Folikel yang sedang berkembang mengeluarkan hormon yang... Ukuran folikel berdasarkan hari siklus: normal dan abnormal. Norma pertumbuhan folikel - ukuran folikel berdasarkan hari dalam siklus

Pertumbuhan folikel dan ovulasi selanjutnya dari sel telur yang telah matang di dalamnya adalah proses utama yang menjamin kesiapan wanita. sistem reproduksi untuk konsepsi. Pelanggaran terhadap mekanisme alami ini adalah salah satu yang paling banyak terjadi alasan umum infertilitas. Dan semua program IVF mencakup tahap merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.

Tergantung pada protokol yang digunakan, tindakan ini dilakukan pada ibu kandung atau donor sel telur. Dalam hal ini, folikulometri diperlukan untuk melacak jumlah folikel yang matang, ukurannya dan kesiapannya untuk ovulasi.

Sedikit teori

Folikel adalah formasi khusus di ovarium, terdiri dari oosit orde 1 (telur yang belum matang) dan beberapa lapisan sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama gonad wanita, yang melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel terbentuk di dalam rahim. Dasarnya adalah oogonia, sel germinal primer yang bermigrasi ke ovarium embrionik pada usia kehamilan sekitar 6 minggu. Setelah pembelahan dan proliferasi meiosis, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel germinal yang belum matang ini ditutupi dengan epitel kuboid dan membentuk folikel primordial. Mereka akan tetap tidak aktif sampai gadis itu mulai pubertas.

Selanjutnya, folikel primordial secara berturut-turut diubah menjadi preantral, antral, dan praovulasi. Proses ini disebut folikulogenesis. Biasanya, ini berakhir dengan ovulasi - pelepasan sel telur yang sudah matang dan siap untuk pembuahan. Di lokasi folikel, korpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Ketika pembuahan terjadi, itu dipertahankan di bawah pengaruh human chorionic gonadotropin. Progesteron yang dihasilkannya membantu memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, korpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Terkait dengan ini penurunan tajam tingkat progesteron dan memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang tumbuh berlebihan.

Folikel yang matang mungkin tidak berovulasi. Pada saat yang sama, ukurannya dapat terus bertambah, berubah menjadi telur yang mengecil. Formasi seperti itu bisa tunggal dan berangsur-angsur hilang. Namun terkadang kista tetap ada lama, merusak permukaan organ. Dalam hal ini yang kita bicarakan. Diagnosis ini secara prognostik tidak baik untuk pembuahan, biasanya disertai dengan gangguan hormonal yang persisten dan infertilitas.

Berapa banyak folikel yang ada di ovarium?

Tidak semua folikel yang awalnya terbentuk di dalam rahim di ovarium bertahan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka mati dan larut. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Ini dimulai segera setelah pembentukan gonad dan berlanjut sepanjang hidup. Seorang anak perempuan dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal masa pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu, dan sepanjang masa masa reproduksi Seorang wanita hanya berovulasi sekitar 300-500 folikel.

Jumlah semua folikel yang mampu melakukan pengembangan lebih lanjut, disebut cadangan ovarium. Durasi masa reproduksi seorang wanita dan permulaan kehamilan, jumlah siklus menstruasi produktif (dengan ovulasi) dan, secara umum, kemampuan untuk hamil kembali bergantung padanya.

Proses penipisan cadangan ovarium secara progresif di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan kemampuan wanita untuk hamil secara alami, tetapi juga awal dari penurunan alami kadar hormon seks utama. Berhentinya perkembangan folikel di ovarium berarti dimulainya menopause. Itu bisa alami, dini, dan iatrogenik.

Fase pembentukan gelembung Graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, mendorong seluruh epitel dan sel telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai menonjol melalui lapisan luar ovarium. Telur di dalamnya terletak di pinggiran yang disebut gundukan ovarium. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang disekresikan meningkat secara signifikan. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar pituitari, yang memicu proses ovulasi. Tonjolan lokal (stigma) muncul di permukaan vesikel Graafian. Pada titik inilah folikel berovulasi (pecah).

Akibat ovulasi, sel telur yang siap dibuahi meninggalkan ovarium dan masuk ke dalam rongga perut. Di sini ia ditangkap oleh vili saluran tuba dan melanjutkan migrasi alaminya menuju sperma.

Bagaimana “kebenaran” folikulogenesis dinilai?

Tahapan folikulogenesis mempunyai hubungan yang jelas dengan masa ovarium siklus menstruasi. Selain itu, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita tersebut, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel diatur terutama oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar pituitari. Itu mulai diproduksi hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding folikel yang sedang berkembang itu sendiri.

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan sel telur dan ovulasi. Pada saat yang sama, menentukan tingkat hormon tidak selalu memberikan semua informasi yang diperlukan kepada dokter, meskipun memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi gangguan endokrin utama. Oleh karena itu, diagnosis gangguan pada proses folikulogenesis merupakan tahapan terpenting dalam pemeriksaan seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan dalam mengidentifikasi penyebab infertilitas.

Dalam hal ini, dokter tertarik pada seberapa besar pertumbuhan folikel dan apakah folikel tersebut mencapai tahap vesikel Graaf. Pastikan untuk memantau apakah ovulasi terjadi dan apakah korpus luteum terbentuk dalam jumlah yang cukup. Selama siklus anovulasi, ukuran maksimum folikel yang sedang berkembang ditentukan.

