Причины и симптомы токсического гепатита. Токсический гепатит печени симптомы и лечение

Токсический гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается вследствие патологического действия токсических веществ на организм. Чаще всего страдают люди с алкогольной зависимостью или работники химических предприятий. Имеет тенденцию к прогрессу в цирроз печени.

Путь попадания токсических веществ в организм человека бывает различный. Это может быть длительное действие химических или токсических факторов производства вследствие профессиональной деятельности, случайное или преднамеренное отравление, длительный или бесконтрольный прием гепатотоксичных медикаментозных препаратов. Попасть в организм подобные вещества могут через пищеварительный тракт, дыхательную систему и кожные покровы.

Наиболее часто встречаемые гепатотоксичные вещества, которые провоцируют токсический гепатит, бывают разных видов. От природы отравляющего вещества зависит клиника и течение заболевания.

Длительное употребление алкогольных напитков способствует повышенному всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте, что влечет за собой его избыточное отложение в гепатоцитах. Вследствие некоторых химических процессов железо формирует свободные радикалы в печеночных клетках, что приводит к разрушению мембраны гепатоцита. Употребление алкогольных напитков вне приемов пищи многократно увеличивает риск развития .

Медикаментозные препараты

Токсический гепатит на фоне приема медикаментов возникает в случаях, когда пациент страдает какими-либо хроническими заболеваниями и вынужден на протяжении длительного времени принимать приписанные препараты. Второй распространенной причиной является самостоятельный неконтролируемый прием лекарственных препаратов без контроля или без врачебных показаний. К таким препаратам относятся практически все антибактериальные препараты: сульфаниламиды, бета-лактамные антибиотики, тетрациклины, нитрофураны и др.

Промышленные яды

Токсичный гепатит на фоне воздействия ядов может быть острый и хронический. Острый возникает при воздействии большого количества яда на организм, тяжело поражает печень и другие органы, во многих случаях имеет летальный исход. диагностируется преимущественно у сотрудников предприятий, которые на протяжении многих лет имели постоянный контакт с небольшими дозами токсинов.

Природные (растительные) яды

К таковым относятся яды сорняков и грибов. Они действуют непосредственно на печень и приводят к острому токсичному гепатиту. Даже небольшая доза такого яда может вызвать тяжелую кому и летальный исход. Чем раньше будет оказана помощь больному – тем благоприятней прогноз для выздоровления.

Наркотические препараты

Подобный причинный фактор встречается редко, в основном диагностируется в людей с тяжелой наркоманией, которые принимают несколько видов наркотических препаратов сразу (например, кокаин и фенобарбитал).

Симптомы

Проявления заболевания зависят от вида токсичного воздействия на организм и тяжести течения гепатита. Для острой формы характерны яркие симптомы болезни и тяжелое течение. Чаще всего при острой форме токсического гепатита наблюдаются следующие проявления:

• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
• острые или тупые боли в правом подреберье;
• тошнота, рвота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• повышение температуры тела, общая слабость, головокружение;
• кровотечения из носа или десен, геморрагии (подкожные кровоизлияния), появление сосудистых звездочек;
• признаки психического возбуждения или заторможенность, помутнение сознания, галлюцинации;
• желтуха, моча стает темной, а кал – светлым;
• потеря сознания, сопор, оглушение, кома.

Так как хроническое отравление токсичными веществами происходит на протяжении длительного периода времени, то симптомы гепатита выражены не явно.

Такие проявления болезни не всегда являются специфическими и иногда могут маскироваться под другие патологии желудочно-кишечного тракта и печени.

Основные симптомы хронического токсического гепатита:

• периодические боли в правом подреберье, которые преимущественно возникают после употребления тяжелой пищи или алкоголя;
• незначительное повышение температуры тела (до 37,5);
• желтушность кожных покровов;
• кожный зуд, мелкие точечные подкожные кровоизлияния;
• периодическая тошнота, вздутие живота, нарушения пищеварения;
• горечь во рту или отрыжка горьким;
• быстрая утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности;
• застой желчи, дискинезия;
• темная моча и светлый кал;
• цитолиз (разрушение) гепатоцитов;
• нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
• потеря веса вплоть до анорексии.

Случаи токсичной формы гепатита у детей

Токсичный вид гепатита у детей встречается относительно реже, нежели у взрослых. Такой гепатит возникает при попадании яда в организм вследствие родительской неосторожности (например, бытовая химия), на фоне длительной медикаментозной терапии или после отравления грибами.

У детей токсичные формы гепатита протекают очень тяжело. Во многих случаях могут иметь летальный исход из-за несвоевременно оказанной специализированной медицинской помощи.

Дети преимущественно страдают острой формой заболевания и симптомы будут практически такие же, как и у взрослых. Главная задача состоит в том, чтобы предотвратить тяжелые непоправимые последствия как для печени, так и для всего организма, которые могут возникнуть на фоне отравления. Прогноз преимущественно неблагоприятный.

Токсичный гепатит при беременности

Случаи гепатита при беременности, вызванного токсичными веществами, встречаются достаточно часто и, как правило, здесь наблюдается хроническая форма болезни. Постепенно развиваются признаки тяжелой печеночной недостаточности, беременные чувствуют себя удовлетворительно, но прогноз редко бывает благоприятным.

Основными симптомами болезни будут следующие проявления:

• возникновение желтухи (кожи и склер);
• изменение цвета мочи и кала;
• боли в правом подреберье;
• тошнота, рвота.

Осложнениями нормального течения беременности в этом случае будет внутриутробная гибель плода, послеродовые кровотечения в раннем периоде, развитие холестатического гепатита с нарушением свертывания крови. Лечение токсического гепатита при беременности проводится посредством активной медикаментозной терапии.

