Эндометриоз - это:

• Боль накануне или во время менструации, при физической нагрузке, занятиях спортом, половом акте. Боль изматывающая, снижающая трудоспособность, ухудшающая качество жизни.
• . Как фактор, стойко препятствующий наступлению беременности, это заболевание занимает второе место после трубно-перитонального фактора, обусловленного спайкообразованием и поствоспалительными изменениями маточных труб. Распространение болезни в современной популяции носит катастрофический характер.
• Как правило, большой опыт абсолютно безрезультатного лечения воспаления матки и придатков с использованием почти всех существующих антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, физиотерапии и т.д.
• Нередко причина самопроизвольного выкидыша в раннем сроке.
• нарушение менструального цикла по типу меж- или предменструальных скудных кровянистых выделений.
• Заболевание, окончательную диагностику, уточнение объема распространения и лечение которого возможно осуществить только с использованием эндоскопической техники.

Согласно общепринятому определению, болезнь является гормональнозависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма, где его в норме не бывает. По словам специалистов, это третье по распространенности гинекологическое заболевание после и различных воспалительных процессов в половых органах. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно в возрасте 40-44 года. По данным разных исследований, частота болезни у этой категории женщин колеблется от 2 до 27% (в среднем 10-12%). Болезнь у многорожавших женщин отмечается реже (27%), чем у бесплодных (30-40%). Однако в некоторых случаях, болезнь возможна и у девочек-подростков: у 50% девушек подросткового возраста, оперированных по поводу боли в области таза, диагностируют эндометриоз. В пременопаузальный период частота болезни составляет 2-5%. Наблюдается он и у женщин после менопаузы.

Истинная частота неизвестна, что связано с трудностями в диагностике заболевания и бессимптомным его течением в ряде случаев. При этом болезнь обнаруживается примерно у 70 % пациенток, обращающихся к врачам с жалобами на боли в малом тазу. Эти данные - хорошая иллюстрация к рекомендации профилактических посещений гинеколога, особенно для женщин, стесняющихся гинекологических осмотров, или же никогда не посещавших врача.

Классификация болезни

Болезнь эндометриоз считают одним из самых распространенных и загадочных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста, т.е. возраста 25-40 лет. Возможно возникновение болезни у 10% девочек в период менархе и у 2-4% женщин в менопаузе. Если заболевание возникает в менопаузе, то у большинства пациенток его постепенно исчезают без какого-либо лечения.

В гинекологической практике принято классифицировать заболевание по его локализации. Таким образом эндометриоз различают:

• Внутренний генитальный. Это разрастание эндометрия в мышечном слое матки (в ее канале и шейке).
• Экстрагенитальный. Чаще всего возникает в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких, в ряде послеоперационных рубцов.
• Перитонеальный экстрагенитальный. Поражает, в первую очередь, тазовую брюшину, яичники и маточные трубы.

Экстраперитонеальный вид болезни локализуется в наружных половых органах. Его основные формы - эндометриоз влагалища, шейки матки (ее влагалищной части), ректовагинальной перегородки, позадишеечный.

Существуют как "малые" формы данного заболевания, так и тяжелые (при массивных размерах очагов может быть смешанная локализация процесса - невозможно четко классифицировать болезнь), причем последние, как правило, развиваются из-за не принятых вовремя профилактических и лечебных мер.

В зависимости от глубины пораженных участков различают 4 стадии наружной болезни (классификация Американского общества фертильности): минимальную, легкую, умеренную и тяжелую. При этом четвертая является самой болезненной и самой сложной для лечения.

Симптомы эндометриоза

Симптомы данного заболевания могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, болезнь вообще не проявляется и вовремя установить его может только регулярный (раз в полгода) медицинский осмотр, однако в большинстве случаев, те или иные симптомы все-таки наличествуют.

Так, наиболее характерным симптомом, который требует лечения, является болевой синдром. В разных формах он проявляется у 45-60% больных. Наиболее часто бывает дисменорея. Особенно сильно она проявляется за несколько дней до начала менструации (примерно, за 1-3 суток) и достигает максимума на 1-3 сутки менструации.

Дисменорея может быть связна с: менструальным кровотечением в кисту и увеличением давления в ней; с ретроградной менструацией и раздражением брюшины; с увеличением выработки простагландинов, которые вызывает спазм сосудов, усиливают маточные сокращения, нарушает двигательную активность матки и ее труб. Боль в процессе менструации возникает и вследствие соприкосновения соседних органов (кишечник, мочевой пузырь) с эндометриоидным очагом. Многие исследователи указывают на то, что дисменорея у больных в большинстве случаев отмечается при менархе. Кроме того, наряду с обычными менструальными кровотечениями часто наблюдаются темно-коричневые выделения из половых органов, которые могут сохраняться и в течение последующих нескольких дней.

Тазовая боль, не связанная с менструальным циклом, наблюдается у 16-24% женщин. В большинстве случаев эта боль обуславливается вторичным воспалительным процессом, который развивается в пораженных эндометриозом органах.

У некоторых женщин могут возникать сильные боли при половом акте. Диспареуния (боль и дискомфорт при половом акте) наиболее выражена у больных с поражением влагалища, ректовагинальной перегородки, крестцово-маточных связок, прямокишечно-маточного пространства. Нередки также болезненные ощущения в области поясницы, нерегулярность менструаций, их чрезмерная обильность.

Вторым по частоте симптомом, и, наверняка, самым неприятным является бесплодие (невозможность зачатия ребенка). Оно встречается у 24-40% больных. Соотношение первичного и вторичного бесплодие составляет 1:1. Фертильность (способность родить) в популяции больных существенно ниже таковой у здоровых женщин. Механизм возникновения бесплодия окончательно не выяснен. Причиной его могут быть изменения труб, яичников при эндометриозе. Хотя не выявлено четкой взаимосвязи между степенью тяжести эндометриоза и частотой бесплодия. Возможно, еще одной причиной бесплодия является изменения местного и общего иммунитета. А возможно, что причиной бесплодия в части случаев является сопутствующая ановуляция (нарушение процесса овуляции).

Симптомом также может являться и меноррагия. Этот симптом наблюдается не так часто, как остальные - в 2-16% случаев, в основном у больных аденомизмом. Часто у этих женщин имеется и какая-либо сопутствующая патология: , . У 5-25% больных симптомом является предменструальное кровомазание, особенно с сопутствующим заболеванием аденомиозом.

Эндометриоз и беременность

При данном заболевании обычно речь идет не об абсолютном бесплодии, устранить которое способно только сложное медицинское лечение, а скорее о значительном снижении вероятности беременности. В клинической практике встречаются случаи зачатия при эндометриозе, но, во-первых, такое бывает достаточно редко, а во-вторых, представляет определенную опасность для плода - в частности, произвольный выкидыш. В подобной ситуации женщине необходимо в течение всей беременности наблюдаться у врача-специалиста и строго следовать его рекомендациям.

