3.1. PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR

Pencegahan kolera.
Persyaratan Umum ke epidemiologi
pengawasan kolera

Aturan sanitasi dan epidemiologis
SP 3.1.1086-02

1 area penggunaan

1.1. Aturan sanitasi dan epidemiologis ini (selanjutnya - peraturan kesehatan) menetapkan persyaratan dasar untuk serangkaian tindakan organisasi, pencegahan dan anti-epidemi, yang pelaksanaannya memastikan pencegahan terjadinya dan penyebaran penyakit kolera.

1.2. Kontrol atas penerapan aturan sanitasi ini dilakukan oleh badan dan lembaga Layanan Sanitasi dan Epidemiologi Negara Federasi Rusia.

2. Ketentuan umum

2.1. kolera akut penyakit menular dari kelompok infeksi karantina dengan sindrom diare, transmisi fecal-oral dari agen infeksi, air (paling sering), makanan dan rute penularan. Ini ditandai dengan berbagai tingkat keparahan perjalanan klinis penyakit, gangguan metabolisme air-garam, dehidrasi, toksikosis, dan gastroenteritis. Masa inkubasi adalah 1 - 5 hari.

2.2. Kolera termasuk dalam daftar penyakit yang memerlukan tindakan untuk perlindungan sanitasi wilayah Federasi Rusia.

2.3. Sesuai dengan "Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait" (MBK-10), kolera diberi kode: AOO-kolera; AOO.0 - kolera yang disebabkan oleh vibrio cholerae O1, biovar cholerae, kolera klasik; AOO.1 - kolera yang disebabkan oleh vibrio cholerae O1, biovar eltor , kolera El Tor; AOO.9 - kolera tidak ditentukan.

2.4. Agen penyebab kolera bersifat toksigenik, mengandung gen toksin kolera ( ctx ) vibrio kolera yang signifikan secara epidemik dari Ol-serogroup, biovars V. cholerae cholerae dan V. cholerae eltor, serta V. cholerae O139-serogroup. Dibuang dari badan air permukaan dan benda lainnya lingkungan tidak mengandung gen untuk toksin kolera (ctx), serogrup vibrio O1- dan O139 yang tidak signifikan secara epidemi dapat menyebabkan penyakit tunggal, termasuk dengan klinik yang mirip dengan kolera.

2.5. Untuk mencegah terjadinya dan penyebaran kolera, perlu dilakukan serangkaian tindakan organisasi, pencegahan dan anti-epidemi secara tepat waktu dan lengkap.

2.6. Melakukan tindakan pencegahan dan anti-epidemi diatur oleh dokumen hukum peraturan yang relevan, dokumen organisasi dan administrasi Kementerian Kesehatan Rusia dan ini peraturan sanitasi.

3. Organisasi dan pelaksanaan pencegahan
kegiatan pengendalian kolera

3.1. Acara organisasi

3.1.1. Tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mencegah masuknya dan penyebaran kolera di wilayah Federasi Rusia dilakukan oleh badan dan lembaga Layanan Sanitasi dan Epidemiologi Negara, perawatan kesehatan, serta warga negara, pengusaha perorangan dan badan hukum sesuai dengan kegiatan mereka sesuai dengan rencana komprehensif yang dikembangkan di entitas konstituen Federasi Rusia, yang mengatur pembentukan markas medis.

3.1.2. Rencana komprehensif untuk tindakan anti-epidemi anti-kolera dikembangkan oleh pusat teritorial Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara, otoritas kesehatan dari entitas konstituen Federasi Rusia, lembaga anti-wabah dan organisasi yang berkepentingan untuk jangka waktu lima tahun dan disesuaikan setiap tahun.

Rencana komprehensif untuk tindakan anti-kolera harus terdiri dari bagian: tindakan organisasi, pencegahan, anti-epidemi dan tindakan di pemukiman setelah penghapusan fokus kolera.

3.1.3. Saat menyusun rencana komprehensif tindakan antikolera, perlu mempertimbangkan jenis wilayah administratif untuk manifestasi epidemi kolera (app.).

3.1.4. Langkah-langkah untuk mengatur dan memastikan kesiapan anti-epidemi dari pusat-pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara dan institusi medis dalam kasus deteksi pasien (mayat) dengan dugaan kolera harus mencakup:

Pengembangan rencana operasional untuk penerapan tindakan anti-epidemi primer, yang menyediakan metode dan prosedur untuk mengirimkan informasi (selama jam kerja dan non-kerja) ke manajemen yang lebih tinggi untuk mengidentifikasi pasien yang mencurigakan; skema untuk memperingatkan dan mengumpulkan spesialis (selama jam kerja dan non-kerja); persiapan kit perlindungan pribadi (baju anti-wabah atau alat pelindung diri lainnya yang diatur); melengkapi tumpukan untuk pengambilan bahan dari pasien dan sampel dari benda-benda lingkungan; definisi tugas fungsional dan tindakan setiap spesialis dalam mengidentifikasi pasien (mayat) dengan kecurigaan kolera; prosedur rawat inap pasien suspek kolera, kontak dengan pasien kolera, dan desinfeksi akhir;

Pembentukan layanan anti-epidemi untuk memberikan akuntansi dan informasi tentang situasi epidemiologis dan tindakan anti-kolera, survei epidemiologis dalam wabah, pengambilan sampel dari objek lingkungan untuk penelitian laboratorium, pemantauan penyediaan rezim keamanan biologis pada kolera, rumah sakit sementara, bangsal isolasi , laboratorium bakteriologis dan institusi medis lainnya, terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, melakukan tindakan disinfeksi, analisis epidemiologi dengan penilaian efektivitas tindakan yang diambil;

Pembentukan basis rumah sakit dan pelayanan patologi dan anatomi, sertifikasi kolera, rumah sakit sementara dan bangsal isolasi, bahan dan peralatan teknisnya, penyediaan peralatan medis dan sarana pengobatan;

Terbentuknya pelayanan laboratorium dengan penetapan daya tampung laboratorium, kebutuhan personel, peralatan dan keterpusatan penyediaan laboratorium bakteriologi dengan media nutrisi dan alat diagnostik lainnya;

Penciptaan di tingkat entitas konstituen Federasi Rusia (republik, regional, regional) dari cadangan dokter, asisten laboratorium, asisten ahli epidemiologi;

Menetapkan tata cara dan menjamin perlindungan rumah sakit untuk keperluan khusus dan laboratorium bakteriologi oleh lembaga ATC;

Penentuan sumber pengisian dan perhitungan kendaraan untuk bekerja dalam fokus kolera;

Memastikan kesiapan anti-epidemi dan interaksi badan dan lembaga Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Kementerian Dalam Negeri Federasi Rusia, Kementerian Pertahanan Federasi Rusia, Kementerian Perkeretaapian Federasi Rusia, lainnya institusi medis, terlepas dari kepemilikan dan afiliasi departemen, otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia jika terjadi; komplikasi epidemi oleh kolera.

