Уплотнение бартолиновой железы. Чем опасен бартолинит у беременных? Анатомические особенности бартолиновых желез

Бартолинит у женщин - заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспалением бартолиновых желез, которые локализуются в преддверьи влагалища. Функция этих желез - выделение секрета, увлажняющего слизистую вагины. Их воспаление приносит женщинам огромный психологический и физический дискомфорт.

По течению заболевание разделяют на хронический и острый бартолинит. Хроническое воспаление бартолиновых желез протекает длительно с самопроизвольными улучшениями и обострениями. Причиной обострения могут быть: период менструации, снижение иммунитета, наличие некоторых сопутствующих инфекций (трихомоноз, хламидиоз и др.).

Вследствие развития воспаления нарушается физиологическая функция экзокринных желез, наблюдается закупорка их протоков и скопление секрета. На фоне развития указанных изменений формируется бартолиновая киста, которая вызывает значительный дискомфорт у пациентки.

Острая форма бартолинита имеет четко выраженную клинику, температура тела может подниматься выше 39°С.

Этиология

Важно! Чаще всего бартолинит фиксируется на фоне развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Причиной бартолинита является проникновение в железу болезнетворных микроорганизмов: хламидий, гонококков, трихомонад, стафилококков, стрептококков и др. Часто инфекция бывает ассоциированной, т.е. вызванной одновременным воздействием двух или трех бактерий.

Также стоит отметить, что в развитии патологии огромную роль играет ряд провоцирующих факторов:

• воздействие на организм стресс-факторов;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• снижение иммунной резистентности;
• наличие гипо- либо авитаминозов;
• беспорядочная половая жизнь;
• переохлаждение;
• микротравмы в области преддверья влагалища;
• хирургические операции на органах мочеполовой системы и частые аборты;
• наличие в организме пациентки хронических инфекций;
• ношение дискомфортного белья, изготовленного из синтетических материалов.

Примечание. Большинство венерических заболеваний достаточно хорошо поддаются лечению современными медпрепаратами, однако терапию следует начинать как можно раньше, пока инфекция не вызвала серьезные воспалительные процессы.

Симптоматика

Симптомы бартолинита у женщин зависят от этиологии основного недуга и места локализации патпроцесса. К разновидностям бартолинита относятся:

• каналикулит;
• абсцесс;
• киста.

Каналикулит

Воспаляется выводной проток железы. Общее состояние пациентки остается практически неизмененным. При обследовании выявляют следующие признаки:

• гиперемия кожи в области локализации бартолиновых желез;
• в процессе пальпации хорошо прощупывается проток железы;
• при надавливании на проток выделяется незначительное количество гнойного экссудата;
• наблюдается незначительный отек больших половых губ;
• дискомфорт в процессе движения.

Совет. При обнаружении вышеуказанных признаков необходимо сразу же обратиться к доктору, так как чем раньше начата терапия, тем лучше прогноз заболевания.

Ложный абсцесс

Основными признаками ложного абсцесса в области бартолиновых желез являются:

• четко выраженный болевой синдром в месте локализации воспалительного очага;
• при пальпации половые губы очень чувствительны и болезненны;
• гипертермия кожи;
• общее недомогание, озноб.

С прогрессированием заболевания припухлость размягчается (при пальпации ощущается флуктуация), что указывает на образование гнойной капсулы внутри железы и развитие истинного абсцесса.

Истинный абсцесс

С развитием истинного абсцесса общее состояние пациентки значительно ухудшается, температура тела стремительно повышается, нередко даже до 40 °С. Также наблюдаются признаки тотальной интоксикации. При проведении лабораторного анализа крови выявляют лейкоцитоз и повышенное СОЭ.

В процессе гинекологического осмотра наблюдают сильный отек (до 5-7 см в диаметре) одной или обеих половых губ. Иногда обнаруживается увеличение регионарных лимфоузлов.

Важно! При обнаружении абсцессов в интимной зоне ни в коем случае их нельзя выдавливать или прокалывать, так как существует огромный риск попадания инфекции в кровь, что может привести к сепсису, и, возможно, даже к летальному исходу.

Киста бартолиновой железы

Длительная хроническая форма течения бартолинита может привести к образованию кисты, внутри которой локализуется воспалительный экссудат.

Диагностика

Прежде, чем лечить бартолинит, нужно установить этиологию заболевания. Для постановки диагноза пациентке придется пройти следующие процедуры:

• сбор анамнестических данных;
• гинекологический осмотр;
• общий анализ крови и мочи;
• обследование на ВИЧ и RW;
• кольпоскопия;
• анализ мазка отделяемого из влагалища;
• бакпосев материала, взятого из выделений с целью определения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам;
• проведение ПЦР.

Методы терапии

Как лечить бартолинит? Это один из основных вопросов у пациенток, которые столкнулись с указанным диагнозом. Для восстановления интимного здоровья можно использовать множество медикаментозных средств и старых народных методов.

Однако девушкам не стоит заниматься самолечением, при обнаружении первых признаков нужно обратиться в поликлинику за квалифицированной помощью. Если традиционные методы лечения малоэффективны, назначают оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Современный фармацевтический рынок предоставляет огромный список медикаментов, которые способны справиться с бартолинитом. Схема терапии зависит от стадии и сложности заболевания. При диагностировании острой формы патологии лечение следует проводить в условиях стационара. Хроническую форму бартолинита без наличия осложнений можно лечить в домашних условиях.

Для достижения максимального терапевтического результата медикаментозное лечение сочетают с методами физиотерапии. Консервативная терапия предусматривает назначение следующих групп лекарственных средств:

• анальгетики (Анальгин, Баралгин);
• антибактериальные вещества (Офлоксацин, Эритромицин, Цефуроксим, Метронидазол, Цефтриаксон, Трихопол, Амоксиклав, Тинидазол);
• антисептические препараты локального воздействия (Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, раствор марганцовокислого калия, фурацилина);
• антивоспалительные лекарства (Баралгин, Ибупрофен, Нимесулид);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Неплохие результаты получают при использовании мазей (Левомеколь, Вишневского, ихтиоловая). Мази от бартолинита оказывают противовоспалительное и вытягивающее действие. Они активизируют циркуляцию крови в патологической зоне, чем улучшают обмен веществ в этой области и способствуют скорейшему вскрытию гнойника.

Оперативное вмешательство

При диагностировании абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение только оперативное. Гнойные абсцессы вскрывают и удаляют их содержимое. Полость новообразования обрабатывается антисептическими, дезинфицирующими средствами.

Для полного удаления гнойного экссудата в полость абсцесса на 5-6 дней вводят дренажную трубку. Поверхность раны ежедневно обрабатывается 3% раствором Н2О2, а в полость водят антисептические мази - Вишневского, Левомеколь и т.д. После проведения операции назначают симптоматическую терапию.

Лечение кисты бартолиновой железы проводят вне обострения воспалительного процесса. Удаление новообразования может осуществляться путем экстирпации и марсупиализации. Экстирпацию железы целесообразно проводить при частых рецидивах бартолинита. Для удаления железы хирург делает разрез с медиальной стороны малой половой губы. Далее железу удаляют, а на рану накладывают кетгутовые швы.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы считается наиболее предпочтительным методом хирургического лечения. В процессе оперативного вмешательства врач вскрывает капсулу кисты при помощи продольного разреза. Основная цель операции - формирование нового искусственного канала, через который секрет железы будет выводиться в преддверие влагалища.

Совет. В послеоперационный период всем пациенткам рекомендуют воздержаться от интимных отношений до полного излечения, так как существует высокий риск повторного инфицирования.

Профилактика

Любое заболевание всегда легче предупредить, чем его лечить. Для этого медики рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

• соблюдать элементарные правила интимной гигиены;
• во время секса использовать презервативы;
• придерживаться моногамного образа жизни;
• избегать переохлаждений;
• употреблять природные витамины;
• регулярно проходить ежегодные медосмотры;
• носить натуральное нижнее белье;
• не купаться в загрязненных водоемах;
• вовремя лечить хронические инфекции.

Заключение

Бартолинит у женщин - достаточно серьезное заболевание репродуктивной системы, которое легче предупредить, чем лечить. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться и не пренебрегать правилами личной гигиены.

Воспалительные процессы, возникающие при закупорке протоков бартолиновой железы, носят название бартолинит. Причинами, способствующими проявлению симптомов бартолинита, служат различные инфекционные возбудители, которые попадают в бартолиновый проток, как прямым (половым) путем, так и другими (обходными) путями, к примеру, из инфекционного очага в миндалинах или в больном зубе.

Стоит отметить, что такие причины бартолинита в общей статистике встречаются гораздо реже. Наиболее распространен первый вариант возникновения бартолинита – попадание инфекции через наружные половые органы в ткань бартолиновой железы, протоки которой выводятся на внутреннюю поверхность малых половых губ.

