Anak-anak tidak diperbolehkan mengunjungi rumah sakit. Apakah mungkin tanpa kebijakan? Hak apa yang dimiliki pasien ketika mencari perawatan medis? Larangan hubungan antarmanusia

Kerabat orang yang sakit - tidak masalah apakah itu orang lanjut usia, anak-anak, atau bahkan pasien biasa paruh baya - mereka sering tersesat dan tidak tahu hak apa yang mereka miliki ketika pergi ke klinik, memanggil dokter di rumah, dll. Akibatnya, situasi konflik, dan masalah kesehatan seseorang menimbulkan komplikasi yang serius, bahkan dalam beberapa kasus berakhir dengan kegagalan. AiF.ru bertanya spesialis medis di bidang kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan Pavel Stotsko, apa yang dapat diharapkan oleh pasien dan kerabat mereka ketika mencari bantuan medis dan tanggung jawab apa yang mereka miliki.

Penolakan yang aneh

Kita semua terbiasa dengan kenyataan bahwa ketika kita memanggil dokter di rumah, dia harus muncul, baik itu dokter setempat atau dokter anak, perwakilan ambulans, atau dokter darurat. Namun dalam praktiknya, ada kasus ketika dokter menolak menemui pasien, dengan alasan penolakan tersebut karena berbagai keadaan: mereka merasa tidak enak, lift yang tidak berfungsi, dll. Penting untuk dipahami bahwa menurut hukum seorang dokter dapat menolak (hal ini diatur oleh Undang-Undang Federal “Tentang Dasar-dasar Melindungi Kesehatan Warga”) untuk menemui pasien, tetapi hanya jika penolakan tersebut tidak secara langsung mengancam nyawa pasien dan kesehatan orang-orang di sekitarnya. Dalam hal ini, pasien sendiri atau kerabatnya dapat memperoleh penolakan tertulis dari dokter untuk memberikan pelayanan di tempat. perawatan medis dalam rangkap dua. Salah satunya tetap pada mereka, dokter yang lain wajib membawanya ke pimpinannya, karena dalam hal ini kepala klinik, berdasarkan undang-undang yang sama, yang harus membantu orang tersebut memilih dokter lain.

Biasanya, setelah memulai pembicaraan tentang penolakan tertulis, dokter memiliki kekuatan baru untuk menjalankan tugas pekerjaannya dengan baik. Tapi jika alasan sebenarnya Apabila dokter menolak, masih tidak mungkin dihilangkan dalam waktu singkat, maka pasien atau kerabatnya harus menghubungi organisasi medis dan menghubungi dokter spesialis lain, memberitahukan bahwa dokter yang datang menolak untuk memeriksa pasien dan memberikan perawatan medis. Jangan lupa: jika dokter menolak memberikan perawatan kepada Anda, bukan berarti Anda kehilangan hak untuk memberikannya.

Jika prosesnya tertunda dan Anda masih belum menerima bantuan, Anda dapat mengajukan permohonan tertulis kepada kepala organisasi medis (atau departemennya), menjelaskan situasinya dan meminta bantuan atau memberikan penolakan tertulis dan beralasan. Di akhir permohonan, tidak ada salahnya untuk meninggalkan baris yang menyatakan bahwa jika tindakan yang diambil tidak ada atau tidak efektif, Anda berhak menghubungi otoritas asuransi kesehatan wajib, departemen kesehatan daerah, kantor kejaksaan, dan pengadilan. Jangan khawatir: menolak secara tertulis jauh lebih sulit daripada dengan kata-kata, dan agar tidak menarik perhatian yang tidak semestinya, manajemen organisasi medis akan menemui Anda di tengah jalan. Jika tidak, konsistenlah dan lakukan apa yang Anda janjikan. Kasus ini menang, dan Anda tidak hanya akan diberikan bantuan yang menjadi hak Anda, tetapi juga akan diberikan kompensasi atas kerusakan yang terjadi pada kesehatan dan harga diri Anda.

Dalam kasus ambulans, semuanya lebih sederhana. Menurut paragraf 2 Seni. 11 UU N 323-FZ, perawatan medis darurat diberikan oleh organisasi medis dan pekerja medis kepada warga negara dengan segera dan gratis. Penolakan untuk memberikannya tidak diperbolehkan. Yang utama adalah bersikeras untuk memberikan bantuan dan jangan menandatangani surat pernyataan penolakan jika Anda tidak yakin bahwa semuanya akan baik-baik saja bagi Anda atau kerabat Anda setelah dokter pergi.

Haruskah dokter diwajibkan mencuci tangan?

Aturan pemeriksaan pasien klasik menyiratkan tangan dokter yang bersih. Dokter wajib mencuci tangan pakai sabun sebelum dan sesudah memeriksa pasien. Jika kondisi tidak memungkinkan, atau karena alasan tertentu kerabat atau pasien tidak memberikan akses ke sumbernya air bersih dan sabun, maka dokter dapat merawat tangannya dengan obat antiseptik, jika disediakan oleh pimpinannya dan diberikan kepadanya oleh institusi kesehatan. Kalau tidak ada air, tidak ada sabun, tidak ada antiseptik, ia tetap akan melakukan pemeriksaan, tidak akan bertambah parah, kecuali tentu saja Anda menolak memberikan perawatan medis ke dokter dengan tangan yang tidak dicuci. Di sini, tentu saja, kita tidak berbicara tentang bantuan bedah jika terjadi pelanggaran integritas kulit. Bantuan tersebut diberikan hanya jika semua aturan dipatuhi: diperlukan aseptik dan antiseptik, yang praktis tidak mungkin ditemukan di rumah.

Apakah dokter meninggalkan obat apa pun?

