Когда плановые узи при беременности. Способы ультразвуковой диагностики. Как проходит процедура

Третий триместр беременности – очередной важный момент в жизни каждой беременной женщины. Именно в этот период малыш набирает свой основной вес и подготавливается к появлению на свет. Поэтому стоит обратить пристальное внимание на процедуру , которая является обязательной для беременных женщин.

На протяжении всей беременности женщине делают три плановых УЗИ. Если беременность проходит с осложнениями, то назначаются дополнительные обследования, которые будут оценивать состояние малыша и мамочки. УЗИ на третьем триместре делается, как правило, с 30 по 34 неделю. Эта процедура является наиболее информативной, так как уже можно рассмотреть малыша во всех деталях и подробностях, а также спрогнозировать течение родов.

Основные моменты, которые показывает УЗИ на третьем триместре:

• Положение, которое занял ребенок. Если малыш расположился в матке головкой вниз – то это является правильным положением и не требует никаких дальнейших действий. Хуже, если ребенок еще не занял правильную позицию, ведь после 32 недель беременности он уже не сможет самостоятельно перевернуться в утробе, так как не будет хватать места. Как правило, детки часто переворачиваются головкой вниз именно к 30-32 недели беременности. Если этого не происходит, то роды проходят несколько тяжелее, в крайних случаях может быть назначено кесарево сечение.
• Положение пуповины и исключение обвития. Именно УЗИ третьего триместра может определить наличие или отсутствие обвития. В случае двойного обвития пуповины может быть назначено кесарево сечение, так как есть большой риск удушения малыша в процессе естественных родов. Однако не стоит пугаться раньше времени, ведь ребенок может поменять местоположение и пуповина разматывается сама собой.
• Объем околоплодной жидкости. Процедура позволяет определить точное количество околоплодной жидкости. Также она подтверждает или отрицает наличие многоводия, либо маловодия. Эти два признака являются серьезным основанием для того, чтобы будущую мамочку госпитализировали на сохранение.
• Состояние . Это очень важный показатель течения беременности, за которым необходимо пристально наблюдать при наличии каких-либо проблем. Ведь слишком раннее созревание и старение плаценты ведет к преждевременным родам или гипоксии ребенка. Также важно исключить наличие гематом и отслоившихся участков, так как это может спровоцировать кровотечение во время беременности и родов.
• Параметры и здоровье ребенка. Врач сможет легко определить размеры и вес малыша, а также увидеть насколько его параметры соответствуют норме развития на данном периоде беременности.

Подготовка и проведение УЗИ

По большому счету, третий скрининг не требует особой подготовки. Исключением являются пациентки со сложными случаями течения беременности, которые требуют дополнительных уточняющих исследований. Например, в случае дополнительного , который обычно назначают при плохих результатах второго скрининга.

При таком положении дел, основными рекомендациями являются:

• Не употреблять пищу за четыре часа до анализа крови.
• Накануне анализа исключить жирную, жареную и копченую пищу.

Если же после УЗИ назначено исследование КТГ, то рекомендуется взять с собой шоколадку или любую другую сладость, так как повышение сделает малыша активным, что в данном случае не маловажный фактор для достоверного результата исследования.

В целом, процедура третьего скрининга никак не отличается от второго. Процедура проводится лежа на кушетке, с использованием ультразвукового датчика, которым водят по животу беременной женщины. Поскольку ребенок уже набрал внушительный вес, то использование трансвагинального датчика не имеет никакого смысла.

Дополнительные исследования

Вместе с УЗИ на третьем триместре все чаще назначают доплометрию. Это тоже ультразвуковая процедура, которая помогает проверить кровоток матки, малыша и пуповины.

Есть три степени патологии кровотока:

1. Первая тщательно наблюдается врачами, которые прописывают препараты для улучшения кровотока.
2. Вторая требует стационарного наблюдения и постоянного приема препаратов.
3. При третьей назначается экстренная стимуляция родов, либо кесарево сечение.

Обязательным дополнением к УЗИ является КТГ (кардиотокография). Суть исследования заключается в измерении сердечных сокращений малыша. Изучается его ритм и частота, по которым возможно определить здоровье ребенка.

КТГ – абсолютно безболезненная процедура, которая заключается в закреплении датчиков на животе у беременной женщины.

В руки ей дается специальный прибор с кнопкой, на которую она должна нажимать, чувствуя шевеления малыша. Благодаря этим данным можно зафиксировать различные нарушения развития плода.

Особенности развития малыша в этом периоде

Параметры развития малыша должны соответствовать нормам. Для 32 недели беременности они таковы:

• Вес малыша обычно колеблется в пределах от 1,8 до 1,9 кг (однако если будущая мамочка миниатюрна, то ребенок может быть несколько легче и наоборот).
• Рост малыша обычно составляет 40-43 см.
• Окружность головки малыша составляет от 28 до 32 см.
• Окружность живота может составлять от 25 до 31 см.
• Бедро должно быть длиной от 5 до 7 см.
• Плечико обычно составляет от 5 до 6 см.

Стоит добавить, что врач обязательно посмотрит на комплекцию будущей мамы и спросит про параметры отца, так как данные корректируются согласно параметрам родителей.

Доскональное изучение органов малыша сможет выявить предрасположенность к порокам в развитии. На третьем скрининге обязательно изучают:

• Состояние мозга. При задержке в развитии, либо наличии инфекционных поражений незамедлительно назначается лечение.
• Строение лица, деформация которого может указывать на определенные пороки развития.
• Строение .
• Строение внутренних органов и соответствие их параметрам норм.
• Частота сердечных сокращений должно быть от 140 до 160 ударов в секунду. Если сердцебиение малыша менее 120 ударов, то это может свидетельствовать о гипоксии.
• Околоплодные воды должны быть прозрачными, так как наличие примесей может свидетельствовать о возникновении инфекционного заражения.
• Плацента должна иметь толщину от 25 до 43 мм. Чересчур тонкая, либо толстая плацента может привести к гибели малыша в утробе. Зрелость плаценты разделяют на три этапа, первый из которых длится до 34 недели. Если плацента преждевременно состарилась, то проводится медикаментозная терапия, в противном случае, ребенок будет испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.

