Penelitian radioisotop pada kanker. Diagnosis radioisotop neoplasma ganas. Pengobatan radionuklida untuk jenis kanker lainnya

Diagnostik radionuklida - cara modern studi yang cermat tentang keadaan tubuh manusia. Penggunaan diagnostik radionuklida dalam onkologi memungkinkan untuk menentukan tingkat penyebaran dan tingkat aktivitas sel kanker. Dengan menggunakan metode ini, rejimen pengobatan yang paling efektif disusun, dan kekambuhan penyakit juga dicegah.

Inti dari metode

Setelah zat berlabel, yang disebut radiofarmasi, disuntikkan ke seseorang, ia mulai bergerak di dalam tubuh. Distribusi obat secara langsung tergantung pada aliran darah, laju proses metabolisme dan tingkat fungsi organ.

Dengan bantuan peralatan khusus, dokter memiliki kemampuan untuk melacak pergerakan suatu zat dan radiasinya, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi apa pun dalam tubuh.

Prinsip utama diagnostik radionuklida adalah akumulasi dan distribusi bahan radioaktif di dalam tubuh manusia dengan pendaftaran lebih lanjut mereka pada peralatan dengan sensitivitas tinggi.

Eksposur minimum, probabilitas rendah konsekuensi negatif ditambah dengan memperoleh gambaran yang dapat diandalkan tentang keadaan fungsional organ adalah prinsip penting lain dari diagnostik radionuklida.

Keunggulan dibandingkan jenis penelitian lainnya

Di laboratorium diagnostik radionuklida, dokter menerima gambar yang bersifat statis dari organ yang diteliti. Mereka menampilkan area dengan jumlah zat yang disuntikkan tidak normal. Ini memberikan informasi tentang lokasi organ relatif terhadap organ lain, pembuluh darah dan saraf. Selain itu, gambar menunjukkan: bentuk, ukuran, keberadaan fokus patologi, tingkat fungsi.

Diagnostik radionuklida merupakan studi yang memberikan gambaran yang kurang jelas, dibandingkan dengan pemeriksaan USG dan X-ray memiliki resolusi yang lebih rendah. Tetapi metode diagnostik radionuklida tidak ditujukan untuk mempelajari fitur anatomi dan morfologi organ, tetapi untuk menganalisis fungsinya, pelanggaran yang muncul jauh lebih awal daripada perubahan yang terlihat. Karena keuntungan ini, penyakit terdeteksi di tempat yang sangat tahap awal, dinamika perkembangan mereka dipantau secara efektif.

Apakah radiofarmasi aman?

dalam diagnostik dan tujuan terapeutik pasien disuntik dengan zat (nuklida) yang dipilih sedemikian rupa untuk mendapatkan semua informasi yang mungkin dengan paparan minimal. Sebagai perbandingan, satu tindakan radionuklida pada pasien hampir 100 kali lebih sedikit dibandingkan dengan pemeriksaan sinar-X standar.

Selain itu, nuklida dengan cepat didistribusikan ke seluruh tubuh dan dikeluarkan darinya dalam waktu singkat, yang juga secara signifikan mengurangi efek radiasi.

Radiofarmaka yang digunakan dalam pengobatan tidak mengandung: zat beracun, yang, setelah pembusukan, meninggalkan kotoran berbahaya di dalam tubuh.

Metode diagnostik radionuklida

Penelitian dilakukan dengan dua cara:

• in vitro. Radiofarmasi tidak dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Dari sudut pandang keamanan, metode ini adalah yang paling optimal, karena darah atau biomaterial lain diambil dari pasien untuk melakukan studi diagnostik. Seseorang bahkan tidak menerima dosis radiasi minimum, sehingga metode in vitro cocok untuk semua pasien kanker.
• dalam hidup. Radiofarmasi dimasukkan ke dalam tubuh manusia.

Metode untuk memperkenalkan radionuklida

Ada cara-cara berikut untuk memasukkan zat radioaktif:

• enteral - nuklida memasuki darah dari usus; paling sering digunakan dalam diagnostik radionuklida kelenjar tiroid;
• intravena - digunakan untuk memeriksa sebagian besar organ;
• subkutan - penting dalam menilai fungsi kelenjar getah bening dan pembuluh darah, obat juga dapat disuntikkan langsung ke kelenjar getah bening;
• inhalasi - diperlukan untuk memvisualisasikan ventilasi paru-paru dan sirkulasi darah di otak;
• intramuskular - sangat diperlukan dalam menilai sirkulasi darah;
• tulang belakang - obat disuntikkan langsung ke saluran untuk pemeriksaannya;
• intra-arteri.

Metode pencatatan distribusi zat radioaktif

Ada jenis diagnostik radionuklida berikut:

• skintigrafi;
• pemindaian;
• radiometri;
• radiografi.

Skintigrafi adalah metode yang paling sering digunakan dalam diagnostik radionuklida. Ini memungkinkan untuk memvisualisasikan organ dan tingkat akumulasi obat di dalamnya, yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsinya dan mengidentifikasi proses patologis secara tepat waktu.