Metode yang dapat diakses, informatif, dan sekaligus tidak rumit secara teknis adalah. Ini adalah nama untuk memantau pematangan folikel menggunakan USG. Ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan persiapan khusus bagi wanita tersebut. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Beberapa sesi USG berulang diperlukan untuk memantau perubahan yang terjadi di ovarium secara andal.

Dalam proses folikulometri, seorang spesialis menentukan jumlah, lokasi dan diameter folikel yang matang, memantau pembentukan vesikel dominan, dan menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, Anda dapat memprediksi hari yang paling menguntungkan dalam siklus untuk hamil secara alami.

Dalam protokol IVF, pemantauan tersebut memungkinkan untuk menilai respons terhadap pengobatan. terapi hormon, menetapkan tanggal pemberian obat untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan sel telur selanjutnya. Parameter kunci folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari dalam siklus.

Norma folikulogenesis

Folikulometri dilakukan di hari-hari tertentu siklus, sesuai dengan tahapan kunci folikulogenesis. Data yang diperoleh selama penelitian berulang dibandingkan dengan norma statistik rata-rata. Berapa ukuran folikel pada hari yang berbeda dalam siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal adalah hari yang berbeda siklus bagi wanita usia 30 tahun dengan siklus 28 hari, tidak menggunakan alat kontrasepsi oral dan tidak menjalani pengobatan dengan stimulasi hormonal ovulasi:

• Pada hari ke 1-4 siklus, beberapa folikel antral terdeteksi, yang masing-masing diameternya tidak melebihi 4 mm. Mereka dapat ditemukan di satu atau kedua ovarium. Jumlahnya bergantung pada usia wanita dan ketersediaan cadangan ovariumnya. Adalah normal jika tidak lebih dari 9 folikel antral matang secara bersamaan di kedua ovarium.
• Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangannya cukup seragam, tetapi pada tahap ini atresia pada beberapa vesikel mungkin terjadi.
• Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mulai aktif berkembang. Gelembung yang tersisa secara bertahap akan berkurang dan dapat dideteksi di ovarium selama ovulasi.
• Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
• Pada hari ke 9, vesikel tumbuh hingga 14 mm. Rongga folikel terlihat jelas di dalamnya.
• Hari 10 – ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang.
• Pada hari ke 11, folikel bertambah menjadi 18 mm.
• Hari ke-12 – ukurannya terus membesar karena adanya rongga folikel dan mencapai 20 mm.
• Hari 13 – Vesikula Graaf dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam siklus alami). Di salah satu kutubnya terlihat stigma.
• Hari 14 – ovulasi. Biasanya, folikel yang diameternya mencapai 24 mm pecah.

Penyimpangan dari indikator standar ini ke arah bawah secara prognostik tidak menguntungkan. Namun saat menilai hasil folikulometri, durasi siklus alami wanita harus diperhitungkan. Kadang-kadang terjadi ovulasi dini. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang dibutuhkan pada hari ke 8-12 siklus.

Ukuran folikel selama IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Kemampuan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak ditentukan oleh jumlah folikel di ovarium. Ibu masa depan harus mempunyai gambaran tentang proses-proses yang terjadi pada organ reproduksi. Mengetahui berapa banyak folikel yang seharusnya ada di ovarium secara normal akan memungkinkannya menerima bantuan medis tepat waktu jika timbul bahaya.

Folikel merupakan komponen struktural ovarium, terdiri dari sel telur dan 2 lapisan jaringan ikat. Jumlah unsur-unsur ini tergantung pada usia wanita. Gadis itu punya masa pubertas ada sekitar 300.000 folikel yang siap menghasilkan telur. Pada wanita berusia 18-36 tahun, sekitar 10 elemen matang setiap 30 hari. Pada awal siklus, 5 komponen struktural, lalu 4, lalu 3. Pada saat ovulasi, hanya tersisa satu.

siapa Takut

Biasanya, jumlah folikel di ovarium ditentukan oleh hari siklus. Jika, beberapa hari setelah akhir menstruasi, banyak folikel muncul di ovarium, ini normal.

Pertengahan siklus ditandai dengan munculnya 1-2 elemen yang ukurannya sedikit berbeda dari yang lain. Kemudian sel telur yang matang mulai muncul dari folikel terbesar. Besar kecilnya elemen ini memungkinkan kita menyebutnya dominan.

Jumlah folikel di ovarium dapat ditentukan dengan menggunakan USG pelengkap. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan sensor vagina. Jadi dokter spesialis mengetahui jumlah folikel antral, yang ukurannya bervariasi antara 2-8 mm. Jumlah mereka diartikan sebagai berikut:

• 16-30 adalah normal;
• 7-16 - tingkat rendah;
• 4-6 - kemungkinan hamil rendah;
• kurang dari 4 - kemungkinan infertilitas.

Pemindaian ultrasonografi paling sering menunjukkan 4 hingga 5 folikel. Lebih jarang, 2 hingga 3 elemen divisualisasikan. Dalam persiapan untuk fertilisasi in vitro Wanita tersebut diberi resep stimulasi hormonal untuk pematangan folikel. Oleh karena itu, selama penelitian, 4 hingga 6 unsur matang dapat ditemukan.

