Показания к массажу при остеохондрозе. Массаж при остеохондрозе: лечение массажем. Какой массаж выбрать при остеохондрозе

16.06.2019 -

Остеохондроз

Слово «остеохондроз» часто звучит из уст врача при постановке диагноза пациенту, в среднем от 35 лет, пришедшему с жалобами на ограничение подвижности некоторых суставов, болезненность при резких движениях, головокружение или шум в ушах. Все эти явления могут быть симптомами «заболевания века» - остеохондроза, который рано или поздно дает знать о себе практически всем людям – так мы расплачиваемся за прямохождение.

Можно ли облегчить состояние или придется просто смириться с постепенной изнашиваемостью межпозвоночных дисков, при обострении принимая обезболивающие препараты? Разумеется, болезнь можно и нужно держать под контролем – отлично помогает разработанный несколько столетий назад массаж спины при остеохондрозе. Если практиковать его регулярно, во многих случаях прием таблеток и уколы не понадобятся. Гибкие крепкие мышцы будут выполнять роль корсета, удерживающего позвоночник в рабочем состоянии.

Показания к массажу

болей в спине различной локализации;
головных болей, вызванных деформацией шейных позвонков;
ощущений онемения шеи и мышц плечевого пояса.

Массаж спины при остеохондрозе показан во время восстановительного периода после приступа люмбаго или люмбоишиалгии - острой боли в области позвоночника, делающей невозможными любые движения, в случае люмбоишиалгии отдающей в ягодицу и в бедро. Сеансы лечебного воздействия ускорят выздоровление, помогут пациенту избавиться от остеохондроза, вернее, его наиболее ярких проявлений в кратчайшие сроки.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Чем обусловлен лечебный эффект? Износ дисков позвоночника приводит к защемлению нервных окончаний, что вызывает боль и отек окружающих тканей. Сами диски болеть не могут, источником неприятных ощущений становятся нервная и мышечная ткани. Организм спешит ограничить движения на поврежденном участке – мышцы спазмируются.

Задача массажиста – восстановить лимфоток и нормальное кровообращение в пострадавших тканях, снять отек и вернуть мышцам пластичность. В итоге после стихания признаков воспаления позвоночный столб вновь обретает подвижность.

После 35 лет любые восстановительные процессы в организме протекают медленнее – значит, массаж спины (при остеохондрозе его эффективность не подлежит сомнению) пойдет на пользу каждому.

Подготовка к сеансу

Прежде чем приступить к массажу, специалист обязательно выяснит, нет ли у пациента противопоказаний:

Если противопоказаний не обнаружено, пациенту предлагают лечь на живот, на кушетку. Спину следует обнажить. В случае если идет восстановительный период после люмбоишиалгии, обнажают также ягодицы – воздействие на них дает хороший эффект.

Специалист плавными, мягкими движениями наносит на тело клиента разогревающий крем или масло. Если кожа спины очень жирная, можно использовать тальк.

Последовательность приемов

Четких единых правил относительно того, как делать массаж спины, не существует. У каждого мастера есть свои профессиональные приемы, которые позволяют ему быстро и эффективно справиться с проявлениями болезни.

Многое зависит от самого пациента. Значение имеют:

возраст;
состояние мышечной ткани;
характер испытываемой боли;
величина области поражения.

Тем не менее существуют принципы, которых будет придерживаться каждый квалифицированный специалист. Приемы могут несколько отличаться, но последовательность их смены в целом одинакова.

Первые движения – это поглаживания.

Поглаживание при массаже

Они необходимы для того, чтобы подготовить, как говорят массажисты, «разогреть» кожу и мышцы клиента. Обеими ладонями мастер проводит вдоль спины вниз, в области лопаток стараясь выполнить движения так, чтобы направить их к подмышечным лимфоузлам. Сначала поглаживания мягкие, осторожные, в это время специалист выполняет пальпацию, то есть определяет наиболее напряженные участки, которые необходимо размять в течение сеанса. Пальпация должна быть максимально щадящей – если сделать все правильно, мышцы не спазмируются в ответ на легкое надавливание, а, наоборот, немного расслабятся.

Поглаживание необходимо делать без отрыва ладоней от тела пациента, иначе у него возникнут неприятные ощущения.
Далее следуют приемы пиления и гребления. Их задача – «разбить» мышцы, убрать застойные явления. Пиление делают ребрами ладоней, а гребление – подушечками растопыренных пальцев, слегка согнутых. Оба приема требуют приложения некоторых сил от массажиста и должны выполняться энергично.

Важный момент! При прохождении наиболее болезненной зоны нужно ослабить воздействие. Причина проста: сильная боль (при отсутствии в этом месте большой грыжи или других повреждений) говорит о том, что мышцы плохо подготовлены. Если «попилить» пациента, не обращая внимания на его жалобы, можно получить эффект, обратный желаемому: «холодные» мышцы сожмутся крепче, следовательно, болезненность только увеличится.

Приемы необходимо чередовать с поглаживаниями. Эта рекомендация покажется логичной и понятной, если вспомнить, что после энергичного воздействия требуется отдых обоим участникам процедуры – и массажисту, и клиенту. Во время поглаживаний кожа успокаивается, организм готовится к следующему этапу, называемому растиранием.

Растирать спину можно основаниями ладоней, а также всей ладонью, надавливая достаточно сильно – воздействие должно быть ощутимым. Если к этому моменту чувствуется, что крем практически полностью впитался в кожу, можно дополнительно нанести его еще немного.

