Воспаление копчика симптомы. Причины и лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход - это врожденная патология, при которой в толще жировой клетчатки в области крестца имеется узкий канал в виде тяжа. Этот ход может оканчиваться кистой и выходить на кожу одним или несколькими отверстиями. по средней линии между ягодицами.

Длина такого эпителиального копчикового хода может достигать 10 см. Сам канал может иметь извитой ход. Иногда в таком ходе могут содержаться волосы, потовые и сальные железы. Чаще всего копчиковый ход встречается у мужчин.

Эпителиальный копчиковый ход клинически может никак не проявляться, либо, при присоединении воспаления, проявляться болями, покраснением и выделением гноя, а также может переходить в стадию хронического воспаления, при которой возникают вторичные свищи.

Причины эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход — это врожденное состояние. Его причина кроется в дефекте развития хвостового отдела эмбриона. Эта патология встречается довольно нередко. По статистике неосложненный копчиковый ход встречается у каждого из 300- 500 человек. Некоторые колопроктологи считают, что формирование копчиковой кисты связано с неправильным ростом волос, в частности, при глубокой межъягодичной складке и выраженном волосяном покрове происходит врастание волоса в кожу и образование копчиковой кисты.

Проявления эпителиального копчикового хода

Основной жалобой у пациентов с эпителиальным копчиковым ходом является боль в области крестца, наличие там болезненного покраснения и припухлости, а в случае наличия отверстия - выделения гноя или сукровичное отделяемое. В некоторых случаях спровоцировать заболевание может травма в крестцово-копчиковой области. При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход может не причинять пациенту какого-либо дискомфорта.

Обычно эпителиальный копчиковый ход не влияет на развитие ребенка и проявления его становятся заметны с наступлением пубертатного периода. Это связано с тем, что в это время в копчиковом ходе начинают расти волосы, скапливаются продукты деятельности сальных и потовых желез. Близость заднего прохода обусловливает обилие микрофлоры на коже крестцово-копчиковой области и в самом ходе. В тех случаях, когда первичные отверстия хода не обеспечивают достаточного дренирования его, в нем развивается воспаление, которое может перейти на окружающую клетчатку. Развитию воспаления способствуют травмы, обильный волосяной покров кожи крестцово-копчиковой области, несоблюдение гигиены.

Если в эпителиальном ходе развивается воспаление, то возникает боль в области крестца и копчика, появляются выделения из первичных отверстий хода. При распространении воспаления на окружающую клетчатку боль становится достаточно сильной, появляются уплотнение и гиперемия кожи. Чаще всего такой очаг воспаления располагается латеральнее межъягодичной складки. Местные изменения могут сопровождаться повышением температуры тела. Таким образом, возникает острое воспаление эпителиального копчикового хода, в котором различают 2 стадии: инфильтративную и абсцедирования. Если на этом этапе пациент не обращается к врачу, то после спонтанного вскрытия абсцесса бывает улучшение и даже исчезновение внешних признаков воспаления, но возможно и формирование вторичного гнойного свища, дренирующего воспалительный очаг в эпителиальном ходе. В том случае, если больной обратился к врачу в период острого воспаления, но ему по какой-либо причине не была выполнена радикальная операция, а только вскрытие абсцесса, излечение тоже не наступает — развивается хроническое воспаление хода с образованием инфильтратов, свищей, рецидивирующих абсцессов.

Таким образом, если однажды возникшее воспаление эпителиального копчикового хода самостоятельно прошло, то даже при отсутствии боли и выделений из первичных отверстий хода, пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку у него остается очаг воспаления.

Классификация и типы эпителиального копчикового хода

• эпителиальный копчиковый ход неосложненный (без клинических проявлений);
• острое воспаление эпителиального копчикового хода:
  • инфильтративная стадия,
  • абсцедирование;
• хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:
  • инфильтративная стадия,
  • рецидивирующий абсцесс,
  • гнойный свищ;
• ремиссия воспаления эпителиального копчикового хода.

Осложнения

Воспалительные изменения в эпителиальном ходе и окружающей клетчатке при длительном отказе от радикальноголечения могут привести к образованию множественных вторичных свищей, открывающихся достаточно далеко от крестцово- копчикоой области: в области кожи промежности, на мошонке, паховых складках и даже на передней брюшной стенке. Наличие вторичных свищей с гнойными выделениями иногда приводит к развитию пиодермии. Особенно сложно лечить пациентов со свищевой формой пиодермии, когда вся кожа промежности и крестцово-копчиковой области представляет систему эпителизированных ходов, в которых растут волосы, содержатся продукты сальных желез и гной. Приходится иссекать пораженную кожу на большой площади, иначе добиться излечения невозможно.

Описаны случаи развития плоскоклеточного рака при длительном существовании воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе и окружающей клетчатке.

Диагностика

Диагностика неосложненного эпителиального копчикового хода особых трудностей не представляет. Наличие первичных от-верстий в межъягодичной складке является патогномоничным признаком. Появление воспаления в крестцово-копчиковой области, формирование свищей на месте абсцессов при наличии первичных отверстий по средней линии в межъягодичной складке делает диагноз осложненного эпителиального хода несомненным.

Однако, если при осмотре крестцово-копчиковой области есть все признаки, подтверждающие наличие эпителиального хода, необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки и анального канала для исключения других заболеваний этой области. При пальцевом исследовании следует обратить внимание на наличие изменений в области морганиевых крипт, помня о том, что внутреннее отверстие свища прямой кишки располагается в одной из крипт. Обязательно нужно пропальпировать через заднюю стенку прямой кишки крестцовые и копчиковые позвонки, там не должно быть изменений.

Для исключения заболеваний толстой кишки всем больным проводится ректороманоскопия, а при наличии настораживающих симптомов — колоно- или ирригоскопия, но к последним видам исследования приходится прибегать редко, поскольку большинство больных, обращающихся по поводу эпителиального копчикового хода, очень молоды.

Введение краски в свищевые отверстия с диагностической целью, как правило, не проводится. Фистулография применяется только в сложных случаях, при необходимости проведения дифференциального диагноза.

Дифференциальная диагностика. Дифференцировать наличие эпителиального копчикового хода иногда приходится от следующих заболеваний:

• свищ прямой кишки;
• копчиковая киста;
• заднее менингоцеле;
• пресакральная тератома;
• остеомиелит.

