Prinsip perawatan bedah primer pada luka. Perawatan bedah primer pada luka - apa itu, algoritma dan prinsip. Tanda-tanda utama suatu luka

Waktu yang diperlukan untuk instruksi awal dan demonstrasi keterampilan pada manekin – 15 menit

Waktu yang dibutuhkan untuk menguasai keterampilan secara mandiri(dalam menit, per siswa) – 17 menit

Pengetahuan teoritis yang diperlukan untuk menguasai keterampilan klinis:

Anatomi dan fisiologi kulit, serosa dan selaput lendir.

Jenis luka

Indikasi untuk perawatan bedah primer pada luka.

Dasar-dasar asepsis dan antiseptik.

Peralatan bedah.

Infeksi luka.

Vaksin tetanus.

Dasar-dasar anestesiologi.

Daftar manekin, model, alat bantu visual, program komputer interaktif yang diperlukan untuk menguasai keterampilan klinis:

“Model tangan untuk memanipulasi arteri dan vena pada ekstremitas atas”

Menggulir produk medis dan peralatan:

Peralatan

tang - 2 buah.

paku payung pakaian - 4 pcs.,

pinset bedah - 2 pcs.,

pinset anatomi - 2 pcs.,

jarum suntik (10 ml) - 2 pcs.

pisau bedah - 1 buah,

gunting - 2 buah.

klem hemostatik - 4-6 pcs.,

Kait Farabefa - 2 buah.

kait bergigi tajam - 2 pcs.,

jarum pemotong - 4 pcs.

jarum tindik - 4 pcs.,

probe beralur - 1 buah,

probe tombol - 1 buah,

bahan jahitan,

bahan ganti bixx,

sarung tangan,

Narkoba

antiseptik kulit (cutasept, iodonate),

antiseptik untuk luka (larutan hidrogen peroksida 3%, larutan natrium hipoklorit 0,06%),

70% etil alkohol, sediaan untuk desinfeksi instrumen (dezaktin, neochlor),

obat untuk anestesi lokal (lidokain, novokain).

Deskripsi algoritma eksekusi:

Sebelum luka PSO Pemberian profilaksis serum antitetanus dan toksoid tetanus dilakukan.

Untuk mencuci tangan

Keringkan tangan Anda dengan handuk

Kenakan masker

Memakai sarung tangan

Rawat tangan Anda dengan antiseptik

Rawat tempat suntikan untuk anestesi lokal dengan antiseptik.

Menghasilkan anestesi lokal luka.

Eksisi luka menggunakan instrumen bedah.

Hentikan pendarahannya.

Hapus benda asing, jaringan nekrotik, bekuan darah, kotoran, dll.

Rawat lukanya dengan antiseptik.

Jika perlu, berikan antibiotik lokal.

Tergantung pada sifat kerusakannya, tiriskan lukanya.

Oleskan jahitan tertutup.

Oleskan perban aseptik.

Skema perawatan bedah primer pada luka: 1 - luka sebelum perawatan; 2 - eksisi; 3 - jahitan buta.

Kriteria untuk menilai kinerja keterampilan:

Mencuci tanganku

Keringkan tanganku dengan handuk

Kenakan masker

Mengenakan sarung tangan

Tangan yang dirawat dengan antiseptik

Rawat tempat suntikan dengan anestesi lokal dengan antiseptik.

Dia melakukan anestesi lokal pada lukanya.

Eksisi luka menggunakan instrumen bedah.

Dia menghentikan pendarahannya.

Menghilangkan benda asing, jaringan nekrotik, bekuan darah, kotoran, dll.

Saya mengobati lukanya dengan antiseptik.

Jika perlu, berikan antibiotik lokal.

Tergantung pada sifat kerusakannya, lukanya dikeringkan.

Saya memasang jahitan buta.

Dia menerapkan pembalut aseptik.

Dasar dari perawatan luka adalah mereka debridemen. Tergantung pada waktunya, perawatan bedah dapat dilakukan lebih awal (dalam 24 jam pertama setelah cedera), tertunda (24-48 jam), dan terlambat (lebih dari 48 jam).

Tergantung pada indikasinya, perbedaan dibuat antara perawatan bedah primer (dilakukan untuk akibat langsung dan langsung dari kerusakan) dan perawatan bedah sekunder (dilakukan untuk komplikasi, biasanya menular, yang merupakan akibat tidak langsung dari kerusakan).

