Является медикаментом, прием которого положительно сказывается на работе головного мозга, памяти и умственной деятельности. Его нередко выписывают детям при разных неврологических расстройствах. При этом для маленьких пациентов удобнее всего использовать этот препарат в виде сиропа. Когда он востребован в лечении детей, в каких дозах назначается и как действует на организм ребенка?

Форма выпуска

Сироп Пантогам представлен полностью прозрачной не густой жидкостью, которая пахнет вишней. Она упакована в бутылочки из темного стекла, к которым прилагается белая пластиковая мерная ложка, вмещающая 5 мл лекарства. У такой ложки также есть риска 1/2, позволяющая отмерять 2,5 мл сиропа, и иногда имеется еще одно деление 1/4 (объем сиропа, налитого до такой отметки, составляет 1,25 мл). Один флакон содержит 100 мл сиропа.

Состав

Главный ингредиент Пантогама называется гопантеновой кислотой. Ее количество в каждом миллилитре сиропа – 100 мг. Такая кислота содержится в медикаменте в форме гопантената кальция. Именно эту форму запатентовали под названием «пантогам».

Дополнительно в лекарство добавляют лимонную кислоту, бензоат натрия, сорбит, очищенную воду и глицерин. Эти вещества помогают сиропу оставаться жидким и не портиться во время хранения.

Аспартам в составе Пантогама придает медикаменту сладкий вкус, а ароматизатор вишни – приятный запах.

Принцип действия

Пантогам относят к препаратам-ноотропам, поскольку у гопантеновой кислоты есть свойство влиять на ткани головного мозга, повышая их стойкость к гипоксии и действию различных вредных веществ. Применение сиропа стимулирует анаболические процессы, протекающие в нервных клетках. При этом лекарство производит несильный седативный эффект, который сочетается с легким стимулирующим воздействием.

Во время лечения Пантогамом моторная возбудимость понижается, а работоспособность (как физическая, так и умственная) активизируется.

Принятый внутрь сироп всасывается в пищеварительном тракте очень быстро. Попавшая в кровоток гопантеновая кислота проникает в разные органы, а также проходит сквозь гемато-энцефалический барьер. Метаболические изменения лекарства в организме не происходят, поэтому активное вещество Пантогама выводится неизмененным в течение 2 суток после приема.

Большая часть препарата покидает организм с мочой и примерно треть медикамента выводится с калом.

С какого возраста используют у детей?

Пантогам в форме сиропа можно давать детям любого возраста, включая новорожденных карапузов. Такое лекарство назначается и грудным малышам, и дошкольникам, и пациентам школьного возраста. Пантогам в таблетках востребован у детей старше трех лет.

Показания

Препарат применяется при:

• Нейрогенных расстройствах мочеиспускания.
• Ппсихоэмоциональных перегрузках.
• Перинатальной энцефалопатии.
• Синдроме гиперактивности и дефицита внимания.
• Детском церебральном параличе.
• Травматическом, инфекционном или токсическом поражении головного мозга.

• Умственной отсталости.
• Задержке психического развития.
• Заикании.
• Нервных тиках.
• Энурезе.
• Шизофрении.

• Эпилепсии.
• Органических патологиях мозга.
• Появлении экстрапирамидных нарушений вследствие лечения нейролептиками.
• Задержке речевого развития.
• Сниженной работоспособности.
• Ухудшении запоминания и внимания.

Противопоказания

Сироп не назначается детям:

• С повышенной чувствительностью к любому его ингредиенту.
• С тяжелыми острыми почечными патологиями.
• С фенилкетонурией, поскольку в лекарстве есть аспартам.

Побочные действия

Лечение Пантогамом может провоцировать аллергическую реакцию, например, дерматит или конъюнктивит . При появлении аллергии на лекарство его сразу же отменяют и подбирают аналог, у которого другие активные вещества.

В редких случаях у ребенка, принимающего сироп, появляются отрицательные реакции со стороны нервной системы, к примеру, нарушается сон, пациент становится заторможенным, вялым или, напротив, очень возбужденным.

Возникновение таких симптомов обычно устраняют уменьшением дозировки.

Инструкция по применению

Дозировка в детском возрасте

Разовая доза для детей обычно варьируется от 2,5 до 5 мл, а суточная – от 7,5 до 30 мл. Нужное количество сиропа в сутки определяют и на основе возраста, и с учетом заболевания. Зачастую лекарство назначают так:

• Ребенку до года – от 5 до 10 мл в сутки.
• Малышам 1-3 лет – от 5 до 12,5 мл в день.
• Ребенку 3-7 лет – от 7,5 до 15 мл в сутки.
• Пациенту старше 7 лет – от 10 до 20 мл в день.

