Нейропатия тройничного нерва прогноз. Травматический неврит (посттравматическая невропатия) тройничного нерва. Причины нейропатии тройничного нерва

03.07.2019 -

13078 0

Невралгия тройничного нерва проявляется кратковременными (от нескольких секунд до 1-1,5 минут) острыми приступообразными болями с короткими или длительными светлыми промежутками. Характер боли стреляющий (как удар ножа, как электрический разряд). Боль возникает как самопроизвольно, так и при воздействии различных провоцирующих факторов (прием пищи, речь, глотание, бритье, прикосновение к коже лица или слизистой оболочке полости рта); так называемые "курковые" (пусковые) зоны чаще расположены в центральных отделах лица. Болевая волна охватывает область анатомической иннервации пораженного нерва (1 -2-3-й ветвей или любой веточки тройничного нерва). Это дает возможность установить не только нозологический, но и топический диагноз невралгии. Характерно наличие прямой рефлекторной иррадиации боли в пределах 1-2-3-й ветвей тройничного нерва до теменно-ушно-подбородочной линии.

Несмотря на то, что болевая волна при невралгии тройничного нерва формируется как мультинейрональный процесс, то есть поражение всей системы нерва, некоторые авторы выделяют клинические особенности невралгии преимущественно периферического или центрального генеза, когда болевая волна распространяется вертикально по лицу или носит сегментарный характер. Топическая диагностика имеет значение для выбора метода лечения.

При невралгии тройничного нерва приступы чаще наблюдаются в дневное время, боли всегда односторонние.

Объективно: вне приступа никакие нарушения не проявляются. Иногда возникает тризм, который надо дифференцировать с тризмом при бешенстве и столбняке. Болеют чаще люди пожилого возраста.

Нейропатия тройничного нерва характеризуется постоянной ноющей, тянущей болью, иногда чувством онемения в области иннервации пораженного нерва. Включение в патологический процесс барабанной струны проявляется нарушением вкусовых ощущений.

Объективно: в области иннервации пораженного нерва наблюдается снижение или отсутствие всех видов чувствительности, иногда трофические нарушения. При пальпации болезненны точки области выхода ветвей пораженного тройничного нерва.

Этиологическими и патогенетическими факторами невралгии и нейропатии тройничного нерва могут быть первичные поражения нервных образований: переохлаждение, хронические отравления ртутью, свинцом, вибрационная болезнь, диабет и др. Однако чаще нарушения функции тройничного нерва возникают вследствие патологических процессов в регионарных органах или тканях. Боль возникает как реакция регионарных нервных образований на какой-то раздражитель воспаление, давление, интоксикацию на периферическом или центральном участке проводящего тригеминального афферентного пути тройничного нерва. На периферии -это заболевания органов и тканей челюстно-лицевой области: пульпит, периодонтит, остеомиелит, ретенированные зубы, остатки корней, остеофиты, сужение костных каналов челюстей (так называемые "туннельные" невралгии), пародонтит, меланома и др.; заболевания придаточных полостей носа гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит и др.; механичебкие воздействия например, избыточное введение пломбировочного материала в область периодонтальной щели. Раздражающее воздействие на центральные участки проводящего пути тройничного нерва могут оказать травмы мозга, опухоли, арахноидит, а также сосудистые заболевания гипотония, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, аневризма, инсульт, сдавливание корешка нерва, лептоменингит задней черепной ямки и др.

При длительном течении невралгии тройничного нерва клинический симптомокомплекс складывается из проявлений невралгии и нейропатии.

Неотложная помощь при невралгии тройничного нерва применение антиконвульсантов (финлепсин, тегретол, суксилеп), которые оказывают фармакоспецифическое действие на ядра тройничного нерва, устраняя судорожную готовность, а также антиневротическая терапия (дибазол, спазмолитин и др.), анальгетики (анальгин, цитрамон, седалгин и др.).

Больным также назначают витамины группы В (В1, В6, В12) и С; препараты никотиновой кислоты (никотинамид, теоникол, компламин); препараты, улучшающие микроциркуляцию в стволе нерва (циннаризин, кавинтон, трентал) и вазоактивные средства, (эуфиллин и др.), а также антидепрессанты и иммуномодуляторы. Для улучшения обменных процессов используют АТФ, витамины В6, В15, нейровитан, пантогам, ноотропил.

Больным обязательно проводят санацию полости рта.

При лечении нейропатии также назначают витамины группы В, средства, улучшающие обменные процессы и микроциркуляцию, никотиновую кислоту. Кроме этого, назначают рассасывающие средства алоэ, ФиБС, электрофорез йода (раствор калия йодида), лидазы, фонофорез витаминов В1, В6. Новокаин и его производные (лидокаин, тримекаин) применяют в виде инъекций по типу проводниковой или рецепторной анестезии и электрофореза.