Несколько видоизмененный прием растирания можно использовать на ягодицах: нужно сжать рабочую ладонь в кулак и провести несколько раз с нажимом вдоль большой ягодичной мышцы. Это отлично снимает такие явления, как:

болезненность;
онемение;
ощущение «ползающих мурашек».

Самый ответственный этап процедуры – разминание. На этом этапе массажисту придется вкладывать значительные усилия в каждое свое движение. Следует осуществить глубокий захват мышцы и перекатывать ее, точно валик, по различным направлениям.

Можно делать это так: встав по левую сторону от пациента, сформировать валик на правой стороне его спины в районе поясницы, как можно ближе к позвоночнику, однако позвоночный столб при этом не задевать. Валик следует катить вбок. Следующий валик формируем чуть выше – и так далее, до шейно-воротниковой зоны. Затем нужно встать по другую сторону и повторить те же движения.

Многие специалисты работают по-другому: просто разминают мышцы спины, захватывая и перекатывая их, словно тесто. Так легче поступать, если пациент обладает довольно большой массой тела или если это человек спортивный, и его мышцы находятся в тонусе, их трудно захватить.

Постепенно мышцы становятся мягче и пластичнее, кожа на обрабатываемом участке краснеет.

Завершающий этап

Последними действиями массажиста должны стать успокаивающие приемы: легкие постукивания и вибрация.

Массаж спины

Если у пациента мощная жировая и (или) мышечная прослойка, постукивания можно делать кулаками, разумеется, удары должны быть очень слабыми, а в области проекции почек они вовсе запрещены.

В остальных случаях используют постукивания сложенными в горсть ладонями.

Вибрацию делают так: массажист кладет одну руку на спину пациента, фиксируя ее, а второй, максимально расслабив кисть, как бы потряхивает тело клиента.

После того как сеанс завершен, надо попросить пациента не вставать несколько минут. Можно прикрыть его спину полотенцем и ненадолго включить тихую музыку, приглушив в кабинете свет.

На что следует обратить внимание

Чтобы массаж принес облегчение при остеохондрозе, необходимо провести от 7 до 10 сеансов. Нельзя начинать воздействие в период острой боли, необходимо дождаться стихания ее до такой степени интенсивности, когда пациент уже может обойтись без обезболивающих препаратов.

Приступая к массажу, квалифицированный специалист не будет трогать во время первого сеанса поврежденный участок. Сначала прорабатываются здоровые участки. Перед воздействием на болезненную область массируется зона, расположенная выше.

Массаж – прекрасное средство, дающее возможность без лекарственных препаратов добиться восстановления подвижности позвоночника. Поскольку остеохондроз в той или иной степени наблюдается практически у всех, кто перешагнул 35–40-летний рубеж. Время от времени лечебно-профилактические сеансы будет полезно проходить каждому, кто заботится о своем здоровье. Мышцы станут гибкими, исчезнет скованность, появится юношеская бодрость. Не стоит дожидаться, когда остеохондроз перейдет в наступление, лучше вовремя предупреждать его атаки!

Остеохондроз – болезнь, которую очень трудно вылечить, особенно, если человек обратился к врачу уже с запущенной формой заболевания. Однако правильное терапевтическое лечение, а также соблюдение всех рекомендаций доктора, способствует уменьшению проявлений остеохондроза и повышает качество жизни пациента. Чтобы добиться необходимого эффекта, лечение остеохондроза требует комплексного подхода. Лечебный массаж – один из методов, применяемых в терапии данного заболевания. Данная статья расскажет о том, какой эффект дает массирование позвоночника при остеохондрозе и какой тип массажа лучше выбрать.

Польза массажных процедур

При лечении остеохондроза применение одних массажных сеансов не принесет никакой пользы. Массаж должно обязательно совмещаться с физиотерапевтическими процедурами и ЛФК, а также с лечением лекарственными средствами . Только совместное применение этих методик даст хороший терапевтический эффект и ускорит выздоровление пациента. Во время массирования идет активное воздействие на мышцы позвоночника, так как при данном заболевании наблюдается снижение мышечного тонуса и возникновение спазмов мышц. Пациент чувствует постоянное мышечное напряжение, а также боль и неприятные ощущения в позвоночнике, быстро устает.

Что дает лечебный массаж

Проведение курса массажа спины при остеохондрозе способствует:

нормализации тонуса мышц, так как во время сеанса ослабленные мускулы стимулируются, а зажатые, наоборот, расслабляются;
повышению двигательной активности позвоночника за счет устранения мышечных спазмов;
нормализации кровоснабжения отделов позвоночника;
снижению отечности и уменьшению болевого синдрома в позвоночнике;
повышает общее самочувствие пациента.

Процедура будет полезна только в том случае, если ее выполняет массажист с опытом и медицинской квалификацией, который хорошо знает, какие мышцы и с какой силой надо разминать. Если массирование выполняет человек, который плохо знает строение человеческого тела, он может нанести пациенту травму, что приведет к осложнению заболевания.

Показания и противопоказания

У каждого метода лечения есть как показания к применению, так и противопоказания. Врач принимает решение о применении курса массажа только после тщательного исследования отделов позвоночника с помощью таких методов, как: рентген , МРТ или КТ .

Показания к проведению массажных сеансов следующие:

спазмы глубоких мышц позвоночника;
сильные боли, вызванные защемлением нервных окончаний;
нарушения в сосудистой системе позвоночника;
ограничение двигательной функции позвоночника;
мышечная дистрофия.

Врач может порекомендовать сеансы лечебного массажа после проведения основного лечения для закрепления положительного эффекта. При назначении количества сеансов, а также их продолжительности, врач принимает во внимание степень поражения позвоночника, наличие у больного других заболеваний и общее самочувствие пациента.

