Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak di bawah anestesi lokal dan anestesi umum. Metode penghapusan adenoid: indikasi dan kontraindikasi

Tes pembekuan darah, dll.) untuk mengurangi risiko komplikasi selama dan setelah operasi.

Haruskah kelenjar gondok dihilangkan?

Kebutuhan untuk menghilangkan kelenjar gondok hanya dapat dinilai oleh dokter THT dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Dengan 2 - 3 derajat penyakit pembedahan dianggap wajib, namun, setelah pengangkatan kelenjar gondok, seseorang juga harus menggunakan berbagai tindakan konservatif untuk mencegah kekambuhan (munculnya kembali). Penghapusan kelenjar gondok juga dapat diresepkan pada tingkat pertama penyakit, ketika tingkat keparahannya manifestasi klinis atau komplikasi yang mengancam kesehatan pasien.

Indikasi mutlak untuk pengangkatan kelenjar gondok adalah:

• Kegagalan pernafasan yang menyebabkan kelaparan oksigen organisme.
• Sering dan parah penyakit menular saluran pernapasan bagian atas.
• Gangguan pendengaran (permanen atau intermiten).
• Pembesaran kelenjar gondok secara progresif.
• Kurangnya efek dari pengobatan dan tindakan terapeutik lainnya.
• Adenoid pada orang dewasa (jika penyakit ini pertama kali muncul pada orang dewasa, kemungkinan besar akan berkembang, dan kemungkinan penyembuhan sendiri sangat kecil).

Penghapusan kelenjar gondok dikontraindikasikan:

• Dengan penyakit darah yang terkait dengan peningkatan risiko perdarahan selama operasi. Dalam hal ini, pertama-tama Anda harus memperbaiki sistem koagulasi yang terganggu (dengan transfusi produk darah, plasma atau metode lain), dan kemudian mempertimbangkan kembali kemungkinan melakukan operasi.
• Di hadapan infeksi akut nasofaring, rongga mulut atau saluran pernapasan. Dalam hal ini, operasi dimungkinkan tidak lebih awal dari 1-1,5 bulan setelah hilangnya tanda-tanda infeksi klinis dan laboratorium.
• Jika Anda mencurigai adanya tumor di nasofaring (dalam hal ini, tindakan diagnostik tambahan harus diambil).
• Pada anak-anak yang lemah dan kurus.

Untuk pengobatan pasien dengan kelenjar gondok dapat digunakan:

• operasi bedah (klasik);
• operasi endoskopi;
• pengangkatan kelenjar gondok dengan laser;
• penghapusan kelenjar gondok dengan nitrogen cair;
• koblasi adenoid.

Pembedahan untuk mengangkat kelenjar gondok

Metode klasik menghilangkan kelenjar gondok dianggap sebagai operasi bedah, yang dapat dilakukan baik dengan anestesi lokal ( metode ini preferensi), dan di bawah anestesi umum. Anak dibungkus dengan seprai steril sehingga lengan dan kakinya tetap. Setelah itu, ia duduk di atas lutut asisten yang memegang kepala anak dalam keadaan sedikit miring. Setelah anestesi lokal, dokter menekan lidah anak dengan spatula logam, dan menghilangkan pertumbuhan adenoid dengan alat khusus (adenotome).

Setelah pendarahan berhenti, anak harus berada di rumah sakit setidaknya selama 2 hingga 4 jam. Jika saat ini tidak ada komplikasi serius, dia bisa pulang.

Jika anak sangat cemas, operasi dapat dilakukan di bawah anestesi umum. Dalam hal ini, anak harus dirawat di rumah sakit dan tinggal di rumah sakit setidaknya selama 2 hingga 3 hari setelah operasi. Juga, rawat inap diindikasikan untuk pengangkatan kelenjar gondok besar, dengan risiko perdarahan atau komplikasi lain pada periode pasca operasi.

Pengangkatan adenoid secara endoskopi

Ini adalah metode modern yang memungkinkan pengangkatan kelenjar gondok di bawah kontrol visual yang baik. Operasi dilakukan dengan anestesi umum (yaitu, anak tertidur dan tidak merasakan apa-apa). Setelah anestesi, endoskopi dimasukkan melalui mulut pasien dan dengan bantuan alat khusus, kelenjar gondok diangkat dan pendarahan dihentikan. Dengan tidak adanya komplikasi, anak-anak dapat dipulangkan dari rumah sakit 3-5 hari setelah operasi.

Keuntungan utama dari operasi ini adalah akurasi yang lebih tinggi (dibandingkan dengan penggunaan adenotom). Risiko penghapusan pertumbuhan adenoid yang tidak lengkap, yang sering menyebabkan kekambuhan (eksaserbasi berulang) penyakit, berkurang. Kerugiannya termasuk biaya metode yang relatif tinggi.

Penghapusan kelenjar gondok dengan laser

Dalam hal ini, pisau bedah laser digunakan untuk menghilangkan kelenjar gondok, yang merupakan sumber intensitas tinggi radiasi laser. Jaringan di area paparan laser langsung dipanaskan, dan cairan dari sel menguap, yang mengarah pada kehancurannya.

Keuntungan dari metode tersebut antara lain:

• Akurasi tinggi. Dengan pisau bedah laser, bahkan area terkecil dari pertumbuhan adenoid dapat dihilangkan.
• Kehilangan darah minimal. Pembuluh darah di area yang "terpotong" langsung tersumbat.
• Disinfeksi. Jika ada bakteri di area sayatan, mereka akan dihancurkan.
• tanpa rasa sakit. Paparan laser langsung menghancurkan ujung saraf di area benturan, oleh karena itu rasa sakit pada saat yang sama, mereka minimal (namun, penggunaan anestesi lokal juga merupakan prasyarat).
• Pemulihan cepat. Anak dapat kembali ke aktivitas sehari-hari dalam sehari setelah operasi, dan penyembuhan total jaringan yang rusak terjadi dalam 2-4 minggu.

Perlu dicatat bahwa dengan pertumbuhan adenoid yang jelas, pengangkatan laser mungkin tidak efektif. Dalam hal ini, pengangkatan sederhana atau endoskopi pertama kali dilakukan, setelah itu selaput lendir di daerah luka dibakar dengan laser (untuk menghentikan pendarahan dan mencegah terulangnya penyakit).

Penghapusan kelenjar gondok dengan nitrogen cair (krioterapi)

Metode pengobatan modern, yang, bagaimanapun, hanya efektif untuk pertumbuhan adenoid kecil. Inti dari prosedur ini adalah dampak pada kelenjar gondok dengan semburan tipis nitrogen cair, yang secara harfiah membekukan dan menghancurkan jaringan yang tumbuh terlalu besar. Prosedur ini benar-benar tidak berdarah dan praktis tidak menimbulkan rasa sakit, karena nitrogen juga membekukan ujung saraf yang menyakitkan di area pengaruh.

Sebelum memulai prosedur, anak duduk di kursi dan melemparkan kepalanya ke belakang, setelah itu dokter, di bawah kontrol visual, memasukkan tabung khusus melalui mulutnya, di mana aliran disuplai selama 2-3 detik. nitrogen cair, merujuk secara eksklusif ke vegetasi adenoid. Ini diulang 2-3 kali dengan interval 1-2 menit. Setelah prosedur, dokter sekali lagi menilai kondisinya secara visual selaput lendir nasofaring dengan bantuan cermin. Jika tidak ada komplikasi, anak bisa pulang. Penyembuhan total terjadi dalam 2 sampai 4 minggu.

Koblasi kelenjar gondok

Ini adalah salah satu yang paling metode modern pengangkatan kelenjar gondok tanpa darah. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa "potongan" dibuat oleh elektroda khusus, yang, dalam larutan garam, secara harfiah menyebabkan pemecahan jaringan pada titik kontak pada tingkat molekuler, sementara secara praktis tidak merusak jaringan tetangga.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Di bawah kendali endoskop (tabung fleksibel tipis dengan kamera video di ujungnya), elektroda dimasukkan melalui rongga hidung. Setelah visualisasi kelenjar gondok, larutan garam disuplai melalui tabung khusus dan dikeluarkan.

Keuntungan dari metode koblasi meliputi:

• Akurasi tinggi. Kerusakan jaringan sehat minimal.
• tidak berdarah. Dengan prosedur yang benar, pendarahan praktis tidak ada.
• Efisiensi tinggi. Melakukan prosedur di bawah kendali endoskopi memungkinkan Anda menghilangkan pertumbuhan adenoid besar dan kecil.
• tanpa rasa sakit. Dengan koblasi, ujung saraf di daerah yang terkena dihancurkan, sehingga rasa sakit pada periode pasca operasi minimal.

Apa yang harus dilakukan setelah pengangkatan kelenjar gondok?

Setelah pengangkatan kelenjar gondok dengan salah satu metode, pasien (atau orang tuanya, jika: kita sedang berbicara tentang anak) berikan instruksi rinci mengenai gaya hidup, diet, dan masalah lain yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi setelah operasi.

Durasi dan tingkat keparahan periode pasca operasi ditentukan oleh:

• Jenis operasi. Masa pemulihan lebih lama dengan operasi pengangkatan kelenjar gondok, sementara setelah operasi lain, penyembuhan luka jauh lebih cepat.
• Keadaan umum pasien. Pada anak-anak yang lemah dan sakit jangka panjang, pemulihan jaringan yang rusak dan normalisasi kondisi umum tubuh lebih lambat.