Ukuran berdasarkan hari

Dengan semua orang hari-hari kritis Terjadi peningkatan volume folikel dari hari ke hari. Hingga hari ke 7, ukurannya berkisar 2-6 mm. Mulai tanggal 8, pertumbuhan aktif folikel dominan diamati. Ukurannya mencapai 15 mm. Unsur-unsur yang tersisa secara bertahap berkurang dan mati. Pada hari ke 11-14, terjadi peningkatan folikel. Volume suatu unsur yang matang seringkali mencapai 2,5 cm.

Penyimpangan dari norma

Penting untuk mengetahui tingkat folikel yang dianggap menyimpang dari norma. Lebih dari 10 elemen disebut . Kadang-kadang selama pemeriksaan banyak tingkat gelembung mini yang terdeteksi. Fenomena ini disebut polifolikularitas.

Jika lebih dari 30 elemen terdeteksi selama penelitian, maka wanita tersebut didiagnosis. Patologi ini merupakan hambatan bagi pembentukan folikel dominan. Ovulasi dan konsepsi menjadi dipertanyakan. Jika penyakit berkembang dengan latar belakang stres atau tekanan emosional, maka pengobatan tidak dilakukan. Kesehatan diperlukan ketika penyakit polikistik dipicu oleh:

1. Penurunan berat badan yang tajam.
2. Pertambahan berat badan dengan cepat.
3. Patologi endokrin.
4. Pilihan salah Oke.

Komponen folikel mungkin sama sekali tidak ada atau terhenti perkembangannya. Seringkali terjadi keterlambatan dalam pembentukannya atau keterlambatan pematangan.

Jika jumlah folikel berkurang, wanita tersebut juga mengalami masalah untuk hamil. Untuk mengetahui penyebab pastinya, dokter meresepkan tes pemeriksaan USG. Itu dilakukan kapan peralatan folikuler berada di tahap antral. Ini diamati pada hari ke 6-7 siklus. Provokator utama penurunan jumlah folikel adalah penurunan kadar hormonal.

Pada beberapa wanita, pematangan folikel terjadi selama menyusui. Jika ukurannya bervariasi antara 6 hingga 14 mm, ini menandakan bahwa sel telur yang matang akan segera keluar. Kemudian ovulasi akan terjadi dan menstruasi Anda akan dimulai.

Perkembangan folikel dominan dan persisten

Perkembangan folikel yang tidak merata di ovarium sering diamati. Beberapa wanita mengungkapkan adanya unsur dominan pada kedua organ tersebut. Jika mereka berovulasi pada saat yang sama, ini menunjukkan bahwa wanita tersebut dapat mengandung anak kembar. Namun hal ini jarang terlihat.

Anda perlu membunyikan alarm ketika folikel teridentifikasi. Ini sering dibicarakan perkembangan yang tidak normal dominan yang mencegah pelepasan telur. Seiring waktu, hal itu muncul dengan latar belakang ini.

Kegigihan terjadi di kiri atau kanan. Provokator utamanya adalah peningkatan produksi hormon pria. Perawatan yang tidak tepat menyebabkan infertilitas.

Untuk menyadarkan sistem reproduksi, seorang wanita diberi resep pengobatan hormonal. Terapi dilakukan secara bertahap. Dari hari ke 5 hingga 9 siklus, wanita tersebut diberi resep penggunaan farmakologis obat. 8 hari sebelum kedatangan hari-hari kritis Pasien diberikan suntikan hormon. Durasi pengobatan tersebut bervariasi dari 4 hingga 7 hari. Di sela-sela penggunaan obat, dilakukan rangsangan pada organ panggul. Seorang wanita ditugaskan untuk lulus terapi laser dan pijat.

Alasan utama ketidakhadiran

Ketika tidak ada folikel di ovarium, kita bisa membicarakannya ketidakseimbangan hormon. Faktor lain yang memicu kurangnya perkembangan folikel meliputi:

• menopause dini alami;
• fungsi organ yang tidak tepat;
• menopause dini akibat pembedahan;
• penurunan produksi estrogen;
• gangguan kelenjar pituitari;
• adanya proses inflamasi.

Kehadiran elemen tunggal

Beberapa wanita didiagnosis menderita sindrom penipisan ovarium. Akibat terhentinya fungsi organ, seorang wanita tidak dapat hamil dan melahirkan anak. Folikel tunggal berkembang dengan buruk, tidak ada ovulasi. Hal ini menyebabkan menopause dini. Alasan utama kondisi seperti ini sangat berlebihan aktivitas fisik. Kelompok risiko mencakup atlet profesional dan perempuan yang melakukan pekerjaan laki-laki. Alasan lain termasuk menopause, lonjakan berat badan yang tajam, dan gangguan tingkat hormonal. Fenomena ini sering terjadi pada wanita yang menjalankan diet sangat ketat.

Perawatan tepat waktu membantu banyak wanita. Mencegah pembangunan penyakit berbahaya Anda bisa dengan menghitung kalender menstruasi Anda. Jika siklusnya tidak teratur dan sering menyimpang, maka sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Sepanjang hidup seorang wanita, ovarium menghasilkan sejumlah folikel yang ditentukan. Penyimpangan dari norma tidak selalu menunjukkan terjadinya suatu hal yang berbahaya proses patologis. Namun jika seorang wanita mengabaikan sinyal dari tubuh ini, hal ini akan menimbulkan konsekuensi yang mengerikan.

Halo, para pembaca situs blog yang budiman.
Saya ingin memberi tahu Anda tentang bagaimana mereka matang ovarium wanita folikel, bagaimana siklus folikelnya. Bagaimana ia menjadi dewasa, menjadi dominan, dan berovulasi.

Berapa banyak situasi yang saya lihat ketika seorang wanita benar-benar tidak meninggalkan ruang USG, memantau pertumbuhan folikel dan berharap untuk berovulasi. Dan bila tidak terjadi ovulasi, maka dokter pasti akan menganjurkan rangsangan hormonal untuk menginduksinya.

Untuk membuat keputusan yang kompeten dan tepat tentang apakah Anda memerlukan stimulasi ovulasi, Anda setidaknya harus memiliki sedikit gambaran tentang apa yang terjadi di ovarium. Dan bagaimana intervensi ini akan berdampak pada mereka, dan ini akan menjadi serius, karena seluruh sistem endokrin akan terlibat.

Saya pernah menghadapi situasi di mana, setelah ovulasi distimulasi, potensi ovarium menurun sepuluh kali lipat. Misalnya AMH() sebelum stimulasi adalah 0,9 ng/ml, dan setelahnya menjadi 0,01.

Ovarium adalah organ utama seorang wanita; mereka adalah satu-satunya sumber kita, satu-satunya “baterai” kita. Dan jika “dilepaskan” terlebih dahulu, maka tidak akan ada yang mengajukan klaim, kecuali diri Anda sendiri.

Apa itu folikel?

Folikel merupakan bagian integral dari ovarium. Terdiri dari sel telur yang dikelilingi oleh sel epitel dan jaringan ikat.

Kemampuannya untuk melahirkan anak, kesehatan, kecantikan, masa muda, kinerja dan kualitas hidupnya bergantung pada berapa banyak folikel yang dimiliki seorang wanita.

Dari mana asal folikel?

Pembentukan folikel dimulai pada periode awal prenatal. Pertama, apa yang disebut gonad primer atau acuh tak acuh (kelenjar seks) terbentuk pada janin. Kemudian folikel mulai terbentuk dari sel-selnya.

Hingga 7-8 minggu, janin belum menunjukkan tanda-tanda jenis kelamin, dan baru setelah periode ini diferensiasi seksual dimulai, dan menjadi jelas apakah bayi tersebut tumbuh menjadi laki-laki atau perempuan.

Siklus folikel adalah tahapan perkembangannya, tahapan pertumbuhannya

Seperti yang Anda pahami, semuanya dimulai dari tahap reproduksi, dengan pembelahan sel(mitosis), yang dimulai pada gonad embrio yang acuh tak acuh.

Setelah itu, perkembangan folikel berlanjut. Memasuki tahap pertumbuhan, yang terbagi menjadi tahap pertumbuhan kecil dan besar, kemudian masuk ke tahap pematangan.

Ini terjadi dalam beberapa tahap - pembentukan folikel primer, sekunder, tersier (dominan), kemudian kuning dan tubuh putih. Tapi mari kita lihat semuanya secara berurutan.

Tahap berkembang biak

Sel-sel tali seks gonad primer pada anak perempuan mulai membelah dan membentuk 5-7 juta folikel primer. Ini disebut tahap reproduksi dan folikel yang dihasilkan disebut primordial.

Ada begitu banyak folikel primordial (dari ratusan ribu hingga jutaan) sehingga tampilannya agak mirip dengan telur yang terbentuk pada ikan pada saat pemijahan.

Jumlah folikel primordial yang terbentuk pada seorang gadis kecil sebelum 5 bulan perkembangan intrauterin bergantung pada cinta dan semangat orang tua, usia dan kondisi kesehatannya.

Tahap reproduksi terjadi di ovarium anak perempuan hanya selama periode prenatal, dan tidak pernah berlanjut. Inilah salah satu perbedaan utama antara tubuh pria dan wanita.

Wanita hanya mendapatkan apa yang ditetapkan hanya selama tahap proliferasi folikel. Kemudian folikelnya terbuang sia-sia. Pada pria, sel reproduksi terus diperbarui hingga usia tua.

Pembentukan folikel primer (preantral) - tahap pertumbuhan kecil

Sampai kira-kira 7-8 bulan perkembangan intrauterin, beberapa folikel primordial seolah-olah “diawetkan kembali”, dan proses perkembangan selanjutnya dimulai.

Mereka berubah menjadi folikel primer (preantral) - mereka menjalani tahap pertama meiosis - pembentukan sel germinal dengan setengah set kromosom. Ini adalah sel-sel yang dibutuhkan untuk pembuahan dan awal kehidupan baru.

Pada DNA telur yang matang terjadi pindah silang, yaitu untaian DNA bertukar fragmen satu sama lain. Oleh karena itu, folikel primer sudah berbeda dari semua sel tubuh, dan mereka perlu dilindungi dari pengawasan sistem kekebalan tubuh, yang berupaya menghancurkan segala sesuatu yang asing. Terkadang hal ini tidak berhasil, dan kekebalan tubuh sendiri dapat merusak pasokan folikel primer.

Tidak semua folikel primordial dapat melewati tahap ini - sebagian besar mati pada tahap ini. Jika seorang gadis memiliki, misalnya, 5 juta folikel primordial, maka pada tahap ini mungkin hanya ada satu juta folikel. Sisanya hilang, mati, proses ini disebut atresia folikuler.

Omong-omong, atresia tidak hanya mengancam folikel primordial. Pada setiap tahap pematangan, kematian dan hilangnya folikel dapat terjadi.

