Точечный массаж при межреберной невралгии. Массаж при межреберной невралгии: техника выполнения точечного и классического метода Межреберная невралгия как делать массаж

27.06.2019 -

Начать нужно с того, что начальные сеансы массажа должны выполняться в щадящем темпе, при котором болезненным зонам уделяется немного меньше внимания. Глубинный массаж начинают проводить лишь после того, как боли утихают.

Также следует отметить, что при невралгии массаж можно проводить до двух раз в сутки, и он может быть выполнен не только с использованием мазей или кремов для прогрева болевых зон, но и после ванной, душа или бани. Последний вариант будет наиболее эффективен, так как тело уже разогрето и болевые зоны можно будет более тщательно помассировать.

Начало массажа при невралгии проводится со спины. При массаже больной должен удобно и прямо лечь на живот, вытянув руки вдоль тела, а массажист разогревает тело, поглаживая одной или обеими руками. Выполнение более глубокого и интенсивного массажа возможно лишь после такого разогрева, когда мышцы уже готовы принять большую нагрузку. Кроме того, более глубокий и интенсивный массаж необходимо начинать на здоровом участке спины и постепенно переходить больным зонам.

Поглаживание предваряет разминание, которое следует начинать в верхней области и постепенно спускаться к низу спины. Когда размяты уже все длинные мышцы в верхней части целесообразно начать чередование поглаживаний и разминаний на широчайшей мышце, для чего используется кольцевой метод.

Следует отметить, что невралгия предполагает глубокий массаж, который начнётся с самого начала, но без затрагивания больных зон и с постепенным переходом на них. При таком массаже подушки каждого пальца должны попадать во впадины и реагировать на каждую мышцу. То есть, если это массаж в виде поглаживания, то мышцы должны вминаться, а если разминаются – то сжиматься.

Следующим этапом, после разогрева и размягчения мышц нужно провести массаж на рёбрах. Для этого подушки пальцев также должны пройти по всем мышцам и попасть во все впадины. Для массажа тут используется также растирание, затем поглаживание и последним этапом будет выполняться выжимание. Растирание и поглаживание будет актуально провести кругообразным методом.

Кроме того, после массажа спины и рёберной части на спине необходимо провести массаж рёбер и груди спереди. Для этого больной должен перевернуться, а массаж выполняется по той же схеме, что и на спине. То есть, в первую очередь, выполняется расслабляющее и согревающее действие, после этого интенсивность увеличивается, и начинаются размягчения мышц методом выжиманий.

Растирание должно выполняться на различных мышцах различными методами. То есть, прямолинейное, круговое, зигзагообразное и другое действие. Также следует подчеркнуть, что у женщин массаж должен доходить до грудной железы, а у мужчин до грудной мышцы.

Особо необходимо подчеркнуть, что массаж грудной области и рёберной группы важно выполнять с небольшой интенсивностью, при которой боль не должна чувствоваться вообще. Диафрагма же массажируется не просто в положении лёжа на спине, а больной должен согнуть ноги, чтобы добиться наибольшей расслабленности.

Спереди в массаж при невралгии следует включить не только поглаживания, выжимания или растирания, но и надавливания. То есть, руки нажимают на мышцы груди, диафрагмы, рёбра и боковые участки. Для грудной клетки используется поглаживание и выжимание, которые чередуются по три или четыре действия. В некоторых случаях более удобно будет использовать одну руку, как в случае массажа боковых мышц и рёбер, а при массаже грудной клетки можно использовать обе.

К тому же, грудная клетка у мужчин должна массажироваться под и над соском в нескольких сантиметрах, у женщин такой массаж будет доходить до грудной железы и также заканчиваться в нескольких сантиметрах над и под нею. Массаж в этой области должен чередовать одинарное разминание с поглаживаниями и потряхиванием. Помимо этого, можно выполнять лёгкие надавливания кистями рук и кулаком, а также выполнить все приёмы порядка двух или трёх раз.

После разминочных процедур больной должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов наклоняясь в другую сторону от очага болезни. Наклоны нужно делать до той степени, пока не начнёт чувствоваться боль, но не допускать сильной боли. После наклонов кисти замыкаются в замок и опускаются несколько раз к бёдрам.

Что такое межреберная невралгия , чем она опасна, и как ее определить?

Если Вы часто ощущаете неприятную боль в области сердца, но не страдаете патологией сердечно-сосудистой системы, то нужно обратиться к специалистам, чтобы определить, нет ли у Вас межреберной невралгии.

Ведь зачастую, чтобы избавится от ложных симптомов сердечной боли и не принимать множества таблеток, следует просто пройти курс массажа, а лучшее , потому что данный массаж будет не только убирать само заболевание, будут также выявляться и устраняться первопричины возникновения данного недомогания.

Межреберная невралгия - поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Главный сигнал межреберной невралгии - боль.

В первую очередь, основным симптомом этой болезни является боль в области сердца. Болевой синдром, в принципе, отличается от боли при сердечных болезнях, так как при межреберной невралгии она нейропатическая. Проще сказать, вызывается она какими-либо заболеваниями нервной системы, ее элементов, а также различными повреждениями.

В грудном отделе спинного мозга расположено 12 пар нервов (столько же, сколько спинномозговых позвоночных сегментов). Они представлены в виде объединенных между собой нервных пучков, выходящих из передней и задней части спинного мозга. Первые выполняют двигательную функцию, а вторые – чувствительную. Каждый нерв выходит из спинномозгового канала через межпозвоночное отверстие, разделяясь на 2 пучка – задний, направляющийся к спинным мышцам, и передний, который и является межреберным нервом. По краю каждого ребра проходит первый межреберный нерв, а остальные заполняют межреберные промежутки, находясь в толще межреберных мышц.

В том случае, если по той или иной причине происходит раздражение или сдавливание нервных окончаний, развивается межреберная невралгия. В состав межреберного нерва входит три вида нервных волокон: вегетативные, двигательные и чувствительные. Вегетативные волокна контролируют функции потовых желез и кровеносных сосудов, двигательные обеспечивают дыхательные движения, иннервируют диафрагму и межреберные мышцы, а чувствительные отвечают за различные виды чувствительности.

Итак, считается, что межреберная невралгия является следствием изменений, происходящих в межреберных нервах.

Причины возникновения межреберной невралгии.

Переохлаждение организма;
Патологии грудного отдела позвоночника ( , деформирующий спондилез);
Заболевания нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз);
Интоксикация организма вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов, а также влияние солей тяжелых металлов;
Болезни внутренних органов;
Травмы грудной клетки и спины;
Перенесенные инфекционные заболевания;
Аллергия;
Ослабленный иммунитет;
Злокачественные новообразования в легких или плевре;
Сердечно-сосудистые патологии;
Гормональные нарушения;
Воздействие бактериальных токсинов;
Сахарный диабет;
Нарушение витаминного обмена при заболеваниях пищеварительного тракта;
Анемия;
Злоупотребление алкогольными напитками.

