Аллергический конъюнктивит у детей. Аллергический конъюнктивит — лечение, симптомы у детей и взрослых Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей

В настоящее время увеличилось количество аллергических заболеваний, которые протекают с поражением глаз. Самым распространённым из них является аллергический конъюнктивит, который развивается в результате неадекватной реакции иммунной системы. Проявления патологии доставляют ребёнку видимые неудобства, поэтому важно вовремя выявить проблему и назначить лечение.

Описание болезни

Аллергический конъюнктивит - воспаление оболочки глаза, которая выстилает верхнее и нижнее веко изнутри. Ребёнок чувствует жжение, зуд, наблюдается слезотечение, покраснение глаз. Возможны и другие проявления в виде ринита, кашля.

Заболевание часто называют «розовым глазом», поскольку веки становятся опухшими и красными. Это связано с тем, что сосуды, которые расположены в бесцветной оболочке глаза и снабжают его кровью, становятся более заметны.

Согласно статистическим данным, аллергические реакции офтальмологического характера составляют 20–40% от всех аллергий.

В большинстве случаев встречается у малышей 3–4 лет, у детей старшего возраста болезнь диагностируют в 3–5%.

В отличие от других форм конъюнктивита, аллергический не представляет опасности для других людей, поскольку не является инфекционной патологией. Это только индивидуальная реакция организма на определённый раздражитель.

Как правило, заболеванию такого типа характерно двухстороннее поражение глаз. Может быть первичным или вторичным.

Классификация

Патология носит сезонный или круглогодичный характер. Течение болезни может быть:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

В зависимости от причины, вызвавшей такую реакцию организма, различают следующие виды аллергического конъюнктивита:

Видео: конъюнктивит - школа доктора Комаровского

Причины аллергии

Основной причиной развития аллергического конъюнктивита является контакт с раздражителем.

Хроническое течение болезни могут спровоцировать:

• средства бытовой химии;
• домашние любимцы (перья птиц, сухой корм для рыбок, пух, шерсть);
• пылевой клещ, а также домашняя пыль;
• бактерии и споры грибков, которые возникают при увеличенной влажности в помещении.

Несистематическая уборка, сухой воздух и слабая вентиляция только усугубляют состояние ребёнка с такой патологией.

Сезонную патологию вызывают:

• тополиный пух;
• цветение растений.

Контактный вид заболевания (к нему относят и гиперпапиллярный конъюнктивит) диагностируют в случае воздействия аллергена:

• жидкости для контактных линз;
• лекарственных средств (мази, анестетики, антибактериальные капли);
• косметических средств (влажные салфетки, крем).

В некоторых случаях реакцию вызывают резко пахнущие вещества, например, табачный дым, пищевые продукты, лакокрасочные материалы.

Медики утверждают, что у детей раннего возраста болезнь развивается под воздействием наследственных или социально-бытовых факторов.

Причины аллергического конъюнктивита - фотогалерея

Домашние животные, бытовая химия, пылевой клещ провоцируют хроническое течение болезни Контактный вид патологии вызывают лекарственные и косметические средства, линзы и раствор для их хранения Тополиный пух и цветение растений вызывают сезонный аллергический конъюнктивит

Симптомы конъюнктивита у ребёнка: красные глаза, слезотечение, зуд, отёк век и другие

Симптомы патологии выражены достаточно ярко, поэтому определить заболевание будет несложно. В зависимости от количества аллергена и иммунитета малыша, признаки конъюнктивита развиваются или в течение нескольких минут, или через 1–2 ч. после контакта.

В острой фазе болезни отмечают:

• красноту глаз;
• обильное слезотечение;
• чувство жжения и зуда;
• появление густой мокроты прозрачного или белого цвета;
• отёк века.

Постепенно секреция слёзной жидкости уменьшается, и появляются новые признаки:

• ощущение чужеродного тела в глазу;
• сухость слизистых;
• повышенная чувствительность глаз к свету;
• снижение зрения, невозможность сфокусировать взгляд на предмете.

