Kepala janin sebagai objek persalinan. Janin sebagai objek persalinan merupakan presentasi pembelajaran tentang topik tersebut. Kepala janin yang matang

Untuk menggunakan pratinjau presentasi, buatlah akun sendiri ( akun) Google dan masuk: https://accounts.google.com

Keterangan slide:

Jahitan : Sagittal, (sagital) - menghubungkan tulang parietal Frontal - tulang frontal Coronoid - antara tulang frontal dan parietal, tegak lurus dengan jahitan sagital. Lambdoid (oksipital) - antara tulang parietal dan tulang oksipital. Gundukan: oksipital, dua parietal, dua frontal. Fontana: besar dan kecil. 1 2 3 4 Berkat jahitan dan ubun-ubun, tulang dapat bergerak. Kepala dapat mengkonfigurasi jika perlu. Di kepala, merupakan kebiasaan untuk menyoroti dimensi di mana kepala muncul selama berbagai biomekanisme persalinan: Janin sebagai objek persalinan.

Tengkorak yang baru lahir. 1 - ukuran miring kecil 2 - miring sedang 3 - miring besar 4 - lurus 5 - vertikal (vertikal) Nama Batas Dimensi depan belakang Miring kecil Sudut anterior ubun-ubun besar Fossa suboksipital 9,5 Miring sedang Batas kulit kepala Fossa suboksipital 10,0- 10,5 Besar miring Tonjolan oksipital Dagu 13.5 Tuberositas parietal tegak lurus Daerah hyoid 9.5 Tonjolan oksipital lurus Glatrium 12.0 Dimensi kepala janin.

Segmen besar kepala janin adalah lingkar terbesarnya yang melewati bidang panggul kecil. dengan presentasi oksipital, segmen besarnya berbentuk lingkaran pada bidang berukuran miring kecil, dengan presentasi cephalic anterior, berbentuk lingkaran pada bidang berukuran lurus; dengan presentasi frontal - pada bidang ukuran miring besar; dengan presentasi depan - pada bidang ukuran vertikal. Segmen kepala kecil adalah diameter yang lebih kecil dari segmen kepala besar. Dimensi tubuh janin dibedakan sebagai berikut: ukuran bahu melintang 12 cm, lingkar 35 cm, ukuran bokong melintang 9-9,5 cm, lingkar 27-28 cm.

Penentuan perkiraan berat badan janin. Untuk menilai perkembangan janin dan kesesuaiannya dengan jalan lahir, Anda perlu menentukan perkiraan beratnya. Ini bisa dilakukan dengan menggunakan USG. Tanpa USG dan komputer, Anda dapat menggunakan metode dan rumus lain: Metode Rudakov - ukur panjang dan lebar setengah lingkaran janin yang teraba, dan gunakan tabel khusus untuk menentukan berat janin. Rumus Jordania M = cairan pendingin x VDM. rumus Johnson. M = (VDM - 11) x 155 11 dan 155 indeks. rumus Lankowitz. M = (VDM + coolant + Mf + Rzh) x 10. Saat menghitung, ambil 4 digit pertama.

Panjang janin cukup bulan lebih dari 47 cm, berat janin lebih dari 2500 g Derajat kematangan dapat dinilai dari kepadatan tulang. Kulit berwarna merah muda pucat, jaringan subkutan berbatas jelas jaringan lemak, turgor dan elastisitas yang baik, sisa pelumas seperti keju. Panjang rambut di kepala lebih dari 2 cm, rambut vellusnya pendek. Kuku melampaui ujung jari. Tulang rawan telinga dan hidung bersifat elastis. Payudaranya cembung. Gerakannya aktif, tangisannya nyaring, refleksnya terekspresikan dengan baik. Anak itu membuka matanya. Cincin pusar berada di tengah jarak antara pubis dan proses xiphoid. Pada anak laki-laki, testis diturunkan ke dalam skrotum, pada anak perempuan, labia minora ditutupi oleh labia mayora.

