Туберкулез. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение. Туберкулез: диагностика, профилактика, лечение

Туберкулез - это очень широко распространенное заболевание во всем мире. Оно считается очень опасным. Если в развитых странах с этой болезнью борются относительно неплохо - проводят профилактику и применяют современные методы лечения, то в некоторых африканских государствах туберкулез является практически неизлечимым недугом. Несмотря на современные методы и медицинские достижения, каждый год этим заболеванием заражается почти девять миллионов человек, и треть из них спасти не удается.

Вирус был обнаружен в 1882 году Р. Кохом. Было доказано, что болезнь может проявиться не только у человека, но и у животных. Это инфекция, вызываемая микобактериями. В честь первооткрывателя туберкулеза микроб-возбудитель был назван «палочкой Коха». В основном болезнь поражает легкие. Остальные органы намного реже. Ранее туберкулез считался неизлечимым. В 20-м веке разработали комплексное лечение, которое хорошо помогает на ранних стадиях болезни, на поздних - бороться с этой инфекцией становится очень сложно.

Туберкулез - это достаточно старое заболевание

Раньше его называли чахоткой. Болезнь вызывается кислоустойчивыми микобактериями. В пораженных тканях образуется воспалительный процесс. Зачастую болезнь проявляется у детей и женщин. Намного реже возникает у мужчин, в основном у пожилых. Часто заболевают люди, находящиеся в неблагоприятных условиях (например, находясь в тюрьме). Иногда вероятность заражения может зависеть и от индивидуальных человеческих характеристик (группа крови и т.д.). Высокая восприимчивость наблюдается у больных СПИДом, так как у них очень низкий иммунитет.

Причины

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами микобактерий: humanus (85%), africanus (90%), microti (в основном у грызунов, у человека - редко), bovines (15%). Все они прекрасно существуют в живых органических тканях. Очень быстро размножаются.

Как происходит заражение

Туберкулез легких - это инфекционное, передающееся в основном воздушно-капельным путем заболевание. Очень многое зависит от иммунной системы человека. Чем она слабее - тем больше вероятность заражения. При этом большую роль еще играют некоторые важные факторы, например, длительность контакта с заболевшим человеком, и насколько велико количество поступивших в организм микобактерий. Если условия для них благоприятны, то они могут жить в организме и полгода.

Намного реже заражение происходит при употреблении пищи, которая может нести в себе возбудители. Например, яйца и молочные продукты. Болезнь может проявиться даже через несколько лет, а до того все время находиться в «спящем» состоянии. Некоторые хронические недуги также способствуют заражению туберкулезом:

• сахарный диабет;
• заболевания сердца;

Велика вероятность развития заболевания у беженцев и мигрантов, людей с психическими расстройствами. А также велик риск для лиц без определенного места жительства.

Симптомы

Туберкулез - это заболевание, делящееся на две стадии. Первичная характеризуется воспаленной легочной тканью и лимфатическими сосудами. Иногда эту стадию туберкулеза путают с пневмонией и лимфаденитом. Проявляются симптомы очень слабо. В основном это общее недомогание, пропадает аппетит, ночами наблюдается повышенная потливость, усталость и иногда небольшая температура и снижение веса тела.

При вторичной стадии появляются небольшие воспаленные очаги болезни в легких. Они могут быть небольшими, либо, наоборот, крупными. Начинается общее заражение, при котором могут пострадать почки, сердце, селезенка, печень, кости, суставы и головной мозг. Симптомы ошибочно можно принять за обычную простуду, бронхит, ОРЗ или пневмонию. Но именно при туберкулезе они не только не затихают, но и становятся более активными. При тяжелой форме появляется одышка, кашель, хрипы, рвота, тошнота, боли в затылке, высокая температура и нарушение сознания.

Инфильтративный туберкулез - что это за форма болезни?

Эта форма является клинической именно во второй стадии. Возникает как самостоятельно, так и из-за прогрессирования воспалительного процесса в очагах. В 50% случаев начинается так же, как острая форма развития болезни. Изначально может не иметь симптомов вовсе. Инфильтративный туберкулез легких - этоклиническая форма болезни, которую характеризуют воспалительные изменения в легких. Бывает несколько видов такой формы:

• лобулярный;
• округлый;
• облаковидный;
• перисциссурит;
• лобит.

Диагностика туберкулеза

В современной медицине применяется три метода диагностики: инструментальный (рентген, флюорография и томография), иммунологический (проверяются трахеи и бронхи при помощи жесткого или гибкого бронхоскопа), а также бронхоскопический (лаваж и плевроскопия). Одновременное использование всех методов приносит более достоверный результат.

Лечение туберкулеза

Лечение проходит непрерывно и занимает длительное время. Туберкулез - это заболевание, которое необходимо лечить месяцами. Есть три схемы лечения: 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные, каждая из которых соответствует количеству назначаемых лекарств. Но принимать их нужно обязательно в комплексе, для полного излечения. Также назначаются препараты, усиливающие иммунитет. Проводятся укрепляющая гимнастика и физиотерапия.

Лекарственные препараты для лечения туберкулеза делятся на две группы: первая - основные, к которым относятся самые эффективные, почти не имеющие побочных эффектов. С них и начинается лечение. И вторая - резервные. При осложнении врачи удаляют поврежденную часть легкого. Это можно осуществить, только если есть открытые каверны, выделяющие мокроту с бактериями. Либо при неуспехе длительного лечения, когда жизнь человека находится под угрозой. А также если на легком осталось много очагов с размножающимися в них микобактериями, при осложнениях и новообразованиях. Но в основном для излечения достаточно поликомпонентной противотуберкулезной химиотерапии.

Эта болезнь очень опасна, и медлить с лечением нельзя. Если вы или ваши родственники, знакомые, друзья заметили схожие симптомы или недомогания, то немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас обнаружат обычный бронхит, который пройдет быстро, но также вероятно и более серьезное заболевание. В этом случае велики шансы, что медики справятся с недугом быстро, так как на ранних стадиях лечить всегда гораздо проще.

Туберкулез – это самое опасное заболевание известное с давних пор. Несмотря на многочисленные достижения в медицине до сих пор не удается предотвратить развитие недуга и победить его.

От чего возникает туберкулез сложно сказать. Ежегодно от него умирает несколько миллионов человек. Патология инфекционная, симптомы ее появления и провоцирующие факторы мы рассмотрим ниже.

Ответить может только врач, откуда берется туберкулез. Возбудитель заболевания – палочка Коха.

Спровоцировать патологию могут и другие микобактерии:

1. Tuberculosis humanus – самые распространённые бактерии. При обследовании часто выявляется именно этот вид.
2. Tuberculosis africanus – встречается у жителей стран Африки.
3. Tuberculosis microti – у человека встречается только в крайних случаях. Переносчиками являются грызуны.
4. Tuberculosis bovines – самая опасная форма заболевания, от нее создана вакцина БЦЖ.

После размножения микробактерий возникает иммунная реакция. При наличии благоприятных условий бактерии могут жить до полугода.

Важно! Длительность инкубационного периода может составлять до многих лет, человек при этом не подозревает о том, что носит серьезное заболевание.