Препарат начинают давать в минимальной дозировке и постепенно ее повышают в течение 7-12 дней, после чего дают сироп в максимальной дозе в течение 15-40 дней, а далее количество лекарства постепенно снижают и за 7-8 дней прекращают прием.

Передозировка

Если доза Пантогама превышается, это усилит побочные эффекты от препарата, например, вызовет сонливость или спровоцирует нервное возбуждение. Передозировка также может проявиться шумом в голове, бессонницей, головными болями, вялостью и прочими симптомами. Для лечения применяют активированный уголь и симптоматические средства.

Совместимость с другими медикаментами

Прием Пантогама удлиняет действие барбитуратов и усиливает эффекты противосудорожных лекарств, при этом уменьшает частоту появления побочных эффектов от таких медикаментов и нейролептиков. Если сочетать Пантогам и Глицин , то эффективность лечения сиропом повышается.

Длительное применение Пантогама не советуют сочетать с лечением другими ноотропами, чтобы не стимулировать ЦНС излишне сильно.

Условия продажи

Для приобретения Пантогама в виде сиропа в аптеке нужен рецепт от невропатолога или другого врача. Средняя цена бутылочки 100 мл составляет 370-400 рублей.

Условия хранения

Держать флакон с сиропом дома, если он еще не вскрыт, можно при температуре не выше +25 градусов. Срок годности запечатанного лекарства – 2 года. Открытый препарат должен храниться в холодильнике в течение 1 месяца после первого использования.

Чтобы он был недоступным для детей, флакон следует поместить на верхнюю полку.

Отзывы

О лечении детей сиропом Пантогам можно встретить немало хороших отзывов. В них медикамент называют эффективным и отмечают, что его применение помогло при ЗРР, нервном тике, гиперактивности, умственной отсталости и других проблемах. Переносимость сиропа в основном хорошая, а побочные реакции отмечают редко. Если не давать медикамент в вечернее время, то его прием не мешает сну и не провоцирует повышенную возбудимость в вечернее время.

Аллергические реакции на Пантогам возникают в единичных случаях.

К плюсам лекарства относят то, что его выпускают в сиропе, что позволяет давать препарат ребенку любого возраста, ведь его может проглотить даже грудничок. Однако многие мамы жалуются на упаковку такой формы Пантогама. По их словам, очень неудобно, что горлышко у бутылочки широкое, и поскольку сам сироп очень жидкий (как вода), разлить препарат легко. Не нравится родителям и прилагаемая к упаковке ложка, особенно если ребенок маленький и доза меньше, чем 2,5 мл.

Большинство мам отказывается от ее использования, предпочитая шприц от Нурофена или другого жаропонижающего средства.

Некоторым мамам не нравится, что сироп слишком сладкий и имеет выраженный химический запах вишни. По их мнению, лекарство для малышей можно делать менее сладким. К недостаткам Пантогама родители грудничков относят и очень короткий срок хранения после вскрытия (они не успевают использовать бутылочку за месяц и остаток сиропа приходится выбрасывать).

Является ноотропным нейрорегуляторным средством. Представлен бесцветной или желтоватой жидкостью, имеющей вишневый запах.

В состав входят: Пантогам (гопантеновая кислота) – 10,0 г, вспомогательные вещества: глицерин, аспартам, сорбит, натрия бензоат, лимонная кислота, пищевой ароматизатор, вода стерилизованная – до 100 мл.

Сироп 10 % количеством 100 мл в темном стеклянном флаконе, с завинчивающейся крышечкой из алюминия или пластмассы помещен вместе с инструкцией в картонную упаковку, там же находится мерная ложечка с объемом 5 мл и риской с маркировкой «1/2» (соответствующая объему 2,5 мл), или мерная ложечка с объемом 5 мл с рисками и промаркированная отметками «1/4» и «1/2» (соответствующими объемам 1,25 мл и 2,5 мл).
Фармакодинамика.

Лекарственное действие Пантогама зависит от имеющейся в его составе гамма-аминомасляной кислотой (аббревиатура ГАМК). При этом механизм воздействия обусловлен способностью Пантогама влиять на ГАМКБ рецептор-канальный комплекс.

Сироп имеет ноотропный и противосудорожный эффект. При этом Пантогам способен повышать толерантность мозга к гипоксии и к токсическим воздействиям, также он потенцирует анаболические нейрональные процессы, сочетает умеренное седативное влияние и мягкий стимулирующий эффект, тем самым уменьшая моторную возбудимость и активируя умственную и физическую работоспособность, поднимает в некоторой степени общий жизненный тонус, увеличивает уровень бодрости.