Perawatan bedah primer (PST).

Untuk pelaksanaannya yang benar, diperlukan anestesi lengkap (anestesi regional atau anestesi; hanya ketika merawat luka kecil yang dangkal diperbolehkan menggunakan anestesi lokal) dan partisipasi dalam operasi setidaknya dua dokter (ahli bedah dan asisten).

Tugas pokok PHO adalah:

Diseksi luka dan pembukaan semua rongga buta, menciptakan kemungkinan inspeksi visual pada seluruh bagian luka dan akses yang baik ke sana, serta memastikan aerasi lengkap;

Penghapusan semua jaringan yang tidak dapat hidup, fragmen tulang yang lepas dan benda asing, serta hematoma intermuskular, interstitial dan subfascial;

Melakukan hemostasis lengkap;

Penciptaan kondisi optimal untuk drainase seluruh bagian saluran luka.

Pengoperasian PSO luka dibagi menjadi 3 tahap berurutan: diseksi jaringan, eksisi dan rekonstruksi.

1. Diseksi jaringan. Biasanya, sayatan dilakukan melalui dinding luka.

Sayatan dibuat di sepanjang serat otot, dengan mempertimbangkan topografi formasi neurovaskular. Jika terdapat beberapa luka yang letaknya berdekatan pada suatu ruas, dapat disambung dengan satu sayatan. Mulailah dengan memotong kulit dan jaringan subkutan sehingga Anda dapat dengan jelas memeriksa semua kantong luka yang buta. Fasia sering kali dipotong berbentuk Z. Diseksi fasia ini memungkinkan tidak hanya pemeriksaan yang baik pada bagian di bawahnya, tetapi juga untuk memastikan dekompresi otot yang diperlukan untuk mencegah kompresi dengan meningkatkan edema. Pendarahan yang terjadi di sepanjang sayatan dihentikan dengan menggunakan klem hemostatik. Di bagian dalam luka, semua kantong buta terbuka. Luka dicuci banyak dengan larutan antiseptik, setelah itu disedot (isi rongga luka dikeluarkan dengan penyedot listrik).

P. Eksisi jaringan. Kulit biasanya dipotong sedikit sampai muncul warna keputihan yang khas pada sayatan dan pendarahan kapiler. Pengecualiannya adalah area wajah dan permukaan telapak tangan, ketika hanya area kulit yang jelas-jelas tidak dapat hidup yang dipotong. Saat merawat luka sayatan yang tidak terkontaminasi dengan tepi yang halus dan tidak memar, dalam beberapa kasus diperbolehkan untuk menolak eksisi kulit jika tidak ada keraguan tentang kelangsungan tepinya.

Jaringan lemak subkutan dipotong secara luas, tidak hanya dalam batas kontaminasi yang terlihat, namun juga termasuk area perdarahan dan pelepasan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan lemak subkutan paling tidak tahan terhadap hipoksia, dan bila rusak, sangat rentan terhadap nekrosis.

Area fasia yang hancur dan terkontaminasi juga memerlukan eksisi yang ekonomis.

Perawatan bedah otot adalah salah satu tahapan penting dalam operasi.

Pertama, bekuan darah dan benda asing kecil yang terletak di permukaan dan ketebalan otot dihilangkan. Kemudian lukanya juga dicuci dengan larutan antiseptik. Otot harus dipotong di dalam jaringan sehat sampai kedutan fibrilar muncul, warna dan kilau normal muncul, dan terjadi perdarahan kapiler. Otot yang tidak dapat hidup kehilangan ciri khasnya, warnanya berubah menjadi coklat tua; tidak berdarah dan tidak berkontraksi sebagai respons terhadap iritasi. Dalam kebanyakan kasus, terutama pada luka memar dan luka tembak, terjadi imbibisi otot yang signifikan dengan darah. Hemostasis hati-hati dilakukan sesuai kebutuhan.

Tepi tendon yang rusak dipotong secukupnya dalam batas kontaminasi yang terlihat dan disintegrasi serat marginal.

AKU AKU AKU. Rekonstruksi luka. Jika rusak kapal-kapal besar jahitan vaskular dilakukan atau operasi bypass dilakukan.

Batang saraf yang rusak, jika tidak ada cacat, dijahit “ujung ke ujung” oleh perineurium.

