Demam yang tidak diketahui asalnya - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan. Demam yang tidak diketahui asalnya - gambaran, penyebab, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan R59 Pembesaran kelenjar getah bening

Demam yang tidak diketahui asalnya(LNG) - peningkatan suhu tubuh >38,3 °C selama >3 minggu tanpa adanya identifikasi penyebabnya setelah pencarian diagnostik intensif selama 1 minggu.

Kode oleh klasifikasi internasional penyakit ICD-10:

Penyebab

Etiologi
. Penyakit menular . Infeksi apa pun dapat disertai demam, namun kesulitan dalam diagnosis sering kali disebabkan oleh penyakit yang sporadis, tidak seperti biasanya, atau tidak khas. Anamnesis, termasuk epidemiologi, merupakan hal yang penting.

.. Infeksi bakteri ... Abses rongga perut(subfrenik, retroperitoneal, panggul), kemungkinannya meningkat jika ada riwayat trauma, pembedahan, manipulasi ginekologi atau laparoskopi... Tuberkulosis merupakan salah satu penyakit alasan umum LNG. Diagnosis sulit dilakukan pada kasus tuberkulosis luar paru dengan tes tuberkulin negatif. Peran penting dalam diagnostik mereka fokus pada pencarian kelenjar getah bening dan biopsinya... Endokarditis infektif sulit didiagnosis jika tidak ada murmur jantung atau kultur darah bakteriologis negatif (biasanya karena terapi antibiotik sebelumnya)... Empiema kantong empedu atau kolangitis pada pasien lanjut usia dapat terjadi tanpa gejala lokal berupa ketegangan pada kuadran kanan atas perut... Osteomielitis dapat dicurigai dengan adanya nyeri tekan lokal pada tulang, namun perubahan radiografi mungkin baru terdeteksi beberapa minggu kemudian.. .Meningeal atau, khususnya, sepsis gonokokal dapat dicurigai dengan adanya ruam yang khas; dikonfirmasi oleh data kultur bakteriologis darah... Saat mengidentifikasi LNG yang didapat di rumah sakit, kita harus mempertimbangkan struktur infeksi yang didapat di rumah sakit di wilayah tertentu institusi medis; agen etiologi yang paling umum adalah Pseudomonas aeruginosa dan stafilokokus.

.. Infeksi virus... Demam pada AIDS 80% disebabkan oleh infeksi penyerta, 20% oleh limfoma... Infeksi yang disebabkan oleh virus herpes, CMV, Epstein-Barr sulit didiagnosis pada orang tua (terhapus manifestasi klinis); Konfirmasi serologis adanya infeksi penting dilakukan.

.. Infeksi jamur (kandidiasis, fusarium, aktinomikosis, histoplasmosis) kemungkinan besar terjadi pada pasien AIDS dan neutropenia.

. Neoplasma.

.. Limfoma Hodgken dan non-Hodgken: diagnosis sulit dengan lokalisasi kelenjar getah bening retroperitoneal.. Hemoblastosis.. Tumor padat(paling khas dengan metastasis hati atau penyumbatan saluran kemih oleh tumor).

. Penyakit jaringan ikat sistemik.

.. SCV: diagnosis difasilitasi dengan deteksi ANAT. Sindrom Still tidak memiliki penanda serologis; disertai dengan munculnya ruam berwarna salmon pada puncak demam (lihat Artritis Reumatoid).. Di antara vaskulitis sistemik, yang paling umum adalah - poliarteritis nodosa dan arteritis sel raksasa.

. Penyakit granulomatosa.

.. Sarkoidosis ( diagnosis sulit dilakukan jika terjadi kerusakan hati yang terisolasi atau perubahan yang meragukan pada paru-paru; biopsi hati atau CT scan penting untuk memperjelas kondisi kelenjar getah bening bronkopulmoner).. Penyakit Crohn mewakili kesulitan diagnostik tanpa adanya diare; data endoskopi dan biopsi penting.

. Demam asal obat (vaksin, antibiotik, berbagai obat): biasanya tidak ada manifestasi alergi atau eosinofilia pada kulit; penghentian obat menyebabkan normalisasi suhu tubuh dalam beberapa hari.

. Patologi endokrin.

.. Tiroiditis akut dan tirotoksikosis.. Insufisiensi adrenal (jarang). Emboli paru berulang.

Patogenesis. Pirogen eksogen menginduksi produksi sitokin (IL - 1, IL - 6,  - IFN, TNF - ). Pengaruh sitokin pada pusat termoregulasi hipotalamus menyebabkan peningkatan suhu tubuh.

Klasifikasi. Varian LNG “Klasik” (varian penyakit yang biasanya dikaitkan dengan demam sulit didiagnosis). LNG Rumah Sakit. LNG karena neutropenia. Terkait HIV (mikobakteriosis, infeksi CMV, kriptokokosis, histoplasmosis).

Gejala (tanda)

Gambaran klinis. Peningkatan suhu tubuh. Jenis dan sifat demam biasanya tidak terlalu informatif. Gejala umum menyertai peningkatan suhu tubuh - sakit kepala, malaise umum, nyeri otot.
Taktik diagnostik
. Anamnesis.. Dalam anamnesis, tidak hanya keluhan saat ini yang penting, tetapi juga keluhan yang sudah hilang, semua penyakit sebelumnya harus diidentifikasi, termasuk operasi, cedera dan penyimpangan psikis.. Detail seperti riwayat keluarga, data vaksinasi dan pengobatan, riwayat profesional, klarifikasi rute perjalanan, informasi tentang pasangan seksual, dan keberadaan hewan di lingkungan juga mungkin penting. Pemeriksaan fisik. Pada tahap awal diagnosis, penyebab demam buatan (pengenalan pirogen, manipulasi termometer) harus disingkirkan. Mengidentifikasi jenis demam (intermiten, remisi, konstan) memungkinkan seseorang untuk mencurigai malaria berdasarkan karakteristik frekuensi demam (pada hari ke-3 atau ke-4), tetapi untuk penyakit lain hanya memberikan sedikit informasi. Pemeriksaan fisik harus dilakukan secara hati-hati dan teratur, dengan fokus pada penampakan atau perubahan sifat ruam, murmur jantung, kelenjar getah bening, manifestasi neurologis, gejala fundus.