Изменения в женском организме на 3 триместре

Третий триместр – один из самых энергозатратных периодов беременности. Живот сильно увеличивается, а малыш активно набирает вес. Будущая мамочка становится менее поворотливой, ей уже тяжело долго находиться на ногах.

Основные трудности, с которыми придется столкнуться в третьем триместре беременности:

• Усиливающиеся боли в пояснице и спине. Связки на третьем триместре испытывают максимальную нагрузку от веса малыша и прибавки значительного количества килограмм беременной женщины. Также на них сильно влияет смещение центра тяжести. Помимо спины и поясницы могут появиться боли в тазу и ногах. Не исключено варикозное расширение вен.
• Тренировочные схватки. Они протекают безболезненно и не интенсивно, поэтому не должны вызывать опасений. Однако нужно следить за тем, чтобы период между схватками не стал сокращаться, это свидетельствует о начале родов.
• Грудь будет дополнительно увеличиваться и из нее может появиться молозиво.
• Быстрая утомляемость. Если второй триместр был легок и приятен, то на третьем сил у будущей мамочки заметно убавляется. Может появиться состояние тревоги перед предстоящими родами, навязчивые мысли и плохой сон, так как большой живот мешает занять любимую позу в кровати.
• Частые позывы к мочеиспусканию. Это еще одна причина плохого сна. Поскольку ребенок уже достаточно вырос, то сильно сдавливает мочевой пузырь, а это доставляет немало забот беременной женщине.

УЗИ третьего триместра обязательно включает в себя исследование органов малого таза будущей мамочки.

Необходимо удостоверится в правильной подготовке организма к предстоящим родам, и исключить возникновение различных осложнений.

Основные параметры беременной женщины, которые требуют тщательного изучения:

• Состояние матки. Тревожным сигналом может стать наличие тонуса матки. В этом случае есть риск начала преждевременных родов, поэтому в тяжелых случаях будущую мамочку могут положить в роддом на сохранение.
• Состояние . При угрозе преждевременных родов шейка матки сокращается, поэтому данный фактор также может послужить причиной госпитализации. Ее длина должна быть не менее трех сантиметров. Помимо этого, очень серьезным показанием к лечению в стационаре является открытие шейки матки, а также подтекание околоплодной жидкости. В этом случае важно обратиться за помощью к врачам в самый короткий период.
• В случае повторной беременности после наличия кесарева сечения, на УЗИ обязательно оценивают рубец, который не должен быть менее 3,5 мм. Слишком тонкий рубец может стать причиной разрыва матки при родах.

Больше информации о третьем триместре беременности можно узнать из видео:

Очень важно доверять расшифровку этого важного исследования специалисту, ведь только он сможет корректно определить норму течения конкретной беременности, исходя из параметров беременной женщины, а также собранному анамнезу. Поэтому не стоит раньше времени нервничать и впадать в панику, если данные на выписке не полностью соответствуют общепринятым нормам.

УЗИ третьего триместра – очень информативное и полезное исследование, которое не стоит пропускать. Ведь именно оно поможет определить здоровье малыша и его мамы, а также спрогнозировать течение предстоящих родов. В случае обнаружения осложнений, будущей мамочке сразу окажут необходимую помощь и пропишут необходимое лечение, что поможет избежать непоправимых последствий.

Обычно в период беременности делают три ультразвуковых обследования. Они являются плановыми, то есть сонолог не может не провести их, чтобы судить о правильном развитии плода. Рассмотрим, зачем и когда делаются плановые узи и что они показывают.

Сроки проведения ультразвуковых обследований в период беременности строго регламентированы . И такой график утверждает именно Министерство здравоохранения. Каждое медицинское учреждение может вносить в него определенные коррективы, но в целом все клиники придерживаются строгого графика медицинских исследований.

Первый скрининг, 14 недель

Итак, первое ультразвуковое обследования в период беременности проводится на сроке от 10 до 14 недель . На нем врач получает ценную информацию о состоянии будущего ребенка и о функционировании органов матери, способных поддержать его жизнедеятельность. Если на таком сроке определяется неспособность матери выносить плод, то поднимается вопрос о медикаментозном прерывании беременности.

Второе УЗИ в большинстве случаев делается на сроке от 18 до 22 недель. В этом периоде отчетливо видно, имеет ли плод аномалии развития, и есть ли патологическое состояние женских половых органов. В это время такие патологии еще можно исправить. Однако если обследование показывает грубые нарушения в жизнедеятельности плода, то также решается вопрос о прерывании вынашивания, на этот раз уже методом аборта.

Третье обследование обычно делается на 30 – 34-й неделе . Цели его проведения –чтобы узнать такую важную информацию:

• определение способа родоразрешения (в этом периоде, например, могут появиться показания для кесарева сечения, которых еще не было, скажем, при втором обследовании);
• окончательно установить время родов;
• степень развития малыша;
• определить, не нужна ли будет малышу экстренная помощь в первые минуты после появления на свет.

Нельзя игнорировать проведение плановых узи при беременности, так как это порой единственный способ узнать степень развития малыша.

УЗИ скрининг третьего триместра беременности

Когда можно делать обследование?

Обычно плод можно увидеть в полости матки уже с пятого дня задержки очередного цикла. То есть, его видно на третьей неделе периода вынашивания ребенка. На столь ранних сроках беременности посетить кабинет ультразвуковой диагностики надо в следующих случаях:

• когда появляются выделения, причем вне зависимости от их цвета и количества;
• когда женщину беспокоят боли в животе (в его нижней части);
• при появлении выраженной слабости и головокружения.

Такие признаки скорее всего, говорят о том, что плодное яйцо закрепилось не в матке, то есть, развивается внематочная беременность.

Однако с недавнего времени все больше зарубежных клиник не советуют женщинам проходить первое ультразвуковое обследование до 10 недели беременности.

О первом ультразвуковом обследовании

Как уже отмечалось, наиболее поздний срок такого обследования – не более 14 недель. Но в то же время делать его раньше, чем на 10-й неделе, тоже не рекомендуется. Только если существуют определенные медицинские показания, то его могут провести и намного раньше.

Не только при подозрении на патологическую беременность первое УЗИ назначают раньше 10-й недели. Существуют утвержденные показания, при которых плановое УЗИ при беременности надо делать раньше:

• если в животе есть боль (и причем не только внизу);
• если в анамнезе есть самопроизвольный аборт или внематочная беременность;
• в тех случаях, если беременность наступила при помощи экстракорпорального оплодотворения;
• если когда-либо у женщины были пороки развития плода;
• когда беременность наступила в ходе стимуляции овуляции.