Metode ini diagnostik dilakukan dengan menggunakan kamera gamma. Prinsip utama operasinya adalah pendaftaran radiasi radiofarmasi menggunakan natrium iodida. Komponen yang berupa kristal besar (berdiameter sekitar 60 cm) ini peka terhadap radiasi suatu zat. Pergerakan obat diproyeksikan ke kristal dalam bentuk kilatan cahaya, yang kemudian jatuh pada photomultiplier, yang mengubahnya menjadi impuls listrik. Dengan mendaftarkan pulsa ini, gambar dibuat menunjukkan distribusi radionuklida. Kamera gamma menyediakan gambar analog dan digital.

Metode skintigrafi melibatkan pengenalan zat berlabel secara intravena, kecuali dalam kasus di mana perlu untuk memeriksa paru-paru. Untuk skintigrafi mereka dipilih rute inhalasi administrasi obat.

Metode pemindaian memungkinkan untuk mendapatkan gambar dua dimensi dari distribusi radionuklida. Detektor pemindai menangkap dan mencatat radiasi, dan dengan bantuan unit khusus, mereka diubah menjadi goresan yang diterapkan pada kertas biasa. Mereka disebut scan. Dokter menilai distribusi obat berdasarkan jenis stroke.

Ada juga metode pemindaian warna, ketika warna guratan tergantung pada radiasi yang dipancarkan oleh radiofarmasi.

Keandalan maksimum dari metode ini dicapai dengan imobilitas total pasien. Jika kondisi ini tidak terpenuhi, pemindai menampilkan gambar yang terdistorsi.

Jika tujuan diagnosis adalah untuk mendeteksi metastasis yang tidak terdeteksi oleh studi klinis, metode pemindaian profil digunakan. Esensinya adalah sebagai berikut: sensor pemindai profil bergerak di atas bagian tubuh yang diperiksa. Akibatnya, bukan goresan yang muncul di kertas, tetapi garis melengkung yang menunjukkan akumulasi obat ke arah pergerakan sensor.

Sampai saat ini, metode pemindaian semakin jarang digunakan dalam praktik. Hal ini disebabkan karena membutuhkan waktu yang lebih lama dibandingkan dengan skintigrafi yang memberikan informasi dalam waktu yang singkat.

Radiometri digunakan untuk mempelajari dengan cermat derajat fungsi suatu organ.

Ini dibagi menjadi beberapa jenis:

• laboratorium - biomaterial diambil dari pasien (darah, urin, feses, dll.), Setelah itu dipelajari untuk tingkat akumulasi radionuklida;
• medis (klinis) - dengan bantuannya dimungkinkan untuk mempelajari bagaimana semua sistem tubuh manusia segera, dan tubuh yang terpisah.

Untuk penelitian laboratorium radiometer digunakan. Setelah tabung reaksi dengan bahan biologis dipasang di konter, radiometer mengeluarkan hasil yang diproses oleh komputer mikro di atas kertas. Keuntungan utama metode laboratorium- perhitungan akurat yang tidak memerlukan revisi oleh dokter.

Radiometri medis melibatkan pengenalan zat radioaktif di dalamnya. Sensor radiometer memperbaiki tingkat radiasi di atas bagian tubuh yang didiagnosis. Informasi diberikan pada perangkat dalam bentuk nilai numerik dari pulsa yang terdaftar. Hasil yang diperoleh diperkirakan sebagai persentase.

Jika perlu untuk melakukan diagnosa radionuklida seluruh tubuh, beberapa detektor digunakan. Bergerak di sepanjang tubuh, mereka memberikan informasi tentang tingkat fungsi semua sistem dan organ sekaligus.

Kerugian dari radiometri adalah tidak memberikan informasi tentang aliran darah pada organ yang diteliti, ventilasi paru-paru, dll, yaitu tentang proses cepat dalam tubuh.

Untuk mencatat kecepatan gerak radiofarmaka digunakan metode radiografi. Dinamika perubahan radiasi direkam oleh detektor dan ditransfer ke kertas dalam bentuk garis lengkung.

Keuntungan utama dari radiografi adalah kemudahan diagnosis. Tetapi pada saat yang sama, tidak mungkin menempatkan detektor secara ketat di perbatasan organ yang diteliti. Radiografi tidak memvisualisasikan organ, sehingga interpretasi hasil bisa sulit.

Teknologi tomografi dalam diagnostik radionuklida

Selain skintigrafi, aplikasi luas dalam praktiknya, petunjuk tomografi diagnostik radionuklida ditemukan:

• SPECT (emisi foton tunggal CT scan);
• PET (positron emission tomography).

Metode SPECT paling sering digunakan dalam kardiologi dan neurologi. Esensinya adalah sebagai berikut: kamera gamma standar berputar di sekitar seseorang, menangkap radiasi dari posisi yang berbeda. Akibatnya, rekonstruksi gambar volumetrik, menunjukkan distribusi bahan radioaktif.

Metode PET adalah metode diagnostik unik yang baru-baru ini muncul. Keuntungan utamanya adalah deteksi penyakit pada tahap awal, bahkan ketika pemeriksaan dengan metode standar masih tidak mungkin.

Selama proses diagnostik, dokter memiliki kesempatan untuk memvisualisasikan tidak hanya ukuran dan bentuk organ, tetapi juga metabolisme dan tingkat fungsinya.

Paling sering, PET digunakan dalam onkologi untuk deteksi tepat waktu dari proses ganas dan memantau perkembangannya.

Metode tomografi positron didasarkan pada penetapan reaksi yang disebut pemusnahan. Ini mewakili interaksi positron dan elektron yang dipancarkan oleh radionuklida. Detektor ditempatkan di sekitar seseorang untuk mendeteksi pemusnahan. Metode ini sangat sensitif sehingga bahkan proses berpikir dapat dilacak dengannya!