Механизм возникновения и причинно-следственные взаимоотношения эндометриоза и бесплодия недостаточно ясны.

Существует несколько точек зрения на факторы, приводящие к бесплодию:

• механические нарушения проходимости маточных труб, нарушение анатомии яичников, затруднение при выходе яйцеклетки вследствие спаечного процесса;
• различные эндокринные и иммунологические нарушения. Отрицательно влияют как на овуляцию, так на оплодотворение и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку;
• нарушение транспортной функции маточных труб, связанной с увеличением простагландинов;
• увеличение частоты раннего самопроизвольного прерывания беременности;
• синдром лютеинизированного фолликула;
• воспалительные эффекты;
• также в последнее время высказывается мнение о том, что зачатие не происходит из-за неблагоприятных условий для плода в утробе матери - то есть организм сам определяет, способна ли женщина на данный момент выносить и родить здорового ребенка.

Вместе с тем, согласно последним исследованиям, у большинства женщин при эндометриозе, несмотря на регулярные менструации, отсутствует истинная овуляция (ановуляция), без которой наступление беременности невозможно. Различного рода стимуляторы в данной ситуации помогают слабо или совсем не дают никакого эффекта.

По данным литературы, частота наступления беременности после лечения, а также после органосохраняющих операций примерно одинакова и составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания). Наиболее часто беременность наступает в течение 6-13 месяцев после лечения. Поэтому рекомендуют ждать наступления беременности в течение 6-14 месяцев.

Очень редко встречаются случаи, когда после успешно проведенного лечения беременность не наступает больше полугода. В подобной ситуации женщине стоит пройти еще одно обследование, направленное уже на выявление ряда других факторов, обуславливающих бесплодие . При этом никогда не нужно отчаиваться и помнить, что разработки современной медицины способны на многое.

Лечение эндометриоза

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов. Обычно учитываются такие факторы, как возраст женщины, предыдущие беременности, распространение, локализация и тяжесть протекания заболевания, выраженность симптомов, возможное сочетание болезни с другими воспалительными процессами, наличие фертильности и необходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии.

Прежде чем назначить то или иное лечение, опытный врач проводит тщательный анализ состояния больной и, только опираясь на собранную им информацию, делает вывод о необходимых мерах. При этом основную цель медицинских мероприятий составляет не только полное устранение активного эндометриоза, но и избавление женщины от его довольно негативных последствий (образование спаек в области малого таза, формирование кист яичников, болезненные акты дефекации, а также ряд психоневрологических реакций).

Общепринятыми и единственно эффективными на сегодняшний день методами устранения эндометриоза являются:

• терапевтический (консервативный, медикаментозный);
• хирургический органосохраняющий (лапароскопия и лапаратомия), предусматривающий удаление очагов эндометриоза с сохранением органов;
• хирургический радикальный с удалением матки и яичников;
• комбинированный.

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении болезни, в молодом возрасте, в пременопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию: гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую. И ни в коем случае не нужно заниматься лечением эндометриоза народными способами. При первых симптомах срочно обращайтесь к специалисту!

Основным компонентом медикаментозного лечения является гормонотерапия, включающая применение различных групп препаратов:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты,
• гестагены,
• антигонадотропные препараты,
• агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Эстроген-гестагенные препараты (типа «Нон-овлона», «Силеста», «Марвелона» и др.) способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Однако современные препараты, содержащие низкие дозы гестагенов, не обладают высокой эффективностью и показаны преимущественно при начальных стадиях болезни с целью уменьшения болевого синдрома. На большие эндометриоидные образования и кисты яичников препараты не оказывают терапевтического воздействия. Побочные эффекты проявляются в виде тошноты, рвоты, межменструальных кровянистых выделений, болезненности молочных желез и т.д.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения данной болезни, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Гестагенные препараты («Норколут», «Дюфастон», «Утерожестан», «Гетстринон») назначаются при всех стадиях болезни по непрерывной схеме в течение 6 - 8 месяцев. Наилучший терапевтический эффект проявляется при 1-Б стадиях эндометриоза. Наиболее частыми осложнениями являются: межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез, депрессия.

Антигонадотропные препараты («Данол», «Даназол», «Даноген» и др.) оказывают подавляющее воздействие на секрецию гонадотропных гормонов и местно на гормональные рецепторы органов-мишеней. Назначаются в непрерывном режиме в течение 6 - 8 месяцев. Противопоказанием является повышение уровня собственных андрогенов в организме женщины и гирсутизм. Побочные реакции проявляются в виде "приливов", изменения веса, огрубения голоса, усиления роста волос, повышения жирности кожи.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов — препараты, последнего поколения для лечения болезни и гиперпластических процессов гениталий. Преимуществом данного вида терапии является возможность назначения препаратов 1 раз в месяц. При этом достигается стойкое подавление овуляции и уровня эстрогенов, что приводит к уменьшению роста эндометриоидных очагов. Противопоказания к назначению этих препаратов отсутствуют. Побочные реакции в виде "приливов" возможно предотвратить введением низкодозированных эстроген-гестагенов.

Радикальная операция по удалению матки и яичников показана в случае прогрессирования эндометриоза после неэффективного консервативного и консервативно-хирургического лечения у пациенток в возрасте после 40 лет. Не хочется огорчать, но приблизительно в 12% случаев эндометриоз требует радикального хирургического лечения (операция проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступом).

Симптоматическое лечение направлено, в первую очередь, на уменьшение болевого синдрома. Для его купирования используют ингибиторы простагландинов, анальгетики, спазмалитики. Эффективно использование неспецифических противовоспалительных препаратов («Месулид»). В некоторых случаях хорошие результаты дают блокада, акупунктура, специальные комплексы физических упражнений. Воздействие физических упражнений на боль связывают с тем, что при физической нагрузке высвобождаются эндорфины, которые блокируют восприятие центральной нервной системой болевых импульсов, идущих от тазовой области.

Одним из методов выбора при эндометриозе является хирургическое органосохраняющее лечение с радикальным удалением эндометриоидных очагов. Хирургические методы лечения также подразделяются на две группы, проводимые лапаротомическим или лапароскопическим путями. Необходимость хирургического вмешательства определяется лечащим врачом. Как правило, при легких степенях болезни, в самом начале заболевания, данный путь лечения не используется. При средних и тяжелых стадиях развития болезни хирургическое вмешательство может быть единственно эффективным способом лечения. Абсолютными показаниями к нему являются неэффективность консервативной терапии, противопоказания или непереносимость медикаментов, наличие очагов более 3 см в диаметре, нарушение функций смежных органов (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники). Однако даже в таких случаях до и после операции врач обычно назначает ряд лекарственных препаратов, необходимых для более успешной ликвидации причин и симптомов заболевания. Комбинацию медикаментозного и хирургического органосохраняющего методов лечения особенно часто применяют в последние годы.