Diagnostik

Data laboratorium
. UAC... Perubahan leukosit: leukositosis (untuk infeksi bernanah - pergeseran rumus leukosit ke kiri, di infeksi virus- limfositosis), leukopenia dan neutropenia (kandungan neutrofil dalam darah tepi<1,0109/л.. Анемия.. Тромбоцитопения или тромбоцитоз.. Увеличение СОЭ.
. OAM. Perlu diingat bahwa leukosituria persisten dengan hasil negatif berulang dari kultur urin bakteriologis harus mengingatkan Anda akan tuberkulosis ginjal.
. Tes darah biokimia.. Peningkatan konsentrasi CRP.. Jika konsentrasi ALT, AST meningkat, perlu dilakukan studi yang ditargetkan untuk patologi hati.. D - dimer fibrinogen - jika dicurigai PE.
. Kultur darah bakteriologis. Beberapa kultur darah vena (tidak lebih dari 6) dilakukan untuk memeriksa kemungkinan bakteremia atau septikemia.
. Kultur bakteriologis urin, jika dicurigai tuberkulosis ginjal - kultur pada media selektif untuk mikobakteri.
. Kultur bakteriologis dahak atau feses - dengan adanya manifestasi klinis yang sesuai.
. Bakterioskopi: pemeriksaan “tetesan kental” darah untuk malaria Plasmodium.
. Metode imunologi. Pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien tuberkulosis.Pada kasus infeksi alergi atau akut, tes kulit tuberkulin hampir selalu negatif (harus diulangi setelah 2 minggu).
. Studi serologis dilakukan untuk infeksi yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, hepatitis, CMV, patogen sifilis, Lyme borreliosis, demam Q, amoebiasis, coccidioidomycosis. Tes infeksi HIV adalah wajib! . Studi fungsi tiroid pada kasus dugaan tiroiditis. Penentuan RF dan ANAT pada kasus dugaan penyakit jaringan ikat sistemik.

Data instrumental
. Rontgen dada, rongga perut, sinus paranasal (sesuai indikasi klinis). CT/MRI perut dan panggul jika dicurigai adanya abses atau pembentukan massa. Pemindaian tulang dengan Tc99 dalam diagnosis dini osteomielitis memiliki sensitivitas lebih besar dibandingkan metode rontgen. Ultrasonografi rongga perut dan organ panggul (dikombinasikan dengan biopsi jika diindikasikan) jika dicurigai adanya pembentukan massa, penyakit ginjal obstruktif, atau patologi kandung empedu dan saluran empedu. EchoCG untuk dugaan kerusakan katup jantung, miksoma atrium, efusi perikardial. Kolonoskopi untuk dugaan penyakit Crohn. EKG: kemungkinan tanda-tanda kelebihan beban jantung kanan dengan PE. Tusukan sumsum tulang jika dicurigai hemoblastosis untuk mengidentifikasi penyebab neutropenia. Biopsi hati untuk dugaan hepatitis granulomatosa. Biopsi arteri temporal untuk dugaan arteritis sel raksasa. Biopsi kelenjar getah bening, perubahan area otot dan/atau kulit.

Fitur pada anak-anak. Penyebab paling umum dari LNG adalah proses infeksi dan penyakit jaringan ikat sistemik.

Fitur pada orang tua. Penyebab yang paling mungkin adalah kanker, infeksi (termasuk TBC), penyakit jaringan ikat sistemik (terutama polymyalgia rheumatica dan arteritis arteri temporal). Tanda dan gejalanya tidak terlalu parah. Penyakit penyerta dan penggunaan berbagai obat dapat menutupi demam. Angka kematian lebih tinggi dibandingkan kelompok umur lainnya.

Ciri-ciri pada ibu hamil. Peningkatan suhu tubuh meningkatkan risiko terjadinya cacat tabung saraf pada janin dan menyebabkan kelahiran prematur.

Perlakuan

PERLAKUAN
Taktik umum. Penting untuk menentukan penyebab demam dengan menggunakan semua metode yang mungkin; sampai penyebabnya ditentukan, pengobatan simtomatik. Perhatian harus diberikan pada “terapi empiris” GC, yang dapat berbahaya jika demamnya menular.
Mode. Rawat inap pasien, pembatasan kontak sampai patologi infeksi disingkirkan. Pasien dengan neutropenia ditempatkan di dalam kotak.
Diet. Saat suhu tubuh meningkat, tingkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi. Penderita neutropenia dilarang membawa bunga (sumber Pseudomonas aeruginosa), pisang (sumber Fusarium), dan lemon (sumber Candida) ke dalam bangsal.

Perawatan obat
Perawatan ditentukan tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Jika penyebab demam tidak diketahui (dalam 20%), obat-obatan berikut dapat diresepkan.
. Antipiretik: parasetamol atau NSAID (indometasin 150 mg/hari atau naproxen 0,4 g/hari).
. Taktik terapi empiris LNG dengan latar belakang neutropenia Tahap I: dimulai dengan penisilin, yang memiliki aktivitas melawan Pseudomonas aeruginosa (azlocillin 2-4 g 3-4 kali / hari) dalam kombinasi dengan gentamisin 1,5-2 mg/kg setiap 8 jam atau dengan ceftazidime 2 g IV setiap 8 atau 12 jam Tahap II: jika demam berlanjut pada hari ke-3, ditambahkan antibiotik yang bekerja pada flora gram positif (cefazolin 1 g IV setiap 6-8 jam, jika ceftazidime belum telah diresepkan sebelumnya) .. Tahap III: jika demam berlanjut selama 3 hari lagi, amfoterisin B 0,7 mg/kg/hari atau flunikazol 200-400 mg/hari iv harus ditambahkan. Jika demam sudah hilang, efektif Regimen pengobatan antibiotik dilanjutkan sampai jumlah neutrofil kembali normal.

Kursus dan prognosis. Tergantung pada etiologi dan usia. Tingkat kelangsungan hidup satu tahun adalah: 91% pada usia di bawah 35 tahun, 82% pada usia 35-64 tahun, dan 67% pada usia di atas 64 tahun.
Singkatan. FNG adalah demam yang tidak diketahui asalnya.

ICD-10. R50 Demam yang tidak diketahui asalnya

Demam yang tidak diketahui asalnya (syn. LNG, hipertermia) adalah kasus klinis di mana peningkatan suhu tubuh merupakan gejala klinis utama atau satu-satunya. Kondisi ini diindikasikan bila nilainya bertahan selama 3 minggu (pada anak-anak - lebih dari 8 hari) atau lebih.

Kemungkinan penyebabnya mungkin termasuk proses onkologis, patologi sistemik dan keturunan, overdosis obat, penyakit menular dan inflamasi.

