Гломерулонефрит как одна из наиболее часто встречающихся почечных патологий у детей. Что это такое. Что происходит при развитии гломерулонефрита

27.04.2019 -

Одним из самых распространенных и опасных заболеваний почек у детей по праву считается гломерулонефрит. Этот недуг требует особо внимательного отношения со стороны родителей и врачей, ведь в случае несвоевременного оказания помощи или неправильного лечения осложнения могут быть смертельными для ребенка. Подробнее об этом заболевании и о том, какими должны быть правильные действия при лечении, вы узнаете из этой статьи.

Болезнь и ее разновидности

Гломерулонефрит - болезнь, при которой поражаются особые клетки почек - гломерулы, которые еще называют клубочками. Маленькие клетки дали недугу и второе название - клубочковый нефрит. Из-за этого почки перестают в полной мере выполнять свои функции. На этот парный орган природой возложено много забот - вывод из организма продуктов распада, токсинов, выработка веществ, которые контролируют артериальное давление и эритропоэтина, который просто необходим для образования эритроцитов в крови. Сбои в работе почек приводят к самым печальным последствиям.

У ребенка с гломерулонефритом в моче обнаруживается огромное количество белка, с ней же выходят эритроциты (кровь в моче). Таким образом, развивается анемия, артериальная гипертензия, отеки, из-за катастрофических по меркам организма потерь белка снижается иммунитет. Из-за того, что поражение протекает по-разному, а причины, по которым начинают гибнуть клубочки почек, очень неоднородны, болезнь в педиатрии не считается одиночной. Это целая группа почечных недугов.

Чаще всего гломерулонефритами страдают дети в возрасте от 3 до 10 лет. Малыши до 2 лет болеют существенно реже, лишь 5% всех случаев приходятся на них. Мальчики болеют чаще, чем девочки.

Классификация гломерулофритов довольно сложна и основана на симптомах и клинической картине.

Все клубочковые нефриты бывают:

первичными (если патология почек проявилась как отдельное самостоятельное заболевание);
вторичными (проблемы с почками начались в качестве осложнения после перенесенной тяжелой инфекции).

По особенностям протекания выделяют две большие группы недуга:

острый;
хронический.

Гломерулонефрит острой формы выражается нефритическим (внезапным, резким) и нефротическим (развивающимся постепенно и медленно) синдромами, он бывает сочетанным и изолированным (когда имеются только изменения в моче, без других симптомов). Хронический может быть нефротическим, гематурическим (с появлением крови в моче) и смешанным.

Диффузный хронический гломерулонефрит развивается медленно и постепенно, чаще всего перемены в организме настолько незначительны, что определить потом, когда же начался патологический процесс, приводящий к отмиранию почечных клеток, очень сложно. В зависимости от типа возбудителя, который вызвал основное заболевание, осложнившееся гломерулонефритом, различают несколько видов болезни, причина которых становится понятной из названия - постстрептококковый, постинфекционный и т. д.

А по выраженности симптомов и урону, который уже доставлен почкам, врачи условно присуждают каждому случаю 1,2 или 3 степени с обязательным указанием на стадию развития болезни (при хроническом недуге).

Причины

Сами почки болезнетворными микробами и другими «пришельцами извне» не поражаются. Разрушительный процесс запускается собственным иммунитетом ребенка, который реагирует на некий аллерген. Наиболее часто в качестве «провокаторов» выступают стрептококки.

Гломерулонефрит нередко является вторичным осложнением первичной стрептококковой ангины, бактериального фарингита, скарлатины.

Реже гибель почечных клубочков связывают с вирусами гриппа, ОРВИ, кори, гепатита . Иногда аллергенами, запускающими разрушение гломерул, выступает змеиный или пчелиный яд. По не совсем понятным пока науке причинам организм вместо того чтобы просто вывести эти вредные факторы наружу, создает против них целую «тяжелую артиллерию» иммунного комплекса, который бьет по собственным фильтрам - почкам. По предположениям медиков, на такую неадекватную реакцию организма, оказывают влияние, на первый взгляд, мало влияющие факторы - стресс, усталость, перемена климата, места жительства, переохлаждение и даже перегрев на солнце.

Возможные осложнения

Гломерулонефрит считается заболеванием тяжелым. Он довольно сложен сам по себе и полностью излечивается нечасто. Наиболее предсказуемым и ожидаемым осложнением острого недуга является переход его в хроническую диффузную форму. Кстати, около 50% всех случаев осложняются именно так.

Но есть и другие осложнения, которые представляют опасность для жизни или могут стать причиной инвалидности:

острая почечная недостаточность (возникает примерно у 1-2% больных);
сердечная недостаточность, включая ее острые, смертельно опасные формы (3-4% больных);

кровоизлияние в мозг;
нарушения зрения в острой форме;

дисплазия почки (когда орган начинает отставать по темпам роста от размеров, положенных по возрасту, уменьшается).

Изменения в почках могут быть настолько существенными, что у ребенка наступит хроническая почечная недостаточность, при которой ему будет показана пересадка органа.

С трансплантацией почек в России все обстоит довольно плачевно, ребенок может попросту не дождаться необходимого ему донорского органа. Альтернативой (временной) является искусственная почка. Поскольку процедуры следует проводить несколько раз в неделю, малыш ставится зависимым от аппарата, ведь иного способа очистить организм от токсинов у него попросту нет.

Симптомы и признаки

Обычно через 1-3 недели после перенесенного заболевания (скарлатины или ангины) могут появиться первые симптомы гломерулонефрита. Наиболее яркий признак - изменение цвета мочи . Она у ребенка становится красной, причем оттенок может быть как ярким, так и грязным, который принято называть «цветом мясных помоев».

Начинающийся острый нефритический гломерулонефрит у ребенка может распознать и по отекам на лице, которые выглядят как плотные, налитые, мало меняющиеся в течение дня. Повышается артериальное давление, вследствие чего может появиться рвота, сильные головные боли. У такой формы заболевания самые положительные прогнозы, поскольку более, чем у 90% деток наступает полное выздоровление при адекватном лечении. У остальных недуг переходит в хроническую форму

Острый нефротический недуг «наступает» издалека, симптомы появляются постепенно, за счет этого у ребенка долгого времени нет никаких жалоб. Если родители не проигнорируют утренние отеки, которые в течение дня порой проходят полностью, и отправятся с ребенком сдавать мочу, то в ней будут обнаружены верные признаки болезни - белки.

Первые отеки начинают появляться на голенях, потом постепенно распространяются дальше - на руки, лицо, поясницу, порой на внутренние органы. Отеки не являются плотными, они более рыхлые. Кожа у ребенка становится сухой, а волосы ломкими и безжизненными. При этом артериальное давление редко поднимается, а моча имеет нормальный цвет, поскольку белок в ней никак не окрашивает жидкость. В отношении этого типа болезни прогнозы не радужные: по оценкам врачей, выздоравливают только 5-6% детей, остальные продолжают лечиться, но уже от хронической формы.

Если у ребенка меняется в цвете моча (становится более красной), но никаких других симптомов и жалоб нет, у него ничего не отекает и не болит, то речь может идти об изолированном остром гломерулонефрите.

От него при своевременном обращении в больницу удается вылечиться примерно половине всех юных пациентов. Остальные 50% даже при правильном лечении по необъяснимым логически причинам начинают страдать хронической болезнью.

