Что такое паратонзиллярный абсцесс? Симптомы и лечение заболевания. Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение.

Паратонзиллит: Краткое описание

Паратонзиллит — острое воспаление паратонзиллярной клетчатки в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Характеризуется наличием воспалительной инфильтрации паратонзиллярных тканей. Может быть одно - и двусторонним.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• J36 - Перитонзиллярный абсцесс

Классификация

Задний — локализуется между нёбной миндалиной и нёбно - глоточной дужкой, иногда в самой дужке. Нижний — локализуется у нижнего полюса нёбной миндалины. Передний — локализуется между верхним полюсом нёбной миндалины и нёбно - язычной дужкой. Наружный — локализуется кнаружи от нёбной миндалины. Возникает наиболее редко.

Клиническая картина

Обострение состояния после перенесённой ангины — повторный подъём температуры тела, выраженный интоксикационный синдром, интенсивные боли в глотке (голова наклонена в больную сторону). В крови лейкоцитоз, нейтрофилёз, увеличение СОЭ.

Фарингоскопия

Локальная гиперемия слизистой оболочки глотки и нёбных дужек, отёк, смещение нёбной миндалины к средней линии, асимметрия зева.

Лечение

Госпитализация в специализированное ЛОР - отделение. Местные тепловые процедуры, полоскания глотки дезинфицирующими р - рами. Антибиотикотерапия — антибиотики пенициллинового ряда в/м, а также до 500 тыс ЕД в 0, 5- 1% р - ре прокаина непосредственно в воспалённую паратонзиллярную ткань 2 р/сут. Антигистаминные средства. Симптоматическая терапия. Витамины. Неэффективность проводимой терапии в течение 7- 10 дней — показание для тонзиллэктомии.

МКБ-10 . J36 Перитонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – осложнение острой ангины или хронического тонзиллита .

Описание паратонзиллярного абсцесса

Возникает данное заболевание, когда микробы и вредоносные микробы попадают в околоминдальную клетчатку из нагноившихся глубоких лакун или миндальных фолликулов, вызывающих воспаление и образование нарыва.

Паратонзиллярный абсцесс причины возникновения

Прежде всего, необходимо обозначить, что паратонзиллярный абсцесс горла, как правило, возникает в результате распространения с небных миндалин на паратонзиллярную клетчатку воспалительного процесса.

Осложнения паратонзиллярного абсцесса

В большинстве своем данное осложнение возникает при хроническом тонзиллите, нежели при только что перенесенной острой ангине. Что касается возбудителем воспалительного процесса, то зачастую побудительным фактором служит та же флора, что и явилась причиной возникновения ангины или хронического тонзиллита.

Путь распространения инфекции в большинстве своем – тонзиллогенный, то есть когда инфекционная флора проникает в клетчатку из верхних полюсов миндалин, где лакуны более глубокие и извитые. Может иметь место как правосторонний паратонзиллярный абсцесс, так и левосторонний паратонзиллярный абсцесс.

Паратонзиллярный абсцесс диагностика

Отдельно необходимо обозначить, что причина паратонзиллита может обуславливаться травмой глотки инородным предметом, в том числе неправильным прорезыванием зуба мудрости. Вместе с тем, нужно обозначить, что только лишь проникновения инфекции недостаточно для возникновения патологического процесса. Вот почему большое значение имеют внешние факторы: переохлаждение, стресс, нарушение обмена веществ и т.д.

Паратонзиллярный абсцесс история болезни и разновидности

В настоящее время различают нижний, передне-верхний и задний паратонзиллярные абсцессы.

В России в 85 – 90% случаев имеет место передне-верхний паратонзиллярный абсцесс. Это обусловлено тем, что верхний полюс миндалины весьма плохо дренируется. Причем локализация паратонзиллярного абсцесса данного вида имеет место между верхней частью небно-язычной дужки, верхним полюсом миндалины и передне-верхней частью т.н. надминдальной ямки. Стоит отметить, что отечное и гиперемированное мягкое небо на стороне места поражения выступает кпереди. Уже через 5 – 7 дней в верхней части небно-язычной дужки становится заметным гнойное выпячивание – Вы можете просмотреть в Интернете паратонзиллярного абсцесса фото. Далее абсцесс может вскрываться самопроизвольно.

