От бурсита. Лечение народными средствами. Суть и причины патологии

Заболевание бурсит, название которого берет свое начало от латинского слова вursa – сумка, представляет собой воспаление синовиальных полостей, имеющих вид щелевидных вместилищ. Отдельные разновидности недуга получили свое название в зависимости от того, какая сумка была поражена. Примером тому служит бурсит вертельной сумки, при котором в одноименной полости скапливается особая жидкость – экссудат.

По характеру течения недуга принято различать такие его типы:

• острый;
• подострый;
• хронический;
• рецидивирующий.

При рассмотрении классификации бурсита с точки зрения причины возникновения воспалительного процесса, выделяются его специфические формы. Связаны они с попаданием патогенных микроорганизмов – бруцеллезные, сифилитические, гонорейные, туберкулезные, и неспецифические. Последние бурситыразвиваются под влиянием таких инфекций, как стрептококк и стафилококк.

Чаще всего воспаление суставной сумки возникает в зоне плечевого, локтевого, коленного и голеностопного хрящей.

Основная причина возникновения бурсита – неизменное давление, трение кожных покровов, мышц и тканей сухожилий о костные выступы. В этой связи недуг наиболее часто выступает следствием профессионального занятия спортом.

Существует разделение недуга на классы в зависимости от характера скапливающейся жидкости. Так, в медицине различают гнойные, серозные и геморрагические бурситы.

Причины недуга

Возникнуть бурсит может по разным причинам. Наиболее частые из них – это механические травмы: сильные ушибы, ссадины, трещины. Подобные неприятности, как правило, провоцируют острые бурситы. Дополнительным фактором выступает сопутствующее возникновение острого течения болезни по причине попадания в синовиальную сумку агрессивных патогенных микроорганизмов.

Осуществляется инфицирование межсуставных полостей из гнойных очагов (пролежней, фурункулов, карбункулов, рожистых поражений) по каналам течения лимфы либо через кровь. Занести в организм гнойную инфекцию вполне возможно и при травматизации синовиальной сумки внешними факторами. Обычно посредством пореза, ушиба.

Причины гнойного и рецидивирующего бурсита

На начальной стадии острого течения недуга происходит пропитывание тканей серозным экссудатом, накопление его в полости сумки. По этой причине заболевание еще называют серозным бурситом.

При отсутствии своевременного оказания первой помощи и дальнейшего грамотного лечения, при наличии патогенной флоры процесс воспаления приобретает гнойный характер – формируется гнойный бурсит.

Такая форма недуга может стать причиной возникновения гнойного артрита. При условии повреждения суставов или соответствующих тканей в околосуставных сумках, а также их кармашках, происходит скопление геморрагической жидкости. Представляет собой это выделение смесь крови с плазмой. Данное явление характерно для травматического бурсита, пребывающего в острой форме.

Как следствие повторного инфицирования либо повреждения хрящей, после перенесения острого или подострого бурсита, развивается рецидивирующий бурсит. Обусловлено это зачастую тем, что в стенке синовиальных сумок либо их карманах осталось некоторое количество экссудата или отмерших тканей. Поэтому любая повторная травматизация – благоприятная почва для рецидива.

Провоцирующие факторы

Возникать бурсит может не только в качестве самостоятельного недуга, но и вследствие ряда заболеваний. Послужить толчком может подагра, артрит, склеродермия. Как следствие подобных патологий внутри синовиальной сумки какого-нибудь хряща образуются кристаллы, способные вызывать раздражение внутренней оболочки и набухание сумки.

Спровоцировать недуг, к примеру, тот же субакромиальный бурсит плечевого сустава могут следующие виды физической деятельности: занятия отдельными типами спорта, работа на огороде, на строительном объекте. Неестественное положение тела дома либо на работе, малая гибкость и вредные условия также способствуют развитию бурсита.

Ведущей причиной возникновения хронической формы бурсита считается постоянное давление на зоны воспаления вследствие механического воздействия. Часто такая форма недуга длительное время остается без должного внимания со стороны пациента.

Симптомы бурсита

Главным показателем поражения сумки сустава является появление болезненной припухлости сферической формы в месте ее расположения. Симптоматика может разниться в зависимости от патогенеза недуга.

Так, для гнойных бурситов характерным считается повышение температуры до 40°, сильный отек тканевых волокон сумки, гиперемия кожи. Клиническая картина имеет следующий вид:

• общее недомогание;
• болезненный отек в зоне воспаления;
• повышенная температура тела;
• нарушение полноценного функционирования хряща.

При хронической фазе заболевания симптомы не столь ярко выражены, как при остром бурсите. В области пораженной синовиальной сумки отмечается припухлость округлой формы. Болезненность ее мало выражена, а консистенция достаточно мягкая. Главная отличительная черта хронической формы – отсутствие острых неприятных ощущений и полное сохранение функций сустава.

В периоды обострения хронического бурсита ощутимо увеличивается количество экссудата в щелевидной полости сумки. Подобное может привести к формированию кистозной полости, содержащей особую жидкость.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы

При рассмотрении признаков течения суставной патологии, можно отметить, что бурсит тазобедренного сустава симптомыпроявляет в виде глубокой, и зачастую, жгучей боли.

При этом неприятные ощущения могут быть и вдоль всего бедра. Лежать на больном боку становится невозможно, также дискомфорт приобретает более агрессивный характер при сгибании и разгибании бедра.

Относительно постоянными становятся ночные боли, проявляющиеся в пораженной области. Нарастать в своей силе они могут постепенно, однако внезапный характер их обнаружения также не исключается, чему обычно способствует травма. Нередко в такие моменты больные могут ощущать характерный щелчок в пораженном бедре.