Диагностика

Для подтверждения диагноза токсичной формы гепатита пациент должен пройти полное врачебное обследование, которое включает в себя осмотр больного, пальпацию печени и внутренних органов, перкуссию и аускультацию. Важным моментом в постановке диагноза является сбор сведений об образе жизни пациента: злоупотребление алкогольными напитками, место и условия работы, наличие хронических и перенесенных болезней, жалобы на данный момент.

Диагностика острого токсичного гепатита в некоторых случаях бывает затруднительной, поскольку пациент может быть без сознания. В таком случае трудно определить причину отравления и жалобы больного.

Таким больным оказывается неотложная медицинская помощь с целью предотвращения развития терминального состояния. После стабилизации состояния больного проводятся другие лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным методам диагностики относятся: общий анализ крови и мочи, анализ кала, а также печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба, общий белок, белковые фракции). Инструментальные методы включают в себя УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию и при необходимости биопсию печени.

Лечение

Лечение гепатита, возникшего в результате токсичного воздействия отравляющих веществ, зависит от формы заболевания (острая или хроническая) и вида яда.

При острой форме все лечебные мероприятия должны проводиться в условиях стационара. В первую очередь пациенту проводят промывание желудка до чистых вод, активную инфузионную терапию, плазмоферез (очищение крови), вводят антидоты (при известном токсичном веществе), обеспечивают парентеральное питание (если больной без сознания). Также назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты, проводится симптоматическая терапия. В период реабилитации больному необходимо регулярно принимать приписанные врачом препараты, своевременно проходить профилактические осмотры, соблюдать диету и правильное питание, лечить какие-либо сопутствующие осложнения.

Лечение хронической формы токсического гепатита проводится курсами и включает в себя:

• витаминотерапию;
• дезинтоксикационную терапию (растворы глюкозы и Ригера, физиологический раствор);
• регулярный прием гепатопротекторов и желчегонных препаратов;
• прием мембраностабилизирующих препаратов, глюкокортикоидов;
• диету;
• при тяжелых состояниях показана .

Диета и питание

Соблюдать диету и правильное питание при токсичной форме гепатита очень важно, поскольку прием тяжелых пищевых продуктов может значительно усложнить течение болезни. Примерный перечень продуктов и блюд приведен в таблице:

Соблюдение диеты и правильного питания значительно уменьшают нагрузку на печень и способствуют быстрейшему выздоровлению и более легкому течению болезни. Любые погрешности в диете и питании могут спровоцировать острый приступ боли и нарушить нормальное пищеварение.

Поражение печени

Токсичные вещества, проникающие в организм человека, накапливаются и становятся причиной нарушения функций печени. Токсический гепатит – болезнь, при которой в органе развивается сначала воспаление, потом повреждаются клетки, а это приводит к некрозу тканей печени. Протекает патология в острой или хронической форме, поражает людей разного пола и возраста. В зоне риска пациенты, которые постоянно принимают медикаменты, злоупотребляют алкогольными напитками, работают с ядовитыми веществами.

Острый токсический гепатит развивается вследствие попадания сильнодействующих токсинов или слабых ядов, но в больших дозах в организм. Возникновение хронической формы патологии обусловлено постоянным воздействием ядовитых веществ в низкой концентрации. Основные пути проникновения: органы пищеварения, дыхания, кожный покров. По МБК-10 токсическое поражение печени обозначено кодом К71.

Клиническая картина

Многие больные узнают, что такое токсический гепатит, когда патологический процесс уже прогрессирует. На начальных стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Симптоматика отличается в зависимости от формы патологии. При остром гепатите могут проявляться такие признаки:

• внезапно возникающая сильная боль справа вверху живота, что сигнализирует о протекании воспаления в печени;
• тошнота, рвота, гипертермия;
• желтуха – кожные покровы и глазные склеры приобретают желтоватый оттенок;
• мелкие кровоизлияния, возникающие вследствие поражения токсичными веществами стенок сосудов;
• психические нарушения.

Хронический токсический гепатит сопровождается такими симптомами:

• тянущие, ноющие боли;
• незначительно повышенная температура тела;
• снижение работоспособности;
• потеря аппетита, нарушение пищеварения;
• увеличение размеров селезёнки.

При хронической форме выраженность проявлений может снижаться или усиливаться. Однако, эти признаки характерны не только для токсического гепатита. Точный диагноз поставит лечащий врач после проведения всех необходимых исследований.

Причины и классификация

Токсичные вещества могут проникать в организм пациента в связи с его деятельностью или случайно. Их называют печёночными ядами. Одни действуют непосредственно на орган, другие поражают кровеносные сосуды, обеспечивающие полноценное питание печени, вследствие чего нарушается её функционирование. Токсины условно разделяют на несколько групп. В зависимости от того, какие яды вызвали развитие патологического процесса, заболевание классифицируют на виды.

Алкогольный гепатит

• Медикаментозный или лекарственный гепатит . Лекарства из некоторых фармакокинетических групп, если была значительно превышена рекомендуемая доза, способны вызывать сильное поражение печени. Таким свойством обладают противовирусные, противотуберкулёзные жаропонижающие средства.
• Профессиональный гепатит. Организм человека поражается ядами промышленного происхождения (пестициды, фосфор, мышьяк, альдегиды и другие), которые проникают в результате профессиональной деятельности (работа в нефтяной промышленности, на металлургических заводах).
• Алкогольный токсический гепатит развивается по причине чрезмерного употребления алкогольными напитками. При переработке алкоголя выделяется ацетальдегид – токсичное вещество, нарушающее важные биохимические процессы в печени.

К вызывающим развитие токсического гепатита причинам относят воздействие растительных ядов. Гепатотропными свойствами обладают грибы (поганка), растения (горчак). Выделяют ещё один вид заболевания, которое возникает вследствие проникновения в организм здорового человека фекальных масс больного. При алиментарном токсическом гепатите признаки такие же, как и при других разновидностях патологии.

