Penghapusan kantong empedu. Apa itu laparoskopi kandung empedu dan bagaimana melakukannya?

Pengangkatan kantong empedu dianggap sebagai salah satu operasi yang paling umum. Dia diindikasikan untuk cholelithiasis, kolesistitis akut dan kronis, polip dan neoplasma. Operasi dilakukan dengan akses terbuka, minimal invasif dan laparoskopi.

kantong empedu - organ penting pencernaan, yang berfungsi sebagai penampung empedu yang dibutuhkan untuk mencerna makanan. Namun, seringkali menimbulkan masalah yang signifikan. Kehadiran batu, proses inflamasi memicu rasa sakit, ketidaknyamanan pada hipokondrium, dispepsia. Seringkali, sindrom nyeri begitu terasa sehingga pasien siap untuk menyingkirkan kandung kemih sekali dan untuk semua, hanya saja tidak mengalami lebih banyak siksaan.

Selain gejala subjektif, kerusakan organ ini dapat menyebabkan komplikasi serius, khususnya peritonitis, kolangitis, kolik bilier, penyakit kuning, dan kemudian tidak ada pilihan lagi - operasi sangat penting.

Di bawah ini kami akan mencoba mencari tahu kapan harus mengeluarkan kantong empedu, bagaimana mempersiapkan operasi, jenis intervensi apa yang mungkin dilakukan, dan bagaimana Anda harus mengubah hidup Anda setelah perawatan.

Kapan operasi diperlukan?

Terlepas dari jenis intervensi yang direncanakan, baik itu laparoskopi atau pengangkatan kantong empedu secara perut, kesaksian untuk perawatan bedah adalah:

• Kolelitiasis.
• Peradangan kandung kemih akut dan kronis.
• Kolesterol dengan gangguan fungsi bilier.
• Polipos.
• Beberapa gangguan fungsional.

Kolelitiasis biasanya tampil alasan utama sebagian besar kolesistektomi. Hal ini karena adanya batu di kantong empedu sering menyebabkan serangan kolik bilier, yang berulang pada lebih dari 70% pasien. Selain itu, batu berkontribusi pada pengembangan lainnya komplikasi berbahaya(perforasi, peritonitis).

Dalam beberapa kasus, penyakit ini berlanjut tanpa gejala akut, tetapi dengan berat di hipokondrium, gangguan dispepsia. Pasien-pasien ini juga memerlukan pembedahan, yang dilakukan secara terencana, dan tujuan utamanya adalah untuk mencegah komplikasi.

batu empedu juga dapat ditemukan di saluran (choledocholithiasis), yang berbahaya karena kemungkinan penyakit kuning obstruktif, radang saluran, pankreatitis. Operasi selalu dilengkapi dengan drainase saluran.

Perjalanan kolelitiasis tanpa gejala tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan, yang menjadi perlu dengan perkembangan anemia hemolitik ketika ukuran batu melebihi 2,5-3 cm karena kemungkinan luka baring, dengan berisiko tinggi komplikasi pada pasien muda.

kolesistitis- ini adalah peradangan pada dinding kantong empedu, terjadi secara akut atau kronis, dengan kekambuhan dan perbaikan yang saling menggantikan. Kolesistitis akut dengan adanya batu adalah alasan untuk operasi mendesak. Perjalanan penyakit kronis memungkinkan untuk direncanakan, mungkin dengan laparoskopi.

kolesterol asimtomatik untuk waktu yang lama dan dapat dideteksi secara kebetulan, dan menjadi indikasi untuk kolesistektomi ketika menyebabkan gejala kerusakan kandung empedu dan gangguan fungsi (nyeri, sakit kuning, dispepsia). Di hadapan batu, bahkan kolesterosis tanpa gejala adalah alasan pengangkatan organ. Jika kalsifikasi terjadi di kantong empedu, ketika garam kalsium disimpan di dinding, maka operasi dilakukan tanpa gagal.

Adanya polip penuh dengan keganasan, oleh karena itu, pengangkatan kantong empedu dengan polip diperlukan jika melebihi 10 mm, memiliki batang tipis, dan dikombinasikan dengan kolelitiasis.

Gangguan Fungsional ekskresi bilier biasanya merupakan alasan untuk pengobatan konservatif, tetapi di luar negeri, pasien tersebut masih dioperasi karena rasa sakit, penurunan pelepasan empedu ke usus, dan gangguan dispepsia.

Ada kontraindikasi untuk kolesistektomi yang mungkin bersifat umum atau lokal. Tentu saja, jika Anda perlu mendesak perawatan bedah karena ancaman terhadap kehidupan pasien, beberapa di antaranya dianggap relatif, karena manfaat pengobatan secara tidak proporsional lebih tinggi daripada risiko yang mungkin terjadi.

KE kontraindikasi umum termasuk keadaan terminal, patologi organ dalam yang parah, gangguan metabolisme yang dapat memperumit operasi, tetapi ahli bedah akan "menutup matanya" jika pasien perlu menyelamatkan hidupnya.

Kontraindikasi umum untuk laparoskopi pertimbangkan penyakit organ dalam pada tahap dekompensasi, peritonitis, kehamilan jangka panjang, patologi hemostasis.

Pembatasan lokal relatif, dan kemungkinan operasi laparoskopi ditentukan oleh pengalaman dan kualifikasi dokter, ketersediaan peralatan yang sesuai, kemauan tidak hanya ahli bedah, tetapi juga pasien untuk mengambil risiko tertentu. Ini termasuk penyakit adhesif, kalsifikasi dinding kandung empedu, kolesistitis akut jika lebih dari tiga hari telah berlalu sejak timbulnya penyakit, kehamilan trimester I dan III, hernia besar. Jika tidak mungkin melanjutkan operasi secara laparoskopi, dokter akan terpaksa beralih ke intervensi perut.

Jenis dan fitur operasi untuk mengeluarkan kantong empedu

Operasi pengangkatan kandung empedu dapat dilakukan secara klasikal, jalan terbuka, dan dengan melibatkan teknik invasif minimal (secara laparoskopi, dari akses mini). Pilihan metode menentukan kondisi pasien, sifat patologi, kebijaksanaan dan peralatan dokter. institusi medis. Semua intervensi memerlukan anestesi umum.

Operasi terbuka

Pengangkatan kantong empedu melalui perut melibatkan laparotomi median (akses di sepanjang garis tengah perut) atau sayatan miring di bawah lengkungan kosta. Pada saat yang sama, ahli bedah memiliki akses yang baik ke kantong empedu dan saluran, kemampuan untuk memeriksa, mengukur, menyelidiki, dan memeriksanya menggunakan agen kontras.

Operasi terbuka diindikasikan untuk peradangan akut dengan peritonitis, lesi kompleks pada saluran empedu. Di antara kelemahan kolesistektomi dengan cara ini, seseorang dapat menunjukkan trauma bedah yang besar, hasil kosmetik yang buruk, komplikasi (gangguan usus dan organ dalam lainnya).

bergerak operasi terbuka termasuk:

1. Sayatan dinding anterior perut, revisi daerah yang terkena;
2. Isolasi dan ligasi (atau kliping) duktus sistikus dan arteri yang mensuplai kantong empedu;
3. Pemisahan dan ekstraksi kandung kemih, pemrosesan tempat tidur organ;
4. Pengenaan saluran air (sesuai indikasi), menjahit luka operasi.

Kolesistektomi laparoskopi

Pembedahan laparoskopi diakui sebagai "standar emas" pengobatan untuk kolesistitis kronis dan kolelitiasis, dan merupakan metode pilihan untuk proses inflamasi akut. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini dianggap sebagai cedera bedah kecil, waktu pemulihan yang singkat, dan sindrom nyeri ringan. Laparoskopi memungkinkan pasien untuk meninggalkan rumah sakit sedini 2-3 hari setelah perawatan dan dengan cepat kembali ke kehidupan normal.

Tahapan operasi laparoskopi meliputi:

• Tusukan dinding perut tempat instrumen dimasukkan (trocars, kamera video, manipulator);
• Injeksi karbon dioksida ke dalam perut untuk memberikan visibilitas;
• Memotong dan memotong duktus sistikus dan arteri;
• Penghapusan kantong empedu dari rongga perut, instrumen dan penjahitan lubang.

Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam, tetapi mungkin lebih lama (hingga 2 jam) jika akses ke area yang terkena sulit, fitur anatomi dll. Jika ada batu di kantong empedu, maka batu itu dihancurkan menjadi bagian-bagian yang lebih kecil sebelum mengeluarkan organnya. Dalam beberapa kasus, setelah menyelesaikan operasi, ahli bedah memasang saluran ke dalam ruang subhepatik untuk memastikan aliran keluar cairan yang mungkin terbentuk karena cedera operasi.

Video: kolesistektomi laparoskopi, kemajuan operasi

Kolesistektomi akses mini

Jelas bahwa kebanyakan pasien lebih memilih operasi laparoskopi, tetapi mungkin dikontraindikasikan dalam sejumlah kondisi. Dalam situasi seperti itu, spesialis menggunakan teknik invasif minimal. Kolesistektomi akses mini adalah persilangan antara operasi perut dan laparoskopi.

Kursus intervensi mencakup langkah-langkah yang sama seperti jenis kolesistektomi lainnya: pembentukan akses, ligasi, dan persimpangan saluran dan arteri dengan pengangkatan kandung kemih berikutnya, dan perbedaannya adalah: untuk melakukan manipulasi ini, dokter menggunakan sayatan kecil (3-7 cm) di bawah lengkung kosta kanan.

Sayatan minimal, di satu sisi, tidak disertai dengan cedera besar pada jaringan perut, di sisi lain, memberikan gambaran yang cukup bagi ahli bedah untuk menilai kondisi organ. Operasi semacam itu terutama diindikasikan untuk pasien dengan proses perekat yang kuat, infiltrasi jaringan inflamasi, ketika pengenalan karbon dioksida sulit dan, karenanya, laparoskopi tidak mungkin dilakukan.

Setelah pengangkatan kandung empedu secara invasif minimal, pasien menghabiskan 3-5 hari di rumah sakit, yaitu, lebih lama daripada setelah laparoskopi, tetapi lebih sedikit daripada dalam kasus operasi terbuka. Periode pascaoperasi lebih mudah daripada setelah kolesistektomi perut, dan pasien pulang lebih awal untuk melakukan aktivitasnya yang biasa.