Пути передачи туберкулеза

Важно не только знать, от чего заболевают туберкулезом, но и как он передается.

Существует несколько путей для этого:

Название	Описание
	Частота заражения, таким образом, на первом месте. Примерно 90% больных получают заболевание именно таким способом. При кашле источник инфекции выпускает в воздух около трех тысяч бактерий, распространяются они в радиусе метра и более. После высыхания частичек мокроты они продолжат быть заразными. Люди, находящиеся рядом с больным человеком длительное время, подвергают себя риску.
	Данный способ подразумевает использование личных вещей зараженного. Передаться патология может при половом контакте, а также через поцелуй. Если на коже имеются раны и царапины произойти заражение может через кровь. В медицине известно много случаев, когда болезнь начинается у врачей фтизиатров.
	Данный способ чаще присущ сельской местности, люди не проводят анализ молока и мяса, а сразу употребляют его в пищу. Коровы, больные туберкулезом, дают зараженное молоко.
	Если женщина больна заболеванием, это вовсе не говорит о том, что ее ребенок заразится. Однако риск этого велик. Для того чтобы диагностировать патологию у ребенка необходимо исследовать плаценту. Прогноз в этом случае неблагоприятный потому, что иммунитет малыша ослаблен.

К сожалению, заразиться туберкулезом просто. Согласно данным здравоохранения, около двух миллиардов человек больны туберкулезом. На видео в этом статье рассказывается о том, как именно развивается заболевание.

Первые симптомы туберкулеза

На первой стадии развития сложно дифференци ровать туберкулез от ОРЗ или другого заболевания. Человек чувствует себя ослабленным, разбитым, его постоянно клонит в сон.

Пропадает аппетит, настроение пропадает, даже незначительный стресс может стать причиной бурной реакции. Температура тела держится на отметке 37 – 38 градусов, кашель приступообразный, ночью и в утреннее время суток беспокоит особенно сильно. Первые симптомы могут появляться как вместе, так и по отдельности.

Прогрессируют симптомы следующим образом:

1. Внешность изменяется – лицо больного человека становится осунувшимся, цвет лица бледным. Блеск в глазах говорит о плохом состоянии здоровья. Пациент стремительно теряет в весе, на первой стадии заболевания симптомы заметны не сильно, но при хроническом туберкулезе они беспокоят постоянно. Диагноз на этой стадии ставится без труда.
2. Температура. Это еще один признак туберкулеза – температура держится в течение месяца, помимо нее может не быть ни каких симптомов. Человек часто потеет, но даже это не помогает сбить температуру, так как инфекция постоянно приводит к возникновению лихорадки. На поздней стадии развития заболевания температура становится фебрильной, то есть на градуснике отметка 39 и выше.
3. Кашель – больной почти постоянно кашляет, изначально он сухой, после чего перерастает в приступообразный. Спустя некоторое время становится влажным, больной в этот момент испытывает значительное облегчение. Важно! Кашель, не проходящий в течение трех и более недель – это повод посетить фтизиатра.
4. Кровохаркание – симптом опасный, свидетельствует о развитии инфильтративной форме туберкулеза. Для постановки окончательного диагноза нужно дифференцировать заболевание от сердечной недостаточности и злокачественной опухоли, так как при этих патологиях тоже возникает кровохаркание. При туберкулезе кровь выделяется после кашля, в редких случаях она может литься «фонтаном», что свидетельствует о разрыве каверны. Для спасения жизни больного человека требуется немедленная помощь специалистов.
5. Боль в грудной клетке – это редкий симптом. Признак чаще возникает при хронической или острой стадии.

На фото ниже пример того, как выглядит больной человек при развитии туберкулеза.

Можно ли вылечить заболевание?

Туберкулез – это патология, требующая длительного и сложного лечения, зависит оно от стадии развития и прочих нюансов.

Терапия может включать в себя следующее:

• химиотерапия;
• прием лекарственных препаратов;
• оперативное вмешательство;
• отдых в санаториях.

Первая и главная цель лечения – остановить воспалительный процесс, это позволит избежать дальнейшую деструкцию тканей, инфильтрат рассосётся, микобактерии перестанут выводиться из организма больного человека наружу. Иными словами врачи сделают все возможное для того, что бы пациент не был заразен для окружающих. Подобное лечение занимает около полугода.

Следующая схема лечения – трехкомпонентная. Назначаются антибиотики: Изонизиазид, Стрептомицин. Есть и дополнительная терапия, включающая в себя следующее:

1. Иммуностимуляторы – организм больного человека сможет побороть туберкулезные микобактерии.
2. Сорбенты – прописываются при отмене химиотерапии.
3. Витаминные комплексы.
4. Глюкокортикоиды – это самая крайняя мера в лечении, помогающая устранить воспалительный процесс.

Инструкция по приему лекарственных средств обозначается врачом, курс лечения разный у каждого пациента. В запущенном случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

В настоящее время используются следующие методики:

1. Спелеотомия – происходит резекция крупных каверн, консервативные методы лечения в этом случае безрезультативны.
2. Клапанная бронхоблокация – ставят маленькие клапаны, благодаря чему устья бронхов не слипаются, это обеспечивает больному полноценное дыхание.

Для того чтобы предотвратить развитие такого недуга нужно знать, от чего появляется туберкулез легких. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Каждый третий житель планеты является носителем бактерии, вызывающей туберкулез. Заболевают около 10 % носителей болезни. Туберкулез занимает второе место по смертности, уступая только СПИДу.

Туберкулез: что это такое?

Название болезни дало латинское слово «бугорок» — tuberculum. Болезненные гранулемы – места поражения легких – похожи на бугорочки.
Болезнь вызывают многочисленные бактерии вида Mycobacterium tuberculosis complex.

Более чем в 90 % случаев бактерия поражает легкие. Редкие 8-9 % приходятся на поражение органов лимфатической, нервной и мочеполовой системы, костей, кожи или всего организма целиком (милиарная форма болезни).

При попадании возбудителя болезни в организм, в легких образуется малая гранулема. Здоровый организм с хорошим иммунитетом сам справляется с болезнью, гранулема заживает после симптомов, схожих с ОРВИ и переутомлением. Обнаружить зарубцевавшуюся гранулему можно только впоследствии – посредством рентгенологического исследования.

Организм, ослабленный болезнями, стрессами, диетами или переутомлением, не способен дать адекватный иммунный ответ на вторжение Mycobacterium tuberculosis.

Гранулема начинает расти, образуя внутри себя полость – каверну – заполненную кровью. Из каверны кровь, населенная болезнетворными бактериями, попадает в общий кровоток и создает новые гранулемы. Организм еще может справиться с одной гранулемой, но как только их становится несколько, без медицинской помощи человек вскоре погибнет.

Каверны разрастаются в легких, близкие каверны сливаются и образуют обширные полости, заполненные болезнетворными жидкостями. В грудной полости появляется жидкость между легкими и грудиной. Больной активной формой туберкулеза очень заразен.

Больные, которые заболели активной формой туберкулеза во второй раз, погибают в 30 % случаев, несмотря на лечение.

Туберкулез: когда появился

Злополучная болезнь преследует человечество практически с появления вида. Археологи обнаружили скелеты 3000-летней давности, хранящие поражения костей, характерные для туберкулеза.