• Usia pasien. Anak punya tisu proses pemulihan berlangsung beberapa kali lebih cepat dibandingkan pada orang dewasa, sehingga masa penyembuhan luka pascaoperasi pada anak juga akan lebih singkat.
• Derajat penyakit. Setelah pengangkatan kelenjar gondok tingkat pertama, pasien dapat kembali ke kehidupan normal keesokan harinya, sementara setelah pengangkatan pertumbuhan kelenjar gondok yang besar, masa pemulihan mungkin memakan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Pasien setelah pengangkatan kelenjar gondok direkomendasikan:

• Setelah klasik atau bedah endoskopi Pasien diperlihatkan tirah baring selama 24 jam. Dalam 2-3 hari ke depan, tergantung pada kondisi umum, berjalan di udara segar diperbolehkan, dan kembali ke aktivitas fisik penuh (termasuk mengunjungi taman kanak-kanak atau sekolah) dimungkinkan tidak lebih awal dari dalam seminggu. Setelah pengangkatan kelenjar gondok dengan metode lain, pasien disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang berat selama 1 hingga 3 hari setelah operasi.
• Patuhi aturan kebersihan pribadi. Ini adalah langkah yang sangat penting dalam masa pemulihan, karena mencegah perkembangan komplikasi infeksi. Selain menyikat gigi 2 kali sehari (pagi dan menjelang tidur), dianjurkan untuk berkumur dan berkumur dengan larutan garam desinfektan (1 sendok teh per gelas air hangat). air mendidih) setiap habis makan. Aturan-aturan ini harus dipatuhi dalam waktu 2 minggu setelah operasi klasik atau endoskopi dan dalam waktu 5-7 hari setelah pengangkatan kelenjar gondok dengan metode lain.
• Secara teratur melakukan toilet dari saluran hidung. Mulai dari 2-3 hari setelah operasi, Anda bisa membilas hidung dengan larutan garam atau air laut. Dalam hal ini, Anda tidak boleh meniup hidung terlalu keras, karena dapat merusak jaringan halus di area luka dan menyebabkan pendarahan.
• Hindari perubahan suhu yang tiba-tiba. Dalam 1 - 2 minggu setelah operasi, dianjurkan untuk menghindari paparan es yang berkepanjangan, karena ini dapat menyebabkan hipotermia pada mukosa nasofaring dan perkembangan infeksi. Anda juga harus menahan diri untuk tidak mengunjungi pemandian, kolam renang, solarium, karena masuknya uap panas atau air dengan pemutih (klorin ditambahkan ke air di semua kolam) dapat menyebabkan iritasi pada selaput lendir dan perkembangan peradangan. Selain itu, mengunjungi tempat-tempat seperti itu dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi di area luka pasca operasi.

Apakah saya perlu mengikuti diet setelah pengangkatan adenoid?

Penting untuk mengikuti diet setelah operasi, namun, diet dalam kasus ini menyiratkan penolakan produk yang dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa nasofaring. Faktanya adalah bahwa setelah operasi apa pun, sifat pelindung lokal jaringan di area luka dilanggar, akibatnya mereka menjadi lebih rentan terhadap infeksi, suhu ekstrem, dan cedera. Pengecualian makanan "berbahaya" dari diet sampai luka sembuh dan penghalang pelindung selaput lendir dipulihkan mengurangi risiko komplikasi.

Durasi diet tergantung pada jenis operasi. Dengan metode pengangkatan adenoid klasik dan endoskopi, diet harus diperhatikan selama 1-2 minggu, sedangkan dengan metode lain - selama 3-5 hari. Pada hari pertama setelah operasi apa pun, disarankan untuk hanya mengonsumsi makanan cair (kaldu, jeli) dalam bentuk hangat. Makanan lain dapat ditambahkan pada hari-hari berikutnya.

Setelah mengeluarkan kelenjar gondok dari makanan, disarankan untuk mengecualikan:

• Minuman dan makanan dingin- kolak dingin, jeli, makanan pembuka dingin, es krim.
• Minuman dan makanan yang terlalu panas- teh, kopi, cokelat panas.
• Makanan yang diproses dengan buruk– Buah atau sayuran yang baru dipetik mungkin mengandung sejumlah besar mikroba atau racun.
• Makanan kasar dan keras- risiko trauma mekanis pada mukosa di area luka meningkat, yang dapat menyebabkan perdarahan.
• permen- permen, selai jeruk, marshmallow (penggunaannya berkontribusi pada pengembangan flora bakteri dalam rongga mulut).

Konsekuensi dan komplikasi kelenjar gondok

Prognosis untuk kelenjar gondok ditentukan oleh tingkat keparahan manifestasi klinis dan tingkat gangguan pernapasan hidung. Dengan kelenjar gondok tingkat 1, ketika pernapasan anak tidak menderita dan penyakitnya tidak berkembang, kemungkinan seiring bertambahnya usia, kelenjar gondok akan hilang dengan sendirinya (atau tidak akan memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sepanjang hidup). Jika vegetasi adenoid besar didiagnosis, sejumlah komplikasi dapat berkembang tanpa perawatan yang tepat waktu dan memadai.

Kelompok utama komplikasi pada pertumbuhan adenoid adalah:

• radang kelenjar gondok;
• perkembangan infeksi tubuh tetangga;
• komplikasi yang timbul setelah pengangkatan kelenjar gondok.

Peradangan pada kelenjar gondok (adenoiditis)

Penyebab radang kelenjar gondok bisa berupa infeksi virus, bakteri atau jamur. Faktanya adalah bahwa bahkan tanpa adanya manifestasi klinis, jenis mikroorganisme tertentu terus-menerus berada di permukaan kelenjar gondok. DI DALAM kondisi normal aktivitas mereka ditekan sampai batas tertentu oleh sistem kekebalan, namun, ketika pertahanan tubuh melemah (dengan pilek, puasa berkepanjangan, atau dengan kelelahan umum tubuh akibat gangguan pernapasan hidung), infeksi dapat diaktifkan dan menyebabkan kerusakan pada organ dan jaringan di sekitarnya.

Penyakit ini dimulai secara akut dan ditandai dengan:

• Peningkatan suhu tubuh. Pada awalnya, kondisi subfebrile ringan (37 - 37,5 derajat) dapat dicatat, tetapi pada akhir hari pertama suhu biasanya naik hingga 38 derajat ke atas.
• Gejala keracunan umum. Pusing, sakit kepala, nyeri otot dan tulang mungkin muncul. Ada peningkatan keringat dan kedinginan (gemetar dan perasaan dingin di tangan dan kaki dengan latar belakang suhu tinggi tubuh).
• Keluarnya lendir dari hidung. Jika sekresi lendir diamati sebelumnya (yang khas untuk kebanyakan anak dengan 2-3 derajat kelenjar gondok), dengan adenoiditis, jumlahnya meningkat. Ketika infeksi bakteri menempel, mungkin muncul keputihan bernanah abu-abu-kuning, terkadang berlumuran darah (menunjukkan kerusakan pembuluh darah selaput lendir).
• Hidung tersumbat. Jika pernapasan hidung dilanggar sebelumnya, dengan adenoiditis, itu bisa hilang sama sekali. Ini disebabkan oleh pembengkakan yang nyata pada selaput lendir kelenjar gondok, yang dapat sepenuhnya memblokir lumen saluran pernapasan.
• Gangguan pendengaran. Ini juga disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir, yang dapat menyumbat lumen tabung pendengaran di satu atau kedua sisi.

Jika gejala adenoiditis terdeteksi, perlu dilakukan pemeriksaan bakteriologis apusan dari mukosa nasofaring untuk menentukan jenis patogen dan melakukan antibiogram (penentuan antibiotik yang efektif terhadap bakteri ini).

Prinsip pengobatan adenoiditis adalah:

• Istirahat di tempat tidur sampai demam hilang.
• Pengobatan antibakteri - seftriakson, doksisiklin, sefuroksim.
• Obat antihistamin (anti alergi)- cetirizine, suprastin (menghilangkan keparahan edema mukosa).
• Vasokonstriktor tetes- xylometazoline (menyempitkan pembuluh darah, menghilangkan pembengkakan jaringan dan menormalkan pernapasan hidung).
• terapi vitamin- vitamin C, E, vitamin kelompok B (diperlukan untuk fungsi normal sistem kekebalan dan sistem tubuh lainnya).
• Minuman hangat- hingga 2 - 3 liter cairan per hari (ini berkontribusi pada penghilangan infeksi secara mekanis dari mukosa nasofaring, serta pelepasan racun bakteri dari tubuh yang dapat memasuki aliran darah).

Perkembangan infeksi pada kelenjar gondok

Infeksi organ dan jaringan tetangga dapat terjadi sebagai akibat dari penyebaran infeksi ke mereka dari permukaan pertumbuhan adenoid. Fakta inilah, serta penurunan pertahanan tubuh dengan pelanggaran pernapasan hidung yang berkepanjangan, yang menyebabkan seringnya kambuh (eksaserbasi berulang) penyakit menular dan inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas dan organ nasofaring.