Selama pemeriksaan, penilaian kuantitatif yang akurat dari akumulasi radiofarmasi terjadi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi awal proses tumor dan menyusun rejimen pengobatan antikanker yang paling efektif. PET dapat digunakan untuk memeriksa tubuh yang terpisah, dan seluruh tubuh.

Selain itu, metode ini efektif dalam mendiagnosis keadaan otak saat pasien mengalami kehilangan ingatan. asal tidak diketahui. Dalam waktu singkat, kanker otak dikonfirmasi atau dikecualikan, deteksi yang sulit pada tahap awal dengan metode konvensional.

Kerugian utama dari PET adalah kebutuhan untuk menggunakan radionuklida yang mahal.

Fitur aplikasi dalam onkologi

Departemen diagnostik radionuklida dilengkapi dengan peralatan canggih. Dengan bantuannya, kualitas pemeriksaan pasien kanker meningkat secara signifikan, yang, ketika menggunakan metode standar, tidak memberikan gambaran yang jelas, misalnya:

• diagnostik radionuklida hati memungkinkan Anda untuk menentukan apakah reseksi organ mungkin dilakukan pada tahap awal kanker;
• pemeriksaan paru-paru mencerminkan gambaran unik dari perubahan tumor, mendeteksi metastasis tepat waktu;
• pada kanker usus besar, metode ini membantu mencegah kekambuhan dan menyingkirkan adanya metastasis jauh pada pasien yang kadar penanda tumornya tetap tinggi setelah intervensi bedah;
• diagnostik radionuklida ginjal mengungkapkan lokalisasi yang tepat dari metastasis dalam kasus di mana hal ini sulit dilakukan dengan pencitraan resonansi magnetik dan komputasi;
• dengan limfoma, stadium penyakit paling andal ditentukan dan tingkat efektivitas pengobatan dinilai;
• pemeriksaan pasien dengan melanoma memungkinkan untuk menentukan tingkat perkembangan proses ganas, mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya metastasis jauh dan kambuh;
• diagnostik radionuklida kelenjar tiroid memungkinkan visualisasi ukuran yang lebih baik simpul kanker, aktivitasnya dalam kaitannya dengan jaringan di sekitarnya;
• penyebaran proses pada tumor ganas organ kepala dinilai secara efektif; ini memungkinkan Anda untuk membuat sebagian besar skema yang cocok perlakuan;
• diagnosis pada kanker payudara memungkinkan untuk memprediksi penyebaran tumor, mengidentifikasi kekambuhan dan mengevaluasi efektivitas pengobatan yang ditentukan secara tepat waktu.

Apakah persiapan itu perlu?

Penting untuk mengikuti aturan persiapan tertentu sebelum diagnosis kelenjar tiroid dan paru-paru. Jenis pemeriksaan lain tidak memerlukan persiapan apa pun.

Sebelum diagnostik radionuklida kelenjar tiroid:

• 2 bulan sebelum prosedur, singkirkan semua persiapan yang mengandung yodium dan makanan kaya yodium;
• jangan minum L-tiroksin dan analognya selama minimal 3 minggu.

Sebelum diagnostik radionuklida paru-paru:

• setidaknya 6 jam untuk mengecualikan asupan makanan;
• tidak merokok sebelum pemeriksaan;
• untuk menghindari mendapatkan hasil yang menyimpang, jangan minum obat selama 30 hari: antibiotik, adsorben, radiofarmasi, obat obat antiulkus berbasis bismut;
• jika pasien menjalani prosedur endoskopi, diagnosis dimungkinkan 7 hari setelahnya.

Bagaimana pelaksanaannya, lamanya pemeriksaan

Diagnostik radionuklida dilakukan secara eksklusif di institusi medis di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi tinggi. Sebelum prosedur, Anda harus mematikan ponsel Anda.

Metode diagnostik radionuklida adalah sebagai berikut: pasien diberikan radiofarmasi, setelah itu ditempatkan pada peralatan diagnostik. Durasi proses memperoleh informasi setidaknya 30 menit, durasinya secara langsung tergantung pada jenis patologi dan tahap perkembangannya. Setelah menyelesaikan prosedur, dianjurkan untuk minum banyak cairan pada hari berikutnya.

Diagnostik radionuklida adalah metode pemeriksaan yang unik, yang memungkinkan untuk mendeteksi pada tahap awal tidak hanya penyakit onkologis, tetapi juga patologi lainnya. Informativitas dan keamanan adalah keuntungan utama dari metode ini. Dengan paparan minimal, dokter mendapatkan gambaran akurat tentang fungsi semua organ dan sistem.

Metode diagnostik radionuklida

Diagnostik radionuklida adalah sebuah metode radiodiagnosis, yang didasarkan pada pendaftaran radiasi yang dimasukkan ke dalam tubuh zat radioaktif buatan (radiofarmasi). Diagnostik radioimunologi membantu mempelajari tubuh secara keseluruhan dan metabolisme sel, yang sangat penting untuk onkologi. Dengan menentukan tingkat aktivitas sel kanker dan prevalensi prosesnya, diagnostik radionuklida membantu menilai kebenaran rejimen pengobatan yang dipilih dan untuk mengidentifikasi kemungkinan kekambuhan penyakit pada waktunya. Paling sering, neoplasma ganas dapat dideteksi pada tahap perkembangan paling awal, yang mengurangi kemungkinan kematian akibat kanker dan secara signifikan mengurangi jumlah kekambuhan pada pasien tersebut.

