โรคสมองเสื่อมไม่ใช่โรค โรคสมองพิการแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ ได้อย่างไร และอาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง? วิธีการรักษาแบบใหม่ที่ไม่ได้มาตรฐาน

คำนิยาม. [ทารก] ภาวะสมองพิการ (CP หรือ CP) เป็นคำที่ใช้เรียกกลุ่มของความผิดปกติที่ไม่ก้าวหน้าของท่าทางและการเคลื่อนไหวของร่างกายที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดขึ้นระหว่างช่วงฝากครรภ์ ระหว่างคลอด หรือทารกแรกเกิด ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะเฉพาะของ CP มักมาพร้อมกับความผิดปกติด้านการรับรู้ การพูด และ paroxysmal (หมายเหตุ: แนวคิดของ "[เด็ก] อัมพาตสมอง"ค่อนข้างมีเงื่อนไข เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอัมพาตที่แท้จริง แต่มีการละเมิดการควบคุมการเคลื่อนไหวในรูปแบบต่างๆ)

คำว่า "สมองพิการ" เป็นของซิกมันด์ ฟรอยด์ ในปีพ.ศ. 2436 เขาได้เสนอให้รวมอัมพาตกระตุกทุกรูปแบบที่เกิดจากมดลูกที่มีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกันเข้าไว้ในกลุ่มสมองพิการ ในปี 1958 ในการประชุมการแก้ไข VIII ของ WHO ในอ็อกซ์ฟอร์ด คำนี้ได้รับการอนุมัติและกำหนด: “สมองพิการเป็นโรคที่ไม่ก้าวหน้าของสมองที่ส่งผลกระทบต่อส่วนที่ควบคุมการเคลื่อนไหวและตำแหน่งของร่างกาย โรคนี้ได้มา ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาสมอง” คำจำกัดความต่อไปนี้โดย WHO (1980): “อัมพาตในวัยแรกเกิดแสดงถึงความผิดปกติของมอเตอร์และการพูดที่ไม่ก้าวหน้า ซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองในช่วงก่อนและปริกำเนิดของการสร้างเซลล์ต้นกำเนิด ระบบประสาท" อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันในประเด็นนี้ นอกจากนี้ยังมีความคลุมเครือในคำศัพท์ คุณจะพบวรรณกรรมเฉพาะทาง จำนวนมากเงื่อนไขสำหรับความทุกข์นี้ ในวรรณคดีภาษาอังกฤษมีการใช้คำว่า "สมองพิการ" และ "อัมพาตกระตุก" ในภาษาเยอรมัน - " ความผิดปกติของสมองระบบกล้ามเนื้อและกระดูก" และ "โรคสมองพิการ" ในสิ่งพิมพ์ของนักเขียนชาวฝรั่งเศสพบคำว่า "ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากสมอง" [ !!! ] การค้นหาคำเพื่อกำหนดสาระสำคัญของการละเมิดนี้อย่างเพียงพอมากขึ้นยังคงดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้

รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ “วิวัฒนาการของความคิดเกี่ยวกับสมองพิการ” Osokin V.V. องค์กรอิสระที่ไม่แสวงหาผลกำไร “สถาบันการแก้ไขทางการแพทย์ การฟื้นฟูและการสนับสนุน”, อีร์คุตสค์ (นิตยสาร “ วิทยาศาสตร์สมัยใหม่: ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงและแนวทางแก้ไข" ฉบับที่ 9, 2557) [อ่าน]

ระบาดวิทยา. จากข้อมูลของ I. A. Skvortsov (2003) ความชุกของสมองพิการอยู่ที่ 1.5 - 2 รายต่อทารกแรกเกิดที่มีชีวิต 1,000 ราย อย่างไรก็ตาม ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่รอดชีวิตโดยมีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1,500 กรัม ความเสี่ยงของภาวะสมองพิการจะเพิ่มขึ้นเป็น 90 ต่อทารกแรกเกิดที่มีชีวิต 1,000 ราย และในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,000 กรัม อุบัติการณ์ของภาวะสมองพิการอาจสูงถึง 500 ต่อ 1,000 ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของภาวะสมองพิการจึงสัมพันธ์ไม่เพียงแต่กับพยาธิวิทยาปริกำเนิดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเพิ่มจำนวนเด็กที่สามารถดูแลได้เมื่อคลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักน้อย การศึกษาจำนวนมากพบว่ามากกว่า 80% ของผู้ป่วยโรคสมองพิการมีต้นกำเนิดจากก่อนคลอด และมีเพียง 6-7% เท่านั้นที่เป็นผลมาจากภาวะขาดอากาศหายใจตั้งแต่แรกเกิด

การจำแนกประเภท. ตามการจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศ ICD-10 รูปแบบต่อไปนี้ของสมองพิการมีความโดดเด่น: สมองพิการกระตุก, สมองพิการกระตุก, อัมพาตครึ่งซีกในวัยแรกเกิด, สมองพิการ dyskinetic, สมองพิการ ataxic, สมองพิการอีกประเภทหนึ่ง, สมองพิการที่ไม่ระบุรายละเอียด

จนถึงปัจจุบัน แอปพลิเคชั่นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในรัสเซียมีการจำแนกรูปแบบของสมองพิการโดย K.A. Semenova เสนอในปี 1978: spastic diplegia, double hemiplegia, hemiparetic) form, hyperkinetic form, atonic-astatic form, ataxic cerebral palsy

เนื่องจากการจำแนกความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในทารกตามประเภทสมองพิการแบบดั้งเดิมเป็นเรื่องยาก L.O. Badalyan และคณะ ในปี 1988 เสนอให้ปรับเปลี่ยนการจำแนกประเภทนี้โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย การจำแนกประเภทนี้เน้น [ 1 ] รูปแบบของสมองพิการตั้งแต่อายุยังน้อย - กระตุก, ดีสโตนิกและไฮโปโทนิก และ [ 2 ] รูปแบบของวัยสูงอายุ - กระตุก (อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาตครึ่งซีกทวิภาคี), ไฮเปอร์ไคเนติก, atactic, atonic-astatic และรูปแบบผสมของสมองพิการ (spastic-atactic, spastic-hyperkinetic, ataxic-hyperkinetic)

ในปี 1997 ศาสตราจารย์โรเบิร์ต โปลิซาโน ร่วมกับเพื่อนร่วมงานจากมหาวิทยาลัยแมคมาสเตอร์ของแคนาดา พัฒนาระบบการจำแนกประเภทของสมองพิการ ซึ่งก็คือ Global Motor Function Classification System (GMFCS) ในปี พ.ศ. 2548 คณะกรรมการบริหารของ American-British Academy of Cerebral Palsy เสนอให้การจัดประเภทนี้เป็นการจำแนกประเภทที่ได้ผล ปัจจุบัน GMFCS ถือเป็นมาตรฐานการประเมินระดับโลกที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ฟังก์ชั่นผู้ป่วยโรคสมองพิการ. GMFCS เป็นระบบเชิงพรรณนาที่คำนึงถึงระดับของการพัฒนามอเตอร์และข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว ชีวิตประจำวันสำหรับผู้ป่วยโรคสมองพิการ 5 กลุ่มอายุ: สูงสุด 2 ปี, 2-4, 4-6, 6-12 ปี และ 12-18 ปี การพัฒนาฟังก์ชั่นมอเตอร์ขั้นต้นมีห้าระดับ: I - เดินโดยไม่มีข้อจำกัด, II - เดินโดยมีข้อจำกัด, III - การเดินโดยใช้อุปกรณ์แบบแมนนวลสำหรับการเคลื่อนไหว, IV - การเคลื่อนไหวอิสระถูกจำกัด, ยานพาหนะที่มีมอเตอร์สามารถใช้งานได้, V - การพึ่งพาอย่างสมบูรณ์ของ เด็กบนผู้อื่น ( การขนส่งในรถเข็นเด็ก / รถเข็นคนพิการ). จากการจำแนกประเภทนี้ประเภทสมองพิการประเภทกระตุก, ดายสกินและ atactic มีความโดดเด่น นอกจากนี้ยังคำนึงถึงความผิดปกติที่เกิดขึ้นร่วมกัน ข้อมูลจากวิธีการวิจัยการถ่ายภาพระบบประสาท และสาเหตุของโรคด้วย (คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ GMFCS ได้ใน คู่มือการใช้งาน[อ่าน ]).

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองพิการ. เมื่อคำนึงถึงสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่สำคัญของโรคตับแข็ง ทุกกรณีของโรคสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: ทางพันธุกรรมและไม่ใช่ทางพันธุกรรม แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอยู่ที่ไหนสักแห่งที่อยู่ตรงกลาง ดังนั้นจึงควรใช้การจำแนกตามเวลาที่สัมผัสกับปัจจัยทางพยาธิวิทยาและเพื่อแยกแยะกลุ่มสาเหตุของโรคก่อนคลอด ในครรภ์ และหลังคลอด (กรณีสมองพิการที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หลายครั้งและการคลอดก่อนกำหนดควรพิจารณาแยกกัน) .

ปัจจัยก่อนคลอด (ก่อนคลอด). บาง โรคติดเชื้อการติดเชื้อในมารดาและทารกในครรภ์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับแข็ง รวมถึงไวรัสหัดเยอรมัน ไวรัสเริม ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV) และทอกโซพลาสโมซิส การติดเชื้อแต่ละอย่างเหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ก็ต่อเมื่อแม่สัมผัสเชื้อนี้เป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือหากการติดเชื้อยังคงมีอยู่ในร่างกายของเธอ

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ทารกในครรภ์สามารถเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก โรคหลอดเลือดสมองของทารกในครรภ์อาจเป็นได้ทั้งเลือดออก (มีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บ เส้นเลือด) และภาวะขาดเลือด (เนื่องจากหลอดเลือดอุดตัน) ทั้งในเด็กที่เป็นโรคตับแข็งและในมารดา จะมีการตรวจพบ coagulopathies ต่างๆ บ่อยกว่าในประชากรอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งทำให้เกิด มีความเสี่ยงสูงตอนของมดลูกที่มีภาวะเลือดแข็งตัวมากหรือน้อยเกินไป พยาธิวิทยาทาง nosological เฉพาะของระบบการแข็งตัวของเลือดตลอดจนการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดแต่ละบุคคลภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ฯลฯ อาจเป็นกรรมพันธุ์ในธรรมชาติ

โดยทั่วไปปัจจัยทางพยาธิวิทยาใด ๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ก่อนคลอดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของพัฒนาการที่ตามมาของเด็กได้ นอกจากนี้ อาการทางการแพทย์ใด ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ เช่น แอลกอฮอล์ ยาสูบ หรือยาเสพติด ก็ทำให้ทารกเสี่ยงต่อความบกพร่องทางร่างกาย การเคลื่อนไหว และจิตใจตามมาด้วย นอกจากนี้ เนื่องจากทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารและออกซิเจนทั้งหมดจากเลือดที่ไหลเวียนผ่านรก สิ่งใดก็ตามที่รบกวนการทำงานปกติของรกอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้ ดังนั้นเนื้องอกทางพยาธิวิทยาหรือรอยแผลเป็นของมดลูก ความผิดปกติของโครงสร้างของรก การแยกรกออกจากผนังมดลูกก่อนกำหนด และการติดเชื้อในรก (chorioamnionitis) ก็ก่อให้เกิดอันตรายในแง่ของการหยุดชะงักของการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์และเด็ก

ความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บบางอย่างของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิวิทยาทางระบบประสาท ผู้หญิงที่มีแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์หรือต่อต้านฟอสโฟไลปิดภูมิตนเองยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการมีลูกด้วย ความผิดปกติทางระบบประสาท. จุดสำคัญที่อาจเกิดขึ้นใน ในกรณีนี้คือระดับในเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ในระดับสูงของไซโตไคน์ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ เช่น ในระหว่างการติดเชื้อหรือ โรคแพ้ภูมิตัวเองและอาจเป็นพิษต่อเซลล์ประสาทของทารกในครรภ์ การบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรงต่อมารดาในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บโดยตรงต่อทารกในครรภ์หรือกระทบต่อความพร้อมในการให้บริการ สารอาหารและออกซิเจนสำหรับ การพัฒนาร่างกายและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์