Manifestasi klinis seringkali terbatas pada peningkatan suhu hingga 38 derajat. Kondisi ini bisa disertai rasa menggigil, keringat berlebih, serangan mati lemas dan nyeri di berbagai lokasi.

Objek pencarian diagnostik adalah akar permasalahan, oleh karena itu pasien diharuskan menjalani berbagai prosedur laboratorium dan instrumental. Tindakan diagnostik primer diperlukan.

Algoritma pengobatan dipilih secara individual. Jika kondisi pasien stabil, pengobatan tidak diperlukan sama sekali. Dalam kasus yang parah, rejimen percobaan digunakan, tergantung pada dugaan provokator patologis.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh, demam yang tidak diketahui asalnya memiliki kode tersendiri. Kode ICD-10 adalah R50.

Etiologi

Keadaan demam yang berlangsung tidak lebih dari 1 minggu menandakan adanya infeksi. Diasumsikan bahwa demam berkepanjangan berhubungan dengan perjalanan beberapa patologi serius.

Demam yang tidak diketahui penyebabnya pada anak-anak atau orang dewasa mungkin disebabkan oleh overdosis obat:

• agen antimikroba;
• antibiotik;
• sulfonamid;
• nitrofuran;
• obat anti inflamasi;
• obat-obatan yang diresepkan untuk penyakit gastrointestinal;
• obat kardiovaskular;
• sitostatika;
• antihistamin;
• sediaan yodium;
• zat yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Sifat obat tidak dikonfirmasi dalam kasus di mana nilai suhu tetap tinggi dalam waktu 1 minggu setelah penghentian obat.

Klasifikasi

Berdasarkan sifat perjalanannya, demam yang tidak diketahui asalnya terjadi:

• klasik - dengan latar belakang patologi yang diketahui sains;
• nosokomial - terjadi pada orang yang berada di unit perawatan intensif selama lebih dari 2 hari;
• neutropenia - terjadi penurunan jumlah neutrofil dalam darah;
• Terkait HIV.

Menurut tingkat kenaikan suhu LNG ada:

• subfebrile - bervariasi dari 37,2 hingga 37,9 derajat;
• demam - 38–38,9 derajat;
• piretik - dari 39 hingga 40,9;
• hiperpiretik - di atas 41 derajat.

Berdasarkan jenis perubahan nilainya, jenis hipertermia berikut dibedakan:

• konstan - fluktuasi harian tidak melebihi 1 derajat;
• melemah - variabilitas sepanjang hari adalah 1-2 derajat;
• intermiten - ada pergantian keadaan normal dengan keadaan patologis, durasinya 1-3 hari;
• sibuk - ada lonjakan tajam dalam indikator suhu;
• bergelombang - pembacaan termometer secara bertahap menurun, setelah itu meningkat lagi;
• sesat - indikatornya lebih tinggi di pagi hari daripada di malam hari;
• salah - tidak memiliki pola.

Durasi demam yang tidak diketahui asalnya dapat berupa:

• akut - berlangsung tidak lebih dari 15 hari;
• subakut - intervalnya dari 16 hingga 45 hari;
• kronis - lebih dari 1,5 bulan.

Gejala

Gejala utama, dan dalam beberapa kasus satu-satunya, gejala demam yang tidak diketahui asalnya adalah peningkatan suhu tubuh.

Keunikan dari kondisi ini adalah bahwa patologi dalam jangka waktu yang cukup lama bisa tidak menunjukkan gejala sama sekali atau dengan gejala yang terhapus.

Manifestasi tambahan utama:

• nyeri otot dan sendi;
• pusing;
• perasaan kekurangan udara;
• peningkatan detak jantung;
• panas dingin;
• peningkatan keringat;
• nyeri di jantung, punggung bawah atau kepala;
• kurang nafsu makan;
• gangguan tinja;
• mual dan muntah;
• kelemahan dan kelemahan;
• perubahan suasana hati yang sering;
• rasa haus yang kuat;
• kantuk;
• kulit pucat;
• penurunan kinerja.

Tanda-tanda eksternal terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Namun, pada pasien kategori kedua, tingkat keparahan gejala terkait mungkin jauh lebih tinggi.

Diagnostik

Untuk mengetahui penyebab demam yang tidak diketahui asalnya, diperlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Sebelum melakukan penelitian laboratorium dan instrumental, diperlukan tindakan diagnostik primer yang dilakukan oleh ahli paru.

Langkah pertama dalam menegakkan diagnosis yang benar meliputi:

• mempelajari riwayat kesehatan - untuk mencari penyakit kronis;
• pengumpulan dan analisis riwayat hidup;
• pemeriksaan fisik pasien secara menyeluruh;
• mendengarkan seseorang menggunakan fonendoskop;
• pengukuran nilai suhu;
• survei terperinci terhadap pasien mengenai pertama kali timbulnya gejala utama dan tingkat keparahan manifestasi eksternal yang menyertainya dan hipertermia.

Penelitian laboratorium:

• tes darah klinis dan biokimia umum;
• pemeriksaan mikroskopis tinja;
• analisis urin umum;
• penyemaian bakteri pada semua cairan biologis manusia;
• tes hormonal dan imunologi;
• bakterioskopi;
• reaksi serologis;
• tes PCR;
• tes Mantoux;
• tes AIDS dan.

Diagnosis instrumental demam yang tidak diketahui asalnya melibatkan prosedur berikut:

• radiografi;
• CT dan MRI;
• pemindaian sistem kerangka;
• ultrasonografi;
• EKG dan EchoCG;
• kolonoskopi;
• tusukan dan biopsi;
• skintigrafi;
• densitometri;
• EFGDS;
• MSCT.

Konsultasi dengan spesialis dari berbagai bidang kedokteran diperlukan, misalnya gastroenterologi, neurologi, ginekologi, pediatri, endokrinologi, dll. Tergantung pada dokter mana yang ditemui pasien, prosedur diagnostik tambahan mungkin ditentukan.

Diagnosis banding dibagi menjadi beberapa subkelompok utama berikut:

• penyakit menular dan virus;
• onkologi;
• penyakit autoimun;
• gangguan sistemik;
• patologi lainnya.

Perlakuan

Ketika kondisi seseorang stabil, para ahli menyarankan untuk tidak mengobati demam yang tidak diketahui penyebabnya pada anak-anak dan orang dewasa.