Чаще всего вокруг тазобедренного хряща воспаляются три суставные сумки: вертельная, подвздошно-гребешковая и седалищная. Вертельный бурсит встречается гораздо чаще, чем две другие патологии. Такой недуг обычно возникает у спортсменов, и как правило, у женщин. Обусловлено это тем, что женский таз шире, а это более располагает к трению мягких тканевых волокон, провоцируя бурсит большого вертела бедренной кости.

Бурсит коленного сустава: симптомы

Рассматривая бурсит коленного сустава как частный случай, симптоматику стоит определять на фоне соответствующего воспаления синовиальной сумки. Сформироваться недуг может в любой из трех, расположенных в суставной ткани, бурс. Исходя из таких особенностей, необходимо рассмотреть такие типы недуга:

бурсит препателлярный. Воспаление претерпевает сумка над коленной чашечкой. Развитие этого недуга актуально после получения травмы по типу прямого удара либо падения. Инфицирование щелевидной полости при таком развитии событий явление достаточно частое;

бурсит инфрапателлярный. Воспалению подвергается сумка под большим сухожилием, расположенным под чашечкой колена. Обычно этот вид поражения является следствием травматизации близлежащих сухожилий. Причиной здесь может стать неудачный прыжок с высоты;

кисты Бейкера. Воспаление формируется в щелевидной полости, расположенной с нижней внутренней поверхности колена. Актуальна данная патология для женщин старше 40 лет, страдающих от проблем с ожирением.

Бурсит плечевого сустава: симптомы

Симптоматика бурсита плечевого сустава заключаются в жалобах на боли, возникающие в процессе отведения в сторонаы верхних конечностей.

Однако среди подобных поражений этот симптом носит достаточно распространенный характер. Необходимо отметить, что в большинстве своем область плечевого сустава претерпевает поражения щелевидной полости без сообщения с волокнами самого хряща.

В этой связи жалобы, как и осмотр, должны выявить общую сглаженность плеча, а также присутствие равномерности в увеличении дельтовидной мышцы. Крупная форма сумки ввиду поражения позволяет наблюдать припухлость, формирующуюся с наружной стороны плечевой поверхности. При пальпации, как правило, давящие движения вызывают болезненность.

Субакромиальный бурситплеча предполагает воспаление одноименной суставной сумки, протекающее в относительно легкой форме синдрома вращательной манжеты. При таком типе недуга неприятные ощущения обнаруживаются при подъеме руки над головой. Отсутствие их или уменьшение проявления происходит при свободном свисании верхней конечности вдоль туловища.

Бурсит пальца руки характеризуется появлением таких признаков:

• припухлости;
• боли;
• покраснения (вплоть до багрового оттенка);
• повышение местной температуры кожи.

Бурсит локтевого сустава: симптомы

При такой патологии область воспаленной щели хряща накапливает в себе уплотнение локального характера. В этот момент отмечается и увеличение тканевых волокон в объеме. Через кожный покров, конечно, не заметно начало формирования воспалительного процесса в синовиальной сумке. Однако за счет специфических особенностей это все-таки можно определить.

Типичным является увеличение припухлости до 7-10см. Ощупывание подозрительной области позволяет определить флюктуацию – щель с жидкостью, сформированную в области пораженной зоны. Свойственно патологии и наличие болевого синдрома при параллельном обнаружении общих признаков интоксикации. Вспомогательными признаками будут общее недомогание и высокая температура тела.

Важным отличием бурсита локтевых соединительных тканей от артрита является то, что функциональность органа по причине боли подвергается ряду определенных нарушений. Однако без ограничений в объеме подвижности, чему сопутствует, собственно, артрит. При переходе недуга в гнойную стадию будет наблюдаться значительное ухудшение состояния пациента. К госпитализации обычно приводит высокая температура – до 40°C.

Лечение бурситов различного типа

Прежде чем начинать терапию, необходимо правильно поставить диагноз. Сложность определения некоторых типов бурсита заключена в схожести признаков недуга с другими патологиями, при которых поражаются суставы. Точно определить патогенез заболевания можно, если взять содержимое синовиальных сумок для бактериологического анализа.

При терапии специфических (инфекционных) форм недуга, в том числе, когда диагностирован бурсит тазобедренного сустава, обычно назначается антибактериальная терапия – прием антибиотиков. На ранней стадии заболевания, перешедшего в острую форму, рекомендуется проводить ряд следующих мероприятий:

Хронический бурсит эффективно излечивается посредством удаления экссудата с помощью прокола. Впоследствии синовиальная щель промывается антисептическим или антибактериальным раствором. Терапия травматического бурсита предполагает ввод в синовиальные полости 8-10 мл 2% – раствора новокаина с дальнейшим использованием инъекций гидрокортизона с антибиотиками (25-50 миллиграмм до 5 раз).

Посредством пункций проводят терапию гнойных бурситов. В отдельных сложных случаях выполняется хирургическое вскрытие пораженной сумки для очищения ее от гноя. Минусом данной процедуры является длительный период восстановления полноценного функционирования хряща. При лечении некоторых форм бурсита врачи рекомендуют попробовать грязи и глину.

Суставы человеческого организма – это сложные механизмы и повреждение различных их составляющих способно в будущем привести к отягчающим неприятностям. При своевременном обращении за медпомощью, большая часть пациентов полностью восстанавливает прежний уровень своего здоровья только консервативными методами. В определенной степени успех терапии зависит от грамотного лечения.

Сенсационное открытие врачей

После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.

• Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
• Без болезненных процедур!
• Без использования антибиотиков!
• Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!

В общей сложности в человеческом теле, примерно 140 синовиальных (слизистых) сумок и каждая из них может воспалиться из-за непривычно высокой нагрузки на нее. Как показывает практика, бурситу подвержены чаще мужчины до 35 лет. Обычно он протекает в легкой форме и к доктору мало кто обращается.

Вы узнаете

Что такое бурсит?

Это воспаление околосуставной капсулы (сумки), которое сопровождается накоплением в ней жидкости (экссудат).