Tendon yang rusak, terutama di bagian distal lengan bawah dan tungkai bawah, harus dijahit, jika tidak, ujungnya akan ditarik berjauhan dan tidak dapat dipulihkan. Jika terdapat cacat, ujung tengah tendon dapat dijahit ke sisa tendon otot lainnya.

Otot-otot dijahit, mengembalikan integritas anatominya. Namun, selama PST luka tertabrak dan tembak, ketika tidak ada keyakinan mutlak akan kegunaan pengobatan yang dilakukan, dan kelangsungan hidup otot dipertanyakan, hanya jahitan langka yang dipasang pada otot tersebut untuk menutupi fragmen tulang, pembuluh darah yang terbuka, dan luka tembak. saraf.

Operasi diselesaikan dengan menginfiltrasi jaringan di sekitar luka yang dirawat dengan larutan antibiotik dan memasang saluran pembuangan.

Drainase wajib dilakukan saat melakukan perawatan bedah primer pada luka apa pun.

Untuk drainase, digunakan tabung lumen tunggal dan ganda dengan diameter 5 hingga 10 mm dengan banyak lubang di ujungnya. Saluran air dibuang melalui lubang balik yang dibuat secara terpisah. Larutan antibiotik atau (sebaiknya) antiseptik disuntikkan ke dalam luka melalui saluran pembuangan.

PHO adalah yang pertama operasi dilakukan pada pasien dengan luka dalam kondisi aseptik, dengan anestesi dan terdiri dari penerapan langkah-langkah berikut secara berurutan:

1) pembedahan;

2) audit;

3) eksisi tepi luka di dalam jaringan, dinding, dan dasar luka yang tampak sehat;

4) pengangkatan hematoma dan benda asing;

5) restorasi bangunan yang rusak;

6) jika memungkinkan, penjahitan.

Opsi penjahitan luka berikut ini dimungkinkan:

1) penjahitan luka lapis demi lapis dengan rapat (untuk luka kecil, terkontaminasi ringan, bila terlokalisasi pada wajah, leher, batang tubuh, dengan waktu singkat sejak cedera);

2) menjahit luka yang meninggalkan drainase;

3) lukanya tidak dijahit (ini yang mereka lakukan kapan berisiko tinggi komplikasi infeksi: operasi pasca operasi yang terlambat, kontaminasi berat, kerusakan jaringan masif, penyakit penyerta, usia lanjut usia, lokalisasi pada kaki atau tungkai bawah).

Jenis PHO:

1) Awal (sampai 24 jam sejak luka terjadi) mencakup semua tahapan dan biasanya diakhiri dengan penerapan jahitan primer.

2) Tertunda (dari 24-48 jam). Selama periode ini, peradangan berkembang, pembengkakan dan eksudat muncul. Perbedaan dari PSO awal adalah operasi dilakukan dengan pemberian antibiotik dan intervensi diselesaikan dengan membiarkannya terbuka (tidak dijahit) dan kemudian dilakukan jahitan primer tertunda.

3) Terlambat (lebih dari 48 jam). Peradangan mendekati maksimum dan perkembangan proses infeksi dimulai. Dalam situasi ini, luka dibiarkan terbuka dan diberikan terapi antibiotik. Jahitan sekunder dini dapat dilakukan pada hari ke 7-20.

Jenis luka berikut ini tidak terkena PST:

1) dangkal, tergores;

2) luka kecil dengan jarak tepi kurang dari 1 cm;

3) banyak luka ringan tanpa merusak jaringan yang lebih dalam;

4) luka tusuk tanpa merusak organ;

5) dalam beberapa kasus, melalui luka tembak pada jaringan lunak.

Kontraindikasi untuk melakukan PSO:

1) tanda-tanda perkembangan proses bernanah pada luka;

2) kondisi kritis sabar.

Jenis jahitan:

Bedah primer. Oleskan pada luka sebelum granulasi mulai berkembang. Oleskan segera setelah selesainya operasi atau perawatan luka pasca operasi. Tidak disarankan untuk menggunakan PHO di akhir, PHO di waktu perang, PCS luka tembak.

Pratama ditunda. Oleskan sampai granulasi berkembang. Teknik: luka setelah operasi tidak dijahit, proses inflamasi terkontrol dan bila mereda, jahitan ini dipasang selama 1-5 hari.

