Gejala benda asing di saluran pernapasan pada anak. Benda asing saluran pernapasan pada anak-anak. Gejala benda asing di saluran pernapasan pada anak-anak

28.07.2019 -

Asfiksia mekanik adalah penyumbatan total atau sebagian dari saluran udara, yang menyebabkan pelanggaran pada organ vital organ penting karena kekurangan oksigen. Asfiksia dapat menyebabkan kematian jika penyebab terjadinya tidak dihilangkan tepat waktu. Korban asfiksia yang sering dapat bayi, orang tua, pasien epilepsi, orang dalam keadaan mabuk.

Asfiksia merupakan kondisi yang mendesak dan memerlukan tindakan segera untuk menghilangkannya. Pengetahuan tentang beberapa aturan umum seperti memeriksa rongga mulut untuk mengetahui adanya benda asing, memiringkan kepala ke satu sisi untuk menghindari menjatuhkan lidah, nafas buatan Mulut ke mulut bisa menyelamatkan nyawa seseorang.

Fakta Menarik

Organ yang paling sensitif dalam kekurangan oksigen adalah otak.
Rata-rata waktu kematian pada asfiksia adalah 4-6 menit.
Bermain dengan asfiksia adalah cara kekanak-kanakan untuk mendapatkan euforia sebagai hasilnya berbagai cara untuk pengenalan jangka pendek tubuh ke dalam keadaan kelaparan oksigen.
Selama asfiksia, tindakan buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja mungkin terjadi.
Paling tanda yang sering asfiksia - batuk menyiksa kejang.
Asfiksia didiagnosis pada 10% bayi baru lahir.

Bagaimana mekanisme terjadinya asfiksia?

Untuk memahami mekanisme perkembangan asfiksia, perlu untuk mempertimbangkan secara rinci sistem pernapasan manusia.

Bernapas adalah proses fisiologis yang diperlukan untuk kehidupan manusia normal. Saat bernapas, saat Anda menarik napas, oksigen masuk ke dalam tubuh, dan saat Anda menghembuskan napas, karbon dioksida dilepaskan. Proses ini disebut pertukaran gas. Sistem pernapasan menyediakan semua organ dan jaringan dengan oksigen, yang diperlukan untuk pekerjaan semua sel tubuh.

Struktur saluran pernapasan:

saluran pernapasan bagian atas;
saluran pernapasan bagian bawah.

saluran pernapasan atas

Saluran pernapasan bagian atas meliputi rongga hidung, rongga mulut, serta bagian hidung dan mulut faring. Melewati hidung dan nasofaring, udara dihangatkan, dibasahi, dibersihkan dari partikel debu dan mikroorganisme. Peningkatan suhu udara yang dihirup terjadi karena kontaknya dengan kapiler ( kapal terkecil) di rongga hidung. Selaput lendir berkontribusi pada pelembapan udara yang dihirup. Refleks batuk dan bersin membantu mencegah berbagai senyawa yang mengiritasi masuk ke paru-paru. Beberapa zat yang terdapat pada permukaan mukosa nasofaring, seperti misalnya lisozim, memiliki efek antibakteri dan mampu menetralkan patogen.

Dengan demikian, melewati rongga hidung, udara dibersihkan dan disiapkan untuk masuk lebih lanjut ke saluran pernapasan bagian bawah.

Dari rongga hidung dan mulut, udara masuk ke faring. Faring secara bersamaan merupakan bagian dari sistem pencernaan dan pernapasan, menjadi penghubung. Dari sinilah makanan tidak bisa masuk ke kerongkongan, tetapi ke saluran pernapasan dan, akibatnya, menjadi penyebab asfiksia.

saluran pernafasan bawah

Saluran pernapasan bagian bawah adalah bagian terakhir dari sistem pernapasan. Di sinilah, atau lebih tepatnya, di paru-paru, proses pertukaran gas terjadi.

Saluran pernapasan bagian bawah meliputi:

Pangkal tenggorokan. Laring merupakan lanjutan dari faring. Di bawah laring berbatasan dengan trakea. Kerangka keras laring adalah kerangka tulang rawan. Ada tulang rawan berpasangan dan tidak berpasangan, yang saling berhubungan oleh ligamen dan membran. Kartilago tiroid adalah kartilago terbesar di laring. Ini terdiri dari dua pelat, diartikulasikan pada sudut yang berbeda. Jadi, pada pria, sudut ini adalah 90 derajat dan terlihat jelas di leher, sedangkan pada wanita sudut ini adalah 120 derajat dan sangat sulit untuk melihat tulang rawan tiroid. Peran penting tulang rawan epiglotis bermain. Ini adalah semacam katup yang mencegah makanan memasuki saluran pernapasan bagian bawah dari faring. Laring juga termasuk alat vokal. Pembentukan suara terjadi karena perubahan bentuk glotis, serta saat meregangkan pita suara.
Batang tenggorok. trakea, atau batang tenggorok, terdiri dari kartilago trakea arkuata. Jumlah tulang rawan adalah 16 - 20 buah. Panjang trakea bervariasi dari 9 hingga 15 cm. Selaput lendir trakea mengandung banyak kelenjar yang menghasilkan rahasia yang dapat menghancurkan mikroorganisme berbahaya. Trakea membelah dan melewati bawah menjadi dua bronkus utama.
Bronkus. Bronkus merupakan lanjutan dari trakea. Benar bronkus utama lebih besar dari kiri, lebih tebal dan lebih tegak. Seperti trakea, bronkus terdiri dari tulang rawan arkuata. Tempat masuknya bronkus utama ke paru-paru disebut hilus paru-paru. Setelah itu, bronkus berulang kali bercabang menjadi yang lebih kecil. Yang terkecil dari mereka disebut bronkiolus. Seluruh jaringan bronkus dari berbagai kaliber disebut pohon bronkial.
Paru-paru. Paru-paru adalah organ berpasangan pernafasan. Setiap paru-paru terdiri dari lobus, dengan paru-paru kanan ada 3 lobus, dan di kiri - 2. Setiap paru-paru ditusuk oleh jaringan luas pohon bronkial. Setiap bronkiolus berakhir bronkus terkecil) transisi ke alveolus ( kantung hemisfer yang dikelilingi oleh pembuluh darah). Di sinilah proses pertukaran gas terjadi - oksigen dari udara yang dihirup menembus ke dalam sistem sirkulasi dan karbon dioksida, salah satu produk akhir metabolisme, dihembuskan.

Proses sesak napas

Proses asfiksia terdiri dari beberapa fase yang berurutan. Setiap fase memiliki durasi dan fitur spesifiknya sendiri. Pada fase terakhir asfiksia, terjadi penghentian total pernapasan.

Dalam proses asfiksia, 5 fase dibedakan:

fase praasfiksia. Fase ini ditandai dengan berhentinya pernapasan jangka pendek selama 10 - 15 detik. Seringkali ada aktivitas yang tidak menentu.
Fase sesak napas. Pada awal fase ini terjadi peningkatan pernapasan, kedalaman pernapasan meningkat. Setelah satu menit, gerakan ekspirasi muncul ke depan. Pada akhir fase ini, kejang, buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja terjadi.
Berhentinya pernapasan secara singkat. Selama periode ini, pernapasan tidak ada, serta sensitivitas nyeri. Durasi fase tidak melebihi satu menit. Selama penghentian pernapasan jangka pendek, Anda hanya dapat menentukan kerja jantung dengan merasakan denyut nadi.
Nafas akhir. Cobalah untuk mengambil satu napas dalam-dalam terakhir. Korban membuka mulutnya lebar-lebar dan mencoba mencari udara. Pada fase ini, semua refleks melemah. Jika pada akhir fase benda asing belum meninggalkan saluran pernapasan, maka terjadi penghentian total pernapasan.
Fase penghentian total pernapasan. Fase ini ditandai dengan kegagalan total pusat pernapasan mendukung tindakan pernapasan. Kelumpuhan persisten dari pusat pernapasan berkembang.

batuk refleks
Ketika benda asing memasuki sistem pernapasan, refleks batuk terjadi. Pada tahap pertama refleks batuk, napas dangkal terjadi. Jika benda asing hanya menutup sebagian lumen saluran pernapasan, maka dengan kemungkinan besar akan terdorong keluar saat batuk paksa. Jika ada penyumbatan total, maka napas yang dangkal dapat memperburuk perjalanan asfiksia.

kelaparan oksigen
Akibat penutupan total lumen jalan napas, asfiksia mekanik menyebabkan henti napas. Akibatnya, terjadi kelaparan oksigen di dalam tubuh. Darah, yang diperkaya dengan oksigen di alveoli pada tingkat paru-paru, mengandung cadangan oksigen yang sangat kecil karena berhentinya pernapasan. Oksigen sangat penting untuk sebagian besar reaksi enzimatik dalam tubuh. Jika tidak ada, produk metabolisme menumpuk di dalam sel, yang dapat merusak dinding sel. Jika terjadi hipoksia ( kelaparan oksigen), cadangan energi sel juga berkurang tajam. Tanpa energi, sel tidak dapat menjalankan fungsinya dalam waktu yang lama. Jaringan yang berbeda bereaksi secara berbeda terhadap kelaparan oksigen. Jadi, otak adalah yang paling sensitif, dan Sumsum tulang- paling tidak sensitif terhadap hipoksia.