Posisi janin adalah hubungan antara sumbu janin dan sumbu rahim. Presentasi janin adalah hubungan sebagian besar janin dengan pintu masuk panggul. Kepala Melintang Miring Longitudinal Panggul Murni gluteal Campuran gluteal Kaki lengkap Kaki tidak lengkap

Posisi janin adalah perbandingan punggung janin ke kiri atau sisi kanan ibu. Posisi pertama Posisi kedua Penampakan janin merupakan hubungan punggung janin secara anterior atau posterior. Tampak depan Tampak belakang

Pada topik: perkembangan metodologi, presentasi dan catatan

Topik pelajaran: Buah-buahan subtropis dan tropis: bermacam-macam, indikator kualitas, cacat, kondisi dan umur simpan.

Penyajiannya sangat menarik, mendidik, memuat banyak gambar dengan gambar buah-buahan subtropis dan tropis....

Rekomendasi metodologis bagi siswa dalam penyelenggaraan ekstrakurikuler kerja mandiri. Buku Kerja. Anatomi - ciri fisiologis alat kelamin wanita. Panggul wanita sebagai objek persalinan.

Buku Kerja "Anatomi" karakteristik fisiologis alat kelamin. Panggul wanita sebagai objek persalinan" merupakan bagian integral dari kompleks pendidikan dan metodologi modul profesional Kedokteran...

Tulang panggul Sampai usia 16-18 tahun terdiri dari tiga tulang: 1. Ilium 2. Ischia 3. Pubis

Perbandingan panggul laki-laki dan perempuan Tanda Panggul perempuan Panggul laki-laki Tulang Lebih tipis, halus Lebih masif Bentuk bidang masuk oval melintang Volume jantung kartu Lebih lebar dan besar Sempit Simfisis pubis Lebih pendek Rongga panggul Bentuk corong silinder, meruncing ke bawah Sudut kemaluan 90 -100° 70 -75° Tulang Ekor Lebih Menonjol ke Depan Tulang Iskia Paralel Konvergen

P

Bidang panggul kecil Ada 2 sistem bidang: Bidang klasik (4): saluran masuk, bagian lebar, bagian sempit, saluran keluar Bidang paralel (4): terminal, utama, tulang belakang, saluran keluar

Bidang klasik Bidang masuk Batas: tepi bagian dalam superior lengkung kemaluan, garis innominate, dan puncak tanjung. Dimensi (4): Lurus (konjugat sejati atau obstetrik) – 11 cm Miring – 12,0 -12,5 cm Transversal – 13,0 -13,5 cm.

Bidang bagian lebar Perbatasan: di depan - tengah permukaan bagian dalam simfisis, di samping - tengah lamina acetabuli, di belakang - artikulasi vertebra sakral ke-2 dan ke-3. Dimensi (2): Lurus – 12,5 cm, Melintang – 12,5 cm.

Bidang bagian sempit Perbatasan: di depan - tepi bawah simfisis pubis, di samping - duri iskia, di belakang - sendi sacrococcygeal. Dimensi (2): Lurus – 11,5 cm, Melintang – 10,5 cm.

Batas bidang keluar: tepi bawah lengkung kemaluan, permukaan bagian dalam tuberositas iskia, puncak tulang ekor. Dimensi (2): Lurus – 9,5 (11,0 -11,5) cm, Melintang – 11,0 cm.

Pemeriksaan kebidanan Eksternal pemeriksaan kebidanan 1. Pemeriksaan ibu hamil 2. Pengukuran panggul 3. Pengukuran perut 4. Manuver Leopold-Levitsky (palpasi perut) 5. Auskultasi bunyi jantung janin

Pengukuran panggul Distancia spinarum – 25 -26 cm Distancia cristarum – 28 -29 cm Distancia trochanterica – 31 -32 cm

Mengukur ukuran pintu panggul Ukuran melintang = 11 cm Ukuran lurus = 9,5 cm

Pengukuran perut 1. Lingkar perut (setinggi pusar) = 90 -95 cm Lingkar > 100 cm untuk polihidramnion, kehamilan ganda, obesitas. 2. Tinggi fundus uteri = 36 -37 cm Indeks Rudakov (perkiraan berat janin) = Tinggi fundus uteri Setengah lingkaran rahim

Palpasi perut Metode utama pemeriksaan obstetri luar 1. Penilaian elastisitas dinding perut, kondisi otot rektus abdominis, ketebalan lapisan lemak subkutan, kondisi bekas luka pasca operasi. 2. Penentuan ukuran dan tonus rahim. 3. Penentuan lokasi intrauterin janin (teknik Leopold-Levitsky).