ปัจจัยภายในครรภ์. ภาวะขาดอากาศหายใจขั้นรุนแรงระหว่างคลอดบุตรไม่ใช่เรื่องปกติในปัจจุบัน ประเทศที่พัฒนาแล้วอย่างไรก็ตาม มันก็เพียงพอแล้วที่จะนำไปสู่การก่อตัวของความผิดปกติทางจิตและการเคลื่อนไหวขั้นต้นในอนาคต สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจอาจเกิดจากกลไก: ตัวอย่างเช่นสายสะดือพันกันแน่นรอบคอของทารกในครรภ์อาการห้อยยานของอวัยวะและอาการห้อยยานของอวัยวะรวมถึงการไหลเวียนโลหิต: เลือดออกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดหรือการนำเสนอทางพยาธิวิทยา ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัจจัยการติดเชื้อ ต้องคำนึงว่าการติดเชื้อไม่จำเป็นต้องแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์จากแม่ผ่านทางรก การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงระหว่างการคลอดบุตร

ปัจจัยหลังคลอด. ประมาณ 15% ของผู้ป่วยโรคตับแข็งในเด็กมีสาเหตุมาจากสาเหตุที่ส่งผลต่อร่างกายของเด็กหลังคลอด ความไม่ลงรอยกันของแม่และเด็กตามกรุ๊ปเลือดหรือปัจจัย Rh สามารถนำไปสู่โรคสมองจากโรคบิลิรูบินในทารกในครรภ์ (ที่เรียกว่า "kernicterus") ซึ่งเต็มไปด้วยการก่อตัวของกลุ่มอาการ hyperkinetic หรือ dyskinetic การติดเชื้อร้ายแรงที่ส่งผลต่อสมองโดยตรง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบ อาจทำให้สมองเสียหายอย่างถาวร ส่งผลให้มอเตอร์และจิตใจบกพร่องอย่างถาวร การชักของทารกแรกเกิดสามารถทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือเป็นผลมาจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่ซ่อนอยู่ (โรคไข้สมองอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมอง, ความผิดปกติของการเผาผลาญ) ซึ่งจะนำไปสู่การก่อตัวของการขาดดุลอย่างต่อเนื่องในทักษะการเคลื่อนไหวและจิตใจ เมื่อพูดถึงสาเหตุหลังคลอดของ CP จำเป็นต้องจำอีกครั้งว่าในต่างประเทศส่วนใหญ่ (D)CP ถือเป็นอาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติของมอเตอร์ปิดการใช้งานอย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่อระบบประสาทส่วนกลาง ของทารกในครรภ์และเด็ก ทั้งฝากครรภ์ ภายใน หรือหลังคลอด ก่อนที่เด็กอายุ 3 - 4 ปี ดังนั้นประเภทของผู้ป่วยที่มี (D)CP ตามมาตรฐานต่างประเทศอาจรวมถึงผู้ป่วยที่มีผลกระทบจากการบาดเจ็บทางร่างกาย จมน้ำ หายใจไม่ออก มึนเมา ทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง

อาการ. อาการทางคลินิกของ CP (และการจำแนกประเภท) นั้นแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับธรรมชาติระดับของความผิดปกติของพัฒนาการและสถานะทางพยาธิวิทยาของสมอง:

ต่อไปนี้เป็นอาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นพร้อมกันของ CP ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับทรงกลมมอเตอร์ (แต่ยังเป็นผลมาจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง บ่อยครั้ง แต่ไม่จำเป็นว่าจะมาพร้อมกับ CP): [ 1 ] ความผิดปกติทางสติปัญญา (ความรู้ความเข้าใจ) และพฤติกรรม [ 2 ] โรคลมบ้าหมูและความผิดปกติของ paroxysmal อื่น ๆ [ 3 ] ความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยิน; [ 4 ] ความผิดปกติของคำพูด (dysarthria) และโภชนาการ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติทางคลินิกในเด็กที่มี CP ในบทความ “แนวทางสมัยใหม่ในการวินิจฉัยและการคัดค้านความผิดปกติในสมองพิการ” โดย M.S. Balgaeva, Astana Medical University JSC, อัสตานา, คาซัคสถาน (วารสาร “ศัลยกรรมประสาทและประสาทวิทยาแห่งคาซัคสถาน” ฉบับที่ 4 (41), 2015) [อ่าน]

อ่านบทความ “สมองพิการในผู้ใหญ่: สถานะปัจจุบันปัญหา" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Nizhny Novgorod, ภาควิชาประสาทวิทยา, จิตเวชและวิทยา FPKV, Nizhny Novgorod (นิตยสาร "Neurological Bulletin" ฉบับที่ 3, 2017) [อ่าน]

การวินิจฉัย. การวินิจฉัยโรคตับแข็งขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก ในบรรดาข้อมูลรำลึกนั้น ควรคำนึงถึงระยะการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การประเมินสภาพของเด็กหลังคลอด [ระดับ Apgar, มาตรการช่วยชีวิต, วิดีโอการวิเคราะห์การเคลื่อนไหวทั่วไป (GMS) ของ Prechtl] ส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยจะพิจารณาในตอนท้ายของช่วง 6 - 12 (18) เดือนแรกของชีวิตของเด็กเมื่อเปรียบเทียบกับเพื่อนที่มีสุขภาพดีพยาธิวิทยา ระบบมอเตอร์ชัดเจนขึ้น เพื่อยืนยันพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางจึงใช้วิธีการสร้างภาพระบบประสาท: การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์(neurosonography) เรโซแนนซ์แม่เหล็ก และ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ periventricular leukomalacia, ventriculomegaly, foci of ischemia หรือตกเลือดหรือความผิดปกติของโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง ฯลฯ )

การศึกษาทางประสาทสรีรวิทยา (การตรวจคลื่นสมองด้วยไฟฟ้า, การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ, การบันทึกศักยภาพที่เกิดขึ้น) และห้องปฏิบัติการ ( การทดสอบทางชีวเคมี, การทดสอบทางพันธุกรรม) ตามกฎแล้วใช้เพื่อระบุเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มักเกิดขึ้นกับ CP (การฝ่อของเส้นประสาทตา, การสูญเสียการได้ยิน, กลุ่มอาการโรคลมบ้าหมู) และ การวินิจฉัยแยกโรค CP ที่มีโรคทางพันธุกรรมและเมตาบอลิซึมมากมายที่เริ่มเกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตเด็ก

อ่านโพสต์: การวินิจฉัยโรคสมองพิการแต่เนิ่นๆ(ไปยังเว็บไซต์)

หลักการบำบัด. CP ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรากำลังพูดถึงการรักษาหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยการบูรณะที่ถูกต้องและทันท่วงทีสามารถนำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญในการทำงานที่บกพร่องจากโรคได้ โปรแกรม การบำบัดฟื้นฟูเด็กที่มี CP ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ธรรมชาติ และการแปลอาการที่เด่นชัด รวมถึงการมีหรือไม่มีความผิดปกติของ CP ที่มาพร้อมกับซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับ motor sphere (ดูหัวข้อ "อาการ") อุปสรรคที่ร้ายแรงที่สุดในการฟื้นฟูเด็กที่มีซีพีคือความบกพร่องทางสติปัญญาและ กิจกรรมการเรียนรู้ซึ่งรบกวนการมีปฏิสัมพันธ์ที่เพียงพอระหว่างผู้ป่วยและผู้สอน และการชักจากโรคลมบ้าหมู ซึ่งหากไม่มีการควบคุมยา สามารถสร้างความเสี่ยงต่อเด็กที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้จากภูมิหลังของการรักษาแบบกระตุ้น อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมีการพัฒนาโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบ "เบา" พิเศษสำหรับเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูรวมถึงวิธีการสื่อสารกับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาด้วย CP นั่นคือผู้ป่วยแต่ละรายสามารถและควรมีของตนเอง แต่ละโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยคำนึงถึงความสามารถความต้องการและปัญหาของเขา เป้าหมายหลักของการฟื้นฟูสมรรถภาพของ CP คือการปรับตัวของผู้ป่วยให้เข้ากับสังคมและชีวิตที่สมบูรณ์และกระตือรือร้นของเขา

บันทึก! ระยะเวลาการรักษาฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคตับแข็งไม่จำกัด และโปรแกรมต้องมีความยืดหยุ่นและคำนึงถึงปัจจัยชีวิตที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา แม้ว่าโรคตับแข็งจะไม่ใช่โรคที่ก้าวหน้า แต่ระดับและความรุนแรงของอาการหลักอาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาและอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน (เช่นการเกร็งในระยะยาวอาจนำไปสู่การก่อตัวของการหดตัวท่าทางทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติ ของข้อต่อและแขนขาซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข)

อ่านเพิ่มเติมในบทความ “โรคสมองพิการ: หลักเกณฑ์ทางคลินิกว่าด้วยการรักษาและการพยากรณ์โรค” N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, ป.ล. Krivonozhkina, N.V. มาลิวซินสกายา; กรมโรคในวัยเด็ก คณะกุมารเวชศาสตร์ Volg State Medical University (นิตยสาร “Medicinal Bulletin” ฉบับที่ 1 (57), 2015) [อ่าน]

อัมพาตสมองสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความพิการในเด็กและเยาวชนในประเทศที่พัฒนาแล้ว ความชุกจะอยู่ที่ประมาณ 2 - 2.5 รายต่อ 1,000 คน คำนี้อธิบายถึงกลุ่มของความผิดปกติของสมองเรื้อรังที่ไม่ก้าวหน้าซึ่งเกิดขึ้นในช่วงทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด ซึ่งนำไปสู่การรบกวนการเคลื่อนไหวและท่าทางเป็นหลัก ทำให้เกิด "การจำกัดกิจกรรม" และ "ความบกพร่องในการทำงาน"

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคสมองพิการ: [ฉัน] ปัจจัยฝากครรภ์: [ 1 ] การคลอดก่อนกำหนด [ 2 ] chorio-amnionitis, [ 3 ] การติดเชื้อทางเดินหายใจหรือทางเดินปัสสาวะในมารดาที่ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล [ ครั้งที่สอง] ปัจจัยปริกำเนิด: [ 1 ] น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, [ 2 ] โรคถุงน้ำดีอักเสบ [ 3 ] โรคไข้สมองอักเสบทารกแรกเกิด [ 4 ] ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด (โดยเฉพาะที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1.5 กก.), [ 5 ] การติดเชื้อทางเดินหายใจหรือทางเดินปัสสาวะในมารดาที่ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล [ สาม] ปัจจัยหลังคลอด: [ 1 ] เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สาเหตุทันทีของภาวะสมองพิการ:

การศึกษาหลายชิ้นที่ใช้เครื่อง MRI ในเด็กพบว่าโรคสมองพิการได้แก่: [ 1 ] ความเสียหายของสารสีขาว (ใน 45% ของกรณี); [ 2 ] สร้างความเสียหายให้กับปมประสาทฐานหรือลึก สสารสีเทา (13%); [3 ] ความผิดปกติแต่กำเนิด (10%); [ 4 ] กล้ามเนื้อหัวใจตายโฟกัส (7%)

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะสมองพิการ ให้พิจารณาว่าความเสียหายของสารสีขาว (รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่องท้อง) ที่ตรวจพบในการถ่ายภาพระบบประสาท: [ 1 ] พบได้บ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด [ 2 ] สามารถบันทึกได้ในเด็กที่มีความบกพร่องทางการทำงานหรือการเคลื่อนไหว แต่จะพบได้บ่อยในอาการกระตุกมากกว่าในโรคสมองพิการประเภท dyskinetic

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะสมองพิการ ให้พิจารณาว่าความเสียหายต่อปมประสาทฐานหรือสสารสีเทาเข้มนั้นสัมพันธ์กับโรคอัมพาตสมองแบบ dyskinetic เป็นหลัก

เมื่อประเมินสาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้ของภาวะสมองพิการ ให้พิจารณาว่าความผิดปกติแต่กำเนิดเป็นสาเหตุของภาวะสมองพิการ: [ 1 ] พบได้บ่อยในเด็กที่เกิดตรงเวลามากกว่าในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด [ 2 ] อาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีความบกพร่องทางการทำงานหรือประเภทย่อยของการเคลื่อนไหวทุกระดับ [ 3 ] ที่เกี่ยวข้องกับมากขึ้น ระดับสูงความผิดปกติของการทำงานมากกว่าสาเหตุอื่น

โปรดทราบว่า อาการทางคลินิกโรคไข้สมองอักเสบทารกแรกเกิดอาจเป็นผลมาจากสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ (เช่น การบาดเจ็บที่สมองขาดออกซิเจนและขาดเลือด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) และการมีอยู่ของภาวะเหล่านี้ตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้นไปอาจทำให้เกิดความเสียหายและรบกวนการพัฒนาของสมองได้

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะสมองพิการ ให้พิจารณาว่ากลุ่มอาการโรคสมองจากโรคทารกแรกเกิดในทารกที่มีภาวะสมองพิการที่เกิดหลังจาก 35 สัปดาห์: [ 1 ] เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดปริกำเนิดใน 20% ของกรณี; [ 2 ] ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดปริกำเนิดใน 12%