Если у ребенка есть все признаки всех трех описанных разновидностей заболевания, то можно говорить о смешанной форме. Она почти всегда заканчивается переходом в хроническую болезнь и прогнозы неблагоприятны. На вероятность выздоровления оказывает влияние состояние иммунитета. Если он слабый или в нем есть некий дефект, то наступление хронической формы становится более очевидным.

При хроническом гломерулонефрите у ребенка наблюдаются периоды обострений с отеками и изменением мочи и периоды ремиссии, когда кажется, что болезнь осталась позади. При правильном лечении добиться стабилизации удается только половине пациентов. Примерно у трети деток развивается прогрессирующий процесс, и это в конечном итоге часто приводит к аппарату искусственной почки.

Гематурический хронический пиелонефрит считается самым благоприятным среди хронических разновидностей болезни. Он не приводит к гибели человека, и заметен только в периоды обострения, когда из всех признаков появляется единственный - кровь в моче.

Диагностика

Если у ребенка заметны отеки, пусть даже только по утрам, пусть даже только на ножках или ручках, это уже повод для обращения к врачу-нефрологу. Если же моча изменила цвет, бежать в поликлинику нужно в срочном порядке. Родители должны помнить, что анализ мочи, которая пробыла в баночке более полутора часов, менее достоверен, поэтому нужно всеми возможными способами успеть доставить собранную мочу в лабораторию именно в течение этого времени.

Диагностика гломерулонефрита включает в себя визуальный осмотр ребенка и лабораторные исследования, главным из которых является тот самый анализ мочи. Будет определено количество эритроцитов в ней, из качество - свежие они или выщелоченные. Не менее важный показатель -белок в моче. Чем больше его выделяется, тем обычно тяжелее стадия болезни. Кроме того, лаборант укажет еще пару десятков различных веществ, солей, кислот, которые о многом смогут рассказать нефрологу.

Обычно этого бывает достаточно, но в отношении маленьких детей и при очень плохих анализах врачи «перестраховываются», назначая ультразвуковое исследование почек. В сомнительных ситуациях может быть назначена также биопсия почки. Хроническим доктор признает такой недуг, симптомы которого длится уже более полугода или если изменения в формулах мочи держатся на аномальных значениях уже больше года.

Лечение

При остром гломерулонефрите домашнее лечение категорически противопоказано.

Врач будет настоятельно рекомендовать лечь в стационар и это вполне оправданно. Ведь ребенку нужен полный покой и строжайший постельный режим. Больному сразу назначают диету № 7, которая не подразумевает соли, существенно ограничивает количество выпиваемой в сутки жидкости, и урезает количество белковой пищи примерно наполовину от возрастной нормы.

Если болезнь спровоцирована стрептококками, то назначают курс антибиотиков пенициллиновой группы. В условиях стационара их, скорее всего, будут колоть внутримышечно. Для снижения отеков назначают мочегонные средства в строгой возрастной дозировке. При повышенном давлении будут давать средства, которые способны его снизить.

Современный подход к лечению гломерулонефрита подразумевает применение гормонов, в частности «Преднизолона » в комплексе с препаратами - цитостатиками, которые могут останавливать и замедлять рост клеток. Такие лекарственные средства обычно широко используются в терапии раковых опухолей, но этот факт не должен пугать родителей. При улучшении состояния почек на них возложены функции замедления роста иммунных колоний, и это пойдет только на пользу страдающим почечным клеткам.

Если у ребенка есть сопутствующие хронические инфекционные заболевания, после острой стадии гломерулонефрита, настоятельно рекомендуется устранить очаги инфекции - вылечить все зубы, удалить аденоиды, если они болят, пройти курс лечения хронического тонзиллита и т. д.

Но заниматься этим нужно не раньше чем через полгода после перенесенного острого почечного недуга или обострения хронического. Выздоровление при соблюдении графика лечения обычно наступает после 3-4 недель. Потом ребенку рекомендовано обучаться на дому в течение полугода-года, не менее двух лет состоять на диспансерном учете у нефролога, посещать санатории, которые специализируются на болезнях почек, соблюдать строжайшую диету. В течение года такому ребенку нельзя делать никакие прививки. А при каждом чихе и малейших признаках ОРВИ, родителям нужно срочно везти анализы его мочи в поликлинику.

Хронический гломерулонефрит лечится по такой же схеме, как и острый, поскольку в лечении он нуждается только в периоды обострения.

При нем также не стоит настаивать на домашнем лечении, ребенка обязательно должны госпитализировать, поскольку помимо терапии, там ему проведут полный курс обследования, чтобы выяснить, не начала ли болезнь прогрессировать. При тяжелых формах и обширных разрушениях структур почек показаны процедуры искусственной почки и пересадка донорского органа взамен пораженного собственного.

С хроническим недугом ребенок будет стоять на диспансерном учете пожизненно. Раз в месяц ему нужно будет обязательно сдавать мочу, посещать врача, и раз в год делать ЭКГ, чтобы не допустить патологических изменений со стороны сердца.

Профилактика

Прививки от этого тяжелого недуга не существует, а потому профилактика не является специфической. Однако родители должны знать, что никакая ангина и фарингит не должны лечиться самовольно, ведь болезнь может оказаться стрептококковой, и без антибиотиков или при бесконтрольном их приеме вероятность такого осложнения, как гломерулонефрит, вырастет в разы.

После перенесенной скарлатины через 3 недели ровно следует обязательно сдать анализ мочи, даже если доктор забыл вам его назначить. Через 10 суток после стрептококковой ангины или стрептодермии тоже нужно обязательно отвезти в лабораторию образцы мочи. Если в них не будет ничего настораживающего, то можно не волноваться. Профилактика почечных болезней в целом и гломерулонефрита в частности включает в себя правильное лечение от ОРВИ, вакцинацию от гриппа, кори. Важно следить, чтобы ребенок не сидел на холодном полу голой попой и не перегревался летом на солнце.

Подробнее о диагностике данного заболевания смотрите в следующем видео.

Основным фактором в развитие гломерулонефрита у детей является наличие острой или хронической инфекции. Самой распространённой из патогенной флоры считается стрептококковая группа. Но болезнь может развиваться и на фоне вирусов, токсоплазмы и других микробов. А также причинами могут стать реакция на вакцинацию или при отравлениях химическими веществами.

В результате в организме образуются иммунные комплексы, которые выявляются в почках и крови. Они скапливаются под базальной мембраной капилляров в клубочках, вызывая поражение органов. Нефротическая патология возникает после перенесения вирусных болезней. Запускным механизмом может служить переохлаждение, во время которого происходят рефлекторные нарушения кровообращения органов.

Клинические проявления

В медицине гломерулонефрит принято делить на несколько форм:

острая;
подострая;
хроническая.

Острый гломерулонефрит у детей сопровождается тремя основными проявлениями – возникновением отеков, гипертонии и изменениям в анализах мочи. Отечность появляется внезапно в основном на веках и лице, кожа становится бледной. Особенно опасны внутренние отеки, в результате которых жидкость скапливается в брюшной, плевральной и перикардиальной полостях, резко увеличивается вес ребенка. Прибавка за короткое время может достигать более 10 килограмм.

При гломерулонефрите артериальное давление повышаться до высоких значений – 140–160 мм рт. ст. В случае резкого увеличения систолического давления, велик риск развития сердечной недостаточности в острой форме. Ребенок жалуется на головную боль, слабость, тошноту. Гипертония сопровождается судорожным синдромом, который благополучно разрешается и в большинстве случаев проходит бесследно.

