membuka
menutup

Tumor jinak kandung kemih (neoplasma jinak kandung kemih). Tumor kandung kemih jinak

13.05.2019 -
Kehamilan

Tumor Kandung kemih berbeda. Mereka dapat dibagi menurut sifat aliran dan lokalisasi. Pada gilirannya, setiap neoplasma diklasifikasikan menurut sejumlah fitur. Berdasarkan sifat prosesnya, ada tumor jinak dan ganas. Ada sejumlah perbedaan di antara mereka (yang pertama, misalnya, tidak dapat bermetastasis dan tumbuh lebih lambat daripada yang terakhir). Tumor kandung kemih jinak meliputi:

  1. Leiomioma;
  2. Feokromositoma.

Neoplasma menengah dianggap sebagai papiloma, yang memiliki sifat tumor ganas dan jinak. Kanker dan sarkoma memiliki perjalanan yang ganas. Tumor dapat terlokalisasi di lapisan permukaan (epitel) atau di jaringan ikat. Menurut statistik, 4% dari semuanya onkopatologi adalah neoplasma kandung kemih. Tumor ganas kandung kemih lebih sering terjadi pada pria, tingkat kelangsungan hidup yang setiap tahun mencapai periode yang lebih lama (hampir semua pria yang memulai pengobatan tepat waktu hidup lebih dari 5 tahun). Sebagian besar pria yang lebih tua terpengaruh. Tumor kandung kemih pada wanita didiagnosis 4 kali lebih jarang daripada pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat.

Ada dua kelompok utama orang yang berisiko terkena tumor kandung kemih:

  • Paver aspal;
  • perokok.

Bahan kimia yang bersentuhan dengan orang-orang ini setiap hari menyebabkan tumor di kandung kemih. Selain itu, ada beberapa faktor predisposisi lainnya:

Juga, papiloma dianggap sebagai patologi prakanker, yang di masa depan dapat menyebabkan perubahan sifat perjalanan penyakit menjadi ganas. Pria berisiko.

tumor jinak

Ciri khas tumor jinak adalah:

  • pertumbuhan lambat;
  • Jangan memberikan metastasis;
  • Tidak ada atipikalitas seluler;
  • Tidak dapat tumbuh menjadi jaringan yang berdekatan;
  • Setelah perawatan, kemungkinan kambuh minimal;
  • Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, itu bisa berubah menjadi proses ganas.

Dengan tumor jinak kandung kemih, gejalanya biasanya buruk. Yang paling umum adalah munculnya darah dalam urin atau pelanggaran ekskresi urin. Nyeri, sebagai suatu peraturan, tidak ada atau terasa di daerah kemaluan dan perineum, meningkat setelah selesainya tindakan buang air kecil, dan penampilan fitur tambahan terkait dengan penambahan penyakit penyerta (sistitis, uretritis, pielonefritis). Gejala yang paling umum adalah kesulitan buang air kecil dan retensi urin. Mengenai munculnya darah dalam urin, ini terjadi dengan latar belakang kesehatan pasien tanpa penyebab sebelumnya. Biasanya jumlah darah diabaikan. Namun, jika ada detasemen pendidikan, dimulai pendarahan hebat dan urin bisa menjadi warna cokelat. Jika seorang wanita didiagnosis dengan tumor kandung kemih, gejalanya mungkin sedikit berbeda. Biasanya ada rasa sakit di vulva, gangguan siklus menstruasi dan jauh lebih sering daripada pria mengembangkan sistitis. Terjadinya penyakit penyerta dikaitkan dengan mekanisme berikut:

  1. Bertambah besar, tumor dapat mencegah keluarnya urin dari ureter. Ini diikuti oleh refluks urin ke ginjal.
  2. Neoplasma, yang terletak di dekat uretra, menutup lumennya dan tindakan buang air kecil tidak mungkin dilakukan. Akibatnya, urin dibuang ke ureter dan ke ginjal.
  3. Ketika bagian dari tumor robek, infeksi memasuki luka dan menyebabkan radang kandung kemih.

Diagnosis tumor kandung kemih dengan perjalanan jinak pada tahap awal sangat sulit, karena gejala klinis sering absen. Biasanya, deteksi neoplasma semacam itu terjadi secara kebetulan selama pemeriksaan medis berkala.

Diagnosis dimulai dengan penunjukan tes darah dan urin umum, serta biokimia darah. Indikator penting adalah adanya mikrohematuria dalam urin, mis. sel darah yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang. Seiring dengan ini, peningkatan ESR dimungkinkan, perubahan rumus leukosit dan jumlah darah merah. Metode berikut digunakan untuk membuat diagnosis akhir:

  • USG kandung kemih. Ini membantu untuk mengetahui keberadaan, ukuran tumor kandung kemih, serta lokalisasinya.
  • . Ini adalah metode yang paling informatif. Dengan cara ini, Anda dapat melihat seluruh rongga organ. Selama prosedur, biopsi tumor kandung kemih diambil.
  • Rontgen dengan kontras. Pada Pemeriksaan rontgen kandung kemih karena kontras, Anda dapat melihat tumor.

