Тонзиллит у ребенка 1 год лечение. Признаки ангины у маленького ребенка: симптомы с фото горла, лечение и профилактика заболевания. Особенности применения местных средств при ангине

В пятилетнем возрасте одним из серьезных заболеваний можно считать ангину. В отличие от многих ОРВИ и простуд, ангина протекает тяжело, без адекватного лечения может давать опаснейшие осложнения со стороны почек, клапанов сердца или суставов. Важно вовремя выявить и правильно вылечить ангину.

Ангина или острый тонзиллит у детей - это острая инфекционная патология, которая вызывается микробами, находящимися в полсти рта или попадающими извне. Реже ангина может провоцироваться вирусами или грибками. При ангине поражаются миндалины, особые лимфоидные образования в глотке ребенка, у корня языка. Они воспаляются, на них образуется налет, что дает интоксикацию организма и плохое самочувствие.

Ангина у ребенка 5 лет: симптомы

К основным проявлениям ангины у ребенка 5 лет является высокая температура, тошнота, сильные боли в горле при глотании или приеме пищи и питья. Для ангины не характерны кашель и насморк, но могут быть высыпания на коже или в горле (при герпангине или мононуклеозе). При ангине могут быть резко выражены симптомы интоксикации - головная боль, бледность, недомогание, боли в животе и даже расстройства стула. У детей пропадает аппетит, они капризны или заторможены.

Гнойная ангина у ребенка 5 лет

Особенно опасна для малыша гнойная ангина. Она может быть вызвана стрептококками, стафилококками или другой микробной флорой. Зачастую ее ребенку передают родители, облизывая ложки. Для них эти микробы не опасны, а у ребенка они могут вызвать сильное воспаление. Также ангина может передаваться от больного к здоровому, как например, стрептококковая ангина при скарлатине.
При гнойной ангине формируется сильное воспаление на миндалинах с формированием гнойных налетов, прок в лакунах или даже формированием абсцессов (гнойных полостей). При такой форме ангины будет крайне высокая температура, очень тяжелое состояние с токсикозом. Лечение гнойной ангины у ребенка 5 лет обязательно подразумевает прием антибиотиков, к которым чувствительны микробы, вызвавшие воспаление.

Ангина у ребенка 5 лет: как лечить

Самым основным для родителей является вопрос, как лечить ангину у ребенка 5 лет. Прежде всего, при ангине необходим строгий постельный режим, если переносить ангину на ногах, резко повышается риск формирования серьезных осложнений. При наличии стрептококковой ангины может развиваться осложнение в виде ревматизма, поэтому, важно начать лечение как можно скорее. Основа лечения ангины у ребенка 5 лет, если она имеет микробное происхождение, это прием антибиотиков. Курс антимикробных препаратов нужно провести полностью, даже если ребенку стало лучше и воспаление миндалин пошло на спад.
Также при ангине необходимо местное лечение - полоскание горла растворами антисептиков, содой с йодом. Могут быть показаны орошения горла спреями с антисептиками и противомикробными веществами. Полезно теплое питье - чай с малиной, молоком и медом, молоко с маслом. Не стоит давать ребенку кислое питье - оно усиливает раздражение миндалин. Также полезны витамины и легкая еда - протертые супы, жидкие каши в теплом виде. По мере улучшения состояния можно расширять рацион до привычного.

Ангина – это серьезное заболевание, которое протекает с неприятной и болезненной симптоматикой. Нельзя не обращать внимания на этот недуг и не принимать кардинальные меры по его устранению. Ангина у ребенка в 5 лет, кроме всех неприятностей, часто приносит довольно серьезные осложнения, которые сказываются на работе почек, сердца. Невылеченный тонзилли

т, а именно так этот недуг называется в медицине опасен для суставов, сердца. Поэтому очень важно распознать его в начале течения и подобрать эффективную, правильную терапию.

Заболевание представляет собой острую инфекционную патологию, вызванную болезнетворными микроорганизмами, попавшими извне. Иногда ангину могут вызвать грибки или вирусы. Ангина характеризуется поражением миндалин, лимфоидных образований в глотке у людей. Их воспаление приводит к интоксикации организма и общему плохому самочувствию.

Ангина у ребенка 5 лет требует немедленного реагирования, как лечить и какими методами посоветует лечащий врач. Крайне нежелательно лечить ребенка самостоятельно. Родители должны знать симптомы заболевания и при их появлении обращаться за врачебной помощью.

Тонзиллит имеет острое начало, появляющееся после инкубационного периода, который длится от нескольких часов до нескольких дней.

Это заболевание классифицируется на виды, но не зависимо от этого существуют определенные, характерные симптомы ангины:

• повышается температура до 39⁰ и выше, беспокоит лихорадка и озноб;
• ребенок жалуется на болезненность в горле, которые изначально беспокоят во время глотания, затем становятся постоянными;
• появляются все признаки интоксикации, сопровождающиеся головной болью, слабостью, отсутствием аппетита, капризностью малыша;
• миндалины, дужки и мягкое небо краснеют и отекают;
• увеличиваются и болят лимфоузлы под челюстью.

Выраженная интоксикация вызывает проблемы в работе сердечно-сосудистой системы с такой симптоматикой:

• учащенное сердцебиение;
• пониженное артериальное давление;
• гипоксия миокарда ЭКГ.

Дети постарше, которые могут рассказать о своем самочувствии указывают на боли в груди.

Для того, чтобы понимать, как лечить ангину у ребенка 5 лет, стоит разобраться, какого происхождения недуг. При бактериальном течении тонзиллита значительно увеличено количество лейкоцитов в крови и ускоренная СОЭ.

Какой бывает ангина — виды

Что касается локальных изменений в зеве, то они зависят от вида заболевания:

1. Для катаральной ангины характерны отечность, покраснение миндалин, признаки интоксикации и увеличение лимфоузлов под челюстью. Иногда по поводу этой формы ангины возникают споры между медиками. Некоторые из них утверждают, что такой разновидности не существует и причисляют всю симптоматику фарингиту (воспалительному процессу на слизистой оболочке глотки).
2. Лакунарная ангина представляет собой тонзиллит со всеми симптомами катаральной, к которым присоединяются гнойные выделения из лакун, а миндалины покрываются островками гнойного характера бело-желтых тонов, которые удаляются с помощью штапеля.
3. Фолликулярную ангину можно легко распознать по наличию небольших гнойников размером не более 2 мм под слизью миндалин. Иногда из-за такого большого количества гнойничков зев приравнивается к звездному небу.
4. При язвенно-некротической ангине поверхность миндалин покрывается очагами некроза серых тонов. Отделение омертвевших тканей сопровождается образованием глубоких язв, с неровными краями и дном.
5. У язвенно-некротического тонзиллита есть разновидность – ангина Симановского-Плаута-Венсана, которой подвергаются в большей степени ослабленные малыши. Это заболевание характеризуется поражением миндалин с одной стороны, при котором образовывается язвенный дефект, имеющий гладкое дно. Миндалины краснеют и отекают. Симптомы интоксикации выражаются слабо. Эта ангина может сопровождаться язвенным стоматитом.
6. Вирусная ангина изначально проявляется насморком, кашлем, першением в горле и конъюнктивитом. После этого отмечается покраснение и отечность миндалин и появление на них рыхлого налета белого цвета. На задней стенке глотки наблюдается стекание слизи. Для герпетической ангины характерны небольшие высыпания в виде пузырьков в области неба и миндалин.

Гнойная ангина у ребенка отмечается более сложным течением, нежели катаральная и представляет собой большую опасность. Из явно выраженной ее симптоматики отмечается:

• повышение температуры до 40⁰;
• существенное увеличение лимфоузлов и их болезненность во время пальпации;
• миндалины покрываются гнойными очагами;
• диарея;
• рвота.

Лабораторные исследования указывают на значительное увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Возбудителями гнойной ангины являются стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Нередко виновниками попадания в детский организм этих микробов являются родители, не соблюдающие правила личной гигиены и позволяющие себе облизывать ложки или соски детей. Многие микробы в ротовой полости взрослых не приносят им вреда, но могут стать причиной сильного воспаления и серьезного заболевания у маленьких детей.

Как нужно лечить ангину у детей 5 лет?

Ангина у ребенка 5 лет – это серьезная проблема, требующая принятия мер. Чем быстрее начнется борьба с этим недугом, тем быстрее будет выздоровление.

Главным правилом в лечении ангины у ребенка является соблюдение постельного режима. Перенесенный тонзиллит на ногах влечет за собой серьезные осложнения.

Стрептококковая ангина может осложниться ревматизмом, поэтому борьбу с ней надо начинать незамедлительно. В лечении ангины микробного похождения у детей также, как и у взрослых необходимо использовать антибиотики. Причем курс терапии нельзя прекращать при исчезновении симптоматики заболевания, оно может начаться с новой силой.

Кроме этого, лечить ангину у детей 5 лет надо с помощью средств для полоскания горла. Чаще всего с этой задачей хорошо справляются растворы антисептиков, соды, йода.

Иногда по совету лечащего врача родители орошают горло детям спреями с антибактериальным и противомикробным действием.

Каждому родителю важно понимать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это чревато множеством серьезных осложнений. Только врач может правильно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Есть такие болезни, к примеру, дифтерия, очень напоминающие своей симптоматикой ангину. Любое промедление может грозить не только здоровью, но и жизни малыша.

Медикаментозное лечение

Каждый родитель рано или поздно задается вопросом – как вылечить ангину пятилетнему ребенку? Лучше не рисковать в этом случае, а сразу же обратиться за врачебной помощью и полностью положиться на знание и компетентность врача. Чем лечить ангину ребенку? На этот вопрос однозначного ответа не существует. Врач в каждом случае подбирает индивидуальное лечение. Это зависит от общего состояния ребенка, его возраста, вида ангины и многих других сопутствующих факторов. Терапия в обязательном порядке должна быть комплексной, только в этом случае удается достичь требуемых результатов:

• при вирусном похождении ангины используются противовирусные препараты, при бактериальном заражении применяется антибактериальная терапия и от грибков можно избавиться с помощью противогрибковых лекарств;
• для устранения аллергических проявлений используются антигистаминные лекарства;
• высокие показатели температуры сбиваются жаропонижающими препаратами;
• в обязательном порядке при использовании антибактериального лечения подключаются пробиотики;
• важную роль играет местная терапия, включающая в себя полоскание горла, использование спреев, растворов для миндалин, рассасывающих таблеток.

Для выбора правильного и эффективного лечения врачу должен быть известен вид возбудителя. Если ситуация требует немедленных действий, а возбудитель неизвестен назначается симптоматическая терапия, пока не будут получены результаты бакпосева из зева ребенка.

Вирусная ангина лечится противовирусными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя в этом случае:

• Кипферон;
• Виферон;
• Анаферон.

Тонзиллит грибкового происхождения лечится Флюконазолом, Нистатином. Ангина Симановского у ребенка лечится с помощью антибактериальной терапии, которая включает в себя антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. Стрептококковая ангина лечится с помощью лекарств пенициллинового ряда. Они отличаются своей эффективностью и не сильно влияют на микрофлору пищевого тракта.

Из препаратов первого ряда стоит отметить:

• Амоксициллин.
• Амоксиклав.
• Аугментин.
• Экоклав.

Они выпускаются в виде суспензии и таблеток. Вопрос с дозировкой решает педиатр.