Диагностируют гепатит у ребёнка и взрослых пациентов. Заболевание нередко развивается на фоне сниженного иммунитета, когда организм неспособен бороться самостоятельно даже с малыми дозами токсичных веществ. Всё чаще регистрируются случаи, когда обнаруживают токсический гепатит после химиотерапии.

Диагностика

Признаки токсического гепатита могут проявляться уже на запущенных стадиях заболевания. Сложность диагностики в том, что клиническая картина очень похожа на симптоматику других патологий печени. Алкогольный гепатит может медленно прогрессировать на протяжении долгих лет, никак себя не проявляя. Прежде всего, необходимо провести консультацию с пациентом, анализ жалоб и истории болезни. Выявить болезнь можно при помощи современных инструментальных и лабораторных методик.

Биопсия печени

• Анализ крови на биохимические показатели. Внимание нужно обратить в первую очередь на уровень гаммаглутамилтранспептидаза, билирубина (не только общего, но и прямого), АЛТ, АСТ.
• Общий анализ мочи и крови.
• Исследование биологических жидкостей пациента.
• Коагулограмма.

В ходе проведения исследований важно не только поставить диагноз, но и выявить причину развития токсического гепатита. Это гепатит, который требует немедленного, адекватного лечения. В противном случае могут возникнуть опасные для здоровья и жизни больного последствия.

Как лечить токсический гепатит

Пациенты часто задаются вопросами, можно ли вылечить токсический гепатит, сколько времени он лечится. Если заболевание вовремя диагностировать и начать лечение, прогноз для больного весьма благоприятный. На начальных стадиях патологию можно излечить полностью. При этом заболевании эффективной окажется только комплексная терапия, которая состоит из нескольких пунктов.

Промывание желудка

• Предотвращение контакта организма с токсичными веществами. При алкогольном гепатите следует отказаться от употребления спиртных напитков, если причина – лекарства, то их приём тоже нужно ограничить.
• Промывание желудка. Этот шаг необходим для предупреждения попадания яда из органов пищеварения в кровоток и в печень. Проводится процедура в медицинском учреждении при помощи специального зонда с воронкой.
• Выведение токсинов. Больному назначают таблетки активированного угля, ставят капельницу с раствором электролитов.

Не обойтись при гепатите токсическом без приёма лекарственных препаратов. Витаминотерапия назначается для укрепления защитных сил организма, гепатопротекторы способствуют восстановлению клеток печени. Среди наиболее популярных препаратов их этой категории: Лив 52, Эссенциале форте, Гептрал.

При отравлении ядами пациентам назначают антидоты (Атропин). Это лекарственные препараты химического происхождения, которые особым образом действуют на клетки печени, способствуя выведению из них токсичных веществ, повышению сопротивляемости к разрушительным процессам.

Диетотерапия

Немаловажной является диета при токсическом гепатите печени. Правильное, сбалансированное питание поможет органу справиться с нагрузкой и быстрее восстановиться. Не только при алкогольном гепатите, но и при других разновидностях заболевания обязательно нужно исключить употребление спиртных напитков. Также следует убрать из своего рациона жирную, жареную, острую пищу, сладости, газировки. Вот несколько правил здорового питания, которые помогут улучшить прогноз и ускорить выздоровление:

• нельзя наедаться, питаться необходимо маленькими порциями, но часто;
• основа рациона: малосолёная, обогащённая витаминами пища (фрукты, овощи, салаты, бобовые);
• допускается употребление небольшого количества растительного масла;
• из мясных продуктов предпочтение отдаём курятине, крольчатине;
• раз в неделю следует проводить разгрузочный день.

При токсическом гепатите диета должна быть составлена правильно и профессионально, поэтому лучше это доверить врачу. Сбалансированное питание поможет не только быстрее справиться с признаками заболевания на разных стадиях, но и улучшить состояние и функционирование всего организма.

Осложнения

При условии своевременного и правильного лечения прогноз благоприятный. У больного есть все шансы на быстрое и успешное выздоровление и возвращение к нормальному образу жизни. Токсический гепатит не заразен, он никак не может передаваться, поэтому нет необходимости в изоляции больного от общества. Алкогольный гепатит лечится сложнее, так как сначала нужно избавить человека от алкогольной зависимости, а уже потом проводить терапию. Если же лечение отсутствует, патология переходит в запущенную стадию, могут возникать такие осложнения:

1. Печёночная недостаточность, при которой функциональные клетки заменяются жировыми, протекает по типу острого гепатита.
2. Цирроз печени – патология, которая характеризуется безвозвратным разрушением гепатоцитов.
3. Печёночная кома – это состояние, при котором нарушаются практически все функции печени и нервной системы, что сопровождается такими симптомами, как нарушение сознания, судороги.

Нельзя запускать заболевание, необходимо обращаться за квалифицированной помощью при проявлении первичных признаков нарушения работы печени. Любое из осложнений токсического гепатита ведёт за собой разрушение органа, что рано или поздно заканчивается летальным исходом.

Печёночная недостаточность

Как предупредить заболевание

Профилактика токсического гепатита заключается в ограничении контакта организма с токсичными веществами, которые оказывают губительное воздействие на печень. Здоровый образ жизни, спорт и полноценное питание – вот залог нормального функционирования всего организма. Если же контакт с ядами не удаётся исключить из-за работы, следует наблюдаться у врачей, вовремя проходить медицинские обследования, придерживаться рекомендаций специалистов.

Можно ли излечиться от гепатита C без побочных явлений?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Токсический гепатит представляет собой острое или хроническое заболевание печени, возникающее по причине проникновения в организм химических и других токсичных вредных веществ. В результате воспалительных процессов начинают гибнуть клетки печени, процесс сопровождается печени, болевым синдромом в правом подреберье и развивающейся токсической желтухой. В рамках лечения предусмотрено медикаментозное лечение, диетотерапия.

