Грудное вскармливание гв. Кормление младенца грудью
По данным ВОЗ вопрос о грудном вскармливании в нашей стране стоит достаточно остро. До 6 месяцев получают грудное молоко не более 45% малышей, к году эта цифра снижается до 39%, до полутора лет грудное молоко получают единицы. Для сравнения – на западе на грудном вскармливании находится до 98% детей.
Научно доказано : отсутствие молока, связанное с генетической предрасположенностью возникает лишь у 3% женщин. Все остальные мамочки могут кормить новорожденного полезным для развития и здоровья крохи материнским молоком.
Секреция молока может уменьшаться, если ваш сундук не опустел, принимая некоторые лекарства, например, некоторые чистки, комбинированные гормональные контрацептивы, камфару и многое другое. Кроме того, если жидкость неадекватно потребляется, когда наблюдаются диеты или симптомы болезни - лихорадка, диарея, рвота и т.д. имейте в виду, что алкоголь и курение также подавляют секрецию.
В течение этого периода не рекомендуется давать другие жидкости или кормить. Обычно после 3-го дня секреция увеличивается, груди набухают и становятся жесткими, а не исключены и болезненны. Увеличение груди увеличивается, что является предпосылкой для увеличения веса в конце недели. Под влиянием 24-часовых изменений уровня гормона секреция в ранние утренние часы является наиболее распространенной, в отличие от дня. Если у вас есть грудное молоко, вы можете стимулировать производство пролактина, положив ребенка на грудь через 2-3 часа.
Несмотря на наличие в шаговой доступности молочной кухни и широкого ассортимента детских питательных смесей, будущие мамы должны знать, что ни одно, даже самое сбалансированное детское питание, не заменит материнского молока.
В чем заключается уникальность грудного молока
В материнском молоке присутствуют вещества, которых нет ни в одном детском питании. Процентный состав полезных веществ в детских смесях можно приблизить к составу материнского молока.
Как правило, тело маленького ребенка - идеальная машина, которая имеет свои потребности и особенности. Он лучше знает, когда ему нужна еда. Кормление в определенные моменты полезно не только для матери, но и для ребенка. Очень важно для правильного функционирования желудочно-кишечного тракта периодически избавляться от желудка после еды. Грудное молоко измельчается в течение 2 - 2, 30 часов. Важно, чтобы вы не заставляли маленького ребенка точно следовать диете, если она не готова. Только если ребенок спокойный 2, 30 - 3 часа после еды, а затем начинает жаждать сосать, его можно настроить на аналогичный режим, который включает 7-8 раз в день.
Однако есть компоненты, жизненно не обходимые ребенку, которые не содержатся нигде, кроме грудного молока:
| Лактоза | Углевод, присутствующий исключительно в молоке кормящей мамы | Необходим
для развития мозга ребенка.
Формирует микрофлору для бифидобактерий, помогает усваиваться железу и кальцию.К началу 2 месяцев ребенок обычно просыпается для ночной еды. Он слаб и быстро устает. Младенцы отказываются от этой еды, когда становятся сильнее и энергичнее. Ночное питание обычно исключается в начале 2-го месяца. Количество молока определяется весом ребенка. Имейте в виду, что к концу первого года он не должен превышать 1 литр пищи в день. «Все о грудном вскармливании» - это была ведущей темой в феврале в нашей области. Мы предоставили возможность для всех настоящих и будущих обманов, чтобы задать вопросы, связанные с грудным вскармливанием, кормлением и отлучением от груди. |
| Лактоферрин | Полифункциональный белок | Отвечает за иммунную систему и мозг малыша, уничтожает вредные бактерии, микробы, вирусы, побеждает различные инфекции и даже раковые клетки. |
| Лизоцим | Нормализует микрофлору полости рта и кишечника ребенка. Лизоцим в женском молоке в 100 раз активнее, чем в коровьем. | |
| Альфа – лактальбумин | Под воздействием вещества раковые клетки самоуничтожаются. | |
| Таурин | Свободная аминокислота | Развивает головной мозг и способствует развитию интеллекта малыша. |
| Иммуноглобулины | Антитела для микробов | Слюна малыша, которая при грудном вскармливании попадает в мамин организм, сигнализирует о проблемах малыша. В связи с этим состав молока изменяется. В него поступает необходимый иммуноглобулин. |
Детские смеси никогда не заменят возможность женского организма вырабатывать оберегающие здоровье новорожденного вещества.
Материнское молоко не только защищает ребенка от неблагоприятных факторов, но и стимулирует формирование у грудничка собственной иммунной системы. У мамы вырабатываются защитные антитела, которые попадая в организм ребенка, защищают его, совершенствуя иммунитет крохи.