3.1.5. Di seluruh negeri, pelatihan teoretis dan praktis tentang kolera dilakukan setiap tahun di seminar (tempat kerja):

Dokter-epidemiologis, bakteriolog, dokter-disinfektan dari pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara, dokter-disinfektan di organisasi yang melakukan pekerjaan desinfeksi; pekerja medis departemen sanitasi-karantina, titik karantina sanitasi, perbatasan titik karantina sanitasi dan pos medis stasiun kereta api, udara, mobil, laut dan sungai; wakil kepala dokter institusi medis, kepala stasiun medis dan stasiun feldsher-obstetric; dokter penyakit menular, dokter umum dan spesialis lain yang ditugaskan di rumah sakit tujuan khusus (kolera, rumah sakit sementara, bangsal isolasi dan observatorium); dokter stasiun ambulans (poin) perawatan medis, poliklinik, stasiun kebidanan feldsher; ahli patologi dari departemen patologis dan anatomi rumah sakit dan biro pemeriksaan medis forensik; pekerja medis rumah sakit psikoneurologis, pusat rehabilitasi sosial dan lembaga lainnya;

Pekerja non-medis penerbangan sipil, transportasi kereta api, armada sungai dan laut (pramugari, kondektur, komandan kru, asisten kapten, karyawan pos pemeriksaan, bea cukai, departemen urusan dalam negeri di bidang transportasi, dll.), ATC, agen perjalanan, hotel, pendirian resor sanatorium.

3.1.6. Setiap tahun, latihan dan latihan praktis diadakan untuk semua kategori peserta pelatihan dengan pengembangan tugas fungsional dan keterampilan praktis jika pasien suspek kolera terdeteksi.

3.1.7. Pelatihan dan pendidikan kebersihan penduduk dilakukan.

3.2. Surveilans epidemiologi kolera

3.2.1. Surveilans epidemiologi kolera mencakup sistem tindakan yang ditujukan untuk: deteksi tepat waktu kasus kolera impor dan lokal, deteksi vibrio kolera di objek lingkungan, dukungan informasi, pengembangan rekomendasi yang masuk akal untuk perencanaan dan pelaksanaan tindakan pencegahan dan anti-epidemi untuk melokalisasi dan menghilangkan fokus kolera yang muncul.

3.2.2. Lembaga Layanan Sanitasi dan Epidemiologi Negara dan lembaga medis dan pencegahan dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, serta unit struktural yang relevan dari otoritas eksekutif federal dan badan negara lainnya, melakukan pengawasan epidemiologi kolera di seluruh negeri. dengan cara yang berbeda, dengan mempertimbangkan jenis manifestasi epidemi kolera.

3.2.7. Pemeriksaan bakteriologis objek lingkungan untuk kolera di wilayah negara dilakukan dengan cara yang berbeda, dengan mempertimbangkan jenis wilayah menurut manifestasi epidemi kolera. Di wilayah Tipe I, survei dilakukan dari Mei hingga September setiap tujuh hari sekali; di wilayah II ketik - dari Juni hingga September setiap tujuh hari sekali; di wilayah tipe III, subtipe A dan B - pada bulan Juli dan Agustus, setiap tujuh hari sekali; di wilayah AKU AKU AKU tipe, studi subtipe B tidak dilakukan.

Jumlah titik pengambilan sampel air untuk pemeriksaan bakteriologis untuk keberadaan vibrio kolera ditentukan untuk setiap reservoir permukaan oleh pusat teritorial (kota, kabupaten) dari Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara. Saat memilih titik, sifat penggunaan badan air, jumlah dan lokasi pembuangan air limbah ke reservoir, hasil studi sanitasi dan mikrobiologi air, dan karakteristik hidrologi reservoir diperhitungkan. Saat memilih titik pengambilan sampel, perhatian khusus diberikan pada badan air yang berasal dari negara tetangga dan wilayah administratif yang tidak mendukung kolera. Titik pengambilan sampel air dikoordinasikan dengan lembaga anti-wabah teritorial dan disetujui oleh pusat teritorial Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara.

Air harus menjalani pemeriksaan bakteriologis wajib. badan air(titik stasioner): di zona perlindungan sanitasi badan air yang digunakan untuk minum dan pasokan air rumah tangga, di tempat pembuangan air limbah domestik, terlepas dari tingkat pemurniannya, di tempat penggunaan air rekreasi yang terorganisir.

Spesialis dari pusat teritorial Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara membuat paspor untuk titik-titik stasioner untuk pengambilan sampel air dari badan air permukaan. Di tempat-tempat di mana sampel air diambil dari badan air permukaan, studi fisik-kimiawi dan sanitasi-mikrobiologis dilakukan dalam batas waktu yang ditentukan oleh norma dan aturan sanitasi saat ini.

3.2.8. Semua kultur serogroup Vibrio cholerae O1- dan O139 yang diisolasi dari manusia dan dari objek lingkungan harus diidentifikasi dengan penentuan toksigenisitas dan kepekaan terhadap antibiotik di laboratorium, terutama infeksi berbahaya pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara di republik, wilayah, wilayah, kota, lembaga anti-wabah dan subdivisi struktural yang relevan dari badan eksekutif federal dan badan negara lainnya.

3.2.9. Hasil surveilans epidemiologi kolera menjadi dasar untuk melakukan penyesuaian terhadap rencana, fokus, dan ruang lingkup tindakan antikolera yang komprehensif.

3.3. Langkah-langkah untuk isolasi vibrio cholerae O1- dan O139-serogroups
dari benda-benda lingkungan

Acara ini dibatalkan setelah tiga kali berturut-turut hasil negatif analisis bakteriologis untuk kolera.