Resepsi pertama Kami menentukan tinggi fundus uteri, bagian janin yang terletak di fundus. Cara melakukannya: telapak tangan di bawah, ujung jari saling mengarah

Metode 2 Menentukan Posisi, posisi, jenis Cara melakukannya: Sapukan pada permukaan lateral rahim (sampai setinggi pusar). Kami meraba bagian lateral rahim dengan telapak tangan

Langkah 3 Tentukan bagian presentasi dan hubungannya dengan pintu masuk panggul Cara melakukannya: Satu tangan kanan. Ibu jari kami menjauh dari yang lain sebanyak mungkin, kami menangkap bagian presentasi

Resepsi ke-4 Kami menentukan bagian presentasi dan lokasinya dalam kaitannya dengan bidang panggul. Cara melakukannya: Dokter menghadap ke kaki wanita tersebut. Tangan berada di lateral garis tengah di atas rami horizontal tulang kemaluan. Kami secara bertahap menggerakkan tangan kami di antara bagian presentasi dan bidang masuk ke panggul kecil

Metode Piskachek Menentukan derajat kemajuan kepala saat melahirkan Cara melakukannya: Bungkus jari ke-2 dan ke-3 dengan kain kasa. Letakkan ujung jari Anda di sepanjang tepi lateral labia mayora kanan dan berikan tekanan yang dalam sejajar dengan tabung vagina sampai Anda bertemu dengan kepala “Kebidanan”, V. I. Bodyazhina

Pemeriksaan vagina 1. Penentuan diagonal konjugat = 13 cm (tanjung tidak tercapai) 2. Pada trimester pertama ditentukan ukuran, bentuk, konsistensi rahim 3. Pada paruh kedua kehamilan dan sebelum melahirkan : penilaian bagian vagina serviks, kondisi segmen bawah rahim, tinggi kepala dalam kaitannya dengan bidang panggul kecil. 4. Saat melahirkan: derajat pembukaan faring luar, kondisi tepinya.

Penilaian bagian vagina serviks Ditentukan oleh: 1. Konsistensi 2. Derajat pemendekan 3. Derajat patensi saluran serviks 4. Letak serviks pada rongga panggul 5. Kondisi segmen bawah rahim 6. Perubahan bentuk saluran serviks 7. Perbandingan panjang bagian vagina serviks dan panjang saluran serviks

Klasifikasi tingkat kematangan serviks Klasifikasi menurut Khechinashvili - Belum matang - Belum matang - Belum matang - Klasifikasi matang menurut Uskup - Belum matang (0 -2 poin) - Kurang matang (3 -4 poin) - Dewasa (5 -8 poin )

Tinggi kepala Tahapan keluarnya kepala janin melalui jalan lahir : 1. Menekan pada pintu masuk panggul kecil 2. Difiksasi oleh ruas kecil 3. Difiksasi oleh ruas besar 4. Kepala berada pada bagian yang sempit panggul kecil 5. Pada bidang keluar dari panggul kecil

Tinggi kepala Data pemeriksaan vagina Bergerak (di atas pintu masuk) Rongga panggul benar-benar bebas. Kutub bawah kepala sulit dijangkau, ditekan ke pintu masuk, rongga bebas. Tiang bawah kepala dipalpasi, difiksasi dengan ruas kecil, kepala dan ubun-ubun kecil mudah dijangkau. Bagian tanjung dan tepi atas sendi kemaluan ditutupi oleh kepala. Garis yang tidak disebutkan namanya sebagian ditempati oleh kepala. Diperbaiki dengan segmen yang besar Bagian atas Rongga sakral dibuat oleh kepala. Berikut ini tersedia untuk palpasi: vertebra sakral terakhir, sendi sacrococcygeal, tulang ekor, duri iskia, tepi bawah pubis dan permukaan bagian dalam ke tengah. Kepala berada pada bagian yang sempit Simfisis dan spina iskiadika tidak dapat teraba Kepala berada pada dasar panggul Tepi bawah simfisis sulit teraba