• влагалищное исследование,
• осмотр с использованием зеркала,
• ректальное и ректовагинальное исследование,
• лапароскопия,
• биопсия.

Две последние процедуры для выявления эндометриоза используются чаще всего. Проводятся они строго в клинических условиях, и сами по себе являются одним из средств лечения заболевания. Основными показаниями к данным методам являются тазовые боли, продолжающиеся более 6 месяцев.

В основном, у больных эндометриозом отмечается увеличение матки: у 70% больных аденомиозом и 30% больных наружным эндометриозом. Чаще определяется умеренное увеличение матки.

Фиксированный загиб матки определяется у 15% пациенток, нефиксированный - у 15-20%. Таким образом, приблизительно в трети случаев при эндометриозе бывает загиб матки, тогда как в целом его частота составляет 10%. Возможно, загиб матки предрасполагает к развитию эндометриоза , так как при нем более вероятен ретроградный поток менструальной крови. С другой стороны, определенную роль играют рубцовые процессы вокруг очагов эндометриоза - они могут стать причиной фиксации матки в таком положении.

Болезненность и образование узелков в заднем своде и ректовагинальной перегородке, утолщения тканей определяются у 20-30% больных. Для оценки состояния ректовагинальной перегородки рекомендуется проводить ректальное и ректовагинальное исследования.

При обследовании маточных труб и яичников обращают внимание на увеличение их, неподвижность, болезненность.

, гистероскопия и биопсия позволяют получить материал для биопсии. Биопсия и гистология являются необходимым дополнением к эндоскопическим методикам, так как помогают выбрать адекватный метод лечени

Профилактика эндометриоза

Основные меры по профилактике возникновения эндометриоза :

1. Тщательное обследование девочек и молодых женщин, которых беспокоят сильные боли во время менструации (дисменорея), так как это является одним из симптомов.
2. Ведение пациентки после аборта или иных хирургических вмешательств на матке с целью своевременного устранения возможных осложнений.
3. Успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов как острых,так и хронических.
4. Проведение ряда лабораторных исследований с целью определения уровня гормонов, влияющих на функционирование иммунной и других систем организма.

В целом, особое внимание на профилактику эндометриоза следует обратить женщинам при:

• сокращении продолжительности менструального цикла;
• нарушении обмена веществ, что, в первую очередь, проявляется в значительной прибавке в весе, ожирении;
• использовании внутриматочных средств контрацепции;
• возрасте от 30 до 45 лет;
• повышении уровня содержания эстрогенов (что определяется специальными анализами)

Также в последнее время высказывается предположения, что развитию эндометриоза может способствовать и курения

Осложнения эндометриоза

• образование спаек в области малого таза,
• формирование кист яичников,
• болезненные акты дефекации,
• ряд психоневрологических реакций

В современной гинекологии существует несколько точек зрения на причины возникновения заболевания. Основной из них в настоящее время является теория ретроградной менструации (второе название - имплантационная теория). Она утверждает, что менструальная кровь, обязательно содержащая в себе частички слизистой оболочки матки (эндометрия), в ряде случаев попадает в маточные трубы и брюшную полость. Данное явление как раз и называется ретроградной менструацией. В свою очередь, в этих органах может произойти прижигание клеток эндометрия, в результате чего они начинают выполнять свои обычную функцию - подготовку к имплантации эмбриона. В матке, если беременность не наступает, большая часть слизистой оболочки удаляется во время менструации - вместе с кровью выходит наружу. Однако в других областях этот процесс невозможен, и как следствие происходит некое микрокровоизлияние, сопровождающееся воспалительным процессом.

Таким образом, в группу риска эндометриоза попадают многие женщины с ретроградными менструациями. При этом все же не каждая женщина, у которой обнаруживается подобная особенность, болеет эндометриозом. На сегодняшний день ключевыми моментами, существенно повышающими предрасположенность к эндометриозу, считаются:

• некоторые особенности строения маточных труб, выявляемые при обследовании;
• наследственные факторы;
• различные нарушения в иммунной системе организма.

Генетическую предрасположенность к эндометриозу первыми обнаружили ирландские ученые. Анализ жалоб большого числа пациенток, а также их родственниц позволил выявить определенные закономерности. Так, если одна женщина больнаэндометриозом , то вероятность этого же заболевания у ее сестры повышается примерно в пять раз. То же самое наблюдается в связке мать - дочь. Кроме того, современные разработки в области диагностики эндометриоза в скором времени позволят надеяться на создание специального ДНК-теста, направленного даже не на диагностику ранних стадий развития эндометриоза, а на определение самой предрасположенности к болезни. Данная методика способна существенно снизить риск заболеванияэндометриозом , если женщина, зная о своих особенностях, будет соблюдать необходимые профилактические меры.

Однако помимо наследственных факторов, существуют и другие, не менее важные моменты, влияющие на возникновениеэндометриоза . Одним из таких моментов является нарушения в функционировании иммунной системы, которая поддерживает постоянство структуры тканей организма. Ее клетки призваны отслеживать разного рода изменения в клетках тканей, а также разрушать отклонения, под которые попадает и разрастание эндометрия за пределами оболочки матки. Однако не всегда система функционирует хорошо - могут случаться сбои, приводящие к "засорению" различных отделов организма. Для того чтобы избежать этого рекомендуется регулярно проходить соответствующее обследование с целью устранить заболевание в самом зародыше. Как вы уже успели заметить, картина жалоб при эндометриозе весьма различна и обширна, часто вообще не бывает жалоб. Чтобы предотвратить неприятнейшие последствия заболевания, такие как , важна диагностикаэндометриоза на самых ранних стадиях, и вы должны сами позаботиться о своем здоровье.

Кроме того, женщинам необходимо помнить, что весьма распространенной причиной эндометриоза являются все операции на матке - такие как кесарево сечение, аборты, прижигание эрозии шейки матки и пр. В связи с этим, после любых хирургических вмешательств крайне необходимо наблюдение врача, который вовремя сможет выявить какие-либо отклонения и своевременно устранить их.

Причины заболевания эндометриоз

Ученые всего мира до сих пор точно не установили причины эндометриоза, являющегося довольно распространенным заболеванием среди женщин среднего возраста (25-45 лет). Это связано с тем, что болезнь начали изучать в 20 веке, она еще «молодая». Существуют разнообразные теории, объясняющие возникновение заболевания, и факторы, которые способствуют его развитию.