Если возбудитель устойчив к перечисленным лекарствам или у ребенка возникла непереносимость назначаются лекарства из серии макролидов:

• Макропен.
• Сумамед.
• Хемомицин.
• Азитрокс.
• Азитромицин.

Реже педиатры прибегают к услугам цефалоспоринов, которые являются альтернативой антибиотиков:

• Панцеф.
• Цефалексин.
• Цефиксим-Супракс.
• Цефурус.

Важно не прерывать курс лечения, который обычно продолжается около 10 дней. Такой период времени требуется для уничтожения стрептококковой инфекции. Курс лечения Сумамедом составляет 5 дней.

Прекращать прием антибиотиков можно только с разрешения врача, который оценивает эффективность терапии, общее состояние ребенка и изменения в области миндалин.

Предупредить аллергические проявления можно с помощью антигистаминных препаратов:

• Фенистил.
• Цетрин.
• Зиртек.
• Перитол.

Во время лечения очень важно, чтобы детский организм не испытывал недостатка в витаминах. По поводу приема витаминных комплексов Мультитабс, Алфавит, Цетрум мнение врачей разделились. Одни склоняются к версии, что такие витаминные препараты синтетического происхождения порождают риск возникновения аллергии у ребенка и считают, что все витамины в детский организм должны попадать вместе с продуктами питания.

При принятии же решения принимать такие витаминные комплексы важно делать это после полного выздоровления, процесс усвоения полезных микроэлементов будет намного лучше.

Из пробиотиков чаще всего назначаются:

• Бифиформ.
• Линекс.
• Биобактон.
• Бифидумбактерин.

Продолжительность лихорадки при тонзиллите зависит от наличия гнойных налетов. С помощью эффективной терапии их удается победить на протяжении 3 дней. Все три дня активной борьбы с ангиной важно использовать жаропонижающие препараты:

• Нурофен.
• Панадол.
• Парацетамол.
• Нимесулид.
• Эффералган.

Отлично помогают при тонзиллите полоскания и орошения горла. Спреи для орошения используются для лечения детей, которые достигли 3-летнего возраста. Лекарство необходимо направлять на внутреннюю сторону щеки больного ребенка, что предотвратит спазм в голосовых связках.

Маленьким детям обрабатывается спреем пустышка. В этих целях используются:

• Ингалипт.
• Гексоралспрей.
• Люгольспрей.

С двухлетнего возраста можно пробовать учить малыша полоскать горло. Для полосканий применяется раствор Мирамистина 0,01%, Фурацилина – 2 таблетки на 1 ст. воды, Перекиси водорода – 2 ст. л. на 1 ст. воды.

В 5 лет ребенка можно лечить с помощью рассасывающих таблеток. Чаще всего в этих целях используются:

• Фарингосепт.
• Стрепсилс.
• Гексорал табс.
• Стопангин.

Применение народных средств

Нередко народные рецепты способствуют быстрому выздоровлению. Ангину можно победить с помощью медикаментозного лечения и полосканий отварами трав, при отсутствии у ребенка аллергии на них. Из трав используются ромашка, календула, шалфей.

Родители должны учитывать единогласное мнение медиков, что с помощью отваров трав можно способствовать быстрому выздоровлению и облегчить состояние ребенка, но полностью вылечить ангину невозможно.

С помощью полосканий удается заметно уменьшить боль при глотании. Эту процедуру необходимо делать 5 раз в день и более.

Полезным при любом простудном заболевании считается чай из малины, черной смородины. При тонзиллите важно, чтобы чай не был слишком горячим.

Сколько дней лечится ангина?

В большей степени тонзиллит вызван бактериями. Очень часто возбудителями болезни выступают стрептококки.

Для полной победы над болезнетворными микроорганизмами понадобится не менее 10 дней. Если прервать курс лечения при исчезновении симптомов ангины она может вернуться с большей силой или перейти в хроническую форму.

Болезненность в области горла наблюдается в течение 3–7 дней. Все зависит от препаратов для лечения и серьезного отношения больного к заболеванию. Частые полоскания горла и орошения его спреем значительно приближают выздоровление.

Возможные осложнения

Ангина у детей считается серьезным заболеванием, неадекватное лечение которого может обернуться большой бедой для ребенка. Слабый иммунитет в дополнение к этому может стать пуском для развития болезней мочеполовой сферы, сердечно-сосудистой системы, костей и ЦНС ребенка.

Очень важно после выздоровления периодически показываться врачу и сдавать общие анализы. Нельзя в течение месяца после болезни делать ребенку прививки и реакцию Манту.

При появлении у него отеков, одышки, болей в груди или суставах необходимо срочно обратиться к врачу.

Если ангина часто возникает у малыша есть повод заподозрить о наличии хронического тонзиллита. Врач сможет помочь разобраться в этом вопросе и посоветовать правильные профилактические меры, помогающие избежать частых обострений.

Ангина может быть чревата такими заболеваниями:

• ларингитом;
• острым отитом;
• регионарным лимфаденитом;
• менингитом;
• сепсисом.

Эти заболевания могут проявить свою первую симптоматику вскорости после инфицирования тонзиллитом. Существуют и такие осложнения, которые возникают через месяцы и годы после болезни:

• пиелонефрит;
• энцефалит;
• артрит крупных суставов;
• патологии сердца в виде перикардита, панкардита, миокардита;
• порок сердца и др.

Во время лечения ангины у ребенка родители должны стараться давать малышу больше питья. Это могут быть чаи, морсы, соки, компоты. Таким образом удается быстрее вывести организм из интоксикации. Важно помнить, что кислые напитки и еда в этом случае не рекомендуется, они раздражают слизистую оболочку.

Так как ангина сопровождается болями в горле еда должна быть мягкой или протертой. Полезно во время болезни кормить ребенка жидкими супами, кашами, поить молоком с маслом.

В случае, если повышение температуры вызывает у ребенка судороги разрешается принимать меры по снижению ее показателей уже с 37.5⁰.

После применения местных методов лечения ангины не рекомендуется поить и кормить малыша в течение минимум 30 минут.

Очень важно при бактериальном или вирусном похождении заболевания изолировать ребенка в отдельную комнату и обеспечить его индивидуальными предметами гигиены и посудой. Кроме этого, следует проводить влажные уборки в этой комнате и поддерживать в ней здоровый микроклимат.

С первых замеченных симптомов тонзиллита малыша необходимо срочно показать педиатру и следовать всем его предписаниям. Это поможет быстро победить болезнь и избежать серьезных осложнений.

Маленькие дети часто болеют простудой в весеннее и осеннее время года. В эти периоды детский организм страдает от авитаминоза, температура на улице нестабильная, а это увеличивает риск заболеваемости в разы. Обычно все ограничивается простудой, но в некоторых случаях появляется ангина. Она имеет сложное течение и характеризуется стремительным развитием, лечение должно быть незамедлительным. Если вовремя этого не сделать, то болезнь перейдет в хроническую форму, где в первую очередь пострадает горло.

Обычная безобидная простуда может закончиться ангиной

Описание заболевания

Ангина – это острое инфекционно-воспалительное заболевание (острый тонзиллит). Возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже – грибковая флора, иные патогенные вирусы и бактерии. Формирование патологии происходит при наличии благоприятной среды для размножения, например:

• переохлаждение;
• скудное питание;
• авитаминоз;
• малоактивный образ жизни;
• постоянное физическое и психологическое напряжение;
• вирусные инфекции.

Поражение распространяется на небные миндалины - воспаление начинается с гиперемии, увеличения в размерах, отека. Родители не всегда понимают всей тяжести заболевания ангиной.

От интоксикации и быстрого течения патологии страдает весь организм. Больному становится тяжело дышать: если своевременно не обратиться за врачебной помощью и не провести лечение, то маленький ребенок (особенно до года) рискует умереть от асфиксии.

Инкубационный период и заразность ангины

Ангина заразна для окружающих любого возраста. При ослабленной иммунной системе достаточно непродолжительного контакта с человеком, который является носителем возбудителя патологии. Заражение возможно и в инкубационный период, то есть в период времени от проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов. Длительность инкубационного периода зависит от:

• этиологии патогенного агента;
• общего состояния организма;
• наличия у больного хронических заболеваний;
• разновидности ангины;
• степени функционирования иммунной системы.

В зависимости от этих факторов инкубационный период ангины у детей по продолжительности варьируется в пределах от 12 часов до 12 дней. За это время болезнетворные бактерии и микроорганизмы обосновываются в полости рта и начинают активное размножение. Инфицирование возможно не только в разгар патологии, ангина у ребенка заразна для окружающих во время терапии и приема антибиотиков.

Начальная стадия заболевания

Когда период инкубации проходит, самочувствие ребенка резко ухудшается. На ранней стадии развития ангины появляется насморк, боль в горле, температура тела повышается, возникают головные и мышечные спазмы, «ломота» во всем теле.

На начальной стадии ангины не только болит горло, но и появляется насморк, повышается температура

При визуальном осмотре просматривается увеличение миндалин и гиперемия горла, шейные и подчелюстные лимфоузлы также становятся значительно больше нормы. На начальной стадии ангины первым делом следует обратиться к педиатру: он установит диагноз и назначит лечение, направленность которого зависит от возбудителя заболевания и формы патологии.

Дальнейшее течение болезни

Если после возникновения начальных признаков ангины не проводилось соответствующее лечение, то болезнь очень быстро прогрессирует и тяжело протекает. Аппетит малыша резко снижается или вовсе отсутствует, он чувствует усталость, капризничает, проявляет минимальную активность, во сне ведет себя неспокойно.

Нельзя точно сказать сколько длится ангина у детей. Интоксикация распространяется на весь организм, и клиническая картина дополнительно может пополниться следующими признаками:

• тошнота;
• расстройство пищеварительной системы;
• понос;
• лихорадка;
• рвота;
• на поверхности языка образуется белый налет;
• на миндалинах открываются гнойники.

На фото можно увидеть, какие высыпания определяют данную инфекционную патологию.

Гнойная ангина (подробнее в статье: )

Причины возникновения ангины

Пик заболеваемости ангины у детей наблюдается в холодное время, из-за резких скачков температуры иммунитет заметно снижается. Среди других причин выделяют: нерациональное питание, недостаток витаминов и прогулок на свежем воздухе.

Миндалины не исполняют защитную функцию, спровоцировать размножение бактерий очень легко - достаточно выпить холодной воды. Не стоит забывать о том, что ангина заразна, поэтому в таком состоянии можно подхватить инфекцию воздушно-капельным путем. Кроме этого, инфекционное заболевание провоцируют:

• патологии ЛОР-органов и ротовой полости;
• продолжительное лечение антибиотиками;
• частые инфекционные заболевания;
• дисбактериоз кишечника.

Классификация ангины у детей

По форме течения патологии выделяют две стадии. Острая ангина развивается очень быстро и требует незамедлительного лечения. Если заболевание будет недолечено, то оно перейдет в хроническую форму, и при малейшем недомогании вероятность повторного обострения очень высокая.