Dalam semua situasi lain, terapi percobaan dilakukan, yang intinya akan berbeda tergantung pada dugaan provokator:

• untuk tuberkulosis, obat anti tuberkulosis diresepkan;
• infeksi diobati dengan antibiotik;
• penyakit virus dihilangkan dengan bantuan imunostimulan;
• proses autoimun merupakan indikasi langsung penggunaan glukokortikoid;
• untuk penyakit gastrointestinal, selain obat-obatan, terapi diet juga ditentukan;
• jika tumor ganas terdeteksi, pembedahan, kemoterapi dan radioterapi diindikasikan.

Jika dicurigai LNG yang diinduksi obat, obat yang dikonsumsi pasien harus dihentikan.

Sedangkan untuk pengobatan dengan obat tradisional, harus disetujui oleh dokter yang merawat - jika hal ini tidak dilakukan, kemungkinan memperburuk masalah tidak dapat dikesampingkan, dan risiko komplikasi meningkat.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya kondisi patologis, perlu untuk mematuhi rekomendasi pencegahan yang bertujuan mencegah terjadinya kemungkinan penyakit yang memprovokasi.

Pencegahan:

• menjaga gaya hidup sehat;
• nutrisi lengkap dan seimbang;
• menghindari pengaruh situasi stres;
• mencegah cedera;
• penguatan sistem kekebalan tubuh secara konstan;
• minum obat sesuai dengan anjuran dokter yang meresepkannya;
• diagnosis dini dan pengobatan komprehensif terhadap patologi apa pun;
• Rutin menjalani pemeriksaan preventif lengkap di institusi kesehatan dengan kunjungan ke seluruh dokter spesialis.

Demam yang tidak diketahui asalnya memiliki prognosis yang ambigu, bergantung pada penyebab yang mendasarinya. Kurangnya terapi penuh dengan perkembangan komplikasi penyakit yang mendasarinya, yang seringkali berakhir dengan kematian.

Apakah semua yang ada di artikel itu benar dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Demam ringan (kode ICD-10 – R50) adalah sedikit peningkatan suhu tubuh, yang berlangsung setidaknya selama beberapa minggu. Suhu naik antara 37-37,9 derajat. Ketika mikroba masuk ke dalam tubuh manusia, ia merespons dengan peningkatan suhu dan berbagai gejala, tergantung perkembangan penyakit.

Orang-orang mungkin sering menghadapi masalah seperti ini di musim dingin, saat infeksi menjadi lebih aktif. Mikroorganisme mencoba memasuki tubuh manusia, tetapi tidak berhasil, menjauh dari penghalang kekebalan. Dan tabrakan semacam ini dapat memicu sedikit peningkatan suhu, dengan kata lain, demam ringan dalam jangka panjang.

Demam pada penyakit menular diamati maksimal 7-10 hari pada pasien. Jika indikatornya tertunda dalam jangka waktu yang lama, maka perlu berkonsultasi dengan dokter, karena hanya dia yang dapat menentukan adanya penyakit menular atau tidak menular serius yang terjadi di dalam tubuh.

Setelah menghubungi spesialis mengenai peningkatan suhu yang berkepanjangan, dibandingkan dengan manifestasi klinis penyakit ini, pengobatan yang paling efektif akan ditentukan. Jika suhu turun, berarti pengobatan telah dipilih dengan benar, dan demam ringan pun hilang. Jika suhu tidak turun, maka perlu dilakukan penyesuaian pengobatan pada pasien.

Demam ringan jangka panjang adalah suhu tubuh yang sedikit meningkat yang berlangsung selama berbulan-bulan dan terkadang bertahun-tahun. Hal ini diamati pada orang-orang dari segala usia, dari anak-anak berusia satu tahun hingga orang tua. Pada wanita, masalah ini terjadi tiga kali lebih sering dibandingkan pada pria, dan puncak eksaserbasi terjadi antara usia dua puluh dan empat puluh tahun.

Demam ringan pada anak terjadi dengan cara yang sama, namun mungkin tidak memiliki manifestasi klinis.

Etiologi

Demam yang berkepanjangan dapat disebabkan oleh berbagai macam:

• perubahan latar belakang hormonal selama kehamilan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• sistem kekebalan tubuh melemah;
• termoneurosis;
• adanya infeksi di dalam tubuh;
• penyakit kanker;
• adanya penyakit autoimun;
• Ketersediaan ;
• Ketersediaan ;
• Ketersediaan ;
• proses inflamasi dalam tubuh;
• penyakit pada sistem endokrin;
• penggunaan obat jangka panjang;
• penyakit usus;
• faktor psikogenik;

Penyebab paling umum dari demam ringan adalah proses peradangan dalam tubuh yang disebabkan oleh sejumlah penyakit menular:

Dengan hipertermia semacam ini, ada tambahan keluhan terhadap kesehatan, namun bila mengonsumsi obat antipiretik menjadi lebih mudah.

Demam ringan yang bersifat menular memanifestasikan dirinya selama eksaserbasi patologi kronis berikut dalam tubuh:

• radang pelengkap rahim;
• bisul yang tidak dapat disembuhkan pada orang tua, pada orang dengan.

Demam ringan pasca infeksi dapat berlangsung selama sebulan setelah penyakitnya sembuh.

Peningkatan suhu akibat toksoplasmosis yang dapat ditularkan dari kucing juga merupakan masalah umum. Beberapa produk (daging, telur) yang belum mengalami perlakuan panas juga dapat menjadi sumber infeksi.

Kehadiran neoplasma ganas dalam tubuh juga menyebabkan demam ringan akibat masuknya pirogen endogen ke dalam darah - protein yang memicu peningkatan suhu tubuh manusia.

Karena tubuh, dengan hepatitis B, C yang lamban, keadaan demam juga dicatat.

Ada kasus peningkatan suhu tubuh saat mengonsumsi kelompok obat tertentu:

• sediaan tiroksin;
• antibiotik;
• neuroleptik;
• antihistamin;
• antidepresan;
• antiparkinson;
• obat penghilang rasa sakit narkotika.

Demam ringan dengan VSD dapat terjadi pada anak-anak, remaja, dan dewasa karena faktor keturunan atau cedera saat melahirkan.

Klasifikasi

Tergantung pada perubahan kurva suhu, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• demam intermiten (penurunan dan peningkatan suhu tubuh secara bergantian lebih dari 1 derajat selama beberapa hari);
• demam kambuh (fluktuasi suhu lebih dari 1 derajat selama 24 jam);
• demam terus-menerus (peningkatan suhu dalam jangka waktu lama dan kurang dari satu derajat);
• demam bergelombang (demam terus menerus dan demam berulang dengan suhu normal).