Пантогам нормализует метаболизм ГАМК в случае хронической алкогольной интоксикации, в том числе и после совершенной отмены этанола. Препарат действует как ингибитор реакций ацетилирования, которые проходят в процессах инактивации сульфаниламидов и препаратов ряда новокаина, в силу этого достигается пролонгирование эффектов последних. Использование сиропа Пантогама приводит к стабилизации патологически усиленного пузырного рефлекса в случае нейрогенного мочевого пузыря.

Фармакокинетически сироп Пантогам быстро всасывается из ЖКТ, легко проникает через гистогематические барьеры (включая гематоэнцефалический), наибольшие концентрации лекарственного средства сосредоточены в тканях печени, стенках желудка, в почках и кожном покрове. Препарат не задействован в метаболических процессах и выводится в неизмененном виде в течение двух суток: 67,5 % выводится почками, 28,5% выделяется через кишечник.

Показания

Благодаря своим свойствам, Пантогам сироп может быть использован при ряде патологических неврологических состояний.

Препарат назначается детям с перинатальным повреждением головного мозга c первых дней жизни, в том числе при , сопровождающийся умственной отсталостью и поведенческими нарушениями. Пантогам может применяться у детей в случаях нарушенного психологического статуса, который фиксируется в форме задержки психического развития, различных расстройств речи (в том числе , преимущественно в клонической форме), двигательных функций и их сочетания, включая формирование школьных навыков.

Используется для лечения неврозоподобных состояний ( , неорганический энкопрез, энурез), а также нейрогенных расстройств мочеиспускания (императивные позывы, недержание мочи).

Пантогам показан при сниженной интеллектуально-мнестической продуктивности, образовавшейся вследствие , при начальных формах старческой (иначе, сенильной) , органических нарушениях при различных поражениях головного мозга (последствий ЧМТ, интоксикационного поражения, нейроинфекционного).

Применяется в случаях экстрапирамидных нарушений при органических заболеваниях мозга (при , хорее Гентингтона, при и т. д.), а также используется в профилактических целях и для терапии при экстрапирамидном синдроме, который был вызван нейролептиками. Может назначаться совместно с психотропными средствами при терапии шизофрении с церебральным органическим дефицитом. При в случаях снижения когнитивной продуктивности назначается совместно с антиконвульсантами.

Пантогам принимают при психоэмоциональных перегрузках, в том числе при состояниях, сопровождающихся понижением физической и интеллектуальной работоспособности, для коррекции процессов запоминания и улучшения концентрации внимания.

Противопоказания

Противопоказанием служат аллергические реакции на любое из составляющих лекарственного средства. Пантогам противопоказан при наличии у пациента тяжелых заболеваний почек.

Не назначается при беременности (особенно в 1 триместре). При лактации – отменить грудное вскармливание.

Способ применения

Пантогам сироп 10 % принимают перорально, через полчаса после еды. Стандартная разовая доза для взрослых составляет 2,5-10 мл, суточная примерно равна 15-30 мл. Для детей однократная доза 2,5-5 мл, суточная 7,5-30 мл.

Стандартный курс терапии сиропом Пантогам продолжается от 1-го до 4 месяцев. Через 3-6 месяцев может быть проведен повторный курс лечения. В педиатрической практике в зависимости от возраста рекомендован следующий диапазон доз сиропа:

• дети первого года: до 10 мл (до 1 г) в сутки;
• до 3-х лет: до 12,5 мл (до 1,25 г) в сутки;
• от 3-х до 7 лет: до 15 мл (до 1,5 г);
• старше 7 лет: до 20 мл (до 2 г).

Соответственно графику лечения, в течение 7-12 дней доза увеличивается, затем следует прием в максимальной дозе на протяжении до сорока дней и более, затем доза постепенно снижается до отмены в течение 7-8 дней. Обычно курс лечения сиропом Пантогам длится до трех месяцев (в некоторых случаях до 6 месяцев и более).

В случае шизофрении используется в комбинации с психотропными средствами (основное лечение), сироп назначается в дозах от 5 до 30 мл в сутки. Длительность курса от 1 до 3-х месяцев. При эпилепсии совместно с антиконвульсантами доза составляет от 7,5 до 10 мл сиропа в сутки. Длительность курса до года и более.

В случае нейролептического синдрома с экстрапирамидными нарушениями, суточная доза сиропа до 30 мл, терапия продолжается несколько месяцев. При экстрапирамидных гиперкинезах при нейродегенеративных состояниях сироп назначается по 5-30 мл в сутки. Курс лечения составляет до 4-х и более месяцев.

Для восстановления и повышения работоспособности при повышенных нагрузках, при астенических состояниях сироп Пантогам назначается по 2,5-5 мл 3 раза в сутки непродолжительными курсами. При расстройствах мочеиспускания: детям назначается по 2,5-5 мл сиропа, курс лечения в течение 1-3 месяцев; для взрослых дозировка по 10 мл по 2-3 раза в сутки.