Герпетическая ангина (подробнее в статье: )

Какая ангина у детей бывает:

Классификация	Возбудитель	Симптомы
Гнойная	Стрептококк	боль в горле; потоотделение; мышечные спазмы; уплотнение лимфоузлов и миндалин (иногда из-за отека вход в гортань полностью закрыт); скопление гнойников.
Герпетическая	Вирус Коксаки и ЕСНО-вирусы	резкий подъем температуры; фарингит; боль при глотании; красное горло; расстройство ЖКТ; рвота; сиплость голоса высыпания на небе. Данный вид ангины встречается у детей до 3 лет.
Фолликулярная	Стрептококки, золотистый стафилококк	нарывы и отечность на гландах; лихорадка; кашель; озноб; острая боль в горле.
Катаральная	Стафилококки, пневмококки, стрептококки	слабость; понос; незначительное повышение температуры; воспаление шейных лимфатических узлов; гиперемия.
Лакунарная	Рото - и аденовирусы	поражаются борозды и щели в миндалинах; быстрое распространение гнойников; сильная лихорадка; головная боль, сильный дискомфорт в горле и суставах; налет на языке; сухость во рту.
Бактериальная	Стрептококки и стафилококки	болезнь поражает гланды; высокая температура; болевые ощущения в горле (иррадирующие в ухо); пропадание/охриплость голоса. Тяжело переносят малыши от 1-2 лет.

Катаральная ангина

Признаки ангины

Ангина у детей по симптомам и течению может значительно различаться, это зависит от этиологии болезни. При бактериальной форме на миндалинах формируется налет беловатого цвета. Если же вид поражения вирусный, то более выражены простудные признаки (кашель, насморк и т. д.).

Распознать заболевание можно, зная характерные признаки ангины у ребенка – увеличение миндалин, язвенные поражения на них. Они могут быть в виде красных точек, наполненных жидкостью, либо с содержанием гноя внутри. Помимо этого, всегда присутствует гиперемия и отечность горла, корень языка выглядит белесым.

Вне зависимости от агента патологии, выделяют общие симптомы ангины:

• резкое повышение температуры тела от 37-40 градусов;
• острая боль в горле;
• плохой аппетит/сон;
• сильная слабость;
• иногда – тошнота и рвота;
• головные и мышечные боли;
• инкубационный период до 12 дней.

Фолликулярная ангина (подробнее в статье: )

Диагностика

При обращении к специалисту, педиатр собирает начальный анамнез: проводит опрос пациента и фарингоскопию. При ярком свете врач осматривает ротовую полость, прощупывает лимфатические узлы на шее и под челюстью. Затем назначается соответствующее лечение. Обычно визуального и тактильного осмотра достаточно, чтобы установить корректный диагноз, но иногда требуются дополнительные исследования:

• ОАМ, ОАК;
• мазок из полости рта;
• биохимический анализ крови;
• аллергопроба;
• для оценки иммунной системы - консультация ЛОРа и иммунолога.

Отличие ангины от ОРВИ

Первоначальные признаки ангины и ОРВИ похожи, определить, какое заболевание у ребенка без помощи врача сложно.

В то же время разница между ними огромная. При ангине на миндалинах как правило образуются гнойные язвочки, больной испытывает сильные болевые ощущения, которые имеют постоянный характер. Кстати, при герпесном типе болезни дети до 3 лет могут не жаловаться на дискомфорт, у них отмечается диспепсия.

Принимать пищу и разговаривать практически невозможно. Температура тела бывает 38-40 градусов и держится в течение нескольких дней, интоксикации подвергается весь организм. При ОРВИ лихорадка менее выражена и быстро проходит, после чего у ребенка остается насморк и кашель.

Возможна ли ангина у малышей до года?

Ангина в возрасте до года наблюдается довольно редко. Возбудители - вирусы, стрептококки и стафилококки. Диагностируется заболевание у таких малышей сложнее, ведь они еще не могут пожаловаться на то, что их беспокоит.

Иммунитет годовалого ребенка находится в стадии формирования, из-за чего ангина стремительно развивается, и все симптомы очень ярко проявляются. Детский организм беззащитен перед патогенными бактериями. Течение патологии ускоряется, если присутствуют нижеперечисленные факторы:

• авитаминоз;
• недобор веса;
• резкая перемена климата;
• недостаточный уход за ребенком (переохлаждение, плохой рацион и т. д.).

Ангина у детей до года - редкое явление

Как лечить ангину?

Ангину бактериального происхождения лечат обязательно с применением антибиотиков, без них устранить воспалительный процесс не получиться и длиться она будет намного дольше. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача, необходимо придерживаться всех его рекомендаций и назначений, иначе сохраняется риск развития осложнений (стеноз гортани – его формирование приводит к асфиксии).

Кроме того, больному следует соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости (морс, чай, фруктовый сок), несколько раз в день (особенно после еды) полоскать ротовую полость. Нужно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещение, если такой возможности нет, то его следует чаще проветривать. Список медикаментозных средств должен включать:

• противомикробные препараты при бактериальной этиологии;
• противовирусные и иммуномодулирующие средства при вирусной природе заболевания;
• антигистаминные препараты;
• местные лекарственные средства (спреи, таблетки для рассасывания);
• жаропонижающие и противовоспалительные лекарства;
• комплекс витаминов.

Особенности лечения ребенка до 3 лет

Лечение детей младше 3 лет лучше производить в условиях стационара, но если родители не могут находиться в больнице вместе с ним, то врачи разрешают проводить терапию дома. В этом случае следует скрупулезно относиться ко всем врачебным назначениям.

Важно пропить полный курс прописанных лекарств - от этого зависит сколько ребенок будет болеть, ведь существует риск не долечить заболевание. Так как полоскать рот малыш до 3-летнего возраста самостоятельно не умеет, педиатры разрешают использовать спреи и таблетки для рассасывания.

Из ежедневного рациона нужно исключить твердую пищу, чтобы больное горло не подвергалось раздражению. Давать еду и напитки малышу можно только в теплом виде. Горячая пища ускоряет размножение бактерий. Также запрещается употреблять мед в чистом виде, он будет полезен только после того, как основные симптомы (налет, гнойники) ангины пройдут.

Первая помощь

Если самочувствие ребенка резко ухудшилось, то первым делом нужно вызвать доктора. Посещать поликлинику самостоятельно запрещается, так как ангина очень заразна.

При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу

Перед приездом врача можно дать ребенку Парацетамол или другое жаропонижающее в соответствии с возрастной дозировкой. Горло следует обработать спреем с эффектом обезболивания (Тантум-Верде, Ингалипт и т. д.) или дополнительно прополоскать с помощью солевого раствора (на 0,2 ст. 1 ч.л.).

Полоскания

Полоскание горла поможет снять ребенку неприятные ощущения (боль, першение), также оно способствует уменьшению патогенного процесса. При полоскании происходит увлажнение воспаленной слизистой миндалин и ее смягчение, раздражение и отек будут проходить намного быстрее.

Для детей используют отвары ромашки и шалфея либо содовый раствор. В день обрабатывать горло таким способом нужно не более 5-6 раз, использовать его можно и в целях профилактики возникновения ангины.

Местные средства

Для местной обработки используют таблетки для рассасывания и спреи. Подбирать лекарственное средство необходимо с учетом возраста. Не стоит приобретать лекарство, которое вы обычно применяете для ребенка при боли в горле, лучше его поменять, заблаговременно посоветовавшись со специалистом.

Гексорал применяется при лечении ангины

Отлично подойдут следующие средства:

• спреи: Ингалипт, Гексорал, Стопангин, Тантум Верде, Мирамистин, Гексаспрей (рекомендуем прочитать: );
• таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Доктор Мом, Стрепсилс, Граммидин.

Обрабатывать ротовую полость нужно всегда после еды, чтобы лекарство успело подействовать. Перед применением проверьте аннотацию к медикаменту, так как некоторые средства предназначены для детей с 2,5 лет.

Жаропонижающие препараты

Ангина всегда сопровождается повышением температуры, чтобы облегчить состояние ребенка применяют жаропонижающие препараты. Не рекомендуется сбивать температуру менее 38,5 градусов, при ее возрастании давать лекарство нужно в соответствии с разрешенной разовой дозой. Для лечения детей в возрасте менее года используют свечи Цефекон Д, суспензию Парацетамол или Нурофен.

Если ребенок старше 3-4 лет, то ему можно давать и другие средства: Эффералган, Вибуркол. Между приемами необходимо выдерживать 3-4 часа, суточную дозу превышать ни в коем случае нельзя. Для усиления эффекта можно дополнительно выпить антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.

Антибиотики

Антибактериальные препараты используют только по назначению врача.

Суспензия «Сумамед»

Они могут быть прописаны в виде:

• суспензии и таблеток - Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Макропен (рекомендуем прочитать: );
• внутримышечно - Цефатоксин.

Прием антибиотиков позволяет быстро побороть патогенные микроорганизмы и не допустить развития осложнений. Улучшение общего состояния наблюдается уже через несколько часов. В некоторых случаях, когда течение ангины не является тяжелым, педиатры выписывают антибактериальный спрей Биопарокс для орошения горла.

Сопутствующая терапия

Также возможно применение витаминов и иммуномодуляторов (например, свечей Кипферон). Родителям не стоит принимать решение о целесообразности их употребления самостоятельно, их прописывает врач, руководствуясь сведениями об общем состоянии ребенка.

Показания для удаления миндалин

Удаление миндалин считается крайней мерой. К основным показаниям для хирургического вмешательства относят:

• возникновение серьезных осложнений после терапевтического лечения;
• повторное появление ангины (чаще 3-4 раз в год);
• сильное увеличение гланд, в случае, когда ребенок не может свободно дышать.

Иммунная система маленьких детей еще не зрелая, поэтому они более подвержены вирусной, бактериальной и грибковой инфекции верхних дыхательных путей. Если начинается ангина у ребенка 1 год, как лечить малыша нужно узнать у педиатра. Дети тяжелее переносят воспаление в миндалинах и чаще страдают от осложнений.

Ангина у детей раннего возраста

Воспаление миндалин и слизистой горла у малышей обычно возникает при инфицировании вирусами. Бактериальная ангина у ребенка 1 год встречается реже, чем у дошкольников и школьников. В период сезонных инфекций вирусы и бактерии одновременно поражают слизистую задней стенки глотки и небные миндалины, возникает тонзиллофарингит.

Заразна ли ангина у детей, во многом зависит от формы заболевания. На фоне простуды, ОРВИ слизистая ротоглотки становится красной и отечной. В течение 2–5 дней на миндалинах заметен белесоватый налет. Развивается менее тяжелое воспаление миндалин - катаральная ангина. Через 5–7 дней проявления болезни проходят.

Катаральная вирусная ангина очень заразная. Если не лечить, то может осложниться бактериальной инфекцией.

Фолликулярная ангина чаще всего развивается после заражения стрептококком. Образуются гнойные фолликулы на небных миндалинах, из-за чего поверхность лимфоидных образований выглядит зернистой. Возникают признаки общей интоксикации. Лакунарная ангина - накопление гноя в каналах миндалин (лакунах). Их поверхность покрывается желтым налетом. Ухудшается общее состояние больного.

Как протекает ангина у детей раннего возраста? Обычно ограничивается катаральной формой. Реже наблюдаются переходы: катаральная → фолликулярная → лакунарная → абсцесс. Наиболее опасное осложнение - партонзиллит. Происходит быстрое распространение инфекции по всей поверхности и в толще лимфоидных образований, где образуется гнойник (абсцесс). Тогда больной нуждается в срочной госпитализации и удалении скопившегося гноя.