Виды межреберной невралгии.

Межреберную невралгию разделяют на два основных вида: корешковая и рефлекторная.

Корешковая межреберная невралгия – развивается в результате раздражения корешков спинного мозга. Характеризуется данный вид невралгии болезненными ощущениями в области позвоночника, которые отдают в грудную клетку.
Рефлекторная невралгия – проявляется при местном напряжении и сокращении мышц в межреберных промежутках.

В независимости от вида межреберной невралгии, симптомы болезни проявляются остро и требуют незамедлительного лечения.

Симптомы межреберной невралгии.

В целом межреберная невралгия способна давать о себе знать целым рядом специфических симптомов, которые могут наблюдаться как комплексно, так и выборочно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого конкретного человека. И именно от этого зависит и то, насколько ярко будут выражены данные признаки, а также с какой стороны - слева или справа. Кроме того, заболевание сопровождается: онемением пораженных участков, мышечным напряжением, судорогами, повышенным потоотделением, ощущением ползания мурашек по коже, нарушением сна, слезливостью. Усиливается межреберная невралгия после физических упражнений или нагрузок.

При данном заболевании основным симптомом будет проявление боли по ходу расположения межреберьях справа или слева. Частота болей может быть как резкой, острой, ярко выраженной, так и простреливающей (такая боль бывает чаще). Усиление боли происходит при движении больного, кашле, чихании. Часто человеку приходится вынужденно принимать положение, при котором идет наклон в пораженную сторону для того, чтобы минимизировать объем движения. Наблюдается такое, что некоторые больные при кашле, смехе или чихании, прижимают ладонь именно в пораженную сторону с целью также уменьшить объем движений в данной области.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в период между приступами пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу в межреберьях могут отмечаться парестезии - субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберьях. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Какие другие симптомы могут возникнуть?

Кроме болевого ощущения, процессы раздражения и сдавливания межреберных нервов могут вызвать и другие неожиданные, и даже неприятные симптомы. Вместе с болевым синдромом при межреберной невралгии Вы можете ощущать отдельные отчетливые мышечные сокращения или подергивания.

Также наблюдается интенсивное потоотделение, а цвет кожи может измениться – она покраснеет или, наоборот, приобретет нездоровую бледность. А еще кожа в месте прямого повреждения нервных волокон, что вызвало симптомы межреберной невралгии, или по ходу поврежденного ствола нерва, может жечь, покалывать или совершенно потерять свою чувствительность, то есть – онеметь.

Отличия межреберной невралгии от сердечных болей.

В случае развития межреберной невралгии болевые ощущения усиливаются при глубоком вдохе и выдохе, смене положения тела, кашле или чихании, при ходьбе, а также при пальпации межреберных промежутков, в состоянии волнения и при стрессах. Такую боль невозможно устранить при помощи нитроглицерина.

Интенсивность сердечной боли не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, при смене положения тела. Как правило, патологическое состояние сопровождается скачком артериального давления и нередко нарушается пульс (частота сердечных сокращений). Боль можно устранить при помощи нитроглицерина.

Лечение межреберной невралгии.

Симптомы межреберной невралгии нельзя игнорировать. Да и интенсивные болевые ощущения вряд ли позволят это сделать. Суть лечения невралгии заключается в следующем:

Снятие болевых ощущений и прочих проявлений межреберной невралгии с помощью таблеток.
Устранение защемления и (или) воспаления пораженного нерва.
Устранение первопричины заболевания, которая, собственно говоря, и приводит к развитию межреберной невралгии.

Схема лечения включает в себя использование следующих методов:

Медикаментозная терапия (анальгетики и блокады, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины);
Щадящий режим и ограничение подвижности позвоночника (грудной клетки) на уровне поражения, ношение корсета;
и терапия;
и лечебная физкультура.

Если причиной заболевания явилось ущемление корешков спинномозговых нервов, то справиться с невралгией может только лечение патологии, приведшей к ущемлению – остеохондроза, грыжевого образования межпозвоночного диска.

В домашних условиях в качестве местной терапии показано использование мазей, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Благодаря воздействию их компонентов улучшается кровообращение в пораженной области, а также происходит расслабление мышц.

Лечение межреберной невралгии народными средствами.

Лечение межреберной невралгии зачастую проводят в домашних условиях, поэтому многие больные помимо назначаемого врачом лечения, обращаются к народной медицине, которая за многие годы своего существования накопила огромное количество рецептов для лечения межреберной невралгии. Все рецепты, которые рекомендует народная медицина, не могут выступать как основное лечение, а только как вспомогательная терапия. Рассмотрим несколько рецептов лечения межреберной невралгии в домашних условиях.

Лечение межреберной невралгии соком черной редьки. Понадобится 1 небольшая черная редька, которую нужно измельчить (можно натереть на мелком терке). Затем из нее нужно выжать сок и натирать болезненные участки или делать компресс на ночь.
Ромашка для внутреннего применения. Для приготовления настоя понадобится 4 стол/ложки цветков ромашки залить 0,3 литром кипятка. Довести до кипения, дать остыть, затем процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день. Отвар ромашки обладает противовоспалительным действием.
Морская соль для лечения межреберной невралгии. Понадобится 2 стол. ложки морской соли, растворить в 0.5 литра горячей воды. Затем окуните в приготовленный раствор небольшой кусочек натуральной ткани и приложите к больному месту. Теплый компресс держать не менее 1 – 2 часа.
Ванны из шалфея. Для приготовления ванны нужно взять 20 грамм сухого шалфея, залить 2-мя литрами кипятка, довести до кипения, настоять 1 час, процедить и вылить в ванну. Также в приготовленную ванну можно добавить 3 ст. ложки морской соли и несколько капель эфирного масла. Принимать такие ванны нужно не больше 15-ти минут.
Сок с лука и картофеля. Понадобится сырой картофель и 1 большая луковица. Картофель и лук нужно натереть на терке. Полученную кашицу нужно поставить на небольшой кусок чистой ткани и приложить к больному месту на 1 – 2 часа.
Пчелиный воск лечит межреберную невралгию. Пчелиный воск нужно растопить, добавить 1 ложку натурального меда и сок с 1 луковицы. Все хорошенько перемешать и прикладывать к больному месту, делая компресс на ночь.

Физиотерапия и ЛФК.

Бороться с межреберной невралгией прекрасно помогает воздействие электромагнитных и магнитных полей, ультразвука, инфракрасного и УФ излучения, электрофореза и прочих физиотерапевтических методов.

Точечный массаж.

Улучшает обменные процессы и кровоток, расслабляет мышцы, нормализует проведение нервных импульсов, обладает легким обезболивающим эффектом. Помните, что с применением точечного массажа будет устраняться и первопричина возникновения межреберной невралгии. Длительность курса лечения – 10 сеансов.

Мануальная терапия.