พิจารณาว่าหากสมองพิการสัมพันธ์กับการบาดเจ็บของสมองที่เกิดจากการขาดออกซิเจนและขาดเลือดในปริกำเนิด ระดับของความบกพร่องทางการทำงานในระยะยาวมักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคไข้สมองอักเสบ และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวผิดปกตินั้นพบได้บ่อยกว่าความผิดปกติประเภทย่อยอื่นๆ

โปรดทราบว่าในกรณีของภาวะสมองพิการ ซึ่งปรากฏหลังจากช่วงทารกแรกเกิด โรคต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุ: [ 1 ] เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (20%); [ 2 ] การติดเชื้ออื่นๆ (30%); [ 3 ] อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ (12%)

เมื่อประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะสมองพิการ ให้พิจารณาว่าปัจจัยอิสระ: [ 1 ] อาจมีผลสะสมส่งผลเสียต่อพัฒนาการของสมองและทำให้สมองพิการได้ [ 2 ] อาจส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กทุกระยะ รวมถึงระยะฝากครรภ์ ปริกำเนิด และหลังคลอด

ควรจัดทำโปรแกรมการประเมินทีมสหสาขาวิชาชีพที่ครอบคลุมสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี (ปรับตามอายุครรภ์) ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคสมองพิการ (ดูปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคสมองพิการ)

ขอแนะนำให้ใช้การทดสอบการประเมินการเคลื่อนไหวทั่วไป (GMA) ในระหว่างการประเมินทารกแรกเกิดอายุ 0 ถึง 3 เดือนเป็นประจำ หากพวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคสมองพิการ

ลักษณะการเคลื่อนไหวต่อไปนี้ในช่วงแรกของชีวิตเด็กควรส่งสัญญาณเตือนเกี่ยวกับสมองพิการ: [ 1 ] การเคลื่อนไหวที่ไม่ปกติหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ รวมถึงความไม่สมดุลของการเคลื่อนไหวหรือภาวะ hypokinesis [ 2 ] ความผิดปกติของโทนเสียง รวมถึงภาวะ hypotonia การเกร็ง (ความแข็ง) หรือดีสโทเนีย [ 3 ] ไม่ การพัฒนาตามปกติทักษะยนต์ (รวมถึงการพัฒนาทักษะการจับศีรษะ การกลิ้ง และการคลานล่าช้า) [ 4 ] ความยากลำบากในการให้อาหาร

หากเด็กมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคสมองพิการ และ/หรือมีอาการผิดปกติตามรายการข้างต้น จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมโดยด่วน

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของความล่าช้าในการเคลื่อนไหวในเด็กที่มีภาวะสมองพิการคือ: [ 1 ] ทารกไม่ได้นั่งเมื่ออายุ 8 เดือน (ปรับตามอายุครรภ์) [ 2 ] เด็กไม่ได้เดินเมื่ออายุ 18 เดือน (ปรับตามอายุครรภ์) [ 3 ] ความไม่สมดุลของการทำงานของมือตั้งแต่เนิ่นๆ (เลือกใช้มือข้างใดข้างหนึ่ง) ก่อนอายุ 1 ปี (ปรับตามอายุครรภ์)

เด็กทุกคนที่มีความล่าช้าในการเคลื่อนไหวต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินและแก้ไขกลยุทธ์การจัดการเพิ่มเติม เด็กที่เดินเขย่งเท้าอยู่ตลอดเวลา (บนอุ้งเท้า) ควรได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

หากมีความกังวลว่าเด็กอาจมีภาวะสมองพิการ แต่ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย (การวินิจฉัยยังไม่เป็นที่แน่ชัด) ให้ปรึกษาเรื่องนี้กับพ่อแม่หรือผู้ปกครองของเด็ก และอธิบายว่าจะต้องทำอะไร การวิจัยเพิ่มเติมการสังเกตเพื่อสร้างการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

สัญญาณอันตรายสำหรับความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ:

หากสภาพของเด็กได้รับการประเมินว่าเป็นสมองพิการ แต่อาการทางคลินิกหรือพัฒนาการของเด็กไม่สอดคล้องกับที่คาดว่าจะเป็นโรคสมองพิการ ให้ทดสอบซ้ำ การวินิจฉัยแยกโรคโดยคำนึงว่าอาการทางระบบประสาทและการทำงานของสมองพิการนั้นแตกต่างกันไปตามกาลเวลา

สัญญาณ/อาการต่อไปนี้ควรถือเป็นสัญญาณอันตรายสำหรับความผิดปกติทางระบบประสาทที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคสมองพิการ หากระบุได้ จำเป็นต้องส่งต่อเด็ก/วัยรุ่น/เยาวชน (อายุไม่เกิน 25 ปี) ไปยังนักประสาทวิทยา: [ 1 ] ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบสำหรับโรคสมองพิการ (ดู “ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคสมองพิการ”); [ 2 ] ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาทที่ก้าวหน้า [ 3 ] สูญเสียความสามารถในการรับรู้หรือการพัฒนาที่บรรลุแล้ว [ 4 ] การพัฒนาจุดโฟกัสที่ไม่คาดคิด/ใหม่ อาการทางระบบประสาท; [5 ] ผล MRI บ่งชี้ว่ามีความก้าวหน้า โรคทางระบบประสาท; [6 ] ผลการตรวจ MRI ไม่สอดคล้องกับอาการทางคลินิกของสมองพิการ

หลักการรักษา:

ขอแนะนำให้ส่งเด็กทุกคนที่สงสัยว่าเป็นโรคสมองพิการไปยังสถาบันเฉพาะทางที่เหมาะสมทันทีเพื่อรับการประเมินแบบสหสาขาวิชาชีพเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มแรก พ่อแม่หรือผู้ดูแลเด็กและวัยรุ่นที่เป็นอัมพาตสมองมีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจและวางแผนการดูแล

ผู้ป่วยโรคสมองพิการควรได้รับสิทธิ์เข้าถึงการดูแลจากทีมสหสาขาวิชาชีพในพื้นที่ที่: [ 1 ] สามารถรองรับความต้องการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนบุคคลภายในแผนการจัดการผู้ป่วยที่ตกลงกันไว้ [ 2 ] สามารถให้ความช่วยเหลือประเภทต่อไปนี้ได้หากจำเป็น: การให้คำปรึกษาและการรักษากับแพทย์ การพยาบาล กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด การบำบัดด้วยคำพูดและภาษา การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ จิตวิทยา [ 3 ] สามารถให้การเข้าถึงบริการอื่นๆ ได้ หากจำเป็น รวมถึงความช่วยเหลือประเภทต่างๆ เช่น: การดูแลทางระบบประสาท ระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหารและศัลยกรรมโดยเฉพาะ การฟื้นฟูสมรรถภาพและการฟื้นฟูระบบประสาท ศัลยกรรมกระดูก ความช่วยเหลือทางสังคม การให้คำปรึกษาและความช่วยเหลือจากหู คอ จมูก และจักษุแพทย์ การสนับสนุนการสอนสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน และวัยเด็กนักเรียน

ขอแนะนำให้จัดเส้นทางผู้ป่วยที่ชัดเจนเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถเข้าถึงได้ ความช่วยเหลือพิเศษจำเป็นเมื่อมีพยาธิสภาพร่วมด้วย ต้องจำไว้ว่าการประสานงานและการสื่อสารอย่างต่อเนื่องระหว่างการดูแลเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะสมองพิการทุกระดับและทุกประเภทเป็นสิ่งสำคัญตั้งแต่วินาทีที่ได้รับการวินิจฉัย

บ่อยครั้งในวัยเด็ก อาการของโรคสมองพิการแทบจะมองไม่เห็น แต่จะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น เด็กที่เป็นโรคนี้จะเริ่มเงยหน้าขึ้น เกลือกตัว นั่ง คลาน และเดินช้ากว่าคนอื่นๆ แต่ปฏิกิริยาตอบสนองของ “ทารก” ซึ่งปกติจะหายไปเมื่ออายุ 6-8 เดือนจะคงอยู่นานกว่า บ่อยครั้งเมื่ออายุได้หนึ่งปีครึ่ง เด็กประเภทนี้จะควบคุมมือข้างหนึ่งได้ดีกว่ามืออีกข้างมาก เนื่องจากอีกครึ่งหนึ่งของร่างกายอ่อนแอเกินไป

อย่างไรก็ตาม กล้ามเนื้อของเด็กที่เป็นโรคสมองพิการไม่เพียงแต่ผ่อนคลายเกินไปเท่านั้น พวกเขาอาจจะเครียดเกินไป ทั้งสองเรียกว่ากล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยา ด้วยเหตุนี้แขนและขาของเด็กจึงสามารถอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติได้

การเคลื่อนไหวของบุคคลที่เป็นโรคสมองพิการนั้นคมเกินไปหรือช้าเกินไปในทางกลับกัน บ่อยครั้งเด็กไม่สามารถควบคุมได้

บ่อยครั้งผู้ที่เป็นโรคนี้จะมีความผิดปกติของโครงกระดูก โดยทั่วไปแล้ว แขนและขาในด้านที่ได้รับผลกระทบจะค่อนข้างสั้นกว่าด้านที่มีสุขภาพดี หากความแตกต่างนี้ไม่ได้รับการแก้ไข อาจเกิดอาการกระดูกสันหลังคดได้

เด็กจำนวนมากที่เป็นโรคสมองพิการมีพัฒนาการทางจิตล่าช้า อย่างไรก็ตาม หากเด็กไม่ตอบสนองต่อชื่อของเขา เขาอาจมีปัญหาไม่ใช่กับพัฒนาการทางจิต แต่เกี่ยวกับการได้ยิน นี่เป็นพยาธิสภาพทั่วไปในสมองพิการด้วย

เด็กบางคนไม่สามารถพูดได้ตามปกติเนื่องจากไม่สามารถขยับริมฝีปากและลิ้นได้อย่างถูกต้อง พวกเขาอาจมีปัญหาในการดูดในตอนแรกและต่อมากับการกลืน เด็กเหล่านี้มักจะน้ำลายไหลเพราะไม่สามารถกลืนน้ำลายได้ ในกรณีนี้ผู้ปกครองจำเป็นต้องดูแลเด็กอย่างใกล้ชิดขณะรับประทานอาหาร - อาจมีความเสี่ยงที่จะหายใจไม่ออกเนื่องจากอาหารสามารถเข้าไปในทางเดินหายใจได้

เด็กเหล่านี้ประมาณ 30% มีอาการชัก สามารถเริ่มได้ทันทีหลังคลอดหรืออาจจะหลังจากไม่กี่ปีก็ได้ บ่อยครั้งที่ไม่สังเกตเห็นตะคริวเนื่องจากเป็นเพียงการเคลื่อนไหวของแขนหรือขาโดยไม่สมัครใจ

ประมาณ 75% ของผู้ที่เป็นอัมพาตสมองมีปัญหาการมองเห็น ส่วนใหญ่มักเป็นโรคตาเหล่ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา พวกเขามักจะมีสายตาสั้นด้วย

ผู้ที่เป็นโรคสมองพิการจำนวนมากมีฟันผุ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการไม่สามารถแปรงฟันได้อย่างถูกต้อง การขาดเคลือบฟันแต่กำเนิดก็มีบทบาทในการเกิดโรคนี้เช่นกัน

เด็กบางคนอาจมีปัญหาเรื่องการถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้เนื่องจากไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องได้

คำอธิบาย

สำหรับเด็กทุกๆ 1,000 คน จะมีเด็กประมาณ 2-3 คนที่เป็นโรคสมองพิการ อย่างไรก็ตาม มีจำนวนมากขึ้น - ประมาณ 1.7-5.9 ต่อการเกิด 1,000 ครั้ง ก่อนหน้านี้เคยคิดว่าโรคสมองพิการเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาระหว่างการคลอดบุตร เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการคลอดบุตรที่ไม่เหมาะสมแน่นอนว่ามีบทบาทในการพัฒนาของโรคนี้ แต่ไม่ใช่ครั้งแรก - ในเกือบ 80% ของกรณีที่โรคเริ่มต้นในช่วงก่อนคลอด (ก่อนคลอดบุตร) มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคนี้:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร
• การพันกันของสายสะดือแน่น
• ผลไม้มีขนาดใหญ่เกินไป
• กระดูกเชิงกรานแคบ
• น้ำหนักแรกเกิดน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1 กิโลกรัม
• ทารกในครรภ์หลายตัว (แฝด, แฝดสามและอื่น ๆ );
• โรคพิการ แต่กำเนิดของโครงสร้างของสมองและ ไขสันหลัง;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองของทารกในครรภ์
• โรคติดเชื้อที่แม่ประสบระหว่างตั้งครรภ์
• โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์และเบาหวานในมารดา
• ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจบกพร่องในมารดา;
• การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์
• Rh ความขัดแย้งระหว่างแม่กับทารกในครรภ์
• การขาดสารอาหารและวิตามินในมารดา
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด
• สถานการณ์สิ่งแวดล้อมที่ไม่ดี