Положительная сторона такого столь раннего ультразвукового обследования плода заключается в том, что оно дает возможность обнаружить такие его патологии, которые будут несовместимыми в дальнейшем с жизнью. В этих случаях делается искусственное прерывание беременности.

Очень редко требуется проведение инвазивных способов диагностики плода. Для этого обычно обследуют околоплодные воды. Гораздо реже делается биопсия будущей ткани плаценты.

При прерывании беременности по поводу нежизнеспособности плода вред организму материи наносится гораздо меньше, чем в случае, если будет совершен аборт в более поздних сроках.

Что покажет второе УЗИ?

Обычно срок такого исследования 22, реже 24-я неделя. Между первым и вторым УЗИ может назначаться дополнительное обследование, если у женщины обнаруживаются изменения гормонального уровня.

Задачи такого обследования на этом сроке такие:

• определить с точностью размеры ребенка;
• определить его пол;
• определить, нет ли у него опасных патологий печени, почек, сердца;
• такое УЗИ дает возможность определить возможные нарушения в состоянии плаценты и по его результатам провести ее более детальную диагностику;
• позволяет определить наличие в плаценте наличие отложений кальция;
• узнать объем околоплодных вод в матке (одинаково опасно как увеличение, так и уменьшение количества).

В это же время могут делать допплерографическое обследование. Оно дает возможность увидеть состояние сосудов матки, плаценты.

Третье УЗИ

Если нет никаких отклонений в показателях УЗИ (на втором исследовании), то приблизительно на 32 – 34-й неделе делается очередное, третье обследование. В этом промежутке могут делать повторное допплеровское обследование. Это необходимо, чтобы более точно проследить динамику развития кровеносной системы малыша и плаценты матери. В этом же промежутке очень важно сделать анализ крови на свертываемость (опять же, для обнаружения возможных проблем, которые могут усложнить течение родов).

Повторное УЗИ делают только тогда, когда обнаружены отставание плода от показателей роста, а также, если в кровотоке есть какие-либо проблемы. На этом исследовании УЗИ показывает:

• врожденные пороки развития (их обнаружение не менее актуально, чем во втором триместре);
• гидронефроз почки (то есть, когда в почечных лоханках накапливается жидкость);
• расположение плода (нормальным является головное предлежание, и если ребенок находится в неудобном положении, может быть решен вопрос о преждевременном родоразрешении, чтобы спасти его жизнь);
• тяжелые пороки развития плода (делается искусственное прерывание беременности и роды);
• размеры ребенка (врач оценивает, насколько они соотносятся с возрастной нормой);
• расположение плаценты;
• положение головки ребенка (иногда он может разворачиваться на целых 180 градусов).

Способы проведения диагностики

Существует два способа проведения ультразвуковой диагностики: трансабдоминальный и введением датчика во влагалище.

Проведение трансвагинального УЗИ при беременности

В случае вагинального обследования на ультразвуковой датчик надевается презерватив. Это делается главным образом по гигиеническим соображениям. Далее он вводится женщине во влагалище. Благодаря тому, что датчик находится ближе к матке, врач может лучше рассмотреть плод, матку, ее ткани и плаценту. Такой способ обследования применяется чаще всего на ранних сроках. Желательно, чтобы мочевой пузырь был пустым.

В случае трансабдоминального исследования на живот женщины наносится небольшое количество прозрачного геля. Это делается для того, чтобы между кожей и датчиком не было пузырьков воздуха, которые ухудшают визуализацию. Врач водит ультразвуковым датчиком по животу, чтобы рассмотреть плод и ткани матки.

Никаких дополнительных приготовлений перед такими исследованиями делать не нужно . Единственное требование – это соблюдение гигиены кожи и наружных половых органов. Не надо придерживаться диеты и питьевого режима перед такими видами обследований.

Зачем делать трехмерное исследование?

В настоящее время трехмерное УЗИ обретает все большее распространение. Многие родители считают, что оно является более точным и правильным. На самом деле, это всего лишь дополнительное диагностическое обследование. Иногда специалист, имеющий обычный двухмерный ультразвуковой аппарат, может рассмотреть плод и плаценту, сделать при это необходимые выводы.

Такое исследование привлекает будущих родителей прежде всего тем, что оно позволяет увидеть изображение в трех проекциях. Оно будет выглядеть на экране как объемное и очень высокого качества. Также оно позволяет зафиксировать на электронных носителях движения ребенка. И их можно записать на диск или другой электронный носитель.

Вредно ли такое исследование?

Известно, что планового узи практически не избежать, так как его проходят все женщины. При условии, что беременная соблюдает все указания и советы врача, вовремя стала на учет, то количество таких обследований – не менее трех. Бывает, что таких УЗИ надо делать больше.

Все исследования, проводимые с помощью ультразвука, абсолютно безвредны. Не существует на сегодня никаких доказательств того, что УЗИ делать вредно и что оно приводит к каким-либо последствиям для женского организма.

Более того, женщина не ощущает никакого дискомфорта во время проведения процедуры. Ультразвук полностью безвреден для малыша, а равно как и прикосновение к коже датчика (или нахождение его во влагалище). Интенсивность такого излучения настолько мала, что оно не вызывает никаких хромосомных изменений, не воздействует на живые клетки плода.

Все же беременным не рекомендуется злоупотреблять такими обследованиями по собственной инициативе. Это значит, что их нельзя делать тогда, когда захочется. Для такого безвредного исследования, как ультразвуковое, все же есть свои сроки и свои показания.

Надо ли пренебрегать таким исследованием?

Конечно же, на разных сроках беременности ультразвуковое обследование помогает обнаружить патологии плода, причем на самых ранних стадиях. Во многих случаях оно помогает избежать многих неблагоприятных последствий для женщины. И отказываться от него не стоит. Тем более, что оно является безвредным для матери и ее будущего ребенка.

Каждой женщине надо пройти как минимум три ультразвуковых обследования. Врач также решает, на каких сроках необходима внеплановая диагностика. Если же он настаивает на проведении именно внепланового обследования, не нужно его игнорировать, так как от этого может зависеть здоровье ребенка.