Эффективно сочетание мануальной терапии и точечного массажа. При ее осуществлении специалист данных видов воздействует руками непосредственно на смещенные позвонки. В ходе этого воздействия позвонки возвращаются в первоначальное положение, расширяются промежутки между позвонками, освобождаются ущемленные нервы. Метод действенный, но при нарушении методики возможны серьезные осложнения.

Профилактика межреберной невралгии.

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Межреберную невралгию, при которой боли локализуются в области ребер, нередко принимают за проявление кардиологического заболевания, хотя на самом деле она имеет нейрогенную природу.

При лечении этого недуга прибегают главным образом к физиотерапевтическим процедурам, массажу, ЛФК. Медикаментозное лечение в основном сводится к приему обезболивающих, противовоспалительных и успокаивающих средств.

Лечение межреберной невралгии не требует госпитализации, может осуществляться амбулаторно и в домашних условиях. Чтоб оно было эффективным, нужно выявить причину заболевания и устранить ее.

Невралгия обычно проявляется постоянными, реже эпизодическими болями разнообразного характера, которые часто усиливаются при пальпации, движении, а также на вдохе.

Непосредственная причина болевого синдрома – сдавливание или раздражение межреберных нервов. Повреждение нервов может быть связано с различными заболеваниями или травмами:

заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз;
позвоночника, в первую очередь, остеохондроз, а также травмы и микротравмы грудной клетки, сопровождающиеся ущемлением нервов;
опухолевые процессы в области позвоночника и грудной клетки, сдавливание нервов опухолью;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся выработкой токсинов, раздражающих нервы;
интоксикация некоторыми лекарственными препаратами.

У детей, подростков межреберная невралгия часто сопровождается и возникает в период интенсивного роста костей и мышц. У женщин она обычно связана с гормональными изменениями и проявляется или обостряется в период климакса, менопаузы.

Если у пациента диагностируют межреберную невралгию, после купирования болевого синдрома необходимо провести лечение, направленное на устранение причины недуга. Например, победить инфекцию, залечить травму.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

Если интенсивную боль не удается облегчить своими силами, необходимо вызвать врача, который назначит препараты для снятия спазма, воспаления и порекомендует оптимальный способ их применения (прием внутрь, ректальные свечи, мази, инъекции).

Достаточно эффективны многие приготовленные по народным рецептам средства, но их следует применять только по согласованию со специалистом.

В острой стадии к выбору методов лечения необходимо подходить крайне осторожно, тепловые процедуры ограничить укутыванием больного места шерстяной тканью.

Физиотерапевтические процедуры, массаж и упражнения можно проводить, когда состояние больного стабилизируется, будет снято воспаление и пройдет острая боль.

Упражнения при межреберной невралгии

В возникновении межреберной невралгии большую роль играет мышечный тонус, который можно регулировать посредством специальных упражнений.

Но приступать к лечебной гимнастике можно только спустя 2-3 дня после купирования острого болевого приступа. Неврологи рекомендуют выполнять такой комплекс упражнений:

Поставив ноги на ширине плеч, выполнять наклоны в стороны, постепенно меняя положение рук. Сначала они должны быть опущены вдоль туловища, потом их нужно приподнимать, отводить от корпуса. Наибольшая нагрузка на мышцы создается, когда руки полностью разведены в стороны.
Делать приседания. Глубоко приседать не обязательно, главное – держать спину прямо. Если сложно сохранять равновесие, можно в процессе приседаний придерживаться рукой за спинку стула. Контролировать положение спины можно, положив на голову небольшой груз типа плоской подушки и стараясь его не уронить.
Сидя на фитболе и заложив руки за голову, прогибаться назад.
В том же положении медленно поворачивать корпус влево-вправо.

Также при межреберной невралгии полезны упражнения баланс-гимнастики, для которых помимо фитбола (гимнастического мяча) понадобится резиновая лента достаточной длины.

Сидя на мяче, сложенную вдвое ленту нужно накинуть на правую стопу, а свободные концы зажать в правой руке. Туловище наклонено влево, согнутая в локте левая рука опирается на бедро.

Правую руку с зажатой лентой на выдохе нужно выпрямлять над головой, заводя влево, а на вдохе опускать, сгибая в локте.

Упражнение выполняется 15 раз, затем лента перекидывается на левую стопу, и делается еще 15 движений в противоположную сторону.

И еще несколько упражнений на растяжку:

Выдохнуть, положить правую руку на ребра, левую на затылок. На вдох, втягивая живот, осторожно и медленно наклонять корпус вправо и тянуть вверх локоть левой руки. Выдохнув, выпрямиться, опустить руки. Выполнять по 2-3 раза в обе стороны.
Используя гимнастический коврик, принять коленно-локтевую позу, ноги и спина должны образовывать прямой угол. Начинать растяжку со здоровой стороны. Согнуть руку в локте, касаясь пальцами ключицы.
На вдохе поворачивать корпус и голову, направляя взгляд вверх, и тянуть локоть кверху. На выдохе развернуть корпус и голову в обратном направлении, замереть в этом положении на несколько секунд. Сделать 2-3 подхода, повторить для другой стороны.
Другой вариант этого же упражнения – исходное положение с опорой на колени и прямые руки, в процессе выполнения с рабочей стороны рука заложена за спину, корпус поворачивается, локоть направляется вверх.

Медикаментозное лечение

При межреберной невралгии показаны:

нестероидные противовоспалительные препараты перорально, ректально и в виде мазей;
витамины группы В для восстановления нервных волокон;
миорелаксанты (препараты для снятия мышечного спазма);
мази на основе пчелиного или змеиного яда;
обезболивающие.

При остром приступе необходимы новокаиновые или лидокаиновые блокады, а при бессоннице — инъекции успокоительных средств.

Хороший эффект также дает местное лечение народными методами:

прибинтовать к больному месту несколько листков герани, прикрытых льняной салфеткой, сверху укутать шерстяной тканью. Держать компресс 2 часа, за это время 2-3 раза сменив листья;
на ночь больные места, кроме позвоночника, смазывать, не втирая, смесью 5% настойки йода и глицерина, взятых в равных пропорциях. После процедуры надеть хлопчатобумажное белье. Повторять через день на протяжении 15 дней;
делать примочки с настойкой руты (2 ст. ложки на стакан спирта, настаивать неделю), измельченной в кашицу свежей полынью с добавлением облепихового масла;
принимать теплые ванны с морской солью и настоем шалфея (4 ст. ложки сухой травы на стакан кипятка, настаивать час).

Есть и другие рецепты с использованием скипидара, сока хрена, редьки, но при их применении есть риск ожога.

Массаж при межреберной невралгии

Гимнастику и медикаментозное лечение при межреберной невралгии хорошо дополняет массаж спины и грудной клетки, но не всегда он показан.

Показания и противопоказания

Массаж при межреберной невралгии должен проводиться квалифицированным специалистом вне обострения заболевания. Массаж показан, если невралгия связана с мышечным спазмом, остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника.

Массаж противопоказан:

если невралгия связана с онкологическим или инфекционным заболеванием;
в стадии обострения.