Seorang dokter ambulans wajib tiba di tempat kejadian setelah panggilan dalam waktu tidak lebih dari 20 menit dan merawat pasien di rumah sakit di institusi khusus atau memberikan bantuan di tempat dalam waktu tidak lebih dari 20 menit. Jika rawat inap tidak direkomendasikan kepada Anda dan Anda tetap di rumah, Anda harus memahami bahwa kriteria kualitas kerja dokter darurat adalah peningkatan kesejahteraan pasien sebagai akibat dari tindakannya. Jika Anda merasa lebih baik dan dokter yakin bahwa rawat inap tidak diperlukan, silakan ikuti sarannya. Terkadang dokter darurat meninggalkan obat yang harus diminum sesuai anjuran mereka. Paling banyak kasus-kasus sulit Dokter darurat meninggalkan “aset” di klinik Anda. Artinya, kondisi Anda kini sudah stabil, namun bisa saja memburuk, sehingga dalam waktu 24 jam dokter setempat akan mendatangi Anda untuk memeriksa Anda dan menyesuaikan terapi yang diresepkan oleh dokter darurat.

Hal utama yang perlu diingat peraturan Emas: Jika dokter meyakinkan Anda bahwa tidak perlu minum obat, jangan minta mereka meresepkannya atau meninggalkannya untuk Anda. Jika tidak, kemungkinan besar Anda akan membahayakan kesehatan Anda sendiri.

Dokumen saat mengunjungi klinik

Saat mengunjungi klinik, pasien harus memiliki dokumen identitas (biasanya paspor) dan polis asuransi kesehatan wajib (atau sukarela). Jika institusi medis bersifat komersial, paspor dan kontrak untuk penyediaan layanan medis sudah cukup. pelayanan medis. Di rumah, tunjukkan saja ke dokter polis asuransi kesehatan wajib. Jika Anda datang untuk membuat janji, pastikan Anda memiliki janji dengan dokter dan Anda memiliki kupon yang menunjukkan tanggal dan waktu janji temu: kupon tersebut tidak hanya memudahkan pengorganisasian pekerjaan spesialis, tetapi juga memungkinkan Anda untuk merencanakan waktu Anda dan tidak menunggu janji dalam antrean panjang.

Saya akan memberi tahu Anda sebuah rahasia kecil: jika Anda tidak memiliki kupon, atau janji temu dengan dokter beberapa bulan sebelumnya, yang sayangnya masih umum terjadi, maka Anda dapat meminta untuk bertemu jika Anda punya waktu luang. Biasanya, tidak ada dokter yang menghargai diri sendiri yang akan menolak permintaan yang sopan dan adil. Anda harus menunggu cukup lama (terkadang beberapa jam) di kantor, tetapi mereka akan menerima Anda. Biasanya dokter akan memiliki jendela jika seseorang tidak muncul pada waktu yang ditentukan, atau jika dia terlambat bekerja khusus untuk membantu Anda. Namun jangan lupa bahwa dokter tidak wajib menemui Anda tanpa membuat janji jika nyawa dan kesehatan Anda saat ini tidak dalam bahaya. Jangan menuntut penerimaan dan membayar kebaikan untuk kebaikan.

Tidak dapat melakukan penelitian

Jika dokter Anda merujuk Anda ke tes yang tidak dapat Anda akses tanpanya bantuan tambahan Misalnya ruang rontgen ada di lantai tiga, kaki di gips, dan lift tidak berfungsi, tidak perlu berpura-pura menjadi pahlawan atau syahid. Anda adalah warga negara yang berhak atas perawatan kesehatan gratis: jangan ragu untuk menghubungi staf institusi medis atau dokter dengan permintaan untuk membawa Anda untuk pemeriksaan. Pengangkutan pasien di institusi kesehatan biasanya dilakukan oleh tenaga medis junior. Jika tidak ada, ini adalah alasan untuk menulis pengaduan kepada pimpinan organisasi medis (atau cabangnya), menghubungi dana asuransi kesehatan wajib (nomor teleponnya ada dalam polis Anda) atau pengaduan ke departemen kesehatan daerah dan kantor kejaksaan.

Ingatlah bahwa ketika meresepkan metode penelitian, dokter harus menunjukkan metode pengangkutan pasien ke lokasi penelitian, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi dan kemungkinan komplikasi perjalanan penyakit, dan pimpinan institusi kesehatan wajib menyelenggarakan transportasi yang aman berdasarkan anjuran dokter.

Keluhan

Jika Anda tidak puas dengan kualitas perawatan medis yang diberikan kepada Anda, pertama-tama, hubungi kepala institusi medis langsung ke janji temunya. Pernyataan yang berisi ringkasan singkat tentang esensi dari apa yang terjadi, menunjukkan nama dan posisi mereka yang terlibat dalam insiden tersebut dan permintaan untuk mengambil tindakan (jangan lupa untuk menunjukkan apa sebenarnya yang Anda minta) harus ditulis dalam rangkap dua. Anda memberikan satu salinan ke kantor, resepsi atau sekretariat pimpinan lembaga, salinan lainnya (tentu dengan tanda terima yang menunjukkan tanggal dan nomor dokumentasi yang masuk) Anda simpan sendiri.

Jika tindakan tidak diambil, atau tindakan tersebut tidak memuaskan Anda, maka ini adalah alasan untuk mengajukan keluhan terhadap tindakan (tidak bertindak) tidak hanya dari staf, tetapi juga dari manajemen organisasi medis (atau cabangnya): ini merupakan pelanggaran yang lebih serius, yang tentunya akan menjadi perhatian departemen kesehatan daerah dan perusahaan asuransi Anda yang menerbitkan polis tersebut.

Jika tidak ada hasil, hubungi kantor kejaksaan dan pengadilan. Namun, sebagai suatu peraturan, semua konflik diselesaikan pada tingkat pengaduan kepada dokter kepala. Tidak ada seorang pun yang mau mencuci cucian kotornya di depan umum.

Hak cipta ilustrasi Ria Novosti Keterangan gambar Dokter menjelaskan larangan mengunjungi anak di perawatan intensif karena risiko infeksi

Kementerian Kesehatan Rusia harus sekali lagi mengingatkan bahwa undang-undang tersebut mewajibkan dokter untuk mengizinkan kerabatnya mengunjungi pasien institusi medis, termasuk dalam perawatan intensif.