В случае неэффективности консервативного лечения допустимо применение хирургических методов-декомпрессивной операции или нейроэкзереза. Эффективность спирт-новокаиновых блокад основных ветвей тройничного нерва непродолжительная.

Невралгия языкоглоточного нерва проявляется острыми приступообразными кратковременными болями в области корня языка, небной миндалины, мягкого неба соответствующей стороны. Приступ провоцируется глотанием, приемом холодной пищи, движением языка. Боль иррадиирует в глотку, подъязычную область, иногда в область щеки. Приступ продолжается 1-2 мин., его можно купировать смазыванием корня языка и глотки 2 %-ным раствором дикаина (этот тест используется как диагностический). При невралгии языкоглоточного нерва страдают и вкусовые волокна: отмечается гипергевзия к горькому. При объективном исследовании у некоторых больных определяются курковые зоны в области иннервации нерва.

При нейропатии языкоглоточного нерва больные жалуются на постоянные тянущие боли в области задней трети одноименной половины языка, глотки, мягкого неба.

Объективно определяется нарушение чувствительности в области иннервации (снижена или отсутствует), изменение вкусовой чувствительное (гипергевзия к горькому), вследствие поражения двигательных волокон нерва отмечаются снижение глоточного рефлекса и парез мягкого неба.

Патогенетическим фактором заболевания языкоглоточного нерва являются различные эндогенные и экзогенные интоксикации, инфекционные заболевания (грипп, дифтерия). Невралгия языкоглоточного нерва иногда возникает вследствие травматизации ложа миндалины удлиненным шиловидным отростком, окостенением шилоподъязычной связки, при воспалительных и продуктивных процессах в области афферентного пути нерва, атеросклерозе, опухолях, аневризме. Языкоглоточный нерв часто вовлекается в бульбарный синдром.

Для купирования приступов невралгии назначают анальгетики (анальгин, пирамидон, цитрамон, пенталгин Н), амизил, дифенин, аппликации или смазывание корня языка и глотки 2 %-ным раствором дикаина. Проводят лечение фонового заболевания, назначают дезинтоксикационные препараты (спленин), витаминотерапию (Вг В6, В12, С); антиневротическую терапию-дибазол, спазмолитин и др.; физиотерапию, иглорефлексотерапию. При упорном течении заболевания перерезают языкоглоточный нерв.

Клиническая симптоматика нейропатии лицевого нерва характеризуется остро развивающимся параличем или парезом мимической мускулатуры, чувствительными и вегетативными нарушениями. Клиническая картина зависит от уровня поражения. При центральном параличе лицевого нерва страдает только нижняя (оральная) мимическая мускулатура лица на противоположной стороне очага, так как имеется двусторонняя корковая иннервация. При периферическом параличе пораженная сторона лица маскообразна, складки лба и носогубной области сглажены, глазная щель расширена и не смыкается, угол рта опущен.

Обычно боли за счет поражения п. intermedius Wrisbergi появляются одновременно с развитием паралича мимических мышц; реже за 1 -2 дня до развития двигательных расстройств или спустя 2-5 дней после развития паралича мимической мускулатуры. Нарушения чувствительности проявляются в виде легких или умеренных болей в области уха, сосцевидного отростка, легких гиперестезии и парестезии в области уха и лица.

В случаях поражения лицевого нерва до отхождения от него барабанной струны выраженные боли наблюдаются в области уха, сосцевидного отростка, затылочной мышцы, виска, губы и носа. При поражении узла коленца возникают острые приступообразные боли в области слухового прохода и неба, длящиеся несколько секунд, и герпетические высыпания в зоне иннервации коленчатого узла. Объективно: гиперестезия, а затем гипестезия в области наружного слухового прохода, в области передней трети языка, а иногда даже всей половины лица; нарушение вкуса в области передних 2/3 языка.

Частой причиной поражения системы лицевого нерва является инфекция (в том числе вирусной респираторной группы), переохлаждение, нарушение кровообращения при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга или позвоночной артерии, сахарный диабет. Поражение лицевого нерва может возникнуть как осложнение отита и других воспалительных процессов на основании мозга. Периферический паралич мимических мышц в участке после выхода из черепа через шило-сосцевидное отверстие (foramen stylo-mastoideum) может возникнуть при паротите, а также после травмы при оперативных вмешательствах на челюстно-лицевой области.

Лечение необходимо проводить в условиях стационара. С первого дня назначают дегидратационные и сосудистые препараты, анальгетики, глюкокортикостероиды, седативные средства, антигистаминные препараты, защитные повязки на глаза, глазные капли или мази. В неотложную или специализированную помощь должны входить противовоспалительная (антибиотики) и дегидратационная терапия, внутримышечно витамины группы В (В1; В6, В12, В15) и С, сосудорасширяющие средства. С 3-5 дня назначают физиотерапию, глутаминовую кислоту, антихолиностеразные препараты. С 10-20 дня, в подостром периоде, применяют лечебную гимнастику, легкий массаж мимической мускулатуры лица.

