Krioprotokol

Krioprotokol

Cryoprotocol - transfer embrio ke rahim, dibekukan pada siklus sebelumnya.

Penerapan cryoprotocol sangat luas:

1. Cadangan embrio jika upaya gagal (jika gagal, Anda dapat mencairkan embrio kalengan dan menyelesaikan program dalam siklus yang dipersingkat);
2. Dalam hal pasangan berencana untuk melahirkan satu atau lebih anak di masa depan;
3. Ada juga sejumlah kasus di mana endometrium atau latar belakang hormonal seorang wanita tidak siap untuk transfer embrio segera setelah pembuahan, dan dianjurkan untuk menunggu 1 atau lebih siklus sebelum transfer.

Krioprotokol dapat dilakukan baik dengan persiapan endometrium maupun dalam siklus alami (tanpa persiapan hormonal endometrium). Pada saat yang sama, ahli reproduksi berfokus pada hasil. tes hormon, untuk keberadaan ovulasi atau untuk nilai hCG.

Sebelum transfer embrio, hari dan tahap embrio selama kriopreservasi sangat diperhitungkan, dan karenanya, endometrium disiapkan untuk hari yang sama.

Penggunaan embrio beku memiliki beberapa keuntungan: program dalam cryocycle lebih murah, kapasitasnya kurang, dan biomaterial beku tidak mengalami "penuaan" karena metabolisme berhenti total.

Statistik cryoprotocol

Menurut data ilmiah terbaru, kemungkinan kehamilan di cryocycle lebih tinggi daripada di "segar" siklus. Persentase kehamilan di VitroClinic dalam program cryoprotocol mencapai 70%.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa embrio kualitas terbaik yang telah berkembang hingga 4-5 hari pada awalnya dipilih untuk dipindahkan dari kriopreservasi.

Juga, dalam siklus tanpa stimulasi dengan gonadotropin, sinkronisasi endometrium dan tahap perkembangan embrio lebih baik dicapai, yang mengarah pada peningkatan frekuensi implantasi.

Dengan demikian, efektivitas cryoprotocol lebih tinggi daripada program IVF lainnya.

Statistik cryoprotocol pada HRT (pada blokade), di EC dan dalam siklus terstimulasi kira-kira sama. Kemungkinan cryoprotocol akan lebih tinggi pada wanita yang lebih muda (di bawah 35) dengan infertilitas tuba.

Skema cryoprotocols

Skema cryoprotocol - urutan aplikasi obat hormonal untuk pematangan endometrium sebelum transfer embrio pra-beku.

Cryoprotocol dalam IVF cukup sering digunakan, karena. hampir setiap orang yang telah mengalami stimulasi ovulasi memiliki embrio “ekstra”.

Cryoprotocol memungkinkan, dalam kasus upaya IVF yang gagal, untuk mentransfer embrio tanpa stimulasi ovulasi, dan dalam kasus upaya yang berhasil untuk menyelamatkan mereka untuk masa depan. Ada dua metode pembekuan: pembekuan lambat (perangkat lunak) dan cepat (vitrifikasi).

Vitrifikasi memungkinkan untuk membekukan embrio pada setiap tahap perkembangan dan trauma minimal bagi mereka.

Embrio beku disimpan dalam sedotan plastik berlabel khusus yang ditempatkan di nitrogen cair. Dalam keadaan ini, embrio dapat disimpan lama. Ada laporan dalam publikasi tentang permulaan kehamilan setelah transfer embrio yang telah disimpan selama lebih dari 10 tahun.

Indikasi untuk kriopreservasi embrio:

• Adanya embrio berkualitas baik yang tersisa setelah transfer untuk penggunaan selanjutnya dalam program IVF (jika pasien ingin memiliki anak lagi atau upaya IVF sebelumnya tidak berhasil);
• Penolakan untuk mentransfer embrio siklus ini, sehubungan dengan kondisi klinis pasien (risiko mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS), infeksi, akumulasi embrio dengan "respon buruk").

Pada waktu yang tepat, pasien dapat menggunakan embrio yang diawetkan untuk menjalani cryoprotocol

Keuntungan utama dari cryoprotocol adalah beban obat yang lebih rendah pada tubuh wanita dan tidak adanya kebutuhan untuk tusukan folikel. Selain itu, biaya cryoprotocol jauh lebih murah daripada biaya program IVF standar.

Cryoprotocol dalam siklus alami (EC)

Cryoprotocol in natural cycle (NC) adalah program bayi tabung dengan menggunakan embrio cryopreserved, yang dilakukan hampir tanpa penggunaan obat hormonal, dalam kondisi sedekat mungkin dengan alam.

Dalam hal ini, hanya preparat progesteron yang diresepkan beberapa hari sebelum transfer dan setelah transfer embrio untuk mendukung fase luteal.

Krioprotokol dalam siklus alami (NC) adalah yang paling menguntungkan bagi tubuh wanita, tetapi ini adalah yang paling sulit bagi dokter dan membutuhkan pengalaman yang cukup darinya. Dalam cryoprotocol seperti itu, persiapan endometrium untuk penerimaan sel telur terjadi hampir dalam kondisi alami tanpa menggunakan obat hormonal, dan dukungan obat untuk fase luteal minimal.

Indikasi untuk cryoprotocol dalam siklus alami (EC):

• pasien yang memiliki ovulasi sendiri;
• usia muda pasien;
• siklus menstruasi yang teratur.

Bagaimana cryoprotocol bekerja di EC:

Sepanjang siklus, dokter memantau pertumbuhan folikel dominan dan endometrium dengan USG. Jika perlu, hormon darah ditentukan. Data ultrasound dan analisis dibandingkan, dari mana kesimpulan umum dibuat tentang keadaan tubuh dalam segmen tertentu dari siklus.