Neoplasma jinak dirawat baik secara konservatif maupun pembedahan. Pengobatan tumor kandung kemih hanya boleh diresepkan oleh ahli urologi dalam hubungannya dengan konsultasi dengan ahli onkologi. Namun, bagaimanapun, operasi pengangkatan tumor dianjurkan.

papiloma

Papiloma bukanlah neoplasma ganas, tetapi dianggap sebagai tumor prakanker. Hanya dalam 10% kasus mereka tidak berubah menjadi tumor ganas. Penyebab penyakit ini adalah masuknya papillomavirus ke dalam kandung kemih. Tidak ada gejala spesifik papiloma. Sebagian besar waktu mereka pergi tanpa tanda-tanda klinis. Dalam kasus seperti itu, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan medis rutin selama USG kandung kemih atau sistoskopi. Jika muncul gejala, ini menandakan proses sedang berjalan. Tanda-tanda tumor kandung kemih pada wanita dan pria biasanya sama. Manifestasi papiloma:

  1. . Jumlahnya bisa sangat berbeda - dari beberapa sel darah merah, yang hanya dapat dideteksi di bawah mikroskop, hingga pendarahan masif yang menodai urin berwarna cokelat atau merah anggur.
  2. Perubahan dalam tindakan buang air kecil. Ada rasa sakit, terbakar, dalam beberapa kasus, retensi urin karena papiloma menutup jalan keluar dari kandung kemih. Juga, dorongan menjadi sering, orang tersebut tidak dapat mentolerirnya dan Anda harus terus-menerus pergi ke toilet.
  3. Nyeri di daerah kemaluan. Ini dapat terjadi pada selangkangan, vagina, anus atau skrotum dan dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Jika tumor kandung kemih seperti itu muncul pada pria, gejalanya bisa dikacaukan dengan tanda-tanda sistitis, uretritis, atau prostatitis. Namun, alasannya bisa jauh lebih serius, jadi jika penyimpangan kecil muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli urologi. Di rumah sakit khusus, rencana pemeriksaan akan ditetapkan:

  • Analisis urin umum;
  • Biokimia darah;
  • Urinalisis untuk penanda tumor;
  • USG kandung kemih;
  • Sistoskopi dengan biopsi;

Setelah itu, pertanyaan tentang pengangkatan tumor kandung kemih atau pemilihan metode pengobatan lain dapat diputuskan. Namun, operasi adalah yang paling efektif, mengurangi kemungkinan kekambuhan dan risiko mengembangkan proses ganas. Ada beberapa jenis operasi, pilihan yang didasarkan pada prevalensi proses, durasi kursus dan kondisi umum sakit. Juga, tumor kandung kemih dengan perdarahan pada pria mungkin memerlukan transfusi obat pengganti darah dan penunjukan hemostatik.

Kanker

Kanker adalah tumor kandung kemih pada pria dan wanita, yang perjalanannya memiliki karakteristiknya sendiri:

  1. Perkembangan yang cepat;
  2. Tumbuh melalui seluruh ketebalan dinding organ;
  3. Memiliki kemampuan untuk bermetastasis;
  4. Ada atipikalitas seluler;
  5. Ada Peluang besar kambuh setelah menjalani terapi.

Kanker sangat penyakit serius, yang, seperti tumor kandung kemih lainnya, tidak menunjukkan gejala pada tahap awal dan hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan komprehensif. Jenis kanker kandung kemih:

  • Sel transisi (paling umum);
  • skuamosa;
  • Adenokarsinoma.

Juga, kanker dapat bersifat invasif (tumor tumbuh melalui dinding organ) dan non-invasif (tidak melampaui kandung kemih). Adalah mungkin untuk mengubah dari satu bentuk ke bentuk lainnya. Jika seseorang memiliki tumor ganas kandung kemih, gejalanya akan sama dengan tumor jinak, tetapi mereka akan muncul jauh lebih awal dari awal penyakit (ini karena kecepatan prosesnya). Diagnosis kanker kandung kemih tidak sulit, rencana pemeriksaannya sama dengan tumor jinak. Namun, ketika menentukan penanda tumor, hasilnya akan positif, sistoskopi akan membantu menentukan lokasi dan struktur formasi (tumor bulu kandung kemih akan terlihat), dan biopsi akan menunjukkan jenis kanker. X-ray juga diperlukan. dada dan skintigrafi tulang untuk menentukan apakah ada proses metastasis.