3.3.2. Saat mengisolasi vibrio cholerae atoksigenik O1- dan O139-serogroup, langkah-langkah yang ditunjukkan dalam tidak dilakukan.

4. Organisasi dan perilaku
tindakan anti-epidemi anti-kolera

4.1. Acara organisasi

4.1.1. Fokus kolera dideklarasikan pada usulan pusat teritorial dari State Sanitary and Epidemiological Surveillance ketika mendaftarkan kasus pertama kolera (vibrio-carrier) yang disebabkan oleh vibrio toksigenik O1- dan O139-serogroups, dengan cara yang ditentukan. Dalam kasus deteksi pada pasien pertama (pembawa) dari serogrup atoksigenik vibrio cholerae O1- dan O139, fokusnya tidak dinyatakan.

4.1.2. Saat mendaftarkan kasus kolera yang dikonfirmasi secara bakteriologis, akibat infeksi pasien (pembawa vibrio) sebelum kedatangannya di lokalitas, atas usul kantor pusat medis, status fokus kolera impor diumumkan.

4.1.3. Batas-batas fokus kolera ditetapkan dalam wilayah tertentu oleh pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara berdasarkan data distribusi teritorial pasien dan pembawa vibrio, tempat deteksi vibrio kolera di badan air, serta sebagai cara penyebaran dan faktor penularan agen infeksi.

4.1.4. Lokalisasi dan eliminasi fokus kolera dilakukan sesuai dengan: rencana operasional tindakan anti-epidemi yang dikembangkan oleh kantor pusat medis.

4.1.5. Organisasi dukungan informasi dalam fokus ditugaskan kepada kepala kantor pusat medis, layanan pengobatan dan profilaksis dan anti-epidemi dari kantor pusat medis.

4.1.6. Organisasi pemeriksaan bakteriologis pasien dengan kolera, pembawa vibrio, kontak dengan mereka, berbagai kontingen populasi ditugaskan ke layanan pengobatan dan profilaksis dan anti-epidemi dari markas besar medis.

4.1.7. Organisasi pengawasan medis dari kontak dengan pasien dengan kolera (pembawa getaran) yang ditinggalkan di rumah, putaran dari rumah ke rumah untuk mengidentifikasi pasien dengan diare ditugaskan untuk perawatan dan layanan pencegahan di markas besar medis.

4.1.8. Penelitian laboratorium untuk kolera, laboratorium bakteriologis dan khusus dari pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara, lembaga medis dan pencegahan, anti-wabah, divisi struktural yang relevan dari badan eksekutif federal dan badan negara lainnya dilakukan dengan penerapan aturan sanitasi untuk keselamatan biologis bekerja dengan mikroorganisme.

4.1.9. Bergantung pada situasi epidemiologis dan kebutuhan untuk memperkuat personel pusat teritorial Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara, dengan keputusan Kepala Dokter Kebersihan Negara Federasi Rusia, tim anti-epidemi khusus (SPEB), khusus (epidemiologi dan bakteriologis) kelompok dibentuk atas dasar lembaga anti-wabah, serta spesialis individu dalam pengobatan - lembaga pencegahan, anti-wabah dan pusat-pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara.

4.2. Kompleks tindakan anti-epidemi
tergantung pada toksigenisitas (signifikansi epidemi)
kultur terisolasi dari vibrio cholerae O1- dan O139-serogroups

4.2.1. Saat mengisolasi dari pasien kolera dan pembawa vibrion dari strain toksigenik dari vibrio cholerae O1- dan O139-serogroup, berikut ini dilakukan:

Rawat inap pasien dengan kolera, pembawa vibrio dan pasien dengan dehidrasi AKU AKU AKU - Gelar IV - ke rumah sakit kolera;

Identifikasi, isolasi atau pengawasan medis, pemeriksaan bakteriologis rangkap tiga untuk kolera dan pencegahan darurat kontak dengan pasien kolera (pembawa vibrio) dan orang-orang yang berada dalam kondisi yang sama untuk risiko infeksi ( faktor umum transmisi agen infeksi);

Deteksi aktif, rawat inap di rumah sakit sementara dengan pemeriksaan bakteriologis tiga kali untuk kolera pasien dengan diare dan muntah;

Otopsi orang mati dari akut infeksi usus dengan pemeriksaan bakteriologis bahan penampang untuk kolera;

Desinfeksi saat ini di rumah sebelum rawat inap pasien atau pembawa vibrio, desinfeksi akhir dalam fokus kolera setelah rawat inap pasien atau pembawa vibrio (di rumah, di tempat kerja, belajar, dan tempat tinggal pasien lainnya atau vibrio-carrier) atau setelah pemindahan mayat;

Analisis epidemiologi operasional kejadian kolera.

4.2.2. Sebelum memperoleh hasil penentuan toksigenisitas, yang menentukan signifikansi epidemi strain vibrio cholerae O1- dan O139-serogroup, kompleks tindakan anti-epidemi dilakukan, disediakan dalam isolasi strain toksigenik vibrio cholerae (klausul 4.2.1).

4.2.3. Ketika mengisolasi dari pasien dengan kolera dan pembawa vibrio dari strain atoksigenik dari vibrio cholerae O1- dan O139-serogroup, berikut ini dilakukan:

Rawat inap pasien kolera dengan perjalanan penyakit ringan, sedang dan berat dan pembawa vibrio di rumah sakit kolera;

Pemeriksaan epidemiologis fokus kolera;

Pemantauan medis kontak dengan pasien kolera yang bekerja di organisasi katering publik, industri makanan, perdagangan makanan, dan objek penting lainnya secara epidemiologis;

Disinfeksi saat ini sebelum pasien dirawat di rumah sakit dan disinfeksi akhir setelah dirawat di rumah sakit.

4.2.4. Informasi tentang setiap kasus kolera atau vibrio yang dibawa, terlepas dari toksigenisitas kultur vibrio kolera yang diisolasi, kematian, segera dilaporkan ke kepala pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara dan institusi medis sesuai dengan skema pemberitahuan, sebagai serta kelompok akuntansi dan informasi dari layanan anti-epidemi dan pengobatan-dan-profilaksis dari markas medis teritorial (distrik, kota, regional, republik) dari wabah tersebut. Pada saat yang sama, data ditransmisikan pada jumlah pasien dan pembawa vibrio yang diidentifikasi selama satu hari terakhir (untuk jam tertentu), serta jumlah pasien dan pembawa vibrio sejak saat pendaftaran kasus pertama. kolera dan vibrio-carrying dengan total kumulatif. Informasi lebih lanjut ditransmisikan sesuai dengan aturan sanitasi dan epidemiologis ini.