Важнейший клинический признак болезни у ребенка - появление крови и белка в моче. Урина приобретает ржавый оттенок, возникает уменьшение количества выделений или полное их отсутствие (анурия). Развитие такого состояния свидетельствует о прогрессировании острой почечной недостаточности.

Подострая форма - характеризуется злокачественным течением недуга, симптомы резко нарастают, за несколько недель у ребенка развивается острая почечная недостаточность.

Острая форма гломерулонефрита может проявляться в следующем виде:

Циклическая – бурное начало, резкое нарастание количества белка в моче, повышение артериального давления, отеки пропадают приблизительно через 3 недели. Дальше болезнь также резко разрешается. Такое состояние может наблюдаться в течение полугода, при хорошем самочувствии ребенка.
Латентная – проявляется постепенно, часто присутствуют незначительные симптомы - отекают ноги, появляется отдышка. Хронический гломерулонефрит у детей нередко возникает при длительном латентном течении.
Нефритическая форма - развивается после перенесенных инфекций, вызываемых стрептококком. Характеризуется подъемом артериального давления, отеками. В анализе мочи - гематурия, незначительное повышение белка, снижение количества.
Нефротическая форма гломерулонефрита - чаще развивается у детей в возрасте от трех до семи лет. Отеки принимают тревожный характер. Белок в моче сильно превышает норму.

Если острая форма гломерулонефрита диагностирована не своевременно или проводилось неверное лечение, велика вероятность перехода болезни в хроническую стадию.

Особенности хронического течения

Хроническая форма гломерулонефрита у детей разделяется на 3 стадии:

Методы обследования

Для диагностики гломерулонефрита у ребенка используют:

Общий анализ мочи – увеличение в несколько раз выше нормы уровня белка и эритроцитов, цилиндров. Характерен цвет мочи с примесью крови – гематурия.
Биохимия крови – азотистые основания, наличие С-реактивного белка, уменьшение уровня общего белка и увеличение холестерина.
Анализ мочи по Зимницкому - снижение или повышения суточных доз мочи, превышенная потеря белка.
Иммунологическое исследование крови - увеличение числа глобулинов М и G.
Ультразвуковая диагностика - снижение фильтрации в почечных клубочках.
Биопсия - обнаружение в тканях почек иммунных комплексов, наличие нейтрофилов и моноцитов в почечных клубочках.

При лечении гломерулонефритов острой стадии назначают строгий постельный режим и специальную бессолевую диету. Соблюдение правил питания поможет снизить отеки и наладить обмен веществ.

Методы лечения

Если болезнь возникла на фоне ангины, пневмонии, скарлатины, то лечение целесообразнее начать с антибиотиков. Определенную группу препаратов подбирают основываясь на восприимчивость организма ребенка, индивидуальную непереносимость и этиологический фактор. Если однозначного возбудителя выделить не удалось – назначают препараты широкого спектра действия. Обязательно санируются инфекции – тонзиллиты, гаймориты, лечение кариеса.

При высоких цифрах артериального давления применяют гипотензивные средства. Назначают мочегонные препараты, расчетная доза высчитывается исходя из веса пациента и выраженности отеков. Их использование проводится под строгим контролем состояния ребенка.

Выраженный отечный синдром снимают форсированным диурезом (на фоне приема мочегонных применяют капельницы с раствором глюкозы или физраствором).

При гломерулонефрите с нефритическим синдромом ребенку прописывают кроворазжижающие препараты, что предотвратит образование тромбов и восстановит нормальную гемодинамику.

Для лечения нефротического синдрома применяют гормональную терапию. Прием стероидов проводят с нарастающим увеличением доз в течение недели, общий курс лечения составляет 2 месяца.

Если начались симптомы уремии и острой почечной недостаточности - ребенку назначают гемодиализ, при неэффективности терапии проводиться операция по пересадке почки.

Процедура гемодиализа

Диета

В первую очередь при гломерулонефрите необходимо:

Снизить количество потребляемой жидкости до 1 литра.
Ограничить употребление поваренной соли, это улучшит водно-солевой обмен и отеки начнут спадать.
Для оптимального выведения задержавшейся воды рекомендуется употребление арбузов, тыквы, сваренного в мундире картофеля, что обеспечит дополнительное выведение натрия.
Ограничение белковых продуктов при гломерулонефрите не является целесообразным, рекомендуется вводить в рацион нежирный творог, белки яиц.
Потребление мяса следует ограничить.
Чтобы соблюдать суточную калорийность в меню добавляют углеводы.
В первые дни обострения ребенку советуют пить очень сладкий чай или сок.
Обязательными в питании должны быть каши, растительные масла, овощи.
Полностью исключают консервацию, копчености, крепкие мясные бульоны.

Диету ребенку нужно соблюдать после разрешения болезни еще около года.

Прогноз и профилактика

Острая форма гломерулонефрита с большой долей вероятности заканчивается выздоровлением ребенка. Через несколько месяцев болезнь полностью отступает. При своевременной диагностике риск осложнения патологии значительно снижается. При наличии стойкой гипертензии, протеинурии и нарушении функционирования почек – прогноз является неблагоприятным.

Дети перенесшие гломерулонефрит, наблюдаются в диспансере у педиатра на протяжении пяти лет. Если по истечении этого времени диагностика выявляет хроническую стадию болезни или нефротический синдром – ребенку дают группу инвалидности. Пациенту, состоящему на диспансерном учете показаны медицинские отводы от профилактических прививок, дошкольникам не рекомендуется посещение детских садов. Обязательна регулярная сдача анализов для диагностики лабораторных изменений.

Среди детских болезней почек ведущее место занимает гломерулонефрит у детей. Гломерулонефритом принято называть целую группу заболеваний, которые проявляются двухсторонним поражением почек у детей и повреждением почечных клубочков (гломерул). Гломерулонефрит зачастую называют просто «нефрит», это не совсем правильно, так как нефрит - это общее воспаление почек, а не только гломерул. В общих чертах - это очень серьезная болезнь, которая требует долгого и правильного квалифицированного лечения.

Общие сведения

Перед тем как ознакомиться с причинами возникновения гломерулонефрита, следует ознакомиться с функциями почек и механизмом их работы. Основные функции почек - это выведение из организма продуктов распада белков, токсических чужеродных соединений, избытка органических и неорганических частиц. Также почки участвуют в образовании крови и отвечают за уровень кровяного давления.

Нефрон - это структурная единица почки, которая состоит из канальцев и клубочков в почках. Вот когда эти самые клубочки повреждаются, нарушается процесс очистки крови от вредных веществ. В мочу вместе с солями начинают выходить эритроциты, а также белок. При диагностике гломерулонефрита у детей наблюдаются большие потери белка и в ситуации уменьшения эритроцитов есть риск проявления анемии.

Гломерулонефрит встречается достаточно часто, более того, занимает вторую «призовую» позицию среди патологий почек, поступившись только заболеваниям мочевыводящей системы. Болеют им чаще всего детки возрастом 2−12 лет. У маленьких детей до 2-х лет этот недуг диагностируют достаточно редко. Среди девочек подтверждают диагноз в два раза реже, чем среди мальчиков. Особенно опасен гломерулонефрит деткам, так как существует риск появления недостаточности почек и шанс иметь инвалидность в раннем возрасте.

Причины возникновения

Стрептококк может спровоцировать возникновение гломерулонефрит.

Причинами появления вышеуказанного заболевания у деток являются:

Не менее опасная причина - заболевания соединительных тканей (ревматизм, эндокардит, геморрагический васкулит).