Различают хронический и острый гепатит, причины их возникновения и симптоматика несколько отличаются. Острый токсический гепатит диагностируется при одноразовом попадании в организм большой концентрации токсинов или небольшой дозы яда, отличающейся небольшим сродством к клеткам печени, симптомы проявляются спустя 2-5 дня.

Хронический гепатит развивается вследствие многоразовой интоксикации ядами небольшими дозами, симптоматика проявляется спустя месяцы или даже годы.

Выражение проявления такой формы отличаются тяжелым протеканием, пациент нуждается в срочной госпитализации, отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи может вызвать летальный исход.

Хроническая форма отличается медленным развитием, симптоматика проявляется постепенно, если причина патологии не устранена, болезнь сопровождается такими осложнениями, как и печени.

Причины токсического гепатита

Токсичные вещества могут попасть в организм случайно, умышленно или по причине профессиональной деятельности. Печеночные яды проникают разными путями: через пищеварительный тракт, дыхательную систему, кожные покровы.

Некоторые виды токсичных веществ оказывают прямое воздействие на клетки печени, что приводит к нарушению их функционирования. Другие виды химических токсичных веществ нарушают процессы кровообращения в питающих печень мелких сосудах, дефицит кислорода приводит к гибели клеток и нарушения функционирования печени.

Происхождение печеночных ядов :

1 . Лекарственные препараты - сульфаниламидные, противосудорожные, противотуберкулёзные, противовирусные. При приеме лекарств рекомендуется обращать внимание на их химический состав и гепатотоксичность;

2 . Промышленные яды — хроническая токсичность — проникают в организм через кожные покровы или дыхательную систему, в результате диагностируется острое поражение печени, процесс сопровождается замещением клеток печени жиром, при многократной интоксикации небольшими дозами развивается хроническая форма болезни. Чаще всего отравление происходит под воздействием инсектицидов, фенолов, альдегидов, пестицидов, фосфора, мышьяка. Эти компоненты используются на металлургических производствах, в сельском хозяйстве, нефтяной промышленности.

3 . Алкогольная интоксикация - злоупотребление алкоголем, в особенности низкокачественным, провоцирует токсические поражения печени. Минимальной ежедневной дозой спирта для мужчин является 20-40 мл, для женщин — 20 мл, при их превышении может наблюдаться токсический эффект. Весь алкоголь поступает из ЖКТ через кровеносную систему в печень, где он проходит активную обработку. В результате ферментативного преобразования в печени образуется ацетальдегид - достаточно токсичное вещество, под воздействием которого нарушаются химические реакции в печени (в т.ч. жировой обмен). Наблюдается процесс накопления жирных кислот, клетки печени замещаются жиром.

4 . Растительные яды (яды сорняков: крестовник, горчак; яды грибов), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.

Многих интересует вопрос, заразен или нет такой гепатит? Токсичные гепатиты не передаются от человека к человеку, как и гепатиты после химиотерапии.

Симптомы

Острая форма болезни может протекать практически бессимптомно, обнаруживается только при групповом обследовании.

Признаки острой формы :

Признаки гепатита хронического генеза : Симптоматика может утихать на время и снова обостряться.

Признаки болезни у детей

Токсический гепатит у детей отличается повышенной тяжестью протекания, несвоевременно оказанная медицинская помощь часто приводит к смерти. У детей чаще всего наблюдается острая форма токсического гепатита, симптоматика такая же, как и взрослых пациентов.

Основная цель заключается в предотвращении тяжелых осложнений для печени и всего организма, прогноз у детей чаще всего неблагоприятный.

При беременности

Во время беременности хронический гепатит диагностируется достаточно редко, в таких случаях распространена хроническая форма. Болезнь сопровождается признаками тяжелой формы печеночной недостаточности, прогноз редко благоприятный.

Основные симптомы :

• желтуха;
• болевой синдром в правом предреберье;
• рвота, тошнота.

В данном случае могут возникать такие негативные последствия, как послеродовые кровотечения на ранних этапах, внутриутробная смерть плода, холестатический гепатит, сопровождающийся нарушением свертываемости крови.

Диагностика

Для установления диагноза проводится полное врачебное обследование, диагностика включает осмотр пациента, пальпацию внутренних органов и печени, проводится также аускультация и перкуссия. Важную роль играет также история болезни, сбор данных об образе жизни больного, учитывается факт злоупотребления алкоголем, условия и место работы, наличие заболеваний, жалобы.

Иногда диагностика острой формы может быть затруднена из-за того, что пациент находится в бессознательном состоянии, в таких случаях затруднена процедура определения причины интоксикации.

Во избежание развития терминального состояния таким пациентам показана неотложная медицинская помощь, после стабилизации состояния проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика включает , анализы крови, мочи и кала, в рамках инструментальных методов предусмотрены рентгенография, УЗИ брюшной полости, биопсия печени. При диагностике врач обращает внимание на билирубин, глюкагон в крови, его уровень.

Лечение

Можно ли вылечить токсический гепатит, как лечить, какое должно быть питание, какие препараты для лечения необходимо принимать, допускается ли терапия народными средствами?

Лечение гепатита зависит от форма заболевания и вида яда, при острой форме все мероприятия проводятся в стационарных условиях.

Лечение включает :

• промывание желудка;
• выведение токсинов, активная инфузионная терапия (капельницы с растворами электролитов), прием активированного угля;
• плазмаферез;
• гемосорбция;
• парентеральное питание (при бессознательном состоянии).
• витаминотерапия (группы В и С).
• гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, ) — препараты принимают активное участие в процессах размножения и восстановлении поврежденных печеночных клеток;
• желчегонные лекарственные препараты (холензим, холосас);
• антидоты (при отравлении грибами, атропин).