Однако ни одно из предположений не может давать гарантию 100%, что именно оно является решающим. Есть несколько основных предположений, к которым склоняются врачи, о них более подробно. Основные причины возникновения эндометриоза у женщин, которые поддерживает большинство, следующие:

• генетическая предрасположенность;
• низкий уровень иммунитета;
• гормональный сбой;
• менструации – в это время отторгаемый эндометрий может «путешествовать» по организму.

Рассмотрим более подробно каждую из них.

Генетическая предрасположенность

Итак, появление болезни зачастую связывают с генетической предрасположенностью. Если бабушка, мама или сестра страдали этим недугом, велика вероятность передачи его и дочери по наследству. Об этом свидетельствует практика, но ген с известной локализацией (месторасположением) на хромосоме, благодаря которому можно было бы распознать, является ли человек носителем, еще не найден. Но случаев, что в семье все женщины болеет эндометриозом, масса по всему миру.

Низкий уровень иммунитета

Следующую причину связывают с нарушениями иммунной системы. В здоровом организме клетки, идентичные эндометрию (оболочка, покрывающая матку изнутри), распознаются. Далее «воины» иммунной системы уничтожают образования, находящиеся за пределами матки. Если это не происходит, ткань приживается в местах, где ее быть не должно, и провоцирует появление эндометриоза.

Гормональный сбой

Заболевание может появиться вследствие длительного воздействия гормона эстрогена на женский организм. Существует мнение, что он может вызвать метаплазию – это превращение одного вида ткани в другую.

Практически во всех зафиксированных случаях пациентами являются женщины, хотя мужчина тоже может быть подвергнут опасности, если вынужден принимать женский половой гормон. Случаи эндометриоза у мужчин дают ученым право полагать, что эстроген действительно может спровоцировать заболевание.

Механическая теория

Следующее, из-за чего можно подхватить недуг – механическая теория. Ее сторонники считают, что главный провокатор эндометриоза у женщин – попадание в брюшную полость либо маточные трубы отторгаемого во время менструаций эндометрия. Такое может случаться при половом акте во время критических дней: оргазм провоцирует сокращения матки, вследствие этого в маточные трубы попадает кровь. Также данную теорию связывают с хирургическим вмешательством в половую систему женщины. Например:

• прерывание беременности;
• операции на матке;
• введение внутриматочной спирали.

Факторы риска

Есть определенные факторы, при которых могут появляться симптомы недуга и развитие болезни. Среди них:

1. Отсутствие потомства: нерожавшие женщины более подвержены опасности, чем те, у кого есть дети. Беременность – своего рода защита от болезни. Мамы тоже зафиксированы среди пациенток, но гораздо меньший процент.
2. Питание. Не зря говорят, что правильное питание – залог здоровья. На возникновение и развитие эндометриоза влияет употребление некоторых продуктов – красного мяса и транс-жиров, в то время как употребление рыбы, зеленых овощей и фруктов имеют положительное воздействие на организм.
3. Раннее половое созревание.
4. Слишком длинный или короткий менструальный цикл.
5. Наследственность.
6. Возраст (в основном болеют в среднем).
7. Ненормированный рабочий день, ежедневные стрессы, переутомления.
8. Болезни печени (она является «фильтром» и занимается утилизацией эстрогенов).
9. Частое и некотролируемое употребление спиртных напитков, курение.
10. Воспалительные процессы в половых органах.

Все факторы являются ответами на вопрос «почему возникает эндометриоз». Конечно, некоторые от нас не зависят, но определенных можно избежать.

Причины эндометриоза матки будут аналогичны общим. Среди особенностей можно отметить, что это особо опасно для нерожавших девушек, так как в 40% всех случаев приводит к бесплодию.

Было установлено, что немаловажной причиной является вещество диоксин, получаемое путем гниения непереработанных отходов крупных производств. То есть, помимо перечисленных факторов нужно, дабы организм находился в среде с приемлемыми экологическими условиями. Стресс – тоже сильный фактор развития. Он, вопреки мнению многих людей, не только психологическая характеристика, но и физиологическая реакция, которая в том числе включает усиление функций надпочечников и выброс гормонов стресса. Это уничтожитель иммунитета.

Каковы симптомы?

Причины эндометироза могут спровоцировать симптомы болезни, являющиеся основным поводом тревоги. Если какой-нибудь из них появился, следует обращаться к врачу в незамедлительном порядке. Симптомы будут отличаться в зависимости от месторасположения очага поражения и стадии запущенности. Коварство состоит в том, что эндометриоз может протекать незамечено, так и с тяжелыми осложнениями. Именно поэтому врач-гинеколог не может поставить диагноз исходя только из симптомов, необходимо обследование.

Все же есть общие признаки болезни, по которым можно ее распознать. Первая – нарушение менструального цикла. За 2 дня до и после менструаций появляются темно-коричневые выделения, ближе по цвету к черным. Крови выделяется больше, чем обычно, и сам цикл продолжительней. Второй отличительный симптом – сильные боли внизу живота во время критических дней. Обычно для того, чтобы ее унять, приходится пить обезболивающие препараты и спазмолитики. Естественно, многие девушки думают, что просто тяжело переносят менструации и не подозревают об угрозе.

Многие пациентки годами лечат бесплодие, не подозревая о наличии болезни. И только в процессе лечения обнаруживается спайка маточных труб (одно из осложнений заболевания), препятствующая беременности. В некоторых случаях пациентка испытывает симптомы, аналогичные тем, что возникают при отравлении: повышенная температура тела, озноб, тошнота, рвота, общая слабость, замедление сердцебиения.

Также существуют частные . Они наблюдаются в случае, если эндометрий «эмигрировал» к органам, не относящимся к половым, и присоединился. Например, если были поражены легкие, во время менструаций будет кашель с кровью. В случае если клетки очага выбрали глаза – «кровавые слезы». Это происходит потому, что отторгнутая ткань ведет себя так же, как и в месте, где ей положено быть. То есть, набухает и кровоточит. Последний симптом – увеличение пораженного органа в несколько раз во время критических дней.

Можно сделать вывод, что главное отличие заболевания от остальных – периодичность признаков. Они все связаны с менструациями.

Лечение болезни

Лечение назначает лечащий врач-гинеколог после обследования и установления точного диагноза. Оно нацелено на устранение причины –эндометриоза матки, а не борьбу с последствиями. Лечение может быть:

• консервативным;
• хирургическим;
• комбинированным.

При выборе одного из них учитывается возраст пациентки, стремление в дальнейшем рожать, сложность конкретного случая.

Диагностику эндометриоза можно провести только при помощи лапароскопии, то есть хирургического вмешательства. Зачастую если он выявился, женщина продолжает им болеть вплоть до климакса. Излечить практически невозможно.

Консервативное лечение подразумевает воздействие на очаг медикаментозными препаратами: гормональными, спазмалитиками, обезболивающими. Оно дает только временный эффект.