โรคนี้มีหลายรูปแบบ ส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการ Spastic diplegia, double hemiplegia, hyperkinetic, atonic-ataxic และ hemiplegic

Spastic diplegia หรือโรคลิตเติ้ล

นี่เป็นรูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุด (40% ของทุกกรณีของสมองพิการ) โดยจะแสดงออกมาอย่างชัดเจนในช่วงปลายปีแรกของชีวิต มักเกิดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นหลัก พวกเขาพัฒนา tetraparesis กระตุก (อัมพฤกษ์ของแขนและขา) และอัมพฤกษ์ของขาจะเด่นชัดมากขึ้น ในเด็กดังกล่าว ขาและแขนอยู่ในตำแหน่งบังคับเนื่องจากกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์และกล้ามเนื้อยืดออกคงที่ แขนถูกกดลงบนลำตัวและงอที่ข้อศอก และขาก็เหยียดตรงและกดเข้าหากันหรือไขว้กันอย่างผิดธรรมชาติ เท้ามักจะผิดรูปเมื่อโตขึ้น

เด็กเหล่านี้มักมีความบกพร่องในการพูดและการได้ยินด้วย ความฉลาดและความจำของพวกเขาลดลง และพบว่าเป็นการยากที่จะมีสมาธิกับกิจกรรมใดๆ

อาการชักเกิดขึ้นน้อยกว่าอาการสมองพิการประเภทอื่นๆ

อัมพาตครึ่งซีกสองครั้ง

นี่เป็นหนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค ได้รับการวินิจฉัยใน 2% ของกรณี เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนก่อนคลอดเป็นเวลานาน ซึ่งเป็นอันตรายต่อสมอง โรคนี้ปรากฏตัวแล้วในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก ด้วยรูปแบบนี้ อัมพฤกษ์ของแขนและขาจะสังเกตได้จากความเสียหายที่เด่นชัดต่อแขนและความเสียหายที่ไม่สม่ำเสมอที่ด้านข้างของร่างกาย ขณะเดียวกันก็งอแขนที่ข้อศอกกดลงบนลำตัว ขางอเข่า และ ข้อต่อสะโพกแต่ยังยืดได้

คำพูดของเด็กเหล่านี้เลือนลางและเข้าใจยาก พวกเขาพูดทางจมูกเร็วและดังเกินไปหรือช้าเกินไปและเงียบเกินไป พวกเขามีคำศัพท์ที่น้อยมาก

สติปัญญาและความจำของเด็กดังกล่าวจะลดลง เด็กมักจะร่าเริงหรือไม่แยแส

ด้วยโรคสมองพิการรูปแบบนี้ อาการชักก็เป็นไปได้เช่นกัน และยิ่งบ่อยและรุนแรงมากเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น

แบบฟอร์มไฮเปอร์ไคเนติก

ภาวะสมองพิการรูปแบบนี้ซึ่งเกิดขึ้นใน 10% ของกรณีมีลักษณะเป็นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและความผิดปกติของคำพูด โรคนี้ปรากฏตัวในช่วงปลายปีแรก - ต้นปีที่สองของชีวิตเด็ก แขนและขา กล้ามเนื้อใบหน้า และคอ อาจเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ และการเคลื่อนไหวจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีความวิตกกังวล

เด็กประเภทนี้เริ่มพูดช้า พูดช้า พูดไม่ชัด ซ้ำซากจำเจ และการเปล่งเสียงบกพร่อง

ความฉลาดไม่ค่อยได้รับผลกระทบในรูปแบบนี้ บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ เหล่านี้สำเร็จการศึกษาไม่เพียงแต่จากโรงเรียนเท่านั้น แต่ยังมาจากการศึกษาระดับอุดมศึกษาด้วย

การชักในรูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกส์นั้นหาได้ยาก

แบบฟอร์ม Atonic-astic

ในเด็กที่เป็นโรคสมองพิการรูปแบบนี้ กล้ามเนื้อจะผ่อนคลาย และสังเกตความดันเลือดต่ำได้ตั้งแต่แรกเกิด แบบฟอร์มนี้พบได้ในเด็ก 15% ที่มีภาวะสมองพิการ พวกเขาเริ่มนั่ง ยืน และเดินสาย การประสานงานบกพร่องและมักมีอาการสั่น (แขน, ขา, ศีรษะสั่น)

สติปัญญาในรูปแบบนี้ทนทุกข์ทรมานเล็กน้อย

แบบฟอร์มอัมพาตครึ่งซีก

ด้วยแบบฟอร์มนี้ซึ่งเกิดขึ้นใน 32% ของกรณีเด็กจะมีอัมพาตข้างเดียวนั่นคือแขนข้างหนึ่งและขาข้างหนึ่งข้างหนึ่งของร่างกายได้รับผลกระทบและแขนต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้น แบบฟอร์มนี้มักได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิด

แบบฟอร์มนี้มีลักษณะพิเศษคือมีความบกพร่องในการพูด - เด็กไม่สามารถออกเสียงคำศัพท์ได้ตามปกติ

สติปัญญา ความจำ และความสนใจลดลง

ใน 40-50% ของกรณี มีการบันทึกอาการชัก และยิ่งบ่อยมากเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น

นอกจากนี้ยังมี แบบผสม(1% ของรายกรณี) ซึ่งมีรูปแบบของโรคต่างๆ รวมกัน

ภาวะสมองเสื่อมมีสามระยะ:

• แต่แรก;
• ตกค้างเรื้อรังเริ่มต้น;
• ส่วนที่เหลือสุดท้าย

ในขั้นตอนสุดท้ายมีสองระดับ - I ซึ่งเด็กเชี่ยวชาญทักษะการดูแลตนเองและ II ซึ่งเป็นไปไม่ได้เนื่องจากความบกพร่องทางจิตและการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง

การวินิจฉัย

คุณควรติดต่อนักประสาทวิทยาที่สงสัยว่าเป็นโรคสมองพิการ หาก:

• เมื่ออายุ 1 เดือนเด็กไม่กระพริบตาเพื่อตอบสนองต่อเสียงดัง
• เมื่ออายุ 4 เดือนเด็กไม่หันศีรษะไปทางเสียง
• เมื่ออายุ 4 เดือนเด็กไม่ถึงของเล่น
• เมื่ออายุ 7 เดือนเด็กจะไม่นั่งโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ
• เมื่ออายุ 12 เดือนเด็กไม่พูดคำพูด
• เมื่ออายุ 12 เดือนเด็กทำทุกอย่างด้วยมือเดียวเป็นหลัก
• เด็กมีอาการชัก
• เด็กมีอาการตาเหล่
• การเคลื่อนไหวของเด็กกะทันหันหรือราบรื่นเกินไป
• เด็กไม่เดินหรือเดินไม่ถูกต้อง เช่น เขย่งเท้า

แพทย์ทำการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจเด็กอย่างละเอียด ข้อร้องเรียนของผู้ปกครอง ประวัติครอบครัวตลอดจนระยะการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (electrophoresis, myostimulation) เฉพาะในกรณีที่ไม่มีอาการชัก

หากจำเป็นให้ดำเนินการ การผ่าตัด- พลาสตี้เอ็น-กล้ามเนื้อ, การกำจัดการหดเกร็ง, การผ่าตัดกล้ามเนื้อ (กรีดหรือแยกกล้ามเนื้อ)

อาจเป็นไปได้ว่าหลังจากผ่านไประยะหนึ่งวิธีการรักษาด้วยสเต็มเซลล์จะปรากฏขึ้น แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาโรคนี้ที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์

การวินิจฉัยที่ทำให้ทุกคนหวาดกลัวคือโรคสมองพิการ สาเหตุ รูปแบบของสมองพิการ - คำถามเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผู้ปกครองยุคใหม่หากแพทย์พูดถึงขณะอุ้มลูก ความน่าจะเป็นสูงความเบี่ยงเบนเช่นนั้นหรือหากต้องรับมือหลังคลอด

มันเกี่ยวกับอะไร?

ภาวะสมองพิการเป็นคำโดยรวม ซึ่งใช้กับอาการต่างๆ หลายประเภทที่ผู้คนต้องทนทุกข์ทรมาน ระบบสนับสนุนบุคคลและความสามารถในการเคลื่อนไหว สาเหตุของโรคสมองพิการแต่กำเนิดคือความเสียหายต่อศูนย์สมองที่รับผิดชอบในความสามารถในการเคลื่อนไหวตามความสมัครใจต่างๆ สภาพของผู้ป่วยถดถอยอย่างไม่หยุดยั้งและไม่ช้าก็เร็วพยาธิวิทยาจะกลายเป็นสาเหตุของความเสื่อมของสมอง ความผิดปกติหลักเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ในร่างกายของแม่และบ่อยครั้งที่โรคสมองพิการอธิบายได้จากลักษณะของการคลอดบุตร มีความเสี่ยงที่สาเหตุของโรคสมองพิการจะเป็นเหตุการณ์บางอย่างที่เกิดขึ้นกับเด็กหลังคลอดไม่นานและส่งผลเสียต่อสุขภาพของสมอง ผลกระทบดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ ปัจจัยภายนอกเฉพาะช่วงแรกหลังคลอดเท่านั้น

วันนี้แพทย์ทราบปัจจัยหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสมองพิการได้ เหตุผลมีหลากหลาย และการปกป้องลูกของคุณจากเหตุผลเหล่านั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป อย่างไรก็ตามจากสถิติทางการแพทย์เป็นที่ชัดเจนว่าส่วนใหญ่มักวินิจฉัยกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอัมพาตสมองทั้งหมดเกิดจากทารก ก่อนกำหนด. เหตุผลนี้ถือว่าสำคัญที่สุด

ปัจจัยและความเสี่ยง

ก่อนหน้านี้ สาเหตุที่ทำให้เด็กเกิดมาพร้อมกับภาวะสมองพิการ สาเหตุแรกและสำคัญที่สุดถือเป็นการบาดเจ็บที่ได้รับในขณะที่คลอดบุตร มันสามารถถูกกระตุ้นโดย:

• เกิดเร็วเกินไป
• เทคโนโลยี วิธีการที่ใช้โดยสูติแพทย์
• กระดูกเชิงกรานของมารดาแคบลง
• กายวิภาคอุ้งเชิงกรานของมารดาผิดปกติ

ในปัจจุบัน แพทย์ทราบแน่ชัดว่าการบาดเจ็บจากการคลอดทำให้เกิดภาวะสมองพิการเฉพาะในกรณีที่มีเพียงไม่กี่รายเท่านั้น ส่วนแบ่งที่เด่นชัดคือพัฒนาการเฉพาะของเด็กขณะอยู่ในครรภ์มารดา ก่อนหน้านี้ถือว่าสาเหตุหลักของ ปัญหาสมองพิการการคลอดบุตร (เช่น ยืดเยื้อ ยากมาก) ปัจจุบันจัดว่าเป็นผลมาจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

ลองดูรายละเอียดเพิ่มเติมนี้ แพทย์สมัยใหม่เมื่อต้องรับมือกับโรคอัมพาตสมองได้วิเคราะห์สถิติเกี่ยวกับอิทธิพลของกลไกภูมิต้านทานตนเอง ตามที่เราสามารถระบุได้ ปัจจัยบางอย่างมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการก่อตัวของเนื้อเยื่อในระยะที่เกิดของตัวอ่อน ยาสมัยใหม่เชื่อว่านี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่อธิบายกรณีปัญหาสุขภาพได้เป็นจำนวนมาก ความผิดปกติของภูมิต้านตนเองไม่เพียงส่งผลกระทบในขณะที่อยู่ในร่างกายของแม่เท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเด็กหลังคลอดด้วย

หลังคลอดไม่นาน เด็กที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้อาจกลายเป็นเหยื่อของภาวะสมองพิการเนื่องจากการติดเชื้อ ซึ่งทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดปัญหาได้:

• โรคหัด;
• โรคอีสุกอีใส;
• ไข้หวัดใหญ่.