В ближайшие недели команда лидеров будет давать соответствующие ответы. Мы говорим о опытных матерей, которые кормят грудью своих детей, успешно прошли обучение специально, чтобы обогатить свои знания, и теперь готовы помочь всем другим женщинам с информацией о кормлении своих детей грудным молоком.
Перед публикацией статьи о ваших конкретных вопросов, было бы наиболее целесообразным разъяснить раз и навсегда: Почему грудное вскармливание настолько важно для ребенка? Специально для сайта ОТВЕТЫ на тему обеспечения Мария Атанасова, Ла Лече Лиги лидер.
В грудном молоке есть около 20 гормонов, отвечающих за физическое и психическое здоровье малыша.
Более важные из них:
- Окситоцин , отвечающий за психоэмоциональное состояние новорожденного.
- Пролактин контролирует развитие репродуктивной функции и гипофиза.
- Инсулин контролирует уровень сахара.
- Половые гормоны.
- Факторы роста.
- Гормоны , отвечающие за работу щитовидной железы.
В последние годы часто говорили о том, как лучший ребенок лучший выбор. На самом деле, грудное молоко и грудное вскармливание не только «выбор» они являются нормой для кормления детей грудного возраста и являются необходимым условием для оптимального развития.
Как и каждое живое существо в этом мире, и грудное молоко является уникальным, а именно - в живых, потому что один из самых удивительных вещей в ней живые клетки. Они помогают маленькое существо, чтобы адаптироваться к новой обстановке и защитить его немного от него.
После рождения дети беспомощны. В некотором смысле, их тела недостаточно развиты, и они не могут жить самостоятельно. Это связано с физиологией человеческого тела - узкий таз матери и размера ребенка достигает оптимального соотношения девять месяцев беременности. Дольше бы невозможным естественное.
Для справки: Исследования международной ассоциации UNICEF показали, что IQ ребенка, находящегося на грудном вскармливании до полугода, повышается на 6-8 пунктов.
Что должна знать женщина, собирающаяся кормить ребенка грудью
| Как подготовить грудь к кормлению | Не так давно врачи советовали подготавливать грудные железы заранее. Во время беременности грудь регулярно массировали и делали растирание. Сегодня врачи утверждают, что раздражение желез у беременной женщины провоцирует повышенный тонус матки, угрозу выкидыша и отслоение плаценты
. Здоровье груди в первую очередь зависит от правильного и своевременного к ней новорожденного.
Можно делать легкий массаж груди, когда до родов останется не более 2 недель. В первые месяцы жизни ребенок должен находиться в почти постоянном контакте с матерью и полностью зависит от него. Ее тело дал ему все, как правило, еще до рождения - вещества, необходимые для оптимального развития своего тела и вещи, которые помогут ему адаптироваться к миру: тепло, комфорт, безопасность, защита, любовь. И грудное вскармливание обеспечивает все эти вещи сразу. С одной стороны корма - она коренным образом отличается от пищи, которую мы знаем. Это живая жидкость, которая содержит точный состав и количество веществ, необходимых для ребенка. Он должен не только белков, жиров и углеводов. Грудное молоко можно рассматривать как естественные вакцины - она содержит антитело, которые организм матери создан для определенных бактерий и вирусов, предотвращает рост вредных микроорганизмов, искусственное оплодотворение полезных бактерий в пищеварительной системе ребенка, поддерживает развитие иммунной системы. |
|
Что делать, если грудь очень маленькая |
Часто встречающееся заблуждение у мам, имеющих маленький размер бюста. На самом деле количество молока не зависит от размера груди . У женщины с 4 номером бюстгальтера может быть меньше молока, чем у мамочки с маленькой грудью. Чтобы молока было достаточно, небольшие молочные железы нужно чаще опорожнять. |
|
Передается ли нехватка молока у бабушки или мамы по наследству Изменения грудного молока постоянно удовлетворять самые точные сиюминутные потребности ребенка. С другой стороны, при грудном вскармливании мать дает ему чувство мира, безопасность, тепло и комфорт. Для большинства детей стрессовые возникновения в этом новом, широком, ярком и шумном мире, и они должны чувствовать себя в безопасности, и лучше получается в руках мамы в то время как медсестра. Таким образом, они могут более легко адаптироваться. В то же время она позволяет матери знать ваш ребенок влюбился в него, и оправиться от беременности и родов, отдых и прижиматься ее новорожденным. |
Количество молока при ГВ по наследству не передается . Это отмечают многие мамы на разных форумах. Вот, к примеру: «Моя мама кормила меня и брата долго. Молока было много, а у меня не хватает». Или: «Я выросла на смесях, у мамы молока не было. Сама кормлю сыночка грудью, и молока хоть залейся!» |
|
Когда нужно прикладывать ребенка к груди в первый раз |
Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют прикладывать малыша к груди сразу после рождения . Это стимулирует выработку молока и увеличивает период лактации. Если по какой-то причине сделать это не удалось, приложить кроху к груди нужно при первой же возможности |
| Когда появляется молоко после родов | У женщин, рожающих первый раз, настоящее молоко появляется на 3-7 день
. Это не должно быть поводом для беспокойства. Количество молозива, выделяющегося в первое время после родов, хватит вашему малышу.
