Setelah ema bulanan 2 kali sebulan. Sebuah alternatif untuk operasi untuk fibroid rahim adalah embolisasi arteri uterina. Bagaimana embolisasi fibroid rahim dilakukan?

Pertumbuhan nodus miomatous setelah embolisasi yang dilakukan dengan benar tidak mungkin, karena suplai darahnya berhenti, yang menyebabkan neoplasma mati. Menurut data statistik, kasus ketika aliran darah di node dipulihkan terjadi sekali dalam 100 prosedur. Ini karena adanya sumber suplai darah tambahan, yang tidak diidentifikasi selama prosedur pertama. Untuk memperbaiki situasi, EMA kedua dilakukan. Kambuh setelah prosedur sangat jarang dan terjadi:

• karena struktur kompleks arteri uterina;
• prosedur yang tidak tepat;
• kualifikasi ahli bedah yang tidak memadai.

Jika terjadi masalah, prosedur kedua akan membantu menyelesaikannya.

Nekrosis uterus

obat modern menghilangkan fenomena seperti nekrosis uterus setelah UEA. Kasus serupa terjadi pada akhir tahun sembilan puluhan, ketika prosedur dilakukan dengan menggunakan emboli dengan diameter yang salah atau tidak sesuai untuk kasus ini karakteristik. Persiapan pasien yang salah memainkan peran negatif, serta salah paham gejala lahirnya neoplasma miomatosa. Namun meski begitu, kasus seperti itu sangat jarang terjadi. Hari ini mereka benar-benar absen.

1. Berapa ukuran fibroid yang dapat diembolisasi?

H Tidak ada batasan, karena UEA secara teknis dapat dilakukan untuk semua ukuran fibroid rahim .

2. Apakah ada? batasan usia untuk EMA?

Tidak ada batasan usia, tetapi ada konsep kemanfaatan

embolisasi. Misalnya, setelah menopause, sebagai aturan, UEA tidak dilakukan, karena setelah penghentian menstruasi, fibroid rahim dalam banyak kasus mengalami regresi dengan sendirinya. Dan pada usia muda, sebelum menstruasi, fibroid rahim tidak terjadi. Dalam semua kasus lain, UEA dilakukan sesuai indikasi.

3. Apakah akan masuk anestesi umum dengan EMA?

Untuk embolisasi, tidak. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, yang sudah lebih dari cukup. Dapat dilakukan dengan anestesi spinoepidural.

4. Berapa hari yang harus Anda habiskan di klinik?

Umumnya di dalam Pasien dipulangkan keesokan harinya setelah operasi.. Sangat jarang situasi muncul ketika hari lain diperlukan. untuk rawat inap. (Misalnya,pasien luar kota).

5. Siklus hari apa yang terbaik untuk merencanakan UEA ?

Secara umum, hari siklus tidak berperan dalam melakukan EMA. Satu-satunya dicatat bahwa EMA disertai dengan lebih jelas sensasi menyakitkan saat menstruasi X .

6. Berapa lama esindrom nyeri?

Nyeri parah yang terjadi segera setelah UEA, tapi mereka aktif dibius keesokan paginya setelah prosedur, Dan biasanya pergi. Kurang diucapkan menggambar sakit harus benar-benar hilang dalam minggu pertama setelah UEA, namun, nyeri ringan sesekali di rahim dapat bertahan selama beberapa waktu. Tapi ini adalah norma oh.

7 . Berapa lama bisa? sayaApakah ada pengeluaran setelah UEA?

Kotoran atau keluarnya darah setelah UEA dapat dimulai pada hari berikutnya setelah operasi dan bertahan hingga 2-3 minggu - ini adalah varian dari norma.

Menstruasi pertama setelah UEA, jika dilakukan pada malam sebelum menstruasi, bisa berjalan sangat buruk, dalam bentuk "olesan" sederhana - mereka juga sering disalahartikan sebagai keluar setelah UEA.

8. AdaApakahefek samping?

Sebagian besar pasien mengalami nyeri kram dalam satu atau dua hari setelah embolisasi. Beberapa pasien, terutama mereka yang memiliki fibroid besar, mungkin mengalami suhu subfebrile setelah embolisasi.

9. Bisakah fibroid kambuh setelah embolisasi?

Tidak, residivisme setelah embolisasi tersedia . Ini adalah salah satu keuntungan utama dibandingkan miomektomi padanya di mana fibroid yang telah dihilangkan? pembedahan sering tumbuh kembali.