В период реабилитации необходимо принимать назначенные врачом лекарства, проходить профилактические осмотры, придерживаться диеты, лечить осложнения.

Лечение хронической формы :

• прием витаминов;
• дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, растворы Ригера и глюкозы);
• гепатопротекторы, желчегонные препараты;
• глюкокортикоиды;
• мембраностабилизирующие лекарственные препараты.

В тяжелых случаях рекомендована к проведению трансплантация печени.

Диетотерапия

Сбалансированное питание поможет снизить нагрузку на пораженный орган и ускорит процесс восстановления, диета при токсическом гепатите предполагает отказ от алкогольных напитков. Из рациона обязательно исключается острые, сладкие, жареные и жирные продукты. Прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз, питаться следует небольшими порциями.

Разрешенные продукты :

• бобовые, салаты, овощи, фрукты;
• растительное масло в небольших количествах;
• куриное, кроличье мясо.

Диета при лечении токсических гепатитов должна быть составлена правильно, делать это должен лечащий врач. Сбалансированное питание позволяет не только ускорить процесс восстановления, но и улучшает общее состояние организма.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Токсический гепатит - диффузное воспалительное заболевание, обусловленное первичным поражением печени.

Этиология

Быстрое развитие химической промышленности, органического синтеза, применение пестицидов привели к повышению уровня заболеваемости токсическими гепатитами. Эта группа заболеваний включает поражения печени, вызванные химическими агентами, которые применяются на производстве.

Хлорированные углеводороды (хлористый метил, хлороформ, четыреххлористый углерод, этилхлорид, дихлорэтан, тетрахлорэтан) широко применяются в машиностроении, авиа- и автостроении, производстве обуви, для чистки одежды, при дегельминтизации, дезинсекции и дезинфекции.

Хлорированные нафталины и дифенил - это твердая восковидная масса желтоватого или бурого цвета. Их используют (под названием “галовакс”, “савол”) для покрытия электрических проводов, наполнения конденсаторов, в качестве заменителей смолы, воска, каучука.

Бензол, его гомологи и производные (нитробензол, толуол, анилин) с развитием промышленной химии все шире применяются для изготовления ароматических соединений, органических красок, взрывных веществ.

Патогенез

Возможны также поражения других ферментных систем печени: холинэстеразы (ртуть), фосфатазы (фтор). Особое внимание уделяется нарушению внутридолевого кровообращения с дальнейшей гипоксией и дегенеративными изменениями соответствующих участков (хлорированные углеводороды). Под влиянием тринитротолуола в организме возникает дефицит цистина в результате связывания его нитрогруппами.

Кроме основного (гепатотоксического) действия возможно аллергическое поражение печени (урсол). Некоторые яды оказывают как прямое токсическое, так и сенсибилизирующее действие (соли золота, некоторые соединения арсена, сульфаниламидные препараты).

Среди синдромов, характеризующих поражение печени, обусловленное влиянием профессиональных факторов, преобладают синдромы цитолиза и холестаза (экскреторно-билиарный). Так, синдром цитолиза развивается в результате функциональной неполноценности гепатоцитов при изменении проницаемости их мембран с дальнейшей гиперферментемией. Последняя, течение которой отличается повышением активности ферментов, характерна для острой интоксикации гепатотропными ядами. Развитие гипербилирубинемии с увеличением содержания в сыворотке крови фракции свободного билирубина при хроническом токсическом гепатите можно объяснить ферментативными нарушениями: снижением активности глюкуронилтрансферазы системы гепатоцитов.

Под влиянием низких концентраций химических веществ, обладающих сенсибилизирующим действием, например формальдегида, токсико-аллергическая реакция печени проявляется признаками холестаза (повышение активности щелочной фосфатазы сыворотки крови) и начальными симптомами поражения интерстициальной ткани (увеличение тимолового показателя).

Следует подчеркнуть, что предшествующие повреждения печени в результате злоупотребления алкоголем, вирусной инфекции способствуют повышению чувствительности к гепатотропным ядам. Токсический эффект усиливается на фоне бактериальной инфекции, дефицита белков в рационе.

Патологоанатомическая картина

Токсическое поражение печени проявляется разнообразными морфологическими изменениями: массивные и субмассивные некрозы паренхимы, жировая или баллонная дистрофия. Термин “гепатит” в большинстве случаев не соответствует морфологической картине острых токсических повреждении. Некоторые исследователи рассматривают изменения в соединительной ткани при токсических поражениях как вторичную воспалительную реакцию на дистрофические нарушения клеток печени и определяют ее как “реактивный гепатит”. При остром отравлении веществами гепатотропного действия развивается картина зонального поражения печени (жировая дистрофия, некрозы клеток в центре доли), что, как правило, завершается полным восстановлением нормальной структуры органа. При тяжелых интоксикациях может развиваться массивный некроз печени, иногда переходящий в крупноузловой постнекротический цирроз.

У больных с хронической интоксикацией характерным морфологическим признаком поражения печени является та или иная степень жировой дистрофии - от диффузной до очаговой, что нередко сочетается с белковой дистрофией.

Клиническая картина

По клинической картине различают острый и хронический токсический гепатит.

Острый токсический гепатит

Острый профессиональный (токсический) гепатит - один из клинических синдромов острого отравления при кратковременном влиянии высоких концентраций токсических веществ. Такие синдромы возникают во время аварийных ситуаций, при нарушении техники безопасности и правил хранения токсических веществ. В организм человека эти вещества попадают через легкие.