Pelanggaran sistem kardiovaskular
Setelah beberapa menit, hipoksemia ( oksigen dalam darah berkurang) menyebabkan gangguan yang signifikan dalam sistem kardiovaskular. Detak jantung menurun, tekanan darah turun tajam. Ada gangguan di detak jantung. Hal ini menyebabkan overflow darah vena kaya akan karbon dioksida, semua organ dan jaringan. Ada kulit kebiruan - sianosis. Bayangan sianotik terjadi karena akumulasi dalam jaringan sejumlah besar protein yang membawa karbon dioksida. Dalam kasus serius penyakit pembuluh darah henti jantung dapat terjadi pada setiap fase keadaan asfiksia.

Kerusakan pada sistem saraf
Mata rantai berikutnya dalam mekanisme asfiksia adalah kekalahan sistem saraf pusat ( sistem syaraf pusat). Kesadaran hilang di awal menit kedua. Jika dalam waktu 4 - 6 menit aliran darah yang kaya oksigen tidak diperbarui, maka sel-sel saraf mulai mati. Untuk berfungsi normal, otak harus mengkonsumsi sekitar 20 - 25% dari semua oksigen yang diterima selama bernafas. Hipoksia akan menyebabkan kematian jika terjadi kerusakan luas pada sel-sel saraf otak. Dalam hal ini, ada penghambatan cepat semua fungsi vital tubuh. Itulah mengapa perubahan pada sistem saraf pusat sangat merusak. Jika asfiksia berkembang secara bertahap, maka manifestasi berikut mungkin terjadi: gangguan pendengaran, penglihatan, persepsi spasial.

Tindakan buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja sering ditemukan pada asfiksia mekanik. Karena kekurangan oksigen, rangsangan otot-otot lunak dinding usus dan Kandung kemih tumbuh, dan sfingter ( otot melingkar yang bertindak sebagai katup) santai.

Jenis-jenis asfiksia mekanis berikut dibedakan:

Dislokasi. Terjadi sebagai akibat penutupan lumen saluran pernapasan oleh pemindahan organ yang rusak ( bahasa, rahang bawah, epiglotis, tulang submandibular).
Pencekikan. Terjadi sebagai akibat dari pencekikan oleh tangan atau loop. Jenis asfiksia ini ditandai dengan kompresi trakea, saraf, dan pembuluh darah leher yang sangat kuat.
Kompresi. Kompresi dada dengan berbagai benda berat. Dalam hal ini, karena beratnya benda, meremas dada dan perut, tidak mungkin melakukan gerakan pernapasan.
Aspirasi. Penetrasi ke dalam sistem pernapasan selama menghirup berbagai benda asing. Penyebab umum aspirasi adalah muntah, darah, dan isi perut. Sebagai aturan, proses ini terjadi ketika seseorang tidak sadar.
Obstruktif. Ada dua jenis asfiksia obstruktif. Tipe pertama - asfiksia penutupan lumen saluran pernapasan, bila benda asing dapat masuk ke saluran pernapasan ( makanan, gigi palsu, benda kecil). Tipe kedua - asfiksia akibat menutup mulut dan hidung dengan berbagai benda lunak.

Asfiksia obstruktif adalah jenis asfiksia mekanik pribadi dan paling umum.

alokasikan jenis berikut asfiksia obstruktif:

penutupan mulut dan hidung;
penutupan jalan napas.

Menutup mulut dan hidung

Penutupan mulut dan hidung dimungkinkan karena kecelakaan. Jadi, jika seseorang selama kejang epilepsi jatuh pada benda lunak dengan mukanya, maka dapat mengakibatkan kematian. Contoh lain dari kecelakaan adalah jika, saat menyusui, ibu tanpa sadar menutup rongga hidung bayi dengan kelenjar susunya. Dengan asfiksia jenis ini, seseorang dapat mendeteksi tanda-tanda berikut: perataan hidung, bagian wajah pucat yang berdekatan dengan benda lunak, warna wajah kebiruan.

Penutupan jalan napas

Penutupan lumen saluran pernapasan diamati ketika benda asing memasukinya. Juga, penyebab asfiksia jenis ini bisa: berbagai penyakit. lembaga asing dapat menutup jalan napas saat ketakutan, berteriak, tertawa atau batuk.

Obstruksi oleh benda-benda kecil terjadi, sebagai suatu peraturan, pada anak kecil. Karena itu, Anda perlu memantau dengan cermat agar anak tidak memiliki akses ke sana. Orang lanjut usia ditandai dengan asfiksia yang disebabkan oleh masuknya gigi tiruan ke dalam lumen saluran pernapasan. Juga, tidak adanya gigi dan, akibatnya, makanan yang dikunyah dengan buruk dapat menyebabkan asfiksia obstruktif. Keracunan alkohol juga merupakan salah satu penyebab paling umum dari asfiksia.

Karakteristik individu berikut dari tubuh dapat mempengaruhi perjalanan asfiksia:

Lantai. Untuk menentukan kapasitas cadangan sistem pernapasan, konsep VC digunakan ( kapasitas paru-paru). VC mencakup indikator berikut: volume tidal, volume cadangan inspirasi dan volume cadangan ekspirasi. Telah terbukti bahwa wanita memiliki VC sebesar 20-25% lebih sedikit daripada pria. Dari sini dapat disimpulkan bahwa tubuh laki-laki lebih baik mentolerir keadaan kelaparan oksigen.
Usia. Parameter VC bukan nilai konstan. Indikator ini bervariasi sepanjang hidup. Mencapai maksimum pada usia 18, dan setelah 40 tahun secara bertahap mulai menurun.
Kerentanan terhadap kelaparan oksigen. Olahraga teratur membantu meningkatkan kapasitas vital paru-paru. Olahraga tersebut meliputi renang, atletik, tinju, bersepeda, mendaki gunung, dan mendayung. Dalam beberapa kasus, VC atlet melebihi rata-rata orang yang tidak terlatih sebesar 30% atau lebih.
Adanya penyakit penyerta. Beberapa penyakit dapat menyebabkan penurunan jumlah alveolus yang berfungsi ( bronkiektasis, atelektasis paru, pneumosklerosis). Kelompok penyakit lain dapat membatasi gerakan pernapasan, mempengaruhi otot-otot pernapasan atau saraf sistem pernapasan ( ruptur traumatis saraf frenikus, cedera kubah diafragma, neuralgia interkostal).

Penyebab asfiksia

Penyebab asfiksia dapat bervariasi dan, sebagai suatu peraturan, tergantung pada usia, keadaan psiko-emosional, adanya penyakit pernapasan, penyakit pada sistem pencernaan, atau terkait dengan masuknya benda-benda kecil ke dalam saluran pernapasan.

Penyebab asfiksia:

penyakit pada sistem saraf;
penyakit pada sistem pernapasan;
penyakit pada sistem pencernaan;
aspirasi makanan atau muntah pada anak-anak;
bayi yang lemah;
keadaan psiko-emosional;
keracunan alkohol;
berbicara sambil makan;
terburu-buru dalam makan;
kurangnya gigi;
gigi palsu;
masuknya benda-benda kecil ke dalam saluran pernapasan.