Также следует учитывать стандартные противопоказания к проведению массажа – заболевания крови, гнойные дерматологические заболевания, психические расстройства, гипертония, расстройства ЖКТ, истощение, лихорадка.

Техника массажа

При межреберной невралгии показан курс из 10-15 сеансов массажа, которые должны проводиться ежедневно или через день.

Массаж спины.

Сначала кожа поглаживается, растирается, похлопывается, потряхивается вибрирующими движениями и прорабатывается рубящими ударами краем ладони.

Массажные движения выполняются по направлению от позвоночника в стороны. Поверхностное воздействие постепенно сменяется более глубоким.

После проработки кожных покровов можно переходить к мышцам спины, массируя их по ходу нервов. Основные приемы массажа мышц – поглаживание, растирание, вибрация, разминание.

Массаж грудной клетки .

Большая грудная мышца массируется дугообразными движениями в направлении от срединной линии грудины к ключице.

Поверхностное поглаживание сменяется выжиманием и разминанием. Межреберные нервы массируются двумя расставленными вилкообразно пальцами, выполняется поглаживание и вибрация.

Также подушечками одного или четырех пальцев выполняются прямолинейное, кругообразное и штрихообразное растирания.

Массаж не должен причинять болезненных ощущений , при выраженном болевом синдроме воздействие рекомендуется ограничивать здоровой стороной.

Сеанс продолжается 15-20 минут.

Профилактика межреберной невралгии

Для предупреждения невралгии необходима профилактика и своевременное лечение заболеваний позвоночника, нервной системы, недопущение травм грудной клетки. Очень часто к возникновению межреберной невралгии приводит сидячая работа в статичной позе.

Тем, кто занимается надомной сидячей работой, рекомендуется заменить офисное кресло большим фитболом, офисным работникам тоже полезно почаще пересаживаться на него.

Регулярные занятия гимнастикой, укрепляющей мышцы позвоночника и повышающей ее подвижность – отличный способ профилактики межреберной невралгии, показаны также занятия плаванием.

Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, мышцы спины и грудной клетки, обогащать рацион витаминами, контролировать осанку.

Заключение

Межреберная невралгия обычно является следствием других заболеваний, сама она не представляет угрозы для жизни, но значительно снижает ее качество.

Наиболее эффективно комплексное лечение этого недуга, с комбинацией системного и местного воздействия, приема медикаментов и прохождения физиотерапевтических процедур.

В домашних условиях пациент может принимать медикаменты, делать компрессы, растирания, примочки, а также выполнять комплекс рекомендованных врачом упражнений.

Лечение на дому желательно совмещать с посещениями клиники, сеансами массажа, мануальной терапии, иглоукалывания, лазерной терапии, электрофореза и другими процедурами.

Большинство методов лечения допустимо применять только после купирования острого приступа, тепловые процедуры, массаж и гимнастика в стадии обострения могут навредить.

Часто у женщин возникает межреберная невралгия при беременности. Патология появляется из-за сдавливания межреберного нерва, вследствие увеличения матки и её давления на соседние органы и ткани. Иногда сдавливание межреберного нерва в период вынашивания ребёнка путают с болями в сердце, или с болями в молочной железе. Мнительные женщины, обнаружив у себя симптомы межреберной невралгии в правом или левом подреберье, начинают паниковать, поэтому важно пойти к доктору, чтобы поставить правильный диагноз и начать нужное лечение.

Почему возникает заболевание?

Невралгия при беременности между рёбрами часто возникает во втором или третьем триметрах. Патология в правом или левом подреберье появляется из-за физиологических процессов, которые происходят в организме будущей мамочки. Гормональные перестройки приводят к увеличению объёма жидкости, вследствие чего начинают появляться отёки, сдавливающие нервы. Увеличенная матка поднимает диафрагму, из-за чего уменьшается объём экскурсии грудной клетки. Промежутки между рёбрами также становятся меньшими, и сдавливают нервы, которые расположены в межреберьях.

Невралгия при беременности развивается у пациенток, которые страдают от остеопороза, спондилёза, ущемления нервов при повреждении позвоночника, остеохондроза.

Искривлённый позвоночник и выраженные нарушения осанки также приводят к сдавливанию межпозвоночных нервов.

Патология в правом или левом подреберье может возникнуть из-за дефицита витаминов группы В, вследствие чего нарушаются обменные процессы в нервной ткани.

ОРВИ и герпес также могут спровоцировать развитие невралгии у будущих мамочек. Возбудители вирусных инфекций становятся активными при пониженном иммунитете. Они выделяют токсины, которые вместе с кровью попадают во все клеточки организма и поражают межреберные и другие нервы.

Невралгия у беременных может развиться из-за обычного переохлаждения. Поэтому важно беречь здоровье будущей мамочки.

Симптоматика заболевания

Симптомы межреберной невралгии у беременных следующие:

болезненные ощущения постоянного характера в рёбрах;
возникновение болей острого или тупого характера;
ноющая или жгучая боль в области ребер;
боль иногда может отдавать в лопатки, поясницу или спину;
появляются судороги рук или ног. Немеют некоторые части тела, выделяется много пота, кожа становится бледной или красноватой;
в некоторых случаях может начать болеть и молочная железа.

Симптомы заболевания во время беременности усиливаются при повышении физических нагрузок. Чихание, кашель или резкий поворот туловища также приводят к усилению болезненности между рёбрами.

В некоторых ситуациях сильная боль одолевает будущую мамочку даже в спокойном состоянии. При этом наблюдается невозможность нормально дышать.

Важно срочно вызвать врача, чтобы он оказал первую помощь, поставил правильный диагноз и назначил действенное лечение.

Терапия патологии

Прежде чем начать лечить пациентку доктор проводит внимательное исследование её состояния здоровья. Если после принятия сердечных препаратов, боль в левом или правом подреберье сохраняется, значит, она действительно вызвана не сердечным приступом, а межреберной невралгией.

Лечение невралгии во время беременности направлено на устранение боли и защемление нервов в области ребер. Заболевание можно лечить традиционными и народными способами. Не стоит посещать форум для мамочек и просить совета по поводу невралгии на страницах интернета! Необходимо обязательно консультироваться с доктором, так как только опытный специалист сможет помочь будущей мамочке сохранить своё здоровье и жизнь будущего малыша.

Традиционная терапия

Лечение межреберной невралгии во время беременности проводится следующим образом:

Чтобы снять боль в правом или левом подреберье используйте гели, крема или мази с пчелиным ядом. Такие средства согревают, успокаивают и снимают воспаления в пострадавших участках тела. Мазь наносите на биологически активные точки. Препарат проведёт стимуляцию нервных окончаний, расширит сосуды, насытит ткань кислородом, благодаря чему поможет боли быстрее пройти. Пчелиный яд используется только в том случае, если нет на него аллергии.

Обязательно пейте витамины группы В.