Следует отметить, что при встрече организма с возбудителями болезни, он не обезвреживает чужеродные тела, а формирует иммунную защиту, которая и разрушает потом почечные клубочки. Пусковыми факторами появления гломерулонефрита у детей являются:

длительные перегревы или переохлаждения;
значительная физическая или эмоциональная нагрузка;
резкая смена климата;
длительное пребывание на солнце;
долгие поездки;
наследственная предрасположенность.

Классификация гломерулонефрита

Гломерулонефрит принято делить на: острый и хронический, первичный и вторичный, с установленной и неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный и необусловленный, диффузный и очаговый, При остром гломерулонефрите делают акцент на следующих формах: нефритическая, мочевая, смешанная, нефротическая форма. Хронический гломерулонефрит представлен следующими разновидностями: гематурическая, нефротическая, смешанная формы.

Острый гломерулонефрит

Как правило, острый гломерулонефрит начинает проявляться после 2−3 недель после перенесенного заболевания. Симптомы его развития яркие. У деток поднимается температура, появляется озноб, головная боль, тошнота (иногда - рвота), дискомфорт в пояснице. Уже в первые дни моча приобретает рыжеватый цвет, ее количество существенно уменьшается, ребенок поправляется за счет отечности всего тела. Также повышается артериальное давление. При грамотном лечении отеки исчезают через 5−14 дней, для нормализации давления требуется тоже 1−2 недели, а изменения в моче проходят только через 2−4 недели.

Самый опасный - нефротический синдром, ведь лишь 5% больных полностью выздоравливают. Острый гломерулонефрит переходит в хронический если: консистенция мочи не стабилизировалась на протяжении 1 года; за полгода отечности не прошли. Вводит в заблуждение, что при хроническом гломерулонефрите дети чувствуют себя не хуже своих здоровых сверстников. Но, тем не менее, этот недуг провоцирует почечную недостаточность. Тогда ребенок теряет аппетит, его может беспокоить тошнота и рвота, ощущает усталость, у него ухудшается сон, могут случаться судороги, зудение кожи. От гломерулонефрита развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Симптомы болезни у детей

Симптомы острого гломерулонефрита у детей существенно отличаются от симптомов хронического. В первом случае они ярко выраженные: ребенок жалуется на плохое самочувствие, жажду, головную боль, повышенную утомляемость. Также очень часто болезнь провоцирует гипертонию (происходит повышение максимального наряду с понижением минимального кровяного давления), которая мучает ребеночка не меньше чем 3 мес. и говорит о возможном скором переходе недуга в хроническую форму. Гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется прежде всего сильной отечностью, которая иногда покрывает треть детского организма. Если быстро не принять к сведению симптомы, лечение гломерулонефрита примет затяжной характер, у ребенка возникают осложнения в виде отека мозга, почечной недостаточности. Для скорейшего выздоровления и отсутствия последствий следует провести своевременную и тщательную диагностику.

Болезнь - это всегда плохо, но хуже всего, если она изводит вашего ребенка. Родители отдали бы все на свете за то, чтобы их чаду ничего не угрожало. Конечно, есть болезни приходящие и уходящие: простуда, грипп и так далее. Но существуют и такие, которые остаются с малышом надолго, и среди них особое место занимает гломерулонефрит у детей.

Что это такое

Гломерулонефрит - это двухстороннее заболевание почек. Природа его возникновения инфекционно-аллергическая. Сначала поражаются клубочки органа. Со временем подвергается поражению вся ткань почек и другие системы детского организма. Нарушаются обменные процессы.

Чаще всего этот недуг проявляется в возрасте от пяти до двадцати лет. У новорожденных почти не встречается.

На развитие болезни оказывают влияние условия жизни и питания, реактивность организма, то, какими инфекциями ребенок переболел. Иногда заболевание начинает развиваться уже на второй день появления любой инфекции. Острая форма гломерулонефрита чаще проявляется у мальчиков.

Болезнь гломерулонефрит имеет свои негативные особенности:

По клиническому течению встречаются следующие формы:

острая;
подострая;
хроническая.

По протяженности поражения гломерулонефрит у детей делится на:

диффузный;
очаговый.

По местонахождению поражения:

в сосудистом клубочке - интракапиллярный;
внутри капсулы клубочка - экстракапиллярный.

По характеру воспалительного процесса:

экссудативный;
пролиферативный;
смешанный.

Как видите, формы гломерулонефрита у детей могут быть разными, и зависят они от множества факторов.

Теперь о некоторых из них поговорим более подробно.

Острая форма заболевания

Чаще всего она вызывается стрептококками, иногда стафилококками или пневмококками. Протекает бурно, симптомы выражены ярко, лечению поддается хорошо. Правда, следует сказать, что бывает и латентное течение болезни. Симптомы почти не заметны, обнаружить их очень трудно. Именно в этот момент у заболевания появляются все шансы перерасти в хроническую стадию.

Острый гломерулонефрит у детей считается быстропрогрессирующим. Все паталогические процессы в почках проходят моментально. Это может привести к почечной недостаточности, что влечет за собой необходимость в гемодиализе или пересадке почки.

Лечение данной формы гломерулонефрита осуществляется только в стационарных условиях. Ребенку прописывается постельный режим до тех пор, пока его состояние не начнет улучшаться. Если вовремя не начать лечебный процесс, могут возникнуть неприятные последствия, одним из которых является, как уже было сказано выше, переход заболевания в хроническую форму.

Симптомы острой стадии заболевания

Обычно они начинают выявляться уже через неделю или две после перенесенного инфекционного заболевания. Проявляются в следующем виде:

ухудшается общее состояние ребенка;
появляется слабость;
снижается аппетит.

Через несколько дней:

начинает болеть поясница;
температура повышается;
кожа становится бледной;
появляются отеки (сначала по утрам, около глаз, со временем отечными становятся и конечности);
количество выделяемой мочи снижается, если состояние очень тяжелое, больной может полностью перестать ходить в туалет;
моча имеет неестественный цвет (от розового до темно-красного, иногда встречается зеленый оттенок);
начинает сильно болеть голова;
появляется тошнота;
повышается артериальное давление.

Все эти признаки сигнализируют о болезни почек. Симптомы взрослых людей и детей почти не отличаются друг от друга. Единственный момент - у вторых они намного сильнее выражены.

Клинические формы острой стадии заболевания

Во время болезни всегда изучается совокупность симптомов с одинаковым патогенезом. Не исключением является и гломерулонефрит. Синдромы, которые можно выделить по клиническим формам, следующие:

нефритический;
нефротический;
изолированный;
смешанный.

Первому чаще всего подвергаются дети в возрасте от пяти до десяти лет. Заболевание начинает развиваться через неделю после того, как ребенок заболел ОРВИ или другим инфекционным заболеванием. В этом случае все процессы происходят очень остро:

Отекает лицо. При правильном лечении этот симптом проходит через две недели.
Повышается давление, что сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью. Нормализоваться состояние может в течение нескольких недель, в случае правильной постановки диагноза и соответствующего лечения.
Меняется состав мочи. Такое положение сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Полное выздоровление наступает через два-четыре месяца.

Нефротическая форма опасна и протекает тяжело. Прогнозы не успокаивающие. Только пять процентов заболевших могут выздороветь. У остальных же острая форма переходит в хроническую.

Острый гломерулонефрит симптомы у детей имеет следующие:

Отечность нарастает медленно.
Кожа становится бледной.
Волосы ломкие.
Снижается резко количество мочи.
Растет количество белка.
Нет эритроцитов и лейкоцитов.