Sekunder awal. Oleskan pada luka granulasi yang sembuh dengan intensi sekunder. Penerapannya dilakukan selama 6-21 hari. 3 minggu setelah operasi, jaringan parut terbentuk di tepi luka, mencegah pendekatan tepi dan proses fusi. Oleh karena itu, saat melakukan jahitan sekunder awal (sebelum tepinya menjadi bekas luka), cukup dengan menjahit tepi luka dan menyatukannya dengan mengikat benang.

Sekunder terlambat. Terapkan setelah 21 hari. Saat mengaplikasikan, perlu untuk memotong tepi luka yang terluka dalam kondisi aseptik, dan baru kemudian melakukan jahitan.

Luka toilet. Perawatan bedah sekunder pada luka.

1) penghapusan eksudat purulen;

2) pengangkatan bekuan dan hematoma;

3) membersihkan permukaan luka dan kulit.

Indikasi VCO adalah adanya fokus purulen, kurangnya aliran keluar luka yang memadai, pembentukan area nekrosis yang luas dan kebocoran purulen.

1) eksisi jaringan yang tidak dapat hidup;

2) pengangkatan benda asing dan hematoma;

3) membuka kantong dan kebocoran;

4) drainase luka.

Perbedaan antara PHO dan VHO:

Klasifikasi berdasarkan jenis agen perusak: mekanik, kimia, termal, radiasi, tembakan, gabungan.

Jenis cedera mekanis:

1 - Tertutup (kulit dan selaput lendir tidak rusak),

2 - Terbuka (kerusakan pada selaput lendir dan kulit; risiko infeksi).

3 - Rumit; Komplikasi langsung yang terjadi pada saat cedera atau pada jam-jam pertama setelahnya: Pendarahan, syok traumatis, pelanggaran fungsi organ vital.

Komplikasi awal terjadi pada hari-hari pertama setelah cedera: Komplikasi menular(luka nanah, radang selaput dada, peritonitis, sepsis, dll), toksikosis traumatis.

Komplikasi lanjut terdeteksi pada waktu yang jauh dari cedera: infeksi bernanah kronis; gangguan trofisme jaringan ( tukak trofik, kontraktur, dll.); cacat anatomi dan fungsional organ dan jaringan yang rusak.

4 - Tidak rumit.

Lebih jauh lagi takdir sangat tergantung pada perawatan bedah awal.

Prinsip dasar pengobatan yang tepat luka:
1. mencegah berkembangnya infeksi pada luka,
2. pengurangan perdarahan tergantung kondisi,
3. penutupan cacat,
4. pemulihan fungsi (jika memungkinkan).

Tujuan perawatan bedah primer pada luka masa damai adalah menutupnya dengan menerapkan jahitan primer; IP Pavlov menulis dalam karyanya bahwa ini hanya menciptakan kondisi yang paling menguntungkan bagi proses biologis penyembuhan luka dalam waktu sesingkat mungkin.

Setiap luka "tidak disengaja". harus dianggap terinfeksi. Masa laten infeksi luka biasanya berlangsung 6-8 jam. Selama perawatan awal luka, perlu untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penyembuhannya, hal ini dicapai dengan membersihkan kulit di sekitar luka, jika perlu, eksisi tepi luka, menjahit dan mengistirahatkan bagian yang terkena. dari tubuh.

Cacat kulit panjangnya lebih dari 1 cm, bila ujung-ujungnya menyimpang, disambung dengan jahitan. Metode penjahitan luka diberikan di sini hanya secara skematis:
a) jahitan primer dengan atau tanpa eksisi tepi luka;
b) jahitan tertunda primer,
c) jahitan sekunder.

Teknik eksisi luka pada PHO

Akut pisau bedah eksisi berurutan pada separuh luka dilakukan, dan hanya setelah itu seseorang dapat melanjutkan eksisi separuh luka lainnya, dan, jika mungkin, dengan instrumen baru yang bersih. Eksisi luka “satu penutup” yang ideal yang diusulkan oleh Friedrich hanya dapat dilakukan jika terdapat luka kecil di tangan.