Дифференциальная диагностика между свищем прямой кишки и осложненным копчиковым ходом проводится на основании данных пальцевого исследования прямой кишки, зондирования, прокрашивания свищевых ходов и фистулографии. При наличии свища прямой кишки и внимательном исследовании обнаруживается внутреннее отверстие свища в области морганиевой крипты, зонд идет по свищевому ходу не к копчику, а к анальному каналу; краска, введенная через наружное отверстие, проникает в просвет кишки, окрашивая пораженную крипту. Фистулография служит еще одним подтверждением наличия связи с кишкой.

Эпидермоидные копчиковые кисты располагаются в крестцово-копчиковой области, пальпируются под кожей и, если нет воспаления, подвижны и безболезненны. Эти кисты могут нагнаиваться и тогда создается впечатление, что это эпителиальный ход. Но копчиковые кисты в отличие от последнего не имеют первичных отверстий.

Заднее менингоцеле располагается тоже по средней линии в межягодичной складке, имеет вид овального возвышения, кожа над ним не изменена, на ощупь это тугоэластическое образование, почти неподвижное. Никаких первичных отверстий, как у эпителиального хода, нет. При тщательном расспросе выясняется наличие нарушений функции тазовых органов (как правило, энурез). Необходимы рентгенография крестца и копчика, дальнейшее обследование и лечение у нейрохирургов.

Пресакральные тератомы могут иметь так называемый эмбриональный ход, открывающийся на коже вблизи заднепроходного отверстия в виде эпителизированной воронки, иногда очень похожей на первичное отверстие копчикового хода. Отверстие эмбрионального хода чаще всего расположено сзади от заднего прохода по средней линии. Сами тератомы тоже могут быть причиной гнойных свищей крестцово-копчиковой области. Пресакральные тератомы располагаются между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца, что можно установить при пальцевом исследовании через задний проход. При этом определяется опухолевидное образование тугоэластической или плотной консистенции на передней стенке крестца, в то время как эпителиальный копчиковый ход располагается под кожей на задней поверхности крестца и копчика. Ультразвуковое исследование, а при наличии свища и фистулография позволят установить правильный диагноз.

Остеомиелит крестца и копчика тоже может дать свищи на коже крестцово-копчиковой области и промежности. При наличии остеомиелита пальпация крестца и копчика через задний проход помогает установить наличие тестоватости, выбухания в просвет кишки, патологической подвижности костей. При подозрении на остеомиелит необходима рентгенография костей таза и ультразвуковое исследование, а при наличии свищей рентгенография должна быть дополнена фистулографией.

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Следует убрать основной источник воспаления — эпителиальный канал вместе со всеми первичными отверстиями, и если уж возникло воспаление, то и с измененными тканями вокруг хода и вторичными свищами.

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой эпителиальное погружение в виде узкого канала, расположенного под кожей крестцово-копчиковой области и открывающегося на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичными) строго по средней линии между ягодицами.

Копчиковый ход имеет длину 2- 3 см, оканчивается в подкожной клетчатке слепо и с самим копчиком не связан. Эпителий, выстилающий ход, содержит волосяные луковицы, потовые и сальные железы и окружен соединительнотканными волокнами.

Эпителиальный копчиковый ход - врожденное заболевание, обусловленное дефектом развития каудального конца эмбриона, в результате чего под кожей межъягодичной складки остается ход, выстланный эпителием. Такая аномалия встречается довольно часто. Многие зарубежные специалисты, называющие ход волосяной кистой, считают причиной образования ее неправильный рост волос, что при наличии глубокой межъягодичной складки и обильного волосяного покрова приводит к врастанию (погружению) волос в кожу и образованию кисты.

Жалобы на боль в области крестца, выделения гноя или сукровицы появляются в случае развития воспаления. Иногда больные связывают начало заболевания с травмой крестцово-копчиковой области. Неосложненный эпителиальный копчиковый ход обычно не причиняет человеку каких-либо неудобств.

Наличие эпителиального копчикового хода не оказывает заметного влияния на развитие ребенка и в первые годы жизни не дает клинических проявлений (бессимптомный период). Клиническое проявление болезни начинается с наступлением половой зрелости. В этот период в просвете эпителиального хода начинают расти волосы, скапливаются продукты деятельности сальных и потовых желез. Близость заднего прохода обусловливает обилие микрофлоры на коже крестцово-копчиковой области и в самом ходе. В тех случаях, когда первичные отверстия хода не обеспечивают достаточного дренирования его, в нем развивается воспаление, которое может перейти на окружающую клетчатку. Развитию воспаления способствуют травмы, обильный волосяной покров кожи крестцово-копчиковой области, несоблюдение гигиены.

Если в эпителиальном ходе развивается воспаление, то возникает боль в области крестца и копчика, появляются выделения из первичных отверстий хода. При распространении воспаления на окружающую клетчатку боль становится достаточно сильной, появляются уплотнение и гиперемия кожи. Чаще всего такой очаг воспаления располагается латеральнее межъягодичной складки. Местные изменения могут сопровождаться повышением температуры тела. Таким образом, возникает острое воспаление эпителиального копчикового хода, в котором различают 2 стадии: инфильтративную и абсцедирования. Если на этом этапе пациент не обращается к врачу, то после спонтанного вскрытия абсцесса бывает улучшение и даже исчезновение внешних признаков воспаления, но возможно и формирование вторичного гнойного свища, дренирующего воспалительный очаг в эпителиальном ходе. В том случае, если больной обратился к врачу в период острого воспаления, но ему по какой-либо причине не была выполнена радикальная операция, а только вскрытие абсцесса, излечение тоже не наступает - развивается хроническое воспаление хода с образованием инфильтратов, свищей, рецидивирующих абсцессов.

Таким образом, если однажды возникшее воспаление эпителиального копчикового хода самостоятельно прошло, то даже при отсутствии боли и выделений из первичных отверстий хода, пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку у него остается очаг воспаления.

1) эпителиальный копчиковый ход неосложненный (без клинических проявлений);

2) острое воспаление эпителиального копчикового хода:

Инфильтративная стадия,

Абсцедирование;

3) хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:

Инфильтративная стадия,

Рецидивирующий абсцесс,

Гнойный свищ;

4) ремиссия воспаления эпителиального копчикового хода.

Воспалительные изменения в эпителиальном ходе и окружающей клетчатке при длительном отказе от радикальноголечения могут привести к образованию множественных вторичных свищей, открывающихся достаточно далеко от крестцово- копчикоой области: в области кожи промежности, на мошонке, паховых складках и даже на передней брюшной стенке. Наличие вторичных свищей с гнойными выделениями иногда приводит к развитию пиодермии. Особенно сложно лечить пациентов со свищевой формой пиодермии, когда вся кожа промежности и крестцово-копчиковой области представляет систему эпителизированных ходов, в которых растут волосы, содержатся продукты сальных желез и гной. Приходится иссекать пораженную кожу на большой площади, иначе добиться излечения невозможно.