Kecepatan dan luasnya atresia bergantung pada banyak faktor. Bisa jadi potensi primernya besar, namun kehamilan, persalinan, dan tumbuh kembang anak perempuan di tahun-tahun pertama kehidupannya dibarengi dengan penyakit dan stres, serta folikel-folikel akan mati, seolah memastikan apa yang terjadi pada anak perempuan tersebut, memberikan energi kepada dia.

Tapi mari kita kembali ke perkembangan intrauterin. Folikel-folikel yang telah melewati tahap pertama proses pematangan bisa dikatakan beruntung, jumlahnya tidak banyak yang tersisa dibandingkan dengan jumlah primer yang ada pada tahap reproduksi.

Pada tahap pembentukan folikel preantral, meiosis berhenti selama bertahun-tahun. Sebelum pubertas, sisa folikel primordial dan primer (preantral) akan berada dalam keadaan istirahat, tidak bereaksi terhadap fluktuasi hormonal apa pun. Diketahui bahwa beberapa folikel dapat tetap berada dalam tahap tidak aktif hingga 50 tahun!

Pembentukan folikel sekunder (antral) merupakan tahap pertumbuhan besar

Tahap istirahat berakhir dan siklus folikel berlanjut mulai saat pubertas. Setiap bulan, dari beberapa puluh hingga beberapa ratus folikel preantral mulai aktif dan berubah menjadi folikel antral, yang sudah terlihat seperti vesikel kecil.

Masa pematangan folikel sekunder (antral) berlangsung hingga 300 hari. Tidak semua folikel primer berubah menjadi folikel sekunder; kebanyakan dari mereka mati dalam perjalanannya. Atresia (kematian) menunggu sel germinal berkembang pada setiap tahap.

Pembentukan folikel tersier – kelanjutan dari pertumbuhan besar

Folikel tersier (vesikel Graaffian atau folikel dominan) terbentuk di bawah pengaruh FSH (hormon perangsang folikel).

Sampai saat ini, folikel belum sensitif terhadap hormon hipofisis; kontrol utama dilakukan oleh hormon anti-Müllerian (AMH), yang menghambat perkembangannya.

Sejumlah kecil folikel antral (sekunder) berkembang ke tahap folikel tersier. Sisanya meninggal dan mengalami atresia.

Vesikula membesar, sel telur di dalamnya melewati semua tahapan meiosis, namun belum sampai akhir. Akumulasi di dalam telur nutrisi, dia bersiap untuk meninggalkan folikel dan menyelesaikan siklus perkembangan.

Tahap folikel tersier berlangsung sekitar 6 hari dan berakhir sepenuhnya siap telur untuk ovulasi. Secara lahiriah, tahap ini terlihat dengan munculnya janin wanita (melar seperti keputihan telur mentah) sekresi serviks.

Sel granular folikel menghasilkan estrogen, dan lambat laun jumlahnya semakin banyak. Semakin banyak estrogen, semakin sedikit kelenjar pituitari yang memproduksi hormon perangsang folikel. Kelenjar pituitari mengurangi rangsangan, menerima kabar dari folikel bahwa sel telur hampir siap. Ini disebut “umpan balik negatif”.

Namun ada juga tanggapan positif - semakin banyak estrogen yang diproduksi di dalam folikel, semakin tinggi pula tingkat hormon luteinizing (LH).

Sudah beberapa jam (sekitar 12 jam) sebelum ovulasi, sel granular mulai “menguning”, mengalami luteinisasi, dan mulai memproduksi progesteron. Artinya, ini mulai berfungsi korpus luteum.

Ngomong-ngomong, Anda bisa melihatnya di USG dan memutuskan bahwa ovulasi telah terjadi. Namun hal ini belum terjadi, dan seorang wanita mungkin menarik kesimpulan yang salah tentang tahapan siklusnya.

Selain itu, pemeriksaannya sendiri (USG) cukup mampu menghalangi ovulasi, dan sel telur yang sudah jadi, setelah menempuh perjalanan jauh, tidak akan pernah keluar.

Biasanya, pertumbuhan LH berlanjut mengikuti pertumbuhan estrogen, dan pada nilai LH "puncak", folikel pecah dan sel telur dilepaskan ke dalam rongga perut - ovulasi.

Biasanya, beberapa folikel mencoba untuk matang hingga mencapai tingkat vesikel Graaf. Mereka semua menghasilkan estrogen. Namun hanya satu yang mencapai kematangan penuh. Sisanya, seperti biasa, mengalami atretik.

Tahap pematangan folikel

Masa atau tahap pematangan dimulai pada saat sel telur yang matang terletak di tuberkulum oviduktus folikel tersier (kumulus) dan dikelilingi oleh mahkota radiata. Siklus folikel akan segera berakhir, namun belum selesai, meiosis belum selesai, separuh himpunan kromosom belum terbentuk.

Tahap pematangan adalah yang terpendek. Dimulai pada puncak LH, kira-kira 12 jam sebelum ovulasi, dan berakhir hanya setelah pembuahan, kira-kira 1-2 hari.

Meiosis berakhir sepenuhnya hanya setelah ovulasi, asalkan telah terjadi pembuahan. Jika tidak ada, maka siklus folikel tetap tidak lengkap, sel telur mati kira-kira 12-24 jam setelah ovulasi.

Pembuahan terjadi di tuba falopi. Penetrasi sperma ke dalam sel telur menjadi pemicu dimulainya kembali meiosis, yang diakhiri dengan terbentuknya setengah set kromosom.