В случае длительного срока лечения не следует совмещать одновременное назначение Пантогама и других ноотропов, а также стимулирующих лекарственных средств. В связи с ноотропным действием, Пантогам принимают в утренние и дневные часы.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции, при наступлении которых следует отменить или уменьшить дозы препарата. Это могут быть высыпания на коже, появление ринита, воспаление конъюктивы.

Также могут появляться шум в голове, кратковременное нарушение сна, либо сонливость, при которых отмена Пантогама в сиропе не требуется.

Передозировка

Передозировка характеризуется усилением симптомов побочных явлений. Рекомендации по устранению состоят в промывании желудка, при этом следует принять активированный уголь, по показаниям – симптоматическая терапия.

Особые указания

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пантогам обладает способностью продлевать действие барбитуратов, он также усиливает действие противосудорожных средств и предотвращает побочные эффекты от фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков. Лечебный эффект сиропа Пантогам может усиливаться в сочетании с глицином, ксидифоном. Сироп усиливает действие местных анестетиков, о чем следует помнить в ряде случаев.

Условия хранения

Пантогам хранится при температуре до 25 °С, недоступно для детей. Срок годности сиропа не более 2 лет. Не использовать сироп с истекшим сроком годности.

Аналоги

Препаратов с действующим веществом гопантеновая кислота достаточно много: , Гопантам, кальция гопантенат и т. д. Торговых названий препаратов с действующим веществом в форме сиропа аналогичных Пантогаму нет.

Цена

Пантогам сироп является рецептурным средством. Упаковка с сиропом Пантогам объемом 100 мл в среднем в аптеках стоит от 320 до 586 рублей.

Самолечением заниматься опасно. Данная статья носит информационный характер. Перед использованием Пантогама сиропа обратитесь к врачу!

Ноотропный препарат с противосудорожным действием

Действующие вещества

Кальция гопантенат (hopantenic acid)
- пантогам (кальциевая соль гопантеновой кислоты) (hopantenic acid)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки

Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза - 0.8 мг, кальция стеарат - 3.1 мг, магния гидроксикарбонат - 46.8 мг, тальк - 9.3 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза - 1.6 мг, кальция стеарат - 6.2 мг, магния гидроксикарбонат - 93.6 мг, тальк - 18.6 мг.

10 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Спектр действия препарата Пантогам связан с наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Механизм действия обусловлен прямым влиянием препарата на ГАМК Б -рецептор-канальный комплекс.

Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием.

Препарат повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации прокаина () и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних.

Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.

Фармакокинетика

Всасывание

Быстро всасывается из ЖКТ.

Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, стенке желудка, коже. Проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Не метаболизируется и выводится в неизмененном виде в течение 48 ч. 67.5% принятой дозы выводится почками, 28.5% - с калом.

Показания

— когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепномозговых травм, и невротических расстройствах;

— в составе комплексной терапии при органической церебральной недостаточности у пациентов с шизофренией;

— экстрапирамидные нарушения (в т.ч. миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, ), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков;

— эпилепсия с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами;

— психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания;

— нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное , энурез);

— детям с задержкой развития (психического, речевого, моторного или их сочетания), в т.ч. на фоне перенесенной перинатальной энцефалопатии;

— различные формы детского церебрального паралича;

— гиперкинетические расстройства у детей (в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания);

— неврозоподобные состояния у детей (при тиках, преимущественно при клонической форме).

Противопоказания

— острые тяжелые заболевания почек;

— беременность;

— период грудного вскармливания;

— детский возраст до 3 лет;

— повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка

Таблетки принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Таблетки применяют у детей старше 3 лет, в более раннем возрасте рекомендуют прием препарата в виде сиропа.

С учетом ноотропного действия препарата Пантогам следует принимать предпочтительно в утренние и дневные часы (до 17 ч).

Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная - 1.5-3 г.

Для детей разовая доза составляет 0.25-0.5 г, суточная - 0.75-3 г.

Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях - до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев можно провести повторный курс лечения.

При когнитивных нарушениях при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм, невротических расстройствах назначают по 0.25 г 3-4 раза/сут.

При экстрапирамидных нарушениях (миоклонус-эпилепсии, хорее Гентингтона, гепатолентикулярной дегенерации, болезни Паркинсона и других) назначают в дозе от 0.5 до 3 г/сут. Курс лечения - до 4 и более месяцев.

Для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков , при шизофрении с церебральной органической недостаточностью препарат назначают взрослым в дозе от 0.5 до 1 г 3 раза/сут, детям - по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения - 1-3 месяца.