В период беременности запрещено применять анестетики. Мышечные релаксанты или новокаиновую блокаду можно делать только после назначения доктора. Они снимут боль и мышечные спазмы. Лечить таким способом боль можно только с обязательным учётом состояния пациентки, её возраста и стадии заболевания.

При обострении заболевания соблюдайте постельный режим. Отдыхать рекомендуется на жёстком и твёрдом диване.

Часто назначаются физиопроцедуры. Лечение проводится иглоукалыванием, проведением ультразвука, мануальной терапией и точечным массажем.

Если симптомы невралгии возникли из-за заболеваний позвоночника, применяется его вытягивание.

Народная терапия

Параллельно с традиционными способами лечения применяются и средства народной медицины для лечения межреберной невралгии при беременности. Если нет противопоказаний к принятию ванны, можно делать тёплые ванночки с добавлением морской соли и отвара шалфея.

Область грудной клетки можно натирать пихтовым маслом или настойкой из березовых почек перед сном.

Что делать если болезнь возникла при грудном вскармливании?

Часто при грудном вскармливании также возникает межреберная невралгия. В такой ситуации лечить заболевание рекомендуется с помощью массажа и гимнастики.

Для кормящей мамы гимнастические упражнения подбираются только специалистом, чтобы не навредить молочной железе, которая участвует в грудном вскармливании.

Мануальную терапию также выполняет только опытный доктор, который аккуратно действует в том месте, где находится молочная железа.

Что делать при болях в правом или левом подреберье при невралгии в период беременности должен подсказать только доктор, а не форум с всезнающими людьми. При кормлении грудью и развитии невралгии терапия должна назначаться с учётом того состояния, в котором находится молочная железа, чтобы не пропало молоко.

Советы, которые подскажет вам форум не стоит применять на себе. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Благодаря правильной терапии вы сможете вылечить межреберную невралгию, а также поможете нормально функционировать молочной железе как в период беременности, так и при кормлении грудью.

2016-10-19

Хондроз – это болезнь, поражающая межпозвоночные диски. Основная опасность при хондрозе – грыжа межпозвонкового диска, которая ведет к снижению подвижности спины, защемлению сосудов и нервов. Если операция еще не требуется (а требуется она редко), то заболевание лечат консервативными методами: медикаменты и физиопроцедуры.

Среди физиопроцедур отдельно выделяют массаж при хондрозе, потому что это направление массажа обладает высокой эффективностью и широким спектром техник.

Как массаж влияет на спину и тело?

Массаж на тело влияет следующим образом:

ускоряет кровообращение, а с ним – и обмен веществ;
снимает напряжение;
уменьшает напряженность и стресс (за счет релаксации и ритмичности действий массажиста).

При диагнозе «хондроз» массаж обладает дополнительными положительными эффектами:

ускоряет циркуляцию крови и лимфы около поврежденного межпозвонкового диска, что ведет к ускоренной регенерации, снижению отека или воспаления;
устраняет слабые болевые ощущения;
приводит в тонус мышечный корсет спины.

Показания

ранний хондроз;
активный образ жизни, ведущий к перенапряжению спины;
слабая боль в спине;
ограниченная подвижность в позвоночнике, без боли или со слабой болью.

Противопоказания, нюансы и предосторожности

Противопоказания:

повышенная температура тела, так как мануальные процедуры повысят ее еще больше;
кровотечения;
кожные заболевания, особенно — гнойные;
средняя или сильная боль в спине.

Перед началом выполнения массажа тот, кто его выполняет, должен тщательно вымыть руки в теплой воде. В теплой – потому что на момент начала массажа руки не должны быть холодными.
Желательно использовать массажные масла или вазелин, чтобы не травмировать кожу.

Можно ли делать массаж в домашних условиях? Технически нет никаких преград, но нужно учесть несколько важных моментов:

Главное – отсутствие боли. Боль, возникшая во время массажа, указывает на то, что последний производится неправильно. Помните: мануальные процедуры должны убирать боль, а не причинять ее.
Нужно тщательно рассчитывать свою силу. Известны случаи, когда массажисты-любители без медицинского образования ломали своим пациентам кости и сдавливали внутренние органы. С чужим телом нужно обращаться осторожно.

Техники массажа

Классический

Для этого массажа не нужно ничего необычного: пациент, массажист, ровная горизонтальная поверхность.

Как делать:

Начать с поглаживаний. Гладить от поясницы к плечам со средней скоростью. Цель: размять и успокоить спину, подготовить ее к последующим действиям.
После 2-3 минут поглаживаний можно приступать к интенсивному воздействию на мышцы. Кончиками пальцев обеих рук упереться в мышцы спины (но не в позвоночник!), немного потянуть мышцы под пальцами сначала по направлению к центру спины, затем – наоборот (главное – не переусердствовать). Перейти на 2-3 см ниже, повторить. Начинать с плеч, закончить поясницей.
Дальше нужно обработать шею. Пальцы так же приложить к мышцам шеи, тянуть вниз и к позвоночнику, после чего перейти ниже.
Затем нужно воздействовать на точки около позвоночника. Найти их можно следующим образом: найти центр позвонка, спуститься на 0.5-1 см ниже, отвести пальцы на 2-3 см от позвоночника. У каждого позвонка, таким образом, есть по 2 точки (в них – нервные узлы, отходящие от спинного мозга). На эти точки нужно ритмично (но не сильно) надавливать 6-10 раз.
Далее – завершение массажа. Нужно интенсивно растирать кожу и мышцы под ней быстрыми движениями. Через 30-40 секунд такого растирания нужно начать плавно замедлять движения и силу, пока растирание не превратится в легкое и медленное поглаживание. Минута такого поглаживания – и процедура закончена.

Предосторожности: нельзя сильно давить пальцами на нервные узлы. Если возникла боль – нужно сразу переходить к поглаживанию и завершать массаж. Классический массаж нельзя выполнять при средней и сильной боли в спине.

Точечный

Несмотря на «древние китайские техники» и «магическую энергию Ци (тянь/чи/…, нужное подчеркнуть)», точечное воздействие – просто одна из разновидностей рефлексотерапии. Массажист воздействует на определенные точки (по сути – на нервные узлы или волокна), за счет чего добивается необходимых эффектов. При хондрозе и остеохондрозе массаж точечный массаж очень похож на классический:

Начинаем с поглаживаний, расслабляем спину пациента.
После того, как мышцы ощутимо расслабились, нужно найти точки около позвоночного столба (те же, которые указывались в массаже классическом).
С этими точками можно делать много простых, но эффективных действий: короткие надавливания средней силы, поглаживания, медленные вдавливания, круговые движения как по направлению к позвоночнику, так и от него. Цель: «подобрать ключик» к точкам пациента, заставить его нервы реагировать на воздействие. Здесь нужно проявить фантазию (но без фанатизма).
Главное: проходиться по всем точкам сверху вниз и снизу вверх, ни одна точка не должна остаться обделенной. Около места, поврежденного хондрозом, нужно действовать аккуратно. Время массажа: 8-10 минут.
Когда манипуляции с точками закончены, нужно несколько минут мягко растирать спину, как и в начале.