Radiofarmasi - disetujui untuk diperkenalkan kepada seseorang untuk tujuan diagnostik senyawa kimia, yang mengandung radionuklida dalam molekulnya.

Manfaat diagnostik radionuklida

• Kesederhanaan dan kecepatan eksekusi.
• Trauma rendah, yang penting untuk pasien yang lemah.
• Kemungkinan reaksi alergi minimal.
• Fleksibilitas dalam mempelajari sejumlah penyakit.
• Memperoleh informasi maksimum dengan eksposur minimum tunggal.
• Keunikan informasi yang diterima.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor primer dan metastasis, serta untuk menentukan prevalensi proses tumor.

Keamanan diagnostik radionuklida

Diagnostik radionuklida adalah salah satu jenis pemeriksaan yang paling aman. Semua tempat tunduk pada radiasi harian dan pemantauan dosimetrik.

Pasien di kamar yang berdekatan dilindungi dari radiasi karena dinding yang menebal, pintu berpelindung timbal, dan penggunaan wadah yang dilengkapi khusus untuk menyimpan radiofarmasi.

Dosis radiofarmaka yang digunakan saat diberikan sistem sirkulasi minimal, dan radiofarmasi itu sendiri berumur pendek.

Metode untuk melakukan diagnostik radionuklida

Ada dua pilihan untuk melakukan diagnostik radionuklida:

• in vitro(tanpa memasukkan radiofarmasi ke dalam tubuh). Ini metode aman mengenai radiasi dan dapat digunakan pada semua pasien. Untuk analisis, darah atau media biologis lainnya dan alat uji diagnostik digunakan.
• in vivo(dengan pengenalan radiofarmasi ke dalam tubuh). Metode ini memiliki keterbatasan untuk wanita dengan kemungkinan atau konfirmasi kehamilan, ibu menyusui, dan anak-anak.

Tergantung pada keadaannya, diagnostik radionuklida digunakan, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok terpisah:

Diagnosis tanpa gambaran visual dari organ yang terkena tumor (radiografi atau radiometri). Membedakan:

• Radiosirkulografi serebral (RCG)- studi gangguan peredaran darah otak. Dalam hal ini, jumlah akumulasi obat radioaktif dalam organ dalam periode waktu tertentu dicatat. Dalam hal ini, radiofarmasi dapat dimasukkan ke dalam sistem peredaran darah, atau media biologis dalam tabung reaksi dapat digunakan.
• Reokardiografi (RKG)- memeriksa parameter jantung. Dalam hal ini, perangkat khusus setelah pengenalan radiofarmasi terus-menerus mencatat perubahan pada organ dalam bentuk kurva (radiogram).
• Radiopulmonografi- memeriksa fungsi paru-paru dan segmennya.
• Radiohepatografi- penilaian fungsi parenkim hati dan hepatosit.
• Radiorenografi- mempelajari fungsi ginjal.

Diagnosis dengan memperoleh gambaran visual organ. Teknik ini dibagi menjadi:

• Pemindaian (scintigrafi). Dengan bantuan pemindai, dimungkinkan untuk memperoleh data tentang fitur morfologi organ dan sistem dan gambar yang konsisten di semua titik. Saat menggunakan skintigrafi, g-camera memungkinkan Anda dengan cepat (dalam 30-40 menit) melakukan studi dan memproses data menggunakan komputer.
• skintigrafi dinamis. Memperluas studi dengan memperoleh tidak hanya morfologi, tetapi juga data fungsional. Informasi yang diterima dari organ selama penelitian ditampilkan sebagai rangkaian topogram. Ditumpangkan satu sama lain, mereka memberikan gambaran tentang perubahan dinamis dalam organ selama perjalanan radiofarmasi melaluinya. Analisis visual memungkinkan Anda untuk menilai posisi organ, ukurannya, fokus perubahan di dalamnya. Skintigrafi dinamis mempelajari fitur fungsional organ yang diteliti. Jenis penelitian ini meliputi angiografi radionuklida, skintigrafi hepatobilier, skintigrafi dinamis organ individu.

Jenis diagnostik radionuklida

• Tomografi komputer emisi foton tunggal (SPECT).
• Kamera gamma BrightView.
• Diagnostik radioisotop (memiliki akurasi dan efisiensi yang sangat tinggi).

Peralatan untuk melakukan diagnostik radionuklida meliputi kamera sintilasi atau gamma, yang, pada penyerapan radiasi, mengubahnya menjadi sinyal listrik yang ditampilkan pada layar komputer.

Setelah pengenalan radiofarmasi ke dalam sistem peredaran darah pasien, obat secara selektif terakumulasi di organ dan ditampilkan dalam bentuk zona "panas", jika kita sedang berbicara tentang tumor. Ada teknik ketika sediaan farmasi tropik ke organ tertentu diperkenalkan. Dalam hal ini, kehadiran kanker menampilkannya di layar sebagai kekosongan, zona "dingin". Kehadiran metastasis memberikan hasil yang sama.