При эпилепсии с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 3 раза/сут; детям - в дозе 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения - до 6 месяцев.

При психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания - по 0.25 г 3 раза/сут.

При нейрогенных расстройствах мочеиспускания взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 2-3 раза/сут; детям - в дозе 0.25-0.5 г 3 раза/сут (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения - 1-3 месяца.

Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста рекомендуется принимать до 3 г/сут. Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены препарата в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приемами препарата Пантогам, как и для любого другого ноотропного средства, составляет 1-3 месяца.

Детям при задержке развития препарат назначают по 0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения - 2-3 месяца.

Детям с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания препарат назначают в дозе 0.25-1 г 1-2 раза/сут утром и днем с титрованием дозы в течение первых 5-7 дней (средняя терапевтическая доза составляет 30 мг/кг массы тела ребенка в сутки). Курс лечения - 3-4 месяца.

Детям при неврозоподобных состояниях (тиках, заикании, преимущественно при клонической форме) препарат назначают в дозе 0.25-0.5 г 3-6 раз/сут. Курс лечения - 1-4 месяца.

Побочные действия

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).

Со стороны иммунной системы: очень редко - аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции).

Со стороны нервной системы: очень редко - гипервозбуждение, головокружение, шум в голове.

Психические нарушения: очень редко - вялость, заторможенность, нарушения сна, сонливость.

В случае возникновения нарушений со стороны иммунной системы препарат отменяют. В остальных случаях уменьшают дозу препарата.

Передозировка

Симптомы: нарушение сна или сонливость, шум в голове.

Лечение: прием активированного угля, промывание желудка; проведение симптоматической терапии.

Оригинальный ноотропный препарат для детей с рождения и взрослых с уникальным сочетанием активирующего и седативного эффектов

Пантогам в лечении неврологических заболеваний у детей

В последние годы в лечении различных заболеваний центральной нервной системы у детей все большее значение приобретают препараты, воздействующие на обмен центральных медиаторов, особенно лекарственные средства, влияющие на метаболизм тормозного нейромедиатора – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Одним из таких препаратов является , разработанный в 70-е годы XX века НПО «Витамины», и с 1998 года выпускаемый российской компанией «ПИК-ФАРМА».

По химической структуре представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил гамма-аминомасляной кислоты и относится к ноотропным препаратам смешанного типа с широким клиническим применением.

обладает целым рядом свойств, которые определяют его особое место среди других лекарственных средств.

• является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани, в отличие от других ГАМК-призводных ноотропных препаратов.
• Благодаря присутствию в молекуле пантоильного радикала препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное воздействие на функциональную активность ЦНС.
• Пантогам при введении в организм практически не метаболизируется и в течение 48 часов выводится в количестве 95–98% введенной дозы.
• Фармакологические эффекты обусловлены прямым влиянием на ГАМК-рецепторноканальный комплекс. Препарат оказывает также активирующее влияние на образование ацетилхолина.
• способствует нормализации метаболизма ГАМК при различных видах патологии, улучшает утилизацию глюкозы и кровоснабжение мозга, повышает устойчивость мозга к гипоксии, воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах.
• применяется при лечении неврологических и психических заболеваний как изолированно, так и в комбинации с другими препаратами, при этом хорошо переносится детьми.
• Сочетание мягкого психостимулирующего и умеренно седативного эффектов (в отличие от других ноотропных средств) позволяет активировать когнитивные (познавательные) функции у детей, снижает волнение и тревожность, нормализует сон, способствуя полноценному отдыху ребенка.
• В действии сочетаются противосудорожный, дезинтоксикационный и нейровегетотропный эффекты. Препарат может применяться у детей, страдающих эпилепсией и другими судорожными состояниями.
• наряду с нейрометаболическим обладает нейропротекторным и нейротрофическим действием; улучшает когнитивные функции, повышает психическую активность и объем познавательной деятельности.
• В редких случаях нежелательных реакций при применении Пантогама для их устранения достаточно снижения дозы. Несовместимых комбинаций Пантогама с другими препаратами не установлено.
• Наличие двух лекарственных форм – таблеток и 10%-ного сиропа – особенно удобно для применения у дошкольников и детей младшего школьного возраста.
• астеноневротический синдром проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, неадекватной реакцией на внешние раздражители.

КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

В последние годы отмечается рост количества детей, имеющих сложности в обучении. Изменения в когнитивной сфере у детей вызывают обеспокоенность и со стороны учителей, родителей, педиатров. Действительно, так называемые высшие когнитивные функции: восприятие, память, внимание, сенсомоторная деятельность, аналитикосинтетические процессы – являются основой психосоциального развития ребенка, его становления как полноценного члена общества и адекватной адаптации к окру-жающим условиям. Вместе с тем психофизиологические особенности детей дошкольного и школьного возраста на фоне астении в зимний и весенний периоды обучения и высоких психических нагрузок часто приводят к неусидчивости, вегетативным расстройствам (головная боль, головокружение, потливость и т.п.), нарушению восприятия предъявляемого материала, что затрудняет усвоение школьных знаний. Когнитивные нарушения без органического поражения ЦНС выявляются у 30–56% здоровых школьников. Связано это с высокими психоэмоциональными и интеллектуальными нагрузками при ограниченных адаптационно-компенсаторных возможностях организма ребенка.

Высокие нагрузки во время процесса обучения детей могут провоцировать возникновение трех основных синдромов:

• синдром дефицита внимания с гиперактивностью характеризуется снижением внимания, неусидчивостью и нарушением сна у детей;
• психовегетативный синдром характеризуется избыточным реагированием в стрессовой ситуации, которое проявляется соматовегетативными нарушениями (головная боль, головокружение, лабильность артериального давления, тахикардия, потливость, учащенное мочеиспускание) и эмоциональными расстройствами (тревожность, эмоциональная лабильность, обидчивость, раздражительность, запинки в речи, нарушения сна);
• астеноневротический синдром проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, неадекватной реакцией на внешние раздражители.

КОРРЕКЦИЯ

Исследование, проведенное сотрудниками НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, убедительно показало эффективность в коррекции когнитивных расстройств у детей младшего школьного возраста. В исследовании принимали участие 59 детей в возрасте 7–8 лет. Объем произвольного внимания до приема был сужен на 30%, показатели процессов запоминания снижены на 20–40% .

В форме 10%-ного сиропа продемонстрировал хорошую переносимость у 53 детей и удовлетворительную у 3 (периодические боли в области живота в одном случае и кожные аллергические проявления у троих детей). Все нежелательные реакции исчезали при снижении дозы препарата.

В результате применения (10%-ый сироп) у детей с синдромом дефицита внимания отмечалось статистически достоверное повышение основных показателей когнитивных функций.

Исследование, проведенное специалистами Московского НИИ психиатрии МЗиСР РФ, показало выраженный эффект в отношении основных проявлений психовегетативного синдрома у детей . После курса применения достоверно снизились соматовегетативные проявления: головная боль, головокружение, лабильность артериального дав-ления, нарушение функции ЖКТ, потливость. Выраженность психоэмоциональных нарушений: эмоциональной лабильности, тревожности, обидчивости, раздражительности и нарушения сна – также достоверно снижалась (р Среди ноотропных препаратов обладает рядом преимуществ при использовании у детей. Многочисленные исследования показали эффективность препарата для коррекции пограничных психических расстройств у астенизированных детей. Учитывая распространенность этой проблемы среди детей подготовительных групп детских садов и школьников, особенно во второй половине учебного года, целесообразно проведение профилактической коррекции психосоматического здоровья и качества жизни ребенка. Прием в профилактических целях расширяет адаптационные возможности ребенка путем нормализации соматовегетативных, когнитивных и эмоциональных компонентов психической деятельности детей .

– препарат выбора при экстрапирамидных гиперкинезах. Неврологическая симптоматика, возникающая под влиянием нейролептиков, проявляется разнообразными экстрапирамидными нарушениями. Наибольший интерес представляет так называемый хронический нейролептический синдром, характеризующийся развитием гиперкинезов на фоне повышенного или пониженного мышечного тонуса. Терапевтический эффект отмечается на второй неделе применения препарата и состоит в уменьшении выраженности гиперкинезов и их распространенности, одновременно больные становятся более активными, уравновешенными, контактными, улучшается их общее самочувствие, память, работоспособность.

Эффективен в качестве средства терапии «прикрытия» при назначении нейролептических препаратов, а также больным с потенциальным риском развития нейролептических гиперкинезов. Эффективен препарат и при комплексной терапии тиков и заикания, нейрогенных расстройств мочеиспускания .

Влияние на механизмы эпилептогенеза делает его особенно ценным в комплексной терапии эпилепсии. пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффект антиконвульсантов, предотвращает их побочные действия. Одновременное назначение и противосудорожных препаратов дает возможность снизить дозировки последних при сохранении стойкого терапевтического эффекта. Наиболее эффективен препарат при назначении больным эпилепсией с церебрастенической симптоматикой. На фоне лечения повышается активность больных, снижается агрессивность.

При первом назначении рекомендуется титрование дозы в начале курса лечения и по его окончании, по трапеции: постепенное наращивание дозы в течение10–20 дней, прием препарата в максимальной дозе на протяжении от 20 дней до 1 месяца и затем снижение дозы в течение 10–20 дней до полной отмены (табл.1).