Jika tumor kandung kemih ditemukan pada pria, pengobatan harus segera dilakukan dan terdiri dari serangkaian tindakan yang membentuk ahli urologi bersama dengan ahli onkologi:

  1. Intervensi bedah. Metode modern Perawatan untuk tumor kandung kemih adalah dengan mengeluarkannya melalui uretra. Ini berdampak rendah dan sangat metode yang efektif perlakuan. Namun, jika ada tanda-tanda pembusukan tumor kandung kemih, cara ini tidak efektif.
  2. Pengenalan vaksin BCG ke dalam kandung kemih. Metode pengobatan ini sangat efektif, tetapi dikontraindikasikan pada orang yang menderita tuberkulosis atau dengan adanya darah dalam urin.
  3. Radiasi dan kemoterapi. Masalah ini diselesaikan oleh ahli onkologi, yang memilih dosis dan obat yang diperlukan.

Pencegahan tumor kandung kemih

Pencegahan yang ditujukan untuk mencegah terjadinya tumor mencakup sejumlah tindakan yang ditujukan untuk memerangi faktor-faktor penyebab. Untuk ini, Anda perlu:

  • Kecualikan merokok, serta alkohol dan obat-obatan;
  • Menghindari bahaya di tempat kerja;
  • Jika Anda mencurigai sistitis, kunjungi dokter dan jangan mengobati sendiri;
  • Minimalkan paparan tubuh
  • Usahakan untuk tidak menahan buang air kecil dan mengunjungi toilet pada dorongan pertama, agar dinding kandung kemih bersentuhan dengan zat yang dapat menyebabkan kanker sesedikit mungkin.

Ada juga tindakan pencegahan untuk mencegah pengembangan lebih lanjut neoplasma. Jika tumor kandung kemih dicurigai, pengobatan obat tradisional terlarang. Kalau tidak, itu mungkin hasil yang fatal karena transisi proses ke jalur ganas dan proses metastasis. Celandine tidak membantu dengan tumor kandung kemih dan tidak boleh digunakan, mengabaikan instruksi dokter.

Pada gejala pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan terapi khusus, menghentikan pertumbuhan tumor dan mengurangi kemungkinan kambuh.

tumor kandung kemih adalah neoplasma jinak atau ganas dari kandung kemih. Tumor jinak kandung kemih (papiloma) hanya terjadi pada 10% kasus, dan 90% sisanya adalah neoplasma ganas.

Epidemiologi

Di Eropa, lebih dari 100.000 orang didiagnosis menderita kanker kandung kemih setiap tahun. Penyakit ini lebih sering terdeteksi pada usia 40-60 tahun. Pria hampir 4 kali lebih sering sakit daripada wanita. Kanker kandung kemih menyumbang 4% dari semua kematian akibat kanker pada pria dan 2% pada wanita. Pada saat diagnosis, hampir satu dari tiga kanker kandung kemih bersifat invasif (tahap yang lebih tinggi). Setiap pasien ketiga dengan kanker kandung kemih invasif memiliki metastasis jauh pada saat diagnosis.

Etiologi

Saat ini, penyebab kanker kandung kemih belum sepenuhnya dipahami. Faktor risiko yang terbukti untuk kanker kandung kemih meliputi:

  • merokok tembakau (dalam 20-65% kasus),
  • bahaya pekerjaan dalam 20-25% kasus (bekerja di industri yang terkait dengan penggunaan pewarna, tekstil, kulit, karet dan bahan kimia, dll. industri),
  • terapi radiasi pada pasien sehubungan dengan penyakit onkologis lainnya (kanker organ ginekologi - 2-4 kali lebih sering, kanker prostat, dll.),
  • infeksi saluran kemih kronis,
  • schistosomiasis (meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih hampir 5 kali lipat),
  • kemoterapi untuk penyakit onkologi organ lain,
  • tumor bagian atas saluran kemih(ginjal, ureter)
  • pria,
  • retensi urin kronis di kandung kemih.

Klasifikasi

Klasifikasi TNM yang paling umum digunakan neoplasma ganas(dari Tumor Inggris, Nodes, Metastasis - tumor primer, Kelenjar getah bening, metastasis jauh).

  • T - tumor primer
  • terima kasih- tumor primer tidak dapat dinilai
  • T0- tidak ada tanda-tanda tumor primer
  • Ta- karsinoma papiler non-invasif
  • ini- Karsinoma in situ (tumor pipih)
  • T1- Tumor menginvasi jaringan ikat subepitel
  • T2- tumor tumbuh ke dalam lapisan otot:
    • T2a- superfisial (setengah bagian dalam)
    • T2b- dalam (setengah luar)
  • T3 Tumor menginvasi jaringan paravesikal
    • T3a- secara mikroskopis
    • T3b- secara makroskopis (jaringan tumor ekstravesika)
  • T4 Tumor telah menyebar ke salah satu struktur berikut:
    • T4a- prostat, rahim atau vagina
    • T4b- dinding panggul atau dinding perut
  • N - kelenjar getah bening
  • Nx- kelenjar getah bening regional tidak dapat dinilai
  • N0- tidak ada metastasis di kelenjar getah bening regional
  • N1- Metastasis pada satu kelenjar getah bening (iliaka, obturator, iliaka eksternal atau presacral) di panggul
  • N2- metastasis di beberapa kelenjar getah bening (iliaka, obturator, iliaka eksternal atau presacral) di panggul
  • N3- metastasis di satu atau lebih kelenjar getah bening iliaka umum.
  • M - metastasis jauh
  • 0- tidak ada metastasis jauh
  • M1- Metastasis jauh.