Demam ringan yang tidak diketahui asalnya dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• klasik – suatu bentuk penyakit yang sulit didiagnosis;
• rumah sakit - memanifestasikan dirinya dalam waktu 24 jam sejak rawat inap;
• peningkatan suhu karena penurunan kandungan enzim dalam darah yang bertanggung jawab untuk sistem kekebalan tubuh;
• – demam terkait (, mikobakteriosis).

Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang dapat mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan yang paling efektif.

Gejala

Demam ringan yang berkepanjangan ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• kurang nafsu makan;
• kelemahan;
• gangguan pada saluran pencernaan;
• kemerahan pada kulit;
• pernapasan cepat;
• peningkatan keringat;
• keadaan emosi yang tidak seimbang.

Namun gejala utamanya adalah adanya suhu tinggi dalam jangka waktu lama.

Diagnostik

Kunjungan tepat waktu ke spesialis yang berkualifikasi mengurangi risiko kemungkinan komplikasi masalah.

Selama penunjukan, dokter harus:

• menganalisis gambaran klinis pasien;
• mengetahui keluhan pasien;
• tanyakan kepada pasien tentang adanya penyakit kronis;
• cari tahu apakah intervensi bedah dilakukan dan pada organ mana;
• melakukan pemeriksaan umum terhadap pasien (pemeriksaan kulit, selaput lendir, kelenjar getah bening);
• Auskultasi otot jantung dan paru-paru.

Selain itu, untuk mengetahui penyebab suhu tersebut, pasien diharuskan menjalani pemeriksaan seperti:

• tes darah umum;
• analisis urin umum;
• kimia darah;
• pemeriksaan dahak;
• tes tuberkulin;
• tes darah serologis;
• radiografi;
• diagnostik ultrasonografi;
• CT scan;
• ekokardiografi.

Diperlukan konsultasi dengan dokter spesialis di berbagai bidang (untuk memastikan atau menyangkal adanya penyakit tertentu), yaitu:

• ahli saraf;
• ahli hematologi;
• ahli onkologi;
• spesialis penyakit menular;
• ahli reumatologi;
• dokter spesialis penyakit dalam.

Apabila dokter belum mempunyai hasil penelitian yang cukup, maka dilakukan pemeriksaan tambahan dan analisis tes midopyrine, yaitu pengukuran suhu secara bersamaan di kedua ketiak dan di rektum.

Perlakuan

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan faktor mendasar yang memicu demam ringan.

• kepatuhan terhadap rejimen rawat jalan;
• minum banyak air;
• hindari hipotermia;
• jangan minum minuman dingin;
• pertahankan aktivitas fisik sedang;
• menjaga nutrisi yang tepat.

Selain itu, jika suhu meningkat secara signifikan, dokter akan meresepkan obat antiinflamasi, seperti:

• Antigrippin;
• TeraFlu;
• Maksimum;
• Fervex.

Pasien akan mendapat manfaat dari menghabiskan waktu di udara segar, hidroterapi, dan fisioterapi. Sesuai indikasi, jika demam ringan disebabkan oleh rasa gugup, obat penenang dapat diresepkan.

Pencegahan

Untuk mencegah demam ringan berkepanjangan, dianjurkan:

• menghindari ;
• mengatur rutinitas harian;
• mematuhi nutrisi yang tepat;
• melakukan aktivitas fisik sedang (olahraga);
• tidur 8 jam sehari;
• Hindari panas berlebih dan hipotermia pada tubuh.

Kunjungan tepat waktu ke dokter spesialis pada manifestasi awal penyakit akan menjadi tindakan pencegahan yang paling efektif.

Apakah semua yang ada di artikel itu benar dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Demam ringan SAYA Demam ringan (lat. sub under, sedikit + febris)

peningkatan suhu tubuh antara 37-37,9°, terdeteksi terus-menerus atau kapan saja sepanjang hari selama beberapa minggu atau bulan, terkadang bertahun-tahun. Durasi keberadaan S. membedakannya dari jangka pendek yang diamati pada penyakit akut berupa demam ringan (Demam).

Seperti demam lainnya, S. disebabkan oleh konfigurasi ulang proses pembangkitan panas dan perpindahan panas dalam tubuh, yang dapat disebabkan oleh peningkatan primer metabolisme atau disfungsi pusat termoregulasi (Termoregulasi) atau iritasi oleh zat pirogenik suatu zat. bersifat menular, alergi atau lainnya. Pada saat yang sama, peningkatan intensitas metabolisme dalam tubuh tidak hanya diwujudkan dengan demam, tetapi juga dengan peningkatan fungsi sistem pernapasan dan peredaran darah, khususnya dengan peningkatan detak jantung, sebanding dengan peningkatannya. dalam suhu tubuh (lihat Nadi).

Signifikansi klinis S. dalam kasus di mana penyebabnya diketahui dibatasi oleh fakta bahwa tingkat keparahan S. mencerminkan tingkat aktivitas penyakit yang menyebabkannya. Namun, S. sering kali memiliki nilai diagnostik independen, yang sangat penting bila secara praktis merupakan satu-satunya gejala obyektif dari patologi yang belum dikenali, dan tanda obyektif penyakit ini tidak spesifik (keluhan kelemahan, kesehatan yang buruk, dll.) atau tidak ada. Dalam kasus seperti itu, dokter menghadapi salah satu tugas diagnostik yang paling sulit, karena Kisaran penyakit untuk diagnosis banding cukup luas dan mencakup, antara lain, penyakit parah yang secara prognostik memerlukan pengecualian atau diagnosis sedini mungkin. Oleh karena itu, bahkan pada orang muda yang tampak sehat, tidak dapat diterima untuk segera fokus pada sifat fungsional S. (gangguan termoregulasi) tanpa pemeriksaan yang tepat dan, oleh karena itu, membatasi ruang lingkup pemeriksaan diagnostik yang diperlukan.