4.3. Organisasi rawat inap pasien dengan kolera, pembawa vibrio
dan isolasi kontak dengan mereka

4.3.1. Rawat inap di rumah sakit pasien pembawa kolera dan vibrio dilakukan oleh tim evakuasi stasiun ambulans.

Pasien kolera dengan dehidrasi III dan IV derajat rawat inap tim resusitasi dalam transportasi dengan sistem rehidrasi dan solusi untuk rehidrasi.

4.3.2. Transportasi untuk rawat inap pasien kolera dilengkapi dengan kain minyak berjajar, larutan desinfektan dalam pengenceran kerja, dan kain lap. Selama transportasi pasien, jika perlu, desinfeksi saat ini dilakukan.

4.3.3. Kontak dengan pasien kolera (pembawa vibrio) dirawat di rumah sakit di bangsal isolasi, ditemani oleh seorang pekerja paramedis dalam pengangkutan stasiun ambulans.

4.3.4. Personil kru evakuasi harus mengenakan pakaian anti-wabah. IV jenis (piyama, gaun anti-wabah atau bedah, topi atau syal kecil, kaus kaki dan sandal). Penting untuk menyediakan sarung tangan bedah, celemek kain minyak, masker kain kasa (jika muntah pada orang yang dirawat di rumah sakit).

4.3.5. Setelah rawat inap pasien atau pembawa vibrio, isolasi transportasi kontak didesinfeksi di tempat yang dilengkapi secara khusus oleh brigade evakuator atau disinfektan rumah sakit kolera. Untuk pemrosesan transportasi, inventaris rumah sakit digunakan (hidrolik atau automax, atau penyemprot cair lainnya, serta kain dan wadah untuk merawat lantai, dinding, tandu, barang perawatan) atau institusi yang mengantarkan pasien ke rumah sakit. RSUD. Semua anggota tim dibersihkan setelah shift mereka.

4.4. Pemeriksaan epidemiologi pada wabah

4.4.1. Setiap kasus pembawa kolera atau vibrio, serta kecurigaan penyakit ini, tunduk pada pemeriksaan epidemiologi di tempat tinggal, tempat kerja, studi, dan tempat tinggal pasien lainnya (pembawa vibrio). Itu dilakukan oleh kelompok survei epidemiologis dari layanan anti-epidemi wabah, karyawan SPES, lembaga anti-wabah dan pusat-pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara, yang terdiri dari ahli epidemiologi dan asisten ahli epidemiologi (asisten laboratorium) .

4.4.2. Pemeriksaan dilakukan untuk menentukan sumber infeksi, tempat-tempat tertentu dan kondisi infeksi pasien atau pembawa vibrio, identifikasi orang yang kontak dengan mereka, serta: kemungkinan cara faktor distribusi dan penularan agen penyebab kolera, penentuan batas fokus dan volume tindakan sanitasi dan anti-epidemi.

4.4.3. Berdasarkan hasil pemeriksaan epidemiologi, ahli epidemiologi mengisi dokumen medis yang disetujui dengan cara yang ditentukan.

4.5. prosedur identifikasi
pasien dengan pembawa kolera dan vibrio dalam wabah

4.5.1. Pasien dengan diare dan muntah diidentifikasi secara aktif di semua tahap perawatan medis, dengan kunjungan dari rumah ke rumah yang dilakukan oleh institusi medis.

Saat mengatur putaran dari pintu ke pintu, situs medis dibagi menjadi bagian mikro dengan hingga 500 penduduk (untuk daerah pedesaan dan area pengembangan individu) dan hingga 1.000 orang (untuk situs dengan bangunan bertingkat). Setiap bagian ditugaskan brigade yang terdiri dari satu perawat dan empat mahasiswa kedokteran.

4.5.2. Pasien diare dan muntah diidentifikasi secara aktif di antara mereka yang memasuki pusat penerimaan dan lembaga khusus lainnya dari Direktorat Dalam Negeri, pusat rehabilitasi sosial, rumah sakit dan apotik neuropsikiatri, pusat akomodasi sementara untuk imigran dan tempat penahanan sementara di pos kontrol imigrasi.

4.5.3. Setiap pasien yang diidentifikasi dengan diare dan muntah dilaporkan dengan cara yang ditentukan ke stasiun ambulans atau departemen rawat inap dari perusahaan desinfeksi kesatuan negara untuk rawat inap dan pemberitahuan darurat disampaikan ke pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara di wilayah administratif. Informasi tentang hasil deteksi aktif pasien setiap hari diserahkan ke poliklinik teritorial, ke markas medis, ke grup akuntansi dan informasi.

4.5.4. Kelompok populasi, termasuk yang berdasarkan keputusan, tunduk pada pemeriksaan bakteriologis kolera untuk mengidentifikasi pembawa vibrio, dan urutan pemeriksaan mereka ditentukan oleh layanan anti-epidemi dari markas besar medis berdasarkan hasil pemeriksaan epidemiologi dan analisis penyakit. data surveilans epidemiologi kolera. Organisasi dan pelaksanaan pemeriksaan bakteriologis mereka ditugaskan ke layanan anti-epidemi dan laboratorium di kantor pusat medis.

4.6. Tindakan untuk kontak dengan pasien dengan kolera
atau pembawa vibrio

4.6.1. Indikasi untuk isolasi kontak dengan pasien atau pembawa vibrio ditentukan oleh ahli epidemiologi, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan epidemiologis wabah, mengidentifikasi kondisi dan faktor yang mempengaruhi transmisi agen infeksi dalam wabah, tingkat penyebaran perbaikan sanitasi rumah dan area umum, karakteristik aktivitas profesional dan tingkat bahaya epidemi yang terkait.

4.6.2. Masa isolasi orang yang pernah kontak dengan pasien kolera (pembawa vibrio) di rumah (anggota keluarga pasien atau pembawa vibrio yang tinggal dalam kondisi sanitasi dan higienis yang tidak memuaskan di apartemen atau asrama komunal yang sama), orang yang terpapar risiko yang sama infeksi sebagai pasien (pembawa vibrio) (menurut faktor transmisi umum), orang-orang dari kelompok populasi yang ditentukan direkomendasikan untuk ditentukan berdasarkan masa inkubasi kolera dan waktu yang dibutuhkan untuk pemeriksaan laboratorium.