Klasifikasi histologis

  • papiloma,
  • tumor urothelial papiler dengan potensi keganasan rendah,
  • kanker urothelial tingkat rendah,
  • kanker urothelial tingkat tinggi.

Manifestasi klinis

Pada tahap awal penyakit, tumor kandung kemih dalam banyak kasus tidak memiliki manifestasi klinis. Gejala kanker kandung kemih yang paling umum dan pertama adalah bercampurnya darah dalam urin, yang terjadi pada 60-80% pasien. Paling sering, hematuria kotor tidak menimbulkan rasa sakit, dengan gumpalan tak berbentuk. Urine berlumuran darah dapat terjadi selama seluruh tindakan buang air kecil (hematuria kotor total) dan pada akhir buang air kecil (terminal). Makrohematuria terminal dikaitkan dengan trauma pada tumor yang terletak di daerah serviks, dengan kontraksi kandung kemih pada akhir buang air kecil. Hematuria sering ditemukan hanya ketika analisis umum urin (mikrohemturia).

Fenomena disurik seperti nyeri, sering buang air kecil, sering mendesak untuk buang air kecil muncul ketika tumor kandung kemih tumbuh ke dalam lapisan otot.

Nyeri di daerah lumbal dapat terjadi karena kompresi ureter oleh tumor dan gangguan aliran urin dari saluran kemih bagian atas. Kondisi ini dapat menyebabkan gagal ginjal.

Ekskresi urin dari vagina atau usus diamati pada: tahap akhir penyakit ketika tumor tumbuh ke dalam vagina atau dinding rektum dengan pembentukan fistula.

Kelemahan umum, pusing, pucat kulit, dikurangi tekanan arteri merupakan konsekuensi dari anemia dengan latar belakang perdarahan kronis atau gagal ginjal kronis.

Nyeri menjalar ke perineum, paha, alat kelamin, sakrum, muncul ketika bundel saraf rusak.

Dengan tumor kandung kemih, peningkatan suhu tubuh yang konstan ke angka subfebrile juga dapat diamati.

Diagnostik

Dari metode laboratorium studi dalam diagnosis kanker kandung kemih paling informatif:

  • urinalisis umum (deteksi sel darah merah),
  • tes urin untuk sel atipikal (pemeriksaan sitologi untuk mendeteksi sel tumor yang membusuk),
  • hitung darah lengkap (deteksi anemia pada perdarahan kronis).

Metode penelitian instrumental pertama-tama harus dimulai dengan USG kandung kemih dan ginjal, di mana dimungkinkan untuk memvisualisasikan tumor itu sendiri, menyebar ke struktur tetangga dan kondisi saluran kemih bagian atas. Dari metode radiologi penelitian menggunakan multislice computed tomography (MSCT), lebih jarang urografi ekskretoris dan cystography. Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode yang sering digunakan dan sangat informatif untuk mendiagnosis kanker kandung kemih, yang seringkali memungkinkan untuk menilai sejauh mana proses tumor dan adanya metastasis di kelenjar getah bening.

Metode utama untuk mendiagnosis kanker kandung kemih adalah sistoskopi. Metodenya terdiri dari pemeriksaan kandung kemih "dari dalam". Dengan sistoskopi, dimungkinkan untuk menilai kondisi mukosa kandung kemih, ukuran, kuantitas, lokalisasi, penampilan, tingkat tumor, serta keterlibatan lubang ureter dan parameter lainnya. Sistoskopi diakhiri dengan biopsi kandung kemih (mengambil jaringan dari tumor kandung kemih). Jaringan tumor mengalami pemeriksaan histologi yang menghasilkan diagnosis akhir.

Untuk mengecualikan metastasis di paru-paru, rontgen atau computed tomography organ dada dilakukan.

Skintigrafi tulang dilakukan untuk menyingkirkan metastasis tulang.

Perlakuan

Pengobatan untuk kanker kandung kemih tergantung pada seberapa lanjut itu. Untuk kanker superfisial (non-muscle invasive), pengobatan utama adalah transurethral electroresection (TUR) dari kandung kemih dengan tumor. DI DALAM periode pasca operasi untuk mengurangi risiko kambuhnya kanker kandung kemih, dilakukan kemoterapi intravesikal atau terapi imun (penanaman obat ke dalam kandung kemih).

Pada kanker kandung kemih infiltratif (muscle invasive), pengobatan utama adalah kistektomi radikal, yang meliputi pengangkatan kandung kemih dan kelenjar prostat pada pria, kandung kemih, rahim, dinding vagina anterior pada wanita. Operasi berakhir dengan pembentukan kandung kemih baru (neobladder) dari usus, transplantasi ureter ke dalamnya dan hubungannya dengan uretra.