Описаны случаи развития плоскоклеточного рака при длительном существовании воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе и окружающей клетчатке.

Диагностика неосложненного эпителиального копчикового хода особых трудностей не представляет. Наличие первичных от­верстий в межъягодичной складке является патогномоничным признаком. Появление воспаления в крестцово-копчиковой области, формирование свищей на месте абсцессов при наличии первичных отверстий по средней линии в межъягодичной складке делает диагноз осложненного эпителиального хода несомненным.

Однако, если при осмотре крестцово-копчиковой области есть все признаки, подтверждающие наличие эпителиального хода, необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки и анального канала для исключения других заболеваний этой области. При пальцевом исследовании следует обратить внимание на наличие изменений в области морганиевых крипт, помня о том, что внутреннее отверстие свища прямой кишки располагается в одной из крипт. Обязательно нужно пропальпировать через заднюю стенку прямой кишки крестцовые и копчиковые позвонки, там не должно быть изменений.

Для исключения заболеваний толстой кишки всем больным проводится ректороманоскопия, а при наличии настораживающих симптомов - колоно- или ирригоскопия, но к последним видам исследования приходится прибегать редко, поскольку большинство больных, обращающихся по поводу эпителиального копчикового хода, очень молоды.

Введение краски в свищевые отверстия с диагностической целью, как правило, не проводится. Фистулография применяется только в сложных случаях, при необходимости проведения дифференциального диагноза.

Дифференциальная диагностика. Дифференцировать наличие эпителиального копчикового хода иногда приходится от следующих заболеваний:

1) свищ прямой кишки;

2) копчиковая киста;

3) заднее менингоцеле;

4) пресакральная тератома;

5) остеомиелит.

Дифференциальная диагностика между свищем прямой кишки и осложненным копчиковым ходом проводится на основании данных пальцевого исследования прямой кишки, зондирования, прокрашивания свищевых ходов и фистулографии. При наличии свища прямой кишки и внимательном исследовании обнаруживается внутреннее отверстие свища в области морганиевой крипты, зонд идет по свищевому ходу не к копчику, а к анальному каналу; краска, введенная через наружное отверстие, проникает в просвет кишки, окрашивая пораженную крипту. Фистулография служит еще одним подтверждением наличия связи с кишкой.

Эпидермоидные копчиковые кисты располагаются в крестцово-копчиковой области, пальпируются под кожей и, если нет воспаления, подвижны и безболезненны. Эти кисты могут нагнаиваться и тогда создается впечатление, что это эпителиальный ход. Но копчиковые кисты в отличие от последнего не имеют первичных отверстий.

Заднее менингоцеле располагается тоже по средней линии в межягодичной складке, имеет вид овального возвышения, кожа над ним не изменена, на ощупь это тугоэластическое образование, почти неподвижное. Никаких первичных отверстий, как у эпителиального хода, нет. При тщательном расспросе выясняется наличие нарушений функции тазовых органов (как правило, энурез). Необходимы рентгенография крестца и копчика, дальнейшее обследование и лечение у нейрохирургов.

Пресакральные тератомы могут иметь так называемый эмбриональный ход, открывающийся на коже вблизи заднепроходного отверстия в виде эпителизированной воронки, иногда очень похожей на первичное отверстие копчикового хода. Отверстие эмбрионального хода чаще всего расположено сзади от заднего прохода по средней линии. Сами тератомы тоже могут быть причиной гнойных свищей крестцово-копчиковой области. Пресакральные тератомы располагаются между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца, что можно установить при пальцевом исследовании через задний проход. При этом определяется опухолевидное образование тугоэластической или плотной консистенции на передней стенке крестца, в то время как эпителиальный копчиковый ход располагается под кожей на задней поверхности крестца и копчика. Ультразвуковое исследование, а при наличии свища и фистулография позволят установить правильный диагноз.

Остеомиелит крестца и копчика тоже может дать свищи на коже крестцово-копчиковой области и промежности. При наличии остеомиелита пальпация крестца и копчика через задний проход помогает установить наличие тестоватости, выбухания в просвет кишки, патологической подвижности костей. При подозрении на остеомиелит необходима рентгенография костей таза и ультразвуковое исследование, а при наличии свищей рентгенография должна быть дополнена фистулографией.

Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Следует убрать основной источник воспаления - эпителиальный канал вместе со всеми первичными отверстиями, и если уж возникло воспаление, то и с измененными тканями вокруг хода и вторичными свищами.

Вопрос о сроках и методах операции удобнее всего рассмотреть, пользуясь приведенной выше клинической классификацией.

1. Эпителиальный копчиковый ход неосложненный, т. е., когда есть ход с первичными отверстиями, но не было и нет воспалительных осложнений, лучше всего оперировать в плановом порядке. Операция в этом случае заключается в прокрашивании хода через первичные отверстия (обычно метиленовым синим, чтобы не осталось незамеченным какое-нибудь первичное отверстие) и иссечения окаймляющими разрезами полоски кожи межъягодичной складки со всеми открывающимися там первичными отверстиями и подлежащей клетчатки, в которой расположен сам ход. Все это иссекается единым блоком до фасции, покрывающей копчик. Операция в этой стадии выгодна по нескольким причинам: в эпителиальном ходе и окружающей клетчатке нет воспаления; микробная флора в самом ходе и на коже неагрессивна; рана после иссечения неосложненного хода не бывает обширной, а это значит, что не будет большого натяжения тканей после затягивания швов. Таким образом, после иссечения неосложненного эпителиального копчикового хода рану можно ушить наглухо. Чаще всего применяются так называемые возвратные швы Донати. Этот способ ушивания раны при правильном исполнении обеспечивает хороший гемостаз и полное соприкосновение всех слоев раны. Но при наложении швов Донати есть особенность в послеоперационном ведении: больной должен соблюдать постельный режим в течение 5-6 дней, чтобы при ходьбе не увеличивалась нагрузка на швы. Швы при благоприятном течении снимаются на 10-12-й день после операции. Относительными противопоказаниями к применению глухого шва после иссечения неосложненного копчикового хода могут служить тучность пациента, обилие подкожной клетчатки, что приводит к образованию глубокой раны после иссечения хода. Но эта ситуация бывает нечасто, так как неосложненный ход диагностируется в основном в подростковом и юношеском возрасте, когда жировая клетчатка еще не столь выражена.

