Fitur anatomi dan fisiologis sistem pernapasan pada anak-anak. Pediatri, kesehatan anak. Penyakit masa kecil. Fisiologi anak

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN PENGETAHUAN RUSIA

anggaran negara federal lembaga pendidikan lebih tinggi pendidikan kejuruan

"Akademi Sosial dan Kemanusiaan Negara Bagian Volga" Fakultas Budaya dan Olahraga Jasmani

Abstrak disiplin

« Fondasi mediko-biologis pendidikan jasmani "

Topik: "Struktur dan fungsi sistem pernapasan anak

4-7 tahun"

Terpenuhi : pendengar program

pelatihan ulang profesional

bidang pelatihan 44.03.01 Pendidikan pedagogis

Profil " Budaya Fisik»

Kondratieva Irina Sergeevna

Diperiksa:

guru dalam disiplin "Dasar medis dan biologis pendidikan jasmani"Gordievsky Anton Yurievich

Samara, 2016

Isi

Pendahuluan……………………………………………………….3

Bagian utama………………………………………………..4

Bibliografi

pengantar

Salah satu ilmu penting dalam studi tentang manusia adalah anatomi dan fisiologi. Ilmu yang mempelajari struktur tubuh dan organ individunya, dan proses kehidupan mengalir di dalam tubuh.

Ini akan menjadi bertahun-tahun sebelum bayi tak berdaya menjadi dewasa. Selama ini, anak tumbuh dan berkembang. Untuk menciptakan kondisi terbaik bagi pertumbuhan dan perkembangan anak, untuk pengasuhan dan pendidikan yang tepat, Anda perlu mengetahui karakteristik tubuhnya; memahami apa yang baik untuknya, apa yang buruk dan tindakan apa yang harus diambil untuk meningkatkan kesehatan dan mempertahankan perkembangan normal.

Ada 12 sistem dalam tubuh manusia, salah satunya adalah sistem pernapasan.

Bagian utama

1.1 Struktur dan fungsi sistem pernapasan

Sistem pernapasan adalah sistem organ yang bertanggung jawab untuk pertukaran gas antara atmosfer dan tubuh. Pertukaran gas ini disebutnapas eksternal.

Di setiap sel, proses dilakukan di mana pelepasan energi yang digunakan untuk berbagai jenis aktivitas vital tubuh terjadi. Kontraksi serat otot, konduksi impuls saraf oleh neuron, pelepasan sekresi oleh sel kelenjar, proses pembelahan sel - semua ini dan banyak fungsi vital sel lainnya dilakukan berkat energi yang dilepaskan selama proses yang disebut respirasi jaringan.

Selama respirasi, sel mengambil oksigen dan melepaskan karbon dioksida. Ini adalah manifestasi eksternal dari proses kompleks yang terjadi dalam sel selama respirasi. Bagaimana pasokan oksigen yang konstan ke sel dan penghilangan karbon dioksida yang menghambat aktivitas mereka dipastikan? Ini terjadi dalam proses respirasi eksternal.

Oksigen dari lingkungan luar masuk ke paru-paru. Di sana, seperti yang sudah diketahui, terjadi transformasi darah vena menjadi arteri. darah arteri mengalir melalui kapiler lingkaran besar sirkulasi darah, memberikan oksigen melalui cairan jaringan ke sel-sel yang dicuci olehnya, dan karbon dioksida yang dilepaskan oleh sel-sel memasuki darah. Pelepasan karbon dioksida dari darah ke udara atmosfer juga terjadi di paru-paru.

Menghentikan suplai oksigen ke sel, setidaknya untuk waktu yang sangat lama waktu yang singkat mengarah pada kematian mereka. Makanya gencarnya pasokan gas ini dari lingkungan - kondisi yang diperlukan kehidupan organisme. Faktanya, seseorang dapat hidup tanpa makanan selama beberapa minggu, tanpa air - selama beberapa hari, dan tanpa oksigen - hanya 5-9 menit.

Fungsi sistem pernapasan

Respirasi eksternal.

Pembentukan suara. Laring, rongga hidung dengan sinus paranasal, dan organ lain menyediakan pembentukan suara.Di dinding laring ada beberapa tulang rawan yang saling berhubungan secara bergerak. Yang terbesar dari mereka - tulang rawan tiroid - menonjol kuat di permukaan anterior laring; mudah untuk merasakannya di leher Anda. Di sisi anterior laring, di atas tulang rawan tiroid, adalah epiglotis, yang menutupi pintu masuk ke laring saat menelan. Di dalam laring terdapat pita suara, dua lipatan selaput lendir yang membentang dari depan ke belakang.

Bau. Rongga hidung mengandung reseptor penciuman.

Pilihan. Beberapa zat (produk limbah, dll.) dapat dikeluarkan melalui sistem pernapasan.

Pelindung. Ada sejumlah besar formasi imun spesifik dan nonspesifik.

regulasi hemodinamik. Paru-paru selama inhalasi meningkatkan aliran darah vena ke jantung.

Depot darah.

Termoregulasi.

Bagian-bagian fungsional dari sistem pernapasan

Sistem pernapasan terdiri dari dua bagian yang berbeda satu sama lain fungsinya:

Saluran pernapasan - menyediakan saluran udara.

Organ pernapasan adalah dua paru-paru tempat pertukaran gas terjadi.

Bedakan antara atas dan bawah saluran udara. DP atas (rongga hidung, bagian hidung dan mulut faring) dan DP bawah (laring, trakea, bronkus).

Transisi simbolis dari saluran pernapasan atas ke bawah dilakukan di persimpangan dan sistem pernapasan di bagian atas laring.

Anatomi Fungsional saluran pernapasan (RP)

Prinsip umum struktur DP: organ dalam bentuk tabung dengan tulang atau kerangka tulang rawan yang tidak memungkinkan dinding mereda. Akibatnya, udara bebas masuk ke paru-paru dan punggung. DP memiliki selaput lendir di dalamnya, dilapisi epitel bersilia dan mengandung sejumlah besar kelenjar yang membentuk lendir. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan fungsi pelindung.

Pertukaran gas dilakukan di alveoli, dan biasanya ditujukan untuk menangkap dari udara yang dihirup dan melepaskan ke lingkungan eksternal yang terbentuk di dalam tubuh. Pertukaran gas - pertukaran gas antara tubuh dan lingkungan eksternal. Dari lingkungan, oksigen terus menerus masuk ke dalam tubuh, yang dikonsumsi oleh semua sel, organ dan jaringan; karbon dioksida terbentuk di dalamnya dan sejumlah kecil produk metabolisme gas lainnya dikeluarkan dari tubuh. Pertukaran gas diperlukan untuk hampir semua organisme; tanpa itu, metabolisme normal dan metabolisme energi, dan, akibatnya, kehidupan itu sendiri, tidak mungkin.

Ventilasi alveoli dilakukan dengan inspirasi bergantian (inspirasi ) dan ekspirasi (kadaluarsa ). Saat Anda menarik napas, ia memasuki alveoli, dan saat Anda menghembuskan napas, udara yang jenuh dengan karbon dioksida dikeluarkan dari alveoli.

Menurut metode ekspansi dada, dua jenis pernapasan dibedakan:

jenis pernapasan dada (ekspansi dada dilakukan dengan menaikkan tulang rusuk), lebih sering diamati pada wanita;

jenis pernapasan perut (pengembangan dada dihasilkan oleh perataan)

Gerakan pernapasan

Darah yang mengalir ke paru-paru kaya akan karbon dioksida, tetapi miskin oksigen, dan di udara vesikel paru, sebaliknya, ada sedikit karbon dioksida dan banyak oksigen. Menurut hukum difusi melalui dinding kapiler paru, karbon dioksida mengalir dari darah ke paru-paru, dan oksigen dari paru-paru ke darah. Proses ini hanya dapat terjadi di bawah kondisi ventilasi paru-paru, yang dilakukan oleh gerakan pernapasan, yaitu, peningkatan dan penurunan volume dada secara bergantian. Ketika volume dada meningkat, paru-paru mengembang dan udara luar mengalir ke dalamnya, sama seperti ia mengalir ke tiupan selama pengembangannya. Dengan penurunan volume rongga dada, paru-paru dikompresi, dan kelebihan udara di dalamnya keluar. Peningkatan dan penurunan volume rongga dada secara bergantian menyebabkan udara masuk dan keluar paru-paru. Rongga dada dapat bertambah panjang (dari atas ke bawah) dan lebar (sepanjang keliling).

Peningkatan panjang ini disebabkan oleh kontraksi obstruksi toraks, atau diafragma. Otot ini, berkontraksi, menarik kubah diafragma ke bawah dan membuatnya lebih rata. Volume rongga dada tergantung pada posisi tidak hanya diafragma, tetapi juga tulang rusuk. Tulang rusuk berangkat dari tulang belakang dalam arah miring dari atas ke bawah, menuju pertama ke samping dan kemudian ke depan. Mereka terhubung secara bergerak ke tulang belakang dan, dengan kontraksi otot-otot yang sesuai, dapat naik dan turun. Naik, mereka menarik tulang dada ke atas, menambah lingkar dada, dan, turun, menguranginya. Volume rongga dada berubah di bawah pengaruh kerja otot. Interkostal eksternal, mengangkat dada, menambah volume rongga dada. Ini adalah otot-otot inspirasi. Diafragma adalah salah satunya. Lainnya, yaitu otot interkostal internal dan otot perut, menurunkan tulang rusuk. Ini adalah otot-otot ekspirasi.

1.2 Perkembangan organ pernapasan pada usia prasekolah

Setelah tahun pertama kehidupan, pertumbuhan dada pertama kali terasa melambat, dan kemudian meningkat lagi. Jadi, lingkar dada meningkat 2-3 cm di tahun ke-2 kehidupan, sekitar 2 cm di tahun ke-3, 1-2 cm di tahun 4. Dalam dua tahun berikutnya, pertumbuhan lingkar meningkat (untuk 5-2-4 cm pada tahun ke-6, 2-5 cm pada tahun ke-6), dan menurun lagi (1-2 cm) pada tahun ke-7.