Adenoid bisa menjadi rumit:

• Rinitis. Dalam hal ini, infeksi (biasanya virus) memasuki selaput lendir saluran hidung, yang menyebabkan peradangan dan pembengkakan. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh hidung tersumbat, pilek dan gejala keracunan yang parah (suhu bisa naik hingga 39 - 40 derajat). Pengobatan bersifat simtomatik - vasokonstriktor, antiinflamasi, antihistamin digunakan. Antibiotik dapat diberikan untuk mengobati atau mencegah infeksi bakteri.
• radang dlm selaput lendir. Istilah ini mengacu pada peradangan sinus paranasal - maksila (dengan sinusitis) atau frontal (dengan sinusitis frontal), yang terjadi di hampir semua rinitis. Dalam kondisi normal, sinus ini berkomunikasi dengan rongga hidung melalui lubang kecil. Pada sinusitis, mukosa yang meradang membengkak dan menghalangi pesan-pesan ini, dan akibatnya, cairan inflamasi (eksudat) dapat menumpuk di sinus, infeksi bakteri dapat berkembang, dan nanah dapat menumpuk. Pengobatan biasanya sama dengan rinitis. Dalam kasus akumulasi nanah di sinus, itu ditusuk (ditusuk dengan jarum khusus), massa purulen dihilangkan dan dicuci dengan larutan antibakteri.
• Faringitis purulen. Ini berkembang selama reproduksi mikroorganisme piogenik (staphylococci, pneumococci) pada selaput lendir faring. Selain manifestasi utama infeksi proses inflamasi(kemerahan dan pembengkakan pada mukosa, demam dan gejala lain dari keracunan umum) lapisan purulen dengan warna kuning keabu-abuan terbentuk pada permukaan dinding faring posterior, sakit tenggorokan yang parah muncul (terutama saat menelan makanan). Perlakuan penyakit ini harus diobati dengan antibiotik jarak yang lebar tindakan (penisilin, cefuroxime, ceftriaxone). Juga dianjurkan untuk berkumur dengan larutan garam (1-2 sendok teh garam per gelas air matang hangat) 4-6 kali sehari dan setelah makan untuk mencegah pengembangan lebih lanjut infeksi.
• Tonsilitis (radang amandel). Tonsilitis adalah peradangan infeksi pada tonsil palatina (amandel). Mereka menjadi merah, bengkak dan sakit. Dengan sakit tenggorokan bernanah di permukaan selaput lendir amandel, lapisan bernanah putih atau warna kekuningan, gejala keracunan umum bergabung. Pengobatan harus dengan obat antibakteri yang dioleskan secara sistemik (melalui mulut, intramuskular atau intravena) dan lokal (berkumur dengan larutan garam, mencuci amandel, dan sebagainya). Pada tonsilitis yang parah dan sering berulang (diperparah kembali), operasi pengangkatan tonsil palatina diindikasikan.
• Eustachitis. Istilah ini disebut radang selaput lendir tabung pendengaran. Alasan untuk ini mungkin adalah penetrasi infeksi dari permukaan kelenjar gondok, yang tumbuh begitu banyak sehingga menghalangi bukaan faring pada saluran pernapasan. Karena pelanggaran fungsi drainase pipa (yaitu, karena ketidakmungkinan aliran keluar cairan inflamasi dan massa purulen), eksudat dan nanah menumpuk di dalamnya, yang menyebabkan perubahan inflamasi yang nyata. Selain gejala umum keracunan, pasien mengeluh sesak dan nyeri di telinga, gangguan pendengaran. Dengan tidak adanya perawatan mendesak (penggunaan obat antibakteri yang disuntikkan langsung ke dalam tabung pendengaran), proses purulen dapat menyebar dan menghancurkan jaringan tetangga (tulang, otot), dan juga masuk ke rongga timpani dan menyebabkan radang telinga tengah (otitis media).
• Otitis media. Dalam hal ini, infeksi berkembang di rongga telinga tengah, di mana tulang-tulang pendengaran berada. Ini dapat dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah dan gejala keracunan umum, dan dengan akumulasi nanah, gangguan pendengaran dapat terjadi (massa bernanah dan cairan inflamasi mengisi rongga timpani, akibatnya gerakan normal tulang-tulang pendengaran menjadi tidak mungkin) . Perawatan terdiri dari penunjukan obat antibakteri dan antiinflamasi. Dengan perkembangan proses purulen, perawatan bedah mungkin diperlukan - membuka fokus akumulasi nanah, menghilangkan massa purulen dan memulihkan integritas struktur yang rusak (jika mungkin).

Komplikasi setelah pengangkatan kelenjar gondok

Frekuensi komplikasi setelah pengangkatan kelenjar gondok rendah, yang dijelaskan oleh penggunaan teknologi modern rendah trauma. Penyebab komplikasi pada periode pasca operasi mungkin adalah kegagalan pasien untuk mematuhi instruksi dokter, pengangkatan kelenjar gondok yang salah atau tidak lengkap.

Setelah pengangkatan kelenjar gondok, Anda mungkin mengalami:

• Berdarah. Penyebab perdarahan bisa berupa kerusakan pembuluh darah di area luka, serta pelanggaran sistem pembekuan darah. Yang paling berbahaya dalam hal ini adalah periode dalam 24 jam pertama setelah operasi, ketika iritasi pada area luka pasca operasi (misalnya, makanan kasar) dapat menyebabkan pendarahan. Kondisi ini sangat berbahaya karena kemungkinan masuknya darah ke saluran pernapasan, oleh karena itu, pada tanda pertama pendarahan dari luka, ambulans harus segera dipanggil.
• Infeksi pada luka pasca operasi. Infeksi luka dapat terjadi jika kebersihan pribadi tidak diikuti, dan juga jika pasien tidak minum antibiotik yang diresepkan oleh dokter dan tidak berkumur dengan larutan garam. Tanda-tanda pertama infeksi akan kemerahan, bengkak dan nyeri pada jaringan di daerah luka. Jika tidak diobati, infeksi dapat dengan cepat menembus ke dalam darah (karena sifat pelindung selaput lendir di daerah ini berkurang) dan menyebabkan perkembangan komplikasi sistemik.
• Kekambuhan penyakit. Alasan utama untuk kekambuhan (kemunculan kembali) dianggap sebagai penghilangan pertumbuhan adenoid yang tidak lengkap selama operasi. Bagian yang tersisa dari jaringan limfoid meningkat lagi dari waktu ke waktu dan dapat mencapai ukuran besar. Perlu juga dicatat bahwa perawatan bedah harus selalu dikombinasikan dengan identifikasi dan eliminasi penyebab pembentukan adenoid. Jika ini tidak dilakukan, kemungkinan kambuhnya penyakit juga tinggi.

Pencegahan kelenjar gondok

Profilaksis spesifik untuk mencegah perkembangan kelenjar gondok belum dikembangkan sampai saat ini. Ini karena alasan peningkatan amandel faring adalah fitur perkembangan dan regulasi yang berkaitan dengan usia sistem kekebalan di dalam masa kanak-kanak. Karena itu, untuk mengurangi risiko penyakit ini pada anak, perlu untuk memperkuat sistem kekebalan dan pertahanan umum tubuh, serta melawan infeksi pada saluran pernapasan bagian atas.

Untuk mencegah perkembangan dan kekambuhan kelenjar gondok, disarankan:

• Segera atasi infeksi nasofaring. Salah satu penyebab peningkatan tonsil nasofaring adalah penyakit menular yang umum. Kapan pengobatan yang tidak memadai Manifestasi klinis infeksi dapat hilang, namun bagian tertentu dari bakteri patogen akan bertahan dan terus ada pada selaput lendir faring, merangsang respons imun dan pembesaran amandel. Untuk mencegah hal ini, pengobatan penuh untuk setiap penyakit menular harus dilakukan. Salah satu syarat utama untuk ini sudah cukup pengobatan jangka panjang obat antibakteri, yang harus dilanjutkan selama 7-10 hari dan setidaknya 3-5 hari setelah hilangnya semua manifestasi klinis infeksi.
• Makan dengan baik. Diketahui bahwa untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh anak diperlukan nutrisi, banyak elemen dan vitamin. Dimungkinkan untuk memastikan asupan mereka dengan makanan hanya melalui diet yang rasional dan seimbang. Anak harus makan setidaknya 4-5 kali sehari, sedangkan makanan harus bervariasi dan mencakup setidaknya beberapa buah atau sayuran setiap hari.
• Amati rezim kerja dan istirahat. Tidur yang baik adalah prasyarat tidak hanya untuk pertumbuhan anak, tetapi juga untuk operasi normal semua sistem tubuh anak. Telah terbukti secara ilmiah bahwa tidur delapan jam penuh berperan peran penting dalam pengaturan sistem imun. Kurang tidur kronis setelah beberapa minggu, itu menyebabkan penurunan pertahanan tubuh dan meningkatkan risiko mengembangkan penyakit menular.
• Keraskan tubuh. Efek yang baik dapat diberikan dengan memperkuat tubuh anak dengan bantuan prosedur air (menggosok dengan handuk basah, menyiram dengan air, aktivitas di luar ruangan). Prinsip pengerasan adalah bahwa dengan seringnya terpapar faktor stres (misalnya, saat disiram dengan air), mekanisme adaptif dan protektif diaktifkan dan ditingkatkan (khususnya, aktivitas kardiovaskular dan sistem pernapasan, sedang dipercepat proses metabolisme pada tingkat seluler, dll.). Pada akhirnya, ini mengarah pada fakta bahwa tubuh menjadi lebih tahan terhadap hipotermia, pilek, dan penyakit menular. Penting untuk diingat bahwa efek pengerasan muncul secara bertahap setelah latihan yang lama dan teratur. Jika Anda berhenti berolahraga, efek ini menghilang seiring waktu.