Хирургическое – это операция, во время которой доброкачественный отросток прижигают или удаляют. Обычно этот тип лечения совмещается с консервативным, и в течение 6-9 месяцев после вмешательства пациент принимает лекарственные препараты.

Также, вне зависимости от метода, клиенту прописываются общеукрепляющие средства, витамины, таблетки для укрепления иммунной системы.

Общая профилактика

Самое главное правило, которого стоит придерживаться – не заниматься самолечением. Диагностировать болезнь иногда тяжело даже опытному врачу с использованием техники. Самолечение может не только оказаться неэффективным, однако и повлечь за собой массу осложнений, среди которых: бесплодие, образование кисты, переход в злокачественную опухоль. Похожие симптомы могут присутствовать и в другом заболевании, интерпретировать их можно неправильно. Но и не стоит бить тревогу заранее.

Причины развития эндометриоза дают возможность сформировать некоторые методы предосторожности, на которые может повлиять человек. Итак, для профилактики рекомендуется:

• проходить осмотр у гинеколога каждые полгода;
• врачам нужно особо тщательно проверять девушек и женщин, жалующихся на сильную боль во время менструаций;
• своевременное лечение органов половой системы;
• наблюдение после операций на матке.

Для общего укрепления организма следует правильно питаться, рацион должен быть сбалансированным и включать в себя все необходимые организму вещества: жиры, белки, углеводы. От этого зависит то, насколько иммунитет будет противостоять посторонним клеткам. Каждую весну и осень не помешает прием витаминов. Ведь лучше избежать причин возникновения эндометриоза, чем потом лечить осложнения.

Клиника данного заболевания весьма смазана, а симптомы могут показаться обычными недомоганиями. Эта болезнь не только существенно снижает качество жизни человека, но и в значительном числе случаев приводит к бесплодию. Также очень коварна, так как присутствует у каждой третьей женщины, а знает о нем каждая десятая. Эндометриоз часто маскируется и зачастую приводит к тяжелым последствиям при бездействии.

Эндометриоз матки является патологией, при которой ткань внутреннего эпителия полости матки прорастает в тело органа. Эндометрий начинает расти после занесения в нетипичные места.

Причины

Выяснить причины эндометриоза можно не всегда, хотя от этого зависит правильное лечение. К его развитию приводят:

• гормональные сбои;
• генетическая предрасположенность;
• сдвиги в нейроэндокринной системе после частых стрессов;
• снижение проводимости маточных труб;
• иммунологические нарушения.

Другие причины: разные выскабливания, частые выкидыши, излишний вес, длительная контрацепция с помощью внутриматочной спирали, нарушения менструального цикла. Фактором риска является прижигание эрозии шейки матки накануне менструации (развиваются разрастания в толще шейки матки, малом тазу).

К заболеванию могут привести и такие причины: воспалительные очаги, опухолевые процессы в матке.

С возрастом добавляются такие причины: гипертония, сахарный диабет.

Симптомы

Иногда заболевание протекает без возникновения симптомов. В таком случае диагноз можно поставить только после гинекологического осмотра, в том числе с помощью специального прибора (кольпоскопия шейки матки). Пациентка жалуется на болезненные месячные (само кровотечение становится обильным и продолжительным), мажущие кровянистые выделения в другое время (диагноз — эндометриоз шейки матки). Могут наблюдаться проявления интоксикации: тошнота, рвота, повышение температуры. Также женщина может страдать срывами беременности и . Но бывают обратные случаи, когда после беременности наступает полное излечение.

При эндометриозе менструальный цикл сокращается. Примерно половина больных страдает от возникновения сильного предменструального синдрома. Если болезнь переходит на мочевой пузырь и кишечник, могут наблюдаться болезненные мочеиспускание и дефекация.

Эндометриоз матки и беременность

Диагноз «иммунное бесплодие» не позволяет забеременеть, потому что частицы ткани остаются внутри, образовывая продукты распада, с которыми борется иммунная система. Иногда она не справляется, начиная подавлять свои же антитела и токсично действуя на сперматозоиды и яйцеклетку после овуляции.

Забеременеть бывает сложно, даже если очаги заболевания не располагаются рядом с трубами и яичниками. После устранения очагов заболевания диагноз часто можно преодолеть. Если болезнь продолжается не больше 3 лет, шансы успешно забеременеть повышаются.

Забеременеть можно, но выносить плод тяжело, поскольку высока вероятность произвольного выкидыша. Предотвратить его можно, применив лечение гормональными средствами.

Болезнь практически никак не сказывается на здоровье плода.

Виды

Существуют следующие виды эндометриоза: генитальный, экстрагенитальный. Первый поражает половые органы: эндометриоз маточных труб, яичников, шейки матки, влагалища, ретроцервикальный (задевает перешеек тела матки, крестцово-маточные связки, заднюю поверхность шейки матки). Второй охватывает кишечник, мочевой пузырь, легкие, почки.

Если принять в расчет локализацию заболевания, можно выделить наружный и внутренний виды эндометриоза.

Внутренний эндометриоз матки характеризуется поражением мышечной оболочки тела органа (аденомиоз), наружный - шейки матки (встречается редко), влагалища.

Кроме матки, в последнем случае могут поражаться яичники, трубы. При внутреннем варианте заболевания эндометрий распространяется на мышечную ткань матки.

Степени

После возникновения эндометриоза I степени на матке образуются один или несколько очагов заболевания.

II степень характеризуется поражением глубоких слоев матки. В этом случае обычно присутствует лишь один очаг поражения.

После развития III степени наблюдается множество очагов патологии, охватывающих глубокие слои матки.

IV степень проявляется в образовании глубоких очагов патологии, больших кист яичников, сращении органов (чаще всего — прямой кишки и влагалища).

Последствия

Некоторые ученые полагают, что в редких случаях патологический эндометрий может переродиться в злокачественное образование. Большинство современных специалистов считают данное заболевание доброкачественным процессом.

Если врач ставит диагноз «эндометриоз матки», патологию нужно своевременно начинать лечить, иначе она грозит серьезными последствиями: невозможностью забеременеть, спайками в брюшине и малом тазу, анемией, кистами яичников, неврологическими проявлениями (вследствие сжимания нервных корешков), иммунными нарушениями.

В репродуктивном возрасте заболевание приводит к отсутствию овуляции, бесплодию. Если женщине удается забеременеть, она может не выносить плод.

Лечение средствами медицины

При выборе средства преодоления эндометриоза большое значение имеет возраст больной, родовая деятельность, стадия заболевания.

Различают традиционную терапию и лечение народными средствами.

Лечить заболевание можно консервативными, оперативными, комбинированными и народными методами. Первые включают медикаментозное лечение гормональными (при внутреннем эндометриозе I, II степени) и негормональными средствами. Врач может назначить дополнительное лечение: иглорефлексотерапию, лечение пиявками, физио- и фитотерапевтическими (народными) средствами.