Setiap pasien yang menderita satu atau lain penyakit kandung empedu dan saluran sangat tertarik pada bagaimana operasi akan dilakukan, menginginkannya agar tidak menimbulkan trauma. Dalam hal ini, tidak ada jawaban yang tegas, karena pilihannya tergantung pada sifat penyakitnya dan banyak alasan lainnya. Jadi, dengan peritonitis, peradangan akut dan bentuk parah patologi, dokter kemungkinan besar akan terpaksa menjalani operasi terbuka yang paling traumatis. Dalam proses adhesif, kolesistektomi invasif minimal lebih disukai, dan jika tidak ada kontraindikasi untuk laparoskopi, masing-masing adalah teknik laparoskopi.

Persiapan pra operasi

Untuk hasil pengobatan yang terbaik, penting untuk melakukan persiapan pra operasi dan pemeriksaan pasien yang memadai.

Untuk tujuan ini, mereka melakukan:

1. Tes darah dan urin umum dan biokimia, tes untuk sifilis, hepatitis B dan C;
2. koagulogram;
3. Klarifikasi golongan darah dan faktor Rh;
4. Ultrasonografi kandung empedu, saluran empedu, organ perut;
5. X-ray (fluorografi) paru-paru;
6. Menurut indikasi - fibrogastroscopy, kolonoskopi.

Beberapa pasien perlu berkonsultasi dengan spesialis sempit (ahli gastroenterologi, ahli jantung, ahli endokrin), semua membutuhkan terapis. Untuk memperjelas status saluran empedu bawa penelitian tambahan menggunakan teknik ultrasonografi dan radiopak. Patologi organ dalam yang parah harus dikompensasi sebanyak mungkin, tekanan harus dinormalisasi, kadar gula darah pada penderita diabetes harus dikontrol.

Persiapan operasi sejak saat rawat inap meliputi makan ringan sehari sebelumnya, penolakan total makanan dan air dari jam 6-7 malam sebelum operasi, dan pada sore dan pagi hari sebelum intervensi, pasien diberikan enema pembersih. Di pagi hari, mandi dan berganti pakaian bersih.

Jika perlu untuk melakukan operasi yang mendesak, waktu untuk pemeriksaan dan persiapan jauh lebih sedikit, sehingga dokter terpaksa membatasi dirinya pada pemeriksaan klinis umum, ultrasound, mengalokasikan tidak lebih dari dua jam untuk semua prosedur.

Setelah operasi…

Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Pada kolesistektomi terbuka, jahitan dilepas setelah sekitar satu minggu, dan durasi rawat inap adalah sekitar dua minggu. Dalam kasus laparoskopi, pasien dipulangkan setelah 2-4 hari. Kapasitas kerja dipulihkan dalam kasus pertama dalam satu hingga dua bulan, yang kedua - hingga 20 hari setelah operasi. Cuti sakit dikeluarkan untuk seluruh periode rawat inap dan tiga hari setelah keluar, kemudian - atas kebijaksanaan dokter klinik.

Sehari setelah operasi, drainase dihilangkan, jika sudah dipasang. Prosedur ini tidak menyakitkan. Sebelum melepas jahitan, mereka dirawat setiap hari dengan larutan antiseptik.

4-6 jam pertama setelah pengangkatan kandung kemih, Anda harus menahan diri dari makan dan minum, jangan bangun dari tempat tidur. Setelah waktu ini, Anda dapat mencoba untuk bangun, tetapi dengan hati-hati, karena setelah anestesi, pusing dan pingsan mungkin terjadi.

Hampir setiap pasien mungkin mengalami rasa sakit setelah operasi, tetapi intensitasnya bervariasi dengan pendekatan pengobatan yang berbeda. Tentu saja, seseorang tidak boleh mengharapkan penyembuhan tanpa rasa sakit dari luka besar setelah operasi terbuka, dan rasa sakit dalam situasi ini adalah komponen alami dari kondisi pasca operasi. Untuk menghilangkannya, analgesik diresepkan. Setelah kolesistektomi laparoskopi, nyeri berkurang dan cukup dapat ditoleransi, dan sebagian besar pasien tidak memerlukan obat pereda nyeri.

Sehari setelah operasi, Anda diperbolehkan untuk bangun, berjalan-jalan di bangsal, mengambil makanan dan air. Yang paling penting adalah diet setelah pengangkatan kantong empedu. Dalam beberapa hari pertama, Anda bisa makan bubur, sup ringan, produk susu, pisang, pure sayuran, daging rebus tanpa lemak. Kopi, teh kental, alkohol, gula-gula, gorengan dan makanan pedas sangat dilarang.

Karena setelah kolesistektomi pasien kehilangan organ penting yang menumpuk dan melepaskan empedu pada waktu yang tepat, ia harus beradaptasi dengan kondisi pencernaan yang berubah. Diet setelah pengangkatan kantong empedu sesuai dengan tabel nomor 5 (hati). Jangan makan gorengan dan makanan berlemak, daging asap dan banyak rempah-rempah yang membutuhkan peningkatan sekresi rahasia pencernaan, makanan kaleng, bumbu, telur, alkohol, kopi, permen, krim berlemak dan mentega.

Bulan pertama setelah operasi Anda harus mematuhi 5-6 kali sehari, makan dalam porsi kecil, Anda perlu minum air hingga satu setengah liter sehari. Diizinkan makan roti putih, daging dan ikan rebus, sereal, ciuman, produk susu asam, sayuran rebus atau kukus.

Secara umum, kehidupan setelah pengangkatan kantong empedu tidak memiliki batasan yang signifikan, 2-3 minggu setelah perawatan, Anda dapat kembali ke gaya hidup dan pekerjaan Anda yang biasa. Diet ditunjukkan pada bulan pertama, kemudian diet secara bertahap berkembang. Pada prinsipnya, Anda bisa makan semuanya, tetapi Anda tidak boleh terbawa oleh makanan yang membutuhkan peningkatan sekresi empedu (lemak, makanan yang digoreng).

Pada bulan pertama setelah operasi, perlu sedikit membatasi dan aktivitas fisik, tanpa mengangkat lebih dari 2-3 kg dan tanpa melakukan latihan yang membutuhkan ketegangan pada otot perut. Selama periode ini, bekas luka terbentuk, yang dikaitkan dengan pembatasan.

Video: rehabilitasi setelah kolesistektomi

Kemungkinan Komplikasi

Biasanya kolesistektomi berlangsung cukup baik, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin terjadi, terutama pada pasien lanjut usia, dengan adanya komplikasi yang parah patologi bersamaan, dengan bentuk lesi yang kompleks pada saluran empedu.

Diantara akibatnya adalah:

• Supurasi jahitan pasca operasi;
• Pendarahan dan abses di perut (sangat jarang);
• Kedaluwarsa empedu;
• Kerusakan pada saluran empedu selama operasi;
• reaksi alergi;
• komplikasi tromboemboli;
• Eksaserbasi patologi kronis lainnya.

Konsekuensi yang mungkin dari intervensi terbuka seringkali merupakan proses perekat, terutama dalam bentuk peradangan yang umum, kolesistitis akut, dan kolangitis.

Umpan balik pasien tergantung pada jenis operasi yang telah mereka jalani. Kesan terbaik, tentu saja, tertinggal setelah kolesistektomi laparoskopi, ketika benar-benar keesokan harinya setelah operasi pasien merasa sehat, aktif dan bersiap untuk keluar. Lebih sulit periode pasca operasi dan cedera besar selama operasi klasik juga menyebabkan ketidaknyamanan yang lebih serius, itulah sebabnya operasi semacam itu menakutkan banyak orang.

Kolesistektomi mendesak, indikasi vital dilakukan secara gratis, terlepas dari tempat tinggal, solvabilitas, dan kewarganegaraan pasien. Keinginan untuk mengeluarkan kantong empedu dengan biaya tertentu mungkin memerlukan beberapa biaya. Biaya kolesistektomi laparoskopi rata-rata berkisar antara 50-70 ribu rubel, menghapus gelembung dari akses mini akan menelan biaya sekitar 50 ribu secara pribadi pusat kesehatan, di rumah sakit umum, Anda dapat "tetap dalam" 25-30 ribu, tergantung pada kompleksitas intervensi dan pemeriksaan yang diperlukan.

operacia.info

Laparoskopi kantong empedu - definisi, karakteristik umum, jenis operasi

Istilah "laparoskopi kantong empedu" dalam percakapan sehari-hari biasanya berarti operasi untuk mengeluarkan kantong empedu, yang dilakukan dengan menggunakan akses laparoskopi. Dalam kasus yang lebih jarang, istilah ini dapat merujuk pada pengangkatan batu empedu dari kantong empedu menggunakan teknik bedah laparoskopi.

Artinya, "laparoskopi kantong empedu" adalah, pertama-tama, operasi bedah, di mana keduanya penghapusan lengkap seluruh organ, atau mengupas batu yang ada di dalamnya. Ciri khas operasi adalah akses yang dilakukan. Akses ini dilakukan menggunakan perangkat khusus - laparoskop dan karena itu disebut laparoskopi. Dengan demikian, laparoskopi kantong empedu adalah operasi bedah yang dilakukan dengan menggunakan laparoskop.

Untuk memahami dan membayangkan dengan jelas apa perbedaan antara operasi konvensional dan laparoskopi, perlu untuk memiliki gambaran umum tentang kursus dan esensi dari kedua teknik tersebut.

Jadi, operasi biasa pada organ perut, termasuk kantong empedu, dilakukan dengan menggunakan sayatan di dinding perut anterior, di mana dokter melihat organ dengan matanya dan dapat melakukan berbagai manipulasi pada mereka dengan instrumen di tangannya. Artinya, cukup mudah untuk membayangkan operasi biasa untuk mengeluarkan kantong empedu - dokter memotong perut, memotong kandung kemih dan menjahit luka. Setelah operasi konvensional seperti itu, bekas luka selalu tertinggal di kulit dalam bentuk bekas luka yang sesuai dengan garis sayatan yang dibuat. Bekas luka ini tidak akan pernah membiarkan pemiliknya melupakan operasinya. Karena operasi dilakukan dengan menggunakan sayatan di jaringan dinding perut anterior, akses seperti itu ke organ dalam secara tradisional disebut laparotomi .