Если ребёнок часто трёт глаза, есть риск добавления вторичной инфекции, тогда прозрачные выделения приобретают жёлто-зелёный оттенок, по утрам в уголках можно наблюдать скопление гноя.

При хроническом течении заболевания симптомы выражены слабее, но появляются с завидным упорством. Зачастую патология сопровождается экземой или бронхиальной астмой. Кроме того, при регулярном возобновлении признаков снижается защитная функция соединительной ткани глазного яблока. Это чревато присоединением других форм болезни, которые могут представлять опасность для окружающих.

Для аллергического конъюнктивита, в отличие от бактериального и вирусного, характерно поражение обоих глаз.

В зависимости от формы заболевания к основным симптомам добавляются дополнительные признаки, характерные для определённого вида патологии.

Симптомы аллергического конъюнктивита - таблица

Особенности заболевания у новорождённого и грудничка

У детей до трёх лет заболевание практически не встречается. В зону риска попадают младенцы со сниженным иммунитетом, а также с генетической предрасположенностью. При этом к основным симптомам присоединяются другие проявления аллергии: атопический дерматит, диатез.

Причиной болезни может стать также патология слезовыводящих путей, которая развивается в результате неправильного формирования слёзных желёз ещё в утробе матери.

Заподозрить наличие проблемы у новорождённых можно в том случае, если малыш проявляет беспокойство, делает попытки потереть глаза. Возникает отёчность век, наблюдается покраснение слизистой оболочки, на ресничках появляются корочки.

У грудных детей патология часто развивается вследствие реакции на продукты питания (при введении прикорма, переводе с грудного на искусственное кормление, смене рациона матери).

Кроме того, у малышей может встречаться псевдоаллергическая реакция, вызванная заболеваниями желудочно-кишечного тракта, глистами.

В случае развития болезни следует сразу обратиться за помощью к медикам. Никаких самостоятельных действий до осмотра врача предпринимать не рекомендуется!

Для облегчения состояния ребёнка допускается промыть ему глазки физраствором или отваром ромашки.

Диагностика

Диагностируют заболевание врач-офтальмолог и аллерголог-иммунолог. В первую очередь проводится осмотр ребёнка, собирается информация о наследственных болезнях, определяется связь между возникновением такой реакции организма и влиянием провоцирующих факторов (цветение растений, наличие домашних животных, приём лекарств).

Для подтверждения диагноза дополнительно проводятся:

• анализ крови на иммуноглобулин Е;
• микроскопическое изучение слёзной жидкости - наблюдается увеличение эозинофилов больше 10%;
• бактериологическое исследование гнойного содержимого (при его наличии);
• анализ кала на яйца гельминтов;
• соскоб на энтеробиоз;
• исследование на ресничный клещ (демодекс).

Для того чтобы выявить, что конкретно послужило причиной патологии, ребёнку проводят кожные аллергопробы. Во время процедуры под кожу вводят минимальное количество наиболее распространённых аллергенов. По реакции организма определяют вещество, которое вызвало реакцию и назначают адекватную терапию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет выявить различия между вирусным, бактериальным и аллергическим конъюнктивитом. Сравниваются:

• выраженная отёчность век;
• наличие зуда;
• отделяемое и содержащиеся в нём клетки;
• состояние лимфатических узлов.

Дифференциальная диагностика - таблица

Лечение

При первых проявлениях болезни следует сразу обратиться к офтальмологу. Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение - это может привести к серьёзным патологиям, в том числе к потере зрения.

В первую очередь исключают контакты с аллергеном. В зависимости от того, что послужило пусковым механизмом, рекомендуется отменить лекарственные препараты, по возможности изолировать малыша от животных, снять линзы.

К сожалению, некоторые виды аллергенов удалить невозможно (сезонное цветение растений). В этом случае не стоит выходить с ребёнком из дома. Конечно, сидеть в душном помещении при закрытых окнах невозможно, поэтому необходимо делать проветривания. Фрамуги следует завесить влажной марлей, которую складывают в несколько раз.

