Gaji tinggi dokter: mitos dan kenyataan. Status dan dinamika jumlah dokter, gaji dan perubahan prestise kegiatan profesional Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat remunerasi di institusi, dalam konteks tingkat pendapatan rata-rata tenaga medis

Sampai saat ini, pasien terkadang berharap dokter akan melakukan keajaiban. Tapi kemudian masyarakat harus memperlakukan dokter secara berbeda dari sekarang.
Berkomunikasi dengan dokter, Anda sampai pada kesimpulan bahwa orang yang mengabdikan diri pada profesi mereka tetap bekerja, sebaliknya, bertentangan dengan sistem perawatan kesehatan yang mapan. Kondisi kerjanya sangat buruk, dan dalam masyarakat secara keseluruhan tidak ada penghormatan terhadap penyembuh.
Di satu sisi, rasionalisasi itu baik. Alih-alih pendekatan Soviet paternalistik, ketika pasien diberi peran sebagai orang bodoh, muncul (harus muncul) model baru hubungan dokter-pasien.
Diasumsikan bahwa ada dua orang waras yang sadar akan batas tanggung jawab mereka sendiri. Salah satunya memiliki pengetahuan profesional di bidang kedokteran, yang lain meminta bantuannya.
Tugas dokter adalah mendiagnosis secara akurat, meresepkan perawatan yang tepat untuk pasien tertentu dan memberi tahu pasien tentang berbagai fitur penyakitnya.
Tugas pasien adalah untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dan secara umum menjaga kesehatan mereka sendiri.
Semuanya tampak sederhana: ada penerima pelayanan kesehatan, dan ada dokter yang menyediakannya.
Untuk melindungi hak-hak pasien, setiap poliklinik memiliki telepon khusus untuk pengaduan langsung ke Dana Asuransi Kesehatan Wajib dengan pengaduan. Dana Asuransi Kesehatan Wajib tanpa ampun mendenda institusi medis, dokter, dan personel paramedis. Tidak sepenuhnya jelas caranya kondisi yang ada melindungi hak Anda untuk dokter.
dokter, terutama dokter yang baik, masih hilang. Dan pemerintah tidak bisa mengatasinya.
Gaji rata-rata resmi seorang dokter di lembaga anggaran Wilayah Penza telah melampaui 52 ribu rubel. per bulan untuk paruh pertama tahun 2018. Dan dokter, terlepas dari langkah-langkah dukungan, pergi ke profesi terkait, pergi.
Kementerian Kesehatan Wilayah Penza tidak memberikan informasi kepada redaksi mengenai jumlah pegawai yang diangkat/diberhentikan pekerja medis selama tahun kalender.
Alasan penolakannya adalah bahwa pelaporan yang diduga ada di Federasi Rusia tidak menyediakan pembukuan data tersebut. Dari percakapan dengan dokter, diketahui bahwa pergantian staf merupakan masalah yang cukup serius.

Kamenskaya CRH (Foto dari arsip UM)

Tempat-tempat kosong sedang diisi oleh dokter-dokter muda. Generasi muda yang praktis ingin bekerja dengan gaji yang layak. Sebagai lulusan baru dari departemen komersial sekolah kedokteran kami mengatakan: “Saya menghabiskan bertahun-tahun belajar. Keluarga saya memberi hampir satu juta untuk pendidikan saya. Dan setelah semua ini, bekerja untuk 20 ribu sebulan?!