Saat memeriksa pasien dengan S. yang tidak jelas, perlu diingat bahwa penyakit ini sering kali didasarkan pada salah satu dari 5 kelompok berikut: 1) penyakit kronis dengan etiologi menular, termasuk. tuberkulosis (TB), brucellosis (Brucellosis), Endokarditis menular dan bentuk lain dari Sepsis kronis (dengan imunoreaktivitas melemah), kronis (Tonsilitis kronis), (lihat Sinus paranasal), Pielonefritis, adnexitis (lihat Salpingoophoritis) dan kronis fokal lainnya; 2) penyakit yang bersifat imunopatologis (alergi), termasuk. Rematik, Artritis reumatoid dan penyakit jaringan ikat difus lainnya, Sarkoidosis, vaskulitis (vaskulitis kulit), Sindrom pasca infark, Kolitis nonspesifik ulseratif, Alergi obat; 3) neoplasma ganas, khususnya ginjal (lihat Ginjal), limfoma ganas (lihat Limfogranulomatosis, Limfosarkoma, Hemoblastosis paraproteinemik, dll.), Leukemia; 4) penyakit pada sistem endokrin, terutama yang disertai dengan peningkatan laju metabolisme, terutama tirotoksikosis, patologis (lihat Sindrom menopause), (lihat Chromaffinoma); 5) penyakit organik pada sistem saraf pusat, termasuk akibat cedera otak traumatis (cedera kranioserebral) atau infeksi saraf (terutama dengan komplikasi sindrom hipotalamus (sindrom hipotalamus)), serta gangguan fungsional aktivitas pusat termoregulasi pada neurosis dan kadang-kadang diamati selama beberapa bulan setelah menderita penyakit parah, khususnya penyakit menular (terutama virus). Hubungan S. dengan pengaruh zat pirogenik endogen pada suhu hanya dicatat pada penyakit yang termasuk dalam tiga kelompok patologi pertama yang terdaftar.

Urutan pemeriksaan diagnostik S. tidak jelas ditentukan oleh sifat keluhan pasien, riwayat kesehatan (penyakit menular sebelumnya, kontak dengan penderita TBC, kelainan siklus menstruasi, dll) dan hasil pemeriksaan awal. pasien, menunjukkan kemungkinan penyebab demam ringan. Jika kemunculan S. jelas terkait dengan penyakit akut yang disebabkan oleh infeksi, maka pertama-tama singkirkan perjalanan penyakit yang berkepanjangan atau transisi ke bentuk kronis (misalnya, pneumonia) atau proses inflamasi dengan etiologi yang sama atau karena bakteri sekunder. infeksi dengan latar belakang virus (termasuk fokus infeksi kronis yang ada). Dalam kasus di mana ditemukan selang waktu 2-3 minggu antara penyakit menular akut (misalnya sakit tenggorokan) dan munculnya S., vaskulitis dan penyakit lain yang timbul akibat sensitisasi tubuh oleh alergen menular atau produk jaringan pada fase akut penyakit menular tidak termasuk. Hanya setelah secara hati-hati mengecualikan hubungan S. dengan proses infeksi atau alergi saat ini, seseorang dapat mengasumsikan gangguan fungsional termoregulasi sebagai akibat dari penyakit akut (biasanya virus), namun bahkan dalam kasus ini perlu untuk memantau dinamika penyakit. kondisi pasien selama 6-12 bulan, di mana S. asal usul tersebut biasanya menghilang.

Dalam kasus di mana keadaan terjadinya S. tidak memberikan alasan untuk memilih area diagnosis tertentu, disarankan untuk melakukan beberapa arah secara berurutan yang melibatkan pembatasan bertahap jumlah penyebab S. dan yang berbeda. kemungkinan menentukan rencana pemeriksaan tergantung pada hasil yang diperoleh. Pada pemeriksaan tahap pertama, perlu untuk memverifikasi kebenaran S., menentukannya dan mengecualikan hubungannya dengan alergi obat pada pasien yang sudah menerima tanpa pembenaran yang cukup, khususnya. Termometri (termometri) dilakukan dengan termometer terbukti setiap 3 H selama 2 hari berturut-turut dengan latar belakang penghentian semua obat. Jika kemungkinan simulasi tidak dapat dikesampingkan (pada psikopat histeris, wajib militer, dll.), yang harus dipertimbangkan dalam kasus di mana S., terutama yang tinggi, tidak dikombinasikan dengan peningkatan detak jantung, suhu diukur dengan adanya staf medis. Pada orang dengan alergi obat, dalam 2 hari pertama setelah penghentian obat, S. dalam banyak kasus menurun atau menghilang secara signifikan. Berdasarkan data termometri, S. dinilai rendah atau tinggi dan fluktuasi harian suhu tubuh ditentukan dengan peningkatan yang dominan pada pagi, siang atau malam hari, tanpa ada hubungannya atau berhubungan dengan asupan makanan, aktivitas fisik, dan emosi. S. tinggi dimungkinkan dengan proses infeksi sistemik (tuberkulosis, bakteri, dll.), adanya fokus infeksi kronis yang purulen, eksaserbasi penyakit jaringan ikat difus, penyakit limfoproliferatif (terutama dengan limfogranulomatosis), adenokarsinoma ginjal, tirotoksikosis parah. Fluktuasi suhu harian lebih dari 1° adalah yang paling khas untuk proses infeksi (terutama pada suhu maksimum di malam hari), tetapi juga mungkin terjadi dalam bentuk patologi lain, namun, semakin kecil kisaran fluktuasi suhu harian, semakin kecil kemungkinan terjadinya infeksi. C. Perlu juga diingat bahwa S., terutama demam tinggi, biasanya lebih mudah ditoleransi pada pasien dengan sifat demam yang tidak menular daripada demam menular, dan S. pada tuberkulosis seringkali lebih mudah ditoleransi daripada pada pasien tuberkulosis. infeksi bakteri nonspesifik.

Termometri dilengkapi dengan data dari pemeriksaan menyeluruh terhadap seluruh tubuh pasien dan pemeriksaan mendetail (lihat Pemeriksaan pasien), yang dapat membantu menentukan studi diagnostik lebih lanjut. Pemeriksaan kulit dan selaput lendir dapat mengungkapkan tanda-tanda (dengan tumor, kondisi septik), penyakit kuning (dengan kolangitis, anemia hemolitik, beberapa tumor), (dengan insufisiensi adrenal pada pasien tuberkulosis), alergi, purpura dengan vaskulitis, cheilitis dan kandidiasis, perubahan amandel selama eksaserbasi tonsilitis kronis, pembesaran kelenjar tiroid, dll. Penting untuk meraba semua kelompok kelenjar getah bening dengan hati-hati, yang pembesarannya mungkin terjadi pada tuberkulosis, sarkoidosis, limfogranulomatosis dan jenis limfoma ganas lainnya, metastasis tumor, dll. organ dalam dapat menjadi dasar untuk mengecualikan adenokarsinoma ginjal, pielonefritis (pembesaran ginjal), penyakit darah (pembesaran limpa), dan tumor intra-abdomen. Saat melakukan perkusi paru-paru, perhatian khusus diberikan pada perubahan suara perkusi di puncak dan akar paru-paru, dilakukan dalam segmen dan selalu tepat di atas diafragma di sepanjang perimeternya. Saat mengauskultasi jantung, mereka mengingat kemungkinan mengidentifikasi tanda-tanda miokarditis (suara jantung teredam, gangguan irama), endokarditis (munculnya murmur jantung) dan pastikan untuk mengevaluasi kesesuaian detak jantung dengan ketinggian demam. . Perhatian khusus diberikan pada keadaan fungsi otonom dan sifat kelainan yang terdeteksi. Jadi, kombinasi takikardia parah, hipertensi arteri sistolik, keringat berlebih di ketiak, gemetar tangan (biasanya hangat dan lembab), bahkan tanpa adanya gejala tirotoksikosis pada mata, memerlukan pengecualian (konsentrasi triiodothyronine dan tiroksin dalam darah). diperiksa). Gejala serupa dengan takikardia sedang, tangan dan kaki dingin, dan reaksi vasomotor kulit yang parah lebih merupakan karakteristik disfungsi otonom neurogenik dan disfungsi otonom yang berkembang selama menopause patologis. Identifikasi keringat segmental juga penting untuk diagnostik, misalnya keringat malam di bagian oksipital kepala, leher, dan bagian atas tubuh (ciri dari proses infeksi di paru-paru, misalnya pneumonia kronis), keringat di daerah tersebut. daerah pinggang (dengan pielonefritis), keringat berlebih pada telapak tangan (dengan disfungsi otonom neurogenik) .