Нейропатия подъязычного нерва . Одностороннее поражение ядра и корешка нерва сопровождается атрофией, небольшим парезом, иногда фасцикулярными подергиваниями мышц одноименной половины языка. Поражение корешка нерва проявляется только парезом мышц одноименной половины языка.

Объективным исследованием отмечается изменение поверхности языка (рельеф становится неровным, складчатым), при высовывании языка кончик его отклоняется в сторону пораженного нерва, отмечается фибрилляция мышц языка. При двустороннем поражении нерва возникает паралич языка (глоссоплегия): он неподвижно лежит на дне ротовой полости, высовывание языка изо рта невозможно, жевание и речь расстраиваются. Отмечаются фибриллярные подергивания и атрофия мышц языка, иногда-атрофия круговой мышцы рта.

Одностороннее поражение кортико-ядерных путей вызывает центральный паралич противоположной половины языка. При объективном исследовании отмечается отклонение языка при высовывании в сторону, противоположную очагу поражения в головном мозге, иногда отмечаются гиперкинезы языка. При двустороннем поражении кортико-ядерных путей (псевдобульбарном синдроме) наблюдается центральный парез мышц языка. Причиной неврита подъязычного нерва могут быть инфекционные заболевания, интоксикации, травмы, оперативные вмешательства на дне полости рта, опухоли,кисты.

При травматических и инфекционных поражениях подъязычного нерва назначают сосудистые препараты, раствор прозерина внутримышечно, витамины группы В, дибазол, физиотерапию, лечение основного заболевания, а также гигиенические полоскания полости рта, аппликации растворами витаминов А, Е и др.

Болевые синдромы при поражении шейного отдела позвоночника объединяют большую группу заболеваний под термином затылочных невралгий, но в самостоятельное заболевание можно выделить только некоторые из них: рефлекторные цервикалгию и цервикобрахиалгию, а также шейную радикулопатию и синдром Арнольда.

Цервикалгияострая или подострая боль в области шеи постоянного характера или в виде приступа (цервикапьный прострел). Боль иррадиирует в затылочную область, усиливается при движении головой. Характерно развитие мышечно-тонического синдрома. Цервикалгия чаще обусловлена остеохондрозом CIV-CV и CV-CVI позвонков.

Цервикобрахиалгия рефлекторный синдром, при котором в процесс вовлекаются не только мышцы шеи, но и рук и который характеризуется развитием мышечно-тонических, нейродистрофических и нейрососудистых синдромов рук. Возникает при остеохондрозе CV-CVi , CV| -CVII , CVIIll -ThI позвонков.

Шейная радикулопатия (радикулит) -заболевание задних корешков спинного мозга. Боли в области шеи постоянные, тупые, приступообразно усиливаются, особенно по утрам, после сна. При движении головой боль иррадиирует в область затылка, виска, шею, плечевой пояс. Боль усиливается при кашле, чихании, движении головой. Появляются тугоподвижность и треск в шейном отделе позвоночника, напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы. Боль усиливается по ночам и при горизонтальном положении тела. При пальпации болезненны остистые отростки и область выхода шейных корешков паравертебральных точек. Боли обычно двусторонние, но более выражены в одной половине. Чаще поражаются корешки CVI -CVII .

Отмечается гиперестезия или анестезия в зоне их иннервации. Причиной является остеохондроз позвоночника, нарушение обмена веществ. Обострение обычно вызывается охлаждением, инфекцией, механическим компрессионным фактором за счет остеофитов.

Невралгии большого затылочного нерва (синдром Арнольда) характерна острая кратковременная боль (1 -2 мин.), напоминающая прохождение электрического тока. Частота приступов варьирует. Иногда между приступами сохраняется постоянная тупая боль в подзатылочной, ушной, височной областях. Зоны доминирования боли в области затылка, шеи. При обострении боль иррадиирует в ухо, висок, шею, надключичную область, лопатку. Вследствие анастомозов между затылочным и тройничным нервами часто возникают боли в области лба, глаза, нижней челюсти. Иногда боль ограничивается только областью темени. Боли провоцируются переохлаждением, резкими движениями в шейном отделе позвоночника, при чихании, кашле, травмах.

Объективно: при пальпации болезненны точки выхода большого затылочного и большого ушного нервов, напряжение затылочных и шейных мышц, гиперестезия или возникающая при длительном течении заболевания невритическая стадия -гипестезия кожи в зоне иннервации соответствующих нервов.