4.6.3. Di ruang isolasi dilakukan pengawasan medis, pemeriksaan bakteriologis dan profilaksis darurat dengan antibiotik. Profilaksis darurat dilakukan dengan antibiotik, di mana sensitivitas vibrio kolera yang diisolasi dalam wabah harus ditentukan.

4.6.4. Jika salah satu anggota keluarga tertinggal di rumah, dianjurkan untuk melakukan pengawasan medis di tempat tinggal selama lima hari dan melakukan desinfeksi preventif.

4.7. Langkah-langkah desinfeksi

4.7.1. Desinfeksi akhir ketika pasien atau pembawa vibrio terdeteksi dilakukan dalam fokus infeksi setelah rawat inap mereka, serta di kolera, rumah sakit sementara, isolator dan observatorium - setelah pasien terakhir dipulangkan.

Desinfeksi akhir dalam fokus infeksi dilakukan setelah 3-6 jam sejak pasien dirawat di rumah sakit atau pembawa vibrio, dan di tempat kerja atau belajar - selama hari pertama.

Desinfeksi di tempat deteksi pasien (pembawa getaran) dilakukan oleh tim desinfeksi dari perusahaan desinfeksi kesatuan negara atau departemen desinfeksi dari pusat teritorial Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara.

4.7.2. sanitasi pasien, desinfeksi saat ini di rumah sakit (kolera dan sementara), bangsal isolasi, observatorium dilakukan sesuai dengan persyaratan aturan sanitasi untuk keamanan biologis.

4.7.3. Desinfeksi preventif dilakukan untuk mencegah penyebaran kolera di tempat-tempat umum, katering umum, perdagangan makanan, dan transportasi. Objek dengan signifikansi epidemiologis terbesar tunduk pada disinfeksi.

4.7.4. Saat melakukan desinfeksi saat ini, final dan preventif, pakaian pelindung, sarana dan metode desinfeksi digunakan, rezim desinfeksi berbagai objek diamati sesuai dengan persyaratan aturan sanitasi untuk keamanan biologis.

4.7.5. Selama desinfeksi akhir dan pencegahan saat ini, tindakan anti-lalat dilakukan dengan menggunakan agen insektisida bersertifikat.

4.7.6. Otopsi, transportasi, dan penguburan mayat dilakukan sesuai dengan aturan sanitasi saat ini untuk keamanan biologis.

4.8. Pemeriksaan bakteriologis untuk sampel kolera
dari benda-benda lingkungan

Pemeriksaan bakteriologis wajib tunduk pada air badan air di tempat pembuangan air limbah domestik, di zona perlindungan sanitasi badan air untuk minum dan pasokan air rumah tangga, di tempat penggunaan air rekreasi yang terorganisir, di titik pengambilan sampel stasioner, serta sebagai titik lain yang ditentukan oleh indikasi epidemiologi.

Air untuk penyediaan air minum terpusat dan tidak terpusat, rumah tangga air limbah, air limbah dari rumah sakit penyakit menular, bandara, stasiun kereta api, pelabuhan laut dan sungai, hotel, pasar dan fasilitas lainnya, isi toilet non-selokan, fasilitas lainnya diperiksa dengan mempertimbangkan situasi epidemiologis dan hasil surveilans sanitasi dan epidemiologis . Ketentuan pemeriksaan bakteriologis sampel dari objek lingkungan ditentukan oleh keputusan kantor pusat medis.

4.9. Tindakan pembatasan (karantina)

4.9.1. Tindakan pembatasan (karantina) diterapkan jika ada ancaman munculnya dan penyebaran kolera.

Tindakan pembatasan meliputi:

Larangan penggunaan air dari badan air di tempat-tempat yang ditentukan oleh layanan anti-epidemi dari markas besar medis;

Larangan meninggalkan kelompok yang terorganisir (tempat peristirahatan kesehatan, kamp wisata, perkemahan, dll.) jika diketahui memiliki pasien kolera (pembawa vibrion) dan jika ada ancaman penyebaran infeksi;

Pembatasan akomodasi di pemukiman, terutama area resor, wisatawan yang tidak terorganisir dengan tidak adanya kondisi sanitasi dan higienis yang tepat;

Pembatasan pertemuan massal penduduk pada berbagai upacara ritual (pernikahan, pemakaman, dll);

Pembatasan penerbangan wisata (wisata, ziarah, dll), acara khusus (pameran, kongres, festival, kompetisi olahraga, dll).

4.9.2. Batas-batas wilayah di mana tindakan pembatasan tertentu (karantina) diperkenalkan ditentukan berdasarkan situasi epidemiologis tertentu, kemungkinan faktor aktif untuk penularan agen infeksi, kondisi sanitasi dan higienis, intensitas migrasi penduduk dan hubungan transportasi dengan wilayah lain. .

4.9.3. Tindakan pembatasan (karantina) diperkenalkan (dibatalkan) berdasarkan proposal, instruksi dari kepala dokter sanitasi negara bagian dan wakilnya dengan keputusan Pemerintah Federasi Rusia atau otoritas eksekutif dari entitas konstituen Federasi Rusia, a badan pemerintahan sendiri lokal, serta dengan keputusan pejabat berwenang dari otoritas eksekutif federal atau badan teritorialnya, subdivisi struktural yang bertanggung jawab atas transportasi kereta api, pertahanan dan tujuan khusus lainnya.

4.9.4. Pengamatan dilakukan sesuai dengan persyaratan aturan sanitasi untuk keamanan biologis.

4.10. Pencegahan darurat

Profilaksis darurat dilakukan hanya pada fokus kolera yang disebabkan oleh serogrup vibrio O1 dan O139 toksigenik.

Pilihan sarana profilaksis darurat ditentukan dengan mempertimbangkan profil antibiotik V. cholerae yang beredar di fokus.

Obat antibakteri, dosis tunggal, frekuensi dan durasi penggunaan, dosis harian dan kursus diberikan.