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Mengendus hidung sudah lama identik dengan masa kanak-kanak. Anak-anak sering sakit, terutama masuk angin. Sering penyakit radang di nasofaring menyebabkan munculnya kelenjar gondok.

Seiring perkembangan penyakit satu-satunya jalan pengobatannya adalah operasi pengangkatan jaringan yang tumbuh terlalu besar. Hal ini sering membuat takut anak dan ibu serta ayahnya. Bagaimana pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak yang menarik bagi banyak orang tua.

Adenoid adalah tonsil nasofaring yang membesar secara patologis, yang menyebabkan kesulitan bernapas, gangguan pendengaran, dan gangguan lainnya.

Amandel terletak di kubah nasofaring dan tidak terlihat dengan mata telanjang. Hanya ahli THT yang dapat memeriksanya dengan bantuan cermin khusus.

Amandel nasofaring adalah bagian dari apa yang disebut cincin faring limfadenoid, yang mengelilingi pintu masuk ke saluran pernapasan dan pencernaan. Ini melakukan fungsi pelindung dan milik sistem kekebalan tubuh.

Dengan pertumbuhan adenoid, pernapasan hidung tersumbat. Anak itu semakin banyak bernapas melalui mulut.Karena itu, mekanisme perlindungan tubuh tidak menjalankan fungsinya, udara tidak cukup disaring dan virus serta mikroba menembus saluran pernapasan.

Karena itu, penyakit radang semakin banyak terjadi: radang amandel, bronkitis, sinusitis, dan lainnya. Risiko mengembangkan pneumonia meningkat. Akibat peradangan pada nasofaring, anak sering mengalami otitis media (radang telinga tengah).

Adenoid dapat berkembang pada anak-anak antara 1 dan 14 tahun, tetapi anak-anak antara 3 dan 7 tahun paling sering terkena.

Karena pertumbuhan adenoid, masalah berikut muncul:

• Suara menjadi sengau, anak berbicara seolah-olah melalui hidung;
• Ada pilek kronis dengan cairan yang sulit, seringkali bernanah;
• Karena proses inflamasi yang konstan dan melemahnya sistem kekebalan, anak sering sakit, sulit untuk pulih, komplikasi muncul dengan infeksi saluran pernapasan akut;
• Mulai mendengkur saat tidur;
• Pendengaran mungkin berkurang;
• Sering ada sakit kepala, kulit pucat, linglung.

Ada tiga tahap pertumbuhan adenoid:

1. tahap awal. Amandel nasofaring sedikit membesar dan sedikit menutupi saluran hidung;
2. Tahap kedua. Adenoid menutupi lebih dari setengah saluran hidung;
3. Tahap ketiga. Jaringan adenoid yang ditumbuhi hampir seluruhnya menutupi saluran hidung.

pada tahap awal untuk menghentikan pertumbuhan jaringan, dapat diberikan pengobatan konservatif. Ini biasanya tetes khusus, mencuci hidung dan nasofaring solusi obat, obat homeopati, dll.

Jika tidak membantu dan pertumbuhan jaringan adenoid berlanjut, maka diangkat melalui pembedahan.

Alasan dan indikasi pembedahan. Kemungkinan konsekuensi

Tidak selalu dengan kelenjar gondok, operasi ditentukan untuk menghilangkannya. Alasan untuk operasi adalah:

Adenoid tingkat ketiga, ketika mereka tumpang tindih dengan lumen nasofaring lebih dari 2/3;

Ketika pertumbuhan adenoid menutup anastomosis ekskretoris saluran Eustachius dan, sebagai akibatnya, akumulasi lendir di telinga tengah. Hal ini menyebabkan gangguan pendengaran dan sering otitis media, termasuk yang purulen.

Kemungkinan Komplikasi

Seringkali orang tua takut untuk menjalani operasi karena kemungkinan komplikasi. Namun demikian, adenotomi (operasi untuk mengangkat kelenjar gondok) tidak dianggap sebagai prosedur yang sulit atau berbahaya. Teknik modern membuatnya seefektif dan tidak menyakitkan mungkin.

Namun, terkadang ada konsekuensi seperti itu:

• Peningkatan suhu di atas 38 derajat selama lebih dari 48 jam dapat mengindikasikan terjadinya peradangan menular;
• Pendarahan terus-menerus dari nasofaring. Terjadi ketika jaringan adenoid tidak sepenuhnya diangkat. Pembersihan atau kauterisasi tambahan dengan laser diperlukan;
• Kerusakan pada jaringan mukosa yang berdekatan, yang mengarah pada perkembangan epifaringitis atrofi;
• Penyakit kambuh.

Untuk menghindari kemungkinan komplikasi, perlu hati-hati mendekati pilihan spesialis yang akan melakukan operasi dan metode pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak.

Beroperasi atau tidak?

Orang tua sering ragu dan tidak ingin anaknya dioperasi. Tentu saja, operasi membuat stres bagi seorang anak. Tetapi harus diingat bahwa tidak ada alternatif lain untuk menghilangkan kelenjar gondok.

Jika jaringan adenoid telah tumbuh, maka tidak dapat berkurang dengan cara apa pun dan harus segera diangkat. Tidak mungkin menyembuhkan kelenjar gondok tingkat 3 dengan obat-obatan.

Terkadang orang tua mengacaukan pertumbuhan adenoid dan adenoiditis. Adenoiditis terjadi sebagai akibat dari peradangan jaringan adenoid. Itu bisa diobati dan peradangannya akan hilang. Namun, kelenjar gondok yang tumbuh terlalu besar tidak dapat diobati dengan cara ini.

Operasi tidak ditentukan kecuali benar-benar diperlukan. Jika kelenjar gondok tidak menyebabkan gangguan serius, maka mereka mencoba menghentikan pertumbuhannya secara konservatif. Dalam kasus kegagalan pengobatan dan pertumbuhan patologi lebih lanjut, operasi tidak dapat dihindari.

Karena itu, jika operasi diperlukan, maka tidak boleh ditunda untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diubah bagi kesehatan anak.

Apakah pengangkatan itu menyakitkan? Obat pereda nyeri apa yang digunakan?

Beberapa orang tua yang menjalani adenoidektomi di masa kecil mengingatnya sebagai hal yang tidak menyenangkan dan prosedur yang menyakitkan. Mereka menolak untuk mengekspos anak mereka untuk itu. Tetapi perlu dicatat bahwa pada masa itu operasi ini dilakukan tanpa anestesi. Oleh karena itu, kenangan tetap sedih.

Pendapat ahli

Smirnova Luiza Dmitrievna - pekerja medis

Asisten dokter anak di klinik swasta

Sebelum operasi, tanyakan kepada dokter Anda bagaimana pereda nyerinya. Semua rumah sakit modern menggunakan anestesi lokal atau umum untuk adenotomi. Anestesi umum paling disukai untuk anak-anak. Anak itu tertidur setelah disuntik, dan ketika dia bangun, operasinya selesai.

Bentuk anestesi ini memiliki sejumlah kontraindikasi. Oleh karena itu, anestesi lokal terkadang digunakan. Ini memberikan penghilang rasa sakit yang cukup, tetapi anak mungkin takut dengan melihat instrumen atau darah. Jadi, dengan anestesi lokal, suntikan obat penenang juga diberikan.

Jika operasi diperlukan, dan anestesi tidak memungkinkan, maka operasi dilakukan tanpa anestesi. Adenoid tidak memiliki ujung saraf, sehingga pengangkatannya, meskipun merupakan prosedur yang tidak menyenangkan, tidak terlalu menyakitkan.

Jenis operasi

Paling sering, operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok (adenotomi) berarti eksisi jaringan dengan alat khusus.

Namun, ada metode lain untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak.

Dalam pengobatan modern, metode utama berikut dibedakan:

• pengangkatan endoskopi;
• Eksisi laser kelenjar gondok;
• Eksisi jaringan adenoid dengan peralatan gelombang radio.

Selama operasi, pengangkatan kelenjar gondok total atau sebagian dilakukan.

Pengangkatan endoskopi adalah operasi bedah di bawah kendali endoskopi.

Selama operasi bedah, dokter dapat menggunakan berbagai instrumen: adenomet konvensional, elektrokoagulasi, microdebrider (pencukur), pisau plasma, dan lainnya.
Namun, terlepas dari teknik yang digunakan, inti dari operasi ini adalah untuk mengeluarkan dan membuang jaringan adenoid dari nasofaring. Endoskopi digunakan untuk visualisasi.

Pengangkatan adenoid dengan laser digunakan untuk pertumbuhan jaringan kecil. Prosedur ini tidak terlalu traumatis, namun, paling sering diperlukan beberapa sesi.

Dengan pertumbuhan adenoid yang besar, disarankan untuk melakukan eksisi bedah diikuti dengan kauterisasi dengan laser.

Saat menggunakan peralatan gelombang radio untuk menghilangkan kelenjar gondok di bawah pengaruh arus frekuensi tinggi ada semacam penguapan jaringan, dan kelenjar gondok berkurang.

Keuntungan dari operasi gelombang radio adalah trauma minimal, tidak berdarah, penyembuhan luka lebih cepat.