С помощью лапароскопии можно провести манипуляции, которые сохраняют достаточно высокую вероятность забеременеть.

Лечение хирургическими средствами проводится в исключительных случаях, когда медикаментозные средства уже не помогут или они не оказали должного воздействия.

Народные методы

Помимо медицинских, существуют народные методы. Установив диагноз, врач может рекомендовать лечить эндометриоз именно народными средствами. Лучшими народными методами являются средства фитотерапии.

Народные средства на основе трав (боровой матки, пижмы) в домашних условиях повышают иммунитет, восстанавливают функции матки.

Народными средствами на основе боровой матки издавна лечат гинекологические заболевания. Применение средства рекомендовано при внутреннем эндометриозе I степени. Боровая матка содержит вещества, стимулирующие функцию эндокринной системы. Боровая матка оказывает мочегонный, антисептический эффект. Народные препараты на ее основе делают в виде настойки и отвара.

Настойка: 2 ст. ложки боровой матки залить водкой (500 мл), держать 2 недели в темном месте. Готовое средство процедить и принимать 15-30 капель за полчаса до еды.

Отвар боровой матки можно сделать быстрее: стаканом кипятка залить ст. ложку травы, кипятить 10-15 минут. Принимать по ст. ложке 4 раза в сутки.

Лекарственное средство «Боровая матка» можно купить в аптеке в качестве капель на спирту (принимать перед едой, разбавляя водой).

С помощью красной щетки проводят лечение в случае возникновения эрозии шейки матки, миомы, эндометриоза. Корневища этого средства используют для приготовления настойки и отвара.

Также проводят комплексное лечение народными средствами.

Часто в домашних условиях используют другие народные средства: прикладывают к низу живота лепешки из голубой и серой глины, затем обматываются шерстяной тканью и на 2 часа ложатся под одеяло.

Please enable JavaScript to view the

Когда у женщины нарушается нормальный уровень гормонов, то может развиться эндометриоз. Гиперплазия эндометрия сегодня является самой актуальной патологией в гинекологии, которая составляет 10% от остальных женских болезней. Главная опасность заболевания заключается в том, что если его не лечить, то со временем появляется риск онкологии.

Что такое эндометриоз

Гинекологическое заболевание эндометриоз – это разрастание эндометрия в полости матки у женщин репродуктивного возраста. Развиваться болезнь может и у молодых девушек, но в основном болеют после 40 лет. Клетки слизистой оболочки женского органа содержат рецепторы, которые реагируют на половые гормоны и крипты (спиральные железы). У здоровой женщины эндометриальных клеток больше нет ни в каких тканях тела.

Если развивается патология, то они начинают мигрировать в разные органы. Особенность клеток эндометрия состоит в том, что при переселении они не утрачивают своей функции менструирования. Патология чаще развивается в брюшной полости или области малого таза (генитальная форма). В зависимости от расположения, эндометриоз бывает наружным или внутренним.

Внутренний эндометриоз

Это гинекологическое заболевание, которое поражает тело матки и внутреннюю часть маточных труб. Чаще патология имеет характер диффузного процесса, а разрастания напоминают узлы миомы. Внутренний эндометриоз классифицируют по стадиям проявления.

1. Первая степень. Имеется только один очаг воспаления. Поражается небольшой участок слизистых оболочек.
2. Вторая степень. На этой стадии поражается больший участок, а воспаление начинает активно прогрессировать и доходит до середины миометрия.
3. Третья степень. Патологический процесс характеризуется поражением глубокого слоя миометрия и очагами разной локализации.
4. Четвертая степень. Самая опасная для организма, поскольку при гиперэндометриозе поражаются не только слизистые оболочки органа, но и область париетальной брюшины.

Наружный эндометриоз

Эта патология характеризуется разрастанием эндометрия на ткани и органы, находящиеся вне матки: маточные трубы и шейку, влагалище, гениталии, мочеточники, мочевой пузырь, яичники. Наружный эндометриоз тоже имеет четыре степени развития от одного маленького очага, до больших кист и множественных спаек, проявляющихся между органами малого таза. Встречается и внутренне-наружная форма эндометриоза, когда эндометрий врастает в миометрий, и при этом наблюдается поражение брюшины и органов половой системы.

Эндометриоз – причины

Что такое эндометриоз матки, уже понятно, но по каким причинам возникает болезнь? Патология не имеет установленного происхождения на сегодняшний день. Самые вероятные причины эндометриоза:

1. Иммунные нарушения. Защита в организме направлена на избавление от любой чужеродной ткани. При нарушении иммунитета клетки эндометрия не уничтожаются, а приживаются и функционируют вне матки.
2. Наследственность. Существуют семейные формы заболевания, когда женщины в одной семье несколько поколений переносят одну и ту же патологию.
3. Гормональная дисфункция. У женщин нередко при обследовании выявляется высокое содержание эстрогена и низкий уровень прогестерона, что провоцирует разрастание эндометрия.
4. Менструации. Во время обильных месячных (меноррагии) эндометриальные клетки иногда ретроградным путем попадают за пределы органа, а потом распространяются на яичники, шейку матки, трубы, стенки тонкого кишечника, пупок и другие ткани.

Эндометриоз – симптомы

Типичным признаком заболевания является болезненная менструация (дисменорея), обильное кровотечение при месячных, бесплодие. На первой стадии недуг может протекать вообще бессимптомно, а диагностироваться только при гинекологическом осмотре или УЗИ. Даже если во время менструации возникает болевой синдром, то после ее прекращения боль заканчивается. Когда эндометрий разрастается, то возникают другие симптомы эндометриоза:

• нерегулярный менструальный цикл;
• кровянистые выделения;
• боли при половом акте;
• болезненная дефекация, мочеиспускание;
• сильные предменструальные боли;
• повышенная температура тела при менструации;
• тазовые боли.

Эндометриоз – диагностика

Поскольку при этой патологии отсутствуют лабораторные признаки, врачи, чтобы поставить диагноз эндометриоз матки, после влагалищного обследования пациентку направляют на трансвагинальное УЗИ. Исследование проводится с применением влагалищного датчика. Этот метод широко применяют для оценки динамики лечения и выявления аденомиоза. Дополнительная диагностика эндометриоза:

• КТ или МРТ;
• лапароскопия;
• гистероскопия;
• гистеросальпингография;
• кольпоскопия;
• анализ крови на онкомаркеры.

Узнайте подробнее о такое, как проводится операция.

Эндометриоз – лечение

Существует мнение, что разрастание эндометрия можно лечить беременностью. Такое утверждение верно частично, поскольку период ожидания ребенка влияет благотворно на состояние матки. Однако признаки улучшения будут обладать временным характером – только до наступления первой овуляции. Лечение эндометриоза проводят терапевтическим методом или оперативным вмешательством. Выбор терапии зависит от глубины прорастания эндометрия и количества очагов.