Медикаментозная терапия: капли, мази

Следующим шагом является медикаментозное лечение, при котором назначают:

1. Антигистаминные препараты в виде суспензий (детских сиропов) и таблеток - Зиртек, Супрастин, Лоратидин.
2. Капли глазные противоаллергические - Опатанол, Лекролин, Гистимет (детям до 12 лет противопоказан), Аллергодил (детям с 4-х лет).
3. Капли антигистаминные моментального действия (блокируют гистаминовые рецепторы) – Азеластин, Хай-кром (детям с 4-х лет).
4. Слезозаменители (при сухости конъюнктивы) – Офтогель, Визин - чистая слеза, Оксиал.
5. Кортикостероидные препараты - назначают в запущенных случаях, а также для купирования острых приступов аллергической реакции. Врач может выписать капли или мази с дексаметазоном или гидрокортизоном.
6. Капли с витаминами (если поражена роговица) – Квинакс, Каталин, Эмоксипин.
7. Нестероидные противовоспалительные средства - Акьюлар ЛС, капли с диклофенаком.
8. При затяжной форме болезни врач может назначить капли Аломид, Кромогексал (противоаллергические средства для местного применения).

В случае постоянных рецидивов рекомендуется проводить специфическую иммунотерапию, основной задачей которой является научить организм не так бурно реагировать на аллерген. Процедура заключается во введении под кожу веществ, которые вызвали реакцию. Доза минимальная, поэтому неприятных симптомов не вызовет. Организм будет привыкать к раздражителю и выработает к нему иммунитет.

Лекарственные средства при аллергическом конъюнктивите - фотогалерея

Акьюлар ЛС- нестероидное противовоспалительное средство Визин - устраняет сухость конъюнктивы Гидрокортизон назначают для купирования острых приступов аллергической реакции Квинакс необходим при поражении роговицы Кромогексал назначают при затяжной форме болезни
Опатанол-противоаллергические глазные капли

Народная медицина

В дополнение к основной терапии могут использоваться методы народной медицины. Следует помнить, что фитосредствами вылечить патологию невозможно. Кроме того, перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

1. Настой календулы:
   • 2 ч. л. цветов заварить 1 ст. кипятка;
   • настоять 15–20 мин.,
   • профильтровать. Полученным настоем протирать глазки 4–5 р./день.
2. Настой ромашки:
   • 3 ст. л. сухих цветов запарить стаканом кипятка;
   • настаивать 15–20 мин.;
   • промывать глаза в течение дня. Курс лечения - до 7 дней.
3. Алоэ:
   • листья измельчить;
   • залить тёплой кипячёной водой в пропорции 1:10;
   • процедить через марлю;
   • использовать в качестве примочек 3–4 р./день.
4. Заварка из зелёного или чёрного чая. В тёплой заварке смочить ватные диски и приложить на воспалённые веки на 5 мин. Можно использовать для промывания глаз.
5. • выдавить сок из свежих листьев растения;
   • развести его в соотношении 1:1;
   • полученной жидкостью промывать глаза, делать примочки, смазывать веки.
6. Укроп:
   • сушёные семена (1 ст. л.) залить 1,5 ст. кипятка;
   • раствор настоять 20 мин.;
   • процедить и использовать для промывания глаз.

При лечении конъюнктивита у детей лучше чередовать настои трав. Семена укропа известны своими бактерицидными, успокаивающими свойствами Сок каланхоэ используют в качестве ранозаживляющего, противовоспалительного средства

Прогноз лечения и возможные осложнения

При несвоевременном обращении к врачу воспалительный процесс может перейти на роговицу и другие ткани глаза. Это чревато понижением остроты зрения, а также развитием более серьёзных глазных болезней (язва и воспаление роговицы).

Раннее выявление раздражителя и адекватная терапия позволяют облегчить состояние, а также предотвратить рецидивы.