Beberapa hari setelah ovulasi dikonfirmasi, embrio yang dicairkan dipindahkan ke rahim.

Jenis cryoprotocol ini paling sering direkomendasikan untuk wanita muda yang memiliki siklus menstruasi yang stabil dan ovulasi yang teratur.

Cryoprotocol pada terapi penggantian hormon (HRT)

Saat menggunakan cryoprotocol pada substitusi terapi hormon(HRT) menciptakan siklus menstruasi yang sepenuhnya buatan, di mana aktivitas hormonal tubuh sendiri dilengkapi dengan bantuan hormon tertentu. obat hormonal. Kadang-kadang juga disebut cryoprotocol pada blokade (hormon sendiri).

Skema ini memungkinkan dokter untuk hampir sepenuhnya mengontrol proses reproduksi di tubuh wanita. Sebuah cryoprotocol pada HRT diindikasikan untuk wanita dengan siklus menstruasi yang tidak teratur, kurangnya ovulasi, penurunan cadangan ovarium, atau tidak adanya ovarium.

Indikasi penunjukan cryoprotocol untuk HRT:

• kurangnya ovulasi pasien;
• wanita yang lebih tua (setelah 35 tahun);
• siklus menstruasi tidak teratur;
• ketebalan endometrium yang tidak mencukupi dalam siklus alami;
• penurunan atau penurunan fungsi ovarium

Skema cryoprotocol untuk HRT:

• minum obat estrogenik di bawah kendali pertumbuhan endometrium dengan ultrasound (dimulai dari hari-hari pertama siklus menstruasi);
• mengambil persiapan progesteron (ditunjuk ketika endometrium mencapai ketebalan dan struktur optimal);
• transfer embrio (hari dipilih tergantung pada tahap di mana embrio dibekukan).
• dukungan hormonal setelah transfer (jangka waktu berdasarkan kebijaksanaan dokter).

Durasi penggunaan obat hormonal ditentukan oleh dokter spesialis reproduksi secara individual.

Bagaimana cryoprotocol pada HRT bekerja:

Sebelumnya, cryoprotocol panjang dan pendek digunakan. Cryoprotocol IVF lama tidak lagi digunakan.

Krioprotokol pendek telah menunjukkan keefektifannya yang luar biasa. Mereka dilakukan seperti ini:

Dari hari ke 2-5 siklus menstruasi, pasien mulai mengonsumsi obat yang mengandung estrogen di bawah kendali pertumbuhan endometrium dengan ultrasound hingga ovulasi yang direncanakan. Setelah endometrium memiliki ketebalan dan struktur yang paling cocok untuk implantasi, preparat progesteron diresepkan untuk mendukung fase luteal.

Pada hari ketiga atau kelima setelah itu, embrio yang dicairkan dipindahkan ke rahim, dan dukungan hormonal berlanjut sampai tes kehamilan dilakukan. Kapan tes positif dukungan berlangsung hingga 10-12 minggu kehamilan dan dibatalkan secara bertahap di bawah kendali hormon darah.

Banyak pasangan yang tidak bisa hamil tentu saja anak, gunakan layanan spesialis. Teknologi yang paling umum digunakan adalah IVF. Terkadang, selama persiapan IVF atau selama konsultasi awal, ahli reproduksi mungkin menawarkan prosedur cryoprotocol kepada klien. Tapi apa itu dan bagaimana hubungannya dengan IVF?

dalam kontak dengan

Apa itu cryoprotocol?

Cryoprotocol adalah penanaman kembali embrio yang sebelumnya dibekukan kepada seorang wanita. Tidak dalam semua kasus fertilisasi in vitro itu digunakan. Dalam persiapan IVF, stimulasi hormonal dilakukan untuk mendapatkan beberapa telur dewasa yang sehat sekaligus. Beberapa telur dapat matang sekaligus, yang kemudian dikumpulkan dan dibuahi di laboratorium. Tapi, Anda tidak bisa menanam semua embrio ini. Embrio yang tersisa dapat dibekukan dan kemudian ditransplantasikan. Ini adalah cryoprotocol, ketika seorang wanita menerima embrio yang diperoleh dari telur pada siklus sebelumnya.

Secara total, IVF membedakan 3 jenis cryoprotocol:

• dalam siklus alami;
• dengan terapi penggantian menggunakan obat hormonal;
• dalam siklus terstimulasi.

Cryoprotocol yang dilakukan dalam siklus alami dianggap paling aman bagi seorang wanita. karena tidak mengalami rangsangan hormonal yang serius. Pada saat yang sama, tipe ini adalah yang paling sulit bagi dokter itu sendiri. Stimulasi folikel tidak dilakukan, atau diminimalkan. Terkadang persiapan khusus digunakan untuk mencegah ovulasi dini. Biasanya, siklus alami diresepkan untuk wanita yang tubuhnya bereaksi terlalu keras terhadap terapi hormonal, merespons dengan hiperstimulasi, atau sebaliknya, itu tidak cocok untuk dirinya sendiri. Efektivitas prosedur dalam kasus ini sangat rendah dan semuanya 2-6%, karena ada risiko kehilangan ovulasi, atau tidak mendapatkan folikel dominan.

Dengan terapi penggantian, ketika hormon digunakan, siklus menstruasi alami wanita tidak menjadi masalah sama sekali, karena yang dibuat adalah buatan. Pilihan ini digunakan jika wanita tersebut memiliki siklus alami yang tidak teratur, tidak berovulasi, tidak memiliki ovarium, atau berusia di atas 35 tahun.