Dengan kanker kandung kemih stadium lanjut, ketika tumor tumbuh menjadi organ tetangga, serta dengan lesi metastasis kelenjar getah bening retroperitoneal, dengan adanya metastasis jauh, terapi radiasi dan kemoterapi digunakan.

video operasi

Tumor kandung kemih. TUR dinding kandung kemih dengan tumor. Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Magomed Alkhazurovich Gazimiev beroperasi.

Ramalan

Prognosis untuk kanker kandung kemih tergantung pada faktor-faktor berikut: tahap proses, tingkat keganasan tumor, sifat radikal terapi.

Untuk kanker kandung kemih superfisial, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah sekitar 85-90%. Pada tahap T1-T2, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 50-80%, dan pada tahap T3-T4 - hingga 30%. Setelah kistektomi radikal, kelangsungan hidup lima tahun ditentukan pada lebih dari setengah pasien.

Pencegahan

Pengecualian faktor risiko (pembatasan perokok pasif dan aktif, dll., lihat di atas). Pemeriksaan pencegahan tahunan di. Tindak lanjut dinamis setelah perawatan. Harus diingat bahwa tidak ada manifestasi klinis pada tahap awal tumor kandung kemih!

Di klinik urologi Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam mendiagnosis, merawat, dan memantau pasien dengan tumor kandung kemih. Anda dapat mengajukan pertanyaan kepada spesialis, atau mendaftar untuk konsultasi dengan menghubungi nomor telepon yang tercantum di situs.

Tumor kandung kemih menempati posisi terdepan dalam onkologi organ panggul. Statistik menunjukkan bahwa orang yang berusia di atas 40 tahun paling sering sakit, yang difasilitasi oleh alasan obyektif dan subyektif. Setiap proses ganas mengacu pada patologi yang sangat berbahaya yang benar-benar dapat disembuhkan hanya pada tahap awal.

Tumor di kandung kemih adalah neoplasma dengan struktur seluler yang berubah dari berbagai etiologi yang dapat berkembang pada daerah yang berbeda organ. Pada pria, patologi terjadi hampir 4 kali lebih sering daripada wanita. Tergantung pada struktur dan sifat dasar tumor, pertama-tama, mereka diklasifikasikan menjadi 2 kategori: jinak dan ganas.

Kehadiran tumor jinak kandung kemih ditandai dengan tidak adanya pertumbuhan, perkecambahan di jaringan tetangga dan metastasis ke organ lain. Namun, beberapa varietas diakui sebagai kondisi prakanker, karena memiliki kemampuan untuk keganasan. Ada 2 jenis utama dari kategori ini:

  1. Asal epitel - papiloma, adenoma, endometriosis, polip, pheochromocytoma (tipikal dan atipikal).
  2. Asal non-epitel - fibroid (leiomyoma, fibromyoma), fibroma, fibromyxoma, hemangioma, piloma, neurinoma, limfangioma, formasi sel granular (tumor Aprikosov).

tumor ganas atau kanker kandung kemih dapat memiliki beberapa varietas - adenokarsinoma, karsinoma, kanker tipe sel spindel, papiler dan bentuk padat, chorionepithelioma, dll.

Untuk identifikasi lengkap, tumor tersebut memiliki beberapa jenis kualifikasi:

  1. Menurut histologi, varian yang paling umum dibedakan - sel transisional, bentuk skuamosa dan adenokarsinoma. Karsinoma sel transisional menyumbang lebih dari 85% dari semua kasus yang terdeteksi.
  2. Sistem internasional berupa TNM, dimana T adalah ukuran pembentukan (dari To tanpa tumor menjadi T4 dengan kerusakan seluruh permukaan organ), N adalah perkecambahan di kelenjar getah bening (dari N0 di tidak adanya lesi pada N3 - dengan ukuran lesi di kelenjar getah bening lebih dari 50 mm) , M - munculnya metastasis (M0 - tidak ada, M1 - ada).
  3. Dengan agresivitas, kanker invasif dan non-invasif dibedakan. Dalam kasus pertama, bentuk yang parah dicatat dengan perkecambahan yang dipercepat ke jaringan tetangga. Dengan varian non-invasif, tumor berkembang sangat lambat dan tidak melampaui organ. Di hadapan kursus progresif, formasi non-invasif cenderung berubah menjadi varietas invasif.
  4. Menurut lokalisasi lesi, kanker leher, tubuh, dan bagian bawah kandung kemih dibedakan.


Menurut gambaran klinis, patologi dibagi menjadi beberapa tahap:

  • 0 - formasi kecil tanpa perkecambahan ke dalam membran;
  • 1 - tumor kecil dengan perkecambahan di dinding organ;
  • 2 - perkecambahan di dinding dan fokus di kelenjar getah bening;
  • 3 - neoplasma signifikan dengan metastasis di organ terdekat;
  • 4 - stadium lanjut dengan banyak metastasis.