Selama periode kehidupan yang sama (dari 1 hingga 7 tahun), bentuk dada berubah secara signifikan. Kemiringan tulang rusuk meningkat, terutama yang lebih rendah. Tulang rusuk menarik tulang dada bersamanya, yang tidak hanya bertambah panjang, tetapi juga turun, dan tonjolan ujung bawahnya berkurang. Dalam hal ini, lingkar dada bagian bawah meningkat agak lebih lambat dan 2-3 tahun menjadi sama dengan lingkar bagian atasnya (bila diukur di bawah ketiak).

Pada tahun-tahun berikutnya, lingkar atas mulai melebihi lingkar bawah (pada usia 7 sekitar 2 cm). Pada saat yang sama, rasio diameter anteroposterior dan transversal dada berubah. Selama enam tahun (dari 1 hingga 7 tahun), diameter transversal meningkat 3"/2 cm dan menjadi sekitar 15% lebih besar dari anteroposterior, yang tumbuh kurang dari 2 cm selama periode yang sama.

Pada usia 7 tahun, paru-paru mencapai hampir 3/4 volume dada, dan beratnya mencapai sekitar 350 g, dan volumenya kira-kira 500 ml. Pada usia yang sama, jaringan paru-paru menjadi hampir elastis seperti pada orang dewasa, yang memfasilitasi gerakan pernapasan, yang volumenya dalam enam tahun (dari 1 hingga 7 tahun) meningkat 2-2,2 kali, mencapai 140-170 ml.

Tingkat pernapasan saat istirahat rata-rata menurun dari 35 per menit pada anak satu tahun menjadi 31 pada 2 tahun dan 38 pada 3 tahun. Sedikit penurunan terjadi pada tahun-tahun berikutnya. Pada usia 7 tahun, laju pernapasan hanya 22-24 per menit. Volume pernapasan menit dalam tiga tahun (dari 1 hingga 4 tahun) hampir dua kali lipat.

Perubahan volume rongga dada tergantung pada kedalaman pernapasan.

Dengan napas yang tenang, volumenya hanya meningkat 500 ml, dan seringkali bahkan lebih sedikit. Dengan menghirup lebih banyak, Anda dapat memasukkan 1500-2000 lm udara tambahan ke paru-paru, dan setelah menghembuskan napas dengan tenang, Anda dapat menghembuskan sekitar 1000-1500 lagi. ml udara cadangan. Banyaknya udara yang dapat dihembuskan oleh seseorang setelah melakukan ekspirasi terdalam disebut... kapasitas vital paru-paru. Ini terdiri dari udara pernapasan, mis. jumlah yang diperkenalkan selama napas tenang, udara tambahan, dan cadangan.

Untuk menentukannya, setelah sebelumnya menghirup udara sebanyak mungkin, masukkan corong ke dalam mulut dan lakukan ekspirasi maksimal melalui selang. Jarum spirometer menunjukkan jumlah udara yang dihembuskan.

1.3.Fitur sistem pernapasan pada anak 4-7, struktur dan fungsinya

Saluran pernapasan bagian atas pada anak-anak relatif sempit, dan selaput lendir mereka, yang kaya akan pembuluh limfatik dan darah, membengkak dalam kondisi buruk, akibatnya pernapasan sangat terganggu. Jaringan paru-paru sangat penting. Mobilitas dada terbatas. Susunan tulang rusuk yang horizontal dan perkembangan otot-otot pernapasan yang lemah menyebabkan seringnya pernapasan dangkal.

(Pada anak-anak masa bayi 40 - 35 napas per menit, pada usia tujuh 24 -24). Pernapasan dangkal menyebabkan stagnasi udara di bagian paru-paru yang berventilasi buruk. Irama pernapasan pada anak tidak stabil, mudah terganggu. Sehubungan dengan ciri-ciri tersebut, maka diperlukan penguatan otot-otot pernapasan, pengembangan mobilitas dada, kemampuan memperdalam pernapasan, konsumsi udara yang irit, kestabilan irama pernapasan, dan peningkatan kapasitas vital paru-paru. Seharusnya, ajari anak bernapas melalui hidung, saat bernapas melalui hidung, udara dihangatkan dan dilembabkan (termoregulasi). Mengikuti saluran hidung, udara mengiritasi khusus ujung saraf menghasilkan gairah yang lebih baik pusat pernapasan meningkatkan kedalaman pernapasan. Saat bernafas melalui mulut, udara dingin dapat menyebabkan hipotermia pada mukosa nasofaring (amandel), penyakitnya dan, di samping itu, dapat menembus ke dalam tubuh. bakteri patogen. Jika anak bernafas melalui hidung, vili pada selaput lendir menjebak debu dengan mikroba di udara, sehingga udara menjadi bersih.

3-4gFitur struktur saluran pernapasan pada anak-anak usia prasekolah 3-4 tahun (celah sempit trakea, bronkus, dll., selaput lendir halus) menciptakan kecenderungan untuk efek samping.

Pertumbuhan paru-paru seiring bertambahnya usia terjadi karena peningkatan jumlah alveoli dan volumenya, yang penting untuk proses pertukaran gas. Kapasitas vital paru-paru rata-rata 800-1100 ml. Pada usia dini, otot pernapasan utama adalah diafragma, sehingga jenis pernapasan perut berlaku pada bayi.

Seorang anak berusia 3-4 tahun tidak dapat secara sadar mengatur pernapasan dan mengoordinasikannya dengan gerakan. Penting untuk mengajari anak-anak bernapas melalui hidung secara alami dan tanpa penundaan. Saat melakukan latihan, Anda harus memperhatikan momen pernafasan, dan bukan inhalasi. Jika, saat berlari atau melompat, anak-anak mulai bernapas melalui mulut, ini adalah sinyal untuk mengurangi dosis tugas yang dilakukan. Latihan lari berlangsung 15-20 detik (dengan pengulangan). Untuk anak-anak, latihan yang membutuhkan peningkatan pernafasan berguna: permainan dengan bulu halus, produk kertas ringan.

Ruangan tempat anak-anak berada harus berventilasi 5-6 kali sehari (setiap kali selama 10-15 menit). Suhu udara di ruang grup harus +18–20 C (musim panas) dan +20–22 C (musim dingin). Kelembaban relatif - 40-60%. Untuk mengontrol perubahan suhu udara, termometer di dalam ruangan digantung pada ketinggian anak (tetapi di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak). Kelas pendidikan jasmani diadakan di ruangan yang berventilasi baik atau di lokasi taman kanak-kanak.

4-5l. Jika pada anak-anak berusia 2-3 tahun jenis pernapasan perut menang, maka pada usia 5 tahun itu mulai digantikan oleh dada. Ini karena perubahan volume dada. Kapasitas vital paru-paru sedikit meningkat (rata-rata, hingga 900-1000 cm3), dan pada anak laki-laki lebih besar daripada anak perempuan.

Pada saat yang sama, struktur jaringan paru-paru belum selesai. Saluran hidung dan paru-paru pada anak-anak relatif sempit, yang membuat udara sulit masuk ke paru-paru. Oleh karena itu, peningkatan mobilitas dada pada usia 4-5 tahun, atau gerakan pernapasan yang lebih sering dalam kondisi yang tidak nyaman daripada pada orang dewasa, tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen anak secara penuh. Pada anak yang siang hari

di dalam ruangan, lekas marah, air mata muncul, nafsu makan berkurang, tidur menjadi mengganggu. Semua ini adalah hasilnya kelaparan oksigen, oleh karena itu penting agar tidur, permainan, dan aktivitas dilakukan di musim panas di udara.

Mengingat kebutuhan yang relatif besar tubuh anak dalam oksigen dan peningkatan rangsangan pusat pernapasan, latihan senam seperti itu harus dipilih, di mana anak-anak dapat bernapas dengan mudah, tanpa penundaan.

5-6l. Organisasi yang benar dari aktivitas motorik anak-anak prasekolah juga penting. Dengan kekurangannya, jumlah penyakit pernapasan meningkat sekitar 20%.

Kapasitas vital paru-paru pada anak berusia lima enam tahun rata-rata 1100-1200 cm3, tetapi juga tergantung pada banyak faktor: panjang tubuh, jenis pernapasan, dll. Jumlah napas per menit rata-rata - 25. Ventilasi maksimum paru-paru dalam 6 tahun adalah sekitar 42 desiliter udara per menit. Saat melakukan latihan senam, itu meningkat 2-7 kali, dan saat berlari - lebih banyak.

Studi untuk menentukan daya tahan keseluruhan anak-anak prasekolah (pada contoh latihan lari dan lompat) menunjukkan bahwa kapasitas cadangan sistem kardiovaskular dan pernapasan pada anak-anak cukup tinggi. Misalnya, jika kelas pendidikan jasmani diadakan di luar ruangan, maka jumlah total latihan lari untuk anak-anak dari kelompok yang lebih tua sepanjang tahun dapat ditingkatkan dari 0,6-0,8 km menjadi 1,2-1,6 km.

Tanpa kecuali, semua latihan fisik disertai dengan peningkatan kebutuhan oksigen dengan kemungkinan pengiriman yang terbatas ke otot-otot yang bekerja.

Jumlah oksigen yang dibutuhkan untuk proses oksidatif yang menyediakan pekerjaan ini atau itu disebut kebutuhan oksigen. Ada total, atau total, kebutuhan oksigen, yaitu jumlah oksigen yang dibutuhkan untuk melakukan semua pekerjaan dan kebutuhan oksigen menit, yaitu jumlah oksigen yang dikonsumsi selama pekerjaan ini selama 1 menit. Permintaan oksigen sangat berfluktuasi dengan jenis yang berbeda kegiatan olahraga, pada kekuatan (intensitas) yang berbeda dari upaya otot. Karena tidak seluruh permintaan dipenuhi selama operasi, hutang oksigen muncul, mis. jumlah oksigen yang diserap seseorang setelah akhir pekerjaan melebihi tingkat konsumsi saat istirahat. Oksigen digunakan untuk mengoksidasi produk yang kurang teroksidasi. Dalam banyak kasus, durasi kerja ditentukan oleh jumlah utang oksigen maksimum yang dapat ditoleransi.