Penyakit sistem saraf

Beberapa penyakit pada sistem saraf dapat mempengaruhi jalan napas. Salah satu penyebab asfiksia adalah epilepsi. Epilepsi adalah penyakit kronis penyakit saraf seseorang yang ditandai dengan serangan kejang mendadak. Selama kejang ini, seseorang mungkin kehilangan kesadaran selama beberapa menit. Jika seseorang jatuh terlentang, maka dia mungkin mengalami kemiringan lidah. Kondisi ini dapat menyebabkan penutupan sebagian atau seluruh saluran udara dan, sebagai akibatnya, asfiksia.

Jenis penyakit lain pada sistem saraf yang menyebabkan asfiksia adalah kerusakan pada pusat pernapasan. Pusat pernapasan dipahami sebagai area terbatas medula oblongata yang bertanggung jawab untuk pembentukan impuls pernapasan. Impuls ini mengoordinasikan semua gerakan pernapasan. Sebagai akibat dari cedera otak traumatis atau pembengkakan otak, sel-sel saraf pusat pernapasan dapat rusak, yang dapat menyebabkan apnea ( berhentinya pernapasan). Jika selama makan terjadi kelumpuhan pusat pernapasan, ini pasti menyebabkan asfiksia.

Neuritis dapat menyebabkan gangguan menelan dan kemungkinan penyumbatan saluran udara. saraf vagus. Patologi ini ditandai dengan suara serak dan pelanggaran proses menelan. Karena kerusakan unilateral pada saraf vagus, paresis pita suara dapat terjadi ( melemahnya gerakan sukarela). Juga, langit-langit lunak tidak dapat dipertahankan pada posisi aslinya, dan itu turun. Dengan lesi bilateral, tindakan menelan sangat terganggu, dan refleks faring tidak ada ( menelan, batuk atau refleks muntah dengan iritasi faring tidak mungkin).

Penyakit sistem pernapasan

Ada sejumlah penyakit pada sistem pernapasan yang menyebabkan penyumbatan saluran udara dan menyebabkan asfiksia. Secara konvensional, penyakit ini dapat dibagi menjadi menular dan onkologis.

Asfiksia dapat disebabkan oleh penyakit berikut:

Abses epiglotis. Patologi ini menyebabkan pembengkakan tulang rawan epiglotis, peningkatan ukurannya dan penurunan mobilitasnya. Selama makan, epiglotis tidak dapat menjalankan fungsinya sebagai katup yang menutup lumen laring selama tindakan menelan. Hal ini mau tidak mau menyebabkan makanan masuk ke saluran pernapasan.
quinsy. Tonsilitis phlegmonous atau paratonsilitis akut adalah penyakit radang amandel bernanah. Terjadi sebagai komplikasi tonsilitis lakunar. Patologi ini menyebabkan edema langit-langit lunak dan pembentukan rongga yang berisi nanah. Tergantung pada lokasi rongga purulen, penyumbatan saluran udara mungkin terjadi.
Difteri. Difteri adalah penyakit menular yang biasanya menyerang bagian mulut faring. Dalam hal ini, terjadinya croup, suatu kondisi di mana ada penyumbatan saluran pernapasan dengan film difteri, sangat berbahaya. Lumen saluran udara juga dapat tersumbat jika terjadi edema faring yang luas.
Tumor laring. Tumor ganas laring menyebabkan kerusakan jaringan di sekitarnya. Derajat destruksi tergantung pada ukuran makanan yang dapat menembus dari faring ke laring. Juga, tumor itu sendiri dapat menyebabkan asfiksia jika sebagian atau seluruhnya menyumbat lumen laring.
Tumor trakea. Tergantung pada bentuknya, tumor dapat menonjol ke dalam lumen trakea itu sendiri. Pada saat yang sama, stenosis diamati ( penyempitan) lumen laring. Ini akan sangat mempersulit pernapasan dan selanjutnya menyebabkan asfiksia mekanik.

Penyakit pada sistem pencernaan

Penyakit pada sistem pencernaan dapat menyebabkan masuknya makanan ke dalam lumen saluran pernapasan. Asfiksia juga dapat disebabkan oleh aspirasi isi lambung. Gangguan menelan dapat terjadi akibat luka bakar pada mulut dan faring, serta adanya kelainan anatomi rongga mulut.

Penyakit berikut dapat menyebabkan asfiksia:

Kanker kerongkongan bagian atas. Tumor kerongkongan, tumbuh, mampu memberikan tekanan signifikan pada organ yang berdekatan - laring dan trakea. Bertambah besar, itu dapat sebagian atau seluruhnya menekan organ pernapasan dan, dengan demikian, menyebabkan asfiksia mekanis.
Refluks gastroesofageal. Patologi ini ditandai dengan tertelannya isi lambung ke kerongkongan. Dalam beberapa kasus, isi lambung dapat masuk ke rongga mulut, dan ketika dihirup, masuk ke saluran pernapasan ( proses aspirasi).
abses lidah. Abses adalah penyakit radang bernanah dengan pembentukan rongga berisi nanah. Gambar berikut adalah ciri-ciri abses lidah: lidah membesar volumenya, tidak aktif dan tidak muat di mulut. Suaranya serak, sulit bernafas, ada air liur yang banyak. Dengan abses lidah, rongga purulen dapat ditemukan di zona akar dan mencegah udara masuk ke laring. Juga, peningkatan ukuran lidah dapat menyebabkan asfiksia.

Aspirasi makanan atau muntah pada anak

Aspirasi adalah proses penetrasi ke dalam sistem pernapasan dengan menghirup berbagai bahan asing. Sebagai aturan, muntah, darah, isi perut dapat mengalami aspirasi.

Di antara bayi baru lahir, aspirasi cukup umum. Ini dapat terjadi jika kelenjar susu pas dengan saluran hidung bayi dan membuat sulit bernapas. Anak itu, mencoba bernapas, menghirup isi mulutnya. Alasan lain mungkin posisi anak yang salah saat menyusui. Jika kepala anak dalam keadaan miring, epiglotis tidak mampu sepenuhnya memblokir lumen laring dari susu yang masuk.

Aspirasi massa yang dimuntahkan selama muntah juga dimungkinkan. Penyebabnya mungkin malformasi saluran pencernaan (atresia esofagus, fistula esofagus-trakea).

Trauma lahir, toksikosis selama kehamilan ( komplikasi kehamilan, dimanifestasikan oleh edema, tekanan darah tinggi dan hilangnya protein dalam urin), berbagai malformasi kerongkongan secara signifikan meningkatkan kemungkinan asfiksia karena aspirasi.

Bayi yang lemah

Pada bayi baru lahir yang lemah atau prematur, sebagai aturan, refleks menelan terganggu. Ini terjadi karena kerusakan pada sistem saraf pusat. Berbagai penyakit menular bahwa ibu dari anak menderita selama kehamilan, toksikosis atau intrakranial cedera lahir dapat mengganggu proses menelan. Aspirasi air susu ibu atau muntah dapat menyebabkan asfiksia mekanik.

Keadaan psiko-emosional

Selama makan, tindakan menelan dapat dipengaruhi oleh berbagai keadaan psiko-emosional. Tawa, teriakan, ketakutan, atau tangisan yang tiba-tiba dapat menyebabkan bolus makanan naik kembali dari tenggorokan ke saluran pernapasan bagian atas. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama manifestasi psiko-emosional, udara harus dihembuskan dari laring untuk menciptakan getaran suara tertentu. Dalam hal ini, makanan dari bagian mulut faring dapat secara tidak sengaja terhisap ke dalam laring selama napas berikutnya.

Keracunan alkohol

Keadaan mabuk adalah penyebab umum asfiksia pada populasi dewasa. Selama tidur, aspirasi muntah dapat terjadi sebagai akibat dari pelanggaran refleks muntah. Karena penghambatan fungsi sistem saraf pusat, seseorang tidak dapat merasakan isi rongga mulut. Akibatnya, muntahan dapat masuk ke saluran pernapasan dan menyebabkan asfiksia mekanik. Alasan lain mungkin karena terputusnya proses menelan dan pernapasan. Kondisi ini khas untuk keracunan alkohol yang parah. Pada saat yang sama, makanan dan cairan dapat dengan bebas masuk ke sistem pernapasan.

Berbicara sambil makan

Partikel makanan bisa masuk ke saluran pernapasan saat berbicara sambil makan. Paling sering, makanan memasuki laring. Dalam hal ini, seseorang secara refleks mengembangkan batuk. Selama batuk, partikel makanan biasanya dapat dengan mudah masuk ke saluran pernapasan bagian atas tanpa membahayakan kesehatan. Jika benda asing bisa jatuh lebih rendah - ke dalam trakea atau bronkus, maka batuk tidak akan berpengaruh dan asfiksia sebagian atau seluruhnya akan terjadi.