Alasan utama

Mekanisme etiologis perkembangan tumor belum sepenuhnya diidentifikasi, tetapi faktor-faktor pemicu yang tak terbantahkan berikut ini dibedakan:


Gejala penyakit

Tumor memanifestasikan dirinya tergantung pada jenis dan tahap perkembangannya. pada tahap awal gejalanya mungkin tidak terlihat sama sekali, yang sangat mempersulit diagnosis dini patologi.

Perhatian. Pada tahap 0, Anda dapat mencurigai ada sesuatu yang salah hanya dengan mendengarkan dengan cermat munculnya rasa tidak nyaman yang sering muncul saat buang air kecil.

Dengan perkembangan penyakit, lokal dan gejala umum. Gejala lokal meliputi:

  1. Sindrom nyeri. Pada tahap awal, itu memanifestasikan dirinya di kandung kemih saat buang air kecil, dan kemudian, dan tanpa mengacu pada proses ini. Sudah pada stadium 2 penyakit, nyeri dirasakan di seluruh perut bagian bawah. Patologi yang terabaikan ditandai dengan penyebaran ke punggung bawah, sakrum, perineum, dan zona inguinal.
  2. Munculnya kotoran darah dalam urin (hematuria) adalah salah satu yang pertama gejala parah membutuhkan perhatian medis. Mikrohematuria sudah muncul pada tahap awal, tetapi sulit untuk menyadarinya, makrohematuria ditentukan oleh munculnya warna merah pada urin. Di hadapan hematuria kotor, penundaan lebih lanjut dalam pengobatan menyebabkan konsekuensi serius.
  3. Masalah buang air kecil - perasaan buang air kecil yang tidak lengkap, meskipun urin tidak lagi dikeluarkan; peningkatan yang signifikan dalam keinginan untuk mengosongkan kandung kemih; nyeri saat buang air kecil dan tidak nyaman di akhir proses; inkontinensia urin.
  4. Sistitis dan pielonefritis sekunder akibat pembusukan formasi.


Gejala umum:

  • kelemahan dan kelelahan yang tidak termotivasi;
  • penurunan berat badan tiba-tiba dengan nafsu makan normal;
  • pembesaran kelenjar getah bening.

Diagnostik

Saat melakukan studi diagnostik, dokter harus menentukan apakah tumor itu neoplasma ganas, melakukan klasifikasi lengkapnya dan menetapkan tahap perkembangannya. Berdasarkan hasil pemeriksaan, rejimen pengobatan dipilih.

Informasi yang lengkap dan terpercaya hanya dapat diperoleh setelah melakukan kajian yang komprehensif, antara lain dengan cara sebagai berikut:

  1. Rabaan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor yang sudah menyebar.
  2. Umum dan analisis biokimia darah.
  3. Ultrasonografi kandung kemih dan organ terdekat memungkinkan untuk mendapatkan informasi utama tentang ukuran dan lokalisasi lesi.
  4. Radiografi (urografi ekskretoris) dilakukan dengan menggunakan zat kontras yang disuntikkan ke dalam rongga kandung kemih.
  5. Sistoskopi dilakukan dengan menggunakan instrumen endoskopi untuk menilai Gambaran klinis di dalam organ.
  6. Studi sitologi urin mengungkapkan adanya sel yang berubah.
  7. Studi histologis dari biopsi. Melakukan biopsi tusukan memungkinkan untuk membedakan patologi secara akurat.
  8. Computed tomography dan MRI menilai perkembangan tumor, perkecambahannya ke dinding dan adanya metastasis.


Perlakuan

Rejimen pengobatan untuk neoplasma di kandung kemih tergantung pada jenis dan tahap perkembangannya. Beberapa perawatan digunakan.

Tumor jinak diangkat pembedahan- reseksi transuretra, bedah endoskopi, koagulasi dengan listrik atau metode laser. Ketika menyebar ke seluruh organ dan berisiko menjadi keganasan, seluruh kandung kemih diangkat. Terapi dilakukan dengan tujuan penguatan umum tubuh dan meningkatkan kekebalan, serta menghilangkan risiko infeksi pada lesi.


Tumor ganas dirawat dengan mempertimbangkan tahap perkembangan penyakit:

  1. Tahap nol - pengangkatan tumor dengan metode bedah mikro.
  2. Tahap pertama adalah operasi pengangkatan lesi dengan jaringan organ di dekatnya. Setelah operasi, kemoterapi dengan sitostatika dilakukan, dan obat disuntikkan langsung ke rongga kandung kemih.
  3. Tahap kedua adalah pengangkatan bagian organ dengan lesi dan kelenjar getah bening yang terkena di dekatnya. Kemoterapi dilakukan sesuai dengan metode di atas, tetapi dengan durasi yang lebih lama.
  4. Tahap ketiga - kandung kemih diangkat sepenuhnya. Selain itu, jaringan dan kelenjar getah bening yang berdekatan, di mana metastasis ditemukan, direseksi. Setelah operasi, kemoterapi umum dilakukan secara penuh.
  5. Tahap keempat - perawatan bedah tidak lagi membantu, karena metastasis menyebar ke seluruh tubuh. diterima tindakan perbaikan untuk perawatan tubuh yang maksimal, serta terapi simtomatik khusus untuk bekam sakit parah. Kemungkinan operasi tipe paliatif untuk memastikan ekskresi urin.