Для выполнения точечного массажа нужна сноровка и некоторые знания, поэтому такой массаж в исполнении непрофессионала может оказаться неэффективным.

Эффект: снятие напряжения конкретно вокруг позвоночного столба, снятие боли.

Вот карта самых «доступных» точек:

Периостальный

Периостальный массаж – это смесь точечного массажа и мануальной терапии. Суть в том, что нужно воздействовать на кость рядом с поврежденным местом.

И здесь стоит сразу оговориться: практиковать периостальный массаж в домашних условиях – очень плохая идея.

При остеохондрозе он вообще противопоказан, при хондрозе же одно неловкое движение может сильно повредить межпозвонковый диск.

Поэтому за таким массажем нужно обращаться к опытному мануальщику.

Баночный

Банки, некогда столь популярные в СССР, сейчас выходят из моды ввиду низкой эффективности, но баночная мануальная терапия все еще имеет право жить. Для него потребуются: банка, массажное масло, свеча.

Как выполнять:

Сначала выполняют обычный классический массаж.
После спину натирают маслом и готовят банку: переворачивают ее дном вверх и подносят к свече.
Когда воздух внутри выгорел, банку быстро лепят на спину.
Дальше ее нужно водить по той половине спины, к которой ее прилепили. Движения можно совершать разные: прямые, круговые, зигзагообразные, произвольные. Длительность: 4-5 минут.
Затем то же самое делают со второй половиной спины.
После манипуляций пациента нужно укутать в одеяло минут на 15.

Предосторожности: банку не нужно водить по самому позвоночнику.

Эффект: баночный массаж вызывает сильный прилив крови к спине, что положительно на нее действует.

Посмотрите видео про это

Аппаратный

Как подсказывает название, аппаратный массаж – это массаж с помощью какого-либо аппарата. Он подразделяется на несколько видов, что зависит от принципа работы аппарата: вибромассаж, гидромассаж и так далее. Для его проведения нужны аппараты, которые иногда стоят очень дорого (до пары сотен тысяч долларов), поэтому самый простой способ его получить: записаться на курс массажа в учреждении здравоохранения (больницы, клиники, санатории).

Примеры показаны на фото:

Сегментарно-рефлекторный, соединительнотканный

В интернете можно нередко встретить информацию о том, что эти два вида массажа помогают при хондрозе. Можно даже найти обучающие видео. Только вот реальной пользы от всего этого не будет.

Сегментарно-рефлекторный массаж – это мануальная процедура, основанная на взаимодействии между зонами на теле и внутренними органами. Раздражаем зону – получаем ответ от органа. Соединительнотканный массаж – вид массажа, при котором кожа и ткани под ней зажимаются и смещаются, что, опять же, приводит к ответу со стороны внутренних органов. И здесь есть 2 проблемы:

Эти виды терапии эффективны при болезнях внутренних органов, а вот позвоночнику они помогают слабо.
Все эти зоны и смещения нужно знать. Кроме того, нужно знать, как правильно на них воздействовать и какой эффект может и должен получиться.

Из вышесказанного можно сделать выводы о том, что эти виды терапии: а) неэффективны при хондрозе; б) требуют медицинских знаний.

Профилактический массаж

Если хондроза еще нет, но определенные опасения уже есть, можно использовать профилактический массаж. По сути, он представляет собой классическую мануальную терапию, но с несколькими отличиями: а) не нужно уделять слишком много внимания точкам около позвоночника; б) можно использовать более грубые манипуляции. Вот пример массажа:

Сначала гладим и растираем спину, добиваясь расслабления, тепла и покраснения.
Воздействует на кожу более интенсивно: гоним «волны» кожи своими большими пальцами, от поясницы к плечам.
Затем разминаем шею: сжимаем и массируем кожу большим и указательным пальцами по направлению к позвонкам.
Средний отдел позвоночника: кладем ладони так, чтобы пальцы обхватывали плечи, и слегка выгибаем спину пациента.
Поясницу можно обработать, надавливая кулаком на нее (опять же, без грубой силы).
Затем – обработка точек, как в классическом массаже.
После – рубящие удары ребром ладоней по всей поверхности спины, сначала вдоль, затем – поперек.
Завершать угасающим растиранием.

Мануальная терапия во время хондроза – неотъемлемая часть лечения. Для домашнего применения можно использовать классический, точечный и баночный виды. По возможности желательно дополнять их аппаратными процедурами. Остальные виды либо требуют серьезных финансовых трат на специалиста, либо неэффективны (или все вместе).

Дегенеративные заболевания позвоночника не всегда сопровождаются изолированным поражением его структур – со временем патология выходит за их пределы. В первую очередь изменения касаются мягких тканей, которые также подвергаются деформации. При этом патологические процессы могут достаточно длительно протекать незаметно для человека, нередко проявляясь уже в запущенной стадии.

Такое положение не характерно для остеохондроза шейного или поясничного отдела – симптомы при этой локализации появляются относительно рано. А вот поражение грудного сегмента, благодаря поддерживающей силе грудной клетки, практически в 90% случаев развивается без каких-либо клинических проявлений на ранней стадии. Симптомы возникают уже при выраженных изменениях в позвоночном столбе, когда профилактические мероприятия становятся неэффективными.

Ведущим признаком обычно становится межреберная невралгия – для остеохондроза грудного отдела в основном характерны неврологические проявления. Поэтому основой его лечения становится борьба с болевым синдромом. Эффективное устранение неприятных ощущений позволит вернуть пациенту привычный уровень его активности.

Механизм формирования

Так как позвонки в грудном отделе хорошо стабилизированы благодаря эластичному каркасу из рёбер, то слабым местом становятся уже не межпозвоночные диски. Патологический процесс выбирает наименее устойчивый к нагрузкам участок – суставы между поперечными отростками, и рёберно-позвоночные соединения:

Хроническая и однообразная чрезмерная нагрузка приводит к нарушению процессов восстановления в указанных сочленениях.
Преобладание механизмов разрушения запускает в них формирование артроза – дегенеративного поражения суставного хряща.
Развитие нестабильности в соединениях приводит к вовлечению в патологию мягких тканей – связок и мышц, окружающих суставы.
Хроническое течение воспаления приводит к появлению первых симптомов – дискомфорта при движениях. Но их слабая интенсивность практически не ограничивает подвижность позвоночника и грудной клетки.
Со временем артроз приводит к выраженной деформации суставов, что приводит к уменьшению подвижности в них. На этом этапе обычно наблюдается сочетание остеохондроза с межреберной невралгией.
Прогрессирование болезни завершается финальной стадией, сопровождающейся развитием анкилоза (полного замыкания) рёберно-позвоночных суставов.

Выбор метода лечения полностью зависит от выраженности проявлений – насколько они ограничивают повседневную и профессиональную деятельность человека.