В подвижной части нашего скелета существуют места подверженные наиболее агрессивному трению костей между собой. Чтобы этот контакт был мягким, природа придумала, так называемые, сумки (бурсы), амортизаторы, которые находятся между трущимися поверхностями и не позволяют им повреждать друг друга. Сумки эти слизистые и наполнены небольшим количеством жидкости. Воспаление сумок называется бурсит.

Бурсит считается самым распространенным заболеванием костных соединений. Он развивается из-за чрезмерных, непривычных физических нагрузок или травм. Зачастую его можно наблюдать у спортсменов или некоторых рабочих.

Например, бурсит суставов коленей называют «болезнью кровельщиков». Потому как, стоя на коленках долгое время, человек давит всем своим весом на коленный сустав и синовиальные капсулы (бурсы), вызывая сильное их сплющивание и воспаление. Организм не выдерживает, бурсы начинают выделять избыточное количество экссудата, который не успевает всасываться обратно, возникает воспалительная реакция, боль и иногда очень сильный отек. Припухлость может достигать 10 см в диаметре.

Причины бурсита

Выше мы кратко рассказывали о некоторых причинах появления бурсита, теперь давайте подробнее остановимся на этом вопросе.

Возникновение бурсита вызывается несколькими факторами:

• Такие заболевания суставов, как артрит или . Они способствуют началу воспалительного процесса в костных соединениях, сухожилиях по всему телу, а порой касаются и бурсы. При недуге, о котором мы говорим в этой статье, связанном с этим фактором можно наблюдать уменьшение подвижности сустава, краснота околосуставной зоны и отек.
• Перегруженность костных соединений - растяжение или постоянная физическая нагрузка, например, у спортсменов. Какой именно сустав воспалится, зависит от разновидности спорта.
• Инфицирование околосуставных сумок. Зараза проникает через ссадины, царапины или сильные ушибы, потому как бурса зачастую располагается прямо под кожей. Кроме того, происходит заражение по лимфатическим путям из гнойников (при фурункулах и т. п.) через кровь заражение также не исключается.
  Различного рода травмы. Это наиболее распространенная причина появления бурсита.
• Помимо перечисленных факторов, выделяют и другие. Считается, что бурсит может возникнуть из-за сбоя метаболизма (обмена веществ), различных аутоиммунных заболеваний или аллергии.

Симптомы бурсита

Основным и наиболее характерным симптомом бурсита является припухлость околосуставной зоны, которая сопровождается не только болевыми приступами, но и нарушением функции сустава.

Выделяют следующие симптомы недуга:

• скопление экссудата (выпота) в области поражения;
• пульсирующие, стреляющие, ноющие приступы боли, интенсивность которых увеличивается в позднее время суток;
• возникновение припухлости, ее окружность может достигать 8-10 сантиметров;

• увеличение размеров лимфатических узлов, окружающих соединение костей;
• краснота кожных поверхностей над воспаленным костным соединением;
• тошнота;
• общее недомогание;
• повышенная температура тела - до 40 градусов;
• некоторое ограничение подвижности сустава.

Классификация

Различают 2 вида бурсита по протеканию болезни:

1. Острый бурсит начинается неожиданно с сильного пульсирующего болевого приступа. Боль усиливается при движении воспаленного сустава, наблюдается отек, краснота кожи и местное увеличение температуры.
2. Хронический (рецидивирующий) бурси т выглядит как плотная опухоль, кожа над которой подвижна и не видоизменена, функция костного соединения не нарушена. При данном виде недуга болевой синдром хоть и слабее, но длится гораздо больше времени. Кроме того, для хронической формы бурсита характерны отложения кальция в бурсе.

Помимо этих двух видов специалисты классифицируют недуг по болезнетворным микробам, его вызвавшим:

• бруцеллез;
• туберкулезная/кишечная палочки;
• пневмококки;
• стафилококки;
• гонококки;
• стрептококки.

В зависимости от локализации:

• коленный;
• плечевой;
• тазобедренный;
• пяточный.

Локализация в других частях тела крайне редка.

Кроме того, выделяют 6 видов бурсита, смотря на характер выпота:

• серозный - скопление в сумке прозрачной жидкости;
• геморрагический - когда в бурсе накапливается кровь;
• гнойный - синовиальная сумка наполняется гноем;
• известковый - в бурсе откладывается кальций при хронической форме недуга, превращающийся потом в известь;
• калькулезный - откладывается кальций в околосуставной капсуле, и образуются камни. Их отлично видно на рентгене;
• гнойно-геморрагический.

Осложнения

Прогноз лечения своевременно обнаруженного бурсита весьма благоприятный. Однако могут возникнуть осложнения при запущенных случаях - гнойный артрит и гнойный флегмонозный бурсит. Последующее развитие недуга может быть опасным для жизни. Тогда необходимо хирургическое вмешательство по удалению синовиальной сумки костного соединения.

Медицинское лечение

Покой и неподвижность воспаленного сустава - самое важное при бурсите. Лечением данного недуга занимается врач-ортопед или хирург. Как правило, он начинает противовоспалительную терапию с помощью так препаратов как диклофенак или кетапрофен. Для лучшего рассасывания экссудата иногда используют разогревающие процедуры или используют мазь Вишневского.

Лечение заболевания проходит комбинированно с массажем и физиотерапией. Физиотерапия помогает возобновить обменные процессы и препятствует застою, также снижает напряжение мышц в околосуставной области, снимает отек, ускоряет процесс рассасывания экссудата.

Чтобы ограничить движение костного соединения используют гипсовый лонгет, бандаж или шину.

Проводится массаж пакетом наполненным льдом сквозь одежду - это быстро снимает болевой приступ.

Воспаленный сустав необходимо держать слегка приподнятым, чтобы способствовать снижению отека.

