Детская офтальмология врач. Детское отделение. Ежегодный осмотр офтальмолога

26.07.2019 -

Приоритетными направлениями детского отделения микрохирургии глаза являются:  хирургическое лечение врожденной патологии глаз у детей, лечение увеитов, кератоконуса, дакриоциститов новорожденных, халязионов, посттравматической патологии глаз, косоглазия, прогрессирующей миопии, заболеваний сетчатки и зрительного нерва, воспалительных заболеваний, .

Одним из достижений детского хирургического отделения МНТК "Микрохирургия глаза" является современная микроинвазивная  у детей младшего возраста с одновременной имплантацией современных моделей интраокулярных линз (ИОЛ) – факоаспирация катаракты с имплантацией ИОЛ. Уникальная методика расчета оптической силы ИОЛ, разработанная в МНТК, позволяет не только индивидуально установить диоптрийную силу искусственного хрусталика, но и прогнозировать оптический результат в отдаленные сроки наблюдения, учитывая возрастные особенности рефрактогенеза глаза ребенка. Хирургическое лечение травматической и осложненной катаракт, а также врожденного подвывиха хрусталика проводится с использованием современных микроинвазивных технологий.

При рождении ребенок имеет удивительное зрение: мир перевернут и все предметы имеют нечеткие очертания как вдали, так и вблизи. Слух малыша тем не менее отменный, прекрасно развита тактильная сфера ощущений, относительно неплохо развито обоняние. Через 1-2 недели картинка восприятия переворачивается. После чего некоторые малыши делают первые попытки следить за предметом.

Важно помнить! К 1 месяцу дети должны следить за ярким предметом (желательно, если это будет яркая пищащая игрушка; необходимо медленно проводить игрушкой на расстоянии 40см от лица малыша вправо-влево, обратив внимание ребенка в начале процедуры звуком этой игрушки.

По различным данным зарубежной и российской литературы в 80-90% дети при рождении являются гиперметропами, т.е. дальнозоркими. Такая особенность преломляющей способности объясняется небольшой еще передне - задней осью глаза порядка 16-18мм. В последующем времени глаз малыша вырастает в среднем до 23-24мм (относительная антропометрическая норма передне - задней длины глаза взрослого человека). Таким образом, с ростом глаза гиперметропия постепенно нивелируется.

Однако от желаемого плана развития зрения ребенка все чаще и чаще случаются серьезные отклонения. Первое место из которых занимает (близорукость, так называемый «минус»).

Необходимо! Обследовать ребенка у детского офтальмолога в 1 месяц в рамках государственных нормативов обследования детей. Далее в год, затем ежегодно, или чаще по рекомендации офтальмолога!

В нашей клинике лечению нарушений рефракции у детей и подростков отводится важное место, все лечебно – диагностические мероприятия проводятся опытными специалистами по международным стандартам. Используется только современное оборудование ведущих мировых производителей!

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ БЛИЗОРУКОСТЬ (МИОПИЯ)?

Миопия зачастую бывает врожденной этиологии (чаще всего обусловлена недоношенностью, наследственностью, является итогом патологических состояний и заболеваний). Миопия может быть и приобретенной. Причиной приобретенной миопии может быть также наследственность, слабость аккомодации, так называемое «ослабление» склеры (дискутабельным и очень важным остается вопрос о неблагоприятном воздействии гормонов, стимуляторов роста, возможно присутствующих в молочной и мясной продукции, генномодифицированных продуктax), длительная работа вблизи, переутомление физическое и психоэмоциональное, неблагоприятные экологические воздействия, активные нарушения гигиены зрения, различные заболевания, приводящие к ослаблению организма.

Важно помнить! Ребенок, родившись абсолютно здоровым с «правильной» дальнозоркостью, может стать близоруким уже с первых лет жизни!!!

ЧЕМ ЖЕ ТАК ОПАСНА МИОПИЯ?

Если у малыша присутствует прогрессирующая миопия, велик риск качественного снижения зрения в процентах даже в максимальной очковой коррекции. Зрение с полноценной коррекцией становится низким. Развивается косоглазие, появляются поражения сетчатки!

Важно помнить! Не так уж страшна степень и причина миопии у ребенка, важно понимать, в каком состоянии находится сетчатка, нет ли опасных форм , а также не наступила ли необратимая потеря зрения малыша.