Задний паратонзиллярный абсцесс

Задний паратонзиллярный абсцесс, в отличие от передне-верхнего абсцесса наблюдается на порядок реже (только около 10% от общего числа паратонзиллярных абсцессов). Однако, необходимо иметь в виду, что симптомы данного типа паратонзиллярного абсцесса имеют свою специфику. Вместе с тем, данный абсцесс опасен высоким риском развития отека гортани с дальнейшим острым стенозом.

Нижний паратонзиллярный абсцесс

Нижний паратонзиллярный абсцесс в нашей стране встречается очень редко. Его возникновение обусловлено преимущественно одонтогенной причиной. Паратонзиллярный абсцесс данного вида локализируется в клетчатке за нижней третью небной дужки между язычной и небной миндалинами.

В других наших обзорах читайте о других аспектах паратонзиллярного абсцесса.

Заболевание паратонзиллярный абсцесс код диагноза по МКБ-10 (МКБ - это Международная классификация болезней)

Как называется врач, который лечит паратонзиллярный абсцесс?

При возникновении симптомов паратонзиллярного абсцесса нужно записаться на приём к врачу отоларингологу (ЛОР-врачу) в больницу, поликлинику или медицинский центр через интернет, по номеру телефона или посетить лечебное заведение.

Паратонзиллярный абсцесс - это заболевание, которое поражает ткани горла, находящиеся около миндалин. В тканях постепенно накапливается большое количество гноя из-за воспалительного процесса, после чего начинается абсцесс.

Абсцессом называли любой процесс гниения. С медицинской точки зрения абсцесс - это скопление гноя в каком-либо месте человеческого тела из-за развития инфекционного очага. Абсцесс возникает после того, как под кожу и в ткани человека попадают бактерии и грибки. В некоторых случаях абсцессы лечатся довольно быстро, но часто они могут становиться смертельно опасными.

Паратонзиллярный абсцесс можно отнести к опасным заболеваниям, осложнения которого могут привести к летальному исходу. В международной классификации болезней (МКБ-10) паратонзиллярный абсцесс относят к заболеваниям верхних дыхательных путей. Болезнь имеет и другие названия: острый паратонзиллит, флегмонозная ангина. Код заболевания относит его к иным болезням верхних дыхательных путей.

Чаще всего паратонзиллярный абсцесс является не самостоятельным заболеванием, а только осложнением гнойной ангины или хронического тонзиллита.

Существует несколько видов паратонзиллярного абсцесса. Заболевания разграничиваются согласно локализации абсцесса в тканях приминдальной области.

1. Верхняя форма. Это наиболее распространенная форма развития воспалительно-гнойного абсцесса на миндалине. В первую очередь это связано с особенностью строения самого органа: верхняя часть миндалины больше подвержена атакам разного рода микроорганизмов. Первые симптомы заболевания появляются на небно-язычной дужке и носят характер желтоватого налета.
2. Задняя форма. При этой форме паратонзиллярного абсцесса воспалительный очаг находится между небно-глоточной дужкой и миндалиной. Воспаление довольно легко диагностировать. Абсцесс приносит многочисленные неудобства при глотании и открывании рта, из-за него может наблюдаться затруднение дыхания.
3. Нижняя форма. При данной форме абсцесс локализуется в нижней части миндалины. Чаще всего нижнюю форму паратонзилярного абсцесса вызывают различные стоматологические проблемы.
4. В очень редких случаях наблюдается четвертая форма развития паратонзиллярного абсцесса. При ней гнойное воспаление локализуется на наружной части миндалины. Другое название данной формы - боковой паратонзиллярный абсцесс. При этой форме риск возникновения осложнений максимально высок, так как гнойный нарыв может в любой момент прорваться в соседние мягкие ткани.

Заболевание чаще всего протекает в острой форме. Но в некоторых случаях может сформироваться хронический паратонзиллярный абсцесс.

Основной причиной, по которой в тканях гортани и миндалинах начинает развиваться гнойное воспаление, является проникновение в мягкие ткани бактерий. Чаще всего это стрептококки, но привести к заболеванию могут и другие бактерии, грибки.