Таблица 1
Схема применения Пантогама у ребенка 3 лет с диагнозом
«задержка речевого развития»

Для стимуляции психического развития необходимо назначение курсом на 2–3 месяца, на курс необходимо 200 таблеток препарата в дозировке 0,25. Возможно повторение курса 2–3 раза в год.

В схеме лечения «большими» ноотропами, к которым относится и , не рекомендуется одновременное назначение других ноотропов. Однако показано назначение сосудистых средств, поливитаминов, антиоксидантов.

Таким образом, следует оценивать как ведущий ноотропный препарат, рекомендованный к применению в детском возрасте. Целесообразно его использование врачами различных специальностей, в т.ч. и педиатрами. Доза и длительность назначения должны определяться синдромами и диагнозом ребенка.

Сведения об авторах:
Людмила Михайловна Кузенкова, заведующая отделением психоневрологии НИИ педиатрии ГУ Научный центр здоровья детей РАМН. канд. мед. наук
Ольга Ивановна Маслова, консультант Консультативно-диагностического центра ГУ Научный центр здоровья детей РАМН профессор, д-р мед. наук

Пантогам: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Pantogam

Код ATX: N06BX

Действующее вещество: гопантеновая кислота (hopantenic acid)

Производитель: ООО ПИК-ФАРМА ПРО (Россия); ООО ПИК-ФАРМА ЛЕК (Россия); ООО Фирма ВИПС-МЕД (Россия)

Актуализация описания и фото: 19.08.2019

Пантогам – препарат, оказывающий ноотропное и противосудорожное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Пантогама:

• Таблетки: плоскоцилиндрической формы, белого цвета, с риской и фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 5 упаковок в пачке картонной);
• Сироп: бесцветный или слегка желтоватого цвета, обладает вишневым запахом (по 100 мл в темных стеклянных флаконах, в пачке картонной 1 флакон, в комплект входит мерная ложка объемом 5 мл).

Активное вещество – кальциевая соль гопантеновой кислоты, ее содержание:

• 1 таблетка – 0,25 или 0,5 г;
• 5 мл сиропа – 0,5 г.

Вспомогательные вещества таблеток: метилцеллюлоза, магния гидроксикарбонат, кальция стеарат, тальк.

Вспомогательные вещества сиропа: сорбитол, натрия бензоат, глицерол, аспартам, моногидрат лимонной кислоты, очищенная вода, ароматизатор пищевой «Вишня 667».

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Спектр активности, проявляемой Пантогамом, обусловлен присутствием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Механизм действия препарата связан со способностью гопантеновой кислоты оказывать прямое влияние на ГАМК (подтипа Б) рецептор-канальный комплекс.

Лекарственное средство обладает противосудорожным и ноотропным эффектом, способствует повышению устойчивости мозга к гипоксии и негативному воздействию токсических веществ. Пантогам стимулирует протекание в нейронах анаболических процессов, уменьшает моторную возбудимость, повышает физическую и умственную работоспособность, демонстрирует комбинацию мягкого стимулирующего эффекта с умеренным седативным действием.

Пантогам нормализует метаболизм ГАМК на фоне хронической алкогольной интоксикации и при последующем отказе от приема этанола. Препарат удлиняет воздействие новокаина (прокаина) и сульфаниламидов в результате подавления реакций их ацетилирования, принимающих участие в механизме инактивации данных препаратов. Тормозит патологически повышенный пузырный рефлекс и тонус детрузора.

Фармакокинетика

Препарат быстро абсорбируется из пищеварительного тракта и проходит через гематоэнцефалический барьер. Наивысшие концентрации отмечаются в почках, печени, стенке желудка и кожных покровах. Средство не подвергается метаболической трансформации и экскретируется в неизмененном виде на протяжении 48 часов: с мочой – 67,5% от принятой дозы, с калом – 28,5%.

Показания к применению

• Психоэмоциональные перегрузки, снижение физической/умственной работоспособности (цель применения Пантогама – улучшение запоминания и концентрации внимания);
• Акинетический и гиперкинетический экстрапирамидный синдром вследствие приема нейролептиков (лечение и профилактика);
• Экстрапирамидные нарушения (в том числе хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, гепатолентикулярная дегенерация, миоклонус-эпилепсия);
• Когнитивные нарушения вследствие невротических расстройств и органических поражений головного мозга (в том числе последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций);
• Неврозоподобные состояния при тиках, заикании (преимущественно клонической формы), неорганическом энкопрезе и энурезе;
• Цереброваскулярная недостаточность вследствие атеросклеротических изменений сосудов головного мозга;
• Гиперкинетические расстройства, в том числе синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
• Эпилепсия с замедлением психических процессов (в комбинации с противосудорожными средствами);
• Шизофрения, сопровождающаяся органической церебральной недостаточностью;
• Нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, энурез, императивные позывы, императивное недержание мочи);
• Нарушения психологического статуса у детей, проявляющиеся общей задержкой психического развития, специфическими расстройствами двигательных функций, речи и их сочетанием, формирования школьных навыков (письма, чтения, счета и др.);
• Умственная отсталость, в том числе с поведенческими нарушениями;
• Различные формы детского церебрального паралича;
• Перинатальная энцефалопатия у детей с первых дней жизни.