Как передается ангина у детей:

• с каплями слюны, слизи при кашле и чихании;
• через общие игрушки, полотенца, посуду;
• с пылью и грязью на руках, предметах, которые малыш тянет в рот;
• во время общих игр с больными детьми.

Родителям важно знать, как не заразить ребенка ангиной. Больному следует выделить отдельную чашку, ложку и вилку, полотенце. Рот и нос нужно закрывать медицинской маской.

Лечение ангины у малышей

Терапия заболевания зависит от природы возбудителя. Организм вырабатывает против вирусной инфекции антитела примерно на 5-й день после возникновения первых симптомов. Обязательным является соблюдение постельного при температуре выше 37,5°С. Можно ли купать ребенка при ангине лучше обсудить с педиатром. Водные процедуры не противопоказаны детям с нормальной температурой.

Как лечить ангину у ребенка 1 год:

1. Жаропонижающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты дают для облегчения симптомов.
2. Иммуномодулирующие и противовирусные средства применяют только по назначению врача в случае тяжелого течения ангины.
3. Предлагают больше теплого питья, желательно витаминизированного.
4. Орошают горло ромашковым настоем.
5. Дают капли Ротокан на основе трав.

Бактериальную ангину лечат антибиотиками, соответствующими типу возбудителя и возрасту больного.

Если ангина у маленьких детей сопровождается повышением температуры, то дают жаропонижающее средство (при 38,1–38,5°С). Ребенку, у которого ранее были судороги, «сбивают» температуру выше 37,5°С. Родители сомневаются, бывает ли ангина без температуры. Катаральная форма протекает легче, все симптомы менее выражены. Температуры может повышаться только к вечеру.

Рекомендуется давать в раннем возрасте жаропонижающие и противовоспалительные препараты в форме сиропа и применять ректальные свечи. Лечебные компоненты в таких средствах - парацетамол или ибупрофен. Аспирин маленьким детям противопоказан. Лекарство в форме сиропа может вызвать аллергические реакции из-за присутствия в составе ароматизаторов и вкусовых добавок. Свечи в этом плане безопаснее.

В сочетании с противовоспалительными препаратами следует применять капли Фенистил, Зиртек, Парлазин. Антигистаминные средства уменьшают раздражение и боль в горле, облегчают другие симптомы. Препараты нового поколения лишены снотворного эффекта, характерного для Димедрола и Супрастина.

Помимо системных лекарств используются местные процедуры, но ограниченно.

Дети в возрасте 1 год еще не умеют полоскать горло, рассасывать таблетки. Для облегчения боли в горле можно давать пить чай с липовым цветом, ромашкой, отваром шиповника. Вместо полоскания брызгают на слизистую щек раствор соды. Накладывают на шею сухую повязку, согревающую больное горло.

Антибиотикотерапия

Для лечения детей в возрасте 1 год применяют антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспорины, макролиды. Обычно педиатр назначает амоксициллин, защищенный от разрушительного действия ферментов бактерий в ЖКТ клавулановой кислотой. Длительность применения антибиотиков нельзя сокращать по своему усмотрению. Обычно курс рассчитан на 5, 7, 10 дней.

Антибиотики для лечения ангины у маленьких детей (торговые марки):

• Зиннат.
• Аугментин.
• Амоксиклав.
• Хемомицин.
• Азитромицин.
• Цефтриаксон.
• Цефуроксим.
• Цефиксим.
• Сумамед.

Так называемые детские формы антибиотиков - сиропы и суспензии. В первом случае препарат готов к употреблению. Порошок для приготовления суспензии сначала разводят водой. Препарат Сумамед с азитромицином - удобный в применении и безопасный в плане минимизации влияния на микрофлору ЖКТ. Принимают этот антибиотик в течение 3 суток, дают один раз в день. Определяет дозировку педиатр на основании тяжести заболевания и с учетом массы тела пациента.

Антибиотики нарушают микрофлору кишечника. Поэтому детям надо принимать пробиотики и эубиотики для предупреждения дисбактериоза. В аптеках большой выбор таких препаратов: порошки Ротабиотик Бэби, Бифидумбактерин, капсулы Йогурт, Линекс.

Ангина у ребенка 1 год

В этом возрасте любой недуг лечить трудно, ведь юный пациент не может еще рассказать о своих неприятностях и болях. Вот поэтому важно знать о факторах, которые вызывают ангину, ее клинической картине и правильном лечении.

Причини заболевания

Ангина (тонзиллит) развивается на фоне снижения защитных сил организма при заражении воздушно-капельным путем. У деток постарше фактором возникновения недуга может быть обострение хронических заболеваний лор-органов. Провокатором ангины бывают не только конкретные контакты с заболевшими, но и перенесение возбудителей болезни вместе с пищей через рот. В большинстве случаев это стрептококки. Микроорганизмы провоцируют болезнь не сразу, лишь при наличии сопутствующих факторов и оптимальной среды для их развития. Такими факторами бывает переохлаждение всего тела и употребление мороженого - местного катализатора недуга. Воспаленные аденоиды и ринит также нередко запускают в детском организме механизм развития данного заболевания.

Признаки недуга

Жалобы ребенка этого возраста на боль в горле не всегда понятны родителям, они могут и не разобрать, в чем их суть. Но в раннем возрасте ангина может иметь осложнения, причем довольно серьезные. По сути, это инфекционное заболевание развивается в лимфоузлах и миндалинах. Они в организме выполняют барьерную функцию, ведь лимфоидная ткань фильтрует лимфу от патогенных микроорганизмов. И когда титр вышеуказанной флоры остается в пределах нормы, защитные силы организма справляются с микроорганизмами успешно. Когда же они снижаются, бактерии активизируются и размножаются. Помимо стрептококков, ангину у годовалого ребенка моет вызвать стафилококк, пневмококк, аденовирус, гемолитический стрептококк класса ß.

В этом возрасте недуг бывает острым и хроническим. Последний возникает при неправильном лечении, невыполнении врачебных предписаний.

Симптомы острого тонзиллита - это резкое повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, боль в горле при глотании, першение, утомляемость, вялость, потеря аппетита. Малыш становится капризным, плаксивым. У него болит голова. Горло ребенка красное, слизистая зева рыхлая. Лакунарная ангина сопровождается появлением гнойных «пробок» - результат скопления инфекции в тканях миндалин.

Если говорить об изменениях в крови, то анализы покажут резко выраженный лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов.

Хронический тонзиллит - это менее выраженные все вышеперечисленные симптомы. Он может сопровождаться рубцовыми изменениями слизистой миндалин.

Ангина у юных пациентов такого возраста значительно ослабляет организм.

Как лечить ангину у годовалого малыша

Прежде всего, мама должна показать заболевшего малыша педиатру. Постельный режим и свежий воздух в комнате, влажная уборка существенно облегчат состояние крохи. Поскольку глотать ребенку тяжело, то пища должна обязательно быть перетертой и теплой. Обильное питье с учетом вкусовых предпочтений - основа выведения из организма патогенных бактерий. Морсы, настой шиповника, брусники, калины, клюквы, теплые компоты облегчат протекание заболевания. Назначенные детским врачом антибиотики надо принимать 5-7 дней, и ни в коем случае не прекращать терапию, даже если на третий день крохе стало легче, иначе родители лишь поспособствуют переходу острого процесса в хронический. После окончания курса антибактериальной терапии детям назначают средства для нормализации микрофлоры кишечника, от состояния которой зависит иммунитет.

Для обработки горла назначаются спреи Гексорал, Ингалипт. Жаропонижающие и витаминные препараты малышу также должен назначить педиатр.

Прогревать больное горло не нужно, потому что процедура лишь способствует распространению инфекции. Когда-то больное горло детям обрабатывали раствором Люголя. Делать этого не стоит, потому что таким образом микробы проникнут глубже, и ситуация лишь усугубится.

Что касается полосканий, то они при ангине очень полезны, но в годовалом возрасте дети еще не умеют этого делать, будут заглатывать лечебные жидкости внутрь.

В большинстве случаев ангину у годовалых детишек лечат в стационаре, потому что они сильно подвержены развитию осложнений.

Ангина у детей до трёх лет: особенности признаков и лечения

В межсезонье многие дети внезапно начинают жаловаться на острую боль в горле, да ещё и на фоне других «простудных» симптомов. В большинстве случаев это оказывается тонзиллит, или по-простому, ангина. На сегодняшний день это, пожалуй, самая распространённая инфекция. Именно поэтому очень важно, чтобы все родители представляли себе симптомы и способы лечение ангины у детей.

К сожалению, в силу распространённости этого заболевания, многие мамы относятся к ангине совсем не серьёзно. Иногда даже пытаются лечить её исключительно народными средствами. И вот тут родителей подстерегает ловушка: в некоторых случаях народных средств и соблюдения действительно достаточно, однако тонзиллит – весьма разнообразная болезнь, и то, что помогло в одном случае окажется бесполезным в другом.

Важно понимать, что любая болезнь требует адекватного и соответствующего лечения, а также серьёзного к себе отношения. В противном случае даже банальная ангина может привести к серьёзным осложнениям.

Почему возникает воспаление

Тонзиллит, или ангина - это воспаление миндалин. Как правило, поражаются нёбные миндалины, однако в ряде случаев заболевание может перекидываться и на другие органы. Заболевание это инфекционное, а возбудителем могут быть как бактерии, чаще всего, стрептококк, так и вирусы. Кстати, ангина у детей 1–2 лет, как правило, всё-таки вирусного происхождения, тогда как у детей старшего возраста преобладает именно стрептококковая ангина. Значительно реже возбудителем тонзиллита могут стать грибковые микроорганизмы.

Как правило, ангина развивается на фоне переохлаждения или резкого снижения иммунитета вследствие других заболеваний, часто, простудных. Снижение иммунитета создаёт благоприятные условия для развития и размножения различных микроорганизмов. В результате, в организме резко уваливается количество собственной патогенной флоры, и начинается воспаление.

Впрочем, подобные инфекции передаются также воздушно-капельным путём, через кашель или разговор. Кроме того, бактерии и вирусы, вызывающие тонзиллит, очень живучие. То есть, заразиться можно через общую посуду и игрушки. Поэтому, если кто-то в вашей семье заболел ангиной, постарайтесь не только максимально сократить общение с ним, но и выделить ему отдельную посуду. Сложнее всего дело обстоит в семьях с двумя и более детьми. Заболевает один, и необходимо как-то предотвратить заражение остальных.

Виды и симптомы ангины

Учитывая, что существует тонзиллит нескольких типов, логично предположить: каждый из них обладает собственным набором симптомов и особенностей. Впрочем, существуют и общие признаки ангины у детей.

Традиционно ангина начинается внезапным повышением температуры тела до 38, а то и до 40 градусов, у ребёнка начинает болеть горло . ему тяжело глотать, а иногда и говорить. Если заглянуть в горло, то можно увидеть, что ткани миндалин приобретают ярко-красный цвет.

Для бактериальной формы ангины характерен светлый, гнойный налёт на миндалинах . Внешний вид этого налёта может свидетельствовать в пользу той или иной формы тонзиллита.

Самой лёгкой и безопасной считается катаральная ангина. Она не вызывает критического повышения температуры, да и болезненные ощущения в горле не чрезмерные. Зато симптомы интоксикации . слабость, потеря аппетита, тошнота и рвота могут быть ярко выраженными.