При хроническом бурсите, если ничего из перечисленного выше не помогает, проводят операцию, чтобы предотвратить процесс отложения кальция.

Могут также вскрыть бурсу, дабы вычистить ее вручную и обработать антисептиками. Если вследствие недуга сустав стал полностью неподвижен, его разрабатывают под наркозом. Иногда приходится удалять часть бурсы, удаление полное синовиальной сумки - крайняя мера.

Довольно много в сети видео по удалению жидкости из бурсы самостоятельно, однако поступать так очень опасно. Данная процедура должна проводиться только докторами в условиях стерильности, потому как болезнетворные микробы распространяются с огромной скоростью. Сепсис приводит к летальному исходу за несколько дней.

Лечение дома

Существует много средств, излечивающих бурсит, в этом разделе мы подобрали самые популярные из них. Посоветуйтесь с врачом, перед тем как начать применение того или иного способа терапии.
Запомните, что компрессы, которые согревают можно делать только после того, как уменьшится температура тела и снизиться болевой приступ.

Рецепт № 1 - настойка из прополиса:

• возьмите 10 гр прополиса;
• залейте его 100 мл водки;
• настаивайте в течение пяти суток;
• накладывайте компресс на воспаленный сустав, пока не пройдет припухлость.

Рецепт № 2 - отвар лопуха, способствующий заживлению и снятию воспаления

• возьмите измельченный лопух - 3-4 ст. л.;
• залейте его 1 л воды и дождитесь, пока смесь закипит;
• кипятите на протяжении 15 минут;
• дайте остыть отвару и настояться;
• делайте из отвара компрессы.

Рецепт № 3 - хвойный настой

• измельчите сосновые ветки вместе с зелеными шишечками (можно использовать другое хвойное);
• сделайте отвар 1:10 - на 0,5 л хвои 5 л воды, прокипятите в течение 15 мин.;
• оставьте настаиваться на 12 часов;
• полученный настой использовать для ванночек;
• в ванночках вода должна быть теплой, длительность процедуры - 40 мин.

Рецепт № 4 - чай из сельдерея

• возьмите 1 столовую ложку сельдерея (семена);
• залейте их двумя стаканами кипятка;
• настаивайте полтора часа;
• пейте по 1 столовую ложку дважды в сутки на протяжении 14 дней.

В этом видео собрано несколько рецептов, которые также помогут вам вылечить бурсит.

Профилактика

В этом разделе мы собрали несколько советов о том, как защитить свои суставы от появления бурсита:

• Перед тем как начать тяжелые физические нагрузки, обязательно разогрейте суставы.
• Спортсмены должны выполнять рекомендации доктора и тренера и не перетруждаться на тренировках сверх меры.
• Покупайте комфортную обувь, в особенности для физкультурных занятий.
• Все инфекционные заболевания необходимо вовремя лечить.
• Если вы поранились где-то в районе сустава, обязательно продезинфицируйте сразу ранку, чтобы туда не попала инфекция.

Предрасположенным к бурситу людям (спортсмены, разного рода рабочие и т. д.), необходимо ответственно подходить к своему здоровью и предоставлять отдых суставам, а также носить защищающие костные соединения повязки.

Дата публикации статьи: 08.08.2016

Дата обновления статьи: 23.11.2018

Бурсит – это воспаление синовиальных сумок (они называются бурсы – небольшие полостные образования), расположенных в области суставов, которое сопровождается накоплением в них воспалительной жидкости.

Заболевание может поражать любой сустав. Намного чаще воспаляются сумки, окружающие крупные суставы: коленный, локтевой, плечевой, голеностопный, тазобедренный. Мелкие сочленения в области пальцев кисти и стопы также поражаются, но реже.

Классические варианты течения бурсита не несут в себе особой опасности:

• Такие симптомы заболевания, как боль и ограниченная отечность над областью воспаленной околосуставной сумки, вызывают кратковременное нарушение трудоспособности (около 2–3 недель).
• Выраженный воспалительный процесс или нагноение бурсы приводят к более продолжительной утрате функции пораженного сустава.
• При хроническом течении бурсита симптомы незначительные. Возникает лишь косметический дефект в виде небольшой опухоли.

Бурсит никогда не приводит к стойкой утрате трудоспособности или инвалидности.

Лечат это заболевание ортопеды-травматологи и хирурги. В большинстве случав консервативной терапии достаточно для полного излечения от бурсита. При отсутствии эффекта от комплексной противовоспалительной терапии проводят операцию. Во всех случаях – болезнь излечима.

Что происходит при бурсите?

Легкость движений в любом суставе зависит в том числе от беспрепятственного скольжения сухожилий, которые зафиксированы в ограниченных каналах в области суставов. Обеспечить эту способность помогают околосуставные сухожильные сумки – бурсы – мешкообразные замкнутые полости, покрытые изнутри тонкой скользящей синовиальной оболочкой, которая выделяет специфическую смазочную жидкость.

Нажмите на фото для увеличения

В области каждого сустава располагается от одной до нескольких сумок. Они имеют разные размеры, окружая сочленение по периметру. Чем анатомически сложнее и крупнее сустав – тем больше синовиальных бурс окружают его.

Диагноз бурсит – означает наличие воспаления в околосуставной сумке. Первично всегда поражается внутренняя (синовиальная оболочка) бурсы: она отекает, частично или полностью разрушается – что влечет за собой избыточную выработку жидкости в полость сумки. Также сумка резко увеличивается в объеме и размерах, что вызывает вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сухожилий и кожи.

Больше всего околосуставных сумок сконцентрировано в области коленного и плечевого суставов. Наиболее частые виды бурсита – локтевой и два вида коленного (препателлярный, супрапателлярный).

Причины патологии

Причины запуска воспаления в околосуставной сумке при бурсите такие:

Травмы: продолжительное давление (например, опора на колено или локоть), падения и удары в область, где расположена бурса.