Saat ini, sel telur sudah mengandung kromosom sperma, dan mereka bergabung membentuk zigot - sel pertama tempat seorang anak akan tumbuh. Intinya, akhir dari siklus folikel adalah jam-jam pertama kehidupan manusia.

Setelah ovulasi, korpus luteum terbentuk menggantikan folikel tersier.

Telurnya sudah tidak ada lagi. Siklusnya selesai. Dan folikel itu sendiri, seperti yang kita ketahui, menghilang. Sebagai gantinya, korpus luteum terbentuk, di mana hormon keibuan, progesteron, diproduksi.

Korpus luteum biasanya ada dari 10 hingga 16 hari, terkadang, sangat jarang, hingga 12 minggu dalam bentuk kista korpus luteum. Ini tidak memerlukan intervensi apa pun, kista korpus luteum akan hilang dengan sendirinya.

Jika pembuahan tidak terjadi, maka korpus luteum berubah menjadi tubuh berwarna putih (keputihan), tempat produksi androgen - bahan mentah untuk estrogen masa depan. Androgen, pada prinsipnya, diproduksi di sel teka folikel atretik; mereka merangsang perkembangan bagian baru dari folikel yang matang.

Seorang wanita mengalami menstruasi, dan bagian baru dari folikel sekunder (antral) memasuki tahap perkembangan folikel tersier. Saat ini mereka sudah siap, sudah matang sejak lama, ingat? - hingga 300 hari! Dan semuanya terulang kembali.

Jika pembuahan telah terjadi, maka korpus luteum ada selama 5-7 minggu, digantikan oleh korion. Korionlah, dan kemudian plasenta, yang mengambil fungsi memproduksi progesteron, yang sangat diperlukan untuk memberi makan dan menghangatkan anak.

Kita menghabiskan cadangan folikel kita sepanjang hidup kita

Berapa banyak anak yang dimiliki seorang wanita? Satu atau dua, maksimal tiga. Mereka biasa melahirkan lebih banyak. Artinya seluruh siklus folikel hanya selesai beberapa kali dalam hidup seorang wanita. Pada awalnya kita mempunyai jutaan peluang, hanya sedikit yang mencapai garis finis.

Semua folikel yang mati melepaskan potensinya yang sangat besar, dan kita hidup dengan potensi ini. Ovarium kita terus-menerus “mengeluarkan” sepanjang hidup, melepaskan kekuatan kemungkinan yang tersembunyi di dalamnya. kehidupan manusia itu tidak terjadi.

Pengobatan sekarang banyak menggunakan stimulasi ovulasi, mendorong wanita muda untuk mendonorkan sel telurnya, meyakinkan mereka bahwa tidak apa-apa, ada jutaan folikel.

Tapi itu tidak benar. Di balik satu folikel yang matang dan berovulasi, terdapat ratusan ribu folikel yang mati “sepanjang perjalanannya”. “Baterai” kita habis selama manipulasi ini berkali-kali lebih cepat, seperti telepon dalam cuaca dingin.

Menopause terjadi ketika terdapat sekitar seribu folikel primer yang tersisa. Terserah Anda apakah Anda ingin mendekatkan waktu ini dengan menggunakan kontrasepsi hormonal, stimulasi ovulasi dan sebagainya.

Tetap awet muda dan sehat, jagalah indung telur Anda.

Saya berharap Anda bahagia. :)
Hormat kami, Elena Volzhenina.

Pertama, Anda perlu memahami apa saja folikel yang terkenal di ovarium, dan bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan wanita. Pertama, mari kita lakukan program pendidikan singkat tentang fisiologi.

Ovarium adalah organ reproduksi wanita yang berpasangan. Mereka terletak di daerah panggul. Fungsinya bersifat generatif. Sederhananya, ovarium bertanggung jawab atas perkembangan dan pematangan sel reproduksi wanita. Selain itu, mereka menghasilkan hormon seks dan merupakan kelenjar endokrin. Organ ini terdiri dari jaringan ikat (secara ilmiah disebut stroma) dan korteks. Folikel di ovarium matang di sana. Pekerjaan ovarium sangat bersifat siklus.

Apa itu folikel?

Setiap folikel terdiri dari sel telur, yang dikelilingi oleh lapisan sel epitel dan dua lapisan jaringan ikat. Semuanya melalui beberapa tahap perkembangan: primordial, praantral (atau primer), antral (sekunder) dan praovulasi (tersier). Pada tahap primordial, ukuran folikel adalah 50 µm; perkembangannya dapat dihentikan sampai anak perempuan mencapai pubertas. Pada tahap selanjutnya terbentuk rongga yang berisi cairan folikel. Ketika mereka matang, folikel di ovarium menghasilkan androgen, yang menembus membran folikel dan diubah menjadi estrogen. Segera sebelum ovulasi, folikel

ukurannya meningkat secara signifikan; Sekitar 24 jam sebelum memulai, peningkatan pelepasan estrogen dimulai, yang merangsang pelepasan hormon luteinizing. Dinding folikel pecah dan sel telur keluar - ini adalah ovulasi.
Hampir sepanjang hidup seorang wanita, folikel terbentuk secara terus menerus. Dari jumlah tersebut, 99,9 persen tidak berovulasi, bisa dikatakan meninggal. Dalam dunia kedokteran, proses ini disebut “atresia”. Satu, maksimal dua atau tiga folikel mengalami ovulasi.