Fitur fisiologis pernapasan pada anak-anak

Mereka dicirikan oleh peningkatan frekuensi gerakan pernapasan, volume perjalanan pernapasan, dan jenis pernapasan. Bernapas lebih sering, semakin muda anak (Tabel 5).

Anak laki-laki pada usia 8 tahun bernafas lebih sering daripada anak perempuan. Mulai dari periode prapubertas, pernapasan anak perempuan menjadi lebih sering dan tetap demikian selama periode berikutnya. Jumlah denyut nadi per setiap gerakan pernapasan adalah 3-4 pada usia 11 tahun, dan 4-5 pada orang dewasa.

Untuk menilai keadaan fungsional paru-paru, tentukan:

1) volume gerakan pernapasan,

2) volume menit,

3) kapasitas vital paru-paru.

Volume absolut dari satu gerakan pernapasan, mis. e.kedalaman pernapasan meningkat dengan bertambahnya usia anak (Tabel 6).

Volume gerakan pernapasan memiliki fluktuasi individu yang signifikan, dan juga berubah secara dramatis selama berteriak, pekerjaan fisik, latihan senam; jadi definisinya indikator ini paling baik dilakukan dalam posisi terlentang.

Sistem pernapasan. Ciri khas anak-anak pada usia ini adalah dominasi pernapasan dangkal. Pada tahun ketujuh kehidupan, proses pembentukan jaringan paru-paru dan saluran pernapasan pada dasarnya selesai.

Namun, perkembangan paru-paru pada usia ini belum sepenuhnya selesai: saluran hidung, trakea, dan bronkus relatif sempit, yang membuat udara sulit masuk ke paru-paru, dada anak seolah-olah terangkat, dan tulang rusuk tidak bisa jatuh serendah pada pernafasan seperti pada orang dewasa. Karena itu, anak-anak tidak bisa mengambil napas dalam-dalam. Itulah mengapa tingkat pernapasan mereka jauh lebih tinggi daripada orang dewasa.

Laju pernapasan per menit
(berkali-kali)

3 tahun

4 tahun

5 tahun

6 tahun

7 tahun

30-20

30-20

30-20

25-20

20-18

Pada anak-anak prasekolah, itu mengalir melalui paru-paru secara signifikan jumlah besar darah dibandingkan pada orang dewasa. Ini memungkinkan Anda untuk memenuhi kebutuhan tubuh anak akan oksigen, yang disebabkan oleh metabolisme intensif. Peningkatan kebutuhan oksigen pada anak-anak aktivitas fisik puas terutama karena frekuensi pernapasan dan pada tingkat lebih rendah - perubahan kedalamannya.

Sejak usia tiga tahun, anak harus diajari bernapas melalui hidung. Dengan pernapasan seperti itu, udara, sebelum memasuki paru-paru, melewati saluran hidung yang sempit, di mana ia dibersihkan dari debu, mikroba, dan juga dihangatkan dan dibasahi. Ini tidak terjadi saat bernafas melalui mulut.

Mengingat karakteristik sistem pernapasan anak-anak prasekolah, mereka harus berada di udara segar sebanyak mungkin. Latihan yang mempromosikan pengembangan alat pernapasan juga berguna: berjalan, berlari, melompat, bermain ski dan skating, berenang, dll.

Kesimpulan

Setiap orang harus secara aktif berusaha memastikan bahwa pernapasannya benar, ini harus diletakkan sejak kecil. Untuk melakukan ini, perlu untuk memantau kondisi saluran pernapasan. Salah satu syarat utama untuk membangun pernapasan yang tepat adalah menjaga perkembangan dada, yang dicapai dengan mengamati postur yang benar, senam pagi dan Latihan. Biasanya seseorang dengan dada yang berkembang dengan baik akan bernafas dengan merata dan benar.

Menyanyi dan membaca berkontribusi pada perkembangan pita suara, laring dan paru-paru anak. Gerakan bebas dada dan diafragma diperlukan untuk pengaturan suara yang benar, oleh karena itu lebih baik jika anak-anak bernyanyi dan membaca sambil berdiri. Anda tidak boleh bernyanyi, berbicara dengan keras, berteriak di ruangan yang lembab, dingin, berdebu, serta berjalan-jalan dalam cuaca dingin yang lembab, karena dapat menyebabkan penyakit pada pita suara, saluran pernapasan, dan paru-paru. Perubahan suhu yang tajam juga berdampak buruk pada keadaan sistem pernapasan.

Bibliografi

Osokina T.I. Budaya fisik di taman kanak-kanak. - M., 1986.-304s.

Khukhlaeva D.V. Metodologi pendidikan jasmani dalam lembaga prasekolah. – M.: Pencerahan, 1984.-207 hal.

Roslyakov V.I. Teori dan teknologi pendidikan jasmani anak-anak prasekolah: tutorial/ Disusun oleh V.I. Roslyakov. Samara, 2015. - 118 hal.

sumber daya internet

Portal pendidikan internasional Bu. 2010 - 2015. ibu . id / anak-anak / proyek

Semua saluran udara pada anak jauh lebih kecil dan lebih sempit daripada pada orang dewasa. Ciri-ciri struktural anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan adalah sebagai berikut: 1) mukosa kering yang tipis dan mudah rentan dengan kelenjar yang kurang berkembang, penurunan produksi imunoglobulin A dan defisiensi surfaktan; 2) vaskularisasi yang kaya pada lapisan submukosa, diwakili oleh serat longgar dan mengandung sedikit elemen elastis; 3) kelembutan dan kekenyalan kerangka tulang rawan saluran pernapasan bagian bawah, tidak adanya jaringan elastis di dalamnya.

Ruang hidung dan nasofaring ukuran kecil, rongga hidung rendah dan sempit karena perkembangan yang tidak memadai kerangka wajah. Cangkangnya tebal, saluran hidungnya sempit, yang lebih rendah hanya terbentuk 4 tahun. Jaringan kavernosa berkembang pada usia 8-9, sehingga mimisan pada anak kecil jarang terjadi dan disebabkan oleh kondisi patologis.

Sinus paranasal hanya sinus maksilaris yang terbentuk; frontal dan ethmoid adalah tonjolan mukosa yang terbuka, terbentuk dalam bentuk rongga hanya setelah 2 tahun, sinus utama tidak ada. Sepenuhnya semua sinus paranasal berkembang pada usia 12-15, namun sinusitis juga dapat berkembang pada anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan.

Duktus nasolakrimalis. Pendek, katupnya kurang berkembang, outletnya terletak dekat dengan sudut kelopak mata.

Tekak relatif luas tonsil palatina saat lahir, mereka terlihat jelas, kriptus dan pembuluh darahnya kurang berkembang, yang menjelaskan penyakit langka angina pada tahun pertama kehidupan. Pada akhir tahun pertama, jaringan limfoid tonsil sering hiperplastik, terutama pada anak dengan diatesis. Fungsi penghalang mereka pada usia ini rendah, seperti kelenjar getah bening.

Katup nafas. Pada bayi baru lahir, itu relatif pendek dan lebar. Posisi yang salah dan kelembutan tulang rawannya dapat menyebabkan penyempitan fungsional pintu masuk laring dan munculnya pernapasan yang bising (stridor).

Pangkal tenggorokan lebih tinggi dari pada orang dewasa, lebih rendah dengan usia, sangat mobile. Posisinya dapat berubah bahkan pada pasien yang sama. Ini memiliki bentuk berbentuk corong dengan penyempitan yang jelas di wilayah ruang subglotis, dibatasi oleh tulang rawan krikoid yang kaku. Diameter laring di tempat ini pada bayi baru lahir hanya 4 mm dan meningkat perlahan (6-7 mm pada 5-7 tahun, 1 cm pada 14 tahun), ekspansi tidak mungkin. Kartilago tiroid membentuk sudut tumpul pada anak kecil, yang setelah 3 tahun menjadi lebih lancip pada anak laki-laki. Sejak usia 10 tahun, laring pria terbentuk. Pita suara yang sebenarnya pada anak-anak lebih pendek, yang menjelaskan tinggi dan timbre suara anak.

Batang tenggorok. Pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan, trakea sering berbentuk corong, pada usia yang lebih tua, bentuk silindris dan kerucut mendominasi. Ujung atasnya terletak jauh lebih tinggi pada bayi baru lahir daripada pada orang dewasa (masing-masing pada tingkat vertebra serviks IV dan VI), dan secara bertahap turun, seperti halnya tingkat bifurkasi trakea (dari vertebra toraks III pada bayi baru lahir hingga V -VI pada usia 12-14 tahun). Kerangka trakea terdiri dari 14-16 setengah cincin tulang rawan yang dihubungkan di belakang oleh membran berserat (bukan pelat ujung elastis pada orang dewasa). Trakea anak sangat mobile, yang, bersama dengan perubahan lumen dan kelembutan tulang rawan, kadang-kadang menyebabkan kolapsnya seperti celah pada pernafasan (kolaps) dan merupakan penyebab dispnea ekspirasi atau pernapasan dengkuran kasar (stridor kongenital). Gejala stridor biasanya hilang pada usia 2 tahun, ketika tulang rawan menjadi lebih padat.

Pohon bronkial kelahiran terbentuk. Dengan pertumbuhan, jumlah cabang tidak berubah. Mereka didasarkan pada semirings tulang rawan yang tidak memiliki pelat elastis penutup, dihubungkan oleh membran berserat. Tulang rawan bronkial sangat elastis, lunak, kenyal dan mudah tergeser. Bronkus utama kanan biasanya hampir merupakan kelanjutan langsung dari trakea, sehingga di dalamnya lebih sering ditemukan benda asing. Bronkus dan trakea dilapisi epitel kolumnar, aparatus silia yang terbentuk setelah kelahiran anak. Motilitas bronkial tidak mencukupi karena keterbelakangan otot dan epitel bersilia. mielinisasi tidak lengkap saraf vagus dan keterbelakangan otot-otot pernapasan berkontribusi pada kelemahan impuls batuk pada anak kecil.