Для изолированного мочевого синдрома характерны только изменения в моче ребенка. Других симптомов нет. При такой форме половина больных излечивается, а у другой половины острая стадия переходит в хроническую.

При смешанной форме у детей наблюдаются все вышеперечисленные симптомы. Прогноз - острая форма чаще всего становится хронической.

Хроническая форма заболевания

Хронический гломерулонефрит у детей является первичным хроническим заболеванием и может быть обнаружен в любом возрасте. Иногда он может быть последствием недолеченного острого нефрита.

Детский хронический гломерулонефрит классифицируется следующим образом:

Нефротический.
Гематурический.
Смешанный.

С морфологической точки зрения:

Фокально-сегментальный склероз.
Минимальные изменения клубочков.
Мезангиопролиферативный.
Мембранозный.
Фибропластический.
Мезангиокапиллярный.

По патогенезу:

Обусловленный иммунными процессами (иммуннокомплексный и аутоантительный).
Не обусловленный иммунными процессами.

Причины возникновения заболевания

Лечение гломерулонефрита у детей во многом зависит от причины возникновения заболевания и его формы. Что же способствует развитию недуга?

Почка не справляется с функцией вывода всех токсических веществ с мочой. Она почти не фильтрует кровь, клубочки начинают умирать, почка становится маленькой и сухой. Причиной возникновения патологии часто являются:

недолеченные инфекционные заболевания;
неправильное лечение;
наследственная предрасположенность.

Болезнь почек вызывает не сама инфекция, а ответ организма на эту инфекцию, его иммунная реакция. Вот поэтому чаще всего заболевание начинает прогрессировать после:

ангины;
скарлатины;
кори;
пневмонии;
хронического тонзиллита;
гриппа.

Спровоцировать гломерулонефрит у детей может:

употребление аллергенов;
сильное переохлаждение;
соприкосновение с токсическими веществами;
употребление некоторых препаратов (ртути, антибиотиков, сульфаниламидов);
прививка;
долгое пребывание на солнце.

Диагностика заболевания

В статье речь ведется о детях, но и у взрослых тоже может развиться гломерулонефрит: симптомы и лечение у тех и других во многом схожи. Но существует одно отличие - дети выздоравливают быстрее.

Прежде чем начать борьбу за выздоровление человека, какого бы он возраста ни был, надо правильно поставить диагноз.

Сдается общий анализ мочи. Определяется наличие: эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белка.
Определяется удельный вес мочи.
Кровь проверяется на увеличение титра антител к стрептококку.
Содержание общего белка.

Это что касается анализов. Второй этап диагностирования:

Ангиоренография радиоизотопная.
Проверка глазного дна.
Биопсия почек. Эта процедура позволяется увидеть активность заболевания, дает возможность исключить заболевание почек, имеющее сходные симптомы с хроническим гломерулонефритом.

С первого посещения больным лечебного учреждения начинается история болезни. Гломерулонефрит не исключение. И насколько долго продлится эта история, зависит от постановки правильного диагноза.

Первый шаг к выздоровлению

Лечение гломерулонефрита у детей предусматривает госпитализацию их в специализированное отделение. Им назначается постельный режим и обязательное соблюдение диеты. Жиры и углеводы употребляются в пределах физиологических потребностей, а количество белков необходимо ограничить. Придерживаться строго безбелковой диеты придется до исчезновения азотемии и олигурии. Количество соли тоже сокращается. Это происходит до тех пор, пока не спадет отек.

Исключаются: мясные, рыбные, грибные бульоны, копчености, колбасы, сыры, квашеные овощи, консервированные продукты.

На второй или третий день болезни можно проводить сахарно-фруктовый день.

Соблюдать постельный режим необходимо до исчезновения признаков активности заболевания. Этот период длится около шести недель. По истечении этого времени ребенок может подниматься, даже в том случае, если у него еще имеется умеренная микроскопическая гематурия.

Это первый шаг лечения: соблюдение диеты и постельный режим.

Лечение лекарственными препаратами

Как уже было сказано выше, при таком заболевании, как гломерулонефрит, симптомы и лечение у детей и взрослых полностью совпадают.

Борьба с инфекцией начинается с использования пенициллиновых препаратов.
Прогревание почечной области помогает при лечении анурии.
При азотемии и гиперкалиемии, в случае если это состояние продолжается более шести дней, применяется перитонеальный диализ или гемодиализ.
При обострении хронического гломерулонефрита с минимальным изменением клубочков для лечения используются цитостатики и глюкокортикоиды.
Назначается препарат «Преднизолон». Шесть или восемь недель вводится по одному миллиграмму на килограмм веса, затем происходит быстрое снижение дозы до пяти миллиграмм в неделю.
В случае если высока активность ХГН, применяется средство «Преднизолон», но уже капельно (три дня по одному разу в сутки). После лечения желательно хотя бы один раз в месяц проводить такую пульс-терапию.
Назначаются внутримышечно цитостатики: медикаменты «Циклофосфамид» и «Хлорамбуцил».
Альтернативные препараты, используемые во время лечения: лекарства «Циклоспорин» и «Азатиоприн». Назначаются они в том случаи, если существует высокий риск возникновения почечной недостаточности.

Многокомпонентные схемы лечения

При диагнозе "гломерулонефрит" у детей используется и многокомпонентная схема лечения. Применение одновременно цитостатиков и глюкокортикоидов считается намного эффективнее, чем использование для лечения только одних глюкокортикоидов.

Назначаются иммунодепрессивные препараты в комплексе с антикоагулянтами и антиагрегантами.

Трехкомпонентная схема: два-три месяца - средство «Преднизолон» плюс препарат «Гепарин»; затем - медикамент «Ацетилсалициловая кислота» плюс лекарство «Дипиридамол».
Четырехкомпонентная схема: препарат «Преднизалон» плюс средство «Циклофамид» плюс медикамент «Гепарин»; затем - препарат «Ацетилсалициловая кислота» плюс средство «Дипиридамол».
Схема Понтичелли: три дня лекарство «Преднизолон», второй месяц - средство «Хлорамбуцил» и в дальнейшем чередование этих препаратов.
Схема Стенберга: используется пульс-терапия. На протяжении года каждый месяц внутримышечно вводится тысяча миллиграмм медикамента «Циклофосфамид». Два следующих года процедура проводится один раз в три месяца. Еще два года - один раз в шесть месяцев.

Диспансерное наблюдение

При острой форме заболевания после выписки из больницы ребенка желательно перевести в санаторий. Первые три месяца сдается общий анализ мочи, измеряется давление. Один раз в две недели врач проводит осмотр.

Следующие девять месяцев вышеуказанные процедуры проводятся один раз в месяц. Затем на протяжении двух лет врача придется посещать один раз в три месяца.

Обязательно при любом инфекционном заболевании, при ОРВИ и других следует сдавать общий анализ мочи.

Ребенок освобождается от всяких физических нагрузок и прививок.

С учета он снимается только в том случае, если пять лет не было никаких обострений и ухудшений, а анализы были в пределах нормы. В этом случае считается, что ребенок выздоровел.

При хронической форме заболевания маленький пациент наблюдается педиатром до перехода во взрослую поликлинику. Один раз в месяц сдается общий анализ мочи, измеряется артериальное давление.

Каждый год проводится электрокардиография.

Анализ мочи по Зимницкому - один раз в два месяца. Фитотерапия по месяцу, через месяц.