При невралгии большого и малого затылочного нервов болезненны точки по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области сосцевидного отростка и затылочного бугра. Обычно в области иннервации нерва отмечается гиперестезия, чаще поражение одностороннее.

Причиной невралгии затылочных нервов является нарушение обмена веществ, заболевания верхних шейных межпозвоночных суставов -спондилоартроз, унковертебральный артроз, которые суживают межпозвоночные отверстия, травмируя корешки и их оболочки, а последующие отек и венозное асептическое воспаление способствуют компрессии корешков. Непосредственные причины обострения простуда, инфекционные заболевания, механический компрессионный фактор остеофитами.

Лечение болевых синдромов шейного отдела обычно начинают с ортопедической иммобилизации позвоночника (жесткая постель); назначают тепло, анальгетики, вольтарен, индометацин, ортофен, которые обычно купируют боли. Востром периоде анальгетики (анальгин, реопирин, пирабутол, вольтарен) следует вводить внутримышечно. Местно применяют растирание мазями с пчелиным или змеиным ядом, перцовый пластырь.

Показаны физиотерапевтические процедуры, вытяжение, новокаиновые или лидокаиновые блокады в область спазмированных мышц. После снятия острых явлений присоединяют массаж, ЛФК, мануальную терапию, иглотерапию, инъекции витаминов группы В. Неотложная помощь при сильных болях большие дозы витамина В12 (до 500 мкг на одну инъекцию), литические смеси, паравертебральные или преганглионарные блокады 1 %-ным раствором новокаина или 2 %-ным лидокаина в область болевых точек. Рекомендуют также введение 0,5 %-ного раствора новокаина внутривенно капельно. В период ремиссии проводят лечение остеохондроза, физиотерапевтические процедуры ионогальванизацию, электрофорез новокаином, салицилатами, йодидом калия, а также соллюкс и кварцевое облучение с учетом отсутствия противопоказаний пожилым людям. Следует избегать резких поворотов головы, сгибания и разгибания шеи. В период ремиссии рекомендуется массаж области затылка и шеи, ЛФК, водные процедуры. В затяжных случаях-рентгенотерапия, алкоголизация или перерезка нервов. Если изменения в позвоночнике связаны с обменными процессами в организме, назначают поливитамины, аминокислоты, липотропные и минеральные вещества. Следует остерегаться переохлаждения.

При синдроме болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава клиническую симптоматику составляют боли в жевательной, височной, латеральной и медиальной крыловидных мышцах. Возникает иррадиация болей в висок, глазницу, щеку, ухо, затылок, шею. Боль по характеру-давящая, ноющая, постоянная; усиливается при движении нижней челюсти, приеме твердой пищи, широком открывании рта; больше выражена утром после сна или в вечернее время. Характерны шум и ощущение "заложенности" уха, щелканье в суставе, чрезмерная или ограниченная подвижность нижней челюсти, S-образноё движение нижней челюсти. При пальпации обнаруживается болезненность мышц, поднимающих нижнюю челюсть височной, жевательной, крыловидной, мышц шеи и дна полости рта. Обычно проводится функциональный анализ зубочелюстно-лицевой системы, включающий оценку прикуса и окклюзионных контактов зубных рядов, пальпацию сустава, анализ движения нижней челюсти, рентгенологическое исследование при закрытом и при максимально открытом рте.

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава обычно начинают с санации полости рта, коррекции окклюзионных контактов. Для снятия боли применяют ацетилсалициловую кислоту, бутадион, амидопирин, анальгин, индометацин; для расслабления жевательных мышцмидокалм. Применяют внутрисуставные инъекции лидазы, плазмола, лидокаина, а также блокады двигательной ветви тройничного нерва по Егорову. Широко используется физиотерапевтическое воздействие-электрофорез или амплипульсофорез 2 %-ным раствором новокаина, диодинамотерапия, парафинотерапия. После снятия острых болей применяют массаж области сустава, жевательных мышц и кожи лица. Заканчивают лечение болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава применением временных и постоянных лечебных аппаратов или протезов.

Лечение больных, страдающих болями при поражении соматической нервной системы челюстно-лицевой области, должно проводиться комплексно, с учетом этиологических факторов, патогенетических механизмов, нормализации гомеостаза и кровообращения, снятия болевого синдрома и нормализации функции нервов.

Яворская Е.С.
Болевые и парететические синдромы челюстно-лицевой системы

Существует широкий спектр нервных патологий, который могут привести к различным расстройствам в организме. Одним из наиболее распространенных является тройничного нерва. Данное заболевание, как правило, характеризуется острым течением, а потому сопровождается рядом выраженных симптомов и проявлений.

При поражении верхней ветви нерва у пациентов отмечается подергивание глазных век, сильная пульсация в области висков.