Istilah "laparotomi" dibentuk dari dua kata - ini adalah "lapar-", yang diterjemahkan sebagai perut, dan "tomy", yang berarti memotong. Artinya, terjemahan umum dari istilah "laparotomi" terdengar seperti memotong perut. Karena, sebagai akibat dari pemotongan perut, dokter mendapat kesempatan untuk memanipulasi kantong empedu dan organ rongga perut lainnya, proses pemotongan dinding perut anterior ini disebut akses laparotomi. DI DALAM kasus ini akses dipahami sebagai teknik yang memungkinkan dokter untuk melakukan tindakan apa pun pada organ dalam.

Operasi laparoskopi pada organ rongga perut dan panggul kecil, termasuk kantong empedu, dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus - laparoskop dan trokar manipulator. Laparoskop adalah kamera video perlengkapan pencahayaan(senter), yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui insisi pada dinding anterior abdomen. Kemudian gambar dari kamera video dikirim ke layar, di mana dokter melihat organ dalam. Berdasarkan gambar inilah dia akan melakukan operasi. Artinya, selama laparoskopi, dokter melihat organ tidak melalui sayatan di perut, tetapi melalui kamera video yang dimasukkan ke dalam rongga perut. Tusukan di mana laparoskop dimasukkan memiliki panjang 1,5 hingga 2 cm, sehingga bekas luka kecil dan hampir tak terlihat tetap ada di tempatnya.

Selain laparoskop, dua tabung berlubang khusus dimasukkan ke dalam rongga perut, yang disebut trocars atau manipulator, yang dirancang untuk mengontrol instrumen bedah. Melalui lubang lubang di dalam tabung, instrumen dikirim ke rongga perut ke organ yang akan dioperasi. Setelah itu, dengan bantuan perangkat khusus pada trocars, mereka mulai memindahkan instrumen dan melakukan tindakan yang diperlukan, misalnya, memotong adhesi, menerapkan klem, membakar pembuluh darah, dll. Mengoperasikan instrumen yang menggunakan trocars secara kasar dapat dibandingkan dengan mengendarai mobil, pesawat terbang, atau perangkat lain.

Jadi, operasi laparoskopi adalah memasukkan tiga tabung ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil sepanjang 1,5-2 cm, salah satunya dimaksudkan untuk mendapatkan gambar, dan dua lainnya untuk melakukan manipulasi bedah yang sebenarnya.

Teknik, kursus, dan esensi operasi yang dilakukan menggunakan laparoskopi dan laparotomi sama persis. Artinya, pengangkatan kantong empedu akan dilakukan sesuai dengan aturan dan langkah yang sama, baik dengan bantuan laparoskopi maupun selama laparotomi.

Artinya, selain akses laparotomi klasik, akses laparoskopi dapat digunakan untuk melakukan operasi yang sama. Dalam hal ini, operasi disebut laparoskopi, atau hanya laparoskopi. Setelah kata "laparoskopi" dan "laparoskopi", nama operasi yang dilakukan, misalnya, pengangkatan, biasanya ditambahkan, setelah itu organ tempat intervensi dilakukan. Misalnya, nama yang benar untuk pengangkatan kantong empedu selama laparoskopi adalah: "pengangkatan kantong empedu secara laparoskopi." Namun, dalam praktiknya, nama operasi (pengangkatan sebagian atau seluruh organ, pengelupasan batu, dll.) dihilangkan, sehingga hanya indikasi pendekatan laparoskopi dan nama organ di mana operasi dilakukan. intervensi yang dilakukan tetap

Akses laparoskopi dapat dilakukan dua jenis intervensi pada kantong empedu:
1. Penghapusan kantong empedu.
2. Penghapusan batu dari kantong empedu.

Saat ini operasi untuk menghilangkan batu empedu hampir tidak pernah dilakukan karena dua alasan utama. Pertama, jika ada banyak batu, maka seluruh organ harus diangkat, yang sudah terlalu banyak berubah secara patologis dan karenanya tidak akan pernah berfungsi secara normal. Dalam hal ini, hanya mengeluarkan batu dan meninggalkan kantong empedu tidak dibenarkan, karena organ akan terus meradang dan memicu penyakit lain.

Dan jika ada beberapa batu, atau kecil, maka Anda dapat menggunakan metode lain untuk menghilangkannya (misalnya, terapi litolitik dengan preparat asam ursodeoksikolat, seperti Ursosan, Ursofalk, dll., atau menghancurkan batu dengan ultrasound, yang karenanya mereka berkurang ukurannya dan secara mandiri keluar dari kandung kemih ke usus, dari mana mereka dikeluarkan dari tubuh dengan gumpalan makanan dan kotoran). Dalam kasus batu kecil, terapi litolitik dengan obat-obatan atau ultrasound juga efektif dan menghindari pembedahan.

Dengan kata lain, situasi saat ini adalah ketika seseorang membutuhkan pembedahan untuk batu di kantong empedu, disarankan untuk mengangkat seluruh organ, daripada mengupas batu. Itulah sebabnya ahli bedah paling sering menggunakan pengangkatan kantong empedu secara laparoskopi, dan bukan batu darinya.

Keuntungan laparoskopi dibandingkan laparotomi

Laparoskopi memiliki keuntungan sebagai berikut dibandingkan operasi perut besar:

• Kerusakan kecil pada jaringan dinding perut anterior, karena empat tusukan digunakan untuk operasi, dan bukan sayatan;
• Nyeri ringan setelah operasi, mereda dalam sehari;
• Beberapa jam setelah operasi berakhir, seseorang dapat berjalan dan melakukan tindakan sederhana;
• Masa rawat inap singkat (1-4 hari);
• Rehabilitasi dan pemulihan kapasitas kerja yang cepat;
• Risiko rendah hernia insisional;
• Bekas luka yang hampir tidak terlihat atau hampir tidak terlihat.

Anestesi untuk laparoskopi kantong empedu

Untuk laparoskopi, hanya anestesi endotrakeal umum yang digunakan dengan koneksi wajib ventilator. Anestesi endotrakeal adalah gas dan secara formal adalah tabung khusus di mana seseorang akan bernapas menggunakan ventilator. Ketika anestesi endotrakeal tidak memungkinkan, misalnya, pada orang yang menderita asma bronkial, anestesi intravena digunakan, yang juga harus dikombinasikan dengan ventilasi buatan paru-paru.

Pengangkatan kantong empedu dengan laparoskopi - jalannya operasi

Operasi laparoskopi dilakukan di bawah anestesi umum, serta laparotomi, karena hanya metode ini yang memungkinkan tidak hanya menghentikan rasa sakit dan sensitivitas jaringan secara andal, tetapi juga mengendurkan otot perut dengan baik. Dengan anestesi lokal, tidak mungkin untuk memberikan pereda nyeri dan sensitivitas jaringan yang andal dalam kombinasi dengan relaksasi otot.

Setelah memasukkan seseorang ke dalam anestesi, ahli anestesi memasukkan probe ke dalam perut untuk menghilangkan cairan dan gas yang ada di dalamnya. Pemeriksaan ini diperlukan untuk mengecualikan muntah yang tidak disengaja dan menelan isi perut ke dalam saluran udara diikuti oleh asfiksia. Tabung lambung tetap berada di kerongkongan sampai akhir operasi. Setelah memasang probe, mulut dan hidung ditutup dengan masker yang terpasang pada ventilator, yang dengannya orang tersebut akan bernapas selama seluruh operasi. Ventilasi buatan paru-paru selama laparoskopi mutlak diperlukan, karena gas yang digunakan selama operasi dan disuntikkan ke dalam rongga perut menekan diafragma, yang, pada gilirannya, sangat menekan paru-paru, akibatnya mereka tidak dapat bernapas sendiri. .

Hanya setelah memasukkan seseorang ke dalam anestesi, mengeluarkan gas dan cairan dari perut, serta berhasil memasang ventilator, ahli bedah dan asistennya mulai melakukan operasi laparoskopi untuk mengangkat kantong empedu. Untuk melakukan ini, sayatan setengah lingkaran dibuat di lipatan pusar, di mana trocar dengan kamera dan senter dimasukkan. Namun, sebelum pengenalan kamera dan senter, gas steril dipompa ke perut, paling sering karbon dioksida, yang diperlukan untuk meluruskan organ dan meningkatkan volume rongga perut. Berkat gelembung gas, dokter dapat dengan bebas mengoperasikan trocar di rongga perut, minimal menyentuh organ tetangga.

Kemudian, di sepanjang garis hipokondrium kanan, 2-3 trocar lainnya dimasukkan, yang dengannya ahli bedah akan memanipulasi instrumen dan mengeluarkan kantong empedu. Titik tusukan pada kulit perut, melalui mana trokar dimasukkan untuk pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi, ditunjukkan pada Gambar 1.

Gambar 1– Titik di mana tusukan dibuat dan trokar dimasukkan untuk pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi.

Ahli bedah kemudian pertama-tama memeriksa lokasi dan tampilan kantong empedu. Jika gelembung ditutup oleh perlengketan karena proses inflamasi kronis, maka dokter pertama-tama membedahnya, melepaskan organnya. Kemudian tingkat intensitas dan kepenuhannya ditentukan. Jika kantong empedu sangat tegang, maka dokter terlebih dahulu memotong dindingnya dan menyedot sedikit cairan. Hanya setelah itu, klem diterapkan pada gelembung, dan choledochus dilepaskan dari jaringan - saluran empedu menghubungkannya dengan duodenum. Choledoch dipotong, setelah itu arteri kistik diisolasi dari jaringan. Klem diterapkan pada kapal, dipotong di antara mereka dan lumen arteri dijahit dengan hati-hati.

Hanya setelah pelepasan kantong empedu dari arteri dan koledokus, dokter melanjutkan untuk mengisolasinya dari dasar hati. Gelembung dipisahkan perlahan dan bertahap, membakar di sepanjang jalan sengatan listrik semua pembuluh darah. Ketika gelembung dipisahkan dari jaringan di sekitarnya, gelembung itu dikeluarkan melalui tusukan kosmetik kecil khusus di pusar.

Setelah itu, dokter dengan hati-hati memeriksa rongga perut dengan bantuan laparoskop untuk mencari pembuluh darah, empedu, dan struktur yang berubah secara patologis lainnya. Pembuluh digumpalkan, dan semua jaringan yang berubah dihilangkan, setelah itu larutan antiseptik dimasukkan ke dalam rongga perut, yang digunakan untuk mencuci, setelah itu disedot.