Клиническая картина острого токсического гепатита напоминает такую при вирусном гепатите, но не имеет преджелтушного периода. Острое поражение развивается на 2-5 сутки после влияния токсического вещества в сравнительно высоких концентрациях. Заболевание проявляется увеличением размеров печени, болезненностью ее при пальпации, желтухой, интенсивность которой неуклонно нарастает. Определяются повышение активности внутриклеточных ферментов в сыворотке крови (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, фруктозомонофосфатальдолазы, лактатдегидрогеназы), гипербилирубинемия, уробилинурия, желчные ферменты. Кроме того, наблюдаются гипоальбуминемия, снижение уровня p-липопротеидов и фосфолипидов крови. Также определяются нарушение функции свертывающей и противосвертывающей систем крови:

гипокоагуляция;

повышение фибринолитической активности;

увеличение концентрации гепарина;

развивается геморрагический синдром.

У лиц с течением болезни легкой и средней степени тяжести обнаруживают незначительную преходящую желтуху, при тяжелых формах она интенсивная, с геморрагическим синдромом. Тяжелое течение токсического гепатита может привести к острой печеночной недостаточности. Большое значение в этом случае имеет сопутствующее поражение почек.

Если проследить за течением острого отравления, становится очевидным, что признаки поражения печени имеют циклический характер.

Первый период характеризуется симптомами поражения нервной системы: головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением координации. В тяжелых случаях возможно нарушение сознания с развитием наркотической комы, с тяжелым поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. Основная опасность этого периода заключается в возможности развития комы и осложнений, обусловленных аспирацией рвотными массами, асфиксией в результате западания языка.

Второй период интоксикации начинается с конца первых суток с момента отравления, когда появляются симптомы, свидетельствующие о поражении печени. Выраженность признаков острого токсического гепатита зависит от интенсивности воспалительных и некротических процессов в ткани печени.

При легком отравлении желтухи может и не быть. В более тяжелых случаях возникает боль в правом подреберье, постепенно повышается интенсивность желтухи. Характерным признаком такого течения заболевания является лихорадка, вызванная резорбцией некротически измененных белков печени. На 2-4-й день интоксикации наблюдаются признаки функциональной недостаточности печени: увеличивается выраженность симптомов геморрагического диатеза (синяки под глазами, носовые кровотечения), усиливается желтуха, нарушается сон, увеличиваются размеры печени. Результаты биохимических исследований свидетельствуют о снижении протромбинового индекса, уровня холестерина, резком повышении активности ферментов “некроза” (аминотрансферазы, альдолазы), увеличении концентрации в крови билирубина, преимущественно прямой его фракции.

В отдельных случаях токсический гепатит может привести к острой атрофии печени. Печеночная декомпенсация проявляется заторможенностью, изменениями ритма сна, тремором, повышением содержания аммиака в крови, значительным геморрагическим синдромом.

Острая интоксикация может завершиться развитием печеночной комы. Большое значение имеет сопутствующее поражение почек: выявление в моче белка, форменных элементов. Однако более выраженные признаки острой почечной недостаточности появляются лишь на 5-7-й день после отравления.

Третий период интоксикации характеризуется выраженной декомпенсацией функции почек вследствие острого токсического нефронекроза. Олигурия сменяется анурией. В крови повышается концентрация азотистых шлаков (остаточный азот, мочевина, креатинин).

Для интоксикации в результате действия тринитротолуола характерна метгемоглобинемия и появление телец Гейнца-Эрлиха в крови. Поражения печени, обусловленные действием анилина, развиваются на фоне нарушения функций нервной системы и изменений крови (за счет образования метгемоглобина).

Хронический токсический гепатит

Согласно принятой классификации хронических заболеваний печени, токсический гепатит по своим клинико-морфологическим признакам и течению больше сходен с хроническим персистирующим гепатитом и так называемым неспецифическим реактивным гепатитом.

Заболевание возникает в результате продолжительного влияния субтоксических доз гепатотропных веществ. Поражение печени у рабочих, которые в процессе своей трудовой деятельности подвергаются влиянию незначительных концентраций токсических веществ, проявляется в виде гепатобилиарного синдрома и функциональной недостаточности печеночных клеток и характеризуется диспепсическими расстройствами и болью.

Болевой синдром при токсическом гепатите обусловлен дискинезией желчевыводящих путей, которая развивается даже в начальных стадиях влияния токсических веществ. На фоне дискинезии желчного пузыря могут возникать вторичная инфекция, признаки холецистита.

Течение хронического токсического гепатита длительное, доброкачественное, без склонности к прогрессированию. Легкие формы заболевания имеют тенденцию к обратному развитию. Возможна стабилизация патологического процесса у больных, как с легкими формами заболевания, так и с более выраженными. Тяжелое течение токсического гепатита с признаками активности процесса наблюдается редко, обычно при поражении печени смешанного характера, например, на фоне перенесенного в прошлом вирусного гепатита или злоупотребления алкоголем.

Более тяжелое течение токсического гепатита наблюдается у работников с большим стажем, в старших возрастных группах, при наличии дискинетического синдрома.

Клиническая картина хронических токсических поражений печени при действии различных ядов может иметь определенные особенности течения. Например:

токсическое поражение печени у больных с хронической интоксикацией бензолом возникает на фоне поражения кроветворной системы;

с интоксикацией тринитротолуолом - профессиональной катаракты, функциональных расстройств нервной системы, нестойкой анемии;

с хронической интоксикацией свинцом - изменения картины крови, функций нервной системы и т. п.

Следовательно, можно сделать вывод, что в клинической картине интоксикации поражение печени может быть основным синдромом (отравление дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, тринитротолуолом). При некоторых интоксикациях (свинец, бензол, фтор) возникает одновременно с развитием другой симптоматики или становится второстепенным.

Диагностика

Основные особенности токсико-химических поражений печени приведены ниже:

Токсический гепатит любой степени выраженности никогда не протекает изолированно, а всегда на фоне общих признаков острой или хронической интоксикации. При острых интоксикациях эта закономерность более выражена.

Острый токсический гепатит возникает стремительно, без периода предвестников, на фоне общетоксического действия яда. Желтуха не является обязательным симптомом. Диагностическое значение имеет и одновременное поражение других паренхиматозных органов, чаше почек, особенно при пероральном поступлении яда (дихлорэтан, четыреххлористый углерод).