Sekretaris pers departemen tersebut, Oleg Salagay, mengenang bahwa kementerian telah mengirimkan surat terkait ke daerah tahun lalu.

“Jika ada pelanggaran, Anda perlu menghubungi perusahaan asuransi yang menerbitkan polis kepada Anda, otoritas kesehatan daerah, otoritas kontrol,” - menulis sekretaris pers di Facebook.

Begitulah tanggapannya terhadap petisi yang mengharuskan Kementerian Kesehatan untuk menerbitkan bukan “surat permintaan”, melainkan surat keputusan yang tidak mengizinkan interpretasi bebas. Hingga saat ini, petisi yang menuntut agar rumah sakit tidak mengganggu kunjungan orang-orang terkasih di perawatan intensif telah mengumpulkan lebih dari 200 ribu tanda tangan.

Petisi tersebut mencatat bahwa dukungan psikologis penting bagi pasien, terutama anak-anak yang sakit, yang tidak mereka dapatkan karena peraturan institusi medis. Komentar paling populer pada petisi tersebut menggambarkan kasus-kasus di mana anak-anak yang sakit tidak dapat berkomunikasi dengan orang tuanya.

Pasal 51 UU 323 menyatakan bahwa salah satu orang tua atau kuasa hukum berhak mendampingi anak “bila diberikan pelayanan kesehatan di rumah sakit selama seluruh masa pengobatan”.

Para pasien dan pegawai badan amal yang membantu anak-anak mengatakan bahwa di Rusia sangat sulit mendapatkan perawatan intensif untuk seorang anak, apalagi orang dewasa. Pada saat yang sama, situasi di wilayah ini jauh lebih buruk daripada di Moskow.

Biasanya, dokter menjelaskan larangan tersebut dengan mengatakan bahwa orang tua dapat menularkan atau menularkan diri mereka sendiri, dalam beberapa kasus mereka mengganggu pengobatan dan mengalihkan perhatian staf medis.

Tidak ada cukup psikolog yang dapat menangani orang tua dan anak. Pasien sering merujuk pada pengalaman Barat, di mana kerabat tidak dilarang mengunjungi pasien - kecuali pasien menerima perawatan darurat.

Layanan BBC Rusia menemui para ahli dan meminta mereka memberikan komentar tentang bagaimana undang-undang yang mewajibkan orang tua untuk mengizinkan orang tua melihat anak-anak mereka dalam perawatan intensif diterapkan secara lokal.

Nyuta Federmesser, Presiden Vera Hospice Fund

Jika orang tua tidak mengizinkannya, berarti terjadi pelanggaran hukum federal. Undang-Undang Kesehatan Warga mengatur hak seorang anak untuk tinggal bersama orang tuanya di rumah sakit.

Semua peraturan internal- fiksi dan kehendak dokter kepala setempat. Standar sanitasi sering kali lebih banyak dilanggar oleh karyawan daripada oleh orang tua, karena karyawan, misalnya, pergi keluar untuk merokok dengan sepatu yang sama dengan tempat mereka bekerja, dan orang tua dengan patuh membawa kembalian.

Di departemen rumah sakit, infeksi nosokomial ditularkan melalui kain pembersih yang kotor, kurangnya budaya mencuci tangan yang benar, pakaian yang digunakan staf medis untuk berpindah dari satu bangsal ke bangsal lainnya, dan sarung tangan sekali pakai yang tidak lagi dapat dibuang setelah perawat. mengganti sarung tangan yang sama ke pasien berikutnya.

Banyak perawat mengatakan bahwa mereka memakai sarung tangan untuk melindungi diri mereka dari hepatitis, bukan untuk melindungi pasien.

Orang tua adalah pihak yang paling berkepentingan dengan pelayanan yang berkualitas. Dan mereka adalah pertolongan pertama bagi staf ketika anak-anak menangis ketika waktu makan siang, mencuci atau berganti pakaian. Orang tua harus benar-benar mengikuti hanya satu aturan - meninggalkan bangsal perawatan intensif atas permintaan pertama staf jika terjadi tindakan resusitasi atau manipulasi serius yang memerlukan partisipasi dua atau lebih dokter.

Perilaku orang tua yang tidak pantas, yang sering disebut-sebut oleh kepala unit perawatan intensif ketika tidak mengizinkan ibu melihat anaknya, merupakan akibat dari perpisahan dengan anak.

Alexander Rabukhin, ahli anestesi dengan pengalaman di Amerika

Di AS tidak ada profesi resusitasi. Pasien yang sakit parah dirawat oleh dokter spesialis. Jika ini pasien bedah, maka di pembedahan, jika pasien terapeutik, maka di terapi, dan seterusnya. Artinya, tidak ada "resusitasi" khusus tersendiri di sana, yang ada hanya blok perawatan intensif- ICU disebut.

Silakan, pada waktu-waktu tertentu, Anda bisa [mengunjungi]. Kerabat datang, memesan pizza secara serempak, menonton TV, makan pizza, melambai ke pasien perangkat keras dan pergi. Tidak ada masalah seperti itu [larangan kunjungan], karena umumnya penanganannya lebih sederhana, dan dokter berkeliling tanpa jas putih. Orang sakit juga manusia, dan sanak saudara adalah manusia, begitu pula sikap manusia.

Di Rusia, orang sakit adalah orang yang kehilangan semua haknya. Sejak Anda dirawat di rumah sakit, perawat memutuskan segalanya.

Soal kondisinya yang kurang sehat, sejujurnya saya belum pernah melihat ada tuna wisma yang datang berkunjung ke sana.

Dan ini tidak hanya berlaku pada perawatan intensif, coba saja ke rumah sakit. Jauh lebih mudah untuk mencapai fasilitas pertahanan mana pun. Menurut pendapat saya, di negara kita, 50% populasi pekerja bekerja di bidang keamanan. Mereka perlu melindungi sesuatu.

Sekarang, jika saya, seorang dokter, datang ke rumah sakit lain untuk urusan bisnis, jika izin belum diberikan kepada saya, saya tidak dapat melewatinya. Dan untuk memesan izin, Anda harus masuk ke dalam, dan seterusnya, lingkaran ditutup. Ada baiknya mereka mengizinkan Anda masuk ke toko kelontong tanpa izin, tetapi Anda mengatakan perawatan intensif.

Secara hukum, orang Rusia mempunyai hak untuk tinggal bersama anak mereka di rumah sakit secara gratis selama masa perawatan, namun kenyataannya, aturan kunjungan saat ini ditentukan oleh manajemen rumah sakit, dan terkadang oleh dokter itu sendiri yang bekerja di departemen tertentu. . Seringkali masyarakat dilarang masuk ke unit perawatan intensif, bahkan anak kecil sekalipun, terbukti dari komentar ratusan warga yang menandatangani petisi di Change.org. Kunjungan ke orang dewasa pada dasarnya tidak diatur di tingkat federal—hal ini tidak dilarang, namun para pejabat menyerahkan keputusan apakah akan mengizinkannya atau tidak pada kebijaksanaan dokter.

Tokoh masyarakat telah berulang kali berbicara kepada Kementerian Kesehatan dan Presiden Vladimir Putin dengan pertanyaan tentang mengatur akses orang tua terhadap anak-anak dalam perawatan intensif. Terakhir kali pertanyaan ini ditanyakan melalui “hubungan langsung” adalah oleh Artis Rakyat Rusia Konstantin, pendiri yayasan amal. Dia meminta dukungan terhadap undang-undang federal yang akan mengatur kunjungan secara terpusat, “sehingga tidak ada kejutan di lapangan.”

Khabensky mengenang hal itu menurut hukum saat ini Orang tua berhak berada di rumah sakit bersama anaknya, namun aturan ini tidak berlaku. A hukum baru, menurutnya, tidak boleh dibatasi pada pasien di bawah usia 18 tahun. “Bagi saya, semua orang yang berada dalam situasi seperti ini membutuhkan kehangatan dan bantuan kemanusiaan,” katanya.

“Undang-undang tidak melarang kerabat dirawat intensif, tapi pimpinan institusi kesehatan seringkali tidak mengizinkannya. Alasannya juga jelas, mengingat ini bukan bangsal individu,” jawab Putin, seraya menambahkan bahwa pemerintah membatasi kunjungan jika mengganggu pasien lain. Meski demikian, ia berjanji akan berbicara dengan Menteri Kesehatan tentang bagaimana mempengaruhi situasi secara metodis.

Menanggapi permintaan dari Gazeta.Ru, mereka menjawab bahwa pada tahun 2014 mereka mengirimkan surat ke daerah dengan permintaan untuk mengatur kunjungan, namun dalam praktiknya “masih ada kesulitan tertentu.” Kementerian tidak menjelaskan mengapa hal ini merupakan permintaan, dan bukan instruksi wajib. Kini Kementerian Kesehatan kembali menyiapkan dokumen rekomendasi, kali ini atas nama Presiden. Pada dasarnya, ini adalah “serangkaian praktik terbaik dalam bidang ini - pedoman, yang dapat digunakan dan organisasi medis, dan pasien,” layanan pers melaporkan, dan pada tanggal 1 Juni proyek tersebut siap, dan sebulan kemudian, pada tanggal 1 Juli, proyek tersebut akan disetujui dan “diselesaikan”.

Informasi tambahan akan menyelesaikan semua masalah, layanan pers kementerian meyakinkan: sebagian besar rumah sakit tidak memiliki metodologi. “Persyaratan untuk mengatur kunjungan sudah ditetapkan dalam undang-undang, dan penguatan tambahan apa pun hampir tidak diperlukan. Pada saat yang sama, kunjungan sering kali tidak diselenggarakan karena kurangnya informasi yang memadai tentang bagaimana hal ini harus dilakukan,” tulis tanggapan atas permintaan dari Gazeta.Ru.

Rumah sakit dengan keamanan tinggi dan ringan

Dalam praktiknya, peraturan di semua rumah sakit berbeda, Gazeta.Ru yakin. Di fasilitas rawat inap Moskow, kunjungan biasanya diperbolehkan setiap hari pada jam-jam tertentu. Di rumah sakit. S.P. Botkin mulai pukul 16.00 hingga 19.00 pada hari kerja, pada akhir pekan dan hari libur tambahan mulai pukul 11.00 hingga 13.00. Jam yang sama di Rumah Sakit Klinik Kota No.7 dan No.64. Di Rumah Sakit Klinik Kota No. 1 dinamai demikian. N.I. Pirogov (Pervaya Gradskaya) - mulai pukul 17.00 hingga 20.00 pada hari kerja, pada akhir pekan tambahan mulai pukul 11.00 hingga 13.00. Di Pusat Penelitian Ilmiah Federal Dmitry Rogachev, jam berkunjung adalah dari pukul 10.00 hingga 18.00, sesuai dengan aturan rawat inap. Di Rumah Sakit Anak St. Vladimir - mulai pukul 16.00 hingga 18.00 pada hari kerja, pada akhir pekan mulai pukul 11.00 hingga 13.00 - lebih sedikit dibandingkan di banyak rumah sakit untuk orang dewasa.

Ada batasan terpisah di rumah sakit untuk anak-anak: misalnya, pengunjung di bawah 12 tahun tidak diperbolehkan masuk ke rumah sakit ke-64, dan pengunjung di bawah 14 tahun tidak diperbolehkan masuk ke rumah sakit Botkinskaya, menurut informasi di situs web, untuk “pastikan keamanan.”

Anak-anak dilarang menjadi pengunjung bahkan di Rumah Sakit Anak Morozov yang terkenal, menurut informasi di situs web tersebut. Dan Rumah Sakit St. Vladimir tidak mengizinkan anak di bawah umur di bawah 18 tahun.

Aturan Pusat Ilmiah Federal Dmitry Rogachev tidak menyebutkan larangan seperti itu, hanya jumlah pengunjung yang dibatasi - tidak lebih dari dua.

Di Rumah Sakit Morozov dan St. Vladimir, tidak seorang pun diperbolehkan mengunjungi unit perawatan intensif. Larangan yang sama berlaku di banyak rumah sakit lain di Moskow, misalnya di Rumah Sakit Klinik Kota No.64. Di unit perawatan intensif Botkinskaya peraturan umum Itu juga tidak mungkin, tetapi dengan persetujuan dari resusitasi yang bertugas, hal itu mungkin terjadi, jelas seorang dokter yang bekerja di rumah sakit tersebut kepada Gazeta.Ru. Di Rumah Sakit Klinik Kota No. 7 Anda tidak dapat mengunjungi unit perawatan intensif. “Departemen resusitasi tidak pernah dikunjungi, mereka bahkan mengambil semuanya - tidak ada telepon genggam di sana, perlu diingat. Pukul 13.00 hingga 14.00 dokter keluar dan Anda berbicara dengannya tentang kondisi pasien,” kata seorang pegawai meja informasi.

Aturan klinik anak juga memiliki batasan tambahan: larangan menularkan ke anak Handphone, memerlukan surat keterangan kesehatan dari orang tua, dan bahkan mengharuskan orang tua dirawat di rumah sakit bersama anak-anaknya untuk membantu staf medis merawat pasien muda lainnya (di Research Institute operasi darurat dan traumatologi).

Namun beberapa rumah sakit memiliki lebih banyak kebebasan. Tidak ada larangan kunjungan ke unit perawatan intensif di Pusat Penelitian Ilmiah Federal Dmitry Rogachev. Pengunjung juga diperbolehkan masuk ke Rumah Sakit Klinik Kota No. 29, kata Alexei Erlikh, kepala departemen perawatan intensif jantung rumah sakit tersebut, kepada Gazeta.Ru. “Sampai tiga tahun lalu, kami hidup dalam rezim “kerahasiaan yang ketat” - pengunjung tidak diperbolehkan, pakaian disita, telepon tidak diperbolehkan,” kenangnya. Namun selama satu atau dua tahun terakhir, manajemen telah mengubah situasi atas inisiatifnya sendiri: kini kunjungan dan panggilan telepon diperbolehkan. Staf medis menolak inovasi, kata kepala departemen, “dokter dan perawat terkadang kesulitan mengubah kebiasaan yang sudah ada.”

Mereka juga diizinkan masuk ke unit perawatan intensif Rumah Sakit Klinik Kota No. 1, kata kepala dokter rumah sakit ini, Alexei Svet, kepada Gazeta.Ru. Jam besuk di unit perawatan intensif adalah pukul 13.00 hingga 16.00. “Jika kerabat mengganggu pekerjaan, mereka dengan sopan diminta untuk pergi; selain dokter, dalam beberapa kasus psikolog klinis kami bekerja dengan mereka, rezim ini karena pada saat ini putaran dan prosedur dasar telah selesai,” tambahnya. . Atas permintaan kerabat, pengunjung diperbolehkan menemui pasien yang sakit parah mulai pukul 9.00 hingga 21.00, Svet meyakinkan.

Pusat Pengobatan Paliatif Moskow telah memperkenalkan kunjungan 24 jam “untuk semua orang, termasuk anjing dan kucing,” tulis kepala rumah sakit yang baru, tokoh masyarakat terkenal Nyuta Federmesser, di halaman Facebook-nya. Anjing terapi telah mengunjungi pasien, tambahnya, dan rumah sakit juga telah mempekerjakan seorang koordinator relawan, “yang berarti relawan akan segera muncul,” harapnya.

Larangan hubungan antarmanusia

Di unit perawatan intensif kota Omsk, tempat tinggal penulis petisi di Change.org, pengusaha Olga Rybkovskaya, pengunjung umumnya tidak diperbolehkan, termasuk anak-anak. Tapi ada rumah sakit yang mengizinkan masuk, catatnya. Olga membuat petisi tersebut karena dia sendiri dihadapkan pada larangan dan yakin bahwa larangan tersebut menimbulkan trauma psikologis baik bagi pasien maupun kerabatnya.

“Saya punya pengalaman menunggu di luar pintu unit perawatan intensif, itu sudah lama sekali, tapi masih sulit untuk mengingatnya. Putra kami yang berusia sepuluh tahun terbaring di ruang perawatan intensif, dia sadar dan tidak mengerti mengapa kami tidak datang menemuinya... dia masih menghadapi konsekuensi dari tekanan psikologis tersebut,” katanya.

Ratusan aktivis dan penandatangan petisi berbagi cerita mereka. Banyak yang berpendapat bahwa larangan kunjungan membawa penderitaan tambahan bagi mereka selain penderitaan yang disebabkan oleh penyakit serius yang dialami kerabat mereka.

“Kerabat saya sekarang berada dalam situasi di mana mereka berada bayi berumur satu bulan sedang dalam perawatan intensif. Dan, menurut saya, bertemu setengah jam sehari adalah sebuah bencana,” tulis Tatyana Zyuryava dari Balakovo. “Anak saya dirawat intensif selama dua bulan, dan saya tidak bisa menemuinya. Ini kejam,” ujar Daria Besstrashnova dari Rtishchevo.

Warga dari berbagai wilayah di Rusia mempunyai kesan negatif dan mengejutkan yang serupa mengenai pembatasan kunjungan ke rumah sakit.

“Saya melihat anak-anak kecil diikat tangan dan kakinya dan disalibkan di atas meja untuk prosedur di unit perawatan intensif... Saya, sebagai orang dewasa, takut, tapi bagaimana rasanya menjadi orang kecil tanpa ibu dan ayah, sendirian ?” — Svetlana Budushkaeva dari Ulan-Ude marah.

“Tepat setahun yang lalu, ayah saya meninggal sendirian di unit perawatan intensif rumah sakit kota April… Saya duduk di tangga selama lima jam. Dan kemudian seorang wanita asing keluar dan berkata: mengapa kamu duduk di sini, dia sudah lama meninggal…”

- kenang Galina Sukhova dari desa Aprelevka.

Sulit untuk menyelesaikan masalah ini melalui pejabat, Olga Rybkovskaya belajar dari pengalamannya sendiri. “Saya mengirimkan permintaan melalui email ke Kementerian Kesehatan - semuanya masih belum terjawab. Saya menulis (kepada Komisaris Presiden untuk Hak Anak - Gazeta.Ru), tetapi menerima balasan yang tidak berarti. Di Facebook kami berkomunikasi dengan Oleg Salagam (sekretaris pers Kementerian Kesehatan - Gazeta.Ru) - juga dalam frasa umum dan tidak ada yang spesifik,” katanya.

Mengapa dokter membatasi kunjungan

Gazeta.Ru dapat memperoleh jawaban atas pertanyaan mengapa dokter membatasi kunjungan ke pasien, termasuk di perawatan intensif, hanya dari dokter yang tidak mau disebutkan namanya. “Ruang di bangsal tidak cukup, pengunjung mengganggu prosedur,” kata salah satu dari mereka. Yang lain merujuk pada larangan yang dikeluarkan pemerintah, namun tidak dapat menjelaskan di dokumen mana larangan tersebut dicatat dan bagaimana penjelasannya.

Pembatasan kunjungan ke rumah sakit terutama disebabkan oleh fakta bahwa bangsal-bangsal tersebut digunakan bersama, jelas yang pertama pekerja medis dari St. Petersburg: jika pengunjung datang waktu yang berbeda, maka seseorang tidak akan bisa tidur di siang hari, dan ini sangat penting, ujarnya. Di hadapan pengunjung, katanya, seseorang mungkin merasa canggung melakukan prosedur atau meminta “bebek” kepada perawat.

Selain itu, perawat tidak memiliki kesempatan untuk terus-menerus membersihkan pengunjung, dan bangsal harus tetap bersih, jelas lawan bicara Gazeta.Ru.

Di salah satu grup medis di Facebook, ada pertanyaan tentang kemungkinan alasan Larangan dan pembatasan menimbulkan perdebatan, termasuk di kalangan dokter, namun tidak memberikan jawaban. Untuk memahami arti dari pembatasan tersebut, jurnalis perlu datang ke unit perawatan intensif, kata dokter. Dalam komentarnya atas pertanyaan tersebut, Alexei Svet juga mencatat bahwa, misalnya, di bagian luka bakar, tidak semua pengunjung dapat menahan rasa gugupnya, “walaupun orang tua harus selalu bersama anak-anak mereka, terutama dalam kesulitan.”

Perubahan peraturan di unit perawatan intensif hanya tinggal menunggu waktu, kata Alexei Erlikh dari Rumah Sakit Klinik Kota No.29. Hal itu, menurutnya, juga berlaku pada pelonggaran aturan di rumah sakit reguler, dimana pembatasan jam besuk juga bisa dicabut. Benar, kata dokter, ada departemen yang penuh sesak di mana “20 orang ditempatkan di 12 tempat tidur”, artinya pasien juga ditempatkan di brankar. Maka kunjungan secara teknis sulit diatur: pengunjung menghalangi.

Di Rumah Sakit Klinik Kota No. 29 mereka berhasil mengatur pekerjaan sedemikian rupa sehingga Anda dapat datang setiap hari jika Anda mau. Rumah sakit lebih memilih jam berkunjung, tetapi jika kerabat pasien meminta izin datang sepulang kerja, paling lambat jam 7 malam, maka hal itu diperbolehkan, kata Ehrlich. “Jelas bahwa semua orang sedang bekerja.” Pengunjung tidak dimintai sertifikat khusus, dan pakaian khusus juga tidak ada. “Saya tidak melihat perlunya. Kenapa ini? Kalau ada yang tidak mau berbuat, barulah dia datang dengan sertifikat,” yakinnya.

Ketika ditanya apakah pengunjung mengganggu pekerja medis, dokter tersebut mengingat sebuah lelucon lama: “Rumah sakit adalah tempat di mana pasien mengganggu pekerjaan dokter dengan dokumen.” “Tentu saja, lebih mudah jika tidak ada orang yang berjalan-jalan, tidak ada orang yang menghalangi jiwa Anda. Namun terkadang sanak saudara sangat dibutuhkan.

Misalnya jika pria tua“hilang” setelah operasi, tidak mengerti dimana dia berada dan apa yang terjadi, sangat penting baginya untuk bertemu dengan orang yang dicintainya.

Hal ini membantu menghindari tindakan agresif: bangun, pergi, cabut infus dari diri Anda – ini sangat penting,” katanya.

Foto oleh RIA Novosti

Melalui mata dokter

“Dalam beberapa hal, pasien dan dokter adalah dua kekuatan yang tidak bisa sepakat,” kata seorang dokter kepada koresponden kami. Apakah itu benar?

Berikut penjelasan ahli bedah saraf tersebut Alexei Kashcheev:

Itu semua tergantung pada individu situasi klinis dan pada waktu yang akan dihabiskan pasien dalam perawatan intensif. Jika sesuatu yang mendesak terjadi pada seseorang, seperti infark miokard, cedera parah, kecelakaan lalu lintas, eksaserbasi penyakit, maka kunjungan ke unit perawatan intensif oleh kerabat tidak dilakukan. Selama beberapa hari pertama, banyak manipulasi dilakukan pada pasien. Kehadiran kerabat mengganggu dokter dan perawat, terkadang sangat terasa. Masalahnya adalah kerabat memandang segala sesuatu yang terjadi pada pasien dari sudut pandang mereka sendiri.

Situasinya melalui sudut pandang dokter: orang tersebut telah berhasil dioperasi, dia dalam keadaan koma. Sensor monitor terhubung dengannya, informasi dikirimkan ke konsol resusitasi yang bertugas. Penetes memasok obat kepada pasien. Biaya kateter urin, sensor tekanan intrakranial dan seterusnya.

Situasi dari sudut pandang seorang kerabat: pasien terbaring terbengkalai di tempat tidur, tidak ada yang membutuhkannya, tidak ada yang mengawasinya, dan dia terbungkus dalam beberapa tabung, dia membutuhkan bantuan!

Persepsi ini bukan kasus tunggal, melainkan kejadian biasa, kerabat dalam keadaan stres, hal itu bisa dimaklumi. Tapi kita juga bisa memahami dokter; kerabat pasien rentan terhadap perilaku destruktif; sangat sering mereka menulis keluhan yang tidak berarti, sehingga menyulitkan resusitasi untuk bekerja. Mengeluh tidaklah terlalu buruk; itu terjadi ketika Anda melihat Anda orang yang dicintai Kerabat “dalam beberapa pipa” memberikan reaksi yang tidak terduga, bahkan agresi fisik.

Dalam serial TV, terutama yang asing, kerabat selalu berkerumun di unit perawatan intensif; serahkan asumsi liris ini pada hati nurani penulis naskah. Di klinik luar negeri yang pernah saya kunjungi, situasi masuk ke perawatan intensif pasien gawat darurat sama dengan kami. Saat melakukan perawatan intensif, hal ini tidak praktis dan tidak menguntungkan pasien.

Lain halnya jika perawatan intensif berkepanjangan dan situasinya berubah dari akut menjadi kronis. Beberapa pasien tetap berada dalam perawatan intensif dalam kondisi stabil selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Dianjurkan untuk mengizinkan kerabat mengunjungi orang sakit tersebut. Namun untuk hal ini, pasien kronis di unit perawatan intensif harus ditempatkan secara terpisah dari pasien gawat darurat, namun tidak setiap departemen memiliki kesempatan seperti itu.

Kami sudah memilikinya selama satu tahun sekarang wanita yang lebih tua dalam keadaan vegetatif, dia baru saja berulang tahun, dirayakan di rumah sakit, kerabat membawakan kue dan menghiasi tempat tidur dengan balon. Tidak diketahui sejauh mana pasien sendiri menyadari situasi tersebut, namun tidak ada keraguan bahwa itu benar dan baik.

Bagi pasien yang mengalami cedera parah, stroke, atau operasi cacat parah, kehadiran kerabat tidak hanya berguna, tetapi juga diperlukan. Pemandangan orang yang dicintai, bunyi suaranya, sentuhan membantu pasien pulih dan mempercepat proses rehabilitasi.

Bagaimana untuk mendapatkan?

Tidak ada aturan umum, semuanya bergantung pada aturan lembaga tertentu. Di perkotaan dan rumah sakit federal aturannya berbeda. Tidak perlu berdebat dengan staf. Waktu kunjungan tidak dipilih secara kebetulan. Percayalah, hal ini dilakukan bukan untuk mengejek kerabatnya, melainkan karena suatu keperluan, jadwal kerja departemen.

Pakaian luar harus ditinggalkan di lemari. Sepatu yang dapat diganti diperlukan; di beberapa unit perawatan intensif, pasien diberikan jubah untuk dikenakan. Jika hal ini tidak memungkinkan, lebih baik memiliki jubah mandi sekali pakai. Hindari kain wol pada pakaian; mikroba merasa nyaman di wol. Pakaian berbahan sintetis sudah optimal. Beberapa departemen tidak mengizinkan Anda masuk tanpa masker. Tetapi jika Anda menderita flu atau infeksi saluran pernafasan akut, duduklah lebih baik di rumah, jangan membahayakan orang yang Anda cintai dan pasien lainnya. Pengunjung seperti apa yang diperbolehkan menemui pasien? Memadai.

Musuh atau sekutu?

Jadi, dokter menetapkan aturan berdasarkan alasan medisnya sendiri. Orang dewasa yang segera dirawat di unit perawatan intensif adalah satu hal, tetapi jika anak-anak atau pasien membutuhkannya perawatan paliatif? Bagaimana jika seorang pasien meninggal dalam perawatan intensif, dan kerabatnya diperbolehkan menjenguknya selama satu jam sehari? DI DALAM Akhir-akhir ini sebuah gerakan dimulai di masyarakat yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah-masalah ini, bukan masalah medis melainkan masalah etika.

Seorang anak dalam perawatan intensif adalah kasus khusus; perpisahan dari ibunya menambah rasa sakit dan ketakutan; para spesialis telah lama memahami bahwa hal ini tidak berguna, termasuk untuk pengobatan.

Mengenai masuk ke unit perawatan intensif untuk menemui anak, di satu sisi, undang-undang federal “Tentang Dasar-dasar Perlindungan Kesehatan” memberikan kesempatan kepada orang tua untuk tinggal bersama anak-anak mereka di institusi medis, tetapi tidak ada tertulis di sana tentang perawatan intensif. unit. Ternyata tidak dilarang, tapi juga tidak diperbolehkan. Agar seorang ibu bisa bersama anaknya dalam perawatan intensif, ia perlu menciptakan kondisi; kesempatan ini tidak tersedia di setiap departemen; jika tidak ada, maka diperlukan keinginan untuk mengubah keadaan, dan dokter tidak selalu ambil ini.

Direktur Yayasan Paliatif Anak Karina Vartanova:

Ada masalah saat masuk ke perawatan intensif. Hal ini berlaku untuk pasien di hampir semua unit perawatan intensif, baik dewasa maupun anak-anak. Namun dalam kaitannya dengan anak-anak, semua ini sangat akut dan menyakitkan.

Tahun lalu, Yayasan Paliatif Anak melakukan penelitian besar mengenai masalah ini; penelitian tersebut dipublikasikan di situs web kami dengan judul “Bersama atau Terpisah.”

Kami tidak senang dengan kenyataan bahwa setiap pembahasan masalah ini selalu berujung pada konflik dan konfrontasi, ketika dokter dan kerabat pasien berusaha saling menyalahkan. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran tentang alasan sebenarnya dari situasi saat ini, untuk mengetahui mengapa begitu sulit bagi kita untuk menerapkannya. hukum federal, yang menyatakan bahwa orang tua berhak untuk tinggal bersama anaknya di institusi rawat inap mana pun.

Kami ingin memahami apa yang menghalangi orang tua untuk dirawat di unit perawatan intensif, hambatan apa yang ada - infrastruktur, organisasi, etika, dan peluang kerjasama apa yang ada antara tenaga medis dan kerabat pasien di unit perawatan intensif.

Kisaran pendapat yang disajikan dalam penelitian ini tentu saja sangat luas, argumen “yang mendukung” dan “menentang” sangat berbeda. Dan itu jelas solusi linier masalah ini tidak ada, tidak cukup hanya membuka pintu unit perawatan intensif - diperlukan pekerjaan awal yang serius, khususnya, pengenalan aturan dan standar untuk tinggal bersama, yang diperlukan keduanya tenaga medis, dan kepada orang tua dari anak yang sakit.

Tahun ini kami terus berupaya ke arah ini, menyiapkan brosur untuk orang tua, yang rencananya akan kami rilis pada musim gugur. Para penulis - orang tua yang anaknya menghabiskan waktu lama di unit perawatan intensif - berbicara tentang bagaimana melakukan hal ini agar tidak hanya mencapai hak untuk bersama anak mereka, tetapi juga berguna bagi dia dan staf departemen, bagaimana caranya berkomunikasi dengan benar, bagaimana membantu, apa yang harus dihindari.

Kerabat pasien dan dokter bukanlah pihak yang berseberangan, mereka harus menjadi sekutu, karena mereka punya satu hal - membantu pasien yang sakit parah.

Apa yang harus saya lakukan agar bisa dirawat di perawatan intensif?

Masuknya orang-orang terkasih ke unit perawatan intensif kini diatur oleh hak-hak yang dianut di departemen tersebut. Survei dan pencarian di Internet tidak mengajarkan kami trik tambahan apa pun.

1. Di unit perawatan intensif, di mana pasien dirawat karena alasan darurat, kunjungan tidak dilakukan.
2. Menurut undang-undang, seorang pendeta harus diizinkan masuk ke rumah sakit (dalam Pasal 19 RUU “Tentang Dasar-dasar Perlindungan Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia» hak pasien untuk mendapatkan akses terhadap pendeta di institusi rumah sakit dijamin).
3. Dalam kasus lain, kunjungan tersebut harus disetujui oleh dokter, petugas jaga, dokter yang merawat atau kepala departemen, yang akan memberi Anda izin.
4. Jika pasien sadar, ada baiknya dia mengungkapkan keinginannya - siapa sebenarnya yang boleh menemuinya.

Mengunjungi saudara atau teman di rumah sakit tidak selalu memungkinkan. DI DALAM departemen penyakit menular pengunjung tidak diperbolehkan, dan pasien bahkan tidak diperbolehkan memiliki ponsel di bangsal perawatan intensif. Jika tidak ada hambatan untuk berkunjung, Anda dapat datang secara tidak terduga hanya ke kerabat terdekat; dalam kasus lain, lebih baik menelepon pasien terlebih dahulu dan memastikan bahwa kunjungan tersebut diterima: beberapa orang tidak menyukai orang asing - bahkan teman - melihat mereka sakit.

Saat berangkat ke rumah sakit perlu mengetahui secara pasti nomor departemen dan kamar tempat pasien dibaringkan, hal ini dapat diketahui melalui telepon dari dia atau kerabat terdekatnya. Jika tidak mungkin bertemu pasien dan harus membatasi diri pada serah terima, nomor departemen dan kamar harus ditulis pada kemasan.

Ada waktu-waktu tertentu untuk menjenguk dan menerima persalinan di rumah sakit. Informasi ini dapat diklarifikasi dengan menelepon rumah sakit.

Apa yang harus dibawa ke pasien

Secara tradisional, orang datang menemui orang sakit dengan membawa bunga dan makanan. Tapi buket bunga tidak ide terbaik: Anda harus mencari wadah untuk menaruhnya, mengganti air agar tidak rusak - dan mungkin akan sulit bagi seseorang untuk bangun dari tempat tidur lagi. Pasien akan lebih bersyukur atas barang-barang yang tidak terlalu romantis, namun perlu. Sebaiknya melalui telepon langsung ditanyakan kepada orang tersebut apa yang dia butuhkan: mungkin dia sudah kehabisan pembalut atau pasta gigi atau dia tidak punya apa-apa untuk dibaca. Tentu saja, tidak semua permintaan harus dipenuhi - dilarang keras membawa minuman beralkohol dan rokok ke rumah sakit.

Anda dapat membawakan makanan untuk pasien, tetapi Anda harus ingat bahwa untuk banyak penyakit, diet ditentukan. Apa sebenarnya yang boleh dimakan pasien dan apa yang tidak, sebaiknya tanyakan bukan pada pasien itu sendiri, melainkan pada dokter yang merawat, karena tidak semua pasien melakukan diet dengan cukup serius. Bawa belanjaan ke jumlah besar Tidak perlu, tapi lebih baik sayur dan buah dicuci terlebih dahulu.

Bagaimana berperilaku di rumah sakit

Sebelum memasuki ruangan, Anda perlu mengenakan penutup sepatu di kaki Anda dan jubah khusus sekali pakai di bahu Anda. Biasanya, barang-barang seperti itu dijual langsung di rumah sakit, tetapi lebih baik membelinya terlebih dahulu di apotek - untuk berjaga-jaga. institusi medis ternyata tidak.

Tidak lebih dari dua pengunjung untuk satu pasien diperbolehkan masuk ke bangsal pada waktu yang sama, sehingga kunjungan Anda harus dikoordinasikan terlebih dahulu dengan kerabat dan teman pasien lainnya, yang mungkin juga datang. Ini tidak menjadi masalah hanya jika seseorang dapat pergi ke aula - di sana Anda dapat bertemu dengan sejumlah pengunjung berapa pun. Jika seseorang tidak ada di kamar saat ini, misalnya dia sedang menjalani prosedur, Anda harus menunggunya di koridor.

Saat memasuki bangsal, mereka menyapa semua orang yang ada di sana, dan kemudian, mendekati tempat tidur kerabat atau temannya, langsung bersamanya. Anda tidak perlu duduk di tempat tidur, tetapi di kursi, tetapi jika kursi tidak tersedia, lebih baik berdiri.