Tepinya luka dipotong hanya pada jarak 1-2 mm; Eksisi kulit sebaiknya dihindari atau setidaknya dilakukan dengan sangat hati-hati, terutama pada jari. Saat menjahit luka, seseorang harus berusaha untuk mendapatkan permukaan yang halus, tanpa meninggalkan rongga jauh di dalam luka, karena hematoma yang mengisi rongga kiri menciptakan tempat berkembang biak yang baik bagi bakteri. Baik eksisi luka maupun penjahitannya dilakukan sesuai dengan persyaratan asepsis.

Kulit di sekitar luka harus dicukur dan kulit di sekitarnya harus didesinfeksi. Dokter bedah melakukan operasi dengan tangan steril, instrumen steril, dan menggunakan masker. Istirahat pada anggota tubuh yang cedera mutlak diperlukan, karena gerakan berperan sebagai “pompa getah bening”, meningkatkan jumlah cairan yang keluar dari luka, sehingga mencegah isolasi infeksi dan penyembuhan luka.

Dokter umum dokter Anda tidak boleh melakukan pengobatan cedera tendon, cedera saraf, luka tertindih, cacat kulit, cedera sendi yang disertai pendarahan, serta patah tulang terbuka. Tugas dokter umum dalam hal ini adalah memberikan pertolongan pertama (pelindung perban tekanan, imobilisasi, pemberian obat pereda nyeri, pengisian kartu khusus) dan pengiriman pasien ke institusi khusus dengan didampingi petugas.

Dalam kasus yang disebut dangkal, cedera ringan, dokter umum harus memperhitungkan semua keadaan. Cedera pada pekerja yang terlibat dalam pembersihan pipa saluran pembuangan kota, di industri kulit dan secara umum bersentuhan dengan bahan yang membusuk zat organik, dianggap terinfeksi bakteri yang sangat mematikan. Ini juga termasuk cedera di jalan, serta cedera dari dokter hewan dan pekerja medis.

luka, terkontaminasi tanah(tukang kebun, petani), harus mengingatkan dokter tentang kemungkinan terkena tetanus dan gangren gas. Harus diingat bahwa luka tusuk rentan terhadap infeksi anaerobik.

Terbang Setelah mengobati 618 cedera tangan dengan eksisi luka primer, saya mengamati terjadinya infeksi menjalar hanya pada 5 kasus. Setelah menjahit luka, tangan yang terluka harus diimobilisasi dalam posisi yang menguntungkan secara fungsional. Untuk cedera serius pada tangan, pasien tetap dirawat di rumah sakit selama ada risiko infeksi luka.

Pencegahan tetanus untuk cedera tangan tidak berbeda dengan apa yang ditentukan dalam keputusan Perkumpulan Ahli Bedah yang diadopsi pada pertemuan tentang masalah “Tentang perawatan primer luka”. Hampir semua luka di tangan, terutama luka yang terkontaminasi tanah, kotoran atau benda angkutan umum, serta luka tusuk, tertusuk, dan tembak, memiliki risiko tetanus. Cedera pada ekstremitas atas menempati urutan kedua dalam hal kejadian tetanus setelahnya Anggota tubuh bagian bawah. Angka kematiannya masih tinggi: untuk tetanus yang timbul akibat cedera pada ekstremitas atas, angkanya mencapai 30-60%.

Oleh karena itu untuk pencegahan tetanus Cedera tangan harus ditanggapi dengan serius. Pasien yang telah divaksinasi sebelumnya diberikan suntikan toksoid yang “mengingatkan” (injeksi rapell), dan pasien lainnya diberikan suntikan gabungan antitoksin dan toksoid. Tentu saja kita tidak boleh melupakan tindakan pencegahan tetanus secara bedah, yaitu pengangkatan jaringan mati yang tidak mendapat darah dan benda asing yang menjadi sarang spora tetanus. Pada jaringan yang mendapat banyak darah, basil tetanus tidak mampu bereproduksi.

Video teknik membalut tangan

Luka adalah kerusakan mekanis pada jaringan dengan adanya pelanggaran integritas kulit. Adanya luka, bukan memar atau hematoma, dapat ditentukan dengan tanda-tanda seperti nyeri, menganga, pendarahan, disfungsi dan integritas. PSO luka dilakukan dalam 72 jam pertama setelah cedera, jika tidak ada kontraindikasi.