К наиболее распространенным причинам бартолинита специалисты относят недостаточное внимание женщин к соблюдению правил личной гигиены, а также ослабленный иммунный ответ на инфицирование болезнетворными микроорганизмами.

Бартолинит возникает при вторжении в организм самых различных патогенных возбудителей – хламидий, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, трихомонад, гонококков и вирусов. Зачастую, активация болезни происходит из-за воздействия на женских организм сочетания нескольких видов вредоносных микроорганизмов.

Микробы и вирусы легко преодолевают тонкие тканевые стенки бартолиновой железы через ее выводной проток, открытый в преддверие влагалища (выход протока наружу располагается между задней и средней третью внутренней поверхности малой половой губы). Именно поэтому, наиболее вероятный путь возникновения бартолинита – попадание инфекции из мочеиспускательного канала или влагалища женщины. Как уже говорилось выше, причины бартолинита, обусловленные попаданием болезнетворной инфекции через кровеносную систему, теоретически также возможны, но на практике встречаются достаточно редко.

В подавляющем большинстве случаев процесс развития бартолинита происходит в одностороннем порядке, т.е. воспаляется только одна железа. В ходе прогрессирования заболевания выводной проток бартолиновой железы перекрывается и гнойный секрет, быстро накапливающийся внутри железы, не имеет естественного выхода наружу.

В дальнейшем, в железе формируется воспалительный и крайне болезненный абсцесс (стремительно увеличивающийся и иногда достигающий размеров куриного яйца), поднимается высокая температура тела, больную периодически знобит и лихорадит. В области воспаленной железы ощущается покалывание, жжение и боль, отдающая в промежность. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса и из него вытекает зловонная зеленовато-желтая жидкость. Симптомы бартолинита на время стихают, и болезнь отступает, но через некоторое время рецидивирует с новой силой, поэтому оттягивать с визитом к врачу не стоит, особенно при возникновении бартолинита при беременности.

Диагностика бартолинита

При самостоятельной диагностике женщина легко может обнаружить следующие симптомы бартолинита:

На границе нижней и средней трети большой половой губы прощупывается уплотнение и припухлость;

Кожа над местом воспаления красная (с синюшным оттенком), горячая и очень болезненная при ощупывании;

Высокая температура тела (38 градусов и выше);

Общая слабость, вялость;

Признаки интоксикации организма;

При нажатии на воспаленную железу возникает острая, жгущая и нестерпимая боль.

При отсутствии необходимого лечения бартолинита гнойный абсцесс может вскрыться самопроизвольно и его содержимое выделяется наружу, временно принося облегчение и снимая напряжение с воспаленных тканей. После вскрытия гнойника сразу же снижается температура, уходят болезненные ощущения и у страдающей бартолинитом женщины может сложиться впечатление, что болезнь окончательно отступила. Но на самом деле это не соответствует действительности – бартолинит переходит в хроническую стадию. После непродолжительного облегчения, без должного лечения бартолинит возвращается и будет рецидивировать постоянно. Хронический бартолинит требует длительного времени и более серьезных усилий для его лечения, как от пациентки, так и от врача.

При длительном нелеченом существовании хронического бартолинита у больной женщины есть риск образования кисты бартолиновой железы.

Если вы самостоятельно обнаружили у себя вышеописанные симптомы бартолинита, необходимо своевременное обращение к гинекологу для установления точного диагноза и своевременного лечения.

Для диагностики бартолинита врач-гинеколог проведет стандартный осмотр внутренних и наружных половых органов женщины. Выделения из протока бартолиновой железы будут отправлены на микробиологическое лабораторное исследование для точного установления возбудителей болезни. При вскрытии гнойного абсцесса также на посев будет отправлено его содержимое. Результаты лабораторных исследований позволят исключить наличие тяжелых инфекций и назначить больной бартолинитом женщине правильное медикаментозное лечение.

Симптомы бартолинита

Симптомы бартолинита различаются в зависимости от характера его течения. Острый бартолинит протекает, как правило, с образованием ложного абсцесса, с острой болью и резким ухудшением самочувствия. Болезненность в области абсцесса достигает такой степени, что больная не может передвигаться самостоятельно. Симптомы бартолинита сохраняются до тех пор, пока гнойник не прорвется самостоятельно или не будет вскрыт в медицинском учреждении. При самопроизвольном вскрытии гнойное содержимое абсцесса истекает не полностью, симптомы бартолинита затухают и заболевание переходит в хроническую стадию.

Симптомы хронического бартолинита проявляются обычно в период менструации, после перенесенного переохлаждения организма, в период сезонных инфекционных заболеваний и на фоне общего снижения иммунитета. При хроническом бартолините болезненность не такая интенсивная, как при остром его течении, температура тела редко поднимается до высоких отметок, работоспособность женщины чаще всего не снижается.

Особо внимательного отношения требует бартолинит при беременности. Гноеродная инфекция, послужившая причиной возникновения болезни, может преодолеть плацентарный барьер и попасть в кровеносную систему еще не рожденного ребенка. Крайне опасные последствия возможны в первом триместре беременности, когда закладываются и формируются все будущие системы и органы малыша.

Лечение бартолинита

Лечение бартолинита должно проводиться в стационаре под постоянным контролем специалистов. После вскрытия гнойного абсцесса и его дренирования врач-гинеколог, как правило, назначает соответствующее лечение антибиотиками и сульфамидными препаратами. При необходимости решается вопрос о полном удалении бартолиновой железы и проводится ее вылущивание.

После выписки из стационара для профилактики и предотвращения появления симптомов бартолинита с другой стороны женщине необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. В качестве самостоятельных мер, можно посоветовать периодическое принятие сидячих ванн с разведенным (слабо розовым) раствором перманганата калия или отваром ромашки. Время принятия подобной ванны – около двадцати минут.

Видео с YouTube по теме статьи:

В малых и больших половых губах женщины находиться больше количество желёз. Одной из них является бартолиновая железа. Она представляет собой парный орган наружной секреции, который находится возле влагалища, а именно у основания половых губ. Основная её функция – выделение секрета, который увлажняет вход во влагалище и обеспечивает отсутствие болевых ощущений во время полового акта в промежности.

Воспалительный процесс в бартолиновой железе преддверия влагалища или, как его ещё называют, – одно из заболеваний женских половых органов, лечение которого происходит достаточно долго и тяжело. Очень часто данное воспаление ещё путают с атеромой (закупоркой сальной железы). Основными препаратами выбора становятся антибиотики при воспалении бартолиновой железы.

О причинах развития заболевания можно . По своим характеристикам воспаление бартолиновой железы можно разделяется на такие формы:

• острая;
• хроническая.

При наличии ложного абсцесса в острой форме происходит начальное воспаление протока, отвечающего за вывод содержимого железы. Симптомы данного процесса в бартолиновой железе в преддверии влагалища такие:

• значительное покраснение в месте воспаления;
• образовывается излишняя плотность в виде кисты на половой губе;
• появляются неприятные ощущения при движении;
• развивается слабый болевой синдром;
• при незначительном надавливании в месте уплотнения наблюдается выделение гнойного экссудата.

Стоит заметить, что общее состояние пациентки не ухудшается, температура остаётся нормальная.

Повторное нагноение во время острого бартолинита способно развиваться на том месте, где уже раньше образовывалась киста. При этом возникает сильная боль и повышается температура тела. Ложное воспаление сопровождается закупоркой отверстия бартолиновой железы, а при истинном – инфекция попадает в сами ткани. При этом происходит образование внутренней кисты и значительное ухудшение общего состояния пациентки.

При наличии истинного гнойного процесса пациентки жалуются на такие симптомы:

• появляется выраженная отёчность на половых губах;
• кожа в месте абсцесса затвердевает и стаёт неподвижной;
• болевые симптомы в промежности и половых губах усиливаются и стают постоянными;
• увеличиваются в размерах.

Часто происходит самопроизвольное неполное очищение кисты, но остатки экссудата способны вызвать повторное нагноение. Вышеперечисленные симптомы должны заставить женщину обратиться к доктору, ведь запущенность процесса может привести распространению инфекции дальше по половых губах и промежности. При попадании в кровь существует большой риск развития сепсиса, который, в свою очередь, способен привести к летальному исходу.

Симптомы хронического бартолинита

Если пациентка не прилагала усилий и не выполняла указания врача, то острое воспаление бартолиновой железы превращается в хроническое.

Симптомы хронического бартолинита очень схожи с ложным абсцессом и проявляются:

• невыраженной болью в области промежности, губ и влагалища;
• образовывается уплотнение на половых губах или губе;
• интоксикация не возникает.

При отсутствии адекватных терапевтических мероприятий возможно образование и прорыв кисты.