Di sinilah operasi laparoskopi untuk mengangkat kantong empedu berakhir, dokter menghapus semua trocars dan menjahit atau hanya menutup tusukan pada kulit. Namun, terkadang dimasukkan selang drainase ke dalam salah satu tusukan, yang dibiarkan selama 1-2 hari agar sisa-sisa cairan pencuci antiseptik dapat dengan bebas mengalir keluar dari rongga perut. Tetapi jika selama operasi empedu praktis tidak keluar, dan kandung kemih tidak terlalu meradang, maka drainase tidak boleh dibiarkan.

Harus diingat bahwa operasi laparoskopi dapat ditransfer ke laparotomi jika gelembung terlalu kuat disolder ke jaringan sekitarnya dan tidak dapat dihilangkan dengan menggunakan alat yang tersedia. Pada prinsipnya, jika timbul kesulitan yang tidak dapat dipecahkan, dokter mengangkat trokar dan melakukan operasi laparotomi yang diperpanjang seperti biasa.

Laparoskopi batu kandung empedu - jalannya operasi

Aturan untuk memasukkan anestesi, memasang tabung lambung, menghubungkan ventilator dan memasukkan trocars untuk mengeluarkan batu dari kantong empedu persis sama dengan produksi kolesistektomi (pengangkatan kantong empedu).

Setelah memasukkan gas dan trocar ke dalam rongga perut, dokter, jika perlu, memotong perlengketan antara kantong empedu dan organ serta jaringan di sekitarnya, jika ada. Kemudian dinding kantong empedu dipotong, ujung hisap dimasukkan ke dalam rongga organ, dengan bantuan semua isinya dikeluarkan. Setelah itu, dinding kantong empedu dijahit, rongga perut dicuci dengan larutan antiseptik, trokar dihilangkan dan jahitan diterapkan pada tusukan di kulit.

Pengangkatan batu dari kantong empedu dengan laparoskopi juga dapat dilakukan dengan laparotomi kapan saja jika ahli bedah mengalami kesulitan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk laparoskopi kandung empedu?

Bergantung pada pengalaman ahli bedah dan kerumitan operasi, laparoskopi kantong empedu berlangsung dari 40 menit hingga 1,5 jam. Rata-rata, pengangkatan kantong empedu secara laparoskopi membutuhkan waktu sekitar satu jam.

Di mana harus melakukan operasi?

Anda dapat melakukan operasi laparoskopi untuk mengeluarkan kantong empedu di rumah sakit distrik pusat atau kota di departemen umum. pembedahan atau gastroenterologi. Di samping itu, operasi ini dapat diproduksi di lembaga penelitian yang menangani penyakit pada sistem pencernaan.

Laparoskopi kantong empedu - kontraindikasi dan indikasi untuk operasi

indikasi Untuk menghilangkan kantong empedu dengan metode laparoskopi adalah penyakit berikut:

• kolesistitis kalkulus dan non-batu kronis;
• Polip dan kolesterosis kandung empedu;
• Kolesistitis akut (dalam 2 - 3 hari pertama sejak timbulnya penyakit);
• Kolesistolitiasis asimtomatik (batu di kantong empedu).

Pengangkatan kantong empedu dengan laparoskopi kontraindikasi dalam kasus berikut:

• Abses di kantong empedu;
• Penyakit parah pada sistem kardiovaskular atau pernapasan pada tahap dekompensasi;
• Trimester ketiga kehamilan (dari 27 minggu hingga melahirkan);
• Lokasi organ yang tidak jelas di rongga perut;
• Operasi pada organ perut, dilakukan di masa lalu dengan akses laparotomi;
• Lokasi kantong empedu intrahepatik;
• Pankreatitis akut;
• Ikterus obstruktif akibat penyumbatan saluran empedu;
• Kecurigaan memiliki tumor ganas di kantong empedu;
• Perubahan sikatrik yang parah pada ligamen hepato-intestinal atau leher kandung empedu;
• gangguan pembekuan darah;
• Fistula antara saluran empedu dan usus;
• Kolesistitis gangren akut atau perforatif;
• kolesistitis "porselen";
• Kehadiran alat pacu jantung.

Persiapan untuk laparoskopi kantong empedu

Maksimal 2 minggu sebelum operasi yang direncanakan, tes berikut harus dilakukan:

• Analisis umum darah dan urin;
• Tes darah biokimia dengan penentuan konsentrasi bilirubin, protein total, glukosa, alkaline phosphatase;
• Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
• Golongan darah dan faktor Rh;
• Sebuah noda pada flora dari vagina untuk wanita;
• Darah untuk HIV, sifilis, hepatitis B dan C;
• Elektrokardiogram.

Seseorang diperbolehkan menjalani operasi hanya jika hasil tesnya dalam kisaran normal. Jika ada penyimpangan dari norma dalam analisis, maka pertama-tama Anda harus menjalani perawatan yang diperlukan yang bertujuan untuk menormalkan kondisi.

Selain itu, dalam proses persiapan laparoskopi kantong empedu, perjalanan penyakit kronis yang ada pada sistem pernapasan, pencernaan, dan endokrin harus dikendalikan dan disetujui oleh ahli bedah yang akan melakukan operasi, obat-obatan.

Sehari sebelum operasi, Anda harus selesai makan pada pukul 18:00 dan minum pada pukul 22:00. Dari jam sepuluh malam pada malam operasi, seseorang tidak bisa makan atau minum sampai awal intervensi bedah. Untuk membersihkan usus pada hari sebelum operasi, Anda harus minum obat pencahar dan enema. Di pagi hari segera sebelum operasi, Anda juga harus memberikan enema. Pengangkatan kantong empedu dengan laparoskopi tidak memerlukan persiapan lain. Namun, jika dalam kasus individu apa pun, dokter menganggap perlu untuk melakukan manipulasi persiapan tambahan, ia akan menceritakannya secara terpisah.

Laparoskopi kantong empedu - periode pasca operasi

Setelah operasi selesai, ahli anestesi "membangunkan" orang tersebut dengan menghentikan campuran gas anestesi. Pada hari operasi, istirahat di tempat tidur harus diamati selama 4-6 jam. Dan setelah 4-6 jam setelah operasi ini, Anda dapat membalikkan tempat tidur, duduk, bangun, berjalan, dan melakukan aktivitas perawatan diri sederhana. Juga dari saat yang sama diperbolehkan untuk minum air non-karbonasi.

Pada hari kedua setelah operasi, Anda dapat mulai makan makanan ringan dan lunak, seperti kaldu lemah, buah-buahan, keju cottage rendah lemak, yogurt, daging cincang tanpa lemak rebus, dll. Makanan harus sering dikonsumsi (5-7 kali sehari), tetapi dalam porsi kecil. Selama seluruh hari kedua setelah operasi, Anda perlu banyak minum. Pada hari ketiga setelah operasi, Anda bisa makan makanan biasa, menghindari makanan yang menyebabkan pembentukan gas yang kuat (kacang-kacangan, roti hitam, dll.) dan sekresi empedu (bawang putih, bawang merah, pedas, asin, pedas). Pada prinsipnya, dari 3 hingga 4 hari setelah operasi, Anda dapat makan sesuai dengan diet No. 5, yang akan dijelaskan secara rinci di bagian yang sesuai.

Dalam 1-2 hari setelah operasi, seseorang mungkin mengalami rasa sakit di area tusukan pada kulit, di hipokondrium kanan, dan juga di atas tulang selangka. Rasa sakit ini disebabkan oleh kerusakan jaringan traumatis dan akan hilang sepenuhnya dalam 1 hingga 4 hari. Jika rasa sakit tidak mereda, tetapi, sebaliknya, meningkat, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena ini mungkin merupakan gejala komplikasi.

Selama seluruh periode pasca operasi, yang berlangsung 7-10 hari, Anda tidak boleh mengangkat beban dan melakukan pekerjaan apa pun yang berhubungan dengan aktivitas fisik. Juga selama periode ini, Anda perlu mengenakan pakaian dalam yang lembut yang tidak akan mengiritasi tusukan yang menyakitkan pada kulit. Periode pasca operasi berakhir pada hari ke 7 - 10, ketika jahitan dilepas dari tusukan di perut dalam kondisi klinik.

Rumah Sakit untuk laparoskopi kantong empedu

Cuti sakit diberikan kepada seseorang untuk seluruh periode tinggal di rumah sakit ditambah 10 sampai 12 hari. Karena keluar dari rumah sakit dilakukan pada hari ke 3 - 7 setelah operasi, total cuti sakit untuk laparoskopi kantong empedu adalah 13 hingga 19 hari.

Dengan perkembangan komplikasi apa pun, cuti sakit diperpanjang, tetapi dalam hal ini, ketentuan kecacatan ditentukan secara individual.

Setelah laparoskopi kantong empedu (rehabilitasi, pemulihan, dan gaya hidup)

Rehabilitasi setelah laparoskopi kandung empedu biasanya berlangsung cukup cepat dan tanpa komplikasi. Rehabilitasi penuh, termasuk aspek fisik dan mental, terjadi 5-6 bulan setelah operasi. Namun, bukan berarti selama 5-6 bulan seseorang akan merasa tidak enak dan tidak akan bisa hidup dan bekerja secara normal. Rehabilitasi penuh berarti tidak hanya pemulihan fisik dan mental setelah menderita stres dan trauma, tetapi juga akumulasi cadangan, di mana seseorang dapat berhasil menahan cobaan baru dan situasi stres tanpa membahayakan dirinya sendiri dan tanpa perkembangan penyakit apa pun.

Dan kesehatan normal dan kemampuan untuk melakukan pekerjaan biasa, jika tidak terkait dengan aktivitas fisik, muncul dalam 10-15 hari setelah operasi. Mulai dari periode ini, untuk rehabilitasi terbaik, Anda harus benar-benar mematuhi aturan berikut:

• Selama satu bulan atau setidaknya 2 minggu setelah operasi, istirahat seksual harus diperhatikan;
• Makan dengan benar, hindari sembelit;
• Setiap pelatihan olahraga mulai tidak lebih awal dari sebulan setelah operasi, dimulai dengan beban minimum;
• Dalam sebulan setelah operasi, jangan melakukan pekerjaan fisik yang berat;
• Selama 3 bulan pertama setelah operasi, jangan angkat lebih dari 3 kg, dan dari 3 hingga 6 bulan - lebih dari 5 kg;
• Selama 3-4 bulan setelah operasi, ikuti diet No. 5.