Jenis luka

Setiap luka memiliki rongga, dinding dan dasar. Tergantung pada sifat kerusakannya, semua luka dibagi menjadi tusukan, terpotong, tercacah, memar, digigit dan diracun. Ini harus diperhitungkan selama PSO pada luka. Bagaimanapun, pertolongan pertama secara spesifik bergantung pada sifat cederanya.

• Luka tusuk selalu disebabkan oleh benda tajam, misalnya jarum. Ciri khas Kerusakannya dalam, namun kerusakan pada integumennya kecil. Oleh karena itu, perlu dipastikan tidak ada kerusakan pada pembuluh darah, organ atau saraf. Luka tusuk berbahaya karena gejalanya ringan. Jadi, bila ada luka di bagian perut, ada kemungkinan terjadi kerusakan hati. Hal ini tidak selalu mudah untuk diperhatikan saat melaksanakan PHO.
• Luka sayatan disebabkan oleh penggunaan benda tajam, sehingga kerusakan jaringannya kecil. Pada saat yang sama, rongga yang menganga dapat dengan mudah diperiksa dan dilakukan PSO. Luka seperti itu dirawat dengan baik, dan penyembuhan terjadi dengan cepat, tanpa komplikasi.
• Luka terpotong disebabkan oleh benda tajam namun berat, seperti kapak. Dalam hal ini, kedalaman kerusakannya berbeda-beda, dan ditandai dengan adanya celah lebar dan memar pada jaringan di sekitarnya. Karena itu, kemampuan regenerasinya berkurang.
• Luka memar terjadi bila menggunakan benda tumpul. Cedera ini ditandai dengan adanya banyak jaringan yang rusak dan sangat jenuh dengan darah. Saat melakukan PSW pada luka, harus diperhitungkan bahwa ada kemungkinan nanah.
• Luka gigitan berbahaya karena penetrasi infeksi melalui air liur hewan, dan terkadang manusia. Ada risiko berkembang infeksi akut dan munculnya virus rabies.
• Luka berbisa biasanya timbul akibat gigitan ular atau laba-laba.
• berbeda dalam jenis senjata yang digunakan, karakteristik kerusakan dan lintasan penetrasi. Ada kemungkinan besar infeksi.

Saat melakukan PSW pada luka, adanya nanah memegang peranan penting. Cedera tersebut bisa bernanah, baru terinfeksi, dan aseptik.

Tujuan dari PHO

Perawatan bedah primer diperlukan untuk menghilangkannya mikroorganisme berbahaya yang masuk ke dalam lukanya. Untuk melakukan ini, semua jaringan mati yang rusak, serta bekuan darah, dipotong. Setelah itu, jahitan dipasang dan drainase dilakukan, jika perlu.

Prosedur ini diperlukan jika terdapat kerusakan jaringan dengan tepi yang tidak rata. Luka yang dalam dan terkontaminasi memerlukan hal yang sama. Adanya kerusakan besar pembuluh darah dan terkadang tulang dan saraf juga membutuhkan pemenuhannya pekerjaan bedah. PHO dilaksanakan secara serentak dan menyeluruh. Pasien memerlukan pertolongan dokter bedah hingga 72 jam setelah luka timbul. PSO awal dilakukan pada hari pertama, dilakukan pada hari kedua - ini adalah intervensi bedah tertunda.

Alat untuk perawatan kimia dan kimia

Untuk melakukan prosedur perawatan luka awal, diperlukan minimal dua salinan kit. Mereka diganti selama operasi, dan setelah tahap kotor dibuang:

• penjepit tang lurus, yang digunakan untuk memproses bidang bedah;
• pisau bedah runcing, perut;
• peniti linen digunakan untuk menahan pembalut dan bahan lainnya;
• Klem Kocher, Billroth dan “nyamuk” digunakan untuk menghentikan pendarahan, saat melakukan PSO pada luka, klem tersebut digunakan dalam jumlah besar;
• gunting, bisa lurus, atau melengkung sepanjang bidang atau tepi dalam beberapa salinan;
• Probe Kocher, beralur dan berbentuk kancing;
• satu set jarum;
• tempat jarum;
• pinset;
• kait (beberapa pasang).

Perlengkapan bedah untuk prosedur ini juga mencakup jarum suntik, spuit, perban, bola kasa, sarung tangan karet, segala jenis selang dan serbet. Semua barang yang diperlukan untuk PSO - perlengkapan jahitan dan pembalut, peralatan dan obat-obatan, dimaksudkan untuk mengobati luka, diletakkan di atas meja bedah.