Prognosis kelangsungan hidup

Kelangsungan hidup seseorang dengan perkembangan kanker kandung kemih tergantung pada ketepatan waktu dan kualitas pengobatan yang cepat, serta penerapan langkah-langkah untuk mencegah kekambuhan. pada tahap awal kemungkinan kesembuhan melebihi 85%, tetapi sudah pada tahap pertama penyakit itu tidak melebihi 55-60%. Pada tahap ketiga, perjuangan terutama untuk harapan hidup. Penyembuhan lengkap dimungkinkan dalam keadaan yang menguntungkan dengan kemungkinan hingga 35%, tetapi hidup dapat diperpanjang 8-10 tahun melalui terapi pasca operasi intensif. Pada stadium lanjut, pengobatan, sayangnya, tidak mungkin dilakukan. Kelangsungan hidup hingga 5 tahun disediakan dengan kemungkinan tidak lebih dari 6-8%.

Kelompok tumor jinak kandung kemih meliputi neoplasma epitel (polip, papiloma) dan non-epitel (fibroma, leiomioma, rhabdomyoma, hemangioma, neurinoma, fibromiksoma). Neoplasma kandung kemih menyumbang sekitar 4-6% dari semua lesi tumor dan 10% di antara penyakit lain yang didiagnosis dan diobati dengan urologi. Proses tumor di kandung kemih didiagnosis terutama pada orang berusia di atas 50 tahun. Tumor kandung kemih 4 kali lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.

Penyebab perkembangan tumor jinak kandung kemih

Alasan untuk perkembangan tumor kandung kemih belum dapat dijelaskan secara andal. Yang sangat penting dalam masalah etiologi adalah dampak dari bahaya industri, khususnya, amina aromatik (benzidin, naftilamina, dll.), karena persentase tinggi neoplasma didiagnosis pada pekerja yang bekerja di bidang cat dan pernis, kertas, karet, dan industri kimia.

Stagnasi (stasis) urin jangka panjang dapat memicu pembentukan tumor. Orthoaminophenols yang terkandung dalam urin (produk akhir dari metabolisme asam amino triptofan) menyebabkan proliferasi epitel (urothelium) yang melapisi saluran kemih. Semakin lama urin bertahan di kandung kemih, dan semakin tinggi konsentrasinya, semakin jelas efek tumorogenik dari zat yang terkandung di dalamnya. senyawa kimia ke urotelium. Oleh karena itu, di kandung kemih, di mana urin relatif panjang, lebih sering daripada di ginjal atau ureter, berkembang berbagai macam tumor.

Pada pria, karena fitur anatomi struktur saluran genitourinari cukup sering ada penyakit yang mengganggu aliran urin (prostatitis, striktur dan divertikula uretra. BPH. kanker prostat. penyakit urolitiasis) dan ada kemungkinan tinggi mengembangkan tumor kandung kemih.

Menurut kriteria morfologis, semua tumor kandung kemih dibagi menjadi ganas dan jinak, yang, pada gilirannya, dapat berasal dari epitel dan non-epitel.

Sebagian besar tumor kandung kemih (95%) adalah neoplasma epitel, dimana lebih dari 90% adalah kanker kandung kemih. Tumor jinak kandung kemih termasuk papiloma dan polip. Namun, klasifikasi neoplasma epitel jinak sangat kondisional, karena jenis tumor kandung kemih ini memiliki banyak bentuk transisi dan seringkali ganas. Di antara neoplasma ganas, infiltrasi dan kanker kandung kemih papiler lebih sering terjadi.

Polip kandung kemih adalah formasi papiler pada dasar fibrovaskular tipis atau lebar, ditutupi dengan urothelium yang tidak berubah dan menghadap ke lumen kandung kemih.

Papiloma kandung kemih adalah tumor dewasa dengan pertumbuhan eksofitik, berkembang dari epitel integumen. Secara makroskopis, papiloma memiliki permukaan papiler, beludru, tekstur lembut, warna merah muda-putih. Terkadang beberapa papiloma terdeteksi di kandung kemih, lebih jarang - papilomatosis difus.

Kelompok tumor jinak non-epitel kandung kemih diwakili oleh fibroma, mioma, fibromiksoma, hemangioma. neuroma, yang praktek urologi relatif jarang. Tumor ganas non-epitel kandung kemih termasuk sarkoma yang rentan terhadap pertumbuhan yang cepat dan metastasis jauh awal.