2. При остром воспалении копчикового хода хирургическое лечение проводится обязательно с учетом стадии и распространенности воспалительного процесса:

а) в стадии инфильтрата, если он не выходит за пределы межъягодичной складки и располагается вдоль хода, можно сразу выполнить радикальную операцию иссечения хода и первичных отверстий. Но глухой шов в этой ситуации нежелателен, так как даже иссечение в пределах здоровых тканей не гарантирует первичного заживления. Если же инфильтрат распространяется на окружающую клетчатку за пределы межъягодичной складки, лучше вначале применить консервативные мероприятия: после тщательного бритья кожи крестцово-копчиковой области - теплые ванны, ежедневный душ; местно - повязки с мазями на водорастворимой основе (лево-син, левомеколь); физиотерапия и после уменьшения инфильтрата выполнить радикальную операцию;

б) при наличии абсцесса можно сразу осуществить радикальную операцию - иссечь сам ход и стенки абсцесса. Чаще всего это производится при небольших размерах абсцесса (до 3 см в диаметре). Рану при этом не ушивают (Ан В. К., 2002) или подшивают края раны ко дну (по типу марсупилизации). Обширная инфицированная рана обычно заживает довольно долго, рубец получается грубым. Поэтому многие специалисты предпочитают при остром воспалении эпителиального копчикового хода оперировать в два этапа: вначале вскрывается абсцесс, санируется (ежедневные промывания, введение в полость абсцесса мазей на водорастворимой основе) и после стихания воспаления производится радикальная операция (Рудин Э. П., 1998; Даценко Б. М. и соавт., 2005; МуртазаевТ. С. и соавт., 2005). Отсроченную операцию вполне можно выполнить через 4-5 дней после первого этапа, не выписывая больного из стационара.

Второй этап операции осуществляется в плановом порядке и в более поздний срок - через 2-3 мес. Отсроченная операция имеет преимущества: можно более экономно иссечь кожу межъягодичной складки, можно наложить швы таким образом, чтобы края раны были максимально сближены, но дно ее хорошо дренировалось.

Но отсрочка радикальной операции на несколько месяцев тоже создает проблемы. Так, если больной после вскрытия абсцесса выписывается из стационара и выполняет рекомендацию явиться через какое-то время для завершения лечения, то все идет нормально. К сожалению, довольно часто больные по разным причинам не являются в назначенный срок, воспаление переходит в хроническую стадию, образуются новые инфильтраты и вторичные свищи. Есть наблюдения, когда радикальная операция откладывалась на годы и в результате присоединялась пиодермия.

С учетом этих обстоятельств в специализированных стационарах стараются выполнить второй этап операции без выписки больного из стационара, максимально сокращая промежуток между этапами за счет интенсификации лечения острого воспаления.

3. В стадии хронического воспаления эпителиального копчикового хода выполняется плановая радикальная операция с иссечением хода, первичных отверстий и вторичных свищей, но при отсутствии обострений воспалительного процесса. При обострении воспаления, рецидивировании абсцесса чаще всего лечение также разделяется на два этапа. Принцип остается прежним: для радикального лечения нужно иссечь сам эпителиальный ход, все первичные отверстия, вторичные свищи и рубцы.

4. При ремиссии воспаления эпителиального копчикового хода обычно выполняется плановая радикальная операция с иссечением хода и Рубцовых тканей.

Следует отметить, что при радикальной операции по поводу осложненного эпителиального копчикового хода издавна существуют разные подходы к способу ушивания раны. Есть сторонники применения швов Донати при всех стадиях болезни. Опыт специализированных учреждений показывает, что глухой шов безопасен только при неосложненном ходе. Если же хоть однажды возникло воспаление, к наложению глухого шва нужно подойти с осторожностью. Установка дренажей, проточное промывание не всегда приносит желаемый результат.

В период 1970-1972 гг. была разработана методика подшивания краев раны ко дну после иссечения эпителиального копчикового хода - марсупилизация (Александров В. Б., 2005), получившая большое распространение среди проктологов. Но при обширных ранах, толстом слое подкожной клетчатки марсупилизация часто оказывается неэффективной - дно раны открыто для вторичного инфицирования, швы сильно натянуты и быстро прорезываются, на коже остаются впоследствии некрасивые рубцы (в виде рыбного остова) (Ан В. К., 2002). Были предложены различные модификации шва, которые позволяют максимально уменьшить размер раны и эффективно дренировать ее.

Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.

После операции больной должен наблюдаться у врача до полного выздоровления, периодически по мере отрастания волос по краю раны производить выбривание их или эпиляцию и делать это до полного заживления раны. Не рекомендуется в течение первых 2-3 месяцев после операции носить узкую одежду из плотной ткани с грубым швом во избежание травматизации области послеоперационного рубца. И конечно же, нужно соблюдать гигиену: регулярно мыться и носить свежее белье, предпочтительно из хлопкового волокна.

Операции по поводу эпителиального копчикового хода технически несложные. Но статистика показывает, что при лечении этой категории больных в стационарах общехирургического профиля различные осложнения возникают у 30-40 % пациентов, что в десятки раз превышает этот показатель в специализированных отделениях. Изучение этого фактора показало, что для лечения простого, на первый взгляд, заболевания нужны специальные знания. Поэтому лечение этой группы больных следует проводить в колопроктоло-гических отделениях, где специалисты знают особенности анатомии этой области, характер микробной флоры, учитывают особенности клинического течения заболевания.

Заболевание эпителиальный копчиковый ход имеет несколько названий. Патологию именуют: дермоидной кистой, кистой копчика, свищом копчика. В Америке недуг называют пилонидальным синусом. Однако суть болезни одна. Заключается она в расположении по ягодичной линии как минимум одного отверстия на расстоянии 4-7 см от ануса. Патология может быть точечной, практически незаметной. А иногда достаточно широкой, напоминающей воронку.

Характеристика недуга

Эпителиальный копчиковый ход — это узкий канал, который локализуется под кожей в крестцово-копчиковом районе, и открывается одним (иногда несколькими) отверстиями. Патология располагается строго между ягодицами по средней вертикальной линии.

Эпителиальный копчиковый ход характеризуется длиной в 2-3 см. Заканчивается он слепо в подкожной клетчатке. С копчиком он не связан. Выстилающий ход эпителий содержит сальные и потовые железы, волосяные луковицы.

Причины патологии

Считается что эпителиальный копчиковый ход это врожденная особенность. Причины возникновения патологии и сегодня вызывают споры. Некоторые ученные настаивают на эмбриональном пороке развития, при котором кожный эпителий погружается в подкожную клетчатку. Другие – видят причины во внедрении в кожу волос при определенных факторах и предрасполагающей анатомии.

Какой бы ни была причина, но неосложненная патология не проявляется. Обнаружена она может быть случайно, во время осмотра межъягодичной складки.