Skema aplikasi obat antibakteri
untuk pencegahan darurat kolera

Catatan. Ketika vibrio cholerae sensitif terhadap sulfamethoxazole / trimethoprim dan furazolidone diisolasi, wanita hamil diresepkan furazolidone, anak-anak - sulfamethoxazole / trimethoprim (biseptol).

4.11. Tindakan sanitasi dan anti-epidemi dalam fokus kolera

4.11.1. Tindakan sanitasi dan anti-epidemi dalam fokus kolera ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang diidentifikasi dan dicurigai sebagai penularan agen infeksi dan kondisi yang berkontribusi pada penyebaran kolera lebih lanjut.

4.11.2. Layanan pencegahan dari markas besar medis menyediakan pengawasan dan pengendalian sanitasi dan epidemiologis atas:

Kepatuhan dengan persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk badan air, air minum dan penyediaan air minum, katering, produk makanan, pemeliharaan wilayah pemukiman perkotaan dan pedesaan;

Kepatuhan dengan persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi pasar dan perdagangan jalanan produk makanan; tidak dianjurkan untuk perdagangan eceran produk makanan tanpa perlakuan panas, aneka minuman (bir, kvass dan lain-lain) tanpa kemasan kedap udara;

Pemenuhan persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk berfungsinya stasiun kereta api, kereta penumpang, pemberhentian kereta api wisata, terminal bandara, stasiun sungai, laut dan jalan, serta fasilitas katering umum di bidang transportasi.

4.11.3. Daftar fasilitas yang air limbahnya harus didesinfeksi sebelum dibuang ke saluran pembuangan eksternal, dan prosedur disinfeksi, ditentukan oleh pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara dan utilitas publik, dengan mempertimbangkan situasi epidemiologis saat ini.

4.11.4. Pekerjaan sedang dilakukan pada pendidikan higienis dan pendidikan penduduk tentang langkah-langkah untuk mencegah kolera dan infeksi usus akut lainnya dengan menggunakan segala bentuk dan metode.

4.12. Analisis epidemiologi dan evaluasi efektivitas
tindakan anti-epidemi

4.12.1. Dalam fokus kolera, analisis epidemiologi operasional dilakukan dari saat fokus muncul hingga eliminasinya.

4.12.2. Analisis epidemiologi dilakukan untuk mengetahui kemungkinan cara masuknya kolera ke pemukiman, penyebab dan kondisi yang berkontribusi terhadap terjadinya kasus lokal, untuk menetapkan rute penyebaran dan faktor penularan agen infeksi yang ada, seperti serta untuk membenarkan taktik dan ruang lingkup tindakan pencegahan dan sanitasi dan anti-epidemi yang ditujukan untuk pelokalan dan penghapusan fokus, dan evaluasi efektivitasnya.

4.12.3. Analisis epidemiologi dilakukan oleh kelompok analisis epidemiologi operasional bekerja sama dengan kelompok akuntansi dan informasi di kantor pusat medis.

Dinamika infeksi populasi dianalisis, yang meliputi jumlah pasien (dari hari penyakit) dan pembawa vibrio (dari hari pengambilan sampel) pada hari wabah untuk memantau tingkat dan dinamika proses epidemi ; distribusi teritorial kasus pembawa kolera dan vibrio, identifikasi "area berisiko"; usia dan struktur sosial distribusi pasien dan pembawa vibrio; kemungkinan cara penyebaran dan faktor penularan agen infeksius, bagiannya ("faktor risiko"); fokus; hasil studi sampel dari objek lingkungan untuk kolera dalam fokus epidemi; hasil pemeriksaan bakteriologi kolera orang dan sampel dari benda lingkungan; karakteristik kultur vibrio cholerae (biovar, serogrup, toksigenisitas, kepekaan terhadap antibiotik) yang diisolasi dari manusia dan objek lingkungan; waktu desinfeksi akhir di fokus setelah rawat inap pasien dengan pembawa kolera dan vibrio.

4.12.4. Evaluasi efektivitas tindakan anti-epidemi meliputi: ketepatan waktu rawat inap pasien kolera (sejak hari sakit, pengobatan dan deteksi aktif) dan pembawa vibrio (sejak hari penerimaan konfirmasi laboratorium); ketepatan waktu desinfeksi akhir dalam wabah, hasil pengendaliannya; hasil deteksi aktif pasien dengan kolera pada tahap pemberian perawatan medis dan selama kunjungan dari rumah ke rumah (identifikasi pasien dengan disfungsi usus dan muntah sejak hari penyakit); pendaftaran kasus infeksi kolera di kolera, rumah sakit sementara, bangsal isolasi, observatorium, laboratorium bakteriologi, transportasi evakuasi dan lain-lain institusi medis; hasil pemeriksaan pembawa vibrio dari berbagai kelompok penduduk; efektivitas penelitian bakteriologis untuk sampel kolera dari objek lingkungan; kelengkapan dan ruang lingkup tindakan yang ditujukan untuk memutus mekanisme penularan agen infeksi; efektivitas profilaksis darurat dengan obat antibakteri; penerapan tindakan pembatasan (karantina).

4.12.5. Hasil analisis epidemiologi disusun dalam bentuk catatan penjelasan dengan grafik, tabel, peta, dan dilaporkan setiap hari ke pusat kesehatan.

4.12.6. Berdasarkan hasil analisis epidemiologi operasional dalam fokus kolera, markas besar medis mengembangkan serangkaian tindakan untuk periode setelah penghapusan fokus, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab kemungkinan terjadinya komplikasi epidemi dan memformalkannya berdasarkan urutan otoritas manajemen kesehatan dan pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara dari entitas konstituen Federasi Rusia. Penyesuaian yang tepat dibuat untuk rencana komprehensif tindakan anti-kolera.

4.12.7. Fokus dianggap terlokalisasi 10 hari setelah rawat inap pasien terakhir (pembawa getaran).

Pemulangan pasien kolera (pembawa vibrion) dilakukan setelah mereka sembuh, menyelesaikan rehidrasi dan terapi etiotropik dan menerima tiga hasil negatif pemeriksaan bakteriologis.

Kolera dan rumah sakit sementara, isolator dan laboratorium bakteriologi terus bekerja sampai pasien terakhir (pembawa vibrio) dipulangkan.

Fokus dianggap dilikuidasi setelah keluarnya pasien terakhir dengan kolera (pembawa vibrio) dan desinfeksi akhir di rumah sakit.