Молочные железы при появлении молока увеличиваются и твердеют. Этот процесс может оказаться достаточно болезненным. И в то время как все это звучит вполне естественно, что многие матери сталкиваются с трудностями в начале грудного вскармливания. Большинство из них могут быть легко преодолены с правильной информацией и поддержки, Ла Лече Лига Болгария будет стараться обеспечить ответить на ваши вопросы в течение следующих нескольких недель. Если вы хотите сохранить вкладки на тему «Все о грудном вскармливании», вы можете присоединиться к сайту. Каждое материнское молоко специально приспособлено для собственного ребенка и наполнено клетками для борьбы с инфекциями и белками, которые сделают ребенка счастливым и принесут ей здоровье. Грудное вскармливание может быть забавным для вас обоих. |
| Как отличить молоко от молозива | Молозиво имеет густую, вязкую консистенцию и желтоватый оттенок
. Наличие в нем хлорида натрия придает солоноватый привкус.
Молоко имеет белый или голубоватый цвет, жидкую структуру и сладкий привкус , обусловленный наличием лактозы. |
| Что такое переднее и заднее молоко |
|
| Как облегчить возникающую при приливе молока боль |
Если боль не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу . Первое кормление вашего ребенка является исключительным. Ни один другой момент в первый год жизни вашего ребенка не приблизит вас. Помощь вашему ребенку в получении питательных веществ, которые им нужно выращивать, - это что-то замечательное, но время, которое вы проводите вместе, так же важно. Преимущества для кормящих матерейСначала это может потребовать физических упражнений, но есть много причин, чтобы дать вам все это во время грудного вскармливания! Грудное вскармливание дает вам несомненные преимущества для здоровья как для вас, так и для вашего ребенка. В дополнение к тому, чтобы быть идеальным методом для создания тесной связи с ребенком, питание помогает стимулировать секрецию гормонов, которые влияют на усадку матки до размера до беременности. |
| Как часто нужно прикладывать ребенка к груди | Кормление по требованию
Здесь подразумевается потребность ребенка в получении грудного молока и необходимость мамы опорожнить грудь. Частоту приема молочка устанавливает сам кроха . Он плачет, проявляет беспокойство или ищет мамину грудь. В первые несколько месяцев кроху кормят по первому требованию. Ребенок должен сосать грудь, сколько сможет и когда захочет. Это обеспечивает психологически комфортное состояние малыша. За сутки кроха может проделывать это от 12 до 20 раз. Грудное вскармливание также помогает вам сбросить вес после беременности, потому что он потребляет особый тип жира, который вы накопили во время беременности, прежде чем он раздражает ваше тело. Кормление помогает вам сбрасывать этот балласт в нужном темпе. Женщины-медсестры нуждаются в дополнительных 2, 5-5 кг больше, чем до беременности, чтобы сохранить свое тело здоровым, когда они кормят ребенка. Если вы слишком быстро теряете вес, это может уменьшить потребление молока, когда ваш ребенок растет, и ему нужно больше есть. Эти лишние килограммы, естественно, упадут в первые шесть месяцев. Не бойтесь, что малыш переест . Его организм приспособлен к непрерывному кормлению! В молоке матери содержится фермент, способствующий полному усвоению пищи. У мамы необходимость приложить ребенка к груди возникает каждые 1,5-2 часа, ее также нужно удовлетворять, даже если кроха в это время спит . Для этого аккуратно отогните соском нижнюю губку малыша. Сосательный рефлекс у крохи сработает даже во время сна. Что ожидать после первого кормленияВаше молоко появится через несколько дней после рождения вашего ребенка. К тому времени, грудь будет работать на производство молозива, который будет потребляться ребенком. Это плотное желтоватое вещество полно белков и антител, которые помогут вашему ребенку бороться с болезнью. Предполагается, что Сиара станет первым детским питанием и первой «вакциной». С этим драгоценным веществом ребенок получает много воды и жира. В этом возрасте его животик может содержать только чайную ложку жидкости, поэтому ребенку не нужно много есть, чтобы чувствовать себя полным. |
| Если ребенку молока из одной груди, нужно ли давать вторую за одно кормление | Молочная железа вырабатывает то количество молока, которое необходимо малышу . При чередовании груди в одно кормление возникает дисбаланс переднего и заднего молока. |
| В какой позе лучше кормить ребенка | Чтобы процесс кормления ребенка не доставлял неприятных ощущений, нужно правильно приложить его к груди:
Правильное захватывание груди малышом убережет маму от трещин на сосках, лактостаза и мастита. Когда ваш ребенок полностью рождается, новорожденному нужно кормить каждый час в течение первого или двух дней его жизни. Это помогает вашему телу вырабатывать необходимое количество молока, идеально подходящее для потребностей вашего ребенка. Всего через два-четыре дня ваше тело приспособится к этой «информации», и ваш ребенок сможет есть меньше, примерно каждые два-три часа или восемь-двенадцать раз в течение 24 часов. Обеспечение хорошего производства молокаКогда вы кормите грудью, важно есть хорошо, пить много жидкости и отдыхать. Спите, когда спите ребенка и выпейте много здоровых жидкостей. Молоко, вода и соки - хорошие варианты - и не забудьте отдохнуть. Вам понадобится базовая здоровая диета для поддержания производства молока, но она не должна быть сложной. Некоторые грудные дети очень чувствительны к ингредиентам своих матерей, но большинство из них хорошо себя чувствует, независимо от того, что вы едите. (См. Проблемы, возникающие при кормлении грудью). |
| Как правильно прикладывать ребенка к груди | Бедра, плечи и ушки ребенка новорожденного находятся на одной линии
. Он должен быть повернут к груди всем тельцем, а не только головой. Одной рукой мама держит ребенка, уложив ее на свое предплечье. Свободной рукой нужно придерживать кожу на груди, чтобы крохе было легче дышать.