Зачастую проблематичность недуга возникает в подростковом возрасте. Поскольку начинается интенсивный рост волос в районе заднего прохода, выделение кожными железами сала, пота. Такие факторы нередко приводят к закупорке просвета хода.

Воспалительный процесс способны спровоцировать две причины:

• присоединение инфекции (которая присутствует в районе анального отверстия);
• травма крестцово-копчиковой зоны (иногда даже незначительная).

Симптомы болезни

При неосложненной патологии у пациента, кроме отверстий в межъягодичной зоне, никаких признаков не выявляется.

Если присоединяется воспаление, которое провоцирует попадание микроорганизмов из заднего прохода в копчиковый ход, человек наблюдает такие симптомы:

• болезненный дискомфорт в районе копчика;
• покраснение поверхности кожи и уплотнение в зоне межъягодичной складки;
• головная, мышечная боль;
• гнойные или кровянистые выделения из наружного отверстия эпителиального хода;
• повышенная температура;
• общая слабость.

Эти симптомы сигнализирует о необходимости предпринять адекватное лечение.

Диагностирование заболевания

Изначально необходимо обратиться к доктору. Не стоит предпринимать самостоятельное лечение. Поскольку очень легко можно навредить себе.

Диагностировать патологию достаточно просто. Устанавливается заболевание -эпителиальный копчиковый ход на основании:

• анамнеза недуга и анализа жалоб — когда возникли симптомы, при каких обстоятельствах, как изменялись признаки с течением болезни;
• анамнез жизни пациента — перенесенные травмы и недуги, условия быта и труда, наследственный фактор;
• семейный анамнез — присутствие у родственников данной болезни;
• зондирование хода и осмотр — выясняется локализация и размеры патологии.

Иногда не только лечение, но и диагностика, достаточно затруднительны. Ведь только доктор сможет дифференцировать заболевание от доброкачественной кисты, свища кишки, остеомиелита костей и некоторых других недугов.

Лечение болезни

Специальное лечение для случайно выявленной бессимптомной формы недуга не требуется. Профилактических мер, которые предупредили бы образование свища и абсцесса, не существует.

Лечение патологии может быть только оперативным. Исключительно хирургическое вмешательство способно избавить пациента от заболевания — эпителиальный копчиковый ход. При этом никакие припарки, мази помочь не способны.

Оперативное вмешательство

Операция производится двумя методами:

• радикальный — стенки хода удаляются полностью, накладываются швы;
• паллиативный — происходит исключительно вскрытие гнойника.

При остром абсцессе пациенту производится вскрытие с дренированием полости или радикальная операция. До сегодня не утихает дискуссия о том, какая из форм операции наиболее оправданна. Хирурги предпочитают паллиативный метод. Поскольку он технически достаточно прост. К тому же операция не требует нахождения пациента в стационаре и введения наркоза.

Если у больного наблюдается хронический рецидивирующий эпителиальный копчиковый ход, предпочтительно несколько иное лечение. Особенно если абсцесс самопроизвольно вскрылся. В этом случае пациенту рекомендуется плановая операция по иссечению копчикового хода.

Возможны разные методы завершения операции. В некоторых случаях рана не зашивается, оставаясь открытой. Заживает она в дальнейшем вторичным натяжением. Возможен вариант — марсупиализация раны. В этом случае ее края подшиваются ко дну. Размеры отверстия значительно уменьшаются. И последний метод завершения операции подразумевает полное ушивание раны.

Конечно же, каждый из вариантов обладает своими плюсами и недостатками. Выбор необходимого метода остается за хирургом и основывается на опыте врача, клинической практике, а также индивидуальных особенностях пациента.

Послеоперационный период

После радикальной операции пациент находится в стационаре до полной нормализации состояния. Если хирургическое лечение было не осложнено, то время пребывания в больнице может быть несколько часов.

Первые сутки пациенты должны соблюдать постельный режим. Вставать разрешается уже на второй день. Рекомендуется после оперативного вмешательства начинать ходить больному с 4-5 дня. Как правило, швы удаляют по истечении 10-14 дней.

Послеоперационное лечение подразумевает соблюдение некоторых правил.

1. С момента снятия швов больной должен постоянно принимать гигиенический душ, тщательно омывая межъягодичную складку.
2. После операции 3 недели пациент не должен садиться.
3. Строго воспрещается поднимать тяжести.

Если у больного наблюдается воспаление копчикового хода, ему назначают комплексное лечение:

• противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• физиопроцедуры;
• витаминотерапию;
• крема, мази, способствующие улучшению регенерации тканей, поврежденных во время оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

Следует знать, что люди, которые откладывают лечение надолго, очень рискуют. У данной патологии могут быть серьезные осложнения.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса или нерадикальное лечение способны привести к хроническому протеканию процесса. В этом случае у пациента будет периодически рецидивировать патология. При этом после каждого перенесенного нагноения вовлекаются все большие участки подкожной клетчатки. Кроме этого образуются новые свищевые хода. Такие последствия в дальнейшем значительно усложняют радикальную операцию.

Если в процесс вовлекаются крестец и копчик, то существует риск развития остеомиелита. На фоне патологии возможно возникновение плоскоклеточного рака. Данные последствия возникают достаточно редко, исключительно при долго текущем заболевании — больше десяти лет.

Эффективное средство от болей в спине существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует доктор медицинских наук Сергей Михайлович Бубновский.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденное заболевание, отличающееся наличием дефекта в подкожной клетчатке межъягодичной области. ЭКХ еще называют свищем копчика, пилонидальным синусом, дермоидной кистой копчика. К врачам по этому поводу чаще всего обращаются люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Причины

Эпителиальный копчиковый ход образуется в эмбриональном периоде из-за сбоя в развитии плода. В результате в области ягодичной складки (примерно за 4–7 см от края ануса) остается отверстие, выстланное эпителием. Оно бывает практически незаметным, в виде точки, или, наоборот, достаточно широким, напоминающим воронку. Это отверстие и является началом копчикового хода. Последний не связан с копчиком и крестцом, слепо оканчивается в подкожной клетчатке.

Существует предположение, что ЭКХ формируется из-за неправильного роста волос в области заднего прохода, их врастания в кожу. По этой причине зарубежные медицинские специалисты называют эту патологию волосяной кистой.

Обычно аномалия проявляется при проникновении в копчиковый ход инфекции. Зачастую это происходит при расчесах и травмах крестцово-копчиковой области, сильном переохлаждении, несоблюдении правил интимной гигиены, присоединении специфической инфекции, присутствующей в области анального отверстия. Вследствие этих факторов эпителиальный копчиковый ход расширяется, может разрушаться его стенка. Постепенно возникает воспалительный процесс, поражающий область копчика и крестца, жировую клетчатку.