Dimensi kepala janin (7) 1. Miring kecil - 9,5 cm (32 cm) 2. Miring sedang - 10,5 cm (33 cm) 3. Miring besar - 13,5 cm (39 -40 cm) 4. Ukuran lurus – 12 cm (34 cm) 5. Vertikal – 9,5 cm (32 -33 cm) 6. Transversal besar – 9,5 cm 7. Transversal kecil – 8 cm

Biomekanisme persalinan Faktor anatomi dan statis Bentuk dan ukuran panggul Pelumas keju Jumlah air ketuban Bentuk dan ukuran kepala janin Faktor anatomi dan dinamika Kontraksi rahim Kontraksi otot parietal panggul Adanya ligamen Totalitas seluruh gerakan yang dilakukan janin saat melewati jalan lahir ibu

Momen ke-4 - rotasi internal kepala Rotasi ditentukan oleh faktor-faktor berikut: 1) bentuk dan ukuran jalan lahir, berbentuk piramida terpotong, bagian menyempit menghadap ke bawah, dengan dominasi dimensi langsung di atas yang melintang pada bidang bagian sempit dan pintu keluar dari panggul; 2) bentuk kepala, meruncing ke arah tuberkel frontal dan memiliki permukaan "cembung" - tuberkel parietal. Rotasi dilakukan mengelilingi sumbu memanjang pada 45° Pada akhirnya: jahitan sagital - dalam ukuran lurus persegi. keluar dari panggul, oksiput anterior

Momen ke-5 – ekstensi kepala Titik fiksasi: kepala pas di bawah tepi bawah simfisis dengan fossa suboksipital Derajat ekstensi = 120 -130° Kelahiran kepala dengan ukuran yang paling disukai (miring kecil)

Momen ke-6 Bahu melakukan putaran dalam : dimensi melintang - miring - dimensi lurus bidang keluar panggul kecil. Pada posisi 1, putar kepala dengan bagian belakang kepala ke kiri. Pada posisi 2, putar kepala dengan bagian belakang kepala ke kanan.

Momen ke-7 Bahu anterior dipasang di bawah simfisis. Titik fiksasi terbentuk di bawah kepala humerus. Tubuh janin membungkuk daerah lumbal-toraks. Yang pertama lahir adalah bahu belakang dan tangan belakang. Bahu anterior dan lengan anterior lahir dari bawah pubis, kemudian keluarlah seluruh tubuh janin.

Biomekanisme persalinan dalam pandangan posterior presentasi oksipital Momen pertama - tanpa ciri Momen ke-2 - tanpa ciri Momen ke-3 - tanpa ciri Momen ke-4 - rotasi internal kepala dapat dilakukan pada 45° dan 135° (paling sering) Momen ke-5 - peningkatan fleksi dan ekstensi kepala: 2 fiksasi titik, kepala meletus di tengah miring ukuran 6 momen – tanpa ciri 7 momen – tanpa ciri

Kepala janin matang cukup bulan memerlukan studi khusus. Bentuknya bulat telur, kutub lebarnya adalah tengkorak (di daerah tuberositas parietal), dan kutub sempitnya adalah dagu. Kepala terdiri dari dua bagian yang tidak sama: tengkorak dan wajah. Pada tengkorak bayi baru lahir, tulang-tulang individu dihubungkan oleh jahitan dan ubun-ubun. Selain itu, tulang tengkorak bayi baru lahir memiliki elastisitas tertentu. Jahitan dan ubun-ubun di bawah tekanan eksternal memungkinkan tulang tengkorak bergeser dan saling tumpang tindih. Berkat elastisitasnya, tulang tengkorak bayi baru lahir mudah ditekuk. Kedua keadaan ini menentukan plastisitas khusus kepala, yaitu. kemampuannya untuk menyusut ke satu arah dan meluas ke arah lain. Plastisitas kepala sangat berperan peran penting dengan kesulitan spasial yang diketahui di panggul. Jahitan dan ubun-ubun sangat penting untuk memperjelas posisi kepala di panggul kecil.