Однако есть заболевания, при которых массаж может вызвать ухудшение состояния больного. Не рекомендуется делать данную процедуру в следующих случаях:

при наличии грыжи межпозвоночного диска;
во время обострения как остеохондроза, так и других заболеваний;
при наличии на коже спины ранок или ссадин, высыпаний различного происхождения, экзем или грибка;
если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, а также варикоз вен или высокое давление;
при наличии инфекционно-воспалительного процесса не только в позвоночнике, но и в организме вообще;
при наличии онкологических новообразований;
если есть заболевания органов дыхания;
период выздоровления после инсульта или инфаркта, а также после любого хирургического вмешательства;
если у пациента серьезные заболевания нервной системы.

Перед тем как назначить массаж, врач обязательно должен убедиться, что показаний против этой процедуры нет. Иначе у больного могут обостриться проявления болезни и усилиться болевые ощущения.

Если же доктором не было выявлено никаких противопоказаний, но больной после сеанса у массажиста чувствует неприятные и болезненные ощущения, процедуру следует прекратить и обратиться к врачу.

При лечении остеохондроза используются разные виды массажных процедур. Выбор техники массирования должен основываться, в большей степени, на назначениях доктора, но необходимо учитывать и предпочтения пациента.

Классический

Этот вид массажа делают чаще всего, так как он имеет меньше противопоказаний. Во время сеанса массажист растирает, поглаживает, а также интенсивно разминает как поверхностные, так и глубокие мышцы спины. При поражении остеохондрозом шейного отдела позвоночника массаж может проводиться в положении сидя. Но обычно при классическом массировании больной лежит на массажном столе.

Вакуумный

Данный вид массажа проводится с помощью банок, которые передвигают по коже. Внутри банок (или специальных насадок) – вакуум. Вот с его помощью и происходит стимулирование кровеносных сосудов и нервных окончаний, а это в свою очередь повышает скорость обмена веществ. У этой процедуры множество противопоказаний, поэтому при таком заболевании как остеохондроз используют ее только по назначению доктора. Чтобы исключить возникновение побочных реакций, следует строго придерживаться инструкции при проведении сеанса. Продолжительность одной процедуры – не больше 10 минут. Между сеансами необходимо делать перерывы на 3-4 дня.

Точечный

Массажист нажимает на активные точки, располагающиеся на теле человека. Если процедура проводится правильно, такое воздействие помогает снять боль, а также повышает скорость обмена веществ и способствует улучшению двигательной функции позвоночника. Выполняться данный вид массажа должен только опытным и квалифицированным специалистом. Продолжительность сеанса составляет от 10 до 15 минут. Очень часто точечное массирование сочетают с классическим для достижения лучшего результата лечения.

Тайский

Во время сеанса тайского массажа мастер совмещает мануальную терапию с техникой точечного и классического массажа. Обладает хорошей эффективностью, рекомендуется делать только в специализированных центрах.

Баночный

Остеохондроз может привести человека к инвалидности, так как при этом заболевании велик риск искривления позвоночника. Одной из мер, способной предотвратить изменения в позвоночнике, является баночный массаж. Банки можно ставить одновременно с другими лечебными процедурами. Консультация с доктором насчет противопоказаний обязательна. Данная техника эффективна при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела.

При применении этой техники не наблюдается серьезных побочных реакций, которые могут появится при использовании лекарственных средств. Можно использовать для лечения пациентов всех возрастов.

Массажер от остеохондроза

При остеохондрозе эффективным является и использование массажера. Его можно применять для массирования разных отделов позвоночника, в том числе при массаже шеи и шейного отдела позвоночника, для уменьшения болевого синдрома при любой стадии болезни. Массажер может использовать массажист во время проведения сеанса, или возможно его самостоятельное применение пациентом дома. Использование данного прибора безопасно и не оставляет неприятных ощущений.

Применение массажера способствует уменьшению усталости и болевых ощущений на пораженных местах. А также он помогает расслабить мышцы позвоночника и устранить смещение дисков. Таким образом, массажер способен быстро помочь при возникновении боли в мышцах позвоночника.

Самый простой способ, который пациент с шейным остеохондрозом может применить даже в домашних условиях и самостоятельно – это самомассаж. Прежде чем выполнять его самому, необходимо обратиться к специалисту и научиться выполнять основные правила и приемы.

Сидя в кресле или на стуле, примите удобную позу и расслабьтесь.
Начните массировать легкими поглаживающими движениями область за ушами, постепенно переходя на затылочную часть головы и далее спускаясь к нижней части шеи и плечам.
Подготовив таким образом мышцы, выполняем следующие движения более интенсивно и с большей силой: растираем шею и плечи по направлению сверху вниз.
Закончить процедуру следует легкими поглаживаниями, а также наклонами головы из стороны в сторону.

Техника выполнения самомассажа шейного отдела

Выполнять самомассаж рекомендуется через каждые 2-3 дня в течение 10-15 минут. Обязательно обратитесь к врачу, если во время или после сеанса появляются болевые и неприятные ощущения, а также становится труднее поворачивать голову. После правильно выполненного самомассажа не должно возникнуть никакого дискомфорта на любой стадии заболевания.

Условия проведения массажных процедур

Для закрепления результата лечения пациенту следует пройти курс из 10-15 массажных сеансов, хотя во многих случаях улучшения заметны уже после одной процедуры. Каждый сеанс должен длиться 20-40 минут. При запущенном заболевании необходимо провести 2 или 3 курса, делая между ними перерыв на 6 месяцев. Следует строго следовать рекомендациям и назначениям врача, так как массажные процедуры несовместимы с некоторыми физиотерапевтическими методами.