Именно ультразвуковое обследование помогает ребенку появиться на свет здоровым, а матери – быть счастливой.

Беременность – это состояние женского организма, когда, с одной стороны, всё максимально изучено, а с другой – индивидуальные особенности организма не исключают различных вариантов. Вот почему настолько важно и можно вести постоянное динамическое наблюдение за ходом протекания беременности. И не только физическими способами (взвешивание, контроль АД, замеры объемов живота и прочие), а и контроль процессов, происходящих внутри беременной женщины.

Ультразвуковое исследование – один из наиболее достоверных способов диагностики патологических состояний плода. Кратность и сроки проведения УЗИ во время беременности определены медицинскими протоколами и утвержденными нормативами.

Как проводится УЗИ беременных?

Современное УЗИ во время беременности представляет собой двухмерное изображение плода в организме матери. Безболезненная и информативная процедура, не имеющая научных подтверждений своего вредного воздействия на плод и организм матери. Во время исследования используются звуковые волны высокой частоты, которые с помощью переменного тока передаются на специальные датчики.

Для качественного проведения процедуры беременная должна лечь спиной на кушетку, смазать живот специальным гелем для облегчения скольжения датчика и делать то, что скажет врач. Волны, которые отражаются от исследуемого объекта, переводятся в двухмерное изображение на экране монитора. Опытный специалист не оставит без внимания ни одного нюанса развития и обратит внимание на все настораживающие факты.

Сколько длится исследование? В среднем 10-15 минут. Возможно, врач попросит выпить воды. Это несколько поднимет уровень матки и откроет для ультразвуковых волн свободный обзор.

Что можно увидеть при первом УЗИ беременной?

Первую процедуру УЗИ во время беременности рекомендуется делать в 12 недель. Казалось бы, что можно понять у плода размером 4 мм? Оказывается, многое. Первое, и главное, это насколько правильно прикрепилось плодное яйцо. В каких условиях оно развивается? Оно должно находиться в матке, а не за её пределами и занимать четко определенное положение. Кроме того, на этих сроках определяется:

• одно- или многоплодная беременность;
• сколько составляет точный срок беременности;
• истинность процесса;
• отвечает ли норме плацента;
• есть ли проблемы строения и развития матки.

Исследование на этапе первого УЗИ позволит выявить врожденные пороки у ребенка. Туловище уже сформировалось. На экране можно различить движение рук и ног ребенка, а также рассмотреть сокращения маленького сердца.

По данным медицинской статистики, если делают раннее прерывание патологической беременности, то имеет место более низкий процент осложнений на организм женщины, чем на поздних сроках. К тому же в этом случае не настолько тяжела психологическая травма женщины по сравнению с той, которая была бы по мере рождения больного ребенка.

О чем расскажет второе УЗИ?

Реальностью становится:

• возможность определения пола малыша;
• диагностика уродств плода;
• определение многоводности беременности;
• определение развития ребенка в сравнении с предыдущим исследованием и средненормативными показателями: его размеры, соотношения частей тела и прочее.

Специалист обязательно обратит внимание на правильность формирования носовой кости, а также наличие либо отсутствие отклонений в формировании органов брюшной полости, отдельных систем организма (нервной, дыхательной и прочих).

Уже в середине беременности можно оценить и функциональное состояние отдельных органов. Так, если раньше проанализировать состояние сердца можно было лишь в общем, то сейчас реально видно, насколько правильно сформированы предсердия и желудочки, а также аорта и легочная артерия, и, главное, нужно ли что-то срочно делать.

Подробное изучение органов плода позволит выявить врожденную форму гидронефроза (увеличение почечной лоханки) и увеличение размеров мочеточника. В отдельных случаях устранение проблемы можно провести прямо в полости матки, например, с помощью пункций, что даст надежду на эффективное излечение патологии после рождения ребенка. Именно при этом, а не при первом, обследовании можно полноценно познакомиться со своим будущим чадом и даже сделать его первые фотографии.

Важно помнить, что именно до 22-ой недели беременности, в случае выявления серьезных отклонений, ещё можно прервать беременность. Поводом для этого могут послужить тяжелые патологии плода или трудно протекающая беременность для матери.

Третье УЗИ. Появление малыша всё ближе

Итак, на сроке 32-35 недель рекомендуется делать последнее УЗИ во время беременности. Конечно, не исключено, что в случае осложнений врачу понадобится уточнить некоторые особенности и поможет в этом УЗИ перед самыми родами. Но это скорее исключение из правил.

Третье УЗИ покажет:

• нет ли ;
• активен ли ребенок;
• каково его положение (предлежание);
• нет ли дефектов и задержки развития.

Во время исследования специалист УЗИ обязательно отметит состояние опорно-двигательной системы и позвоночника, внутренних паренхимных органов (сердце, почки, печень), верхней губы. Результаты осмотра обязательно протоколируются с фактическими размерами органов и их пропорциональности.

В отдельных случаях врач рекомендует во время третьего УЗИ делать допплерометрию сосудов плода. Это производится путем использования специальной насадки к аппарату УЗИ, которая характеризует качество кровотока пуповины, в сосудах матки, средней мозговой артерии и аорты ребенка. Именно этим обследованием можно исключить гипоксию плода – важной составляющей нормальной беременности.

Особенно актуальна такая процедура беременным, у которых была диагностирована анемия, страдающим гипертонией, патологией почек, сердца, сахарным диабетом. Показанием делать также являются:

• наличие антител;
• хромосомная патология плода;
• синдром задержки внутриутробного развития;
• аномалии развития и прочие проблемы.

Что такое трехмерное УЗИ беременных?

Очень современным методом первого и последующих ультразвуковых исследований является трехмерное изображение (3D УЗИ). К сожалению, в государственных лечебно-профилактических учреждениях такого оборудования не найти, но коммерческие структуры оснащены достаточно широко. Сколько это стоит? Зависит от бренда производителя оборудования и клиники.

Трехмерное УЗИ во время беременности позволяет выявить:

• неправильное формирование глаз;
• нарушения в развитии суставов и мышечной системы;
• дефекты неба, губ, ушей;
• наличие врожденных грыж.

Своевременно выявленная патология позволит заранее принять решение о необходимости корректирующей хирургии и прочих мероприятий.