Противопоказания

Абсолютные:

• Фенилкетонурия (для сиропа; из-за содержания аспартама);
• Острые тяжелые заболевания почек;
• Беременность и кормление грудью;
• Гиперчувствительность к любому входящему в состав Пантогама компоненту.

Инструкция по применению Пантогама: способ и дозировка

Обе лекарственные формы Пантогама следует принимать внутрь через 15-30 минут после приема пищи, учитывая его ноотропное действие – в утренние и дневные часы (до 17 часов).

В форме таблеток препарат назначают взрослым и детям старше 3 лет, детям раннего возраста целесообразно применять сироп.

Средние дозы Пантогама для взрослых составляют: разовая – 0,25-1 г, суточная – 1,5-3 г; для детей: разовая – 0,25-0,5 г, суточная – 0,75-3 г.

Продолжительность лечения – от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях – 6 месяцев. При необходимости через 3-6 месяцев перерыва назначают повторный курс терапии.

• Шизофрения (в составе комплексной терапии с психотропными препаратами): по 0,5-3 г в сутки в течение 1-3 месяцев;
• Эпилепсия (в комбинации с противосудорожными препаратами): по 0,75-1 г в сутки, лечение может длиться до 1 года и более;
• Экстрапирамидный нейролептический синдром (одновременно с основной терапией): до 3 г в сутки в течение нескольких месяцев;
• Экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными заболеваниями нервной системы (одновременно с основной терапией): по 0,5-3 г в сутки, продолжительность лечения – до 4 месяцев и более;
• Последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций: по 0,25 г 3-4 раза в сутки;
• Астенические состояния и повышенные нагрузки (для восстановления работоспособности): по 0,25-0,5 г 3 раза в сутки;
• Экстрапирамидный синдром вследствие применения нейролептиков: взрослые – по 0,5-1 г 3 раза в сутки, дети – по 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки, лечение проводят в течение 1-3 месяцев;
• Тики у детей: по 0,25-0,5 г 3-6 раз в сутки курсом от 1 до 4 месяцев;
• Нарушения мочеиспускания: взрослые – по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, дети – по 0,25-0,5 г в сутки (0,025- 0,05 мг/кг) в течение 1-3 месяцев;
• Патологии нервной системы у детей: до 1 года – по 0,5-1 г в сутки, 1-3 года – по 0,5-1,25 г в сутки, 3-7 лет – по 0,75-1,5 г в сутки, старше 7 лет – 1-2 г в сутки. Лечение всегда начинают с минимальной дозы и постепенно, в течение 7-12 дней, ее повышают. В максимальной дозе Пантогам применяют на протяжении 15-40 дней, после чего постепенно, в течение 7-8 дней, постепенно снижают дозу вплоть до полной отмены препарата. Общий курс лечения длится от 30 до 90 дней, в отдельных случаях может достигать 6 месяцев и более.

Побочные действия

• Аллергические реакции: конъюнктивит, ринит, кожные высыпания (эти реакции требуют снижения дозы Пантогама или полной его отмены);
• Прочие: сонливость или нарушения сна, шум в голове (эти явления обычно носят кратковременный характер и не требуют прекращения терапии).

Передозировка

При передозировке Пантогама возможно усиление выраженности таких побочных реакций, как сонливость или нарушение сна, шум в голове.

Особые указания

Перерыв между курсами терапии Пантогамом, как и любым другим ноотропным препаратом, должен составлять 1-3 месяца.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с вероятностью возникновения сонливости в первые дни терапии следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении потенциально опасных видов работ.

Применение при беременности и лактации

Применение в детском возрасте

Противопоказаны таблетки Пантогам для детей младше 3 лет. Сироп можно применять c первых дней жизни согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции почек

При наличии острых тяжелых заболеваний почек прием средства противопоказан.

, Кальция Гопантенат-Рос .

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом (таблетки), защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности:

• Таблетки 0,25 г – 4 года;
• Таблетки 0,5 г – 3 года;
• Сироп – 2 года, после первого вскрытия флакона – не более 1 месяца при условии хранения в холодильнике.