При близорукости в любом возрасте возможно:

Развитие дистрофических изменений на сетчатке, в том числе разрывов, формирования отслоек сетчатки, влекущих за собой полное необратимое снижение остроты зрения, слепоту, инвалидность в запущенных случаях;
Развитие амблиопии («ленивого глаза») - невозможности видеть в полной мере 100%-качественное изображение глазом с коррекцией, так и без нее;
Развитие косоглазия на фоне имеющейся амблиопии.

В силах родителей предотвратить эти необратимые последствия!

Необходимо помнить! Крайне важны ежегодные обследования детей у офтальмолога, даже при отсутствии жалоб со стороны ребенка.

КАК ЛЕЧИТЬ БЛИЗОРУКОСТЬ У ДЕТЕЙ?

Важно понимать, что уже имеющаяся на момент осмотра миопия у ребенка никуда не пропадет и основной задачей офтальмолога и родителей является не нивелирование миопии, а снижение риска развития ее осложнений. В определенный момент процесс прогрессирования близорукости приостанавливается, качественно зрительные функции сохраняются (а иногда и повышаются, например, при лечении амблиопии, так называемом «ленивом» глазе), глобально сохраняется адекватный кровоток сетчатки, сосудистой оболочки.

Во-первых, ребенок должен быть полноценно обследован офтальмологом в условиях циклоплегии (с широким зрачком). Определена тактика использования ребенком коррекции (очки и/или контактные линзы, режим ношения, если необходимо, для близи, для дали, для постоянного ношения и многие другие важные нюансы).

Во-вторых, необходимо исключить патологию сетчатки. И если все же неблагоприятные изменения диагностированы, разрабатывается индивидуальный протокол лечения, в том числе при необходимости проводится лазерное лечение.

В-третьих, разрабатывается план консервативного лечения. По показаниям проводятся немаловажные стимуляционные аппаратные методики, представляющие собой занятия ребенка на различных аппаратах под контролем медицинского персонала. Курс, количество аппаратов, длительность занятий определяется также по индивидуальной программе.

В-четвертых, определяется план посещений офтальмолога.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (ГИПЕРМЕТРОПИЯ).

Помимо миопии ребенка подстерегает еще одна серьезная опасность - гиперметропия (так называемая дальнозоркость). В норме ребенок рождается гиперметропом. В течение последующих лет гиперметропия снижается, это объясняется ростом глазного яблока. Однако существуют отклонения от желаемого плана развития. Гиперметропия может быть более высокой степени, чем это возможно в конкретном возрасте, что может приводить к снижению остроты зрения, развитию косоглазия.

КАК ЛЕЧИТЬ ГИПЕРМЕТРОПИЮ?

В каждом конкретном случае офтальмолог подбирает индивидуальный курс лечения, включающий в себя коррекцию гиперметропии очками, контактными линзами, курсы зрительной стимуляции, курсы консервативной терапии. Нередко встречаются случаи развития миопии, гиперметропии только на одном глазу. Если при этом отклонения имеет невысокую степень, то ребенок может не предъявлять никаких жалоб!

КАК ЖЕ ДИАГНОСТИРОВАТЬ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ?

Прежде всего необходимо полное офтальмологическое обследование ребенка, в том числе в условиях циклоплегии (с широким зрачком), что позволяет в последующем подобрать правильную очковую или даже контактную коррекцию, а также, пользуясь максимально расширенным зрачком, осмотреть самую важную из структур глаза - сетчатку, тем самым выявив ее патологию. В результате обследования становится ясным - необходимо ли носить ребенку очки или контактные линзы и в каком режиме. Необходимо ли дополнительно лечение глаз и в каком объеме.

ЧЕМ ОПАСНО ИГНОРИРОВАНИЕ МИОПИИ И ГИПЕРМЕТРОПИИ У ДЕТЕЙ?

Помимо вышеописанных дистрофических изменений сетчатки при миопии, возможно развитие так называемой амблиопии ("ленивый глаз"). Т.е. это состояние, при котором никакие очки не могут ребенку вернуть 100% зрение. Глаз с полной коррекцией видит не все положенные 10 строчек. А амблиопия в свою очередь, очень часто приводит к косоглазию!!!

Очень важно помнить! Здоровье Ваших детей, их успешность в различных сферах жизни, в том числе коммуникативных, их психологическое здоровье в Ваших руках!!!