Если ребенок захватывает грудь неправильно, процесс кормления прерывают и подставляют малышу грудь так, чтобы он мог захватить ее как положено. Малыш скоро поймет, что от него требуется. Ваше тело реагирует на потребности вашего ребенка в питании: когда вы не едите много, вы не будете производить столько молока, и если вы будете много есть, вы получите много всего! Кормите своего голодного новорожденного по требованию - то есть, когда вы хотите поесть. В первые дни они не будут есть много раз с каждым кормлением, потому что его желудок слишком мал, но он захочет часто есть. Большинству новорожденных потребуется около 10-12 кормлений в течение 24 часов или одно питание в течение одного-двух часов. Определяя свое тело, сколько молока нужно производить, поднимите ребенка, чтобы прокормить, если он спит более трех часов в день или четыре часа в ночное время. В противном случае вы будете просыпаться слишком голодными, чтобы хорошо питаться. Когда все будет правильно, дети проснутся, когда им это понадобится. |
Мама должна знать! Правильное прикладывание новорожденного к груди – самое главное в процессе кормления.
От того, как малыш берет в ротик грудь, зависит:
- Эффективное отсасывание , позволяющее крохе высосать необходимый объем молока.
- Стимуляция молочных желез . Чем больше молока сможет высосать малыш, соответственно, тем больше его появится у мамы.
- Полноценное опорожнение груди , которое, согласно данным ВОЗ, является лидером среди других способов для профилактики мастита и застоя молока.
Продолжительность одного кормления
Длительность одного кормления зависит от таких факторов, как:
Сколько молока будет достаточно?
Сколько матерей грудного вскармливания не может быть уверен, когда ваш ребенок съел достаточно. Вы будете знать, что, если вы это слышите, он глотает во время кормления. Еще один совет: насколько хорошо вы спите после еды. Если его желудок заполнен, а подгузник чист, он или она, вероятно, засыпают сразу же после еды.
Другие признаки того, что ваш новорожденный достаточно едят. Слейте около шести подгузников каждый день после того, как вы начнете производить молоко и дайте от двух до пяти редких желтоватых стульев каждый день, пока вам не исполнится шесть недель. Некоторые дети так эффективно обрабатывают свое материнское молоко, что они очень болят.
- Их моча бледно-желтая, не темно-желтая или оранжевая.
- После каждого кормления грудь становится мягкой и пустой.
- Сила , с которой кроха отсасывает молоко.
- Правильно ли малыш приложен к груди.
- Как быстро малыш насытится .
Средняя продолжительность составляет от 20 минут до получаса. При этом не нужно заставлять малыша силой, если он перестал сосать чуть раньше. Как правило, это означает, что малыш насытился.
Первые 2-3 минуты в организм малыша поступает раннее молоко, в которое входит вода, минералы и углеводы. Получается, что в начале процесса малыш пьет, и лишь спустя несколько минут высасывает заднее молоко, которое богато жирами и белком.
В первое время малыш сосет грудь, не только когда голоден. Находясь у , он чувствует себя защищенным и ведет себя спокойно.
Грудное вскармливание
Грудное молоко - лучшее, адаптированное самой природой питание для ребёнка, обеспечивающее его всеми питательными веществами, необходимыми в течение первых 6 мес жизни. Помимо питательных веществ, в грудном молоке содержатся незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые белки, легко усваивающееся железо. В отличие от искусственных смесей материнское молоко содержит иммуноглобулины и биологически активные вещества, обеспечивающие защиту ребёнка от инфекций, способствующие адаптации кишечника новорождённого. Состав грудного молока меняется не только в течение суток, но и в течение первого года жизни ребёнка, вслед за его меняющимися потребностями.