Смертоносная на Руси чахотка — что за болезнь? Так называли туберкулез легких, который долгие столетия являлся смертельным приговором для больного. Лечить чахотку пытались на Руси еще в 11 веке вырезыванием и прижиганием туберкулезных каверн в легких.

В Древней Греции болезнь называли phtisis – истощением. От греческого названия болезни происходит название «фтизиатрия» — это отрасль медицины, которая занимается лечением и профилактикой туберкулеза.

Еще древние врачеватели, включая Гиппократа и Авиценну, пытались бороться с болезнью. Можно сказать, что борьба врачей с туберкулезом длилась тысячи лет. Победить туберкулез удалось только в 20-м веке, когда на помощь врачам пришли антибиотики – единственные препараты, способные бороться с Mycobacterium tuberculosis.

Туберкулез: как происходит заражение

98 % заражений происходит воздушно-капельным путем.

Больной активной формой туберкулеза при кашле, чихании выделяет бактерии и способен заразить до 15 человек в год. Также возбудители болезни выделяются с потом, мочой, слюной и другими физиологическими жидкостями больного.

Наука насчитывает более 70 видов микобактерий – возбудителей туберкулеза. Микобактерии обитают везде: в почве, воде, воздухе, в телах птиц, животных и людей.
Кроме того, туберкулезная палочка может раздробиться на мельчайшие частицы или сцепиться в огромный спрут, сохраняя свои опасные свойства.

Микобактерии поразительно жизнеспособны в любых условиях. В уличной пыли они живут 10 дней, на страницах книг – 3 месяца, в воде – 5 месяцев.

Высушенные бактерии через полгода вызвали заболевание у морской свинки. В замороженном виде бактерии представляют опасность даже через 30 лет!

Наиболее благоприятная среда для микобактерии: влажная теплая среда с температурой 29-42 °С. При температуре 37-38 °С микобактерии интенсивно размножаются, поэтому человеческий организм является идеальной средой обитания для туберкулезной палочки.

Туберкулезная палочка постоянно развивается и подстраивается под условия окружающей среды. Приспосабливаются микобактерии и к лекарственным препаратам, поэтому приходится разрабатывать новые более сильные лекарства для борьбы с болезнью.

Известны случаи, когда больной бросал начатое лечение – в этом случае туберкулезная палочка в организме становилась устойчивой к лекарственным препаратам, и вылечить больного становилось невозможно.

Туберкулез: первые симптомы

Диагностировать туберкулез легко простыми медицинскими исследованиями. Регулярное обследование сохранило жизни миллионам людей, ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Как проявляется туберкулез?

• Сухой кашель – более 2-х недель.
• Потеря веса.
• Потливость во время сна. Кроме того, сон становится беспокойным.
• Потеря аппетита.
• Постоянная субфебрильная температура 37-37,5 °С.
• Хроническая слабость, усталость.

По мере развития болезни появляются вторичные симптомы заболевания.

• Кашель становится мучительным, с выделением большого количества мокроты. После приступа больной чувствует временное улучшение. Один из характерных признаков туберкулеза – мокрота с кровью или просто выделение крови из горла во время кашля.
• Появляется боль в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе.
• Под кожей, больше в области голеней, появляются узелки красно-коричневого оттенка, болезненные при прикосновении.

Туберкулез: диагностика

Существуют простые медицинские анализы для диагностики туберкулеза.

Проба Манту

Прививка туберкулинового раствора вводится под кожу ребенка старше 1 года или подростка. Через 3 дня на месте прививки появляется красноватое пятно, по которому судят об адекватности иммунного ответа организма на возбудителя болезни. При нормальной реакции организма пятно принимает размеры 5-15 мм.

Флюорография

Под слабыми рентгеновскими лучами делают снимок грудной клетки. На нем отчетливо отражаются все туберкулезные гранулемы.

Рентгенография

Проводится для изучения имеющихся очагов поражения туберкулезом.

Исследование мокроты

Больной может потребовать провести анализ мокроты на наличие туберкулезных микобактерий, если его длительное время беспокоит кашель.

Иммуноферментный анализ крови

Позволяет установить наличие в организме возбудителя болезни. Анализ актуален для выявления внелегочных форм туберкулеза.

Туберкулез: лечение

Лечение туберкулеза проводится только стационарно под контролем врача-фтизиатра.

Стандартный курс лечения продолжается полгода – за этот период организм, поддерживаемый интенсивным лечением, полностью избавляется от болезни.

На период лечения человек полностью выпадает из активной жизни, поскольку лечение очень интенсивное.

Основное лечение – антибактериальное, направленное на уничтожение туберкулезных микобактерий, поразивших организм.

Туберкулез: внелегочные формы

Встречаются такие формы туберкулеза крайне редко, лечатся по тем же схемам, что и туберкулез легких

Поражение мочеполовых органов

Диагностируется по анализу мочи. Основной признак – мутный цвет мочи и наличие в ней крови. Мочеиспускание частое и болезненное. У женщин появляются кровотечения, ноющие боли внизу живота. У мужчин – болезненное вздутие в мошонке.

Поражение суставов и костей

Такая форма болезни характерна для ВИЧ-инфицированных. Туберкулезная палочка поражает колени, позвоночник и тазобедренные суставы. В результате появляется хромота, иногда – горб.

Поражение центральной нервной системы

Встречается у ВИЧ-инфицированных и младенцев с врожденной формой туберкулеза. Микобактерия поражает оболочки головного мозга. Симптомы: сильнейшие головные боли, обмороки, судороги, нарушения слуха и зрения. Болезнь практически неизлечима.

Милиарное поражение

Микрогранулемы – до 2 мм в диаметре – рассыпаны по всему телу. Воспалительные процесс возникает помимо легких в почках, печени и селезенке и требует длительного лечения.

Поражение пищеварительного тракта

Данная форма туберкулеза характерна для ВИЧ-инфицированных. Живот вздувается, появляются боли, поносы и запоры, с каловыми массами выделяется кровь. Помимо обычного лечения нередко требуется хирургическое вмешательство.

Поражение кожи

Все тело больного покрывают подкожные плотные болезненные узелки. Они прорываются при надавливании, из них выделяется белое творожистое содержимое.

Простое медицинское обследование способно выявить туберкулез на ранних стадиях поражения легких, когда его можно сравнительно легко вылечить. Особенно важно это для детей, ослабленных и пожилых людей, организм которых с трудом справляется с заболеванием.

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое разными видами микобактерий (наиболее часто палочка Коха). Болезнь обычно поражает ткань легких, реже затрагивая другие органы. Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным путем при кашле , чихании и разговоре больного. После инфицирования туберкулезом заболевание часто протекает в скрытой форме (тубинфицированность), но иногда переходит в активную форму.

Возбудитель - микобактерии туберкулеза. Туберкулез у человека могут вызывать Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Различают такие пути передачи туберкулезной инфекции:

• Воздушно-капельный (самый распространенный): бактерии попадают в воздух при кашле, чихании или разговоре больного активной формой болезни. Инфекция попадает в легкие здорового человека.
• Алиментарный: проникновение бактерий с едой.
• Контактный: при непосредственном контакте. Обычно заражение происходит через слизистую оболочку.
• Внутриутробное заражение: установлена возможность заражения плода внутриутробно.