Gambar irisan demi irisan diproduksi oleh perangkat SPECT inovatif, yang membantu mendapatkan model organ tiga dimensi dan tiga dimensi. Dalam hal ini, dua perangkat independen (PET dan CT) digantikan oleh satu perangkat dengan kamera gamma yang berputar. Pada saat yang sama, satu atau lebih detektor tomografi bergerak di sepanjang tubuh pasien, yang memungkinkan untuk mempelajari area tubuh yang sulit didiagnosis seperti rongga perut dan organ. dada. Pemindaian membutuhkan waktu yang jauh lebih sedikit dibandingkan dengan studi standar dan memberikan gambaran penyakit yang lebih lengkap.

Berkat diagnostik radionuklida, menjadi mungkin untuk dipelajari formasi ganas badan seperti tiroid, ginjal, hati, paru-paru, sistem peredaran darah. Di hadapan kanker tulang atau metastasis, skintigrafi kerangka digunakan di dalamnya. Metode ini praktis aman, dan dapat dilakukan setiap bulan tanpa mengorbankan kesehatan pasien. Studi semacam itu sangat informatif, karena, tidak seperti radiografi, ini menunjukkan perubahan pada tulang bahkan sebelum tanda-tanda kehancurannya muncul.

Dengan tumor kelenjar getah bening atau penyakit Sistem limfatik Ada dua metode umum prosedur limfografi:

• cara langsung. Obat disuntikkan ke pembuluh limfatik menggunakan jarum suntik otomatis.
• Cara tidak langsung. Pengenalan obat secara intramuskular. Terapkan dengan limfogram area yang sulit dijangkau (misalnya, kelenjar getah bening serviks). Pada saat yang sama, radiofarmasi tidak menembus ke dalam yang terkena sel ganas kelenjar getah bening dan tidak ditampilkan di layar komputer. Ini memungkinkan Anda mendeteksi metastasis dan mengambil tindakan tepat waktu dengan meresepkan skema yang benar perlakuan.

Persiapan yang digunakan dalam diagnostik radionuklida

Untuk keberhasilan studi menggunakan diagnostik radionuklida, kombinasi dari tiga faktor penting diperlukan:

• Personil yang berkualitas.
• Peralatan inovatif berteknologi tinggi.
• radiofarmasi yang berkualitas.

Radiofarmaka yang digunakan dalam penelitian memenuhi persyaratan yang diperlukan untuk kemurnian kimia, radionuklida, dan radiokimia.

Selain obat yang disuntikkan ke dalam sistem peredaran darah atau pembuluh limfa, preparat radiofarmasi yang dibuat dalam bentuk tablet digunakan. Metode ini memiliki sejumlah keunggulan:

• Radiofarmaka rusak dan dikeluarkan dari tubuh dalam waktu singkat tanpa membahayakan kesehatan.
• Metodenya atraumatik.
• Risiko paparan untuk staf medis dan pasien menurun sepuluh kali lipat dibandingkan dengan penggunaan obat tradisional.
• Tidak memerlukan fasilitas penyimpanan khusus karena sangat level rendah radiasi.
• Penggunaan radiofarmaka jenis baru tidak mempengaruhi akurasi dan kualitas diagnostik.

Radioimmunoassays (RIA) untuk neoplasma ganas

Diagnostik radionuklida dapat sangat diperlukan dalam kasus diagnosis kanker yang kontroversial. Seringkali, radiografi tradisional tidak informatif, dan menunjukkan adanya tumor secara tidak langsung. CT tidak selalu menunjukkan secara rinci batas-batas proses tumor, dan diagnostik ultrasound - tumor langka. Penggunaan MRI, PET/CT, SPECT adalah prosedur yang mahal untuk beberapa pasien. Ini membuatnya bijaksana untuk menggunakan radioimmunoassays yang memberikan informasi unik.

Penggunaan teknik in vitro memiliki kelebihan yang tak terbantahkan. Ini sangat diperlukan untuk menentukan konsentrasi hormon, imunoglobulin, antigen tumor dalam organ. Hal ini memungkinkan untuk menggunakan radioimmunoassay ini untuk mempelajari penyakit seperti AIDS, diabetes, berbagai bentuk alergi parah. Penentuan konsentrasi antigen embrionik kanker memungkinkan untuk mendeteksi patologi onkologis pada tahap awal.

Prinsip analisis radiologis (RIA) adalah studi tentang sistem yang diberi label secara artifisial dengan radioisotop (protein pengangkut, antibodi, protein reseptor, dll.) yang diperoleh dari lingkungan biologis. Darah, urin, getah bening, dll dapat dipelajari.

Manfaat melakukan radioimmunoassay

• Kemungkinan aplikasi di semua kategori pasien karena tidak adanya iradiasi.
• Sensitivitas tinggi.
• Sejumlah kecil biomaterial diperlukan untuk penelitian.
• Kesederhanaan dan kemungkinan pelaksanaan jumlah yang besar analisis dan sampel.
• Keakuratan analisis terkait dengan antigen - reaksi tertentu.

Jenis-jenis radioimmunoassay

Ada beberapa jenis analisis:

• FIA. Alih-alih radioisotop, enzim berlabel digunakan.
• Analisis imunofluorometri. Komponen fluoresen digunakan.
• metode non-imunokimia. Protein plasma atau reseptor hormon bertindak sebagai reagen. Metode ini sangat akurat, tetapi mungkin bias dalam kasus penggunaan stimulan untuk pasien atau adanya faktor yang mempengaruhi konsentrasi awal hormon atau enzim dalam darah.