Механизм лактации и состав грудного молока
Лактацию регулирует пролактин - основной гормон, обеспечивающий секрецию молока у кормящих женщин. Пролактин вырабатывается аденогипофизом круглосуточно; содержание гормона в крови достигает наибольшей величины на 3–4-й день послеродового периода. Процесс секреции грудного молока устанавливается на 3-й и стабилизируется на 7-й день после родов. К этому времени завершается и становление ёмкостной функции молочной железы. Содержание пролактина зависит от активности сосания ребёнка. Если концентрация пролактина высока, но молоко не удалять из груди, то лактация снижается. Пролактин обладает седативным эффектом, поэтому грудное вскармливание (особенно ночные кормления - в это время содержание пролактина особенно высоко) благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние женщины.
Выделение (рефлекс изгнания молока) связано с концентрацией в крови другого гормона - окситоцина. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и других структур альвеолярного отдела и способствует выходу молока в крупные протоки и цистерну молочной железы. Степень активации клеток, вырабатывающих окситоцин, зависит от интенсивности сосания. Исследования последних лет свидетельствуют об участии окситоцина в гипоталамической регуляции секреции пролактина. Повышение содержания окситоцина в крови предшествует возрастанию концентрации пролактина, индуцируемому кормлением ребёнка. Если грудь не опорожнять, секреция молока прекращается.
Концентрация пролактина и окситоцина в крови у родильниц во многом зависит от адекватного механического раздражения (сжатие, растяжение, вакуум) молочной железы ртом ребёнка во время кормления. При таком комплексном раздражении в афферентных волокнах, образующих рецепторы соска и ареолы молочной железы (механорецепторы), возникает характерный паттерн импульсов, которые по проводящим путям спинного мозга поступают в гипоталамус, далее - в заднюю долю гипофиза, где вызывают высвобождение гормонов, стимулируя лактогенез и выделение молока.
В первые дни после рождения ребёнкамолочные железы роженицы вырабатываютмолозиво - густое желтоватое молоко. В молозиве содержится больше белка, антител и других факторов защиты, чем в зрелом молоке. Молозиво обладает мягким послабляющим эффектом и способствует своевременному очищению кишечника новорождённого от мекония. Молозиво также способствует развитию и нормальному становлению функций кишечника ребёнка после рождения, предупреждает аллергию и непереносимость другой пищи. По своему витаминному составу молозиво отличается от зрелого молока, особенно много в нем витамина А. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребёнок получал его с первых часов жизни. Молозиво содержит все необходимые компоненты и полностью обеспечивает потребности ребёнка в питательных веществах до появления зрелого молока у матери.
Зрелое молоко появляется через несколько дней после рождения ребёнка в гораздо большем количестве, чем молозиво. Различают «переднее» и «заднее» молоко.
«Переднее» молоко ребёнок получает в начале кормления, оно имеет голубоватый цвет. «Переднее» молоко вырабатывается в большом количестве и содержит много сахара (лактозы), белка. Иногда мать считает, что её молоко неполноценное «тощее».
«Заднее» молоко выделяется в конце кормления, имеет насыщенный белый, иногда желтоватый цвет. В «заднем» молоке содержится больше жира, чем в переднем. Большое количество жира делает «заднее» молоко высокоэнергетическим, поэтому нельзя отнимать ребёнка от груди преждевременно, необходимо позволить ему высосать все «заднее» молоко, иначе он будет голодным.
Сегодня ещё раз подтверждено преимущество грудного вскармливания для детей в возрасте до одного года.
Доказательства:
достоверное снижение количества случаев синдрома внезапной смерти в структуре младенческой смертности;
cнижение заболеваемости детей энтероколитом, сепсисом, средним отитом, диареей, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, бронхиальной астмой, диабетом, раком;
отсутствие патологических реакций при проведении профилактических прививок;
улучшение параметров психомоторного и эмоционального развития детей, повышение их коммуникабельности;
снижение частоты возникновения стоматологических проблем в раннем детском возрасте (уменьшение частоты развития кариеса).
Помимо пользы грудного вскармливания для ребёнка, существуют определенные преимущества грудного вскармливания для матери.
Окситоцин, выделяющийся у женщины при кормлении ребёнка, способствует сокращению матки. Таким образом, грудное вскармливание - доступное и эффективное средство профилактики кровотечений у женщин в послеродовом периоде. Очень важно сразу после рождения приложить ребёнка к груди и кормить его как можно чаще.
Женщины, кормящие ребёнка грудным молоком, тратят накопленный за время беременности запас энергии, так как синтез молока происходит даже при ограничении энергетической ценности пищи.