Gaji medis lebih dari 52 ribu rubel. - Angka licik yang sama dengan suhu rata-rata di rumah sakit. Di setengah rumah sakit kabupaten, dilihat dari laporan tahun 2017, dokter kepala menerima 40-49 ribu per bulan, dan bahkan lebih sedikit lagi untuk swasta. Rumah Sakit Distrik Issinskaya dokter kepala Yulia Tivikova menghasilkan sedikit: 31,1 ribu rubel. per bulan (gaji rata-rata dokter di rumah sakit yang sama pada 2017 adalah 30 ribu rubel).
Di lembaga medis anggaran lainnya di wilayah Penza, gaji manajemen, sebagai suatu peraturan, mendekati 60-70 ribu rubel. per bulan dan secara signifikan melebihi nilai rata-rata.
Pemegang rekor gaji di antara manajemen pada 2017 adalah kepala dokter Rumah Sakit Mata Regional Penza Rashid Galeev (109,9 ribu rubel per bulan). Namun di sini, gaji rata-rata seorang dokter pada tahun 2017 adalah yang tertinggi (80,3 ribu rubel per bulan).
Situs institusi medis area melaporkan lowongan di mana ukuran maksimum sebenarnya ditunjukkan upah dokter - sekitar 30 ribu rubel. Batas upah yang lebih rendah, yang hanya dapat diandalkan oleh seorang dokter muda dari spesialisasi non-super-defisien tanpa pengalaman kerja, bahkan tidak mencapai 14.000 rubel.
Selain kesenjangan antara gaji administrasi dan dokter biasa, ada alasan lain untuk tidak percaya gaji besar dalam kedokteran umum (dengan pengecualian bidang-bidang tertentu).
Upah yang masih harus dibayar, yang dilaporkan oleh pejabat Kementerian Kesehatan daerah ke pusat federal, terdiri dari pekerjaan dokter yang terus-menerus (untuk rata-rata staf medis gambarnya sama).
Sedikit lebih dari 4 ribu karyawan kunci dipekerjakan di lebih dari 6,5 ribu posisi medis di lembaga anggaran Kementerian Kesehatan Wilayah Penza. Dari mana datangnya 1,5 ribu dokter yang hilang?
Itu benar, karena pekerjaan paruh waktu internal dan eksternal yang terkenal buruk, yang dengan rajin dibungkam oleh Kementerian Kesehatan.
Di wilayah Penza, menurut Penzastat, umumnya ada 5,5 ribu dokter dari semua spesialisasi. Orang-orang ini bekerja di semua gabungan organisasi medis, termasuk federal (sebagai pusat federal operasi kardiovaskular atau Pusat Kesehatan dan Epidemiologi), departemen (sebagai unit medis Kementerian Dalam Negeri) dan institusi medis swasta.
Ini termasuk dokter medis yang memegang posisi administratif seperti kepala petugas medis. Di antara 5,5 ribu dokter ini diperhitungkan dalam sanitasi dan higienis penelitian laboratorium dll yang tidak berinteraksi langsung dengan pasien.
Apa pun yang dikatakan orang, satu hal yang jelas: bekerja hanya dengan kecepatan tertentu, seorang dokter saja tidak akan selalu dapat memberi makan dirinya sendiri, apalagi keluarganya.
Pekerjaan seseorang kepada siapa orang mempercayakan hal yang paling berharga - kesehatan mereka, harus dibayar secara memadai. Gaji seorang dokter untuk satu posisi harus cukup untuk memenuhi standar hidup di atas rata-rata untuk setidaknya dua orang: dirinya sendiri dan seorang anak (asalkan tidak lebih dari dua anak dalam keluarga dan kedua orang tua berpenghasilan).
Agar seorang dokter dapat bekerja dengan penuh dedikasi, ia harus memiliki beban kerja yang memadai, menyisakan waktu baik untuk kehidupan pribadinya maupun untuk meningkatkan tingkat profesionalnya sendiri.
Jika seseorang bekerja untuk dua orang, kapan dia harus membaca literatur khusus, pergi ke seminar pelatihan?
* * *
Mustahil untuk mengatakan dalam kerangka artikel surat kabar tentang semua 58 institusi medis yang berada di bawah Kementerian Kesehatan Wilayah Penza. Mari kita berikan beberapa data, dipilih secara acak.
Hanya ada 5 lowongan di situs web resmi Rumah Sakit Distrik Luninskaya: tiga paramedis dan dua dokter, seorang dokter mata dan seorang dokter kandungan-ginekologi.
Sedangkan dalam tanggapan resmi Kementerian Kesehatan wilayah Penza, keterangannya sebagai berikut. Di Rumah Sakit Distrik Luninsky, 39 orang bekerja di 59,5 posisi dokter. Mengapa tidak 20 pos kesehatan dinyatakan kosong, tetapi hanya dua?
Ya, karena jika tiba-tiba 20 orang datang berlari, maka semua dokter akan bekerja untuk satu tarif, dan bukan untuk 1,5-2. Dan kemudian keputusan presiden Mei tentang upah akan berhenti dilaksanakan.
Dan jumlah 37,7 ribu rubel yang indah tidak akan keluar lagi. upah rata-rata per bulan untuk seorang dokter di Rumah Sakit Distrik Luninsky (49,8 ribu rubel tahun lalu untuk dokter kepala).
Rupanya, para dokter, selama usia dan kekuatan memungkinkan, tidak mau berpisah dengan sumber penghasilan tambahan. Mereka tertarik pada pedesaan kesempatan untuk menerima spesialisasi tambahan dengan mengorbankan majikan, untuk kemudian bekerja sebagai pekerja paruh waktu.
Ngomong-ngomong, dengan staf paramedis semuanya terjadi sesuai dengan skema yang sama. Lowongan diiklankan hanya untuk tiga posisi. Terlepas dari kenyataan bahwa 77 orang bekerja di rumah sakit Luninsky dengan 118,25 tingkat staf perawat, yaitu, kekurangannya lebih dari 40. Tetapi gaji rata-rata seorang perawat atau paramedis untuk paruh pertama 2018 adalah 24,8 ribu rubel. per bulan
Pekerjaan GBUZ "Rumah sakit distrik Tamalinskaya": tiga dokter, seorang terapis distrik, seorang dokter kandungan-ginekolog dan seorang psikiater. Gaji ditunjukkan di sini: dari 18 ribu rubel. ditambah bonus berdasarkan hasil kerja, pembayaran tambahan untuk adanya kategori kualifikasi dan adanya pengalaman kerja yang berkelanjutan. Garis terpisah menunjukkan kemungkinan kombinasi.
Semua tindakan dukungan sosial karena dokter pedesaan terdaftar.
Ini adalah kompensasi keperluan, penyediaan prioritas tempat di prasekolah institusi pendidikan, kemungkinan memperoleh profesi terkait dengan mengorbankan majikan, pelatihan lanjutan gratis.
Dokter yang berpartisipasi dalam program Dokter Zemsky diberikan pembayaran kompensasi satu kali dalam jumlah 1,0 juta rubel dan 375,0 ribu rubel. (Dokter di bawah usia 50 tahun yang datang bekerja di pedesaan dapat berpartisipasi dalam program ini) pemukiman atau kota dengan jumlah penduduk hingga 50 ribu orang).
Menurut Kementerian Kesehatan daerah, 32 dokter di rumah sakit distrik Tamalinsky memenuhi kebutuhan 54. Jelas, dari 22 spesialis yang hilang, hanya tiga posisi yang tidak ditemukan paruh waktu.