Cryoprotocol selama terapi penggantian jauh lebih efektif daripada dalam siklus alami, tetapi penggunaan obat hormonal itu sendiri mungkin tidak memiliki efek terbaik pada kesehatan wanita.

Stimulasi siklus dilakukan jika ketebalan alami endometrium tidak mencukupi. Ketika 1-2 folikel matang, preparat hCG disuntikkan. Itu dilakukan dalam 2-3 hari.

Tidak ada jaminan bahwa prosedur IVF pertama akan berhasil. Dalam hal ini, semuanya perlu diulang lagi, dan juga. Semua ini bukan cara terbaik mempengaruhi tubuh seorang wanita. Oleh karena itu, alih-alih melalui stimulasi ini lagi, Anda dapat mencairkan embrio yang sudah ada, yang diperoleh pada siklus sebelumnya, dan menanamnya kembali.

Juga, cryoprotocol cocok, misalnya, jika karena satu dan lain alasan tidak mungkin bagi seorang wanita untuk segera menanamkan embrio. Alasannya mungkin ditemukan dalam dirinya penyakit onkologi, program kemoterapi yang akan datang dan tidak hanya ketika Anda perlu menjalani perawatan serius, minum obat yang dapat berdampak buruk pada janin.

Setelah selesai perawatan tersebut, setelah pulih, jika semuanya berjalan dengan baik, dimungkinkan untuk melakukan penanaman kembali dengan mencairkan embrio. Selain itu, ada risiko bahwa setelah perawatan serius seperti itu, sistem reproduksi wanita mungkin gagal dan tidak mungkin untuk merangsang pertumbuhan folikel normal dan pematangan sel telur. Dan telur yang diambil terlebih dahulu dan dibuahi menjamin bayi akan sehat.

Juga, cryoprotocol sesuai, misalnya, dalam kasus di mana IVF berhasil, tetapi orang tua di masa depan ingin mengulangi prosedur dan memiliki lebih banyak anak dengan bantuan penanaman kembali.

Hari apa penanaman kembali?

Pada hari mana embrio ditransfer dalam cryoprotocol tergantung pada jenis yang digunakan. Dengan siklus alami, penanaman kembali dilakukan beberapa hari setelah ovulasi dikonfirmasi. Jika ini adalah terapi penggantian hormon (HRT), hari yang dipilih tergantung pada tahap di mana embrio dibekukan. Dengan siklus terstimulasi, ketika folikel dan ketebalan endometrium mencapai parameter yang diinginkan, dan injeksi hCG dilakukan, penanaman kembali dilakukan setelah sekitar 4-5 hari.

Keuntungan dari cryoprotocol

Dibandingkan dengan prosedur IVF standar, cryoprotocol memiliki sejumlah keunggulan:

• mengurangi risiko hiperstimulasi, karena terapi hormon tidak selalu digunakan;
• mengurangi risiko kehamilan ganda;
• meningkatkan kemungkinan implantasi;
• pencegahan terjadinya kemungkinan komplikasi selama masa kehamilan.

Kualitas implantasi dan efisiensi dengan cryoprotocol jauh lebih tinggi dibandingkan dengan IVF standar.

Semuanya adalah individu. Beberapa wanita mungkin tidak merasakan apa-apa pada hari-hari pertama setelah prosedur, yang lain melihat sejumlah perubahan:

• sering ingin buang air kecil;
• nyeri dada, peningkatan ukurannya;
• nyeri di perut bagian bawah yang sifatnya nyeri.

Kesejahteraan seorang wanita juga sangat tergantung pada jenis cryoprotocol yang digunakan. Jika ini adalah siklus alami atau stimulasinya, maka mungkin tidak ada sensasi khusus, serta ketidaknyamanan. Jika terapi penggantian hormon dilakukan, akibatnya, gejalanya mungkin berbeda. Tapi, semuanya dalam hal ini adalah individu, tergantung pada karakteristik organisme. Kemudian, jika penanaman kembali berhasil dan kehamilan terjadi, muncul gejala standar yang menunjukkan hal ini:

• mual;
• muntah;
• pusing;
• air mata dan tanda-tanda lain yang sesuai dengan kondisi tersebut.

Banyak wanita segera mulai memeriksa apakah kehamilan telah terjadi setelah prosedur. Terkadang, tes bisa salah, bahkan jika prosedurnya berhasil dan kehamilan terjadi. Karena itu, semuanya perlu diperiksa ulang oleh dokter dengan bantuan USG dan tes. Selanjutnya, Anda bisa melakukannya.

Lebih lanjut tentang cryoprotocol di video:

Berkat teknologi IVF, yang memungkinkan pembuahan di luar tubuh, orang yang memiliki masalah hamil bisa menjadi orang tua. Dengan tingkat perkembangan kedokteran reproduksi saat ini, efisiensi IVF adalah sekitar 50% jika seorang wanita berusia di bawah 30 tahun. Setelah 40, persentase ini dikurangi menjadi 15. Cryoprotocol setelah IVF gagal memungkinkan Anda melakukan upaya berulang untuk mentransfer embrio dengan membekukannya hingga saat yang tepat, yang menyelamatkan wanita dari stimulasi buatan ovulasi dan anestesi umum digunakan untuk pengambilan telur.

Inti dari cryoprotocol

Cryoprotocol adalah jenis IVF, sebuah program untuk pengawetan embrio menggunakan cryopreservation dengan transplantasi berikutnya. Selama tusukan ovarium, beberapa telur biasanya diambil. Embrio setelah pembuahan dipindahkan ke rahim. Menghindari kehamilan ganda, menurut perintah Kementerian Kesehatan, jumlah mereka dalam satu transplantasi tidak boleh melebihi 4, tetapi dalam praktiknya lebih dari 2 jarang ditransplantasikan.