Jika tidak, rehabilitasi setelah laparoskopi kantong empedu tidak memerlukan tindakan khusus. Untuk mempercepat penyembuhan luka dan perbaikan jaringan, sebulan setelah operasi, disarankan untuk menjalani kursus fisioterapi, yang akan direkomendasikan oleh dokter. Dapat diambil segera setelah operasi persiapan vitamin, seperti Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tab, dll.

Nyeri setelah laparoskopi kantong empedu

Setelah laparoskopi, rasa sakit biasanya sedang atau lemah, sehingga mereka dihentikan dengan baik oleh analgesik non-narkotika, seperti Ketonal, Ketorol, Ketanov, dll. Obat penghilang rasa sakit digunakan dalam 1-2 hari setelah operasi, setelah itu kebutuhan mereka gunakan, sebagai aturan, menghilang , karena sindrom nyeri berkurang dan menghilang dalam waktu seminggu. Jika rasa sakit setiap hari setelah operasi tidak berkurang, tetapi meningkat, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena ini dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi.

Setelah pengangkatan jahitan pada hari ke 7 - 10 setelah operasi, rasa sakit tidak lagi mengganggu, tetapi dapat memanifestasikan dirinya dengan tindakan aktif apa pun, atau dengan ketegangan kuat pada dinding perut anterior (mengejan saat mencoba buang air besar, mengangkat timbangan, dll). Saat-saat seperti ini harus dihindari. Pada periode jarak jauh setelah operasi (sebulan atau lebih), tidak ada rasa sakit, dan jika ada, ini menunjukkan perkembangan beberapa penyakit lain.

Diet setelah pengangkatan kantong empedu secara laparoskopi (nutrisi setelah laparoskopi kantong empedu)

Diet yang harus diikuti setelah pengangkatan kandung empedu bertujuan untuk memberikan: operasi normal hati. Biasanya, hati menghasilkan 600 - 800 ml empedu per hari, yang segera masuk ke duodenum, dan tidak menumpuk di kantong empedu, dikeluarkan hanya sesuai kebutuhan (setelah bolus makanan masuk ke duodenum). Masuknya empedu ke dalam usus, terlepas dari makanannya, menciptakan kesulitan tertentu, sehingga perlu untuk mengikuti diet yang meminimalkan konsekuensi dari tidak adanya salah satu organ penting.

Pada hari ke 3 - 4 setelah operasi, seseorang dapat makan sayuran tumbuk, keju cottage bebas lemak, serta daging dan ikan rebus dari varietas rendah lemak. Diet seperti itu harus dipertahankan selama 3 hingga 4 hari, setelah itu Anda dapat beralih ke diet nomor 5.

Jadi, diet nomor 5 melibatkan makanan yang sering dan sedikit (porsi kecil 5 sampai 6 kali sehari). Semua hidangan harus dicincang dan dihangatkan, tidak panas atau dingin, dan makanan harus dimasak dengan cara direbus, direbus, atau dipanggang. Memanggang tidak diperbolehkan. Hidangan dan makanan berikut harus dikeluarkan dari diet:

• Makanan berlemak (jenis ikan dan daging berlemak, lemak babi, produk susu tinggi lemak, dll.);
• Memanggang;
• Daging kaleng, ikan, sayuran;
• produk asap;
• Bumbu dan acar;
• Bumbu pedas (sawi, lobak, saus sambal, bawang putih, jahe, dll);
• Setiap produk sampingan (hati, ginjal, otak, perut, dll.);
• jamur dalam bentuk apapun;
• Sayur mentah;
• kacang hijau mentah;
• Roti gandum hitam;
• roti putih segar;
• Kue-kue manis dan kembang gula (roti, panekuk, kue, kue kering, dll.);
• Cokelat;
• Alkohol;
• Kakao dan kopi hitam.

Termasuk dalam diet setelah pengangkatan kantong empedu secara laparoskopi harus produk berikut dan hidangan:

• Daging rendah lemak (kalkun, kelinci, ayam, daging sapi muda, dll.) dan ikan (bertengger, bertengger, tombak, dll.) direbus, dikukus atau dipanggang;
• Sereal semi-cair dari sereal apa pun;
• Sup di atas air atau kaldu lemah, dibumbui dengan sayuran, sereal atau pasta;
• Sayuran kukus atau direbus;
• Produk susu rendah lemak atau skim (kefir, susu, susu kental, keju, dll.);
• Berry dan buah-buahan non-asam segar atau dalam bentuk kolak, mousses dan jeli;
• Roti putih kemarin;
• Selai atau selai.

Dari produk-produk ini, diet disusun dan berbagai hidangan disiapkan, di mana Anda dapat menambahkan 45-50 g mentega atau 60-70 g minyak sayur per hari sebelum makan. Umum tarif harian konsumsi roti adalah 200 g, dan gula - tidak lebih dari 25 g Sangat berguna untuk minum segelas kefir bebas lemak sebelum tidur.

Anda dapat minum teh lemah, jus non-asam yang diencerkan menjadi dua dengan air, kopi dengan susu, kolak, infus rosehip. Rezim minum(jumlah air yang dikonsumsi per hari) bisa berbeda, itu harus diatur secara individual, dengan fokus pada kesejahteraan Anda sendiri. Jadi, jika empedu sering dikeluarkan ke usus, maka Anda bisa mengurangi jumlah air yang Anda minum dan sebaliknya.

3 - 4 bulan setelah kepatuhan ketat pada diet No. 5, sayuran mentah dan daging dan ikan yang tidak dipotong dimasukkan dalam diet. Dalam bentuk ini, diet harus diikuti selama sekitar 2 tahun, setelah itu Anda bisa makan semuanya secukupnya.

Konsekuensi dari laparoskopi kantong empedu

Konsekuensi utama yang tidak menyenangkan dan sangat tidak nyaman dari pengangkatan kantong empedu secara laparoskopi adalah pelepasan empedu secara berkala langsung ke duodenum, yang disebut sindrom postcholecystectomy. Manifestasi dari sindrom ini adalah gejala-gejala berikut:

• Sakit perut;
• Mual;
• Muntah;
• Gemuruh di perut;
• Perut kembung;
• Diare;
• Maag;
• Bersendawa pahit;
• Penyakit kuning dan demam (jarang).

Sayangnya, manifestasi sindrom ini dapat mengganggu seseorang secara berkala dan tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya seumur hidup. Jika tanda-tanda sindrom postcholecystectomy muncul, Anda harus beralih ke kepatuhan ketat pada diet No. 5, dan menghentikan rasa sakit yang parah dengan mengonsumsi antispasmodik, misalnya, No-Shpa, Duspatalin, dll. Mual dan muntah dihentikan dengan baik dengan beberapa teguk alkali. air mineral, misalnya, Borjomi.

Komplikasi laparoskopi kantong empedu

Langsung selama operasi Komplikasi laparoskopi kandung empedu berikut dapat terjadi:

• Kerusakan pada pembuluh darah dinding perut;
• Perforasi (perforasi) lambung, duodenum, usus besar atau kantong empedu;
• Kerusakan organ di sekitarnya;
• Pendarahan dari arteri kistik atau dari dasar hati.

Komplikasi ini muncul selama operasi dan memerlukan transfer laparoskopi ke laparotomi, yang dilakukan oleh ahli bedah.

Beberapa saat setelah laparoskopi kandung empedu, komplikasi berikut dapat terjadi karena kerusakan jaringan dan pengangkatan organ:

• Kebocoran empedu ke dalam rongga perut dari tunggul duktus sistikus yang dijahit dengan buruk, dasar hati atau saluran empedu umum;
• Peritonitis;
• Peradangan pada jaringan di sekitar pusar (omphalitis).

Hernia setelah laparoskopi kantong empedu

Hernia setelah laparoskopi kantong empedu sangat jarang - tidak lebih dari 5 - 7% kasus. Dan, biasanya, hernia terbentuk pada orang gemuk. Juga, risiko pembentukan hernia di bidang laparoskopi kantong empedu sedikit lebih tinggi pada orang-orang yang menjalani operasi segera, dan tidak secara terencana. Secara umum, komplikasi ini jarang terjadi setelah laparoskopi.
Lebih lanjut tentang hernia

Laparoskopi kantong empedu - ulasan

Hampir semua ulasan tentang laparoskopi kandung empedu adalah positif, karena orang yang telah menjalani operasi ini menganggapnya cukup cepat, tidak terlalu traumatis dan tidak menyebabkan kebutuhan untuk tinggal lama di rumah sakit. Dalam ulasan, orang-orang mencatat bahwa operasinya tidak buruk, ia berlalu dengan cepat dan sudah habis pada hari ke-4.

Secara terpisah, ada baiknya menunjukkan saat-saat tidak menyenangkan yang diperhatikan orang: pertama, itu adalah rasa sakit di perut setelah operasi, kedua, sulit bernapas karena kompresi paru-paru oleh gelembung gas yang hilang dalam 2 hingga 4 hari , dan terakhir ketiga, kebutuhan untuk kelaparan selama 1,5 - 2 hari. Namun, ketidaknyamanan ini berlalu agak cepat, dan orang-orang percaya bahwa sangat mungkin untuk menanggungnya untuk mendapatkan keuntungan dari operasi.

Biaya laparoskopi kantong empedu (pengangkatan kandung kemih atau pengangkatan batu)

Saat ini, biaya pengangkatan kandung empedu atau batu secara laparoskopi berkisar antara 9.000 hingga 90.000 rubel, tergantung pada klinik dan wilayah Rusia. Operasi yang paling mahal dilakukan di tempat yang sangat terspesialisasi institusi medis seperti lembaga penelitian. Namun, dokter kota dan rumah sakit kabupaten sering tidak memiliki pengalaman terburuk dalam melakukan operasi semacam itu, dan biayanya jauh lebih rendah.

www.tiensmed.ru

Mengapa kantong empedu diangkat?

Kapan kontraktilitas kandung empedu berkurang atau ada pelanggaran di proses metabolisme, empedu mandek. Komponennya mengkristal dan mengendap. Pada awalnya, partikelnya kecil (mikrolit), tetapi secara bertahap meningkat dan berubah menjadi batu. Kolesistitis kalkulus, atau kolelitiasis, berkembang.

Penyakit ini memiliki dua varian perjalanan:

1. Ada batu di kantong empedu, mereka bergerak, tetapi tidak mengganggu aliran empedu dan tidak menyebabkan peradangan.
2. Batu mengganggu aliran empedu, terkadang masuk ke saluran empedu, memblokirnya, menyebabkan peradangan dan infeksi.