Назвать паратонзиллярный абсцесс самостоятельным заболеванием нельзя. Чаще всего он становится последствием недолеченного или хронического инфекционного заболевания горла. Причины возникновения острого паратонзиллита могут быть следующими:

1. Острое воспаление гланд, или ангина. Ангина - это тяжелое, в большинстве случаев инфекционное заболевание, которое сопровождается визуальными синдромами со стороны горла и лихорадкой. Причиной возникновения заболевания чаще всего становится попадание в организм различных бактерий и переохлаждение.
2. Хронический тонзиллит. Хронический тонзиллит может развиваться после любого серьезного острого заболевания. Чаще всего это ангина, но привести к хронической форме воспалений миндалин могут скарлатина, дифтерия и корь. В некоторых случаях появлению хронического тонзиллита не предшествует никакая болезнь. Причиной тонзиллита становится широкий список микробов, среди них стрептококки, стафилококки, пневмококки, аденовирусы, вирусы герпеса, различные грибки и др. Все эти микробы способны проникать в мягкие ткани и накапливаться там при каждом новом воспалении. Со временем это приводит к паратонзиллярному абсцессу.
3. Осложнение при удалении миндалин. В редком случае паратонзиллярный абсцесс может появиться у людей, которым уже удалили миндалины. В этом случае операция прошла неудачно, и часть гланд осталась, а затем воспалилась.
4. Недостаточное лечение зубов. Кариес - распространенная причина возникновения . Инфекция приходит чаще всего с нижней челюсти, если на ней имеются один или несколько коренных зубов с запущенным кариесом.

Паратонзиллярный абсцесс может развиваться без прямых причин. Бактерии, вирусы и грибки могут сформировать гнойное воспаление при сильном ослабевании иммунитета. В группу риска попадают люди, которые имеют хронический сахарный диабет, часто болеют воспалительными заболеваниями пазух носа и носоглотки, страдают СПИДом, живут в неблагоприятных климатических условиях, много курят и употребляют алкоголь, плохо питаются и ведут асоциальный образ жизни.

Первые симптомы паратонзиллярного абсцесса появляются уже через 3-4 дня после начала воспалительного процесса. Более ощутимыми они становятся через 5 дней после начала заболевания.

Первый симптом - это боль. Она нарастает по мере увеличения воспаления и через несколько дней становится мучительной. Боль обычно локализуется с той же стороны, что и абсцесс, но часто отдает в ухо и зубы, что в первые дни может затруднить диагностику.

И рост паратонзиллярного абсцесса приводят к тому, что у больного появляется ощущение комка в горле, который нельзя проглотить. Через некоторое время появляется типичный для паратонзиллярного абсцесса синдром - тризм мышц гортани. Этот тризм означает невозможность полностью открыть рот. Вместе с ощущением комка в горле у человека сильно затрудняется глотание и даже дыхание.

Из-за активного воспалительного процесса у больного увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. При тяжелом развитии заболевания их увеличение заметно визуально. Вместе с этим больному становится труднее и больнее поворачивать шею и нагибать голову из стороны в сторону.

Появление паратонзиллярного абсцесса в горле приводит к тому, что у больного может изменяться голос, у него часто плохо пахнет изо рта.

По мере развития воспалительного процесса у человека начинает ухудшаться самочувствие. Появляется головная боль, лихорадка, слабость. При появлении осложнений температура может повышаться до 40 °C, а дыхание значительно затрудняться до полного его прекращения.

В некоторых случаях возможно улучшение состояния больного при самостоятельном прорыве паратонзиллярного процесса: боль уходит, температура снижается, а больной начинает чувствовать себя гораздо лучше.

При развитии паратонзиллярного абсцесса и появлении его первых симптомов необходимо обратиться к отоларингологу. Часто врачу хватает опроса и визуального осмотра горла для того, чтобы поставить диагноз. Дополнительно могут производиться общие анализы и компьютерная томография шеи для того, чтобы установить точные размеры и местоположение абсцесса, особенно если он находится в глубоких тканях.

Большинству пациентов, которые болеют паратонзиллярным абсцессом, необходима госпитализация и более детальное обследование. Если у человека отсутствует высокая температура (выше 39 °C) и он чувствует себя удовлетворительно, лечение может проводиться на дневном стационаре с обязательным ежедневным осмотром гортани.