Женщинам нежелательно проводить массажные процедуры во время менструации, особенно, если они сопровождаются болями внизу живота. Нельзя проводить массирование и при повышенной температуре тела.

Массаж при остеохондрозе является достаточно действенным средством и может замедлить развитие заболевания. Многие люди знакомы с постоянными болями в шее, пояснице, плечах, области лопаток, которые ухудшают качество жизни. Именно массаж поможет в комплексном воздействии с лечебной физкультурой и медикаментозной терапией способен оказать максимально положительный эффект.

Виды позвоночного остеохондроза

Остеохондроз бывает нескольких видов

Шейный - самый распространенный, так как им болеют и молодые, и пожилые
Грудной - встречается сравнительно редко
Поясничный - развивается после 40 лет
Крестцовый - обычно, переходит из поясничного
Распространенный - затрагивает несколько отделов или даже весь позвоночник

В этой же последовательности часто и происходит спонтанное развитие этой болезни: начиная от верхних шейных позвонков и кончая крестцовыми и копчиковыми.

Но бывает, что вид остеохондроза связан с деятельностью человека. Так, шейный обычно распространен у студентов, конструкторов и всех остальных представителей «мозговых» профессий, при которых шея долгое время находится в неизменном напряженном состоянии.

У работников физического труда, спортсменов-тяжелоатлетов уже с молодости может быть поясничный остеохондроз, у таксистов, сапожников и других представителей «сидячих» специальностей - крестцовый плюс еще и поясничный с шейным - целый набор!

Крестцовый остеохондроз также часто наблюдается у тех, кто почти весь день на ногах, так как именно крестец удерживает наше тело в вертикальном положении, и на него в процессе стояния или ходьбы падает вся нагрузка.

Методика проведения массажа

Массаж при остеохондрозе проводится в положении пациента лежа на животе. И состоит он из нескольких этапов.

1 этап. Поглаживание. Массажист кладет свои руки на спину пациенту ладонями вниз, плотно их прижимает к коже и плавными движениями поглаживает кожу, разогревая кожу и верхний мышечный слой. Этот этап считается подготовительным перед основными действиями.

2 этап. Выжимание. Более энергичный этап, чем предыдущий. Ладонь устанавливается поперек движения по спине, плотно прижимается к коже. Большим и указательным пальцами как бы выжимается часть кожи, клетчатки и мышц, двигая кисть кверху спины. Давление на спину не должно вызывать болевых ощущений.

3 этап. Разминание. Наиболее длительный этап массажа, который воздействует на весь мышечный слой. Обе руки укладываются поперек массируемой мышцы. Расстояние между ними - около одной ладони или несколько меньше. Мышца плотно зажимается между большим и остальными пальцами, приподнимается, и одной рукой производится движение от большого пальца к остальным, а другой - в обратную сторону. После чего направление меняется. Болезненных ощущений и синяков допускать нельзя.

4 этап. Потряхивание. Для этого этапа необходимо захватить участок мышцы мизинцем и большим пальцами и производить вибрационные, потряхивающие движения незначительной интенсивности.

5 этап. Растирание. Необходимо производить достаточно энергичные растирания, которые проникают на все слои мышц. Это можно делать как всей ладонью, так и подушечками пальцев или кулаком.

6 этап. Встряхивание. Всей ладонью или несколькими пальцами производятся быстрые колебательные движения всей поверхности спины. Этот этап может быть завершающим в процедуре массажа или же повторить первый этап.

Длительность одного сеанса массажа составляет 15-30 минут. На курс лечения рекомендовано от 10 до 15 процедур.

Действие массажных процедур при остеохондрозе

Грамотно применяемый массаж от остеохондроза позволяет достичь таких терапевтических эффектов как:

устранение болевых симптомов
усиление обмена веществ и улучшение микроциркуляции в области смещенных дисков
укрепление мышечного корсета, что способствует стабилизации позвоночника
расслабление мышц
прекращение воспалительных процессов в межпозвоночных дисках и окружающих их тканях
повышение тонуса и улучшение общего состояния пациента

Делать массаж при остеохондрозе спины необходимо правильно, нарушение основных правил выполнения могут привести к травмированию и так проблемных участков позвоночника, защемлению нервных корешков и началу воспалительного процесса. Хотя каждый массажист имеет свой собственный метод воздействия на поясницу пациента, все же каждый из них придерживается четырех основных правил, которые являются обязательными.

1. Направленность движений. Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе проводится с учетом движения лимфоотока. В этом участке позвоночника они должны быть направлены исключительно вниз. Это способствует оттоку лимфы и улучшению обмена веществ. Нарушения в этом отношении может спровоцировать образование застойных явлений и ухудшению в циркуляции крови.

2. Локализация воздействия. Массаж поясничного отдела при остеохондрозе позвоночника проводится исключительно на мышечных тканях. Воздействие на сегменты позвоночника могут привести к выпадению или выпячиванию диска. Особенно осторожным, поэтому с выбором специалиста необходимо быть пациентам, у которых наблюдается запущенные стадии заболевания.

3. Использование хлопков и других агрессивных движений. Частота и интенсивность таких движений должна быть минимальной. Проводя массаж при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить внутренние органы.