Kapan kantong empedu diangkat? Pada kursus kronis tidak perlu melakukan operasi, cukup mengamati perubahan dalam tubuh dan mematuhi gaya hidup tertentu, termasuk nutrisi. Risiko komplikasi dalam kasus ini rendah. Tetapi bentuk penyakit ini dapat disertai dengan proses inflamasi yang lambat, yang secara bertahap menyebar ke organ lain. Kemudian pasien bersama-sama dengan dokter memutuskan operasi.

Jika aliran empedu terganggu, peradangan berkembang, dan kemudian infeksi, maka hampir tidak mungkin untuk menghilangkan masalah tanpa intervensi bedah. Operasi pengangkatan kantong empedu dilakukan untuk mencegah serangan kolesistitis - kolik, disertai dengan nyeri akut, mual, muntah.

Selain itu, perjalanan penyakit yang akut menyebabkan komplikasi. Ada risiko penyebaran proses inflamasi dan infeksi ke hati, pankreas, dan rongga perut. Pasien dapat mengembangkan hepatitis reaktif, kolangitis, pankreatitis, peritonitis, obstruksi usus. Nanah menumpuk di kantong empedu, peradangan meningkat, abses menutupi jaringan di dekatnya, terkadang gangren atau perforasi berkembang di dinding organ.

Prosedur perilaku tahapan dan proses

Kandung empedu dapat diangkat selama kolesistektomi terbuka atau laparoskopi. Opsi pertama memiliki daftar indikasi yang lebih luas, tetapi lebih traumatis. Yang kedua tidak memerlukan sayatan rongga jaringan, tetapi dalam beberapa kasus tidak dapat diterapkan (misalnya, pada peradangan akut atau perlengketan). Pilihan metode dilakukan oleh dokter berdasarkan karakteristik penyakit, komplikasinya.

Banyak pasien yang khawatir tentang berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk operasi pengangkatan kantong empedu. Dalam kedua kasus, prosedur memakan waktu 30 hingga 90 menit. Paling sering, durasinya adalah 1 jam.

Kolesistektomi terbuka dilakukan dengan anestesi umum.

Selama operasi, dokter melakukan langkah-langkah berikut secara bertahap:

1. Melakukan sayatan (15-30 cm) di hipokondrium kanan atau garis tengah perut dari tulang dada ke pusar.
2. Perban kantong empedu menggunakan benang bedah.
3. Klem pembuluh dan saluran dengan klip khusus.
4. Kantung empedu dipotong dengan pisau bedah dan diangkat.
5. Memeriksa keberadaan batu di saluran empedu.
6. Jahit sayatan, keluarkan kateter (untuk menghilangkan eksudat).

Operasi laparoskopi juga dilakukan dengan anestesi umum.

Dokter melakukan manipulasi berikut:

1. Alat khusus (trocar) membuat 3-4 tusukan di daerah pusar dan sedikit lebih tinggi, ke kanan.
2. Sebuah probe dengan kamera dimasukkan ke salah satu trocars, gambar ditampilkan di monitor, dan dokter dapat melacak tindakannya.
3. Melalui trocars, ia memasukkan klem, menempatkannya di pembuluh darah dan saluran empedu.
4. Memotong kantong empedu.
5. Jika ukuran gelembung tidak memungkinkan untuk dikeluarkan melalui lubang, maka dokter terlebih dahulu mengeluarkan dan mengeluarkan batu, dan kemudian organ itu sendiri.
6. Ultrasound, laser atau koagulasi menghentikan pendarahan.
7. Lubang besar dan luka dijahit, yang kecil ditutup dengan pita perekat.

Dokter bedah bekerja dalam tim, beberapa tindakan dapat dilakukan oleh asisten. Kemajuan operasi disimpan dalam format video.

Terkadang pengangkatan kantong empedu dilakukan secara berbayar, harga operasi tergantung pada tingkat klinik, wilayah, dan kualifikasi ahli bedah. Rata-rata, berkisar antara 20 hingga 35 ribu rubel, tetapi dalam beberapa kasus bisa jauh lebih tinggi.

Periode pasca operasi

Ketika kantong empedu diangkat, pasien memiliki banyak pertanyaan tentang masa pemulihan, seperti obat apa yang harus diminum, berapa lama tinggal di rumah sakit, kapan mungkin untuk kembali ke gaya hidup normal.

Setelah kolesistektomi terbuka, jahitan dilepas setelah 6-8 hari, dan keluar dari rumah sakit pada hari ke 10-14, tergantung pada kondisi pasien. Dimungkinkan untuk kembali ke jadwal kerja biasa setelah 1-2 bulan.

Setelah laparoskopi, tidak perlu melepas jahitan, mereka keluar dari rumah sakit setelah 2-4 hari. Setelah 2-3 minggu, Anda dapat kembali ke aktivitas sebelumnya.

Periode pemulihan setelah semua jenis operasi termasuk diet, rejimen aktivitas yang nyaman, dan kursus pijat. Dari obat-obatan, kadang-kadang perlu minum obat koleretik ringan.

Komplikasi setelah operasi

Pembedahan selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi. Setiap operasi bersifat traumatis, setelah itu masalah seperti penyembuhan luka yang lambat, nanahnya, peritonitis, perdarahan, dan abses internal dapat muncul. Untungnya, insiden komplikasi seperti itu rendah.

Apa lagi yang mengancam pengangkatan kantong empedu? Di antara keluhan yang paling sering dialami pasien adalah nyeri di sisi kanan, di area hati dan perut, serta gangguan buang air besar.

Sakit di hati

Sebagian besar hati terletak di sisi kanan: dari diafragma (tingkat puting) ke tepi bawah tulang rusuk. Selama satu setengah bulan setelah kantong empedu diangkat, hati mungkin terasa sakit. Jika sensasi tersebut dapat ditoleransi dan tidak disertai dengan gejala lain, maka ini normal. Dengan demikian, tubuh menyesuaikan diri dengan perubahan yang terjadi. Jika ada mual, muntah, demam, pencernaan terganggu, Anda perlu ke dokter.

Setelah operasi, hati masih memproduksi empedu. Paling sering, ia langsung masuk ke usus, tetapi dalam beberapa kasus, ketika kantong empedu dikeluarkan, saluran empedu dapat tersumbat oleh rahasia, yang menyebabkan gejala kolestasis: nyeri tumpul di hipokondrium kanan, kulit dan sklera kuning. , mual, rasa pahit di mulut, lesu, mengantuk.

Jika kantong empedu diangkat dan hati sakit, stasis empedu dikonfirmasi oleh hasilnya analisis biokimia darah dan pengobatan ditentukan: minum obat dengan efek hepatoprotektif dan koleretik (Essentiale, Ursosan, Liv 52, dll.). Secara bertahap, tubuh beradaptasi dengan perubahan, dan saluran intrahepatik sebagian menggantikan kantong empedu tanpa rasa sakit.

Sakit di sebelah kanan

Setelah kantong empedu diangkat, pasien sering mengalami nyeri di sisi kanan.

Gejala ini dapat disebabkan oleh beberapa alasan:

1. Cedera jaringan lunak selama operasi dan peradangan selanjutnya. Bahkan dengan laparoskopi, luka tidak dapat dihindari; sampai benar-benar sembuh, rasa sakit dapat dirasakan di sisi kanan.
2. Adaptasi sistem pencernaan terhadap perubahan kondisi. Rasa sakitnya lemah, tidak memerlukan perawatan, hilang setelah 1-1,5 bulan.
3. Perkembangan baru dan eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan: pankreatitis, hepatitis, duodenitis, tukak lambung dan duodenum, kejang saluran empedu, diskinesia bilier, dll.
4. Pelanggaran pola makan. Dibutuhkan banyak empedu untuk mencerna makanan pedas, berlemak, terlalu asam atau asin. Karena kantong empedu sudah tidak ada lagi, tubuh tidak dapat menyediakannya dalam jumlah yang cukup. Gangguan pencernaan dimanifestasikan oleh rasa sakit.
5. sisa batu- penyebab kolik bilier dengan kantong empedu yang diangkat. Selama operasi, kalkulus kecil di saluran mungkin tidak diperhatikan. Di masa depan, perpindahannya menyebabkan rasa sakit.

Untuk menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan rasa sakit di sisi kanan, Anda perlu menemui dokter. Dia akan melakukan pemeriksaan dan, jika perlu, meresepkan perawatan.

Sakit perut

Ketika kantong empedu diangkat, pasien lebih mungkin mengeluh bahwa perut mereka sakit. Ini gejala yang tidak menyenangkan berhubungan dengan perubahan pada sistem pencernaan. Setelah operasi, empedu tidak menumpuk, dan karenanya konsistensi dan komposisinya berubah: menjadi cair, kurang aktif dalam kaitannya dengan mikroflora patogen, tetapi secara agresif bekerja pada selaput lendir duodenum.

Akibatnya, motilitas departemen ini terganggu, dan massa makanan dibuang kembali ke rongga perut dan ke kerongkongan. Muncul rasa sakit, gastritis, kolitis, enteritis berkembang. Kondisi ini memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi.

gangguan tinja

Ketika kantong empedu diangkat, gangguan pencernaan mungkin muncul, yang lebih sering dimanifestasikan oleh tinja yang encer, lebih jarang dengan sembelit. Diare berkembang karena perjalanan cepat asam empedu melalui duodenum dan stimulasi produksi jus pencernaan sebelumnya.

Penyebab lain dari tinja yang longgar adalah pelanggaran mikroflora usus. Seperti disebutkan sebelumnya, empedu menjadi kurang terkonsentrasi dan memiliki efek yang lebih buruk pada mikroflora patogen. Situasi ini diperparah oleh penurunan kekuatan kekebalan tubuh sehubungan dengan operasi. Sebuah sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan berkembang, disertai dengan diare periodik, kembung, dan perut kembung.

Karena dampak asam empedu iritasi duodenum muncul pada selaput lendir. Penyerapan vitamin, mineral dan nutrisi. Kotoran bisa menjadi encer, berbau busuk, atau "berlemak", berminyak (malabsorpsi lemak).

Penyebab sembelit setelah pengangkatan kantong empedu paling sering adalah penurunan jumlah makanan yang dikonsumsi dan kurangnya makanan dengan serat di dalamnya. Oleh karena itu, penting untuk mengikuti diet yang direkomendasikan dan rejimen air.