Здоровье глаз отражает состояние здоровья всего организма. Чем раньше будет обнаружена патология органов зрения, тем проще ее откорректировать и тем выше вероятность избежать последствий. Именно поэтому еще до года зрение ребенку необходимо проверить в 1, 6, 12 месяцев.

Крайне важно регулярное обследование детей, относящихся к группе риска:

Дети, один или оба родителя которых имеют патологию органов зрения;

Дети, родственники которых страдают глаукомой;

Дети, родившиеся недоношенными.

Родителям сложно самостоятельно выявить нарушение зрения у ребенка, поэтому рекомендован осмотр ребенка детским офтальмологом в один, три, пять, семь лет. Такая периодичность профилактических осмотров позволяет своевременно диагностировать многие заболевания. Хороший детский офтальмолог в нашей клинике проведет полное обследование и выявит возможные нарушения.

Видео нашего специалиста о детской офтальмолгии

Детский врач офтальмолог при обследовании оценивает следующие критерии:

состояние век: их положение, подвижность, форму и ширину глаз, оттенок кожи век. Насторожить могут выворот, заворот век, излишнее опущение верхнего века. Гиперемия слизистой оболочки, выделения могут быть признаком конъюнктивита, распространенного у детей;
расположение, подвижность глазных яблок; врач исключает наличие подергивания глаза, косоглазия, ограничения подвижности;
состояние слезных протоков;
состояние зрачка: в норме зрачок имеет правильную круглую форму, черный. Новорожденный ребенок в норме на действие светового раздражителя реагирует сужением зрачков;
оценивается острота зрения (по способности распознавать на максимальном расстоянии минимальные предметы);
оценивается способность различать цвета. Эта способность у детей появляется очень рано, но в норме ребенок до трех лет может путать основные цвета (зеленый, красный, синий).

Когда ребенок идет в школу, нагрузка на органы зрения значительно увеличивается. Особенно если вместо отдыха дома его ждут телевизор и компьютер. Поэтому контроль зрения у здорового ребенка должен проводиться минимум раз в год.

Детские офтальмологи в «Московской глазной клинике»

Основное направление научной и клинической деятельности: диагностика, функциональное и различных видов глазодвигательной патологии (косоглазие , нистагм и т.д.) у детей и взрослых. Комплексное лечение больных с оптическим нистагмом, плеоптическое лечение амблиопии .

Владеет всеми методами хирургического лечения различных видов косоглазия: врожденного, приобретенного, паралитического, вторичного.

Комплексное обследование, профилактика, консервативное и аппаратное лечение детей и взрослых с различной глазной патологией. Миопия, гиперметропия, амблиопия, косоглазие, Комплексное обследование детей с бинокулярной и глазодвигательной патологией.

Постоянно совершенствует теоретические знания и практические навыки в профильных областях офтальмологии.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение глазных заболеваний у взрослых и детей c 6 месяцев. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения патологий зрения. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть

Детский офтальмолог - это врач, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением глазных заболеваний. Органы зрения ребенка подвержены многим патологиям. Для того чтобы малыш продолжал получать максимум информации об окружающем его мире, он должен видеть его во всех деталях. Проблемы со зрением приводят в дальнейшем к задержке психомоторного развития ребенка. В Москве к детскому окулисту обращаются с самыми разнообразными проблемами. Он может диагностировать все виды аномальных рефракций, раннее появление и развитие глаукомы, заболевания хрусталика, сетчатки и многие другие патологии.

Чем занимаются детские офтальмологи?

Слово «офтальмология» - сложносоставное. В переводе с греческого оно означает «учение о глазе». Аналогичное принятое обозначение профессии окулист - латинского происхождения. Оно является производной от латинского слова «oculus», что означает «глаз». Так называется наука об анатомии, физиологии глаза, его болезнях, их диагностике, лечении и профилактике.

С детскими офтальмологами встречаются все дети. Если с сурдологом или кардиологом вы можете вовсе не иметь никаких дел, травматолога видеть лишь изредка, то окулиста обойти никак не удастся. Дело вовсе не в том, что у каждого ребенка существуют разного рода проблемы со зрением. К детскому офтальмологу как раз и направляют для того, чтобы убедиться в их отсутствии либо предупредить развитие патологий на самых ранних стадиях.