Terlepas dari hasil pemeriksaan awal pasien, dalam semua kasus, tes klinis darah dan urin, rontgen dada, tes Mantoux, elektrokardiografi dilakukan, dan jika ada versi diagnostik yang muncul sehubungan dengan pemeriksaan utama, studi khusus yang sesuai diresepkan (urologi, ginekologi, dll.), kebutuhan yang pada tahap pemeriksaan ini mungkin memerlukan rawat inap pasien. Jika hasil penelitian tidak cukup untuk menilai kemungkinan sifat S., bahkan dalam kategori patologi umum (apakah menular, alergi atau lainnya), maka tahap diagnosis selanjutnya termasuk melakukan tes midopyrine (pyramidon), simultan pengukuran suhu tubuh di ketiak dan di usus rektum (yang disebut tiga titik), pemeriksaan dalam darah yang disebut protein fase akut peradangan (α 2 dan γ-lobulin, protein C-reaktif, dll.). Di rumah sakit, tes darah laboratorium bisa lebih luas dan mencakup apa yang disebut tes rematik, studi tentang enzim (misalnya, aldolase, basa), paraprotein, fetoprotein, fraksi limfosit T dan B, titer antibodi hingga berbagai macam penyakit. alergen, dll.

Tes midopyrine didasarkan pada sifat antipiretik, khususnya midopyrine, untuk menekan efek pada pusat suhu zat pirogenik endogen, sementara obat tersebut tidak mempengaruhi demam karena alasan lain (misalnya, tirotoksikosis, disfungsi otonom neurogenik). Tes dilakukan selama 3 hari dengan pola makan dan aktivitas fisik yang sama. Suhu tubuh diukur sepanjang hari setiap jam dari jam 6 pagi sampai jam 6 sore. H, tanpa menggunakan obat apa pun pada hari pertama dan ketiga, dan pada hari kedua - dengan latar belakang penggunaan larutan midopyrine 0,5%, yang dalam 6 H di pagi hari minum dosis 60 ml, lalu setiap jam (bersamaan dengan pengukuran suhu) selama 20 ml(jumlahnya 300 ml atau 1,5 G middleopyrine per hari). Hilangnya S. pada hari penggunaan midopyrine (tes positif) menunjukkan kemungkinan terbesar etiologi demam menular, meskipun adenokarsinoma ginjal dan penyakit tidak menular lainnya di mana penyakit endogen terbentuk tidak dikecualikan. Positif dengan tidak adanya versi diagnostik memerlukan keterlibatan berbagai spesialis dalam proses diagnostik, termasuk. dokter spesialis mata, spesialis penyakit menular, otorhinolaryngologist, dokter gigi, urolog, ginekolog, hematologi: mereka sering dibutuhkan. Jika tes midopyrine negatif, kisaran penyakit yang dibedakan pada tahap pemeriksaan ini terbatas pada patologi non-infeksi, tidak termasuk penyakit tirotoksikosis dan alergi.

Kesimpulan tentang hubungan S. dengan gangguan termoregulasi primer dibenarkan baik dengan mengesampingkan penyebab lainnya, dan dengan adanya setidaknya 2 dari 5 tanda berikut: penyakit atau sistem saraf pusat. riwayat: adanya manifestasi lain dari disfungsi otonom (terutama yang berhubungan dengan sindrom hipotalamus); hubungan antara peningkatan suhu tubuh dan asupan makanan, stres fisik dan emosional; hasil patologis pengukuran suhu di tiga titik - di ketiak (perbedaan lebih dari 0,3°) dan kecenderungan isotermia aksila-rektal (perbedaan kurang dari 0,5°); penurunan atau hilangnya S. secara signifikan selama penggunaan sibazon (diazepam, seduxen).

Pengobatan demam ringan itu sendiri (penggunaan antipiretik) merupakan kontraindikasi. Dalam semua kasus, hanya penyakit yang mendasari atau proses patologis yang mendasari (misalnya peradangan) yang dilakukan. Dalam kasus di mana S. disebabkan oleh gangguan termoregulasi primer dan tampaknya menjadi salah satu manifestasi utama disfungsi otonom, disarankan untuk memasukkan prosedur pengerasan udara dan air dalam terapi kompleks (lihat Pengerasan), dimulai dengan penggunaan air di suhu kamar untuk waktu singkat (hingga 1 menit) sesi (risiko pilek pada pasien S. meningkat!), yang diperpanjang secara bertahap dan secara bertahap (1-2° per minggu) menurunkan suhu air. Pasien harus berpakaian sedemikian rupa untuk mengecualikan

Demam yang tidak diketahui asalnya (FOU) adalah kasus klinis di mana peningkatan suhu tubuh merupakan gejala utama atau satu-satunya gejala, dan penyebabnya tidak dapat ditentukan dengan menggunakan penelitian standar dan teknik tambahan.

Penyebab

Termoregulasi tubuh manusia dilakukan secara refleks. Demam (hipertermia) didiagnosis jika suhu tubuh melebihi:

• bila diukur di ketiak – 37.2 °C;
• secara oral atau rektal – 37.8 °C.