Раны и повреждения, непосредственно проникающие в полость сумки или расположенные только на коже над ней. Причиной воспаления становится либо механическое раздражение, либо инфицирование.

Хроническая перегрузка сустава, обусловленная особенностями профессиональной деятельности или спортом.

Инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть контактным путем при наличии ран или нагноительных процессов кожи (фурункулы, инфицированные раны, абсцессы) в области пораженного сустава. Возможно их распространение из любых очагов инфекции в организме с током крови.

Заболевания соединительной ткани системного характера: в таком случае бурсит возникает при ревматоидном артрите, подагре, красной волчанке, склеродермии.

Вероятность возникновения бурсита повышается при:

• сниженном иммунитете;
• сахарном диабете;
• «вредной» (для данного заболевания) профессии: например, при высоком риске травм;
• алкоголизме;
• тяжелых заболеваниях внутренних органов;
• продолжительном приеме гормональных препаратов.

Симптомы болезни, виды бурсита

Общие симптомы болезни бурсит:

Симптом	Описание
Ограниченная припухлость	Над воспаленной бурсой появляется отек в виде мягкой или мягко-эластичной опухоли с четкими границами
	Может быть от умеренной или незначительной при нагрузках до сильной при малейших движениях и в покое
Покраснение кожи	Соответствует области припухлости. При формировании нагноения распространяется на окружающие участки
Ограничение движений	При типичном течении бурсита незначительное. Нарушение функции сустава говорит о присоединении осложнений
Повышение температуры	В большинстве случаев незначительное (до 37,5 градусов) или вовсе отсутствует. При нагноении возможна сильная лихорадка

Отек правого колена при бурсите

Виды бурсита и их характерные признаки

Принципиально важно классифицировать бурсит в зависимости от типа воспалительного процесса: острый, хронический и гнойный – от этого зависит лечебная тактика.

Основные критерии, позволяющие определить разновидность бурсита по симптомам, приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Особенности течения	Острый	Гнойный	Хронический
Боль	Умеренная		Незначительная
Припухлость и отек	Соответствует локализации сумки	Выражен над всей областью сустава	Четко ограничен в виде опухоли
Покраснение кожи	Незначительное		Отсутствует
Ограничение подвижности	Умеренное	Выраженное	Отсутствует
Повышение температуры	Незначительное (до 38 градусов)	Сильное (до 39 градусов и более)	Не характерно
Последствия и прогноз	Полное выздоровление или переход в хроническую форму	Выздоровление или возникновение гнойных осложнений (флегмона, остеомиелит)	Формирование опухолевидного образования без нарушения движений

Диагностика

Клинической картины достаточно для постановки правильного диагноза. В сомнительных случаях назначается такое обследование:

• Пункция воспаленной сумки – прокол кожи в области воспаления с целью определения характера скопившейся жидкости, ее посева на наличие патогенных микроорганизмов и других лабораторных исследований.
• УЗИ – визуализация (осмотр) воспалительного процесса при помощи ультразвукового аппарата. Это очень хороший метод, так как дает достоверную информацию не только о состоянии околосуставных сумок, но и других тканей сустава.
• Рентгенография не информативна для диагностики бурсита; целесообразна лишь при необходимости исключения распространения воспалительного процесса на кости или полость сустава;
• КТ и МРТ позволяют поставить точный диагноз, но ввиду высокой стоимости для диагностики бурситов используются крайне редко.

Методы лечения

Лечить бурсит могут врачи ортопеды-травматологи и хирурги. Главное правило лечебного процесса – комплексный и индивидуальный подход к каждому конкретному случаю заболевания.

Консервативная терапия

Полноценное консервативное лечение состоит из шести компонентов:

1. Обеспечение больной конечности функционального покоя

Сустав, в области которого возникло воспаление сумки, должен быть фиксирован в стабильном положении для исключения движений и нагрузок на измененные ткани. Для этого применяются такие методики:

• давящая повязка из эластического бинта;
• жесткий или мягко-эластический ортез (налокотник, наколенник);
• косыночная повязка;
• гипсовая или лонгета из скотчкаста (специального ортопедического материала).

Давящая повязка на коленный сустав

2. Противовоспалительные препараты

Базовые средства, которыми лечат бурсит – нестероидные противовоспалительные препараты. Их обязательно назначают всем больным, но с учетом имеющейся сопутствующей патологии (с осторожностью применяют у лиц с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки). Наиболее широко используются инъекционные и таблетированные формы, содержащие диклофенак, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, парацетамол.

Чем больше выражен воспалительный процесс при бурсите, тем больше необходимость во внутримышечном введении противовоспалительных и антибиотиков.

Вспомогательные средства для противовоспалительной терапии бурсита – глюкокортикоиды (гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон). Необходимость в их использовании возникает редко ввиду вредного воздействия на организм. Но введение глюкокортикоидов коротким курсом (2–3 раза), особенно при выраженных острых бурситах, оказывает мощный противовоспалительный эффект.

3. Пункция воспаленной бурсы

Пункционный метод позволяет вылечить острый бурсит за максимально короткие сроки. Его суть – прокол пораженной сумки иглой через кожу, что позволяет откачать скопившуюся воспалительную жидкость и ввести в полость бурсы средства, купирующие воспаление. Чаще всего вводят глюкокортикоиды короткого действия (гидрокортизон) и продолжительного действия (кеналог, дипроспан). Такое лечение действительно эффективное и не вызывает побочных эффектов. Противопоказано при гнойном бурсите.

Пункция бурсы плечевого сустава

4. Антибиотики

Антибиотики назначают при наличии признаков гнойного бурсита или отсутствии положительного эффекта от проводимого противовоспалительного лечения.

Используют препараты амоксил, аугментин, левофлоксацин, цефуроксим, цефтриаксон.