При паратонзиллярном абсцессе обязательно проводят операцию по вскрытию гнойника. Обычно после нее человеку становится значительно легче. При хроническом паратонзиллярном абсцессе гнойник вскрывают и вырезают вместе с миндалиной под местным наркозом. К такому варианту прибегают, если просто вскрытие абсцесса не принесло заметных результатов.

При лечении паратонзиллярного абсцесса обязательным является медикаментозное лечение. Сюда входят препараты для снижения отечности в горле, жаропонижающие лекарства и антибиотики. Антибиотики являются обязательным лечением паратонзиллярного абсцесса. Их необходимо принимать как до вскрытия гнойного воспаления, так и потом.

После основного лечения в качестве профилактики человеку назначается широкий спектр физиопроцедур, витаминов и иммуномодуляторов.

Лечение паратонзиллярного абсцесса исключительно народными средствами может стать очень опасным и привести к ряду осложнений. Вместе с тем рецепты народной медицины помогут эффективно и быстро справиться с отеком и болью, снизить количество гноя и облегчить дыхание.

Прополис. Это вещество является продуктом пчеловодства, который используется для лечения нескольких сотен заболеваний. Народные целители называют прополис чудодейственным средством. Это название продукт деятельности пчел получил из-за своих возможностей снижать рост бактерий, вирусов и грибков и убивать некоторые из них. Кроме того, прополис отлично повышает иммунитет и формирует активность антител в борьбе с инфекцией. прополисом рекомендуется при таких заболеваниях, как ангина, тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс и др.

Прополисом можно не только полоскать горло. Его можно принимать по 20 капель несколько раз в день, немного задерживая жидкость при глотании. А если смешать несколько чайных ложек настойки прополиса с растительным маслом, получится отличное средство для смазывания горла.

Мед. Это еще одно полезное средство, которое часто используется для лечения и профилактики инфекционных заболеваний горла и дыхательных путей. При паратонзиллярном абсцессе рекомендуется проводить медовые ингаляции. Для этого мед растворяется в горячей воде, и этим паром необходимо подышать в течение нескольких минут. Растворять мед лучше в чайнике, а дышать через картонную трубку, прикрепленную к его носику. Таким образом липкий пар не попадет на лицо и волосы, а жидкость дольше будет оставаться теплой.

Можно принимать это народное лекарство и внутрь. При в домашних условиях довольно часто используется такое лекарство, как медовый лук. Для его приготовления 1 небольшая луковица сильно измельчается и смешивается с несколькими столовыми ложками жидкого меда. Принимать подогретую смесь необходимо каждые 2 часа по 0,5 ч. л. перед приемом пищи. Мед с луком не стоит сразу проглатывать, рекомендуется максимально задержать смесь во рту, чтобы она впиталась в ткани горла.

Настойка еловых шишек. Еловые шишки используются в качестве основы средства для полоскания горла при ангине, тонзиллите и любых гнойных абсцессах в горле.

Для приготовления еловой настойки необходимо взять горсть молодых еловых шишек. Они тщательно измельчаются, а затем варятся до кипения в 0,5 л чистой воды. Отвар необходимо настаивать в течение получаса после закипания. Для усиления эффекта в воду добавляется несколько капель любого эфирного масла хвойных растений: пихтового, елового, кедрового и т. д.

Полоскать горло необходимо не меньше 5 раз в день. Полоскания нельзя прекращать вплоть до полного выздоровления человека.

Чеснок. Чеснок издавна используется для лечения различных инфекционных заболеваний, в том числе и абсцессов. Это средство помогает победить и продезинфицировать остальные ткани.

Для лечения необходимо очистить несколько зубчиков чеснока и тщательно размять их под прессом. Затем к чесночной кашице добавляется ложка меда и несколько капель сока алоэ. 1 ч. л. средства необходимо рассасывать каждые 3 часа, максимально задерживая ее во рту.

Травяные сборы. Отвары сборов трав можно использовать для полоскания горла, приема внутрь с целью укрепления организма. Для этого можно использовать листья, плоды, кору и цветки следующих растений:

• эвкалипта;
• шалфея;
• шиповника;
• дуба;
• мелиссы;
• белой ивы;
• липы и др.

При приеме внутрь к теплому отвару можно добавлять несколько ложек меда в качестве подсластителя.