Более сложными являются такие формы ангины, как фолликулярная и лакунарная. В случае если у вашего ребёнка началась одна из этих двух форм ангины, то, скорее всего, вас ждёт повышение температуры даже выше 40 градусов. Кроме того, у ребёнка могут увеличиться углочелюстные лимфатические узлы . Их легко нащупать под ушками, там, где крепятся нижняя и верхняя челюсть. В случае воспаления, узлы будут не только увеличены, но и вызывать болезненные ощущения.

Фолликулярный тонзиллит выражен также образованием на миндалинах небольших гнойных нарывов – фолликул . Для лакунарной ангины характерен очаговый жёлто-белый налёт. Кстати, схожий налёт образуется на миндалинах при грибковой форме ангины, и определить на глаз, с чем именно приходится иметь дело, не всегда способен даже врач, что уж говорить о родителях ребёнка. В случае ангины попытки самостоятельно определить диагноз бесполезны.

Выделяют также дифтерийную ангину, возбудителем которой является дифтерийная палочка. Одним из самых характерных и опасных симптомов этого вида тонзиллита являются приступы удушья . Пожалуй, это самый опасный вариант развития событий, больше других нуждающийся в наблюдении врача.

В случае с вирусным тонзиллитом налёта на миндалинах не будет вообще. При осмотре горла просто видно сильное покраснение и увеличение миндалин в размерах.

Выделяют также первичную ангину, то есть непосредственно воспаление миндалин, и вторичную - воспаление на фоне других заболеваний. Провоцирующим заболеванием может выступать дифтерия, скарлатина, монокулез, а также некоторые заболевания крови, такие, как лейкоз и агранулоцитоз.

Заподозрить ангину у ребёнка до года особенно тяжело, ведь сам он не сможет рассказать родителям о своих ощущениях. Поговорим о том, по каким признакам можно предположить ангину у грудничка или малыша чуть постарше.

Внимательно присмотритесь к поведению малыша. Из-за больного горла ему будет тяжело проглатывать излишек слюны. Значит, в случае ангины слюноотделение повысится, вам чаще придётся вытирать личико ребёнка. Кроме того, малыш становится беспокойным, плаксивым, нервным. Никуда не денется и повышенная температура, часто сопровождаемая тошнотой.

Диагностика

К счастью, диагностировать ангину у детей в 2–3 года достаточно легко. Главное, как можно скорее вызвать врача. Педиатр же на основании осмотра, а также рассказа родителей о симптомах без труда поставит диагноз.

Другое дело, что для назначения адекватного лечения необходимо установить, чем именно вызвана ангина. Для этого необходимо провести анализ налёта с гланд. Сейчас уже существуют экспресс-тесты, позволяющие почти мгновенно определить наличие стрептококков, буквально за несколько минут.

Кроме того, может быть назначен анализ крови на антитела. Это так же позволит определить, с чем именно придётся иметь дело при лечении: с бактериальной или вирусной ангиной.

Доврачебная помощь при ангине

Что может сделать мама ещё до того, как в квартире появится врач? Прежде всего, сбить температуру . если она поднялась выше определённого значения. Вообще, лихорадка стимулирует выработку антител, поэтому хвататься за жаропонижающее едва температура поднялась на полградуса, нет никакой необходимости. Другое дело, что действительно высокая температура тяжело переносится ребёнком, а также может вызвать необратимые изменения белка в организме ребёнка.

Так когда же пора сбивать температуру? Все зависит от возраста ребёнка и от того, как он себя чувствует. В возрасте до года 38 градусов - это уже – повод принять жаропонижающее. В более старшем возрасте не стоит беспокоиться до тех пор, пока температура не поднимется до 39. Впрочем, если у ребёнка в 2 года ангина, и температура вызывает у него сильный дискомфорт, лучше всё-таки принять лекарство.

Использовать для этого желательно Парацетамол или Ибупрофен в таблетках, а не в сиропе, чтобы не нагружать пищеварительную систему ребёнка ещё и обилием различных красителей и ароматизаторов. Поскольку у грудных детей повышенная температура часто вызывает рвоту, то им целесообразнее будет вводить свечи ректально.

Не забывайте о том, что для снижения температуры необходимо обильное питье . Это может быть тёплый некрепкий чай, отвары целебных трав или несладкие соки и морсы. Без этого снизить температуру не удастся. Вряд ли что-то получится и в том случае, если ребёнка закутали в тёплую одежду и уложили под одеяло. Лучше его вообще раздеть, оставить только трусики. Избавиться придётся и от одноразового подгузника, так как они способствуют повышению температуры тела.

Также необходимо тщательно проветривать помещение . в котором находится ребёнок. Естественно, на время проветривания больного нужно вывести из комнаты. Сквозняки в этот период ему противопоказаны. Однако и застоявшийся воздух вряд ли принесёт облегчение. Кроме проветривания, необходимо также поддерживать высокую влажность, в районе 50–60%. Для этого лучше использовать увлажнитель воздуха.

Помогут облегчить состояние ребёнка полоскания . Самым простым и довольно действенным является полоскание полости рта и горла раствором поваренной соли. На стакан тёплой воды нужно всыпать чайную ложку соли. Аналогичным способом может быть приготовлен раствор соды.

Прекрасно обеззараживают и смягчают слизистую настои целебных трав, такие, как ромашка или календула. Многие советуют полоскать рот ребёнка слабым раствором марганцовки. В любом случае средство для полоскания должно обладать обеззараживающими свойствами.

Что пропишет врач?

Соблюдение всех указанных выше мер поможет существенно облегчить состояние ребёнка. Однако без квалифицированного лечения не обойтись в любом случае. Как и чем лечить ангину у детей 1–2 лет? Для многих родителей ответ очевиден: антибиотиками.

К сожалению, некоторые родители вообще не обращаются к врачам, самовольно выбирая лекарство на основе прошлых болезней ребёнка или советов других родителей. Бывает и так, что такие серьезные меры совершенно нецелесообразны, так как не всегда ангина требует применения антибиотиков . В случае вирусной природы заболевания от антибиотиков не будет никакого толку, в этом случае необходимы противовирусные препараты.

Но даже в том случае, когда речь идёт действительно о бактериальной инфекции, самостоятельный выбор лекарств вряд ли окажется удачным. В идеале, прежде чем назначать конкретное средство, врач должен сделать бактериальный посев на восприимчивость к антибиотикам, чтобы определить, какой именно препарат даст наилучший эффект. Кроме того, очень важно правильно подобрать дозу и длительность курса приёма препаратов. В противном случае можно не только не долечить тонзиллит, но и спровоцировать дополнительные осложнения болезни.

Впрочем, есть родители, которые, наоборот, имеют предубеждение против антибиотиков. В этом случае они могут вовсе отказаться принимать назначенный врачом препарат, либо попытаться сократить курс приёма, убрав антибиотик, как только ребёнку станет легче. Однако облегчение симптомов вовсе не означает, что инфекция побеждена. В итоге, когда мамы самовольно отменяют препарат, бактерии вновь начинают размножаться, а заодно и вырабатывают иммунитет к активному веществу. Это означает, что в следующий раз придётся применять более сильный препарат. Подробнее о приеме антибиотиков при ангине и восстановлении организма после этого →

Вообще, если вы сомневаетесь в назначении врача, лучше проконсультируйтесь с другим педиатром для подтверждения или опровержения назначений.

Как антибиотики, так и противовирусные препараты могут назначаться не только в таблетках, но и в виде спреев. В этом случае обеспечивается попадание препарата непосредственно к месту воспаления, минуя пищеварительную систему. Однако при применении спреев важно помнить, что делать это нужно через 1–1,5 после еды. И минимум 30 минут после этого нельзя ни есть, ни пить. Да и говорить желательно поменьше. Даже небольшое количество воды просто смоет лекарство в желудок, лишая смысла всю процедуру.

Проблемы могут возникнуть с детьми первого года жизни. Дело в том, что они не могут задерживать дыхание на время впрыскивания. Если момент впрыскивания совпадёт с вдохом, то может возникнуть ларингоспазм. Чтобы избежать этого, достаточно прыскать препарат не в горло, а на внутреннюю сторону щеки. Активное вещество всё равно попадёт на миндалины вместе со слюной, зато ларингоспазм вам точно не грозит.

Понятно, что различные формы ангины не только протекают по-разному, но и вылечить их можно за разный промежуток времени. Так, катаральная ангина проходит в течение 7–10 дней, в то время, как на лечение фолликулярной или лакунарной ангины может потребоваться до 3_х недель. Это не означает, что все 3 недели ребёнок будет чувствовать себя плохо. Основные симптомы спадут так же примерно через неделю, однако ещё 2 недели необходимы для того, чтобы ребёнок окреп и восстановился.

Чего делать ни в коем случае не стоит

Не пытайтесь силой накормить ребёнка. Во-первых, повышенная температура и активная борьба с инфекцией вполне обоснованно снижают аппетит, чтобы не отвлекать силы организма на переваривание пищи. Во-вторых, в острый период ребёнку действительно больно глотать, и далеко не всякая пища ему подойдёт. Идеальным вариантом буду пюре, каши, супы. От жёсткой пищи придётся отказаться на некоторое время.

Многие советуют детям соблюдать постельный режим. Связано это с потенциальной нагрузкой на сердце и печень. Однако по-настоящему актуальна эта мера только в случае серьёзных осложнений, которые встречаются очень редко. Если же ребёнку действительно плохо, он сам предпочтёт пребывать в покое.

Ещё один не самый полезный совет, который могут дать родственники – это согреть шею. завернуть в шарф или делать тёплые компрессы. Делать этого не стоит, так как нагрев стимулирует прилив крови к заражённой области, которая затем разносит заразу по всему организму. Таким образом можно спровоцировать развитие осложнений.

Раньше, помимо полоскания, врачи рекомендовали смазывать миндалины обеззараживающими препаратами. Сейчас некоторые родители или бабушки могут дать аналогичный совет. Однако согласно последним исследованиям эффект от подобного действия может быть прямо противоположным ожидаемому. Дело в том, что при смазывании миндалин есть риск повредить слизистую оболочку, облегчив проникновение микроорганизмов глубже в ткани. Таким образом, по незнанию, можно поспособствовать распространению инфекции.

Когда нужно ехать в стационар?

Многие врачи настаивают на том, что ангину у детей до года необходимо лечить в стационаре. Некоторые педиатры говорят о том, что и в 3 года ребёнка необходимо госпитализировать. Неужели тонзиллит нельзя лечить дома? На самом деле, можно, и даже полезно.

Во-первых, в домашних условиях ребёнок будет чувствовать себя спокойнее, сможет расслабиться, его ничто не будет пугать. Во-вторых, на одного врача в больнице приходится не меньше десятка больных детей, тогда как своему ребёнку мама может обеспечить надлежащий уход и присмотр, а также индивидуальный подход.

В каких случаях всё-таки стоит согласиться на госпитализацию:

1. Если у ребенка наличествуют сопутствующие серьёзные заболевания, такие, как сахарный диабет, почечная недостаточность и так далее.
2. Если врачи находят симптомы осложнений ангины, например, абсцессы, флегмон шеи или ревматоидный артрит.
3. Имеют место ярко выраженные симптомы интоксикации: спутанность мыслей, тошнота и рвота, несбиваемая температура, судороги.