Reagen yang digunakan untuk radioimmunoassays

Reagen berikut digunakan untuk analisis:

• Antigen tidak berlabel yang diambil dari biomaterial.
• Antigen berlabel, sangat aktif (0,5 GBq).
• Antiserum dengan antibodi spesifik antigen.

Selama analisis, konsentrasi antigen ditentukan dengan membandingkannya dengan sampel standar. RIA adalah salah satu tes imunokimia yang paling akurat. Tidak tergantung pada lingkungan luar, tetapi hanya pada rasio komponen - antigen-antibodi.

Melaksanakan seluruh rangkaian studi diagnostik bersama dengan tes laboratorium memberikan gambaran yang akurat tentang perkembangan penyakit onkologis dan membantu mengevaluasi metode yang diterima untuk menanganinya.

Skintigrafi tulang dalam onkologi (diagnostik radionuklida) adalah salah satu metode penelitian radioisotop yang paling populer dalam kaitannya dengan pasien kanker. Pemindaian kerangka pada penyakit onkologis dilakukan menggunakan peralatan diagnostik modern, yang disajikan dalam bentuk kamera gamma dan perangkat diagnostik tambahan.

Metode ini akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang sangat jelas Sistem Kerangka dan mengidentifikasi mereka perubahan patologis yang terjadi akibat penyakit. Perubahan ini termasuk tumor primer jaringan tulang atau metastasis tumor ganas di lokalisasi lain (tumor payudara, prostat, paru-paru, kelenjar tiroid).

Prosedur osteoscintigraphy terdiri dari pengenalan zat khusus (radiofarmasi), yang terakumulasi di organ dan jaringan tertentu, mensimulasikan proses yang terjadi dalam tubuh. Misalnya, pembentukan dan ekskresi empedu atau urin. Komposisi obat-obatan ini termasuk label radioaktif, yang radiasinya direkam oleh detektor kamera gamma. Selanjutnya, komputer menghasilkan gambar datar atau tiga dimensi. Setelah memproses gambar ini, grafik, indeks, dan indikator yang mencerminkan kerja organ diperoleh.

Tonton video informasi tentang ruang radiodiagnostik di Apotik Onkologi di Moscow:

Tujuan utama studi

Semua yang perlu Anda ketahui tentang prosedur skintigrafi tulang, kami sajikan dalam gambar:

Osteoscintigrafi - metode klasik diagnostik radionuklida dengan kemampuan untuk memvisualisasikan seluruh tubuh dalam satu studi yang sangat sensitif.

Sekitar 30-40% pasien yang meninggal karena kanker paru-paru dan prostat memiliki beberapa metastasis tulang. Tugas utama spesialis direduksi menjadi deteksi dini metastasis tersebut selama skintigrafi tulang sebelum persiapan untuk operasi dan terapi radiasi.

Jika pasien sudah merasakan sakit, tahap diagnostik radionuklida harus dipercepat untuk memeriksa onkologi tulang.

Tujuan utama studi:

• diagnostik (penyaringan) tulang untuk keberadaan onkologi;
• diagnosis perubahan jinak;
• penentuan keadaan fungsional organ dan sistem;
• penentuan tingkat prevalensi proses tumor.

Pemenuhan tugas yang ditetapkan membantu spesialis untuk menentukan taktik perawatan, volume intervensi bedah dan terapi radiasi selanjutnya. Selain itu, dalam satu penelitian dimungkinkan untuk menjawab semua pertanyaan dari pasien yang diperiksa.

Diagnosis tepat waktu dapat menentukan jalur drainase limfatik dari tumor ke jaringan sehat, yang dapat dioperasi tepat waktu.

Manfaat Diagnostik

Hal utama fitur pembeda dari metode ini adalah fungsionalitas. Berkenaan dengan onkologi, skintigrafi memungkinkan untuk menentukan proses patologis dalam sel tumor, ketika perubahan anatomi dan morfologis belum terlihat dan tidak dapat dideteksi menggunakan metode diagnostik radiasi konvensional (sinar-X rangka dalam onkologi, CT).

Penelitian ini cukup aman untuk pasien. Dalam satu prosedur, dimungkinkan untuk menilai tidak hanya kondisi tulang, organ dada dan rongga perut tetapi juga perubahan patologis kelenjar getah bening dan kelenjar susu. Dengan demikian, adalah mungkin untuk tidak melewatkan waktu pasien dan memberinya kesempatan untuk memulai pengobatan antitumor sedini mungkin.

Modern dan pengobatan yang berhasil kanker payudara tidak terpikirkan tanpa metode diagnostik radionuklida.

Pemindaian payudara memungkinkan untuk mendiagnosis tumor yang lebih kecil dari 1 cm. Keuntungan utama dari metode ini adalah identifikasi luasnya proses tumor dan evaluasi efektivitas pengobatan antitumor.

Metode diagnostik radiasi modern memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya bentuk, ukuran dan struktur organ dalam, tetapi juga mereka keadaan fungsional. Definisi fungsi adalah manfaat utama dari osteoscintigraphy.

Gambar sistem kerangka yang diperoleh sebagai hasil skintigrafi tulang sangat jelas dan visual. Tidak ada metode lain yang dapat menunjukkan perubahan kerangka secara luas seperti metode skintigrafi tulang.