Jahitan berikut ini penting secara praktis.

Jahitan frontal (sutura frontalis), memisahkan kedua tulang frontal dalam arah sagital: salah satu ujungnya terletak di sudut anterior ubun-ubun besar, ujung lainnya di pangkal hidung.

Jahitan koroner (sutura coronalis), memisahkan tulang frontal dari tulang parietal di setiap sisi tengkorak; jahitannya mengarah ke depan.

Jahitan berbentuk panah (sutura sagilalis); itu memisahkan tulang parietal satu sama lain.

Jahitan lambdoid (sutura lambdoidea berbentuk huruf Yunani A); melewati antara kedua tulang parietal di satu sisi dan tulang oksipital di sisi lain.

Dari ubun-ubun, yang terpenting dalam kebidanan ada dua: besar dan kecil.

Fontanel besar berbentuk berlian dan terletak di tengah antara empat tulang - dua frontal dan dua parietal. Empat jahitan bertemu di ubun-ubun ini: di depan - frontal, di belakang - sagital, di samping - kedua cabang jahitan mahkota.

Fontanel kecil adalah lekukan kecil di mana tiga jahitan bertemu: di depan - sagital, di samping - kedua kaki lambdoid.

Untuk memahami mekanisme persalinan, Anda perlu mengetahui ukuran kepala terpenting berikut ini.

1. Ukuran miring besar (diameter mento-occipitalis s. obliqus mayor) - dari dagu hingga titik terjauh di belakang kepala; sama dengan 13,5 cm Lingkar kepala yang sesuai dengan ukuran ini (circumferentia mento-occipitalis s. obliqus mayor) adalah 40 cm.

2. Ukuran miring kecil (diameter suboccipito-brigmatica s. obliqus minor) - dari fossa suboksipital ke sudut anterior ubun-ubun besar; sama dengan 9,5 cm Lingkar kepala yang sesuai dengan ukuran ini (circumferentia suboccipito-bregmatica) adalah 32 cm.

3. Ukuran miring rata-rata (diameter suboccipito-frontalis s. obliqus media) - dari fossa suboksipital sampai batas kulit kepala dahi, adalah 9,5-10,5 cm Lingkar kepala sesuai dengan ukuran ini (circumferentia suboccipito- depan) adalah 33 cm.

4. Ukuran lurus. (diameter fronto-occipitalis s. recta) - dari pangkal hidung ke tonjolan oksipital (fronto-occipitalis), sama dengan 12 cm Lingkar kepala yang sesuai dengan ukuran ini (circumferentia fronto-occipitalis) adalah 34 cm.

5. Ukuran yang bertanggung jawab, atau vertikal (diameter verticalis s. tracheo-bregmatica) - dari puncak (mahkota) mahkota ke daerah sublingual; sama dengan 9,5 cm Lingkar kepala yang sesuai dengan ukuran ini (circumferentia tracheo-bregmatica) adalah 33 cm.

6. Ukuran melintang besar (diameter biparietalis s. transversa mayor) - jarak terjauh antara tuberkel parietal; sama dengan 9,25 cm.

7. Ukuran melintang kecil (diameter biparietalis s. transversa minor) - jarak antara titik terjauh dari jahitan mahkota; sama dengan 8 cm.

Korset bahu dan panggul janin: lebar bahu lebih besar dari ukuran langsung kepala (12,5 cm), lingkarnya 35 cm, lebar pinggul (antara trokanter) 9,5 cm, sesuai dengan ukuran kepala melintang besar; lingkar pinggul 27 cm.

Kematangan janin ditentukan oleh tanda-tanda morfofungsional perkembangan fisiknya. Masa janin ditentukan oleh lamanya ia berada di dalam rahim sejak pembuahan hingga kelahiran. Kedewasaan dan kedewasaan adalah konsep yang berbeda. Janin yang matang dan cukup bulan memiliki berat badan lebih dari 2000 g (rata-rata saat ini 3500 g) dan panjang tubuh 45 cm (dan rata-rata 50-52 cm). Dia menunjukkan aktivitas yang luar biasa, menggerakkan anggota tubuhnya, berteriak keras. Memiliki lapisan lemak subkutan yang cukup berkembang, warna kulit merah muda, tulang rawan padat telinga dan hidung, rambut di kepala panjang 2-3 cm, bulunya hanya tersisa di korset bahu dan punggung atas. Tali pusat terletak di tengah-tengah antara pubis dan proses xiphoid. Pada anak laki-laki, testis diturunkan ke dalam skrotum, pada anak perempuan, klitoris dan labia minora ditutupi oleh labia mayora.