Возможные осложнения

Современная медицина позволяет успешно лечить ангину без каких-либо осложнений. Однако в редких случаях, когда родители не проявляют должного внимания к ребёнку, или же его иммунная система настолько ослаблена, что совсем не может сопротивляться заболеванию, есть риск развития очень серьёзных осложнений.

Так, в случае, если родители систематически не долечивают ангину у своего ребёнка, есть риск развития хронического тонзиллита . В такой ситуации ребёнку и родителям придётся значительно чаще сталкиваться с симптомами ангины.

Хронический тонзиллит требует куда более длительного и сложного лечения. Кроме того, на фоне хронического воспаления выше риск развития таких осложнений, как ревматические артриты .

На фоне серьёзных заболеваний иммунной системы, в том числе ВИЧ, ангина может вызвать нагноение миндалин .

Профилактика ангины

Как вы помните, для развития заболевания необходим либо контакт с больным человеком, либо существенное снижение иммунитета. Поэтому для профилактики тонзиллита необходимо, прежде всего, постараться оградить своего ребёнка от контактов с заболевшими. К сожалению, в детских учреждениях это сделать очень сложно.

Поэтому намного важнее поддерживать иммунитет ребёнка. Важно не допускать переохлаждения. Но это не значит, что ребёнка на всякий случай нужно закутать получше. Он всегда должен быть одет по погоде.

Кроме того, два раза в год, весной и осенью, стоит пропивать с ребёнком курс витаминов. Это способствует укреплению иммунитета. В летнее время малыш должен есть больше фруктов.

Конечно, все мы давно привыкли к детским ангинам, но не стоит забывать о том, что они требуют к себе самого серьёзного отношения. Ведь на карту поставлено здоровье вашего ребёнка. Очень важно своевременно вызвать врача и строго соблюдать все его рекомендации.

Рекомендуем к просмотру: Доктор Комаровский об ангине у детей

Ангина у ребенка в 1, 2 и 3 года

Ангина – опасное заболевание инфекционной природы. При данном заболевании инфекционные агенты различной природы (вирусы, бактерии, грибки) поражают миндалины – лимфоидные образования глотки, обладающие кроветворной и иммунной функциями.

В современной медицине ангину принято называть острым тонзиллитом (миндалина на латыни –tonsilla, а суффикс «ит» указывает на воспалительную природу болезни).

Острый тонзиллит – заболевание, в основе которого лежит воспаление миндалин, обусловленное инфекцией. Ангина у детей от 1 до 3 лет имеет симптомы, отличающиеся от признаков острого тонзиллита у ребенка 5 лет и старше. Почему?

В данной статье мы подробно расскажем, что такое ангина и какие ее особенности у детей младше 3 года жизни.

Причины и распространение болезни

Ангину вызывает инфекция, т.е. внедрение болезнетворного микроорганизма в ткань миндалин. Вирусы распространяются по воздуху, и заражаются ими в сезоны эпидемий.

Переохлаждение, сквозняки, промокшие ноги и т.д. – все это не причина вирусных инфекций, а предпосылка, условие, облегчающее вирусу проникновение в дыхательные пути.

Бактерии, в первую очередь стрептококк, также способны вызвать воспаление миндалин. Стрептококк не может витать в воздухе, подобно вирусам, и чтобы заразиться им, необходим тесный контакт с больным или носителем инфекции.

Данному заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Ангина у годовалого ребенка может быть диагностирована, однако очень редко.Чаще всего это заболевание наблюдается у детей от 5 до 10 лет. В данном возрасте дети посещают сад или школу, активно взаимодействуя, что способствует обмену микроорганизмами. Этот процесс вполне естественен и необходим для формирования иммунитета, но нередко он приводит к вспышкам инфекционных болезней в детских коллективах, в том числе, тонзиллита.

Дети младше 3 лет проводят большую часть времени дома, контактируя только с родными, благодаря чему намного реже заражаются. К тому же, в таком возрасте лимфоидная ткань еще недоразвита, благодаря чему бактериальная ангина у детей практически не встречается.

Особенности вирусного тонзиллита

Как уже было отмечено, у детей возрастом два-три года тонзиллит встречается очень редко. При этом в большинстве случаев он обусловлен вирусной инфекцией, т.е. ОРВИ. Так, тонзиллит часто вызывает аденовирус, парагрипп, синтициально-респиратная инфекция.

Следует отметить, что у детей младшего возраста вирусы редко поражают изолированно миндалины – инфекция распространяется на всю слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Так, симптомы ангины у ребенка 1 год сопровождаются такими проявлениями, как:

• насморк;
• кашель;
• чихание;
• конъюнктивит;
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• покраснение горла;
• повышение температуры тела до 38 С и выше.

Если признаки ангины у ребенка в 1 год сопровождаются насморком, чиханием и кашлем, это свидетельствует о вирусной природе болезни.

Стрептококковая инфекция у детей 1-3 лет

Стрептококк может спровоцировать инфекцию у ребенка до 5 года жизни, но характерной клинической картины ангины при этом наблюдаться не будет. Симптомы стрептококковой инфекции у ребенка будут неспецифичными:

• резкий подъем температуры тела до 38,5 С и выше;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов (не всегда);
• недомогание, слабость, беспокойство;
• плохой аппетит.

Если одновременно с этим вы наблюдаете покрасневшее горло, возможно, у ребенка фарингит. Также стрептококк способен вызывать скарлатину – тяжелую детскую болезнь.

Родители должны знать, что когда они болеют ангиной, они могут заразить стрептококком ребенка. При этом у него может развиваться не ангина, а скарлатина, так как возбудитель болезни один и тот же.

Симптомы скарлатины, помимо вышеуказанных симптомов стрептококковой инфекции, включают такие проявление, как:

• желтоватый оттенок кожи;
• мелкая сыпь на щеках, в паху, сгибах конечностей;
• «малиновый язык» - покраснение языка, появление на его поверхности мелких пузырьков;
• покраснение горла;
• кожа вокруг носа и губ остается чистой от сыпи.

В любом случае, при резком повышении температуры тела у ребенка младшего возраста необходимо вызвать врача – осмотрев больного, он определит причины болезни.

То, что родители приняли за ангину, может оказаться совершенно иным заболеванием – дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, фарингитом, стоматитом и т.д.

Герпетическая ангина

Нередко ангина у ребенка 1 год оказывается герпетической. Такой ангиной называют группу вирусных заболеваний со сходной клинической картиной. Ее симптомы включают:

• повышение температуры тела;
• боль в горле (ребенок часто отказывается от кормления);
• диарея, расстройство желудка;
• головная боль;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• покраснение горла, появление на мягком небе, язычке и миндалинах сыпи, напоминающей герпетические пузырьки.

Наиболее характерный симптом герпангины – сыпь в горле. Она имеет вид пузырьков, заполненных прозрачной или беловатой жидкостью (иногда родители ошибочно принимают их за гнойнички). Эти пузырьки лопаются, повреждая слизистую оболочку, в результате чего горло невыносимо болит.

В отличие от тонзиллита, связанного с ОРВИ, герпангина практически никогда не сопровождается насморком, чиханием и т.п. К тому же, ОРВИ чаще беспокоят детей в межсезонье, а герпангина – летом.

Вышеописанная клиническая картина характерна для множества заболеваний, но у детей до 3 лет такие симптомы чаще всего ассоциированы с инфекцией Коксаки. Вирус Коксаки относится к группе энтеровирусов (т.е. он не является герпесвирусом). Заражение происходит при попадании вируса в ротовую полость с кожи рук, продуктов питания (например, немытых фруктов).

Помимо вируса Коксаки, герпетические ангины могут быть связаны со следующими вирусами:

1. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или ЭБВ)– вызывает инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся ангиной, увеличением лимфаузлов, повышением температуры, иногда кашлем. Инфекционный мононуклеоз вызывает характерные изменения в клиническом анализе крове (значительный рост уровня моноцитов и др.), благодаря чему его легко диагностировать. Чаще встречается среди подростков.
2. Цитомегаловирус (ЦМВ)также способен вызвать воспаление миндалин. В данном случае симптомы болезни будут в целом напоминать ОРВИ – слегка повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле. Характерные отличия – воспаление слюнных желез, слабость, озноб, беловатый налет на языке, деснах и миндалинах. Сыпи в горле нет.

Так как симптомы различных вирусных инфекций имеют много сходств, для определения возбудителя болезни требуется лабораторная диагностика крови и слизи, покрывающей миндалины.

Как определить причину?

Как выяснить, какая именно инфекция вызвала тонзиллит? Диагностика данного заболевания включает осмотр горла, измерение температуры тела, а также лабораторные анализы, в первую очередь, клинический анализ крови. В таблице 1 представлены характерные черты тонзиллита, обусловленного различными инфекциями.

© 2016-2017, OOO «Стади Групп»

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Источники:

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Симптомы

Полость рта: слева - здоровая, справа - при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
• боли в горле (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу . Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вовремя начатое адекватное комплексное лечение - залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя .

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• острый отит;
• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина - Школа доктора Комаровского

Маленькие дети часто болеют простудой в весеннее и осеннее время года. В эти периоды детский организм страдает от авитаминоза, температура на улице нестабильная, а это увеличивает риск заболеваемости в разы. Обычно все ограничивается простудой, но в некоторых случаях появляется ангина. Она имеет сложное течение и характеризуется стремительным развитием, лечение должно быть незамедлительным. Если вовремя этого не сделать, то болезнь перейдет в хроническую форму, где в первую очередь пострадает горло.

Обычная безобидная простуда может закончиться ангиной

Описание заболевания

Ангина – это острое инфекционно-воспалительное заболевание (острый тонзиллит). Возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже – грибковая флора, иные патогенные вирусы и бактерии. Формирование патологии происходит при наличии благоприятной среды для размножения, например:

• переохлаждение;
• скудное питание;
• авитаминоз;
• малоактивный образ жизни;
• постоянное физическое и психологическое напряжение;
• вирусные инфекции.

Поражение распространяется на небные миндалины - воспаление начинается с гиперемии, увеличения в размерах, отека. Родители не всегда понимают всей тяжести заболевания ангиной.

От интоксикации и быстрого течения патологии страдает весь организм. Больному становится тяжело дышать: если своевременно не обратиться за врачебной помощью и не провести лечение, то маленький ребенок (особенно до года) рискует умереть от асфиксии.

Инкубационный период и заразность ангины

Ангина заразна для окружающих любого возраста. При ослабленной иммунной системе достаточно непродолжительного контакта с человеком, который является носителем возбудителя патологии. Заражение возможно и в инкубационный период, то есть в период времени от проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов. Длительность инкубационного периода зависит от:

• этиологии патогенного агента;
• общего состояния организма;
• наличия у больного хронических заболеваний;
• разновидности ангины;
• степени функционирования иммунной системы.

В зависимости от этих факторов инкубационный период ангины у детей по продолжительности варьируется в пределах от 12 часов до 12 дней. За это время болезнетворные бактерии и микроорганизмы обосновываются в полости рта и начинают активное размножение. Инфицирование возможно не только в разгар патологии, ангина у ребенка заразна для окружающих во время терапии и приема антибиотиков.

Начальная стадия заболевания

Когда период инкубации проходит, самочувствие ребенка резко ухудшается. На ранней стадии развития ангины появляется насморк, боль в горле, температура тела повышается, возникают головные и мышечные спазмы, «ломота» во всем теле.