5. Физиотерапия

Электрофорез лекарственных препаратов, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, аппликации парафина – дополняют базовую терапию. Проводить такие процедуры можно и нужно исключительно после уменьшения воспалительных проявлений при точной уверенности в отсутствии нагноительного процесса.

6. Мази и компрессы

Уменьшить отек и воспаление околосуставной сумки можно прикладывая к ней компрессы на основе спирта (в разведении 1:1 с фурацилином, физиологическим раствором или новокаином). Эффективны также компрессы с димексидом, который необходимо разводить 1:3. Такие растворы обязательно должны быть теплыми.

Дополнить противовоспалительную терапию можно препаратами для местного применения. Это мази или гели: нимид, ремисид, долобене, диклак, индовазин, фастум и др.

Хирургическое лечение

Оперируют бурсит в двух случаях:

Нагноение околосуставной сумки или окружающих тканей. Проводят разрез гнойной полости, удаление гнойного жидкого содержимого и иссечение нежизнеспособных тканей. Врач обязательно оставляет дренаж, который не даст ране преждевременно закрыться, чтобы со временем она смогла полноценно очиститься.

Воспалительный процесс в синовиальных сумках медицина классифицирует как бурсит. Это заболевание относится к категории патологий опорно-двигательного аппарата, считается достаточно сложным и опасным – проблемы с качественным движением при развитии воспалительных процессов гарантированы.

Виды бурсита

Основная классификация рассматриваемого заболевания рассматривает две формы его течения – острую и хроническую. Различаются они лишь интенсивностью боли и длительностью течения:

• острый бурсит – всегда появляется внезапно, начинается с острого приступа боли, повышения температуры тела, резкой слабостью, ограничением движения в месте развития патологии;
• хронический бурсит – боли возникают постоянно, пациент часто к ним просто привыкает, регулярно принимает обезболивающие.

Существует и более расширенная классификация бурсита:

1. В зависимости от причин возникновения . Бурсит может быть инфекционным/септическим или травматическим. В первом случае инфекция в организм может проникнуть извне или изнутри – например, через раны на кожном покрове или через лимфу.
2. В зависимости от места поражения . Речь идет о том, какой сустав является местом локализации воспалительного процесса:

• тазобедренный;
• пяточный (его еще именуют ахиллопяточный);
• локтевой;
• лучезапястный;
• лодыжечный;
• плечевой.

1. В зависимости от места расположения синовиальных сумок . Бурсит может быть:

• подмышечный;
• подкожный;
• подсухожильный;
• подфасциальный.

1. В зависимости от характера экссудата , образовавшегося в воспаленной синовиальной сумке. Бурсит может быть серозный, гнойный, геморрагический.

Причины развития бурсита

Чаще всего причиной развития бурсита является травмирование конкретного места – ушиб, удар, ссадина. Вторая по частоте причина развития рассматриваемого заболевания – внутренняя инфекция: остеомиелит, карбункулы и другое. Но есть и отдельный список причин:

• регулярное механическое перенапряжение сустава – например, постоянное поднятие/ношение тяжестей, хождение на высоких каблуках, ношение неудобной/узкой обуви;
• систематические нарушения обменных процессов;
• аллергическая реакция на любой раздражитель;
• травмы коленной чашечки и сухожилий;
• патологические изменения кожных покровов, связанные с другими заболеваниями;
• переизбыток кальция в организме;
• любые воспалительные заболевания хронического характера.

Самым главным симптомом рассматриваемого заболевания является припухлость в проблемной зоне. Причем, припухлость имеет округлую форму, упругую консистенцию, четкие границы. Кроме этого, врачи выделяют и другие признаки развивающегося заболевания:

1. Болевой синдром – пациенты отмечают ноющий, пульсирующий, сильный характер боли, усиливающиеся в ночное время.
2. Контрактура сустава. Речь идет об ограниченности движения в больном месте, которая возникает из-за сильного болевого синдрома (пациент просто боится двигаться из-аз опасения вызвать очередной приступ боли), отеков.

1. Гиперемия кожных покровов в местах локализации воспалительного процесса (покраснение).
2. В месте развития бурсита начинает скапливаться жидкость, появляется выраженный отек.

Так как бурсит носит воспалительный характер, то естественно развитие общих симптомов:

• общая слабость, сопровождающаяся сонливостью;
• и головокружения;
• тошнота и рвота – нечасто, но такие симптомы отмечаются;
• повышение температуры тела;
• увеличение близко расположенных .

Как диагностируется бурсит

Обычно пациент наносит визит к врачу по поводу сильных болей в пораженных участках и припухлости. Но это не дает повода специалисту сразу поставить диагноз бурсит – понадобится провести полноценное обследование. В список диагностических мероприятий входят:

• опрос больного на предмет давности появления беспокоящих симптомов, интенсивности и времени суток наиболее активного проявления;
• визуальный осмотр пациента – врач отметит покраснение кожного покрова в месте поражения и локализованную припухлость;

• – на снимке будет видно скопление жидкости;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография – не только подтверждает присутствие воспалительного процесса и жидкости в синовиальной сумке, но и позволит выявить степень распространения патологии;
• пункция воспаленной синовиальной сумки и извлечение жидкости для лабораторного исследования;
• эндоскопия колена;
• – повышенное количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ укажут на имеющийся в организме воспалительный процесс;
• ангиография кровеносных сосудов – врач определит границы воспаления.

Обратите внимание : некоторые виды бурсита имеют симптомы и результаты обследования, идентичные другим заболеваниям. Очень часто врачи ошибочно диагностируют артрит или синовит. В таком случае для консультации приглашаются более узкие специалисты, которые с помощью простых тестов уточнят диагноз. Пример тестов :

• больной должен завести руку за голову, имитируя расчесывание волос;
• пациента просят пройтись на корточках.

Эти два простейших теста люди с прогрессирующим бурситом не могут пройти.