4. Грамотный подход. Практически у каждого пациента данная патология сопровождается сопутствующими заболеваниями, которые необходимо принимать в расчет при проведении процедуры. Так заболевания и воспалительные процессы мочевыводящей системы требуют по возможности избегать резких движений в местах их расположения, такие же меры предосторожности следует применять в случае повышенного артериального давления.

Противопоказания для массажа

Массаж - это важная часть лечения остеохондроза, однако не всегда он может быть назначен. Это связано с тем, что во время сеансов происходит системное воздействие на организм, которое может повлиять на работу внутренних органов и систем. Поэтому существует ряд противопоказаний к назначению массажа:

кровотечения и тяжелые болезни крови
проблемы дыхательной системы
расстройства желудочно-кишечного тракта
нарушения психики, которые сопровождаются чрезмерным возбуждением

При этом нужно понимать, что каждый случай индивидуален, и многое зависит от того, как проявляются данные заболевания.

Массаж - отличный способ не только лечения остеохондроза, но и его профилактики. Ежегодное прохождение курса массажа позволит избежать такого заболевания, как остеохондроз.

Какой бы вид массажа - классический лечебный, восточный или периостальный вы ни выбрали, он должен проводиться только опытным специалистом и после предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Важно знать, что никакая из методик не должна причинять интенсивных болевых ощущений или усиливать имеющиеся хронические боли. Почему-то многие пациенты считают, что чем массаж больнее, тем он эффективнее. На самом деле это совершенно неверно - боль свидетельствует о воздействии на неподготовленные (не разогретые, не расслабленные должным образом) ткани. А при правильном проведении допускаются лишь незначительные, вполне терпимые болевые ощущения, которые быстро сменяются ощущениями тепла и расслабленности.

Следите за своим здоровьем, не пренебрегайте ежедневной зарядкой, ведите активный образ жизни - это поможет предотвратить развитие остеохондроза. Если вы уже страдаете от этого недуга, облегчить неприятные симптомы поможет профессиональный массажист.

Массаж оказывает большое влияние на периферическую нервную систему. В начале массажа повышается раздражение концевого аппарата периферической нервной системы, затем следует снижение ее возбудимости, что рефлекторно передается на всю нервную систему. Клинически это проявляется в уменьшении или полном исчезновении болевого синдрома.

Ведущая роль в формировании чувства боли принадлежит коре головного мозга, следовательно реакция на болевое раздражение может быть подавлена более сильным условным раздражителем, которым и является массаж. Механизм его обезболивающего действия заключается в том, что происходит постоянное подавление болевой интеграции на различных уровнях 7,18. Массаж оказывает тормозящий эффект на периферический очаг, который, в свою очередь гасит реперкуссивные очаги застойного болевого действия в центральной нервной системе, способствует улучшению функционального состояния всех отделов нервной системы, усиливает регулирующую и координирующую функцию центральной нервной системы, стимулирует регенеративные процессы и восстановление функции периферических нервов 20.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника массаж улучшает лимфо- и кровообращение в мышцах и в области деструктивно-дегенеративных изменений в позвоночнике, оказывает обезболивающее и рассасывающее действие, нормализует мышечный тонус, увеличивает силу мышц. Применяют массаж в подострой стадии заболевания 18.

Показаниями для назначения массажа в данном случае являются 38,48,52,70,88: пояснично-крестцовый радикулит инфекционной и токсической этиологии; дегенеративные изменения в области поясничных дисков и позвонков - дископатии, спондилезы, спондилоартриты и др.; пояснично-крестцовый радикулит посттравматического происхождения и в результате перегрузок поясничного отдела позвоночника, в результате воспалительных процессов в полости малого таза, при нарушении вегетативной иннервации и др.

Задачами массажа являются 88: стимуляция крово - и лимфообращения в конечностях и поясничной области, уменьшение болей, укрепление гипотрофичных мышц задней поверхности бедра, и голени, а также ягодичных, снижение тонуса, напряженных длинных мышц спины.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны всех спинномозговых сегментов от нижележащих к вышележащим и рефлексогенные зоны грудной клетки и области таза; массаж мышц спины, гребней подвздошных костей, реберных дуг, межреберных промежутков и остистых отростков; массаж тазобедренных и плечевых суставов, избирательный массаж болевых зон и точек грудной клетки. Пассивные и активные движения. Дыхательные движения. Положение больного - лежа.

Методика . Массаж паравертебральных зон: плоскостное поглаживание, кругообразное растирание, строгание, пиление; продольное разминание, сдвигание в продольном и поперечном направлениях; непрерывная вибрация, похлопывание. Массаж трапециевидных мышц: поглаживание, растирание, щипцеобразное разминание надключичных краев. Щипцеобразное поглаживание и разминание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Массаж широчайших мышц спины: поглаживание, растирание ладонным краем кисти, продольное разминание, растягивание и сжатие наружных краев мышц, вибрационное поглаживание. Массаж ягодичных мышц: поглаживание поверхностное и глубокое, растирание - опорной поверхностью кисти, штрихование, пиление, пересекание; разминание - продольное, растяжение и сдвигание; вибрация - непрерывная, похлопывание, рубление, вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание пальцами гребней подвздошных костей в направлении от паховых областей к позвоночнику и реберных дуг от грудины к позвоночнику. Граблеобразное поглаживание и растирание межреберных промежутков от грудины к позвоночнику. Массаж межостистых промежутков и остистых отростков от нижележащих позвонков к вышележащим: поглаживание, растирание и непрерывная вибрация концами пальцев, пиление в продольном направлении, прерывистые надавливания на остистые отростки ладонью. Массаж тазобедренных и плечевых суставов: поглаживание, растирание периартрикулярных тканей, сумочно-связочного аппарата. Массаж мест перегрузок позвоночника: в области V поясничного позвонка - циркулярные поглаживания, растирание, непрерывная вибрация, пунктирование; в области нижних шейных позвонков - поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация и пунктирование VII шейного позвонка. Избирательный массаж: болевых зон и точек: в межостистых и межреберных промежутках, в зоне лопаток, в области периартрикулярных тканей плечевых и тазобедренных суставов, надключичных зон трапециевидных мышц и акромиально-ключичных суставов, в области крестца, гребней подвздошных костей и других зон иррадиации болей - поглаживание, растирание, вибрация. Сотрясение грудной клетки и таза, сдавление и растяжение грудной клетки. Пассивные и активные движения. Встряхивание конечностей. Дыхательные движения. Продолжительность процедуры массажа - 15-20 мин. Курс лечения - 12 процедур, через день.