На начальной стадии ангины не только болит горло, но и появляется насморк, повышается температура

При визуальном осмотре просматривается увеличение миндалин и гиперемия горла, шейные и подчелюстные лимфоузлы также становятся значительно больше нормы. На начальной стадии ангины первым делом следует обратиться к педиатру: он установит диагноз и назначит лечение, направленность которого зависит от возбудителя заболевания и формы патологии.

Дальнейшее течение болезни

Если после возникновения начальных признаков ангины не проводилось соответствующее лечение, то болезнь очень быстро прогрессирует и тяжело протекает. Аппетит малыша резко снижается или вовсе отсутствует, он чувствует усталость, капризничает, проявляет минимальную активность, во сне ведет себя неспокойно.

Нельзя точно сказать сколько длится ангина у детей. Интоксикация распространяется на весь организм, и клиническая картина дополнительно может пополниться следующими признаками:

• тошнота;
• расстройство пищеварительной системы;
• понос;
• лихорадка;
• рвота;
• на поверхности языка образуется белый налет;
• на миндалинах открываются гнойники.

На фото можно увидеть, какие высыпания определяют данную инфекционную патологию.

Гнойная ангина (подробнее в статье: лечение гнойной ангины во рту у детей и фото)Причины возникновения ангины

Пик заболеваемости ангины у детей наблюдается в холодное время, из-за резких скачков температуры иммунитет заметно снижается. Среди других причин выделяют: нерациональное питание, недостаток витаминов и прогулок на свежем воздухе.

Миндалины не исполняют защитную функцию, спровоцировать размножение бактерий очень легко - достаточно выпить холодной воды. Не стоит забывать о том, что ангина заразна, поэтому в таком состоянии можно подхватить инфекцию воздушно-капельным путем. Кроме этого, инфекционное заболевание провоцируют:

• патологии ЛОР-органов и ротовой полости;
• продолжительное лечение антибиотиками;
• частые инфекционные заболевания;
• дисбактериоз кишечника.

Классификация ангины у детей

По форме течения патологии выделяют две стадии. Острая ангина развивается очень быстро и требует незамедлительного лечения. Если заболевание будет недолечено, то оно перейдет в хроническую форму, и при малейшем недомогании вероятность повторного обострения очень высокая.

Герпетическая ангина (подробнее в статье: симптомы и лечение герпетической ангины у детей)

Какая ангина у детей бывает:

Классификация	Возбудитель	Симптомы
Гнойная	Стрептококк	боль в горле; потоотделение; мышечные спазмы; уплотнение лимфоузлов и миндалин (иногда из-за отека вход в гортань полностью закрыт); скопление гнойников.
Герпетическая	Вирус Коксаки и ЕСНО-вирусы	резкий подъем температуры; фарингит; боль при глотании; красное горло; расстройство ЖКТ; рвота; сиплость голоса высыпания на небе. Данный вид ангины встречается у детей до 3 лет.
Фолликулярная	Стрептококки, золотистый стафилококк	нарывы и отечность на гландах; лихорадка; кашель; озноб; острая боль в горле.
Катаральная	Стафилококки, пневмококки, стрептококки	слабость; понос; незначительное повышение температуры; воспаление шейных лимфатических узлов; гиперемия.
Лакунарная	Рото - и аденовирусы	поражаются борозды и щели в миндалинах; быстрое распространение гнойников; сильная лихорадка; головная боль, сильный дискомфорт в горле и суставах; налет на языке; сухость во рту.
Бактериальная	Стрептококки и стафилококки	болезнь поражает гланды; высокая температура; болевые ощущения в горле (иррадирующие в ухо); пропадание/охриплость голоса. Тяжело переносят малыши от 1-2 лет.

Катаральная ангинаПризнаки ангины

Ангина у детей по симптомам и течению может значительно различаться, это зависит от этиологии болезни. При бактериальной форме на миндалинах формируется налет беловатого цвета. Если же вид поражения вирусный, то более выражены простудные признаки (кашель, насморк и т. д.).

Распознать заболевание можно, зная характерные признаки ангины у ребенка – увеличение миндалин, язвенные поражения на них. Они могут быть в виде красных точек, наполненных жидкостью, либо с содержанием гноя внутри. Помимо этого, всегда присутствует гиперемия и отечность горла, корень языка выглядит белесым.

Вне зависимости от агента патологии, выделяют общие симптомы ангины:

• резкое повышение температуры тела от 37-40 градусов;
• острая боль в горле;
• плохой аппетит/сон;
• сильная слабость;
• иногда – тошнота и рвота;
• головные и мышечные боли;
• инкубационный период до 12 дней.

Фолликулярная ангинаДиагностика

При обращении к специалисту, педиатр собирает начальный анамнез: проводит опрос пациента и фарингоскопию. При ярком свете врач осматривает ротовую полость, прощупывает лимфатические узлы на шее и под челюстью. Затем назначается соответствующее лечение. Обычно визуального и тактильного осмотра достаточно, чтобы установить корректный диагноз, но иногда требуются дополнительные исследования:

• ОАМ, ОАК;
• мазок из полости рта;
• биохимический анализ крови;
• аллергопроба;
• для оценки иммунной системы - консультация ЛОРа и иммунолога.

Отличие ангины от ОРВИ

Первоначальные признаки ангины и ОРВИ похожи, определить, какое заболевание у ребенка без помощи врача сложно.

В то же время разница между ними огромная. При ангине на миндалинах как правило образуются гнойные язвочки, больной испытывает сильные болевые ощущения, которые имеют постоянный характер. Кстати, при герпесном типе болезни дети до 3 лет могут не жаловаться на дискомфорт, у них отмечается диспепсия.

Принимать пищу и разговаривать практически невозможно. Температура тела бывает 38-40 градусов и держится в течение нескольких дней, интоксикации подвергается весь организм. При ОРВИ лихорадка менее выражена и быстро проходит, после чего у ребенка остается насморк и кашель.

Возможна ли ангина у малышей до года?

Ангина в возрасте до года наблюдается довольно редко. Возбудители - вирусы, стрептококки и стафилококки. Диагностируется заболевание у таких малышей сложнее, ведь они еще не могут пожаловаться на то, что их беспокоит.

Иммунитет годовалого ребенка находится в стадии формирования, из-за чего ангина стремительно развивается, и все симптомы очень ярко проявляются. Детский организм беззащитен перед патогенными бактериями. Течение патологии ускоряется, если присутствуют нижеперечисленные факторы:

• авитаминоз;
• недобор веса;
• резкая перемена климата;
• недостаточный уход за ребенком (переохлаждение, плохой рацион и т. д.).

Ангина у детей до года - редкое явлениеКак лечить ангину?

Ангину бактериального происхождения лечат обязательно с применением антибиотиков, без них устранить воспалительный процесс не получиться и длиться она будет намного дольше. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача, необходимо придерживаться всех его рекомендаций и назначений, иначе сохраняется риск развития осложнений (стеноз гортани – его формирование приводит к асфиксии).

Кроме того, больному следует соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости (морс, чай, фруктовый сок), несколько раз в день (особенно после еды) полоскать ротовую полость. Нужно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещение, если такой возможности нет, то его следует чаще проветривать. Список медикаментозных средств должен включать:

• противомикробные препараты при бактериальной этиологии;
• противовирусные и иммуномодулирующие средства при вирусной природе заболевания;
• антигистаминные препараты;
• местные лекарственные средства (спреи, таблетки для рассасывания);
• жаропонижающие и противовоспалительные лекарства;
• комплекс витаминов.

Особенности лечения ребенка до 3 лет

Лечение детей младше 3 лет лучше производить в условиях стационара, но если родители не могут находиться в больнице вместе с ним, то врачи разрешают проводить терапию дома. В этом случае следует скрупулезно относиться ко всем врачебным назначениям.

Важно пропить полный курс прописанных лекарств - от этого зависит сколько ребенок будет болеть, ведь существует риск не долечить заболевание. Так как полоскать рот малыш до 3-летнего возраста самостоятельно не умеет, педиатры разрешают использовать спреи и таблетки для рассасывания.

Из ежедневного рациона нужно исключить твердую пищу, чтобы больное горло не подвергалось раздражению. Давать еду и напитки малышу можно только в теплом виде. Горячая пища ускоряет размножение бактерий. Также запрещается употреблять мед в чистом виде, он будет полезен только после того, как основные симптомы (налет, гнойники) ангины пройдут.

Первая помощь

Если самочувствие ребенка резко ухудшилось, то первым делом нужно вызвать доктора. Посещать поликлинику самостоятельно запрещается, так как ангина очень заразна.

При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу

Перед приездом врача можно дать ребенку Парацетамол или другое жаропонижающее в соответствии с возрастной дозировкой. Горло следует обработать спреем с эффектом обезболивания (Тантум-Верде, Ингалипт и т. д.) или дополнительно прополоскать с помощью солевого раствора (на 0,2 ст. 1 ч.л.).

Полоскания

Полоскание горла поможет снять ребенку неприятные ощущения (боль, першение), также оно способствует уменьшению патогенного процесса. При полоскании происходит увлажнение воспаленной слизистой миндалин и ее смягчение, раздражение и отек будут проходить намного быстрее.

Для детей используют отвары ромашки и шалфея либо содовый раствор. В день обрабатывать горло таким способом нужно не более 5-6 раз, использовать его можно и в целях профилактики возникновения ангины.

Местные средства

Для местной обработки используют таблетки для рассасывания и спреи. Подбирать лекарственное средство необходимо с учетом возраста. Не стоит приобретать лекарство, которое вы обычно применяете для ребенка при боли в горле, лучше его поменять, заблаговременно посоветовавшись со специалистом.

Гексорал применяется при лечении ангины

Отлично подойдут следующие средства:

• спреи: Ингалипт, Гексорал, Стопангин, Тантум Верде, Мирамистин, Гексаспрей;
• таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Доктор Мом, Стрепсилс, Граммидин.

Обрабатывать ротовую полость нужно всегда после еды, чтобы лекарство успело подействовать. Перед применением проверьте аннотацию к медикаменту, так как некоторые средства предназначены для детей с 2,5 лет.

Жаропонижающие препараты

Ангина всегда сопровождается повышением температуры, чтобы облегчить состояние ребенка применяют жаропонижающие препараты. Не рекомендуется сбивать температуру менее 38,5 градусов, при ее возрастании давать лекарство нужно в соответствии с разрешенной разовой дозой. Для лечения детей в возрасте менее года используют свечи Цефекон Д, суспензию Парацетамол или Нурофен.

Если ребенок старше 3-4 лет, то ему можно давать и другие средства: Эффералган, Ибуклин (инструкция по применению препарата для детей), Вибуркол. Между приемами необходимо выдерживать 3-4 часа, суточную дозу превышать ни в коем случае нельзя. Для усиления эффекта можно дополнительно выпить антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.

Антибиотики

Антибактериальные препараты используют только по назначению врача.

Суспензия «Сумамед»

Они могут быть прописаны в виде:

• суспензии и таблеток - Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Макропен (инструкция препарата «Флемоксин Солютаб 125» для детей);
• внутримышечно - Цефатоксин.

Прием антибиотиков позволяет быстро побороть патогенные микроорганизмы и не допустить развития осложнений. Улучшение общего состояния наблюдается уже через несколько часов. В некоторых случаях, когда течение ангины не является тяжелым, педиатры выписывают антибактериальный спрей Биопарокс для орошения горла.