Peningkatan suhu merupakan reaksi protektif-adaptif tubuh terhadap penyakit. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai proses patologis. Biasanya, demam adalah salah satu dari sejumlah gejala penyakit. Namun dalam beberapa kasus, ini adalah satu-satunya atau tanda klinis utama, dan oleh karena itu timbul kesulitan dalam menentukan etiologinya.

Penyebab paling umum dari demam yang tidak diketahui asalnya:

• penyakit menular dan inflamasi (40% kasus) – tuberkulosis, infeksi virus, helminthiasis, endokarditis, pielonefritis, abses, osteomielitis;
• penyakit onkologis (20%) – leukemia, kanker paru-paru atau perut dengan metastasis, limfoma, hipernefroma;
• patologi jaringan ikat sistemik (20%) – rematik, radang sendi, lupus, vaskulitis alergi, penyakit Crohn;
• penyakit lain (10%) – keturunan, metabolik, psikogenik.

Dalam 10% kasus, penyebab LNG tidak dapat diidentifikasi. Biasanya, ini terjadi dengan perjalanan penyakit umum yang tidak lazim atau dengan berkembangnya reaksi non-standar terhadap agen farmakologis.

Demam obat mungkin muncul 2-3 hari setelah minum obat. Kelompok obat yang paling sering menyebabkan hipertermia:

• antibiotik;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• obat pencahar dengan fenolftalein;
• obat-obatan untuk meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular;
• fenobarbital, haloperidol dan obat lain yang mempengaruhi sistem saraf pusat;
• sitostatika.

Demam yang tidak diketahui asalnya pada anak-anak paling sering terjadi dengan latar belakang patologi infeksi dan penyakit jaringan ikat.

Gejala

Tanda-tanda utama demam yang tidak diketahui asalnya:

• suhu tubuh lebih tinggi dari biasanya;
• durasi – untuk dewasa – lebih dari 3 minggu, untuk anak-anak – lebih dari 8 hari;
• ketidakmampuan untuk membuat diagnosis setelah pemeriksaan rutin.

Dalam banyak kasus, gejala patologis diamati karena gangguan termoregulasi dan keracunan - menggigil, berkeringat, perasaan kekurangan udara, nyeri di jantung.

Tergantung pada karakteristik kondisi pasien, beberapa jenis LNG dibedakan.

Menurut sifat alirannya :

• klasik (terjadi pada penyakit yang diketahui sains);
• nosokomial (muncul pada orang yang berada di unit perawatan intensif rumah sakit selama lebih dari 2 hari);
• neutropenia (jumlah neutrofil dalam darah di bawah 500 per 1 μl);
• Terkait HIV (dikombinasikan dengan penyakit khas orang yang terinfeksi HIV).

Berdasarkan tingkat kenaikan suhu (°C):

• subfebrile (37.2-37.9);
• demam (38-38.9);
• piretik (39-40.9);
• hiperpiretik (di atas 41).

Berdasarkan jenis perubahan suhu:

• konstan (perubahan harian tidak melebihi 1 °C);
• melemah (fluktuasi siang hari 1-2 °C);
• intermiten (periode suhu normal dan tinggi yang berlangsung 1-3 hari bergantian);
• sibuk (perubahan suhu yang tiba-tiba);
• bergelombang (setiap hari suhu berangsur-angsur menurun dan kemudian meningkat);
• sesat (suhu di pagi hari lebih tinggi daripada di malam hari);
• tidak teratur (tanpa pola).

Demam berkepanjangan yang tidak diketahui penyebabnya dapat berlangsung lebih dari 45 hari dan tergolong kronis.

Diagnostik

Algoritma pencarian diagnostik jika terjadi demam yang tidak diketahui asalnya:

• mengumpulkan anamnesis - menetapkan gejala, memperjelas waktu terjadinya hipertermia, memperjelas daftar obat yang diminum, mengidentifikasi penyakit keluarga (keturunan);
• pemeriksaan fisik - auskultasi dan perkusi dada, palpasi organ dalam, pemeriksaan mulut, mata dan telinga, pemeriksaan refleks;
• laboratorium dasar dan studi instrumental;
• penerapan metode tambahan.

Standar untuk mendiagnosis demam yang tidak diketahui penyebabnya meliputi pemeriksaan laboratorium dasar berikut:

• tes klinis darah, urin, feses;
• koagulogram;
• biokimia darah;
• tes tuberkulin;
• tes aspirin (jika suhunya menular, menjadi normal setelah minum obat antipiretik).

Metode instrumental dasar:

• rontgen paru-paru;
• EKG, EchoCG;
• Ultrasonografi sistem genitourinari dan ginjal;
• CT atau MRI otak.

Metode diagnostik tambahan:

• analisis mikrobiologis urin, darah, usap nasofaring - memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi;
• tes HIV;
• penentuan titer antibodi virus dalam darah - memungkinkan untuk mengidentifikasi virus Epstein-Barr, toksoplasmosis;
• tusukan sumsum tulang;
• CT scan perut;
• fibrogastroduodenoskopi;
• tes alergi dan sebagainya.

Diagnosis banding demam yang tidak diketahui asalnya didasarkan pada pertimbangan penyakit berikut:

• bakteri - sinusitis, pneumonia, tuberkulosis, brucellosis, osteomielitis, mastoiditis, abses, salmonellosis, tularemia, leptospirosis;
• virus – hepatitis, infeksi sitomegalovirus, AIDS, mononukleosis;
• jamur – coccidioidomycosis;
• campuran - malaria, lues, penyakit Lyme, demam gunung;
• tumor - leukemia, limfoma, neuroblastoma;
• terkait dengan kerusakan jaringan ikat - demam rematik, lupus,;
• lainnya - patologi inflamasi pada saluran pencernaan, tiroiditis, efek samping obat.

Perlakuan

Jika kondisi pasien stabil, pengobatan demam yang tidak diketahui asalnya tidak dilakukan. Dalam kasus yang parah, terapi percobaan dilakukan, yang intinya tergantung pada penyakit yang diharapkan:

• tuberkulosis – obat anti tuberkulosis;
• tromboflebitis vena dalam, emboli paru - heparin;
• osteomielitis, patologi infeksi - antibiotik;
• infeksi virus – imunostimulan, interferon;
• tiroiditis, penyakit Still, demam rematik - glukokortikoid.

Jika dicurigai hipertermia akibat obat, pengobatan pasien harus dihentikan.

Ramalan

Prognosis LNG tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Pencegahan

Pencegahan demam yang tidak diketahui asalnya:

• penggunaan obat secara bijaksana;
• pengobatan yang memadai untuk patologi somatik.

versi cetak