Seluruh rumah sakit, berdasarkan informasi resmi dari Kementerian Kesehatan Wilayah Penza, bekerja dengan tarif satu setengah. Tapi berapa gaji rata-rata: hampir 42,1 ribu rubel. per bulan (52,8 ribu rubel di dokter kepala pada akhir 2017)!
Juga, rumah sakit Tamalinsky membutuhkan 4 perawat - gaji 12 ribu rubel. Dan tiga kepala paramedis FAP dengan gaji 15 ribu rubel. Tentu saja, mereka berhak atas bonus insentif. Tetapi tanpa pekerjaan paruh waktu, staf perawat di rumah sakit Tamalinsky hampir tidak akan menerima gaji "pelaporan" sebesar 22,6 ribu rubel.
Di situs web Rumah Sakit Klinis No. 6 dinamai G. A. Zakharyin, kebutuhan akan 11 dokter spesialis (ahli bedah saraf, ahli toksikologi, ahli jantung, tiga ahli anestesi-resusitasi, dll.) diumumkan. Gaji untuk semua ditunjukkan dalam kisaran 15052-30108 rubel. Hanya gaji minimum ahli anestesi-resusitasi untuk 2.400 rubel. lebih tinggi dari yang lain, tetapi langit-langitnya sama.
Menurut Kementerian Kesehatan daerah, ada 213 orang di 352 posisi medis di Rumah Sakit Klinik No. 6 yang dinamai G. A. Zakharyin. Kalau tidak, masing-masing dokter tidak akan mendapatkan 53,5 ribu rubel. per bulan rata-rata untuk paruh pertama tahun berjalan.
GBUZ "Poliklinik Anak Kota" di situs resminya mengundang 22 dokter untuk bekerja. Dari jumlah tersebut, 10 dokter anak distrik dengan gaji 52 ribu rubel. Dokter anak adalah spesialisasi yang langka, di wilayah kami, pembayaran tambahan yang lebih tinggi ditetapkan untuk mereka daripada di wilayah lain. Untuk dokter non-distrik, "langit-langit" adalah 33-35 ribu rubel.
Gaji rata-rata adalah 52,3 ribu rubel. per bulan dicapai melalui pekerjaan paruh waktu dan di klinik anak-anak di Penza. Menurut Kementerian Kesehatan daerah, ada 361 posisi medis di Poliklinik Anak Kota, dan 245 pegawai inti.
Situs web GBUZ " Poliklinik Kota» mengumumkan 10 lowongan untuk dokter Latihan umum tanpa gaji. Padahal, menurut Kementerian Kesehatan wilayah Penza, di poliklinik kota Penza, 200 dari 629 posisi medis tidak ditempati oleh pekerja tetap.
Tetapi jika Anda mengumumkan perekrutan untuk semua 200, lalu bagaimana cara mendapatkan gaji rata-rata seorang dokter dalam jumlah 43,4 ribu rubel, yang dilaporkan lembaga untuk paruh pertama 2018?
Omong-omong, dibandingkan tahun 2017, ada 2 posisi medis lagi di Poliklinik Kota. Dan ada 24 dokter lebih sedikit yang menjadi pekerja utama.
GBUZ "Penza regional rumah sakit klinis mereka. N. N. Burdenko ”bisa bangga dengan gaji rata-rata seorang dokter 57,5 ​​ribu rubel, jika dokter menerima gaji seperti itu dengan tarif tertentu. Tapi dari 460 posisi medis penuh waktu rumah sakit daerah hanya 336 yang ditempati oleh karyawan inti.
stasiun ambulans regional perawatan medis, seperti lembaga perawatan kesehatan daerah lainnya, tidak terburu-buru untuk mengisi semua 168 posisi medis dengan karyawan tetap. Tenaga medis utama hanya 82 orang, termasuk dokter kepala dengan deputi dan kepala gardu induk. Tetapi gaji rata-rata dokter ambulans adalah 51,7 ribu rubel.
Hanya 10 lowongan untuk dokter yang diumumkan di situs resmi layanan ambulans. DI DALAM brigade lapangan dua ahli anestesi-resusitasi dari kelompok resusitasi diperlukan dan perawatan intensif(gaji - 24,6-33 ribu rubel, karena tunjangan untuk spesialisasi yang langka) dan delapan dokter darurat (gaji - 13,9-22,2 ribu rubel).
Untuk mendapatkan gaji "rata-rata", seorang dokter biasa harus bekerja hampir dua setengah tarif, yaitu, bahkan bukan hari demi hari, tetapi beberapa hari berturut-turut. Ngomong-ngomong, stasiun ambulans juga membutuhkan tukang listrik untuk memperbaiki mobil, dan gajinya hampir sama dengan dokter ambulans - 14-17 ribu rubel.
Dan pejabat tinggi menyebut daur ulang sebagai norma. Mereka mengatakan bahwa setiap orang bebas untuk membuang dirinya sendiri. Siapa yang ingin lebih banyak uang, dia bekerja keras.
Apa yang menyebabkan bekerja dengan beban yang meningkat? untuk dipakai lebih awal. Dokter yang belum genap 50 tahun mengakui: ya, mereka lebih muda, mereka bekerja dan lebih dari 2 tingkat. Dan setelah tugas harian pada hari mereka pergi bekerja, dan pada akhir pekan. Dan sekarang - semuanya. Kesehatan tidak memungkinkan.
Sayangnya, statistik morbiditas, kecacatan dan kematian dokter kami tidak dipublikasikan.
* * *
Dalam hal ketersediaan dokter dari semua spesialisasi per 10.000 penduduk, wilayah Penza selalu berada di antara yang terluar. Jika kita membandingkan indikator abad ke-21 saat ini, maka Distrik Federal Volga terus-menerus tertinggal di belakang Federasi Rusia sekitar 5%, dan Wilayah Penza - rata-rata 20%.
Jumlah dokter per 10 ribu orang di wilayah Penza pada tahun 2000 adalah 17% lebih rendah daripada di Rusia. Pada tahun 2005 - 23,6% lebih rendah. Pada 2010 - 22% lebih rendah. Pada 2015 - 15,25% lebih rendah daripada di Federasi Rusia.
Kesenjangan telah menyempit karena memburuknya situasi di negara secara keseluruhan. Di Rusia, penyediaan dokter per 10 ribu orang. turun hampir 5 unit (dari 50,1 dokter per 10 ribu orang di tahun 2010 menjadi 45,9 di tahun 2015, namun metodologi perhitungannya berubah setelah tahun 2012)
Dan di wilayah Penza, hampir tidak ada yang berubah selama periode yang sama (39,2 dokter per 10 ribu orang pada 2010 dan 38,9 pada 2015)
Pada 2016, di antara mata pelajaran Federasi Rusia, Penzen-
Wilayah Rusia berada di tempat ke-69 dalam hal jumlah dokter dengan indikator 39,3 per 10 ribu orang. Sampai dengan akhir tahun 2017, indikatornya telah meningkat menjadi 42, tetapi ini tidak menyelamatkan. Beban kerja per pekerja medis di wilayah Penza terasa lebih tinggi dari rata-rata. Selama 10 tahun terakhir di Rusia secara keseluruhan, ada 205-216 penduduk per dokter, dan 93-96 orang per perawat.
Di wilayah Penza, beban kerja perawat dan paramedis pada periode yang sama tercatat bahkan lebih sedikit 1 orang dari seluruh Federasi Rusia(menurut statistik resmi). Ada lebih dari 250 orang per dokter.
Lebih buruk dari kita di Distrik Federal Volga dengan ketersediaan dokter hanya di Republik Mari El.