เป็นที่ทราบกันว่าหลักๆ สาเหตุของโรคสมองพิการหมายถึงโรคเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งแสดงออกว่าเป็นโรคดีซ่านเนื่องจากการทำงานของตับไม่เพียงพอ บางครั้งเด็กอาจมีความขัดแย้งจำพวก Rhesus ซึ่งอาจทำให้สมองพิการได้เช่นกัน

ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ทำให้เด็กเกิดมาพร้อมกับโรคสมองพิการได้เสมอไป ความคิดเห็นของแพทย์น่าผิดหวัง: แม้แต่ MRI และ CT (มีประสิทธิภาพมากที่สุดและ วิธีการที่แม่นยำการศึกษา) อาจไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอที่จะสร้างภาพที่สมบูรณ์เสมอไป

ความยากง่ายของปัญหา

หากบุคคลแตกต่างจากคนรอบข้างเขาจะดึงดูดความสนใจ - ไม่มีใครสงสัยข้อเท็จจริงนี้ เด็กที่มีความพิการทางสมองมักเป็นที่สนใจของคนรอบข้างเสมอ ตั้งแต่คนธรรมดาไปจนถึงมืออาชีพ ความซับซ้อนของโรคอยู่ที่ผลกระทบต่อร่างกาย ด้วยโรคอัมพาตสมองความสามารถในการควบคุมจะลดลง ร่างกายของตัวเองเนื่องจากการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางบกพร่อง แขนขาและกล้ามเนื้อใบหน้าไม่เชื่อฟังผู้ป่วยและจะสังเกตเห็นได้ทันที ด้วยโรคสมองพิการ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งยังมีพัฒนาการล่าช้า:

• สุนทรพจน์;
• ปัญญา;
• พื้นหลังทางอารมณ์

บ่อยครั้งที่สมองพิการจะมาพร้อมกับโรคลมบ้าหมู, ชัก, ตัวสั่น, ร่างกายที่มีรูปร่างไม่ถูกต้อง, อวัยวะที่ไม่สมส่วน - พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะเติบโตและพัฒนาช้ากว่าองค์ประกอบที่ดีต่อสุขภาพของร่างกายมาก ในผู้ป่วยบางราย ระบบการมองเห็นบกพร่อง ในบางราย สมองพิการเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางจิต การได้ยิน และการกลืน กล้ามเนื้อไม่เพียงพอหรือมีปัญหากับการถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ ความแรงของอาการจะพิจารณาจากระดับความบกพร่องของการทำงานของสมอง

ความแตกต่างที่สำคัญ

มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับสังคมได้สำเร็จ พวกเขาสามารถเข้าถึงความเป็นปกติได้ ชีวิตมนุษย์,เต็มเปี่ยมไปด้วยกิจกรรมและความสุข อีกสถานการณ์หนึ่งก็เป็นไปได้เช่นกัน: หากพื้นที่สมองส่วนใหญ่ได้รับความเสียหายระหว่างภาวะสมองพิการ สิ่งนี้จะทำให้บุคคลนั้นได้รับสถานะเป็นคนพิการ เด็กเช่นนี้ต้องพึ่งพาคนรอบข้างโดยสมบูรณ์ เมื่ออายุมากขึ้น การพึ่งพาอาศัยกันก็ไม่ได้อ่อนแอลง

อนาคตของเด็กขึ้นอยู่กับพ่อแม่ในระดับหนึ่ง มีแนวทาง วิธีการ เทคโนโลยีบางประการที่ทำให้อาการของผู้ป่วยคงที่และปรับปรุงได้ ในเวลาเดียวกันคุณไม่ควรนับปาฏิหาริย์: สาเหตุของสมองพิการคือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางนั่นคือโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

เมื่อเวลาผ่านไป อาการของโรคสมองพิการจะแพร่หลายมากขึ้นในเด็กบางคน แพทย์ไม่เห็นด้วยกับการพิจารณาว่าสิ่งนี้ถือเป็นการลุกลามของโรคหรือไม่ ประการหนึ่ง สาเหตุที่แท้จริงไม่เปลี่ยนแปลง แต่เด็กพยายามที่จะเรียนรู้ทักษะใหม่ๆ เมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งมักจะเผชิญกับความล้มเหลวระหว่างทาง เมื่อพบกับเด็กที่เป็นอัมพาตสมอง คุณไม่ควรกลัวเขา: โรคนี้ไม่ได้แพร่เชื้อจากคนสู่คน และไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ดังนั้นในความเป็นจริง เหยื่อเพียงรายเดียวคือตัวผู้ป่วยเอง

สังเกตอย่างไร? อาการหลักของโรคสมองเสื่อม

สาเหตุของความผิดปกติคือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ส่งผลให้ศูนย์สมองของมอเตอร์ทำงานผิดปกติ เป็นครั้งแรกที่ทารกสามารถสังเกตอาการได้เมื่ออายุได้ 3 เดือน เด็กคนนี้:

• พัฒนาด้วยความล่าช้า
• ล่าช้ากว่าเพื่อนอย่างเห็นได้ชัด
• ทนทุกข์ทรมานจากอาการชัก;
• มีการเคลื่อนไหวแปลกๆ ผิดปกติสำหรับเด็ก

ลักษณะเด่นของอายุยังน้อยคือสมองที่เพิ่มขึ้น ความเป็นไปได้ในการชดเชยดังนั้นหลักสูตรการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากสามารถวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ยิ่งตรวจพบโรคในภายหลัง การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง

เหตุผลและการอภิปราย

สาเหตุของอาการหลักของโรคสมองพิการคือการหยุดชะงักในการทำงานของศูนย์สมอง สาเหตุนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บต่างๆ ที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการ บางรายอาจปรากฏในระหว่างการพัฒนาในร่างกายของมารดา บางรายอาจเกิดตั้งแต่แรกเกิดและหลังจากนั้นไม่นาน ตามกฎแล้วโรคสมองพิการจะเกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตเท่านั้น แต่จะไม่เกิดขึ้นในภายหลัง ในกรณีส่วนใหญ่ จะตรวจพบความผิดปกติของบริเวณสมองต่อไปนี้:

• เห่า;
• พื้นที่ใต้เปลือกไม้
• ก้านสมอง
• แคปซูล

มีความเห็นว่าการทำงานของไขสันหลังมีอาการอัมพาตสมอง แต่ยังไม่มีการยืนยันในขณะนี้ การบาดเจ็บที่ไขสันหลังได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยเพียง 1% ดังนั้นจึงไม่สามารถทำการศึกษาที่เชื่อถือได้

ข้อบกพร่องและโรค

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคสมองพิการคือความบกพร่องที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของมดลูก แพทย์สมัยใหม่รู้สถานการณ์ต่อไปนี้ซึ่งมีโอกาสเกิดการเบี่ยงเบนสูง:

• myelination ช้ากว่าปกติ
• การแบ่งเซลล์ของระบบประสาทไม่ถูกต้อง
• การหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาท
• ข้อผิดพลาดในการก่อตัวของหลอดเลือด
• ผลกระทบที่เป็นพิษของบิลิรูบินทางอ้อมซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อ (สังเกตได้เมื่อมีความขัดแย้งของปัจจัย Rh)
• การติดเชื้อ;
• รอยแผลเป็น;
• เนื้องอก

โดยเฉลี่ยแล้ว ในเด็ก 8 คนจากทั้งหมด 10 คน สาเหตุของโรคสมองพิการเป็นหนึ่งในสาเหตุข้างต้น

Toxoplasmosis ไข้หวัดใหญ่และหัดเยอรมันถือเป็นการติดเชื้อที่อันตรายอย่างยิ่ง

เป็นที่ทราบกันดีว่าเด็กที่เป็นอัมพาตสมองสามารถเกิดมาจากผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานได้ โรคต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน;
• ซิฟิลิส;
• โรคหัวใจ
• โรคหลอดเลือด

ทั้งติดเชื้อและเรื้อรัง กระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของแม่ - เหตุผลที่เป็นไปได้การเกิดภาวะสมองพิการในเด็ก

ร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์อาจมีแอนติเจนและปัจจัย Rh ที่ขัดแย้งกัน ซึ่งส่งผลให้สุขภาพของเด็กบกพร่องอย่างรุนแรง รวมถึงสมองพิการ

ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงใช้ยาที่อาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ อันตรายที่คล้ายกันเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ เมื่อค้นหาสาเหตุของโรคสมองพิการ แพทย์พบว่าเด็กดังกล่าวมักเกิดจากผู้หญิงมากกว่าหากเกิดก่อนอายุครบกำหนดหรือมากกว่าสี่สิบ ในเวลาเดียวกันเราไม่สามารถพูดได้ว่าสาเหตุที่ระบุไว้นั้นรับประกันว่าจะกระตุ้นให้เกิดภาวะสมองพิการได้ ทั้งหมดเพิ่มความเสี่ยงของการเบี่ยงเบนเท่านั้นซึ่งเป็นรูปแบบที่ได้รับการยอมรับซึ่งจำเป็นต้องนำมาพิจารณาเมื่อวางแผนเด็กและการอุ้มครรภ์ในครรภ์

ฉันไม่สามารถหายใจได้!

ภาวะขาดออกซิเจนเป็นสาเหตุของภาวะสมองพิการในเด็ก การรักษาทางพยาธิวิทยาหากเกิดจากการขาดออกซิเจนก็ไม่แตกต่างจากสาเหตุอื่น ด้วยเหตุนี้ จะไม่มีการฟื้นตัวเมื่อเวลาผ่านไป แต่หากตรวจพบสัญญาณตั้งแต่เนิ่นๆ แนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยก็สามารถเริ่มต้นได้

ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร หากน้ำหนักของเด็กน้อยกว่าปกติ ก็มีเหตุผลทุกประการที่จะถือว่าภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นพร้อมกับการตั้งครรภ์ระยะหนึ่ง ภาวะนี้สามารถกระตุ้นได้จากโรคต่างๆ ของหัวใจ หลอดเลือด อวัยวะต่อมไร้ท่อ การติดเชื้อไวรัส และความผิดปกติของไต บางครั้งภาวะขาดออกซิเจนจะถูกกระตุ้นให้เกิดพิษจากพิษในรูปแบบที่รุนแรงหรือในระยะต่อมา สาเหตุหนึ่งของภาวะสมองพิการในเด็กคือการไหลเวียนของเลือดในกระดูกเชิงกรานของมารดาบกพร่องในระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลเสียต่อการจัดหาเลือดไปยังรก ซึ่งเซลล์ตัวอ่อนจะได้รับสารอาหารและออกซิเจนซึ่งมีความสำคัญต่อการพัฒนาที่เหมาะสม หากการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน ระบบเผาผลาญอ่อนแอ เอ็มบริโอจะพัฒนาช้า มีโอกาสที่น้ำหนักหรือส่วนสูงจะต่ำ และการหยุดชะงักของการทำงานของระบบและอวัยวะต่างๆ รวมถึงระบบประสาทส่วนกลาง พวกเขาบอกว่าพวกเขาจะมีน้ำหนักน้อยเกินไปหากทารกแรกเกิดมีน้ำหนัก 2.5 กก. หรือน้อยกว่า มีการจำแนกประเภท:

• เด็กที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์โดยมีน้ำหนักเพียงพอกับอายุ
• ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย
• ทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อยที่เกิดตรงเวลาหรือสาย

ภาวะขาดออกซิเจนและพัฒนาการล่าช้าจะกล่าวถึงเฉพาะในสองกลุ่มสุดท้ายเท่านั้น ประการแรกถือเป็นบรรทัดฐาน สำหรับเด็กคลอดก่อนกำหนด ตรงเวลา และเกิดช้าที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองพิการค่อนข้างสูง

สุขภาพของเด็กขึ้นอยู่กับแม่

สาเหตุของโรคสมองพิการในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากช่วงพัฒนาการในร่างกายของมารดา ความผิดปกติในทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ แต่สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจาก:

• พัฒนาการของโรคเบาหวาน (ความผิดปกติโดยเฉลี่ย - ในเด็กสามคนจากร้อยคนที่เกิดมาจากแม่ที่ต้องทนทุกข์ทรมาน โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์);
• การรบกวนการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจวาย, ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงกะทันหัน);
• ตัวแทนติดเชื้อ
• การบาดเจ็บทางร่างกาย
• พิษเข้า แบบฟอร์มเฉียบพลัน;
• ความเครียด.