Betapa berbahayanya ketidakhadiran mereka. Bahaya penghapusan sebelum waktunya

Pembesaran kelenjar gondok paling sering disertai dengan peningkatan tonsil palatina. Ini dapat menyebabkan fakta bahwa menjadi sulit bernapas tidak hanya melalui hidung, tetapi juga melalui mulut. Terutama sering anak mati lemas di malam hari.

Jika kelenjar gondok tidak diangkat tepat waktu, maka karena mulut yang terus terbuka rahang atas menjadi terbelakang, gigi mulai tumbuh tidak benar, rahang berubah bentuk.

Yang terburuk adalah jika deformasi telah terjadi, maka prosesnya tidak dapat diubah, bahkan jika operasi diperhitungkan. Karena itu, jangan tunda perawatan kelenjar gondok.

Lain komplikasi yang sering terjadi adenoid adalah gangguan pendengaran dan timbulnya gangguan pendengaran. Namun, pelanggaran ini dapat dibalik. Setelah pengangkatan kelenjar gondok, pendengaran dipulihkan.

Banyak yang takut menghilangkan kelenjar gondok, karena. mereka takut tubuh anak akan kehilangan semacam "penghalang pelindung" dan akan lebih sering sakit daripada sebelum diangkat.

Di antara ibu-ibu yang menyetujui operasi anak, ada yang tidak puas dengan hasilnya, dan bahkan percaya bahwa itu menjadi lebih buruk. Untuk mempertimbangkan semua pro dan kontra dari operasi, konsultasikan dengan dokter Anda.

Nah, jika Anda sudah memiliki yang terverifikasi, jika belum, hubungi dokter yang Anda percaya.

Ingatlah bahwa dengan pertumbuhan kelenjar gondok yang kuat, pembedahan diperlukan.

Mempersiapkan operasi

Penting untuk mempersiapkan operasi, pertama-tama, secara psikologis. Penting bagi orang tua untuk tetap menenangkan diri. Penting untuk menjelaskan kepada anak perlunya prosedur, beri tahu dia apa yang menantinya, tetapi agar dia tidak takut. Anda bisa menjanjikan es krim bayi setelah prosedur.

Saat merencanakan adenotomi, dokter akan meresepkan tes yang diperlukan dan survei. Menjelang operasi, Anda mungkin akan diberi resep obat untuk meningkatkan pembekuan darah.

Pada hari ketika intervensi bedah dijadwalkan, Anda tidak dapat memberi makan anak dan tidak minum dua jam sebelum prosedur. Ini sangat penting jika anestesi terlibat. Jika tidak, muntah dapat terjadi.

Pemulihan setelah operasi

Operasinya sendiri tidak berlangsung lama 5-10 menit.

Untuk beberapa waktu, anak akan menjauh dari anestesi. Jika semuanya berjalan dengan baik, maka 2-3 jam setelah bayi sadar, ia diizinkan pulang.

Setelah adenotomi, dingin memiliki efek menenangkan pada mukosa nasofaring, meredakan pembengkakan, dan menghentikan pendarahan.

Tetapi jika anak mengalami kesulitan menelan atau tidak enak badan setelah dibius, tidak perlu memaksa.

Pada hari pertama setelah operasi, Anda mungkin batuk darah atau muntah darah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama operasi, darah masuk ke perut.

Apakah Anda mendukung atau menentang penghapusan?

MelawanDibelakang

Luka pada mukosa belum sembuh dan mungkin sedikit berdarah, terutama bila teriritasi.

Setelah operasi, suhu bisa naik pada hari pertama, ada kelemahan.

Pada hari-hari pertama, anak diresepkan untuk lebih banyak istirahat, tidak berjalan di jalan, menghindari stres, melakukan latihan pernapasan.

Untuk menormalkan fungsi pernapasan hidung, tetes vasokonstriktor diresepkan selama 5 hari.

Pemulihan pernapasan hidung dan pendengaran biasanya terjadi dalam 7-10 hari setelah operasi.

Kambuh - kejadian sekunder

Terkadang ada kekambuhan setelah pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak. Pertumbuhan kembali jaringan adenoid dimungkinkan jika:

• Jaringan limfoid tidak sepenuhnya diangkat;
• Operasi pada anak di bawah 3 tahun;
• Adanya faktor penyebab pertumbuhan adenoid (alergi, keturunan, sering sakit).

Kasus seperti itu jarang terjadi dan memerlukan saran spesialis.

Orang tua yang anaknya dijadwalkan untuk operasi adenotomi sering khawatir tentang hasilnya. Yang tidak kalah mengkhawatirkan adalah pesan dokter tentang jenis anestesi apa yang akan dilakukan operasi. Dokter menyarankan untuk melakukan prosedur ini dengan anestesi umum. Dengan anestesi lokal untuk bayi, operasi seperti itu tidak dianjurkan. Tetapi beberapa dokter masih menggunakan metode lama untuk memotong pertumbuhan adenoid tanpa menghilangkan rasa sakit, dan ini sering menyebabkan trauma mental akibat rasa sakit.

Untuk intervensi bedah pemeriksaan bayi, studi anamnesis, riwayat diperlukan penyakit keturunan dalam keluarga. Itu tergantung pada negara pasien kecil selama operasi. Penting untuk menyingkirkan masalah yang mungkin timbul dari penggunaan jenis anestesi yang digunakan.

Pertanyaan tentang anestesi mana yang lebih baik dan lebih aman selalu kontroversial. Rasa sakit yang parah, serta anestesi umum, membuat tubuh stres. Tapi tetap saja itu akan membantu untuk menghindari kenegatifan mental. Tetapi anestesi lokal juga digunakan dalam operasi ini.

Cara klasik untuk menghapus

Ini adalah metode adenotomi lama, tanpa menggunakan anestesi. Dalam prosedur ini, obat anestesi dapat disuntikkan melalui hidung dan eksisi dilakukan. Operasinya cepat dan tidak ada komplikasi. Satu-satunya minus: anak bisa mendapat kejutan mental dari rasa sakit.

Anestesi lokal

Anestesi ini lebih sering digunakan saat mengoperasi anak di atas 7 tahun yang sudah bisa mengontrol perilakunya. Jika anak takut melihat darah, takut alat, ia perlu menggunakan obat penenang sebelum prosedur.

Aspek positif dari anestesi lokal adalah:

• tidak adanya "efek samping" setelahnya;
• .biaya rendah.

Poin negatifnya adalah ketidakmungkinan untuk memprediksi perilaku anak, karena dia belum pernah ke ruang operasi sebelumnya, dia belum pernah mengalami hal seperti itu. tidak nyaman. Anak bisa menjadi histeris.

Jenis anestesi umum

Penggunaan anestesi untuk adenomektomi membuat anak kecil kehilangan kesadaran selama prosedur pembedahan.

Penghapusan kelenjar gondok dengan anestesi umum, dilakukan dengan bantuan tabung endotrakeal, organ pernapasan terlindungi dengan aman, tetapi pasien bangun setelah metode anestesi ini lebih lama, bangun lebih keras. Halotan dan oksida nitrat disuntikkan melalui tabung. Prosedur ini dilakukan oleh ahli anestesi. Untuk melakukan operasi, anak diletakkan di punggungnya.

Masker laring juga digunakan. Setelah anestesi ini, pasien biasanya merasa lebih baik, lebih cepat sadar.

Selama operasi pengangkatan kelenjar gondok, berbagai obat seperti isofluran atau sevofluran. Desfluran atau sevoran dapat digunakan.?

Anestesi yang paling efektif adalah endotrakeal. Ini digunakan dalam prosedur bedah jangka panjang, rumit, karena beberapa obat digunakan di sini.

Setelah penggunaan anestesi umum, diasumsikan penggunaan obat yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui inhalasi atau dengan cara lain. Untuk penarikan cepat dari keadaan tidak sadar pasien kecil, Propofol atau anestesi seperti Sevoflurane dan lainnya digunakan. Tubuh bayi merasakan anestesi umum berbeda dari orang dewasa. Dalam kedokteran anak, hanya obat-obatan terbukti yang digunakan yang telah mengalami banyak uji klinis. Mereka cepat diekskresikan, hampir tidak menyebabkan alergi, tidak memiliki konsekuensi negatif.

Anak-anak "berangkat dari anestesi" setelah beberapa jam. Itu semua tergantung pada dosis obat yang diberikan. Setelah bayi bangun, ia diamati oleh ahli anestesi selama beberapa jam selama beberapa jam.

Keuntungan dan kerugian anestesi

Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak di bawah anestesi umum memiliki banyak keuntungan. Ini memungkinkan:

• selamatkan bayi dari rasa sakit selama prosedur bedah;
• mengurangi risiko trauma psikologis setelah operasi;
• tidak ada kesempatan untuk menghirup potongan-potongan kelenjar gondok yang diangkat;
• risiko perdarahan rendah;
• ahli bedah bekerja dengan tenang.

Anestesi umum lebih disukai jika anak tidak seimbang. Ini juga digunakan jika bayi tidak mentolerir dana yang digunakan untuk anestesi lokal. Ketika nasofaring pasien kecil memiliki penyimpangan dalam struktur anatomi dan diperlukan pendekatan khusus. Dalam hal ini, operasi mungkin memakan waktu lebih lama dari biasanya.