В это время обязательно должна соблюдаться диета, никакого переохлаждения, резкой смены климата, никаких нагрузок. При первых симптомах инфекционного заболевания сразу же следует обращаться к врачу.

Заключение

Профилактика заболевания острый гломерулонефрит - диагностика любого инфекционного недуга, которая должна проводиться своевременно. Если сразу же приступать к лечению ангины, скарлатины и других заболеваний, то можно избежать болезни почек. К тому же организм ребенка следует закаливать и укреплять.

И еще вы должны с раннего возраста приучать своего малыша к употреблению «правильной» пищи. Ведь питание является одним из факторов, может быть, даже самым главным, который отвечает за здоровье и детей, и взрослых людей.

Объединив все вышеперечисленное, вы сможете отвести от своего чада недуг, который называется гломерулонефритом. Так что, если не все, то многое в ваших руках, особенно здоровье ваших детей.

Как известно, в первые годы жизни ребёнок отличается неустойчивым иммунитетом. Даже небольшой недуг может спровоцировать множество серьёзных осложнений. В осенне-зимний период и в начале весны резко повышается рост заболеваемости почечными патологиями. Самой распространённой среди них является гломерулонефрит. Этот недуг ежегодно встречается у более чем шестисот тысяч детей по всему миру и нередко заканчивается неблагоприятно. Именно поэтому так важно знать первые признаки развития гломерулонефрита у детей, а также способы оказания помощи и различные варианты лечения заболевания.

Что представляет собой недуг

Гломерулонефрит - заболевание, при котором воспалительный процесс повреждает почечные клубочки, участвующие в фильтрации и очищении крови. Нередко недуг называют в сокращённой форме нефритом. Патология часто встречается у детей во все возрастные периоды, но сильнее всего ей подвержены новорождённые и подростки 12–17 лет.

Почечный клубочек фильтрует и очищает кровь, при его воспалении функция почек нарушается

При гломерулонефрите почечная ткань становится отёчной, передавливаются сосуды. Нередко это приводит к омертвлению небольших участков и развитию на их месте соединительного вещества, которое не может выполнять функции фильтрации и очищения крови.

Разновидности патологии

Нефрологи классифицируют заболевание по его особенностям. Так, в зависимости от причин возникновения выделяют гломерулонефрит:

Первичный (развивается в здоровом организме):
- вызванный повреждающим действием иммунных комплексов:
  - острый постстрептококковый - после перенесённой ангины, характеризуется внезапным повышением температуры и стремительным развитием клиники за пару суток;
  - хронический - существует в течение нескольких лет;
- быстропрогрессирующий - симптоматическая картина возникает в считаные часы, является крайне неблагоприятной патологией.
Вторичный (формируется на фоне уже существующих заболеваний печени, почек, сердца).

Разновидности острого гломерулонефрита в зависимости от клинических проявлений:

с нефротическим синдромом (скопление жидкости в мягких тканях, появление крови в моче);
с нефритической симптоматикой (большое количество белка в анализах и боли в поясничной области);
с мочевым синдромом (изменения урины: преобладание воспалительных клеток и солей);
сочетанная форма (комбинирует в себе черты всех вышеперечисленных патологий).

Виды хронического гломерулонефрита в зависимости от симптомов:

нефротический (сопровождается отёчностью, наличием эритроцитов в моче);
гипертонический (характеризуется повышением артериального давления);
смешанный.

Видео: что происходит с почками при гломерулонефрите

Почему развивается гломерулонефрит у детей

Основная причина формирования болезни почек у малышей - проникновение микробов. Чаще всего в роли возбудителя выступают:

Но простого наличия микроорганизмов недостаточно. Чтобы произошло развитие гломерулонефрита, необходимо также влияние следующих факторов:

переохлаждения;
частой смены климатических поясов;
ослабленного иммунитета;
неправильного питания;
недавно перенесённых операций или травм.

Клиническая картина и первые признаки патологии

Течение гломерулонефрита у детей характеризуется сочетанием общих и местных проявлений. Организм малыша во многом отличается от тела взрослого человека: воспалительные процессы протекают у них гораздо интенсивнее и с большей интоксикацией. Именно поэтому так важно своевременно начать лечение недуга и предотвратить развитие осложнений.

Общие проявления:

повышение температуры тела до 38–40 градусов;
тошнота и рвота после приёма пищи;
отёчность лица и верхней половины туловища;
головные боли;
плаксивость, отказ от пищи;
потеря массы тела;
показатели артериального давления на 20–40 миллиметров ртутного столба выше нормы;
нарушения сна (бессонница, пробуждение в течение ночи).

Повышение температуры тела нередко свидетельствует о воспалительном процессе

К местным симптомам относят:

боль в области поясницы ноющего характера, которая может отдавать в промежность, живот или в бедро;
изменения анализов урины (помутнение, появление белка, крови и патологических примесей);
отёчность нижней части спины;
рези, жжение при мочеиспускании.

Способы постановки диагноза гломерулонефрита у детей

Так как все заболевания почек имеют похожую клиническую картину, довольно часто приходится дифференцировать их между собой. Гломерулонефрит следует отличать от:

пиелонефрита;
мочекаменной болезни;
злокачественных и доброкачественных новообразований;
цистита;
уретрита.

Нередко наблюдается сочетание между собой сразу нескольких заболеваний, что существенно затрудняет работу врача.

Автору довелось участвовать в лечении мальчика 7 лет, у которого на фоне мочекаменной болезни развивался гломерулонефрит. Так как клиническая картина была довольно смазанной, пришлось проводить ультразвуковое исследование. Так врачи выявили, что у ребёнка помимо камня в мочеточнике наблюдались изменения структуры почек, характерные для гломерулонефрита.

Методики постановки диагноза:

Как избавиться от проблемы в детском возрасте

Как только диагноз гломерулонефрита был заподозрен и подтверждён врачом, родители получают направление на госпитализацию в стационар. Лечение проводится в отделении нефрологии или урологии детскими врачами.

Тактика терапии гломерулонефрита во многом определяется формой заболевания (острый или хронический процесс), возрастом и состоянием ребёнка:

Когда недуг находится на начальной стадии развития, симптомы выражены слабо, а доктора начинают с использования щадящей диеты и применения фармацевтических препаратов.
Если заболевание неуклонно прогрессирует, а также появляются осложнения, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
На этапе восстановления почечных функций и реабилитации широко используются физиотерапевтические процедуры.
Для уменьшения симптомов можно применять некоторые народные средства (после консультации с доктором).

Основные цели лечения гломерулонефрита у детей:

улучшение кровоснабжения мягких тканей;
усиление оттока лимфы от поражённых почек;
нормализация выделения мочи;
уменьшение выраженности болевого синдрома и воспалительного отёка;
предотвращение развития бактериальных осложнений;
укрепление иммунитета малыша;
стабилизация водно-солевого и электролитного баланса;
профилактика острой и хронической почечной недостаточности.

Медикаментозное лечение гломерулонефрита

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, врачи прибегают к использованию фармацевтических препаратов. Все медикаменты, назначаемые врачами, можно условно разделить на две группы:

средства, влияющие на возбудителя недуга (этиотропные);
препараты, позволяющие избавиться от клинических проявлений (симптоматические).

Сочетание этих методов помогает организму активнее бороться с гломерулонефритом.

Дозировки лекарственных препаратов для детей подбираются исходя из их веса и возраста. Именно поэтому педиатры запрещают родителям самостоятельно заниматься терапией.