Tergesa-gesa saat makan

Konsumsi makanan yang tergesa-gesa tidak hanya menyebabkan penyakit pada saluran pencernaan, tetapi juga dapat menyebabkan asfiksia mekanis. Dengan mengunyah makanan yang tidak mencukupi, potongan besar makanan yang diproses dengan buruk dapat menutup lumen orofaring. Jika rongga mulut mengandung sejumlah besar potongan makanan yang dikunyah dengan buruk, masalah menelan dapat terjadi. Jika dalam beberapa detik bolus makanan tidak melepaskan bagian oral faring, maka inhalasi tidak mungkin dilakukan. Udara tidak dapat menembus bolus makanan ini dan, akibatnya, seseorang dapat tersedak. mekanisme pertahanan dalam kasus ini adalah refleks batuk. Jika bolus makanan terlalu besar dan batuk tidak menyebabkan pelepasannya dari rongga mulut, maka kemungkinan penyumbatan saluran udara.

Tidak adanya gigi

Gigi melakukan beberapa fungsi. Pertama, mereka memproses makanan secara mekanis menjadi konsistensi yang homogen. Makanan cincang lebih mudah untuk diproses lebih lanjut di saluran pencernaan. Kedua, gigi terlibat dalam proses pembentukan bicara. Ketiga, selama proses mengunyah makanan, rantai mekanisme kompleks muncul yang bertujuan mengaktifkan kerja lambung dan duodenum.

Tidak adanya gigi dapat menjadi penyebab asfiksia. Begitu masuk ke mulut, makanan tidak cukup hancur. Makanan yang dikunyah dengan buruk bisa tersangkut di mulut faring dan berubah menjadi benda asing. Geraham besar dan kecil bertanggung jawab untuk menggiling makanan. Tidak adanya beberapa dari mereka dapat menyebabkan asfiksia mekanik.

gigi palsu

Prostetik gigi adalah prosedur yang sangat dibutuhkan dalam kedokteran gigi. Layanan ini paling sering digunakan oleh orang tua. Kehidupan rata-rata gigi palsu bervariasi antara 3 dan 4 tahun. Setelah kedaluwarsa periode ini gigi palsu bisa aus atau longgar. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin sebagian atau seluruhnya runtuh. Masuknya gigi tiruan ke dalam lumen saluran pernafasan secara ireversibel akan menyebabkan terjadinya asfiksia.

Menghirup benda-benda kecil

Benda asing bisa menjadi jarum, peniti atau jepit rambut jika digunakan untuk akses cepat membersihkan rongga mulut. Anak-anak dicirikan oleh asfiksia, di mana koin, bola, kancing, dan benda kecil lainnya masuk ke saluran pernapasan. Juga, pecahan kecil mainan bisa masuk ke lumen saluran pernapasan. Makanan tertentu juga dapat menyebabkan oklusi jalan napas. Ini termasuk, misalnya, biji-bijian, kacang polong, kacang-kacangan, kacang-kacangan, permen, daging keras.

Gejala asfiksia

Selama asfiksia, seseorang mencoba membebaskan saluran udara dari benda asing. Ada sejumlah tanda yang akan membantu Anda memahami apa kita sedang berbicara tentang asfiksia.

Gejala	Manifestasi	Sebuah foto
Batuk	Ketika benda asing masuk ke laring, seseorang secara refleks akan mulai batuk. Pada saat yang sama, batuknya kejang, menyakitkan, tidak membawa kelegaan.
Perangsangan	Orang itu secara naluriah meraih tenggorokannya, batuk, berteriak dan mencoba meminta bantuan. Anak kecil ditandai dengan tangisan tertahan, mata ketakutan, mengi dan mengi (stridor). Lebih jarang tangisan tertahan dan teredam.
postur paksa	Memiringkan kepala dan badan ke depan memungkinkan Anda meningkatkan kedalaman inspirasi.
kulit kebiruan	Sebagai akibat dari kekurangan oksigen, sejumlah besar darah yang mengandung karbon dioksida terkonsentrasi di jaringan. Protein yang mengikat karbon dioksida dan memberi warna kebiruan pada kulit.
Penurunan kesadaran	Darah yang mencapai otak mengandung jumlah yang tidak mencukupi oksigen. Dengan hipoksia, sel-sel saraf otak tidak dapat berfungsi secara normal, yang menyebabkan pingsan.
Henti pernapasan	Henti pernapasan terjadi dalam beberapa menit. Jika penyebab asfiksia tidak dihilangkan dan benda asing tidak dikeluarkan dari lumen saluran pernapasan, maka dalam 4-6 menit orang tersebut akan meninggal.
adinamia	Penurunan aktivitas motorik hingga berhenti total. Adinamia terjadi karena hilangnya kesadaran.
Buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja	Kelaparan oksigen menyebabkan peningkatan rangsangan otot-otot lunak dinding usus dan kandung kemih, sementara sfingter rileks.

Pertolongan pertama untuk asfiksia mekanik

Asfiksia mekanik adalah keadaan darurat. Kehidupan korban tergantung pada kebenaran pertolongan pertama. Oleh karena itu, setiap orang harus mengetahui dan mampu memberikan pertolongan darurat.

Pertolongan pertama dalam kasus asfiksia mekanik:

menolong diri;
memberikan pertolongan pertama kepada orang dewasa;
memberikan pertolongan pertama pada anak.

menolong diri

Self-help dapat diberikan hanya ketika kesadaran dipertahankan. Ada beberapa metode yang akan membantu dalam kasus asfiksia.

Jenis swadaya untuk asfiksia:

Lakukan 4 - 5 gerakan batuk kuat. Ketika benda asing memasuki lumen saluran pernapasan, perlu dilakukan 4-5 gerakan batuk paksa, sambil menghindari napas dalam-dalam. Jika benda asing telah membebaskan lumen saluran pernapasan, maka napas dalam-dalam dapat kembali menyebabkan asfiksia atau bahkan memperburuknya. Jika benda asing terletak di faring atau laring, maka metode ini mungkin efektif.
Buat 3 - 4 tekanan di perut bagian atas. Caranya adalah sebagai berikut: letakkan kepalan tangan kanan di daerah epigastrium ( bagian atas perut, yang dibatasi dari atas oleh proses xiphoid sternum, dan ke kanan dan kiri oleh lengkungan kosta), tekan kepalan tangan dengan telapak tangan kiri yang terbuka dan lakukan 3-4 dorongan dengan gerakan cepat dan tajam ke arah Anda dan ke atas. Dalam hal ini, tinju, membuat gerakan ke arah organ dalam, meningkatkan tekanan di dalam rongga perut dan dada. Dengan demikian, udara dari sistem pernapasan cenderung ke luar dan mampu mendorong keluar benda asing.
bersandar pada atas perut di belakang kursi atau kursi. Seperti pada metode kedua, metode ini meningkatkan tekanan intra-abdominal dan intra-toraks.

Memberikan pertolongan pertama pada orang dewasa

Memberikan pertolongan pertama kepada orang dewasa diperlukan jika ia dalam keadaan mabuk, tubuhnya melemah, dalam beberapa penyakit tertentu, atau jika ia tidak dapat menahan diri.

Hal pertama yang harus dilakukan dalam kasus seperti itu adalah memanggil ambulans. Selanjutnya, Anda harus menggunakan teknik pertolongan pertama khusus untuk asfiksia.