Виды заболевания: классификация туберкулеза

Различают легочные и нелегочные формы туберкулеза. Фазы туберкулезного процесса: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления.

Более чем в 90% случаев приходится на легочную форму туберкулеза. Также возможно поражение мочеполовых органов, мозга, костей, кишечника и других органов.

В зависимости от того, заболел человек туберкулезом впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

• Первичный туберкулез является острой формой заболевания, которая начинает проявляться после попадания патогенного возбудителя в кровь. Часто первичный туберкулез отмечается у детей, не достигших 5 лет. Это происходит потому что у детей еще не до конца сформирована иммунная система , которая не в состоянии справиться с микобактерией. Несмотря на то, что болезнь на данном периоде протекает тяжело, она не опасна для окружающих. В начале при первичном туберкулезе в легких образуется небольшая гранулема. Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться. Так, пациент может и не подозревать, что на самом деле переболел туберкулезом, списывая свое самочувствие на простуду. Однако после очередной рентгенографии окажется, что в легких у него зарубцевавшаяся гранулема. Развитие плохого сценария предусматривает увеличение гранулемы с образованием полости, в которой и скапливаются туберкулезные палочки. Микобактерии выходят в кровь, где разносятся по всему организму.
• Вторичный туберкулез. Данная форма заболевания возникает в том случае, когда человек один раз уже переболел туберкулезом, но он заразился другим типом микобактерий. Или же вторичный туберкулез может протекать в виде обострения ремиссии заболевания. Вторичный туберкулез протекает значительно тяжелее первичного. В легких образуются новые очаги. В ряде случаев они располагаются очень близко друг от друга, что сливаются, образуя обширные полости. Примерно 30% заболевших вторичным туберкулезом умирают в течение 2-3 месяцев после начала заболевания.

Симптомы туберкулеза: как проявляется заболевание

В начале заболевания туберкулез достаточно сложно отличить от обычного ОРЗ. У больного отмечается постоянная слабость и «разбитость». В вечернее время отмечается небольшой озноб, а сон сопровождается потливостью, а иногда и кошмарами.

Температура тела в начальной стадии туберкулеза держится на уровне 37,5 - 38 градусов. У больного отмечается сухой кашель, который усиливается в утреннее время. Отметим, что все вышеперечисленные симптомы могут появиться одновременно или все вместе.

А теперь давайте детальнее остановимся на основных симптомах туберкулеза:

• Изменение внешности . При туберкулезе лицо становится бледным и осунувшимся. Щеки будто проваливаются, а черты лица заостряются. Больной стремительно теряет вес. На начальной стадии заболевания эти симптомы заметны не сильно, однако при хронической форме туберкулеза изменение внешности настолько яркие, что врач с огромной долей вероятности только по виду может предварительно поставить диагноз.
• Высокая температура. Субфебрильная температура (37-38 градусов), которая не спадает в течение месяца - характерный признак туберкулеза. В вечернее время температура тела может слегка подниматься - до 38,3 - 38,5 градусов. Несмотря на то, что больной все время потеет, температура тела не спадает, поскольку инфекция постоянно провоцирует развитие лихорадочного состояния. На поздних стадиях туберкулеза может появиться фебрильная температура, достигающая 39-40 градусов и выше.
• Кашель. При туберкулезе больной почти постоянно кашляет. Вначале заболевания кашель, как правило, сухой и непостоянный. Однако с прогрессированием заболевания, когда в легких образуются каверны, кашель усиливается и сопровождается обильным выделением мокроты. Если человека кашель беспокоит дольше трех недель, то это повод для обращения к врачу-фтизиатру!
• Кровохарканье. Это достаточно опасный симптом, указывающий на инфильтративную форму заболевания. В данном случае диагноз обязательно нужно дифференцировать от опухоли легкого и острой сердечной недостаточности, поскольку и для данных заболеваний также характерно кровохарканье. В тяжелых случаях кровь может фонтанировать, что указывает на разрыв каверны. В таком случае больному требует срочное хирургическое вмешательство.
• Боль в груди. Как правило, болевые ощущения в груди и в области лопаток беспокоят больных как при острой, так и хронической форме туберкулеза. Если боли наблюдаются в начале болезни, то они выражены слабо и похожи на дискомфорт. Усиливаются боли при глубоком вдохе.

Действия пациента при туберкулезе

При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к семейному врачу. Затяжной кашель , который не купируется обычными противокашлевыми средствами, должен насторожить человека. Следует обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования на предмет наличия/отсутствия туберкулеза.

Диагностика туберкулеза

Для выявления туберкулеза проводят флюорографию (или компьютерную томографию). При продуктивном кашле берут образец мокроты на исследование для определения возбудителя, а также его чувствительности к антибиотикам. Иногда проводят бронхоскопию. При подозрении на наличие нелегочных форм туберкулеза, исследуют образцы тканей этих органов.

Детям до 18 лет проводят ежегодно реакцию Манту. Положительная реакция Манту указывает на инфицирование палочками туберкулеза.

Основой терапии туберкулеза является многокомпонентная противотуберкулезная химиотерапия. Существует несколько схем лечения:

Трехкомпонентная схема терапии включает применение изониазида, стрептомицина, пара-аминосалициловой кислоты (ПАСК). Эта классическая схема, однако, она не используется в настоящее время в виду высокой токсичности ПАСК, невозможности продолжительного применения стрептомицина.

Четырехкомпонентная схема: изониазид, рифампицин (или рифабутин), этамбутол, пиразинамид.

Пятикомпонентная схема: к четырехкомпонентной схеме добавляют производное фторхинолона (ципрофлоксацин). При терапии лекарственноустойчивых форм туберкулеза включают препараты второго, третьего и следующих поколений этой группы.

При недостаточной эффективности 4-5-компонентных режимов химиотерапии применяют химиопрепараты второй (резервной) линии (капреомицин, циклосерин), которые являются довольно токсичными для человека.

Большое внимание уделяется качественному, разнообразному питанию больных, коррекции гиповитаминоза, лейкопении, анемии. Больные туберкулезом, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью , проходят детоксикацию до начала химиотерапии.

При наличии ВИЧ-инфекции в комбинации с туберкулезом применяют специфическую анти-ВИЧ терапию параллельно с противотуберкулезной, а также таким больным противопоказано применение рифампицина.

В некоторых случаях могут назначаться глюкокортикоиды. Основными показаниями к их назначению являются сильное воспаление, выраженная интоксикация. Препараты глюкокортикоидов назначают на короткий срок и в минимальных дозах, что связано с их иммуносупрессивным действием.

Важную роль в терапии туберкулеза играет санаторно-курортное лечение. Улучшение оксигенации легких при вдыхании разреженного воздуха горных курортов способствует уменьшению размножения и роста микобактерий. С этой же целью применяют гипербарическую оксигенацию.

В запущенных случаях применяют хирургические методы лечения: наложение искусственного пневмоторакса, дренирование каверны или эмпиемы плевры, удаление пораженного легкого или его доли и другие.

Осложнения туберкулеза

К осложнениям туберкулеза относят кровохарканье или легочное кровотечение, легочно-сердечную недостаточность, спонтанный пневмоторакс, ателектаз, почечную недостаточность , бронхиальные, торакальные свищи.

Основная профилактика туберкулеза - вакцина БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена). Вакцинацию проводят в соответствии с календарем профилактических прививок. Первую прививку проводят еще в роддоме в первые 3-7 дней жизни новорожденного. В 7 и 14 лет при отсутствии противопоказаний, отрицательной реакции Манту проводят ревакцинацию.

Всему взрослому населению, с целью выявления туберкулеза на ранних стадиях, не реже одного раза в год необходимо проходить флюорографическое обследование.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Что такое туберкулез?

Контактный путь – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека (открытые раны, царапины, процедуры маникюра, педикюра, нанесения татуировки загрязненными предметами), использование предметов гигиены больного. Заразиться туберкулезом можно также при уходе за больным животным – кошкой, собакой и другие.

Внутриутробное заражение – инфицирование передается к младенцу через поврежденную туберкулезом плаценту или же во время родов, от матери. Однако это происходит при поражении инфекцией всего организма, если же будущая мама имеет туберкулез легких, вероятность инфицирования малыша минимальна.

2. Нарушение функционирования верхних дыхательных путей

Органы дыхания (носо- и ротоглотка, трахея, бронхи) защищены от инфицирования организма мукоцилиарным клиренсом. Если говорить на простом языке, то при попадании в организм инфекции, специальные клетки, расположенные в слизистой оболочке органов дыхания, выделяют слизь, которая обволакивает и склеивает между собой патологические микроорганизмы. Далее, с помощью чиханья или кашля, слизь вместе с инфекцией выбрасывается из дыхательной системы наружу. Если в органах дыхания присутствуют воспалительные процессы, функционирование защиты организма находится под угрозой, т.к. свободно может проникать в бронхи, а далее и в легкие.

3. Ослабление иммунитета по отношению к туберкулезным микобактериям

Ослабить иммунную систему, особенно пот отношению к палочке Коха могут такие заболевания и состояния, как – , СПИД, язвенные болезни, стрессовые ситуации, голодание, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, лечение гормонами и иммунодепрессантами, беременность, курение и другие. Установлено, что скуривающий в день пачку сигарет, человек увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза!

Палочка Коха, оседая в легких, если иммунная система не купирует ее, начинает медленно размножатся. Запоздалый иммунный ответ также обусловлен свойствами данным видом бактерий не вырабатывать экзотоксин, которые смог бы простимулировать выработку фагоцитоза. Всасываясь в кровь и лимфатическую систему, инфекция разносится по всему организму, порабощая в первую очередь – легкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, кости (эпифизы и метафизы), маточные трубы и большинство других органов и систем.

Инкубационный период туберкулеза

Инкубационный период туберкулеза, т.е. период, от момента попадания палочки Коха до появления первых признаков заболевания, составляет от 2 до 12 недель, в среднем – 6-8 недель, иногда год и более.

Врачи отмечают, что при первичном попадании палочки Коха в организм, развитие туберкулеза происходит в 8% случаев, с каждым последующим годом, этот процент понижается.

Борьба иммунной системой с туберкулезом

На данном этапе иммунная система, если не имеет иммунитет к палочке Коха, начинает его вырабатывать, и в борьбу с инфекцией вступают лейкоциты, которые из-за своего низкого бактерицидного потенциала гибнут. Далее, в борьбу подключаются макрофаги, однако благодаря своей особенности, палочка Коха проникает внутрь клеток, и макрофаги на данном этапе ничего с ними не могут сделать, и также начинают постепенно погибать, а инфекция выделяется в межклеточное пространство.

Важно! Пока иммунитет не выработался, микобактерии продолжают увеличивать в организме свою популяцию.

Эффективная борьба с микобактериями туберкулеза начинается, когда макрофаги начинают взаимодействовать с лимфоцитами (Т-хелперами (CD4+) и Т-супрессорами (CD8+)). Так, сенсибилизированные Т-лимфоциты, выделяя гамма-интерферон, интерлейкин-2 (ИЛ-2) и хемотоксины активируют передвижение макрофагов в сторону оседания палочки Коха, а также их ферментативную и бактерицидную активность против инфекции. Если в это время макрофагами и моноцитами синтезируются фактор некроза опухоли-альфа, то в сочетании с L-аргинином образуется оксид азота, также обладающий антимикробным эффектом. В совокупности, все эти процессы угнетают активность микобактерий туберкулеза, а образованные лизосомальные ферменты вообще их уничтожают.

Если иммунная система находится в должном состоянии, каждое последующее поколение макрофагов становится все более устойчивым и компетентным в борьбе с палочками Коха, организмом вырабатывается стойкий иммунитет к туберкулезу.

Образование туберкулёзной гранулёмы свидетельствует о нормальном иммунном ответе на инфицирование организма, а также способность иммунитета локализовать микобактериальную агрессию. Появление туберкулёзной гранулёмы обусловлено выработкой макрофагами B-лимфоцитов, которые в свою очередь вырабатывают опсонирующие антитела, способные обволакиванию и склеиванию инфекции. Повышенная активность макрофагов и выработки ними различных медиаторов трансформируются в эпителиоидные гигантские клетки Лангханса, ограничивающих место оседания инфекции, и соответственно локализацию воспалительного процесса. Появление в центре гранулёмы небольшого участка казеозного некроза (творожистая, белого оттенка мягкая ткань) обусловлено телами погибших в борьбе с туберкулезной инфекцией макрофагов.

Выраженная адекватная реакция иммунитета на микобактерии туберкулеза в организме образовывается обычно через 8 недель, от момента попадания инфекции в человека, а начинается она обычно через 2-3 недели. Именно через 8 недель, благодаря уничтожению палочки Коха, воспалительный процесс начинает стихать, однако полностью удалить инфекцию из организма иммунной системе не удается. Сохраненная инфекция остается внутри клеток, и предотвращая формирование фаголизосомы, они остаются недоступными для лизосомальных ферментов. Это способствует поддержанию достаточного уровня иммунологической активности, но в то же самое время, инфекция может находится в организме много лет, или даже всю жизнь, а при удобном случае, т.е. неблагоприятных факторах, ослабевающих иммунную систему, вновь активироваться и вызывая воспалительный процесс.

Важно! Палочка Коха может находится в человеке, в неактивной форме в течение всей его жизни, и при неблагоприятных для человека условиях, активироваться и спровоцировать развитие болезни!

Развитие туберкулеза, когда иммунитет ослаблен

При нарушении функционирования иммунной системы, течение туберкулеза более выражено. Это связано с тем, что при недостаточной активности макрофагов, палочка Коха развивается очень стремительно, буквально в геометрической прогрессии. Не справляющиеся с инфекцией клетки массово гибнут, а большое количество медиаторов с протеолитическими ферментами, поступающих в межклеточное пространство, повреждают окружающие инфекцию ткани, которые становятся «пищей» для болезнетворной микрофлоры. Нарушается баланс между Т-лимфоцитами, которые из-за этого поддаются большой популяции микобактерий туберкулеза, в то время как последние начинают распространятся по всему организму, с острым клиническим течением болезни. Отдельные локации гранулемы увеличиваясь, сливаются, увеличивая воспалительные участки. Инфекция увеличивает проницаемость сосудистых стенок, в ткани начинают поступать лейкоциты, моноциты, белки плазмы, в туберкулезных гранулемах преобладает казеозный некроз. Поврежденные органы покрываются бугорками, склонных к распаду.