Pengaruh kepala janin terhadap jalannya persalinan dijelaskan oleh alasan-alasan berikut:

1. Kepala janin adalah formasinya yang paling besar, paling tidak rentan terhadap deformasi yang diperlukan saat melahirkan.

2. Saat melahirkan, kepala, karena volume dan kepadatannya, yang mengalami kesulitan terbesar dari jalan lahir, sehingga menghambat kemajuannya:

3. Kemungkinan trauma kelahiran ibu (kerusakan jalan lahir) dan janin (perdarahan intrakranial);

4. Titik identifikasi di kepala (jahitan sagital, ubun-ubun besar dan kecil) memungkinkannya digunakan saat melahirkan untuk tujuan diagnostik,

5. Sekitar 96% dari seluruh kelahiran terjadi pada presentasi kepala.

Otak bagian tengkorak. Tulang-tulang bagian otak tengkorak dihubungkan oleh selaput berserat - jahitan. Jahitan berikut ini dibedakan:

1. sagital, terletak di antara tepi tulang parietal dan dua ubun-ubun

2. frontal terletak di antara dua tulang frontal;

3. oksipital, terletak di antara tepi posterior tulang parietal dan tulang oksipital

4. jahitan koronal, terletak di antara tulang frontal dan parietal. Perpotongan sutura disebut ubun-ubun. Ada dua ubun-ubun utama - besar dan kecil. Ubun-ubun besar (bregma) berbentuk berlian dan terletak di perpotongan sutura coronal, frontal, dan sagital, menghubungkan empat tulang - dua frontal dan dua parietal. Ubun-ubun kecil (lambda) memiliki bentuk segitiga dan terletak di persimpangan jahitan sagital dan oksipital.

Dimensi kepala janin matang cukup bulan.

1. Ukuran miring kecil - dari pusat ubun-ubun besar ke fossa suboksipital Jaraknya 5 cm; kelilingnya adalah 32 cm.

2. Ukuran miring rata-rata - dari fossa suboksipital hingga batas kulit kepala, adalah 10 cm; kelilingnya adalah 33 cm;

3. ukuran miring besar - dari dagu hingga tonjolan oksipital - 13 cm dan 38-42 cm

4. ukuran langsung - dari glabella hingga tonjolan oksipital, sama dengan 12 cm; kelilingnya adalah 35 cm;

5. vertikal - dari tulang hyoid ke tengah ubun-ubun besar, -9,5. cm-lingkar-- 32cm;

6. Dimensi transversal besar adalah jarak antara titik terjauh tuberkel parietal, 9,5 cm.

7. ukuran melintang kecil) - ini adalah jarak antara titik terjauh dari jahitan koronal, yaitu fossa temporal, sama dengan 8 cm.

Dimensi tubuh janin matang cukup bulan.

1) ukuran melintang gantungan 12 cm, keliling 35 cm;

2) ukuran bokong melintang 9 cm, keliling 28 cm.

Istilah kebidanan untuk menentukan letak janin di dalam rahim.

Habitus - hubungan anggota badan dan kepala dengan tubuh janin. Secara fisiologis posisi janin membungkuk: kepala ditekuk dan dagu menempel ke dada, punggung melengkung ke luar; pegangannya ditekuk ke dalam sendi siku dan disilangkan di dada; kaki ditekuk di lutut dan sendi pinggul, diluruskan pada bagian mata kaki, disilangkan dan ditekan ke perut. Dengan susunan ini, janin berbentuk bulat telur dan menempati ruang terkecil di rongga rahim. Artikulasi yang diperluas merupakan penyimpangan dari artikulasi fisiologis dan dalam beberapa kasus menyebabkan perjalanan patologis persalinan