Nutrisi setelah operasi

Setelah pengangkatan kantong empedu, pekerjaan saluran pencernaan berubah. Jika sebelum pelepasan empedu terjadi setelah konsumsi makanan, sekarang empedu mengalir terus-menerus dalam porsi kecil. Hal ini menyebabkan iritasi pada selaput lendir, peradangan, gangguan motilitas duodenum 12. Perubahan komposisi empedu juga berdampak negatif pada proses pencernaan makanan.

Koreksi nutrisi membantu menghindari banyak masalah pencernaan dan penyakit pada saluran pencernaan.

Aturan umumnya adalah:

• Pada siang hari, Anda perlu minum sekitar 2 liter air, termasuk 1 gelas sebelum makan.
• Semua makanan dan minuman harus diambil hangat, suhu optimal sekitar 35-40 ° C. Panas dan dingin dilarang.
• Agar empedu dikeluarkan dari tubuh dan tidak mengiritasi mukosa usus, Anda perlu makan sesering mungkin, 5-7 kali sehari. Porsi mungkin kecil.
• Dari metode memasak, memasak dan merebus diperbolehkan. Saat menggoreng, senyawa terbentuk di piring yang memicu sekresi jus lambung yang intensif, yang menyebabkan iritasi pada selaput lendir dan gangguan fungsinya.

Setelah mengeluarkan kantong empedu, Anda harus meninggalkan kopi dan teh kental, soda dan alkohol, sebagian besar permen, kacang polong, jamur, sosis, makanan kaleng, dan daging asap. Semua makanan tinggi lemak hewani dilarang: beberapa jenis ikan, unggas, daging, lemak babi. Saat memasak, jangan tambahkan bumbu (terutama pedas), bawang merah dan bawang putih ke dalamnya. Gunakan garam seminimal mungkin, yang terbaik adalah menambahkannya ke makanan yang sudah disiapkan.

Resep yang diizinkan untuk pengangkatan kantong empedu:

• sup, yang dasarnya adalah kaldu sayuran, ikan atau daging rendah lemak;
• ikan, unggas, daging sapi atau sapi muda, dikukus, direbus atau direbus;
• dari lauk pauk, soba dan oatmeal paling disukai, semolina harus dibuang;
• untuk hidangan penutup, Anda bisa memasak buah yang dipanggang atau direbus;
• sayuran rebus, kukus atau rebus;
• keju cottage 9% lemak, kefir, yogurt, susu panggang fermentasi, bifidok - selalu segar.

Diet ini disebut "Tabel nomor 5". Ini dirancang khusus untuk pasien dengan penyakit hati dan kantong empedu. 2 bulan setelah operasi, lemak dapat dimasukkan ke dalam makanan: minyak sayur, dalam jumlah kecil - mentega dan krim asam. Jika Anda ingin permen, diperbolehkan makan madu, marshmallow, selai jeruk, biskuit kering, tetapi semua ini harus tanpa kakao, cokelat, kacang-kacangan, atau biji-bijian.

Kantung empedu bukanlah organ vital. Dengan penyebaran proses inflamasi dan infeksi, tidak hanya pekerjaannya yang terganggu, tetapi ada juga risiko komplikasi - penyakit organ yang terletak di dekatnya. Indikasi pengangkatan kantong empedu adalah adanya batu di dalamnya, pelanggaran aliran empedu, perkembangan peradangan dan infeksi.

Obat-obatan tidak cukup efektif, karena tidak dapat menghilangkan batu. Operasi pengangkatan kantong empedu dapat dilakukan dengan cara tradisional (kolesistektomi terbuka) atau laparoskopi. Opsi kedua kurang traumatis, tetapi dalam beberapa kasus tidak dapat diterapkan.

Ketika kantong empedu seseorang diangkat, muncul pertanyaan: bagaimana cara hidup setelah operasi? Pembatasan aktivitas perlu diperhatikan selama 1,5-2 bulan. Diet yang membantu organ pencernaan beradaptasi dengan perubahan - sekitar satu tahun. Sisa cara hidup tidak bisa diubah.

moizhivot.ru

Persiapan untuk laparoskopi kantong empedu

Langkah-langkah yang harus dilakukan dalam persiapan laparoskopi:

• ditampilkan wajib prosedur USG rongga perut;
• tes darah;
• radiografi dada;
• pemeriksaan kesehatan;
• mengeluarkan putusan bedah untuk operasi;
• pembersihan usus besar dan kecil;
• sebelum operasi, Anda tidak bisa minum dan makan dari jam 12 malam (kecuali untuk obat-obatan yang diperlukan);
• beberapa hari sebelum operasi, berhenti minum obat anti inflamasi, vitamin E, aspirin, antikoagulan.

Operasi kandung empedu (laparoskopi)

Laparoskopi kandung empedu dilakukan dengan anestesi umum (anestesi) di rumah sakit khusus, dan berlangsung sekitar satu jam.

Setelah menyiapkan bidang bedah, ahli bedah membuat empat tusukan di dinding perut, di mana trocar (konduktor logam dalam bentuk tabung berlubang) dimasukkan.

Karbon dioksida steril disuntikkan ke dalam rongga perut dari silinder, menciptakan ruang kerja untuk aktivitas ahli bedah. Melalui satu trocar (tusukan) laparoskop dimasukkan dengan kamera video dan sumber cahaya dihidupkan. Gambar berwarna dari kamera video dikirim ke monitor.

Instrumen endoskopi khusus ahli bedah dimasukkan ke dalam trokar lain:

• pegangan;
• forsep;
• koagulator;
• gunting;
• klem.

Setelah laparoskopi kantong empedu, pembuluh darah dan saluran empedu dijepit.

Empedu kemudian disedot keluar dari kantong empedu melalui tusukan. Gelembung berkurang ukurannya, kempes, dan sekarang mudah untuk mengeluarkannya melalui konduktor.

Tusukan di dinding perut dijahit, dan pasien dikirim untuk observasi dan rehabilitasi lebih lanjut ke rumah sakit selama beberapa hari (3-5). Kemudian pasien diberi resep pembatasan aktivitas fisik dan diet khusus.

Nutrisi setelah laparoskopi kantong empedu harus mengandung batasan pada produk berikut:

• alkohol;
• produk tepung;
• gorengan dan makanan berlemak.

Indikasi laparoskopi kandung empedu

Indikasi utama untuk kolesistektomi adalah kolesistitis kalkulus (radang kandung empedu).

Biasanya, proses inflamasi di kantong empedu terjadi dengan adanya batu (kalkuli), yang terdiri dari formasi kristal padat kolesterol.

Kontraindikasi untuk laparoskopi kantong empedu

Beberapa kasus klinis memerlukan transisi ke operasi terbuka klasik selama intervensi endoskopi:

• adanya bekas luka dan perlengketan pada dinding rongga perut setelah operasi bedah sebelumnya;
• tingkat obesitas yang tinggi;
• kehilangan darah tinggi selama laparoskopi;
• batu besar dan banyak di kantong empedu;
• abses di kantong empedu;
• visibilitas struktur anatomi yang buruk di area laparoskopi;
• penyakit kardiovaskular;
• penyakit pada sistem pernapasan pada tahap dekompensasi;
• trimester terakhir kehamilan.

Manfaat laparoskopi kantong empedu

Manfaat utama meliputi:

• empat tusukan kecil di perut, bukan sayatan 15 cm;
• rasa sakit minimal setelah operasi;
• lagi pemulihan cepat tubuh setelah laparoskopi;
• lebih cepat kembali ke aktivitas fisik normal.

Suhu setelah laparoskopi kantong empedu biasanya berlangsung sekitar tujuh hari di wilayah 37-39 derajat. Sekitar seminggu setelah operasi, pasien sepenuhnya pulih dan pulih.

Komplikasi setelah laparoskopi kantong empedu

Konsekuensi paling parah setelah operasi:

• kebocoran empedu;
• perdarahan intra-abdomen;
• abses subfrenik;
• abses subhepatik;
• proses inflamasi pada luka pada dinding perut.

Anatomi kandung empedu

Kantung empedu adalah organ berongga yang terletak di perut, di sebelah kanan, di bawah hati. Volumenya kurang lebih 50-70 ml, dan bentuknya menyerupai buah pir. Tujuan utamanya adalah akumulasi dan konsentrasi empedu, yang disintesis oleh sel-sel hati, dan pelepasan selanjutnya ke duodenum, secara berkala, terutama sehubungan dengan asupan makanan. Empedu membantu pencernaan dan penyerapan lemak, penyerapan vitamin larut lemak, kolesterol, asam amino dan garam kalsium, serta empedu terlibat dalam aktivasi pencernaan parietal di usus, meningkatkan sekresi dan aktivitas motorik usus halus.

Kapan kantong empedu diangkat? Indikasi Kolesistektomi

Kolesistektomi dilakukan untuk mengobati penyakit kandung empedu, terutama dari pembentukan batu empedu di kantong empedu (kolelitiasis). Batu bisa keras dan kecil, seperti kerikil di dalam kantong empedu. Batu bisa sekecil butiran pasir atau sebesar bola golf.

Indikasi umum untuk kolesistektomi adalah:

Obstruksi aliran normal empedu yang menyebabkan sakit perut yang parah (kolik bilier)
- Infeksi atau radang kandung empedu (kolesistitis)
- Penyumbatan saluran empedu yang menuju ke duodenum (obstruksi bilier)
- Penyumbatan saluran yang mengarah dari pankreas ke duodenum (pankreatitis)

Juga, indikasi untuk kolesistektomi termasuk eksaserbasi kolesistitis kronis, kolesistitis kalkulus, kolesistitis akut, tidak dapat terapi konservatif, kolesterol.

Bagaimana mempersiapkan kolesistektomi, operasi untuk mengangkat kantong empedu?