Точечный массаж. В последнее десятилетие широкое признание получил точечный массаж, который применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Техника точечного массажа и схемы лечения при различных заболеваниях освещены в отечественных и зарубежных монографиях .

Точечный массаж - это давление в определенной точке по натянутой коже, без ее перемещения. Интенсивность массирования зависит от ожидаемого результата. Нажатие производят с различной силой, массируя глубоколежащие ткани.

Точечный массаж выполняется либо с помощью пальцев кисти, либо специальными приспособлениями: эбонитовыми, деревянными, стеклянными палочками с закругленными коническими концами разного диаметра, шарообразными иглами диаметром от 2-3 до 100 мм. При работе пальцами кисти используют кончик одного (указательного, большого), 2-3-х пальцев, а также ноготь пальца. Это рекомендовалось еще в древневосточных руководствах как обязательный прием перед введением иглы.

Во время точечного массажа используют те же стандартные точки, что и при иглорефлексотерапии, и воздействие осуществляют тормозным или возбуждающим методом.

Применяется также 10 основных форм линейного массажа тканей в определенных участках: поглаживание, вибрационное пощипывание, надавливание (слабое, средней силы, сильное), потирание, возвратно-поступательное движение с нажимом, растирание между большим и указательным пальцами, потирание между ладонями кистей рук, поколачивание различной интенсивности пальцами, ладонью и т.д., сгибание и разгибание, вращение и потягивание (дано в интерпретации Г. Лувсана, 1986) [цит. по 68].

Многие специалисты сочетают точечный массаж с классическим и сегментарным массажем.

Длительность массажа определяется реактивностью и общим состоянием организма. Правильная дозировка и методика массажа вызывает покраснение кожных покровов. Длительность седативного массажа 10-20 мин, тонизирующего - 1-3 мин. Сеансы массажа можно проводить ежедневно или через день в течение 10-20 дней, с повторением курса лечения по показаниям через 10-15 дней (Г. Лувсан, 1986) [цит. по 68].

Все сказанное свидетельствует о необходимости индивидуального дифференцированного подбора методов рефлексотерапии с учетом состояния больного, стадии и характера течения патологического процесса, выраженности болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Во время и после сеанса следует определять реакцию больного па процедуру, степень и продолжительность улучшения, добиваясь нарастающей положительной динамики по купированию боли.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника часто возникают боли в различных участках плечевого отдела, а также головные боли и головокружения. При остеохондрозе массаж способствует улучшению крове- и лимфообращения, снимает боли, а главное - способствует скорейшему восстановлению функций позвоночника.

Функциональной двигательной единицей позвоночника является двигательный сегмент. Он включает следующие анатомические структуры, участвующие в движении позвонков относительно друг друга: 1) межпозвоночные диски; 2) парные суставные отростки и 3) связки, соединяющие тела, дуги и отростки позвонков. Для совершения движений необходимо единство действий всех этих структур, каждая из которых имеет свои специфические задачи. Межпозвоночные диски отличаются эластичностью и могут изменять свою форму за счет того, что студенистое ядро диска перемещается внутри фиброзного кольца. Благодаря этому тела позвонков меняют расположение относительно друг друга, не мешая дискам выполнять свою функцию в качестве эластичной прокладки, передающей вес тела с позвонка на позвонок. Движение совершается в межпозвонковых суставах, определяющих направление движения путем различной ориентации рабочих плоскостей позвонков и ограничивающих размах движения посредством тормозящей роли сумок и связок.

Остистые отростки позвонков служат в качестве рычагов и являются опорой мускулатуры, которая, в свою очередь, выполняет задачу поддержания туловища. Мускулатура спины состоит из нескольких мышц, объединенных под общим названием «выпрямитель спины» (erector trunci). Позвоночник приводится в движение путем сокращения этих мышц. Однако как только туловище выйдет из состояния лабильного равновесия (ортостатическо-го состояния), к дальнейшему движению его начинает вынуждать сила тяжести.

Выполнение движений при этом берут на себя мышцы, связанные с двигательными рычагами: 1) латеральный ствол выпрямителя спины, берущий начало в крестце и на гребне подвздошной кости и соединяющийся с поперечными отростками позвонков и задней поверхностью ребер; 2) мышцы живота, вертикально и наискось соединяющие грудную клетку и таз.

Собственная подвижность туловища необходима только для выполнения функции дыхания, в которой, однако, при нормальных условиях позвоночник не участвует. Таким образом, подвижность позвоночника необходима:

1) для осуществления ориентации головы, в первую очередь находящихся в ней органов чувств (например, глаз);

2) для расширения объема движений конечностей;

3) для обеспечения перехода из сидячего в стоячее положение и обратно (вспомните о больных болезнью Бехтерева!) и плавного передвижения (синхронные колебания позвоночника и рук при ходьбе);

4) для жестикуляции (когда у человека «прострел», ему трудно даже пожать плечами).