Методы консервативного лечения

Очень часто гной из кисты выходит самостоятельно, после чего женщины отмечают, что симптомы заболевания исчезают, и происходит облегчение состояния и уменьшение болевых проявлений в области половых губ и промежности. Хотя основные симптомы стают менее выраженными, визит к специалисту откладывать не стоит, поскольку вскрытие гнойника может произойти вовнутрь, что приведёт к «расплавлению» окружающих тканей.

Способы лечения зависят от тяжести воспалительного процесса. Существуют такие методы терапии бартолинита:

• медикаментозная;
• хирургическая.

При образовании абсцесса в половой губе в 100% случаев нужна операция. В ходе данного хирургического вмешательства при местном обезболивании производится вскрытие кисты и её дренаж. При проведении манипуляции хирург производит разрез на поверхности малой половой губы в месте наибольшей флюктуации. После очищения кисты от гнойного содержимого, полость промывают. Операция заканчивается введением турунды с 10% гипертоническим раствором хлорида натрия. Обработку раневой поверхности проводят 2 раза в день, а пациентке назначают антибактериальные и обезболивающие препараты.

Если при бартолините уже образовалась киста, то её удаляют такими способами:

• марсупиализация (создание искусственного протока);
• экстирпация (проводится операция по удалению железы).

Марсупиализация – это операция, при которой хирург формирует новый канал. По нему содержимое железы может без каких-либо препятствий выводиться наружу.

Экстирпация – оперативное вмешательство серьёзное и достаточно сложное. Удалять железу рекомендуется при частых рецидивах недуга и отсутствии возможности провести марсупиализацию. Основной побочный результат операции – нарушение увлажнения слизистой влагалища.

Операция в области промежности по удалению железы проводится под местным обезболиванием. В ходе вмешательства хирург производит надрез на малых половых губах и удаляет железу с большой осторожностью.

Антибиотики в терапии заболевания

В большинстве случае вылечить незапущенные формы бартолинита удаётся с помощью противогрибковых препаратов и антибиотиков. При точном выполнении назначений врача в среднем курс лечения этими препаратами составляет от 7 до 10 дней.

Для правильного выбора антибиотика необходимо определить какой возбудитель вызвал заболевание. При отсутствии возможности выявить бактерию чаще всего врач принимает решение назначить антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся:

• Цефазолин;
• Эритромицин;
• Амоксиклав.

Цефалоспорины

Для лечения бартолинита чаще всего используются цефалоспорины второго, третьего и четвёртого поколений, поскольку они проявляют эффективность к большинству возбудителей. В зависимости от запущенности процесса курс лечения составляет от 4 дней до одной недели.

Основные препараты этой группы:

• Цефтазидим;
• Цефуроксим;
• Цефперазон.

Цефтриаксон часто назначают для лечения бартолинита даже у женщин в период беременности. Цефалоспорины рекомендуют использовать не только в виде инъекций, но и в таблетированной форме.

Правила использования антибиотиков группы цефалоспоринов:

• не стоит употреблять алкоголь при лечении антибиотиками;
• разбавление форм для инъекций проводят строго соблюдая инструкцию;
• препараты для перорального употребления запивают достаточным количеством жидкости;
• важно соблюдение дозировки, кратности приёма и курса лечения.

Фторхинолоны

• Левофлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Гатифлоксацин.

В отличие от цефалоспоринов, антибиотики группы фторхинолонов выпускаются на фармацевтический рынок исключительно в форме таблеток. Они характеризуются широким спектром действия против основного количества микроорганизмов.

Курс терапии этими лекарственными препаратами выбирается врачом индивидуально для каждой пациентки и в основном не превышает 14 дней. Стоит отметить, что самостоятельное изменение дозы или курса лечения антибиотиками запрещено. После исчезновения симптомов заболевания рекомендовано продолжить терапию ещё 3 дня.

Для значительного расширения спектра действия врач может принять решение о комбинированном назначении антибиотиков с антибактериальными средствами. Например, сочетание Доксициклина и Метронидазола используется для лечения воспаления бартолиновой железы, вызванное грамположительными и грамотрицательными бактериями и анаэробами.

При воспалении бартолиновой железы часто используются мази, которые в своём составе содержат антибиотики. При таком способе лечения антибиотики действуют локально на женских половых губах, создавая высокую концентрацию в тканях. Благодаря наружному применению снижается риск развития побочных реакций и не развиваются другие неприятные симптомы.

Широко используются следующие лекарственные препараты в форме мазей:

• Левомеколь;
• Тетрациклиновая мазь.

В состав Левомеколь входит антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и регенерирующий компонент метилурацил. Благодаря такой комбинации удаётся добиться противовоспалительный, регенерирующий и противомикробный эффекты.

Тетрациклиновая мазь, как и Левомеколь, наносится на область малых половых губ тонким слоем. Перед нанесением лекарственных средств проводятся гигиенические процедуры влагалища и промежности.

Бартолинит – это воспаление различной этиологии бартолиновых желез влагалища. Данное заболевание может быть самостоятельным, но чаще всего оно является проявлением воспалительных процессов органов мочеполовой системы.

Причины и механизм развития бартолинита

Анатомия бартолиновых желез

Бартолиновы железы – это парные железы, которые ограничивают преддверие влагалища. Они расположены в толще нижней трети больших половых губ, а именно у их основания. Большие половые губы представляют собой складки кожи, которые содержат жировую ткань и железы. Величина бартолиновых желез варьирует от 1 до 2 сантиметров, а величина их протоков около 2,5 сантиметров. Протоки открываются в преддверие влагалища, между малыми половыми губами и девственной плевой.

Основная функция этих желез заключается в секреции специальной слизи, которая увлажняет вход во влагалище во время полового акта и разжижает семенную жидкость. В основном слизь бартолиновых желез выделяется при сексуальном возбуждении. Таким образом, своей функцией бартолиновы железы обеспечивают благоприятный половой акт. Если секрета выделяется недостаточно, то половой акт происходит болезненно. Однако также секрет бартолиновых желез способствует оптимальному растяжению мышц влагалища во время родов . Он обладает щелочной реакцией, серовато-прозрачным цветом и тягучей консистенцией. Аналогом бартолиновых желез у мужчин являются куперовы железы.
С возрастом функция бартолиновых желез снижается, а соответственно уменьшается и количество секрета. Связанно это с уменьшением концентрации эстрогенов , которое наблюдается у женщин во время климакса .

Механизм развития бартолинита

Механизм развития бартолинита заключается в проникновении патогенных микроорганизмов в слизистую желез и развитии в ней воспаления. В зависимости от вида патогенных микроорганизмов воспаление может быть серозным или гнойным. Гнойное воспаление вызывают гонококки , серозное – трихомонады . Вначале своего проникновения микроорганизмы провоцируют воспаление только на уровне протоков с развитием каналикулита. При каналикулите выводной проток желез сужается, но остается свободным. Болевой синдром на этом этапе развит умеренно. Далее по мере накопления гнойного содержимого проток желез начинает закупориваться. Таким образом, в полости железы скапливается гной, но сама ткань железы не повреждается. Эта стадия бартолинита именуется псевдоабсцессом. Болевой синдром на этой стадии также умеренный. На третьей стадии бартолинита, при которой формируется истинный абсцесс , ткань и структура железы полностью разрушается. На месте железы формируется гнойная полость, которая провоцирует сильнейшие боли. Боль на третьей стадии очень сильная, пульсирующего характера, усиливается при ходьбе и половом акте. Также на этой стадии могут присоединяться симптомы общего воспаления.

Причины возникновения бартолинита

Воспаление бартолиновых желез происходит в результате инфицирования патогенной микрофлорой . Инфицирование может быть первичным (что наблюдается крайне редко), когда поражаются исключительно бартолиновы железы. Как правило, встречается вторичный бартолинит, развивающийся на фоне уже первичного воспаления. Чаще всего бартолинит развивается на фоне вульвита, вульвовагинита , цистита .

Причиной развития кисты является задержка воспалительного секрета в протоках желез. Известно, что любое воспаление сопровождается выработкой жидкости, воспалительного характера. Эта жидкость изначально прозрачная и содержит в себе клетки воспалительной реакции (лейкоциты , макрофаги). Чем длительнее воспалительный процесс, тем больше жидкости производится. При хроническом бартолините этот процесс затягивается. Постепенно накапливаясь в протоках, воспалительная жидкость приводит к их перерастяжению. В результате этого трубчатая форма протока преобразовывается в мешотчатое образование, содержащее жидкость. Киста локализуется там, где и сама железа - на границе нижней и средней трети половых губ. Болезненность кисты зависит от ее размеров. Мелкие кисты, размером в несколько миллиметров часто могут оставаться незамеченными и выявляться в ходе профилактического гинекологического осмотра. Если киста средних размеров, то она причиняет дискомфорт. Максимально это ощущается при ходьбе, трении промежности об одежду или при занятии сексом. Большие кисты, размером больше нескольких сантиметров причиняют неудобства даже в покое.