Для чего назначают дополнительные УЗИ

В особых случаях врач может направить беременную женщину делать дополнительные УЗИ. Показанием для этого являются:

• кровянистые выделения;
• болевой симптом внизу живота;
• непропорциональность увеличения матки и сроков беременности;
• отклонения в результатах определенных лабораторных исследований;
• предшествующие выкидыши – самопроизвольные .

Что такое вагинальное исследование?

Вышеописанные способы мониторинга за протеканием беременности могут быть дополнены и другими вариантами, например, вагинальным исследованием. Оно представляет собой размещение датчика во влагалище и выявление проблем ранних стадиях беременности. Особенно важное значение это имеет при внематочной беременности либо высокой вероятности самопроизвольного выкидыша. Важно, что инструмент не касается шейки матки и не провоцирует её раздражения.

Ведение беременности – очень ответственный и профессиональный процесс. Поэтому каждой женщине, ожидающей ребенка, необходимо как можно раньше стать на учет в женской консультации и своевременно делать все назначения, сколько бы их ни было. Недооценка необходимых обследований может обернуться серьезными неприятностями впоследствии.

УЗИ, или Ультразвуковое Исследование – это метод обследования, который широко используется во всех отраслях медицины, в том числе и в области акушерства и гинекологии. УЗИ является наиболее безопасным и экономным методом диагностики беременности, а также выявления различных отклонений в развитии плода.
На мониторе УЗИ-аппарата изображение находится в движении, что позволяет увидеть сердцебиение плода и его движения. С помощью УЗИ врач измеряет параметры плода, которые указывают на срок беременности, а также позволяют наблюдать за нормальным развитием плода.

Как проводят УЗИ?

Существует несколько способов проведения УЗИ во время беременности: через кожу передней стенки живота, а также трансвагинально (датчик УЗИ вводится во влагалище).
В том случае когда УЗИ проводится через кожу живота, на ее поверхность, перед тем как приложить излучатель, наносят тонкий слой специального геля, который способствует наилучшему проникновению ультразвуковых волн в брюшную полость.

Какие ощущения у женщины во время УЗИ?

Во время УЗИ женщина не чувствует звуковых волн, исходящих от датчика. УЗИ совершенно безболезненно.
Как правило, для проведения УЗИ на ранних сроках беременности, женщине рекомендуется наполнить мочевой пузырь, что приводит к некоторому дискомфорту во время давления датчиком на нижнюю часть живота. Кроме того, обязательным условием проведения УЗИ является нанесение на кожу в области исследования специального геля, который может показаться женщине холодным и «мокрым». Однако на этом неприятные ощущения связанные с УЗИ заканчиваются.

Насколько вредно УЗИ во время беременности?

Безопасность УЗИ во время беременности является принципиальным вопросом, который определяет широту использования УЗИ среди беременных женщин. Многочисленные клинические исследования изучавшие влияние УЗИ на развитие беременности, доказали факт абсолютной безопасности УЗИ для плода. Несмотря на это большинство будущих молодых матерей боятся возможного вреда УЗИ для их будущего ребенка, приравнивая УЗИ к другим опасным методам диагностики и избегают проведения даже рекомендуемых сеансов УЗИ.

УЗИ безопасно так как:

1. Во время сеанса УЗИ не происходит излучение радиоактивных лучей.
   
2. Ультразвуковые волны – это очень частые звуковые колебания несущие очень малую энергию, которые не могут повредить ткани ребенка даже при очень длительном воздействии.
3. УЗИ не может вызвать никаких пороков развития плода, однако может помочь их своевременному выявлению.

Зачем используется УЗИ во время беременности?

УЗИ является наиболее доступным и безопасным методом исследования, который применяется в акушерстве и гинекологии со следующими целями:

Диагностика и подтверждение беременности на ранних сроках.

Первые признаки беременности могут быть зарегистрированы с помощью УЗИ, когда диаметр плодного яйца (плод вместе с оболочками) достигает всего 2-3мм, что соответствует примерно . Сам эмбрион становится виден примерно на беременности. Во время ранней диагностики беременности с помощью УЗИ важным моментом является выявление места прикрепления плодного яйца, которое обязательно должно располагаться в полости матки. Наличие плодного яйца вне матки (в маточной трубе, шейке матки, в брюшной полости) называется внематочной беременностью и требует немедленного лечения (прерывание внематочной беременности).
Кроме того, с помощью УЗИ можно выявить наличие многоплодной беременности.

Оценка жизнеспособности плода.

При появлении кровянистых выделений из половых путей на раннем сроке беременности УЗИ позволяет выявить жизнеспособность плода или диагностировать его гибель.
Важным моментом в оценке жизнеспособности плода является исследование его сердцебиений. Сердце плода начинает биться на 5 неделе беременности, и может быть выявлено на УЗИ примерно с . Таким образом, если на сроке 7 недель сердцебиение плода не обнаруживается – вероятна его внутриутробная гибель (замершая беременность).

В оценке жизнеспособности плода также учитывается частота сердечных сокращений плода: в норме на сердце плода сокращается со скоростью 90 — 110 ударов в минуту. Урежение сердцебиений плода менее 90 ударов в минуту с большой вероятностью указывает на его нежизнеспособность и риск прерывания беременности.

Определение срока беременности и размеров плода.

Определение срока беременности с помощью УЗИ показано женщинам с нерегулярным менструальным циклом, которые не знают точную дату зачатия ребенка. В большинстве случаев срок, определяемый с помощью УЗИ, соответствует сроку, прошедшему с первого дня последней менструации. Измерение размеров плода позволяет следить за его внутриутробным развитием, а также является важным методом диагностики задержки внутриутробного развития плода и «замершей беременности».

В измерении размеров плода важны следующие параметры:

1. Длина от темени до крестца плода — измеряется с 7 по и дает точные представление о реальном сроке беременности. Срок беременности вычисляется на основе длины плода по специальным таблицам.
2. Бипариетальный диаметр – это расстояние между теменными костями головки плода. Бипариетальный диаметр измеряется после -13 недели беременности и является важным показателем срока беременности во второй ее половине.
3. Длина бедренной кости плода– измеряется самая длинная кость тела, которая отражает степень роста плода в длину. На ти длина бедренной кости плода составляет около 1,5см, а к концу беременности увеличивается до 7,8см.
4. Окружность живота плода –указывает на размеры и предполагаемый вес плода.
5. Окружность головки плода также используется для определения срока беременности и возможности рождения ребенка естественным путем. На последней неделе беременности обычно проводится специальный сеанс УЗИ во время которого врач определяет размеры входа в малый таз женщины и размеры головки ребенка. Если размеры головы ребенка превышают размеры таза проводят кесарево сечение.