Gaji pegawai negeri, meskipun ada pembayaran tambahan sebagai bagian dari implementasi keputusan Mei yang dikeluarkan tepat empat tahun lalu, tetap pada tingkat 2012 dalam hal daya beli mereka. Kesimpulan ini mengikuti dari laporan Sekolah Tinggi Ekonomi, RANEPA dan Akademi Perburuhan dan Hubungan Sosial, yang disiapkan atas perintah Kementerian Tenaga Kerja. Para ahli mencatat bahwa gaji dokter dan guru tumbuh lebih aktif di daerah dengan anggaran defisit, di mana kenaikan gaji tersebut sebagian besar "disponsori" oleh anggaran federal.

Laporan Sekolah Tinggi Ekonomi, RANEPA dan Akademi Perburuhan dan Hubungan Sosial (Kommersant memilikinya) disiapkan atas perintah Kementerian Tenaga Kerja dan menggambarkan situasi dengan upah secara umum dalam perekonomian sejak tahun 2000-an. Secara khusus, hasil sementara dari pelaksanaan dekrit Mei yang dikeluarkan selama empat tahun dipertimbangkan, dalam hal menaikkan gaji pegawai negeri. Ingatlah bahwa pada 7 Mei 2012, pada hari menjabat sebagai presiden, Vladimir Putin menandatangani 11 dekrit, yang menguraikan tugas-tugas negara dalam lingkungan sosial.

Berdasarkan SK Mei, pemerintah diberi 218 instruksi. Salah satunya dengan menetapkan gaji dokter dan guru dinaikkan dua kali lipat dari rata-rata gaji di daerah pada 2018. Laporan para ahli menunjukkan bahwa pada tahun 2012 kesenjangan antara gaji rata-rata kategori pegawai negeri dan pegawai swasta ini adalah 30-40%. Dihitung bahwa sebagai akibat dari pelaksanaan keputusan, gaji dokter dan guru telah meningkat tajam - pada akhir 2015, secara nominal, untuk dokter itu 156% dari rata-rata dalam perekonomian, untuk guru - 106%. Menurut Rosstat, tahun lalu gaji rata-rata dokter adalah 48.000 rubel. per bulan, guru - 32,6 ribu rubel. Namun, mengikuti dari laporan bahwa seluruh peningkatan akhirnya dimakan oleh inflasi. Dinamika pertumbuhan upah riil menunjukkan bahwa di sektor publik secara keseluruhan, daya beli masyarakat pada akhir tahun 2015 menurun ke level awal tahun 2012.