Заболевания позвоночника, этого важнейшего несущего органа, ограничивают или исключают выполнение этих функций.

Из списка показаний для массажа следует исключить следующие заболевания: туберкулезный спондилит и прочие воспаления, опухоли и метастазы.

Напротив, при мышечных нарушениях, вызываемых нарушением статики и (или) механики позвоночного столба или одного из его отделов, массаж необходим.

С помощью массажа, воздействуя на мышечные волокна, можно снять локальную ригидность и затвердение мышц, а также гелозы и мышечные боли приемами, оказывающими местно-сосудистое действие. Однако прежде чем приступить к массажу, необходимо путем интенсивного поверхностного поглаживания и разминания размягчить соединительнотканные гелотические изменения кожного покрова.

Периферические нарушения также следует лечить. Улучшение кровоснабжения тканей двигательного сегмента способствует рассасыванию эдематозных вздутий и разрывает порочный круг суставных и артрозных нарушений. Поначалу массаж спины бывает очень болезненным, однако при ежедневных сеансах боли проходят через 4 -5 дней.

К массажу следует приступать в подострых стадиях (в ряде случаев можно начинать и раньше, во время обострения болезни, но тогда задача состоит в том, чтобы рефлекторно воздействовать на локализующуюся в позвоночнике боль за счет проработки здоровых участков тела - на груди, плечах, верхней части спины, надплечья и т.д.). Пер вые сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц, что становится причиной дополнительных болей.

Массаж при остеохондрозе шейного отдела . Во время процедуры оптимальное положение больного остеохондрозом шейного отдела - лежа. Если такой возможности нет, тогда массируют в положении сидя, для чего используют специальное массажное кресло. И в том и в другом положении надо добиваться предельного расслабления спины, шеи и вообще всего тела - это необходимое условие. Начинают массаж со спины: применяют поглаживание, выжимание, разминание щипцевидное, основанием ладони, двойное кольцевое, ординарное (по 3 - 4 раза каждый прием). Верхняя часть спины, в области лопаток, требует особой проработки. Здесь сначала 6 - 7 раз делают поглаживание от нижнего угла лопаток вверх к шее то с одной стороны, то с другой.

Затем массируют надплечья: поглаживание (6 - 8 раз), выжимание (4 - 5 раз), разминание ординарное, двойное кольцевое (по 3 - 4 раза), поглаживание и потряхивание то с одной, то с другой стороны (по 2 - 3 раза). Если больной сидит, то можно провести поглаживание, выжимание и разминание на больших грудных мышцах (по 4 - 5 раз).

Продолжают массаж в положении больного лежа на животе. Если поглаживание, проводимое от волосистой части головы вниз к спине (8 - 10 раз), не вызывает боли в позвоночнике, делают выжимание по трем-четырем линиям, по задней и боковым частям шеи (3 - 4 раза).

На верхней части спины около позвоночного столба осторожно выполняют выжимание подушечками четырех пальцев (по 4 - 5 раз с каждой стороны). Затем следует поглаживание по всей верхней части спины, после чего приступают к поглаживанию и выжиманию верхних пучков трапециевидных мышц, т.е. надплечий (по 4 - 5 раз).

На мышцах шеи делают поглаживание (6 - 7 раз), выжимание, разминание ребром ладони и подушечками пальцев, снова выжимание (по 3 - 4 раза) и поглаживание (6 - 7раз).

Повторив массаж грудных мышц: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание (по 2 раза каждый прием), - вновь переходят на шею.

Выполняют поглаживание (6 - 7 раз), выжимание (4 - 5 раз), поглаживание (3-4раза), разминание подушечками пальцев (5 - 6 раз), поглаживание (4 - 5 раз).

Затем делают растирание позвоночного столба: прямолинейное подушечками четырех пальцев (каждая рука со своей стороны) по направлению от затылочной кости до спины (см. рис. 142) и как можно ближе к остистым отросткам (4 - 5 раз); кругообразное подушечками сначала одного, потом двух и т.д. пальцев (по 3 - 4 раза каждый прием).

При растирании в области позвоночного столба шея массируемого должна быть предельно расслаблена, а голова наклонена вперед. Это позволит массирующему лучше прочувствовать остистые и боковые отростки позвонков и глубже их проработать. После 5 - 8 сеансов, когда боль стихнет, во время растирания позвоночника полезно голову слегка поворачивать в разные стороны. Вслед за растиранием проводят поглаживание (6 - 7 раз), выжимание и различные разминания (3 - 4 раза). Заканчивают данный этап поглаживанием.

В следующей части сеанса повторяют массаж на верхней части спины (по 2 - 3 раза каждый прием) и на верхних пучках трапециевидных мышц (по 3 - 4 раза каждый прием) и вновь возвращаются к шее. На ней выполняют поглаживание (3 - 4 раза), выжимание (4 - 5 раз), разминание (5 - 6 раз), поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (4 - 5 раз) и опять тщательно растирают позвоночный столб.

Затем идет массаж груди: после растирания здесь проводят поглаживание, выжимание, разминание, поглаживание (по 3 - 4 раза); подушечками четырех пальцев массируется грудинно-ключично-сосцевидная мышца (5 - 6 раз), затем делаются разминание (4 - 6 раз) и поглаживание (6 - 8 раз).