Perkembangan folikel

Anda dapat memahami bahwa folikel di ovarium sudah mulai berkembang seiring dengan pertumbuhan oosit. Dimulainya kembali meiosis tidak terjadi. Tetapi pembentukan produk sitoplasma dimulai, yang selanjutnya akan dikonsumsi

embrio awal. Glikoprotein menutupi permukaan luar oosit, dan secara paralel, oosit ditutupi oleh beberapa lapisan sel granula. Jadi, hasilnya seperti kapsul.
Tahap perkembangan folikel selanjutnya adalah pembentukan rongga. Rongga ini diisi dengan cairan folikel, yang muncul karena sekresi sel granular dan transudat plasmatik. Saat rongga terbentuk, sel-sel kapsul membelah menjadi sel-sel di bagian dalam dan, karenanya, kulit terluar. Ini adalah waktu yang tepat ketika folikel tumbuh dengan cepat: dari satu milimeter ia tumbuh menjadi enam belas. Pada periode inilah ukuran rongga bertambah besar karena fakta bahwa sel kapsul dan sel granular terus berkembang biak. Rongga pada tahap ini membentuk sebagian besar folikel preovular. Oosit masih dikelilingi oleh sel granula dan mengalami sedikit perubahan pada proses pertumbuhan selanjutnya. Ovarium folikular tidak dapat menyebabkan infertilitas. Sebenarnya, ini bahkan bukan diagnosis, tapi keadaan tubuh tertentu. Namun perlu penyesuaian yang dapat dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Folikel adalah komponen ovarium tempat sel telur berada, dikelilingi oleh lapisan sel epitel dan lapisan ganda jaringan ikat.

Fungsi utama folikel di ovarium adalah untuk melindungi sel telur efek berbahaya. Di dalam folikel, sel telur melewati semua tahap pematangan. Karena berapa banyak perlindungan yang baik tergantung pada pematangan yang tepat waktu, dan, karenanya, kemampuan untuk hamil.

Sistem reproduksi anak perempuan berkembang di dalam rahim, begitu pula alat folikel. Selama periode ini, sejumlah folikel terbentuk, yang tidak berubah sepanjang hidup. Berapa banyak dari mereka yang ada di tubuh wanita? Jumlah normalnya berkisar antara 50 hingga 200 ribu.

Catatan: Setelah gadis itu lahir, panggung baru perkembangan sistem reproduksi - pascakelahiran. Setiap bulan, satu sel menjadi matang di tubuh wanita dan, jika terjadi pembuahan, zigot memasuki saluran tuba. Ketika tidak ada kehamilan, selaput sel telur yang belum berkembang dilepaskan dan menstruasi dimulai.

Folikel di ovarium, yang normanya ditetapkan di dalam tubuh, tidak akan punya waktu untuk matang selama hidup seorang wanita. Pada tahun pertama, beberapa sel pada bayi perempuan yang baru lahir diserap kembali; proses ini disebut atresia. Hal ini terjadi akibat kerja hormon ibu pada tubuh bayi dan akan segera berakhir.

Selama masa transisi, pematangan folikel akan dimulai kembali, yang menyebabkan menstruasi pertama. Selain perlindungan, kelenjar ini menghasilkan estrogen.

Jumlah folikel per siklus

Folikel antral berkembang setiap bulan di ovarium. Pada hari-hari pertama setelah menstruasi, ovarium mungkin mengandung 2-5 folikel, yang ukurannya tidak melebihi delapan milimeter.

Pada pertengahan siklus menstruasi, terdapat hingga dua formasi besar dan 5 formasi kecil di ovarium. DI DALAM hari-hari terakhir Sebelum menstruasi, satu folikel terbesar memiliki waktu untuk tumbuh, yang berisi sel telur yang matang.

Berapa banyak folikel yang harus dimiliki wanita di ovariumnya? Tergantung pada periode MC, jumlah dan ukuran folikel akan berubah. Jika jumlah folikel sedikit, ini menandakan adanya masalah pada sistem reproduksi.

Folikel mana yang disebut dominan

Ada beberapa jenis folikel berikut: antral dan dominan. Yang dominan adalah yang paling berkembang, dengan kata lain folikel terbesar di ovarium. Di tengah siklus, beberapa folikel biasanya matang. Yang dominan berukuran 14 mm. Folikel yang tersisa larut.

Selama masa ovulasi di ovarium kanan atau kiri, folikel dominan dapat bertambah ukurannya hingga 19-23 mm. Kebetulan di kedua ovarium, folikel matang pada waktu yang sama, keduanya dianggap dominan dan dua sel telur matang dilepaskan selama masa ovulasi.

Tidak masalah di ovarium mana folikel dominan berkembang, tetapi harus melalui tahapan berikut:

• Antral muncul;
• Yang kecil tumbuh dan berkembang;
• Yang dominan menjadi dewasa;
• Ovulasi terjadi.

Jika semua tahapan berhasil dan sel telur yang matang dilepaskan dari folikel yang matang, wanita tersebut bisa hamil.

Penyimpangan umum

Jumlah folikel di ovarium tidak boleh lebih dari 10, bila jumlahnya lebih banyak, ini merupakan penyimpangan. Alih-alih istilah “multifolikular”, “ ovarium folikular“, jadi Anda tidak perlu heran jika Anda telah didiagnosis mengidap penyakit ini, tetapi Anda belum menemukan apa pun tentangnya di Internet. Folikel ovarium hanya dapat diidentifikasi selama pemeriksaan, setelah sebelumnya melakukan USG.