Профилактические меры

В качестве профилактики болезни и предупреждения рецидивов родителям рекомендуется проводить:

• влажную уборку комнат;
• проветривание;
• поддержание оптимального уровня влажности (от 30–60%);
• исключение из меню ребёнка продуктов-аллергенов (орехи, шоколад, яркие фрукты и овощи, а также продукты с консервантами);
• исключение бытовой химии;
• укрепление иммунитета малыша;
• посещение врача-иммунолога.

Кроме того, необходимо приучать ребёнка поддерживать культурно-гигиенические навыки: мыть руки после прогулки, не тереть глаза, пользоваться только своим полотенцем и носовым платком.

Видео: Азнаурян И. Э. об аллергическом конъюнктивите

Аллергический конъюнктивит - опасное заболевание, которое может перейти в хроническую форму и вызвать серьёзные осложнения. Для облегчения состояния малыша необходимо выяснить, что послужило аллергеном и вызвало неадекватную реакцию организма. При своевременном лечении прогноз вполне благоприятный.

Аллергический конъюнктивит у детей начинается с покраснения и припухлости век. У ребенка , без причины самопроизвольно текут слезы. Это могут быть первые признаки заболевания, поэтому стоит немедленно обратиться к врачу.

У детей проявления данной патологии проходят в следующих формах:

• острый;
• хронический;
• неуточнённый.

Причинами аллергического конъюнктивита у детей может быть, как наследственность, так и внешние факторы воздействия. Воспаление конъюнктивы довольно распространённое заболевание, при котором раздражение глаза вызвано каким-либо аллергеном. Иногда выявить раздражитель невозможно на протяжении долгого количества времени.

Основные причины:

• Генетическая предрасположенность (передается по наследству от родителей).
• Бытовые и социальные аспекты.
• Повышенная чувствительность организма к внешнему раздражителю.
• Неокрепший иммунитет.

Внешние раздражители:

• бытовой фактор (пыль, пух, перья, непереносимость бытовой химии);
• контакт с животными (точнее, с их шерстью);
• лекарственные препараты (чаще всего это – глазные капли и гели);
• пищевые аллергены (цитрусовые, ягоды, мёд);
• сигаретный дым, делающий детей пассивными курильщиками;
• пыльца растений в период цветения;
• инородное тело в глазах ( , протезы);
• инфекции (вирусного, бактериального, грибкового происхождения).

Симптомы

Симптомы начинают проявляться в первые часы после контакта ребенка с раздражителем. Признаки выражены ярко и спутать с чем-то другим практически невозможно:

• краснота и отёк конъюнктивы глаза;
• зуд и жжение, ощущение, что в глаза насыпали песок;
• выделение слизи из глаз (прозрачной или вязкой). Реснички склеиваются, слизь высыхает и скатывается желтоватыми комочками;
• боль в глазах и боязнь резкого, яркого света;
• быстрая усталость глаз;
• утром веки словно “склеенные”;
• насморк в сочетании с кашлем;
• иногда сильно снижается зрение.

Болезнь сначала поражает один глаз, затем второй. Дети ощущают дискомфорт, поэтому часто трут глаза, передавая тем самым раздражитель из больного глаза на здоровый.

Классификация

Аллергический конъюнктивит делят на сезонный и круглогодичный, также он может быть острым и хроническим.

• Сезонный – даёт о себе знать в период цветения растений, когда пыльца соприкасается со слизистой оболочкой глаза вызывает раздражение и провоцирует заболевание.
• Круглогодичный – не зависит от времени года и проявляется при постоянном соприкосновении с внешними аллергенами (пылью, шерстью и пр.)

Диагностика

Диагностика заболевания трудности не представляет, но детский офтальмолог всё равно осматривает глазное дно. Прежде чем определиться с лечением, иммунолог назначает соответствующие анализы и выясняет, имеет ли ребёнок генетическую предрасположенность к заболеванию .

Тщательное исследование помогает выбрать оптимальный способ лечения. Основным и самым важным этапом в лечении является правильная диагностика, которая позволяет выявить и устранить раздражитель, приводящий к обострению заболевания.