Классификация

В зависимости от характера и особенностей заболевания различают неосложненный, острый и хронический эпителиальный виды копчикового хода. Неосложненная форма протекает без признаков воспаления. Острая форма дополнительно делится на инфильтративную и абсцедированную. При инфильтративной в межъягодичной складке появляется твердое округлое болезненное уплотнение. Кожный покров над ним краснеет. При абсцедированной форме в области копчикового хода образуется гнойник.

При хроническом воспалении ЭКХ выделяют следующие стадии:

• инфильтративная;
• стадия рецидивирующего абсцесса;
• стадия гнойного свища;
• стадия ремиссии (прекращения воспаления).

Симптомы

Единственным проявлением неосложненного копчикового хода считается наличие одного или нескольких отверстий в области копчика. При присоединении инфекции возникают следующие симптомы:

• ощущение зуда, припухлость, покраснение и боль в области заднего прохода;
• головные и мышечные боли;
• повышение температуры тела;
• гнойные или кровянистые выделения из наружных отверстий ЭКХ;
• общая слабость.

Со временем в области межъягодичной складки появляется безболезненный инфильтрат, имеющий четкие контуры. Больной ощущает его во время движений. При воспалении копчикового хода формируется гнойный абсцесс. Если в этот момент пациент обращается к врачу, проводятся необходимые меры по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

При отсутствии своевременной медицинской помощи абсцесс спонтанно вскрывается наружу. После этого боль утихает, однако инфекционный очаг сохраняется. Это ведет к хронизации воспаления и появлению гнойного свища, соединяющего полость абсцесса с кожей. Патология протекает волнообразно с рецидивами нагноения. Постепенно воспалительный процесс охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Период ремиссии отличается закрытием отверстий рубцами. При надавливании на него выделений не наблюдается.

Диагностика

Диагностика эпителиального копчикового хода включает представленные ниже методы.

• Анализ жалоб и анамнеза патологии. Врач выясняет, когда и в связи с чем появились симптомы, как они менялись с течением времени.
• Анализ анамнеза жизни пациента – наследственность, перенесенные травмы и заболевания, условия труда и быта.
• Анализ семейного анамнеза (наличие ЭКХ у родственников).
• Пальцевое исследование анального канала, прямой кишки, копчиковых и крестцовых позвонков.

Из инструментальных методик назначают аноскопю, фистулографию, ректороманоскопию, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Эти исследования позволяют выявить патологические процессы (свищи, воспаление) в прямой кишке. Чтобы изучить расположение и размеры свищевого хода, показано его зондирование.

Дифференциальную диагностику ЭКХ производят с копчиковой кистой, пресакральной тератомой, со свищем прямой кишки при парапроктите, остеомиелитом крестца и копчика, заднем менингоцеле (спинномозговой грыже). Подозрение на наличие остеомиелита служит показанием к рентгенографии таза.

Лечение

Лечится заболевание только хирургическим путем. Во время операции убирается источник воспаления – эпителиальный канал и все первичные отверстия. При необходимости в области эпителиального копчикового хода иссекаются вторичные свищи и измененные ткани. Вопрос о сроках и способах хирургического вмешательства рассматривается с учетом клинической классификации патологии. Если у пациента диагностирована неосложненная форма ЭКХ без воспалительного процесса, то операцию проводят в плановом порядке. Вначале ход прокрашивается через первичные отверстия, а затем иссекается. После процедуры остается относительно небольшая рана, которую могут полностью зашить. Благодаря этому ткани несильно натягиваются при заживлении швов и не доставляют больному значительного дискомфорта.

При остром воспалении копчикового хода показана операция, при которой учитываются стадия и обширность поражения. При наличии инфильтрата, не выходящего за пределы межъягодичной складки, проводится радикальное хирургическое вмешательство с иссечением эпителиального копчикового хода и первичного отверстия. В отличие от предыдущего случая, применение глухого шва не практикуют.

При распространении инфильтрата за область межъягодичной складки назначается ряд консервативных методов, направленных на его уменьшение. Больному нужно каждый день принимать теплые ванны и проходить физиотерапевтическое лечение. Обязательно назначаются витаминотерапия и курс противовоспалительных препаратов. Антибактериальная терапия включает прием антибиотиков широкого спектра действия на протяжении 5–7 дней. Хороший результат обеспечивает накладывание на пораженную область мазей на водорастворимой основе (Левомеколь). После достижения положительных результатов проводится радикальная операция.

Если у пациента обнаруживается абсцесс, то радикальное хирургическое вмешательство выполняется сразу. При этом иссекается ход и стенки абсцесса. Если имеется обширная инфицированная рана, то ее заживление займет длительное время. В итоге остается грубый рубец. Избежать таких последствий помогает проведение операции в два этапа. Сначала врач вскрывает абсцесс для ежедневной санации. После устранения обширного воспаления выполняется второй этап лечения эпителиального копчикового хода.

При хроническом воспалении ЭКХ и отсутствии риска обострения болезни эффективна плановая операция. Она осуществляется с полноценным обезболиванием методом эпидурально-сакральной анестезии. При несложных вмешательствах практикуется местное обезболивание. Длительность операции составляет от 20 минут до 1 часа.

Как правило, хирургическое лечение эпителиального копчикового хода переносится легко. Через несколько недель трудоспособность больного восстанавливается. Спустя месяц рана полностью заживает. Швы снимают примерно на десятый день. После операции пациент остается в стационаре до нормализации состояния. Ему обеспечивают обезболивание и регулярное наблюдение у специалиста. В послеоперационный период необходимо выбривать волосы по краям раны, а затем и вокруг рубца, использовать кремы или мази, улучшающие регенерацию поврежденных тканей. Также рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей и длительного пребывания в положении сидя.

В первые месяцы после операции на эпителиальном копчиковом ходе желательно отказаться от ношения узкой одежды с плотными швами. Это поможет предотвратить травматизацию послеоперационного рубца. Важно тщательно придерживаться правил личной гигиены, ежедневно менять нижнее белье. Оно должно быть из натуральной хлопковой ткани.

Возможные осложнения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не считается экстренной. Поэтому больной может откладывать ее или ограничиваться дренированием гнойных полостей. Однако при длительном течении гнойного процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку. Это провоцирует формирование вторичных абсцессов и свищевых ходов, которые локализуются далеко от первичного места поражения. Иногда они появляются в паховых складках, на мошонке, промежности, анальном отверстии, передней брюшной стенке.