Sebagaimana dicatat dalam penelitian lain, “Di mana enaknya hidup dengan anggaran terbatas?” disiapkan oleh Anna Sharunina, seorang karyawan dari Pusat Studi Tenaga Kerja HSE, pembayaran yang relatif lebih rendah dari pegawai negeri dibandingkan dengan pegawai sektor non-negara dengan tanggung jawab yang sama. terus rata-rata 24-27% di hampir semua wilayah (di atas dengan pengecualian beberapa republik di Kaukasus Utara, di mana kesenjangan ini lebih kecil). Pada saat yang sama, di wilayah yang kuat secara ekonomi, misalnya, di Moskow dan St. Petersburg, pegawai negeri dibayar, secara paradoks, relatif lebih buruk daripada di wilayah lain di Federasi Rusia. Daerah dengan anggaran defisit, sebaliknya, meningkatkan gaji pegawai sektor publik secara lebih signifikan - dengan mengajukan transfer yang ditargetkan ke pusat federal.

Pada saat yang sama, jika di wilayah tersebut terdapat konsentrasi tinggi konsumen layanan sektor publik - warga yang lebih tua dan lebih muda - maka kesenjangan gaji antara pegawai negeri dan pegawai swasta meningkat. Kelompok demografis yang lebih muda dan lebih tua, catat Ms. Sharunina, menunjukkan peningkatan permintaan untuk pendidikan dan kedokteran, tetapi pada saat yang sama, sebagai pengangguran, mereka tidak membayar pajak penghasilan individu. Situasi ini meningkatkan beban keuangan pada anggaran daerah tersebut.

Kenaikan anggaran gaji juga ternyata tidak merata dari segi kualifikasi tenaga kerja. Pada tahun 2000-an, pekerja yang paling terampil memiliki kesenjangan gaji terbesar, sementara mereka yang memiliki keterampilan profesional rendah menerima gaji yang kurang lebih sama di sektor swasta dan publik. Sebagai hasil dari implementasi dekrit bulan Mei, kesenjangan untuk spesialis yang memenuhi syarat telah berkurang, tetapi untuk yang berketerampilan rendah telah meningkat. Dengan demikian, keputusan tahun 2012, meskipun mengurangi perbedaan gaji untuk spesialis yang sebanding di kedua sektor, juga menyebabkan realokasi dana di sektor publik, meningkatkan gaji yang lebih tinggi dengan mengorbankan pengurangan gaji yang lebih rendah, catatan studi HSE.

Anastasia Manuylova

Jumlah tahunan rata-rata orang yang bekerja dalam perawatan kesehatan di negara kita pada tahun 2012 adalah sekitar 4.573.000 orang. Bagian orang yang bekerja di sektor kesehatan dan layanan sosial di Rusia relatif terhadap jenis kegiatan ekonomi lainnya adalah 8% pada tahun 2012. Menurut indikator ini, Rusia berada di depan negara-negara CIS dan beberapa negara Uni Eropa, seperti Polandia dan Estonia.

Jika Anda melihat dinamikanya indikator ini, maka kita akan melihat bahwa sejak tahun 2010 terjadi tren penurunan jumlah orang yang bekerja di daerah ini. Perawatan kesehatan di Rusia. 2013: Stat.sb./Rosstat [Sumber daya elektronik] Mode akses: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139919134734 (Tanggal akses: 25.04 .2014). Namun demikian, menurut koleksi "Sumber daya dan kegiatan lembaga kesehatan", penyediaan populasi dengan dokter dari spesialisasi utama di Rusia secara bertahap tumbuh dari tahun ke tahun: jika pada tahun 2000 jumlah total dokter adalah 608,7 ribu orang, maka pada tahun 2012 - 639,3 ribu , dan penyediaan penduduk dengan dokter per 10.000 orang selama periode ini juga meningkat dari 42,2 menjadi 44,7. Data dari laporan tahunan Kementerian Kesehatan dan perkembangan sosial RF "Sumber daya dan kegiatan lembaga kesehatan" (2000-2012). Data dari kompilasi ini berbeda dari data yang disajikan dalam buku tahunan statistik Tenaga Kerja dan Ketenagakerjaan di Rusia dan Perawatan Kesehatan di Rusia. Menurut yang pertama, pada tahun 2012 jumlah dokter di Rusia berjumlah 703,2 ribu orang. /connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139916801766 (Tanggal akses: 25/04/2014). dan menurut yang kedua, ketentuan dengan dokter pada tahun 2012 adalah 49,1. Perbedaan tersebut mungkin terkait dengan metode memperoleh data dan penggunaan model perhitungan yang berbeda.