Статистика туберкулеза в цифрах и фактах:

• Больше, чем от туберкулеза, умирают люди только от СПИДа;
• На фоне ВИЧ-инфекции, четверть больных, заражающихся палочкой Коха умирают от туберкулеза;
• По состоянию на 2013 год, в течение года, туберкулез был зафиксирован у 9 000 000 человек, из которых 1 500 000 умерли. В 2015 году, согласно статистики ВОЗ, насчитывалось 10 400 000 новых случаев заболевания, из которых – 5,9 млн. мужчины, 3,5 млн. женщины и 1 млн. дети;
• Около 95% всех случаев инфицирования наблюдается у жителей Африки и Азии;
• Один человек, болеющий хронической открытой формой туберкулеза, все за один год заражает около 15 человек;
• Наиболее часто, заболевание отмечается у лиц, возрастом от 18 до 26 лет, а также в престарелом возрасте;
• Благодаря усилиям современной медицине, и конечно же милости Божьей, в последние года снизилась тенденция количества смертей от туберкулеза, и с каждым годом она продолжает снижаться. Например, в России, по сравнению с 2000 годом, в 2013 году количество смертельных исходов сократилось примерно на 33%.;
• Во многих случаях, туберкулез развивается у медработников противотуберкулезных учреждений.

История о туберкулезе

Первые упоминания о туберкулезе были сделаны еще в древности — во времена Вавилона, древней Индии. Этому свидетельствуют и раскопки археологов, которые заметили на некоторых костях признаки туберкулеза. Первые же научные пометки о данном заболевании принадлежат Гиппократу, позже – средневековому персидскому врачу Авиценне. Отмечено заболевание и в древнерусских летописях – киевский князь Святослав Ярославич в 1076 году страдал туберкулезом лимфатической системы.
Эпидемия туберкулеза впервые получила распространение в XVII – XVIII веках, когда люди начали активно строить города, развивать промышленность, транспорт, расширять торговлю, работать в дальних странах, путешествовать. Таким образом, палочка Коха начала активную миграцию по всему миру. В этот период, количество смертей от туберкулеза в Европе составляло около 15-20% от общего количества летальных исходов.

Среди наиболее активных исследователей данной болезни можно выделить Франциска Сильвия, М. Бейлли (1761—1821), Рене Лаэннек (1781—1826), Г.И. Сокольский (1807—1886), Жан-Антуан Вильмен, Юлиус Конгейм.

Впервые, термин «туберкулез», с описанием нескольких его видов, ввел французский ученый Рене Лаэннек.

Палочку Коха смог выявить, а ж в 1882 году немецкий врач Роберт Кох, с помощью микроскопа. Ему удалось это сделать путем окрашивания инфицированного образца метиленовым синим и везувином.

Роберт Кох также смог выделить раствор с бактериальной культурой — «Туберкулин», который применяют в диагностических целях и в наше время.

Туберкулез – МКБ

МКБ-10: A15-A19;
МКБ-9: 010-018.

Симптомы туберкулеза и его течение во многом зависит от формы болезни и органа/системы, в которых она получила свое развитие. В начале рассмотрим первые признаки туберкулеза, которые очень схожи с симптоматикой острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Первые признаки туберкулеза

• Чувство , недомогания, усталости, разбитости, повышенной сонливости;
• У больного отсутствует аппетит, наблюдается повышенная раздражительность;
• Могут присутствовать , ночные кошмары;
• Повышенное потоотделение;
• Повышенная температура тела , которая не спадает в течение длительного времени (месяц и более), легкий ;
• Сухой кашель, усиливающийся в ночное и утреннее время, имеющий приступообразный характер;
• Лицо приобретает бледноватую окраску, в то время как на щеках присутствует неестественный румянец;
• Глаза имеют нездоровый отблеск.

Основные симптомы туберкулеза

Для большей точности, предлагаем Вам ознакомится с кратким обзором признаков туберкулеза, в зависимости от органа или системы, где болезнь получила свое развитие.

Туберкулез легких характеризуется болью в груди, иногда с отдачей в подреберье или область лопатки, усиливающейся при глубоком вдохе, хрипами в легких, стремительной потерей веса, увеличением в размере лимфатических узлов (лимфаденопатия). Кашель при туберкулезе легких имеет влажный характер, с выделением мокроты. При инфильтративной форме туберкулеза, в мокроте присутствуют частички крови, а если кровь буквально льется из больного, срочно вызывайте скорую помощь!

Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Туберкулез костей и суставов сопровождается разрушением хрящевой ткани, межпозвоночных дисков, сильными болями опорно-двигательного аппарата, а иногда и , нарушением двигательной функции человека, вплоть до полной обездвиженности;

Туберкулез органов пищеварительного тракта сопровождается вздутием живота и ноющими в нем болями, наличием крови в кале, стремительном похудении, стойкой субфебрильной температурой;

Туберкулез кожи сопровождается появлением под кожным покровом больного плотных болезненных узелков, прорывающихся при расчесывании, из которых выделяется белый творожистый инфильтрат;

Туберкулез ЦНС (центральной нервной системы) сопровождается , нарушением зрительной функции, шумом в ушах, нарушением координации, галлюцинациями, обмороками, а иногда расстройствами психики, воспалением оболочки головного мозга (туберкулезный менингит), появлением гранулемы в мозговом веществе;

Милиарный туберкулез характеризуется многочисленными очагами поражения – появлением множественных микрогранулем, размер каждой из которых составляет до 2 мм в диаметре. Причиной этого процесса является разнесение инфекции по всему организму на фоне ослабленной иммунной системы.

Туберкулез легких часто протекает в бессимптомной форме, и выявляется только при плановой проверке, с помощью флюорографии или рентгенографии грудной клетки, а также при помощи туберкулиновых проб.

Осложнения туберкулеза

• Частичное или полное удаление легкого и других органов;
• Летальный исход.

Причины туберкулеза кроются в двух основных факторах – инфицировании организма и уязвимый для этой инфекции иммунитет.

1. Возбудитель туберкулеза – микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis – поражают человека), или как их еще называют — палочки Коха, а также Mycobacterium bovis (вызывающие болезнь у крупного рогатого скота), Mycobacterium africanum (африканский вид МБТ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. На сегодняшний день ученые установили 74 типа МБТ, однако данный вид инфекции склонен в мутации, причем в достаточно короткие сроки, с чем в некотором смысле также связано сложность своевременной диагностики и адекватном лечении туберкулеза.

Палочка Коха под воздействием различных фактором имеет свойство дробиться на мелкие частички, после снова собраться в единый организм и продолжить заражать человека или животное. Размеры МБТ составляют всего 1-10 мкм (длина) и 0,2-0,6 мкм (ширина).