Если у больного диагностируется острый бурсит, то самое важное – обеспечить ему полный покой. В случае бурсита в плечевом или локтевом суставе врач назначает наложение гипсовой лангеты. При бурсите всегда присутствуют боли, которые могут через несколько часов после наложения повязки/фиксации сустава сами исчезнуть, но можно принимать и обезболивающие препараты – их подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение

Современная медицина подразумевает лечение рассматриваемого заболевания в амбулаторных условиях. Назначения сводятся к прохождению курса антибактериальной терапии ( подавляют воспалительный процесс), приему препаратов, которые укрепляют иммунитет. Важную роль в лечении бурсита играют физиотерапевтические процедуры:

• ударно-волновая терапия;
• электрофорез с использованием различных лекарственных средств;
• индуктотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• аппликации с парафином.

Физиотерапевтические мероприятия активизируют обменные процессы в организме, снимают отек и препятствуют застойным явлениям.

Любые методы лечения нельзя принимать в самостоятельном режиме – даже конкретные физиотерапевтические процедуры должны назначаться специалистом.

Хирургическое лечение: операция при бурсите

Оперативное вмешательство целесообразно проводить только при тяжелом течении хронического бурсита, когда у больного уже имеется отложение солей кальция. В таком случае очаг воспаления (бурсу) вскрывают, чистят, вырезают образовавшиеся спайки и обрабатывают полость антисептическим раствором. В некоторых ситуациях хирургическим путем удаляют слизистую часть бурсы, если болезнь слишком запущена и есть риск инвалидизации больного, то могут удалить полностью бурсу.

Важно: многие обыватели рекомендуют в домашних условиях вскрыть место воспаления (хотя бы проколоть толстой иглой) и самостоятельно «слить» скопившуюся жидкость. Этого делать категорически нельзя! Не стоит забывать о том, что инфекция распространяется по организму очень быстро и при таких самостоятельных вмешательствах диагностирование сепсиса практически гарантировано.

Народная медицина

Обратите внимание: доверять при лечении бурсита исключительно народным средствам – нельзя. Обязательно нужно пройти обследование у специалистов, получить назначения лекарственных препаратов и неукоснительно их выполнять. И только в качестве вспомогательных средств можно использовать народные методы.

Вот наиболее распространенные рецепты:

1. Взять лист белокочанной капусты, отбить неострой стороной ножа утолщения и приложить к больному суставу (колено, локоть), предварительно смазав пораженный участок кожи растительным маслом. Этот своеобразный компресс нужно зафиксировать повязкой и носить не менее 4 часов подряд.
2. Нарвать 3 крупных листа растения каланхоэ, на ночь положить их в холодильник, но не замораживать. Утром обдать кипятком и извлечь из них сок – можно просто порубить часть растения. Полученное средство прикладывают к больному месту в виде компресса, который нужно менять каждый час (поэтому заготовьте с вечера побольше листочков). Длительность проведения процедуры – 3 дня, на ночь компресс не ставится.
3. Приобрести в аптеке флакон (50 мл) аптечной желчи, добавить его в 500 мл спирта или водки, туда же отправить стакан конских каштанов и три листа мелко посеченного алоэ. Все тщательно перемешать и отправить средство на 10 дней в теплое, но темное место – пусть настаивается. Затем промочить льняную ветошь средством, приложите к больному месту и утеплите шарфом, платком. Процедура проводится ежедневно на протяжении 10 дней (1 раз в сутки на 30 минут), затем делается перерыв на 7 дней и при необходимости курс повторяется.

Бурсит достаточно распространенное заболевание, причем, не только у спортсменов (это вообще профессиональное заболевание для этой категории людей), но и у всех остальных. Лечить рассматриваемое заболевание непременно нужно, потому что оно быстро приобретает хроническую форму течения. Терапия при бурсите любого вида – длительный процесс, который нельзя прерывать даже при видимых улучшениях самочувствия. Только в таком случае можно будет избежать хирургического вмешательства и полностью избавиться от воспалительного процесса.

Движение суставов, связок и сухожилий человека сопровождается трением - это основной симптом бурсита. Физиологически растиранию препятствует находящаяся в околосуставной сумке жидкость, именуемая бурсой. Синовиальная оболочка, окутывающая сустав, образует синовиальную сумку, находящуюся между костями и мягкими тканями. Анатомически сумки расположены под мышцами, под фасциями, под сухожилиями или под кожей. Функциональная составляющая заключается в амортизации и снижении давления при работе сустава.

По мере развития заболевания в синовиальных сумках скапливается жидкость. Экссудат – это образующаяся при воспалениях жидкость, выходящая в полости и ткани из капилляров, имеющая в своем составе белок и форменные элементы крови.

Причины бурсита

Заболевание развивается по разным причинам:

• Общее ослабление иммунитета и снижение защитных свойств организма из-за различных инфекционных заболеваний, новообразований, злокачественных новообразований, при циррозе печени, и наркомании и т.д.
• Проникновение различных возбудителей в открытые раневые поверхности во время травм и порезов.
• Чрезмерные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью или перенапряжениями при занятии спортом.
• Отложение солей в синовиальной сумке. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом.
• Ожирение.

Классификация бурсита

По течению воспаления различают несколько форм:

• Острую. Начинается заболевание с сильных болей в проекции пораженного участка.
• Подострую. Переходная фаза, предшествующая развитию хронического течения.
• Хроническую. Безуспешное лечение или его отсутствие, осложнения заболевания провоцируют развитие вялотекущих форм с невыраженным симптомокомплексом.

По типу экссудата бывает:

• Серозный. Прозрачная жидкость серого или желтоватого цвета.
• Фибринозный. В результате высокой проницаемости сосудов в эксудате присутствует значительное количество фибриногена, выпадающего в осадок в виде фибрина. Экссудат более плотный, чем серозный.
• Геморрагический. Обычно имеет травматологический характер. В экссудате присутствует кровь.
• Гнойный. При попадании инфекции пунктат мутноватый, имеет молочный или зеленый оттенок.
• Смешанный.