Agar blastokista berkualitas tinggi yang tersisa tidak hilang dan tetap hidup sampai percobaan berikutnya, mereka menjalani kriopreservasi pada hari ke 3-5, yaitu penyimpanan suhu rendah pada -196 °C. Embrio 5 hari berakar lebih baik daripada embrio 3 hari, tetapi tidak semua spesimen bertahan hingga periode ini.

Pembekuan memungkinkan, dalam kasus kegagalan IVF, untuk menggunakan transplantasi biomaterial yang ada nanti, karena ketika dicairkan, ia mengembalikannya fungsi biologis dan siap untuk dipindahkan ke rahim. Berapa banyak waktu yang harus berlalu antara IVF yang gagal dan cryotransfer, dokter memutuskan. Jika tidak ada kendala, penanaman kembali bisa dilakukan paling cepat bulan depan.

Jenis-jenis cryotransfers

Cryotransfer dapat dilakukan secara alami atau dengan terapi sulih hormon jika wanita tersebut mengalami kesulitan berovulasi. Dalam kasus terakhir, melalui pengobatan, dokter mengambil siklus di bawah kendali mereka. Pilihan jenis program ditentukan oleh spesialis tergantung pada keteraturan siklus, fungsi ovarium dan usia pasien.

Dalam siklus alami (EC)

Cryotransfer dalam siklus alami adalah yang paling pilihan terbaik karena tidak memerlukan terapi hormonal. Ini tersedia untuk wanita yang usianya tidak melebihi 30-35 tahun, yang memiliki siklus menstruasi yang teratur. Blastokista dicairkan dan dipindahkan ke rongga rahim. Kualifikasi dokter memainkan peran yang menentukan - kunci keberhasilan adalah pengalaman yang luas dengan embrio beku dan waktu yang tepat untuk penanaman kembali.

Pada terapi penggantian hormon

Pilihan ini cocok untuk wanita di atas 35 tahun dengan siklus menstruasi yang tidak teratur atau penurunan fungsi ovarium. Dokter mengontrol siklus dengan menghalangi atau membatasi produksi hormon seks. Penyumbatan lengkap sintesis mereka dapat dicapai dengan mengambil agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH), mereka diresepkan dari hari ke-20 siklus.

Pada hari ke-2 atau ke-3 siklus, preparat estrogen diberikan untuk merangsang pertumbuhan endometrium, yang keadaannya terus dipantau dengan ultrasound. Setelah ovulasi, obat yang mengandung progesteron diresepkan untuk dukungan hormonal. Dalam kasus terapi penggantian hormon tanpa blokade, agonis GnRH tidak diresepkan, poin yang tersisa tetap tidak berubah.

Bagaimana hari untuk transfer embrio dihitung?

Hari mana yang dianggap optimal untuk menanam embrio yang sudah dicairkan dalam siklus alami, dokter menentukan secara individu, dengan mempertimbangkan usia dan karakteristik upaya yang gagal sebelumnya. Untuk melakukan ini, ahli reproduksi dalam dinamika memantau pertumbuhan folikel yang paling berkembang menggunakan ultrasound. Tes ovulasi juga membantu menentukan waktu transfer dengan benar. Ini dilakukan ketika ukuran folikel dominan mencapai nilai praovulasi. Dukungan ringan pada fase luteal dengan preparat progesteron membantu meningkatkan kemungkinan keberhasilan implantasi.

Algoritma eksekusi prosedur

Sebelum prosedur, perlu menjalani pemeriksaan yang sama seperti IVF. Jika perlu, penyakit yang diidentifikasi diobati atau terapi hormonal diresepkan untuk mempersiapkan endometrium rahim untuk implantasi. Prosedurnya sendiri tidak memakan banyak waktu dan tidak menyebabkan tidak nyaman. Terkadang setelah itu, suntikan hCG diresepkan untuk merangsang kerja. korpus luteum dan produksi progesteron mereka, yang membantu mempertahankan kehamilan.

Mempersiapkan proses

Persiapan untuk prosedur memberikan penolakan yang disetujui oleh dokter obat. Hindari merokok, minum alkohol, makanan berlemak, asin dan pedas. Diet harus mengandung banyak sayuran segar dan buah-buahan, daging tanpa lemak, sereal dan produk susu. Penting untuk diperhatikan aturan minum. Beberapa hari sebelum prosedur, Anda harus menahan diri dari hubungan seksual, kecuali Latihan fisik dan stres. Hindari hipotermia atau kepanasan, cukup tidur.

Kelebihan berat badan tidak hanya mengurangi kemungkinan pembuahan hingga 30%, tetapi juga meningkatkan risiko keguguran dan mempersulit proses persalinan. Indeks massa tubuh 20 hingga 25 dianggap normal.Jika indikator ini terlampaui, diperlukan konsultasi dengan ahli gizi, yang akan menyusun rencana aksi untuk menormalkan berat badan.

Untuk mempersiapkan cryoprotocol setelah IVF yang gagal, perlu menjalani serangkaian pemeriksaan, termasuk tes darah, ultrasound organ panggul, dan pemeriksaan apusan vagina. Dengan bantuan kolposkopi dan sitologi, kondisi serviks diperiksa dan keberadaan tumor dikecualikan.

Jika perlu, histeroskopi diresepkan - pemeriksaan rinci rongga rahim dengan pengambilan biomaterial untuk analisis. Eksaserbasi dapat memainkan peran negatif penyakit kronis selama transplantasi, jadi sebelum cryotransfer perlu untuk memastikan bahwa mereka dalam remisi.