Posisi- perbandingan sumbu janin dengan sumbu vertikal rahim. Sumbu janin adalah garis yang membentang di sepanjang punggung janin, mulai dari belakang kepala hingga tulang ekor. Ada tiga pilihan posisi janin di dalam rahim: memanjang, melintang, dan miring. Posisi memanjang - sumbu janin bertepatan dengan sumbu vertikal rahim. Posisi ini bersifat fisiologis. Posisi melintang - sumbu janin dan sumbu rahim berpotongan tegak lurus, dan kepala serta bokong janin berada setinggi perbatasan. panggul besar atau sedikit lebih tinggi. Posisi miring - sumbu janin dan sumbu rahim berpotongan pada sudut lancip, dengan kepala atau ujung panggul janin terletak di salah satu daerah iliaka.

Posisi (rositas)-hubungan punggung janin dengan sisi kanan atau kiri rahim. Posisi pertama adalah punggung janin menghadap ke sisi kiri rahim. Posisi kedua adalah punggung janin menghadap ke sisi kanan rahim. Pada posisi janin melintang dan miring, posisinya ditentukan oleh kepala janin; kepala terletak di sisi kiri rahim - posisi pertama; kepala terletak di sisi kanan rahim - posisi kedua.

Melihat posisi (visus); - hubungan bagian belakang janin dengan sisi anterior atau posterior rahim. Punggung janin diarahkan tidak hanya ke salah satu sisi rahim, tetapi juga agak ke anterior atau posterior. Tampak anterior - bagian belakang janin menghadap sedikit ke anterior. Pandangan posterior - bagian belakang janin diputar sedikit ke belakang.

Presentasi (prgaesentatio) disebut perbandingan sebagian besar janin dengan bidang masuk ke dalam rongga panggul.

Bagian presentasi janin (para praeua) Ini adalah bagian janin yang pertama kali turun ke rongga panggul saat melahirkan.

Insersi- pembentukan kontak erat antara kepala janin dan pintu masuk ke panggul kecil, di mana sabuk kontak terbentuk (yaitu kain lembut Jalan lahir menutupi kepala dengan rapat dalam ukurannya yang kecil atau besar, dan kepala itu sendiri dipasang di pintu masuk panggul kecil. Benar (penyisipan aksial atau sinklitik - penyisipan di mana kepala tidak dimiringkan dan jahitan sagital berada pada jarak yang sama dari pubis dan sakrum

Klasifikasi posisi dan presentasi janin

1. Posisi memanjang

1) Presentasi kepala

Presentasi Fleksi

▪ pandangan anterior presentasi oksipital - persalinan fisiologis,

▪ pandangan posterior presentasi oksipital.

Presentasi ekstensi B:

▪ presentasi kepala anterior,

▪ presentasi depan,

▪ presentasi wajah.

2) Presentasi sungsang- bila ujung panggul janin terletak di atas pintu masuk rongga panggul:

Presentasi Fleksi:

▪ presentasi sungsang murni,

▪ presentasi sungsang campuran

B Presentasi ekstensor;

▪ presentasi kaki penuh,

▪ kaki tidak lengkap.

II Posisi melintang.

III Posisi miring

panggul rahim wanita berserat

Dari semua bagian janin matang cukup bulan, kepala memerlukan pemeriksaan khusus. Hal ini disebabkan oleh beberapa alasan. Pertama, kepala janin adalah bagian yang paling tebal dan padat dan, sebagai aturan, saat bergerak terlebih dahulu di sepanjang jalan lahir, ia mengalami kesulitan terbesar. Kedua, kemampuan kepala untuk berkontraksi ke satu arah dan mengembang ke arah lain sangat bergantung pada derajat kepadatan tulang tengkorak dan mobilitasnya. Berkat hal tersebut, kepala janin dapat beradaptasi dengan ukuran panggul dan mengatasi kendala yang ada. Selain itu, kemungkinan cedera pada jalan lahir kecil seorang wanita dan, sampai batas tertentu, terjadinya cedera intrakranial pada janin bergantung pada kepadatan tulang tengkorak, mobilitasnya, dan ukuran kepala. Ketiga, jahitan dan ubun-ubun pada kepala janin yang teraba dengan jelas saat melahirkan memungkinkan untuk memperjelas sifat penyisipan kepala dan posisinya dalam panggul kecil.