Obat-obatan yang diperlukan

Perawatan bedah primer pada luka tidak lengkap tanpa obat khusus. Yang paling umum digunakan adalah:

Tahapan PHO

Perawatan bedah primer dilakukan dalam beberapa tahap:

Bagaimana PHO dilakukan?

Untuk intervensi bedah pasien dibaringkan di atas meja. Posisinya tergantung lokasi luka. Dokter bedah harus merasa nyaman. Luka dibersihkan dan bidang bedah dirawat, yang dibatasi dengan linen steril sekali pakai. Selanjutnya dilakukan tegangan primer yang ditujukan untuk menyembuhkan luka yang ada, dan diberikan anestesi. Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah menggunakan metode Vishnevsky - mereka menyuntikkan larutan novokain 0,5% pada jarak dua sentimeter dari tepi sayatan. Jumlah larutan yang sama disuntikkan di sisi yang lain. Jika pasien bereaksi dengan benar, “kulit lemon” akan terlihat pada kulit di sekitar luka. Luka tembak seringkali mengharuskan pasien untuk dibius total.

Tepi kerusakan hingga 1 cm dipegang dengan penjepit Kochcher dan dipotong secara blok. Saat melakukan prosedur ini, jaringan yang tidak dapat hidup dipotong di wajah atau jari, setelah itu jahitan ketat diterapkan. Sarung tangan dan alat yang digunakan diganti.

Luka dicuci dengan klorheksidin dan diperiksa. Luka tusuk, berupa sayatan kecil namun dalam, dibedah. Jika tepi otot rusak, otot tersebut akan diangkat. Lakukan hal yang sama dengan pecahan tulang. Selanjutnya dilakukan hemostasis. Bagian dalam luka dirawat terlebih dahulu dengan larutan dan kemudian dengan obat antiseptik.

Luka yang dirawat tanpa tanda-tanda sepsis dijahit rapat dengan primer dan ditutup dengan perban aseptik. Jahitannya dibuat, menutupi semua lapisan secara merata dalam lebar dan kedalaman. Mereka perlu saling bersentuhan, tetapi tidak bersatu. Saat melakukan pekerjaan, perlu untuk mendapatkan penyembuhan kosmetik.

Dalam beberapa kasus, jahitan primer tidak diterapkan. Luka sayatan dapat menyebabkan kerusakan yang lebih serius daripada yang terlihat. Jika ahli bedah ragu, jahitan primer tertunda digunakan. Cara ini digunakan jika luka sudah terinfeksi. Penjahitan dilakukan sampai ke jaringan lemak, dan jahitan tidak dikencangkan. Beberapa hari setelah observasi, hingga akhir.

Luka gigitan

PCS luka, digigit atau diracun, memiliki perbedaannya masing-masing. Bila digigit hewan tidak berbisa, berisiko tinggi tertular rabies. Pada tahap awal penyakit ini ditekan dengan serum anti rabies. Luka seperti itu dalam banyak kasus menjadi bernanah, sehingga mereka mencoba untuk menunda PSO. Saat melakukan prosedur ini, jahitan primer tertunda diterapkan dan obat antiseptik digunakan.

Luka akibat gigitan ular memerlukan penerapan tourniquet atau perban yang ketat. Selain itu, lukanya dibekukan dengan novokain atau dioleskan dingin. Untuk menetralisir racunnya, disuntikkan serum anti ular. Gigitan laba-laba diblokir dengan kalium permanganat. Sebelum itu, racunnya diperas dan lukanya diobati dengan antiseptik.

Komplikasi

Kegagalan merawat luka secara menyeluruh dengan antiseptik menyebabkan luka bernanah. Obat yang salah menghilangkan rasa sakit, serta menyebabkan cedera tambahan menimbulkan kecemasan pada pasien karena adanya nyeri.

Perlakuan kasar terhadap jaringan dan pengetahuan anatomi yang buruk menyebabkan kerusakan kapal-kapal besar, organ dalam Dan ujung saraf. Hemostasis yang tidak mencukupi menyebabkan munculnya proses inflamasi.

Sangat penting bahwa perawatan bedah utama pada luka dilakukan oleh spesialis sesuai dengan semua aturan.