Симптомы

В своём развитии межреберный остеохондроз проходит несколько последовательных стадий, границу между которыми обозначают неврологические расстройства. Именно поражение определённых групп нервов вызывает резкое или постепенное изменение клинической картины:

Самый первый этап вызван рефлекторными нарушениями – подвижность в рёберно-позвоночных соединениях ещё не нарушена. Поэтому на первый план выходит слабо локализованный болевой синдром, связанный с раздражением отдельных нервных окончаний.
На втором этапе уже наблюдается снижение двигательной функции в этих суставах, что приводит к механическому воздействию на определённые нервы. И остеохондроз уже начинает сопровождаться характерной межрёберной невралгией.
Третий период заболевания обусловлен формированием выраженного артроза в сочленениях, сопровождающегося давлением на весь нервный корешок. При этом болевой синдром выходит за пределы спины и грудной клетки, отражаясь на работе внутренних органов.

Для удобства все внешние проявления грудного остеохондроза разделены на ранние и поздние, что чётко определяет грань между некоторыми методами его лечения.

Ранние

Эту группу симптомов можно условно назвать рефлекторными, так как их возникновение связано лишь с опосредованным воздействием на нервные корешки. Деформация межпозвоночных соединений ещё имеет обратимый характер, вызывая следующие признаки заболевания:

Болезнь никогда не начинается с болевых ощущений – первым проявлением всегда становится дискомфорт в области между лопатками. При движениях он полностью исчезает, появляясь лишь при однообразной нагрузке либо длительной вынужденной позе.
Со временем также в межлопаточной области возникает крепитация в межпозвоночных суставах – хруст, возникающий при резких движениях или потягивании.
Болевой синдром развивается постепенно – обычно неприятные ощущения носят постоянный, ноющий или тянущий характер. Максимальная их выраженность опять же определяется между лопатками.
И остеохондроз на ранней стадии обычно завершается формированием межреберной невралгии – резких простреливающих болей, распространяющихся при движениях и дыхании вдоль боковой поверхности грудной клетки.

В этом периоде заболевания стандартом помощи являются консервативные мероприятия – медикаменты и процедуры физиотерапии, предотвращающие прогрессирование болезни.

Поздние

Деформация рёберно-позвоночных соединений приводит не только к ограничению подвижности в них, но и к механическому давлению на нервные корешки. Так как последние содержат волокна, идущие к внутренним органам, то клиническая картина становится разнообразнее:

Болевые ощущения между лопатками и межрёберные невралгии приобретают постоянный характер – они сохраняют высокую интенсивность как при движениях, так и в покое.
Отмечаются косвенные признаки снижения подвижности грудной клетки – чувство затруднения или дискомфорта при вдохе, одышка при обычной нагрузке.
Межреберный остеохондроз преимущественно верхних позвонков обычно сопровождается кардиалгией – болью в области сердца. Многие больные принимают её за приступ стенокардии. Она отличается от него колющим характером, возникает преимущественно при резких движениях, усиливается при вдохе.
Поражение нижних позвонков осложняется неврологическими симптомами со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы. Типичными являются ложные печёночные и почечные колики – резкие, приступообразные боли в правом подреберье или пояснице, соответственно.

Даже на этой стадии сейчас крайне редко производится хирургическое лечение межреберного остеохондроза – симптомы удаётся скорректировать и современными консервативными методами.

Помощь

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе является крайней мерой, поэтому используется менее чем у 1% больных даже на поздних стадиях. Чтобы чётко определить границу между традиционными и радикальными методами лечения, следует выделить группу абсолютных показаний к проведению операций:

Неэффективность консервативной терапии на протяжении не менее 4 недель. При этом на фоне регулярного лечения не удаётся устранить болевой синдром, или хотя бы уменьшить его интенсивность.
При сочетании клинически выраженного остеохондроза с грыжей межпозвоночного диска в грудном отделе. Важно, чтобы эти два состояния не протекали параллельно, а именно взаимно ухудшали течение друг друга.
Хронические заболевания внутренних органов, обострение или ухудшение течения которых связано с проявлениями запущенного остеохондроза.

В остальных случаях показано проведение только консервативной терапии, направленной на устранение или ослабление неприятных ощущений.

Медикаменты

Так как болевой синдром при остеохондрозе складывается из нескольких компонентов, то и устранять его требуется с помощью комбинированной терапии. В стандартную схему обычно входят следующие группы лекарств:

Обязательно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), останавливающие течение дегенеративных процессов в межпозвоночных суставах. Начинается лечение обычно с короткого курса уколов (Диклофенак, Кетопрофен), после чего пациент ещё около недели принимает поддерживающую дозу в форме таблеток.
Также применяются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – средства, устраняющие патологический спазм мускулов вокруг очага поражения. Их приём начинается одновременно с НПВС, а после отмены последних продолжается ещё несколько недель.
Дополнительно пациент получает уколы витаминов – тиамина, пиридоксина и цианокобаламина (Мильгамма и аналоги).
При повышенной тревожности назначаются растительные седативные препараты, которые обладают успокаивающим действием, косвенно также влияя на болевой синдром.

Проявления грудного остеохондроза редко уходят быстро – даже на фоне полноценной терапии наблюдается их постепенное исчезновение в течение нескольких дней.

Физиотерапия

Процедуры для полноценного устранения симптомов проводятся в два этапа, имеющих различное действие на патологический процесс. Начинаются они обычно с пассивных методов, назначаемых одновременно с курсом обезболивающих препаратов:

Основной процедурой на первом этапе становится вытяжение – в настоящее время используется его подводный вариант с использованием специальных ванн. Параллельно применяется электрофорез или фонофорез с новокаином и хлоридом кальция, обеспечивающий местное обезболивающее действие.
Во втором периоде (после устранения болевого синдрома) список процедур расширяется – в него включается ультразвуковая и УВЧ-терапия, индуктотермия, магнит и лазер на межлопаточную область.
По возможности – обычно в условиях санатория – применяется бальнеотерапия – радоновые и соляно-хвойные ванны не только обеспечивают коррекцию симптомов, но и улучшают общее самочувствие.

Спорным является вопрос о необходимости проведения сеансов массажа – в отдельных случаях эта процедура способствовала возвращению болей. Поэтому лучше заменить её инструментальным вариантом – локальным гидромассажем.

Операции

В отдельных случаях консервативная терапия сразу или со временем показывает свою неэффективность. Тогда для коррекции симптомов проводятся разнообразные хирургические вмешательства:

Первая группа вмешательств обеспечивает декомпрессию – освобождение – сдавленного нервного корешка. Для этого удаляются деформированные участки кости, а также мягких тканей, которые осуществляют механическое воздействие на него в покое и при движениях.
Вторая группа операций включает в себя разнообразные варианты протезирования – замены поражённых участков натуральными или искусственными протезами. Обычно такие вмешательства проводятся при сочетании остеохондроза с межпозвоночной грыжей, что позволяет одновременно провести коррекцию сразу двух заболеваний.