Мумие. Мумие является уникальным средством народной медицины, которое применяется для лечения большинства заболеваний. Оно помогает избавиться от инфекций, поскорее заживить раны и срастить кости. Удивительные свойства мумие связаны с огромным количеством полезных элементов, которые входят в его состав.

При паратонзиллярном абсцессе таблетки мумие применяются для рассасывания. Они помогают укрепить иммунитет, повысить его защитные свойства, снизить риск возникновения осложнений и ускорить лечение. Мумие можно принимать в качестве профилактического средства для уменьшения риска повторного возникновения заболевания.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса является одним из наиболее распространенных методов лечения этого заболевания. Вскрытие может проводиться всем слоям населения: маленьким детям, беременным женщинам и пожилым людям.

Операцию обычно проводят на 5 день после появления характерного или тканях гортани. Делать разрез раньше бессмысленно, так как абсцесс является не полностью сформированным. Для того чтобы оценить готовность абсцесса, врач может провести пункцию мягких тканей.

Если гноя в абсцессе мало или само воспаление имеет маленький размер, можно, не вскрывая абсцесс, с помощью иглы для пункции отсосать гной под контролем аппарата УЗИ. Но это может быть непродуктивно, и часть микробов останется в тканях, что обязательно приведет к возникновению нового абсцесса. При удалении гноя с помощью пункции снижается риск послеоперационных осложнений, но вместе с тем сохраняется возможность распространения микробов на другие ткани.

Вскрытие проводится по следующей схеме:

1. Врач обезболивает область, в которой будет делаться надрез. Отсутствие анестезии может быть допущено только в случае экстренной операции, например, при закрытии отеком гортани дыхательного просвета горла.
2. Врач делает надрез на мягких тканях вокруг абсцесса.
3. Затем с помощью специального аппарата гной из воспаления отсасывается.
4. После очищения полости врач обрабатывает ее специальным антисептическим раствором, который уничтожает оставшиеся микробы и служит профилактикой нового воспаления.
5. Если абсцесс является маленьким, врач может вырезать его без рассечения мягких тканей.
6. Если абсцесс находится глубоко, то при хроническом паратонзиллярном абсцессе вместе с областью воспаления удаляются гланды.

Через некоторое время после вскрытия абсцесса и освобождения его от гноя больному становится легче. Дыхание восстанавливается уже в первые минуты после операции. Затем спадает температура, снижается болевой синдром.

Не всегда при вскрытии абсцесса больному необходимо ложиться в больницу. Госпитализация нужна только детям, пожилым, людям с хроническим паратонзиллярным абсцессом, беременным женщинам, тем, у кого присутствуют осложнения или есть высокий риск их развития.

В период восстановления после операции важно соблюдать правила реабилитации. Больному нельзя прогревать шею. Из-за тепла может сформироваться отек, а микробы начнут активно размножаться. Холод опасен сразу после операции из-за резкого сужения сосудов как реакции на него.

Для того чтобы исключить возникновение осложнений, необходимо отказаться до момента полного заживления от приема твердой пищи, алкоголя и курения. Обязательным является курс антибиотиков.

Как и у любого заболевания, у паратонзиллярного абсцесса может возникать ряд осложнений. Они очень опасны, так как при отсутствии внимания могут привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

1. Флегмона шеи. Это одно из тяжелейших заболеваний, которое без своевременного лечения приводит к смерти. При флегмоне шеи у больного гнойные микробы из паратонзиллярного абсцесса проникают в мягкие ткани шеи (фасции). Затем по фасциям гнойное образование может путешествовать по организму человека и переходить на ткани плеч, рук, груди, лица и головы. При быстром развитии заболевания микробы могут проникнуть в лимфатическую и кровеносную систему и стремительно распространиться по организму.
2. Медиастинит. Так называют заболевание, которое поражает анатомическое пространство в грудной клетке человека. При медиастините инфекционный процесс развивается очень быстро, возбудители заболевания могут достигнуть легких, сердца и позвоночника. Поэтому это заболевание относится к особо опасным.
3. Сепсис. Состояние организма, которое возникает как осложнение при попадании в организм смертельно опасных бактерий или грибков. Сепсис опасен тем, что инфекция попадает в кровь и вместе с ней очень быстро разносится по организму. Особенно опасен септический шок, который практически во всех случаях без медицинской помощи приводит к смерти.
4. Острый . Это патологическое состояние гортани, при котором ее ткани становятся воспаленными и отечными, а просвет закрывается. При остром стенозе гортани у человека могут возникать мгновенное нарушение дыхания, одышка и даже остановка дыхания. Даже при небольшом сужении гортани уменьшается количество кислорода, которое попадает в кровь, и увеличивается уровень углекислого газа, который остается в организме. Это может привести к новым осложнениям.