Детский глазник в Москве - одна из самых распространенных специализаций, ведь всем известно, что такое заболевание, как близорукость, можно называть проблемой века, а еще точнее - проблемой мегаполисов. При проведении комплексных осмотров детей в дошкольных и детских учреждениях в обязательном порядке отправляют к детскому офтальмологу. Он проводит осмотр с помощью совершенных приборов, а при необходимости направляет на дополнительные анализы или инструментальные обследования, такие как:

гониоскопия;
биомикроскопия;
офтальмоскопия;
диафаноскопия и так далее.

Детский окулист изучает:

сетчатку и роговую оболочку глаза;
глазное дно;
склеру;
хрусталик;
мышцы глаза;
зрительный нерв;
веки;
слезные железы.

Детский окулист лечит:

катаракту и глаукому;
астигматизм, дальновидность и близорукость;
иридроциклит;
дистрофию сетчатки;
атрофию зрительного нерва и многие другие заболевания.

При каких симптомах следует обращаться детскому офтальмологу?

С профилактическими целями к детскому офтальмологу в Москве стоит обращаться не реже одного раза в год. При обнаружении патологических процессов визиты к окулисту должны проходить по рекомендации врача. В промежутках между регулярными обследованиями к офтальмологу обращаются, если у малыша:

появились выделения из глаз;
обнаружилось очевидное косоглазие;
поступили жалобы на затуманивание и плохую видимость объектов;
участились головные боли;
отсутствует реакция слежения за перемещением предметов и так далее.

Где в Москве получить эту специальность?

Кафедры и факультеты, на которых в Москве готовят к работе с детьми, существуют во всех крупных вузах, таких как:

Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова;
РНИМУ им. Н. И. Пирогова;
ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА;
МГМСУ и других.

Работает также специализированный Институт педиатрии.

Известные специалисты Москвы

Детская офтальмология и офтальмология вообще - наука древняя. Ею занимались еще Корнелиус Цельс из Древнего Рима, который описал строение глаза и сумел разделить слепоту на необратимую и обратимую, арабский врач Средних веков Ибн-Аль-Хайтам, который заложил основы медицинской оптики, Ибн-Сина.

В нашей стране применяется таблица, аналогичная принятой во всем мире. Она была разработана офтальмологом Сивцевым. Если вспомнить великих офтальмологов, нельзя пропустить Владимира Филатова, автора метода пересадки донорской роговицы, Цирма, великого врача современности Святослава Федорова, который много внимания уделял именно детской офтальмологии.

Рекомендована всем нормально развивающимся детям в установленные сроки (1, 12 месяцев и далее – в 3, 6, 7, 10, 11 лет и с 14 лет ежегодно), а также внепланово - при возникновении различных заболеваний органа зрения у ребенка. Детский офтальмолог проводит наблюдение за развитием зрительных функций, диагностику и лечение болезней глаз у детей. Консультация детского офтальмолога включает визуальную оценку состояния век и их подвижности, цвета кожи, состояния слезных протоков, расположения и подвижности глазных яблок, определение остроты и качества зрения. Наиболее частыми заболеваниями, требующими консультации детского офтальмолога, являются конъюнктивит, близорукость, астигматизм, косоглазие, врожденные катаракта и глаукома.

С помощью зрения человек принимает основную часть информации об окружающем мире. Особенно важны зрительные впечатления, полученные в первые годы жизни ребенка, поскольку они составляют фундамент всего последующего интеллектуального развития. Заболевания глаз у детей препятствуют полному и объективному восприятию окружающего мира и могут послужить причиной социальной дезадаптации. Вместе с тем, в детском возрасте возможно не только полностью избавиться от многих болезней органа зрения, но и предотвратить их развитие. Именно поэтому важно регулярно и своевременно показывать ребенка детскому офтальмологу.

Причины обращения к врачу

В плановом порядке профилактический медицинский осмотр ребенка детским офтальмологом проводится в следующие возрастные периоды: в 1 и 12 месяцев, в 3, 6, 7, 10, 11 лет, затем с 14 лет – ежегодно. На каждом этапе развития ребенка консультации детского офтальмолога имеют свои цели.