Cara memberikan pertolongan pertama pada orang dewasa dengan asfiksia:

Manuver Heimlich. Penting untuk berdiri di belakang dan melingkarkan tangan Anda di sekitar tubuh korban tepat di bawah tulang rusuk. Masukkan satu tangan ke dalam daerah epigastrium mengepalkannya. Letakkan telapak tangan kedua tegak lurus dengan tangan pertama. Dengan gerakan tersentak-sentak cepat, tekan kepalan tangan ke perut. Dalam hal ini, semua kekuatan terkonsentrasi pada titik kontak perut dengan ibu jari tangan mengepal. Manuver Heimlich harus diulang 4-5 kali sampai pernapasan menjadi normal. Metode ini adalah yang paling efektif dan kemungkinan besar akan membantu mendorong benda asing keluar dari sistem pernapasan.
Lakukan 4 - 5 pukulan dengan telapak tangan di belakang. Dekati korban dari belakang, dengan sisi telapak tangan terbuka, buat 4-5 pukulan kekuatan sedang di punggung di antara tulang belikat. Dampak harus diarahkan sepanjang jalur singgung.
Sebuah metode membantu jika orang tersebut tidak dapat didekati dari belakang atau tidak sadarkan diri. Penting untuk mengubah posisi orang tersebut dan membalikkannya. Selanjutnya, posisikan diri Anda di pinggul korban dan tempatkan pangkal satu tangan yang terbuka di daerah epigastrium. Dengan tangan kedua, tekan yang pertama dan gerakkan ke dalam dan ke atas. Perlu dicatat bahwa kepala korban tidak boleh diputar. Anda harus mengulangi manipulasi ini 4-5 kali.

Jika metode pertolongan pertama ini tidak berhasil, dan korban tidak sadarkan diri dan tidak bernapas, maka Anda harus segera melakukan pernapasan buatan. Ada dua metode untuk melakukan manipulasi ini: "mulut ke mulut" dan "mulut ke hidung". Sebagai aturan, opsi pertama digunakan, tetapi dalam beberapa kasus, ketika tidak mungkin untuk menghirup ke dalam mulut, seseorang dapat menggunakan pernapasan buatan dari mulut ke hidung.

Metode pemberian pernapasan buatan:

"Mulut ke mulut". Hal ini diperlukan untuk menggunakan bahan kain ( saputangan, kain kasa, sepotong kemeja) sebagai pengatur jarak. Ini akan menghindari kontak dengan air liur atau darah. Selanjutnya, Anda perlu mengambil posisi di sebelah kanan korban dan duduk berlutut. Periksa rongga mulut untuk keberadaan benda asing. Untuk melakukan ini, gunakan telunjuk dan jari tengah tangan kiri. Jika tidak mungkin menemukan benda asing, lanjutkan ke langkah berikutnya. Menutup mulut korban dengan kain. Miringkan kepala korban ke belakang dengan tangan kiri tangan kanan mencubit hidungnya. Menghasilkan 10 - 15 napas udara per menit atau satu ekspirasi setiap 4 - 6 detik. Itu harus berada dalam kontak dekat dengan mulut korban, jika tidak semua udara yang dihirup tidak akan mencapai paru-paru korban. Jika manipulasi dilakukan dengan benar, maka akan mungkin untuk melihat gerakan dada.
"Mulut ke hidung". Prosedurnya mirip dengan yang sebelumnya, tetapi memiliki beberapa perbedaan. Pernafasan dibuat ke dalam hidung, yang sebelumnya ditutup dengan bahan. Jumlah napas tetap sama - 10 - 15 napas per menit. Perlu dicatat bahwa dengan setiap pernafasan, Anda perlu menutup mulut korban, dan dalam interval antara hembusan udara, buka mulut sedikit ( tindakan ini meniru pernafasan pasif korban).

Ketika pernapasan lemah terjadi pada korban, proses meniupkan udara ke paru-paru harus disinkronkan dengan inhalasi independen dari orang yang terluka.

Memberikan pertolongan pertama pada anak

Memberikan pertolongan pertama kepada anak adalah tugas yang sangat sulit. Jika anak tidak bisa bernapas atau berbicara, batuk kejang, kulitnya menjadi kebiruan, Anda harus segera memanggil ambulans. Selanjutnya, bebaskan dia dari pakaian yang mengikat ( selimut, popok) dan dilanjutkan ke penerapan teknik pertolongan pertama khusus untuk asfiksia.

Cara-cara memberikan pertolongan pertama pada anak dengan asfiksia:

Manuver Heimlich untuk anak di bawah 1 tahun. Posisikan anak di lengan Anda sehingga wajahnya bersandar pada telapak tangan. Adalah baik untuk memperbaiki kepala bayi dengan jari-jari Anda. Kaki harus berada di sisi yang berlawanan dari lengan bawah tangan. Tubuh anak harus sedikit dimiringkan ke bawah. Buat 5 - 6 tepukan bersinggungan di punggung anak. Tepuk tangan dibuat dengan telapak tangan di area antara tulang belikat.
Manuver Heimlich untuk anak di atas 1 tahun. Anda harus meletakkan anak di punggungnya dan duduk berlutut di kakinya. Di daerah epigastrium, letakkan jari telunjuk dan jari tengah kedua tangan. Berikan tekanan sedang di area ini sampai benda asing membersihkan saluran udara. Penerimaan harus dilakukan di lantai atau di permukaan keras lainnya.

Jika metode pertolongan pertama ini tidak membantu, dan anak tidak bernapas dan tidak sadar, perlu dilakukan pernapasan buatan.

Untuk anak di bawah usia 1 tahun, pernapasan buatan dilakukan menggunakan metode "mulut ke mulut dan hidung", dan untuk anak di atas 1 tahun - "mulut ke mulut". Pertama, Anda harus meletakkan anak di punggungnya. Permukaan tempat anak akan berbaring harus kokoh ( lantai, papan, meja, tanah). Perlu memeriksa rongga mulut untuk mengetahui adanya benda asing atau muntah. Selanjutnya, jika benda asing tidak ditemukan, letakkan roller dari alat improvisasi di bawah kepala dan lanjutkan untuk melakukan injeksi udara ke paru-paru anak. Hal ini diperlukan untuk menggunakan bahan kain sebagai paking. Harus diingat bahwa pernafasan hanya dilakukan oleh udara yang ada di mulut. Kapasitas paru-paru seorang anak berkali-kali lebih kecil daripada orang dewasa. Inhalasi paksa dapat dengan mudah memecahkan alveolus di paru-paru. Jumlah pernafasan untuk anak di bawah satu tahun harus 30 per 1 menit atau satu pernafasan setiap 2 detik, dan untuk anak di atas satu tahun - 20 per 1 menit. Kebenaran manipulasi ini dapat dengan mudah diperiksa dengan gerakan dada anak selama tiupan udara. Metode ini perlu digunakan sampai tim ambulans tiba atau sampai pernapasan anak pulih.

Apakah saya perlu memanggil ambulans?

Asfiksia mekanik adalah keadaan darurat. Status asfiksia secara langsung mengancam nyawa korban dan dapat menyebabkan kematian yang cepat. Karena itu, dalam hal pengenalan tanda-tanda asfiksia pada seseorang, perlu segera memanggil ambulans, dan kemudian melanjutkan untuk mengambil tindakan untuk menghilangkan asfiksia.

Harus diingat bahwa hanya tim ambulans yang dapat memberikan bantuan berkualitas tinggi dan berkualitas. Jika perlu, semua perlu resusitasi – pijat tidak langsung jantung, pernapasan buatan, terapi oksigen. Juga, dokter darurat dapat menggunakan tindakan darurat- krikokonikotomi ( pembukaan dinding laring setinggi tulang rawan krikoid dan ligamen kerucut). Prosedur ini akan memungkinkan Anda untuk memasukkan tabung khusus ke dalam lubang yang dibuat, dan melalui itu untuk melanjutkan tindakan pernapasan.

Pencegahan asfiksia mekanik

Pencegahan asfiksia mekanik ditujukan untuk mengurangi dan menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan penutupan lumen saluran napas.

(berlaku untuk anak di bawah usia satu tahun):

Perlindungan terhadap aspirasi selama menyusui. Harus diingat bahwa selama menyusui kepala bayi harus diangkat. Setelah menyusui, perlu memberi anak posisi tegak.
Penggunaan probe dalam kasus masalah makan. Tidak jarang bayi mengalami kesulitan bernapas saat diberi susu botol. Jika menahan napas saat menyusui sering terjadi, maka jalan keluarnya mungkin menggunakan probe makan khusus.
Tujuan perlakuan khusus anak-anak yang rentan terhadap asfiksia. Dalam kasus asfiksia mekanik berulang, rejimen pengobatan berikut direkomendasikan: suntikan cordiamine, etimizol dan kafein. Skema ini hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Untuk mencegah asfiksia mekanik, rekomendasi berikut harus diikuti:(berlaku untuk anak di atas satu tahun):

Pembatasan anak dalam akses ke produk konsistensi padat. Setiap produk padat di dapur dapat menyebabkan asfiksia. Penting untuk mencoba melindungi produk-produk seperti biji-bijian, kacang-kacangan, kacang-kacangan, kacang polong, permen, daging keras agar tidak jatuh ke tangan anak. Sebaiknya hindari produk semacam itu hingga empat tahun.
Memilih dan membeli mainan yang aman. Pembelian mainan harus dilakukan berdasarkan usia anak. Setiap mainan harus diperiksa dengan cermat untuk menemukan bagian-bagian keras yang dapat dilepas. Anda tidak boleh membeli desainer untuk anak di bawah 3 - 4 tahun.
Pilihan tepat makanan. Nutrisi untuk anak harus benar-benar sesuai dengan usianya. Makanan yang dicincang dan diproses dengan baik adalah suatu keharusan bagi anak-anak hingga usia tiga tahun.
Simpan barang-barang kecil di tempat yang aman. Sebaiknya simpan berbagai perlengkapan kantor seperti peniti, kancing, penghapus, tutup di tempat yang aman.
Mengajarkan anak untuk mengunyah makanan dengan baik. Makanan padat harus dikunyah setidaknya 30-40 kali, dan makanan lunak ( bubur, haluskan) - 10 - 20 kali.