Доказано, что у женщин, кормящих ребёнка грудью, ниже риск заболевания раком яичников и молочной железы.
Кормление грудным молоком предотвращает наступление овуляции и менструации, это физиологический метод предохранения от наступления беременности (метод лактационной аменореи). Эффективность метода высока, если мать кормит ребёнка исключительно грудным молоком по требованию, днём и ночью, не менее 8–10 раз в сутки и чаще с интервалом между кормлениями не более 5 ч. Риск наступления новой беременности составляет около 2 %.
Cтоимость полноценного питания кормящей женщины ниже, чем стоимость смесей для искусственного вскармливания ребёнка, к тому же кормление грудным молоком гораздо полезнее как для матери, так и для ребёнка.
Грудное вскармливание способствует формированию между матерью и ребёнком близких, нежных взаимоотношений, привязанности, дарящей обоим глубокую эмоциональную удовлетворённость и сохраняющуюся на всю жизнь. Грудное скармливание способствует ласковому отношению матери к ребёнку, уменьшает вероятность отказа от новорождённого. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, более спокойные, меньше плачут, испытывают большую защищённость.
Следует порекомендовать материудобно расположиться, расслабиться, принять такое положение (лёжа или сидя), чтобы иметь возможность удерживать ребёнка близко к груди довольно долго. Существует множество способов кормления: сидя, лёжа, на корточках. Главное, чтобы во время кормления мать была расслаблена, а ребёнок удобно расположен (рис. 5-1).
Рис. 5-1. Пример неправильного прикладывания ребёнка к груди: ребёнок туго запеленат, косынка затрудняет повороты головы, поэтому ребёнок плохо захватывает сосок. При таком прикладывании к груди велика вероятность развития лактостаза и последующей гипогалактии.
Держать ребёнка надо в таком положении, чтобы ему не приходилось вытягивать голову к груди (рис. 5-2). Если ребёнок станет прикладывать усилия для удержания соска во рту, то может повредить его.
Рис. 5-2. Свободное пеленание способствует успешному грудному вскармливанию: ребёнку удобно принять нужную позу, притрагиваясь руками к груди он способствует рефлекторному усилению лактации.
Не следует держать ребёнка за голову, достаточно придерживать его под спинку. Если голова ребёнка крепко зажата, он может инстинктивно стараться вывернуться, «бороться» у груди.
Ребёнка нужно притягивать к груди, а не матери тянуться к нему грудью.
Носик ребёнка во время кормления должен быть на одном уровне с соском (рис. 5-3). Ребёнку придётся немного поднять голову, чтобы достать сосок; можно помочь ему, поддерживая под нижнюю часть спинки.
Рис. 5-3. Правильное прикладывание ребёнка к груди: мать приняла удобную для неё позу, телесный контакт с ребёнком способствует поддержанию лактации.
Не следует пальцами руки регулировать расстояние между носиком ребёнка и грудью - при этом нарушается форма груди, затрудняя ребёнку захват соска. При правильном расположении ребёнок дышит через края носовых ходов.
Не следует держать и двигать грудь наподобие бутылочки. Эти движения помешают ребёнку. Ребёнок должен полностью, до края ареолы, захватить сосок ртом. Если есть необходимость в поддерживании груди, это следует делать снизу, желательно всей ладонью руки, ребром прижатой к грудной стенке. Пальцы держите на расстоянии 10 см от соска.
Если ребёнок сонный или неспокойный, надо привлечь его внимание к кормлению нежными прикосновениями к щёчке или ко рту соском, выдавить капельку молока на поверхность соска, это стимулирует аппетит ребёнка. Дети в этом случае обычно открывают ротик и делают языком сосательные движения.
Если рот ребёнка широко открыт, язычок находится глубоко внизу рта, необходимо приблизить ребёнка к груди и дать ему шанс «ухватиться». Возможно, потребуется опыт нескольких кормлений, чтобы научиться правильно давать грудь ребёнку, не всем это умение даётся сразу.
Если ребёнок чем-то недоволен, сильно голоден или плачет в момент прикладывания к груди, он поднимает язык, делая кормление невозможным. По возможности нужно успокоить ребёнка до кормления. У некоторых детей бывает протест перед каждым кормлением. В этом случае надо использовать любую возможность кормить ребёнка. Как только он успокаивается, можно помочь ему взять грудь. Если ребёнок одну грудь сосёт охотнее, чем другую, давайте ему её.
Рис. 5-4. Каталка с рядком лежащих туго запеленатых детей долго считалась символом успешной работы родильного дома. Сейчас это скорее символ несовременно организованного раздельного пребывания матери и ребёнка.
СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ДОСТАТОЧНОСТИ ПОЛУЧАЕМОГО РЕБЁНКОМ КОЛИЧЕСТВА МОЛОКА
Потребности детей в пище индивидуальны. Состав молока в течение дня и всей лактации меняется вслед за потребностями ребёнка. Большинство детей способно регулировать количество потребляемого грудного молока.