5. Kegiatan setelah eliminasi fokus kolera

5.1. Mereka yang telah mengalami kolera atau pembawa vibrio setelah keluar dari rumah sakit diizinkan untuk bekerja (belajar), terlepas dari profesinya, dan terdaftar di pusat teritorial Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara dan kantor penyakit menular poliklinik di tempat tinggal. Untuk masing-masing dari mereka, kartu formulir yang ditetapkan diisi dan pengamatan apotik dilakukan selama 3 bulan. Pengamatan apotik dilakukan oleh dokter di kantor penyakit menular, jika tidak ada kantor, pengamatan dilakukan oleh dokter setempat (terapis, dokter anak).

Mereka yang menderita kolera harus menjalani pemeriksaan bakteriologis untuk kolera: pada bulan pertama, pemeriksaan bakteriologis tinja dilakukan setiap 10 hari sekali, kemudian sebulan sekali.

Jika pembawa vibrio terdeteksi dalam pemulihan, mereka dirawat di rumah sakit untuk perawatan di rumah sakit kolera, setelah itu observasi apotik terhadap mereka dilanjutkan.

Mereka yang telah mengalami kolera atau pembawa vibrio dikeluarkan dari apotik jika tidak ada isolasi vibrio kolera selama periode tersebut. observasi apotek. Deregistrasi dilakukan atas dasar komisi oleh dokter kepala poliklinik, spesialis penyakit menular dan ahli epidemiologi.

5.2. Tindakan pencegahan di permukiman setelah eliminasi fokus kolera dilakukan oleh pusat-pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara wilayah administratif sesuai dengan rencana komprehensif untuk pelaksanaan tindakan antikolera untuk periode setelah eliminasi. fokus.

Lampiran

Zonasi wilayah Federasi Rusia sesuai dengan jenis manifestasi epidemi kolera

Catatan:

* - obat-obatan yang harus disimpan sebagai cadangan jika ada pasien kolera yang terdeteksi;

** - pada hari pertama 0,2 g.

Escherichiosis

Escherichiosis - penyakit infeksi akut yang terjadi dengan gejala intoksikasi, enteritis atau gastroenteritis dan sering disertai dengan dehidrasi.

Etiologi. Agen penyebabnya adalah Escherichia coli patogen Escherichia coli, milik genus Escherichia, keluarga Enterobacteriaceae. Escherichia adalah bakteri berbentuk batang lurus berukuran 1,1–1,52,0–6,0 m. Kebanyakan strain memiliki kapsul atau mikrokapsul. Escherichia mengeluarkan bacteriocins - colicins, menyebabkan kematian bakteri yang terkait secara filogenetik. Colicinogeny lebih merupakan karakteristik dari Escherichia coli patogen. Perbedaan morfologi antara Escherichia coli patogen dan non-patogen belum dapat diidentifikasi. Diferensiasi mereka didasarkan pada perbedaan struktur antigen permukaan, di antaranya somatik TENTANG- antigen, flagela N- antigen, kapsul KE- antigen yang dilambangkan dengan angka Arab. Lebih dari 170 varietas telah diidentifikasi sejauh ini. TENTANG- antigen dan 56 - N- antigen.

Escherichia menurut sifat biologis dan patogenetik dibagi menjadi enterotoksigenik, enteroinvasif, enteropatogenik, enterohemoragik dan enteroaggregatif.

Escherichia enterotoksigenik menghasilkan enterotoksin yang labil terhadap panas dan/atau stabil terhadap panas, memiliki faktor kolonisasi, dan menyebabkan diare pada anak-anak dan orang dewasa. Enterotoksin Escherichia yang labil terhadap panas secara imunologis dekat dengan enterotokin vibrio kolera. Untuk enterotoksigenik E.coli berhubungan O6, O8, O15, O20, O25, O27, O34, O48, O63, O78.

Escherichia enteroinvasif memiliki kemampuan untuk menginvasi epitel usus dan menyebabkan penyakit yang mirip dengan manifestasi klinis disentri. Escherichia ini tidak menghasilkan enterotoksin, tetapi ketika dihancurkan, endotoksin dilepaskan. Kelompok Escherichia enteroinvasif meliputi: O28, O29, O32, O112, O115, O124, O129, O135, O136, O143, O144, O151, O152, O164.

Escherichia enteropatogenik menyebabkan penyakit pada bayi dengan lesi primer pada usus halus. Kelompok utama Escherichia enteropatogenik diwakili O18, O20, O25, O26, O33, O44, O55, O86, O111, O114, O119, O125, O126, O127, O128, O142.

Enterohemorrhagic Escherichia menyebabkan diare bercampur darah - kolitis hemoragik, serta sindrom hemolitik-uremik (anemia hemolitik mikroangiopati, dikombinasikan dengan gagal ginjal). Patogen yang paling umum adalah serotipe 0157:H7 Dan O26:H11. Faktor patogenisitas Escherichia enterohemorrhagic termasuk cytotoxin dan Shiga-like toxin.

Escherichia enteroaggregatif terus dipelajari dan belum dikaitkan dengan serogrup dan serovar spesifik.

Escherichia bertahan cukup lama di lingkungan luar. Di tanah yang lembab, air sungai dan mainan mereka tetap bertahan selama 3 bulan, dalam cairan saluran pembuangan, pada barang-barang rumah tangga dan pakaian - hingga 45 hari, pada linen yang terkontaminasi dengan sekresi pasien - hingga 20 hari. Mereka cepat mati ketika direbus, dan dinonaktifkan oleh desinfektan dan agen sterilisasi yang digunakan dalam praktik medis.

sumber infeksi. Dalam sebagian besar kasus, sumber infeksi adalah pasien dengan bentuk escherichiosis yang nyata. Dengan escherichiosis yang disebabkan oleh enterotoxigenic dan enterohemorrhagic escherichia, periode infektivitas pasien biasanya terbatas pada hari-hari pertama penyakit. Infektivitas pasien yang terkait dengan Escherichia enteroinvasif dan enteropatogenik adalah 1-2 minggu, terkadang hingga tiga minggu. Signifikansi epidemi dari bentuk terhapus terbatas, karena durasi pelepasan patogen pendek dan dalam tinja ditemukan dalam konsentrasi rendah. Pada anak-anak, aktivasi infeksi endogen dimungkinkan, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan resistensi keseluruhan saat menggunakan imunosupresan, terapi radiasi, dll. Escherichia diare terdeteksi dalam pemulihan pada 1-2% kasus. Pembawa bakteri di antara orang dewasa adalah 2-3%, biasanya untuk waktu yang singkat, di antara anak-anak lebih sering. Pada fokus infeksi, 30-40% anak yang pernah kontak adalah pembawa bakteri.