Хронический токсический гепатит характеризуется скудостью симптоматики. Течение его относительно благоприятное с продолжительными ремиссиями. Функциональные нарушения печени и дискинезии желчных путей могут сохраняться продолжительное время. Цирроз наблюдается чрезвычайно редко.

При хронических интоксикациях развиваются жировой гепатоз, хронический персистирующий гепатит, а в отдельных случаях возможно латентное формирование цирроза печени.

Лечение

При остром отравлении веществами гепатотропного действия нужно, прежде всего, прервать процесс их поступления. Целью дальнейших мероприятий являются обезвреживание яда и выведение его из организма. При поступлении яда через пищеварительный канал рекомендуется промывание желудка 10-15 л воды с дальнейшим введением 100-200 мл вазелинового масла или 30-50 г солевого слабительного. Даже при наличии минимальных признаков интоксикации назначают форсированный диурез с применением диуретических средств (мочевина, маннитол, фуросемид), перитонеальный диализ, гемодиализ.

Особое место в лечении токсического гепатита занимает антидотная терапия. При остром отравлении тяжелыми металлами (свинец, ртуть) внутривенно вводят натрия тиосульфат, внутримышечно или подкожно - унитиол. При остром отравлении солями железа применяют десферал: внутрь 5-10 г препарата, растворенного в питьевой воде, и внутримышечно 1-2 г препарата каждые 3-12 ч.

Патогенетическая терапия включает липотропные средства (30 мл 20 % раствора холина хлорида в 600 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно), витамины группы В, антиоксиданты (витамин С внутримышечно по 1 мл 4-6 раз в сутки), антипротеазные препараты (трасилол, контрикал по 500 000 Ед. в сутки внутривенно капельно в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида). Показано назначение кокарбоксилазы (150-200 мг в сутки внутримышечно), глютаминовой кислоты (до 8 г в сутки внутрь), антибактериальных препаратов. При наличии показаний назначается симптоматическая терапия (транквилизаторы, сердечные средства и др.). При тяжелом отравлении рекомендуют внутривенное применение кортикостероидных гормонов.

Терапия хронического токсического поражения печени включает общетерапевтические мероприятия, которые проводят в зависимости от вида интоксикации, и лечение непосредственно поражения печени.

При легкой форме заболевания показаны лечебное питание, витаминотерапия (особенно витамины группы В), желчегонные средства, дуоденальное зондирование. Антибактериальные препараты назначают, если токсический гепатит осложняется воспалительным процессом в желчных путях.

В случае более выраженных форм и обострения хронического токсического гепатита рекомендуется лечение в условиях стационара. При длительном течении токсического гепатита назначают сирепар или другие препараты из печени крупного рогатого скота.

Применение кортикостероидных гормонов и цитостатиков целесообразно при наличии признаков высокой активности процесса в печени, что в клинической картине профессионального гепатита наблюдается редко.

Санаторно-курортное лечение показано при умеренных нарушениях функционального состояния печени и наличии дискинезии билиарной системы вне фазы обострения. Рекомендованы бальнеопитьевые курорты.

Экспертиза трудоспособности

При острых интоксикациях гепатотропными ядами трудоспособность зависит от тяжести интоксикации и возможности обратного развития патологического процесса. При легкой форме острой интоксикации возможно возвращение пострадавшего к работе по своей специальности при условии динамического наблюдения и соблюдения санитарных норм. В случае тяжелого течения заболевания, наличия желтушности, высокой гиперферментемии, снижения функциональных проб, увеличения размеров печени больной должен пройти лечение в стационарных условиях с последующим санаторно-курортным лечением. В дальнейшем его переводят на другую работу, не связанную с влиянием токсических веществ, на период до 2 мес. с оплатой по профессиональному листу нетрудоспособности.

При наличии стойких остаточных симптомов интоксикации или в случае перехода заболевания в хроническую форму больного нужно рационально трудоустроить с недопущением влияния токсических соединений.

Работника с хроническим гепатитом следует перевести на другую работу вне контакта с токсическими веществами (временно - до 2 мес.), при наличии стойких нарушений функции печени трудоустроить по специальности, не связанной с влиянием токсических веществ, на продолжительный срок с дальнейшей переквалификацией и установлением на срок обучения инвалидности в результате профессионального заболевания.

Профилактика

Профилактика профессионального гепатита заключается в соблюдении правил техники безопасности, общей и индивидуальной гигиены, правильном хранении токсических веществ. Важное место занимают правильный профессиональный отбор рабочих на производстве, предусматривающем контакт с гепатотропными ядами, полноценное питание с достаточным количеством белка, витаминов, предотвращение злоупотребления алкоголем. Для выявления ранних, обратимых форм заболевания требуется проведение периодических медицинских осмотров лиц, работа которых связана с влиянием веществ гепатотропного действия.

Печень в нашем организме - самый удивительный и неприхотливый орган. Она выполняет более 400 различных функций, при этом является главным барьером между кровью, поступающей из кишечника, и всеми остальными органами. Клетки-гепатоциты перерабатывают поступивший материал, синтезируют из него необходимые всему организму вещества, удаляют и обезвреживают яды и токсины.

Имея огромную способность к восстановлению, печень, тем не менее подвержена разрушительному влиянию вредных веществ, если они поступают в количествах, с которыми ей трудно справиться. При этом развивается воспаление печени - гепатит, а клетки-гепатоциты частично умирают и разрушаются. Что такое токсический гепатит, какие факторы вызывают его и как лечится это заболевание?