Paru-paru memiliki struktur segmental. Unit strukturalnya adalah asinus, tetapi bronkiolus terminal tidak berakhir di sekelompok alveoli, seperti pada orang dewasa, tetapi di kantung. Dari tepi "renda" yang terakhir, alveoli baru secara bertahap terbentuk, yang jumlahnya pada bayi baru lahir adalah 3 kali lebih sedikit daripada pada orang dewasa. Diameter setiap alveolus juga meningkat (0,05 mm pada bayi baru lahir, 0,12 mm pada 4-5 tahun, 0,17 mm pada 15 tahun). Secara paralel, kapasitas vital paru-paru meningkat. Jaringan interstisial di paru-paru anak longgar, kaya akan pembuluh darah, serat, mengandung sangat sedikit jaringan ikat dan serat elastis. Dalam hal ini, paru-paru seorang anak di tahun-tahun pertama kehidupan lebih lengkap dan kurang lapang daripada orang dewasa. Keterbelakangan kerangka elastis paru-paru berkontribusi pada terjadinya emfisema dan atelektasis jaringan paru-paru. Kecenderungan atelektasis diperburuk oleh defisiensi surfaktan. Kekurangan inilah yang menyebabkan ekspansi paru-paru yang tidak mencukupi pada bayi prematur setelah lahir (atelektasis fisiologis), dan juga mendasari sindrom gangguan pernapasan, yang secara klinis dimanifestasikan oleh DN berat.

Rongga pleura mudah diperpanjang karena perlekatan yang lemah dari lembaran parietal. Pleura viseralis, terutama yang relatif tebal, longgar, terlipat, mengandung vili, paling menonjol di sinus dan alur interlobar. Di area ini, ada kondisi untuk kemunculan fokus infeksi yang lebih cepat.

Akar paru-paru. Terdiri dari bronkus besar, pembuluh darah dan kelenjar getah bening. Akar merupakan bagian integral dari mediastinum. Yang terakhir ini ditandai dengan perpindahan yang mudah dan sering menjadi tempat berkembangnya fokus inflamasi.

diafragma. Karena karakteristik dada, diafragma bermain di anak kecil berperan penting dalam mekanisme respirasi, memberikan kedalaman inspirasi. Kelemahan kontraksi menjelaskan pernapasan dangkal bayi baru lahir.

Fitur fungsional utama: 1) kedalaman pernapasan, volume absolut dan relatif dari tindakan pernapasan jauh lebih sedikit daripada pada orang dewasa. Saat menangis, volume pernapasan meningkat 2-5 kali lipat. Nilai absolut dari volume pernapasan menit kurang dari orang dewasa, dan nilai relatif (per 1 kg berat badan) jauh lebih besar;

2) frekuensi pernafasan semakin besar, semakin muda usia anak. Ini mengkompensasi volume kecil dari tindakan pernapasan. Ketidakstabilan ritme dan apnea pendek pada bayi baru lahir dikaitkan dengan diferensiasi pusat pernapasan yang tidak lengkap;

3) Pertukaran gas dilakukan lebih kuat daripada orang dewasa, karena kaya akan vaskularisasi paru-paru, kecepatan aliran darah, dan kapasitas difusi yang tinggi. Pada saat yang sama, fungsi respirasi eksternal terganggu dengan sangat cepat karena ekskursi paru-paru yang tidak mencukupi dan perluasan alveoli. Respirasi jaringan dilakukan dengan biaya energi yang lebih tinggi daripada pada orang dewasa, dan mudah terganggu dengan pembentukan asidosis metabolik karena ketidakstabilan sistem enzim.

Perkembangan organ pernapasan dimulai pada minggu ke-3 perkembangan embrio dan berlanjut untuk waktu yang lama setelah kelahiran anak. Pada minggu ke-3 embriogenesis dari serviks tonjolan muncul di tabung endodermal, yang tumbuh dengan cepat, dan ekspansi berbentuk labu muncul di bagian ekornya. Pada minggu ke-4, itu dibagi menjadi bagian kanan dan kiri - paru-paru kanan dan kiri masa depan - yang masing-masing bercabang seperti pohon. Tonjolan yang dihasilkan tumbuh ke mesenkim di sekitarnya, terus membelah, pada ujungnya muncul ekstensi bulat - dasar bronkus - dengan kaliber yang semakin kecil. Pada minggu ke-6 bronkus lobar terbentuk, pada tanggal 8-10 - segmental. Jumlah saluran udara yang khas untuk orang dewasa terbentuk pada akhir minggu ke-16 perkembangan janin. Dari dasar endodermal ini, epitel paru-paru dan saluran pernapasan terbentuk. Serat otot polos dan tulang rawan bronkus terbentuk dari mesenkim mesodermal (pembentukan kerangka tulang rawan trakea dan bronkus dimulai dari minggu ke-10 perkembangan janin). Inilah yang disebut tahap perkembangan paru-paru pseudoglandular. Sejumlah besar bronkus mendekati lobus bawah paru-paru, yang saluran udaranya lebih panjang daripada yang ada di atas.

Fase kanalikuli (rekanalisasi) - minggu 16-26 - ditandai dengan pembentukan lumen di bronkus, pengembangan lanjutan dan vaskularisasi bagian pernapasan paru-paru di masa depan. Fase terakhir (alveolar) - periode pembentukan alveolar - dimulai dari minggu ke-24, tidak berakhir saat lahir, pembentukan alveoli berlanjut pada periode postnatal. Pada saat lahir, ada sekitar 70 juta alveoli primer di paru-paru janin.

Organ pernapasan pada anak-anak relatif lebih kecil dan ditandai dengan perkembangan anatomi dan histologis yang tidak lengkap. hidung bayi usia dini relatif kecil, saluran hidung sempit, saluran hidung bagian bawah tidak ada. Selaput lendir hidung halus, relatif kering, kaya akan pembuluh darah. Karena penyempitan saluran hidung dan suplai darah yang melimpah ke selaput lendirnya, bahkan sedikit peradangan menyebabkan kesulitan bernapas melalui hidung pada anak kecil. Bernapas melalui mulut pada anak-anak dari enam bulan pertama kehidupan tidak mungkin, karena lidah yang besar mendorong epiglotis ke belakang. Sangat sempit pada anak kecil adalah jalan keluar dari hidung - choana, yang sering menjadi penyebab pelanggaran jangka panjang pada pernapasan hidung mereka.

Sinus paranasal pada anak kecil berkembang sangat buruk atau sama sekali tidak ada. Seiring bertambahnya ukuran tulang wajah ( rahang atas) dan gigi erupsi, panjang dan lebar saluran hidung, volume sinus paranasal meningkat. Muncul pada usia 2 tahun sinus frontalis, peningkatan volume rongga rahang atas. Pada usia 4 tahun, saluran hidung bagian bawah muncul. Fitur-fitur ini menjelaskan kelangkaan penyakit seperti sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis, pada awalnya masa kanak-kanak. Karena perkembangan jaringan kavernosa yang tidak mencukupi pada anak kecil, udara yang dihirup sedikit menghangat, sehubungan dengan ini, anak-anak tidak dapat dibawa keluar pada suhu di bawah -10 ° C. Jaringan kavernosa berkembang dengan baik pada 8-9 tahun, ini menjelaskan kelangkaan relatif mimisan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Saluran nasolakrimalis yang lebar dengan katup yang kurang berkembang berkontribusi pada transisi peradangan dari hidung ke selaput lendir mata. Melewati hidung, udara atmosfer dihangatkan, dilembabkan, dan dimurnikan. 0,5-1 l lendir per hari disekresikan ke dalam rongga hidung. Setiap 10 menit, lapisan lendir baru melewati nasofaring, yang mengandung zat bakterisida (lisozim, komplemen, dll.), imunoglobulin sekretorik TETAPI.

Faring pada anak-anak relatif sempit dan memiliki arah yang lebih vertikal dibandingkan pada orang dewasa. Cincin limfofaring pada bayi baru lahir kurang berkembang. Amandel faring menjadi terlihat hanya pada akhir tahun pertama kehidupan. Oleh karena itu, sakit tenggorokan pada anak di bawah 1 tahun lebih jarang terjadi dibandingkan pada anak yang lebih besar. Pada usia 4-10 tahun, amandel sudah berkembang dengan baik, dan hipertrofinya dapat dengan mudah terjadi. Pada masa pubertas, amandel mulai mengalami perkembangan terbalik. Amandel seperti filter untuk mikroba, tetapi dengan sering proses inflamasi mereka dapat membentuk fokus infeksi kronis menyebabkan keracunan umum dan sensitisasi tubuh.

Proliferasi kelenjar gondok tonsil nasofaring) paling menonjol pada anak-anak dengan anomali konstitusional, khususnya dengan diatesis limfatik-hipoplastik. Dengan peningkatan yang signifikan pada kelenjar gondok - derajat 1,5-2 - mereka dihilangkan, karena pernapasan hidung terganggu pada anak-anak (anak-anak bernapas melalui mulut mereka - udara tidak dibersihkan dan dihangatkan oleh hidung, dan karena itu mereka sering sakit masuk angin), bentuk wajah berubah (wajah adenoid), anak-anak menjadi terganggu (pernapasan melalui mulut mengalihkan perhatian), prestasi akademik mereka memburuk. Saat bernapas melalui mulut, postur juga terganggu, kelenjar gondok berkontribusi pada pembentukan maloklusi.

Tuba Eustachius pada anak kecil lebar, dan dengan posisi horizontal anak proses patologis dari nasofaring mudah menyebar ke telinga tengah, menyebabkan perkembangan otitis media.