Sebagian besar distrik federal cenderung mengurangi jumlah dokter dalam kaitannya dengan populasi (lihat Tabel 5). Yang paling tidak menguntungkan dalam hal ini adalah distrik federal Kaukasia Utara, Selatan dan Ural, di mana indikator penyediaan relatif populasi dengan dokter telah menurun selama bertahun-tahun reformasi perawatan kesehatan. Salah satu alasan utama keluarnya dokter dari sistem perawatan kesehatan terkait dengan fakta bahwa, misalnya, di wilayah Kaukasus Selatan dan Utara, gaji rata-rata pekerja medis adalah salah satu yang terendah di negara ini secara keseluruhan.

Tabel 5 Jumlah dokter dari semua spesialisasi dalam mata pelajaran Federasi Rusia dan penyediaan dokter per 10.000 orang

	Jumlah dokter dari semua spesialisasi dalam mata pelajaran Federasi Rusia, ribuan orang	Penyediaan dengan dokter per 10.000 penduduk
Federasi Rusia
Distrik Federal Tengah
Distrik Federal Selatan
Distrik Federal Volga
Distrik federal Ural
Distrik Federal Siberia
				56.2 Perawatan kesehatan di Rusia. 2013: Stat.sb./Rosstat [Sumber daya elektronik] Mode akses: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139919134734 (Tanggal akses: 25.04 .2014).

Awal pelaksanaan proyek nasional "Kesehatan" pada tahun 2006 dan kenaikan gaji dokter kabupaten dan dokter anak menyebabkan masuknya dokter ke poliklinik kota anggaran. Namun, beban kerja yang tinggi, peningkatan dokumen, dan konsekuensi lain dari reformasi perawatan kesehatan di tahun 2000-an tidak memperkuat tren masuknya personel baru ke dalam sektor perawatan kesehatan primer. Peneliti asing menunjukkan bahwa lebih sulit bagi terapis, dibandingkan dengan spesialis medis, untuk mendapatkan pekerjaan di sektor perawatan kesehatan komersial. Dengan demikian, perkembangan hubungan pasar di beberapa negara telah mengurangi daya tarik spesialisasi terapeutik sebagai bentuk pekerjaan. Transformasi Profesi Dokter Dalam Rangka Reformasi Pelayanan Kesehatan: Disertasi Calon Ilmu Sosiologi: 22.00.04 / Prisyazhnyuk D.I. P. 52. Saat ini terjadi penurunan jumlah dokter daerah, baik dokter umum maupun dokter anak. Data dari laporan tahunan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia "Sumber daya dan kegiatan lembaga kesehatan" (2000-2012). 203, 205.

Menurut datanya Layanan Federal statistik negara, menurut hasil 2013, pemimpin dalam hal rasio antara gaji dokter dan gaji rata-rata di wilayah tersebut adalah Distrik Federal Ural (lihat Tabel 6). Dalam terang ini, tampaknya paradoks bahwa wilayah ini adalah salah satu yang paling tidak diberkahi dengan dokter per kapita. Nilai terendah dari rasio antara pendapatan rata-rata dokter dan subjek secara keseluruhan ditunjukkan oleh Distrik Federal Pusat. Terlepas dari kenyataan bahwa, misalnya, di Moskow, gaji rata-rata dokter adalah yang tertinggi (70.358 rubel pada 2013), rasio dengan gaji rata-rata di kota hanya 125,1%. Hasil pemantauan statistik federal di bidang upah kategori tertentu karyawan untuk 2013 [Sumber daya elektronik] Mode akses: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/PublishOTKR_4/index.html#table (Tanggal akses: 05/03/2014).

Tabel 6 Rasio antara gaji dokter dan gaji rata-rata di daerah

	Gaji rata-rata di entitas konstituen Federasi Rusia, rubel	Gaji rata-rata dokter dan karyawan organisasi medis, rubel, total	Rasio gaji rata-rata dokter dan karyawan organisasi medis,%, total
Federasi Rusia
Distrik Federal Tengah
Distrik Federal Barat Laut
Distrik Federal Selatan
Distrik Federal Kaukasia Utara
Distrik Federal Volga
Distrik federal Ural
Distrik Federal Siberia
Distrik Federal Timur Jauh

Antara tahun 2000 dan 2012 jumlah pegawai di lembaga negara hampir dua kali lipat, dan sekarang pegawai lembaga negara mencapai lebih dari setengah dari semua yang bekerja di bidang ini (65,6% pada 2012). Jumlah karyawan di lembaga kota, sebaliknya, menurun setengahnya menjadi 26,8% pada tahun 2012 dibandingkan 54,6% pada tahun 2000 (lihat Tabel 7).

Tabel 7 Jumlah karyawan rata-rata petugas kesehatan dalam organisasi menurut bentuk kepemilikan, dalam % dari total

Dalam konteks yang sama, tren perubahan upah tenaga kesehatan yang disajikan pada Tabel 8. Dokter yang bekerja di organisasi perawatan kesehatan milik negara menerima upah yang melebihi upah rata-rata bulanan untuk perawatan kesehatan pada umumnya. Patut dicatat bahwa rasio pendapatan antara karyawan organisasi kesehatan kota dan swasta pada tahun 2012, sebaliknya, lebih rendah daripada tahun 2000. Perlu ditambahkan bahwa sejak 2010, bagi tenaga medis yang bekerja di instansi pemerintah dan swasta, rasio upah mereka terhadap rata-rata industri mengalami penurunan. Kesehatan di Rusia 2013