10. Seberapa cepat setelah embolisasitetapicoba lagihamil?

11. Apakah embolisasi merupakan teknik eksperimental?

Pada tahun 2004, EMA dilakukan oleh Menteri Luar Negeri AS Condoleezza Rise. Keputusan untuk memilih metode perawatan ini dibuat di konsultasi dokter terbaik Amerika. Jelas, dalam keadaan apa pun metode pengobatan eksperimental tidak dapat diterapkan pada orang kedua di negara bagian, setidaknya berdasarkan prinsip-prinsip keamanan nasional.

Embolisasi arteri uterina bukanlah teknik eksperimental. UEA secara resmi terdaftar sebagai metode pengobatan untuk fibroid rahim di akhir 90-an oleh semua otoritas kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Sejumlah penelitian telah menunjukkan efisiensi tinggi dan keamanan pengobatan ini.

Untuk menghilangkan nutrisi nodus mioma dan pengurangan bertahap, obat disuntikkan ke arteri uterina, yang menghalangi aliran darah. Indikasi operasi adalah tumbuhnya fibroid, pendarahan hebat, nyeri dan gangguan pada kandung kemih dan usus. Embolisasi arteri uterina adalah pilihan terbaik bagi wanita yang merencanakan kehamilan.

Baca di artikel ini

Inti dari metode

Melalui kateter yang dimasukkan ke dalam arteri uterina, obat masuk, menghalangi lumennya sampai aliran darah berhenti sepenuhnya. Kontrol angiografik digunakan untuk memastikan pukulan akurat pada cabang-cabang yang memberi makan nodus fibroid. Sebagai embolus, bola sintetis kecil digunakan, yang, bila dikombinasikan dengan cairan (zat kontras), bertambah besar dan menutup lumen pembuluh rahim.

Iskemia mendominasi mioma, karena arterinya terminal, dan pembuluh darah rahim yang tersisa memiliki banyak koneksi. Setelah penghentian nutrisi, simpul mati, digantikan oleh jaringan ikat dan ditutupi dengan kapsul padat. Pasien kembali normal siklus menstruasi kemungkinan kehamilan di masa depan.

Manfaat Embolisasi

Penyumbatan arteri uterina oleh emboli cukup pengobatan yang efektif fibroid, konsekuensinya lebih menguntungkan daripada dengan operasi pengangkatan kelenjar atau organ reproduksi. Keuntungan dari metode ini adalah:

Dengan peralatan klinik yang baik dan kualifikasi ahli bedah yang tinggi, jumlah komplikasi setelah embolisasi jauh lebih rendah daripada kasus lain. cara operasional pengobatan pendidikan.

Indikasi untuk mioma uteri

Fibroid dapat diembolisasi jika terletak di dalam dinding atau di bawah mukosa rahim, diameternya tidak lebih dari 8 cm, dan ukuran rahim itu sendiri sesuai dengan minggu ke-12 kehamilan. Jika kelenjar terletak di permukaan luar rahim atau sangat besar, maka penyumbatan pembuluh darah dilakukan sebagai tahap pertama pengangkatan fibroid. Indikasi untuk embolisasi juga:

• banyak;
• nyeri konstan di perut bagian bawah;
• disfungsi karena kompresi kandung kemih dan usus;
• adanya proliferasi endometrium;
• infertilitas yang disebabkan oleh fibroid.

Apakah diperbolehkan selama kehamilan?

Embolisasi arteri uterina sangat dikontraindikasikan dengan adanya kehamilan yang sedang berlangsung, karena penurunan aliran darah di miometrium menyebabkan keguguran. Itu tidak dilakukan bahkan dalam kasus ketika kehadiran fibroid mengancam aborsi spontan. Selama operasi, agen kontras dan radiasi sinar-X digunakan, yang membuatnya sangat berbahaya bagi janin.

Kontraindikasi

Mempersiapkan operasi

Pemeriksaan pra operasi yang biasa meliputi: analisis umum darah dan urin, kompleks biokimia, koagulogram, definisi hepatitis virus, HIV dan sifilis, EKG dan fluorografi.

Ginekolog juga mengambil swab untuk sitologi, keberadaan bakteri di rongga vagina dan leher rahim, meresepkan kolposkopi dan USG rahim dengan USG Doppler, biopsi selama kuretase diagnostik, MRI. Berdasarkan hasil tes, terapi anti-inflamasi dapat direkomendasikan untuk pencegahan. komplikasi infeksi setelah operasi.