Masa inkubasi- berkisar antara 9 jam sampai 10 hari, lebih sering sekitar 3 hari.

Mekanisme transfer- fekal-oral.

Cara dan faktor penularan. faktor penularan diare E. coli menyajikan makanan (lebih sering susu dan produk susu), barang-barang rumah tangga atau perawatan (untuk anak, orang sakit), peran air telah terbukti. Dimungkinkan untuk menularkan infeksi melalui tangan ibu, staf lembaga anak, rumah sakit. Penetrasi agen penyebab escherichiosis ke dalam tubuh manusia terjadi dengan cara tradisional untuk infeksi usus - makanan, air, rumah tangga. Untuk diare E.coli tergantung pada kategorinya, salah satu jalur ini lebih disukai. Escherichia enteropatogenik ditularkan terutama melalui rute rumah tangga, enterotoksigenik - melalui air dan makanan, enteroinvasif - lebih sering melalui makanan. Pentingnya berbagai faktor dalam penularan Escherichia sampai batas tertentu tergantung pada usia. Anak-anak kecil paling sering terinfeksi melalui barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi, anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa terinfeksi terutama melalui produk makanan di mana Escherichia berkembang biak dan terakumulasi dalam jumlah yang cukup untuk perkembangan penyakit.

kerentanan dan kekebalan. Kerentanan terhadap escherichiosis tergantung pada usia, virulensi dan dosis patogen, keadaan resistensi umum makroorganisme. Anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan, terutama mereka yang berusia di bawah satu tahun, dicirikan oleh kerentanan terbesar. Peningkatan kerentanan juga dicatat pada bayi prematur yang menderita distrofi, serta mereka yang diberi susu botol. Penyakit escherichiosis sering berkembang pada anak-anak yang dilemahkan oleh penyakit somatik atau infeksi lainnya. Dosis infeksi Escherichia adalah 10 5 -10 10 sel mikroba. Imunitas tidak dipahami dengan baik.

Manifestasi dari proses epidemi. Dengan escherichiosis yang disebabkan oleh berbagai kategori patogen, morbiditas sporadis dan kelompok dibedakan. Wilayah risiko- penyakit yang disebabkan oleh Escherichia enterotoksigenik ditemukan terutama di daerah dengan iklim tropis dan subtropis dan endemik kolera; penyakit ini juga dikenal sebagai "diare pelancong" pada orang yang berada di wilayah tersebut; escherichiosis dari etiologi yang berbeda ditemukan di semua zona iklim dan geografis. Waktu risiko- frekuensi kasus escherichiosis meningkat di musim panas, ketika kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk reproduksi escherichia dalam produk makanan (selain itu, suhu tinggi dan kelembaban udara di sekitarnya mengurangi fungsi penghalang jus lambung terhadap patogen infeksi usus ). Kelompok berisiko- penyakit yang disebabkan oleh Escherichia enteroinvasif sering diamati sebagai infeksi nosokomial; infeksi yang terkait dengan enterohaemorrhagic dan enteroaggregative Escherichia coli terdeteksi di antara anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan orang dewasa, dalam beberapa kasus dengan wabah di panti jompo.

Faktor risiko. Prematuritas, malformasi kongenital, pemberian makanan buatan, defisiensi imun, kepadatan penduduk, kurangnya kondisi untuk memenuhi persyaratan sanitasi dan higienis.

Pencegahan. Arah utama dalam pencegahan escherichiosis adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memutus mekanisme penularan. Mereka harus ditujukan untuk mencegah morbiditas, terutama pada anak-anak. Hal ini dicapai jika kondisi berikut terpenuhi: semua pengasuh harus mencuci tangan mereka secara menyeluruh sebelum setiap kontak dengan anak, serta dengan benda-benda yang mungkin ia masukkan ke dalam mulutnya; anak-anak perlu mencuci tangan sebelum makan, serta setelah kontaminasi apa pun; kebiasaan kebersihan harus diajarkan kepada anak-anak sejak usia dini; perlu untuk memberikan perhatian khusus pada kualitas produk makanan yang ditujukan untuk anak-anak dan, dengan kecurigaan sekecil apa pun akan penurunan kualitasnya, untuk mengeluarkan mereka dari makanan; piring dan perlengkapan penitipan anak harus dicuci setelah digunakan dan direbus secara berkala; anak-anak harus diberikan hanya air matang; mainan harus dicuci setiap hari di bawah air mengalir menggunakan deterjen; mainan yang telah berada di kotak pasir harus dicuci setiap kali anak-anak kembali ke rumah.

Untuk meningkatkan daya tahan anak terhadap diare E. coli menyusui, koreksi biocenosis usus, penggunaan obat perlindungan non-spesifik direkomendasikan. ASI mengandung konsentrasi sekretori yang tinggi IgA, serta zat yang merangsang pertumbuhan bifidobacteria dan lactobacilli, laktoferin, lisozim dan faktor lain dari tindakan non-spesifik yang mencegah pertumbuhan Escherichia diaregenik.

Tindakan pencegahan harus mencakup identifikasi tepat waktu pasien dengan escherichiosis dan pembawa di antara orang-orang yang mewakili potensi bahaya epidemi - karyawan makanan dan perusahaan yang setara, staf anak-anak lembaga prasekolah, bangsal somatik dan bersalin anak-anak, departemen katering rumah sakit, serta bayi baru lahir dan nifas.

Tindakan sanitasi-higienis dan desinfeksi di lembaga prasekolah dan rumah sakit anak-anak sangat penting untuk pencegahan. Perhatian khusus harus diberikan pada penggunaan popok sekali pakai steril, perawatan tangan dengan antiseptik sebelum setiap kontak dengan anak, desinfeksi piring, pasteurisasi susu dan susu formula.

Tindakan anti-epidemi– meja 5.

rumah modern buku referensi medis. Pencegahan, pengobatan, bantuan darurat Viktor Borisovich Zaitsev

Kolera