Tabel 8. Rata-rata upah nominal bulanan yang masih harus dibayar petugas layanan kesehatan di organisasi menurut jenis kepemilikan, dalam % dari upah bulanan rata-rata secara umum untuk layanan kesehatan

Data dari survei rumah tangga longitudinal non-negara Pemantauan Situasi Ekonomi dan Kesehatan Penduduk Rusia menunjukkan bahwa jumlah dokter yang gajinya di bawah tingkat subsisten menurun dari 21,8% pada 2006 menjadi 15,25% pada 2011. Bersamaan dengan ini, upah nominal rata-rata bulanan mereka masih tetap salah satu yang terendah dibandingkan dengan tingkat rata-rata Rusia. Pada tahun 2000, rasio ini adalah 63%, pada tahun 2012 meningkat menjadi 78%, namun demikian, data ini menunjukkan bahwa dokter di Rusia dibayar lebih rendah dari rata-rata nasional. Jika kita melihat dinamika upah nominal rata-rata bulanan menurut jenis kegiatan ekonomi, kita akan melihat lagi bahwa tenaga kesehatan (bersama dengan tenaga pendidikan) menempati salah satu tempat terakhir dalam indikator ini: pada tahun 2012, gaji rata-rata seorang tenaga kesehatan. pekerja di negara kita berjumlah 20641 rubel, terlepas dari kenyataan bahwa angka rata-rata Rusia adalah 26.629 rubel. Sumber daya dan kegiatan institusi kesehatan 2013

Dengan demikian, pelaksanaan sejumlah reformasi di industri telah menyebabkan beberapa peningkatan sumber daya ekonomi kelompok profesi dokter, tetapi masih terjadi peningkatan proporsi dokter yang gajinya kurang dari rata-rata nasional.

Ringkasnya, harus dikatakan bahwa total biaya perawatan kesehatan sebagai% dari PDB di negara kita tumbuh tidak signifikan: dalam periode 2000 hingga 2009. indikator ini meningkat dari 5,4 menjadi 5,6% Statistik Kesehatan Dunia 2012 [Sumber daya elektronik] Mode akses: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44844/8/9789244564448_rus.pdf?ua= 1 (Tanggal akses: 24/03/2014). Sebagai perbandingan: di AS pada tahun 2009, biaya ini sebesar 17,6% dari PDB, di Prancis - 11,9%, di Ukraina - 7,8%, di Jerman - 11,7%. Ini bertentangan dengan tujuan yang dinyatakan untuk meningkatkan kualitas perawatan medis, merangsang pertumbuhan prestise profesi medis.

Berdasarkan statistik ini, beberapa kesimpulan umum dapat ditarik:

• 1. Saat ini terdapat diferensiasi antar daerah yang kuat dalam hal gaji dan indikator penyediaan daerah dengan dokter.
• 2. Spesialisasi medis yang semakin bergengsi semakin menonjol.
• 3. Gaji rata-rata seorang dokter Rusia secara signifikan lebih rendah daripada gaji pekerja Rusia yang dipekerjakan di cabang kegiatan ekonomi lainnya.
• 4. Dinamika tingkat gaji, kepegawaian institusi medis, jumlah dokter di berbagai daerah menunjukkan kontradiksi dalam tingkat daya tarik profesi medis di Rusia, yang pada akhirnya mempengaruhi status sosio-profesional seorang dokter.
• 5. Daerah yang relatif makmur dan tertinggal dibedakan menurut karakteristik utama sistem pelayanan kesehatan. Secara khusus, wilayah Moskow ditandai dengan cukup kinerja tinggi penyediaan penduduk dengan dokter dan upah rata-rata yang tinggi. Dokter dari wilayah tertentu menjadi objek penelitian untuk wawancara formal dalam rangka penelitian ini.

Gaji rata-rata dokter di Rusia meningkat pada 2016, menurut Rosstat, sebesar 5,8% dan berjumlah 50,7 ribu rubel per bulan. Patut dicatat bahwa di enam wilayah indikatornya, di mana para pejabat di semua tingkatan berjuang keras di bawah pengawasan presiden, sebaliknya, telah menjadi merah. Situasi dengan gaji tenaga medis menengah dan junior tidak lebih baik.

Gaji rata-rata bulanan petugas kesehatan pada 2015-2016, dalam rubel (Rosstat)

Ingatlah bahwa sampai saat ini, pejabat di mata biru menyatakan bahwa sesuai dengan Keppres “Mei”, gaji dokter akan meningkat 200% dari gaji rata-rata di dalam negeri pada awal 2017.

Tingkat pertumbuhan upah aktual dan target untuk berbagai kategori pekerja medis hingga 2018, dalam %

Namun, sekarang tampaknya ketinggian ini hanya akan diserbu pada tahun 2018. Wakil Perdana Menteri Federasi Rusia Olga Golodets baru-baru ini mengumumkan bahwa gaji dokter akan meningkat pada tahun 2017 dalam dua tahap dan pada 1 Oktober harus mencapai 180% dari rata-rata untuk wilayah tersebut.