Анализы

• Исследование слезной жидкости;
• Исследование крови (клинический, на аллергены);
• Кожные пробы на аллергены (маркеры).

Воспалительный процесс может быть вызван рядом причин:

• Если заболевание вызвано лекарственными препаратами, то данное средство отменяется.
• Аллергическую реакцию на соприкосновение слизистой с инородным телом устраняют удалением линз, протезов, послеоперационных швов.
• Если заболевание вызвано инфекцией или туберкулёзным процессом, то назначается лечение основного заболевания.

Лечение

Глазные капли

Офтадек – это глазные капли, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием, в их состав входит сильный антисептик. Закапывают деткам в глаза 6 раз в день по 2 капли.

– снимает воспаление и сужает сосуды.

Антигистамины

Существует большое количество антигистаминных препаратов (более 150 видов). Тщательное исследование поможет назначить оптимальные препараты, которые не повредят здоровью малыша и избавят от неприятных аллергических реакций.

• Советуем почитать:

Народные средства

При первых признаках конъюнктивита следует наложить холодный компресс. Очень хорошее действие оказываю растворы для промывания глаз приготовленные самостоятельно:

• пенициллин – флакон с порошком разбавляют кипяченой водой;
• отвар из пшеничной крупы (2-е ложки проваривают в 500 мл воды);
• настой календулы (цветки заваривают в термосе и настаивают не менее 2-х часов).

Профилактика

Все профилактические мероприятия сводятся к нескольким элементарным правилам гигиены и здорового образа жизни .

• Необходимо приучать детей строго соблюдать личную гигиену , мыть руки, регулярно менять полотенца и бельё.
• Как можно чаще проветривайте ваше жилище . Дом должен быть чистым, чтоб “ни пылинки, ни соринки”. Ведь именно эти самые “пылинки” способны вызвать аллергическую реакцию.
• Очень важно укреплять иммунитет , ведь ослабленный организм легко поддается любому заболеванию. Выберите хороший витаминный комплекс и следите за его регулярным приемом.
• Закаливание — это способ дающий потрясающий результат. Описано много случаев, когда простое обливание холодной водой самых тяжелых аллергиков превращало в совершенно здоровых детей.
• Постарайтесь не заводить никаких домашних питомцев , если в семье растёт маленький аллергик.
• Нужно создавать максимально безопасную территорию вокруг детей, которая ограничит их контакт с возможными аллергенами .
• В условиях максимальной заботы, здорового образа жизни и сбалансированного питания ваши дети вырастут полными сил и энергии.

У ребенка, как его отличить от инфекционного, а также, что делать и как лечить аллергический конъюктивит у детей, читайте в статье.

Аллергический конъюнктивит у детей - одно из распространенных детских заболеваний. Чему удивляться, современная экология далека от идеала, поэтому нередко склонность к проявлению аллергии у ребенка возникает буквально с рождения.

О том, что же такое аллергический конъюнктивит у детей и как его лечить правильно - в нашем сегодняшнем материале.

Аллергический конъюнктивит у детей: что это такое

Аллергический конъюнктивит у детей - это воспаление под воздействием аллергена соединительнотканной оболочки (конъюнктивы), покрывающей наши глаза и веко изнутри.

Заболевание распространено среди детей, аллергическая реакция может возникать в ответ на бытовой, природный, пищевой или химический раздражитель. По статистике у 80-90% людей, страдающими аллергиями, бывает аллергический конъюктивит.

В качестве аллергена при аллергическом конъюктивите у ребенка могут выступать:

• пыль,
• шерсть домашних животных,
• плесневые грибы,
• пыльца растений,
• летучие ароматические соединения (лаки, краски),
• табачный дым,
• пищевые продукты.

Аллергический конъюнктивит у детей: виды и проявления

Аллергический конъюнктивит у детей бывает нескольких видов:

• сезонный,
• контактный,
• круглогодичный.

Сезонный аллергический конъюнктивит у детей возникает чаще всего в период весеннего цветения. У растений и деревьев появляется пыльца, мелкие частицы которой летают в воздухе, и, подпадая на слизистую оболочку, вызывают аллергическую реакцию. Этот вид конъюнктивита проходит, как только пора активного цветения заканчивается и редко возникает в другое время года.

Контактный аллергический конъюнктивит у детей возникает при контакте глаза с раздражителем. Чаще всего заболевание проявляется, когда у ребенка возникает аллергия на действующее вещество: при использовании мазей, косметических средств, глазных капель, растворов для контактных линз.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит у ребенка может возникать в любое время года, но чаще всего бывает в период ослабления иммунитета. Это заболевание - , с которым ребенок сталкивается постоянно: домашнюю пыль, плесень в ванной, шерсть животных, домашние растения.

Аллергический конъюнктивит у детей: симптомы

Симптомами аллергического конъюнктивита у детей бывают такие проявления, как:

• сухость слизистой глаз,
• ощущение «песка»,
• покраснение,
• рези и болезненность при движении глазами,
• возможно увеличение секреции слезной жидкости (чаще всего на ранних стадиях заболевания);
• прозрачные, слизистые, реже нитевидные, вязкие выделения (в случае, если к аллергическому воспалению присоединяется инфекция, в уголках глаз может скапливаться гной);
• повышенная зрительная утомляемость.

Как правило, при аллергическом конъюктивите у детей поражаются оба глаза в равной степени, но иногда один глаз может быть более воспален, чем другой.

Нередко состояние не ограничивается только поражением глаз. Параллельно с этим состоянием развивается еще и .

Аллергический конъюнктивит у детей: диагностика

Начинать лечение аллергического конъюнктивита у детей необходимо с точной диагностики.

Для начала нужно убедиться, что причина конъюктивита - в аллергене, а не в бактериальной или вирусной инфекции.

Для этого нужно сдать следующие анализы:

• общий анализ крови
• анализ отделяемого из глаза

Когда точно известно, что у ребенка именно аллергический конъюктивит, тогда нужно выявить, какой именно аллерген вызывает таакую реакцию.

Ведь для того, чтобы заболевание больше не беспокоило ребенка, следует понять, на что именно возникает подобная аллергическая реакция и по возможности исключить взаимодействие с раздражителем.

В сложившейся ситуации вылечить заболевание может не офтальмолог, а аллерголог, который после осмотра направит ребенка на . Для анализа ребенку делают аллергопробы на коже (игольный тест) или же берут кровь из вены, чтобы определить вещества, на которые есть аллергическая реакция.

Аллергический ринит у ребенка: лечение

Если возможности максимально точно , в результате которого у ребенка возникает аллергический конъюнктивит, нет, стоит проводить превентивные меры :

• максимально часто проводить влажную уборку в квартире,
• убрать все ковры, мягкие игрушки и тяжелые шторы (это минимизирует взаимодействие ребенка с пылью и пылевыми клещами),
• как можно чаще стирать занавески и тюли на окнах, мыть и ежедневно увлажнять москитные сетки (чтобы убрать накопившиеся на них аллергены, и благодаря влажной поверхности не давать проникать в комнату);
• исключить общение ребенка с домашними животными, взаимодействие с их кормом;
• пересмотреть рацион ребенка и максимально исключить наличие аллергенных продуктов в меню;
• во время поры цветения по возможности выехать в другую климатическую зону, если такой возможности нет стараться не гулять в ветреную, сухую погоду, после прогулки обязательно принимать душ, промывать нос, умываться, мыть волосы, стирать вещи и мыть обувь;
• принимать антигистаминные препараты как внутрь в виде таблеток, так и в виде противоаллергических капель в глаза (по рекомендации врача);
• специфическая гипосенсибилизациея (метод лечения, когда больному постепенно вводятся различные дозы аллергена, в результате чего у него наблюдается уменьшение проявлений аллергии).

И все же лучшим лечением аллергического конъюнктивита у детей является исключение аллергена, на который реагирует ребенок. Без выполнения этого пункта аллергический конъюнктивит у детей будет регулярно возвращаться, а лекарственными препаратами можно будет лишь снизить его проявления.

– это воспалительный процесс в конъюнктивальной оболочке глаза, являющийся реакций на тот или иной антиген, сенсибилизирующий организм. Развитие аллергического конъюнктивита у детей сопровождается местной отечность, зудом и покраснением глаз, слезотечением, светобоязнью. Диагностика аллергического конъюнктивита у детей проводится детским офтальмологом и аллергологом; включает микроскопическое исследование слезной жидкости, общего IgE, ОАК, постановку кожных проб. Терапия аллергического конъюнктивита у детей требует устранения контакта с аллергеном, назначения антигистаминных препаратов в виде глазных капель и внутрь, проведения специфической иммунотерапии.

МКБ-10

H10.1 Острый атопический конъюнктивит

Общие сведения

Аллергический конъюнктивит у детей – частое заболевание в современной педиатрии , которое служит предметом изучения детской офтальмологии и аллергологии. Аллергический конъюнктивит характеризуется воспалением слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века, обусловленным гиперчувствительностью организма к какому-либо аллергену. В большинстве случаев манифестация аллергического конъюнктивита у детей приходится на возраст 3-4 лет. Среди детей школьного возраста аллергический конъюнктивит встречается в 3-5% случаев. Аллергический конъюнктивит у детей обычно сопутствует другим аллергическим проявлениям: аллергическому риниту , поллинозу , атопическому дерматиту , бронхиальной астме и др.

Причины

В основе аллергического конъюнктивита у детей лежит повышенная индивидуальная чувствительность к тем или иным факторам внешней среды – аллергенам. Такими экзогенными факторами могут выступать аллергены: бытовые (домашняя и библиотечная пыль, клещи, перо подушек, бытовая химия), пыльцевые (пыльца цветущих деревьев и трав), эпидермальные (перхоть и шерсть животных, корм для домашних животных), пищевые (продукты питания - цитрусовые, шоколад, мед, ягоды и др.), лекарственные (медикаменты).

С учетом этиопатогенетических механизмов различают следующие формы аллергического конъюнктивита у детей: сенной (поллинозный), крупнососочковый (гиперпапиллярный), лекарственный, туберкулезно-аллергический, инфекционно-аллергический и весенний катар.

• Поллинозный конъюнктивит у детей является аллергическим заболеванием глаз, обусловленным пыльцой трав, злаков, деревьев. Имеет сезонную зависимость, возникает во время цветения тех растений, к пыльце которых сенсибилизирован организм. При сенной лихорадке поллинозный конъюнктивит у детей сочетается с крапивницей , астмоидным бронхитом , атопическим или контактным дерматитом , отеком Квинке , диспепсическими расстройствами, головными болями.
• Весенний конъюнктивит . Чаще возникает у мальчиков в возрасте 5-12 лет. Весенний конъюнктивит у детей имеет упорное хроническое течение; обострения случаются преимущественно в солнечное время года. Весенний катар может протекать в конъюнктивальной, лимбальной и смешанной форме.
• Гиперпапиллярный конъюнктивит. Возникновение гиперпапиллярного конъюнктивита связано с контактным раздражением конъюнктивы инородными телами (контактными линзами , глазными протезами , швами). На конъюнктиве верхнего века при осмотре выявляются гигантские сосочки (от 1 и более мм).
• Лекарственный аллергический конъюнктивит у детей развивается на фоне использования различных глазных капель. Аллергия может возникнуть как на основное действующее вещество, так и на используемые в каплях консерванты; особенно часто аллергический конъюнктивит у детей возникает при инстилляции антибактериальных глазных капель и анестетиков.
• Инфекционно-аллергические конъюнктивиты у детей связаны с сенсибилизацией организма к микробным аллергенам: бактериальным, вирусным, грибковым экзотоксинам. При этом сам возбудитель в конъюнктиве глаза не обнаруживается.
• Туберкулезно-аллергическое поражение глаз протекает по типу кератоконъюнктивита, с одновременным поражением конъюнктивы и роговицы. Данная форма аллергоза является следствием аллергической реакции на циркулирующие в крови продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза .

Симптомы

Обычно симптомы аллергического конъюнктивита у ребенка развиваются в течение нескольких минут или одних суток после взаимодействия с аллергеном. При этом в реактивное воспаление вовлекаются сразу оба глаза. Веки ребенка опухают, конъюнктива становится гиперемированной и отечной, возникает слезотечение, а при тяжелом конъюнктивите – светобоязнь.

Ведущим субъективным симптомом аллергического конъюнктивита у детей является интенсивный зуд, что заставляет ребенка постоянно расчесывать глаза, еще больше усиливая все проявления заболевания. В конъюнктивальной полости постоянно скапливается слизистое прозрачное (иногда липкое или пленчатое) отделяемое. Гнойные выделения при неосложненном аллергическом конъюнктивите у детей обычно отсутствуют, а возникают лишь при присоединении инфекционного компонента.

Аллергический конъюнктивит у детей может протекать остро (с быстрым началом и скорым окончанием) или хронически (длительно, вяло, с периодическими обострениями). Характер течения определяется причинно-значимым аллергеном и частотой контакта с ним.

Диагностика

Диагностику аллергического конъюнктивита у детей проводят детский офтальмолог и аллерголог-иммунолог . К достоверным диагностическим критериям аллергического конъюнктивита у детей относятся: наличие аллергологического анамнеза, связь возникновения заболевания с определенными внешними факторами (цветением, контактом с животными, употреблением определенных пищевых продуктов и т. д.), характерные клинические симптомы.

Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование слезной жидкости, где при аллергическом конъюнктивите у детей, обнаруживается свыше 10% эозинофилов. При аллергическом характере заболевания также выявляется повышенный по сравнению с возрастной нормой уровень общего IgE, эозинофилия . При наличии гнойного секрета проводится бактериологическое исследование отделяемого из конъюнктивальной полости. Проявление системных аллергической реакции обусловливает необходимость обследования ЖКТ ребенка, проведения анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз.

Выявить непосредственную причину аллергического конъюнктивита у детей позволяет постановка кожных аллергопроб и анализ крови на специфические IgE. Дифференциальная диагностика аллергического конъюнктивита у детей проводится с демодекозом , грибковым, бактериальным , аутоиммунным конъюнктивитом.

Лечение аллергического конъюнктивита у детей

Непременным условием успешной терапии служат элиминационные мероприятия, предполагающие исключение контакта с аллергеном. Патогенетическую основу лечения аллергического конъюнктивита у детей составляют антигистаминные препараты в виде таблетированных препаратов и инстилляций глазных капель в возрастных дозировках и концентрациях. При упорном течении заболевания назначаются топические НПВП и кортикостероиды.

Возможно проведение аллергенспецифической терапии , которая наиболее эффективна именно у детей. Она предполагает введение небольших доз аллергена в возрастающих концентрациях, что сопровождается постепенным привыканием к данному аллергену, уменьшением или исчезновением симптомов аллергического конъюнктивита у детей.

Прогноз и профилактика

При несвоевременной диагностике аллергического конъюнктивита у детей в воспалительный процесс может вовлекаться роговица и другие ткани глаза, что чревато снижением остроты зрения и развитием трудно поддающихся лечению форм заболеваний глаз (кератита , язвы роговицы). Выявление и элиминация аллергена, а также проведение специфической иммунотерапии позволяет предотвратить рецидивы аллергии. Специфическая профилактика аллергического конъюнктивита у детей не разработана. Следует уделять внимание укреплению общего иммунитета ребенка, проводить превентивные курсы десенсибилизирующей терапии в сезоны обострения заболевания, избегать контактов с известными аллергенами.