К этиотропному лечению патологии относится применение антибиотиков. Эти препараты позволяют нарушить жизненный цикл микроба, который вызвал гломерулонефрит, а также способствуют его гибели и выведению из организма. Наиболее распространены в педиатрической практике такие средства:

Аугментин;
Азитромицин;
Зинацеф;
Сумамед.

Для симптоматической терапии используются следующие группы препаратов:

Противовоспалительные средства - снимают отёчность мягких тканей и уменьшают выраженность болевого синдрома, а также понижают температуру тела. Препараты могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде ректальных свечек. Чаще всего используются:
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Найз.
Дезинтоксикационные и инфузионные растворы - помогают вывести из организма токсичные вещества и защитить кору головного мозга от повреждения, а также восстанавливают водно-солевой баланс. Введение их осуществляется с помощью капельницы. В педиатрии применяют:
- Дисоль;
- Трисоль;
- Регидрон;
- Реополиглюкин;
- глюкозу.
Иммуностимуляторы - повышают образование клеток, которые отвечают за уничтожение бактерий самим организмом. Они могут применяться в форме таблеток, ректальных свечей или внутримышечных уколов. Популярные препараты:
- Циклоферон;
- Тимоген;
- Тималин;
- Тактивин.
Спазмолитические средства - способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительной системы и облегчают отхождение урины. В педиатрии применяют Но-шпу, а также медикаменты на травяной основе (даются малышу перед сном, чтобы облегчить его состояние):
- перечную мяту;
- семена укропа;
- валериану;
- мелиссу.

Фотогалерея: препараты для лечения недуга у детей

Ибуклин - противовоспалительное средство с жаропонижающим эффектом
Ацесоль - раствор для нормализации водно-солевого баланса в организме
Флемоксин Солютаб - антибиотик широкого спектра действия, который убивает многие патогенные микробы
Ректальные суппозитории Виферон помогают организму активизировать собственные силы для борьбы с заболеванием
Но-шпа обладает спазмолитическим действием, уменьшает болевой синдром при мочеиспускании

Особенности диеты и питьевого режима для детей с гломерулонефритом

На борьбу с болезнью организм малыша тратит огромное количество энергии: именно поэтому характерна серьёзная потеря массы тела. Чтобы восполнить дефицит питательных веществ, необходимо нормализовать рацион ребёнка.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму: чтобы вывести из организма шлаки и токсины, доктора рекомендуют употреблять больше чистой негазированной воды (до полутора-двух литров в течение суток). Газированные напитки, пакетированные соки и минералка могут только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие мочекаменной болезни. Готовить пищу необходимо путём варки, тушения и запекания: жареные блюда запрещены при гломерулонефрите.

Наибольшее количество калорий должно быть поглощено ребёнком на обед, завтрак и ужин составляют гораздо меньшую часть. Не стоит забывать и о перекусах: полезные хлебцы и мюсли помогут не перебить аппетит перед основным приёмом пищи.

Детям с гломерулонефритом необходимо есть следующие продукты:

кефир, йогурт, творог, молоко, сметану, сыр;
макароны твёрдых сортов;
бобовые;
нежирное мясо и рыбу;
овощи (в виде пюре, супов, нарезок, салатов);
ягоды и фрукты (в виде морсов, соков, компотов);
орехи;
крупы (гречку, овсянку, рис, пшено, перловку).

Фотогалерея: полезная еда при заболевании

Орехи - отличный вариант для дневного перекуса
Творог содержит много кальция и белка, необходимых детскому организму Овощи и фрукты - кладезь витаминов и минералов Крупы будут для детей хорошим источником необходимых витаминов и минералов

Таблица: роль физиотерапии в лечении недуга

Название методики	Как проводится процедура	Желаемые эффекты
Индуктотермия	Применение магнитных полей различной частоты и интенсивности	Уменьшение выраженности болевого синдрома и отёчности, нормализация мочеиспускания
Точечное воздействие лазерных лучей на область расположения почек	Предотвращение развития спаечного процесса и разрастания соединительного вещества
Лекарственный электрофорез	Использование электрического тока с целью введения фармацевтических средств в тело малыша	Более быстрая доставка медикаментозного препарата в организм, накопление и создание необходимой концентрации в тканях
Массаж	Стимуляция с помощью круговых и щипковых движений различных зон тела	Улучшение микроциркуляции крови в сосудистом русле, профилактика венозного застоя и тромбозов

Фотогалерея: физиотерапия при заболевании

Массажные движения широко используются для улучшения обменных процессов в тканях Электрофорез абсолютно безболезнен для ребёнка, зато оказывает хороший лечебный эффект Благодаря направленному воздействию лазерных лучей не происходит разрастания соединительной ткани

Хирургическое лечение гломерулонефрита у детей

Показаниями к операции служат:

отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение полугода;
формирование острой или хронической недостаточности почек;
развитие нефросклероза - разрастания соединительной ткани;
тяжёлое состояние больного;
гибель одной почки;
возникновение вторичной инфекции и возникновение абсцесса, флегмоны, карбункула.

У новорождённых и детей первого года жизни хирургическое лечение проводится в крайне редких случаях, так как они хорошо реагируют на использование фармацевтических препаратов.

Длительность операции составляет от двух до пяти часов

Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией. Последовательность выполнения действий такова:

После погружения маленького пациента в сон доктора с помощью разреза в поясничной области (если используется эндоскопическая методика, размеры раны не превышают нескольких сантиметров) разъединяют мягкие ткани: кожу, жировую клетчатку, мышцы, а также выводят на поверхность почку.
Далее хирурги тщательно изучают состояние органа: наличие сморщивания, кровоизлияний, гнойных процессов и рубцовых спаек является показанием для удаления участка или всех пострадавших тканей.
На сосудисто-нервные пучки накладываются зажимы, после чего инородные тела иссекаются.
По окончании операции доктора промывают область раны физиологическим раствором или антибактериальным средством, аккуратно и последовательно зашивают ткани, устанавливая небольшие дренажи - трубки, по которым оттекает лимфа и кровь.
Маленького пациента переводят на несколько дней в отделение реанимации и интенсивной терапии, где за ним наблюдают врачи и медицинские сёстры.

Как только ребёнок становится стабильным, его возвращают в нефрологию для продолжения консервативного лечения и последующих реабилитационных мероприятий.

Народная терапия заболевания в качестве дополнительного средства

Раньше считалось, что использование различных трав, растений и ягод позволяет частично восстановить функцию почек и минимально воздействует на здоровье ребёнка. Однако в настоящее время врачи уверены, что нетрадиционная медицина помогает лишь немного облегчить симптоматические проявления болезни, но не способна излечить её причину. При сочетании природных средств с фармацевтической продукцией можно достичь поистине колоссальных результатов в терапии гломерулонефрита у малышей.

Не забывайте, что многие растения, плоды и травы являются довольно сильными аллергенами для ребёнка.

Однажды во время работы в отделении детской больницы автор участвовал в лечении мальчика, который поступил экстренно с анафилактическим шоком и серьёзным удушьем. Как выяснилось, родители решили использовать травяной сбор в терапии заболевания, не посоветовавшись с врачом. Они заварили сразу несколько ложек, не произведя расчёта по весу и возрасту ребёнка. В результате этого у малыша случилась острая аллергическая реакция на один из компонентов сбора, что привело к удушью. Маленького пациента удалось реанимировать, но ребёнок испытал сильнейший стресс, который способствовал возникновению отставания в нервно-психическом развитии. Именно поэтому доктора рекомендуют начинать с небольшой дозировки (одна чайная ложка), после которой следить за реакцией организма.