Из-за соединений грудных позвонков с рёбрами доступ к их боковым поверхностям существенно ограничен. Такие анатомические особенности усложняют проведение крупных операций, сокращая хирургу поле для деятельности. Это и определяет в итоге низкий процент хирургического лечения в общей структуре помощи пациентам с грудным остеохондрозом.

Седалищный нерв нередко воспаляется при неблагоприятных внешних воздействиях, перегрузках, некоторых заболеваниях, вызывая характерную для невралгии приступообразную боль и значительный дискомфорт.

Воспаляется седалищный нерв также в связи с переохлаждением и инфекционными заболеваниями: грипп, ангина, бруцеллез. Спровоцировать неврит или невралгию седалищного нерва могут травмы, воспалительные процессы органов малого таза, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: спондилез, остеохондроз и другие факторы.

Седалищный нерв продолжает спинномозговые нервы L4 через S5, его образуют два нервных поясничных корешка и три первых крестцовых, поэтому он толще всех нервов организма и входит в состав крестцового сплетения. Формируя седалищный нерв, корешки ветвятся на выходе из поясничного отдела на уровне сегмента L3 и объединяются с другими крестцовыми, копчиковыми и брюшными и поясничными ветвями.

Посредством нижней щели грушевидной мышцы седалищный нерв выходит из-под нее вместе с ягодичной артерией. Через область ягодиц нерв переходит на заднюю область бедра. Он ветвится и иннервирует внутреннюю запирательную, близнецовые и квадратную мышцы. У подколенной ямки нерв образует две ветви: общую малоберцовую и большеберцовую для иннервации кожного покрова и мышц стопы и голени.

При возникновении воспаления седалищного нерва:

Появляется болевой синдром в ягодично-крестцовом отделе позвоночника, грушевидной мышце, отдающий в область ягодиц и бедра, вплоть до стопы нижних конечностей.
Повышается тонус мышц в области поясницы, внутренних и внешних косых и прямой мышц живота со стороны поражения.
Ограничивается амплитуда движения нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника.

Обостряется заболевание при наличии: неблагоприятных метеорологических факторов, переохлаждения, перегрузок, неудобной рабочей позы, тяжелого физического труда. При одностороннем воспалении седалищного нерва и повышении тонуса мышц спины возможно искривление позвоночника. Длительное течение болезни часто способствует атрофии мышц голени, бедра и реже ягодиц.

Задача массажа

Улучшение кровотока и лимфообращения в пояснично-крестцово-ягодичном отделе позвоночника и нижних конечностях.
Уменьшение отека седалищного нерва и трофических процессов.
Купирование болевого синдрома.
Ускорение восстановления проводимости нервов.
Нормализация тонуса мышц.
Возвращение функционального состояния суставам позвоночника и нижних конечностей.

Показания к назначению массажа

Воспаление седалищного нерва в подострой стадии и при хроническом течении заболевания с болевым синдромом и ограничением двигательных функций поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.

Противопоказания к назначению массажа

Дискогенный характер боли и необходимость мануальной терапии при выпячивании или выпадении диска.
Резко выраженный болевой синдром.
Повышенная температура до 41˚С.
Общее неудовлетворительное состояние больного.

План массажа

Массаж паравертебральных областей: крестец (S5-S1), поясница (L5-L1) и нижнегрудная (D12-D10) на расстоянии 2-3 см от остистых отростков позвонков.
Массируются ягодицы, гребни подвздошных костей и нижние края ребер.
Массаж здоровой конечности.
Массаж пораженной конечности.
Массаж болевых точек и области поясницы-крестца-ягодиц (нервно-сосудистого сплетения).

Методика массажа

Удобное положение больного – на животе, для максимального расслабления мышц под голеностопный сустав укладывают валик.

Подготовительный массаж

Выполняют разогревание:

плоскостным поглаживанием и поясничной и крестцовой области, обхватывая нижние реберные края и ягодичные области;
продольным и поперечным растиранием вышеуказанных участков опорной частью ладонной поверхности кисти.

Массаж паравертебральных областей

Массаж прихребтовых зон: крестца (S5-S1), поясницы (L5-L1) и нижнегрудной (D12-D10) производят:

поглаживающими движениями;
линейными и спиралевидными растираниями с помощью пальцев и опорной части кисти;
пилением, штрихованием, пересечением;
мышцы разминаются с помощью нажатия, смещения кожи подушечками пальцев и опорной части кисти;
гребнеобразным разминанием.

Все приемы чередуются с поглаживаниями.

Ягодицы массируются легким поверхностным и более глубоким поглаживанием, гребнеобразным растиранием ладонной поверхностью кисти, гребнеобразными, продольными, поперечными разминаниями, выполняют также штрихование пересечением, нажатия, смещения.

Седалищные бугры и тазобедренные суставы массируют гребнеобразными растираниями. Гребни подвздошных костей растирают с помощью пальцев и опорной части кисти.

Массаж нижних конечностей

Массаж здоровой конечности

Для активизации кровотока и лимфооттока массируют здоровую конечность поглаживающими, растирающими, разминающими движениями, стабильной вибрацией, потряхиванием мышц, валянием и встряхиванием всей конечности.

Массаж пораженной конечности

В подострый или послеострый периоды массируют пораженную конечность для постепенного уменьшения болевого синдрома после каждой процедуры.

Первые 2-4 процедуры общим щадящим воздействием на кожу, подкожную клетчатку и мышцы поглаживающими приемами с легким нажимом на ткани уменьшают выраженную боль. Противопоказано выполнять в этот активный массаж зоны воспаленных нервов и болевых точек.

На 5-ой процедуре подключают дифференцированный (различный) массаж мышц с растягиванием тканей и вибрацией. После 5-6 процедуры массируют нервные сплетения и болевые точки.

Массаж нервно-сосудистых сплетений

Выполняют массаж:

плоскостным поглаживанием ладонной поверхностью большого пальца по ходу берцового: большого и малого и седалищного нервов;
растиранием по ходу нервов с помощью больших пальцев обеих рук, двигающихся друг за другом и описывающих полукруг наружу;
непрерывной и лабильной вибрацией по ходу сплетения нервов без болевых ощущений.

Массаж болевых точек

Болевые точки в прихребтовых зонах позвонков крестца и поясницы, на ягодичной складке, возле грушевидной мышцы, на бедре (между средней и верхней частями сзади) массируют поглаживанием, циркулярным растиранием, непрерывной вибрацией пальцами. Между приемами и в конце выполняют поглаживающее движение по всей конечности и переходят к физиотерапевтическим процедурам: лечебной физкультуре (гимнастике) или/и плаванию.

При выполнении лечебной гимнастики принимают коленно-локтевое или/и коленно-кистевое и положения лежа на боку и на спине. Принесут пользу упражнения с активными и пассивными движениями, растягивающими заднюю группу мышц бедра.

Продолжительность массажной процедуры – от 5 минут (при сильных болевых ощущениях) до 20 мин. Курс лечения – 12-15 массажей ежедневно или через день.