Так, на первом году жизни наблюдение ребенка детским офтальмологом важно для раннего выявления врожденной патологии органа зрения – ретинопатии недоношенных , врожденной катаракты , глаукомы , косоглазия и др. В дошкольном возрасте, когда происходит быстрый рост глазного яблока, консультация детского офтальмолога необходима, прежде всего, для определения рефракции глаз. Повышенная нагрузка на зрительный аппарат в школьном возрасте и зрительное переутомление обусловливают всплеск офтальмопатологии среди школьников. Поэтому в школьном и подростковом возрасте наблюдение ребенка детским офтальмологом должно быть регулярным.

В динамическом наблюдении детского офтальмолога нуждаются дети, составляющие группу риска по развитию патологии зрительного аппарата: недоношенные ; рожденные от беременности, протекавшей с угрозой прерывания или гестозом ; имеющие родителей с офтальмологическими заболеваниями; перенесшие черепно-мозговую травму ; страдающие сахарным диабетом и др.

Внеочередное обращение к детскому офтальмологу необходимо, если ребенок к 2-м месяцам не следит глазами за движущейся перед лицом игрушкой, либо следит за ней, не провожая взглядом, а каждый раз поворачивая голову. Такие симптомы, как слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, покраснение и зуд век, слизисто-гнойные выделения из глаз, так же сигнализируют о необходимости посещения детского офтальмолога.

Если родители замечают, что ребенок часто щурится, трет глаза руками, имеет зрачки или глазные щели разного размера, либо сам ребенок жалуется на мелькание «мушек» перед глазами, снижение зрения, утомляемость глаз, - значит, настало время обратиться к детскому офтальмологу. При механическом повреждении , ожогах , попадании инородных тел в глаза обращение к детскому офтальмологу должно быть незамедлительным.

К числу заболеваний, которые лечит детский офтальмолог, относятся: блефарит , конъюнктивит , кератит , дакриоцистит , ячмень , амблиопия , косоглазие, астигматизм , близорукость , дальнозоркость , спазм аккомодации , птоз верхнего века и мн. др.

На консультацию к детскому офтальмологу могут направлять врачи других специальностей, наблюдающие данного ребенка: педиатр , детский невролог , детский травматолог , детский аллерголог-иммунолог , детский эндокринолог и др.

Необходимо помнить, что многие заболевания глаз у детей на ранних этапах протекают бессимптомно, поэтому детские офтальмологи рекомендуют ежегодно проходить профилактическую проверку органа зрения.

Как проходит консультация

Консультации детского офтальмолога в Москве могут проводиться в клинике либо на дому. Обращение в клинику удобно тем, что позволяет провести полную диагностику с использованием высокоточного оборудования. Кроме этого, цена консультации детского офтальмолога на базе лечебного учреждения существенно ниже.

Желательно, чтобы во время визита к детскому офтальмологу ребенка любого возраста сопровождал один из родителей или близких людей, кто сможет ответить на интересующие врача вопросы о жалобах, проявлениях заболевания, развитии ребенка, наследственной предрасположенности и т. д. Во время осмотра детский офтальмолог обращает внимание на состояние и подвижность век; симметричность глазных щелей; подвижность глазных яблок; форму, размер и реакцию зрачков на свет; состояние слезных протоков и пр.

Стандартная комплексная диагностика включает проверку остроты зрения , биомикроскопию конъюнктивы и эписклеры, определение рефракции методом скиаскопии и рефрактометрии , офтальмоскопию . При наличии подозрений на ту или иную патологию обследование может носить расширенный характер с дополнительным проведением тонометрии , периметрии , определением объема аккомодации , исследованием конвергенции , бинокулярного зрения , измерением угла косоглазия и др. В своей работе детские офтальмологи применяют бесконтактную аппаратуру, позволяющую осмотреть ребенка любого возраста абсолютно безболезненно.

В случае подозрения на воспалительные заболевания глаза производится забор мазка с конъюнктивы для посева на флору. С целью неинвазивной визуальной оценки структур глаза выполняется УЗИ ; для анализа состояния костного вместилища глазных яблок – рентгенография или КТ орбит ребенку . После получения всех необходимых диагностических заключений детский офтальмолог окончательно утверждается в правильности того или иного диагноза.

В заключении консультации детский офтальмолог обязательно даст рекомендации относительно гигиены зрения и профилактики заболеваний глаз.

Методы лечения

По результатам обследования детский офтальмолог может рекомендовать ребенку динамическое наблюдение или прохождение курса лечения. В неотложных ситуациях детский офтальмолог выполнит необходимые