Вот какие народные средства можно использовать для терапии гломерулонефрита у детей:

Сто грамм свежемороженной клюквы смешайте с таким же количеством черники и поместите в кастрюлю с двумя литрами воды. Варите на медленном огне в течение получаса, а затем добавьте несколько ложек мёда для улучшения вкусовых качеств. Как только жидкость остынет, давайте ребёнку по половине стакана в день до и после еды. Клюква и черника - не только универсальные источники витаминных компонентов, но и лучшие народные средства, снимающие воспаление. Рекомендуется использовать подобное лечение не реже двух раз в неделю в течение полугода.
Пятьдесят грамм шиповника варите на медленном огне в кастрюле с литром воды в течение пятнадцати минут. С помощью сита удалите плоды и остудите жидкость. Необходимо давать малышу по одному стакану перед завтраком, обедом и ужином. Шиповник стимулирует активность иммунной системы и обладает противомикробным действием. Необходимо пройти курс из двадцати процедур, после чего употреблять отвар можно в профилактических целях не реже двух раз в неделю.
Одну столовую ложку ромашки заварите в стакане кипятка. После остывания дайте малышу выпить небольшими глоточками (желательно перед сном). Ромашка мягко снимает спазмы и уменьшает выраженность болевого синдрома, что делает её незаменимым средством при гломерулонефрите. Рекомендуется лечиться таким образом до трёх месяцев, чтобы достичь ожидаемого результата.

Фотогалерея: народные средства, используемые при недуге

Клюквы богата витаминами группы B и C, а также имеет противомикробное свойство Шиповник - лучшее средство для укрепления иммунитета Ромашка обладает успокоительным и спазмолитическим действиями и поможет малышу проспать всю ночь

Прогнозы лечения и возможные негативные последствия

Подобная патология в детском возрасте довольно легко поддаётся терапии при своевременном обращении к врачу. В среднем сроки лечения патологии составляют от двух недель до шести месяцев. Если же родители посетили доктора слишком поздно, длительность терапии может достигать нескольких лет. При этом имеют значение такие факторы, как:

наличие других острых или хронических заболеваний;
недавно перенесённые инфекции, травмы, операции, лучевая и химиотерапия;
наследственные патологии;
масса тела малыша;
возраст ребёнка.

Если гломерулонефрит был обнаружен в период от одного года до трёх лет, прогноз крайне благоприятный. Около 97% почечных функций полностью восстанавливается. В том случае, когда патологию диагностировали в подростковом возрасте и она сочетается с другими недугами, возможно развитие инвалидности.

На успешх лечения и реабилитации во многом влияют образ жизни пациента и соблюдение его родителями всех врачебных рекомендаций. В своей клинической практике автор сталкивался с подростком, который в течение двух лет страдал от обострений хронического пиелонефрита. При этом он отказывался принимать лекарственные препараты, не посещал физиопроцедуры и питался преимущественно фастфудом и жареной пищей, что привело к развитию ожирения. Родители не могли никак повлиять на ребёнка, что в итоге привело к крайне неблагоприятным последствиям. Мальчик был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии с острой формой почечной недостаточности. Из-за осложнений у него развился некроз и гибель одной почки, и её пришлось удалить. Больной теперь пожизненно должен посещать процедуры гемодиализа - искусственной фильтрации крови через систему мембран.

Какие осложнения могут встречаться у детей, больных гломерулонефритом:

Как защитить малыша от развития заболевания

С самого раннего возраста родители всячески заботятся о своём ребёнке и оберегают его здоровье. В этом им также помогают детские врачи - педиатры, которые осуществляют наблюдение за малышом с самого момента его появления на свет. В настоящее время проводятся регулярные патронажные обследования для грудничков, в ходе которых доктор изучает состояние здоровья и определяет имеющиеся патологии.

Медицинские науки ушли далеко вперёд по сравнению с прошлым веком: если раньше считалось, что проще подобрать индивидуальную схему лечения для каждого, то теперь же врачи занимаются в основном профилактикой различных заболеваний. Не обошла эта тактика стороной и проблему гломерулонефрита - ежегодно в городах и крупных посёлках организуются мероприятия, посвящённые терапии и диагностике патологии.

Как известно, многие люди довольно мало знают о детском организме и его особенностях. С целью помощи родителям автор вместе со своими коллегами на базах различных стационаров, госпиталей и амбулаторно-поликлинических учреждений организовывал специальные семинары, которые были посвящены проблеме гломерулонефрита у малышей. На такое мероприятие могли попасть все желающие: кто-то приходил просто прослушать и записать новую информацию, другие же приводили ребёнка для сдачи мочи и крови, а также для комплексного осмотра. После анализа полученных результатов было выявлено, что около 20% всех детей страдали от острого или хронического гломерулонефрита, при этом активные жалобы предъявляли только 5%. У 3% малышей родители предпочитали самостоятельно бороться с проблемой или игнорировать её, что привело к неблагоприятным последствиям в виде почечной недостаточности. Также была выявлена наследственная закономерность: если у мамы или папы имелись проблемы с почками, то в 90% случаев ребёнок страдал от подобного недуга. Родителям были выданы специальные рекомендации по профилактике гломерулонефрита, а детям предложены госпитализация и различные варианты лечения.

Как защитить малыша от развития подобной патологии:

Ставьте ребёнку все обязательные прививки по возрасту при отсутствии медицинских противопоказаний. Вакцинация - один из важнейших методов формирования и стимуляции иммунной системы человека. Многие ослабленные бактерии, вирусы и их токсины вводятся в организм небольших количествах. Это помогает при контакте с реальным возбудителем активировать иммунитет малыша и способствует более лёгкому и безопасному течению болезни. Известно, что около 70% детей, страдающих от гломерулонефрита, не делали профилактической вакцинации.
Прививки помогают формировать иммунную систему ребёнка
Ограничьте употребление малышом неправильной пищи. Вредная еда замедляет обменные процессы в организме и делает его менее устойчивым к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Регулярно посещайте педиатра и проходите все необходимые медицинские осмотры. Это позволит своевременно диагностировать развитие патологических изменений в анализах мочи и крови. Около 30% всех случаев гломерулонефрита в детском возрасте протекают с минимальной клинической симптоматикой, а обнаружить их можно только при исследовании биологических жидкостей. Именно поэтому необходимо хотя бы раз в полгода показывать малыша специалисту.
Старайтесь одевать ребёнка соответственно погодным условиям. Слишком лёгкая куртка и отсутствие шапки могут привести к развитию простудных заболеваний и ангины, которая нередко осложняется гломерулонефритом. Однако тёплые вещи при жаркой погоде также могут сыграть со здоровьем малыша злую шутку, провоцируя серьёзное потоотделение и нарушение терморегуляции. Педиатры советуют подобрать для прогулки несколько оптимальных костюмов, которые защитят от сильного ветра и не позволят замёрзнуть зимой и перегреться летом.
Приучайте детей к активному образу жизни. Чтобы поддерживать растущий организм в тонусе, необходимо обеспечивать его двигательные потребности: отдайте малыша в спортивную секцию или регулярно занимайтесь с ним лёгкой гимнастикой и зарядкой в игровой форме. Занятия физической активностью помогут укрепить иммунитет и защитить организм ребёнка от действия вредных микробов.
Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!