Рекомендуется прикладывать ребёнка к груди, как только он проявляет признаки голода или беспокойства, днём и ночью, с первого дня и до конца грудного вскармливания. Иногда придется кормить 10 – 12 раз в день, иногда 6 – 8 раз. Не стоит ждать, пока ребёнок начнёт плакать от голода.
Если ребёнку дают соску или туго пеленают, очень трудно распознать признаки голода. Голодные дети двигают головой, ручками, подносят их ко рту, у них появляется слюна, они причмокивают языком, делая сосательные движения ртом и языком. У детей есть множество способов показать свой голод; крик и плач - последний, самый отчаянный метод.
Грудное молоко легче и быстрее переваривается, чем искусственное детское питание, поэтому и кормить ребёнка следует чаще, чем при искусственном вскармливании.
Большинство детей нуждаются в кормлении по ночам. Ради удобства матери можно поставить кроватку ребёнка рядом с постелью матери. Кормление расслабляет; в это время мать тоже отдыхает, даже если не удаётся заснуть.
Позвольте ребёнку наесться досыта. Не обращайте внимания на часы во время кормления. Иногда дети наедаются быстро, иногда медленно. Ребёнок может требовать кормления в несколько приёмов, отдыхая в промежутках между сосанием, иногда предпочитает непрерывное кормление. Мать научится понимать по звукам, продолжает ли ребёнок сосать или просто дремлет у груди. Если ребёнку комфортно, он не повредит сосок даже при частом и длительном кормлении.
Если ребёнок самопроизвольно бросает грудь, следует сделать перерыв, затем попробовать предложить ему ту же самую грудь, чтобы убедиться, что ребёнок получил «заднее» молоко. Если он отказывается, надо предложить вторую грудь; если он снова откажется, то он сыт. При следующем кормлении лучше предлагать грудь, «отдыхавшую» при предыдущем кормлении. Если у ребёнка заметна склонность к «любимой» груди, это не проблема. Практически молока одной груди достаточно, чтобы насытить ребёнка; есть женщины, с успехом выкормившие только грудью близнецов и даже тройняшек.
Молоко полностью удовлетворяет потребности ребёнка в пище и воде в течение первых 6 мес жизни. Даже при жаркой погоде или гипертермии у ребёнка нет необходимости давать ему дополнительно воду или чай, достаточно кормить часто и по требованию.
После 6 мес грудное молоко уже не может удовлетворить полностью потребности ребёнка в питательных веществах, витаминах, микроэлементах, поэтому необходимо вводить прикорм, давая его ложкой, а не из бутылочки.
В первые месяцы развития «нормальная» прибавка в массе тела составляет 500–800 г ежемесячно. Если прибавка массы тела меньше, не следует сразу же прибегать к искусственному вскармливанию, можно порекомендовать матери кормить ребёнка чаще. Периодически ребёнок может требовать учащения кормлений в течение нескольких дней, что увеличивает количество молока.
Перед кормлением нет необходимости мыть грудь и соски, грудное молоко обладает дезинфицирующими свойствами. Мыло, дезинфицирующие средства или спирт удаляют естественную жировую смазку кожи, сушат кожу и повышают риск возникновения трещин. Достаточно одной ежедневной гигиенической процедуры (например, утренний тёплый душ). Однако перед каждым кормлением мать должна тщательно вымыть руки с мылом.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛАКТАЦИЮ
Доказано, что масса тела матери не влияет на успешность лактации. Требования к рациону питания кормящей матери варьируют в достаточно широком диапазоне. Потребность женщины в этот период в белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах повышена, но если эти потребности в дополнительной энергии и питательных веществах не удовлетворять, синтез грудного молока будет происходить за счёт ресурсов матери. Нормально питающаяся женщина накапливает во время беременности необходимые запасы, используемые для компенсации возросших потребностей в первые месяцы лактации.
Распространённое мнение о том, что для нормальной лактации необходимо значительное увеличение потребления жидкости, не подтверждено научными исследованиями. Когда матери не хватает жидкости, моча становится концентрированной, женщина испытывает жажду. Поэтому обычно женщина сама регулирует поступление жидкости.
Форма и размер груди также не влияют на количество молока и возможности грудного вскармливания. Часто причину неудачного прикладывания ребёнка к груди объясняют формой сосков. Маленькие, плоские или вдавленные соски нередко являются причиной беспокойства матери - сможет ли ребёнок правильно взять грудь, не тяжело ли будет ему сосать? В большинстве случаев плоские соски не препятствуют грудному вскармливанию, чаще причину неудачного кормления следует искать в неправильном прикладывания ребёнка к груди. Необходимо помочь матери правильно приложить ребёнка к груди как можно раньше, лучше всего в первый день после родов, до того как «прибудет молоко» и грудь станет полной. Если по каким-то причинам ребёнок не может сосать грудь, следует рекомендовать матери сцеживать молоко и кормить его из чашки. Не следует кормить ребёнка из бутылочки, так как это затрудняет в дальнейшем прикладывание ребёнка к груди.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ
Для ребёнкапротивопоказанием к грудному вскармливанию может стать невозможность сосания груди (тяжёлое общее состояние, недостаточная масса тела при рождении).