Паратонзиллярный абсцесс - это очень опасное заболевание, если оставить его без лечения. Практически каждое осложнение этой болезни рано или поздно может привести к летальному исходу.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса - это лучший способ избежать этого заболевания и его опасных осложнений.

Профилактика любого инфекционного заболевания строится на профилактическом укреплении иммунитета. Миндалины являются самым уязвимым местом для инфекции, так как защищают от нее другие участки организма. При частых инфекционных заболеваниях горла и дыхательных путей рекомендуется каждую весну и осень пропивать курсы витаминов. Лучшей защитой для иммунной системы могут стать закаливание и занятия спортом. Для противостояния неприятным последствиям проникновения в организм бактерий и грибков рекомендуется чаще принимать солнечные и воздушные ванны.

Начало гнойного абсцесса в области миндалин могут спровоцировать такие же процессы, но только в других частях головы. Чаще всего к паратонзиллярному абсцессу приводят не до конца вылеченные или проигнорированные воспалительные заболевания пазух носа.

При появлении других воспалений на миндалинах, например при аденоидах, необходимо срочно заниматься лечением или удалением патологии, чтобы избежать вторичного воспаления на тканях небных миндалин.

Часто к гнойному процессу в тканях горла приводит недалеко расположенный от горла другой процесс гниения. Чтобы не допустить осложнений, необходимо тщательно следить за состоянием своих зубов и обязательно лечить любой кариес, особенно на коренных зубах.

У детей частые ангины и могут осложниться паратонзиллярным абсцессом, поэтому при отсутствии продвижения в лечении миндалины необходимо удалить. Также заболевания могут осложниться при отказе от приема антибиотиков, которые при лечении гнойных воспалений необходимы.

Возникновение паратонзиллярного абсцесса отмечается у людей, которые страдают сахарным диабетом, поэтому контроль за глюкозой в крови может стать одной из мер профилактики.

Людям, которые часто болеют заболеваниями горла, особенно инфекционными, необходимо в целях профилактики улучшать свои жилищно-бытовые условия, избегать переохлаждений и перегревов, при возможности проходить санаторно-курортное лечение.

Когда человек ощущает резкую боль в горле, и она не проходит в течение долгого времени, то этот симптом должен насторожить. Дело в том, что это может указывать на наличие тяжелого осложнения - паратонзиллярный абсцесс. Он может возникнуть в результате острой ангины и хронического тонзиллита. Протекает патологический процесс довольно тяжело, так как доставляет пациенту массу неприятностей. Лечить воспаление необходимо в срочном порядке, так как сам по себе он не проходит.

Формирование патологического процесса происходит по причине загноения лимфатических узлов, клетчатки заглоточной области. Формирование гноя в горле может произойти на фоне гриппа, ОРВИ, кори, скарлатины, отите и механической травмы слизистой. Но чаще всего виновником паратонзиллярного абсцесса выступает ангина.

На фото - паратонзиллярный абсцесс:

Тонзиллит, протекающий в хронической форме, заразен, так что может стать причиной развития абсцесса. Он представлен в виде белого гнойника. Если не приступить к лечению горла, то это может стать причиной удушения. Поражает абсцесс одинаково как взрослых, так и детей. Согласно международной классификации болезней у паратонзиллярного абсцесса код МКБ 10 - J38.

А вот какова цена проведения процедуры крио миндалин, очень подробно рассказывается в данной

Виды

Паратонзиллярный абсцесс может классифицироваться на подвиды. Он может подразделяться на следующие виды с учетом того, где произошло его сосредоточение в паратонзиллярной клетчатке:

1. Передневерхний . Эта форма патологии считается часто диагностируемой. Для нее характерно накопление гноя за передней дужкой и мягким небом в области верхнего полюса миндалины.
2. Наружный (боковой) . Сосредоточение гноя происходит между глоточной фасцией и капсулой миндалины.
3. Задний. Он характеризуется скоплением гноя в области задней дужки.
4. Нижний. Для этого патологического процесса характерно смещение небной дужки книзу и кпереди за счет проникновения инфекции на нижний отдел.