Вне живого организма, МБТ остаются жизнеспособными около от нескольких дней до многих лет, в зависимости от условий окружающей среды, например, в засушенном виде – 18 месяцев, в молочной продукции – 12 месяцев, в воде – 5 месяцев, высохшей на одежде мокроте – около 4 месяцев, на страницах книги – 3 месяца, в то время как на запыленной дороге – 10 дней. Палочки Коха не любят солнечного света, кипящей воды.

Наилучшими условиями для оседания и размножения МБТ является температура 29-42 °С, темное, теплое и влажное помещение. Замораживание бактерии туберкулеза переносят свободно, сохраняя свою патологическую активность даже через 30 лет после размораживания.

Важно! Клинические проявления (симптоматика) туберкулеза во многом зависят от типа МБТ, а также состояния здоровья инфицированного организма.

Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями, а также внутриутробно. Об путях передачи МБТ мы говорили в начале статьи.

2. Ослабление иммунной системы в основном обусловлено наличием хронических заболеваний, особенно инфекционного характера ( , СПИД, ), неблагоприятными условиям проживания ( , асоциальные и антисанитарные условия), некачественным или недостаточным питанием, принятием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов и др.), курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств.

3. Если говорить об инфицировании человека воздушно-капельным путем, то для оседания и проникновения МБТ внутрь организма, необходим воспалительный процесс в верхних органах дыхания, иначе инфекция просто будет склеена и через кашель или чиханье выброшена назад в окружающую среду.

Классификация туберкулеза производится следующим образом:

По локализации болезни:

Легочная форма — туберкулез легких, бронхов, плевры, трахеи и гортани, которая может протекать по следующему типу:

• первичный туберкулёзный комплекс (туберкулёзная пневмония + лимфаденит, лимфангит)
• туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит.

Внелегочная форма:

• Туберкулез костей и суставов;
• Туберкулез кожи;
• Туберкулез пищеварительной системы;
• Туберкулез мочеполовой системы;
• Туберкулез центральной нервной системы и мозговых оболочек;
• Туберкулез глаз.

По форме:

• туберкулёма;
• латентный туберкулёз;
• очаговый (ограниченный) туберкулёз;
• милиарный туберкулёз;
• инфильтративный туберкулёз;
• диссеминированный туберкулёз;
• кавернозный туберкулёз;
• фиброзно-кавернозный туберкулёз;
• цирротический туберкулёз;
• казеозная пневмония.

По типу:

Первичный туберкулез является острой формой заболевания. Развитие болезни происходит впервые, и обычно наблюдается у детей до 5 лет, что обусловлено не до конца сформированной иммунной системой. Угрозы для окружающих людей нет, хотя течение болезни острое, с ярко-выраженной клинической картиной.

Вторичный туберкулез характеризуется развитием болезни после ремиссии, из-за ее обострения, или же из-за инфицирования организма другим типом палочки Коха. В связи с этим, вторичной форме болезни больше подвержены взрослые пациенты. Внутреннее течение заболевания сопровождается образованием новых очагов воспаления, иногда сливающихся друг с другом, образовывая обширные полости с экссудатом. Вторичный туберкулез является хронической формой этой болезни, и при осложнениях, несмотря на усилия врачей, многие больные умирают. Большой редкостью является самопроизвольное возвращение болезни из стадии обострения, в стадию ремиссии. Больной с хронической формой туберкулеза несет опасность для окружающих его людей, т.к. при кашле, чиханье и других аспектах жизни, в окружающую среду выбрасывается болезнетворная инфекция.

Диагностика туберкулеза

Диагностика туберкулеза включает в себя следующие типы обследования:

• Туберкулинодиагностика («проба Манту»);
• Бактериологический анализ;
• Иммуноферментный анализ.

Лечение туберкулеза

Как лечить туберкулез? Лечение туберкулеза можно начинать только после тщательной диагностики, а также выявления типа палочки Коха, стадии болезни и сопутствующих патологий.

Лечение туберкулеза включает в себя:

1. Медикаментозное лечение
1.1. Химиотерапия;
1.2. Поддерживающая терапия;
2. Хирургическое лечение;
3. Реабилитацию в санаторно-курортных специализированных учреждениях.

Важно! Больному туберкулезом необходимо четко придерживаться схемы лечения, назначенной лечащим врачом, иначе результаты многомесячного труда может сойти на нет.

1. Медикаментозное лечение

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно обратитесь за консультацией к лечащему врачу!

1.1. Химиотерапия

Микобактерии туберкулеза (МБТ) относятся к бактериям, поэтому лечение туберкулеза прежде всего основано на применении антибактериальных препаратов.

В связи с предрасположенностью МБТ к быстрой мутации и большим количеством ее генотипов, а также резистентностью (устойчивостью) к тем или иным веществам, антибактериальная терапия чаще всего включает применение одновременно нескольких антибиотиков. Исходя из этого, современная медицина выделила 3 схемы лечения:

• трехкомпонентная (2 антибиотика + ПАСК) – «Изониазид», «Стрептомицин» и «Парааминосалициловая кислота» (ПАСК)
• четырехкомпонентная (4 пары антибиотиков), в международной практике обозначена термином «DOTS» – «Изониазид»/«Фтивазид», «Стрептомицин»/«Канамицин», «Рифабутин»/«Рифампицин», «Пиразинамид»/«Этионамид».
• пятикомпонентная — 4 пары антибиотиков схемы «DOTS» + 1 антибиотик 2, 3 или 4 поколения («Ципрофлоксацин», «Циклосерин», «Капреомицин» и другие)

Для наилучшей эффективности лечащий врач подбирает и комбинирует те или иные препараты, а также продолжительность их приема.

Лечение туберкулеза также состоит из двух основных фаз терапии:

• Интенсивная (длительность 2-6 месяцев), которая направлена на купирование инфекции и остановку деструктивного процесса в организме, предотвращение активного выброса инфекции в окружающую среду и рассасывание инфильтрата с экссудатом;
• Пролонгированная (до 2-4 лет) – направлена на полное заживление поврежденных инфекцией тканей, а также восстановление и укрепление иммунной системы больного.

1.2. Поддерживающая терапия

Следующие группы лекарственных препаратов направлены на улучшение течения заболевания, укрепления организма и ускорение выздоровления.

Пробиотики. Данная группа препаратов восстанавливает нормальную микрофлору в органах пищеварения, необходимую для нормального усвоения и переваривания пищи. Это связано с тем, что антибиотики вместе с патогенной микрофлорой, уничтожают большинство и полезные бактерии, которые находятся в кишечнике любого здорового человека. Среди пробиотиков можно выделить – «Линекс», «Бифиформ».

Гепатопротекторы. Условная группа, включающая в себя средства, направленные на укрепление и восстановление клеток печени. Фактически, гепатопротекторы защищают печень от патологического воздействия на нее антибиотиков. Среди гепатопротекторов можно выделить – « », «Липоевая кислота», «Силимар», «Урсонан», «Фосфоглив», « ».

Сорбенты. Микрофлора в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые вместе с погибшей от антибиотиков инфекцией отравляют организм, вызывая такие симптомы, как – потеря аппетита, тошнота, рвота и другие. Для выведения из организма отравляющих веществ применятся сорбенты (дезинтоксикационная терапия), среди которых можно выделить – «Ацетилцистеин», «Атоксил», «Альбумин», «Реосорбилакт», а также обильное питье, желательно с добавлением витамина С.