Anak itu tidur di bawah anestesi. Dia tidak melihat apa yang dilakukan dokter, dia tidak melihat peralatan yang berlumuran darah. Dan bangun setelah operasi, dia tidak merasakannya nyeri akut dialami oleh anak-anak di tahun-tahun ketika penghilang rasa sakit seperti itu tidak mungkin.

Metode anestesi aman, dengan tingkat komplikasi yang rendah selama operasi. Pada saat yang sama, istilah adenotomi bedah dikurangi.

Keuntungan utama dari anestesi tersebut adalah kenyamanan bagi ahli bedah dan bayi. Dokter tidak harus mengalihkan perhatiannya ke perilaku pasien - dia akan tidur, tidak bergerak. Inilah sebabnya mengapa dokter lebih memilih anestesi umum.

Tentu saja, tidak sulit untuk memotong kelenjar gondok dengan anestesi umum, tetapi anestesi semacam itu juga memiliki kelemahan. Yang utama di antara mereka adalah risiko komplikasi. Yang utama di antara mereka adalah risiko pendarahan. Tapi ini sangat jarang terjadi.

Selain itu, kerugian dari anestesi tersebut meliputi:

Kemungkinan fluktuasi suhu tubuh bayi, yang dapat mengalihkan perhatian dokter;

Ada risiko gangguan tidur dan bicara setelah anestesi;

Setelah anestesi berakhir, anak mungkin muntah, sakit kepala.

Meskipun hingga 99% operasi berlalu tanpa komplikasi. Kerusakan pada gigi dan masuknya infeksi selama prosedur bedah adalah nol.

Saat melakukan adenotomi di bawah anestesi, ada masalah mempertahankan suhu normal tubuh, hipotermia terjadi. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, dokter, yang melakukan prosedur, memperhatikan suhunya.

Penting!

Anestesi umum dianggap memiliki efek negatif pada sistem saraf pusat dan sel otak anak. Saat menggunakan anestesi dalam proses pemotongan kelenjar gondok, perkembangan anak-anak melambat untuk beberapa waktu. Pendengaran dan pola tidur terganggu, muncul halusinasi. Untuk alasan ini, anak-anak yang lebih besar operasi yang lebih baik dilakukan dengan anestesi lokal.

Kontraindikasi anestesi umum

Anestesi apa pun memiliki kontraindikasi. Risiko komplikasi dengan anestesi umum dan kontraindikasi untuk penyakit tersebut:

• cacar air dan infeksi akut lainnya;
• gangguan pencernaan kronis;
• patologi jantung;
• manifestasi rakhitis;
• patologi organ atas pernafasan;
• suhu tinggi;
• cacat mental;
• pada kulit pustula ditemukan;
• kepadatan pembuluh darah;
• penyakit onkologis;
• gangguan pembekuan darah;
• Kurang dari enam bulan telah berlalu sejak vaksinasi.

Anestesi umum dikontraindikasikan pada anak di bawah usia dua tahun.

Pertanyaan populer

Berapa lama operasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak?

Prosedur bedah berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Operasi adenomektomi mengacu pada operasi bedah singkat.

Anestesi apa yang lebih baik digunakan saat menghilangkan kelenjar gondok?

Pilihan anestesi tergantung pada banyak hal. Ini diputuskan oleh dokter.

Apakah sakit untuk menghilangkan kelenjar gondok?

Di bawah anestesi umum, pasien tidak merasakan apa-apa. Dengan rasa sakit lokal tidak dirasakan, tetapi orang tersebut sadar. Sakit hanya ketika operasi dilakukan tanpa anestesi.

Untuk memahami apakah anak mengalaminya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter THT, yang akan membuat diagnosis yang benar selama pemeriksaan. Selama pemeriksaan, pemeriksaan kelenjar gondok dengan jari yang dimasukkan melalui mulut ke bagian posterior-bawah nasofaring digunakan, serta rinoskopi posterior - pemeriksaan nasofaring dengan bantuan cermin yang dimasukkan melalui mulut. Selain itu, metode pemeriksaan instrumental dapat ditetapkan:

• Rontgen nasofaring dan sinus paranasal,
• Diagnostik endoskopi - pengenalan fiberscope ke dalam hidung, diikuti dengan pemeriksaan visual kelenjar gondok.

Berdasarkan pemeriksaan, derajat pembesaran kelenjar gondok terungkap:

• 1 derajat- kelenjar gondok memblokir bukaan yang menghubungkan saluran hidung dengan faring kurang dari 1/3, anak khawatir tentang mendengkur di malam hari dan sering,

• 2 derajat- choanae ditutup oleh sepertiga atau setengah lumen, anak tidak bernafas dengan baik dengan hidungnya saat tidur dan saat terjaga,
• 3 derajat- lumen choanae sepenuhnya diblokir oleh kelenjar gondok, anak mengalami signifikan, jika tidak diobati untuk waktu yang lama, gigitan abnormal dan jenis wajah adenoid terbentuk.

Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Penunjukan perawatan dan definisi taktik bedah sangat individual hanya sesuai dengan hasil pemeriksaan dokter. Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa:

Pertumbuhan adenoid tingkat 1-2 dapat diobati secara konservatif, sedangkan kelenjar gondok tingkat 3 harus dihilangkan.

Sebagai tambahan pengobatan obat pada tahap awal vegetasi adenoid, metode tersebut saat ini berhasil digunakan terapi laser- pengobatan kelenjar gondok dengan sinar laser yang menghilangkan pembengkakan dan memiliki efek bakterisida pada permukaan kelenjar gondok. Karena tindakan laser ini, penurunan bertahap dalam ukuran amandel nasofaring dan pemulihan pernapasan hidung diamati. Kursus pengobatan terdiri dari 10-15 prosedur harian, yang harus diulang setiap enam bulan. Keuntungan dari terapi laser termasuk tidak menimbulkan rasa sakit, keamanan, efisiensi yang baik. Tidak ada kekurangan dari metode yang ditemukan.

Pembedahan

Operasi adenotomi pada anak-anak dimungkinkan dengan beberapa cara:

Indikasi untuk adenotomi:

• Vegetasi adenoid derajat 3,
• Sering masuk angin, diperumit oleh purulen, tonsilitis,
• Pelanggaran tidur malam, gangguan pendengaran, sakit kepala konstan, pembentukan tipe wajah adenoid.

Kontraindikasi:

1. Usia anak hingga dua tahun,
2. Penyakit menular akut - SARS, dll.,
3. anomali kongenital kerangka wajah(sumbing langit-langit, bibir sumbing)
4. Bulan pertama setelah vaksinasi
5. Penyakit onkologi,
6. penyakit darah,
7. Penyakit alergi pada tahap akut.

Jenis anestesi apa yang digunakan selama operasi adenotomi?

Pilihan anestesi adalah masalah kontroversial bagi orang tua dari seorang anak yang dijadwalkan untuk operasi.

Tentu saja, anestesi umum membawa risiko tertentu, khususnya untuk anak-anak dengan alergi dan masalah neurologis, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, anestesi pediatrik telah membuat kemajuan besar, dan sekarang Anda dapat dengan aman mempercayai ahli anestesi yang memeriksa anak sebelum operasi. Mengenai adenotomi, dapat dikatakan bahwa anestesi umum lebih disukai daripada anestesi lokal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama tidur singkat seorang anak di bawah anestesi umum, dokter memiliki akses yang lebih baik dan gambaran umum bidang bedah, dan pasien kecil itu sendiri tidak mengalami emosi negatif tentang operasi itu, karena dia tidak akan mengingatnya nanti.

Manfaat anestesi umum:

Anestesi umum pada anak-anak dilakukan dengan pemberian endotrakeal halotan dan nitrous oxide kepada pasien oleh ahli anestesi. Dalam hal ini, operasi dilakukan dalam posisi terlentang. Setelah adenotomi berakhir (20-30 menit), saat pasien bangun, ia mungkin terganggu oleh kelesuan, kantuk, mual dan muntah. Gejala pemulihan seperti itu dari anestesi yang dilakukan dengan halotan relatif jarang terjadi.

Anestesi lokal di Akhir-akhir ini dokter mencoba menggunakan lebih jarang, karena, meskipun tidak ada rasa sakit, setiap anak akan mengalami ketakutan, tangisan, jeritan, putus dari tangan staf. Ini tidak hanya akan membawa banyak emosi yang tidak menyenangkan bagi bayi dan orang tua, tetapi juga dapat mengganggu kualitas pengangkatan kelenjar gondok. Anestesi dilakukan dengan melumasi atau mengairi nasofaring dengan semprotan lidokain, dikain, dan anestesi lokal lainnya.

Terlepas dari jenis anestesi yang digunakan, anak diberikan suntikan obat penenang intravena atau intramuskular 20-30 menit sebelum dimulainya operasi.

Bagaimana operasi dilakukan?

Adenotomi dapat dilakukan baik secara rawat jalan (paling sering) dan dalam pengaturan rawat inap. Masalah rawat inap di rumah sakit diputuskan secara individual, tetapi, sebagai aturan, lama tinggal di rumah sakit tidak lebih dari tiga hingga empat hari. Anak tidak dapat diberi makan di pagi hari sebelum operasi, karena anestesi dapat bersifat umum. Setelah memeriksa dokter dan mengukur suhu pasien, pasien diantar ke ruang operasi, di mana anestesi umum atau lokal dilakukan di kursi. Tahap selanjutnya dari operasi memiliki karakteristiknya sendiri tergantung pada metodologinya.