Определение пола ребенка.

УЗИ диагностика позволяет определить пол ребенка еще до его рождения. Обычно половые признаки ребенка становятся различимыми после 20 недели беременности и определяются во время второго планового УЗИ. Точность определения пола ребенка с помощью УЗИ по разным оценкам достигает 80-90%.
Если вы не хотите знать пол ребенка до его рождения вы должны обязательно предупредить об этом врача, до начала сеанса УЗИ, так как врач может сообщить эту новость без спроса.
Определение пола ребенка важно не только для удовлетворения любопытства некоторых родителей, но и помогает решить некоторые серьезные проблемы. Например, определение пола позволяет оценить риск рождения ребенка с определенным врожденным заболеванием которым болеют только мальчики (например, гемофилия) и подготовиться к началу лечения ребенка сразу после его рождения.

Диагностика аномалий развития плода.

С помощью УЗИ-диагностики на ранних сроках могут быть выявлены многие структурные аномалии развития плода, которые позволяют поднять вопрос о целесообразности сохранения беременности или необходимости лечения ребенка еще до его рождения. Так, с помощью УЗИ выявляются гидроцефалия (водянка головного мозга, или скопление в полости черепа большого количества спинномозговой жидкости), анэнцефалия (отсутствие головного мозга), миеломенингоцеле (грыжа спинного мозга), спина бифида (серьезный порок развития позвоночника), заращение (атрезия) двенадцатиперстной кишки, пороки развития сердца и многие другие.

В первом триместре беременности с помощью УЗИ можно заподозрить наличие у плода серьезного генетического дефекта, называемого синдромом Дауна: установлено, что у плода с синдромом Дауна неразвита носовая кость, а также имеется отек на задней поверхности шеи (утолщение шейной складки). Наличие УЗИ-признаков синдрома Дауна у плода является показанием к дальнейшим исследованиям (например, амниоцентез — изучение амниотической жидкости плода), которое подтверждает или исключает синдром Дауна.

Определение места прикрепления плаценты.

Плацента, или детское место, это орган, с помощью которого происходит кровоснабжение плода, его питание. С помощью УЗИ определяются аномалии положения и развития плаценты, например предлежание плаценты (слишком низкое расположение плаценты по отношению к шейке матки, что приводит к перекрыванию выхода из полости матки во время родов).

Определение количества амниотической жидкости.

Амниотическая жидкость – это околоплодные воды, в которые погружен ребенок. Увеличение количества амниотической жидкости (гидрамнион) или уменьшение его (олигогидрамнион) может указывать на наличие определенных отклонений в развитии плода.

Использование УЗИ для других диагностических процедур.

Амниоцентез – это исследование амниотической жидкости плода, которое позволяет выявить некоторые заболевания (в том числе, синдром Дауна). Амниоцентез производят с помощью длинной иглы, которую вводят через переднюю брюшную стенку в амниотический мешок под контролем УЗИ.
Кордоцентез – это забор крови из пуповины плода с помощью иглы, которую вводят через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ-аппарата.

Исследование биофизического профиля плода.

Биофизический профиль плода – это исследование плода с помощью УЗИ, которое позволяет определить его внутриутробное состояние. Во время определения биофизического профиля учитываются: дыхательные движения плода, тонус, движения отдельных частей тела плода, реактивность плода, количество амниотической жидкости.

Таким образом, УЗИ является неотъемлемым инструментом для отслеживания развития беременности, которые позволяет оценить все важные параметры развития плода. Проведение УЗИ диагностики во время беременности является залогом здоровья матери и ребенка.

Во время беременности рекомендуется проводить как минимум 3 плановых УЗИ обследования развивающегося плода.
Первое УЗИ при беременности рекомендуется сделать на сроке от до 14 недель (в среднем в ). На этом этапе развития беременности производится оценка срока беременности, наличия некоторых дефектов развития, а также выявление признаков синдрома Дауна у плода. На 12 неделе беременности возможно детально исследовать структуры головного мозга плода, размеры желудочков головного мозга, строение позвоночника, а также ручки и ножки плода, его внутренние органы. На сроке 12 недель плод еще слишком мал, чтобы выявить большинство пороков развития, поэтому, основной целью УЗИ на данном сроке является определение степени риска рождения ребенка с синдромом Дауна (на что указывает отсутствие носовой кости у плода, утолщение шейной складки). Следует понимать, что наличие УЗИ-признаков синдрома Дауна еще не говорит о стопроцентном присутствии данной патологии, в связи с чем требуется произвести другие более информативные в этой области методы диагностики (амниоцентез и др.)

Второе УЗИ рекомендуется производить на сроке беременности от до (в среднем 22 недели). К достаточные размеры, которые позволяют выявить с помощью УЗИ наличие пороков развития. Кроме прочего, на УЗИ при беременности в 22 недели важно выявить отставание в развитии плода, аномалии положения плаценты (предлежание плаценты), количество околоплодных вод. В 24 недели беременности сердце плода полностью сформировано, что позволяет с большей точностью определить наличие пороков развития сердца.

Третье УЗИ во время беременности рекомендуется производить на сроке — . На этом сроке УЗИ помогает выявить степень развития плода, а также наличие некоторых пороков развития, которые не были выявлены на более ранних сроках. Оценивается количество околоплодных вод, расположение плаценты и т.д.

Важно понимать, что при наличии некоторых симптомов, указывающих на возможную патологию (отклонение в течении) беременности, женщине может быть показано пройти больше трех УЗИ исследований. Наиболее распространенными показаниями к проведению дополнительных УЗИ беременным женщинам являются:

• Наличие кровянистых выделений из половых путей.
• Тянущие боли внизу живота.
• Аномалии прикрепления плаценты.
• Несоответствие размеров плода предполагаемому сроку беременности (задержка внутриутробного развития плода).
• Подозрение на прерывание беременности.