Jika ketebalan lapisan dalam rahim pada saat transfer tidak mencukupi (kurang dari 9 mm), obat hormonal diresepkan, analog estradiol, yang merangsang pertumbuhannya dan menormalkan struktur. Untuk memperbaiki kondisi endometrium, obat-obatan juga digunakan yang mengaktifkan mikrosirkulasi selaput lendir organ.

Bagaimana cara kerja cryotransfer?

Blastokista dicairkan pada suhu kamar beberapa jam sebelum transfer. Viabilitasnya kemudian dinilai dan cangkang embrio yang sesuai dikeluarkan untuk memfasilitasi implantasi. Sebelum prosedur, dokter menentukan parameter dan posisi rahim, leher rahim dan saluran serviks untuk membangun tempat pendaratan. Ini dipandu oleh ultrasound dan biasanya tidak menyebabkan rasa sakit. Embrio ditransfer melalui kateter yang melewati konduktor, yang dimasukkan ke dalam vagina ke lubang eksternal rahim.

Apakah embrio telah berakar akan diketahui dalam waktu 2 minggu setelah cryotransfer, setelah mendonorkan darah untuk hCG. Probabilitas implantasi yang berhasil dapat meningkat jika semua faktor negatif disingkirkan. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut:

• jangan merokok, jangan minum alkohol;
• menyerah pelatihan intensif dan olahraga ekstrim;
• berjalan lebih banyak di udara segar;
• tidur nyenyak;
• hindari situasi stres, jangan gugup;
• Untuk mengikuti aturan nutrisi yang tepat- tidak termasuk makanan dari jumlah besar garam, gula, lemak, pengawet atau pewarna.

Keuntungan dan kerugian dari cryotransfer

Keuntungan dari cryotransfer adalah karena tidak adanya kebutuhan untuk tusukan telur, tubuh wanita tidak mengalami stres karena beban obat yang besar. Cryoprotocol melibatkan transplantasi satu atau dua blastokista, yang mengurangi risiko kehamilan ganda.

Keuntungan dari program ini adalah bahwa biomaterial suhu rendah dapat disimpan selama bertahun-tahun tanpa kehilangan viabilitas, sehingga pilihan waktu transplantasi tidak terbatas. Ini nyaman jika transfer ditunda karena alasan objektif, misalnya, dalam kasus sakit atau saat merencanakan kehamilan berulang setelah beberapa tahun. Setelah pembekuan, sekitar 80% embrio bertahan hidup, tetapi dokter tidak menganggap ini sebagai momen negatif, karena prosedur kriopreservasi meniru kondisi seleksi alam, ketika hanya blastokista terkuat yang tetap hidup.

Cryoprotocol lebih terjangkau daripada IVF, karena membantu menghindari sejumlah prosedur yang mahal. Sejak 2018, cryotransfer telah dimasukkan dalam daftar layanan yang disediakan oleh polis asuransi kesehatan wajib. Namun, harus diingat bahwa penyimpanan biomaterial dibayar oleh pasien secara terpisah.

Banyak wanita, yang memutuskan protokol ramah lingkungan, dihadapkan pada hal-hal yang menarik dan istilah yang tidak bisa dipahami. Mari kita pertimbangkan salah satunya. Jadi, apa itu cryo atau cryoprotocol.

Cryoprotocol adalah prosedur medis dari seri IVF. Keunikannya terletak pada kenyataan bahwa embrio yang telah dicairkan dipindahkan ke dalam rongga rahim.
Bagaimana cara kerja eco cryo? Urutan prosesnya dibagi menjadi 2 tahap:

1. Yang pertama meliputi persiapan tubuh wanita, stimulasi indung telurnya, pengumpulan sel telur yang matang, pembuahannya, pemeliharaan pertumbuhan dan pengawetan dalam toples khusus pada suhu minus 190 derajat, di mana proses kehidupan pembusukan pada embrio.
2. Tahap kedua dapat dilakukan sudah dalam siklus menstruasi berikutnya atau setelah beberapa bulan. Ini terdiri dalam mempersiapkan endometrium, mencairkan embrio dan menanamnya di rongga rahim yang disiapkan.

Saat embrio dibekukan:

• diterima sejumlah besar Embrio "ekstra" yang menjadi sasaran prosedur;
• setelah eko gagal. Dalam beberapa kasus (pengembangan OHSS, stres berat, influenza, dll.) sebelum transfer, protokol ramah lingkungan dibatalkan.

Teknik ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• cryo dalam siklus alami;
• cryo dengan dukungan hormonal.

cryo di ec

Cryoprotocol dalam siklus alami adalah yang paling sulit dari sudut pandang medis, tetapi cara paling aman bagi seorang wanita. Metode ini melibatkan persiapan tubuh wanita untuk infus telur in vivo tanpa menggunakan hormon progesteron dan estrogen. Obat-obatan digunakan seminimal mungkin.
Selama persiapan, dokter memantau keadaan endometrium dan peningkatan ukuran folikel menggunakan ultrasound, yang hasilnya berkorelasi dengan indikator tingkat hormon dalam darah. Setelah konsentrasi puncak hormon luteinizing terjadi, dokter harus menghitung jendela implantasi. Sebagai aturan, pada hari kedua atau ketiga, beberapa embrio yang dicairkan dimasukkan ke dalam rahim dengan periode lima hari.
Dengan IVF tanpa terapi hormon, ada efek minimal pada tubuh wanita obat. Kerugiannya adalah kemungkinan penentuan waktu ovulasi yang tidak akurat, yang dapat menyebabkan pembentukan kista korpus luteum. Oleh karena itu, cryoprotocol direkomendasikan untuk digunakan pada wanita yang memiliki siklus menstruasi yang stabil dan waktu ovulasi yang akurat.