Pengangkatan adenoid secara endoskopi adalah teknik operasi yang paling modern dan lembut. Endoskopi dimasukkan ke dalam hidung dengan anestesi umum, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa kelenjar gondok dan menguraikan ruang lingkup tindakan. Selanjutnya, tergantung pada alat yang dimiliki dokter ini, kelenjar gondok diangkat menggunakan pisau bedah, pisau radiofrekuensi atau mikrodebrider. Dalam kasus terakhir, kelenjar gondok dikeluarkan melalui hidung. Karena fakta bahwa teknik ini membutuhkan peralatan yang lebih mahal dan spesialis yang lebih berkualitas, tidak semua klinik dapat menawarkan adenotomi endoskopi. Paling sering, layanan semacam itu disediakan di pusat medis swasta.

Gambar pengangkatan adenoid secara endoskopi

Salah satu jenis operasi endoskopi adalah metode pengangkatan kelenjar gondok coblation - pengenalan instrumen ke dalam rongga nasofaring yang memiliki efek merusak pada jaringan menggunakan plasma dingin.

Adenotomi laser dapat dilakukan di bawah anestesi lokal, namun, karena fakta bahwa eksisi jaringan tradisional lebih dapat diandalkan, banyak dokter pertama-tama mengangkat kelenjar gondok dengan pisau bedah atau adenotomi, dan kemudian menggunakan sinar laser untuk membakar area kelenjar gondok yang tersisa.

Eksisi manual kelenjar gondok menggunakan adenotome dilakukan sebagai berikut - cermin laring dimasukkan melalui mulut anak, mengangkat langit lembut dan uvula, dan memungkinkan dokter untuk memeriksa area vegetasi adenoid secara lebih rinci. Setelah pemeriksaan, loop khusus dilemparkan ke amandel, yang memiliki tepi tajam, dan kelenjar gondok dipotong dengan loop ini. Kemudian elektrokoagulasi pembuluh darah yang berdarah dilakukan, dan jika perlu, tamponade dengan larutan hemostatik.

Adenotomi

Adenotomi pada umumnya memakan waktu tidak lebih dari 20 menit. Setelah operasi, hidung anak diperiksa lagi oleh dokter, kemudian dipindahkan dari ruang operasi ke ruang observasi, dan setelah 4-5 jam, jika tidak ada komplikasi dan jika kondisi memuaskan, dia bisa pergi. rumah. Menginap satu hari anak di rumah sakit didampingi oleh salah satu orang tuanya.

Video: pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak (metode endoskopi)

Periode pasca operasi - apa yang mungkin dan apa yang tidak?

Pada periode pasca operasi, sedikit peningkatan suhu hingga 38 0 dimungkinkan, yang mudah dihentikan dengan supositoria atau sirup berbasis parasetamol, nyeri dan perasaan tersumbat di nasofaring, menghilang setelah beberapa hari. Dalam dua jam setelah operasi, anak tidak boleh diberi makan, dan selama 7-10 hari, ikuti diet ringan - singkirkan makanan panas, pedas, asin yang mengiritasi orofaring, minum lebih banyak cairan. Juga, selama beberapa hari, anak tidak boleh dimandikan, terutama di pemandian air panas atau di bak mandi, dan jumlah kontak harus dibatasi untuk menghindari infeksi virus.

Dalam 7-10 hari pertama, edema refleks selaput lendir berkembang di rongga hidung, dalam hubungan ini, tetes hidung vasokonstriktor harus digunakan selama minimal 5 hari dan tetes berbasis perak (protargol, collargol) selama sepuluh hari atau lebih (hingga satu bulan).

Pada bulan pertama setelah operasi, anak harus menerima makanan berkalori tinggi yang diperkaya, mengonsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, lebih banyak istirahat dan mendapatkan kekuatan.

Kemungkinan Komplikasi

Ini layak dipertimbangkan mungkin komplikasi adenoiditis jika terjadi penolakan operasi adalah:

1. Otitis dan gangguan pendengaran yang disebabkan oleh gangguan patensi saluran pendengaran, ditutupi dengan kelenjar gondok yang tumbuh terlalu besar,
2. Pelanggaran aktivitas mental dan penurunan kinerja akademik karena hipoksia kronis otak,
3. Penyakit alergi, hingga asma bronkial, yang disebabkan oleh pilek yang sering dengan perolehan komponen alergi dari flu biasa dan komplikasinya.

Dalam waktu yang bersamaan, komplikasi setelah operasi jarang terjadi pada anak-anak, dan yang utama adalah perdarahan akibat pemotongan jaringan adenoid yang tidak sempurna. Kemungkinan komplikasi seperti itu sangat rendah jika operasi dilakukan secara endoskopi dan di bawah anestesi umum, karena aktivitas fisik pasien, mengganggu operasi, dalam hal ini diminimalkan.

Juga dianggap sebagai komplikasi dari adenotomi adalah rekurensi vegetasi adenoid. Ini disebabkan oleh penggunaan anestesi lokal, ketika anak mencegah dokter untuk sepenuhnya menangkap pangkal kelenjar gondok dengan satu lingkaran dan menghilangkan jaringan sepenuhnya. Frekuensi pertumbuhan kembali kelenjar gondok selama penggunaan anestesi umum telah menurun secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir - dari 20-30% dengan anestesi lokal menjadi 1-2% dengan anestesi umum.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa ketakutan bawah sadar orang tua yang diberitahu tentang perlunya pengangkatan kelenjar gondok kepada anak disebabkan oleh ingatan mereka sendiri yang tidak menyenangkan atau cerita kenalan tentang operasi disertai dengan sejumlah besar darah dan dilakukan pada anak-anak yang sadar. Prestasi Terbaru dokter di bidang otorhinolaryngology memungkinkan Anda untuk membuang ketakutan seperti itu dan melakukan operasi dengan kompeten, efisien dan tanpa rasa sakit.

Video: apa itu adonoid dan teknik operasinya

Indikasi untuk operasi ditentukan oleh otolaryngologist setelah pemeriksaan lengkap pasien. Untuk tujuan diagnostik, dokter memeriksa kelenjar gondok dengan jari dan melakukan rinoskopi posterior. Untuk implementasinya, diperlukan cermin khusus, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa area nasofaring yang diinginkan. Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak ditentukan berdasarkan tanda-tanda klinis penyakit dan hasil penelitian.

Di antara gejala yang dapat menakuti orang tua, kami menyoroti sleep apnea, ketika anak berhenti bernapas sementara saat tidur, serta hidung tersumbat yang konstan. Ada 3 derajat pertumbuhan jaringan limfoid tonsil faring:

• tingkat pertama ditandai dengan tumpang tindih bukaan antara saluran hidung dan faring sepertiga, karena itu anak dapat mendengkur di malam hari dan sering pilek;
• pada yang kedua - ada penutupan lumen hingga setengahnya, yang dimanifestasikan oleh pernapasan hidung yang sulit. Seorang anak mungkin melihat apatis, kurangnya perhatian dan kemurungan karena kurang tidur;
• pada yang ketiga - ada penutupan lumen yang hampir lengkap. Dalam hal ini, anak tidak bernapas melalui hidung, dan wajah menjadi "khas" untuk penyakit ini (wajah adenoid).

Untuk menentukan tingkat pertumbuhan jaringan limfoid, pemeriksaan rontgen nasofaring dan sinus paranasal dilakukan, serta pemeriksaan endoskopi kelenjar gondok.

Indikasi dan jenis operasi

Dalam kebanyakan kasus, ketika kelenjar gondok tingkat 3 terdeteksi, pengangkatannya direkomendasikan, tetapi ini berlaku untuk perjalanan patologi yang rumit. Pertama, dokter menyarankan untuk mengatasi kelenjar gondok dengan bantuan obat-obatan dan terapi laser.

Sifat balok memungkinkan Anda untuk mengurangi pembengkakan jaringan dan melawan mikroba. Akibatnya, orang tua mungkin melihat peningkatan pernapasan hidung pada anak karena penurunan volume amigdala. Anak itu tidur nyenyak di malam hari, tidak mendengkur, yang pasti menyenangkan orang tua.

Pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak dapat dilakukan melalui pembedahan:

• endoskopi, ketika ahli bedah memiliki kemampuan untuk mengontrol tindakannya melalui video endoskopi. Adenotomi endoskopi diproyeksikan pada layar yang terhubung ke perangkat optik;
• Anda dapat menghilangkan kelenjar gondok pada anak dengan laser. Kauterisasi jaringan tonsil yang hipertrofi terjadi karena kekuatan sinar laser yang tinggi. Dalam satu prosedur, adalah mungkin untuk menyelamatkan anak dari gejala yang menyakitkan dan memulihkan pernapasan hidung;
• eksisi klasik adenoid pada anak-anak melibatkan penggunaan pisau khusus - adenotom, yang memotong jaringan hiperplastik. Kerugian dari metode ini adalah berisiko tinggi kambuh, karena secara membabi buta tidak selalu mungkin untuk menghilangkan amandel sepenuhnya.

Jaringan limfoid harus diangkat jika anak menderita: sering masuk angin otitis kronis, sinusitis, atau tonsilitis.