Что такое токсический гепатит

влияние химических веществ на печень

1. Острый токсический гепатит развивается в результате попадания небольшого количества сильнодействующего яда или слабых раздражающих веществ, но в больших концентрациях. Как правило, токсины поступают через желудочно-кишечный тракт, реже через дыхательные пути и кожный покров.
2. Хронический гепатит возникает из-за постоянного воздействия малых доз токсина в течение длительного времени. Заболевания, относящиеся к гепатитам, имеют код по МКБ-10 под номером К71 (токсическое поражение печени). Алкогольная болезнь печени выделена в самостоятельную группу и имеет код К70.

Может ли быть заразен токсический гепатит? Нет, это исключительно терапевтическое заболевание, вызванное воздействием внешнего химического фактора на определённого человека. Групповое заболевания возникает только в том случае, если все больные одновременно подверглись воздействию токсина (пищевые отравления, аварии на производстве).

Причины возникновения токсического гепатита

Согласно статистике, самая распространённая причина токсического гепатита в России - злоупотребление алкоголем, а также последующий бесконтрольный приём лекарственных препаратов для снятия похмельного синдрома.

Лекарственный токсический гепатит развивается в результате разового приёма большой дозы препаратов или длительного лечения, даже под врачебным контролем. К числу наиболее опасных для печени лекарственных средств относятся следующие группы:

• жаропонижающие;
• противотуберкулёзные;
• сульфаниламиды;
• противовирусные;
• противосудорожные.

Отдельно можно выделить гепатит после химиотерапии при раковых заболеваниях. Цитотоксические препараты, применяемые для подавления роста раковых клеток, отрицательно действуют на все органы и ткани, в первую очередь на печень. После химиотерапии обязателен анализ крови, контролирующий состояние биохимических процессов в печени. В зависимости от результатов назначается диета и восстановительное лечение.

Ещё одной причиной токсических гепатитов являются промышленные яды. Эта группа веществ может отравлять организм как через пищеварительный тракт, так и путём попадания на кожу или вдыхания загрязнённого воздуха. Основными гепатотоксическими веществами, применяемыми в современной промышленности, являются:

• пестициды, в том числе средства против насекомых;
• хлорированные углеводороды (нефтепродукты);
• фенолы;
• альдегиды;
• фосфор;
• мышьяк.

Другая обширная группа токсинов, обладающих разрушительным действием на печень - яды растительного происхождения:

• бледная поганка;
• крестовик;
• гелиотроп;
• горчак.

Отравление растительными ядами обычно происходит в результате неправильного сбора грибов или самолечения сборами трав неизвестного происхождения.

Симптомы острого и хронического токсического гепатита

Симптомы токсического гепатита будут немного различаться в зависимости от характера заболевания. При остром течении первые признаки появляются обычно через 2–4 дня, реже через 12–24 часа (например, при отравлении бледной поганкой).

Острый токсический гепатит сопровождается следующими симптомами:

При хроническом течении болезни признаки могут периодически появляться и исчезать:

Печень увеличивается в размерах, при анализе крови обнаруживают повышение билирубина и щелочной фосфатазы, изменяется уровень ферментов АСТ и АЛТ. Необходимо провести дополнительные исследования для исключения других форм гепатита, прежде всего инфекционных.

Лечение токсического гепатита

Лечение токсического гепатита состоит в как можно быстром удалении яда из организма, в симптоматической терапии и создании оптимальных условий для регенерации печени. Для этого используют вещества-гепатопротекторы. Как правило, это витамины, ферменты и средства растительного происхождения.

Лечение токсического гепатита народными средствами

Лечение токсического гепатита народными средствами может применяться только под контролем врача. Помогают снять тошноту и нормализуют работу печени:

• сок из квашеной капусты;
• настой мяты;
• грейпфрутовый сок;
• настой корней хрена;
• отвар календулы;
• сок и мякоть тыквы.

Огромное значение в лечении заболеваний печени играет диета. Она является основным стимулом к регенерации, поскольку позволяет устранить воздействие неблагоприятных факторов и создать условия для быстрого восстановления, обеспечив печень всеми необходимыми веществами. Также следует свести к минимуму приём всех лекарственных препаратов. Существует поговорка: «Лучшая таблетка для печени, это отсутствие всякой таблетки», и она близка к истине!

Диета при токсическом гепатите печени

Какой диеты при токсическом гепатите печени необходимо придерживаться? Исключают все тяжёлые для пищеварения продукты:

Нельзя есть жирное, острое, жареное. Пища приготавливается на пару, запекается или варится.

В ежедневный рацион обязательно включают:

Также полезно пить зелёный чай, отвар из сухофруктов, есть инжир и овощи зелёного цвета.

Питание при токсическом гепатите должно осуществляться малыми порциями, 5–6 раз в день. Желательно придерживаться принципа раздельного питания: не смешивать белковую и углеводную пищу в один приём, а фрукты есть отдельно от всего.

Прогноз

В целом при своевременной постановке диагноза и правильном лечении прогноз благоприятный. Печень обладает исключительной способностью к регенерации и легко восстанавливает до 75% погибших клеток.

Неблагоприятный исход может быть в результате острого поражения большой дозой яда и задержке медицинской помощи (например, яд бледной поганки вызывает появление первых признаков отравления уже после того, как печень подверглась его воздействию).

Хронический токсический гепатит может осложняться циррозом печени - замещением функциональных клеток-гепатоцитов на рубцовую ткань. Как правило, это происходит в результате постоянного воздействия токсинов на печень, когда яд не даёт клеткам нормально восстанавливаться, например, при употреблении алкоголя.

Токсический гепатит - незаразное заболевание печени, которое возникает в результате отравления организма химическими веществами: алкоголем, лекарствами, ядами растительного происхождения и промышленными токсинами. Заболевание сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, нарушением пищеварения, повышением температуры. При лечении токсического гепатита важно исключить воздействие разрушающего фактора, быстро вывести яд из организма и создать благоприятные условия для восстановления печени. Для этого принимают лекарства-гепатопротекторы и соблюдают щадящую диету.