Metastasis tulang dapat dideteksi pada pemindaian tulang tanggal awal terjadinya perubahan keganasan. Studi ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki patologi beberapa bulan lebih awal dibandingkan dengan x-ray tulang kerangka pada kanker . Computed tomography juga lebih rendah dari osteoscintigraphy dalam Kegunaan. Diagnostik radionuklida mencakup seluruh kerangka tanpa menyoroti area individual, sementara computed tomography, sebagai suatu peraturan, hanya memeriksa satu area.

Pada saat yang sama, jika menggunakan CT untuk memeriksa seluruh kerangka secara keseluruhan, paparan radiasi akan 10 kali lebih besar dibandingkan dengan osteoscintigraphy.

Kedokteran nuklir menggabungkan semua intervensi diagnostik dan terapeutik yang terkait dengan pengenalan radionuklida ke dalam tubuh. Memungkinkan pada tingkat molekuler untuk mengevaluasi perubahan fisiologis terjadi di dalam tubuh.

Dalam beberapa kasus, gejala nyeri bahkan mungkin tidak dengan metastasis luas dari sistem kerangka, dan sinar-x standar hanya menunjukkan perubahan patologis pada tahap akhir penyakit. Oleh karena itu, dengan tumor yang berkembang pesat dan lesi campuran, penelitian radionuklida tidak ada bandingannya.

Skintigrafi tulang sangat sangat penting ketika memilih obat dan mengevaluasi keefektifannya pada setiap tahap pengobatan kanker. Metode ini digunakan baik dalam onkologi dan ortopedi.

Diagnostik radionuklida ditandai dengan objektivitas dan memiliki nilai prognostik yang sangat besar. Prosedur ini ditandai dengan biaya rendah dan kemungkinan pengamatan dinamis.

Bagaimana osteoscintigraphy dilakukan?

Skintigrafi adalah studi yang sangat diperlukan dalam menentukan kelangsungan hidup organ. Misalnya, indikator cadangan fungsional ginjal tidak dapat diperoleh dengan salah satu dari metode yang ada. Pada saat yang sama, dalam beberapa kasus, metode ini sangat sensitif sehingga memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan pada tahap klinis awal.

Sangat informatif penelitian radionuklida pada patologi bawaan tulang belakang, penyakit radang kronis pada ginjal, hati, dalam menentukan suplai darah ke paru-paru dan jantung. Dalam mempelajari sistem kerangka, osteoscintigraphy digunakan untuk mencari metastasis tulang dan fokus osteomielitis. Untuk pasien dengan patologi endokrin, pemindaian kelenjar prostat, tiroid, dan paratiroid dilakukan.

Skintigrafi memberikan informasi klinis yang penting untuk perencanaan pengobatan untuk setiap neoplasma.

(1 peringkat, rata-rata: 5,00 dari 5)

Pada terapi isotop (pengobatan radioisotop, pengobatan isotop, pengobatan radionuklida, radioterapi molekuler), obat radioaktif diberikan secara intravena atau oral kepada pasien, yang ditransfer melalui metabolisme ke organ atau jaringan yang terkena. Untuk waktu tertentu, obat secara lokal menyinari area yang terkena. Efeknya pengobatan radioisotop didasarkan pada radiasi radioaktif lokal obat. Iradiasi mempengaruhi sel kanker, menghancurkan mereka. Perencanaan perlakuan perawatan pasien selalu merupakan proses individu yang membutuhkan pengetahuan profesional dari berbagai bidang khusus.

Terapi isotop menjadi bentuk yang lebih umum perlakuan berbagai penyakit onkologi . Alasan untuk ini adalah bahwa semuanya saat ini sedang dikembangkan. jumlah besar radiofarmaka yang dapat digunakan secara efektif dalam pengobatan kanker. Misalnya dalam pengobatan limfoma antibodi berlabel radioaktif digunakan, mis. Agen kontras menghancurkan jaringan kanker dengan radiasi dan produksi antibodi.

Untuk semua jenis pengobatan radioisotop membutuhkan SPECT pemindaian (computed tomography emisi foton tunggal) dan PET-CT pemindaian (computed tomography emisi positron). Studi-studi ini memungkinkan pelacakan akumulasi zat radioaktif dalam jaringan, serta menentukan dosis obat yang diperlukan dan memprediksi keefektifannya. Pada perlakuan dosis radiasi yang cukup diarahkan ke jaringan tumor, dikendalikan dengan pemindaian. Dalam beberapa kasus, beberapa sesi diperlukan untuk mendapatkan dosis radiasi yang diinginkan. terapi.

Pengobatan radionuklida tumor neuroendokrin

Langka tumor neuroendokrin dapat diobati dengan radiasi pendek yang dikirim ke jaringan dengan bantuan peptida. Hari ini, di negara-negara Nordik, pengobatan tumor neuroendokrin direkomendasikan terapi radioisotop. Baru-baru ini pengobatan radioisotop mulai digunakan dalam pengobatan kanker pankreas, kanker hati dan kanker prostat.

Pengobatan radionuklida metastasis tulang

Dengan bantuan obat-obatan radioaktif itu mungkin perlakuan sindrom nyeri dengan luas metastase kanker pada jaringan tulang. Dengan pengobatan ini, radiofarmaka bekerja pada daerah dekat metastasis (di daerah ini terjadi peningkatan metabolisme).