Untuk mencegah asfiksia mekanik, rekomendasi berikut harus diikuti:(berlaku untuk orang dewasa):

Pembatasan dalam penggunaan alkohol. Minum alkohol dalam jumlah besar dapat menyebabkan pelanggaran tindakan mengunyah dan menelan dan, sebagai akibatnya, meningkatkan risiko asfiksia mekanis.
Penolakan untuk berbicara saat makan. Selama percakapan, kombinasi yang tidak disengaja dari tindakan menelan dan pernapasan dimungkinkan.
Berhati-hatilah saat mengonsumsi produk ikan. Tulang ikan sering masuk ke lumen saluran pernapasan sehingga menyebabkan penutupan sebagian lumen saluran pernapasan. Selain itu, bagian tulang ikan yang tajam dapat menembus selaput lendir salah satu organ saluran pernapasan bagian atas dan menyebabkan peradangan dan pembengkakan.
Penggunaan pin, jarum dan jepit rambut untuk tujuan yang dimaksudkan. Jepit rambut dan pin dapat ditempatkan di mulut untuk akses cepat. Selama panggilan, data benda-benda kecil dapat dengan bebas masuk ke saluran pernapasan dan menyebabkan asfiksia.

Benda asing masuk ke sistem pernapasan melalui rongga mulut saat dihirup. Mereka sangat berbahaya, karena dapat menghalangi akses udara ke saluran pernapasan. Dalam hal ini, perlu untuk memberikan pertolongan pertama dan memanggil dokter. Dengan penundaan benda kecil di bronkus, proses inflamasi dan fokus nanah akan terjadi di sekitarnya.

Penyebab

Benda asing di laring, trakea atau bronkus diamati terutama pada bayi yang memasukkan benda kecil ke dalam mulutnya dan dapat menghirupnya. Dalam hal ini, kejang refleks otot-otot trakea dan bronkus dapat terjadi, yang secara signifikan memperburuk kondisi. Masuknya benda asing ke dalam bronkus anak memerlukan bantuan dokter.

Pada orang dewasa, kasus penyakit ini terkait dengan berbicara atau tertawa saat makan, serta menelan muntahan ke bronkus selama keracunan, misalnya, saat mabuk. Dalam kasus terakhir, perkembangan mungkin terjadi - radang paru-paru yang parah.

Gejala

Menghentikan benda asing di laring disertai dengan gejala berikut:

sulit bernapas;
kekurangan udara;
kebiruan di sekitar hidung dan mulut;
guncangan batuk yang kuat;
pada anak-anak - muntah, lakrimasi;
henti napas singkat.

Tanda-tanda ini bisa hilang dan kembali lagi. Seringkali suara menjadi serak atau hilang sama sekali. Jika benda asing kecil, saat berolahraga, sesak napas muncul dengan napas yang bising, retraksi area di bawah tulang selangka dan di atasnya, dan ruang di antara tulang rusuk. Pada bayi, gejala ini diperparah dengan makan atau menangis.

Jika benda besar masuk ke laring, tanda-tanda penyempitan saluran udara terjadi di keadaan tenang, disertai dengan sianosis, gairah korban. Jika warna kebiruan pada kulit selama gerakan meluas ke badan dan anggota badan, ada: pernapasan cepat dalam keadaan tenang, penghambatan atau eksitasi motorik muncul, ini menunjukkan bahaya bagi kehidupan. Tanpa bantuan, seseorang kehilangan kesadaran, ia mengalami kejang-kejang, pernapasan berhenti.

Tanda-tanda penyempitan lumen trakea: batuk paroksismal, muntah dan sianosis pada wajah. Saat batuk, sering terdengar suara tepukan yang terjadi saat benda asing dipindahkan. Dengan obstruksi total trakea atau benda asing yang tersangkut di pita suara, mati lemas muncul.

Benda asing kecil dapat dengan cepat masuk ke salah satu bronkus dengan udara yang dihirup. Seringkali, pada saat yang sama, korban tidak menunjukkan keluhan pada awalnya. Kemudian proses purulen berkembang di bronkus. Jika orang tua tidak memperhatikan bahwa anak telah menghirup benda kecil, ia berkembang peradangan kronis bronkus, tidak dapat diobati.

Perawatan mendesak

Korban harus segera dirawat di rumah sakit. Pemeriksaan, termasuk rontgen dada, harus dilakukan di rumah sakit. Seringkali, bronkoskopi serat optik diperlukan - pemeriksaan trakea dan bronkus menggunakan tabung tipis fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video dan instrumen mini. Dengan prosedur ini, benda asing dihilangkan.

Sebelum bantuan datang, orang dewasa mungkin mencoba mengeluarkan benda asing saat batuk. Pertama, Anda perlu mengambil napas dalam-dalam, yang terjadi ketika pita suara tertutup. Saat menghembuskan napas, aliran udara yang kuat dapat mendorong benda asing keluar. Jika Anda tidak dapat mengambil napas dalam-dalam, Anda perlu batuk untuk mengeluarkan udara yang tersisa di paru-paru.

Dengan ketidakefektifan batuk dengan kepalan tangan, mereka dengan tajam menekan area di bawah tulang dada. Cara lain adalah dengan cepat menggantung di belakang kursi.

Dalam kasus yang lebih parah, dengan sesak napas yang parah, retraksi fossa subklavia, peningkatan sianosis, orang lain harus membantu korban. Anda dapat melakukan hal berikut:

Dekati korban dari belakang dan dengan bagian bawah telapak tangan, buat beberapa dorongan tajam di sepanjang punggung setinggi tepi atas tulang belikat.
Jika ini tidak membantu, pegang korban dengan tangan Anda, letakkan kepalan tangan Anda di perut bagian atas, tutup kepalan dengan tangan yang lain dan tekan dengan cepat dari bawah ke atas.

Jika tanda-tanda yang mengancam jiwa muncul pada anak, pertolongan pertama adalah sebagai berikut:

Balita aktif waktu yang singkat membalikkannya, mengetuknya di belakang.
Mereka menempatkan anak dengan perutnya di paha kiri orang dewasa, menekan kaki dengan satu tangan, dan menepuk punggung dengan tangan lainnya.
Bayi dapat diletakkan di lengan kiri, memegangnya di bahu, dan menepuk punggungnya.

Jika tidak ada ancaman terhadap kehidupan, korban dapat bernapas, semua cara di atas tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan pergerakan benda asing dan tersangkut di pita suara.

Jika pasien tidak sadar dan tidak bernafas, maka perlu dilakukan pernafasan buatan. Dada harus mulai mengembang. Jika ini tidak terjadi, itu berarti benda asing itu benar-benar menghalangi akses udara. Dalam hal ini, pasien harus berbaring miring dengan dada menghadap dirinya sendiri, menahannya dalam posisi ini dan melakukan beberapa pukulan di daerah interskapular. Kemudian harus dibalik dan memeriksa rongga mulut.

Jika benda asing tidak dikeluarkan, kedua tangan diletakkan di perut bagian atas dan membuat sentakan tajam ke arah dari bawah ke atas. Benda asing yang tersangkut di mulut dikeluarkan dan pernapasan buatan dilanjutkan sampai kesadaran pulih. Jika tidak ada denyut nadi, mulailah pijat jantung tidak langsung, yang harus berlangsung setidaknya 30 menit atau sampai kondisi korban membaik.