Лечение кисты при бартолините

Лечение кисты предполагает оперативное вмешательство. Оно может быть направлено либо на удаление только кисты, либо на удаление всей железы в целом. В первом случае удаляют проток железы (процесс называется марсупиализацией), а саму железу оставляют. При данном варианте формирование нового выводного протока и его отверстия происходит в течение нескольких месяцев. Марсупиализация выводного протока железы является менее травматичным хирургическим методом лечения. Однако в данном случае сохраняется повышенный риск рецидива (повторного развития бартолинита). Полное удаление бартолиновой железы вместе с кистой, является более травматичным методом лечения, но зато риск рецидива (повторного обострения заболевания) в данном случае минимален.

Среди современных методов хирургического лечения бартолинита особенной популярностью пользуется метод с применением word-катетера. Word-катетер представляет собой силиконовую трубку, на конце которой расположен раздувающийся шарик. Под местной анестезией катетер вводят в железу таким образом, что шарик заполняет собой тело железы, а силиконовая трубка формирует новый проход. Меняющий свои размеры шарик препятствует спадению стенок железы, поддерживая ее структуру. Сам же катетер формирует новое выходное отверстие. По истечении 1,5 – 2 месяцев катетер извлекают. Таким образом, сама железа остается нетронутой и продолжает функционировать, а необходимый для увлажнения секрет (в простонародье смазка) выходит через новое отверстие.
Какой бы метод не применялся, ответственность за рецидив в основном лежит на самой женщине. Не допустить повторного воспаления железы можно только соблюдая правила личной гигиены . Также важно бороться с хроническими инфекциями и повышать иммунитет.

Стадии бартолинита

В течении бартолинита различают несколько стадий, которые отличаются между собой по степени локализации инфекционного процесса. Так, в бартолиновой железе различают проток, по которому происходит выделение секрета, и тело. На начальных этапах воспаление охватывает только проток железы (или протоки, если это двухсторонний бартолинит), однако далее распространяется и на ее тело.

Стадиями бартолинита являются:

• каналикулит – воспаление протока бартолиновой железы;
• псевдоабсцесс, при котором в протоках железы скапливается гной;
• истинный абсцесс, при котором инфекция распространяется и на проток, и на тело железы.

Стадия каналикулита
На этой стадии воспалительный процесс охватывает только выводные каналы бартолиновых желез. Слизистая над железами становится красной и отечной, болевой синдром присутствует умеренно. Вокруг наружного отверстия выводного протока железы образуется красный воспаленный валик. При надавливании на отверстие бартолиновой железы выделяется гной или слизь (в зависимости от характера воспаления). Температура на стадии каналикулита редко превышает 37,5 градусов.

Стадия псевдоабсцесса
На этом этапе бартолинита гнойный или слизистый секрет перестает выделяться и начинает скапливаться внутри протоков желез. В результате происходит закупорка желез и формирование своего рода «шишки». Эта шишка очень болезненная, а слизистая над ней очень красная. Сама железа при этом сильно растягивается и выпячивается, но структура ее сохраняется. Отличительной особенностью псевдоабсцесса от истинного абсцесса является то, что кожа над ним, несмотря на отек, остается подвижной. Болевой синдром на стадии псевдоабсцесса усиливается во время полового акта или при ходьбе. Боль локализуется в области наружных половых губ.

Стадия истинного абсцесса
При истинном абсцессе гной проникает непосредственно в саму железу, а не локализуется только на уровне протоков. На этой стадии структура железы полностью разрушается, а ее ткань расплавляется. На месте железы формируется полость, содержащая гной - абсцесс. Симптоматика бартолинита в это время ухудшается. Повышается температура, усиливается боль, которая начинает пульсировать. При врачебном осмотре выявляются увеличенные паховые лимфатические узлы и болезненное округлое образование в нижней трети половых губ. Малые и большие половые губы опухают, а кожа над абсцессом становится неподвижной. Иногда абсцесс может прорываться самостоятельно. Это сопровождается излитием гнойного содержимого желто-зеленого цвета.

Лечение бартолинита

В лечении бартолинита используются медикаментозные и хирургические методы лечения, а также лечение народными средствами . Антибиотикотерапия назначается только по результатам микроскопического исследования, то есть после определения возбудителя заболевания. В остром периоде также назначаются ванны и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Лекарства при бартолините

Медикаментозное лечение бартолинита особенно важно при остром его течении. При этом медикаментозному лечению подлежит не только бартолинит, но и сопутствующие половые инфекции, на фоне которых он развился. Чаще всего это кольпит, вагинит, цервицит .

Антибиотики, применяемые в лечении бартолинита

Медикамент	При каком виде бартолинита назначается?	Как принимать?
Трихопол	При трихомонадном бартолините.	По 500 миллиграмм (одна таблетка ) два раза в сутки, в течение 5 дней.
Тинидазол	При трихомонадном бартолините и бартолините, вызванном неспецифической анаэробной флорой.	В первый день доза препарата составляет 2 грамма – это 4 таблетки по 500 мг. Остальные 5 дней по 1 грамму в сутки, что равняется 2 таблеткам по 500 миллиграмм.
Ципролет	При трихомонадном и гонорейном бартолините.	По одной таблетке два раза в день, в течение 10 дней. Принимать таблетку рекомендуется спустя 2 часа после еды.
Цефтриаксон	При гонорейном бартолините.	250 – 500 миллиграмм внутримышечно однократно.
Офлоксацин	При гонорейном бартолините.	400 миллиграмм однократно.
Сумамед	При хламидийном бартолините.	По 500 миллиграмм в сутки, внутривенно в течение 2-х дней. Далее препарат принимают в таблетированной форме, по 250 миллиграмм в день в течение 5 дней.
Эритромицин	При гонококковом и хламидийном бартолините.	По 500 миллиграмм 4 раза в сутки (суточная доза 2 грамма ). Длительность лечения определяется тяжестью заболевания.

Операция при бартолините

Операция – это единственный оптимальный вариант лечения хронического бартолинита, особенно если ему сопутствует формирование кисты. Медикаментозные методы лечения в данном случае не дают результата. Операция производится только тогда, когда все остальные воспалительные хронические заболевания устраняются. Для этого перед операцией женщина проходит гинекологический осмотр, в ходе которого у нее берется мазок и другие анализы на инфекции. Если в мазке или в других анализах присутствуют признаки воспаления, то изначально проводится лечение заболевания, ставшего его причиной. Также у женщины не должно наблюдаться температуры, анализы мочи и анализы крови должны также быть без признаков наличия воспаления.

Вариантами удаления кисты являются:

• удаление только кисты;
• удаление всей железы;
• удаление кисты с реставрацией протока.

Удаление только кисты
Данное оперативное вмешательство является менее травматичным по сравнению с остальными. Оно предполагает удаление только кисты и сохранение самой бартолиновой железы.

Этапами удаления кисты являются:

• введение анестетика в саму железу и окружающую ее жировую клетчатку с целью обезболивания;
• далее производится разрез на малой половой губе;
• края разреза немного растягивают, чтобы киста лучше была видна;
• рассекая пучки соединительной ткани, кисту извлекают;
• извлекать кисту необходимо аккуратно, чтобы она не лопнула и не излилась на окружающие ткани;
• одновременно лигируют (связывают) кровеносные сосуды, чтобы они не кровоточили;
• далее послойно зашивают место, где ранее находилась киста.

Минусом данной операции является то, что формирование нового выводного протока для железы происходит долго и не всегда удачно.

Удаление всей железы
Удаление всей бартолиновой железы является наиболее радикальным методом лечения. Он исключает повторные рецидивы (обострения болезни), но, тем не менее, является более травматичным методом и менее физиологичным.

К этапам операции по удалению бартолиновой железы относятся:

• анестезия (обезболивание);
• разрез кожи и подкожной клетчатки в области малых половых губ;
• удаление кисты и бартолиновой железы;
• зашивание кровоточащих сосудов;
• послойное зашивание разреза и наложение швов.

Основная проблема данного метода, заключается в том, что перестает вырабатываться секрет, необходимый для увлажнения влагалища. Поэтому экстирпация (полное удаление) бартолиновой железы сегодня применяется крайне редко.