Banyaknya folikel tidak selalu merupakan indikator penyakit. Setiap wanita yang mengalami ovarium folikular bisa mengalaminya situasi stres, terlalu banyak bekerja atau di bawah ketegangan saraf yang terus-menerus. Tidak perlu melakukan sesuatu yang istimewa dalam situasi seperti itu. Setelah keadaan normal kembali, jumlah folikel menjadi normal pada ovulasi berikutnya.

Ada faktor lain yang dapat meningkatkan jumlah folikel dan memicu folikel ovarium:

• Terjadi karena pemilihan alat kontrasepsi yang salah;
• Masalah fungsional kelenjar tiroid dan akibatnya, folikulosis ovarium;
• Kandungan prolaktin yang tinggi dalam tubuh (dalam hal ini, folikulosis ovarium akan hilang setelah masa menyusui);
• Penyimpangan dalam fungsi sistem endokrin.

Catatan: Apa yang harus dilakukan jika masalah seperti ini muncul? Jika diagnosis “ovarium folikular” dibuat, dokter akan melakukan pemeriksaan dan meresepkan pengobatan yang tepat, yang tidak boleh diabaikan. Jika terjadi folikulosis ovarium, akibatnya bisa serius, termasuk infertilitas.

Siklus menstruasi dibagi menjadi dua jenis tergantung pada berapa banyak folikel yang ada dan apakah ada yang dominan:

• Normal bila telur matang secara dominan;
• MC dengan deviasi berarti sel telur tidak matang karena tidak ada folikel dominan.

Folikulosis ovarium menyebabkan penumpukan hormon pria dan menimbulkan risiko infertilitas.

Ketika yang dominan tidak meledak

Kebetulan yang dominan berkembang dengan benar dan tepat waktu hingga akhir siklus, dan tidak pecah selama masa ovulasi. Sel telur tidak keluar dan tidak terjadi kehamilan. Kelainan ini disebut folikel persisten.

Jika ovarium kiri yang dominan tidak pecah, berarti masih tersisa seminggu lagi, setelah itu menstruasi dimulai. Jika folikel dominan di ovarium kanan ternyata persisten, lama kelamaan bisa berubah menjadi kista.

Apa artinya ini dan mengapa penyimpangan ini muncul hanya dapat diberitahukan oleh dokter kandungan Anda secara individual, setelah melakukan USG pendahuluan, dan akan memberi tahu Anda dalam kondisi apa alat folikel berada.

Jika folikelnya hilang

Karena menopause dini atau disfungsi, tidak ada folikel sama sekali di ovarium. Meningkatkan jumlah folikel jika jumlahnya sedikit lebih mudah daripada memulihkan tubuh jika tidak ada. Dalam kasus ini, seperti diagnosis sebaliknya, pengobatan hormonal ditentukan.

Sinyal pertama yang muncul ketika tidak ada folikel di ovarium adalah kegagalan siklus menstruasi. Jika tidak kembali normal dalam waktu 35 hari, sebaiknya konsultasikan ke dokter kandungan.

Jika beberapa folikel tidak selalu memprihatinkan, tidak adanya folikel memerlukan penanganan segera.

Lebih lanjut tentang kelenjar antral

Kapan inseminasi buatan tidak lagi menjadi inovasi, para ahli mulai meneliti kualitas dan kuantitas telur. Hal ini memungkinkan untuk memahami kemungkinan kehamilan pada pasien tertentu. Oleh karena itu, para ilmuwan mengusulkan untuk mengontrol jumlah folikel antral. Apa itu folikel antral di ovarium?

Folikel antral adalah folikel yang ukurannya tidak lebih dari 8 mm. Dengan menggunakan USG, dokter menghitung jumlahnya dan menentukan cadangan sel telur yang dapat dibuahi.

Jika formasinya berukuran kecil dari 4 hingga 5, rangsangan pada ovarium tidak akan signifikan dan kemungkinan hamil rendah. Bila terdapat lebih dari 5 antral, pembuahan dapat terjadi tanpa bantuan dokter spesialis. Folikel di ovarium tidak berkembang selama kehamilan.

Sindrom ovarium polikistik

Banyaknya folikel di ovarium tidak jarang terjadi saat ini dan jumlah selnya dapat bertambah berbagai faktor. Untuk mengetahui apa penyebab munculnya banyak folikel, diperlukan penelitian. Masalah ini disebut juga dengan penyakit polikistik.

Selama perawatan, beberapa tujuan diidentifikasi tergantung pada penyebab masalah:

• Penurunan hormon pria pada tubuh wanita. Jika testosteron dalam tubuh banyak, maka terdapat folikel di ovarium, namun ukurannya tidak bertambah menjadi dominan.
• Pemulihan MC normal.
• Konsepsi (atas permintaan pasien). Untuk mencapai kehamilan perlu dilakukan pemulihan perkembangan normal folikel dan pertumbuhannya.
• Peningkatan metabolisme.

Perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan dan mungkin termasuk diet, terapi hormonal, atau bahkan pembedahan.

Tidak peduli apakah folikelnya banyak atau sedikit, jumlahnya harus dikembalikan normal. Pengobatan sendiri tidak Jalan terbaik Hampir tidak mungkin memulihkan kesehatan Anda dan mencari tahu alasannya sendiri.