Pernapasan hidung yang sulit menyebabkan fakta bahwa anak tidak tidur nyenyak di malam hari, nakal di pagi hari, dan di siang hari mengantuk dan lalai. Anak-anak ini tidak berprestasi di sekolah. Periode apnea sangat mengerikan, ketika jantung orang tua berhenti, ketika mereka melihat bahwa anak tidak bernapas.

Saat mengeluarkan kelenjar gondok pada anak-anak, harus diingat bahwa operasi tidak dilakukan untuk pilek, cacar air, pada bulan pertama setelah vaksinasi, untuk onkopatologi, alergi, atau penyakit darah ketika pembekuan terganggu.

Jenis anestesi

Baru-baru ini, operasi dilakukan dengan anestesi umum. Taktik ini disebabkan oleh banyak kekurangan anestesi lokal. Ketika anestesi dilakukan hanya di area operasi, keadaan psiko-emosional anak tidak terlindungi, sehingga risiko berteriak, menangis, dan ketakutan tinggi. Anak-anak dalam situasi seperti itu mulai pecah, yang membuat pekerjaan ahli bedah menjadi sulit.

Kecemasan pasien kecil tidak hanya mengganggu pengangkatan amandel yang berkualitas tinggi, tetapi juga sangat menakutkan bagi orang tua. Meskipun anestesi lokal menghilangkan rasa sakit, melihat darah dan instrumen masih membuat anak-anak shock. Untuk menenangkan anak, mereka dapat diperkenalkan terlebih dahulu secara intramuskular obat penenang, tetapi ini tidak selalu membantu dan tidak membatasi gerakan.

Tentu saja, operasi dengan anestesi umum memiliki risiko, terutama bagi penderita alergi, asma, dan penyakit saraf. tetapi pendekatan modern dan variasi obat untuk anestesi memungkinkan ahli anestesi untuk membuat pilihan tepat mendukung obat tertentu, yang praktis akan mengurangi risiko alergi menjadi nol.

Pembedahan dengan anestesi umum memiliki beberapa keuntungan:

Anestesi umum lebih disukai untuk anak-anak daripada anestesi lokal.

Anestesi saat mengeluarkan kelenjar gondok sering digunakan endotrakeal, ketika "pil tidur" disuntikkan langsung ke dalam trakea. Anak dengan lancar tertidur dan bangun setelah adenotomi berakhir. Durasi anestesi tidak melebihi 20 menit. Pada periode pasca operasi, pasien mungkin terganggu oleh kantuk, lesu, dan terkadang mual.

Khusus untuk adenotomi

Ada berbagai metode untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak, pilihan yang dilakukan oleh ahli bedah berdasarkan hasil diagnosis dan labilitas keadaan psiko-emosional pasien. Pembedahan untuk mengangkat kelenjar gondok pada anak dapat dilakukan secara rawat jalan atau setelah anak dirawat di rumah sakit. Masalah ini diselesaikan secara individual, dengan mempertimbangkan keinginan orang tua dan karakteristik operasi.

Pada malam operasi, mulai pukul 19:00, dilarang memberi makan dan minum anak. Perut yang penuh dapat menyebabkan isi lambung masuk ke dalam trakea. Aspirasi dianggap sebagai komplikasi serius yang dapat menyebabkan kematian.

Tugas orang tua menjelang adenotomi adalah menenangkan anak. Dianjurkan untuk berjanji untuk membeli sesuatu untuk anak untuk sedikit meredakan ketidaknyamanan dari operasi. Tidak ada gunanya menceritakan secara rinci apa yang akan dilakukan, bahkan jika anak itu terus bertanya.

Selain itu, beberapa hari sebelum intervensi, orang tua harus mengukur suhu dan memantau keadaan umum anak. Dia harus aktif bermain, makan dengan nafsu makan yang baik, jika tidak, penyakit pernapasan dapat dicurigai.

Jika anak demam, ia menjadi lesu, mengantuk dan berubah-ubah, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal ini. Dalam hal ini, operasi ditunda ke hari lain.

Untuk mencegah hal ini, menyelamatkan anak dari stres berulang, Anda perlu berhati-hati dan menghindari berkomunikasi dengan orang sakit.

Mempertimbangkan metode untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak, akses dan teknik eksekusi agak berbeda:

• pengangkatan adenoid endoskopi pada anak-anak dianggap sebagai operasi paling modern dan tidak terlalu traumatis. Awalnya, anak tertidur setelah pengenalan obat untuk anestesi. Kemudian ahli bedah memasukkan alat khusus (endoskop) ke dalam saluran hidung dan maju sampai gambaran lengkap tentang kondisi kelenjar gondok diperoleh. Setelah memeriksa pertumbuhan limfoid, dokter menentukan ruang lingkup intervensi dan urutan pelaksanaannya. Menggunakan pisau atau pisau bedah frekuensi radio, jaringan hiperplastik dipotong. Setelah pengangkatan, pemeriksaan ulang bidang bedah dilakukan untuk memastikan bahwa: penghapusan lengkap amandel. Jika sepotong jaringan yang berubah tetap ada, ada risiko pertumbuhan kembali pembentukan limfoid. Hemostasis (penghentian perdarahan) juga dilakukan dengan cara kauterisasi pembuluh darah yang rusak. Keuntungan dari metode ini terletak pada trauma yang minimal dan efisiensi tinggi. Kerugiannya adalah kurangnya peralatan yang diperlukan di banyak klinik dan kurangnya keterampilan dokter dengan instrumen endoskopi. Seringkali, endoskopi dilakukan di rumah sakit besar dan klinik swasta. Salah satu varietas endoskopi adalah koblasi, tindakan yang ditujukan untuk menghancurkan jaringan dengan plasma dingin. Teknik ini memiliki biaya tinggi;
• paparan laser tidak memerlukan anestesi umum, karena manipulasi ditandai dengan rasa sakit yang minimal dan tidak adanya perdarahan. Dalam beberapa kasus, kombinasi pengangkatan tradisional dengan terapi laser digunakan. Pertama, ahli bedah menghilangkan pertumbuhan limfoid menggunakan adenotom, setelah itu jaringan dibakar dengan sinar laser;
• yang paling sederhana adalah cara klasik untuk menghilangkan amandel. Untuk memeriksa kelenjar gondok, cermin laring khusus digunakan. Ini mengangkat uvula, serta langit-langit lunak, memvisualisasikan pertumbuhan adenoid. Kemudian, jaringan limfoid dipotong, diikuti dengan kauterisasi pembuluh darah yang berdarah. Hentikan pendarahan dilakukan dengan tamponade atau penggunaan agen hemostatik. Kerugian dari teknik ini adalah pemeriksaan kelenjar gondok yang tidak memadai, sehingga dokter mungkin tidak sepenuhnya menghilangkan vegetasi, meninggalkan potongan-potongan jaringan hipertrofi. Di masa depan, mereka dapat menyebabkan munculnya kembali kelenjar gondok.

Ketika kelenjar gondok diangkat pada anak-anak, operasi berlangsung tidak lebih dari 15 menit. Pada periode pasca operasi, pasien berada di bawah pengawasan medis selama 4-5 jam. Dengan tidak adanya komplikasi, anak dapat diizinkan pulang bersama orang tuanya. Dalam hal ini tanggung jawab terhadap kondisi anak berada pada orang tua, sehingga dituntut untuk mengawasi secara ketat.

Periode pasca operasi

Bagaimana kelenjar gondok dihilangkan pada anak-anak, kami telah menganalisis. Sekarang beberapa kata tentang jalannya periode pasca operasi. Mengetahui fitur-fiturnya, orang tua tidak akan panik karena hal-hal sepele, dan jika perlu, mereka akan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Perawatan apa yang bisa dilakukan di rumah?	Komplikasi yang memerlukan saran medis
Hipertermia subfebrile, pada hari pertama - peningkatan suhu hingga 38 derajat. Perawatan melibatkan minum banyak cairan, sirup Nurofen, supositoria Efferalgan, dan antipiretik tanpa asam asetilsalisilat.	Suhu di atas 38-39 derajat, yang bertahan selama lebih dari 3 hari.
Ketidaknyamanan, nyeri saat menelan. Pengobatan: irigasi orofaring dengan semprotan anestesi lokal.	Menyatakan sindrom nyeri di daerah nasofaring.
Kerak darah dan cairan lendir berlumuran darah.	Keluarnya darah dalam gumpalan atau tetes dari hidung, meludahkan darah dari tenggorokan.
Hidung tersumbat selama 10 hari. Pengobatan: tetes hidung, semprotan dengan efek vasokonstriksi (Vibrocil, Otrivin), efek penyembuhan (Protargol), antihistamin(klaritin, suprastin).	Absen sama sekali pernapasan hidung selama lebih dari dua minggu, meskipun menggunakan tetes hidung vasokonstriktor.
Sedikit malaise pada hari pertama setelah operasi.	Kelemahan parah yang berlangsung selama 2-3 hari.

Untuk memfasilitasi jalannya rehabilitasi, disarankan untuk mengecualikan hidangan padat, pedas, goreng, dan panas dari makanan anak. Sebagai hadiah - beli es krim. Minum banyak juga ditampilkan, kontak dengan orang sakit dilarang. infeksi virus orang-orang dan mengunjungi pemandian, bak mandi air panas dan berjemur di bawah sinar matahari terbuka. Dalam 20 hari, aktivitas fisik yang berat dan stres tidak diinginkan, termasuk kehadiran di sekolah dan bagian olahraga.