Удаление кисты с реставрацией протока
Данный метод хирургического лечения предполагает удаление кисты и сохранение самой железы. Однако, для того чтобы секрет железы продолжал по-прежнему выделяться, проток железы создают заново. Для этого используют специальные механизмы (катетеры), которые внедряют в ткань малых половых губ для создания нового искусственного протока. Чаще всего используется word-катетер, который представляет собой маленькую силиконовую трубочку с шариком на конце. Данное приспособление вводится на место бывшего протока с целью формирования нового. Word-катетер устанавливается под местной анестезией, процедура длится от 15 до 20 минут. Вводится катетер сроком на 1,5 месяца. За этой время формируется новый выводной проток, по которому будет происходить выход жидкости. Сама же силиконовая трубка препятствует спадению формирующихся стенок протока. Данный метод лечения хронического бартолинита является наиболее предпочтительным, поскольку сохраняет функцию железы.

Народные средства при бартолините

Препараты, изготовленные по народным рецептам, применяют при хроническом течении бартолинита. Правильно проведенное лечение (с соблюдением сроков и дозировок) позволяет снизить симптоматику болезни, ускорить выздоровление и предотвратить обострения.

Народными средствами, которые помогут избавиться от бартолинита, являются:

• противовоспалительные отвары;
• антисептические настои;
• регенеративные средства;
• общеукрепляющие препараты.

Противовоспалительные отвары при бартолините

В лечении бартолинита важную роль играют фитотерапевтические препараты противовоспалительного действия. Эффект таких средств является мягким, поэтому для достижения результата принимать их необходимо на протяжении длительного периода – не менее месяца.
Одним из самых доступных противовоспалительных средств является ромашка . Препарат из нее можно принимать как в целях профилактики, так и в момент воспаления. В состав ромашки входит слизь, которая выводит токсины, накапливающиеся в организме при воспалительных процессах. Поэтому употребление ромашкового отвара снижает симптоматику в период обострения и позволяет организму эффективнее противостоять инфекции. Пациентки, которые не могут принимать ромашку внутрь по причине непереносимости, могут использовать растение для водных процедур (ванночек и подмываний).
Кроме ромашки противовоспалительным действием обладает также ряд трав, фруктов и овощей. Из трав готовятся различные отвары (чайная ложка сырья на стакан кипятка), а фрукты и овощи используются для приготовления свежевыжатых соков.

Продуктами с противовоспалительным действием являются:

• Василек синий (цветки). Пейте васильковый отвар порциями (2 – 3 столовых ложки) после еды. Растение обладает слабым токсичным действием, поэтому на протяжении курса лечения необходимо делать перерывы. Препараты из василька запрещены беременным женщинам.
• Девясил. Принимается троекратно в сутки по столовой ложке на полный желудок. Девясил противопоказан при болезнях сердца , почек . Нельзя принимать отвар при гастрите и язвенной болезни .
• Душица. Принимайте по 1 – 2 стакана в день отвара в чистом или разбавленном виде (кипяченой водой). Не следует пить напиток беременным женщинам.
• Липа. Липовый отвар принимается по стакану через день, вне зависимости от приема пищи. Несоблюдение рекомендуемых дозировок может спровоцировать проблемы с сердцем .
• Капуста белокочанная. Сок пьется раз в сутки, в количестве 1 стакана. При склонности к газообразованию, а также при повышенной кислотности желудка капустный сок противопоказан. Воздержаться от приема такого средства нужно тем пациенткам, у которых в анамнезе (истории болезни) присутствует инфаркт миокарда .
• Морковь. Принимается по 1 – 2 стакана в день. Для лучшей усвояемости сок смешивается с чайной ложкой растительного масла. При проблемах с желудком (язвах, гастритах) морковный сок не рекомендуется.
• Малина. Принимается перетертая с сахаром (по 1 – 2 столовых ложки в день) или в свежем виде. При гастрите, язве, подагре и мочекаменной болезни от ягоды следует отказаться.

Антисептические настои при бартолините

Растения с антисептическим действием используются для приготовления настоев, которые применяют для водных процедур. Лечебные отвары позволяют купировать воспаление, уменьшить боли и предотвратить развитие гнойного процесса.

Растениями с антисептическим действием являются:
Для подмывания приготовьте удобную емкость и ковш. Сделайте отвар из 3 столовых ложек сырья и 3 литров воды. Для этого залейте растительную массу кипятком и оставьте настояться 20 – 30 минут. Отфильтруйте и остудите травяной настой до температуры 30 – 35 градусов. Перелейте отвар в ковш и присядьте над тазом. Начните выливать жидкость из ковша тонкой струей так, чтобы она омывала зону воспаления.
Фитосредства с антисептическим действием могут также использоваться для примочек. Смочите отваром небольшой отрезок хлопчатобумажной ткани и приложите его к бартолиновой железе. Наденьте сверху плотное белье, прикрыв прокладку полиэтиленом. Примите на несколько часов горизонтальное положение.

Регенеративные средства при бартолините

Регенеративное действие растений заключается в том, что они способствуют заживлению поврежденных тканей. Применяются такие средства в период восстановления после обострения бартолинита.
Выраженным регенеративным эффектом обладает алоэ . Для лечения используются листья трехлетнего растения, из которого делаются компрессы. Срежьте лист и разрежьте его вдоль. Соскоблите острием ножа мякоть алоэ и выложите массу на марлевую прокладку. Приложите компресс к месту воспаления и зафиксируйте его пластырем. Делать процедуру лучше на ночь. По аналогичной схеме можно сделать компресс из свежих листьев и цветков зверобоя . Регенеративным действием также обладает каланхоэ , софора японская, подорожник, донник .

Общеукрепляющие препараты при бартолините

К данной группе фитопрепаратов относятся средства, которые выделяются значительным количеством полезных элементов. Их применение укрепляет иммунную функцию, восстанавливает физические и энергетические ресурсы организма.

Растениями с выраженным укрепляющим действием являются:

• рябина красная;
• черноплодная рябина;
• клевер луговой.

Рябина красная
Красная рябина содержит внушительное количество витамина С , бета-каротина (формы витамина А) и калия. Эти вещества увеличивают выносливость организма и улучшают его способность самостоятельно бороться с бактериями. В периоды, когда высока вероятность обострения хронического бартолинита (осенью, весной), рекомендуется принимать смесь из рябиновых ягод и лимона . Чтобы приготовить это лечебное средство, прокрутите на мясорубке 250 грамм свежих плодов и 2 средних лимона. Добавьте 50 грамм натурального меда . Принимать смесь нужно до еды по одной чайной ложке. Употреблять можно в чистом виде или в качестве добавки к чаю.

Черноплодная рябина (арония)
Черноплодная рябина (арония) богата такими витаминами как А, С, Е, РР. Также в плодах рябины содержится много минералов. Благодаря такому составу, препараты из аронии укрепляют иммунитет и тормозят деятельность некоторых болезнетворных бактерий. Также черноплодная рябина выводит из организма продукты интоксикации, которые накапливаются во время воспалительного процесса.
Принимать аронию необходимо минимум 1,5 месяца. По 100 грамм свежих или перетертых с медом ягод употребляются за полтора часа до еды. Также из черноплодной рябины можно готовить компоты, варенье и другую консервированную продукцию.

Клевер луговой
Клевер отличается сбалансированным составом элементов, которые требуются организму, для того чтобы быть в норме. Прием отваров из этого растения улучшает физическую форму и укрепляет защитные функции. Также клевер способен снизить температуру и уменьшить болевые ощущения, поэтому его можно принимать в период обострений бартолинита.
Для лечения используется свежевыжатый сок из всех частей растения (свежих) кроме корня. Принимается сок по 50 – 60 миллилитров в день на протяжении 3 – 4 недель. При отсутствии свежего сырья из сухого клевера можно приготовить отвар. Столовая ложка продукта заливается стаканом кипятка и настаивается 50 – 60 минут. Весь объем настоя нужно выпить в течение дня, разделив его на 3 – 4 порции.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Лечение бартолинита в домашних условиях проводится при начальной или хронической форме заболевания. Целью домашней терапии является снижение воспаления и ускорение регенерации (восстановления) поврежденных тканей. Некоторые средства применяются при развитии гнойного процесса для более быстрого вскрытия гнойной капсулы. Кроме того, самостоятельное лечение подразумевает мероприятия по укреплению иммунитета.

При лечении бартолинита в домашних условиях используются:

• ванночки;
• компрессы;
• примочки;
• укрепляющие настойки.