Cryo dengan dukungan hormonal

Cryoprotocol menggunakan terapi penggantian hormon (HRT)-blocking hormon wanita dengan kontrol siklus menstruasi.
Ini bisa dari dua varietas: dengan penggunaan penghambat hipofisis dan tanpa penggunaannya.

Penggunaan pemblokir

Siklus menstruasi dibuat secara artifisial dengan bantuan obat hormonal (progesteron), yang mematikan aktivitas hormonal tubuh sendiri dan memaksanya untuk bertindak, mematuhi ritme yang diperlukan. Akibatnya, dokter mendapat kesempatan untuk mengatur proses reproduksi dalam tubuh wanita, menciptakan tingkat hormon yang diperlukan agar rahim siap untuk perlekatan embrio.
Cryoprotocol pada HRT digunakan untuk wanita yang siklus menstruasinya tidak teratur, endometrium memerlukan persiapan, tidak ada ovulasi, atau ovarium melemah.
Persiapan untuk protokol IVF dengan penggunaan terapi penggantian hormon dengan penggunaan antagonis GnRh dilakukan pada hari kedua puluh siklus, dimulai dengan obat yang menghambat produksi hormonnya sendiri oleh kelenjar pituitari. Kemudian mereka menunggu datangnya menstruasi dan pada hari ke 2-3 mereka mulai minum obat yang mengandung estrogen. Secara paralel, pertumbuhan endometrium dipantau menggunakan ultrasound hingga ovulasi. Dalam beberapa kasus, persiapan khusus digunakan untuk mempersiapkan endometrium (estradiol). Ketika endometrium tumbuh, mencapai ketebalan dan struktur yang ideal untuk implantasi, persiapan progesteron dimulai. Tiga hari setelah ovulasi, tiga hari ditransfer, setelah lima sampai lima hari. (± satu hari).
Terapi hormon berlanjut selama 16 minggu lagi, tergantung pada konsepsi yang berhasil.

Tanpa blocker cryoprotocol

Opsi kedua, yang tidak termasuk penggunaan antagonis GnGH, dilakukan dengan cara yang sama. Perbedaannya terletak pada tidak adanya suntikan hormon buatan pada akhir siklus menstruasi sebelumnya. Selama persiapan, hormon digunakan dalam skema yang sesuai.
Cryoprotocol dalam siklus terstimulasi melibatkan penggunaan dosis kecil obat yang "memacu" kerja ovarium. Ini digunakan dalam kasus di mana wanita itu sudah dalam protokol IVF, tetapi ovarium tidak menanggapi penggunaan progesteron, tetapi endometrium mencapai parameter yang diperlukan.
Seorang wanita diberi suntikan hCG dan dua hari kemudian, embrio yang telah dicairkan ditanam.
Setelah prosedur, banyak wanita mengalami sensasi aneh, setelah seminggu mereka mungkin menyerupai keadaan kehamilan. Namun, adalah mungkin untuk menentukan efektivitas cryo eco hanya melalui tingkat hormon hCG dalam darah. Indikator harus sesuai dengan standar yang ditentukan secara terpisah untuk embrio lima hari dan tiga hari. Indikasinya adalah 4 minggu setelah transfer.

Fitur, kelebihan dan kekurangan

Setiap protokol berbeda! Dalam beberapa kasus, seorang wanita diberikan dukungan hormonal setelah transfer, beberapa diberikan pengencer darah, dan banyak yang secara khusus disiapkan untuk endometrium.
Bagaimanapun, ada aturan:

• meminimalkan situasi stres;
• penerimaan asam folat Dan vitamin kompleks 2 bulan sebelum dimulainya protokol.

Menggunakan metode cryoprotocol cukup melelahkan dan tidak selalu berakhir dengan kehamilan. Statistik menunjukkan bahwa efektivitas satu upaya adalah 25 persen. Pada saat yang sama, dari embrio yang dicairkan, jumlah yang layak setelah beberapa bulan penyimpanan adalah sekitar 70 persen, dan setelah beberapa tahun - 50 persen.

Kemungkinan kehamilan ganda sangat tinggi, karena ketika menanamkan cryoembryo, dokter "mengasuransikan diri mereka sendiri" dan menyuntikkan beberapa oosit yang telah dibuahi sekaligus. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan, karena tidak semua embrio melekat.
Selain itu, caranya cukup mahal, karena embrio harus dibekukan dan disimpan di bank khusus, dan layanan ini berbayar.
Namun, terlepas dari kesulitannya, protokol ramah lingkungan yang menggunakan "kepingan salju" adalah salah satu yang paling populer di antara metode fertilisasi in vitro, karena memiliki sejumlah keunggulan penting:

• tidak perlu mengumpulkan folikel di bawah anestesi untuk setiap kali implantasi;
• kemungkinan melakukan prosedur kapan saja;
• penggunaan embrio sendiri setelah beberapa tahun.

Video: Cryoprotocol

Penting untuk mengetahui cara kerja krioprotokol dan apa gunanya bagi wanita yang sedang mempersiapkan transfer embrio beku, serta untuk pasien yang ingin mempersiapkan terlebih dahulu. materi genetik. Cryoprotocol adalah jenis IVF yang memungkinkan pasangan tanpa anak menjadi orang tua. Prosedur ini diakui sebagai taktik paling modern dan progresif untuk pengobatan infertilitas wanita dan pria.