Допплеровское исследование (допплер) во время беременности.

Допплеровское исследование является одной из разновидностей УЗИ диагностики во время беременности. Допплеровское исследование определяет скорость и напраление потоков жидкостей, циркулирующих в организме ребенка. Допплеровское исследование во время беременности помогает оценить состояние системы кровообращения у плода: степень кровотока в главных сосудах, а также работу сердца плода. Допплеровское исследование кровотока в пупочных сосудах плода позволяет определить причину малого веса плода (сниженное поступление крови к плоду является причиной рождения маловесного плода).

Трехмерное (3D) и четырехмерное (4D) УЗИ при беременности.

Трехмерное УЗИ – это более новый метод исследования, который позволяет увидеть на мониторе «фотографию» еще не рожденного ребенка. С помощью 3D УЗИ врач может выявить пороки развития лицевого скелета плода, наличие таких аномалий, как заячья губа, увеличение количества пальцев на ручках и ножках плода и др.

Четырехмерное УЗИ плода – это еще более сложный и совершенный метод исследования, который позволяет наблюдать за трехмерным изображением ребенка в движении. Таким образом, 3D УЗИ можно сравнить с фотографией, а 4D УЗИ с видеосъемкой.

Несправедливо говорить, что 3D и 4D УЗИ более информативны, чем обычное, классическое 2D УЗИ, так как все эти методы используются для различных целей. Так, с помощью классического УЗИ могут быть выявлены те пороки развития плода, которые не видны на трехмерном УЗИ.

Основной метод обследования при беременности - это ультразвуковое исследование. Оно помогает ясно увидеть плод и выявить отклонения в его развитии.

По плану УЗИ проводится один раз в триместр, чтобы врач мог понять, соответствует ли развитие ребенка норме, ничего ли не угрожает его жизни и здоровью будущей мамы.

Что такое УЗИ?

УЗИ - это способ исследования внутренних органов и тканей, которое проводится с помощью специального механизма, состоящего из чувствительных сенсоров и экрана. Чувствительная часть оборудования носит название трансдюсера. При его контакте с кожным покровом человека звуковые волны проникают сквозь эпидермис и достигают тканей органов, за счет чего проецируется изображение на экран.

Ткани и жидкости имеют различную плотность и звуковое сопротивление, поэтому при ультразвуковом анализе они могут либо проводить лучи, либо отражать их. На этой реакции и основан метод ультразвуковой диагностики.

УЗИ - это исследование внутренних тканей и органов

УЗИ при беременности считается безопасным методом исследования, который не несет дискомфорта ни матери, ни плоду. Волны короткого спектра не влияют на развитие плода и не оказывают на организм вредоносного воздействия. Безопасность процедуры доказана во всем мире, а обоснования научных исследований подтверждают данный факт.

Возможности УЗИ во время беременности

С помощью ультразвукового исследования оценивают риск возникновения отклонений и возможные патологии в развитии малыша. Благодаря диагностике также диагностируют проблемы со здоровьем матери.

На первом УЗ-исследовании подтверждают наличие беременности, устанавливают расположение зародыша, частоту его сердцебиения, просматривают плодное яйцо (их может быть несколько) и точно определяют срок беременности.

Важной возможность УЗ-диагностики считается беспроблемное выявление внематочной беременности, обнаружить которую необходимо как можно раньше, чтобы избежать хирургического вмешательства.

На более поздних сроках беременности ультразвук фиксирует следующие отклонения и патологии: отслоение плаценты, высокий мышечный тонус, гипоксию плода, аномалии в строении внутренних органов и пр. Меры, принятые вовремя, позволяют устранить опасные ситуации.

Исследование определяет пороки и неправильное формирование ребенка. В этих случаях существует два выхода: либо лечение (при возможности корректировки), либо прерывание беременности.

Ультразвуковое исследование помогает следить за развитием плода

На девятом месяце УЗИ помогает определиться с нюансами приближающихся родов. Расположение малыша в матке и обвитие пуповины показывается со стопроцентной точностью. Если процесс не отследить, это чревато серьезными осложнениями.

В обязательном порядке обследование ультразвуком необходимо проходить женщинам с хроническими заболеваниями крови и сахарным диабетом. Процедуру назначают чаще, если до беременности у женщины были аборты, выкидыши или имеются родственники с генетическими заболеваниями.

Определение срока беременности на УЗИ

Если тест на беременность не показывает положительный результат, а задержка уже больше недели, то следует пройти ультразвуковое исследование. Пройти УЗ-диагностику можно и на второй-третьей акушерской неделе, но определение беременности будет неточным.

Отличительная особенность оборудования в том, что оно показывает плодное яйцо даже на первой неделе задержки. Однако это не гарантирует наличия беременности. Образование может не содержать эмбрион, тогда УЗИ покажет простое клеточное скопление.

Получить точный ответ получится только через 4 недели задержки - тогда плод достаточно сформирован для проведения исследования через ультразвуковой аппарат.

Первое УЗИ при беременности

Пройти УЗИ во время беременности первый раз потребуется на 11-12 неделе. Врач оценит процесс формирования малыша и выявит общее состоянию его органов и систем.

Процедура проводится раньше, чтобы определить:

• наличие беременности и срок зачатия;
• внематочное образование. Доктор составляет характеристику и выявляет его расположение.

Первое УЗИ при беременности

В обязательном порядке УЗИ проводится до 10 акушерской недели в ряде случаев:

• кровотечение из половых путей;
• тянущие боли;
• искусственное оплодотворение (ЭКО);
• неправильное развитие плода во время прошлых беременностей;
• многоплодная беременность.

Ультразвуковое исследование на ранних сроках исключает пороки развития плода, которые несовместимы с жизнью. В редких случаях назначается дополнительная диагностика: анализ околоплодной жидкости и биопсия хориона.

Второе плановое УЗИ при беременности

При нормальном развитии плода второе ультразвуковое исследование нужно пройти на 18-22 акушерской неделе. До этого может быть реализована внеплановая проверка, которая проводится при наличии показаний по решению врача-гинеколога.

На втором осмотре определяют размеры ребенка, проверяют работу органов и систем жизнеобеспечения. В исследование входит изучение плаценты - проверка на злокачественные образования и отложение кальция, выявление патологий, определение размеров. Плацента представляет собой защитную оболочку, за счет которой малыш получает питательные вещества, необходимые витамины, минералы. Именно поэтому врач уделяет особое внимание ее изучению.