При включении в воспалительный процесс копчика ЭКХ усложняется остеомиелитом, свищевой пиодермией, грибковыми поражениями, актиномикозом. Это усугубляет течение основного заболевания и заметно ухудшает состояние больного. Не исключен риск перехода патологии в злокачественную форму.

Профилактика и прогнозы

Единственным методом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его иссечению. Чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений, рекомендуется проводить регулярный туалет межъягодичного пространства и перианальной зоны, исключить интенсивные физические нагрузки, отказаться от тесной одежды с грубым средним швом.

При радикальном удалении ЭКХ и всех пораженных тканей прогноз благоприятный. При отсутствии инфекционных осложнений наступает полное выздоровление. После операции пациенты находятся под наблюдением врача до заживления операционной раны. При госпитализации больного в хирургическое отделение широкого профиля, вместо специализированного отделения проктологии, высок риск рецидивов.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

4.38 4.38 из 5 (8 Голосов)

Записаться на прием к врачу

Существуют заболевания, которые передаются по наследству, есть приобретенные заболевания. Киста копчика находится посередине между ними. Исследователи считают, что оно возникает в процессе развития эмбриона. Может не проявлять себя на протяжении всей жизни человека. Но под воздействием внешних факторов может развиться воспалительный процесс, который если не купировать может привести к серьезным осложнениям.

Большинство людей, даже страдающих недугом не подозревают о его существовании, хотя патология встречается достаточно часто. Некоторые считают, что это сугубо мужской тип болезни. На самом деле эпителиальный копчиковый ход образуется у женщин и мужчин с одинаковой вероятностью, но киста копчика у женщин возникает гораздо реже, чем у мужчин, это связано с физиологией последних. Зачастую заболевание возникает у тех, кто не достиг тридцатилетия. У старшего поколения недуг не выявляется.

У человечества с течением эволюции «отвалился» хвост как таковой, но его рудиментарные остатки присутствуют в виде копчика. У человеческого зародыша через три месяца рассасываются все признаки хвоста. Однако у отдельных индивидуумов сохраняется каудальная связка, закрепляющая кожу над копчиком, под которой формируется жировая клетчатка. В том месте, где происходит фиксация кожи связкой, образуется углубление, из которого впоследствии сможет сформироваться эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ).

Синонимов ЭКХ (название ввели А. Рыжих и М. Битман в 1949 году используемое как главное определение) множество:

• киста копчика;
• эпителиальная копчиковая киста;
• пилонидальный синус.

Эта патология связана с появлением в клетчатке под кожей небольшой удлиненной капсулы длиной, не превышающей 3 см, её внутренняя поверхность покрыта слоем эпителия. В нём присутствуют потовые и сальные железы, волосяные луковицы, различные волокнистые структуры. Эпителий выделяет отходы своей жизнедеятельности через отверстие в коже, которое располагается чуть выше анального прохода. Сама капсула не связана напрямую ни с прямой кишкой, ни с крестцово-копчиковым сочленением. Как выглядит киста копчика, можно увидеть на фотографии.

Эпителиальный копчиковый ход на развитие новорожденного не влияет. Заболевание никоим образом не проявляется. Но, когда происходит половое созревание, его уже можно выявить.

Когда возникает воспаление, через копчиковый свищ может начать выделятся гной и прочие образования, оно проходит несколько этапов:

1. В процессе своей жизнедеятельности эпителий выделяет пот и сало, которые выделяются через небольшое отверстие. Если им некуда выходить вследствие его закупоривания, начинается реакция воспаления с образованием кисты.
2. Следующая ступень связана с усилением воспалительного процесса. Характеризуется образованием ещё одного отверстия, его называют вторичным. Причем капсула на этой стадии легко обнаруживается. Главным признаком этого этапа является сильное нагноение. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то эпителиальный копчиковый ход прорывается, гнойная субстанция выливается наружу, заболевшему человеку на какое-то время становится легче.
3. Далее, начинается хронический этап течения заболевания с периодическими обострениями и стадиями успокоения. Возникают рубцовые изменения тканей. Если процесс сильно запущен, то через свищ на копчике гной выделяется на кожу постоянно.
4. Стадия ремиссии выражена кажущейся приостановкой воспалительного процесса, гной не выделяется.

Практически в половине случаев пилонидальная киста копчика содержит в себе волосы, они проникают в стенки капсулы, образовывая дополнительные ходы.

Медицина выделяет два вида болезни: неосложненный и осложненный эпителиальный копчиковый ход. При первом типе жалобы, в большинстве случаев, не предъявляются. Могут возникать невыраженные боли, имеются небольшие выделения. Во втором случае температура поднимается до 39 о C, боль носит пульсирующий характер, так как начинается ярко выраженный абсцесс, начинающийся со второго этапа течения заболевания.

Отдельного рассмотрения заслуживает дермоидная киста копчика, это заболевание ещё несколько лет назад рассматривалось как синоним кисты копчика. Тем более что симптомы и лечение очень схожи. На самом деле существуют серьезные различия.

Дермоид – это доброкачественная опухоль, даже если она сильно нагноившаяся, её контуры четко прослеживаются. У неё отсутствует первичное отверстие.

Место расположения капсулы – это межъягодичная складка, одно из её отверстий расположено рядом с анальным отверстием, которое является сосредоточением болезнетворных микробов. Что нормально для кожных покровов человека, но вызывает воспаление копчикового хода.

Некоторые исследователи считают причиной отсутствие или не высокий уровень гигиены в области анального отверстия и обильный волосяной покров там, где расположен свищ на копчике. Излишний волосяной покров: волосы, погружаясь в кожные покровы, вызывают воспаление кисты.

Частая причина возникновения воспалительных процессов связана со снижением иммунитета организма, а также заболеваниями соединительной ткани. Влияют все типы сахарного диабета, инфекционные заболевания, несовершенная работа желез, регулирующих выделения пота и сала.

Существует множество внешних причин, провоцирующих абсцесс копчика:

• длительное нахождение в неподвижном положении – застойные процессы;
• перегревание или, наоборот, переохлаждение организма человека;
• механическое травмирование крестцово-копчикового сочленения;

Все перечисленные факторы, могут спровоцировать воспаление копчикового хода, если у человека есть врожденная патология.

Основные проявления заболевания

Симптомы кисты копчика однозначны. Ранее указывалось, что признаки недуга при отсутствии воспаления не проявляются. Возможен лишь легкий зуд и чувство дискомфорта в области копчика. Но внешние факторы и заболевания организма провоцируют воспаление копчикового хода. В области его расположения у больного возникают болезненные ощущения с резкими вспышками. Человеку трудно двигаться, так как боль его сковывает. Усиление болезненных ощущений происходит в положении лежа или даже при недолгом сидении. Некоторые пациенты предполагают, что возникновение болевых ощущений связано с травмами. Поэтому требуется обратиться к специалисту, чтобы исключить неправильный диагноз.