Важно отметить, что симптомы неврита тройничного нерва могут свидетельствовать и о других нервных расстройствах. Например, выраженные боли возникают при невралгическом поражении затылочного нерва.

При поражении тройничного нерва необходимо учитывать не только характер симптомов, но и причины, которые вызывают новые приступы. При невралгии приступ может быть спровоцирован практически любым, даже самым незначительным раздражителем, таким как изменение температуры воздуха, нанесение макияжа, или прикосновение к пораженному нерву.

Способы лечения

Перед проведением терапии производится диагностика пациента. Она заключается в изучении симптомов, визуальном осмотре больного. В дальнейшем для подтверждения диагноза и получения более достоверных данных необходимо проводить томографию. С ее помощью специалист определяет наличие опухоли в нервных тканей или любые другие патологические изменения.

Терапевтические меры при неврите тройничного нерва направлены в первую очередь на предотвращение новых приступов. Снижение вероятности возможно при правильном подборе лекарственных средств для медикаментозной терапии. Также одним из направлений лечения является прием обезболивающих препаратов.

Препараты, используемые для лечения:

противоэпилептические средства
биологически активные добавки
противовоспалительные лекарства
анестетики

Прием лекарственных средств, в частности сосудосуживающего действия, продолжается до полного исчезновения приступов невралгии. Длительность лечения может занимать от нескольких недель до 3-4 месяцев, в зависимости от особенностей препарата. В некоторых случаях прием лекарств продолжается даже после полного исчезновения симптомов болезни. Пациенту снижают дозировку до минимальной, чтобы предотвратить развитие побочных явлений.

Помимо медикаментозных методов лечения могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считается иглорефлексотерапия, облучение ультрафиолетовыми лучами.

При отсутствии положительного эффекта в терапевтических целях используются внутрикостные блокаторы. Такой метод является хирургическим, производится под наркозом. Внедрение блокад позволяет избавить пациента от приступов неврита, однако данный способ лечения дает только временный эффект, который, как правило, длится от 6 до 12 месяцев.

В случае, если заболевание возникло по причине сдавливания нерва расположенными в непосредственной близости , может производиться другая операция – микрососудистая декомпрессия. Она заключается в удалении патогенного сосуда. Показанием к данной операции, помимо воспаления, может также быть смещение сосуда вследствие травм или врожденных аномалий.

Наше тело управляется нервными импульсами. Это сигналы, передающиеся по тонким ниточкам нервов от мозга к каждой из систем человеческого организма, а затем проделывающие обратный путь. В связи с этим нет ничего удивительного в том, что заболевания НС приводят к весьма неприятным последствиям для здоровья.

Все неврологические расстройства медики объединили под общим понятием и дали ему название «невропатия». Это заболевания НС, которые возникают по причине невоспалительного поражения нервов вследствие травм или недугов.

Классификация

Невропатия - это болезнь, которая может поражать различные участки тела. Существует определенная классификация данного недуга, при создании которой принимались во внимание тип и месторасположение патологической зоны. Так, видами подобных расстройств здоровья являются:

Периферическая невропатия. который может быть вызван как механическим повреждением, так и тем или иным заболеванием. Поражает данная патология периферическую нервную систему. Зонами ее локализации являются кончики пальцев ног и рук, а также ступни и ладони.
Проксимальная невропатия. Эту патологию отличает наличие болезненных симптомов в области ягодиц и бедер.
Краниальная невропатия. Это одна из разновидностей патологии, возникающая из-за дисфункций одной из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. В свою очередь, краниальная невропатия делится на слуховую и зрительную. О первой разновидности говорят при повреждении слухового, а о второй - зрительного нерва.
Автономная невропатия. О ней говорят при патологиях вегетативной От данного недуга страдает функция мочевого пузыря и перистальтика кишечника. Поражает вегетативная невропатия пищеварительную систему. Негативное влияние оказывает она и на сердечную мышцу.
Местная невропатия. Симптомы этого вида недуга развиваются внезапно, причем только на одном участке тела.
Посттравматическая невропатия. Ее причиной является поражение нервов в результате сдавливания в связи с отечностью тканей, переломами или образованиями неправильных рубцов. Чаще всего патология затрагивает седалищные, локтевые, а также лучевые нервы и грозит последующей атрофией мышц и снижением рефлексов.

Посттравматическая невропатия, в свою очередь, включает в себя туннельный и компрессионно-ишемический типы невропатии. Первый из них появляется в результате сдавливания мышц или связок. Второй (компрессионно-ишемическая невропатия) - сосудов и нервов. Такое происходит при долгой работе на корточках или если человек заснул и все время отдыха находился в одной позе.

Причины невропатии

Из-за чего возникают расстройства нервной системы? Развитию патологии способствует множество причин, которые подразделяются на две категории. Первая из них - эндогенные, а вторая - экзогенные.

Порой причины невропатии кроются в самом организме. Имеющиеся у человека патологии приводят к поражению одного или нескольких нервов. Такие причины носят название эндогенных. Это могут быть заболевания эндокринного типа, а также аутоиммунные и демиелинизирующие.

В перечне экзогенных причин находятся те, которые воздействовали на организм извне. Это травмы, инфекции и интоксикации.

Эндогенные причины

Невропатия может возникнуть из-за эндокринных патологий, в перечне которых основное место занимает сахарный диабет. Это заболевание способно поразить и отдельные нервные окончания, и нервные стволы целиком.

Чаще всего при сахарном диабете формируется невропатия нижних конечностей. Возникновение данного заболевания начинается с нарушения питания нервных корешков. Эта дисфункция является следствием поражения мелких сосудов, которые при сахарном диабете страдают в первую очередь. В результате нервная ткань быстро разрушается, что приводит к нарушению ее работы. Невропатия нижних конечностей проявляется в виде мурашек, жара или ощущения холода. Помимо сахарного диабета подобная патология может стать следствием болезни Иценко-Кушинга, недугов надпочечников и щитовидной железы.

Еще одной причиной эндогенного характера могут быть демиелинизирующие недуги. Это группа заболеваний, сопровождающихся разрушением нервного пучка. В этом случае нарушается мгновенное прохождение импульсов от головного мозга к тому или иному органу и обратно. Появление такой дисфункции возможно при:

рассеянном и концентрическом склерозе;
болезни Девика;
диффузном лейкоэнцефалите;
остром рассеянном энцефаломиелите.

При данных заболеваниях происходит поражение и периферических, и черепно-мозговых нервов. Чаще всего возникновение невропатии провоцирует рассеянный склероз. Эта болезнь, как правило, поражает лицевой, тройничный или При этом происходит нарушение чувствительности лица, становятся ограниченными движения глаза и появляется слабость в мимических мышцах.

Причиной невропатии могут стать и аутоиммунные заболевания. Чаще всего это синдром Гийена-Барре, который вызывают респираторные и желудочно-кишечные инфекции. Патогенные бактерии и вирусы запускают механизм аутоиммунных реакций, и организм начинает продуцировать клетки против своих же нервных волокон. В результате происходит разрушение миелина или клеточных структур нейрона. И в том и в другом случае это приводит к возникновению патологии.

Причинами невропатии также могут быть:

ревматоидный артрит;
склеродермия;
синдром Шегрена;
гранулематоз Вегенера.

Нервные расстройства неизменно возникают при чрезмерном потреблении алкоголя, а также его суррогатов. Как правило, симптомы недуга проявляются нарушением походки. При этом возникает периферическая алкогольная невропатия, причиной которой становится симметричное поражение конечностей, в первую очередь нижних. На начальном этапе данная патология проявляет себя «шлепаньем» стоп во время ходьбы. Позже в конечностях возникают боли и чувство онемения.

При употреблении алкоголя или его суррогатов нередко поражаются черепно-мозговые нервы. На более поздних стадиях заболевания возникает слуховая, зрительная или лицевая невропатия.

Развитие патологии может быть спровоцировано авитаминозом. Причем различные виды невропатии возникают из-за недостатка в организме витаминов группы В, которые необходимы для осуществления обменных процессов в ткани нервов. При этом возникает нарушение статики и чувствительности, а также мышечная слабость. Кроме того, поражаются лицевые, отводящие и глазные нервы.

Экзогенные причины

Одной из наиболее часто встречающихся предпосылок развития невропатии является травматическое поражение. Так, при сильном физическом воздействии на тело человека происходит нарушение целостности нервного волокна. Порой мгновенное проведение импульса становится невозможным из-за нарушения структуры миелиновой оболочки.

Причиной патологии может явиться длительное сдавливание нервного волокна, а также его защемление. В этом случае болезнь развивается из-за нарушения кровоснабжения поврежденной зоны. Нервная ткань испытывает голодание и постепенно начинает атрофироваться. Чаще всего подобный механизм наблюдается у тех людей, которые в результате катастроф попали в завалы, долгое время находились в неподвижном положении. После спасения у них нередко возникала седалищная и малоберцовая невропатия. В зоне повышенного риска находились и области нижней трети предплечья, голень, кисти рук, стопы, так как в этих частях тела при сдавливании или сжимании возникает самый значительный недостаток кровоснабжения.

Патология черепно-мозговых нервов нередко наблюдается при травмах головы. Порой недуг вызывает оперативное вмешательство, а также лечение или удаление зуба.
Возникновению невропатии способствуют и отравления медикаментами, солями металлов и фосфороорганическими соединениями. Такие вещества обладают непосредственным нейротоксичным действием. Особо опасными при этом являются:

ртуть;
мышьяк;
изониазид;
производные фосфана;
свинец.

Различные типы невропатии могут возникать и после перенесенных инфекций. В этом случае механизм развития патологии связан с токсическим действием, которое оказывается непосредственно на нервные волокна бактериями и вирусами. Нередко болезнь развивается после перенесенной дифтерии. Вредоносные палочки вызывают периферические полиневрологии, а также невропатии глазодвигательных нервов. Вызвать заболевание способен вирус герпеса 3-го типа, а также ВИЧ-инфекция.

Среди причин возникновения невропатии есть и наследственные. В этом случае патология передается из поколения в поколение и возникает сама по себе. Как правило, к наследственным относятся сенсорные и моторные невропатии.

Признаки патологии

Какие имеет невропатия симптомы? Признаки заболевания весьма разнообразны и проявляются в зависимости от типа пораженного нерва. Кроме того, симптомы невропатии зависят от вида волокон, составляющих данный нерв. Так, при поражении моторных волокон начинают развиваться двигательные расстройства. Они проявляются в форме нарушения походки, слабости в мышцах. При тяжелом характере невропатии у больного возникает паралич с развитием атрофии соответствующих мышц.

При волокон человек теряет чувствительность. У него возникают ощущения ползания мурашек, холода и т. д.

Признаки невропатии лицевого нерва

Симптомы данного вида заболевания весьма разнообразны и зависят от зоны поражения. К основным признакам невропатии лицевого нерва относят:

асимметрию лица;
сухость во рту и отсутствие вкусовых ощущений;
расстройство слуха.

Проявление заболевания начинается с болевого синдрома. При этом возникает онемение и покалывание в области глаза, уха, лба и скулы. Такие симптомы длятся недолго, всего 1-2 дня, после чего невропатия проявляет свои основные признаки. Одновременно пациент жалуется на сухость во рту, причиной которой становится расстройство работы слюнных желез.

Признаки невропатии тройничного нерва

Проявление данной патологии также во многом зависит от зоны поражения. Основными симптомами данного вида невропатии являются:

лицевая боль;
паралич, охватывающий жевательные мышцы;
потеря чувствительности кожными покровами лица.

Признаки невропатии локтевого нерва

При данном виде заболевания одновременно наблюдаются расстройства чувствительности и двигательных функций. Основными симптомами данной патологии являются:

развитие контрактур;
невозможность свести и развести пальцы, а также согнуть кисть;
потеря чувствительности в пальцах и области возвышения мизинца.

Так же как и при многих видах невропатии, данное заболевание начинается с ощущения онемения, а также ползания мурашек. И только несколько позже к данным симптомам присоединяется боль, заставляющая человека держать руку в согнутом положении. После этого атрофируются мышцы кисти. Пациент не может держать сумку, брать в руки чайник и т. д. Длительно текущая невропатия приводит к развитию контрактуры, выражающейся в стойком ограничении подвижности сустава.

Медикаментозная терапия

Как справиться с таким заболеванием, как невропатия? Лечение патологии начинают с устранения первопричин. Например, проводят курс терапии инфекционных заболеваний, сахарного диабета, авитаминоза и т. д. Это позволит значительно улучшить состояние больного. При лечении невропатии используются антидепрессанты и опиаты, тропические медикаментозные средства и противосудорожные препараты. Список назначаемых лекарств весьма обширен и зависит от симптоматики заболевания.

Очень часто невропатия сопровождается конвульсиями. Проявляются они, как правило, в форме периодических приступов. Для устранения подобного симптома назначаются противосудорожные препараты. Список их довольно внушителен, но наиболее широко используемыми являются:

«Карбамазепин».
«Габантин».
«Габагамма».
«Финпепсин».
«Тебантин».

Наиболее часто назначаемым противосудорожным препаратом является «Карбамазепин». Аналоги этого средства также реализуются в российских аптеках. Наибольшую эффективность препарат «Карбамазепин» проявляет при невропатии тройничного нерва, предупреждая возникновение болезненных приступов. Назначают его и при постгерпетической невралгии, посттравматических парестезиях и сухотке спинного мозга.

Имеет препарат «Карбамазепин» аналоги: «Актинервал» и «Стазепин», «Зептол» и «Апо-Карбамазепин», «Карбапин» и «Сторилат», «Тегретол» и «Эпиал» и др.

Лечебные физиопроцедуры

Для восстановления функций нервных волокон в неактивной фазе болезни назначаются:

массаж;
рефлексотерапия;
электрофорез;
водолечение;
магнитная терапия.

Курс физиотерапии должен составлять от 7 до 10 процедур.

В последнее время врачи нередко ставят диагноз невропатия тройничного нерва, симптомы возникают внезапно и могут иметь последствия. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей.