Ромашковые и другие ванночки, используемые при бартолините

На стадии заживления бартолинита рекомендуется проводить сидячие ванночки с различными антисептическими настоями. Такие процедуры улучшают кровообращение и питание тканей в зоне воспаления. Это способствует быстрому заживлению тех участков, которые были поражены воспалительным процессом. Антисептики купируют деятельность патогенных (вредных) микроорганизмов и предотвращают рецидив (повторное обострение) болезни.
Для проведения процедуры нужно подготовить таз с невысокими бортами. Жидкость с раствором наливается до половины емкости. Температура воды не должна быть слишком высокой – от 33 до 37 градусов. На протяжении процедуры (15 минут) необходимо поддерживать температуру воды. Для этого раз в 5 – 7 минут жидкость в тазу нужно разбавлять кипятком.
Подготовив емкость с раствором, примите над тазом удобную позу и погрузите зону промежности в воду. Чтобы не застудить половые органы, обмотайтесь одеялом или полотенцем. После завершения процедуры область воспаления рекомендуется обработать облепиховым маслом. Проводить ванночки лучше всего на ночь, так как таким образом можно избежать переохлаждения . Делаются процедуры на протяжении 7 – 10 дней без перерыва.

Антисептические растворы для ванночек
В качестве антисептического раствора может быть использована настойка календулы на спирту. Календула эффективно борется с воспалением и ускоряет регенерацию тканей. Это растение также предотвращает формирование кисты при бартолините, так как обладает рассасывающим действием. Чтобы приготовить раствор для ванночки, на 5 литров воды используются 2 столовых ложки настойки.
Приобрести настойку можно в аптеке или приготовить самостоятельно. Чтобы приготовить это средство дома, залейте стакан сухих цветов стаканом спирта крепостью 40 градусов. Настаивается средство неделю, после чего отфильтровывается и используется для лечения.
Другим средством для проведения ванночек при бартолините является марганцовка (перманганат калия). Марганцовка обладает обеззараживающим действием и борется с воспалением. Для процедуры используется слабый раствор розового цвета, который готовится из 1,5 чайной ложки перманганата калия и 10 литров воды.

Компрессы при бартолините

Для проведения компрессов используют специальные лекарственные препараты в форме мазей. Делаются такие процедуры при наличии «созревающего» гнойника. Препараты обладают свойством «вытягивать» гной наружу, в результате чего абсцесс быстрее вскрывается. Также эти средства уменьшают болевые ощущения и предупреждают развитие инфекции.
Чтобы сделать компресс, нанесите мазь толстым слоем на повязку из марли, сложенной в несколько слоев. Приложите тампон к месту воспаления, накрыв его сверху полиэтиленовой пленкой. Наденьте плотное белье и оставьте компресс на 1 – 2 часа. Чтобы аппликация лучше держалась, на время процедуры примите горизонтальное положение.

Средствами для компрессов при бартолините являются:

• левомеколь (эффективна, после того как гнойная капсула вскрылась).

Примочки при бартолините

Аппликации из повязок, пропитанных лекарственными препаратами, выводят жидкость из тканей, благодаря чему уменьшается отек. На начальной стадии воспаления примочки способствуют рассасыванию очага инфекции. Также такие процедуры могут проводиться, после того как гнойник прорвал или был вскрыт хирургическим путем. В таком случае аппликации приводят к быстрому заживлению раны.

Растворами для примочек являются:

• гипертонический раствор;

Гипертонический раствор
Гипертонический раствор готовится из поваренной соли (20 грамм на стакан теплой воды). Лечение эффективно на первых этапах развития воспалительного процесса. Для примочки нужно приготовить отрезок мягкой хлопчатобумажной ткани. Марлевые повязки для таких процедур неэффективны, так как плохо удерживают жидкость. Тканевую прокладку смочите в солевом растворе и приложите к зоне воспаления. Сверху приложите полиэтиленовую пленку и наденьте плотное белье. Носить примочку рекомендуется 5 – 6 часов. При этом нужно раз в 1 – 2 часа заменять старые прокладки новыми, также смоченными в гипертоническом растворе. Продолжительность лечения - от 3 до 5 дней.

Мирамистин
Это средство эффективно борется с широким спектром патогенных микроорганизмов. Воздействуя на мембрану (оболочку) болезнетворных бактерий, препарат препятствует росту новых и разрушению существующих микробов. На начальном этапе заболевания примочки препятствуют развитию гнойного процесса. Если делать процедуру после вскрытия гнойной капсулы, заживление будет более быстрым.
Препарат выпускается в форме жидкости, которой необходимо смачивать тканевую салфетку и прикладывать ее к воспалившейся бартолиновой железе. Продолжительность аппликации – не более 5 минут, так как, в противном случае, препарат может вызвать ожог . Делать примочки следует 2 – 3 раза в день. Если появится зуд или сильное жжение, лечение нужно прекратить.

Хлоргексидин
Этот препарат изменяет структуру болезнетворных микроорганизмов, в результате чего они гибнут. Примочки с хлоргексидином проводятся на любых этапах обострения бартолинита. Для процедуры смочите жидкостью тканевую повязку и приложите к области воспаления на 5 минут. В течение дня примочка делается 2 – 3 раза. В перерывах между процедурами не следует пользоваться мылом или щелочными средствами гигиены.
При беременности хлоргексидин не используется.

Укрепляющие настойки
Начальная форма бартолинита и обострение хронической стадии заболевания часто происходят на фоне сниженного иммунитета. Поэтому при лечении этой болезни необходимо принимать препараты, укрепляющие иммунную систему. Оптимальным вариантом являются спиртовые настойки на базе различных целебных растений. Такие средства обладают минимальным количеством противопоказаний, а их прием редко сопровождается побочными действиями. Перед приемом (трижды в день) половину чайной ложки настойки нужно смешать с водой и выпить перед едой. Принимать препарат необходимо ежедневно на протяжении 25 – 30 дней.

Препаратами для улучшения иммунной функции являются:

• Настойка эхинацеи. Эффективно укрепляет защитную функцию и защищает организм от действия свободных радикалов. Не рекомендуется проводить лечение эхинацеей в период беременности.
• Настойка женьшеня. Обладает сильным общеукрепляющим действием. Не употребляется в период обострения заболевания. Не рекомендуется при проблемах со сном, заболеваниях печени и при повышенной возбудимости. При беременности или грудном вскармливании от настойки женьшеня необходимо отказаться.
• Настойка шиповника. Содержит большое количество витамина С, который увеличивает устойчивость организма к инфекционным агентам. Не рекомендуется при болезнях желудка и склонности к тромбообразованию. После приема ротовую полость следует ополоснуть водой, так как шиповник оказывает негативное влияние на зубную эмаль.

Профилактика бартолинита

Профилактика воспаления бартолиновой железы направлена на защиту от инфекционных заболеваний, так как они являются самой распространенной причиной развития этой патологии. Также в комплекс профилактических мероприятий входит соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунной функции.

Мерами профилактики бартолинита являются:

• регулярное посещение гинеколога ;
• использование контрацепции;
• своевременное лечение очагов инфекции;
• соблюдение правил личной гигиены;
• полноценный ночной отдых;
• сбалансированное питание .

Регулярное посещение гинеколога

Вне зависимости от самочувствия и существующих симптомов женщине рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога дважды в год. Необходимость систематического посещения врача возрастает при наличии в анамнезе абортовИнфекции, передающиеся половым путем , часто способствуют развитию бартолинита. Поэтому профилактика этого заболевания подразумевает ведение упорядоченной половой жизни и обязательное использование контрацепции . Наиболее эффективными в защите от болезней, передающихся половым путем, являются барьерные контрацептивы.
По принципу действия различают механические и химические барьерные средства защиты от заболеваний, передающихся половым путем. К механической контрацепции, которая эффективно защищает от инфекций, относятся презервативы . Все остальные средства (диафрагмы, цервикальные колпачки, контрацептивные губки) не подавляют деятельность патогенных микроорганизмов. К химическим контрацептивам относятся различные свечи, гели, таблетки, которые обладают не только противозачаточным, но и противомикробным и противовирусным действием.

Своевременное лечение очагов инфекции

Кроме заболеваний мочеполовой системы, причиной воспаления бартолиновой железы может стать любой очаг хронической инфекции. Патогенные организмы могут проникнуть в ткани вульвы через кровь или лимфу, и даже кариес может спровоцировать бартолинит. Поэтому в целях профилактики необходимо своевременно выявлять и лечить существующие очаги инфекции.

Соблюдение правил личной гигиены

В профилактике бартолинита большое значение имеет соблюдение женщиной интимной гигиены. Отсутствие должного ухода за наружными половыми органами может стать причиной проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.