С учетом возбудителя бурситы делят на:

• Специфические. , сифилитические, гонорейные, бруцеллезные возбудители способны вызывать воспаления. В данных случаях бурсит представляет собой вторичное сопутствующее заболевание основного патологического процесса.
• Неспецифические. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки и стрептококки.

По месту локализации:

• Вертикальный или бурсит тазобедренного сустава. Обычно течение заболевания тяжелое, нередко сопровождается осложнениями.
• Бурсит локтевых сумок. Отведение или вращение руки вызывает резкую болезненность.
• Ахиллобурсит. Болезненные ощущения локализуются в икрах при ходьбе, резко усиливаются при прыжках.
• Бурсит подкожной пяточной сумки. Местонахождение - район пяточного бугра.
• Бурсит коленного сустава. Делится на подвиды: поражение преднаколенной сумки или же подколенной. Проявляется нарушением подвижности, хромотой.
• Плечевой. Характерной чертой заболевания выделяют отсутствие возможности у пациента привести пораженную конечность к голове и завести руку за спину.
• Бурсит мелких суставов. Особая форма – бурситы большого пальца ноги и пальцев рук. Визуализируется припухлостью округлой формы обычно багрового цвета.

Симптомы бурсита

• Боль. В результате раздражения нервных окончаний локально у всех больных отмечается болезненность различной интенсивности, увеличивающаяся при движении, пальпации.
• Гиперемия и отечность. Покраснение и отек кожи в результате застоя жидкости.
• Резкое снижение функциональной способности сустава.
• В ряде случаев локальное или общее повышение температуры.

Диагностика бурсита

Проводится на основании опроса больного, осмотра и пальпаторного изучения. Дополнительно применяют рентген, УЗИ. В особо тяжелых с точки зрения диагностики случаях и перед операциями назначают компьютерную томографию для глубокого анализа локализации поражения.

Определение составляющих экссудата проводят с помощью пункции и последующего бактериологического посева пунктата для выявления возбудителя при инфекционной природе болезни. Исследуемую жидкость помещают в питательную среду. По мере разрастания агента проводится диагностика чувствительности к антибиотикам.

Лабораторные данные общего анализа крови выявляют сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Комплексный подход к диагностированию дефекта дает хорошие шансы на адекватно подобранную терапию.

Лечение бурсита

Первостепенной задачей в остром периоде является обезболивание и обеспечение покоя. Наружный, пероральный или инъекционный способ снятия болезненности выбирает ортопед в зависимости от фазы и тяжести протекания клинического случая.

Противовоспалительная терапия посредством получения нестероидных препаратов и салицилатов.

Наружные компрессы из медицинской желчи, фитопрепаратов.

При инфекционной этиологии назначают специфическое антибактериальное лечение.

После снятия воспаления активно назначают физиопроцедуры, массаж и специализированную лечебную физкультуру. Отличный терапевтический эффект имеет электрофорез, амплипульс, фонофорез и УФО.

При неэффективности консервативной терапии проводят пункцию синовиальной сумки для извлечения экссудата и введения глюкокортикостероидов.

Хирургическое иссечение бурсы или удаление синовиальной сумки назначают в особо тяжелых случаях хронического течения болезни.

Осложнения

При несвоевременном обращении за квалифицированной медпомощью и в запущенных случаях присоединение дополнительных проблем неизбежно. Присоединяющиеся осложнения могут носить как локальный, так и глобальный характер. К ним относятся:

• Гнойный артрит с вовлечением коленного мениска и связок коленного сустава.
• большеберцовой, малоберцовой или бедренной кости.
• Свищи околосуставной локализации.
• Адгезивный капсулит. Воспаление всей плечевой капсулы с образованием спаек и рубцов.
• Гигрома. При затяжном процессе может образовываться изолированная кистозная полость, наполненная жидкостью.
• . При сниженном иммунитете гнойное содержимое с током крови разносится по организму, вызывая тяжелую общую реакцию.
• Некроз. Отмирание ткани стенки сумки встречается в ряде случаев и является абсолютным показанием для хирургического вмешательства.

Профилактика

При наличии факторов риска у людей, предрасположенных к болезням суставов (рабочие строительных специальностей, спортсмены, грузчики и т.п.) рекомендуется использовать ортопедические изделия различной направленности. Ортезы, бандажи, супинаторы, стельки и корректоры помогут уменьшить нагрузку.

Занятия спортом как профессиональные, так и любительские следует вести согласно рекомендациям тренера и спортивного врача. Не нужно пренебрегать разогревающей растяжкой до основного комплекса тренировок и работать с перегрузками.

Предотвращение переедания и избыточного веса – это важная составляющая профилактических мер.

Использование качественной обуви, подходящей по размеру.

Недопущение инфицирования ран, находящихся в области суставов. Своевременная дезинфекция антисептиками предотвратит образование воспаления и нагноения.

Прогноз при бурсите

При своевременном определении симптомов бурсита и немедленном обращении к профильному специалисту прогноз достаточно благоприятный. Для положительного исхода заболевания важно не только предотвратить осложнения, но и не допустить перехода недуга в хроническую стадию. Тщательное исполнение назначений лечащего врача, а также существующий арсенал медикаментов и дополнительных методов дает хороший прогноз для успешной борьбы с бурситом. Полное выздоровление наступает в большинстве случаев.

Хронический характер течения предполагает не только грамотный подход к назначению медикаментозных препаратов, пунктирования и физиопроцедур, но и обязательную смену рода деятельности, а также недопущение новых травм.

Лечение бурсита не следует прекращать до полного восстановления функции конечности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter