Parameter panggul untuk persalinan alami adalah normal. Belah ketupat harus memiliki tepi yang kira-kira sama. pemeriksaan kebidanan khusus ibu hamil

31.08.2018 -

Ukuran panggul pada ibu hamil adalah murni individu. Bagi beberapa wanita, panggul yang sempit mungkin merupakan indikasi untuk operasi caesar. Karena itu, dokter memberikan perhatian khusus pada indikator ini.

Sampai abad ke-16, diyakini bahwa tulang panggul menyimpang saat melahirkan, dan janin lahir, mengistirahatkan kakinya di bagian bawah rahim. Pada 1543, ahli anatomi Vesalius membuktikan bahwa tulang panggul diperbaiki, dan dokter mengalihkan perhatian mereka ke masalah panggul yang sempit.

Biasanya dibutuhkan beberapa puluh menit, tetapi kadang-kadang bahkan dua jam. Ketika leher yang terbuka penuh tidak lagi menjadi penghalang, kepala bayi, didorong oleh kontraksi rahim, dapat jatuh melalui panggul dan tulang panggul. Jika kepala anak berada di bagian bawah jalan lahir, maka kejang-kejang itu berubah sifatnya menjadi kejang-kejang para pihak. Pada titik tertentu, kepala mulai menekan jaringan perineum, secara bertahap meregangkannya. Dengan peregangan ini, jaringan ini ditekan dan prosedurnya biasanya tidak menyakitkan. Kepala bayi akan muncul perlahan. Pertama, ujungnya muncul saat kontraksi terlihat di pintu keluar vagina, tetapi menghilang di antara kontraksi dan Anda mungkin merasa bahwa bayi telah dikeluarkan dan tekanannya tidak bekerja. Tunjukkan kesabaran - ini adalah bagian fisiologis dari proses emisi kepala. Saat kepala lahir, yang terberat ada di belakang Anda, kontraksi berikutnya adalah bahu dan seluruh tubuh bayi. Gadis kecil di dunia! Karena jalan lahir tidak berbentuk bulat biasa, dan bayi tidak, bayi harus melakukan beberapa putaran. Pertama, ketika jatuh menyamping ke panggul, ia harus menundukkan kepalanya ke dada agar muat sama sekali, dan saat bergerak ke bawah, ia memalingkan wajahnya ke arah tulang suci. Dalam posisi ini, kepala keluar dan harus kembali berputar ke salah satu kaki untuk memungkinkan bahu menyesuaikan dengan bentuk panggul dan keluar. Juga pada tahap kelahiran ini, berdiri tegak bermanfaat karena selama kelahiran Anda membantu untuk tertarik. Juga, ketika Anda tidak berbaring telentang, panggul memiliki kapasitas lebih, sehingga benih memiliki lebih banyak ruang untuk keluar melalui jalan lahir. Selama kontraksi, Anda akan merasakan tekanan yang kuat, dan ini cukup untuk mengatasi perasaan ini. Tubuh Anda tahu apa yang harus dilakukan. Karena upaya besar, Anda merasa perlu untuk membuat suara yang berbeda dan bahkan berteriak - ini sering membantu. Lakukan apa yang tubuh dan naluri Anda perintahkan untuk Anda lakukan terlebih dahulu. Dan jika mereka gagal, mengindahkan saran bidan.

Ketika Anda mulai menyeberang, Anda juga membantu bayi untuk bergerak.
Jika selangkangan tidak cukup fleksibel, bidan dapat memotongnya.

Jalan persalinan setiap wanita agak berbeda, jadi jawaban pasti atas pertanyaan berapa banyak kelahiran yang tidak akan diberikan oleh dokter kandungan paling berpengalaman sekalipun adalah bahwa Anda tidak akan pernah bisa memprediksi secara akurat apa yang bisa terjadi.

Anomali tulang panggul adalah salah satu yang paling penyebab umum pelanggaran proses persalinan normal. Terlepas dari kenyataan bahwa di Akhir-akhir ini kelainan bentuk panggul yang parah dan penyempitan derajat tinggi jarang terjadi, masalah panggul yang sempit tidak kehilangan relevansinya hari ini - karena percepatan dan peningkatan berat badan bayi baru lahir.
Apa itu

Tidak ada indikator tunggal yang dapat diukur dengan keyakinan. Durasi persalinan tergantung pada banyak faktor, dan beberapa di antaranya sama sekali tidak diketahui, misalnya, sayatan serviks. Kontraksi rahim, yang menyebabkan leher berkontraksi dan mengembang hingga diameter 10 cm, merupakan kondisi mendasar bagi kemajuan persalinan. Waktu kerja rata-rata adalah 0,5-1 cm per jam. Namun, setiap wanita mungkin terlihat berbeda.

Banyak tergantung pada tingkat pelebaran serviks, kata dokter kandungan-ginekolog Dr. Pavel Kubik. - Saat lunak, matang - pengiriman tidak boleh lama, jika tidak ada faktor lain yang tidak menguntungkan. Terkadang leher berjalan sangat cepat: hanya perlu beberapa menit untuk menaikkannya sebesar 1 cm. Tetapi ada juga situasi sebaliknya. - Di bagian kelahiran, disebut. distonia serviks, menjelaskan Dr. Kubiko. - Leher tidak terbuka karena alasan yang tidak diketahui. Juga, bekas luka di leher merupakan faktor yang memperlambat persalinan.

Pelvis yang secara anatomis sempit adalah panggul di mana setidaknya salah satu dimensi utama (lihat di bawah) adalah 1,5-2 cm atau lebih kecil dari normal.

Komplikasi saat melahirkan terjadi ketika kepala janin lebih besar dari cincin panggul, yang kadang-kadang diamati dengan ukuran normal panggul. Dalam kasus seperti itu, pergerakan kepala melalui jalan lahir berhenti: panggul praktis sempit, secara fungsional tidak mencukupi. Jika kepala janin kecil, maka bahkan dengan penyempitan panggul, mungkin tidak ada perbedaan antara itu dan kepala anak yang dilahirkan, dan persalinan terjadi. tentu saja tanpa komplikasi. Dalam kasus seperti itu, panggul yang secara anatomis menyempit secara fungsional cukup. Oleh karena itu, ada konsep panggul sempit secara fungsional atau klinis. Panggul sempit secara klinis merupakan indikasi untuk operasi caesar pada persalinan.

Namun, ada kondisi tertentu di mana Anda dapat memprediksi apakah kelahiran akan berlangsung lama atau pendek. Setiap wanita ingin dilahirkan sesegera mungkin agar tidak menderita untuk waktu yang lama. Apakah pengiriman cepat baik untuk bayi juga? Tidak ada bukti ilmiah bahwa waktu kelahiran ini diperlukan untuk kelahiran seorang anak dalam keadaan baik. Tetapi terkadang, sangat jarang, persalinan yang sangat cepat dan brutal dapat merusak suplai oksigen dan bahan-bahan lain ke janin dan menyebabkan cedera pada serviks dan perineum.

Panggul yang benar-benar sempit secara anatomis terjadi pada 5-7 persen wanita. Diagnosis panggul sempit secara klinis ditegakkan hanya saat melahirkan berdasarkan kombinasi tanda yang memungkinkan untuk mengidentifikasi disproporsi panggul dan kepala. Jenis patologi ini terjadi pada 1-2 persen dari semua kelahiran.
Bagaimana panggul diukur?

Dalam kebidanan, studi tentang panggul sangat penting, karena struktur dan ukurannya sangat penting untuk perjalanan dan hasil persalinan. Kehadiran panggul yang normal adalah salah satu syarat utama untuk proses persalinan yang benar.

Oleh karena itu, bila kram sangat kuat dan sering terjadi sekaligus, obat terkadang diberikan untuk meredakannya - ini memungkinkan anak untuk beristirahat dan melindungi perineum. Animasi - seperti yang dikatakan dokter - biasanya menghasilkan lebih cepat dan lebih halus. Dan Anda hanya perlu melahirkan untuk kedua kalinya untuk dimasukkan ke dalam grup ini. Kelahiran kedua dan selanjutnya dari wanita yang sama paling sering lebih pendek, kadang-kadang bahkan secara signifikan. Saluran genital yang lebih lebar dan otot yang rileks biasanya mengurangi resistensi kepala, yang mempercepat transisi ke tujuan.

Durasi rata-rata kelahiran pertama pada kelahiran pertama adalah 6-10 jam, sedangkan pada multivitamin durasi ini rata-rata berlangsung 4-6 jam. Perbedaan jumlah potongan samping mungkin paling jelas terlihat. Tentu saja, pengecualian terhadap aturan ini dapat dikaitkan, misalnya, dengan disposisi anak yang kurang menguntungkan.

Penyimpangan pada struktur panggul, terutama penurunan ukurannya, membuat sulit untuk persalinan alami dan terkadang menghadirkan hambatan yang tidak dapat diatasi bagi mereka. Karena itu, ketika mendaftarkan seorang wanita hamil ke klinik antenatal dan saat masuk ke rumah sakit bersalin, selain pemeriksaan lain, sangat penting untuk mengukur dimensi eksternal panggul. Mengetahui bentuk dan ukuran panggul, adalah mungkin untuk memprediksi jalannya persalinan, kemungkinan komplikasi, memutuskan diterimanya persalinan spontan.

Stimulasi buatan atau intensifikasi kontraksi juga merupakan faktor yang memperpanjang kelahiran. Ini mungkin tampak paradoks: jika Anda mempersingkat akselerator kontrasepsi, akselerator harus bergerak dari kuku. Tapi ini tidak terjadi: statistik menunjukkan bahwa induksi persalinan hampir selalu berlangsung lebih lama, setidaknya pada fase laten. Penting untuk menyadari hal ini ketika memutuskan untuk campur tangan: jika Anda dipanggil, buat penyesuaian mental untuk pengiriman yang lebih lama. Apakah ada aturan ketat setelah berjam-jam pengurangan tidak efisien menggunakan induksi?

Pemeriksaan panggul meliputi pemeriksaan, meraba tulang dan menentukan ukuran panggul.

Dalam posisi berdiri, periksa apa yang disebut belah ketupat lumbosakral, atau belah ketupat Michaelis (Gbr. 1). Biasanya, ukuran vertikal belah ketupat rata-rata 11 cm, yang melintang adalah 10 cm, dalam kasus pelanggaran struktur panggul kecil, belah ketupat lumbosakral tidak diungkapkan dengan jelas, bentuk dan dimensinya berubah.

Angka kelahiran dipengaruhi oleh proporsi ibu dan anak

Keputusan semacam itu dibuat oleh dokter secara individual, tergantung pada situasi pasien tertentu. Di sisi lain, ketika vesikel folikel pecah secara spontan, tetapi kontraksi uterus tidak muncul - paling lambat setelah 6-12 jam, oksitosin sintetik diberikan untuk menginduksi fungsi sistolik. Hubungan antara ukuran dan bentuk panggul dan ukuran kepala anak adalah salah satu yang paling faktor penting yang menentukan jalannya persalinan. Jika Anda memiliki panggul yang lebar, Anda tidak perlu khawatir memiliki bayi yang baik.

Setelah palpasi tulang panggul, diukur menggunakan tazomer (lihat Gambar 2a dan b).

Dimensi utama panggul:
Ukuran interstisial. Jarak antara spina iliaka anterior superior (pada Gambar 2a) biasanya 25-26 cm.
Jarak antara titik terjauh dari krista iliaka (pada Gambar 2a) adalah 28-29 cm, antara trokanter mayor tulang paha(pada Gambar 2a) - 30-31 cm.
Konjugat eksternal - jarak antara fossa supra-sakral (sudut atas belah ketupat Michaelis) dan tepi atas simfisis pubis (Gbr. 2b) - 20-21 cm.

Namun, lebar panggul tidak sesuai dengan lebar pinggul - tidak selalu mungkin untuk mengevaluasi "mata". Seorang wanita kecil kecil mungkin memiliki panggul yang lebih besar daripada yang tinggi dan kuat. Ini harus dievaluasi oleh dokter kandungan. Ketika panggul ibu sempit dan sempit dan kepala bayi besar, maka bisa ada kesulitan. Dalam kasus ketidakseimbangan besar, operasi caesar terencana dilakukan. Dan kapan kita sedang berbicara tentang seorang anak, tidak hanya kebesarannya yang penting, tetapi juga postur tubuhnya. Yang paling bermanfaat adalah kepala - maka persalinan paling efektif. Barang-barang bayi lainnya memberi tahu Anda bahwa kelahiran dapat diperpanjang.

Dua ukuran pertama diukur dalam posisi seorang wanita berbaring telentang dengan kaki diluruskan dan digeser bersama; ukuran ketiga diukur dengan kaki digeser dan sedikit ditekuk. Konjugat eksternal diukur dengan wanita berbaring miring dengan pinggul tertekuk dan sendi lutut kaki bagian bawah dan bagian atasnya diperpanjang.

Apa lagi yang bisa mempengaruhi berapa banyak kelahiran terakhir?

Sampai batas tertentu, seperti banyak masalah kesehatan, pengendalian kelahiran juga dapat diwariskan. Karena itu, jika ibumu melahirkan dengan cepat, kemungkinan besar kamu akan sama. Namun, tidak ada konfirmasi dalam penelitian tersebut. Di sisi lain, adalah fakta bahwa wanita yang kelebihan berat badan dapat menghasilkan lebih banyak - karena beberapa alasan. Mereka lebih mungkin melahirkan anak besar atau bahkan obesitas, dan dengan lebih mungkin akan mengalami masalah pernapasan saat melahirkan, seringkali dengan kinerja fisik yang lebih buruk.

Beberapa dimensi panggul ditentukan selama pemeriksaan vagina.

Saat menentukan ukuran panggul, perlu untuk memperhitungkan ketebalan tulangnya, itu dinilai berdasarkan nilai yang disebut indeks Solovyov - keliling sendi pergelangan tangan. Nilai rata-rata indeks adalah 14 cm Jika indeks Solovyov lebih besar dari 14 cm, dapat diasumsikan bahwa tulang panggul bersifat masif dan ukuran panggul kecil lebih kecil dari yang diharapkan.

Dan kebugaran umum seluruh organisme tidak diragukan lagi berkontribusi pada kelahiran yang efisien. Ini karena memungkinkan Anda untuk mengambil posisi yang berbeda, termasuk posisi vertikal yang menggunakan gravitasi - kepala bayi ditekan lebih keras ke serviks dan mempercepat serviks, melahirkan lebih cepat. Sebagian besar faktor yang mempengaruhi tingkat persalinan berada di luar kendali Anda. perawatan yang baik Latihan fisik dan olahraga teratur adalah salah satu dari sedikit pengaruh yang Anda miliki. Cube, sikap psikologis pasien juga penting.

Ketika seorang wanita takut melahirkan, dia tahu sedikit tentang hal itu dan mengurus ketakutannya, mungkin melahirkan secara tidak sadar untuk menunda dan memperpanjang hidupnya. Sebaliknya, semakin terbuka dan positif Anda, semakin besar peluang untuk melahirkan dengan cepat. Sementara kaum homoseksual di Polandia mendekati dengan jarak dan hati-hati, dan mereka sendiri cukup terpinggirkan di Barat, ini adalah cara yang sangat populer untuk melahirkan, sering direkomendasikan untuk ibu yang kondusif untuk bekerja. Apa yang ditakuti oleh para dokter Polandia ketika mereka meyakinkan para ibu untuk melahirkan di rumah sakit?

Jika perlu untuk mendapatkan data tambahan tentang ukuran panggul, kesesuaiannya dengan ukuran kepala janin, deformasi tulang dan persendiannya, lakukan pemeriksaan rontgen panggul. Tapi itu dibuat hanya di bawah indikasi yang ketat. Ukuran panggul dan korespondensinya dengan ukuran kepala juga dapat dinilai dari hasil pemeriksaan ultrasound.
Alasan pengembangan panggul sempit
Ada anomali kongenital panggul. Selain itu, alasan untuk pengembangan panggul sempit mungkin karena kekurangan gizi di masa kanak-kanak dan penyakit yang diderita pada masa kanak-kanak: rakhitis, poliomielitis, dll. Penyakit atau kerusakan pada tulang dan sendi panggul menyebabkan kelainan bentuk panggul: patah tulang, tumor, TBC. Anomali panggul juga terjadi akibat kelainan bentuk tulang belakang (kyphosis, scoliosis, kelainan bentuk tulang ekor). Salah satu faktor terjadinya penyempitan transversal panggul adalah akselerasi, yang pada masa pubertas menyebabkan pertumbuhan yang cepat tubuh panjang dengan kelambatan dalam pertumbuhan dimensi melintang.
Pengaruh panggul sempit pada perjalanan kehamilan dan persalinan
Efek buruk dari panggul yang menyempit pada perjalanan kehamilan hanya memengaruhi bulan-bulan terakhirnya. Kepala janin tidak turun ke panggul kecil, rahim yang tumbuh naik dan membuat pernapasan jauh lebih sulit. Karena itu, sesak napas muncul lebih awal di akhir kehamilan, lebih terasa dibandingkan saat hamil dengan panggul normal. Rahim pada wanita hamil seperti itu lebih mobile. Bagian bawahnya, karena gravitasinya, dengan mudah merespons gerakan wanita hamil, yang, bersama dengan lokasi kepala yang tinggi, mengarah pada pembentukan posisi janin yang salah - melintang dan miring. Pada 25 persen wanita bersalin dengan posisi janin melintang atau miring, biasanya terdapat penyempitan panggul dalam derajat tertentu. Presentasi bokong janin pada wanita bersalin dengan panggul menyempit terjadi tiga kali lebih sering daripada wanita bersalin dengan panggul normal.
Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan dengan panggul sempit

Rumah sakit berarti modern

Untuk memahami fenomena fenomena ini, ada baiknya beralih ke sejarah Polandia pascaperang, ketika larangan kelahiran anak diperkenalkan. Mereka dianggap selamat. Pada saat yang sama, rumah sakit didirikan di mana mereka dilahirkan di bawah bimbingan personel terlatih. Pengobatan setiap sektor kesehatan juga dimulai dan kelangsungan hidup bayi yang baru lahir ditandai dengan emas untuk negara karena alasan sejarah yang jelas. Selama lebih dari setengah abad, wanita telah diberikan perawatan medis yang mereka butuhkan untuk menjaga mereka tetap aman selama proses fisiologis alami ini.

Wanita hamil dengan panggul sempit termasuk dalam kelompok berisiko tinggi mengenai perkembangan komplikasi dan klinik antenatal harus di rekening khusus. Diperlukan deteksi tepat waktu anomali posisi janin dan komplikasi lainnya. Penting untuk menentukan secara akurat jangka waktu persalinan untuk mencegah kehamilan berlebih, yang terutama tidak menguntungkan dengan panggul yang sempit. 1-2 minggu sebelum melahirkan, ibu hamil dengan panggul sempit disarankan untuk dirawat di rumah sakit di bagian patologi untuk memperjelas diagnosis dan memilih metode persalinan yang rasional.

Bagaimana menolak fenomena ini, sejak awal Barat memiliki tanah kelahiran, sehingga ada negara-negara di mana kelahiran di rumah mencapai hingga 40 persen. Dan tidak ada yang terkejut bahwa seorang wanita membuat keputusan seperti itu. Wanita yang lahir di Inggris mungkin mendengar dari dokter mereka bahwa rumah bersalin lebih baik daripada rumah sakit, yang merupakan lingkungan yang aneh dan seringkali tidak menyenangkan. Demikian pula, kelahiran di rumah diungkapkan oleh Badan Pengkajian Teknologi Medis yang setara dengan Inggris - kelahiran di rumah aman, alami dan melibatkan lebih sedikit intervensi medis.

Jalannya persalinan dengan panggul sempit tergantung pada tingkat penyempitan panggul. Dengan sedikit penyempitan, ukuran janin sedang dan kecil, persalinan melalui jalan lahir alami dimungkinkan. Selama persalinan, dokter dengan hati-hati memantau fungsinya organ terpenting, karakter kekuatan suku, kondisi janin dan tingkat kepatuhan kepala janin dan panggul wanita dalam persalinan dan, jika perlu, segera menyelesaikan masalah operasi caesar.

Selain di Belanda, di mana kelahiran di rumah dipraktikkan dengan sangat baik, tren kelahiran di rumah juga terlihat di Jerman, Austria, dan Selandia Baru. Di Prancis, karena medikalisasi persalinan yang berlebihan, semua lebih banyak wanita memutuskan untuk lahir di rumah. Ini, seperti di Polandia, tetap kontroversial dan tidak direkomendasikan oleh sebagian besar dokter Prancis. Di AS, hanya 1,36 persen. Kelahiran terjadi di luar rumah sakit. Dokter khawatir kehilangan pasien ke bidan.

Dokter Polandia memiliki banyak masalah yang berkaitan dengan persalinan, dan paling sering mereka dikaitkan dengan situasi di mana komplikasi muncul selama persalinan. Kemudian, menurut mereka, akses ke rumah sakit dalam kunci, beberapa puluh menit mungkin sulit. Mungkin karena banyak ketakutan yang terkait dengan kelahiran di rumah di Polandia, Anda harus membayar banyak. Berbeda dengan Inggris, di mana tidak hanya sepenuhnya diganti, tetapi juga dikoordinasikan oleh rumah sakit.

Indikasi mutlak untuk seksio sesarea adalah penyempitan panggul derajat III-IV yang secara anatomis sempit; adanya tumor tulang di panggul, mencegah lewatnya janin; kelainan bentuk panggul yang tajam akibat cedera; adanya ruptur sendi kemaluan atau cedera panggul lainnya selama kelahiran sebelumnya. Selain itu, indikasi seksio sesarea adalah kombinasi panggul sempit dengan ukuran besar janin, perpanjangan kehamilan, hipoksia janin kronis, presentasi sungsang, anomali dalam perkembangan organ genital, bekas luka di rahim setelah operasi caesar dan operasi lainnya, indikasi adanya infertilitas di masa lalu, usia primipara di atas 30 tahun, dll. seksi-C dilakukan pada akhir kehamilan sebelum atau dengan permulaan persalinan.

Sumber artikel Dimensi panggul pada wanita hamil Situs web Medportal

Nilai struktur anatomi dan ukuran panggul dimulai dengan percakapan, di mana Anda dapat mengetahui masalah kesehatan sebelum kehamilan. Sebagai aturan, panggul sempit pada wanita adalah konsekuensi dari:

infantilisme genital;
rakhitis;
tuberkulosis;
cedera dan patah tulang di daerah panggul.

Bagaimana cara menentukan panggul sempit menurut data eksternal?

Saat menilai sistem muskuloskeletal, perhatian khusus diberikan pada pertumbuhan calon ibu. Penyempitan panggul paling khas wanita pendek (kurang dari 160 cm) dengan tanda-tanda ketidakdewasaan seksual: pertumbuhan rambut pola pria, bahu sempit dan tulang rusuk, kelenjar susu yang kurang berkembang, dll. Seringkali, penurunan ukuran rongga panggul ditunjukkan oleh kelengkungan tulang belakang dan anggota badan, mobilitas yang tidak mencukupi (ankilosis) sendi lutut dan pinggul.

Bagaimana cara menentukan panggul sempit menggunakan pengukur panggul?

Tazomer - alat yang dirancang untuk mengukur ukuran panggul wanita (pelviometri). Secara lahiriah, alat ini menyerupai kompas dengan ujung membulat dan skala sentimeter.

Untuk menentukan panggul sempit pada wanita hamil, ukur dimensi-dimensi eksternal, karena parameter internal panggul tulang tidak tersedia untuk evaluasi.

Untuk menentukan apakah seorang wanita memiliki panggul sempit atau tidak, Anda perlu mengetahui parameter tiga dimensi melintang dan satu lurus.

N (singkatan) - norma

Dimensi silang:

Spinarum(segmen antara titik tertinggi tulang iliaka kanan dan kiri). N 25-26 cm.
Cristarum(diukur antara titik terjauh dari krista iliaka kanan dan kiri). N 28-29 cm.
Trokanterika(tentukan jarak dari kiri ke kanan trokanter besar femur). Saat menentukan dimensi melintang ini, ketebalan lemak subkutan di area paha harus diperhitungkan. N 31-32 cm.

Pengukuran dilakukan dalam posisi terlentang, dengan kaki lurus dan lengan diluruskan di sepanjang tubuh. Saat menilai dimensi melintang ketiga, kaki harus digerakkan dan sedikit ditekuk.

PENTING! Mulai dari trimester ketiga, dengan posisi panjang seorang wanita di punggungnya, rahim hamil memberi tekanan pada pembuluh darah, melanggar aliran balik vena dan memprovokasi munculnya sindrom kompresi vena cava inferior. Fakta ini harus diperhitungkan saat melakukan pelviometri.

Ukuran lurus:

Konjugat eksternal (k. externa) - segmen antara fossa supracacral dan titik tertinggi simfisis pubis. N 20-21 cm.

Untuk mengukur konjugat eksternal, wanita hamil dibaringkan miring sebagai berikut: kaki di bawahnya harus ditekuk di sendi pinggul dan lutut, kaki bagian atas harus diluruskan.

Bagaimana cara menentukan panggul sempit, berdasarkan angka yang diperoleh?

Penyempitan panggul pada seorang wanita dikatakan jika satu atau lebih dimensi eksternal lebih kecil dari norma 1,5 cm atau lebih.

PENTING! Kepatuhan dengan dimensi eksternal norma tidak menjamin tidak adanya panggul sempit pada wanita. Saat mengevaluasi data, seseorang harus memperhitungkan massa tulang dan ketebalan lemak subkutan. Pilihan ketika seorang wanita dengan pinggul luar yang lebar memiliki panggul yang sempit cukup dapat diterima.

Bagaimana cara menentukan panggul sempit dengan dimensi internal?

Indikator penting dalam menentukan panggul sempit adalah konjugat sejati. Ini adalah ukuran internal pintu masuk ke bagian sempit cincin panggul, yang merupakan celah antara titik paling dalam yang menonjol dari tanjung sakral dan persimpangan tulang kemaluan.

Drama konjugasi sejati peran penting ketika anak melewati jalan lahir, karena itu adalah tempat tersempit di rongga panggul. N - tidak kurang dari 11 cm.

Pemeriksaan bimanual mengevaluasi konjugat diagonal, yaitu jarak dari titik tertinggi tanjung sakrum ke tepi bawah simfisis pubis. Selama pemeriksaan vagina, ujung jari tengah dokter terletak di atas tanjung, dan ujung telapak tangan terletak di tepi sendi kemaluan.

Sebagai aturan, dengan konjugat diagonal sama dengan 12,5-13 cm, kepala janin bergerak bebas di sepanjang jalan lahir.

Untuk menghitung konjugat sejati, Anda perlu mengetahui konjugat luar atau diagonal.

Konjugat sejati = konjugat luar dikurangi 8-9 cm atau konjugat diagonal dikurangi 1,5-2 cm.

PENTING! Saat menentukan panggul sempit, penilaian juga dilakukan:

ukuran keluar langsung: segmen antara tepi bawah tulang kemaluan dan tulang ekor (N 11 cm);
ukuran keluar transversal: setelah palpasi tuberositas iskiadika, jarak antara keduanya diukur (N 9,5 cm).

Bagaimana cara menentukan panggul sempit menggunakan pengukuran tambahan?

Belah Ketupat dari Michaelis.

Merupakan situs di daerah lumbosakral dalam bentuk belah ketupat. Sudut atas belah ketupat adalah dasar sakrum, sudut lateral adalah spina iliaka posterior superior, dan sudut bawah adalah puncak sakrum.

N dari belah ketupat Michaelis: dimensi membujur 11 cm, dimensi melintang 10 cm.

Ukuran vertikal belah ketupat lumbosakral biasanya sesuai dengan konjugat yang sebenarnya.

Indeks Solovyov.

Anda dapat menentukan panggul sempit menggunakan pita sentimeter dengan mengukur lingkar pergelangan tangan. Di N, indeks Solovyov adalah 14-15 cm.

Ketebalan pergelangan tangan lebih dari 15 cm menunjukkan massa tulang pada seorang wanita, yang berarti rongga panggul akan lebih kecil.

Sendi kemaluan.

Rahim adalah celah antara tepi atas dan bawah simfisis. Di N, tinggi rahim adalah 4-5 cm.

Dengan ketinggian sendi kemaluan 7 cm atau lebih, persalinan secara alami tidak mungkin.

Bagaimana cara menentukan panggul sempit dengan bentuk sudut artikulasi kemaluan?

Di N, sudut kemaluan tumpul (dari 90 hingga 110 °), oleh karena itu, dengan penyimpangan apa pun, mereka berbicara tentang struktur panggul wanita yang salah.

Bagaimana cara menentukan panggul sempit saat melahirkan?

Jika ukuran kepala anak tidak sesuai dengan ukuran rongga panggul, mereka berbicara tentang panggul sempit secara klinis (fungsional). Komplikasi ini membuat tidak mungkin untuk memiliki bayi melalui jalan lahir.

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi panggul yang sempit secara klinis berdasarkan Vasten: penentuan elevasi kepala janin di atas rahim.

Penyisipan kepala janin ke dalam panggul kecil terjadi ketika serviks sudah membuka penuh. Dengan panggul sempit, kemajuan anak sulit, yang berarti tanda Vasten akan positif (kepala janin menonjol di atas dada).

PENTING! Sebagian besar ahli asing sampai pada kesimpulan bahwa menentukan ukuran panggul tidak membawa nilai informatif dalam menentukan taktik persalinan. Bahkan saat menggunakan seperti itu metode tambahan, bagaimana CT scan(CT) dan radiografi tulang, data penyempitan panggul yang diperoleh bukanlah dasar untuk operasi yang direncanakan C-bagian.