Gejala tumor kandung kemih jinak

Tumor kandung kemih sering berkembang secara diam-diam. Yang paling khas manifestasi klinis adalah gangguan hematuria dan disurik.

Adanya darah dalam urin dapat dideteksi dengan pemeriksaan laboratorium (mikrohematuria) atau mata yang terlihat(makrohematuria). Hematuria bisa tunggal, intermiten atau berkepanjangan, tetapi harus selalu menjadi alasan untuk rujukan segera ke ahli urologi.

Fenomena disurik biasanya terjadi ketika sistitis melekat dan diekspresikan dalam peningkatan keinginan untuk buang air kecil, tenesmus, perkembangan stranguria (kesulitan buang air kecil), iskuria (retensi urin akut). Nyeri pada tumor kandung kemih, biasanya, dirasakan di atas pubis dan di perineum dan meningkat pada akhir buang air kecil.

Tumor atau polip kandung kemih yang besar dengan tangkai panjang yang dapat digerakkan yang terletak di dekat ureter atau uretra dapat menyumbat lumennya dan menyebabkan obstruksi saluran kemih. Seiring waktu, ini dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis. hidronefrosis. gagal ginjal kronis. urosepsis, uremia.

Polip dan papiloma kandung kemih dapat terpuntir, disertai gangguan peredaran darah akut dan infark tumor. Ketika tumor terlepas, terjadi peningkatan hematuria. Tumor kandung kemih adalah faktor yang mendukung peradangan berulang pada saluran kemih - sistitis, naik uretero-pielonefritis.

Kemungkinan keganasan papiloma kandung kemih sangat tinggi pada perokok. Papiloma kandung kemih rentan terhadap kekambuhan setelah berbagai periode waktu, sedangkan kekambuhan lebih ganas daripada tumor epitel yang diangkat sebelumnya.

Diagnosis tumor kandung kemih jinak

Ultrasonografi dan sistoskopi dilakukan untuk mendeteksi dan memverifikasi tumor kandung kemih. biopsi endoskopi dengan pemeriksaan morfologi biopsi. sistografi, CT.

Ultrasonografi kandung kemih adalah metode skrining non-invasif untuk mendiagnosis neoplasma, mencari tahu lokasi dan ukurannya. Untuk memperjelas sifat proses, disarankan untuk melengkapi data ekografis dengan komputer atau pencitraan resonansi magnetik.

Peran utama di antara studi pencitraan kandung kemih ditugaskan untuk sistoskopi - pemeriksaan endoskopi rongga kandung kemih. Sistoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa dinding kandung kemih dari dalam, mengidentifikasi lokalisasi tumor, ukuran dan prevalensi, melakukan biopsi transurethral dari neoplasma yang diidentifikasi. Jika tidak mungkin untuk mengambil spesimen biopsi, mereka terpaksa melakukan pemeriksaan sitologi urin untuk sel atipikal.

Di antara pemeriksaan radiologi untuk tumor kandung kemih, yang paling nilai diagnostik melekat pada urografi ekskretoris dengan sistografi desendens. memungkinkan untuk menilai tambahan kondisi saluran kemih bagian atas.

Dalam proses diagnosis, proses tumor harus dibedakan dari ulkus kandung kemih pada tuberkulosis dan sifilis. endometriosis. metastasis kanker rahim dan rektum.

Pengobatan tumor kandung kemih jinak

Tumor kandung kemih non-epitel tanpa gejala biasanya tidak memerlukan pengobatan. Pasien disarankan untuk mengamati ahli urologi dengan ultrasound dinamis dan sistoskopi.

Untuk polip dan papiloma kandung kemih, sistoskopi bedah dengan elektroreseksi transurethral atau elektrokoagulasi tumor dilakukan. Setelah intervensi, kateterisasi kandung kemih dilakukan selama 1-5 hari, tergantung pada tingkat cedera bedah, antibiotik, analgesik, antispasmodik diresepkan.

Lebih jarang (dengan borok, neoplasma batas), ada kebutuhan untuk elektroeksisi tumor transvesikal (pada kandung kemih terbuka), sistektomi parsial (reseksi terbuka dinding kandung kemih) atau reseksi transurethral (TUR) kandung kemih.

Prediksi dan pencegahan tumor kandung kemih jinak

Setelah reseksi tumor kandung kemih, kontrol sistoskopi dilakukan setiap 3-4 bulan sepanjang tahun, selama 3 tahun ke depan - 1 kali per tahun. Deteksi papiloma kandung kemih merupakan kontraindikasi untuk bekerja di industri berbahaya.

Langkah-langkah standar untuk pencegahan tumor kandung kemih termasuk kepatuhan terhadap: rezim minum dengan penggunaan setidaknya 1,5 - 2 liter cairan per hari; pengosongan kandung kemih tepat waktu dengan keinginan untuk buang air kecil, berhenti merokok.



Komplikasi
Mingguan