ปัจจัยอันตรายประการหนึ่งก็คือ การตั้งครรภ์หลายครั้ง. สาเหตุของภาวะสมองพิการในทารกแรกเกิดมีคำอธิบายดังนี้ เมื่ออุ้มตัวอ่อนหลายตัวพร้อมกัน ร่างกายของแม่จะเผชิญกับระดับความเครียดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าโอกาสที่เด็กจะคลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักน้อยจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การเกิด: ไม่ง่ายนัก

สาเหตุทั่วไปของภาวะสมองพิการในทารกแรกเกิดคือการบาดเจ็บจากการคลอด แม้จะมีทัศนคติแบบเหมารวมว่าสิ่งนี้เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อผิดพลาดของสูติแพทย์ แต่ในทางปฏิบัติ การบาดเจ็บมักจะอธิบายได้จากลักษณะของมารดาหรือ ร่างกายของเด็ก. ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรอาจมีกระดูกเชิงกรานที่แคบมาก มีสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้: เด็กมีขนาดใหญ่มาก ในระหว่างการคลอดบุตรร่างกายของเด็กอาจได้รับอันตรายซึ่งทำให้เกิดโรคต่างๆ มักสังเกต อาการทางคลินิกภาวะสมองพิการในทารกแรกเกิดด้วยเหตุผล:

• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของตัวอ่อนในมดลูก
• วางศีรษะไว้ในกระดูกเชิงกรานตามแนวแกนผิด
• แรงงานเร็วเกินไปหรือยาวมาก
• การใช้อุปกรณ์เสริมที่ไม่เหมาะสม
• ข้อผิดพลาดของสูติแพทย์
• ภาวะขาดอากาศหายใจด้วยเหตุผลหลายประการ

ในปัจจุบัน การผ่าตัดคลอดถือเป็นทางเลือกหนึ่งในการคลอดบุตรที่ปลอดภัยที่สุด แต่วิธีนี้ก็ไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะไม่มีการบาดเจ็บจากการคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังของคอหรือหน้าอก ถ้าเกิดพวกเขาหันไปใช้ การผ่าตัดคลอดจำเป็นต้องพาทารกไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกทันทีหลังคลอดเพื่อตรวจสอบความเพียงพอของกระดูกสันหลัง

โดยเฉลี่ยแล้ว ภาวะสมองพิการเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิง 2 คนจากทั้งหมด 1,000 คน และสำหรับเด็กผู้ชาย ความถี่จะสูงขึ้นเล็กน้อย - 3 รายต่อทารก 1,000 คน มีความเห็นว่าความแตกต่างนี้อธิบายได้ด้วยขนาดร่างกายที่ใหญ่ขึ้นของเด็กผู้ชาย ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจะสูงกว่า

ในปัจจุบัน เป็นไปไม่ได้ที่จะทำประกันโรคสมองพิการได้ เนื่องจากไม่มีการรับประกันและป้องกันอาการนี้ร้อยเปอร์เซ็นต์ ในหลายกรณีที่น่าประทับใจ สาเหตุของภาวะสมองพิการที่ได้มาหรือพิการแต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากข้อเท็จจริง เมื่อความผิดปกติปรากฏขึ้นในการพัฒนาของเด็ก ในบางกรณีในระหว่างตั้งครรภ์มีสัญญาณบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคสมองพิการ แต่ส่วนใหญ่ไม่สามารถแก้ไขได้หรือกำจัดได้ด้วยความยากลำบากเท่านั้น แต่คุณไม่ควรสิ้นหวัง คุณสามารถอยู่กับโรคสมองพิการได้ คุณสามารถพัฒนาได้ คุณสามารถมีความสุขได้ ใน สังคมสมัยใหม่โครงการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับเด็กดังกล่าวได้รับการส่งเสริมอย่างแข็งขัน มีการปรับปรุงอุปกรณ์ซึ่งหมายความว่าผลกระทบด้านลบของโรคจะลดลง

ความเกี่ยวข้องของปัญหา

การศึกษาทางสถิติแสดงให้เห็นว่าโดยเฉลี่ยก่อนอายุหนึ่งปี ภาวะสมองพิการจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความถี่สูงถึง 7 ในเด็กพันคน ในประเทศของเราตัวชี้วัดทางสถิติเฉลี่ยอยู่ที่ 6 ต่อพัน ในบรรดาทารกที่คลอดก่อนกำหนด อุบัติการณ์สูงกว่าค่าเฉลี่ยทั่วโลกประมาณสิบเท่า แพทย์เชื่อว่าโรคสมองพิการเป็นปัญหาแรกในโรคเรื้อรังที่ส่งผลต่อเด็ก ในระดับหนึ่ง โรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมโทรมของสิ่งแวดล้อม ทารกแรกเกิดได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยที่แน่นอน เนื่องจากแม้แต่เด็กที่มีน้ำหนักเพียง 500 กรัมก็สามารถอยู่รอดได้ในภาวะที่โรงพยาบาล แน่นอนว่านี่คือความก้าวหน้าที่แท้จริงในด้านวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี แต่ความถี่ของภาวะสมองพิการในเด็กดังกล่าว โชคไม่ดีที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยอย่างมาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่เพียงแต่จะต้องเรียนรู้วิธีการดูแลเด็กที่มีน้ำหนักน้อยมากเท่านั้น แต่ยังรวมถึง เพื่อพัฒนาแนวทางในการทำให้พวกเขามีชีวิตที่สมบูรณ์และมีสุขภาพดี

คุณสมบัติของโรค

โรคสมองพิการมี 5 ประเภท ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ spastic diplegia ผู้เชี่ยวชาญหลายคนประเมินความถี่ของกรณีดังกล่าวที่ 40-80% ของจำนวนการวินิจฉัยทั้งหมด ภาวะสมองพิการประเภทนี้จะได้รับการวินิจฉัยว่ารอยโรคในศูนย์สมองทำให้เกิดอัมพฤกษ์ ซึ่งส่งผลต่อแขนขาส่วนล่างเป็นหลัก

ภาวะสมองพิการรูปแบบหนึ่งคือความเสียหายต่อศูนย์กลางมอเตอร์ในสมองครึ่งหนึ่ง สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถสร้างประเภทครึ่งซีกได้ อัมพฤกษ์เป็นลักษณะเฉพาะของร่างกายเพียงครึ่งเดียว ตรงข้ามกับซีกสมองที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากปัจจัยที่ก้าวร้าว

มากถึงหนึ่งในสี่ของทุกกรณีเป็นอัมพาตสมองแบบ Hyperkinetic ซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักของกิจกรรมของเยื่อหุ้มสมองย่อยของสมอง อาการของโรคคือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจซึ่งจะเคลื่อนไหวมากขึ้นหากผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยหรือตื่นเต้น

หากความผิดปกติกระจุกตัวอยู่ในสมองน้อย การวินิจฉัยคือ “สมองพิการจากภาวะ atonic-astatic” โรคนี้แสดงออกโดยความผิดปกติคงที่ กล้ามเนื้อ atony และไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวได้ โดยเฉลี่ยแล้ว ภาวะสมองพิการชนิดนี้พบได้ในผู้ป่วย 1 รายจากทั้งหมด 10 ราย

กรณีที่ยากที่สุดคืออัมพาตครึ่งซีกสองครั้ง ภาวะสมองพิการมีสาเหตุมาจากการละเมิดการทำงานของสมองซีกโลกโดยสิ้นเชิงเนื่องจากกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง เด็กดังกล่าวไม่สามารถนั่ง ยืน หรือเงยหน้าได้

ในบางกรณี โรคสมองพิการอาจเกิดขึ้นได้พร้อมกัน โดยที่อาการในรูปแบบต่างๆ จะปรากฏขึ้นพร้อมๆ กัน ส่วนใหญ่แล้วประเภทไฮเปอร์ไคเนติกและอาการกระตุกกระตุกจะรวมกัน

ทุกอย่างเป็นรายบุคคล

ความรุนแรงของการเบี่ยงเบนในสมองพิการแตกต่างกันไป และอาการทางคลินิกไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบริเวณสมองที่เป็นโรคเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความลึกของความผิดปกติด้วย มีหลายกรณีที่ปัญหาสุขภาพของทารกสามารถมองเห็นได้ในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต แต่โดยส่วนใหญ่ การวินิจฉัยสามารถทำได้เพียงไม่กี่เดือนหลังคลอด ซึ่งจะเห็นพัฒนาการล่าช้าได้ชัดเจน

อาจสงสัยว่าเป็นโรคสมองพิการได้หากเด็กไม่ตามทันเพื่อนในการพัฒนาด้านการเคลื่อนไหว เป็นเวลานานแล้วที่ทารกไม่สามารถเรียนรู้ที่จะจับศีรษะได้ (ในบางกรณีสิ่งนี้ไม่เคยเกิดขึ้น) เขาไม่สนใจของเล่น เขาไม่พยายามเกลือกกลิ้งหรือขยับแขนขาอย่างมีสติ เมื่อคุณพยายามให้ของเล่นแก่เขา เด็กจะไม่พยายามถือมัน หากคุณวางลูกให้ลุกขึ้น เขาจะไม่สามารถยืนได้เต็มที่ แต่จะพยายามเขย่งเท้าขึ้น

อัมพาตของแขนขาข้างเดียวหรือข้างใดข้างหนึ่งได้ หรือแขนขาทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบในคราวเดียว อวัยวะที่รับผิดชอบในการพูดไม่เพียงพอ ซึ่งหมายความว่าการออกเสียงเป็นเรื่องยาก บางครั้งภาวะกลืนลำบากซึ่งก็คือการไม่สามารถกลืนอาหารได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองพิการ สิ่งนี้เป็นไปได้หากอัมพฤกษ์ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในคอหอยหรือกล่องเสียง

หากกล้ามเนื้อเกร็งมาก แขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจไม่เคลื่อนไหวเลย ส่วนต่างๆ ของร่างกายดังกล่าวล้าหลังในการพัฒนา สิ่งนี้นำไปสู่การดัดแปลงโครงกระดูก - หน้าอกผิดรูป, กระดูกสันหลังงอ เมื่อมีภาวะสมองพิการ การหดตัวของข้อต่อในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งหมายความว่าการรบกวนที่เกี่ยวข้องกับการพยายามเคลื่อนไหวจะมีความสำคัญมากยิ่งขึ้น เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะสมองพิการต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดค่อนข้างรุนแรง ซึ่งอธิบายได้จากความผิดปกติของโครงกระดูก กลุ่มอาการนี้เด่นชัดที่สุดในคอ ไหล่ เท้า และหลัง

อาการและอาการแสดง

รูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกส์จะแสดงได้จากการเคลื่อนไหวกะทันหันซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมได้ บางคนหันศีรษะ พยักหน้า ทำหน้าบูดบึ้งหรือกระตุก ทำท่าเสแสร้ง และเคลื่อนไหวแปลกๆ

ในรูปแบบ atonic astatic ผู้ป่วยไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวได้ เมื่อพยายามเดิน เขาไม่มั่นคง ล้มบ่อย และไม่สามารถรักษาสมดุลขณะยืนได้ คนประเภทนี้มักมีอาการสั่น และกล้ามเนื้อก็อ่อนแอมาก

ภาวะสมองพิการมักมาพร้อมกับอาการตาเหล่ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้ป่วยมากถึง 40% เป็นโรคลมบ้าหมู และ 60% มีความบกพร่องในการมองเห็น บางคนมีปัญหาในการได้ยิน บางคนไม่รับรู้เสียงเลย ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งมีความผิดปกติในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ ซึ่งแสดงออกโดยความไม่สมดุลของฮอร์โมน น้ำหนักเกิน และการเจริญเติบโตช้า บ่อยครั้งจะตรวจพบภาวะสมองพิการ ภาวะปัญญาอ่อน การพัฒนาทางจิตล่าช้า และความสามารถในการเรียนรู้ลดลง ผู้ป่วยจำนวนมากมีพฤติกรรมผิดปกติและความผิดปกติของการรับรู้ ผู้ป่วยมากถึง 35% มีความแตกต่างกัน ระดับปกติความฉลาด และบุคคลที่สามทุกคนมีความบกพร่องทางจิตที่ได้รับการประเมินว่าไม่รุนแรง

โรคนี้เรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบ เมื่อผู้ป่วยโตขึ้น ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่ซ่อนไว้ก่อนหน้านี้ก็ค่อยๆ ปรากฏขึ้น ซึ่งถือเป็นความก้าวหน้าที่ผิดพลาด บ่อยครั้งที่การเสื่อมสภาพของอาการอธิบายได้จากปัญหาสุขภาพทุติยภูมิเนื่องจากโรคอัมพาตสมองสิ่งต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ:

• จังหวะ;
• โรคทางร่างกาย
• โรคลมบ้าหมู

มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะตกเลือด

จะตรวจจับได้อย่างไร?