Если эпителиальный копчиковый ход воспалился, на это указывают:

• возникновение резкой боли с дислокацией чуть выше отверстия ануса;
• возникновение уплотнения в области между ягодицами по форме напоминающее круг, его называют инфильтратом, так как там скапливаются жировые клетки, перемешанные с кровью и лимфой;
• первичное отверстие начинает нагнаиваться, дырочка вторичного отверстия или нескольких появляется на поверхности кожных покровов в зарубцевавшемся виде или нагноившемся;
• отеки и покраснения в области, расположенной чуть выше ягодиц;
• появления сонливости, лихорадочного состояния;
• возникновение головной боли.

Свищ на копчике сопровождается пульсирующей болью, которая может с течением времени или при приеме противовоспалительных препаратов пропасть.

Но киста на копчике у женщин и мужчин никуда не исчезнет, обострения патологии вероятно проявятся даже, когда отсутствуют провоцирующие факторы, поэтому лечение эпителиального копчикового хода необходимо доверить квалифицированным специалистам.

Если долго проводить лечение в домашних условиях, применяя народные методы или терапию антибиотиками в комплексе с противовоспалительными препаратами, возможно образование свищей в промежности, половых органах и на передней брюшной стенке. Последствия очень серьезны.

Кроме текущего состояния, возникают сопутствующие заболевания:

• гнойное поражение тазовых костей;
• воспаление клетчатки около прямой кишки и её самой;
• плоскоклеточный рак;
• экзема кожных покровов;
• воспаление крестцово-копчикового сочленения.

Если возникает подозрение, что воспалилась киста копчика, симптомы прямо указывают на это, необходимо обратиться к врачу. Возможны сопутствующие заболевания и самолечением можно только усложнить ситуацию. Возникает вопрос, к какому врачу обращаться. Для начала следует посетить участкового терапевта, который выпишет направление к колопроктологу.

Он проведет диагностические исследования, включающие в себя:

1. Визуальный осмотр, для выявления клинической картины заболевания.
2. В обязательном порядке проводится пальцевое ректальное исследование, где врач проверяет прямую кишку, исключает сторонние патологии.
3. Свищ на копчике зондируют.
4. Методом ректороманоскопии оценивается состояние слизистых прямой кишки.
5. Методом фистулографии определяется, в каком направлении и сколько ответвлений имеет эпителиальная киста копчика. Чтобы хирург мог удалить все пораженные области и не возникли повторные воспаления.

Лечение кисты копчика подразумевает только её удаление путем оперативного вмешательства. Так как применение лекарственных препаратов не позволит полностью удалить очаг воспаления. Свищ на копчике удаляется в любой момент обращения вне зависимости от степени воспаления. Раннее обращение к врачу позволяет избежать осложнений, сократить реабилитационный период после операции.

Лечение эпителиального копчикового хода заключается в его удалении вместе с первичными и вторичными ходами. Операция длится не более часа, проводится под местной анестезией.

Применяются следующие методики:

1. Врач вырезает кисту копчика целиком, зашивает рану, направляясь к её дну. Создаются естественные фистулы. Применяется в том случае, если есть открытая рана. Для метода характерен длительный реабилитационный период в течение от 4 до 8 недель.
2. При удалении кисты, специалист оставляет специальные отверстия для выхода выделений. Методика применяется если рана закрытая, в основном при хронической стадии воспалительного процесса.
3. Метод Баском лечение копчиковой кисты заключается в её удалении непосредственно под кожными покровами, иссечение проводится по направлению распространения свищей, в каждый из которых вставляется дренажная трубочка. Первичное отверстие зашивается полностью.
4. Метод Каридакиса применяется при поражении кожных покровов, когда эпителиальный ход отводится немного в сторону. Метод достаточно сложный, но при его использовании рецидив заболевания наименее вероятен.

Лечение копчиковой кисты терапевтическими и народными методами предполагает облегчение симптомов заболевания, подготовку к операции и послеоперационный период:

1. Настойка прополиса: на шесть долей спирта берется одна доля прополиса. Выдерживается в течение 2 часов. Готовой настойкой смачивают марлю, накладывают ее на свищ копчика на 2-3 часа, повторяя в течение одной недели.
2. В половину литра воды засыпается 4 столовых ложки горца почечуйного. Смесь кипятится, затем на слабом огне варится в течение 15-20 минут. Отвар сливается и процеживается, необходимо сидеть на оставшейся траве, разложенной на полиэтиленовом пакете, так прогревают нагноившуюся кисту. Процесс проводится несколько дней до тех пор, пока не перестанет гноиться.
3. Берется одна часть дегтя и две части коровьего масла. Тщательно перемешивается. Составом покрывают свищ копчика и место вокруг него. Закрывается повязкой из марли. Обычно с таким компрессом ложатся спать.
4. Помогает и всем известный подорожник. Его листья растираются до образования сока, которым пропитывается любая ткань, ей закрывают свищ копчика на 10 минут. Желательно закрыть место полиэтиленом.
5. Можно приобрести в аптечных пунктах спиртовую настойку календулы. Ею смачивается марлевая повязка, которая впоследствии накладывается на нагноившийся эпителиальный ход. Чтобы увеличить эффективность средства делается компресс, выдерживая его в области анального отверстия не менее 3 часов, иногда повязку оставляют на всю ночь. Необходимо сделать не меньше 7 прогреваний.

Лечение кисты копчика без операции невозможно, а все народные методы лишь временно облегчают состояние, не устраняя причину заболевания.

После лечения есть опасность, что больное место вновь загноится, врачи рекомендуют профилактические меры:

• месяц необходимо избегать повышенных нагрузок, а именно поднятия тяжестей;
• в течение 3 недель не рекомендуется спать на спине и много сидеть;
• рекомендуется проводить регулярные гигиенические процедуры в области крестца и удалять там волосяной покров;

Если была своевременно проведена операция, то прогноз того, что киста на копчике у мужчин возникнет повторно – минимален.

Если обращение было не своевременным, то срок восстановительного периода и подготовки к операции возрастают.

Эта врожденная патология развивается только при возникновении провоцирующих факторов. Поэтому при любом дискомфорте необходимо обращаться к специалисту, тогда лечение кисты копчика будет наиболее эффективным, снизится риск возникновения повторов заболевания. А организм войдет в привычное состояние в максимально сжатые сроки.