Dokter anak Komarovsky E. O. berbicara tentang benda asing di saluran pernapasan:

Bantu pasien dengan aspirasi benda asing ke dalam saluran pernapasan:

Aspirasi benda asing adalah ketika suatu benda yang telah masuk ke mulut dengan napas dalam yang tajam masuk ke saluran udara.

Penyebab aspirasi benda asing ke saluran pernapasan pada anak

Cara permisif: berlari atau jatuh dengan makanan di mulut Anda, ketakutan, kejutan, tawa atau batuk.

Gejala dan tanda aspirasi benda asing ke saluran pernapasan pada anak

tiba-tiba batuk parah, dalam beberapa kasus - sianosis;
stridor (inspirasi dan ekspirasi) dengan mengi;
asimetri suara nafas di kedua sisi, karena benda asing sering menghalangi hanya satu bronkus utama.

Benda asing yang besar dapat menyebabkan kematian mendadak karena mati lemas.

Benda asing yang paling sering masuk ke saluran pernapasan adalah masa kanak-kanak, - kacang-kacangan, terutama kacang tanah. Oleh karena itu, anak kecil tidak boleh, bahkan di bawah pengawasan, makan kacang atau cokelat dengan kacang utuh.

benda asing kronis

Pneumonia berulang dengan demam dan batuk kronis.

Pertumbuhan lokal mukosa bronkus (granuloma) sebagai reaksi terhadap benda asing.

Bronkiektasis sebagai konsekuensi tertunda.

Diagnosis aspirasi benda asing ke dalam saluran pernapasan pada anak

Rontgen dada selama intubasi dan ekstubasi. Dalam beberapa kasus, paru-paru asimetris atau atelektasis. Gambar sinar-X mungkin tanpa fitur.

Diagnostik laboratorium: dalam persiapan untuk anestesi; pada aspirasi kronis - penanda tambahan peradangan (jumlah darah umum, kandungan CRP, ESR).

Bronkoskopi.

Pengobatan aspirasi benda asing ke dalam saluran pernapasan pada anak

Aspirasi akut: in kasus darurat cobalah untuk mengeluarkan benda asing menggunakan teknik eksternal, jika tidak, bronkoskopi diindikasikan.

Aspirasi kronis: pengobatan dengan antibiotik dan glukokortikoid (pembatasan perubahan inflamasi). Kemudian (beberapa hari kemudian) - bronkoskopi.

Jika benda asing tidak sepenuhnya dihilangkan: ulangi bronkoskopi. Terkadang, dengan aspirasi kronis, operasi pengangkatan area paru-paru yang terkena diindikasikan.

peduli

Pantau tanda-tanda vital (TD, nadi, frekuensi pernapasan).
Yakinkan anak dan orang tua.
Berikan oksigen untuk sianosis.
Siapkan untuk bronkoskopi: dengan perut kosong, akses intravena, persiapan sistem infus.
Inhalasi dan fisioterapi - dengan bronkoskopi.

… sangat berbahaya karena kemungkinan berkembangnya asfiksia.

Adanya komplikasi berat pada aspirasi benda asing ke dalam saluran pernapasan, kemungkinan hasil yang mematikan, kesulitan mendiagnosis dengan gambaran klinis yang tidak pasti, serta kemungkinan terjadinya komplikasi. lesi kronis sistem bronkopulmonal menjadikan masalah benda asing pada saluran pernapasan sangat relevan, terutama dalam hal diagnosis dini dan perawatan lengkap anak-anak dengan benda asing.

Masuknya benda asing ke dalam saluran pernapasan anak adalah fenomena yang sering terjadi di masa kanak-kanak. Anak-anak dari lima tahun pertama lebih sering menderita. Penyebab utama aspirasi benda asing adalah pelanggaran budaya nutrisi dan perawatan anak, disfagia, dan penurunan refleks batuk.

Gejala dan prognosis aspirasi benda asing ditentukan oleh sejumlah faktor: ukuran, bentuk dan sifat benda asing, lokasi dan posisinya di saluran pernapasan, usia dan karakteristik anatomi dan fisiologis anak.

Sifat benda asing bisa sangat beragam. Sebagai aturan, benda-benda berat dan permukaan halus tetap berada di saluran pernapasan (bagian logam dan plastik dari mainan, kancing, kacang polong, biji berry, biji-bijian), mata air yang menempel pada selaput lendir trakea dan bronkus, bulir tanaman, cangkang , mudah bengkak kulit jeruk, potongan sayuran dan buah-buahan. Benda asing yang telah memasuki saluran pernapasan dapat sepenuhnya menghalangi mereka pada satu tingkat atau yang lain, memblokir sebagian lumen, atau bergerak bebas di sepanjang trakea dan bronkus.

Jika benda asing memiliki tepi yang tajam, maka karena kerusakan pada mukosa bronkus, ada bahaya infeksi, dan dengan lama tinggal benda asing tersebut selama pemeriksaan endoskopi, sering ditemukan sekret purulen dan granulasi yang menutup lumen bronkus. .

Yang paling mengancam jiwa adalah lokalisasi benda asing di laring dan trakea, karena obstruksi saluran pernapasan bagian atas dapat menyebabkan asfiksia yang mengancam kehidupan anak. Dalam hal ini, manifestasi klinis utama adalah serangan batuk yang akut, menyakitkan, terus-menerus, kecemasan umum anak, kesulitan bernapas, pernapasan berisik, sianosis yang berkembang pesat, disfonia atau aphonia.

Gejala klinis benda asing bronkus adalah tanda-tanda berikut: serangan batuk berulang, serangan asfiksia berulang, muntah berulang, suara serak, sesak napas, stridor bronkial dan suhu tubuh. Auskultasi mengungkapkan: gejala "pemungutan suara", ronki kering tersebar di seluruh permukaan paru-paru, melemahnya pernapasan di area paru-paru, gejala paru-paru "diam", ronki kering dan lembab regional.

Jika benda asing di bronkus kecil manifestasi klinis aspirasi bisa minimal, dalam setengah kasus yang masuk ke saluran pernapasan tidak diketahui. Penyumbatan di saluran udara bagian bawah dapat ditoleransi oleh seorang anak untuk waktu yang lebih lama. Ini dimanifestasikan oleh asimetri pernapasan atau tidak adanya suara pernapasan di paru-paru.

Benda asing di saluran udara menyebabkan reaksi inflamasi. Faktor risiko utama yang mempengaruhi tingkat keparahan dan tingkat perkembangan proses inflamasi di mukosa segmen saluran pernapasan yang tertarik, adalah: durasi penyakit, asal organik benda asing, tingkat fragmentasinya. Periode kritis untuk terjadinya reaksi inflamasi yang diucapkan untuk benda asing yang terfragmentasi adalah periode lebih dari 1 hari sejak saat episode aspirasi. Untuk benda asing integral yang berasal dari organik, itu adalah 3 hari atau lebih, dan untuk yang anorganik, perubahan nyata terjadi setelah seminggu atau lebih.

Kursus dan perkiraan proses patologis selama aspirasi bahan tanaman (spikelet, biji, kacang-kacangan, dll) adalah yang paling tidak menguntungkan. Benda tipis yang terbuat dari logam dan plastik dapat lama tidak menyebabkan pelanggaran patensi saluran pernapasan, hanya terdeteksi oleh perubahan kecil pada pernapasan dengan latar belakang SARS. Di sekitar benda asing, terutama yang berasal dari tumbuhan, terjadi edema dan granulasi, seringkali menutup lumen sepenuhnya dan membuatnya tidak terlihat selama trakeobronkoskopi.

Pada periode laten, jarang terjadi batuk berdahak, kondisi subfebrile. Dengan obstruksi total bronkus, gejala atelektasis diamati, dengan pembengkakan paru parsial - akut dengan pernapasan yang melemah dan perpindahan mediastinum ke arah yang berlawanan. Pneumonia mungkin tidak berkembang selama beberapa minggu. Komplikasi seperti migrasi benda asing, asfiksia, abses paru, pyopneumotoraks, perdarahan paru, bronkiektasis, perubahan sikatrik pada saluran napas mungkin terjadi.