Laring pada anak kecil memiliki bentuk corong (kemudian - silindris) dan terletak sedikit lebih tinggi daripada pada orang dewasa (pada tingkat vertebra serviks ke-4 pada anak dan vertebra serviks ke-6 pada orang dewasa). Laring relatif lebih panjang dan lebih sempit daripada pada orang dewasa, tulang rawannya sangat lentur. Pita suara palsu dan selaput lendir halus, kaya darah dan pembuluh limfa, jaringan elastis kurang berkembang. Glotis pada anak-anak sempit. Pita suara pada anak kecil lebih pendek dari pada anak yang lebih besar, sehingga memiliki suara yang tinggi. Sejak usia 12 tahun, pita suara pada anak laki-laki menjadi lebih panjang daripada anak perempuan. Ciri-ciri laring ini menjelaskan pengembangan mudah pada anak-anak dengan fenomena stenotik, bahkan dengan perubahan inflamasi sedang pada selaput lendir laring. Sangat penting juga telah meningkatkan rangsangan neuromuskular anak kecil. Suara serak, sering ditemukan pada anak kecil setelah menangis, seringkali tidak bergantung pada peradangan, tetapi pada kelemahan otot pita suara yang mudah lelah.

Trakea pada bayi baru lahir berbentuk corong, lumennya sempit, dinding posterior memiliki bagian fibrosa yang lebih lebar, dinding lebih lentur, tulang rawan lunak, mudah dikompresi. Selaput lendirnya halus, kaya akan pembuluh darah dan kering karena perkembangan kelenjar lendir yang tidak mencukupi, jaringan elastisnya kurang berkembang. Sekresi kelenjar memberikan lapisan lendir pada permukaan trakea dengan ketebalan 5 mikron, kecepatannya adalah 10-15 mm / menit (disediakan oleh silia - 10--30 silia per 1 mikron 2) . Pertumbuhan trakea terjadi secara paralel dengan pertumbuhan batang, paling intensif - pada tahun pertama kehidupan dan pada masa pubertas. Ciri-ciri struktur trakea pada anak-anak menyebabkan proses inflamasi dengan mudah terjadinya fenomena stenotik, menentukan sering terisolasi (trakeitis), dikombinasikan dengan kerusakan pada laring (laringotrakeitis) atau lesi bronkus (trakeobronkitis). Selain itu, karena mobilitas trakea, perpindahannya dapat terjadi selama proses unilateral (eksudat, tumor).

Bronkus terbentuk cukup baik saat lahir. Pertumbuhan bronkial intens pada tahun pertama kehidupan dan pada periode pubertas. Selaput lendir mereka kaya vaskularisasi, ditutupi dengan lapisan lendir, yang bergerak dengan kecepatan 3-10 mm/menit, lebih lambat di bronkiolus - 2-3 mm/menit. Bronkus kanan, seolah-olah, merupakan kelanjutan dari trakea, lebih pendek dan lebih lebar dari kiri. Ini menjelaskan seringnya lembaga asing ke bronkus utama kanan. Bronkusnya sempit, tulang rawannya lunak. Otot dan serat elastis pada anak-anak tahun pertama kehidupan masih belum cukup berkembang. Kelembutan selaput lendir bronkus, penyempitan lumennya menjelaskan sering terjadi pada anak kecil dengan bronkiolitis dengan sindrom obstruksi total atau parsial.

Paru-paru pada bayi baru lahir memiliki berat sekitar 50 g, pada 6 bulan massanya berlipat ganda, pada tahun menjadi tiga kali lipat, pada usia 12 meningkat 10 kali lipat, pada usia 20 - 20 kali. Fisura paru diekspresikan dengan buruk. Pada bayi baru lahir, jaringan paru kurang lapang, dengan banyak perkembangan pembuluh darah dan jaringan ikat di septa asini dan tidak cukup jaringan elastis. Keadaan terakhir menjelaskan terjadinya emfisema yang relatif mudah pada berbagai penyakit paru-paru. Perkembangan jaringan elastis yang lemah sebagian menjelaskan kecenderungan anak-anak kecil untuk atelektasis, yang juga difasilitasi oleh perjalanan dada yang tidak memadai, penyempitan bronkus. Hal ini juga difasilitasi oleh produksi surfaktan yang tidak mencukupi, terutama pada bayi prematur. Atelektasis terjadi terutama dengan mudah di bagian bawah posterior paru-paru, karena bagian ini sangat berventilasi buruk karena fakta bahwa anak berbaring telentang hampir sepanjang waktu, dan stasis darah mudah terjadi. Asinus tidak berdiferensiasi baik. Dalam proses perkembangan postnatal, duktus alveolar dengan alveoli khas terbentuk. Jumlah mereka meningkat pesat selama tahun pertama dan terus meningkat hingga 8 tahun. Hal ini menyebabkan peningkatan permukaan pernapasan. Jumlah alveoli pada bayi baru lahir (24 juta) adalah 10-12 kali, dan diameternya (0,05 mm) 3-4 kali lebih sedikit daripada pada orang dewasa (0,2-0,25 mm). Jumlah darah yang mengalir melalui paru-paru per satuan waktu lebih besar pada anak-anak daripada orang dewasa, yang menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk pertukaran gas di dalamnya.

Pembentukan struktur paru-paru terjadi tergantung pada perkembangan bronkus. Setelah pembagian trakea menjadi bronkus utama kanan dan kiri, masing-masing dibagi menjadi bronkus lobar, yang cocok untuk setiap lobus paru-paru. Kemudian bronkus lobaris dibagi menjadi segmental. Setiap segmen memiliki ventilasi independen, arteri terminal dan septa intersegmental yang terbuat dari jaringan ikat elastis. Struktur segmental paru-paru sudah diekspresikan dengan baik pada bayi baru lahir. DI DALAM paru-paru kanan 10 segmen dibedakan, di kiri - 9. Lobus kiri atas dan kanan dibagi menjadi tiga segmen - 1, 2 dan 3, lobus kanan tengah - menjadi dua segmen - 4 dan 5. Di kiri medium ringan lobus sesuai dengan buluh, juga terdiri dari dua segmen - ke-4 dan ke-5. Lobus bawah paru-paru kanan dibagi menjadi lima segmen - 6, 7, 8, 9 dan 10, paru-paru kiri - menjadi empat segmen - 6, 8, 9 dan 10. Pada anak-anak, proses pneumonia paling sering terlokalisasi di segmen tertentu (6, 2, 10, 4, 5), yang dikaitkan dengan karakteristik aerasi, fungsi drainase bronkus, evakuasi sekresi dari mereka dan kemungkinan infeksi.

Respirasi eksternal, yaitu, pertukaran gas antara udara atmosfer dan darah kapiler paru-paru, dilakukan dengan difusi sederhana gas melalui membran alveolar-kapiler karena perbedaan tekanan parsial oksigen dalam inhalasi. udara dan darah vena mengalir melalui arteri pulmonalis ke paru-paru dari ventrikel kanan. Dibandingkan dengan orang dewasa, anak-anak kecil memiliki perbedaan yang jelas dalam pernapasan eksternal karena perkembangan asinus, banyak anastomosis antara arteri bronkial dan pulmonal, dan kapiler.

Kedalaman pernapasan pada anak-anak jauh lebih sedikit daripada pada orang dewasa. Ini karena massa kecil paru-paru dan fitur struktural dada. Dada pada anak-anak tahun pertama kehidupan, seolah-olah, dalam keadaan inspirasi karena fakta bahwa ukuran anteroposteriornya kira-kira sama dengan yang lateral, tulang rusuk berangkat dari tulang belakang hampir pada sudut kanan. Ini menentukan sifat diafragma pernapasan pada usia ini. Perut yang penuh sesak, kembung pada usus membatasi mobilitas dada. Seiring bertambahnya usia, secara bertahap beralih dari posisi inspirasi ke posisi normal, yang merupakan prasyarat untuk pengembangan jenis pernapasan dada.

Kebutuhan oksigen pada anak jauh lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa. Jadi, pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, kebutuhan oksigen per 1 kg berat badan adalah sekitar 8 ml / menit, pada orang dewasa - 4,5 ml / menit. Sifat dangkal pernapasan pada anak-anak dikompensasi oleh laju pernapasan yang tinggi (pada bayi baru lahir - 40--60 napas per 1 menit, pada usia 1 tahun - 30--35, 5 tahun - 25, 10 tahun - 20, pada orang dewasa - 16-18 napas dalam 1 menit), partisipasi dalam pernapasan sebagian besar paru-paru. Karena frekuensi yang lebih besar, volume pernapasan per menit per 1 kg berat badan dua kali lebih tinggi pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Kapasitas vital paru-paru (VC), yaitu jumlah udara (dalam mililiter) yang dihembuskan secara maksimal setelah inspirasi maksimal, secara signifikan lebih rendah pada anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa. VC meningkat secara paralel dengan pertumbuhan volume alveoli.

Dengan demikian, fitur anatomi dan fungsional sistem pernapasan pada anak-anak menciptakan prasyarat untuk lebih banyak lagi sedikit pelanggaran pernapasan dibandingkan pada orang dewasa.

Ada beberapa tahap dalam perkembangan sistem pernapasan:

Tahap 1 - hingga 16 minggu perkembangan intrauterin, pembentukan kelenjar bronkial terjadi.

Dari minggu ke-16 - tahap rekanalisasi - elemen seluler mulai menghasilkan lendir, cairan, dan sebagai hasilnya, sel-sel sepenuhnya dipindahkan, bronkus memperoleh lumen, dan paru-paru menjadi berlubang.

Tahap 3 - alveolar - dimulai pada 22 - 24 minggu dan berlanjut sampai kelahiran anak. Selama periode ini, pembentukan asinus, alveoli, sintesis surfaktan berlangsung.

Pada saat lahir, ada sekitar 70 juta alveoli di paru-paru janin. Dari 22-24 minggu, diferensiasi alveolosit dimulai - sel-sel yang melapisi permukaan bagian dalam alveoli.

Ada 2 jenis alveolosit: tipe 1 (95%), tipe 2 - 5%.

Surfaktan adalah zat yang mencegah alveolus kolaps akibat perubahan tegangan permukaan.

Ini melapisi alveoli dari dalam dengan lapisan tipis, saat inspirasi volume alveoli meningkat, tegangan permukaan meningkat, yang menyebabkan resistensi terhadap pernapasan.

Selama pernafasan, volume alveoli berkurang (lebih dari 20-50 kali), surfaktan mencegahnya runtuh. Karena 2 enzim terlibat dalam produksi surfaktan, yang diaktifkan pada istilah yang berbeda kehamilan (paling lambat 35-36 minggu), jelas bahwa semakin pendek usia kehamilan anak, semakin jelas kekurangan surfaktan dan semakin tinggi kemungkinan mengembangkan patologi bronkopulmoner.

Defisiensi surfaktan juga berkembang pada ibu dengan preeklamsia, dengan perjalanan kehamilan yang rumit, dengan operasi caesar. Ketidakmatangan sistem surfaktan dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom gangguan pernapasan.

Defisiensi surfaktan menyebabkan kolaps alveoli dan pembentukan atelektasis, akibatnya fungsi pertukaran gas terganggu, tekanan dalam sirkulasi paru meningkat, yang mengarah pada persistensi sirkulasi janin dan fungsi duktus paten. arteriosus dan foramen ovale.

Akibatnya, hipoksia, asidosis berkembang, permeabilitas vaskular meningkat, dan bagian cair darah dengan protein bocor ke dalam alveoli. Protein disimpan di dinding alveoli dalam bentuk setengah lingkaran - membran hialin. Hal ini menyebabkan pelanggaran difusi gas, dan perkembangan gagal pernapasan parah, yang dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis, takikardia, dan partisipasi otot bantu dalam tindakan pernapasan.

Gambaran klinis berkembang setelah 3 jam sejak lahir dan perubahan meningkat dalam 2-3 hari.

AFO sistem pernapasan

Pada saat anak lahir, sistem pernapasan mencapai kematangan morfologis dan dapat melakukan fungsi pernapasan.
Pada bayi baru lahir, saluran pernapasan diisi dengan cairan dengan viskositas rendah dan sedikit protein, yang memastikan penyerapannya yang cepat setelah kelahiran anak melalui pembuluh limfatik dan darah. Pada periode neonatal awal, anak beradaptasi dengan keberadaan ekstrauterin.
Setelah 1 napas, terjadi jeda inspirasi singkat, berlangsung 1-2 detik, setelah itu terjadi ekspirasi, disertai dengan tangisan nyaring anak. Pada saat yang sama, gerakan pernapasan pertama pada bayi baru lahir dilakukan sesuai dengan jenis terengah-engah ("flash" inspirasi) - ini adalah napas dalam-dalam dengan pernafasan yang sulit. Pernapasan seperti itu bertahan pada bayi cukup bulan yang sehat hingga 3 jam pertama kehidupan. Pada bayi baru lahir sehat Dengan pernafasan pertama anak, sebagian besar alveoli mengembang, dan vasodilatasi terjadi pada saat yang sama. Ekspansi lengkap alveoli terjadi dalam 2-4 hari pertama setelah lahir.
Mekanisme nafas pertama. Titik awal utama adalah hipoksia akibat penjepitan tali pusat. Setelah ligasi tali pusat, tekanan oksigen dalam darah turun, tekanan karbon dioksida meningkat dan pH menurun. Selain itu, bayi yang baru lahir sangat dipengaruhi oleh suhu lingkungan yang lebih rendah daripada di dalam kandungan. Kontraksi diafragma menciptakan tekanan negatif di rongga dada, yang memudahkan udara masuk ke saluran udara.

Seorang anak yang baru lahir memiliki refleks pelindung yang jelas - batuk dan bersin. Sudah di hari-hari pertama setelah kelahiran seorang anak, refleks Hering-Breuer berfungsi dalam dirinya, memimpin, pada ambang peregangan alveoli paru, ke transisi dari inhalasi ke pernafasan. Pada orang dewasa, refleks ini dilakukan hanya dengan peregangan paru-paru yang sangat kuat.

Secara anatomis, saluran udara atas, tengah dan bawah dibedakan. Hidung relatif kecil saat lahir, saluran hidung sempit, tidak ada saluran hidung bagian bawah, turbinate, yang dibentuk oleh 4 tahun. Jaringan submukosa yang kurang berkembang (matur pada 8-9 tahun), hingga 2 tahun jaringan kavernosa atau kavernosa yang kurang berkembang (sebagai akibatnya, anak kecil tidak mengalami mimisan). Selaput lendir hidung halus, relatif kering, kaya akan pembuluh darah. Karena penyempitan saluran hidung dan suplai darah yang melimpah ke selaput lendirnya, bahkan sedikit peradangan menyebabkan kesulitan bernapas melalui hidung pada anak kecil. Bernapas melalui mulut pada anak-anak dari enam bulan pertama kehidupan tidak mungkin, karena lidah yang besar mendorong epiglotis ke belakang. Sangat sempit pada anak kecil adalah jalan keluar dari hidung - choana, yang sering menjadi penyebab pelanggaran jangka panjang pada pernapasan hidung mereka.

Sinus paranasal pada anak kecil berkembang sangat buruk atau sama sekali tidak ada. Saat tulang wajah (rahang atas) bertambah besar dan gigi erupsi, panjang dan lebar saluran hidung dan volume sinus paranasal meningkat. Ciri-ciri ini menjelaskan kelangkaan penyakit seperti sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis, pada anak usia dini. Saluran nasolakrimalis yang lebar dengan katup yang kurang berkembang berkontribusi pada transisi peradangan dari hidung ke selaput lendir mata.

Faring sempit dan kecil. Cincin limfofaring (Waldeyer-Pirogov) kurang berkembang. Ini terdiri dari 6 amandel:

• 2 palatine (antara lengkungan palatine anterior dan posterior)

  2 tuba (dekat tuba Eustachius)

  1 tenggorokan (di bagian atas nasofaring)

  1 lingual (di daerah pangkal lidah).

Amandel palatine pada bayi baru lahir tidak terlihat, pada akhir tahun pertama kehidupan mereka mulai menonjol karena lengkungan palatine. Pada usia 4-10 tahun, amandel berkembang dengan baik dan hipertrofinya dapat dengan mudah terjadi. Pada masa pubertas, amandel mulai mengalami perkembangan terbalik. Tuba Eustachius pada anak kecil lebar, pendek, lurus, terletak horizontal, dan dengan posisi horizontal anak, proses patologis dari nasofaring mudah menyebar ke telinga tengah, menyebabkan perkembangan otitis media. Seiring bertambahnya usia, mereka menjadi sempit, panjang, berliku.

Laring berbentuk corong. Glotis sempit dan terletak tinggi (pada tingkat vertebra serviks ke-4, dan pada orang dewasa pada tingkat vertebra serviks ke-7). Jaringan elastis kurang berkembang. Laring relatif lebih panjang dan lebih sempit daripada pada orang dewasa, tulang rawannya sangat lentur. Dengan bertambahnya usia, laring memperoleh bentuk silinder, menjadi lebar dan turun 1-2 vertebra lebih rendah. Pita suara palsu dan selaput lendir halus, kaya akan darah dan pembuluh limfatik, jaringan elastis kurang berkembang. Glotis pada anak-anak sempit. Pita suara anak kecil lebih pendek daripada anak yang lebih besar, sehingga mereka memiliki suara bernada tinggi. Sejak usia 12 tahun, pita suara pada anak laki-laki menjadi lebih panjang daripada anak perempuan.

Bifurkasi trakea terletak lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Kerangka tulang rawan trakea lunak dan dengan mudah mempersempit lumen. Jaringan elastis kurang berkembang, selaput lendir trakea lunak dan kaya akan pembuluh darah. Pertumbuhan trakea terjadi secara paralel dengan pertumbuhan batang, paling intensif - pada tahun pertama kehidupan dan pada masa pubertas.

Bronkus kaya akan darah, otot dan serat elastis pada anak kecil kurang berkembang, lumen bronkus sempit. Selaput lendir mereka kaya akan vaskularisasi.
Bronkus kanan, seolah-olah, merupakan kelanjutan dari trakea, lebih pendek dan lebih lebar dari kiri. Ini menjelaskan seringnya masuknya benda asing ke dalam bronkus utama kanan.
Pohon bronkial kurang berkembang.
Bronkus orde 1 dibedakan - yang utama, orde 2 - lobar (kanan 3, kiri 2), orde 3 - segmental (kanan 10, kiri 9). Bronkusnya sempit, tulang rawannya lunak. Otot dan serat elastis pada anak-anak tahun pertama kehidupan masih belum cukup berkembang, suplai darahnya bagus. Mukosa bronkus dilapisi dengan epitel bersilia bersilia, yang menyediakan pembersihan mukosiliar, yang memainkan peran utama dalam melindungi paru-paru dari berbagai patogen dari saluran pernapasan bagian atas dan memiliki fungsi kekebalan(imunoglobulin sekretorik A). Kelembutan selaput lendir bronkus, penyempitan lumennya menjelaskan kejadian yang sering terjadi pada anak kecil bronkiolitis dengan sindrom obstruksi total atau parsial, atelektasis paru-paru.

Jaringan paru-paru kurang lapang, jaringan elastis kurang berkembang. Di paru-paru kanan, 3 lobus diisolasi, di kiri 2. Kemudian bronkus lobar dibagi menjadi yang segmental. Segmen - unit paru yang berfungsi sendiri, diarahkan oleh puncaknya ke akar paru-paru, memiliki arteri dan saraf independen. Setiap segmen memiliki ventilasi independen, arteri terminal dan septa intersegmental yang terbuat dari jaringan ikat elastis. Struktur segmental paru-paru sudah diekspresikan dengan baik pada bayi baru lahir. Di paru-paru kanan, 10 segmen dibedakan, di kiri - 9. Lobus kiri dan kanan atas dibagi menjadi tiga segmen - 1, 2 dan 3, lobus kanan tengah - menjadi dua segmen - 4 dan 5. Di paru-paru kiri, lobus tengah sesuai dengan lingual, juga terdiri dari dua segmen - ke-4 dan ke-5. Lobus bawah paru-paru kanan dibagi menjadi lima segmen - 6, 7, 8, 9 dan 10, paru-paru kiri - menjadi empat segmen - 6, 7, 8 dan 9. Asinus kurang berkembang, alveoli mulai terbentuk dari usia 4 hingga 6 minggu dan jumlahnya meningkat pesat dalam 1 tahun, tumbuh hingga 8 tahun.