Для первой и второй степени поражения выбирается консервативное лечение. Если оно не дает результата, то пациентке предлагают операцию. В современной медицине применяется несколько хирургических способов избавления от эндометриоза. При лапароскопии или лапаротомии органы сохраняются, удаляется пораженная зона. Во время радикальной полостной операции полностью удаляется матка или пораженные органы (при экстрагенитальной форме).

Лечение эндометриоза народными средствами

Наши предки тоже знали, эндометриоз - что это, поэтому применяли при такой болезни травяные отвары и настои. Самое популярное лечение – травой боровая матка. Нужно 15 г сухого растения залить горячей водой (2 стакана) и натаивать на водяной бане 15 минут. Пить такой настой следует ежедневно в три приема две недели. Еще одно эффективное народное лечение эндометриоза матки:

• соедините в равных количествах травы: элеутерококк, девясил, ромашку, солодку, подорожник;
• добавьте в смесь по 2 ч. л. порошка чаги и бадяги;
• три ст. л. смеси залейте стаканом воды;
• нагрейте на огне 5 минут, затем настаивайте 40 минут;
• делайте спринцевание теплым процеженным настоем утром и вечером 10 дней подряд.

Препараты для лечения эндометриоза

На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский прогестерон, нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия. Также необходимо применение медикаментов, чтобы приостановить рост эндометриальных клеток и уменьшить высокую концентрацию эстрогена в организме женщины. Основные препараты при эндометриозе:

1. Антипрогестины (Мифепристон, Даназол). Препараты вызывают подавление функций яичников, чтобы угнетать очаги распространения эндометрия.
2. Гормональная контрацепция (Жанин, Фарматекс). Подавляют менструальные выделения, что приводит к хорошему терапевтическому действию.
3. Аналоги природного прогестерона (Визанна, Дюфастон). Нехватка женского гормона может провоцировать разрастание эндометрия, поэтому показана заместительная терапия.

Профилактика эндометриоза

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов. Профилактика эндометриоза матки включает в себя:

• регулярное посещение гинеколога;
• борьбу с лишним весом;
• половое воздержание во время менструации;
• отказ от абортов;
• предотвращение стрессов;
• умеренные физические упражнения;
• борьбу с курением.

Видео: эндометриоз матки – симптомы и лечение

Содержимое

В современной гинекологии эндометриоз представляет собой одну из самых распространённых патологий у женщин. Заболевание недостаточно изучено, что вызывает определённые затруднения в его диагностике и последующем лечении.

Эндометриозом называется разрастание слизистой матки за её пределами. Клетки внутреннего слоя слизистой матки, который называется эндометрием, по неустановленным причинам забрасываются в соседние ткани и приживаются в несвойственной для них среде, образуя очаги эндометриоза.

Факторы и причины появления эндометриоза у женщин

Эндометриоз является гормонозависимым доброкачественным заболеванием, которое редко перерождается в онкологию.

Причины эндометриоза.

• Месячные. Недуг поражает в основном женщин репродуктивного возраста. Существует мнение, что заброс эндометриальных клеток из слизистой оболочки появляется во время менструации.
• Гормональный дисбаланс. Доказано, что у большинства женщин, страдающих от патологии, наблюдается высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также пролактина, чего не наблюдается у здоровых женщин. В то время как прогестерон присутствует в довольно низких количествах. Последствия гормонального нарушения проявляются в повышении андрогенов.
• Наследственная предрасположенность. Вероятность заболеть эндометриозом выше, если в семье уже есть случаи возникновения патологии.

Учёные выявили генетические маркеры, которые определяют предрасположенность женщин к эндометриозу.

• Нарушения в работе иммунной системы. При адекватном функционировании иммунитета клетки слизистой не появляются и не приживаются вне внутреннего слоя матки. Сбой в иммунной системе приводит к забросу и дальнейшему росту эндометриальных клеток в несвойственных для них тканях.
• Метаплазия, возникающая в эндометрии. Существует гипотеза, что эндометриальные клетки вне слизистой матки могут превращаться в другую ткань.

Причины возникновения эндометриоза всё ещё представляют определённую загадку для учёных.

Существуют определённые факторы, которые могут объяснить, почему появляется эндометриоз.

Среди факторов, определяющих возникновение эндометриоза, можно выделить:

• механические повреждения слизистой матки, которые появляются по причине абортов, выскабливаний и хирургических вмешательств;
• неблагоприятное воздействие экологии и внешней среды;
• нарушение продукции гемоглобина;
• излишний вес;
• сопутствующие воспалительные процессы половой сферы.

Причины , обусловливающие возникновение патологии, носят индивидуальный характер.

Формы и степени эндометриоза

Заброс и прорастание эндометрия может наблюдаться в разных тканях у женщин.

В зависимости от области возникновения патологии выделяют различные формы.

• Генитальную. При этой форме патологические очаги появляются в миометрии, яичниках, трубах, половых органах, на шейке матки, во влагалище и брюшине.
• Экстрагенитальную. Очаги появляются в кишечнике, мочевом пузыре, лёгких.
• Сочетанную. Такая разновидность характеризуется сочетанием генитальной и экстрагенитальной форм.

Самой распространённой формой эндометриоза является генитальная, причём последствия возникновения патологических очагов проявляются чаще всего в возникновении аденомиоза матки, чего не скажешь о других разновидностях.

Аденомиоз по-другому называется внутренним, или эндометриозом матки.

Аденомиоз можно условно разделить на стадии в зависимости от глубины его прогрессирования:

• поверхностное поражение;
• поражение до середины мышечного слоя;
• поражение до серозной оболочки;
• поражение брюшины с возникновением свищей.

Клиническая картина и симптомы возникновения эндометриоза

Последствиями развития эндометриоза становятся многочисленные симптомы, которые варьируются у женщин разного возраста. Причинами разной симптоматики являются формы и стадии эндометриоза, а также сопутствующие болезни женщин.

На начальной стадии заболевания её проявления практически отсутствуют по причине незначительного распространения патологического процесса, чего не скажешь о поздних стадиях.

По мере прогрессирования эндометриоза, появляется характерная симптоматика.

• Боли разной степени интенсивности. Возникновение этого признака характерно для всех разновидностей эндометриоза. Болезненность появляется внизу животу и позвоночника и резко возрастает во время месячных. Последствиями болезни также становятся неприятные ощущения при половых контактах и дефекации.
• Изменение характера менструации. Для патологии характерно возникновение мажущих коричневых выделений до и после месячных, чего не случается в норме. Выделения при менструации становятся обильнее и длятся дольше, чем обычно. В середине цикла нередко появляются прорывные кровотечения, не связанные с месячными.