Cryoprotocol pada dasarnya adalah fertilisasi in vitro yang sama, yang melibatkan transfer embrio yang sudah jadi ke dalam rongga rahim. Satu-satunya perbedaan adalah pra-pembekuan embrio. Hal ini dilakukan setelah semua poin dari algoritma inseminasi buatan telah dilakukan.

Cryoprotocol IVF adalah prosedur unik yang memungkinkan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak bahkan setelah kepunahan fungsi reproduksi. Prosedur ini hanya dilakukan di klinik yang memiliki kondisi untuk pengawetan embrio beku. Pada saat yang sama, "umur simpan" sel tidak dibatasi oleh kerangka waktu. Hanya sel terbaik dan berkualitas tinggi yang dipilih untuk diproses, dan ini memungkinkan untuk mencapai keamanan 70% dari materi genetik setelah pencairan.

Sepasang suami istri dapat memasuki cryoprotocol dan menjadi orang tua biologis dari anak mereka hanya dengan pengiriman awal materi genetik.

Pro dan kontra dari cryoprotocol

Seperti apapun manipulasi medis, cryo untuk IVF memiliki kelebihan dan kekurangan. Jika Anda tidak mempelajari fitur-fitur prosedur, maka kita dapat mengasumsikan bahwa tingkat keberhasilan fertilisasi in vitro dengan pembekuan embrio awal lebih rendah, karena tidak semua sel bertahan hidup setelah perawatan tersebut. Namun, pendapat ini keliru. Satu-satunya kontra metode ini ART mahal dan berisiko, karena tingkat kelangsungan hidup embrio selama IVF dengan pembekuan dan pencairan awal lebih rendah.

Keuntungan dari cryoprotocol meliputi poin-poin berikut:

Menurut statistik cryoprotocols IVF, teknik ini lebih efektif daripada prosedur standar. Embrio ditransplantasikan pada hari siklus yang dimaksudkan untuk implantasi, saat endometrium paling matang. Embrio dengan kualitas terbaik dipilih untuk dibekukan. Prosedur pendinginan dan pemulihan selanjutnya adalah semacam seleksi alam, di mana hanya sel-sel terkuat yang bertahan.

Jenis-jenis krioprotokol

Menurut karakteristik individu jenis cryoprotocol ditentukan oleh tubuh wanita dan kondisi kesehatannya. Untuk setiap pasien, teknik individu dikembangkan menggunakan: obat. Tidak ada protokol yang persis sama, tetapi semuanya dapat diklasifikasikan menjadi dua bentuk:

1. cryoprotocol untuk HRT (mengasumsikan kontrol penuh atas fungsi gonad dengan pemblokiran kelenjar pituitari);
2. cryoprotocol dalam siklus alami (membutuhkan pengamatan yang cermat terhadap perilaku ovarium agar tidak melewatkan momen yang tepat untuk transfer embrio).

Dalam siklus alami

Cryoprotocol in the natural cycle (NC) diberikan hanya untuk wanita dengan kadar hormonal normal, ovulasi teratur dan menstruasi stabil. Jika tidak, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana sistem reproduksi akan berperilaku dalam protokol fertilisasi in vitro. Tentang keberlanjutan latar belakang hormonal bahkan dapat mempengaruhi situasi stres, yang biasanya dialami oleh setiap wanita yang memutuskan untuk menggunakan metode ART.

Cryotransfer dalam siklus alami menyediakan pengamatan awal perilaku folikel dan endometrium sejak menstruasi berakhir. Sesuai dengan tingkat pertumbuhan vesikel Graafian, pasien diberi USG dinamis panggul kecil. Ketika folikel siap untuk berovulasi, wanita tersebut melakukan tes ovulasi. 1-2 hari setelah diterima hasil positif dukungan progesteron dimulai. Transfer embrio dilakukan 3-5 hari setelah ovulasi di EC.

Di HRT

Cryoprotocol untuk HRT (terapi penggantian hormon) melibatkan persiapan awal untuk pasien. Jika dibandingkan dengan prosedur siklus alami, maka spesies ini metode akan lebih mahal dalam hal uang dan lebih sulit dalam arti fisik. Namun, peluang dalam protokol semacam itu lebih tinggi. Cryotransfer dengan koreksi hormonal awal direkomendasikan untuk wanita yang memiliki siklus menstruasi yang tidak stabil, penyakit yang bergantung pada hormon (fibroid, PCOS, endometriosis), serta pasien dengan fungsi reproduksi yang memudar.

Krioprotokol panjang dimulai dari hari ke 20-22 siklus menstruasi dengan suntikan blokade hormonal kelenjar pituitari. Di masa depan, semua proses yang akan terjadi di rongga panggul dengan ovarium dan rahim menjadi kendali bagi ahli reproduksi dan embriologi. Wanita itu ditugaskan skema individu, yang melibatkan stimulasi ovulasi dan pematangan lapisan fungsional rahim (endometrium).

Ketika folikel mencapai ukuran yang dibutuhkan dan siap untuk membuka, obat digunakan untuk mendorong proses ini. Tusukan di cryoprotocol, sebagai suatu peraturan, tidak dilakukan. Terapi penggantian hormon setelah ovulasi melibatkan penggunaan obat-obatan untuk mempertahankan tingkat progesteron yang tepat. Transfer embrio cryopreserved dilakukan dalam 5 hari ke depan.

Tahapan cryotransfer

Algoritma untuk melakukan cryoprotocol sepenuhnya tergantung pada bentuk manipulasi yang dipilih. Keputusan akhir selalu tetap pada ahli reproduksi, terlepas dari kenyataan bahwa keinginan wanita juga diperhitungkan. Diferensiasi bentuk protokol IVF terjadi dalam proses persiapan prosedur.

Pelatihan

Sebelum memasuki protokol, seorang wanita menjalani pemeriksaan terperinci dan melewati banyak tes. Persiapan cryoprotocol dalam siklus dengan stimulasi melibatkan pemberian obat agonis dalam periode 20 hingga 22 hari sejak awal menstruasi.

Baca artikel rinci tentang.

Mulai saat ini, manipulasi apa pun yang melekat sistem reproduksi, dapat dikendalikan dan diatur dengan bantuan obat-obatan. Pasien diberi resep obat yang merangsang superovulasi. Tidak ada pemantauan ketat terhadap keadaan endometrium, karena ketebalannya tidak memainkan peran khusus dalam kasus pembekuan embrio yang dihasilkan selanjutnya. Untuk mendapatkan telur, protokol Shanghai dan Jepang sering dilakukan.

Apa yang berbeda satu sama lain, baca di artikel terperinci.

Tusukan folikel

Pengumpulan telur dalam cryoprotocol memberikan aturan standar:

• injeksi hCG diberikan dalam 1-2,5 hari;
• anestesi digunakan selama manipulasi;
• tusukan folikel dilakukan di bawah kendali ultrasound;
• wanita tersebut dapat pulang 2-3 jam setelah prosedur.

fertilisasi in vitro

Setelah menerima materi genetik seorang pria dan seorang wanita, itu ditempatkan di kondisi nyaman tempat terjadinya fertilisasi. Jika perlu, manipulasi tambahan dilakukan, misalnya, injeksi intracytoplasmic (ICSI). Penetasan setelah cryodefrosting secara signifikan meningkatkan kemungkinan pelekatan yang berhasil, karena cangkang embrio dapat menebal ketika suhu berubah.

Baca IVF opry.

Kriopreservasi dan pencairan

Sel dapat dibekukan pada setiap tahap perkembangan dan pembelahan: telur, embrio selama pembelahan, blastokista. Paling sering, cryoprotocol embrio berumur 5 hari dilakukan. Artinya, sebelum dibekukan, sel dibiarkan berkembang dan membelah diri selama 5 hari, hingga keadaan blastokista.

Menjadi sasaran vitrifikasi, materi genetik tidak mengkristal, tetapi berpindah dari cairan ke keadaan kaca. Jika embrio beku disimpan dalam freezer konvensional, mereka akan berubah menjadi es batu, menyebabkan semua bahan hancur. Cryostorage menciptakan kondisi lain. Di sini, satu set sel disimpan pada suhu mendekati 200 derajat di bawah nol. Prosedur kriopreservasi embrio sangat cepat, yang tidak memungkinkan distorsi materi genetik.

Embrio dicairkan sebelum sel dipindahkan ke rongga rahim. Penyimpanan sel vitrifikasi dapat bertahan beberapa dekade.

Cryotransfer: hari apa itu dilakukan dan bagaimana caranya?

Penanaman embrio setelah kriopreservasi dilakukan dengan diagnosis awal mereka. Mempersiapkan cryotransfer membutuhkan penilaian embrio yang tersedia. Sel dibedakan menjadi 4 kelas, di mana 1 adalah yang terbaik dan 4 tidak cocok untuk transfer embrio beku.

Dengan bantuan kateter, sel-sel yang dicairkan dikirim ke rongga rahim. Cryotransfer embrio tidak melibatkan penggunaan anestesi, seperti pada fertilisasi in vitro konvensional.

Bagaimana berperilaku setelah transfer cryoembryo

Setelah cryotransfer, pasien diberikan rekomendasi individu yang sedikit berbeda dari persyaratan protokol IVF biasa. Dalam beberapa hari pertama, diinginkan untuk mengamati kedamaian, dan, jika mungkin, istirahat di tempat tidur. Anda perlu makan dengan baik dan minum cukup cairan. Diperlukan untuk mengambil hormon progesteron. Jika protokol berhasil diselesaikan, obat pemeliharaan perlu diminum dalam waktu lama.

Perasaan setelah transfer cryoembryo

Hampir semua wanita mencari tanda-tanda kehamilan setelah transplantasi sel, tetapi sebagian besar gejala selama periode ini ternyata dibuat-buat, tidak nyata. Dalam beberapa hari setelah prosedur, wanita ditarik di punggung bawah, tetapi jika perut ditarik setelah seminggu, maka perlu memberi tahu dokter tentang hal ini. Perasaan mual bisa memancing hormon yang digunakan. Suhu dasar 37 derajat mungkin merupakan tanda tidak langsung dari hasil yang sukses. Dimungkinkan untuk mengkonfirmasi permulaan kehamilan setelah cryotransfer hanya setelah 5-7 hari dengan menyumbangkan darah untuk hCG.

Harga

Biaya kriopreservasi embrio di berbagai wilayah Rusia akan berbeda. Harga sudah termasuk stimulasi (jika ada) dan pembekuan sel berikutnya. Menurut berbagai sumber, biaya prosedur semacam itu adalah 150-200 ribu rubel. Jika IVF dilakukan di bawah asuransi kesehatan wajib, tetapi pasangan tersebut masih memiliki embrio, maka mereka dapat dibekukan.

Bagaimana melakukannya, baca artikel terperinci.

Waktu penyimpanan dibayar secara mandiri, dan harga layanannya sekitar 20-40 ribu rubel selama enam bulan. Untuk pencairan dan penanaman kembali embrio cryopreserved, harganya 30-70 ribu.

Biaya layanan klinik reproduksi swasta dapat bervariasi sesuai dengan daftar obat yang digunakan dan kisaran pra-perawatan.