อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด - สาเหตุและอาการ กลุ่มอาการโรคระบบไหลเวียนโลหิตในสมองในทารกแรกเกิด โรคระบบไหลเวียนโลหิตในสมองในเด็ก

24.06.2019 -

ในทารกแรกเกิด อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองมีสองประเภท: ชั่วคราว (โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงโฟกัส เนื้อเยื่อประสาท) และโฟกัส (มาพร้อมกับการปรากฏตัวของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา) อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองระยะโฟกัสในระยะปริกำเนิดแบ่งตามธรรมชาติออกเป็นอาการตกเลือด ภาวะขาดเลือดขาดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วยความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางและ โรคติดเชื้อระบบประสาท

ภาวะขาดออกซิเจน (ความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดลดลง) และภาวะขาดเลือด (การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง) อาจทำให้การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางบกพร่องชั่วคราว และทำให้เกิดความบกพร่องทางระบบประสาทเรื้อรังและพัฒนาการล่าช้า

โรคไข้สมองอักเสบจากการขาดออกซิเจนและขาดเลือดอย่างรุนแรงอาจเป็นกลุ่มอาการของโรคทางระบบซึ่งเป็นช่วงเวลาที่กระตุ้นให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ โรคสมองขาดเลือดอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับภาวะเลือดเป็นกรด, ความเสียหายจากการขาดเลือดของไต, กล้ามเนื้อหัวใจตายและระบบทางเดินอาหาร

คลินิกโรคสมองขาดเลือด

A) ระดับไม่รุนแรง:
- ความตื่นเต้นง่าย
- อิศวร
- ความตื่นเต้นประสาท
- เพิ่มความไวต่อสิ่งเร้าภายนอก

B) ความรุนแรงปานกลาง
(เกิดจากภาวะสมองขาดเลือดไปเลี้ยงพื้นหลัง ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด)
- การดูดไม่ดี, การกลืน, การร้องไห้ทางพยาธิวิทยา
- อาการง่วงนอน, ความไวต่อสิ่งเร้าภายนอกไม่ดี
- ความดันเลือดต่ำ, โมโรรีเฟล็กซ์ลดลง

มีสาเหตุมาจากเทคนิคต่าง ๆ : การตีบนพื้นผิวที่เด็กนอนอยู่ห่างจากศีรษะ 15 ซม. ยกขาและกระดูกเชิงกรานที่เหยียดตรงเหนือเตียงการยืดตัวแบบพาสซีฟกะทันหัน แขนขาส่วนล่าง. ทารกแรกเกิดขยับแขนไปด้านข้างแล้วเปิดหมัด - ระยะที่ 1 ของรีเฟล็กซ์โมโร หลังจากนั้นไม่กี่วินาที เข็มนาฬิกาก็กลับมาที่ ตำแหน่งเริ่มต้น- ระยะที่ 2 ของปฏิกิริยารีเฟล็กซ์โมโร การสะท้อนกลับจะแสดงออกมาทันทีหลังคลอดสามารถสังเกตได้ในระหว่างการยักย้ายของสูติแพทย์ ในเด็กที่มีอาการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ อาจไม่มีภาพสะท้อนกลับในวันแรกของชีวิต ด้วยอัมพาตครึ่งซีกเช่นเดียวกับอัมพฤกษ์แขนทางสูติกรรมจะสังเกตเห็นความไม่สมดุลของรีเฟล็กซ์โมโร

ข) หนัก
มีอาการสมองบวมอยู่แล้ว
- ภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อส่วนลึก
- สูญเสียการทำงานของก้านสมอง (การสะท้อนของรูม่านตา, การเคลื่อนไหวของดวงตาที่เกิดขึ้นเอง)
- ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากสมองบวมเป็นเวลานานกว่า 24-48 ชั่วโมง

ง) อาการชัก
อาการชักที่เกี่ยวข้องกับโรคสมองจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดมักเกิดขึ้นนานกว่า 12-48 ชั่วโมง
- ลักษณะโรคลมบ้าหมู (มีการเปลี่ยนแปลงใน EEG)
- ลักษณะไม่เป็นโรคลมบ้าหมู (ไม่มีการเปลี่ยนแปลง EEG)

การรักษาโรคสมองขาดเลือด

1. การป้องกัน: การติดตามและวิเคราะห์องค์ประกอบก๊าซในเลือดของศีรษะของทารกในครรภ์ไม่ได้ป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจ
2. รักษาระดับการระบายอากาศ การไหลเวียนของเลือด การออกซิเจน และระดับน้ำตาลในเลือดให้เพียงพอ
3. การรักษาโรคลมชัก
4. รักษาสมองบวม (การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์, ยาขับปัสสาวะ)

ผลลัพธ์ของภาวะสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิด

1. ทารกแรกเกิดที่ขาดอากาศหายใจโดยไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทจะไม่เสี่ยงต่อปัญหาทางระบบประสาทในอนาคต
2. โรคสมองจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดเล็กน้อยทำให้เกิดผลกระทบทางระบบประสาทอย่างรวดเร็ว
3. โรคสมองจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือด ระดับปานกลางความรุนแรง: 21% ของทารกแรกเกิดที่รอดชีวิตจะมีปัญหาด้านการเคลื่อนไหวและการพัฒนาทางสติปัญญาในเวลาต่อมา
4. โรคสมองจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดอย่างรุนแรง: 100% ของผู้รอดชีวิตพัฒนาและ/หรือมีความบกพร่องทางสติปัญญา
5. การมีอาการชักจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน
6. ทารกแรกเกิดที่มีอาการทางระบบประสาทเป็นเวลานานกว่า 1-2 สัปดาห์มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

ขึ้นอยู่กับการแปล การตกเลือดในทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็น subdural, subarachnoid, periventricular, intraventricular, parenchymal และ cerebellar

พบได้บ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด (ยกเว้นทารกใต้สมอง) ร่วมกับอาการทางระบบประสาท (กล้ามเนื้อลดลง, ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงต่ำ, หัวใจเต้นช้า, หัวใจเต้นช้า, การไม่ออกกำลังกาย) และอาการชักแบบโทนิค-คลิออนได้ ในขณะที่การตกเลือดดำเนินไปในสมอง อาตา การเคลื่อนไหวของลูกตาลอย กลืนลำบากจะปรากฏขึ้น และความล้มเหลวของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น อาการเหล่านี้เกิดจากการกดทับของก้านสมองและระบบระบายน้ำที่เพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยยืนยันโดยการตรวจเลือดในน้ำไขสันหลัง การระบุตำแหน่งรอยโรคสามารถกำหนดได้โดยใช้การตรวจคลื่นสมองไฟฟ้าของสมองและ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง.

การรักษา (ทำให้เกิดโรค)
1. การคายน้ำของเนื้อเยื่อประสาทและความดันในกะโหลกศีรษะลดลง (แมนนิทอล, ซอร์บาทอล, กลีเซอรอล, Lasix, เดกซาเมทาโซน)
2. การแก้ไขภาวะห้ามเลือด (วิคาโซล, กรดอะมิโนคาโปรอิก, อาหารเสริมแคลเซียม)
3. การกำจัดและการป้องกัน อาการหงุดหงิด(droperidol, phenobarbital, ในกรณีที่ไม่มีปัญหาทางเดินหายใจ, ยากล่อมประสาท)
4. กำจัดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและภาวะปริมาตรต่ำ (hemodesis, albumin)
5. การทำให้เป็นมาตรฐาน อัตราการเต้นของหัวใจ(sulfocamphocaine) และการหายใจ (etimozol)
6. การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดลดลง ( วิตามินซี,รูติน,แคลเซียมกลูโคเนต)
7. การทำให้การเผาผลาญของเนื้อเยื่อประสาทเป็นปกติและเพิ่มความต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจน (กลูโคส, ATP, อัลฟาโทโคฟีรอล, ไดบาโซล, โซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต, เมกซิดอล)

เมื่อแรกเกิด การปรับโครงสร้างระบบไหลเวียนโลหิตของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ:

การไหลเวียนของเลือดในรกหยุดลง หลอดเลือดที่ให้มัน (หลอดเลือดดำสะดือ, ductus venosus, หลอดเลือดแดงสะดือสองเส้น) หยุดทำงาน และค่อยๆ กลายเป็นเอ็น
ช่องเปิดของทารกในครรภ์ (ductus arteriosus, foramen ovale) ปิดอยู่
ในทารกแรกเกิด หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในปอดจะเริ่มทำงาน
การหดตัวแบบซิงโครนัสของเอเทรียจะเปลี่ยนเป็นลำดับ
เนื่องจากความต้องการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น การเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างเป็นระบบจึงเพิ่มขึ้น

การไหลเวียนโลหิตของทารกแรกเกิด | ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราว
การไหลเวียนโลหิตของทารกแรกเกิด
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราว
ความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำในสมองและไขสันหลังในทารกแรกเกิด
อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด - สาเหตุและอาการ
ระบบหัวใจและหลอดเลือด ปรับโครงสร้างการไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด
การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด
การไหลเวียนของทารกในครรภ์
คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด
การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต
การไหลเวียนชั่วคราวของทารกในครรภ์
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด
การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองไม่ดีในทารกแรกเกิด
ปัญหาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง ทั้งหมดเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษา
คุณสมบัติของเลือดไปเลี้ยงสมอง
กลุ่มอาการอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด
อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด: สาเหตุและอาการ
การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองไม่ดี อาการของพยาธิวิทยา
สัญญาณของการไหลเวียนไม่ดี
สาเหตุของความผิดปกติของการจัดหาเลือด
สาเหตุของภาวะสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิด
สาเหตุของการเกิดภาวะสมองขาดเลือด
รักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองอย่างไร?
สาเหตุของโรค อาการ ระยะต่างๆ
ปวดหัวเนื่องจากซีสต์ในสมอง
ปัจจัยที่บ่งบอกถึงการมีซีสต์
ทำไมซีสต์ในสมองถึงเป็นอันตราย?

คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด

หลังคลอด การไหลเวียนโลหิตของทารกแรกเกิดจะปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่นอกมดลูก การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งกินเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน

หลังจากการลดลงครั้งแรก ความดันในหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิตพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจลดลงซึ่งเป็นผลมาจากความต้านทานต่อหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นหลังจากการหยุดการไหลเวียนของรก

เมื่อเริ่มหายใจในปอด เลือดจะไหลผ่านปอดเพิ่มขึ้นประมาณ 5 เท่า เมื่อถึงเดือนที่ 2 ของชีวิต ความต้านทานของหลอดเลือดในการไหลเวียนของปอดจะลดลง 5-10 เท่า ปริมาตรการเต้นของหัวใจทั้งหมดเริ่มผ่านปอด (ในช่วงก่อนคลอดเพียง 10%) ในเวลาเดียวกันการกลับของหลอดเลือดดำไปยังส่วนด้านซ้ายของหัวใจจะเพิ่มขึ้นและส่งผลให้กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันหลอดเลือดในปอดของทารกแรกเกิดยังคงรักษาความสามารถในการแคบลงอย่างรวดเร็วเพื่อตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะไขมันในเลือดสูงหรือภาวะเลือดเป็นกรด

หลังจากเริ่มมีการหายใจในปอด (ในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีในเวลาประมาณ 1 ชั่วโมงของชีวิต) เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบท่อหลอดเลือดแดงจึงถูกปิดตามหน้าที่ ต่อมา (ใน 90% ของเด็กประมาณ 2 เดือน) การปิดทางกายวิภาคเกิดขึ้น . การไหลเวียนของเลือดวงกลมเล็กและใหญ่เริ่มทำงานแยกกัน

การปิดหลอดเลือดแดง ductus และความต้านทานของหลอดเลือดในปอดลดลงจะมาพร้อมกับความดันที่ลดลงในหลอดเลือดแดงในปอดและช่องขวา

เนื่องจากการกระจายแรงกดใน atria ใหม่ หน้าต่างรูปไข่จึงหยุดทำงาน เมื่อผ่านไปประมาณ 3 เดือน วาล์วที่มีอยู่จะปิดตามการใช้งาน จากนั้นวาล์วจะขยายไปจนถึงขอบของหน้าต่างรูปไข่ มีการสร้างกะบังระหว่างห้องที่สมบูรณ์ขึ้น การปิดหน้าต่างรูปไข่โดยสมบูรณ์มักเกิดขึ้นในช่วงปลายปีแรกของชีวิต แต่ในเด็กประมาณ 50% และผู้ใหญ่ 10-25% จะพบรูในเยื่อบุโพรงมดลูกที่ช่วยให้โพรบบาง ๆ ทะลุผ่านได้ ซึ่งไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการไหลเวียนโลหิต

ductus venosus และหลอดเลือดสะดือจะโตมากเกินไปเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 2 ของชีวิต

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราว

เรามาพิจารณาว่าความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตชั่วคราวในทารกแรกเกิดคืออะไร

เมื่อแรกเกิดการไหลเวียนของรกจะหยุดการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นและความต้านทานในหลอดเลือดของปอดลดลงความดันโลหิตสูงในปอดหายไปและ anastomosis ของทารกในครรภ์ระหว่างวงกลมเลือดที่น้อยลงและมากขึ้น - หน้าต่างรูปไข่และหลอดเลือดแดง ductus - ปิด หากกระบวนการปรับตัวถูกรบกวน (ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากด้วย SDD, ภาวะขาดออกซิเจน, โรคติดเชื้อ, ความพิการ แต่กำเนิด, การรักษาด้วยการให้ยามากเกินไป, การช่วยหายใจทางกลเป็นเวลานาน), anastomosis ของทารกในครรภ์อาจไม่ปิดซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการรบกวนชั่วคราวของการเปลี่ยนผ่าน การไหลเวียน

อาการของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราว

ด้วยหลอดเลือดแดง ductus แบบเปิด การแบ่งในตอนแรกเกิดขึ้นจากซ้ายไปขวาโดยมีการปล่อยเลือดทางพยาธิวิทยาออกจากระบบไปยังการไหลเวียนของปอดโดยมีการไหลล้นของส่วนหลัง เด็กจะมีอาการสีซีด หยุดหายใจขณะหลับ และหัวใจเต้นเร็ว ขณะตรวจคนไข้ จะได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก และมีผื่นชื้นในปอด โรคปอดบวมมักเกิดขึ้น ด้วยการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องผ่านทางหลอดเลือดแดง ductus และสิทธิบัตร foramen ovale การปล่อยเลือดจากขนาดเล็กไปสู่การไหลเวียนของระบบจะเริ่มขึ้น เนื่องจากการปัดจากขวาไปซ้าย สิ่งเจือปนจึงเพิ่มขึ้น เลือดดำในการไหลเวียนของระบบซึ่งนำไปสู่อาการตัวเขียวเรื้อรัง ภาวะเลือดเป็นกรด และตับโต

การรักษาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราว

การรักษาเริ่มต้นด้วยการกำจัดความผิดปกติของการเผาผลาญและอุณหภูมิร่างกาย การให้ออกซิเจนที่เพียงพอ จนถึงการใช้เครื่องช่วยหายใจ เพื่อเร่งการปิดหลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตรจึงมีการกำหนดอินโดเมธาซิน หากไม่มีผลกระทบจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม จะทำการผ่าตัดผูกหลอดเลือดแดง ductus arteriosus

ที่มา: การไหลเวียนของน้ำในสมองและไขสันหลังในทารกแรกเกิด

การรบกวนของการไหลเวียนในสมองและความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในกรณีส่วนใหญ่เป็นปฏิกิริยาแบบเดียวกันของร่างกายของทารกแรกเกิดต่อกลไกเชิงสาเหตุต่างๆที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดในสมอง สาเหตุของการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในสมองและสุราอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ตลอดระยะเวลาก่อนคลอดหรือทารกแรกเกิดในช่วงทารกแรกเกิดตอนต้น

ที่สุด สาเหตุทั่วไปความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองคือภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเรื้อรังซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ ที่นำไปสู่ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาฟังก์ชั่นการเผาผลาญและระบบทางเดินหายใจของรก การเปลี่ยนแปลงของรกมักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเฉียบพลัน (โดยเฉพาะไวรัส) และ การติดเชื้อเรื้อรัง, มึนเมา พิษจากการตั้งครรภ์ในช่วงปลายมีความสำคัญมากที่สุด (E. Govorka, 1970; S. M. Becker, 1970 เป็นต้น)

ในระหว่างการคลอดบุตรโดยตรง การไหลเวียนของเลือดและสุราบกพร่องอาจเป็นผลมาจากภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน (ขาดออกซิเจน) หรือการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร

โรคหลอดเลือดสมอง

การบาดเจ็บจากการคลอด ความเสียหายทางกลต่อเนื้อเยื่อสมองของทารกในครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่ออาจอยู่ในรูปแบบของการแตก, การบาดเจ็บจากการถูกกระแทก, เช่นเดียวกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นที่มีอาการบวมน้ำ, ความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำ, ภาวะหยุดนิ่ง, การเกิดลิ่มเลือดและการตกเลือด (I. S. Dergachev, 1964; Yu. V. Gulkevich, 1964) สาเหตุของความเสียหายทางกลอาจเป็นความแตกต่างทางกายวิภาคหรือทางคลินิกระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของมารดาตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะมักสังเกตได้เมื่อใด ก้น,งานด่วน. ความเสียหายทางกลอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดทางสูติกรรมที่ซับซ้อน - การใช้คีมทางสูติกรรม การถอนทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศ เป็นต้น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือทำให้เกิดรอยโรคทางสัณฐานวิทยาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ (จุดโฟกัสของเนื้อร้ายขาดเลือด การตกเลือดอย่างกว้างขวาง ฯลฯ)

ภาพทางสัณฐานวิทยาของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในส่วนกลาง ระบบประสาทด้วยปัจจัยเชิงสาเหตุทั้งหมดที่ระบุไว้ ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จะมีประเภทเดียวกัน สามารถสังเกตได้สามขั้นตอนในภาพทางสัณฐานวิทยา ระยะแรกของภาวะหลอดเลือดหดเกร็งแบบพลิกกลับได้ ซึ่งเกิดจากการกระตุ้นของหลอดเลือดหดตัว ทำให้เกิดการผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไป และอาการเริ่มแรกของภาวะสมองบวมในระยะสั้น

ในระยะที่สองอาการอัมพาตของ vasoconstrictors และการกระตุ้นของ vasodilators จะเกิดขึ้น อัมพาตของหลอดเลือดไม่หมุนเวียนเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะชะงักงัน อาการของสมองบวม การรบกวนของ liquorodynamic ที่เด่นชัด และการระบุภาวะตกเลือดจากผ้าอ้อม

ระยะที่สามมีลักษณะเฉพาะคือสมองบวมอย่างมีนัยสำคัญและการรบกวนของหลอดเลือดอย่างรุนแรงโดยมีเลือดออกในเยื่อหุ้มและสารในสมอง (S. L. Keilin, 1957)

เลือดออกในสมองในทารกแรกเกิดมักมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง: ก) เลือดออกนอกสมอง (ระหว่างพื้นผิวด้านในของกระดูกกะโหลกศีรษะและส่วนที่แข็ง เยื่อหุ้มสมอง), b) subdural โดยมีการกระจัดของกระดูกและการยืดของไซนัส transversus และไซนัส sagittalis มักจะมีความเสียหายต่อหลอดเลือดดำที่จะฉีกขาดหรือแตกของเต็นท์สมองน้อย c) subarachnoid - พบมากที่สุด (มากถึง 55%), d ) ในช่องและสสารของสมอง รวมถึง e) ผสมกับการแปลที่แตกต่างกัน

แผลที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกิดขึ้นจริงในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะมักเกิดจากการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง การแตกของรูจมูก และเต็นท์ของสมองน้อย

คลินิก. ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองสามระดับมีความโดดเด่น (V.I. Tikheev, 1953)

กรณีเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองระดับที่ 1 อาการทางคลินิกมีลักษณะอาการทางระบบประสาทที่ไม่รุนแรงและไม่แน่นอน: การลดลงหรือเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง, การฟื้นฟูหรือการปราบปรามของปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข, ดีสโทเนียของกล้ามเนื้อ, อาการของ Graefe ชั่วคราว, อาการสั่นของแขนขาเล็กน้อย ตามกฎแล้วปรากฏการณ์เหล่านี้จะหายไปภายในวันที่ 3-4 หลังคลอด

การวิเคราะห์พลวัตของสภาพของเด็กที่มีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองระยะที่ 1 แสดงให้เห็นว่า ภาวะเหล่านี้มีพื้นฐานมาจากความผิดปกติของปริมาณน้ำในสมอง (Liquorodynamic Disorders) โดยมีปรากฏการณ์ของภาวะสมองบวมที่ยังคงอยู่

3-4 วัน. อาการบวมน้ำในสมองในระดับปานกลางยังพบได้ในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีในระหว่างกระบวนการปรับตัวของหลอดเลือดในสมอง ซึ่งจะถูกเปิดเผยโดยการตรวจคลื่นสมองในวันแรกหลังคลอด ในกรณีนี้อาการอาการบวมน้ำจะลดลงในวันที่ 2 ของชีวิตโดยทำให้เป็นปกติอย่างสมบูรณ์ภายในวันที่ 3

วันที่ 4 หลังคลอด (Yu. A. Yakunin, A. S. Rykina,

ในเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

อาการบวมน้ำในสมองระดับ 1 จะอยู่ได้นานกว่าแม้ว่าอาการทางคลินิกจะหายไปก็ตาม แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะใช้งานได้โดยธรรมชาติ แต่ก็สามารถทิ้ง "ความตื่นเต้นง่ายแบบสะท้อนประสาท" ที่เพิ่มขึ้น (Yu. Ya. Yakunin, E. O. Yampolskaya,

1974) . ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้พูดคุยเกี่ยวกับกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงแม้ว่าอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะจะอยู่เพียงช่วงสั้น ๆ ซึ่งเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์การรักษา

ในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองในระดับที่สอง ภาพทางคลินิกจะถูกทำเครื่องหมายด้วยความวิตกกังวลอย่างรุนแรง, รบกวนการนอนหลับ, การเคลื่อนไหวของมอเตอร์เพิ่มขึ้น, ภาวะ hypertonicity ชั่วคราว, การฟื้นฟูการตอบสนองของเส้นเอ็น, การสั่น, การสะท้อนกลับของ Moro ที่เกิดขึ้นเอง, อาการของ Graefe

ในกรณีอื่น ๆ ความง่วงทั่วไป adynamia และลดลง ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขและกล้ามเนื้อ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของความตื่นเต้นหรือภาวะซึมเศร้า อาจสังเกตอาการชักของคลินิคในระยะสั้นได้

ในเด็กดังกล่าว อาตาแนวนอนและแนวตั้งมักเกิดขึ้น ตาเหล่มาบรรจบกัน (ไม่ค่อยแตกต่าง) ปรากฏขึ้น และมือเข้ารับตำแหน่ง "เท้าปิดผนึก" แขนขาอยู่ในตำแหน่งยืดเช่นเดียวกับศีรษะ (มีแนวโน้มที่จะขยายมากเกินไป) เมื่อพยายามงอศีรษะจะมีความวิตกกังวลและเสียงร้องที่ซ้ำซากจำเจ (hydrocephalic) การเต้นเป็นจังหวะและบางครั้งก็โป่งของกระหม่อม นอกจากอาการของ Graefe แล้ว ยังแสดงอาการ “พระอาทิตย์ตก” อีกด้วย (รูปที่ 65) อาการดังกล่าวบ่งบอกถึงกลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - ไฮโดรเซฟาลิก

ในระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองในระดับที่สอง อาการบวมน้ำที่เด่นชัดมากขึ้น, อัมพาตของหลอดเลือดไม่ไหลเวียนและการตกเลือดจุดเล็ก ๆ อาจมีอาการบวมเฉพาะที่ในบริเวณช่องที่สามและสี่ซึ่งในคลินิกจะมาพร้อมกับการโจมตีของภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิ

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองระยะที่ 3 มีลักษณะเฉพาะคือภาวะที่ร้ายแรงมากของผู้ป่วยโดยมีอาการปั่นป่วนอย่างเด่นชัด ร้องไห้ “ในสมอง” อย่างแหลมคม และกลุ่มอาการ “แพร่กระจาย” เปิดตา", ตาเหล่, anisocoria, อาการชักแบบโทนิคหรือแบบโทนิค - คลิออน ในผู้ป่วยบางราย ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นจะถูกแทนที่ด้วย adynamia, areflexia, อาตาแนวตั้ง, อาการของ "ตาลอย" และปฏิกิริยาของรูม่านตาบกพร่อง การชักกลายเป็น opisthotonus; ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจบ่อยครั้ง

ด้วยท่ายืดแขนขาที่เด่นชัดมือจะเข้ารับตำแหน่ง pronator ที่ชั่วร้ายมืออยู่ในตำแหน่ง "ตีนแมวน้ำ" - เปิดบางครั้งอาจมีการต่อต้านในแนวนอนของนิ้วที่ห้า ขาที่มีแนวโน้มที่จะไขว้กันโดยมีตำแหน่ง varus ของฝ่าเท้าหรือเท้าที่งอหลัง

ความรุนแรงของอาการเกิดจากการบวมและการตกเลือดอย่างรุนแรงในเยื่อหุ้มและสารในสมองการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดที่เด่นชัด (รูปที่ 66) ด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองในระดับที่สามเด็ก ๆ มักจะเสียชีวิตเนื่องจากอาการของหลอดเลือดไม่เพียงพอ - อาการช็อก ในผู้ป่วยที่รอดชีวิต ความผิดปกติโฟกัสมักปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการทั่วไป

ในคลินิกความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองในทารกแรกเกิดในวันแรกหลังคลอดอาการทั่วไปจะมีอิทธิพลเหนือกว่าและเป็นการยากมากที่จะแยกความแตกต่างของอาการบวมน้ำในสมองจากห้อในกะโหลกศีรษะ

การปรากฏตัวของอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะในเด็กร่วมกับความง่วงทั่วไปการปราบปรามการตอบสนองของทารกแรกเกิดและการชักยาชูกำลังซ้ำ ๆ ซึ่งบ่งบอกถึงปรากฏการณ์ของการระคายเคืองของโครงสร้างก้านสมองทำให้สามารถสงสัยว่ามีเลือดออกใน subarachnoid (รูปที่ 68) การปรากฏตัวของความไม่สมดุลในกิจกรรมการเคลื่อนไหวของแขนขากับพื้นหลังนี้แม้ว่าจะไม่มีภาวะอัมพาตครึ่งซีกอย่างเด่นชัด แต่ก็บ่งบอกถึงการตกเลือดในสมอง

เมื่อมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง อาการจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากมี “ช่วงเวลาที่ชัดเจน” ที่ชัดเจน โดดเด่นด้วยการโจมตีของภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิ, การชักแบบโทนิคหรือโทนิค - คลิออน (บางครั้งเกิดขึ้นที่แขนขาข้างหนึ่ง), anisocoria, ความไม่สมดุลของชีพจรที่มีแนวโน้มที่จะหัวใจเต้นช้าในด้านตรงกันข้าม ตรวจพบอัมพาตครึ่งซีกไม่บ่อยนักและหลังจากนั้น 2-3 วัน

ใน โรงพยาบาลคลอดบุตรและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาล จำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคระหว่างความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรอันเป็นผลมาจากภาวะขาดอากาศหายใจหรือการบาดเจ็บจากการคลอด (หรือหลายอย่างรวมกัน) ในเด็กที่กำลังพัฒนาตามปกติในครรภ์ และชั้นของ ภาวะขาดอากาศหายใจในโรคต่างๆของมดลูก การตีตรา Dysraphic คือความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่างศีรษะกับ โครงกระดูกใบหน้า, การเสียรูปในโครงสร้าง หู, การรวมกลุ่ม ฯลฯ อนุญาตให้พูดได้ในระดับหนึ่ง

เกี่ยวกับระยะตัวอ่อนที่ไม่เอื้ออำนวย หัวขนาดใหญ่ที่เกิดและมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วตั้งแต่วันแรกหลังคลอด, การชักแบบ polymorphic ซ้ำ ๆ บ่อยครั้ง, อาการเกร็งในแขนขาทันทีหลังคลอด - อนุญาตให้ใคร่ครวญเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในมดลูกหรือความผิดปกติในการก่อตัวของ สมองและระบบน้ำไขสันหลังเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังในช่วงทารกในครรภ์

บ่อยครั้งที่ตรวจพบภาวะสมองไม่เพียงพอในมดลูกในเด็กที่มีอาการขาดสารอาหารในมดลูก

ในทารกแรกเกิดที่มีอาการทางคลินิกของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ปัจจุบันมีการใช้วิธีการต่างๆ ในการวินิจฉัยแยกโรค วิธีการเพิ่มเติมการศึกษา: การเจาะกระดูกสันหลัง, การส่องกล้องด้วยแสง (diaphanoscopy), การตรวจคลื่นสมองด้วยไฟฟ้า, การตรวจคลื่นสมองและการตรวจคลื่นสมองด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, การตรวจสภาพของจอประสาทตาและอวัยวะ

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเจาะกระดูกสันหลังและการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง การชักซ้ำๆ เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงต่อการเจาะทะลุในโรงพยาบาลคลอดบุตร เมื่อทำการเจาะ จะมีการตรวจสอบแรงดันของของเหลว ซึ่งโดยปกติในทารกแรกเกิดจะมีปริมาณน้ำอยู่ระหว่าง 80 ถึง 100 มม. ศิลปะ.

ในน้ำไขสันหลังที่ไม่เปลี่ยนแปลงของทารกแรกเกิดจำนวนองค์ประกอบเซลล์ใน 1 มม. 3 อยู่ในช่วง 5 ถึง 15-20 โปรตีน - จาก 0.165 ถึง 0.33% น้ำตาลตามกฎแล้วไม่เกิน 0.5 กรัมต่อลิตรโดยมีแนวโน้มที่จะ ลด. ในทารกคลอดก่อนกำหนด ลักษณะของน้ำไขสันหลังไม่แตกต่างจากทารกครบกำหนด (Yu. N. Baryshnev, 1971) เมื่อมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบจะพบเซลล์เม็ดเลือดแดงสดและถูกชะล้างในน้ำไขสันหลังจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบ (ลักษณะของนิวโทรฟิล) ซึ่งบางครั้งทำให้การวินิจฉัยแยกโรคโดยมีอาการเริ่มแรกยาก เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง. ลักษณะเฉพาะ รูปร่างน้ำไขสันหลัง: มีเลือดออกมาก สีของเนื้อเลอะเทอะ

การทำ Transillumination นั้นง่ายดายและมีจำหน่ายในโรงพยาบาลคลอดบุตรทุกแห่ง เทคนิคการตรวจคือการส่องกระดูกกะโหลกศีรษะด้วยโคมไฟพิเศษในห้องมืด โดยปกติการเรืองแสงรอบโคมไฟจะอยู่ในรูปของกลีบดอกไม้ในบริเวณกระดูกหน้าผากและข้างขม่อมไม่เกิน 1.5-2 ซม. ในบริเวณกระดูกท้ายทอยจะอยู่ที่ 1 ซม. เมื่อเกิดอาการบวมน้ำ เกิดขึ้นกลีบจะเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไปในพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมอง

ความผิดปกติของสมอง (porencephaly, การฝ่อของส่วนต่าง ๆ ของโครงสร้างสมอง, hydrocele ในสมองแบบก้าวหน้า ฯลฯ ) ถูกตรวจพบโดยการรบกวนของการเรืองแสงในรูปแบบของการเจาะลำแสงเข้าไปในซีกโลกอื่น การเรืองแสงที่แพร่กระจายอย่างกระจัดกระจายไปทั่วกะโหลกศีรษะ ฯลฯ

หากการไหลเวียนในสมองบกพร่อง สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมองได้โดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและน้ำไขสันหลัง ความลึกของสมองบวมและความเสียหายในท้องถิ่น EEG เผยให้เห็นระดับการยับยั้งกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพของสมองที่แตกต่างกันไป โดยมีลักษณะเป็นคลื่นแอมพลิจูดสูงที่ช้า การปรากฏตัวของกลุ่มอาการชักได้รับการยืนยันโดย paroxysms ของคลื่นสูงทั้งแบบเฉียบพลันและแบบช้า (Yu. A. Yakunin,

1974) . การปรากฏตัวของคลื่นดังกล่าวโดยไม่มีอาการชักควรทำให้เกิดสัญญาณเตือนภัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพของมดลูก

คุณสามารถวินิจฉัยสถานะของปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงหลอดเลือดในสมอง น้ำเสียงของหลอดเลือด ตลอดจนการตกเลือดในกะโหลกศีรษะด้วยการใช้ rheoencephalography rheoencephalogram ปกติของทารกแรกเกิดเมื่อสิ้นสุดช่วงทารกแรกเกิดจะมีส่วนปลายที่โค้งมนสูงชันความกลมปานกลางของปลายยอดการสืบเชื้อสายอย่างรวดเร็วของ catacrotic และฟัน dicrotic (K-V. Chachava, 1969) ค่าปกติของคลื่นรีโอกราฟิกคือ 0.149 โอห์ม (แอมพลิจูดเฉลี่ย)

อาการบวมน้ำของสมองที่มีเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดเพิ่มขึ้นจะสะท้อนให้เห็นใน rheoencephalogram การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนที่สุดถูกตรวจพบในการตกเลือด - การตกเลือดใน subarachnoid มีลักษณะโดยความยาวที่แตกต่างกันของ Anacroga การเพิ่มขึ้นของความนูนหรือความเรียบของ catacrota (บางครั้งมีความไม่สมดุลระหว่าง interhemispheric) ด้วยอาการตกเลือดในเนื้อเยื่อความไม่สมดุลของ interhemispheric จะเพิ่มขึ้น - ความดันโลหิตลดลงในซีกโลกหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการไหลเข้าของหลอดเลือดแดงและ การไหลของหลอดเลือดดำ(Yu. A. Yakunin, I. A. Rykina, 1973)

Echoencephalography เป็นวิธีการที่ค่อนข้างใหม่ในการวินิจฉัยการก่อตัวของกะโหลกศีรษะ เมื่อวิเคราะห์ echo-encephalograms จะคำนึงถึงการกระจัดของสัญญาณ M-echo ที่สะท้อนจากโครงสร้างกึ่งกลางของสมองด้วย ดัชนีกระเป๋าหน้าท้อง; ตำแหน่งและรูปร่างของ M-echo พร้อมจำนวนพัลส์เพิ่มเติมและความไม่สมดุลของพัลส์ครึ่งซีก ปริมาณและคุณภาพของเสียงก้องเป็นจังหวะ (สัญญาณสะท้อน) โดยมีค่าประมาณความกว้างของสัญญาณเป็นเปอร์เซ็นต์ (I. A. Skorunekiy, 1968)

ในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของ M-echo ดัชนีกระเป๋าหน้าท้องคือ 1.6-1.8; แอมพลิจูดของการเต้นของเสียงสะท้อนคือ 30% ค่าสัมประสิทธิ์การเติบโตคือ 0.18 + 0.01 (N. S. Kare, 1974)

การระบุตำแหน่งด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงด้วยอัลตราซาวด์สามารถวินิจฉัยอาการบวมน้ำในสมองเฉพาะที่และทั่วไป กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง-ไฮโดรเซฟาลิก และภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะประเภทต่างๆ จากข้อมูลของ N. S. Kare ในเด็กที่มีเลือดออกจะมีการเคลื่อนตัวของโครงสร้างกึ่งกลางของสมอง (M-echo) 1-6 มม. ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในโซนฉายภาพของช่องที่สาม การตกเลือดใน Subarachnoid-parenchymal ไม่ทำให้เกิดการกระจัด (1.5-2 มม.) เมื่อมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง M-echo จะเคลื่อนที่ไป 4-5 มม.

การรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเริ่มต้นด้วยมาตรการช่วยชีวิตในห้องคลอด เพื่อให้มั่นใจว่ามีการหายใจเพียงพอและป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิ

การทำให้การไหลเวียนในสมองเป็นปกติเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติโดยทั่วไป ในกรณีที่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง การรักษาจะดำเนินการตามหลักการที่กำหนดไว้ในส่วนทั่วไปของหนังสือเล่มนี้

เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและ liquorodynamic ของสมอง การบำบัดภาวะขาดน้ำจะดำเนินการขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ในกรณีที่รุนแรงจะมีการระบุภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าสมองสมองซึ่งจะช่วยลดความต้องการออกซิเจนของสมองลดอาการบวมน้ำช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสมอง (G. M. Savelyeva, 1973; K. V. Chachava, 1971 เป็นต้น) ดังนั้น K.V. Chachava แนะนำให้ทำภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าสมองในสมองแม้กระทั่งก่อนคลอดบุตร

เพื่อจุดประสงค์นี้ ถ้วยสุญญากาศ - ถ้วยดูด - วางอยู่บนหัวที่นำเสนอของทารกในครรภ์ การทำความเย็นจะดำเนินการด้วยไอไนโตรเจนเหลว ซึ่งเข้าสู่ช่องว่างระหว่างแผ่นด้านนอกและด้านในของกลีบเลี้ยง ในขณะที่อุณหภูมิของเปลือกสมองลดลงเหลือ 20-30°C ข้อบ่งชี้สำหรับภาวะอุณหภูมิของทารกในครรภ์: ภาวะขาดอากาศหายใจหลังจากการรักษาด้วยยาไม่สำเร็จ, สถานการณ์ทางสูติกรรมที่ไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (ตำแหน่งที่สูงของศีรษะ, การขยายปากมดลูกไม่เพียงพอ) (K. V. Chachava, 1971)

อุณหภูมิของสมองในสมองในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้ยา neuroplegic และ antihistamine ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรตกับ droperidol

เพื่อความเย็น ผิวอุปกรณ์ในประเทศ "Cold-2" (N. S. Baksheev, 1972) สามารถใช้กับหนังศีรษะของเด็กที่มีน้ำไหลที่อุณหภูมิ 8-10 ° C นอกจากนี้ยังใช้การติดตั้งฝักบัวโดยเทน้ำลงบนหนังศีรษะและความยาวของลำธารไม่ควรเกิน 3-4 ซม. ในช่วงอุณหภูมิต่ำกว่าปกติของกะโหลกศีรษะอุณหภูมิในช่องหู (26-28 ° C) และใน ทวารหนัก (จาก 30 ถึง 32°C) อุณหภูมิที่ระบุสอดคล้องกับภาวะอุณหภูมิสมองต่ำกว่าปกติ (23-25°C) (G. M. Savelyeva, 1973)

Diprazine ร่วมกับ aminazine เป็นตัวแทนหลักที่รวมอยู่ในส่วนผสม lytic ที่ใช้เพื่อจุดประสงค์ในการลดอุณหภูมิและลดความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาท โดยหลักแล้วคือการสร้างตาข่ายของสมอง (M. D. Mashkovsky, 1972) ปริมาณอะมินาซีนและไดปราซีนในทารกแรกเกิดอยู่ระหว่าง 2 ถึง 4 มก./กก. ต่อวัน เมื่อใช้ร่วมกัน ขนาดยาจะลดลงครึ่งหนึ่ง

เมื่อเกิดอาการชักจะมีการเพิ่มยากล่อมประสาท (หน้า 126) และฟีโนบาร์บาร์บิทัล (หน้า 111)

Diazepam และโดยเฉพาะอย่างยิ่งฟีโนบาร์บาร์บิทอลเป็นยาระงับประสาทและยากันชัก ใช้ร่วมกับโซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต (GHB) และโดรเพอริดอล และในกรณีที่อาการไม่รุนแรงก็ใช้ยาเพียงอย่างเดียว

ควบคู่ไปกับการบำบัดนี้ เพื่อปรับปรุงโภชนาการของสมองและลดความต้องการออกซิเจนในเนื้อเยื่อ การให้ ATP ซ้ำทางกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำในสารละลาย 1% ของ 10 มก. ต่อการฉีด และโคคาร์บอกซิเลส 8 มก./กก. ทางกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำด้วยกลูโคส

เพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในสมองจะมีการระบุการรวม biostimulants: กรดกลูตามิก, แกมมาลอน แต่สามารถใช้งานได้ไม่เกิน 5-7 วันในกรณีที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะในเด็กที่มีพยาธิสภาพก่อนคลอด ในกรณีที่มีความปั่นป่วนยาเหล่านี้จะได้รับกับภูมิหลังของฟีโนบาร์บาร์บิทัลอย่างระมัดระวังเนื่องจากหากเด็กมีความพร้อมในการชักเพิ่มขึ้นพวกเขาสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการชักกระตุกได้

เพื่อต่อสู้กับอาการบวมน้ำในสมองจะใช้วิธีแก้ปัญหาแบบไฮเปอร์โทนิกซึ่งจะเพิ่มความดันออสโมติกของพลาสมาและส่งเสริมการเข้าสู่กระแสเลือดจากสมองและเนื้อเยื่ออื่น ๆ (ในขณะที่เพิ่มการขับถ่ายของของเหลวผ่านไต) การลดลงของความดันในกะโหลกศีรษะภายใต้อิทธิพลของสารละลายไฮเปอร์โทนิกจะมาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดในสมองที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานของสมอง สารละลายน้ำตาลกลูโคสไฮเปอร์โทนิกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายช่วยลดความดันโลหิตได้ 14% และ เวลาอันสั้น(35-40 นาที) ดังนั้นจึงมีเหตุผลที่จะใช้พร้อมกันกับ g.lasma เท่านั้น ซึ่งช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำของกลูโคส (I. Kandel, M. N. Chebotarev, 1972) ในทารกแรกเกิด ใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 15-20% 8-10 มล./กก. ร่วมกับพลาสมา

เพื่อวัตถุประสงค์ในการคายน้ำจะมีการกำหนดยาที่มีการไล่ระดับออสโมติกสูงไปยังอุปสรรคในเลือดและสมองซึ่งมีฤทธิ์ขับปัสสาวะเด่นชัด ยาชั้นนำในกลุ่มออสโมไดยูเรติกส์กลุ่มนี้คือแมนนิทอล (หน้า 106)

กลีเซอรีน (กลีเซอรอล) เป็นแอลกอฮอล์ไตรไฮดริก รับประทานในสารละลาย 50% ด้วยกลูโคสหรือน้ำเชื่อม และให้ 1/2 ช้อนชา 2-3 ครั้งต่อวัน

ในตอนท้ายของวันแรกในกรณีที่ไม่มีแมนนิทอลจะมีการกำหนด saluretics Furosemide มักใช้ในทารกแรกเกิด

การกระทำที่เป็นอิสระของยาขับปัสสาวะในสมองบวมมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อใช้ร่วมกับสารละลายไฮเปอร์โทนิกดังนั้นจึงแนะนำให้รวมยาขับปัสสาวะเข้ากับการบริหารพลาสมาและกลูโคส

ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น เพื่อบรรเทาอาการสมองบวม แนะนำให้รวมสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% 0.2 มล./กก. เพื่อที่จะลดอาการสมองบวมและฟื้นฟู

ที่มา: การไหลเวียนในสมองในทารกแรกเกิด - สาเหตุและอาการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะอ่อนแอต่อภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างการคลอดบุตรคือทารกในครรภ์ที่ประสบปัญหาภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน: พิษ, การคลอดก่อนกำหนดหรือหลังคลอด, โรคของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ - ติดเชื้อเช่นเดียวกับอื่น ๆ (เช่นหลอดเลือดหัวใจ)

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิดคือการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (60% ของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในทารกแรกเกิด) ยิ่งความอดอยากของออกซิเจนในสมองนานและลึกมากขึ้นเท่าใด การตกเลือดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และผลที่ตามมาก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ที่มา: system. ปรับโครงสร้างการไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด

หัวใจในทารกแรกเกิดมีขนาดค่อนข้างใหญ่และคิดเป็น 0.8% ของน้ำหนักตัวซึ่งสูงกว่าอัตราส่วนเดียวกันในผู้ใหญ่เล็กน้อย (0.4%) ช่องด้านขวาและด้านซ้ายมีค่าเท่ากันโดยประมาณ ความหนาของผนังประมาณ 5 มม. เอเทรียมและหลอดเลือดใหญ่มีขนาดค่อนข้างใหญ่กว่าเมื่อเทียบกับโพรง

การเพิ่มขึ้นของมวลและปริมาตรของหัวใจเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นที่สุดในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตและใน วัยรุ่น- ตั้งแต่ 12 ถึง 14 ปี และตั้งแต่ 17 ถึง 20 ปี

ในทุกช่วงวัยเด็ก ปริมาตรหัวใจที่เพิ่มขึ้นจะช้ากว่าการเติบโตของร่างกายโดยรวม นอกจากนี้ส่วนของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่สม่ำเสมอ: atria เติบโตอย่างเข้มข้นมากขึ้นถึง 2 ปีจาก 2 ถึง 10 ปี - หัวใจทั้งหมดโดยรวมหลังจาก 10 ปีส่วนใหญ่โพรงจะเพิ่มขึ้น

รูปหัวใจมักจะเป็นรูปทรงกลมจนถึงอายุ 6 ขวบ หลังจาก 6 ปีจะมีลักษณะเป็นรูปวงรี โดยทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่ จนถึงอายุ 2-3 ปี หัวใจจะอยู่ในแนวนอนบนกะบังลมที่ยกขึ้น: ไปทางด้านหน้า ผนังหน้าอกช่องด้านขวาอยู่ติดกัน ทำให้เกิดแรงกระตุ้นหัวใจส่วนปลายเป็นส่วนใหญ่

เมื่ออายุ 3-4 ปี เนื่องจากหน้าอกขยายใหญ่ขึ้น ตำแหน่งที่ต่ำกว่าของกะบังลม และขนาดของต่อมไทมัสลดลง หัวใจจึงเข้ารับตำแหน่งเฉียง พร้อมหมุนรอบแกนยาวโดยให้ ช่องซ้ายไปข้างหน้า และจากนี้ไป แรงกระตุ้นหัวใจจะก่อตัวเป็นช่องซ้ายเป็นส่วนใหญ่ การฉายภาพยอดของหัวใจในทารกแรกเกิดจะอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่และเมื่ออายุ 1.5-2 ปีจะเลื่อนไปที่ช่องที่ห้า ขอบบนของหัวใจค่อยๆเลื่อนลงมา

ขอบเขตของหัวใจในเด็กจะถูกเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานอายุในกลุ่ม: สูงสุด 2 ปี, จาก 2 ถึง 7 ปี, จาก 7 ถึง 12 ปี

ตารางขีดจำกัดของความหมองคล้ำของหัวใจในเด็กทุกวัย

เส้นพาราสเตอนัลด้านขวา

เข้าสู่เส้นพาราสเตอร์นัลด้านขวา

ขอบด้านขวาของกระดูกอก

ห่างจากกระดูกไหปลาร้าส่วนกลางประมาณ 1.5-2 ซม

ห่างจากเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า 0.5-1.5 ซม

ห่างจากเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าประมาณ 0.5-1 ซม

ขนาดของหัวใจจะใหญ่กว่าในเด็กผู้ชายทุกคน ช่วงอายุยกเว้นช่วงฤดูร้อนที่สาวๆ เติบโตเร็วขึ้น หลังจากวัยนี้ มวลหัวใจในเด็กผู้ชายจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอีกครั้ง ห้องหัวใจด้านซ้ายเติบโตอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษ การเจริญเติบโตของช่องซ้ายถูกกระตุ้นโดยการเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดและความดันโลหิต มวลของช่องด้านขวาในช่วงเดือนแรกสามารถลดลงได้เกือบ 20% ซึ่งอธิบายได้จากความต้านทานในปอดลดลงเนื่องจากการปิด ductus arteriosus

ในเวลาเดียวกันก็เกิดความแตกต่างของเนื้อเยื่อ กล้ามเนื้อหัวใจตายในทารกแรกเกิดเป็นซินไซเทียมที่ไม่แตกต่างกัน เส้นใยกล้ามเนื้อมีความบางมากและมีการแบ่งเขตระหว่างกันไม่ดี ภาวะเส้นใยยาวตามยาวและเส้นขวางตามขวางแสดงออกมาอย่างอ่อนแรง นิวเคลียสขนาดเล็กจำนวนมากที่มีความแตกต่างไม่ดี เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและยืดหยุ่นมีการพัฒนาไม่ดี ในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต ความหนาและจำนวนเส้นใยกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น จำนวนนิวเคลียสของเซลล์กล้ามเนื้อจะลดลงเมื่อขนาดเพิ่มขึ้น กะบังผนังและแถบขวางปรากฏขึ้น เมื่ออายุ 10 ปี โครงสร้างเนื้อเยื่อของหัวใจจะคล้ายกับของผู้ใหญ่ มาถึงตอนนี้การพัฒนาโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของระบบการนำหัวใจจะสิ้นสุดลง

หลอดเลือดหัวใจตีบอายุไม่เกิน 2 ปี แบ่งตามประเภทกระจัดกระจาย ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ปี - ตามประเภทผสม หลังจาก 6 ปี - ตามประเภทผู้ใหญ่ ประเภทหลัก ความสว่างและความหนาของผนัง (เนื่องจากความใกล้ชิด) ของภาชนะหลักเพิ่มขึ้นและกิ่งก้านต่อพ่วงลดลง การขยายตัวของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อหลวมที่อยู่รอบ ๆ หลอดเลือดทำให้เกิดการอักเสบและ การเปลี่ยนแปลง dystrophicกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคเส้นโลหิตตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตายตั้งแต่อายุยังน้อยพบได้น้อยมาก

ในเด็กเล็ก เรือเส้นใยกล้ามเนื้อและยืดหยุ่นค่อนข้างกว้างมีผนังบางยังไม่ได้รับการพัฒนา ลูเมนของหลอดเลือดดำมีค่าเท่ากับลูเมนของหลอดเลือดแดงโดยประมาณ หลอดเลือดดำจะเติบโตอย่างเข้มข้นมากขึ้นและเมื่ออายุ 15-16 ปี หลอดเลือดดำจะกว้างกว่าหลอดเลือดแดงถึง 2 เท่า เมื่ออายุไม่เกิน 10 ปี เอออร์ตาจะแคบกว่าหลอดเลือดแดงในปอด และค่อยๆ มีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากัน ในช่วงวัยแรกรุ่น เอออร์ตาจะขยายเกินความกว้างของลำตัวในปอด

เส้นเลือดฝอยในเด็กมีพัฒนาการที่ดีและกว้าง พวกเขามี รูปร่างไม่สม่ำเสมอ(สั้นซับซ้อน) ความสามารถในการซึมผ่านของพวกมันสูงกว่าผู้ใหญ่อย่างมาก ความกว้างและความอุดมสมบูรณ์ของเส้นเลือดฝอยมีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดซบเซาซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคบางชนิดในเด็กในปีแรกของชีวิตบ่อยครั้งมากขึ้น เช่น โรคปอดบวมและกระดูกอักเสบ

เมื่ออายุ 12 ปี โครงสร้างของหลอดเลือดจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ ความแตกต่างของเครือข่ายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำนั้นเกิดจากการพัฒนาหลอดเลือดหลักประกันการปรากฏตัวของอุปกรณ์วาล์วในหลอดเลือดดำและการเพิ่มจำนวนและความยาวของเส้นเลือดฝอย

การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้การทำงานบางอย่างมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับอายุในพารามิเตอร์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดในเด็ก

ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในเด็กสูง เมื่ออายุมากขึ้นก็จะช้าลงซึ่งเกิดจากการที่เตียงหลอดเลือดยาวขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง

หลอดเลือดแดง ชีพจรพบบ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ นี่เป็นเพราะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจของเด็กเร็วขึ้นและอิทธิพลของเส้นประสาทวากัสต่อการทำงานของหัวใจน้อยลง แขนงของเส้นประสาทวากัสจะพัฒนาและเกิดไมอีลินจนสมบูรณ์ภายใน 3-4 ปี จนถึงวัยนี้ กิจกรรมการเต้นของหัวใจถูกควบคุมโดยระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นหลัก ซึ่งส่วนหนึ่งมีส่วนรับผิดชอบต่ออิศวรทางสรีรวิทยาในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต:

ในทารกแรกเกิด 140-160 ต่อนาที

หนึ่งปีใน 1 นาที 5 ปี - 100 ใน 1 นาที

ภายใน 10 ปี - ใน 1 นาที

ภายใน 12-13 ปี - ใน 1 นาที

ชีพจรเข้า วัยเด็กโดดเด่นด้วยความสามารถอันยอดเยี่ยม การกรีดร้อง การร้องไห้ ความเครียดทางร่างกาย และอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นทำให้ความถี่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ชีพจรของเด็กมีลักษณะเป็นจังหวะการหายใจ: เมื่อสูดดมจะเร็วขึ้นและหายใจออกจะน้อยลง

ความดันเลือดแดง(BP) ในเด็กต่ำกว่าผู้ใหญ่ มันอยู่ต่ำกว่า เด็กที่อายุน้อยกว่า. ความดันโลหิตต่ำเกิดจากช่องด้านซ้ายที่มีปริมาตรน้อย หลอดเลือดที่กว้าง และความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดแดง ในการประเมินความดันโลหิต จะใช้ตารางความดันโลหิตเฉพาะอายุ ในทารกแรกเกิดครบกำหนด ความดันโลหิตซิสโตลิกคือ มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. ระดับความดันโลหิตสูงสุดโดยประมาณในเด็กในปีที่ 1 ของชีวิตสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตร: 76 + 2n โดยที่ n คือจำนวนเดือน (76 คือความดันโลหิตซิสโตลิกเฉลี่ยในทารกแรกเกิด)

ในเด็กโต ความดันโลหิตสูงสุดจะคำนวณโดยประมาณโดยใช้สูตร 100 + n โดยที่ n คือจำนวนปี โดยที่อนุญาต

ความผันผวน 15. ความดัน Diastolic คือ 2/3 - 1/2 ของความดันซิสโตลิก

ควรวัดความดันโลหิตไม่เพียงแต่ที่แขนเท่านั้น แต่ยังวัดที่ขาด้วย การอ่านค่าความดันโลหิตที่แขนขาส่วนล่างจะสูงกว่าการอ่านค่าความดันโลหิตที่แขนขาส่วนบนประมาณ 10 มม. ปรอท

หลังคลอดบุตรจะมีการปรับโครงสร้างการไหลเวียนโลหิต:

การไหลเวียนของเลือดในรกหยุดลง

การสื่อสารทางหลอดเลือดหลักของทารกในครรภ์จะปิด (เริ่มแรกตามหน้าที่แล้วจึงหายไป)

เตียงหลอดเลือดของการไหลเวียนของปอดจะรวมอยู่ในการไหลเวียนของเลือดอย่างสมบูรณ์

เนื่องจากความต้องการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น การเต้นของหัวใจและความดันหลอดเลือดอย่างเป็นระบบจึงเพิ่มขึ้น

หลังจากการหายใจครั้งแรก ปอดจะยืดตัวขึ้น ความต้านทานของหลอดเลือดลดลง และเลือดจากช่องท้องด้านขวาจะไหลเข้าสู่ปอดจนเต็ม ซึ่งจะมีออกซิเจนเพิ่มขึ้น และถูกส่งไปยังเอเทรียมด้านซ้าย ช่องท้องด้านซ้าย และหลอดเลือดแดงใหญ่ เมื่อเริ่มหายใจในปอดการไหลเวียนของเลือดในปอดจะเพิ่มขึ้นประมาณ 5 เท่า ปริมาตรของการเต้นของหัวใจทั้งหมดจะไหลผ่านปอดในขณะที่อยู่ในช่วงก่อนคลอด - เพียง 10% เมื่อถึงเดือนที่ 2 ของชีวิต ความต้านทานของหลอดเลือดในการไหลเวียนของปอดจะลดลง 5-10 เท่า

การปิดการทำงานเกิดขึ้นเมื่อประมาณ 3 เดือน foramen ovaleวาล์วที่มีอยู่ (เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในเอเทรียมด้านซ้าย) จากนั้นวาล์วจะขยายไปถึงขอบ นี่คือวิธีการสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกที่สมบูรณ์ การปิดหน้าต่างรูปไข่โดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายในสิ้นปีแรกของชีวิต

ตั้งแต่วินาทีแรกที่สูดดม ductus arteriosus เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของผนังจะถูกปิดตามหน้าที่ (ใน ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีชั่วโมงแห่งชีวิต) ต่อมา (ประมาณ 2 เดือน) ก็เกิดขึ้น

การปิดทางกายวิภาค การไหลเวียนของเลือดผ่านท่อหลอดเลือดดำก็หยุดเช่นกันซึ่งจะค่อยๆหายไป การไหลเวียนของเลือดวงกลมเล็กและใหญ่เริ่มทำงานแยกกัน

การรบกวนในกระบวนการปิดเส้นทางการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ตามปกติทำให้เกิดข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด

การหายใจครั้งแรกเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตของทารกแรกเกิดอย่างลึกซึ้ง ในทารกในครรภ์ ความต้านทานต่อหลอดเลือดแดงในปอดสูงมาก ส่งผลให้เลือดไหลเวียนผ่านปอดเพียงเล็กน้อย (เพียง 5 ถึง 10% ของเอาต์พุตของหัวใจ) ในทางตรงกันข้าม ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวมในการไหลเวียนของระบบอยู่ในระดับต่ำ สาเหตุหลักมาจากความต้านทานต่อหลอดเลือดในรกต่ำ ความดันออกซิเจนบางส่วนต่ำในเลือดของทารกในครรภ์ (ประมาณ 25 มม. ปรอท) ร่วมกับพรอสตาแกลนดินที่ผลิตในท้องถิ่น จะทำให้หลอดเลือดแดง ductus เปิดอยู่ เลือดที่ถูกขับออกจากโพรงด้านขวานั้นจะถูกปัดจากขวาไปซ้ายเป็นพิเศษ จากหลอดเลือดแดงปอดไปยังเอออร์ตาผ่านหลอดเลือดแดง ductus เนื่องจากมีความต้านทานสูงของหลอดเลือดในปอด การแบ่งจากขวาไปซ้ายอีกครั้งจะดำเนินการผ่านหน้าต่างวงรี ความดันเอเทรียมด้านซ้ายของทารกในครรภ์ต่ำเนื่องจากมีเลือดไหลออกจากปอดเพียงเล็กน้อย ในขณะที่ความดันเอเทรียมด้านขวาค่อนข้างสูงเนื่องจากมีเลือดไหลออกจากรกในปริมาณมาก ความแตกต่างของความดันภายในเอเทรียมทำให้ foramen ovale เปิดกว้าง และช่วยให้เลือดไหลโดยตรงจากขวาไปเอเทรียมซ้าย

การหายใจครั้งแรกจะทำให้เลือดไหลเวียนในปอดเพิ่มขึ้นและปิดหน้าต่างรูปไข่ ความต้านทานของหลอดเลือดแดงในปอดลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดในระหว่างการขยายตัวของปอด, การเพิ่มขึ้นของ paO2 และการลดลงของ paCO2 เนื่องจากการสูดดมอากาศในถุงลมทำให้เกิดส่วนต่อประสานระหว่างอากาศกับของเหลวและเป็นผลให้เกิดแรงตึงผิวภายใต้อิทธิพลที่ถุงลมพยายามหลบหนี แรงนี้ถูกตอบโต้ด้วยแรงยืดหยุ่นใน หน้าอก. ผลจากกระบวนการทั้งหมดนี้ ความดันในปอดลดลง ความดันของเนื้อเยื่อบนเส้นเลือดฝอยในปอดลดลง และการไหลเวียนของเลือดในปอดก็เพิ่มมากขึ้น

เมื่อการไหลเวียนของเลือดในปอดเกิดขึ้น การที่หลอดเลือดดำกลับมาจากปอดจะเพิ่มขึ้น และความดันหัวใจห้องบนซ้ายจะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย เมื่อการหายใจทางอากาศเริ่มขึ้น หลอดเลือดแดงสายสะดือจะกระตุกเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของ PaO2 การไหลเวียนของเลือดในรกจะลดลงหรือหยุดลง และส่งผลให้เลือดกลับเข้าสู่ร่างกายด้วย เอเทรียมด้านขวา. ความดันในเอเทรียมด้านขวาลดลงในขณะที่ความดันด้านซ้ายเพิ่มขึ้นพร้อมกัน ดังนั้นทันทีที่การหายใจเริ่มและการไหลเวียนของเลือดในปอดเพิ่มขึ้น หน้าต่างรูปไข่จะปิดลง

หลังคลอดไม่นาน ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตจะมากกว่าในปอดนั่นคือ สถานการณ์ตรงกันข้ามกับช่วงมดลูก ดังนั้นทิศทางของการไหลเวียนของเลือดผ่าน Patent ductus arteriosus จึงเปลี่ยนไป ทำให้เกิดการแบ่งเลือดจากซ้ายไปขวา

ภาวะการไหลเวียนนี้ ซึ่งทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดในปอด การไหลเวียนของเลือดในรกหยุดลง และเลือดไหลจากซ้ายไปขวาผ่านหลอดเลือดแดง ductus arteriosus เรียกว่าการหมุนเวียนเฉพาะกาล มันคงอยู่ตั้งแต่วินาทีแรกเกิด (เมื่อการไหลเวียนของเลือดในปอดรุนแรงเริ่มขึ้นและการปิดหน้าต่างรูปไข่เกิดขึ้น) เป็นเวลาประมาณหนึ่งวัน หลอดเลือดแดง ductus จะปิดลง เลือดที่เข้าสู่หลอดเลือดแดง ductus และหลอดเลือดที่ส่งไป (vasa vasorum) จากเอออร์ตามี PaO2 สูง ซึ่งเมื่อรวมกับการเปลี่ยนแปลงของเมแทบอลิซึมของพรอสตาแกลนดิน นำไปสู่การตีบตันและปิดของท่อนี้ นับตั้งแต่วินาทีที่หลอดเลือดแดง ductus ปิด การไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้นในที่สุดตามประเภทของผู้ใหญ่ ช่องทั้งสองเชื่อมต่อกันเป็นอนุกรม และไม่มีการสับเปลี่ยนขนาดใหญ่ระหว่างการไหลเวียนของปอดและระบบไหลเวียน

ภายในไม่กี่วันหลังคลอดเมื่อมีปัจจัยความเครียดทางพยาธิวิทยาการไหลเวียนของเลือดในมดลูกสามารถฟื้นฟูในทารกแรกเกิดได้ ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจนมากเกินไปทำให้หลอดเลือดแดงในปอดตีบและการขยายตัวของหลอดเลือดแดง ductus; เป็นผลให้กระบวนการที่อธิบายไว้ข้างต้นเกิดขึ้นใน ทิศทางย้อนกลับซึ่งส่งผลให้เกิดการแบ่งจากขวาไปซ้ายผ่าน ductus arteriosus และ foramen ovale ที่เพิ่งเปิดใหม่ ส่งผลให้ทารกแรกเกิดเกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ภาวะนี้เรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่อง หรือการไหลเวียนของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

การรักษาในสถานการณ์นี้คือการต่อสู้กับสภาวะที่นำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดในปอด (เช่น การหายใจเอาออกซิเจนบริสุทธิ์)

บทความ “การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด” จากหัวข้อ การดูแลทารกแรกเกิด

ที่มา: การไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด

คุณลักษณะของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์คือการมีวงกลมของการไหลเวียนโลหิตและออกซิเจน สิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนาได้รับผ่านทางรก เพื่อหลีกเลี่ยงปอดที่ไม่ทำงาน หน้าต่างรูปไข่และหลอดเลือดแดง ductus จะทำงาน หลังคลอด การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างจะเกิดขึ้นเพื่อเปลี่ยนไปสู่การหายใจในปอด หากคุณมีภาวะหัวใจบกพร่อง การไหลเวียนของเลือดในหัวใจ ปอด สมอง และอวัยวะภายในจะบกพร่อง

การไหลเวียนของทารกในครรภ์

ความแตกต่างที่สำคัญของการไหลเวียนโลหิตในทารกในครรภ์คือการทำงานของ:

การไหลเวียนของเลือดผ่านรก
การไหลเวียนของเลือดในปอดที่มีความเข้มต่ำ
การไหลเวียนของเลือดเพิ่มเติมผ่านหน้าต่างรูปไข่และหลอดเลือดแดง ductus

รกเป็นแหล่งสารอาหารหลัก เลือดมีออกซิเจนประมาณ 70% โดยปกติในขณะที่ทารกในครรภ์พัฒนา รกจะเพิ่มพื้นผิวทางเดินหายใจ และฮีโมโกลบินจะมีความสามารถในการจับกับออกซิเจนมากขึ้น

หน้าต่างรูปไข่ตั้งอยู่ในส่วน interatrial ของกะบังซึ่งส่วนหนึ่งของเลือดจากรกจะเข้าไปในห้องด้านซ้ายของหัวใจโดยผ่านปอดซึ่งไม่ทำงาน การไหลเวียนของเลือดนี้ไปเลี้ยงคอ สมอง และไขสันหลัง หลังคลอดบุตรไม่จำเป็นต้องแบ่ง และหลุมจะปิดก่อนแล้วจึงปิดสนิทภายในสิ้นปี

ductus botallus เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงหลักของปอดและเอออร์ตา ภาระหลักในทารกในครรภ์ตกอยู่ที่ช่องด้านขวา (รกและเลือดของตัวเองเข้ามา) ดังนั้นหลอดเลือดแดงในปอดจึงได้รับ จำนวนมากเลือดและระบายออกทางท่อเข้าสู่เอออร์ตา ปกติจะปิดให้บริการในวันแรก

และนี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขนย้าย เรือที่ดีในเด็ก ๆ

คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด

ความแตกต่างทางโลหิตวิทยาหลักหลังคลอดทารกมีความเกี่ยวข้องกับการเริ่มหายใจของปอดและการกระจายภาระในหัวใจจากขวาไปซ้าย

การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต

หลังจากการสูดดมครั้งแรก การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของปอดจะเพิ่มขึ้นทันทีและความต้านทานของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในนั้นจะลดลงในปริมาณที่เท่ากันโดยประมาณ เนื่องจากปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้นและใน vena cava ที่ด้อยกว่าลดลง ความดันระหว่างเอเทรียมจึงเปลี่ยนไป - ทางด้านซ้ายจะสูงขึ้น ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ วาล์วของหน้าต่างรูปไข่จะปิดรูและหยุดการเคลื่อนไหวของเลือด

ในเด็กส่วนใหญ่ หน้าต่างจะรกไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งนำไปสู่การหายไปโดยสิ้นเชิง แต่บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเพียงบางส่วนเท่านั้นหรือรูไม่ปิด จากนั้นด้วยการออกแรงอย่างหนัก (ร้องไห้ กรีดร้อง ไอ) เลือดก็จะไหลออกมาอีกครั้ง

อาการกระตุกของท่อเอออร์ตาเกิดขึ้นในชั่วโมงแรกหลังคลอดภายใต้อิทธิพลของความดันออกซิเจนในเลือดที่เพิ่มขึ้น หากการหายใจของทารกแรกเกิดอ่อนลงด้วยเหตุผลบางประการ ผนังของหลอดเลือดจะยืดตรงอีกครั้ง ห้องแถวสมบูรณ์ของมันเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุด 2 เดือนของชีวิต

ดังนั้นระบบไหลเวียนโลหิตของทารกจึงได้รับคุณลักษณะของผู้ใหญ่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

การหยุดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์หลังจากยึดสายสะดือ
ปิดการใช้งานข้อความหลัก - ท่อ Botallov, หน้าต่างวงรี;
โพรงนำเลือดไปยังวงจรการไหลเวียนที่แตกต่างกัน
เปิดการหายใจผ่านปอดและขยายหลอดเลือดในนั้น
ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น
ปล่อยเลือดเพิ่มขึ้น
เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต.

การไหลเวียนชั่วคราวของทารกในครรภ์

ประเภทของการเคลื่อนไหวของเลือดที่ทารกในครรภ์มีเรียกว่าทารกในครรภ์ ทำงานได้หลายชั่วโมงหลังคลอด ในเวลานี้เลือดไหลผ่านหน้าต่างรูปไข่เล็กน้อยและยังคงมี ductus arteriosus คุณลักษณะที่น่าสนใจคือการไหลเวียนของเลือดในระดับทวิภาคีซึ่งประสานกับระยะของวงจรการเต้นของหัวใจ

การสื่อสารบางส่วนระหว่างส่วนต่างๆ ของหัวใจได้รับการออกแบบมาเพื่อลดภาระในกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดในปอด ช่วยให้เด็กสามารถปรับตัวเข้ากับการไหลเวียนโลหิตรูปแบบใหม่ได้ คุณสมบัติของช่วงการเปลี่ยนแปลงอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

สีฟ้าของปลายนิ้ว, ริมฝีปาก, สามเหลี่ยมจมูกซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อร้องไห้หรือออกกำลังกายของทารก;
เสียงพึมพำเหนือบริเวณหัวใจที่จุดเริ่มต้นของ systole หรือก่อนสิ้นสุดการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด

เนื่องจากภาระทางพันธุกรรม โรคเบาหวาน, การสัมผัสกับการติดเชื้อ, การฉายรังสี, พิษต่อหญิงตั้งครรภ์รวมทั้งสารนิโคติน, แอลกอฮอล์หรือยา, ความผิดปกติในโครงสร้างของหัวใจเกิดขึ้น สิ่งนี้อาจปรากฏเป็น:

การปิดช่องเปิดและท่อทางสรีรวิทยาอย่างไม่เหมาะสม
การก่อตัวของวาล์วที่ไม่เหมาะสม
ความล้าหลังของส่วนต่าง ๆ ของหัวใจ
ตำแหน่งที่ผิดปกติของเรือหลัก

เนื่องจากความจริงที่ว่าการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดได้ ความแตกต่างพื้นฐานในช่วงตั้งครรภ์พัฒนาการของเด็กอาจไม่ทำให้เกิดความกังวล แต่หลังคลอดบุตร การเบี่ยงเบนจะเกิดขึ้นทันทีหรือเมื่อเวลาผ่านไป ความรุนแรงและความเร็วของการเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้รับอิทธิพลจาก:

ระยะเวลาในการปิดหน้าต่างรูปไข่และ ductus Botallus
ความรุนแรงของความดันโลหิตสูงในปอด
ทิศทางและปริมาณเลือดที่ไหลผ่านวาล์ว
สภาพของทารก (ครบวาระ, น้ำหนัก, ภาวะขาดออกซิเจน, โรคที่เกิดร่วมกัน, การติดเชื้อ)

สัญญาณหลักของโรคหัวใจคือผิวหนังมีสีซีดผิดธรรมชาติหรือมีสีน้ำเงินเปลี่ยนไป (ตัวเขียว) ดังนั้นความชั่วร้ายทั้งหมดจึงแบ่งออกเป็น "สีขาว" และ "สีน้ำเงิน"

ประการแรกมีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนของเลือดจากเครือข่ายหลอดเลือดแดงไปยังเครือข่ายหลอดเลือดดำ - จากด้านซ้ายไปทางด้านขวาของหัวใจ การไหลเวียนของปอดเต็มไปด้วยเลือด, ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น, และหลอดเลือดแดงของวงกลมระบบนั้นเต็มไปด้วยไม่ดีซึ่งทำให้สารอาหารลดลง อวัยวะภายในและสมอง ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การเสียชีวิตโดยไม่ต้องผ่าตัดเด็กเกือบครึ่งหนึ่งในปีแรกของชีวิต

ดูวิดีโอเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด:

ด้วยข้อบกพร่อง "สีน้ำเงิน" การไหลเวียนของเลือดจะถูกสังเกตในทิศทางตรงกันข้ามการไหลเวียนของเลือดในปอดจะลดลงและทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง เนื่องจากการขาดออกซิเจน จึงมีสีฟ้าของผิวหนังและเยื่อเมือกปรากฏขึ้น เพื่อปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซและโภชนาการของเนื้อเยื่อ จึงได้มีการสร้างเครือข่ายของหลอดเลือดเพิ่มเติมอย่างรวดเร็ว

ดังนั้นด้วยความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจแม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระบบการไหลเวียนโลหิตในหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต แต่สภาพของเด็กก็สามารถเป็นที่น่าพอใจได้ตราบใดที่กล้ามเนื้อหัวใจรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้น

ที่มา: การไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด

ปัญหาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง ทั้งหมดเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษา

เพื่อการทำงานปกติของสมอง จำเป็นต้องมีเลือดจำนวนมากซึ่งเป็นตัวพาออกซิเจนตามธรรมชาติ ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหลัก หลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำคอ เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตัน โป่งพอง ฯลฯ นำไปสู่การขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง เนื้อเยื่อตาย และสูญเสียการทำงานที่สำคัญบางอย่างของร่างกาย การไหลเวียนโลหิตไม่ดีในสมองเป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

คุณสมบัติของเลือดไปเลี้ยงสมอง

ตามการประมาณการคร่าวๆ สมองของมนุษย์มีประมาณ 25 พันล้านชิ้น เซลล์ประสาท. มียากและ เปลือกนิ่ม, สสารสีเทาและสีขาว

สมองประกอบด้วยห้าส่วนหลัก: ส่วนปลาย ส่วนหลัง ส่วนตรงกลาง ส่วนตรงกลาง และส่วนไขกระดูก ซึ่งแต่ละส่วนทำหน้าที่ที่จำเป็นของตัวเอง การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงสมองทำให้เกิดการหยุดชะงักในการประสานงานของแผนกต่างๆ และการตายของเซลล์ประสาท ส่งผลให้สมองสูญเสียการทำงานบางอย่าง

ในระยะแรก อาการของการไหลเวียนไม่ดีจะรุนแรงน้อยหรือแทบไม่สังเกตเลย แต่เมื่อความผิดปกติเกิดขึ้น อาการทางคลินิกก็ชัดเจนมากขึ้นเรื่อยๆ

อาการปวดตา – รุนแรง อาการปวดเพิ่มขึ้นในระหว่างวัน ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อหมุนลูกตาและพยายามมีสมาธิ

อาการวิงเวียนศีรษะ - การขาดเลือดทำให้เกิดการรบกวนในส่วนของสมองที่รับผิดชอบในการวางแนวในอวกาศและความสามารถในการควบคุมร่างกาย การตายของเซลล์และการฝ่อของเนื้อเยื่อทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

คลื่นไส้ – มีอาการอาเจียนและเวียนศีรษะร่วมด้วย ในเวลาเดียวกันก็มีอาการข้างต้นหลายอย่างตามมาด้วย ถือเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองอย่างหนึ่ง

หูอื้อ - อาการของสุขภาพไม่ดี

กลุ่มอาการอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด

ในทารกแรกเกิดมีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองสองประเภท: ชั่วคราว (โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในเนื้อเยื่อประสาท) และโฟกัส (มาพร้อมกับการปรากฏตัวของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา) อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองระยะโฟกัสในระยะปริกำเนิดแบ่งตามธรรมชาติออกเป็นอาการตกเลือด ภาวะขาดเลือดขาดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วยความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางและโรคติดเชื้อของระบบประสาท

มีสาเหตุมาจากเทคนิคต่าง ๆ : การกระแทกบนพื้นผิวที่เด็กนอนอยู่ห่างจากศีรษะ 15 ซม. การยกขาและกระดูกเชิงกรานที่เหยียดตรงขึ้นเหนือเตียงการยืดแขนขาส่วนล่างอย่างฉับพลัน ทารกแรกเกิดขยับแขนไปด้านข้างแล้วเปิดหมัด - ระยะที่ 1 ของรีเฟล็กซ์โมโร หลังจากนั้นไม่กี่วินาที เข็มนาฬิกาจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม - ระยะที่ 2 ของรีเฟล็กซ์โมโร การสะท้อนกลับจะแสดงออกมาทันทีหลังคลอดสามารถสังเกตได้ในระหว่างการยักย้ายของสูติแพทย์ ในเด็กที่มีอาการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ อาจไม่มีภาพสะท้อนกลับในวันแรกของชีวิต ด้วยอัมพาตครึ่งซีกเช่นเดียวกับอัมพฤกษ์แขนทางสูติกรรมจะสังเกตเห็นความไม่สมดุลของรีเฟล็กซ์โมโร

การรักษาโรคสมองขาดเลือด

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด: สาเหตุและอาการ

ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองในเด็ก เป็นที่ทราบกันดีว่าการฟื้นฟูทำได้เร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในเด็กที่พ่อแม่ทำงานด้วยเป็นประจำและต่อเนื่อง ขั้นตอนทางการแพทย์ยิมนาสติก และว่ายน้ำ ให้ปฏิบัติตามขั้นตอนที่แพทย์กำหนด

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (CVA) คือการขาดเลือดไปเลี้ยงสมองเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดสมอง และ (หรือ) อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในองค์ประกอบของเลือด

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์คือการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างเซลล์ที่ซับซ้อนการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญและพลังงานในเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกาย

ภาวะขาดอากาศหายใจเป็นภาวะที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการคลอดบุตร มันแสดงออกมาว่าเป็นความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบประสาทและการไหลเวียนโลหิตของเด็ก

การตกเลือดในกะโหลกศีรษะเป็นอาการของการบาดเจ็บที่เกิดในกะโหลกศีรษะ ซึ่งการตกเลือดเกิดขึ้นในสารของสมองและเยื่อหุ้มสมอง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

โรคสมองจากโรคปริกำเนิด (PEP) เป็นคำรวมที่รวมกลุ่มความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดจากการด้อยพัฒนาหรือความเสียหายต่อสมองในช่วงปริกำเนิด (12 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์และสัปดาห์แรกของชีวิต) ในกรณีส่วนใหญ่ PEP เกิดจากหลายปัจจัย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิดและ ทารก- ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง (hypoxia) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจระหว่างคลอดบุตร การบาดเจ็บจากการคลอด ข้อบกพร่องที่เกิดหัวใจ, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง, การติดเชื้อในมดลูก ภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตรอาจเกิดจากการขาดอากาศของรกก่อนกำหนด การแตกของหลอดเลือดสายสะดือ การที่ทารกพันกันด้วยสายสะดือ การสูญเสียเลือดจำนวนมาก รกเกาะต่ำ

การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองไม่ดี อาการของพยาธิวิทยา

สมองของมนุษย์ต้องการเลือดจำนวนมากซึ่งทำหน้าที่ลำเลียงออกซิเจนตามธรรมชาติ การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองไม่ดีเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือด การอุดตันของหลอดเลือด และการเกิดลิ่มเลือด พยาธิวิทยานี้ถือว่าร้ายแรงเนื่องจากผลที่ตามมาทำให้เนื้อเยื่อตายและสมองหยุดทำหน้าที่สำคัญ หากคุณสังเกตเห็นอาการที่บ่งบอกว่าการไหลเวียนไม่ดี คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

สัญญาณของการไหลเวียนไม่ดี

ตามที่นักวิทยาศาสตร์ระบุว่าสมองของมนุษย์ประกอบด้วยปลายประสาทและเซลล์จำนวนมาก การละเมิดนำไปสู่โรคและโรคต่างๆ มากมาย ส่งผลให้การทำงานของสมองบางส่วนหายไป

สัญญาณแรกของปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตอาจไม่สามารถมองเห็นได้เลยหรืออาจเล็กน้อยมากจนสับสนกับไมเกรนปกติได้ หลังจากนั้นระยะหนึ่ง อาการของความผิดปกติของสมองจะแสดงออกมามากขึ้นและมองเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น อาการของการไหลเวียนไม่ดีคือ:

ในหลายกรณีสัญญาณเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องด้วย ปัญหาทางจิตวิทยาและความผิดปกติของระบบประสาทของมนุษย์ พวกเขาปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผล อาการเกิดขึ้นเร็วและหายไปอย่างรวดเร็ว สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าหากตรวจพบการเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อยคุณควรติดต่อนักประสาทวิทยาซึ่งจะสั่งการรักษาที่จำเป็น

สาเหตุของความผิดปกติของการจัดหาเลือด

ระบบไหลเวียนโลหิตได้เป็นอย่างมาก โครงสร้างที่ซับซ้อน. การขนส่งออกซิเจนและสารอื่น ๆ ดำเนินการโดยใช้หลอดเลือดแดง โดยปกติสมองควรได้รับประมาณ 25% ของออกซิเจนทั้งหมดที่ได้รับ เพื่อให้สามารถทำงานได้ตามปกติ จำเป็นต้องมีเลือด 15% ในร่างกายมนุษย์ หากไม่ปฏิบัติตามปริมาณเหล่านี้

สาเหตุของภาวะสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิด

ภาวะสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิดเกิดจากการขาดออกซิเจนซึ่งเกิดขึ้นกับการไหลเวียนในสมองไม่ดี ถ้าให้เจาะจงกว่านี้ก็แค่ภาวะที่สมองได้รับเท่านั้น จำนวนเงินไม่เพียงพอออกซิเจนเรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน และการหยุดออกซิเจนไปเลี้ยงสมองโดยสมบูรณ์เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน

การพัฒนาภาวะสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิดเป็นปัญหาร้ายแรงเนื่องจากจะนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวรที่ยังไม่พบ ยาที่สามารถช่วยให้เจ้าตัวเล็กรับมือกับเรื่องนี้ได้ การเจ็บป่วยที่รุนแรงปราศจาก ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายสำหรับร่างกาย วิธีการที่มีอยู่การรักษาทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดไม่ได้ผลเพียงพอ

สาเหตุของการเกิดภาวะสมองขาดเลือด

สาเหตุของภาวะขาดเลือดในทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่แตกต่างกัน ในผู้ใหญ่สาเหตุของภาวะขาดเลือดในสมองอาจเป็นหลอดเลือดในสมองซึ่งเป็นโรคที่ไขมันสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดค่อยๆทำให้ลูเมนแคบลง ส่วนใหญ่แล้วภาวะขาดเลือดในหลอดเลือดในสมองเกิดขึ้นอย่างแม่นยำเนื่องจากหลอดเลือดซึ่งมักเกิดจากสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในสมอง

ภาวะสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิดมักเกิดจากการขาดออกซิเจน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร คุณควรระวังพัฒนาการของโรคนี้ในเด็กที่มารดาอายุเกิน 35 ปีเป็นพิเศษ

การหยุดชะงักของการไหลเวียนของมดลูกซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อร้ายในบางส่วนของสมองของทารกแรกเกิด;

ความผิดปกติของการเผาผลาญ - จากไม่รุนแรง (การเปลี่ยนแปลงยังคงสามารถย้อนกลับได้) ถึงรุนแรง (การโจมตีของการเปลี่ยนแปลงในสารในสมองที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมตามมาด้วยการตายของเซลล์ประสาท);

การลงทะเบียนทารก ณ สถานที่อยู่อาศัยถือเป็นความรับผิดชอบโดยตรงของตัวแทนทางกฎหมายของเขา และคุณสามารถทำตามขั้นตอนต่างๆ ได้โดยไม่ต้องยืนต่อแถวยาวและกรอกเอกสารด้วยมืออย่างไม่มีที่สิ้นสุด

กลุ่มอาการของความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทสะท้อนที่เพิ่มขึ้น

รักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองอย่างไร?

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองจัดอยู่ในกลุ่มโรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด(รหัสตาม MBK-10 IX) การรักษาโรคดังกล่าวควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด

อย่างไรก็ตามใน ระยะเรื้อรังเช่นเดียวกับในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูก็จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง เป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูร่างกายที่ซับซ้อน

สาเหตุของโรค อาการ ระยะต่างๆ

การไหลเวียนในสมองเป็นระบบในอุดมคติที่ทำงานบนหลักการสื่อสารของหลอดเลือด หากพื้นที่ของสมองต้องการเลือดมากขึ้น หลอดเลือดจะถ่ายโอนเลือดจากบริเวณอื่นไปที่นั่น เมื่อความต้องการลดลง ปริมาณเลือดจะกลับสู่ค่ามาตรฐาน

ช่วยให้สามารถจัดหาสมองทุกส่วนได้อย่างเหมาะสมที่สุดและ ไขสันหลังเลือดในปริมาณที่ร่างกายต้องการและแก้ปัญหาการจัดหาเลือด เช่น ระหว่างออกกำลังกายหรือเล่นกีฬา

ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณเอาก้อนหินมาขวางลำธาร น้ำจะเริ่มกัดเซาะร่องน้ำและไหลท่วมพื้นที่น้ำท่วมในที่สุด สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับหลอดเลือด

หากมีอุปสรรคเกิดขึ้นในหลอดเลือดใด ๆ ในรูปของลิ่มเลือด, เส้นเลือดอุดตัน, แผ่นคอเลสเตอรอลจากนั้นเลือดเริ่มไหลเวียนได้ไม่ดี ความดันบนผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและอาจส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกในสมอง หรือสมองตาย (ภาวะเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอเฉียบพลัน)

สาเหตุเหล่านี้อาจใช้ร่วมกันหรือเป็นรายบุคคลก็ได้ และนี่เป็นสัญญาณว่าจำเป็นต้องดำเนินการเพื่อป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดในสมองอย่างเร่งด่วน

เด็กเกือบทุกคนประสบกับริมฝีปากแตกเป็นครั้งคราว พ่อแม่จำเป็นต้องรู้ว่าเหตุใดริมฝีปากของลูกจึงแตก เพื่อป้องกันปรากฏการณ์ไม่พึงประสงค์หากเป็นไปได้ และจะทำอย่างไรถ้าริมฝีปากแตก

อาการเหล่านี้ก็ได้

ปวดหัวเนื่องจากซีสต์ในสมอง

ปัจจัยที่บ่งบอกถึงการมีซีสต์

ถุงน้ำในศีรษะของบุคคลเป็นพยาธิสภาพที่รู้จักกันดีภายใต้สถานการณ์บางอย่างซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตเนื่องจากมักไม่มีอาการ ผู้ป่วยไม่ค่อยมีอาการไม่รุนแรงนัก ปวดเมื่อยและแรงกดดันบางอย่าง ถุงน้ำสมองคืออะไร มีลักษณะอย่างไร? ของโรคนี้และการรักษาของมัน มาดูกัน

ถุงน้ำในสมองคือการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นอันตรายและมีลักษณะคล้ายตุ่มพองที่สะสมของเหลว มันสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา ตำแหน่งของซีสต์อาจแตกต่างกันมาก โดยไม่คำนึงถึงอายุและสถานะทางสังคมของผู้ป่วย

เนื้องอกขนาดเล็กไม่ได้คุกคามบุคคล แต่อย่างใด แต่แนะนำให้กำจัดก้อนใหญ่ออกไป การก่อตัวที่เพิ่มขึ้นตามขนาดที่เพิ่มขึ้นจะสร้างแรงกดดันต่อสมองมากขึ้น จึงขัดขวางการทำงานของร่างกาย

การตรวจพบซีสต์ในสมองในระยะเริ่มแรกค่อนข้างยาก อย่างไรก็ตาม หากมีข้อสงสัยหรือการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจเพียงเล็กน้อย คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม เขาจะเป็นคนตัดสินว่ามันอันตรายต่อชีวิตคุณแค่ไหนและสั่งการรักษา การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะช่วยป้องกันตนเองจากผลกระทบร้ายแรง

มีสาเหตุหลายประการที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของถุงน้ำในศีรษะในผู้ใหญ่ เว้นแต่ว่าพยาธิสภาพจะมีมาแต่กำเนิด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:

ทำไมซีสต์ในสมองถึงเป็นอันตราย?

เมื่อพยาธิวิทยาอยู่ในสถานะขั้นสูงและไม่สามารถรักษาโดยศัลยแพทย์ได้หรือคุณไม่ต้องการรักษาคุณควรรู้ว่าไม่ช้าก็เร็วคุณอาจพบอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

ด้วยเหตุนี้การระบุโรคและสาเหตุของโรคตั้งแต่ระยะแรกจึงเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้ในกรณีนี้ ง่ายต่อการกำจัดถุงน้ำในสมอง การรักษาในขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่สามารถแก้ไขได้เท่านั้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองคือภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเรื้อรัง ซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของระบบเผาผลาญและระบบทางเดินหายใจของรก การเปลี่ยนแปลงของรกมักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อเฉียบพลัน (โดยเฉพาะไวรัส) และการติดเชื้อและความมึนเมาเรื้อรัง พิษจากการตั้งครรภ์ในช่วงปลายมีความสำคัญมากที่สุด (E. Govorka, 1970; S. M. Becker, 1970 เป็นต้น)

โรคหลอดเลือดสมอง

การบาดเจ็บจากการคลอด ความเสียหายทางกลต่อเนื้อเยื่อสมองของทารกในครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่ออาจอยู่ในรูปแบบของการแตก, การบาดเจ็บจากการถูกกระแทก, เช่นเดียวกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นที่มีอาการบวมน้ำ, ความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำ, ภาวะหยุดนิ่ง, การเกิดลิ่มเลือดและการตกเลือด (I. S. Dergachev, 1964; Yu. V. Gulkevich, 1964) สาเหตุของความเสียหายทางกลอาจเป็นความแตกต่างทางกายวิภาคหรือทางคลินิกระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของมารดาตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะมักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดก้นและการคลอดที่รวดเร็ว ความเสียหายทางกลอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดทางสูติกรรมที่ซับซ้อน - การใช้คีมทางสูติกรรม การถอนทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศ เป็นต้น

ภาพทางสัณฐานวิทยาของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในระบบประสาทส่วนกลางสำหรับปัจจัยเชิงสาเหตุทั้งหมดที่ระบุไว้ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จะเหมือนกัน สามารถสังเกตได้สามขั้นตอนในภาพทางสัณฐานวิทยา ระยะแรกของภาวะหลอดเลือดหดเกร็งแบบพลิกกลับได้ ซึ่งเกิดจากการกระตุ้นของหลอดเลือดหดตัว ทำให้เกิดการผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไป และอาการเริ่มแรกของภาวะสมองบวมในระยะสั้น

เลือดออกในสมองในทารกแรกเกิดมักมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง: ก) การตกเลือดในช่องท้อง (ระหว่างพื้นผิวด้านในของกระดูกกะโหลกศีรษะและเยื่อดูรา) ข) ใต้เยื่อหุ้มสมองที่มีการเคลื่อนตัวของกระดูกและการยืดตัวของไซนัส transversus และไซนัส sagittalis มักทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดดำ เรือที่นำไปสู่การฉีกขาดหรือแตกของเต็นท์สมองน้อย c) subarachnoid - พบมากที่สุด (มากถึง 55%), d) ในช่องและสสารของสมองและ e) ผสมกับการแปลที่แตกต่างกัน

ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในระดับที่ 1 อาการทางคลินิกจะมีลักษณะอาการทางระบบประสาทที่ไม่รุนแรงและไม่แน่นอน: การลดลงหรือเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ, การฟื้นฟูหรือการปราบปรามการตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข, ดีสโทเนียของกล้ามเนื้อ, อาการของ Graefe ชั่วคราว, อาการสั่นขนาดเล็ก ของแขนขา ตามกฎแล้วปรากฏการณ์เหล่านี้จะหายไปภายในวันที่ 3-4 หลังคลอด

วันที่ 4 หลังคลอด (Yu. A. Yakunin, A. S. Rykina,

ในเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ในกรณีอื่น อาการง่วงทั่วไป อาการผิดปกติ และการตอบสนองแบบไม่มีเงื่อนไขและกล้ามเนื้อลดลงจะมีอิทธิพลเหนือกว่า เมื่อเทียบกับภูมิหลังของความตื่นเต้นหรือภาวะซึมเศร้า อาจสังเกตอาการชักของคลินิคในระยะสั้นได้

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองระยะที่ 3 มีลักษณะเฉพาะคือสภาพที่ร้ายแรงมากของผู้ป่วยที่มีความปั่นป่วนเด่นชัดเสียงกรีดร้อง "สมอง" แหลมสูงกลุ่มอาการ "ตากว้าง" ตาเหล่ anisocoria การชักแบบโทนิคหรือโทนิค - คลิออน ในผู้ป่วยบางราย ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นจะถูกแทนที่ด้วย adynamia, areflexia, อาตาแนวตั้ง, อาการของ "ตาลอย" และปฏิกิริยาของรูม่านตาบกพร่อง การชักกลายเป็น opisthotonus; ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจบ่อยครั้ง

ในโรงพยาบาลคลอดบุตรและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาล จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรอันเป็นผลมาจากภาวะขาดอากาศหายใจหรือการบาดเจ็บจากการคลอด (หรือหลายอย่างรวมกัน) ในเด็กที่กำลังพัฒนาตามปกติในครรภ์ และ ภาวะขาดอากาศหายใจหลายชั้นในโรคของมดลูกต่างๆ การตีตรา Dysraphic - ความสัมพันธ์ที่ไม่ถูกต้องของศีรษะและโครงกระดูกใบหน้า, การเสียรูปในโครงสร้างของหู, syndactyly ฯลฯ อนุญาตให้พูดได้ในระดับหนึ่ง

ในทารกแรกเกิดที่มีอาการทางคลินิกของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ปัจจุบันใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติมต่างๆ เพื่อวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ การเจาะไขสันหลัง การส่องผ่านของแสง (diaphanoscopy) การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง การตรวจคลื่นสมอง และการตรวจคลื่นสมองด้วยคลื่นเสียงสะท้อน การตรวจสภาพของจอประสาทตาและอวัยวะ

ในน้ำไขสันหลังที่ไม่เปลี่ยนแปลงของทารกแรกเกิดจำนวนองค์ประกอบเซลล์ใน 1 มม. 3 อยู่ในช่วง 5 ถึง 15-20 โปรตีน - จาก 0.165 ถึง 0.33% น้ำตาลตามกฎแล้วไม่เกิน 0.5 กรัมต่อลิตรโดยมีแนวโน้มที่จะ ลด. ในทารกคลอดก่อนกำหนด ลักษณะของน้ำไขสันหลังไม่แตกต่างจากทารกครบกำหนด (Yu. N. Baryshnev, 1971) ด้วยการตกเลือดใน subarachmoidal จะพบเซลล์เม็ดเลือดแดงสดและถูกชะล้างในน้ำไขสันหลังจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบ (การปรากฏตัวของนิวโทรฟิล) ซึ่งบางครั้งทำให้การวินิจฉัยแยกโรคด้วยอาการเริ่มแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองยาก . ลักษณะของน้ำไขสันหลังเป็นลักษณะ: มีเลือดออกมาก, สีของเนื้อเลอะเทอะ

คุณสามารถวินิจฉัยสถานะของปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงหลอดเลือดในสมอง น้ำเสียงของหลอดเลือด ตลอดจนการตกเลือดในกะโหลกศีรษะด้วยการใช้ rheoencephalography rheoencephalogram ปกติของทารกแรกเกิดเมื่อสิ้นสุดช่วงทารกแรกเกิดจะมีส่วนปลายที่โค้งมนสูงชันความกลมปานกลางของปลายยอดการสืบเชื้อสายอย่างรวดเร็วของ catacrotic และฟัน dicrotic (K-V. Chachava, 1969) ค่าปกติของคลื่นรีโอกราฟิกคือ 0.149 โอห์ม (แอมพลิจูดเฉลี่ย)

อาการบวมน้ำของสมองที่มีเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดเพิ่มขึ้นจะสะท้อนให้เห็นใน rheoencephalogram การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนที่สุดถูกตรวจพบในการตกเลือด - การตกเลือดใน subarachnoid มีลักษณะโดยความยาวที่แตกต่างกันของ Anacroga การเพิ่มขึ้นของความนูนหรือความเรียบของ catacrota (บางครั้งมีความไม่สมดุลระหว่าง interhemispheric) ด้วยอาการตกเลือดในเนื้อเยื่อความไม่สมดุลของ interhemispheric จะเพิ่มขึ้น - ความดันโลหิตลดลงในซีกโลกหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการไหลเข้าของหลอดเลือดแดงและการไหลออกของหลอดเลือดดำ (Yu. A. Yakunin, I. A. Rykina, 1973)

เพื่อให้ผิวหนังหนังศีรษะเด็กเย็นลงด้วยน้ำไหลที่อุณหภูมิ 8-10°C สามารถใช้อุปกรณ์ในบ้าน “Cold-2” ได้ (N. S. Baksheev, 1972) นอกจากนี้ยังใช้การติดตั้งฝักบัวโดยเทน้ำลงบนหนังศีรษะและความยาวของลำธารไม่ควรเกิน 3-4 ซม. ในช่วงอุณหภูมิต่ำกว่าปกติของกะโหลกศีรษะอุณหภูมิในช่องหู (26-28 ° C) และใน ทวารหนัก (จาก 30 ถึง 32°C) อุณหภูมิที่ระบุสอดคล้องกับภาวะอุณหภูมิสมองต่ำกว่าปกติ (23-25°C) (G. M. Savelyeva, 1973)

เพื่อต่อสู้กับอาการบวมน้ำในสมองจะใช้วิธีแก้ปัญหาแบบไฮเปอร์โทนิกซึ่งจะเพิ่มความดันออสโมติกของพลาสมาและส่งเสริมการเข้าสู่กระแสเลือดจากสมองและเนื้อเยื่ออื่น ๆ (ในขณะที่เพิ่มการขับถ่ายของของเหลวผ่านไต) การลดลงของความดันในกะโหลกศีรษะภายใต้อิทธิพลของสารละลายไฮเปอร์โทนิกจะมาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดในสมองที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานของสมอง สารละลายกลูโคสไฮเปอร์โทนิกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายจะช่วยลดความดันโลหิตได้ 14% และในช่วงเวลาสั้น ๆ (35-40 นาที) ดังนั้นจึงมีเหตุผลที่จะใช้พร้อมกันกับ g.lasma เท่านั้นซึ่งช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำของกลูโคส (I. Kandel , M. N. Chebotarev, 1972) . ในทารกแรกเกิด ใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 15-20% 8-10 มล./กก. ร่วมกับพลาสมา

ร

การไหลเวียนโลหิต พร้อมทั้งป้องกันการอักเสบบริเวณรอบศีรษะทุติยภูมิที่อาจเกิดขึ้นในเด็กอันเป็นผลจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง แนะนำให้ใช้ในกรณีที่รุนแรงในช่วง 3 ปีแรก

กำหนด 4 วัน การบำบัดด้วยฮอร์โมน- ไฮโดรคอร์ติโซน (หน้า 134) (5 มก./กก. ต่อวัน) หรือ เพรดนิโซโลน (หน้า 134) (2 มก./กก. ต่อวัน)

เพื่อปรับปรุงสภาพของผนังหลอดเลือดและป้องกันความเป็นไปได้ของการตกเลือดซ้ำมีการกำหนดการเตรียมแคลเซียม (สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 5-10%, 1 ช้อนชาวันละ 3 ครั้ง) และ Vikasol (สารละลาย 1%, 0.3-0.5 มล. ใต้ผิวหนังหรือ 0.002 กรัม วันละ 2 ครั้ง)

การรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ในกรณีที่ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองในระดับแรกการรักษาจะลดลงโดยกำหนดวิธีการอ่อนโยนสำหรับเด็กซึ่งรวมถึงการให้อาหารในเรือนเพาะชำด้วยนมที่แสดงออก เต้านมและการสั่งยาลดเลือดออก - อาหารเสริมแคลเซียมและวิคาซอล หากสังเกตอาการของความปั่นป่วนให้กำหนด phenobarbital หากเกิดภาวะซึมเศร้าให้กำหนดกรดกลูตามิก

ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในระดับ I-II นอกเหนือจากยาข้างต้นแล้วยังรวมถึงสารคายน้ำด้วย - กลีเซอรีน, แมกนีเซียมซัลเฟต

เด็กที่มีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในระดับ II และ III จำเป็นต้องพักผ่อนให้เต็มที่ ไม่ควรนำเขาออกจากเปลเพื่อซักและชั่งน้ำหนัก เขาควรได้รับนมแม่จากขวดและในกรณีที่รุนแรงในกรณีที่ไม่มีการดูดและ กลืนปฏิกิริยาตอบสนองผ่านท่อ ในกรณีที่ลำไส้อัมพฤกษ์จะมีการกำหนดท่อจ่ายก๊าซ สวนทวาร และโพรเซริน

ในกรณีที่ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองในระดับที่สองจะใช้ ATP, cocarboxylase, aminazine จะได้รับยา diprazine สำหรับการชักขอแนะนำให้ให้โซเดียมออกซีบิวเทรตกับ droperidol, diazepam จากนั้นจึงรับประทานฟีโนบาร์บาร์บิทัลเป็นประจำ การให้พลาสมาทางหลอดเลือดดำด้วยกลูโคสจะสลับกับการให้แมกนีเซียมซัลเฟตและฟูโรเซไมด์ เด็ก ๆ เริ่มที่จะเข้าเต้านมไม่เร็วกว่าวันที่ 5-6

ในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองในระดับที่สามการรักษามักจะต้องเริ่มต้นด้วยการต่อสู้กับอาการช็อกและรุนแรง การหายใจล้มเหลว. หลังจาก

เพื่อกำจัดปรากฏการณ์เหล่านี้จึงมีการกำหนดพลาสมาทางหลอดเลือดดำด้วยกลูโคส, แมนนิทอล, ฟูโรเซไมด์และกลีเซอรีนในเวลาต่อมา Sodium hydroxybutyrate (GHB), droperidol และ seduxen ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อซ้ำ ๆ และสำหรับการชักทางหลอดเลือดดำ เพื่อจุดประสงค์เดียวกันจะใช้ส่วนผสมของ lytic - อะมินาซีนกับ pipolfen

สำหรับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองในระดับที่สามเช่นเดียวกับระดับที่สองจะใช้ ATP, cocarboxylase และการรักษาด้วยฮอร์โมน เด็กที่มีภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ สำหรับภาวะตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ จะมีการระบุการเจาะกระดูกสันหลังเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา บางครั้งซ้ำกัน การเจาะจะดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยเอาน้ำไขสันหลังออกไม่เกิน 1-2 มิลลิลิตร

ด้วยห้อ subdural และ epidural เช่นเดียวกับการตกเลือด subarachnoid และ parenchymal ที่มีเลือดไหลเข้าสู่โพรงและมีการฉีกขาดในเต็นท์สมองน้อยปัญหาของปริมาตรและลักษณะของมาตรการการรักษาจะถูกตัดสินใจร่วมกับศัลยแพทย์ระบบประสาท

ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคห้อ subdural และ epidural จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน - กำจัดห้อออก

การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทในโรงพยาบาลเฉพาะทาง (ศัลยกรรมระบบประสาทหรือระบบประสาท) และหากจำเป็น ด้วยเหตุผลฉุกเฉินในโรงพยาบาลคลอดบุตร

การกำจัดห้อออกอย่างทันท่วงที (A.I. Osna, 1969) ให้ผลลัพธ์ที่ดีในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ หากไม่มีการผ่าตัด เด็ก 50 ถึง 70% เสียชีวิตเนื่องจากการเคลื่อนของสมองและการกดทับแกนกลางสำคัญของก้านสมอง

เด็กที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองระยะที่ 1 จะถูกส่งกลับบ้านภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาในเด็ก สถานะของ "ความตื่นเต้นง่ายของ neuroreflex ที่เพิ่มขึ้น" ซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็กเหล่านี้กำหนดวิธีการและระยะเวลาของการฉีดวัคซีนป้องกันในระดับหนึ่ง โดยเฉพาะกับคนไข้ที่เคยเป็นโรคนี้ การละเมิด I-IIระดับที่มีอาการของกลุ่มอาการความดันโลหิตสูง

ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองระดับ I และ III จำเป็นต้องย้ายเด็กไปโรงพยาบาล (พิเศษ

ระบบประสาทหรือในกรณีที่ไม่มีแผนกพิเศษของแผนกร่างกายสำหรับทารกแรกเกิด)

การรักษาในโรงพยาบาลดำเนินการภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาในเด็ก นอกเหนือจากการบำบัดที่ระบุไว้ข้างต้นแล้ว ยังรวมถึงวิตามินบี (B6, B12, B) ตำแหน่งพิเศษสำหรับแขนขาและการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญ กายภาพบำบัดดำเนินการโดยนักระเบียบวิธีที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ

ข้อมูลที่นำเสนอแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของสมอง: ระบบไหลเวียนโลหิต โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและถูกต้องและการบำบัดด้วยกลไกทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที ด้วยการประเมินการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทที่ถูกต้องและการรวมมาตรการการรักษาอย่างแข็งขันทำให้สามารถลดจำนวนการเปลี่ยนแปลงของสมองที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมซึ่งนำไปสู่ความพิการในเด็กได้ การติดตามผลการสังเกตของเด็กด้วย สมองพิการแสดงให้เห็นว่าการบำบัดแบบออกฤทธิ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งเริ่มในวันแรกหลังคลอดบุตร (ในโรงพยาบาลคลอดบุตร) ทำให้สามารถชดเชยความผิดปกติของสมองได้ และในเด็กส่วนใหญ่ไม่มีข้อบกพร่องทางอินทรีย์เหลืออยู่

ภาวะโภชนาการที่ไม่เพียงพอของสมองเรียกว่าความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ ขาดความทันเวลา การบำบัดรักษาอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวรรวมถึงความตาย

ผู้ที่มีความเสี่ยงจำเป็นต้องทราบอาการและการรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

แสดงทั้งหมด

สาเหตุของพยาธิวิทยา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองคือความดันโลหิตสูง เพราะว่า ระดับที่สูงขึ้นความดันหลอดเลือดจะมีการเปลี่ยนแปลงและสูญเสียความยืดหยุ่นซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลง แม้แต่แรงดันที่ผันผวนเพียงเล็กน้อยก็นำไปสู่ความไม่สมดุลระหว่างความต้องการกับปริมาณเลือดที่ส่งไปยังสมอง

สาเหตุที่สองของโรคคือคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด พวกมันเกาะติดกับผนังหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ลดลูเมน และเมื่อเกล็ดเลือดจับตัวพวกมันก็จะก่อตัว ลิ่มเลือด- ลิ่มเลือด. อันตรายจากลิ่มเลือดคือเมื่อโตขึ้นอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดอุดตันได้อย่างสมบูรณ์ หรือหากหลุดออกจะเกิดการอุดตันของหลอดเลือดในสมอง ส่งผลให้ ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนในสมอง - โรคหลอดเลือดสมอง

ความเครียดในระยะยาวและอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังเป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรคในวัยผู้ใหญ่

การไหลเวียนของสมองในเด็กจะหยุดชะงักน้อยกว่าผู้ใหญ่มาก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในวัยเด็กหลอดเลือดนั้นหายากมากหลอดเลือดของพวกเขามีความยืดหยุ่นมากกว่าและไม่อยู่ภายใต้การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองในเด็กจึงแตกต่างจากสาเหตุของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในผู้ใหญ่

สาเหตุหลักของ NCM คือภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก การคลอดเป็นเวลานาน และการติดเชื้อที่แม่ได้รับในระหว่างตั้งครรภ์ การไหลเวียนโลหิตของทารกได้รับผลกระทบจากวิถีชีวิตของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ ความเครียดที่ยืดเยื้อ นิสัยที่ไม่ดี โภชนาการที่ไม่ดี. ปัจจัยกระตุ้นก็มีเช่นกัน โรคประจำตัวระบบหัวใจและหลอดเลือด พยาธิวิทยาหลอดเลือดของสมองและไขสันหลังในระยะเริ่มต้น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด.

สาเหตุที่ระบุไว้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในวัยผู้ใหญ่ แต่ตามกฎแล้วเงื่อนไขเหล่านี้จะถูกตรวจพบตั้งแต่แรกเกิดหรือในปีแรกของชีวิตเด็ก

การไหลเวียนในสมองในเด็กและผู้ใหญ่บกพร่องเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง
การบีบตัวของหลอดเลือดโดยกระดูกคอ
การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, การผ่าตัดสมอง
ความผิดปกติของ Vasomotor ของระบบประสาท
vasculitis ติดเชื้อ
โรคลิ่มเลือดอุดตัน
ความมึนเมาอย่างรุนแรงกับยาและยาเสพติด
โรคของระบบต่อมไร้ท่อ
โรคทางระบบและรูมาตอยด์
โรคเบาหวาน.
น้ำหนักเกิน

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการไหลเวียนไม่ดี การขาดสารอาหารไม่เพียงส่งผลกระทบต่อสมอง แต่ยังรวมถึงอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายด้วย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำจัดปัจจัยกระตุ้นทันทีและดำเนินมาตรการเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

จำแนกตามประเภท

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ เรื้อรัง (CNMC) และเฉียบพลัน (ACMC)

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเรื้อรังเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยค่อยๆ ส่งผลต่อเนื้อเยื่อสมอง ส่งผลให้การทำงานหยุดชะงักและเกิดความเสียหายอย่างถาวร สาเหตุหลักของการพัฒนาคือความดันโลหิตสูง หลอดเลือดแดงแข็งตัว และหัวใจล้มเหลว

แม้ว่าโรคหลอดเลือดสมองจะถือเป็นโรค "ชรา" แต่ก็เกิดขึ้นในวัยเด็กเช่นกัน ในบรรดาเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ประมาณ 7% เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ONMC แบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ

1. โรคหลอดเลือดสมองตีบ - การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองเกิดขึ้นส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันรูปแบบแผลเนื้อตายอันเป็นผลมาจากการที่เซลล์สมองตาย
2. โรคหลอดเลือดสมองตีบ - การแตกของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อเกิดขึ้น, เกิดเม็ดเลือดแดงขึ้น, กดทับบริเวณที่อยู่ติดกันของสมอง

แยกออกจากจังหวะมีความผิดปกติเฉียบพลันอีกประเภทหนึ่ง - การตกเลือดใน subarachnoid ซึ่งเกิดการแตกของหลอดเลือดระหว่างเยื่อหุ้มสมอง ส่วนใหญ่แล้วประเภทนี้ทั้งหมดเกิดจากบาดแผลที่กะโหลกศีรษะซึ่งมักเกิดจากปัจจัยภายในน้อยกว่า: โป่งพอง, vasculitis, โรคเรื้อรังของระบบหลอดเลือด

อาการทั่วไป

สัญญาณของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ

1. โฟกัส - รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของเลือดออก, ภาวะหลอดเลือดสมองตาย, การตกเลือดระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์
2. การแพร่กระจาย - มีลักษณะเลือดออกเล็กน้อย ซีสต์ เนื้องอก และจุดโฟกัสของเนื้อตายขนาดเล็ก

โรคใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดไม่ดีมีอาการพิเศษของตัวเอง แต่ยังมีอาการทั่วไปของโรคทั้งหมดด้วย:

สูญเสียการประสานงาน
ปวดหัวกะทันหัน.
อาการวิงเวียนศีรษะ
อาการชาที่แขนขาและใบหน้า
ฟังก์ชั่นการรับรู้บกพร่อง
การมองเห็นและการได้ยินลดลง
ความตื่นเต้นเร้าใจ, หงุดหงิด, ระเบิดความก้าวร้าว
หน่วยความจำและความสามารถทางปัญญาลดลง
รู้สึกมีเสียงดังในหัว
เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
ประสิทธิภาพลดลง

อาการเหล่านี้สามารถปรากฏเป็นรายบุคคลหรือรวมกันได้ และหากสังเกตอาการ 3 อย่างพร้อมกัน ควรรีบปรึกษาแพทย์โดยด่วน

อาการของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและเรื้อรังแสดงออกมาแตกต่างกัน ดังนั้นจึงควรพิจารณาแยกกัน

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรัง

โรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังจะค่อยๆ พัฒนา โดยมีระยะลุกลาม 3 ระยะ โดยมีอาการเพิ่มมากขึ้น สำหรับโรคไข้สมองอักเสบ - ความเสียหายอินทรีย์สมองมีลักษณะสัญญาณดังต่อไปนี้:

1. ในระยะแรก อาการจะแสดงออกมาไม่ชัดเจน ประการแรก เกิดความเมื่อยล้า ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ผู้ป่วยเริ่มนอนกระสับกระส่าย หงุดหงิด หลงลืม และสังเกตเห็นความบกพร่องของความจำ
2. ระยะที่ 2 การประสานงานบกพร่อง การเดินไม่แน่นอน ตัวสั่น และมือสั่นอาจสังเกตได้ ความจำแย่ลง สมาธิลดลง หลงลืม และหงุดหงิดมากขึ้น
3. ขั้นตอนที่สามมีลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องในการทำงานของมอเตอร์การพูดที่ไม่เกี่ยวข้องและภาวะสมองเสื่อมที่เห็นได้ชัดเจน

อาการของโรคไข้สมองอักเสบในทารก:

ขาดการสะท้อนการดูด
นอนไม่หลับ ร้องไห้อย่างไม่มีสาเหตุ
กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลง
การเต้นของหัวใจผิดปกติ
ร้องไห้ทีแรกช้าไป
ตาเหล่.
ภาวะน้ำคร่ำ

เด็กโตจะมีกิจกรรมของเด็กลดลง ความจำไม่ดี และพัฒนาการทางจิตและการพูดล่าช้า

Myelopathy เป็นโรคเรื้อรังเช่นกัน บริเวณปากมดลูกสามขั้นตอนนั้นมาพร้อมกับสัญญาณบางอย่าง:

1. ขั้นตอนแรกหรือระยะชดเชยจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้า ความอ่อนแอ และกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อย
2. ในระยะ subcompensated กล้ามเนื้ออ่อนแรงจะดำเนินไป ปฏิกิริยาตอบสนองและความไวลดลง และกล้ามเนื้อกระตุกจะเกิดขึ้น
3. เปิด ขั้นตอนสุดท้ายเกิดขึ้น: อัมพาต, อัมพฤกษ์, การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะ, ในทางปฏิบัติ การขาดงานโดยสมบูรณ์ปฏิกิริยาตอบสนอง

โรคนี้อาจมีไข้และมีไข้ร่วมด้วย เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการสามารถแสดงออกได้แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและสภาพร่างกายของบุคคลนั้น ความพร้อมใช้งาน โรคเรื้อรังส่งเสริมความก้าวหน้าของ CNM ที่เร็วขึ้น

สัญญาณของการเจ็บป่วยเฉียบพลัน

สถิติแสดงให้เห็นว่าประมาณ 70% ของผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงอาการของโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งเดียวที่พวกเขารู้สึกคือความเหนื่อยล้าและอ่อนแรง แต่พวกเขาให้เหตุผลว่าเป็นเพราะอาการไม่สบายทั่วไป มีแนวคิดเรื่อง "ไมโครสโตรก" ซึ่งผู้ป่วยจะรู้สึกปวดหัว เป็นลม รู้สึกชาที่แขนขากะทันหัน แต่ไม่ได้ให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการดีขึ้นหลังจากพักผ่อน และผู้ป่วยไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าเขาได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดเล็ก

ภาวะขาดเลือดชั่วคราวเป็นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่มีอาการหายไปอย่างรวดเร็ว

อาการของโรคนี้:

ความชัดเจนของคำพูดลดลงอย่างมาก
ปวดหัวอย่างรุนแรง
ความบกพร่องทางการมองเห็นในระยะสั้น
สูญเสียการประสานงาน

ด้วยจังหวะลาคูนาร์ไม่มีแสงสว่าง อาการรุนแรงซึ่งยากต่อการวินิจฉัยและคุกคามด้วยผลที่ตามมาร้ายแรง

สิ่งที่ผู้ป่วยอาจรู้สึก:

การพูดไม่สอดคล้องกันเล็กน้อย
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
อาการสั่นของมือและคาง
การเคลื่อนไหวของมือโดยไม่สมัครใจ

เงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบและริดสีดวงทวารอาการจะเด่นชัดมากขึ้น สัญญาณหลักคือปวดศีรษะเฉียบพลันและมักสั่น กล้ามเนื้อใบหน้าเอียงไปข้างหนึ่ง และการทำงานของมอเตอร์บกพร่องอย่างรุนแรง

สัญญาณอื่นๆ:

ปวดอย่างรุนแรงที่ศีรษะข้างหนึ่ง
อาการวิงเวียนศีรษะ
การขยายรูม่านตาหนึ่งอัน (จากด้านข้างของเส้นขีด)
คำพูดที่ไม่สอดคล้องกัน
การมองเห็นลดลงการมองเห็นสองเท่า
อาการชาที่ใบหน้าหรือแขนขา
คลื่นไส้
จุดอ่อนที่คมชัด

ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สามารถทำการทดสอบได้ 3 แบบเพื่อระบุสัญญาณของปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน:

1.ขอให้ยิ้ม.
2. ยกมือทั้งสองข้างขึ้น
3. พูดชื่อของคุณ.

ในระหว่างจังหวะ ผู้ป่วยจะไม่สามารถยิ้มตรงๆ ได้ - รอยยิ้มจะเบ้ แขนข้างหนึ่งจะอยู่ในตำแหน่งหรือจะลุกขึ้นช้ากว่ามาก คำพูดจะเลือนลางหรือหายไปโดยสิ้นเชิง จะต้องเกิดอาการเหล่านี้ขึ้น เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน.

จะตรวจสอบโรคหลอดเลือดสมองในเด็กได้อย่างไร?

อาการของโรคหลอดเลือดสมองในเด็กจะคล้ายคลึงกับในผู้ใหญ่ แต่ก็มีความแตกต่างพิเศษบางประการเช่นกัน โรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิดสามารถสงสัยได้หากมีอาการต่อไปนี้:

แขนขากระตุก
กระหม่อมบวม
ปัญหาการหายใจ
พัฒนาการล่าช้า
การเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจ

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ เด็กที่มีภาวะมดลูกเจริญช้า เด็กที่เกิดระหว่างคลอดเร็ว และเด็กที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดแต่กำเนิด

ในเด็กวัยก่อนเรียนประถมศึกษา อาการของโรคหลอดเลือดสมองจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ แต่การวินิจฉัยโรคได้ยากคือเด็กไม่สามารถบ่นว่ารู้สึกไม่สบายได้เสมอไป

เมื่อใดที่ต้องระวัง:

คำพูดแย่ลงอย่างมากหรือเด็กหยุดพูดโดยสิ้นเชิง
การเคลื่อนไหวของแขนขาโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้น
รูม่านตาข้างหนึ่งขยายออกอย่างมาก
ฟังก์ชั่นของมอเตอร์บกพร่องหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
สังเกตเห็นความบกพร่องทางการได้ยิน
การรับรู้คำพูดลดลงอย่างมาก
การเกิดอาการชัก
การถ่ายอุจจาระและปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

เด็กโตอาจบ่นว่าปวดหัว รู้สึกชาที่แขนหรือขา หรือเห็นจุดต่างๆ ต่อหน้าต่อตา หากมีอาการเหล่านี้ ผู้ปกครองควรพาเด็กเข้านอนแล้วโทรหา รถพยาบาล.

วิธีการบำบัด

การรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองต้องใช้เวลานาน การดำเนินการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนโลหิตอยู่ในระดับปกติ, ปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ, ลดระดับคอเลสเตอรอล, รักษาระดับอิเล็กโทรไลต์ให้เป็นปกติ, บรรเทาอาการบวมและกำจัดสาเหตุของโรค

การดูแลผู้ป่วยในขั้นแรก ได้แก่ การนำอวัยวะสำคัญออก สภาพที่เป็นอันตรายการบำบัดแบบเข้มข้นดำเนินการโดยใช้ยาแก้ปวด สารต้านอนุมูลอิสระ และยากันชัก

มีการกำหนดยาอะไรบ้าง:

1. หากสาเหตุของโรคมีเลือดหนาเกินไปและมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดให้กำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC สำหรับเด็กมักเลือกฉีดเฮปาริน
2. ตัวบล็อกช่องแคลเซียม - ปรับปรุงจุลภาค ผ่อนคลายหลอดเลือดแดง และป้องกันการเกิดลิ่มเลือด เหล่านี้รวมถึง: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom ยาเหล่านี้มีข้อห้ามสำหรับเด็กและมีการกำหนดไว้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น
3. ยาแก้ปวดเกร็ง: Noshpa, Drotaverine hydrochloride บรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือด จึงช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและลดความดันโลหิต
4. ยาออกฤทธิ์เกี่ยวกับหลอดเลือดจะกดเกล็ดเลือด ขยายหลอดเลือด และปรับปรุงการเผาผลาญระหว่างเซลล์ในสมอง หมายถึงกลุ่มนี้: Vasobral, Nitsergolin, Sermion ในวัยเด็ก Cinnarizine, Vinpocetine, Euphyllin
5. จำเป็นต้องมียา Neurotropic และ nootropic สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ ช่วยบรรเทาผลกระทบของภาวะขาดออกซิเจน ปรับปรุงการเผาผลาญระหว่างเซลล์ และส่งเสริมการก่อตัวของช่องท้องใหม่ของหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีผลดีต่อการทำงานของการรับรู้ ฟื้นฟูคำพูด ความจำ และปรับปรุงอารมณ์ทางจิต การเยียวยาที่มีประสิทธิภาพที่สุด: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam

การรักษารูปแบบเรื้อรังอย่างทันท่วงทีจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน น่าเสียดาย ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหลอดเลือดสมองจะส่งผลตามมาและจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง

ในบางกรณี เมื่อการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง จะต้องได้รับการผ่าตัด ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัด:

1. อาการตกเลือดและเลือดคั่งอย่างกว้างขวาง
2. การอุดตันของหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือดและคราบไขมันในหลอดเลือด
3. เนื้องอกในสมองและซีสต์
4. ความเสียหายต่อหลอดเลือด
5. ขาดพลวัตเชิงบวกจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

มีวิธีการรักษาหลายประเภท และแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าควรเลือกวิธีใดโดยพิจารณาจากความรุนแรงและสาเหตุของโรค การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดมักจะเป็นบวก โดยผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดในช่วงระยะเวลาพักฟื้น

บทสรุป

เพื่อให้การรักษามีผลดีคุณต้องปฏิบัติตาม ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต เลิกนิสัยที่ไม่ดี ทำกายภาพบำบัด คุณควรยอมแพ้และเป็นอันตราย อาหารที่มีไขมันลดระดับความเครียดและพักผ่อนให้มากขึ้น

การไหลเวียนโลหิตไม่ดีในสมองเป็นโรคที่ต้องติดตามอย่างต่อเนื่อง หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้ในความทรงจำของเขา เขาต้องไปพบนักประสาทวิทยาและนักบำบัดโรคปีละสองครั้ง และยังต้องเข้ารับการตรวจด้วย: EEG, ECG, การวิเคราะห์ทั่วไประดับเกล็ดเลือด อัลตราซาวนด์หลอดเลือด และอื่นๆ ตามที่ระบุ

โชชินา เวรา นิโคเลฟนา

นักบำบัด การศึกษา: มหาวิทยาลัยการแพทย์ภาคเหนือ. ประสบการณ์การทำงาน 10 ปี.

บทความที่เขียน

สมองของมนุษย์ประกอบด้วยเซลล์ประสาทมากกว่า 26 พันล้านเซลล์ ซึ่งไม่เพียงส่งผลต่อสติปัญญาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานของร่างกายทั้งหมดด้วย การไหลเวียนในสมองบกพร่องนำไปสู่ความล้มเหลวในทุกระบบ แม้แต่พยาธิสภาพที่ไม่รุนแรงก็มีความเสี่ยงร้ายแรงต่อความพิการ และรูปแบบที่รุนแรงคือเสียชีวิต เรามาดูกันว่าเหตุใดการไหลเวียนในสมองตามปกติจึงมีความสำคัญและต้องทำอย่างไรเพื่อรักษาเสถียรภาพ

ปัญหาเกี่ยวกับการจัดหาเลือดไปเลี้ยงสมองในทุกช่วงวัยก็มีอันตรายเช่นกัน แต่ปัญหาเหล่านี้ก็ร้ายแรงพอๆ กัน และหากไม่ได้รับการรักษา ผลที่ตามมาก็จะแก้ไขไม่ได้

ในเด็ก

ในทารกแรกเกิด การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงควรมากกว่าในผู้ใหญ่ถึง 50% นี่คือขั้นต่ำที่การพัฒนาจะเป็นปกติ หากการไหลเวียนของเลือดในสมองทั้งหมดในเด็กถึง 9-10% แสดงว่าภาวะนี้มีความสำคัญ ทารกจะมีอาการทางลบและอยู่ข้างหลังอย่างรุนแรง การพัฒนาจิตจากเพื่อนของพวกเขา

สำคัญ! ความยากลำบากในการรักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในเด็กอยู่ที่ผลข้างเคียงของยาส่งผลกระทบร้ายแรงต่อร่างกายทารกที่เปราะบาง และขาดการรักษา - มีความเสี่ยงสูงผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

การไหลเวียนโลหิตและปริมาณเลือดที่ไม่ดีในเด็กนำไปสู่:

ความเข้มข้นต่ำ
ปัญหาการเรียนรู้
ระดับสติปัญญาลดลง
อาการบวมของเนื้อเยื่อสมอง
ภาวะน้ำคร่ำ;
โรคลมบ้าหมู

ในผู้ใหญ่

นอกจากอาการเชิงลบแล้ว ผู้ใหญ่ที่มีการไหลเวียนไม่ดียังมีอาการแย่ลงอีกด้วย กิจกรรมทางจิตและมีความเสี่ยงสูงที่จะพิการหรือเสียชีวิตได้ ในกลุ่มพิเศษคือผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนซึ่งขัดขวางการทำงานของระบบการจัดหาหลอดเลือดไปยังสมองเนื่องจากแผ่นดิสก์หรือไส้เลื่อนถูกแทนที่

การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดอาจทำให้เกิดเนื้องอกที่คอซึ่งอาจทำให้อวัยวะขาดออกซิเจนได้ การไหลเวียนโลหิตในสมองไม่ดีเป็นอันตรายต่อคนทุกวัย

ในผู้สูงอายุ

การกำเนิดหลอดเลือดของสมองเป็นการวินิจฉัยทั่วไปสำหรับผู้สูงอายุ นี่คือชื่อของปัญหาที่ซับซ้อนเกี่ยวกับหลอดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้สูงอายุที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับเลือด การไหลเวียนโลหิต หรือพยาธิสภาพของอวัยวะที่รับผิดชอบกระบวนการนี้

รวมทั้งผู้ป่วยโรคหัวใจหรือผู้ป่วยด้วย กระบวนการอักเสบในหลอดเลือดของร่างกาย ทั้งหมดนี้อาจทำให้ไม่สามารถดูแลตัวเองได้หรือเสียชีวิตได้หากไม่มีการรักษา

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น?

สาเหตุส่วนใหญ่ของการไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่องคือโรคในหลอดเลือดซึ่งมักนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในอวัยวะต่างๆ ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือ:

การก่อตัวของลิ่มเลือด;
การบีบ การตีให้แคบลงหรือการดัดงอของเรือ
เส้นเลือดอุดตัน;
ความดันโลหิตสูง

หลังส่วนใหญ่มักนำไปสู่แรงดันไฟกระชากในหลอดเลือดและกระตุ้นให้เกิดการแตก สิ่งที่อันตรายไม่น้อยสำหรับพวกเขาคือเส้นโลหิตตีบซึ่งเป็นคราบที่ก่อให้เกิดลิ่มเลือดเมื่อเวลาผ่านไปทำให้ปริมาณงานลดลง แม้แต่รอยโรคเล็กๆ ก็อาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดโดยทั่วไปและนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมอง การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอาจทำให้เกิดปัญหากับการไหลเวียนของเลือดได้

บ่อยครั้งที่สาเหตุของการจัดหาและการไหลของเลือดออกจากสมองบกพร่องคือโรคกระดูกพรุน การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องเป็นสาเหตุสำคัญของปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต

ประเภทของการละเมิด

แพทย์แบ่งปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในสมองออกเป็น:

เฉียบพลันซึ่งมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วดังนั้นชีวิตของเขาจึงขึ้นอยู่กับความเร็วในการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วย อาจเป็นไข้เลือดออกหรือ ในกรณีแรกสาเหตุของพยาธิสภาพคือการแตก เส้นเลือดในสมองและประการที่สอง - ภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด บางครั้งความผิดปกติเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายเฉพาะที่ แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่สำคัญของสมอง ระยะเวลาของอาการทางพยาธิวิทยาไม่เกิน 24 ชั่วโมง
เรื้อรัง พัฒนาค่อนข้างนานและในระยะเริ่มแรกจะมีอาการเล็กน้อย หลังจากนั้นระยะหนึ่งพยาธิวิทยาก็เริ่มก้าวหน้าอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่ความรุนแรงของภาพทางคลินิก มักได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุเป็นหลัก ซึ่งทำให้การบำบัดทำได้ยากเนื่องจากมีโรคเรื้อรังร่วมด้วยหลายชนิด

อาการของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นเรื้อรังเฉียบพลันและในเด็ก การพัฒนาและการนำเสนอทางคลินิกของแต่ละอาการจะแตกต่างกัน

ความผิดปกติแบบเรื้อรังที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ

ด้วยโรคของการไหลเวียนในสมอง (CPC) อาการจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แบ่งออกเป็น 3 ระยะหลัก:

ความรุนแรงขั้นต่ำของความเมื่อยล้า ปวดศีรษะ อาการเวียนศีรษะ การนอนหลับกระสับกระส่าย หงุดหงิดเพิ่มขึ้น และเหม่อลอย ซึ่งเป็นสัญญาณแรกของความจำเสื่อม
การทำงานของการรับรู้ลดลงและอาการต่างๆ จะเด่นชัดมากขึ้น การจดจำแม้แต่สิ่งที่เรียบง่ายนั้นยากยิ่งกว่า ทุกอย่างถูกลืมอย่างรวดเร็ว และความหงุดหงิดก็ยิ่งรุนแรงขึ้น แขนขาของผู้ป่วยสั่นเทา การเดินไม่มั่นคง
ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจะรุนแรงยิ่งขึ้น คำพูดไม่สามารถเข้าใจได้และไม่เกี่ยวข้องกัน

ความผิดปกติเฉียบพลัน

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมากกว่า 65% ไม่รู้สึกถึงอาการใดๆ ที่เกิดขึ้นก่อนหน้า มีเพียงความเหนื่อยล้าเล็กน้อยและอาการไม่สบายทั่วไป เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น บุคคลอาจมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง แขนขาอาจชา และอาจหมดสติได้ การพักผ่อนสั้นๆ จะทำให้ทุกอย่างกลับมาเป็นปกติ และบุคคลนั้นจะรู้สึกดี เขาไม่ได้คิดว่ามันเป็นการโจมตีของทรานซิสเตอร์ การโจมตีของสมองหรือ

อาการของการโจมตีของทรานซิสเตอร์ผ่านไปอย่างรวดเร็ว แต่คุณต้องรู้:

พูดไม่ชัด;
แข็งแกร่งที่สุด;
ปัญหาการมองเห็น
ขาดการประสานงาน

การระบุโรคหลอดเลือดสมองตีบด้วยตาทำได้ยากกว่า เนื่องจากอาการไม่ชัดเจนนัก ซึ่งทำให้เป็นอันตรายมากยิ่งขึ้น เนื่องจากสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง ผู้ป่วยมี:

คำพูดไม่สอดคล้องกันเล็กน้อย
มือและคางสั่นเล็กน้อย
การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจอาจเกิดขึ้น
ขาดการประสานงานเล็กน้อย

ในเด็ก

ทารกไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองในการดูดนม เด็กนอนหลับได้ไม่ดีและร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล กล้ามเนื้อจะลดหรือเพิ่มขึ้น อาจมีอาการตาเหล่ ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ และปัญหาการเต้นของหัวใจ เด็กโตมีความกระตือรือร้นน้อยกว่าเพื่อนที่มีสุขภาพดี พวกเขามีพัฒนาการด้านจิตใจ การพูด และความจำที่ด้อยกว่า

การวินิจฉัย

ผู้ป่วยทุกรายที่มีความเสี่ยงจากโรคที่มีอยู่จนเกิดปัญหาการไหลเวียนในสมองต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดที่คอและสมอง เมื่อสงสัยครั้งแรกเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้จะมีการกำหนดการศึกษานี้ด้วย

ผลลัพธ์ของ MRI นั้นสมบูรณ์ยิ่งขึ้น และช่วยให้เราสามารถระบุได้แม้กระทั่งปัญหาที่เกิดขึ้นหรือปัญหาที่มีอยู่ที่เกิดจากการขาดแคลนออกซิเจนในส่วนที่เล็กที่สุด การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการกำหนดตามข้อบ่งชี้และขึ้นอยู่กับโรคที่เกิดร่วมกัน

การรักษา

ไม่สำคัญว่าปัญหาใดที่ได้รับการวินิจฉัยว่ากระดูกสันหลัง - บาลิซาร์, การแพร่กระจายหรือจุลภาค, การบำบัดจะถูกกำหนดตามพยาธิสภาพ ความผิดปกติของหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดเรื้อรังจากลิ่มเลือด ความดันโลหิตสูง และคอเลสเตอรอล ในกรณีที่มีการโจมตีเฉียบพลัน จะต้องได้รับการดูแลทันที ดูแลสุขภาพ. ถ้านี้:

โรคหลอดเลือดสมอง - การรักษาเสถียรภาพของระบบทางเดินหายใจ, การไหลเวียนของเลือด, ความดันโลหิตลดลง;
- กำจัดอาการบวมมาตรการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ

นอกจากนี้พวกเขาจะกำจัดอาการทางลบออกไปดังนั้นในกรณีที่มีอาการชาให้ทำการนวดบ้าง การเยียวยาพื้นบ้านการควบคุมอาหารและในระหว่างระยะฟื้นตัวเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือด

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ประกอบด้วย 3 ขั้นตอน:

Reconvalescence ซึ่งออกแบบมาเพื่อฟื้นฟูปัญหาทางชีววิทยาและจิตใจในร่างกาย
การอ่านคือการให้บุคคลได้ปรับตัวเข้ากับวิถีชีวิตตามปกติของตน
Resocialization - การปรับตัวให้เข้ากับสังคม

ขั้นตอนแรกของการฟื้นฟูจะดำเนินการในคลินิกหรือภายใต้การดูแลของบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่บ้าน สำหรับครั้งที่สองและสาม ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในสถาบันพิเศษ เช่น สถานพยาบาล ร้านขายยา และร้านขายยา

ภาวะแทรกซ้อน

ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในสมองอาจส่งผลให้:

การก่อตัวของลิ่มเลือดซึ่งจะกระตุ้น;
การแตกของหลอดเลือดส่งผลให้มีเลือดออก
อาการบวมของอวัยวะ

ตัวเลือกใด ๆ เหล่านี้สำหรับการพัฒนาทางพยาธิวิทยาแม้จะได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีก็มีความเสี่ยงสูงต่อความพิการและถึงขั้นเสียชีวิต อย่างหลังมักเกิดขึ้นกับรอยโรคทั่วโลกหรือขาดความช่วยเหลือทางการแพทย์ระหว่างการโจมตี

การดำเนินการป้องกัน

การป้องกันโรคใด ๆ ง่ายกว่าการรักษาเสมอ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนในสมองคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ต่อไปนี้:

ทำงานอยู่ประจำและ การออกกำลังกายต้องสมดุลไม่บิดเบี้ยวไปในทิศทางใดๆ
ขีดสุด อารมณ์เชิงบวกลดความเครียดและอาการซึมเศร้าให้เหลือน้อยที่สุด สถานะ ความกังวลใจเพิ่มขึ้นส่งผลเสียต่อระบบประสาทและการทำงานของสมอง
ตารางการนอนหลับที่ชัดเจนเพื่อให้ร่างกายได้พักผ่อนอย่างเหมาะสมและพร้อมสำหรับความเครียดในวันทำงาน
ออกไปข้างนอกบ่อยขึ้น เดินเล่นในสวนสาธารณะหรือป่าจะดีกว่า การเดินทำให้ร่างกายแข็งแรงได้อย่างสมบูรณ์แบบ โดยเฉพาะในอากาศที่บริสุทธิ์และบริสุทธิ์
ทำให้อาหารของคุณสมบูรณ์และสมดุล รับประทานในปริมาณน้อยตามเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด อย่าให้ร่างกายทำงานหนักเกินไปแม้จะทานอาหารเพื่อสุขภาพก็ตาม กำหนดให้ถือศีลอดหลายวันต่อสัปดาห์เป็นกฎ แต่ไม่ใช่พวกที่แกร่งและหิว แต่ชอบแอปเปิ้ลอบ ลูกพรุน และชีสมากกว่า
ติดตาม ความสมดุลของน้ำร่างกายและดื่มของเหลวตามปริมาณที่ได้รับในแต่ละวันซึ่งจะต้องคำนวณโดยใช้สูตรพิเศษโดยเน้นที่น้ำหนักของคุณ แต่คุณไม่จำเป็นต้องดื่มแรง ดื่มทุกอย่างในปริมาณที่พอเหมาะและไม่ต้องบังคับตัวเอง ในขณะเดียวกันก็เลิกดื่มชาและกาแฟโดยให้ความสำคัญกับความบริสุทธิ์ น้ำแร่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่มีก๊าซ อาหารปกติควรประกอบด้วยผักใบเขียว, กะหล่ำปลี, มะเขือเทศ, แครอท, เนื้อไม่ติดมันต้มและปลา ปรุงซุปด้วยน้ำ ผู้ที่มีฟันหวานควรให้ความสำคัญกับการรักษาสุขภาพจากโภชนาการที่เหมาะสมและแม้แต่สิ่งเหล่านี้ก็ควรรับประทานไม่เกิน 100 กรัมต่อวัน
รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อให้สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ในระยะเริ่มแรก

คลินิกโรคสมองขาดเลือด

การรักษาโรคสมองขาดเลือด

ผลลัพธ์ของภาวะสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิด

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราว

การไหลเวียนของทารกในครรภ์

คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด

การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต

การไหลเวียนชั่วคราวของทารกในครรภ์

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในทารกแรกเกิด

ปัญหาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง ทั้งหมดเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษา

คุณสมบัติของเลือดไปเลี้ยงสมอง

กลุ่มอาการอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด: สาเหตุและอาการ

การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองไม่ดี อาการของพยาธิวิทยา

สัญญาณของการไหลเวียนไม่ดี

สาเหตุของความผิดปกติของการจัดหาเลือด

สาเหตุของภาวะสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิด

สาเหตุของการเกิดภาวะสมองขาดเลือด

รักษาอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองอย่างไร?

สาเหตุของโรค อาการ ระยะต่างๆ

ปวดหัวเนื่องจากซีสต์ในสมอง

ปัจจัยที่บ่งบอกถึงการมีซีสต์

ทำไมซีสต์ในสมองถึงเป็นอันตราย?

สาเหตุของพยาธิวิทยา

จำแนกตามประเภท

อาการทั่วไป

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรัง

สัญญาณของการเจ็บป่วยเฉียบพลัน

จะตรวจสอบโรคหลอดเลือดสมองในเด็กได้อย่างไร?

วิธีการบำบัด

บทสรุป

ในเด็ก

ในผู้ใหญ่

ในผู้สูงอายุ

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น?

ประเภทของการละเมิด

อาการของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

ในเด็ก

การวินิจฉัย

การรักษา

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ภาวะแทรกซ้อน

การดำเนินการป้องกัน

รายการล่าสุด