Последствия регулярной кровопотери часто выражаются в возникновении анемии.

• Бесплодие. Этот признак часто появляется при генитальной форме эндометриоза. Причинами бесплодия можно назвать изменения, которые возникают в эндометрии. Последствием является его неспособность к имплантации плодного яйца. Ещё одной причиной бесплодия при эндометриозе становится обширный спаечный процесс, нередко сопровождающий патологию.

• Интоксикация. При недуге у женщин довольно часто появляются слабость, тошнота, субфебрильная температура.
• Специфические симптомы. Например, эндометриоз кишечника характеризуется возникновением его усиленной перистальтики.

Некоторые женщины не обращают внимания на возникновение необычных признаков во время месячных. В норме менструации не являются причиной потери трудоспособности.

Методы диагностики при возникновении эндометриоза

Последствием эндометриоза становятся определённые нарушения со стороны различных органов. Однако зачастую эндометриоз появляется незаметно для самой женщины. Его возникновение связано со многими причинами, которые не всегда удаётся определить.

Диагностические методы исследования эндометриоза.

• Гинекологический осмотр. Врач при пальпации может диагностировать увеличенные размеры органа и придатков, а также возникновение болезненности и ограничение подвижности органа, которое является последствием спаек.
• Кольпоскопия. Способ используется при возникновении ретроцервикальной разновидности болезни.
• УЗИ органов малого таза с применением влагалищного датчика. Следует отметить, что это исследование является основным при диагностике. При выполнении процедуры можно отчётливо визуализировать изменения в яичниках и миометрии.

• Гистеросальпингография. Метод применяется при возникновении бесплодия, так как он диагностирует проходимость труб.
• Гистероскопия. Это исследование помогает определить аденомиоз при помощи гистероскопа.
• Лапароскопия. Процедура позволяет диагностировать любую форму и разновидность эндометриоза, чего невозможно достичь, используя другие способы.

Лапароскопию можно назвать самым информативным методом. Во время её проведения можно провести как диагностику, так и адекватное лечение, чего не скажешь о других методах.

• Анализ крови на маркер СА-125. Это исследование является вспомогательным по причине того, что его результаты довольно сложно интерпретировать.
• Консультация узких специалистов. Последствиями экстрагенитального эндометриоза могут стать нарушения функционирования многих органов, например, мочевого пузыря или кишечника. В таких случаях консультация узкого специалиста очень важна для постановки диагноза.

Объем методов диагностики зависит от анамнеза женщины. Иногда достаточно простого осмотра на кресле и проведения УЗИ для подтверждения диагноза.

Лечение при эндометриозе

Лечение эндометриоза представляет собой сложную задачу по причине разнообразия разновидностей болезни.

Лечение можно условно разделить на большие группы:

• консервативное или медикаментозное;
• хирургическое или оперативное;
• комплексное или комбинированное.

Консервативная терапия базируется на приёме медикаментозных средств:

• комбинированные оральные контрацептивы, уменьшающие продукцию эстрадиола и обладающие антиандрогенным действием;
• производные норстероидов, подавляющие выработку эстрогенов и уменьшающие проявления патологии;
• пролонгированные МПА, способствующие ановуляции;
• производные андрогенов, тормозящие прогрессирование болезни;

Применение препаратов этой группы противопоказано при возникновении гиртусизма по причине того, что лекарство повышает уровень тестостерона.

• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, приводящие к возникновению эффекта искусственного климакса;
• противовоспалительная терапия, существенно уменьшающая боли и другие последствия эндометриоза;
• физиотерапия, витаминотерапия и фитотерапия, способствующие активизации защитных сил организма.

Многие женщины интересуются, чего можно ожидать от консервативной терапии. Медикаментозное лечение способно устранить некоторые причины и последствия болезни, остановить её прогрессирование и сократить объём патологических очагов.

Однако в некоторых случаях оправдано применение хирургических методов.

Существуют определённые показания к оперативному вмешательству:

• ретроцервикальная разновидность;
• сопутствующая гиперплазия эндометрия или киста яичника, а также миома;
• отсутствие эффекта терапии медикаментозными препаратами;
• подозрение на онкологию;
• нарушения функционирования других органов.

Нередко хирургическое вмешательство является единственной возможностью вылечить последствия эндометриоза по причине того, что применение лекарств сопровождается ярко выраженными побочными эффектами.

Виды хирургического вмешательства.

• Лапароскопия. Метод подразумевает микрохирургическую операцию. Процедура устранения очагов эндометриоза проводится при помощи электрокоагуляции и лазера, которые прижигают или иссекают патологические участки, чего не скажешь о других методах.
• Лапаротомия. Это традиционный вид вмешательства, последствия которого заключаются в тяжёлом восстановительном периоде. По этой причине современная гинекология нечасто использует такую операцию.
• Радикальное хирургическое вмешательство. Некоторые формы и особенности прогрессирования болезни становятся причиной ампутации матки. Это крайняя мера, применяемая в основном у женщин перед и после менопаузы.

Наиболее эффективна комплексная терапия, включающая медикаментозные и хирургические методы. На возникновение положительного эффекта оказывают влияние также средства физиотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии и фитотерапии.

Появление положительной динамики зависит от выбранных методов лечения, а также от особенностей анамнеза женщины. В качестве эффекта проведённого лечения можно ожидать восстановление репродуктивной функции и уменьшение признаков болезни.

Осложнения при эндометриозе

Многие женщины не догадываются, чего можно ожидать при отсутствии адекватной терапии. В действительности, это может привести к возникновению серьёзных осложнений:

• бесплодию;
• анемии;
• спайкам;
• кистам яичников;
• неврологическим нарушениям;
• злокачественной опухоли.

Эндометриоз нередко становится причиной различных последствий для здоровья женщины. Чтобы избежать негативных последствий, целесообразно своевременно проходить обследование у гинеколога и лечить болезнь при её возникновении.

Профилактика и предупреждение эндометриоза

Профилактика необходима как пациенткам уже столкнувшимся с заболеванием, так и здоровым женщинам.

Следует соблюдать особую осторожность при:

• изменении продолжительности цикла;
• ожирении;
• использовании спирали;
• репродуктивном возрасте;
• гормональных нарушениях.

Чтобы предупредить возникновение недуга, необходимо:

• регулярно посещать гинеколога и проходить полный объём обследования;
• своевременно лечить гинекологические и воспалительные заболевания;
• избегать ожирения и стрессов;
• заниматься физкультурой;
• воздерживаться от интимной жизни в критические дни;
• планировать беременность и не допускать абортов;
• вести здоровый образ жизни.

Эндометриоз относится к тем патологиям, которые легче предупредить, чем лечить. Женщинам, которым был поставлен соответствующий диагноз, следует быть особо внимательными, чтобы избежать последствий этого серьёзного заболевания.