Direktur Yayasan Kesehatan, anggota Kamar Sipil Federasi Rusia Eduard Gavrilov: - Peningkatan gaji dokter tetap menjadi masalah, meskipun ada peningkatan tahunan dalam dana yang dialokasikan untuk perawatan kesehatan. Jadi, pada 2011, total 1,93 triliun rubel dialokasikan untuk perawatan kesehatan, dan pada 2015 - sudah 3,23 triliun. Mengapa gaji tidak naik? Daerah harus segera memulihkan ketertiban di daerah ini. Kepala Departemen Ekonomi dan Manajemen Bidang Sosial Institut Manajemen Industri Akademi Rusia ekonomi Nasional dan pegawai negeri Larisa Gabueva: - Target gaji tenaga kesehatan tentunya bisa tercapai, karena mereka yang bertanggungjawab atas pelaksanaan keputusan pemerintah, keputusan presiden, tidak punya pilihan. Karena itu, pejabat akan melaporkan pencapaiannya. Pertanyaan lain adalah berapa biaya yang akan mereka capai. Seperti yang Anda ketahui, di sebagian besar fasilitas kesehatan daerah, untuk ini, jalur optimalisasi tabel kepegawaian dipilih, secara alami, ke arah pengurangan, sehingga dokter yang tersisa memiliki cukup uang untuk mencapai hasil ini.

Rasio upah rata-rata nominal bulanan yang masih harus dibayar pekerja di sektor ekonomi dan kesehatan dan Bakti sosial, dalam rubel dan %

Menurut Rosstat, gaji mereka yang bekerja di sektor perawatan kesehatan dan layanan sosial telah tumbuh lebih cepat sejak 2002, dan tanpa teriakan dari atas. Selama periode laporan, indikator tersebut meningkat 21 kali lipat dibandingkan rata-rata 15,3 kali dalam perekonomian. Hal ini memungkinkan untuk meningkatkan rasio upah pekerja di daerah ini dan upah rata-rata di ekonomi: dari 60% pada tahun 2000 menjadi 82% pada tahun 2016.

Kepala Pusat Desain dan Analisis Akademi Perburuhan dan Hubungan Sosial Anton Daletsky: – Statistik Rosstat adalah “ suhu rata-rata di rumah sakit." Karena dalam data gaji tidak hanya dokter, staf medis menengah dan junior, tetapi juga staf manajemen. Yang, tentu saja, mengarah pada peningkatan rata-rata. Plus, ada pertanyaan tentang keandalan statistik ini, karena dikumpulkan di fasilitas perawatan kesehatan, yang pemimpinnya tidak ingin kehilangan mereka. tempat kerja. Oleh karena itu, ada kekhawatiran bahwa indikator gaji ditaksir terlalu tinggi. Menurut pendapat saya, tanpa memanipulasi statistik, indikator yang ditetapkan oleh keputusan presiden "Mei" jelas tidak dapat dicapai.

Rasio rata-rata gaji bulanan yang masih harus dibayar karyawan rata-rata di sektor ekonomi dan kesehatan, dalam rubel dan%

Pada periode 2009–2015, tingkat pertumbuhan upah di sektor kesehatan yang melampaui pertumbuhan upah dalam perekonomian secara keseluruhan terlihat lebih rendah dibandingkan periode 2000–2015. Rasionya bervariasi dalam kisaran 79 hingga 87%.

Terkait dengan kenaikan gaji untuk kategori tenaga kesehatan, pelaksanaan target yang ditetapkan dalam road map dipantau secara berkala untuk memastikan pencapaian tugas yang ditetapkan dalam Perpres pada tahun 2018. Berikut adalah data tahun-tahun periode pelaporan (2013-2016) untuk berbagai kategori pegawai.

Pada 1 Januari 2016, 543.604 dokter dan 1.309.846 pekerja medis dengan pendidikan kejuruan menengah bekerja di organisasi medis dari sistem Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Di beberapa daerah, gaji dokter pada 2014-2015 rata-rata dua kali lipat. Tetapi jumlahnya sangat, sangat sedikit, sehingga bahkan angka agregat untuk distrik, belum lagi negara secara keseluruhan, tidak begitu optimis.

Rasio gaji rata-rata dokter, staf medis menengah dan junior dengan gaji rata-rata dalam perekonomian
Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat remunerasi di institusi, dalam konteks tingkat pendapatan rata-rata pekerja medis di posisi utama, ribu rubel.

Kepala pusat desain dan analisis Akademi Perburuhan dan Hubungan Sosial Anton Daletsky:

– Data penelitian kami didasarkan pada wawancara langsung dengan petugas kesehatan, dan komunikasi sering kali melampaui cakupan penelitian. Jadi, kami belajar bahwa situasi dengan pekerjaan paruh waktu di antara petugas kesehatan terkadang melampaui kewajaran. Saya mengerti bahwa untuk bertahan hidup, dokter harus mengambil posisi tambahan di fasilitas kesehatan mereka, menggabungkan pekerjaan ini dengan praktik swasta atau di bidang pendidikan. Tetapi kami telah menemukan kasus yang mengerikan ketika ahli bedah dipaksa bekerja sebagai sopir taksi, dan paramedis sebagai penata rambut.

Distribusi tingkat pendapatan tenaga kesehatan dari berbagai sumber, gosok.