Если боли иррадиируют в плечевой сустав или плечо, эти части тела тоже массируют после тщательной проработки шеи, верхней части спины, надплечья. В заключение проводят общий массаж шеи, спины, надплечья и приступают к активным и пассивным движениям.

После снятия болей в позвоночнике методика меняется: число поглаживающих приемов уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Именно растирание должно стать основным приемом последних сеансов. Отметим также, что продолжительность первых сеансов - 5 - 7 мин, а последующих увеличивается до 12 мин.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе . Процедуру начинают после того, как утихнет острая боль. Проводится всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), не допускающей прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т.п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела, и особенно пояснично-крестцового отдела.

Руки вытянуты вдоль туловища. Голова лежит правой или левой щекой на кушетке, а лучше, если она будет опущена немного ниже кушетки, лоб опирается при этом на какую-либо опору (например, стул).

Сеанс начинается с массажа спины. Вначале снимается напряжение и боль. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8 - 10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2 - 3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное), которое проводится и на широчайших и на длинных мышцах (по 4 - 5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5 - 6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. Используются следующие приемы: поглаживание комбинированное (6 - 8 раз) и двойное кольцевое (4- 6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем выполняется массаж бедра: комбинированное поглаживание (6 -7 раз), разминание в сочетании с потряхиванием (по 3 - 4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4 - 5 раз).

Теперь снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6 - 8 раз) делают легкое выжимание (3 - 4 раза), поглаживание (4 - 5 раз) и разминание на длинных мышцах основанием ладони (4 - 5 раз) и подушечками четырех пальцев (3 - 4 раза). Далее - поглаживание (2 - 4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины) ординарное (3 - 4 раза), двойное кольцевое (4 - 5 раз), завершают поглаживанием и потряхиванием (по 3 - 4 раза).

Только после этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5 - 8 раз), выжимание ребром ладони (3 - 4 раза) и вновь поглаживание (5 - 6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4 - 6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3 - 4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5 - 8 раз) и выжимание (2 - 3 раза), приступают к растиранию.

Растирание - прием глубокого воздействия, и выполняют его осторожно, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует в течение одного-двух дней воздержаться. Если боли терпимы, тогда начинают с легкого поперечного (поперек позвоночника) растирания ребром ладони. Этот прием - его часто называют «пиление» - может проводиться и одной, и двумя руками. Далее выполняют прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6 - 8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4 - 6 раз); снова «пиление» (10- 15 с) и поглаживание (4 - 6 раз). Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3 -4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4 - 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по2 - 3 раза). С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия увеличиваются.

Необходимо запомнить: перед массажем крестцовой области прорабатываются ягодичные мышцы. Используется поглаживание по всей тазовой области (4 - 5 раз), выжимание (6 - 7 раз), разминание ординарное (4 - 5 раз) и основанием ладони (3 - 4раза), потряхивание (2 - 3 раза), поглаживание (1 - 2 раза), выжимание (5 - 6 раз), разминание гребнями кулаков (3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание гребнем кулака, потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

Массаж крестца включает продольное поглаживание двумя руками (5 - 7 раз), выжимание по крестцовой области (6 - 7 раз), растирание ладонями обеих рук (5 - 6 раз) и тыльной стороной кистей (6 - 8 раз), поглаживание (3 - 4 раза), растирание (после каждого растирающего движения руки расходятся в стороны до ягодичных мышц) прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6 - 8 раз), кругообразное подушечками четырех пальцев (5 - 6 раз), прямолинейное и спиралевидное гребнем кулака и фалангами пальцев, сжатых в кулак, выполняемое 6 - 7раз (рис. 144), поглаживание (3 - 4 раза), растирание кулаками (5 - 6 раз) и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные мышцы, снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема (повторяя каждый 2 - 3 раза).

Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием, выполняемым от позвоночного столба в стороны (4 - 5 раз), следует выжимание основанием ладони (4 -5 раз), кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава.

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4 -5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 - 4 раза), выжимание основанием ладони (3 - 4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза).

Весь комплекс повторяют 2 - 3 раза.

Количество повторений поглаживания и разминания и их соотношение в сеансе массажа зависят от состояния массируемого, динамики лечебно-восстановительного процесса. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (допустима легкая боль).

При массаже поясничной или крестцовой области надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку.

При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание.

Применяют глубокий массаж - выжимание с отягощением, разминание (особенно двойное кольцевое, «двойной гриф»), выполняемое кулаками, подушечкой большого пальца с отягощением и подушечками четырех пальцев. Заканчивают массаж потряхиванием и поглаживанием.

Массаж выполняется ежедневно, можно два раза в день - утром и вечером. Длительность сеанса - 8-12 мин, если заболевание локализуется в поясничной области; при поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин, а по мере восстановления - до 20 мин.

Массируемые части тела во время процедуры должны быть предельно расслаблены.

Массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается проведением массажа после тепловых процедур (лампа«соллюкс», прогревание горячим песком, баня и т.д.).

Рис. 145. Топография рефлексогенных зон на руке человека: 1 - лобные пазухи; 2 - зрение; 3

Слух; 4 - легкие; 5 - поджелудочная железа; 6 - надпочечники; 7 - сердце; 8 - почка; 9

Плечо, плечевой сустав; 10 - селезенка; 11 - толстая кишка; 12 - тонкий кишечник; 13 -

прямая кишка; 14 - пояснично-крестцовый отдел; 75- яичко, яичники; 16 - половой член,

мочеточник, простата; 17 - мочевой пузырь; 18 - позвоночный столб; 19 - шея; 20 - горло;