Diagnosis benda asing laring ditegakkan terutama berdasarkan anamnesis, gejala klinis dan hasil laringoskopi. Jika pada kebanyakan orang dewasa benda asing laring dapat dideteksi dengan laringoskopi tidak langsung dan diangkat dengan anestesi lokal, maka pada anak-anak, kecuali anak yang lebih besar, laringoskopi langsung selalu dilakukan. Di hadapan benda asing yang kontras, diagnosis dapat secara signifikan dibantu oleh: pemeriksaan rontgen.

Saat ini, metode tambahan utama untuk mendiagnosis benda asing yang disedot [laring dan bronkus] adalah pemeriksaan sinar-X, yang meliputi fluoroskopi dan sinar-X organ dada dalam keadaan menghirup dan menghembuskan napas maksimum. Dalam kondisi modern, Magnetic Resonance Imaging (MRI) digunakan untuk mendiagnosis benda asing di saluran pernapasan penggunaan praktis terbatas karena kurangnya peralatan yang diperlukan dan biaya studi yang tinggi.

Harus diingat bahwa untuk benda asing pada saluran pernapasan, sampai batas tertentu, variabilitas gambaran klinis dan radiologis adalah karakteristik. Pada beberapa pasien, benda asing dapat berpindah dari satu bronkus ke bronkus lainnya, dari bronkus ke trakea atau ke rongga subglotis laring.

Ketidakpastian sejarah atau absen total data anamnesa untuk hasil negatif Pemeriksaan rontgen berfungsi sebagai dasar pemikiran untuk diagnostik laringo-trakeobronkoskopi. Ini juga merupakan tindakan terapeutik yang diperlukan. Pada saat yang sama, banyak penulis mempertimbangkan kemungkinan melakukan intervensi lain, yang utamanya adalah trakeotomi, sebagai prasyarat untuk implementasinya.

Metode utama pengobatan pasien dengan benda asing pada saluran pernapasan adalah pengangkatan instrumental mereka. "Batuk" spontan dari benda asing berbahaya karena kemungkinan asfiksia jika dilanggar di antara pita suara; meskipun "batuk" seperti itu mungkin terjadi, jarang diamati.

Saat mengeluarkan benda asing trakea dan bronkus pada anak-anak, peran utama masih dimainkan oleh trakeobronkoskopi kaku di bawah anestesi umum. Saat melakukan trakeobronkoskopi kaku, volumetrik, ventilasi paru buatan injeksi (ALV) digunakan. Saat mengeluarkan benda asing yang hancur seperti kacang-kacangan, buah-buahan, dll., lavage bronkial sering digunakan. Ketika objek aspirasi yang tidak terfiksasi terlokalisasi di laring dan trakea bagian atas, metode pilihan untuk endoskopi adalah laringoskopi langsung. Manipulasi dilakukan dengan cepat, selama apnea setelah hiperventilasi masker, dalam waktu 3-5 menit, dalam kondisi anestesi intravena total. Selama manipulasi ini, penutupan glotis secara tiba-tiba mungkin terjadi - spasme laring atau asfiksia, yang mungkin memerlukan trakeotomi segera. Dalam kasus intervensi yang sangat mendesak, pada asfiksia berat akut, ketika tidak ada waktu untuk trakeotomi, dan intubasi tidak mungkin karena satu dan lain alasan, krikokonikotomi direkomendasikan, yaitu membuka kartilago krikoid dan membran krikoid tiroid ( ligamen berbentuk kerucut. Jika tidak mungkin untuk mengeluarkan benda asing laring melalui rute alami, ekstraksinya ditunjukkan dengan rute retrograde melalui trakeostomi.

Benda asing lebih sering disedot oleh anak di bawah usia 5 tahun (93%), di antaranya hingga 3 tahun - 68%. Lokalisasi dominan benda asing di saluran pernapasan pada anak-anak: di bronkus - 65%, di trakea - 22%, di laring - 13%. Dominasi benda asing di bronkus kanan (60%) dijelaskan oleh karakteristik anatomi dan fisiologis organ pernapasan pada anak-anak (bronkus kanan lebih lebar, berangkat pada sudut yang jauh lebih kecil). Benda asing organik hingga 80%, anorganik - hingga 20%.

Fitur patologis

Benda asing organik pada saluran pernapasan pada anak-anak menyebabkan iritasi pada selaput lendir, hiperemia, pembengkakan dan peningkatan sekresi. DI DALAM tanggal awal setelah aspirasi, supurasi lokal terjadi dengan perkembangan endobronkitis purulen dengan obstruksi bronkial dan perkembangan atelektasis pada area paru-paru.

Benda asing anorganik pada saluran pernapasan dapat tinggal di dalamnya untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan perubahan inflamasi.

Ciri-ciri patofisiologis

Dalam kasus pelanggaran patensi bronkus yang disebabkan oleh benda asing di saluran pernapasan pada anak-anak, terjadi perubahan pada paru-paru, diafragma, dan organ mediastinum. Tingkat keparahan perubahan ini akan ditentukan oleh derajat obstruksi bronkus.

Pelanggaran parsial patensi bronkus disertai dengan perpindahan inspirasi dari organ mediastinum karena fakta bahwa lebih sedikit udara yang masuk ke paru-paru melalui bronkus yang menyempit oleh benda asing saat dihirup, dan paru-paru tidak sepenuhnya berventilasi. Ini menciptakan tekanan negatif di bagian dada yang sesuai saat inspirasi dan berkontribusi pada perpindahan mediastinum ke sisi yang terkena. Saat menghembuskan napas, tekanan negatif menghilang dan organ mediastinum mengambil posisi biasanya.

Pelanggaran sebagian patensi bronkus dengan mekanisme katup, ketika benda asing di bronkus memungkinkan udara masuk ke paru-paru pada saat inhalasi, dan membuatnya sulit untuk keluar saat menghembuskan napas Udara menumpuk di alveoli dan mengarah ke mereka peregangan berlebihan dan emfisema ekspirasi. Luasnya emfisema ekspirasi akan tergantung pada lokasi benda asing. Dengan emfisema ekspirasi, organ mediastinum dipindahkan ke arah yang berlawanan.

Pelanggaran total paten bronkus oleh benda asing disertai dengan penghentian aliran udara ke dalam yang sesuai bagian dari paru-paru pada saat inhalasi dan pelepasannya pada saat ekspirasi. Ada jaringan paru-paru pengap dengan penurunan volumenya - atelektasis paru-paru atau bagiannya, di mana alveoli tidak mengandung udara dan kolaps.

Penumpukan benda asing pada trakea dapat menyebabkan mekanisme katup di satu atau paru-paru lainnya dengan perkembangan emfisema intermiten atau atelektasis paru-paru.

Gejala benda asing di saluran pernapasan pada anak-anak

Benda asing laring dimanifestasikan oleh onset akut penyakit, pernapasan stridor, dispnea inspirasi, sianosis, batuk paroksismal.

Benda asing trakea dimanifestasikan oleh onset akut, mengi paroksismal, periode asfiksia, sianosis, gejala pemungutan suara benda asing (suara tepukan saat bernafas).

Benda asing bronkus dimanifestasikan oleh serangan batuk dan dispnea selama perjalanan mereka melalui saluran pernapasan bagian atas dan dengan gejala proses inflamasi bernanah di paru-paru selama perkembangan komplikasi.

Tahapan perjalanan klinis benda asing pada saluran pernapasan. Tahap akut secara klinis bermanifestasi pada saat aspirasi benda asing dengan serangan batuk hingga gejala asfiksia.

Diagnosis benda asing di saluran pernapasan pada anak-anak

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan mendiagnosis benda asing radiopak, atelektasis dengan perpindahan organ mediastinum ke arah lesi dengan obstruksi total bronkus, emfisema katup dengan perpindahan organ mediastinum ke arah yang berlawanan.

Fluoroskopi - gejala Golknecht-Jacobson atau perpindahan dendeng bayangan mediastinum saat bernafas.

Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi dan sifat benda asing, adanya granulasi inflamasi dengan berdirinya benda asing dalam waktu lama.

Perawatan benda asing di saluran pernapasan pada anak-anak

Pengangkatan benda asing dengan bronkoskopi dimungkinkan dalam banyak kasus. Dengan benda asing yang sudah lama ada, disarankan setelah satu atau dua sanitasi bronkoskopi bronkus.

Perawatan bedah diindikasikan untuk benda asing yang tidak dapat dikeluarkan secara bronkoskopi, serta untuk komplikasi (perdarahan,).

Artikel disiapkan dan diedit oleh: ahli bedah