Правилами женской личной гигиены являются:

• Режим. Мыть половые органы необходимо дважды в день – утром и вечером. При отсутствии времени по утрам подмывание можно заменить протиранием половых органов влажным полотенцем. По вечерам водные процедуры являются обязательными.
• Вода. Мыть половые органы следует теплой водой, струю которой следует направлять от лобка к анусу. Использование холодной воды может стать причиной переохлаждения, поэтому даже летом следует пользоваться теплой водой. Струя воды не должна проникать вглубь влагалища, а только омывать половые губы, лобок, клитор, анус.
• Принадлежности. Для подмывания не рекомендуется использовать мочалки или губки, так как они могут поцарапать слизистую влагалища. Полотенце для интимной гигиены должно быть изготовлено из натуральных тканей и использоваться только по назначению.
• Моющие средства. Для водных процедур необходимо использовать специальные моющие средства для интимной гигиены. Использование обычного мыла (кускового или жидкого) может привести к нарушению здорового состава микрофлоры влагалища. При отсутствии специальных средств туалет половых органов рекомендуется проводить кипяченой водой.
• Белье. Узкие тесные трусики из синтетических материалов могут стать причиной развития инфекции. Такое белье препятствует свободной циркуляции воздуха, что представляет собой благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Полноценный ночной отдых

Как первичный бартолинит, так и обострение его хронической формы часто случается на фоне физического или психического истощения. В таких ситуациях слабеет иммунитет, и организм становится более восприимчивым к инфекциям. Поэтому важной профилактической мерой против бартолинита является организация правильного ночного отдыха. Качественный сон позволит организму восстановиться от перенесенных в течение дня нагрузок.

Сбалансированное питание

Вместе с продуктами питания человек должен получать витамины и другие необходимые вещества для здорового функционирования организма. Рацион должен быть сбалансированным и включать определенную пропорцию белков, жиров и углеводов. Ежедневное меню женщины должно состоять из 90 – 100 граммов белка, такого же количества жиров и 400 граммов углеводов. При этом рекомендуется, чтобы две трети всего объема белков и жиров были растительного происхождения, а до 80 процентов углеводов – сложными (медленными). Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В преддверии влагалища содержится большое количество желез для продукции секрета. Он необходим для комфортных ощущений в обычной жизни, но особенно важен во время интимных отношений. Воспаление желез преддверия влагалища (бартолиновых) называется бартолинит. На первый взгляд, несложная болезнь имеет множество «подводных камней», что приводит к частым рецидивам. Какое лечение бартолинита у женщин следует выбрать? Всегда ли нужна операция?

Вопреки расхожему мнению, бартолинит – удел не только девушек, страдающих половыми инфекциями или пренебрегающими интимной гигиеной. Воспаление железы может возникать даже у «чистюль» при сочетании неблагоприятных факторов. Частота данной патологии около 5%. По МКБ-10 классифицируется под кодом N75.

Анатомия железы

Бартолиновая железа расположена в толще большой половой губы внизу. Она состоит непосредственно из самой железистой ткани и выводных протоков длиной от 1 см до 4-5 см. Устье канальцев открывается в бороздке, расположенной между малой половой губой и остатками девственной плевы. Иногда бартолинова железа окружена пучками мышечных волокон. Она имеет небольшие размеры – не более 1 см в диаметре. В спокойном состоянии прощупать ее не удается, изменения заметны только при воспалении или образовании кисты.

Бартолиновая железа выделяет вязкий, киселеобразный секрет, особенно много во время возбуждения женщины. Небольшое его количество выделяется в спокойном состоянии, благодаря чему женщины не ощущают стянутости, сухости во влагалище и других неприятных ощущений. При надавливании на железу и проток можно получить небольшое количество секрета. Делать самостоятельно этого не нужно, так как можно спровоцировать воспаление.

На поверхности малых и больших половых губ имеется большое количество сальных и потовых желез. Они расположены относительно равномерно по всей поверхности. Иногда их воспаление (фурункулы) путают с бартолинитом. Отличительным признаком последнего является то, что процесс начинается внизу большой половой губы, в то время как фурункул может быть расположен в любом месте.

Причины возникновения

Воспаление бартолиновой железы происходит, если нарушается отток секрета вследствие активного размножения микробов внутри. Активная инфекция приводит к отеку тканей, что еще больше усугубляет отхождение слизи. Возникает замкнутый круг.

Патогенные микроорганизмы поступают в бартолиновую железу несколькими путями:

• ретроградным током – кишечная палочка, энтерококки и другие патогены попадают из прямой кишки; хламидии , гонококки, трихомонады могут также провоцировать бартолинит, поступают из влагалища при наличии данных половых инфекций;
• гематогенно – существует предположение, что патогенные микробы могут поступать в железу с током крови из других очагов, в том числе хронической инфекции.

Можно выделить факторы риска по воспалению бартолиновой железы:

• недостаточная гигиена – особенно несоблюдение регулярности во время критических дней, кровь – наиболее «приятная» среда для активного роста и размножения бактерий;
• микротравмы – могут появляться при постоянном раздражении, зуде, после половых контактов;
• снижение иммунитета – бартолинит может обостряться после ОРВИ, гриппа, после переохлаждений;
• синтетическое белье – при регулярном ношении тесного и синтетического белья создаются анаэробные условия с повышенной влажностью, что провоцирует размножение патогенов;
• половые инфекции – обычно бартолинит имеет неспецифическую природу, но может вызываться трихомонадами, гонококками, хламидиями;
• гинекологические манипуляции – чаще всего обострения случаются после абортов;
• хронические инфекции – наличие очагов в почках (пиелонефрит), зубах (кариес), проктит, геморрой.

Бартолинит может возникать даже у девушек, не живущих половой жизнью. Не всегда удается обнаружить причины возникновения бартолинита, особенно если это обострение хронической формы. Но при выявлении провоцирующих факторов следует минимизировать их действие, иначе рецидивов не избежать.

Какой бывает

В зависимости от давности процесса и наличия обострений выделяют следующие формы бартолинита:

• острый – с яркой клинической картиной;
• подострый – когда симптомы смазаны, жалобы умеренные;
• хронический рецидивирующий – при наличии периодических обострений бартолинита.

Бартолинит начинается с небольшого воспаления и буквально за несколько часов может значительно прогрессировать. В зависимости от этого выделяют стадии:

• каналикулит – при этом инфекционный процесс ограничен выводными протоками;
• инфильтрация – затрагивается сама железа, возникает сильный отек, боль, но нет четкого ограничения очага;
• абсцесс – при этом пальпируется «размягчение» внутри плотных тканей, это полость с гноем, которая «ищет» выход.

Отдельно выделяется киста бартолиновой железы, которая также может трансформироваться в абсцесс и иметь схожую клинику, если содержимое ее полости инфицируется. Киста образуется после эпизода острого бартолинита или как результат постоянных рецидивов. Протоки железы перекрываются, содержимое скапливается, но не нагнаивается, если нет патогенных микроорганизмов. Формируется безболезненный «шарик» в области преддверия влагалища.

Симптомы бартолинита у женщин

Основные симптомы бартолинита у женщин включают следующее:

• болезненность в области преддверия вагины;
• лихорадка;
• отек, покраснение большой половой губы.

Выраженность симптомов меняется по мере усугубления воспаления.

• Каналикулит . Температура нормальная или субфебриальная. Больше всего беспокоит не очень резкая боль в области большой половой губы. Часто ощущается зуд, жжение в области преддверия влагалища из-за воспаления и раздражения тканей гноевидным секретом, который выделяется из канальцев.
• Инфильтрация . Ее называют «ложный абсцесс». Клиническая картина во многом сходна с истинным абсцедированием тканей, отличия буквально в мелочах, их может определить только специалист. Температура тела повышается, иногда до 39-40 °С, женщина отмечает сильный озноб, слабость, головные боли. Область большой половой губы с воспаленной железой резко болезненна при дотрагивании, больно передвигаться. Выраженный отек тканей, часто вход во влагалище перекрыт полностью и вагинальное исследование невозможно. Большая половая губа ярко-красного цвета, с блеском из-за растянутости тканей, при дотрагивании – горячая. Увеличены лимфоузлы в области паха.
• Абсцедирование . Все симптомы воспаления, характерные для инфильтрации, четко выражены. При пальпации большой половой губы в области воспаления определяются плотные ткани, а в одном из участков обнаруживается размягчение – это уже сформированная полость с гноем. Женщина может отмечать «пульсацию» в этом месте. Увеличены паховые лимфатические узлы.

Признаки воспаления бартолиновой железы при хроническом течении менее выражены. Обычно рецидив сопровождается появлением невыраженной боли, покраснением и незначительным отеком. После консервативных мероприятий симптомы уменьшаются или вообще проходят. Но через некоторое время вновь появляются, например, после ОРВИ, переохлаждения.

Если во время беременности

Встречается бартолинит во время вынашивания. Это может быть первый эпизод недуга или рецидив хронической формы. Тактика ведения женщины во многом зависит от клинической картины. По возможности следует придерживаться консервативной терапии.

Бартолинит опасен во время беременности следующим:

• внутриутробное инфицирование малыша – это провоцирует угрозу, прерывание, подтекание околоплодных вод, преждевременные роды;
• инфекционные осложнения после родов – если женщина рожает через естественные родовые пути повышается вероятность гнойного конъюнктивита, нагноения пупочной ранки у малыша; для мамы повышаются риски , плохого заживления швов.