Характерным симптомом является возникновение дискомфорта в области лица, который варьируется в зависимости от сложности заболевания (от слабого, едва ощутимого до жгучего). Боль появляется, как правило, в определенной части лица, но может охватывать и все области последнего. Часто возникает ночью (в момент сна), во время нахождения на ветру, при употреблении холодной воды (что недопустимо при данном недуге).

Самые интенсивные приступы вызваны вибрацией кожных покровов лица (при чистке зубов, бритье, нанесении макияжа). При симптомах невропатии тройничного нерва возможен паралич жевательных мышц и потеря чувствительности кожи лица.

Боль носит эпизодический характер и поначалу проявляется слабо, затем вообще исчезает на некоторое время. Постепенно боль начинает давать о себе знать все чаще, она прогрессирует и носит постоянный характер. При длительном течении недуга возникает отечность и значительное покраснение слизистой оболочки ротовой полости. При запущенном состоянии будет необходимо хирургическое вмешательство в стационарных условиях.

Причины патологии

Основными источниками возникновения невропатии тройничного нерва могут быть следующие факторы:

Перенесенные черепно-мозговые травмы.
Инфекционные заболевания.
Компрессия кровеносного сосуда, которая повреждает защиту самого нерва.
Сжатие нерва, возможное вследствие возникшей опухоли.
Повреждение тройничного нерва (перенесенный инсульт, травмирование лица).
Осложнения при рассеянном склерозе и сахарном диабете.
Наследственные факторы.
Патологии беременности (вызванные осложнениями).
Недостаток витаминов, особенно группы В.
Ношение зубных протезов (реакция может возникнуть вследствие токсичного воздействия материала, из которого изготовлены протезы).
Вследствие перенесенных различного рода сосудистых заболеваний.

Наиболее точный диагноз возможно установить при амбулаторном обследовании.

Существуют несколько методов лечения невропатии:

Противосудорожные препараты (Топирамат, Габапентин, Ламотриджин, Клоназепам, Карбамазепин и другие).
Анальгетики.
Антидепрессанты трициклические (Нортриптилин, Амитриптилин).

Хирургические методики лечения:

Ризотомия.
Инъекции глицерина (несколько процедур).
Декомпрессия микроваскулярная.
Радиохирургия стереотаксическая.
Термальная радиочастотная абляция.

При лечении невропатии тройничного нерва хорошие результаты достигаются при процедурах физиотерапии и методом рефлексотерапии.

Как альтернатива (в зависимости от тяжести заболевания) возможны такие варианты лечения, как специально подобранное питание, применение сбалансированных витаминных препаратов и мануальная терапия.

Основное воздействие при лечении направлено на восстановление и питание нерва, который поражен, на реабилитацию тканей нерва.

Для профилактики заболевания нужно следить за состоянием полости рта (своевременно посещать стоматолога), носить головной убор в холодное время года, принимать витаминные препараты и вести здоровый образ жизни.

От правильно поставленного диагноза и способа лечения, который будет назначен специалистом в этой области, зависит эффективность и результат терапии, продолжительность восстановления после перенесенного заболевания.

Будьте внимательны к себе и берегите ваше здоровье!

Для снижения возбуждения нервов врач назначает противосудорожные лекарства. Избавиться от боли помогут трициклические антидепрессанты. Нередко для лечения лицевого нерва используют нестероидные противовоспалительные препараты. В очаг воспаления при прогрессировании болезни могут вводить кортикостероидные препараты.

Улучшить процессы миелинизации и снять болевой синдром помогут нейротрофические лекарства и витамины группы B. При токсичных и инфекционных поражениях целесообразно применять десенсибилизирующие препараты. Если боль беспокоит человека долгое время, то ему назначают седативные препараты и транквилизаторы. Улучшить регенераторные процессы в нервы можно с помощью вазоактивных средств.

В сочетании с медикаментами полезно выполнять физиотерапевтические процедуры. Положительный эффект дает мануальная терапия, акупунктура, электрофорез, фонофорез, йога и ароматерапия. Во время терапии рекомендуется придерживаться лечебной диеты и пить витамины. Для ускорения протекания окислительно-восстановительных процессов и нормализации метаболических процессов назначают в двойной дозировке витамин С. Он также оказывает положительное действие на работу нервной системы в целом, снимает воспалительный процесс и боль, нормализует проводимость тканей.

Полезно при невропатии тройничного нерва рекомендуется делать легкий массаж. В первую очередь следует поглаживающими движениями разогреть кожный покров. Затем интенсивно растирать кожу до покраснения.

Если консервативное лечение не устраняет боль или вызывает побочные действия, то потребуется оперативное вмешательство. Для блокирования боли проводят ризотомию. В амбулаторных условиях эффективным направлением хирургического лечения считается радиочастотная абляция.