На втором плановом УЗИ также измеряется количество околоплодной жидкости. Увеличение или уменьшение ее объема сказывается на состоянии матери и развитии ребенка, поэтому требует проведения дополнительных тестов и лечения.

На 20 неделе будущим родителям озвучивают пол ребенка. На 24-25 неделе с помощью ультразвука можно пройти диагностику сосудов матки, исследовать пуповину, плаценту и кровоток.

Второе УЗИ выявляет патологии в развитии малыша

Благодаря полученным данным врач полностью отслеживает развитие плода, оценивает риски возникновения у него заболеваний и при необходимости назначает будущей маме лечение.

Третье УЗИ при беременности

Последнее плановое УЗИ проводят на сроке 32-34 недели беременности. В этот период проверяются риски поздних отклонений в развитии плода. Параллельно назначается доплерометрия для диагностики кровообращения в сосудах малыша, матки и пуповины. Если выявляются нарушения свертываемости крови или кровотока, то назначается лечение, и только потом повторное УЗИ.

На третьем УЗИ доктор оценивает общее развитие и определяет положение малыша перед родами. Особенно важен показатель предлежания плода: тазовое или головное. Также выявляется обвитие пуповиной и пороки позднего развития.

Третье УЗИ позволяет определить расположение плода

Основные задачи третьего ультразвукового исследования:

• оценка кровотока в матке и плаценте: он отвечает за развитие малыша;
• определение размеров плода, сопоставление со сроком беременности;
• анализ расположения плаценты: необходим для определения метода родов - естественным путем или через кесарево сечение;
• определение предлежания: помогает выбрать метод родов. Плод может располагаться головкой или тазом к выходу из матки.

Также на экране во время осмотра можно разглядеть лицо ребенка и получить первый снимок.

Оптимальное время для проведения УЗИ

В течение беременности женщине необходимо пройти несколько обязательных осмотров. Первое УЗИ проводится в период 11-12 недели. Далее - на сроке 18-22 недели. Последняя диагностика проводится на 32-34 неделе.

По назначению врача может быть назначено внеплановое УЗИ. Дополнительные анализы позволяют быстро поставить верный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.

Внеплановая УЗ-диагностика

Дополнительное исследование ультразвуком может назначаться врачом на любом сроке беременности. Основными причинами могут выступать боли в животе, влагалищные выделения с кровью или несоответствие размеров матки и плода.

Помимо этого, врач назначает общее исследование, чтобы выявить расположение ребенка внутри матки и просмотреть состояние шейки матки.

Если существуют жалобы будущей мамы на общее недомогание и недостаточную активность плода, то в третьем триместре назначаются дополнительные анализы и УЗИ.

Способы ультразвуковой диагностики

Существует два основных способа ультразвукового исследования:

1. Трансвагинальное: происходит за счет ввода чувствительного датчика во влагалище. Используется при первом УЗИ и внеплановой проверке. Позволяет четко проследить развитие плода и состояние матки.
2. Скрининг: проводится через прикосновения к коже живота, которую перед процедурой смазывают гелем. Это необходимо, чтобы звуковые волны легче проникали внутрь. Если процедура проводится в первом триместре, то женщине за два часа до УЗИ рекомендуется выпить 0,5 литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. При дальнейшем росте эмбриона этого не требуется.

Трансвагинальное УЗИ

Основные виды УЗИ, которые могут использоваться во время беременности:

• фетометрия: определяет предположительный день родов, выявляет отклонения в развитии эмбриона на ранних стадиях. При проведении анализа учитывают размеры плода. Из показателей составляется таблица, по которой врач определяет время зачатия;
• доплерометрия: дополнительный анализ ультразвуком, который назначает лечащий врач. Диагностика может проводиться со второго триместра и оценивает состояние сосудов и скорость кровотока;
• УЗИ-скрининг: стандартное обследование ультразвуком. Назначается несколько раз за весь период беременности, чтобы отследить общее развитие плода;
• трехмерное УЗИ: новый способ исследования ультразвуком, который проводится с 23 недели беременности. Изображение трехмерного типа помогает выявить ошибки в диагностировании, которые возможны при двухмерной картинке. На экран выводится голограмма в цвете, которая позволяет рассмотреть даже мимику ребенка. Главный плюс данного исследования - это высокое качество картинки при безопасной длине волн. По времени трехмерное обследование проводится в два раза дольше, чем обычное;
• четырехмерное УЗИ: популярная диагностика, которая проводится на последних сроках беременности и позволяет получить детальное изображение малыша. В процессе исследования можно просмотреть движение плода, сделать видеозапись и фотографии.

Четырехмерное УЗИ

Подготовка беременной к УЗ-диагностике

Предварительная подготовка к УЗИ потребуется только на ранних сроках беременности. Для этого необходимо за 24 часа до процедуры исключить из рациона бобовые, сильно газированные напитки, капусту и белый хлеб. Перед УЗИ следует выпить несколько чашек воды - так диагностика пройдет быстрее и будет более точной.

Необходимо взять с собой:

• салфетки или полотенце, чтобы вытереть гель, который врач нанесет для исследования;
• пеленку, которую необходимо постелить на кушетку во время исследования;
• бахилы - их требуют надевать в обязательном порядке для соблюдения чистоты.

Документы, которые потребуются:

• паспорт;
• медицинский полис.

В первом триместре чаще всего УЗИ проводится специальным датчиком, который вводится во влагалище. Именно поэтому рекомендуется взять с собой специальный презерватив для УЗИ - он надевается на тонкую насадку, которая вводится внутрь.

УЗИ проводится несколько раз

Стоимость обследования

В государственных ЖК ультразвуковое исследование проводится бесплатно по направлению лечащего врача. Частные клиники, а также перинатальные центры проводят УЗ-диагностику по ценам:

• скрининг: 1500-1700 рублей;
• трехмерное сканирование: 2000-3600 рублей;
• четырехмерное УЗИ: 3300-4100 рублей;
• доплерометрия: 1800 рублей.

То, сколько будет стоить УЗИ при беременности, зависит от уровня медицинского центра, который планирует посетить будущая мама, и качества используемого в нем оборудования.