– Pemancar beta Sm-153 (Samaria). Efeknya didasarkan pada peningkatan metabolisme fosfor di metastase kerangka. Obat mempengaruhi sel metastatik perapian dan sekitarnya ujung saraf sambil menekan rasa sakit.

– Pemancar Alfa (Ra-223). Radiasi alfa mempengaruhi jaringan tulang yang terkena metastasis, sementara menyebabkan kerusakan minimal pada jaringan sehat di sekitarnya. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan kekuatan tulang dan memperpanjang hidup pasien secara keseluruhan. Spesialis Docrates memiliki pengalaman dalam perawatan Ra-223 di kanker prostat yang bermetastasis ke tulang. Klinik telah terlibat dalam Riset klinikal obat.

Pengobatan radionuklida untuk jenis kanker lainnya

Sejak awal 2000-an, berbagai bentuk terapi radioisotop digunakan, khususnya, dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin. Selama terapi, radiasi dengan antibodi berlabel radioaktif menghancurkan sel kanker.

Untuk kanker tiroid Pengobatan radioisotop yang paling umum adalah pengobatan. Sedang berlangsung pengobatan metastasis mengakumulasi radioiodine, dan di bawah pengaruh radiasi berkurang/hancur.

Terapi radioisotop dapat dilakukan dengan beberapa spesies langka tumor(misalnya, pheochromocytoma, neuroblastoma) dan penyakit hematologi (misalnya, leukemia), tetapi pengobatan ini telah dilakukan pada jumlah pasien yang sangat terbatas. Sebagian besar perawatan ini memerlukan kerjasama dokter dari berbagai bidang perawatan kesehatan, dan perawatan itu sendiri dapat dilakukan hanya dalam beberapa waktu. pusat kesehatan perdamaian.

Spesialis klinik Docrates memiliki pengalaman dan pengetahuan yang diperlukan tentang pengobatan radionuklida. Sebuah tim spesialis yang memenuhi syarat mengambil bagian dalam perawatan: dokter terapi radioisotop, ahli radiologi, ahli onkologi, dokter medis. fisikawan, dll. Perawatan dilakukan di bawah bimbingan Kepala Dokter dari departemen radioisotop klinik, MD, Profesor Kalevi Kairemo.

Seorang pasien dengan tumor neuroendokrin diobati di klinik Docrates

Memindai menggunakan isotop radioaktif adalah teknik yang paling sederhana dan paling banyak digunakan untuk mendeteksi metastasis tumor. Dalam beberapa kasus, teknik ini sangat tidak akurat, yaitu memberikan sebagian besar hasil yang salah. Ini mungkin karena, di satu sisi, sensitivitas metode deteksi yang tidak memadai (mempengaruhi persentase hasil positif pada jaringan tumor), dan di sisi lain, spesifisitas yang rendah (mempengaruhi persentase hasil negatif pada jaringan sehat).

Namun, dosis yang diterima pasien radiasi sangat rendah, teknik ini diakui aman dan memiliki reproduktifitas hasil yang baik. Selain itu, penggunaannya relatif murah.

Pemindaian Isotop paling jelas memanifestasikan dirinya dalam diagnosis metastasis tulang. Pemindaian tulang saat ini merupakan prosedur yang paling sering dilakukan di sebagian besar layanan laboratorium diagnostik klinis. Dalam pemindaian, senyawa yang mengandung fosfor berlabel teknesium biasanya digunakan.

isotop cepat terakumulasi dalam jaringan tulang, dan tingkat absorpsi tergantung pada suplai darah regional dan kecepatan pembentukan jaringan tulang baru. Karena metastasis biasanya ditandai dengan peningkatan suplai darah dan peningkatan aktivitas osteoblas, area ini mengakumulasi label isotop lebih intensif daripada jaringan sehat. Pada aturan ini ada pengecualian. Misalnya, multiple myeloma ditandai dengan aktivitas osteoklas yang sangat rendah.

Sejak proses penyerapan isotop adalah proses non-spesifik, banyak alasan dapat menyebabkan peningkatannya. Patah tulang rusuk dan patah tulang, radang sendi, dan kelainan bentuk tulang belakang pada osteoporosis semuanya dapat menyebabkan peningkatan penyerapan label isotop dan disalahartikan sebagai metastasis pada pasien kanker. Dengan demikian, keberadaan satu wilayah dengan peningkatan penyerapan isotop harus ditafsirkan dengan sangat hati-hati.

Pada penemuan fakta ini area tubuh yang mencurigakan harus diperiksa secara radiografi, dan jika perlu, menggunakan metode computed tomography. Hal ini terutama berlaku untuk mendeteksi area tunggal dengan peningkatan penyerapan di kolom tulang belakang, karena ditandai dengan: kemungkinan besar penyakit degeneratif. Namun demikian, deteksi area peningkatan akumulasi label radioaktif pada pasien kanker paling sering dikaitkan dengan terjadinya tumor sekunder, dan setiap kasus tersebut perlu diperiksa dengan cermat.

Pada deteksi beberapa fokus peningkatan akumulasi isotop, kita hampir pasti dapat berbicara tentang penyebaran tumor. Saat ini, pemindaian tulang isotopik dianggap sebagai prosedur diagnostik utama dalam menentukan stadium penyakit dan dilakukan pada semua pasien dengan karsinoma payudara primer.