Kebutuhan oksigen pada anak jauh lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa. Jadi, pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, kebutuhan oksigen per 1 kg berat badan adalah sekitar 8 ml / menit, pada orang dewasa - 4,5 ml / menit. Sifat dangkal pernapasan pada anak-anak dikompensasi oleh laju pernapasan yang tinggi, partisipasi sebagian besar paru-paru dalam bernapas

Pada janin dan bayi baru lahir, hemoglobin F mendominasi, yang memiliki afinitas yang meningkat terhadap oksigen, dan oleh karena itu kurva disosiasi oksihemoglobin bergeser ke kiri dan ke atas. Sementara itu, pada bayi baru lahir, seperti pada janin, eritrosit mengandung sangat sedikit 2,3-difosfogliserat (2,3-DFG), yang juga menyebabkan saturasi hemoglobin dengan oksigen lebih sedikit daripada orang dewasa. Pada saat yang sama, pada janin dan bayi baru lahir, oksigen lebih mudah diberikan ke jaringan.

Pada anak-anak yang sehat, tergantung pada usia, sifat pernapasan yang berbeda ditentukan:

a) vesikular - ekspirasi adalah sepertiga inspirasi.

b) pernapasan kekanak-kanakan - peningkatan vesikular

di dalam) sulit bernafas Menghembuskan napas lebih dari setengah inhalasi atau sama dengan itu.

G) pernapasan bronkial- Buang napas lebih lama daripada tarik napas.

Penting untuk mencatat sonoritas pernapasan (normal, meningkat, melemah). Pada anak 6 bulan pertama. pernapasan melemah. Setelah 6 bulan hingga 6 tahun, pernapasan kekanak-kanakan, dan sejak usia 6 tahun itu vesikular atau sangat vesikular (sepertiga inhalasi dan dua pertiga ekspirasi terdengar), terdengar merata di seluruh permukaan.

Tingkat pernapasan (RR)

	Frekuensi per menit
prematur
baru lahir

Tes Stange - napas menahan inspirasi (6-16 tahun - dari 16 hingga 35 detik).

Tes gench - menahan napas saat menghembuskan napas (N - 21-39 detik).

Awal pembentukan sistem trakeopulmonal dimulai pada minggu ke 3-4 perkembangan embrio. Sudah pada minggu ke 5-6 perkembangan embrio, percabangan orde kedua muncul dan pembentukan tiga lobus paru-paru kanan dan dua lobus paru-paru kiri telah ditentukan sebelumnya. Selama periode ini, batang arteri pulmonalis terbentuk, yang tumbuh ke paru-paru di sepanjang bronkus primer.

Pada embrio pada minggu ke-6-8 perkembangan, pengumpul arteri dan vena utama paru-paru terbentuk. Pertumbuhan terjadi dalam 3 bulan pohon bronkial, bronkus segmental dan subsegmental muncul.

Selama minggu ke 11-12 perkembangan, sudah ada area jaringan paru-paru. Mereka, bersama dengan bronkus segmental, arteri dan vena, membentuk segmen paru-paru embrionik.

Antara bulan ke-4 dan ke-6 terjadi peningkatan yang pesat sistem vaskular paru-paru.

Pada janin pada usia 7 bulan, jaringan paru-paru memperoleh ciri-ciri struktur saluran berpori, ruang udara masa depan diisi dengan cairan, yang disekresikan oleh sel-sel yang melapisi bronkus.

Pada 8-9 bulan periode intrauterin, perkembangan lebih lanjut dari unit fungsional paru-paru terjadi.

Kelahiran seorang anak membutuhkan fungsi paru-paru segera, selama periode ini, dengan permulaan pernapasan, terjadi perubahan signifikan pada saluran udara, terutama bagian pernapasan paru-paru. Pembentukan permukaan pernapasan di masing-masing bagian paru-paru terjadi secara tidak merata. Kondisi dan kesiapan lapisan surfaktan yang melapisi permukaan paru-paru sangat penting untuk perluasan alat pernapasan paru-paru. Pelanggaran tegangan permukaan sistem surfaktan menyebabkan penyakit serius pada anak kecil.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, anak mempertahankan rasio panjang dan lebar saluran udara, seperti pada janin, ketika trakea dan bronkus lebih pendek dan lebih lebar daripada orang dewasa, dan bronkus kecil lebih sempit.

Pleura yang menutupi paru-paru pada anak yang baru lahir lebih tebal, lebih longgar, mengandung vili, pertumbuhan keluar, terutama di alur interlobar. Fokus patologis muncul di area ini. Paru-paru untuk kelahiran anak dipersiapkan untuk melakukan fungsi respirasi, tetapi komponen individu berada pada tahap perkembangan, pembentukan dan pematangan alveoli berlangsung cepat, lumen kecil arteri otot sedang direkonstruksi dan fungsi penghalang sedang dihilangkan.

Setelah usia tiga bulan, periode II dibedakan.

1. periode pertumbuhan intensif lobus paru-paru (dari 3 bulan hingga 3 tahun).
2. diferensiasi akhir dari seluruh sistem bronkopulmoner (dari 3 hingga 7 tahun).

Pertumbuhan intensif trakea dan bronkus terjadi pada usia 1-2, yang melambat pada tahun-tahun berikutnya, dan bronkus kecil tumbuh secara intensif, sudut percabangan bronkus juga meningkat. Diameter alveolus meningkat, dan permukaan pernapasan paru-paru berlipat ganda seiring bertambahnya usia. Pada anak hingga 8 bulan, diameter alveoli adalah 0,06 mm, pada 2 tahun - 0,12 mm, pada 6 tahun - 0,2 mm, pada 12 tahun - 0,25 mm.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, pertumbuhan dan diferensiasi elemen jaringan paru-paru dan pembuluh darah terjadi. Rasio volume saham di segmen individu diratakan. Sudah pada usia 6-7 tahun, paru-paru adalah organ yang terbentuk dan tidak dapat dibedakan dibandingkan dengan paru-paru orang dewasa.

Fitur saluran pernapasan anak

Saluran pernapasan dibagi menjadi yang atas, yang meliputi hidung, sinus paranasal, faring, saluran Eustachius, dan yang lebih rendah, yang meliputi laring, trakea, bronkus.

Fungsi utama respirasi adalah untuk mengalirkan udara ke dalam paru-paru, membersihkannya dari partikel debu, melindungi paru-paru dari pengaruh buruk bakteri, virus, dan partikel asing. Selain itu, saluran pernapasan menghangatkan dan melembabkan udara yang dihirup.

Paru-paru diwakili oleh kantung-kantung kecil yang berisi udara. Mereka terhubung satu sama lain. Fungsi utama paru-paru adalah untuk menyerap oksigen dari udara atmosfer dan melepaskan gas ke atmosfer, terutama karbon dioksida.

Mekanisme pernapasan. Saat menghirup, diafragma dan otot dada berkontraksi. Pernafasan pada usia yang lebih tua terjadi secara pasif di bawah pengaruh traksi elastis paru-paru. Dengan obstruksi bronkus, emfisema, serta pada bayi baru lahir, inspirasi aktif terjadi.

Biasanya, pernapasan ditetapkan dengan frekuensi di mana volume pernapasan dilakukan karena pengeluaran energi minimum dari otot-otot pernapasan. Pada bayi baru lahir, laju pernapasan adalah 30-40, pada orang dewasa - 16-20 per menit.

Pembawa utama oksigen adalah hemoglobin. Di kapiler paru, oksigen berikatan dengan hemoglobin membentuk oksihemoglobin. Pada bayi baru lahir, hemoglobin janin mendominasi. Pada hari pertama kehidupan, itu terkandung dalam tubuh sekitar 70%, pada akhir minggu ke-2 - 50%. Hemoglobin janin memiliki sifat mudah mengikat oksigen dan sulit memberikannya ke jaringan. Ini membantu anak di hadapan kelaparan oksigen.

Pengangkutan karbon dioksida terjadi dalam bentuk terlarut, saturasi darah dengan oksigen mempengaruhi kandungan karbon dioksida.

Fungsi pernapasan erat kaitannya dengan sirkulasi paru. Ini adalah proses yang kompleks.

Selama bernafas, autoregulasinya dicatat. Ketika paru-paru diregangkan selama inhalasi, pusat inspirasi dihambat, dan selama ekspirasi, ekshalasi dirangsang. Pernapasan dalam atau inflasi paksa paru-paru menyebabkan ekspansi refleks bronkus dan meningkatkan tonus otot-otot pernapasan. Dengan kolaps dan kompresi paru-paru, bronkus menyempit.

Pusat pernapasan terletak di medula oblongata, dari mana perintah diterima ke otot-otot pernapasan. Bronkus memanjang selama inhalasi, dan memendek dan menyempit saat ekspirasi.

Hubungan antara fungsi pernapasan dan sirkulasi darah dimanifestasikan dari saat paru-paru mengembang pada napas pertama bayi baru lahir, ketika alveoli dan pembuluh darah mengembang.

Masalah pernapasan pada anak dapat menyebabkan gangguan fungsi pernapasan dan gagal napas.

Fitur struktur hidung anak

Pada anak kecil, saluran hidungnya pendek, hidungnya rata karena kerangka wajah yang kurang berkembang. Saluran hidung lebih sempit, cangkang menebal. Saluran hidung akhirnya terbentuk hanya dalam 4 tahun. Rongga hidung relatif kecil. Selaput lendir sangat longgar, disuplai dengan baik dengan pembuluh darah. Proses inflamasi mengarah pada perkembangan edema dan pengurangan karena lumen saluran hidung ini. Seringkali ada stagnasi lendir di saluran hidung. Itu bisa mengering, membentuk kerak.

Saat menutup saluran hidung, sesak napas dapat terjadi, anak selama periode ini tidak dapat menyusui payudara, khawatir, membuang payudara, tetap lapar. Anak-anak, karena kesulitan bernafas melalui hidung, mulai bernapas melalui mulut mereka, pemanasan udara yang masuk terganggu dan kecenderungan mereka untuk penyakit catarrhal meningkat.

Jika pernapasan hidung terganggu, tidak ada diskriminasi bau. Ini mengarah pada pelanggaran nafsu makan, serta pelanggaran gagasan tentang lingkungan eksternal. Bernapas melalui hidung adalah fisiologis, bernapas melalui mulut merupakan gejala penyakit hidung.

Rongga aksesori hidung. Rongga paranasal, atau disebut sinus, adalah ruang terbatas yang diisi dengan udara. Sinus maksilaris (maksila) terbentuk pada usia 7 tahun. Ethmoid - pada usia 12 tahun, frontal sepenuhnya terbentuk pada usia 19 tahun.

Fitur kanal lakrimal. Kanalis lakrimal lebih pendek daripada pada orang dewasa, katupnya tidak cukup berkembang, dan outletnya dekat dengan sudut kelopak mata. Sehubungan dengan ciri-ciri ini, infeksi dengan cepat masuk dari hidung ke kantung konjungtiva.

Fitur faringanak

Faring pada anak kecil relatif lebar, tonsil palatina kurang berkembang, yang menjelaskan penyakit langka angina pada tahun pertama kehidupan. Amandel sepenuhnya berkembang dalam 4-5 tahun. Pada akhir tahun pertama kehidupan, jaringan amandel menjadi hiperplastik. Tapi dia fungsi penghalang sangat rendah pada usia ini. Jaringan amandel yang ditumbuhi dapat rentan terhadap infeksi, sehingga penyakit seperti tonsilitis, adenoiditis terjadi.

Tuba Eustachius membuka ke nasofaring dan menghubungkannya ke telinga tengah. Jika infeksi berjalan dari nasofaring ke telinga tengah, terjadi peradangan pada telinga tengah.

Fitur laringanak

Laring pada anak berbentuk corong dan merupakan lanjutan dari faring. Pada anak-anak, letaknya lebih tinggi daripada pada orang dewasa, memiliki penyempitan di area tulang rawan krikoid, tempat ruang subglotis berada. Glotis dibentuk oleh pita suara. Mereka pendek dan kurus, ini karena suara nyaring anak yang tinggi. Diameter laring pada bayi baru lahir di wilayah ruang subglotis adalah 4 mm, pada usia 5–7 tahun adalah 6–7 mm, pada usia 14 itu adalah 1 cm lapisan, yang dapat menyebabkan pelanggaran berat pernafasan.

Kartilago tiroid membentuk sudut yang lebih tajam pada anak laki-laki yang lebih tua dari 3 tahun; sejak usia 10 tahun, laring pria yang khas terbentuk.

Fitur trakea:anak

Trakea merupakan lanjutan dari laring. Itu lebar dan pendek, kerangka trakea terdiri dari 14-16 cincin tulang rawan, yang dihubungkan oleh membran berserat, bukan pelat ujung elastis pada orang dewasa. Kehadiran sejumlah besar serat otot di membran berkontribusi pada perubahan lumennya.

Secara anatomis, trakea bayi baru lahir setinggi vertebra serviks IV, dan pada orang dewasa setinggi vertebra serviks VI-VII. Pada anak-anak, secara bertahap turun, seperti halnya bifurkasi, yang terletak pada bayi baru lahir pada tingkat vertebra toraks III, pada anak-anak berusia 12 tahun - pada tingkat vertebra toraks V-VI.

Sedang berlangsung respirasi fisiologis lumen trakea berubah. Selama batuk, ia berkurang 1/3 dari dimensi transversal dan longitudinalnya. Selaput lendir trakea kaya akan kelenjar yang mengeluarkan rahasia yang menutupi permukaan trakea dengan lapisan setebal 5 mikron.

Epitel bersilia mendorong pergerakan lendir dengan kecepatan 10-15 mm / menit ke arah dari dalam ke luar.

Ciri-ciri trakea pada anak-anak berkontribusi pada perkembangan peradangannya - trakeitis, yang disertai dengan batuk bernada rendah yang kasar, mengingatkan pada batuk "seperti tong".

Fitur pohon bronkial seorang anak

Bronkus pada anak-anak dibentuk sejak lahir. Selaput lendir mereka kaya akan pembuluh darah, ditutupi dengan lapisan lendir, yang bergerak dengan kecepatan 0,25-1 cm / menit. Ciri bronkus pada anak-anak adalah serat elastis dan otot kurang berkembang.

Cabang pohon bronkial ke bronkus dari urutan ke-21. Seiring bertambahnya usia, jumlah cabang dan distribusinya tetap konstan. Dimensi bronkus berubah secara intensif pada tahun pertama kehidupan dan selama pubertas. Mereka didasarkan pada semiring tulang rawan pada anak usia dini. Tulang rawan bronkial sangat elastis, lentur, lunak dan mudah tergeser. Bronkus kanan lebih lebar dari kiri dan merupakan lanjutan dari trakea, sehingga lebih sering ditemukan benda asing di dalamnya.

Setelah kelahiran seorang anak, epitel silindris dengan alat bersilia terbentuk di bronkus. Dengan hiperemia bronkus dan edemanya, lumennya menurun tajam (hingga penutupan totalnya).

Keterbelakangan otot-otot pernapasan berkontribusi pada impuls batuk yang lemah pada anak kecil, yang dapat menyebabkan penyumbatan bronkus kecil dengan lendir, dan ini, pada gilirannya, menyebabkan infeksi jaringan paru-paru, pelanggaran fungsi drainase pembersihan. dari bronkus.

Dengan bertambahnya usia, seiring dengan pertumbuhan bronkus, penampakan lumen bronkus yang lebar, produksi sekret yang kurang kental oleh kelenjar bronkial, penyakit akut pada sistem bronkopulmonalis kurang umum dibandingkan dengan anak-anak pada usia lebih dini.

Fitur Paru-paruPada anak-anak

Paru-paru pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, dibagi menjadi lobus, lobus menjadi segmen. Paru-paru memiliki struktur lobus, segmen di paru-paru dipisahkan satu sama lain oleh alur sempit dan partisi yang terbuat dari jaringan ikat. Unit struktural utama adalah alveolus. Jumlah mereka pada bayi baru lahir adalah 3 kali lebih sedikit daripada pada orang dewasa. Alveoli mulai berkembang dari usia 4-6 minggu, pembentukannya terjadi hingga 8 tahun. Setelah 8 tahun, paru-paru pada anak-anak meningkat karena ukuran linier, secara paralel, permukaan pernapasan paru-paru meningkat.

Dalam perkembangan paru-paru, periode berikut dapat dibedakan:

1) dari lahir hingga 2 tahun, ketika ada pertumbuhan alveoli yang intensif;

2) dari 2 hingga 5 tahun, ketika jaringan elastis berkembang secara intensif, bronkus dengan inklusi perebronkial jaringan paru-paru terbentuk;

3) dari 5 hingga 7 tahun, kemampuan fungsional paru-paru akhirnya terbentuk;

4) dari 7 hingga 12 tahun, ketika ada peningkatan lebih lanjut dalam massa paru-paru karena pematangan jaringan paru-paru.

Secara anatomi paru-paru kanan terdiri dari tiga lobus (atas, tengah dan bawah). Pada usia 2 tahun saham terpisah berhubungan satu sama lain, seperti pada orang dewasa.

Selain lobar, divisi segmental dibedakan di paru-paru, 10 segmen dibedakan di paru-paru kanan, dan 9 di kiri.

Fungsi utama paru-paru adalah bernafas. Dipercaya bahwa 10.000 liter udara melewati paru-paru setiap hari. Oksigen yang diserap dari udara yang dihirup memastikan berfungsinya banyak organ dan sistem; paru-paru mengambil bagian dalam semua jenis metabolisme.

Fungsi pernapasan paru-paru dilakukan dengan bantuan zat aktif biologis - surfaktan, yang juga memiliki efek bakterisida, mencegah cairan memasuki alveoli paru.

Dengan bantuan paru-paru, gas limbah dikeluarkan dari tubuh.

Ciri paru-paru pada anak-anak adalah ketidakmatangan alveoli, mereka memiliki volume kecil. Ini dikompensasi dengan peningkatan pernapasan: semakin muda anak, semakin dangkal pernapasannya. Laju pernapasan pada bayi baru lahir adalah 60, pada remaja sudah 16-18 gerakan pernapasan per 1 menit. Perkembangan paru-paru selesai pada usia 20 tahun.

Paling berbagai penyakit dapat mengganggu fungsi vital pernapasan pada anak. Karena karakteristik aerasi, fungsi drainase dan evakuasi sekresi dari paru-paru, proses inflamasi sering terlokalisasi di lobus bawah. Hal ini terjadi dalam keadaan terlentang pada bayi karena fungsi drainase yang tidak mencukupi. Pneumonia paravisceral sering terjadi di segmen kedua lobus atas, serta di segmen basal-posterior lobus bawah. Lobus tengah paru-paru kanan mungkin sering terpengaruh.

Pemeriksaan berikut memiliki nilai diagnostik terbesar: rontgen, bronkologi, penentuan komposisi gas darah, pH darah, pemeriksaan fungsi pernapasan eksternal, pemeriksaan sekresi bronkial, computed tomography.

Menurut frekuensi pernapasan, rasionya dengan denyut nadi, ada atau tidak adanya gagal napas dinilai (lihat Tabel 14).