Menurut S.A. Mikhnov, kepala janin berbentuk kacang. Pada kepala bayi baru lahir, dibedakan 2 bagian yang tidak sama: wajah (bagian yang relatif kecil) dan tengkorak otak (bagian yang besar). Tengkorak bayi baru lahir terdiri dari 7 tulang: dua frontal, dua parietal, dua temporal dan satu oksipital. Semua tulang tengkorak otak dihubungkan satu sama lain oleh lempengan berserat yang berbentuk linier. Pelat berserat ini disebut jahitan. Berkat mereka, tulang tengkorak menjadi bergerak relatif satu sama lain. Pada kepala janin terdapat beberapa jahitan signifikansi praktis dalam bidang kebidanan. Jahitan frontal (sutura frontalis) menghubungkan 2 bagian depan. Jahitan koronal (sutura coronaria) menghubungkan tulang frontal dan parietal di setiap sisi tengkorak dan berjalan ke arah frontal. Jahitan sagital, atau sagital (sutura sagittalis) menghubungkan dua tulang parietal. Jahitan lambdoid, atau oksipital (sutura lambdoidea), dalam bentuk huruf Yunani lambda, membentang di antara kedua tulang parietal di satu sisi dan tulang oksipital di sisi lain. Jahitan temporal (sutura temporalis) menghubungkan tulang temporal di setiap sisi dengan parietal, frontal, sphenoid dan oksipital. Pelat berserat di persimpangan jahitan disebut fontanel. Terdapat 2 ubun-ubun utama dan 2 pasang ubun-ubun sekunder (lateral). Fontanel utama meliputi fontanel anterior (besar) dan posterior (kecil). Fontanel anterior (fonticulus anterior) terletak pada perpotongan sutura coronal, frontal, dan sagital. Letaknya di tengah antara empat tulang (dua frontal dan dua parietal) dan berbentuk seperti berlian. Sudut lancip berlian ini mengarah ke anterior (ke arah dahi), dan sudut tumpul diarahkan ke posterior (ke arah belakang kepala). Ukuran ubun-ubun anterior pada saat lahir biasanya 2-3x2-3 cm, ubun-ubun posterior (fontikulus posterior) terletak pada perpotongan sutura sagital dan lambdoid. Pada saat lahir, sudah tertutup dan ditentukan oleh jari sebagai tempat pertemuan 3 jahitan, dan jahitan sagital berakhir di ubun-ubun itu sendiri dan tidak melampauinya, di mana tulang oksipital halus ditentukan. Di ubun-ubun anterior, 4 jahitan bertemu, yang masing-masing dilanjutkan melalui ubun-ubun, kembali mengarah ke sebuah jahitan. Fontanel sekunder disebut juga lateral (fonticulus lateralis). Letaknya dua di sisi kanan dan kiri tengkorak, berbentuk segitiga atau segi empat. Di persimpangan parietal, sphenoid, frontal dan tulang temporal terdapat ubun-ubun berbentuk baji (fonticulus sphenoidalis). Di persimpangan tulang parietal, temporal dan oksipital terdapat ubun-ubun mastoid (fonticulus mastoideus). Fontanel lateral memperoleh nilai diagnostik dengan gangguan signifikan terhadap biomekanisme persalinan. Dalam kasus ini, mereka menempati posisi sentral di panggul kecil dan dapat disalahartikan sebagai salah satu ubun-ubun utama.

Pada kepala janin yang sudah matang, terdapat beberapa ukuran yang perlu diketahui untuk memahami biomekanisme persalinan.

Tabel 1

Besar kecilnya bahu dan bokong juga ditentukan oleh tubuh janin yang sudah matang. Ukuran bahu melintang (distantia biacromialis, No. 6 pada gambar) adalah 12-12,5 cm (lingkar 34-35 cm). Ukuran bokong yang melintang (distantia biiliacus, No. 7 pada gambar) adalah 9-9,5 cm (lingkar 27-28 cm).