Своевременное лечение антибактериальными препаратами и при необходимости – хирургическое лечение позволяют свести осложнения бартолинита при беременности к минимальным.

Диагностика

Под бартолинит могут маскироваться другие проблемы наружных половых органов (см. таблицу). Обычно диагноз устанавливается исходя из осмотра, а также при проведении хирургического лечения, так как состояние в большинстве своем острое и требует немедленного лечения.

Таблица – Как не перепутать бартолинит и другие болезни

Патология	Особенности
Киста бартолиновой железы и ее абсцесс	- Женщина отмечает, что «шарик» существуетуже давно, не беспокоит; - при воспалении определяется округлое болезненное образование, подвижное
Киста гартнерова хода	- Формируется из зачатков эмбриональной ткани; - расположена чаще в области влагалища, а не преддверия; - если нет воспаления – не болит, не беспокоит
Фурункул, карбункул	- Воспаление волосяного фолликула и сальной железы; - фурункул не сопровождается высокой температурой, карбункул может быть с лихорадкой; - боль терпимая; - может располагаться в любой части половых губ – сверху, снизу
Рак бартолиновой железы	- Развивается у женщин после 40 лет; - обычно протекает с минимальными симптомами или незаметно; - опухоль плотная, неоднородная, безболезненная, малоподвижная
Туберкулез тазовых костей при прорыве содержимого наружу	- Встречается крайне редко; - при рентгенологическом исследовании определяется разрушение костей

Как лечить

До момента образования абсцесса лечение только консервативное, направленное на уменьшение воспаления. При прогрессировании инфекционного процесса и появлении четкого симптома «флюктуации» (размягчения) выполняется один из вариантов хирургической операции.

Если игнорировать проблему и заниматься самолечением, в том числе народными средствами, повышается риск хронизации процесса, образования множества полостей и кист в железе, а при гнойном воспалении – свищей. Это особые каналы, которые соединяют две полости, например, кисту и влагалище.

Консервативная терапия

Лечение без операции заключается в использовании различных компрессов, ванночек для уменьшения воспаления. Снять воспаление бартолиновой железы и связанные с этим симптомы помогут следующие процедуры:

• ванны с , ;
• примочки и ванны с гипертоническим раствором соли;
• прикладывание холодного компресса;
• применение мази Вишневского, «Левомеколя».

В дополнение могут использоваться физиопроцедуры. Например, магнитотерапия на область половой губы, УВЧ. Гирудотерапия (лечение пиявками) используется в «холодный» период при хроническом бартолините для профилактики рецидивов или через несколько суток после вскрытия абсцесса для ускорения заживления.

Основное лечение включает в себя следующие препараты.

• Антибиотики . Выбираются с учетом посева влагалищного содержимого или уже по результатам посева гноя из абсцесса. Если такой возможности нет, препараты назначаются эмпирически. Чаще всего применяются «Метронидазол», цефалоспорины («Цефазолин», «Цефотаксим»), макролиды («Азитромицин »), пенициллины («Амоксиклав»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Продолжительность и дозу устанавливает врач индивидуально.
• Обезболивающие. Для уменьшения боли и лихорадочного состояния используется , аспирин, «Ибупрофен», «Кеторолак», «Но-шпа ».

При сопутствующем воспалении во влагалище могут назначаться свечи, в том числе от кандидозного кольпита, который может развиться на фоне антибактериального лечения.

Консервативно лечить бартолинит в домашних условиях следует только по рекомендации врача с последующими контрольными приемами и осмотрами. Для профилактики рецидива могут назначаться оральные контрацептивы. Смысл такого лечения заключается в том, что на фоне таблеток интенсивность образования секрета и деятельность самой железы снижается. Как итог – длительная ремиссия.

Варианты операций

Для лечения абсцесса бартолиновой железы или рецидивирующего бартолинита существуют следующие методики:

• вскрытие и дренирование;
• удаление железы полностью;
• операция с катетером Ворда.

Вскрытие нагноения

Это стандартный и достаточно распространенный метод хирургического лечения, но он имеет много недостатков. Главный из которых – рецидив в скором времени в 99% случаев. В ходе операции проводится следующее:

• кожа над абсцессом рассекается;
• удаляется гнойное содержимое;
• полость промывается антисептиками;
• устанавливаются резиновые проводники для оттока содержимого.

Операция проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Может использоваться лазер. Продолжительность ее не более 10-15 минут. Может выполняться амбулаторно, при этом необходимо проводить перевязки дважды в день на протяжении двух недель. Весь период реабилитации составляет около месяца, во время которого следует воздержаться от половой жизни.

Хирургическое удаление

Данный метод лечения используется в «холодном» периоде хронического бартолинита, когда нет острого воспаления. При этом удаляется железа со стороны, где происходят рецидивы недуга, вторая остается нетронутой.

Явным преимуществом операции является то, что повторные эпизоды болезни невозможны. Недостатки метода следующие.

• Сложная операция . Бартолиновая железа имеет хорошее кровоснабжение и окутана венозными сплетениями, в результате этого высок риск кровотечения. Продолжительность удаления железы около одного-двух часов под общим (эндотрахеальный наркоз) или местным (спинальная анестезия) обезболиванием. В послеоперационном периоде могут образовываться большие гематомы, которые необходимо дополнительно дренировать.
• Некрасивые швы . Лигатуры накладываются снаружи и внутри, иногда они могут менять внешний вид половых органов.
• Теряется железа . Вследствие того, что полностью удаляется бартолиновая железа, впоследствии женщину может беспокоить сухость во время половых контактов. Однако многие, кому была проведена операция, утверждают, что оставшаяся железа справляется с функцией и таких проблем не возникает.
• Необходима госпитализация . Для выполнения нужно стационарное лечение продолжительностью в два-три дня.

Иногда после проведения полного удаления железы женщины отмечают боли в области операции во время половых контактов, физических нагрузках.

Катетер Ворда

Это наиболее перспективный и малотравматичный метод лечения не только острого бартолинита, но и кисты железы. Суть операции заключается в следующем:

• выполняется вскрытие абсцесса – бартолиновой железы на половой губе;
• удаляется гной – а полость промывается с помощью антисептиков;
• устанавливается катетер Ворда – на конце его раздувается шарик, который помогает его фиксировать;
• удаляется катетер – через месяц-полтора.

Рецидивы после таких вмешательств возникают не более, чем в 10% случаев (по сравнению – 99% при обычном вскрытии). Механизм действия заключается в том, что за время нахождения катетера в полости бывшего абсцесса формируется новый канал для оттока секрета. Железа при этом нетронута, функция ее не нарушена. Операция проводится под внутривенным обезболиванием, длится не более 20 минут, может выполняться в условиях дневного стационара с нахождением в нем не более двух часов.

Подобный эффект развивается при использовании колец Якоби или пирсингов. При этом важно правильно подобрать диаметр для изделия, чтобы вновь сформированный проток не был слишком маленьким.

5 частых вопросов

Учитывая то, что бартолинит – частое заболевание, процесс диагностики и лечения всегда сопровождается множеством вопросом. Наиболее актуальны следующие пять.

1. Когда можно возобновлять половые контакты . Интимные отношения следует продолжать не ранее, чем через месяц после любого хирургического лечения. В случае рецидива хронической формы и удачного консервативного лечения половые контакты разрешаются после исчезновения всех симптомов.
2. Чем отличается лечение во время беременности . Спектром препаратов, он выбирается с учетом безопасности для малыша.
3. Что делать, если есть подозрение на бартолинит . Необходимо немедленно обратиться к врачу. В крайнем случае начать прием антибиотиков, но при отсутствии улучшения – срочно за медицинской помощью.
4. Что делать, если абсцесс вскрылся. Самостоятельный прорыв нагноения без надлежащего лечения приведет к скорому рецидиву. Поэтому следует обратиться к врачу, несмотря на некоторое улучшение состояния.
5. Влияет ли удаление железы на беременность . На вероятность зачатия железа не влияет. Последствия могут лишь сказаться на качестве интимных отношений женщины.

Можно ли избежать болезни

Профилактика воспаления бартолиновой железы заключается в следующем:

• использование презервативов;
• ношение белья из натуральных тканей;
• регулярная гигиена с использованием детского мыла;
• своевременное лечение воспалительных процессов во влагалище.

Самостоятельное лечение бартолинита даже в случае прорыва абсцесса или уменьшения симптомов приведет к скорому рецидиву. Удаление бартолиновой железы – эффективный способ лечения, но имеет много недостатков. Оптимальное лечение – установка катетера Ворда или его аналогов. Это малотравматичная операция, которая выполняется амбулаторно, имеет самый низкий риск рецидивов.