На видео- паратонзиллярный абсцесс:

Еще паратонзиллярный абсцесс может классифицироваться по локализации на односторонний и двухсторонний. При этом односторонний еще подразделяется на правосторонний и левосторонний. В этом случается вид патологии определяют с учетом того, в какой области произошло скопление гноя и образование гнойника.

Заразен ли абсцесс

Заразиться паратонзиллитом можно также, как и ангиной. Хотя на самом деле происходит не паратонзиллит, а острый тонзиллит. Проникает возбудитель патологического процесса воздушно-капельным путем.

Вначале он оседает на слизистой органов дыхания, ротовой полости, глаз и кожи. Именно воздушно-капельный путь передачи считается основным. Инфекция распространяется при чихании, кашле больного человека. Заражение бактериями и вирусами может произойти при прямом контактировании с больным во время поцелуя, рукопожатия и объятия.

Какие могут быть осложнения

Чаще всего течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением. Но это при условии, что лечение было начато вовремя. Если же микробы и вирусы имеют высокую активность, а иммунитет человека ослаблен, то это может привести к развитию такого последствия, как флегмона парафарингеального пространства. Из паратонзиллярной клетчатки через верхний сжиматель глотки инфекционный процесс проникает в парафарингеальное пространство.

При этом состояние больного очень тяжелое. У него резко повышается температура тела до отметки 39-40 градусов. Также наблюдаются симптомы общей интоксикации, повышенное слюноотделение, дурной запах изо рта. Ему очень тяжело глотать и дышать. Во время осмотра пациента он держит шею в неподвижном состоянии, наклонив ее в сторону поражения.

Во время прощупывания наблюдается напряжённость в области переднебоковой поверхности шеи. Она припухлая и болезненная. Флегмона парафарингеального пространства несет в себе опасность по причине развития гнойного медиастинита, аррозивного кровотечения из крупных сосудов шеи.

Как происходит вакуумное промывание миндалин и можно ли это сделать в домашних условиях, подробно рассказывается в данной

Как выглядят налеты на миндалинах без температуры и каким образом можно вылечить такое заболевание, очень подробно рассказывается в данной

Что такое киста небной миндалины и как лечится данное заболевание, очень подробно рассказывается в данной

А вот как происходит , подробно рассказывается в данной статье.

Паратонзиллит — острое воспаление паратонзиллярной клетчатки в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Характеризуется наличием воспалительной инфильтрации паратонзиллярных тканей. Может быть одно - и двусторонним.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация. Задний — локализуется между нёбной миндалиной и нёбно - глоточной дужкой, иногда в самой дужке. Нижний — локализуется у нижнего полюса нёбной миндалины. Передний — локализуется между верхним полюсом нёбной миндалины и нёбно - язычной дужкой. Наружный — локализуется кнаружи от нёбной миндалины. Возникает наиболее редко.
Клиническая картина . Обострение состояния после перенесённой ангины — повторный подъём температуры тела, выраженный интоксикационный синдром, интенсивные боли в глотке (голова наклонена в больную сторону). В крови лейкоцитоз, нейтрофилёз, увеличение СОЭ.
Фарингоскопия. Локальная гиперемия слизистой оболочки глотки и нёбных дужек, отёк, смещение нёбной миндалины к средней линии, асимметрия зева.
Лечение . Госпитализация в специализированное ЛОР - отделение. Местные тепловые процедуры, полоскания глотки дезинфицирующими р - рами. Антибиотикотерапия — антибиотики пенициллинового ряда в/м, а также до 500 тыс ЕД в 0,5-1% р - ре прокаина непосредственно в воспалённую паратонзиллярную ткань 2 р/сут. Антигистаминные средства. Симптоматическая терапия. Витамины. Неэффективность проводимой терапии в течение 7-10 дней — показание для тонзиллэктомии.

МКБ-10 . J36 Перитонзиллярный абсцесс