Для матери противопоказанием к кормлению может стать тяжёлое состояние, приём некоторых медикаментов, ВИЧ-инфекция.
Примечание редакторов: в ситуации, когда мать получает лекарственное средство, несочетаемое с грудным вскармливанием, следует попытаться найти аналог препарата, допускающий грудное вскармливание, прежде чем поспешно переводить ребёнка на питание искусственной смесью.
Анатомические особенности строения груди и организма женщины, как правило, крайне редко приводят к недостаточности выработки молока. Психологические факторы чаше других вызывают трудности при кормлении ребёнка. Стресс, семейные конфликты, отсутствие взаимопонимания между женой и мужем, значительные нагрузки, испытываемые женщиной после родов (особенно если в семье несколько детей), отсутствие заботы и помощи со стороны близких - реальные причины, снижения выработки молока у матери новорождённого.
Чтобы активировать рефлекс окситоцина, необходимо помогать матери психологически и практически - устранить любые источники боли или тревоги, стараться вызывать приятные мысли и позитивные эмоции по отношению к ребёнку.
Другая распространённая причина недостатка молока у матери - редкие кормления строго по часам. Отмена ночного кормления ребёнка также может привести к снижению количества молока, особенно если мать прекращает кормление раньше, чем ребёнок проявит признаки насыщения. Непродолжительное кормление приводит к тому, что ребёнок не получает достаточного количества «заднего молока», а недостаточное опорожнение груди приводит к снижению выработки молока.
Неправильное прикладывание к груди вызывает неэффективное сосание, в дальнейшем приводящее к недостаточной выработке молока, возникновению трещин, затрудняющих вскармливание.
Ребёнок, получающий питание из бутылочки, или пустышку, может иметь трудности при сосании, так как неправильно захватывает грудь.
Введение докорма раньше 5 – 6 мес приводит к тому, что ребёнок меньше сосёт грудь, выработка молока уменьшается.
Повреждения молочных желёз при грудном вскармливании, как правило, связаны с неправильным прикладыванием ребёнка, нагрубанием, закупоркой молочных протоков и присоединением воспаления, возможно развитие абсцесса.
Наполнение груди молоком происходит на 2–5-й день после родов. Воспаление и трещины сосков чаще всего возникают в первые дни, когда правильное прикладывание к груди и частота кормлений ещё не отработаны. Слишком частое мытьё сосков (чаще одного раза в день) удаляет защитную плёнку и провоцирует возникновение трещин.
Ограничение грудного вскармливания и неправильное прикладывание ребёнка к груди могут привести к закупорке молочных протоков, образованию твёрдого, болезненного образования в ткани молочной железы, покраснению кожи над ним; возможна лихорадка и озноб. Такое состояние иногда называют неинфицированным маститом. Состояние женщины можно улучшить частым прикладыванием ребёнка к груди, полным опорожнением путём сцеживания молока, оставшегося после кормления.
Если состояние женщины ухудшается, назначают антибактериальные препараты (полусинтетические пенициллины 250 мг каждые 6 ч в течение 7 – 10 дней или 250 мг эритромицина каждые 6 ч в течение 7 – 10 дней, за 30 мин до еды). Лечение данными антибактериальными препаратами не препятствует грудному вскармливанию.
При передаче ВИЧ от матери к плоду трудно определить время инфицирования (после родов через грудное молоко или внутриутробно). Риск передачи ВИЧ выше при первичном инфицировании матери во время беременности или в период грудного вскармливания, а также при прогрессировании заболевания (высокая вирусная нагрузка). Многие исследования доказали возможность инфицирования новорождённых при грудном вскармливании, если заражение матери произошло после родов (парентерально). В этот период, вероятно, в грудном молоке появляются специфические антитела, однако их роль в защите от передачи ВИЧ ограничена. При наличии ВИЧ у матери следует рекомендовать искусственное вскармливание.
Острый инфекционный процесс в молочной железе - показание для прекращения кормления ребёнка этой грудью, но кормление ребёнка здоровой грудью допустимо. В случаях стафилококкового мастита кормление способствует разрешению процесса, если вскармливание прервать, может сформироваться абсцесс. Следует рекомендовать продолжить грудное вскармливание под прикрытием антибактериальной терапии. Часто мастит возникает вследствие лактостаза в начале лактации, когда мать только учится кормить ребёнка.