ยังไม่สามารถพัฒนาการทดสอบและโปรแกรมที่จะทำให้สามารถสร้างโรคสมองพิการได้อย่างน่าเชื่อถือ อาการทั่วไปของโรคบางอย่างดึงดูดความสนใจของแพทย์ซึ่งสามารถระบุโรคได้ตั้งแต่ระยะแรกของชีวิต ภาวะสมองพิการสามารถสงสัยได้จากคะแนน Apgar ต่ำ กล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวบกพร่อง การปัญญาอ่อน ขาดการติดต่อกับญาติที่ใกล้ที่สุด - ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อแม่ อาการทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุของการตรวจสอบโดยละเอียด

สัญญาณของสมองพิการเป็นอาการหลายอย่างที่บ่งบอกถึงความผิดปกติในการทำงานโดยมีสาเหตุมาจากความเสียหายทางโครงสร้างและทางสัณฐานวิทยาของสมอง ในกรณีนี้การละเมิดเกี่ยวข้องกับการทำงานที่กำหนดไว้โดยเฉพาะซึ่งพื้นที่ของสมองที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีหน้าที่รับผิดชอบ ภาวะสมองพิการมักมาพร้อมกับความผิดปกติบางอย่างของทรงกลมมอเตอร์ของมนุษย์ซึ่งไม่ก้าวหน้าในธรรมชาติ ซึ่งหมายความว่าเด็กที่เป็นอัมพาตสมองจะประสบปัญหากับการเคลื่อนไหว การประสานงาน และการวางแนวบางประเภทในอวกาศ รูปแบบและลักษณะของความผิดปกติเกี่ยวข้องโดยตรงกับบริเวณสมองที่เซลล์ประสาทได้รับความเสียหาย

การจำแนกประเภทของโรคสมองพิการ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของโรคสมองพิการและตำแหน่งของความผิดปกติของเนื้อเยื่อสมอง โรคหลายรูปแบบมีความโดดเด่นตามสัญญาณหลายประการ:

1. Spastic diplegia เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของสมองพิการ ด้วยโรคประเภทนี้ การทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่องทั้ง 2 ข้าง โดยที่ขา แขน และใบหน้าจะได้รับผลกระทบน้อยกว่า แบบฟอร์มนี้มีลักษณะผิดปกติของโครงกระดูกและ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาข้อต่อ Spastic diplegia ส่วนใหญ่มักเกิดจากการคลอดบุตรที่คลอดก่อนกำหนดอย่างมีนัยสำคัญ โรคนี้มักมาพร้อมกับการลดลงอย่างมากในการทำงานของแขนขาทั้งสี่ข้าง บางครั้งอาจเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด (โรคบาดทะยัก) กับภูมิหลังของพยาธิวิทยา เส้นประสาทสมองความผิดปกติของคำพูด การได้ยิน และการพูดอาจเกิดขึ้นได้ ฟังก์ชั่นการมองเห็น. ด้วยโรคสมองพิการรูปแบบนี้หากไม่มีการละเมิดร้ายแรง การพัฒนาทางปัญญาและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของมืออย่างมีนัยสำคัญ เด็ก ๆ จะมีโอกาสเกิดได้มากที่สุด การปรับตัวทางสังคมและบริการตนเอง
2. อัมพาตครึ่งซีกซ้อนเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองพิการที่ซับซ้อนและรุนแรงที่สุด การพัฒนาส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์หรือในวัยเด็กตอนต้น (การบาดเจ็บจากการคลอด) ด้วยรูปแบบนี้ ความผิดปกติต่างๆ เช่น อัมพาตกระตุกของแขนขาทั้งหมด การผิดรูปอย่างรุนแรงของลำตัว และความแข็งของข้อต่อพัฒนาขึ้น ซึ่งเริ่มปรากฏชัดแจ้งในมาก อายุยังน้อย. เมื่อเทียบกับภูมิหลังของความผิดปกติของมอเตอร์ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของการพัฒนาทางจิตอย่างร้ายแรง - ความรู้ความเข้าใจ (ความจำไม่ดี, ขาดความสามารถในการรับรู้, ขาดความสามารถในการเข้าใจโลกโดยรอบ), คำพูด, การมองเห็น, ความผิดปกติของการได้ยิน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อใบหน้า, การกลืนที่อ่อนแอ, การดูด, การเคี้ยวปฏิกิริยาตอบสนอง บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นโรคนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคลมบ้าหมู การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวน่าผิดหวังพยาธิสภาพของการทำงานของมอเตอร์ร่วมกับการพัฒนาทางจิตที่บกพร่องทำให้ไม่สามารถดูแลตนเองได้
3. รูปแบบไฮเปอร์ไคเนติกมักเกิดจากโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด ซึ่งมีสาเหตุมาจากความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันเกี่ยวกับปัจจัย Rh หรือกลุ่มเลือดของแม่และเด็ก ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค ทารกแรกเกิดจะมึนเมากับแอนติบอดีจากเลือดของแม่ที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก โรคนี้มีลักษณะเป็นปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อมากเกินไปซึ่งเกิดจากความบกพร่องของกล้ามเนื้อ ความผิดปกติของโครงกระดูกในรูปแบบของโรคนี้ไม่มีหรือไม่รุนแรง ในเด็กก็มี ประเภทต่างๆ hyperkinesis - การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจจากเหมือนหนอนช้าไปจนถึงเป็นระยะ ๆ อย่างรวดเร็ว, กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้า, ตะคริวที่แขนขา โทนของกล้ามเนื้อสามารถแปรผันได้ตั้งแต่ความง่วงและความอ่อนแอในช่วงที่เหลือไปจนถึงภาวะภูมิต้านทานเกินเมื่อเคลื่อนไหว บ่อยครั้งด้วยโรคอัมพาตสมองรูปแบบนี้จะมีการสังเกตความบกพร่องทางการได้ยินและพยาธิสภาพของการทำงานของมอเตอร์ของดวงตา ในทางสติปัญญาเด็กดังกล่าวสามารถพัฒนาได้ภายในขอบเขตปกติ เฉพาะฟังก์ชั่นการสื่อสารด้วยวาจาเท่านั้นที่จะบกพร่องด้วย dysarthria ที่รุนแรง (การออกเสียงบกพร่อง, การหายใจด้วยคำพูด, การเปล่งเสียง, การจัดจังหวะการพูด)
4. รูปแบบ atonic-astatic ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง และความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ รูปแบบของโรคนี้เกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของสมองน้อย ซึ่งบางครั้งก็เกิดกับเปลือกสมองในบริเวณส่วนหน้า เด็กที่เป็นอัมพาตสมองรูปแบบนี้จะมีอาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อต่ำมาก การเคลื่อนไหวไม่สอดคล้องกัน การประสานงานไม่ดี และไม่สามารถรักษาสมดุลขณะเดินได้ไม่ดี บางครั้งความผิดปกติของคำพูดและโรคทางปัญญาที่มีความรุนแรงต่างกันก็สังเกตได้ตั้งแต่ภาวะปัญญาอ่อนไปจนถึงภาวะปัญญาอ่อนในรูปแบบที่รุนแรง
5. รูปแบบอัมพาตครึ่งซีกนั้นเกิดจากเลือดคั่งหรือการตกเลือดซึ่งมีความเสียหายต่อซีกโลกด้านใดด้านหนึ่งของสมองซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อแขนขาข้างเดียว อัมพาตครึ่งซีก (กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาตบางส่วน) ของแขนขาด้านขวาหรือด้านซ้ายอาจมีอาการกระตุกและชักร่วมด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ การทำงานของมือจะบกพร่องมากกว่า ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อซีกโลกสมองอาจสังเกตพยาธิสภาพของการทำงานของคำพูดและปัญญาอ่อนได้

สัญญาณของอาการสมองพิการระยะแรก

อาการของสมองพิการ ได้แก่ ความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นและการยับยั้งมอเตอร์ของแรงกระตุ้นของเส้นประสาท กิจกรรมที่มากเกินไป และปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อไม่สงบซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและควบคุมไม่ได้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของกลุ่มกล้ามเนื้อกลุ่มหนึ่งอาจเกิดความฝืดและเป็นอัมพาตของการทำงานของมอเตอร์อื่น ๆ นอกจากนี้ ภาวะสมองพิการมักมาพร้อมกับความผิดปกติและความผิดปกติของปฏิกิริยาทางจิต กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนาคำพูด การได้ยิน การมองเห็น และ ความผิดปกติของการทำงานระบบย่อยอาหารและทางเดินปัสสาวะ โรคสมองพิการมักมาพร้อมกับอาการลมบ้าหมู

อาการของโรคสมองพิการอาจปรากฏในเด็กทันทีหลังคลอดนั่นคือในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่การแสดงอาการของโรคเกิดขึ้นทีละน้อยซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคสมองพิการได้ทันท่วงทีมีความซับซ้อนอย่างมาก เพื่อที่จะใช้มาตรการที่เหมาะสมในการรักษาและช่วยเหลือเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องจดจำพวกเขาให้เร็วที่สุด

การวินิจฉัยโรคสมองพิการในเด็กแรกเกิดค่อนข้างยาก ดังนั้น หากเด็กมีอาการ เช่น ชักกะทันหัน ตัวสั่นตามร่างกาย กล้ามเนื้อเกร็งกะทันหัน หรือในทางกลับกัน อาการอ่อนแรงมาก การออกกำลังกายแขนขา, ไม่สามารถแก้ไขการจ้องมอง, หายใจไม่สม่ำเสมอ, ตึงเครียดหรืออ่อนแอ, การสะท้อนการดูดบกพร่อง, ผู้ปกครองควรปรึกษากุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาในเด็ก

อาการแรกๆ ของภาวะสมองพิการในทารกคือทารกจะเริ่มพัฒนาความสามารถตามธรรมชาติในเวลาต่อมา มีอาการนี้โดยมีอาการดังต่อไปนี้:

1. การพัฒนามอเตอร์ล่าช้า - ความสามารถในการยกและจับศีรษะล่าช้า, การพัฒนาทักษะการพลิกตัวจากด้านหลังถึงท้องและด้านหลัง, ขาดการเคลื่อนไหวที่เด็ดเดี่ยวเมื่อต้องการเข้าถึงวัตถุ (ของเล่น), การพัฒนาความสามารถในการล่าช้า นั่งและจับหลัง ในอนาคตเด็กที่เป็นโรคสมองพิการจะมีปัญหาในการพัฒนาทักษะการคลาน ยืน และเดิน
2. เด็กที่มีความพิการทางสมองจะคงการตอบสนองที่เป็นลักษณะของทารกวัยแรกเริ่มไว้นานกว่ามาก ตัวอย่างเช่น สิ่งนี้ใช้กับสถานการณ์ที่เด็กที่มีอายุมากกว่าหกเดือนมีอาการสะท้อนแบบโลภ โดยปกติอาการสะท้อนนี้จะเกิดขึ้นกับเด็กอายุ 4-5 ปี อายุหนึ่งเดือนไม่สามารถใช้ได้อีก.
3. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ บ่อยมากในช่วงเริ่มต้น ระยะของภาวะสมองพิการอาจสังเกตปรากฏการณ์เช่นการผ่อนคลายมากเกินไปหรือในทางกลับกันความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อส่วนบุคคลหรือกลุ่มกล้ามเนื้อ ด้วยสภาพกล้ามเนื้อเช่นนี้ แขนขาของเด็กอาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและไม่เป็นธรรมชาติ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อมากเกินไปในผู้ป่วยอัมพาตสมองแสดงออกในการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ แขนขาอย่างน้อยหนึ่งห้อย และไม่สามารถรักษาตำแหน่งของร่างกายตามธรรมชาติได้ ความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการตึงและตึงของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง ซึ่งทำให้ร่างกายของเด็กต้องอยู่ในท่าบังคับและผิดธรรมชาติ ตัวอย่างทั่วไปของอาการดังกล่าวคือการไขว้แขนหรือขาเหมือนกรรไกร
4. กิจกรรมแขนขาข้างเดียว สิ่งนี้สามารถสังเกตได้เมื่อเด็กใช้มือเดียวในการควบคุมอย่างสม่ำเสมอ ด้วยพัฒนาการตามปกติ เด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ หากต้องการเข้าถึงสิ่งของ ให้ใช้มือทั้งสองข้างเท่าๆ กัน และปัจจัยนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าสมองของทารกถนัดด้านใด นั่นคือไม่สำคัญว่าเขาจะถนัดขวาหรือถนัดซ้าย ในวัยเด็กเขาใช้มือทั้งสองข้างในกิจกรรมที่เท่าเทียมกัน หากไม่เป็นเช่นนั้น ปัจจัยนี้ก็ถือว่าน่าตกใจในตัวเอง

ในช่วงต้น (สูงสุด 5 เดือน) และระยะที่เหลือเริ่มต้น (จาก 6 เดือนถึง 3 ปี) ระยะสมองพิการพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อจะกระตุ้นให้เกิดความบกพร่องในความสามารถของมอเตอร์ของเด็ก นี่คืออาการต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวที่คมชัดและฉับพลันมากเกินไป
• การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้และไร้จุดหมายโดยสิ้นเชิง
• การเคลื่อนไหวช้าผิดปกติและเหมือนหนอน

บ่อยครั้งแม้ในวัยเด็ก เด็กที่มีภาวะสมองพิการจะแสดงอาการทางพยาธิวิทยา เช่น ตะคริวที่แขนขาและการสั่นของกล้ามเนื้อส่วนบุคคล ความผิดปกติประเภทนี้ส่งผลต่อเด็กที่มีภาวะสมองพิการประมาณ 30%

ระยะที่เหลือของสมองพิการระยะสุดท้าย - อาการ

ภาวะสมองพิการระยะสุดท้ายพบได้ในเด็กโต เริ่มตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไป ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่เกิดขึ้นแล้ว, การเสียรูป, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความแข็งของข้อต่อ, การเกร็งและความเสื่อมทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติแบบคงที่ถูกสร้างขึ้น ผลที่ตามมาคือกลุ่มอาการอัมพาตและไฮเปอร์ไคเนติก

อาการในระยะหลังของสมองพิการ ได้แก่:

1. ความผิดปกติของโครงกระดูก ความผิดปกติประเภทนี้พบได้ในเด็กที่มีภาวะสมองพิการแบบเกร็ง เนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสมและความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ กระบวนการสร้างกระดูกจึงมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา สิ่งนี้แสดงออกมาในรูปแบบของความโค้ง ความหนาของกระดูกและข้อต่อ
2. การทำสัญญาร่วมกัน ความฝืด การเสียรูป และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อข้อต่อมีสาเหตุมาจากการกระจายน้ำหนักที่ไม่เพียงพอ ในบางกรณี ข้อต่อบางข้อลีบและสูญเสียการเคลื่อนไหวเนื่องจากกล้ามเนื้อบกพร่อง (การหดตัวของกล้ามเนื้อ)
3. Athetosis การเคลื่อนไหวของแขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเหมือนหนอนบิดตัวอย่างควบคุมไม่ได้ ทำให้เกิดตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติและการเสียรูป (ของมือ เท้า)
4. อตาเซีย. ความผิดปกติของการประสานงานที่มีลักษณะเฉพาะและไม่สามารถรักษาสมดุลแบบคงที่หรือของมอเตอร์ได้
5. พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อที่มีความรุนแรงต่างกัน เมื่อกล้ามเนื้อลดลง (hypotonia) จะสังเกตความอ่อนแอและความเฉื่อยของการเคลื่อนไหว ด้วยน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้น (hypertonicity) - กระตุก, ชัก, แรงสั่นสะเทือน
6. ภาวะไฮเปอร์ไคเนซิส การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและควบคุมไม่ได้ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น แขน ขา ใบหน้า
7. Maxillofacial ผิดปกติ, ความผิดปกติของฟัน เกิดขึ้นเป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติของกระดูกโครงกระดูกของกะโหลกศีรษะและพัฒนาเป็นผลมาจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อใบหน้าและปัจจัยรองอื่น ๆ ของสมองพิการ
8. การพัฒนาจิตใจและจิตใจล่าช้า อาจปรากฏอยู่ใน รูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง - การรบกวนของแนวคิดเชิงพื้นที่, ความผิดปกติของทรงกลมทางอารมณ์ - การเปลี่ยนแปลง, ความยากลำบากในการมุ่งเน้นและเปลี่ยนความสนใจ, ความจุหน่วยความจำต่ำ, ขาดความสนใจและแรงจูงใจในการเรียนรู้

นอกเหนือจากสัญญาณที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตความผิดปกติในการทำงานของการมองเห็น (ตาเหล่ เส้นประสาทตาฝ่อ สายตาสั้น) การพัฒนาการได้ยินและการพูด ที่ รูปแบบที่รุนแรงการรบกวนการทำงานในกระบวนการปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ก็เป็นไปได้เช่นกัน

สมองพิการ - สาเหตุหลักของการพัฒนา

สาเหตุของโรคในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และโรคในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตของทารก สาเหตุของโรคอัมพาตสมองส่วนใหญ่รวมถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงและสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างตั้งครรภ์ ในกลุ่มแรก - หลากหลาย โรคติดเชื้อซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ พวกมันเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างการก่อตัวของโครงสร้างสมอง

เหตุผลที่สองกลุ่มที่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและโครงสร้างของเยื่อหุ้มสมองของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลการตกกระแทกที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่สมองในเด็ก

สาเหตุหลัก ได้แก่ ปัจจัยต่อไปนี้:

• การคลอดก่อนกำหนดและผลที่ตามมาคือความล้าหลังของสมอง
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เรื้อรังทำให้สมองขาดออกซิเจน
• พิษในรูปแบบรุนแรง
• โรคติดเชื้อรุนแรง
• ขาดวิตามินในระหว่างการพัฒนามดลูก
• โรคทางระบบเรื้อรังที่รุนแรงของมารดา
• ความไม่เข้ากันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์โดยปัจจัย Rh หรือกลุ่ม
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (ปัจจัยทางพันธุกรรม);
• พิษ สารมีพิษ,โลหะหนัก,ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์

สาเหตุของความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองหลังคลอดมักเกี่ยวข้องกับการคลอดที่ยากและยืดเยื้อ การบาดเจ็บที่เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและการติดเชื้อของทารกในวันแรกของชีวิต

ข้อดีของการรักษาโรคกระดูกพรุนในการรักษาโรคสมองพิการ

เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาทางระบบประสาทที่รุนแรง โรคสมองพิการได้รับการรักษาอย่างครอบคลุมโดยใช้ การบำบัดด้วยยา, กายภาพบำบัด เทคนิคการนวด และ กายภาพบำบัด. วิธีที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ ยาแผนโบราณมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาภาวะแทรกซ้อนปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังระบบประสาทส่วนกลางตลอดจนแก้ไขรูปแบบการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา

การผ่าตัดรักษาใช้เพื่อขจัดความผิดปกติของข้อต่อและกระดูกอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามวิธีการทั้งหมดเหล่านี้ช่วยขจัดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคเท่านั้น เป็นที่น่าสังเกตว่าการรักษาเหล่านี้มีหลายกรณี ผลข้างเคียงและอาจทำให้เด็กเจ็บปวดได้เลยทีเดียว

ไม่เหมือน ยาแผนโบราณเทคนิค Osteopathic ช่วยให้สามารถส่งผลโดยตรงต่อสาเหตุของความผิดปกติบางอย่างได้ ด้วยเหตุนี้จึงให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพมากกว่าเสมอ การจำแนกประเภทของโรคกระดูกพรุน:

1. โรคกระดูกพรุนเชิงโครงสร้าง - เทคนิคที่ซับซ้อนนี้ใช้ในการบำบัด โรคต่างๆระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งด้วยความคล่องตัวที่จำกัดและไม่จำกัด
2. โรคกระดูกพรุนของกะโหลกศีรษะคือการใช้เทคนิคต่าง ๆ ในการรักษาโรคทางระบบประสาทรวมถึงในเด็กที่มีพัฒนาการทางประสาทสัมผัสบกพร่อง ปัญญาอ่อน และปัญหาการปรับตัวทางสังคม
3. โรคกระดูกพรุนในอวัยวะภายในเป็นชุดของมาตรการที่มีอิทธิพลต่ออวัยวะภายในและระบบการทำงานของร่างกาย

วิธีการรักษาโรคกระดูกเชิงกรานเชิงโครงสร้างและกะโหลกศีรษะใช้ในการรักษาเด็กที่มีความผิดปกติของมอเตอร์ที่เกิดจากความผิดปกติของโครงกระดูกลำตัวและข้อต่อตลอดจนพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ สำหรับภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิสภาพของการทำงาน อวัยวะภายในมีการใช้เทคนิคการรักษากระดูกเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

ข้อดีที่สำคัญประการหนึ่งของโรคกระดูกพรุนถือเป็นความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรคของระบบประสาทในระยะเริ่มแรกและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง แม้แต่เทคนิคการวินิจฉัยทางระบบประสาทสมัยใหม่ก็สามารถระบุพยาธิสภาพได้ตั้งแต่อายุหนึ่ง ๆ ของเด็กและนักกระดูกสามารถแยกแยะความผิดปกติได้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา

เมื่อวินิจฉัยลักษณะและสาเหตุของความผิดปกติ นักบำบัดโรคกระดูกจะระบุพื้นที่เฉพาะของความเสียหาย และพัฒนาหลักสูตรเฉพาะบุคคลและแผนการรักษาที่แม่นยำสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตัวอย่างเช่น เมื่อกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มถูกปิดกั้น ในตอนแรกจะใช้เทคนิคเพื่อบรรเทาความตึงเครียดหรือความตึงของเส้นใยกล้ามเนื้อ ปลายประสาท. การผ่อนคลายทำให้สามารถปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อที่เสียหายได้ ต่อจากนั้นจะใช้เทคนิคเพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดและโภชนาการของเนื้อเยื่อประสาทให้เป็นปกติ

สำหรับความผิดปกติแต่ละประเภทในโรคกระดูกพรุน ได้มีการพัฒนาวิธีการรักษาและการฟื้นฟูที่เฉพาะเจาะจง หากเด็กมีความผิดปกติตั้งแต่อายุยังน้อย เช่น ภายหลังทางร่างกายหรือ การพัฒนาจิต, พยาธิสภาพของปฏิกิริยาตอบสนอง, ความผิดปกติของภาพยนต์และการได้ยินจากนั้นวิธีการรักษาโรคกระดูกสามารถช่วยให้มีอิทธิพลต่อสาเหตุได้ทันทีจนถึงการกำจัดโดยสมบูรณ์

ยิ่งเด็กได้รับความช่วยเหลือเร็วเท่าไร โอกาสในการพัฒนาตามปกติและการขัดเกลาทางสังคมก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น แพทย์โรคกระดูกจะทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่น ๆ เสมอ - นักประสาทวิทยา จิตแพทย์ จักษุแพทย์ ศัลยกรรมกระดูก ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้มาจากการผสมผสานวิธีการแพทย์แผนโบราณและโรคกระดูกพรุน

ความช่วยเหลือสำหรับหญิงตั้งครรภ์และการป้องกันโรคที่เป็นไปได้

โรคและความเจ็บป่วยใดๆ ของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ ตั้งแต่อาการปวดศีรษะไปจนถึงทั่วทั้งระบบ โรคเรื้อรัง, สามารถให้ ผลกระทบเชิงลบเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์

วิธีการรักษาโรคกระดูกสามารถปรับปรุงสภาพของสตรีมีครรภ์ได้อย่างมีนัยสำคัญและขจัดภัยคุกคามต่อเด็ก หลักสูตรการรักษาโรคกระดูกพรุนช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคทำให้หญิงตั้งครรภ์รู้สึกดีขึ้นและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมากทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ กิจกรรมแรงงาน.

คุณควรติดต่อนักบำบัดโรคกระดูกหากคุณมีอาการเช่น:

• อาการปวดจู้จี้ในช่องท้องส่วนล่าง;
• เพิ่มเสียงของมดลูก;
• ภัยคุกคามของการแท้งบุตรและภาวะขาดออกซิเจน
• อาการปวดหัวและความผิดปกติ ความดันโลหิต;
• อาการบวมที่ใบหน้าและแขนขา;
• ความผิดปกติของการหายใจ, หายใจถี่;
• ปวดหลัง, หลังส่วนล่าง, กระดูกสันหลัง, กระดูกเชิงกราน;
• ความเครียด แนวโน้มที่จะหงุดหงิดหรือซึมเศร้า;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, อิจฉาริษยา, ความหนักในท้อง, ท้องผูก;
• พิษร้ายแรงโดยเฉพาะในระยะหลัง

วิธีการ Osteopathic มีประสิทธิภาพในการเตรียมการคลอดบุตรซึ่งช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหว กระดูกเชิงกรานการเตรียมปากมดลูกเพื่อการคลอดอย่างกลมกลืน ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสามารถกำจัดอาการกระตุกของกะบังลมที่เกิดจากความตึงเครียดและการอุดตันเนื่องจากมดลูกที่กำลังเติบโตได้

วิธีรักษาโรคกระดูกพรุนได้แก่ ระบบที่มีประสิทธิภาพทำให้คุณมีอิทธิพลต่อสาเหตุของความผิดปกติในร่างกายได้ ปลอดภัยอย่างยิ่งและไม่มีผลข้างเคียงซึ่งทำให้สามารถใช้งานได้ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ตลอดจนในการรักษาทารกแรกเกิดตั้งแต่วันแรกของชีวิต แนะนำให้ป้องกันภาวะสมองพิการตั้งแต่ช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และในช่วงแรกของกระบวนการพัฒนาที่ผิดปกติของทารก