Сопутствующая терапия

Для восстановления микрофлоры кишечника после терапии, врачи советуют пропивать курс пробиотиков (Бифиформ, Аципол), иногда их назначают вместе с основным лечением.

Также возможно применение витаминов и иммуномодуляторов (например, свечей Кипферон). Родителям не стоит принимать решение о целесообразности их употребления самостоятельно, их прописывает врач, руководствуясь сведениями об общем состоянии ребенка.

Показания для удаления миндалин

Удаление миндалин считается крайней мерой. К основным показаниям для хирургического вмешательства относят:

• возникновение серьезных осложнений после терапевтического лечения;
• повторное появление ангины (чаще 3-4 раз в год);
• сильное увеличение гланд, в случае, когда ребенок не может свободно дышать.

Возможные осложнения и профилактика

Лечение ангины необходимо проводить до полного выздоровления, многие родители прекращают прием антибиотиков после устранения видимых симптомов.

Такое отношение к здоровью ребенка подорвет его на долгие годы и может привести к серьезным осложнениям: нарушениям работы почек и сердечно-сосудистой системы, ревматизму.

В целях профилактики ангины советуют:

• своевременно лечить острые и хронические ЛОР-заболевания;
• в сезон простуд обрабатывать носоглотку Аквамарисом, чтобы слизистая периодически увлажнялась;
• следить за питанием ребенка - в нем должны содержаться необходимые для полноценного роста витамины;
• качественно выполнять чистку зубов и ротовой полости;
• проветривать жилое помещение и увлажнять воздух в детской.

Ангина - опасное заболевание инфекционной природы. При данном заболевании инфекционные агенты различной природы (вирусы, бактерии, грибки) поражают миндалины - лимфоидные образования глотки, обладающие кроветворной и иммунной функциями.

В современной медицине ангину принято называть острым тонзиллитом (миндалина на латыни -tonsilla, а суффикс «ит» указывает на воспалительную природу болезни).

Острый тонзиллит - заболевание, в основе которого лежит воспаление миндалин, обусловленное инфекцией. Ангина у детей от 1 до 3 лет имеет симптомы, отличающиеся от признаков острого тонзиллита у ребенка 5 лет и старше. Почему?

В данной статье мы подробно расскажем, что такое ангина и какие ее особенности у детей младше 3 года жизни.

Причины и распространение болезни

Ангину вызывает инфекция, т.е. внедрение болезнетворного микроорганизма в ткань миндалин. Вирусы распространяются по воздуху, и заражаются ими в сезоны эпидемий.

Переохлаждение, сквозняки, промокшие ноги и т.д. - все это не причина вирусных инфекций, а предпосылка, условие, облегчающее вирусу проникновение в дыхательные пути.

Бактерии, в первую очередь стрептококк, также способны вызвать воспаление миндалин. Стрептококк не может витать в воздухе, подобно вирусам, и чтобы заразиться им, необходим тесный контакт с больным или носителем инфекции.

Данному заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Ангина у годовалого ребенка может быть диагностирована, однако очень редко.Чаще всего это заболевание наблюдается у детей от 5 до 10 лет. В данном возрасте дети посещают сад или школу, активно взаимодействуя, что способствует обмену микроорганизмами. Этот процесс вполне естественен и необходим для формирования иммунитета, но нередко он приводит к вспышкам инфекционных болезней в детских коллективах, в том числе, тонзиллита.

Дети младше 3 лет проводят большую часть времени дома, контактируя только с родными, благодаря чему намного реже заражаются. К тому же, в таком возрасте лимфоидная ткань еще недоразвита, благодаря чему бактериальная ангина у детей практически не встречается.

Особенности вирусного тонзиллита

Как уже было отмечено, у детей возрастом два-три года тонзиллит встречается очень редко. При этом в большинстве случаев он обусловлен вирусной инфекцией, т.е. ОРВИ. Так, тонзиллит часто вызывает аденовирус, парагрипп, синтициально-респиратная инфекция.

Следует отметить, что у детей младшего возраста вирусы редко поражают изолированно миндалины - инфекция распространяется на всю слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Так, симптомы ангины у ребенка 1 год сопровождаются такими проявлениями, как:

• насморк;
• кашель;
• чихание;
• конъюнктивит;
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• покраснение горла;
• повышение температуры тела до 38 С и выше.

Если признаки ангины у ребенка в 1 год сопровождаются насморком, чиханием и кашлем, это свидетельствует о вирусной природе болезни.

Стрептококковая инфекция у детей 1-3 лет

Стрептококк может спровоцировать инфекцию у ребенка до 5 года жизни, но характерной клинической картины ангины при этом наблюдаться не будет. Симптомы стрептококковой инфекции у ребенка будут неспецифичными:

• резкий подъем температуры тела до 38,5 С и выше;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов (не всегда);
• недомогание, слабость, беспокойство;
• плохой аппетит.

Если одновременно с этим вы наблюдаете покрасневшее горло, возможно, у ребенка фарингит. Также стрептококк способен вызывать скарлатину - тяжелую детскую болезнь.

Родители должны знать, что когда они болеют ангиной, они могут заразить стрептококком ребенка. При этом у него может развиваться не ангина, а скарлатина, так как возбудитель болезни один и тот же.

Симптомы скарлатины, помимо вышеуказанных симптомов стрептококковой инфекции, включают такие проявление, как:

• желтоватый оттенок кожи;
• мелкая сыпь на щеках, в паху, сгибах конечностей;
• «малиновый язык» - покраснение языка, появление на его поверхности мелких пузырьков;
• покраснение горла;
• кожа вокруг носа и губ остается чистой от сыпи.

В любом случае, при резком повышении температуры тела у ребенка младшего возраста необходимо вызвать врача - осмотрев больного, он определит причины болезни.

То, что родители приняли за ангину, может оказаться совершенно иным заболеванием - дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, фарингитом, стоматитом и т.д.

Герпетическая ангина

Нередко ангина у ребенка 1 год оказывается герпетической. Такой ангиной называют группу вирусных заболеваний со сходной клинической картиной. Ее симптомы включают:

• повышение температуры тела;
• боль в горле (ребенок часто отказывается от кормления);
• диарея, расстройство желудка;
• головная боль;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• покраснение горла, появление на мягком небе, язычке и миндалинах сыпи, напоминающей герпетические пузырьки.

Наиболее характерный симптом герпангины - сыпь в горле. Она имеет вид пузырьков, заполненных прозрачной или беловатой жидкостью (иногда родители ошибочно принимают их за гнойнички). Эти пузырьки лопаются, повреждая слизистую оболочку, в результате чего горло невыносимо болит.

В отличие от тонзиллита, связанного с ОРВИ, герпангина практически никогда не сопровождается насморком, чиханием и т.п. К тому же, ОРВИ чаще беспокоят детей в межсезонье, а герпангина - летом.

Вышеописанная клиническая картина характерна для множества заболеваний, но у детей до 3 лет такие симптомы чаще всего ассоциированы с инфекцией Коксаки. Вирус Коксаки относится к группе энтеровирусов (т.е. он не является герпесвирусом). Заражение происходит при попадании вируса в ротовую полость с кожи рук, продуктов питания (например, немытых фруктов).

Помимо вируса Коксаки, герпетические ангины могут быть связаны со следующими вирусами:

1. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или ЭБВ)- вызывает инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся ангиной, увеличением лимфаузлов, повышением температуры, иногда кашлем. Инфекционный мононуклеоз вызывает характерные изменения в клиническом анализе крове (значительный рост уровня моноцитов и др.), благодаря чему его легко диагностировать. Чаще встречается среди подростков.
2. Цитомегаловирус (ЦМВ)также способен вызвать воспаление миндалин. В данном случае симптомы болезни будут в целом напоминать ОРВИ - слегка повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле. Характерные отличия - воспаление слюнных желез, слабость, озноб, беловатый налет на языке, деснах и миндалинах. Сыпи в горле нет.

Так как симптомы различных вирусных инфекций имеют много сходств, для определения возбудителя болезни требуется лабораторная диагностика крови и слизи, покрывающей миндалины.

Как определить причину?

Как выяснить, какая именно инфекция вызвала тонзиллит? Диагностика данного заболевания включает осмотр горла, измерение температуры тела, а также лабораторные анализы, в первую очередь, клинический анализ крови. В таблице 1 представлены характерные черты тонзиллита, обусловленного различными инфекциями.

Симптом	Тонзиллит при ОРВИ	Вирус Эпштейна-Барр (инфекционныймононуклеоз)	Вирус Коксаки (герпангина)	Стрептококковая инфекция
Температура тела	вирусная ангина у ребенка 2 года может вызывать повышение до 39С и выше; это справедливо для детей от 1 до 7 лет	субфебрильная(около 37С)	высокая(38-39 С)	у детей - 39-40С
Реакция на антибиотик	улучшения не наблюдаются	улучшений нет;при приеме ампициллина/амоксициллина и аналогов на коже ребенка появляется сыпь	улучшений нет;возможно нарушение работы кишечника	в течение суток после приема температура тела возвращается к норме
Форма ангины	катаральная - налет слизистый или слизисто-гнойный, миндалины увеличены и покрасневшие	катаральная, с рыхлым налетом или прозрачной слизью на миндалинах	герпетическая - покраснение, характерная пузырчатая сыпь	в большинстве случаев у детей до 3 лет миндалины не поражены; редко встречается фолликулярная ангина у ребенка 3 лет и старше
Конъюнктивит	часто; при аденовирусе - в 100% случаев	очень редко	не встречается	менее чем в 10% случаев
Другие симптомы	кашель, насморк, чихание, фарингит	заложенность носа, насморк, увеличение лимфатических узлов	сыпь в горле, нарушение работы органов пищеварения, насморка/кашля нет	при скарлатине - малиновый язык, сыпь на коже; при ангине сопутствующих симптомов практически нет
Характерные изменения в ОКА* крови	значительное повышение доли лимфоцитов	лейкоцитоз; значительное увеличение числа моноцитов	повышение доли лимфоцитов	сильный лейкоцитоз, высокая СОЭ*
Основа лечения	противовирусные препараты; местные антисептики для горла. При необходимости жаропонижающие препараты	ганцикловир, валацикловир (противовирусная терапия); симптоматическое лечение (жаропонижающие, антисептики)	обильное питье; снятие температуры; противовирусные обычно не применяют, так как к вирусу в течение 1-2 недель вырабатывается пожизненный иммунитет	антибактериальные препараты - системные антибиотики и антисептики местного действия

Табл. 1 Сравнительная характеристика ангины, связанной с различными инфекциями.

*ОКА - общий клинический анализ

*СОЭ - скорость оседания эритроцитов, показатель воспаления

Ангина в раннем детском возрасте угрожает здоровью и даже жизни.

Необходимо контролировать температуру тела- повышение температуры тела грудничка до 38,5С опасно для жизни.

Также следует следить за состоянием горла. При выраженном увеличении миндалин необходимо применять противоотечные препараты (антигистаминные), чтобы ребенок мог нормально дышать и есть. Так как диагностика различных типов тонзиллита затруднена сходством симптомов, больного обязательно должен осмотреть врач. На основании результатов осмотра и лабораторных анализов, врач назначает необходимое лечение.

Своевременное лечение ангины у ребенка не только улучшит его самочувствие, но и предотвратить тяжелые осложнения данного заболевания.