Sebelum prosedur, Anda tidak bisa makan selama 8 jam, usus dibersihkan dengan enema, kandung kemih memasukkan pipa ke dlm lubang tubuh. Di tungkai bawah Anda harus memakai stoking kompresi atau gunakan perban elastis, daerah selangkangan harus dicukur. Sebelum operasi itu sendiri, obat penenang diberikan.

Teknik embolisasi

Operasi berlangsung di bawah kendali angiografik. Untuk akses ke arteri rahim, pilih arteri femoralis di kanan Anggota tubuh bagian bawah. Setelah anestesi dan tusukan, kateter tipis dimasukkan. Itu dibawa ke arteri iliaka kiri, diisi dengan kontras dan lokasi arteri uterina, ukuran dan komunikasinya dengan pembuluh ovarium ditentukan, struktur jaringan diperiksa untuk menyingkirkan gejala. neoplasma ganas.

Foto arteri fibroid

Gambar yang dihasilkan dari arteri fibroid memiliki tampilan pleksus bulat yang mengelilingi simpul. Setelah kateter dipasang, komposisi embolisasi disuntikkan ke tempat pemberian makan dengan jarum suntik sampai aliran darah berhenti sepenuhnya. Setelah itu, mereka beralih ke sisi kanan dan semua tindakan diulang.

Prosedurnya memakan waktu sekitar setengah jam. Kemudian kompres es diletakkan di perut, kaki tempat tusukan itu, harus diluruskan. Anda bisa bangun dari tempat tidur keesokan harinya.

Tonton video tentang bagaimana embolisasi arteri uterina dilakukan:

Kemungkinan Komplikasi

Setelah embolisasi, kompleks gejala spesifik terjadi pada hari ke 3-5. Ini dimanifestasikan oleh sensasi nyeri dengan berbagai tingkat keparahan, demam, mual, refleks muntah, peningkatan parameter inflamasi dalam tes darah, bercak, inkontinensia urin. Terapi anti-inflamasi, analgesik dan antibiotik diresepkan.

Komplikasi cukup jarang:

• memindahkan fibroid ke dalam rongga rahim atau rongga perut;
• membuang emboli ke organ atau jaringan lain dari rahim dengan fitur individu struktur jaringan arteri;
• peradangan purulen pada lapisan dalam rahim atau peritoneum;
• kekeringan vagina;
• ketidaknyamanan saat berhubungan seksual.

Bagaimana periode setelahnya?

Menstruasi berikutnya mungkin datang sesuai jadwal, tetapi biasanya lebih sedikit dari biasanya. Normalisasi lengkap keputihan sering terjadi pada bulan keempat setelah operasi. Bertahap fungsi menstruasi dipulihkan dalam batas fisiologis. Mungkin pendarahan hebat pada "kelahiran" node. Jika pasien mendekati menopause, maka dapat terjadi setelah embolisasi.

Pemeriksaan oleh dokter kandungan ditunjukkan setelah 10 hari, dan dimungkinkan untuk mengevaluasi pengurangan kelenjar getah bening setelah 3 bulan, enam bulan dan satu tahun.

Pada kebanyakan pasien, pada saat ini, ukurannya menjadi kurang dari setengah, dan gejala fibroid menghilang.

Kapan Anda bisa merencanakan kehamilan?

Jika tujuan operasi adalah untuk mengobati infertilitas, dianjurkan untuk mulai merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari setahun kemudian. Waktu ini diperlukan agar proses kematian jaringan fibroid selesai, sirkulasi rahim dipulihkan. Jika Anda tidak mengamati periode waktu ini, maka kemungkinan aborsi spontan tinggi.

Karena itu, untuk meningkatkan peluang kelahiran anak yang sehat diperlukan perlindungan yang hati-hati. Setelah 12 bulan embolisasi, diperlukan pemeriksaan ginekologi yang komprehensif, setelah itu akan diberikan kesimpulan tentang kesiapan rahim untuk melahirkan anak.

Embolisasi arteri uterina digunakan untuk memotong nodus fibroid dari aliran darah. Ini melibatkan pengenalan komposisi penyumbatan di bawah kendali angiografi. Ini diresepkan di hadapan banyak simpul yang terletak di dinding atau di permukaan bagian dalam rahim, yang disertai dengan rasa sakit, pendarahan hebat dan kompresi organ panggul.

Setelah operasi, fungsi menstruasi dipulihkan, dan setahun kemudian, Anda dapat merencanakan kehamilan.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang mitos EMA: