croup menular. Croup: salah dan benar: penyebab, tanda dan perbedaan, bantuan, cara mengobati. Penyakitnya sudah mulai terasa

Sindrom yang terjadi dengan infeksi penyakit radang atas saluran pernafasan akibat pembengkakan yang menyempitkan lumen laring. Secara klinis, croup dimanifestasikan oleh suara serak, batuk menggonggong, pernapasan berisik, dan sesak napas disertai kesulitan bernapas. Diagnosis dan diagnosis banding croup dibuat berdasarkan klinik dan riwayat perkembangan penyakit, data dari auskultasi paru-paru, laringoskopi, kultur bakteriologis, analisis gas darah, dll. Croup diobati tergantung pada etiologi dengan obat antivirus, antibiotik atau serum antidifteri spesifik. Terapi simtomatik itu dilakukan dengan obat antispastic, obat penenang, antihistamin, antitusif, hormonal dan mukolitik.

Informasi Umum

Karena croup adalah radang laring (laringitis), disertai dengan stenosisnya, dalam otolaringologi disebut juga laringitis stenosing. Croup dapat diamati ketika radang tenggorokan dikombinasikan dengan proses inflamasi di saluran pernapasan bagian bawah (trakeitis dan bronkitis). Ada croup (difteri) sejati, yang berkembang dengan difteri, dan croup palsu, diamati pada penyakit menular lainnya. Paling sering, croup terjadi pada anak usia 1-6 tahun. Serat longgar pada anak-anak usia ini berkontribusi pada pengembangan edema yang jelas, karakteristik persarafan menyebabkan munculnya kejang refleks otot laring, dan bentuk laring yang berbentuk kerucut dan ukurannya yang kecil mendukung onset obstruksi yang cepat. . Pada orang dewasa, sebagai suatu peraturan, croup sejati diamati.

Penyebab croup

Croup memiliki etiologi infeksi dan dapat disebabkan oleh bakteri atau virus, lebih jarang oleh flora jamur. Agen infeksi masuk ke laring oleh tetesan udara melalui nasofaring saat menghirup udara yang terkontaminasi. Croup sejati terjadi ketika terinfeksi basil difteri. Croup palsu sering berkembang dengan latar belakang rinitis, faringitis atau laringotrakeitis yang berasal dari virus pada SARS, influenza, infeksi adenovirus, demam berdarah, campak, cacar air. Etiologi bakteri dari croup palsu biasanya karena mikroflora nonspesifik: staphylococcus aureus, streptococcus, Haemophilus influenzae. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada croup yang disebabkan oleh infeksi spesifik laringitis yang terjadi dengan latar belakang mikoplasmosis, klamidia, sifilis, tuberkulosis, dll.

Perkembangan croup dengan latar belakang penyakit menular difasilitasi oleh kondisi tubuh yang melemah, yang lebih sering diamati pada anak-anak yang telah mengalami hipoksia janin, trauma lahir, rakhitis; menderita penyakit kronis atau diatesis.

Patogenesis

Croup terjadi sebagai akibat dari beberapa komponen yang menyertai proses inflamasi di laring: pembengkakan laring yang signifikan, spasme refleks otot-otot yang menyempitkan laring, akumulasi di lumennya rahasia tebal(sputum) dan film fibrin. Tergantung pada prevalensi lesi inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas, laringitis, laringotrakeitis, atau laringotrakeobronkitis dapat diamati. Dalam semua kasus ini, stenosis yang menjadi ciri croup terjadi tepat pada tingkat ruang subglotis laring, karena area tersebut pita suara merupakan bagian tersempit dari saluran pernafasan.

Obstruksi yang menyebabkan croup menyebabkan kesulitan dalam inhalasi dan penurunan jumlah udara yang masuk ke saluran napas selama inspirasi. Dengan demikian, jumlah oksigen yang masuk ke tubuh berkurang, yang menyebabkan perkembangan hipoksia - kelaparan oksigen. Dalam hal ini, kondisi pasien dengan croup secara langsung tergantung pada derajat obstruksi. pada tahap awal kesulitan dalam melewatkan udara ke saluran pernapasan dikompensasi oleh peningkatan kerja otot-otot pernapasan. Penyempitan laring yang jelas menyebabkan kerusakan mekanisme kompensasi dan munculnya pernapasan paradoks. Croup pada tahap ini dapat mengakibatkan penghentian total asupan udara ke dalam saluran pernapasan (asfiksia) dan kematian.

Croup sejati dibedakan oleh fakta bahwa dalam patogenesisnya peran utama adalah pembengkakan laring yang terus berkembang, sementara kelompok palsu ditandai dengan serangan mendadak refleks spasme otot laring atau obstruksi lumen laring dengan akumulasi lendir kental di dalamnya. Akibatnya, pada pasien dengan croup difteri, terjadi peningkatan secara bertahap gangguan pernafasan, dan pada pasien dengan croup palsu, terjadi obstruksi pernapasan paroksismal.

Klasifikasi

Yang paling penting dalam praktek klinis adalah pembagian croup menjadi benar dan salah. Karena terjadinya croup palsu diklasifikasikan menjadi bakteri dan virus.

Croup sejati dicirikan oleh aliran staging dengan transisi berurutan dari satu tahap ke tahap lainnya. Tergantung pada ini, ada: croup tahap dysphonic (catarrhal), croup tahap stenotic dan croup tahap asfiksia. Croup palsu diklasifikasikan menurut derajat stenosis laring. Ada croup dengan stenosis terkompensasi (derajat I), croup dengan stenosis subkompensasi (derajat II), croup dengan stenosis dekompensasi (derajat III) dan croup pada stenosis stadium terminal (derajat IV).

Gejala croup

Terlepas dari etiologi, croup dimanifestasikan oleh batuk menggonggong tertentu, pernapasan berisik (stridor), suara serak dan gejala umum. Penyempitan lumen laring menyebabkan adanya dispnea inspirasi, yang khas untuk pasien dengan croup - bernapas dengan kesulitan menghirup. Sesak napas yang parah disertai dengan retraksi ruang interkostal dan fossa jugularis. Dengan dekompensasi stenosis laring, dyspnea inspirasi-ekspirasi campuran dan pernapasan paradoks dapat terjadi. Yang terakhir dicirikan oleh fakta bahwa dada tidak terlibat dengan benar dalam tindakan pernapasan: selama fase pernafasan itu mengembang, dan selama periode inhalasi berkurang.

Pada pasien dengan croup, udara bising melewati laring stenosis, menyebabkan stridor. Croup, dalam patogenesis yang mendominasi edema laring, dimanifestasikan oleh mengi. Dengan hipersekresi yang parah dan akumulasi dahak di lumen laring, pernapasan menjadi menggelegak dan mengi. Jika komponen spastik dari obstruksi mendominasi, maka karakteristik suara respirasi bervariasi. Penurunan intensitas kebisingan yang menyertai pernapasan dapat menunjukkan peningkatan stenosis.

Gejala umum, tergantung pada jenis patogen dan keadaan reaktivitas tubuh pasien dengan croup, dapat diekspresikan ke berbagai tingkat. Croup difteri ditandai dengan kenaikan suhu yang tinggi dan keracunan yang signifikan: sakit kepala, kehilangan nafsu makan, kelemahan, kelelahan. Croup palsu, yang disebabkan oleh infeksi adenovirus atau parainfluenza, sering terjadi dengan suhu subfebrile. Tergantung pada derajat obstruksi jalan napas pada pasien dengan croup, tanda-tanda hipoksia diamati: gelisah atau lesu, pucat kulit, sianosis perioral atau difus, takikardia, pada tahap dekompensasi diikuti oleh bradikardia. Perjalanan croup bisa diperumit oleh perkembangan bronkitis, pneumonia, otitis media, konjungtivitis, sinusitis, meningitis.

Diagnostik

Croup dapat didiagnosis oleh dokter anak, internis, atau otolaryngologist. Dengan perkembangan komplikasi infeksi bronko-paru, konsultasi dengan ahli paru diperlukan. Croup dengan sifilis didiagnosis bersama dengan venereologist, dengan tuberkulosis laring - bersama dengan phthisiatrician. Diagnosis croup memungkinkan gambaran klinis, anamnesis penyakit, data auskultasi, laringoskopi dan penelitian tambahan.

Pada auskultasi di paru-paru, terdengar ronki kering mengi. Munculnya rales basah menunjukkan kejengkelan penyakit. Gambar laringoskop memungkinkan untuk menentukan tingkat penyempitan laring dan prevalensi proses, untuk mengidentifikasi karakteristik film fibrin difteri. Verifikasi patogen dilakukan dengan mikroskop dan kultur swab tenggorokan, penelitian PCR, diagnostik ELISA dan RIF. Untuk mendeteksi sifilis, tes RPR adalah wajib. Tingkat hipoksia dinilai berdasarkan hasil analisis komposisi gas darah dan keadaan asam-basanya.

Dengan perkembangan komplikasi, tergantung pada sifatnya, pasien menjalani faringoskopi, otoskopi, rinoskopi, radiografi paru-paru dan sinus paranasal, pungsi lumbal. Diagnosis banding croup dilakukan dengan batuk rejan, benda asing laring, abses faring, epiglotitis, asma bronkial, tumor laring, bayi- dengan stridor kongenital.

Diagnosis banding croup benar dan salah

Croup benar dan salah terjadi dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya pada hari ke 2-3 dari kenaikan suhu dan penampilan gejala umum. Awal yang serupa digantikan oleh perbedaan nyata dalam perjalanan penyakit selanjutnya. Dengan demikian, croup sejati ditandai dengan peningkatan bertahap dalam tingkat obstruksi laring dan perkembangan bertahap yang sesuai dari gangguan pernapasan. Dalam perjalanannya, tahap disponik dibedakan, yang berlangsung tanpa tanda-tanda obstruksi, tahap stenotik dan asfiksia. Dengan croup palsu, tidak ada pementasan jalannya, tingkat penyempitan laring berubah di siang hari, obstruksi parah berkembang tiba-tiba dalam bentuk serangan (lebih sering di malam hari).

Pembengkakan pita suara yang menyertai croup sejati menyebabkan gangguan suara (disfonia) yang semakin parah secara bertahap hingga aphonia total. Ditandai dengan tidak adanya amplifikasi suara saat batuk, menjerit atau menangis. Pada awal aphonia, ada batuk diam dan menangis. Croup palsu biasanya disertai dengan suara serak, tetapi tidak pernah menyebabkan aphonia. Amplifikasi suara selama berteriak dan batuk berlanjut.

Selama laringoskopi pada pasien dengan croup sejati, perubahan catarrhal pada selaput lendir laring (edema dan hiperemia), penyempitan lumennya dan serangan difteri yang khas terdeteksi. Seringkali, serangan difteri juga terdeteksi saat memeriksa tenggorokan. Mereka dihapus dengan buruk dan sering memperlihatkan cacat ulseratif kecil di bawahnya. Dengan croup palsu, laringoskopi menentukan peradangan catarrhal, stenosis laring dan akumulasi di dalamnya jumlah yang besar lendir yang kental. Plak yang mudah dilepas mungkin ada. Membantu akhirnya membedakan kelompok yang benar dan yang salah pemeriksaan bakteriologis usap tenggorokan. Deteksi basil difteri 100% menegaskan diagnosis croup sejati.

pengobatan kelompok

Pengobatan croup palsu dilakukan dengan antihistamin, antispastic, obat penenang. Dengan batuk kering yang melemahkan, antitusif (glaucine, prenoxdiazine, oxeladin, codeine) diindikasikan, dengan batuk basah - mukolitik (carbocysteine, acetylcysteine, ambroxol). Dalam kasus yang parah, dengan stenosis laring sub dan dekompensasi, dimungkinkan untuk meresepkan glukokortikosteroid. Kelompok etiologi virus diobati dengan obat antivirus (interferon alfa-2b, proteflazid). Pasien dengan croup bakteri atau ancaman infeksi sekunder diobati dengan antibiotik. Obat dipilih sesuai dengan hasil antibiogram yang dilakukan selama kultur bakteriologis. Terapi inhalasi dilakukan larutan alkali, dengan tanda-tanda hipoksia - terapi oksigen. Stenosis laring yang parah dengan ancaman asfiksia merupakan indikasi untuk trakeotomi.

Pencegahan

Pencegahan khusus difteri dan croup sejati dilakukan dengan vaksinasi massal pada anak-anak, mulai dari usia tiga bulan. Croup palsu tidak memiliki tindakan pencegahan khusus. Dalam pencegahannya, peran penting diberikan untuk meningkatkan pertahanan tubuh (nutrisi yang tepat, pengerasan dan gaya hidup sehat kehidupan), pengobatan tepat waktu penyakit radang nasofaring dan infeksi saluran pernapasan bagian atas.

Croup sejati adalah sindrom parah yang menyertai lesi infeksi dan inflamasi pada saluran pernapasan. Penyebabnya adalah pembengkakan, yang mempersempit lumen laring. Croup sejati adalah konsekuensi dari lesi inflamasi laring, yang memicu stenosis parah. Itu sebabnya patologi sering disebut laringitis stenosis.

Croup yang sebenarnya sering terjadi dengan lesi gabungan, bila rumit juga.

Bengkak hanya meningkat, yang memperburuk disfonia dan dapat menyebabkan hilangnya suara sepenuhnya. Suara tidak bertambah walaupun batuk, menjerit dan menangis. Pada selaput lendir, perubahan catarrhal cerah dengan pembengkakan parah dan hiperemia intens terdeteksi. Penyempitan lumen muncul, elemen plak terbentuk di permukaan. Plak seperti itu sulit dihilangkan, dan luka kecil terbentuk di bawahnya.

Diagnostik

Patologi harus dideteksi sedini mungkin. Para ahli dari berbagai industri dapat mengidentifikasi penyakit ini: dokter anak, terapis atau dokter THT. Dalam beberapa kasus, jika komplikasi terjadi, mungkin perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis terkait: ahli paru, ahli penyakit kelamin, dokter spesialis mata.

Perlakuan

Semua pasien harus dirawat inap di rumah sakit penyakit menular. Tanda-tanda croup palsu tidak dapat diabaikan karena mereka berkembang pesat dan menjadi mematikan. Pengobatan croup palsu tergantung pada: karakteristik individu pasien dan tingkat keparahan kondisinya. Sebagai aturan, suntikan serum antidifteri ditentukan. Selain itu, terapi detoksifikasi juga dilakukan. Jika ada keracunan yang diucapkan, gunakan hemokoreksi ekstrakorporeal.

Perawatan komprehensif untuk croup palsu termasuk penggunaan wajib:

• antihistamin;
• antispastik;
• obat penenang.

Pada setiap tahap dalam batuk yang kuat ekspektoran ditampilkan - mukolitik. Dalam kondisi parah, glukokortikosteroid dibenarkan. Juga wajib untuk meresepkan inhalasi, terapi oksigen juga dilakukan.

Komplikasi dengan croup dengan ancaman mati lemas merupakan indikasi untuk operasi. Terapi obat tradisional penyakit berbahaya seperti itu dengan perkembangan pesat benar-benar tidak dapat diterima.

Di rumah, sebelum kedatangan ambulans, Anda dapat mengambil beberapa tindakan untuk meringankan kondisi dan meminimalkan klinik penyakit. Untuk ini, pasien diperlihatkan minuman hangat, lebih disukai air alkali, menghirup uap dengan soda, Eufillin, dan berbagai herbal dengan efek ekspektoran. Kemungkinan suntikan prednisolon.

Penting untuk dipahami bahwa kurangnya bantuan yang memadai dan berkualitas dapat berakibat fatal.

Pencegahan

Situasi dengan croup palsu dikendalikan di tingkat internasional. ada profilaksis spesifik benar croup, yang dilakukan secara besar-besaran. Kita berbicara tentang vaksinasi massal bayi dari 3 bulan. Selain itu, untuk mencegah klinik croup palsu peran penting ditugaskan untuk tindakan non-spesifik. Penting untuk makan dengan benar, mengeras, menjalani gaya hidup sehat. Pada tanda-tanda pertama infeksi, Anda harus menghubungi spesialis sesegera mungkin, karena perawatan darurat- satu-satunya kesempatan untuk hidup pasien dengan croup.

Tinggal di rumah adalah risiko kematian yang besar. Tidak seorang pun akan dapat melakukan perawatan yang benar di rumah, jadi hanya rawat inap darurat yang merupakan kesempatan untuk bertahan hidup.

Apakah semuanya benar dalam artikel dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Penyakit dengan gejala serupa:

Peradangan paru-paru (resmi pneumonia) adalah proses peradangan pada salah satu atau keduanya organ pernapasan, yang biasanya bersifat menular dan disebabkan oleh berbagai virus, bakteri dan jamur. Pada zaman kuno, penyakit ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya, dan meskipun fasilitas modern pengobatan memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan tanpa konsekuensi menyingkirkan infeksi, penyakit ini tidak kehilangan relevansinya. Menurut angka resmi, di negara kita setiap tahun sekitar satu juta orang menderita pneumonia dalam satu atau lain bentuk.

Croup - penyempitan lumen laring di daerah pita suara atau pada tingkat ruang subglotis. Paling sering terjadi pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan (dari 1 tahun hingga 5 tahun). Anak-anak berusia 1-2 tahun sangat rentan terhadap perkembangan kondisi patologis ini (sekitar 30% dari semua kasus).

Croup diklasifikasikan menjadi true (terjadi pada difteri) dan false (terjadi sebagai komplikasi infeksi saluran pernapasan).

kelompok palsu

Penyebab

Kondisi ini berkembang di bawah pengaruh virus (influenza, parainfluenza, virus rinosinsitial, adenovirus, coronovirus), bakteri (staphylococci, streptococci, mikoplasma, klamidia, Pseudomonas aeruginosa), jamur (genus Candida, Aspergella), serta asosiasi virus-bakteri .

Dalam perkembangan penyakit, peran penting dimainkan oleh pembengkakan selaput lendir laring, pembentukan rahasia kental kental (sputum) dan kejang (kompresi) dinding otot.

Faktor predisposisi

• usia dini. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, kekebalan lokal tidak dapat dipertahankan: jumlah yang tidak mencukupi IgA, yang merupakan pelindung utama selaput lendir dari agen infeksi;
• kecenderungan alergi. Pada anak-anak alergi, edema laring berkembang lebih cepat dan berhenti agak lebih buruk daripada pada anak-anak yang tidak rentan terhadap alergi;
• ketidaksempurnaan imunitas sel T. Pengembangan faktor pelindung, termasuk. Limfosit T tidak mencukupi. Akibatnya, anak sangat rentan terhadap infeksi bakteri, latar belakang yang menguntungkan dibuat dalam tubuh untuk pengembangan komplikasi pada infeksi saluran pernapasan akut;
• gizi buruk. Kurangnya asupan produk susu, daging, sayuran segar dan buah-buahan dapat menjadi penyebab berkurangnya asupan kalsium dalam tubuh. Unsur mikro ini mengatur kontraktilitas otot, dan dengan kekurangannya, spasmofilia berkembang - suatu kondisi di mana kontraksi otot yang berkepanjangan dan menyakitkan diamati. Kekurangan kalsium dapat memperburuk manifestasi croup pada anak-anak, dan dalam kasus yang jarang menjadi akar penyebabnya.
• penurunan kekebalan secara umum. Kondisi setelah sakit, beban mental dan fisik melemahkan sistem kekebalan, menguras pertahanan tubuh. Kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan mikroflora oportunistik dan patogen diciptakan.

Gejala

Sebagai aturan, croup berkembang dengan latar belakang SARS. Anak itu khawatir tentang manifestasi flu biasa: batuk, hidung tersumbat, pilek, sakit tenggorokan, demam. Seringkali gejala-gejala ini melengkapi fenomena keracunan umum: lesu, berubah-ubah, mengantuk, penurunan aktivitas motorik dan permainan, sakit kepala, demam.

Gejala berbahaya yang harus diwaspadai orang tua dan memperingatkan tentang kemungkinan mengembangkan croup pada anak adalah suara serak dan batuk menggonggong .

Suara serak menunjukkan bahwa peradangan telah mempengaruhi pita suara laring, dan batuk kasar dan serak, mengingatkan pada gonggongan anjing, menunjukkan bahwa laringotrakeitis atau laringotrakeobronkitis telah berkembang. Dalam semua kasus ini, dalam proses patologis laring terlibat, yang berarti bahwa risiko mengembangkan stenosis (penyempitan lumen) meningkat secara signifikan.

Paling sering, croup berkembang di malam hari ketika anak mengambil posisi horizontal. Bayi khawatir batuk, perasaan ada yang mengganjal di tenggorokan, ia tidak memiliki cukup udara dan menjadi sulit bernapas. Seringkali anak-anak mengambil posisi yang dipaksakan: mereka duduk di tempat tidur, meletakkan tangan di atasnya, memiringkan kepala ke depan. Banyak dari mereka menutupi panik ketakutan, anak-anak mulai histeria, kompleks kebangkitan motorik muncul.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan 4 derajat stenosis laring:

• 1 st. - sulit bagi anak untuk bernafas hanya dengan intensif aktivitas fisik. Pernapasan yang bising tidak terdengar, otot-otot pernapasan tambahan tidak mengambil bagian dalam inhalasi dan pernafasan.
• 2 sdm. - sulit bagi anak untuk bernapas bahkan dengan sedikit aktivitas fisik, bagaimanapun, dalam keadaan tenang sesak napas tidak terlalu mengganggunya. Napas yang bising terdengar di dekat anak. Sayap hidung terlibat dalam tindakan pernapasan; saat menghirup, fossa jugularis ditarik ke dalam ( jaringan lunak di atas tulang dada), ruang interkostal tenggelam.
• 3 seni. - bernapas sulit bahkan saat istirahat. Anak itu bersemangat, ketakutan. Dia mengambil posisi paksa, terengah-engah. Napas yang bising terdengar bahkan di kejauhan.
• 4 sdm. - asfiksia, mis. pelanggaran total patensi saluran pernapasan bagian atas. Disertai dengan penurunan kesadaran, henti jantung dan pernapasan.

Diagnostik

Mengingat kelompok itu adalah kondisi akut, yang membawa ancaman bagi kehidupan, tidak ada waktu untuk tindakan diagnostik khusus selama perkembangannya.

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala, berdasarkan gejala klinis dan data anamnesis (ternyata anak saat ini toleran) masuk angin apakah dia punya? penyakit alergi pernah sebelumnya didiagnosis dengan spasmofilia).

Pada derajat yang parah croup (kelas 3-4) dalam perawatan intensif, anak menjalani laringoskopi diagnostik (pemeriksaan langsung laring). Pada saat yang sama, manipulasi ini juga terapeutik, karena. selama pelaksanaannya, pembersihan mekanis organ dari akumulasi lendir dilakukan menggunakan penyedotan.

Pada penelitian laboratorium secara umum dan analisis biokimia darah akan menunjukkan tanda-tanda peradangan. Apusan dari orofaring dan nasofaring akan membantu mengidentifikasi agen penyebab infeksi. Menabur smear pada media nutrisi dilakukan, sensitivitas mikroorganisme terhadap kelompok antibakteri utama ditentukan.

Kesehatan

Stenosis laring dapat berkembang sangat cepat. Dengan croup, anak-anak dari segala usia harus dirawat di rumah sakit, terlepas dari tingkat keparahan stenosis. Pengecualiannya terkadang 1 sdm. croup, anak ditinggalkan di rumah di bawah pengawasan wajib dokter anak setempat.

Pada 1 sdm. anak dirawat di rumah sakit departemen anak-anak, pada 2 sdm. - dalam infeksi, pada 3-4 sdm. - di unit perawatan intensif.

Tindakan terapeutik dasar:

• Hal ini diperlukan untuk menciptakan kelembaban tinggi. Anak itu harus dibawa ke kamar mandi. Lebih baik memiringkan tubuh anak sehingga kepalanya lebih rendah. Buka keran dengan air panas, isi bak mandi. Beri anak hirupan uap panas yang basah.
• Sediakan di ruangan tempat anak berada, masuknya udara segar. Jika Anda memiliki AC atau pelembab udara di rumah, Anda harus menggunakannya. Sebagai terapi pengalih perhatian, bantalan pemanas panas dapat dioleskan ke kaki dan lengan anak.
• Dengan laringotrakeitis atau laringotrakeobronkitis, inhalasi dengan berodual diindikasikan. Untuk anak di bawah 6 tahun, dosis obat dihitung sebagai 2 tetes per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 10 tetes (0,5 ml) berodual.
  Penghirupan uap, termasuk yang basa (1 sdt per gelas air) dapat dilakukan selama 30 menit setiap jam sampai stenosis dihilangkan.
• Obat anti alergi digunakan (Fenistil, Zodak, Suprastin). Mereka membantu mengurangi jumlah lendir yang dikeluarkan, meredakan pembengkakan dari dinding laring.
• Selama seluruh periode perang melawan croup, anak harus menerima antivirus dan obat antibakteri. Pada 1-2 sdm. 1 antibiotik diresepkan secara intramuskular (biasanya dari kelompok penisilin), pada 3-4 sdm. merekomendasikan pemberian dua antibiotik secara intramuskular atau intravena sekaligus.
• Seorang anak dengan stenosis laring ditunjukkan untuk tinggal di tenda oksigen. Mulai dari stenosis derajat ke-2, infus intravena aminofilin 2,4% dalam pengenceran (dengan dosis 0,2 ml per kg berat) ditentukan.
• Dalam kondisi yang dekat dengan asfiksia, anak diberi resep digoxin sesuai dengan skema, asidosis dikoreksi menggunakan infus glukosa intravena dengan kalium dan natrium.

  Dalam kasus asfiksia, trakeostomi darurat dilakukan, dan tindakan diambil untuk memulihkan aktivitas kardiopulmoner.

• Jika anak memiliki riwayat spasmofilia, preparat kalsium diberikan kepadanya.
• Jika ada kecurigaan sifat alergi terhadap terjadinya croup, serta dengan stenosis derajat tinggi, penggunaan obat hormonal (prednisolon 3-5 mg / kg intramuskular atau intravena) diindikasikan.

Kelompok sejati

Croup sejati adalah penyakit serius, yang, karena cakupan luas populasi anak dengan vaksinasi pencegahan, sekarang sangat jarang.

Penyebab

Stenosis laring yang sebenarnya diamati ketika seorang anak terinfeksi basil difteri.

Faktor predisposisi

Sama seperti dengan croup palsu. Yang sangat penting adalah fakta apakah anak divaksinasi terhadap difteri (vaksin DPT, ADS, setelah 6 tahun ADS-M), apakah usia yang direkomendasikan untuk vaksinasi diamati. Ketidakpatuhan terhadap jadwal dan ketentuan vaksinasi merupakan faktor predisposisi utama dalam perkembangan penyakit ini.

Perkembangan penyakit

Sumber penyakit biasanya adalah orang yang sehat pembawa strain patogen patogen. Secara lahiriah, mereka tidak memiliki tanda-tanda penyakit, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pembawa infeksi hanya melalui pemeriksaan laboratorium.

Begitu berada di dalam tubuh, basil Leffler menghasilkan endotoksin, yang menyebabkan gangguan pada kerja sistem kardiovaskular, saraf, dan lainnya.

Gejala

Croup difteri berkembang sebagai akibat dari pembentukan film karakteristik difteri pada tingkat lipatan vokal, ruang subglotis laring.

Croup sejati terjadi secara tiba-tiba dan dapat berkembang dengan cepat. Dalam beberapa kasus, perkembangannya didahului dengan munculnya film fibrin pada amandel, yang memungkinkan dokter untuk mencurigai difteri. Film memiliki ciri khas warna abu-abu, dapat melampaui amandel dan sulit untuk dihilangkan.

Pasien khawatir tentang sakit tenggorokan saat menelan, demam. Anak dapat mengalami pembengkakan pada jaringan lunak leher dan dada bagian atas, yang mengindikasikan perkembangan bentuk toksik difteri.

Diagnostik

Lebih mudah bagi dokter untuk mencurigai croup difteri bila dikombinasikan dengan manifestasi atau bentuk lain dari penyakit ini (difteri tenggorokan, mata, hidung, kulit).

Jadwal individu untuk memvaksinasi anak terhadap patologi menular ini sedang dinilai.

Pemeriksaan mikroskopis lendir orofaringeal dan nasofaring dilakukan (basil memiliki karakteristik penampilan angka romawi lima). Penyeka dari faring dan hidung ditaburkan pada media nutrisi.

Di darah tepi, tanda-tanda peradangan (leukositosis, pergeseran rumus leukosit ke kiri, neutrofilia, LED dipercepat).

Darah vena diperiksa untuk mengetahui adanya antibodi spesifik. Nilai diagnostik yang tinggi adalah peningkatan titer antibodi terhadap agen penyebab difteri dalam dinamika.

Perlakuan

Merupakan kebiasaan untuk tidak menunggu hasil menabur noda. Jika dicurigai difteri, pengobatan harus dimulai sedini mungkin.

Prinsip utama terapi adalah pengenalan serum antidifteri spesifik. Obat ini sangat alergi, sehingga pemberiannya harus dilakukan dengan penentuan sensitivitas tubuh anak terhadapnya (sesuai dengan prinsip Bezredko).

Bersamaan dengan pengenalan serum, pasien diberi resep obat antivirus dan antibakteri, tindakan diambil untuk mengembalikan patensi saluran pernapasan (seperti dengan croup palsu).

Jika dicurigai croup difteri, pasien harus dirawat di rumah sakit penyakit menular, bahkan dengan stenosis laring 1 derajat.

Croup pada anak-anak berbahaya kondisi patologis. Penting untuk menilai secara tepat waktu apakah stenosis laring benar atau salah, karena taktik perawatan lebih lanjut bergantung padanya.

Penting untuk menyoroti masalah croup pada anak-anak di antara orang tua dan di antara staf di organisasi institusi pendidikan. Penting bagi orang dewasa untuk memahami seberapa cepat batuk menggonggong dan pernapasan yang bising dapat digantikan oleh asfiksia dengan hilangnya kesadaran sepenuhnya dan henti jantung dan pernapasan.

Dengan kunjungan cepat ke dokter dan rawat inap tepat waktu, risiko komplikasi yang merugikan dari croup berkurang secara signifikan. Prognosis untuk kesehatan dan kehidupan lebih lanjut dalam banyak kasus menguntungkan.

Croup adalah penyakit pernapasan umum yang ditandai dengan peradangan pada saluran pernapasan bagian atas. Patologi ini menyebabkan pembengkakan trakea dan laring, akibatnya pasien mengalami kesulitan dan pernapasan cepat, peluit khas terdengar saat inspirasi dan batuk croupy (menggonggong) yang khas terjadi. Seringkali croup, gejalanya lebih sering terjadi pada anak-anak usia prasekolah, pada pasien dewasa didiagnosis sebagai radang tenggorokan.

Kebanyakan croup ditemukan pada anak-anak di bawah usia 4-6 tahun. Ini disebabkan, pertama-tama, oleh fitur anatomi struktur saluran pernapasan bagian atas. Pada anak yang lebih besar, saluran udara lebih lebar, tulang rawan di dinding kurang elastis, dengan peradangan, efek pembengkakan selaput lendir tidak begitu kritis, signifikan. Orang tua yang pertama kali melihat gejala croup pada anaknya sering kali panik. Jangan takut - Anda harus segera pergi ke dokter anak atau dokter Latihan umum. Diagnosis tepat waktu adalah kuncinya pengobatan yang berhasil.

Kelompok: patogenesis

Croup terjadi pada berbagai penyakit inflamasi. sistem pernapasan, perubahan pita suara dan ruang subglotis. Saat diwawancarai, pasien sering mengeluh batuk menggonggong, dan suara pasien serak dan serak. Perubahan jaringan saluran pernapasan, pembengkakan selaput lendir laring, menyebabkan penyempitan dan kerusakan lumen, sementara aliran udara dipercepat, yang menyebabkan pernapasan cepat, pengeringan selaput lendir dan pembentukan kerak. , yang selanjutnya mengurangi lumen laring. Menjadi sulit bagi anak untuk bernapas dan kemudian otot bantu menyala dada, yang pada pemeriksaan visual terlihat seperti tonjolan. Karena ini, napas memanjang terjadi melalui laring yang meradang menyempit, jeda antara inhalasi dan pernafasan meningkat, pernapasan disertai dengan suara khas (pernapasan stenotik). Dengan demikian, kekurangan oksigen sebagian dikompensasi, pertukaran gas yang diperlukan di paru-paru dipertahankan. Tetapi, meskipun demikian, volume oksigen di paru-paru yang sangat kecil masih berkurang, bahkan dengan peningkatan derajat stenosis laring, sebagian darah di kantung paru-paru tidak teroksigenasi dan dibuang ke sistem peredaran darah arteri. lingkaran besar. Kondisi ini akhirnya menyebabkan hipoksia arteri, dan kemudian hipoksemia. Yang terakhir ini harus dianggap sebagai awal dari dekompensasi fungsi paru-paru. Penting untuk dipahami bahwa semakin besar penyempitan laring, semakin jelas hipoksia, yang berdampak buruk pada semua organ dan sistem. Hipoksemia menyebabkan hipoksia jaringan, kemudian - pelanggaran berat metabolisme seluler dengan perubahan nyata pada kardiovaskular, saraf pusat, neuroendokrin, dan sistem vital tubuh manusia lainnya.

Juga harus diperhitungkan bahwa selain faktor mekanis dalam patogenesis croup pada penyakit pernapasan akut, peran utama dimainkan oleh spasme refleks otot-otot laring, yang ditandai dengan peningkatan pernapasan stenotik, naik untuk asfiksia. Dengan croup, keadaan psikosomatik anak juga terganggu - kecemasan muncul, bayi sangat berubah-ubah dan dia memiliki perasaan takut. Oleh karena itu, penggunaan obat penenang dalam terapi kompleks croup dianggap efektif, dalam hal ini terjadi perbaikan pada pernapasan anak.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa akumulasi lendir bakteri yang kental di rongga vokal, pembentukan kerak dan lapisan nekrotik dan fibrin menyebabkan terjadinya laringotrakeobronkitis dan laringitis purulen. Analisis sering mengungkapkan streptokokus, stafilokokus, dan flora gram negatif lainnya.

Faktor predisposisi termasuk paratrofi masa lalu, eksim masa kanak-kanak, alergi obat, trauma lahir, penyakit pernapasan akut yang sering terjadi pada saluran pernapasan.

Klasifikasi biji-bijian

Dalam otolaryngology, ada konsep croup benar dan salah. Yang terakhir memiliki etiologi bakteri atau virus. Croup false diklasifikasikan menurut tingkat patologi sistem pernapasan, perubahan pada selaput lendir laring:

• I derajat - dengan stenosis terkompensasi;
• derajat II - dengan stenosis subkompensasi;
• derajat III - dengan stenosis dekompensasi;
• Derajat IV - pada tahap terminal stenosis.

Croup sejati berturut-turut berpindah dari satu tahap ke tahap lainnya. Berdasarkan ini, dimungkinkan untuk membedakan: tahap penyakit catarrhal (distrofik), tahap asfiksia dan stenotik dari croup.

Penyebab croup

Croup terjadi dengan pembengkakan mukosa, pembengkakan trakea dan laring. Patologi sistem pernapasan ini, sering disebabkan oleh penyakit umum lainnya penyakit pernapasan(ARVI atau influenza). Juga tidak jarang gejala croup muncul ketika reaksi alergi untuk berbagai iritasi, fenomena alam musiman. Lebih jarang, croup adalah komplikasi difteri.

Seringkali, croup berkembang sebagai akibat dari lesi infeksi pada tulang rawan (epiglotis), yang menghalangi jalan masuk ke laring saat air liur ditelan. Anak mengalami perubahan umum dalam kondisi somatik: kelemahan, demam, nyeri menelan, mulut kering, dll.

Gejala croup

Anak memiliki ciri batuk menggonggong dan suara siulan saat menarik dan mengeluarkan napas. Saat batuk, wajah memperoleh warna kemerahan dari ketegangan yang dialami pasien saat batuk, mengeluarkan lendir bakteri yang terkumpul. Perlu memperhatikan kulitnya, jika warnanya lebih pucat dari biasanya, dan bibirnya memiliki warna kebiruan, itu berarti anak itu tidak hanya sulit bernafas, tetapi tubuhnya tidak menerima jumlah yang dibutuhkan oksigen. Dengan indikator seperti itu, rawat inap anak segera di rumah sakit khusus dianjurkan. Panas dapat menunjukkan croup yang bersifat menular yang parah, seperti difteri atau epiglotitis. Seberapa cepat seorang anak sampai ke tangan dokter akan tergantung pada kesehatannya, dan terkadang nyawanya.

Berbagai patologi saluran pernapasan bagian atas dan, akibatnya, penyempitan dinding lumen laring menyebabkan masalah pernapasan. Aliran udara menjadi lebih sering, yang disebut sesak napas muncul, yang disertai dengan retraksi fossa jugularis dan ruang interkostal. Otot-otot dada tidak terlibat dengan benar dalam proses pernapasan: saat menghirup, dada mengecil, saat menghembuskannya mengembang. Pernapasan yang terlalu aktif menyebabkan pengeringan mukosa dan pembentukan kerak. Dengan demikian, penyempitan lumen laring yang lebih besar muncul, pernapasan sangat sulit, peluit khas terdengar. Dengan akumulasi lendir yang melimpah di lumen laring, pita suara mengi, suaranya serak. Variabilitas suara nafas menunjukkan dominasi komponen spastik dari obstruksi. Penurunan intensitas kebisingan pernapasan dapat menandakan kejengkelan stenosis.

Diagnosis kelompok

Gejala-gejala croup menyerupai penyakit pernapasan lainnya infeksi saluran pernapasan bagian atas. Croup didiagnosis dengan tiga gejala yang diidentifikasi: kesulitan bernapas, suara melorot, dan batuk menggonggong yang kasar. Mempertimbangkan gambaran umum penyakit ini, diagnosisnya tidak sulit bagi dokter. Ada seluruh kelompok penyakit pada sistem pernapasan yang perlu disingkirkan oleh dokter, tetapi seringkali satu penyakit menarik semua gejala croup. Seorang dokter anak atau otolaryngologist dapat mendiagnosis penyakit ini. Tergantung pada perjalanan dan tahap peradangan selaput lendir laring, laringoskopi mungkin diperlukan. Sebuah oksimeter pulsa digunakan untuk menentukan tingkat oksigen dalam darah. Dengan bronko-paru komplikasi infeksi Anda perlu menemui ahli paru. Jika ada sifilis, maka croup didiagnosis bersama dengan venereologist. Pasien tuberkulosis perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata.

Setelah patologi lain disingkirkan dan diagnosis akhir croup ditetapkan, pengobatan ditentukan sesuai dengan gambaran klinis keseluruhan. Pada pemeriksaan terakhir, ronki kasar dengan peluit khas terdengar di paru-paru. Mengi menandakan eksaserbasi penyakit. Karena lendir bakteri dikumpulkan di laring, maka perlu dilakukan apusan untuk biakan bakteriologis untuk mengidentifikasi verifikasi patogen. Ini akan diperlukan untuk melakukan tes PCR, studi RIF dan ELISA. Data laringoskopi akan membantu untuk menentukan derajat penyempitan dinding laring, proses inflamasi, mendeteksi film fibrin yang merupakan karakteristik difteri. Komplikasi memerlukan pemeriksaan tambahan: otoskopi, pungsi lumbal, faringoskopi, rinoskopi, sinus paranasal, dan radiografi paru.

Croup benar dan salah: diagnosis banding

Jika pasien memiliki diagnosis croup, gejala dan pengobatan tergantung pada: Gambaran klinis perjalanan penyakit. Croup palsu didiagnosis hanya dengan difteri dan disertai dengan peradangan pada pita suara. Dengan croup palsu, peradangan mempengaruhi, selain pita suara, selaput lendir laring, trakea, hingga bronkus. False croup didiagnosis dengan semua penyakit pernapasan lainnya (ISPA, parainfluenza, influenza, dll.), kecuali difteri.

Gejala utama dari croup etiologi difteri yang sebenarnya adalah batuk menggonggong, suara serak, kesulitan menghirup dan menghembuskan napas - pernapasan stenotik. Gejala serupa croup berkembang meningkat, dalam waktu 4-5 hari. Setelah itu, suara serak digantikan oleh aphonia, dan batuk kasar yang menggonggong menjadi sunyi. Dengan perawatan yang tepat, eliminasi gejala secara bertahap diamati: stenosis berkurang dan hilang sepenuhnya, batuk menghilang, suara pulih sepenuhnya.

Manifestasi pertama dari croup palsu muncul secara tiba-tiba dan seringkali juga menghilang secara tiba-tiba. Bentuk patologi ini ditandai pertama dengan stenosis tiba-tiba saat tidur di siang hari atau di malam hari. Croup sejati berakhir dengan stenosis, dan sebagai akibatnya, asfiksia. Dengan croup sejati yang terisolasi, keracunan spesifik umum tidak diucapkan, perjalanan penyakit tergantung pada sifat hipoksia.

Dengan influenza, gejala croup muncul dalam 1-2 hari pertama penyakit, atau sudah selama periode gelombang kedua penyakit. Croup pada latar belakang flu berbeda: dari bentuk ringan hingga sangat parah.

Pada manifestasi pertama croup, sering terjadi peningkatan suhu sekitar 39 °, pilek, parah batuk dada, gejala keracunan (lesu, kelelahan, sakit kepala, kantuk, jika terjadi komplikasi - kejang, gangguan kesadaran).

pengobatan kelompok

Dalam kasus mendiagnosis croup difteri yang sebenarnya, pasien segera dirawat di rumah sakit. Perawatan dilakukan secara kompleks dengan obat antispastic, antihistamin, dan obat penenang. Perawatan medis ditentukan sesuai dengan indikator studi diagnostik, kultur bakteriologis dan tindakan diagnostik lainnya. Efektivitas pengobatan secara langsung tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Merupakan kebiasaan untuk meresepkan pemberian serum antidifteri secara intravena atau intramuskular. Terapi detoksifikasi dipraktekkan - pemberian glukosa dan berbagai sorben, prednisolon digunakan sesuai dengan resep dokter.

Tergantung pada batuk pasien, mereka menggunakan: antitusif (oxeladin, glaucine, kodein, dll.) - dengan batuk kering, mukolitik (asetilsistein, karboksistein, ambroxol) - dengan batuk ekspektoran basah dengan dahak yang berlebihan.

Pada stenosis laring yang parah, dokter mungkin meresepkan glukokortikosteroid. Jika croup bersifat infeksi virus akut, sesuai obat antivirus. Pengobatan antibiotik diperlukan untuk mencegah infeksi bakteri sekunder pada pasien. Dengan gejala hipoksia, terapi oksigen berlaku, perawatan inhalasi dilakukan.

Pencegahan kelompok

Untuk mencegah croup difteri, bayi usia tiga bulan divaksinasi. Croup palsu tidak melibatkan apapun tindakan pencegahan. Yang paling penting adalah untuk menyediakan bayi kekebalan yang sehat. Bagi anak-anak dengan sistem kekebalan yang lemah, semua penyakit yang mungkin dan tak terbayangkan "menempel" pada mereka. Nutrisi yang tepat, yang mencakup semua yang diperlukan nutrisi, jalan-jalan dan tidur teratur, prosedur kesehatan dan pengerasan - ini bukan daftar lengkap kegiatan yang membantu menjaga kekebalan bayi pada tingkat yang tepat. Cintai bayi Anda, cari bantuan medis tepat waktu dan semua penyakit akan melewati Anda!

Croup sejati (difteri) - peradangan akut pangkal tenggorokan. Terjadi dengan difteri dan bahaya serius dalam kasus perawatan yang tidak tepat waktu, karena disertai dengan edema mukosa dan stenosis (penyempitan) lumen saluran napas di pita suara, yang dapat menyebabkan asfiksia. Anak-anak lebih mungkin terkena croup usia dini(hingga lima tahun) karena struktur khusus sistem pernapasan dan, akibatnya, kerentanan yang lebih besar.

Gejala dan tanda

Tanda utama yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar dan membedakan croup yang benar dari yang salah adalah pembentukan film fibrin pada permukaan selaput lendir laring.

Dalam perkembangan penyakit ini, tiga tahap dengan tanda-tanda khas dapat dibedakan.

katarak berlangsung dari beberapa jam sampai tiga hari, di mana diamati:

• kenaikan suhu yang tajam hingga 38 ° C;
• kelemahan, kelelahan;
• kehilangan selera makan;
• pembengkakan laring dengan pembentukan film fibrin;
• spesifik. Dengan akumulasi dahak, batuk menjadi menggelegak;
• suara pasien serak.

stenotik(bisa juga berlangsung dari beberapa jam hingga 3 hari). Tahap ini ditandai dengan:

Ketika tahap stenotik masuk ke tahap asfiksia, pasien mengalami perasaan takut dan bahaya.

Kulit di area segitiga nasolabial menjadi sianosis karena kekurangan oksigen (hipoksia).

Asfiksia:

• pernapasan menjadi jauh lebih sedikit bising, tetapi menjadi lebih cepat, menjadi terputus-putus dan aritmia;
• berubah menjadi biru segitiga nasolabial(sianosis), dan jika kondisi pasien memburuk, jari tangan dan kaki;
• penurunan tekanan;
• kesadaran terganggu, kejang muncul.

Dalam kasus penolakan bantuan yang diperlukan asfiksia berkembang dan kematian terjadi.

Perjalanan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak memiliki beberapa perbedaan.

Berdasarkan atas fitur anatomi(laring berbentuk corong sempit, selaput lendir longgar yang masif), anak-anak dicirikan oleh perkembangan yang sangat cepat dari semua tahap (dalam beberapa jam), dengan kenaikan tajam suhu.

Pada orang dewasa, terkadang satu-satunya gejala radang selaput lendir laring adalah suara serak. Dalam kebanyakan kasus, saat menghirup, tidak ada retraksi fossa jugularis dan subklavia.

Penyebab

Croup sejati adalah sindrom yang terjadi ketika penyakit terjadi dengan difteri (), agen penyebabnya adalah tongkat Lefler.

Metode Perawatan

Kunci keberhasilan pengobatan adalah rawat inap mendesak sakit. Berikut kegiatan yang dilakukan di rumah sakit:

Pengobatan dengan obat tradisional jadi penyakit berbahaya, terutama pada anak-anak, ketika penyakit berkembang pesat, itu sama sekali tidak dapat diterima.

Di rumah, sambil menunggu kedatangan ambulans, dimungkinkan untuk melakukan tindakan tertentu untuk meringankan manifestasi penyakit:

• minuman alkali hangat;
• memasang plester mustard di betis dan bagian atas dada untuk tujuan aliran darah dari organ yang terkena dan mengurangi pembengkakan;
• inhalasi uap dengan soda, aminofilin, herbal (ekspektoran);
• injeksi prednisolon secara intramuskular.

Kemungkinan Komplikasi

Perkiraan pemulihan dengan rawat inap tepat waktu untuk tahap awal perjalanan penyakit yang menguntungkan. Dengan tidak adanya perawatan medis yang berkualitas, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Croup sejati dapat diperumit oleh berbagai proses inflamasi:

• radang paru-paru;
• otitis;
• bronkitis;
• meningitis;
• radang dlm selaput lendir.

Baca tentang gejala dan metode pengobatan croup palsu di halaman.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit ini adalah vaksinasi massal yang direncanakan pada anak-anak sejak usia tiga bulan.

Berkat imunisasi populasi dengan vaksin difteri, kasus croup difteri jarang diamati. Namun, bahkan vaksinasi tepat waktu tidak dapat memberikan jaminan 100%. Oleh karena itu, perlu untuk mengetahui gejala utama penyakit untuk mengenalinya tepat waktu jika terjadi penyakit dan mencari bantuan yang berkualitas.

Apa perbedaan antara croup palsu dan yang benar, Anda dapat mengetahuinya sambil menonton video.