Иммуностимуляторы. Эта группа препаратов стимулирует работу иммунной системы, что в свою очередь приводит к усилению борьбы иммунитета с инфекцией и к более быстрому выздоровлению. Среди иммуностимуляторов можно выделить – «Биостим», «Галавит», «Глутоксим», «Имудон», «Ксимедон».

Природным иммуностимулятором является , большое количество которого присутствует в , малине, клюкве, .

Жаропонижающие препараты. Применяются для снятия высокое температуры тела, однако помните, что эту группу препаратов рекомендуется применять при высокой температуре – от 38,5 °С (если держится 5 и более дней. Среди жаропонижающих можно выделить – « », « », « ».

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – применяются для купирования болевого синдрома. Среди них можно выделить — «Индометацин», « », «Напроксен», «Хлотазол».

Глюкокортикоиды (гормоны) — применяются в случаях если боль не смогли купировать НПВП, в также при сильно-выраженном течении туберкулеза с невыносимыми болями. Однако их нельзя применять длительно время, поскольку они обладают иммуносупрессивным действием, а также рядом других побочных эффектов. Среди глюкокортикоидов можно выделить — «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Для сохранения центральной нервной системы от поражения, а также для поддержания ее нормального функционирования, назначают – , глутаминовую кислоту и АТФ.

Для ускорения регенерации клеток и восстановления пораженных инфекцией тканей назначают – «Глюнат», «Метилурацил», «Алоэ вера» и другие.

2. Хирургическое лечение туберкулеза

Оперативное вмешательство при лечении туберкулеза подразумевают под собой следующие виды терапии:

• Коллапсотерапия (искусственный пневмоторакс или пневмоперитонеум) – основана на сдавливании и фиксации легкого путем введения в плевральную полость стерильного воздуха, что приводит к постепенному сращиванию каверн и предотвращению активного выделения палочки Коха в окружающую среду;
• Спелеотомия или каверноэктомия – удаление наиболее крупных каверн, которые не поддаются консервативному лечению;
• Лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия, пульмонэктомия – удаление одной доли или части легкого не поддающегося консервативному лечению, или же полное удаление такого легкого.
• Клапанная бронхоблокация – предназначено для нормализации дыхания больных, а основывается на установке в устьях бронхов миниатюрных клапанов, чтобы предотвратить их слипание.

Прогноз лечения

При раннем выявлении в организме палочки Коха, тщательной диагностике и четком соблюдении больным предписаний лечащего врача, прогноз на выздоровление от туберкулеза весьма положительный.

Неблагоприятный исход болезни в большинстве случаев обусловлен запущенной формой болезни, а также легкомысленном отношении больных к ней.

Однако помните, даже если врачи поставили на больном крест, существует много свидетельств , когда такой человек обращался в молитве к Богу и получал полное выздоровление, причем даже при таких смертельно-опасных заболеваниях, как .

Важно! Перед применением народных средств лечения туберкулеза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сосновая пыльца. Эфирные масла хвойных деревьев обладают бактерицидным действием, кроме того, они наполняют воздух чистым озоном, улучшая работу органов дыхания, а если говорить проще – человеку среди хвойных деревьев дышится гораздо легче. Для приготовления народного средства от туберкулеза на основе хвойных даров, необходимо 1 ст. ложку сосновой пыльцы смешать со 150 г липового мёда. Употреблять средство нужно по 1 ч. ложке за 20 минут до приема пищи, 3 раза в день, в течение 60 дней, после делается 2х недельный перерыв и курс повторяется. Хранить это народное средство от туберкулеза нужно в холодильнике.

Чай из сосновой пыльцы. Смешайте по 2 ст. ложки сосновой пыльцы, сушенного липового цвета и корня алтея. Приготовленный сбор залейте 500 мл кипятка, дайте ему настоять около часа. После отлейте в стакан 100 г настоя и добавьте в него кипятка, чтобы стакан был полным. Пить такой чай нужно 4 раза в день, по стакану, за 30 минут до еды.

Чеснок. Измельчите 2 зубчика , залейте их стаканом воды, дайте настояться в течение суток, а на утро, перед едой, выпейте настой. Курс лечения 2-3 месяца.

Чеснок, хрен и мёд. Сделайте кашицу из 400 г чеснока и столько же хрена, после смешайте ее с 1 кг сливочного масла и 5 кг . Далее смесь нужно настоять на кипящей водяной бане в течение 5-10 минут, периодически ее помешивая, остудить и принимать по 50 г перед едой. Средство считается эффективным при туберкулезе легких.

Исландский мох (цетрария). Положите в эмалированную кастрюльку 2 ст. ложки измельченного исландского мха и залейте его 500 мл чистой холодной воды, после доведите средство до кипения, проварите его на медленном огне еще минут 7-10 при закрытой крышке. Далее средство нужно процедить, отставить в банке для настаивания. Средство нужно выпить в течение дня, за 3-4 подхода, перед едой. Курс лечения – 1 месяц, при запущенных формах – до 6 месяцев, однако после каждого месяца делать 2-3 недельный перерыв. Для улучшения вкусовых качеств, в отвар можно добавить немного мёда или молока.

Алоэ. Смешайте в эмалированной кастрюльке 1 измельченный крупный мясистый лист с 300 г жидкого липового мёда и залейте их половиной стакана чистой холодной воды. Доведите смесь до кипения, после томите ее еще около 2 часов при плотно закрытой крышке. Далее средство нужно процедить и принимать по 1 ст. ложке перед едой, 3 раза в день, в течение 2 месяцев, а хранить его нужно в стеклянной банке, в холодильнике.

Уксус. Добавьте в стеклянную тару 100 г свежего тертого хрена, 2 ст. ложки 9%-го яблочного уксуса и 1 ст. ложку мёда, все тщательно перемешайте и принимайте данное народное средство против туберкулеза по 1 ч. ложке за 20 минут до еды, 3 раза в день, пока лекарство не закончится. Далее делается 2-3 недельный перерыв и курс повторяется. Хранить средство нужно в холодильнике.

Укроп. Засыпьте в небольшую эмалированную кастрюльку 1 ст. ложку с горкой семян укропа и залейте их 500 мл чистой холодной воды. Доведите средство до кипения, проварите его под накрытой крышкой на медленном огне еще около 5 минут, после чего отставьте средство на ночь, для настаивания. Утром процедите средство и выпейте его в течение дня, за 5 приемов. Принимать это лекарство от туберкулеза нужно в течение 6 месяцев, а хранить его лучше в стеклянной таре в холодильнике или прохладном темном месте.

Профилактика туберкулеза включает в себя следующие мероприятия:

• Вакцинация — вакцина БЦЖ (BCG), однако эта вакцина в некоторых случаях сама может поспособствовать развитию некоторых видов туберкулеза, например, суставов и костей;
• Проведение тубиркулиновых проб — реакция Манту;
• Периодическое (1 раз в год) прохождение флюорографического обследования;
• Соблюдение ;
• Необходимо сохранять себя от , если необходимо, смените места работы;
• Не допускайте ;

  Видео о туберкулезе