- Untuk mempersiapkan kolesistektomi, ahli bedah Anda mungkin meminta Anda untuk minum obat pencahar 3-4 hari sebelum operasi untuk membersihkan usus Anda.
- Jangan makan apapun pada malam sebelum operasi. Anda tidak boleh minum atau makan setidaknya empat jam sebelum operasi, tetapi Anda dapat minum seteguk air obat.
- Perlu untuk berhenti minum obat tertentu dan aditif makanan yang mempengaruhi pembekuan darah karena dapat meningkatkan risiko perdarahan. Bagaimanapun, beri tahu dokter Anda tentang semua obat dan suplemen yang Anda pakai.
- Prosedur kebersihan sebelum operasi, seperti mandi dengan sabun antibakteri.
- Rencanakan masa inap di rumah sakit Anda sebelumnya. Sebagian besar pasien dapat pulang pada hari yang sama setelah kolesistektomi mereka, tetapi komplikasi mungkin timbul yang memerlukan satu malam atau lebih di rumah sakit. Jika ahli bedah harus membuat sayatan panjang di perut untuk mengeluarkan kantong empedu, Anda mungkin harus tinggal lebih lama di rumah sakit. Tidak selalu mungkin untuk mengetahui sebelumnya prosedur mana yang akan digunakan. Rencanakan ke depan, jika Anda harus tinggal di rumah sakit, barang-barang pribadi apa yang mungkin Anda perlukan, seperti sikat gigi, pakaian yang nyaman, dan buku atau majalah untuk mengisi waktu.

Sebagian besar operasi kandung empedu saat ini dilakukan menggunakan laparoskopi metode bedah, di mana instrumen bedah tipis - trocars - dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil. Operasi dilakukan dengan anestesi, sehingga pasien tertidur dan tidak merasakan sakit.

Selama kolesistektomi laparoskopi, ahli bedah membuat empat sayatan kecil di perut, dua di antaranya panjangnya 5 milimeter dan dua lainnya panjangnya 10 milimeter. Sebuah tabung dengan kamera video kecil dimasukkan ke dalam perut melalui salah satu sayatan. Selama penyisipan, trocars tidak memotong jaringan, tetapi hanya bergerak terpisah. Pasien yang dibius dipompa dengan karbon dioksida. Instrumen yang tersisa dimasukkan melalui 2 sayatan lagi. Kemudian, ketika kantong empedu ditemukan, dikeluarkan.

Selanjutnya, kolangiografi, rontgen khusus, dilakukan untuk memeriksa kelainan pada saluran empedu. Jika dokter Anda berpikir ada masalah lain di saluran empedu, itu bisa diperbaiki. Setelah itu, sayatan dijahit. Kolesistektomi laparoskopi membutuhkan waktu satu atau dua jam.

Namun, kolesistektomi laparoskopi tidak cocok untuk semua orang. Dalam beberapa kasus, sayatan besar perlu dibuat, misalnya karena jaringan parut dari operasi atau komplikasi sebelumnya, atau batu yang sangat besar. Dalam kasus ini, kolesistektomi terbuka dilakukan.

Jika kantong empedu sangat meradang, terinfeksi, atau memiliki batu besar, pendekatan bedah lain yang disebut kolesistektomi terbuka digunakan.

Selama kolesistektomi terbuka, ahli bedah membuat sayatan 15 cm di perut tepat di bawah dada dan tulang rusuk di sisi kanan. Otot dan jaringan ditarik untuk memfasilitasi akses ke hati dan kantong empedu. Selanjutnya, hati dipindahkan untuk membuka kantong empedu. Pembuluh darah, duktus sistikus dan arteri ke dan dari kandung empedu dipotong dan kantong empedu diangkat. Saluran empedu umum, yang membawa empedu dari hati ke usus halus, juga diperiksa untuk batu. Tabung drainase kecil dapat dibiarkan di tempatnya selama beberapa hari untuk mengalirkan cairan jika ada peradangan atau infeksi di perut. Sayatan kemudian dijahit.

Kolesistektomi terbuka berlangsung satu atau dua jam.

Pemulihan setelah pengangkatan kantong empedu (kolesistektomi)

Setelah operasi, Anda akan dikirim ke unit perawatan intensif untuk pulih dari anestesi. Ketika anestesi habis, Anda akan dibawa ke kamar Anda. Pemulihan lebih lanjut bervariasi tergantung pada prosedur Anda:

Setelah kolesistektomi laparoskopi, pasien sering diizinkan pulang pada hari yang sama setelah operasi, meskipun terkadang diperlukan rawat inap satu malam di rumah sakit. Setelah keluar, Anda dapat segera kembali ke diet dan aktivitas normal Anda.

Setelah operasi terbuka, Anda dapat mengharapkan untuk diizinkan pulang segera setelah Anda dapat makan dan minum tanpa rasa sakit dan dapat berjalan tanpa bantuan. Biasanya memakan waktu dua sampai tiga hari sampai seminggu. Kemampuan untuk kembali ke diet normal terjadi setelah 1 minggu dan kembali ke aktivitas normal setelah 4 sampai 6 minggu.

Anda mungkin mengalami beberapa gejala ini selama pemulihan:

Sakit perut. Anda mungkin mengalami rasa sakit di satu atau kedua bahu selama beberapa hari setelah operasi. Ini karena gas di perut setelah operasi. Dokter Anda akan meresepkan obat pereda nyeri untuk digunakan di rumah. Jika Anda mengonsumsi pil pereda nyeri 3 atau 4 kali sehari, cobalah meminumnya pada waktu yang sama setiap hari selama 3 hingga 4 hari. Cobalah bangun dan berjalan-jalan jika Anda mengalami sakit perut. Ini dapat meringankan rasa sakit Anda.
- Nyeri pada daerah sayatan selama 1 sampai 2 minggu. Rasa sakit ini harus berkurang setiap hari. Tekan area di atas sayatan saat Anda batuk atau bersin untuk meredakan ketidaknyamanan dan melindungi sayatan Anda agar tidak robek.
- Sakit tenggorokan akibat selang pernapasan. Mengisap es batu atau berkumur dapat memberikan efek menenangkan.
- Mual dan muntah. Dokter Anda dapat meresepkan obat jika perlu.
- Kotoran encer setelah makan. Ini bisa memakan waktu 4 hingga 8 minggu.
- Memar dan hematoma di sekitar luka. Mereka akan pergi sendiri.
- Kemerahan pada kulit di sekitar luka. Ini baik-baik saja.
- Sejumlah kecil cairan berair atau berdarah gelap dari sayatan. Ini fenomena biasa dalam beberapa hari setelah operasi. Dokter bedah mungkin akan meninggalkan 1 atau 2 tabung drainase di perut: satu akan membantu mengalirkan cairan atau darah yang tersisa di perut. Tabung kedua akan mengalirkan empedu selama pemulihan. Tabung ini akan diangkat oleh ahli bedah Anda setelah 2 hingga 4 minggu. Sebelum menghapusnya, spesial Pemeriksaan rontgen disebut kolangiografi. Anda akan menerima instruksi perawatan untuk tabung ini sebelum Anda pulang.

Aktivitas setelah pengangkatan kantong empedu (kolesistektomi)

Anda harus dapat menyelesaikan sebagian besar aktivitas rutin Anda dalam waktu 4 hingga 8 minggu. Sebelum:

Jangan mengangkat barang yang lebih berat dari 4,5 - 7 kg sampai dokter Anda memberi tahu Anda.
- Hindari aktivitas berat. Ini termasuk olahraga berat, angkat besi, dan aktivitas lain yang membuat Anda terengah-engah atau tegang.
- Lakukan jalan-jalan pendek secara teratur.

Perawatan luka setelah operasi

Ganti balutan pada luka operasi Anda sekali sehari, atau lebih cepat jika menjadi kotor. Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda tidak perlu menggunakan perban. Jaga kebersihan luka dengan mencucinya dengan sabun lembut dan air. Anda juga bisa mandi dengan perban dilepas jika sayatan Anda telah ditutup dengan jahitan, staples, atau perekat khusus.

Jika jahitan ditutup dengan jahitan atau Steri-Strip, tutup sayatan dengan bungkus plastik sebelum mandi untuk minggu pertama. Jangan mencoba untuk mencuci strip ini, biarkan lepas dengan sendirinya.

Diet setelah pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi)

Anda dapat segera kembali ke kebiasaan makan normal, tetapi umumnya dianjurkan untuk membatasi makanan berlemak atau pedas dan sering makan dalam porsi kecil.

Jika Anda memiliki tinja yang keras:

Cobalah untuk berjalan lebih banyak dan lebih aktif, tetapi jangan berlebihan.
-Cobalah menurunkan dosis obat pereda nyeri, beberapa di antaranya dapat menyebabkan sembelit.
- Anda bisa menggunakan pencahar ringan. Tapi jangan minum obat pencahar tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.
- Tanyakan kepada dokter Anda tentang makanan berserat tinggi.

Prakiraan setelah pengangkatan kantong empedu(kolesistektomi)

Kolesistektomi dapat menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan akibat batu empedu. metode konservatif pengobatan, seperti perubahan pola makan, biasanya tidak dapat menghentikan pembentukan batu empedu, dan gejalanya dapat berulang. Kolesistektomi adalah satu-satunya jalan mencegah pembentukan batu empedu.

Beberapa orang mengalami diare ringan setelah kolesistektomi, meskipun ini biasanya sembuh seiring waktu. Kebanyakan orang tidak mengalami masalah pencernaan setelah kolesistektomi, karena kantong empedu tidak diperlukan untuk pencernaan yang sehat.

Komplikasi dan risiko kolesistektomi

Kolesistektomi membawa risiko kecil komplikasi. Risiko komplikasi tergantung pada kesehatan umum Anda dan alasan kolesistektomi. Bisa jadi:

Kebocoran empedu selama operasi
- Berdarah
- Trombosis pembuluh darah di area operasi
- Masalah dengan hati
- Infeksi
- Cedera pada organ terdekat seperti saluran empedu, hati dan usus kecil
- Pankreatitis
- Radang paru-paru

Hubungi dokter atau perawat Anda jika:

Anda mengalami demam dan suhu tubuh di atas 38°C.
- dari luka ada darah merah atau hangat saat disentuh.
- Ujung-ujungnya luka operasi memiliki tepi tebal, kuning, hijau atau susu keluar dari saluran pembuangan.
- Anda mengalami nyeri yang tidak berkurang dengan obat pereda nyeri.
- Sulit untuk bernapas.
- Anda mengalami batuk yang tidak kunjung sembuh.
- Anda tidak bisa minum dan tidak makan.
- Kulit Anda atau bagian putih mata Anda menjadi kuning.
- Kotoran Anda berwarna abu-abu seperti tanah liat.

Kolesistektomi adalah operasi pengangkatan kantong empedu. Operasi dilakukan dengan pembentukan batu, acalculous, akut atau bentuk kronis kolesistitis, disfungsi, atrofi organ. Reseksi dilakukan dengan metode endoskopi terbuka atau invasif minimal.

Empedu dibutuhkan oleh tubuh untuk melarutkan lemak di rongga usus, cadangannya menumpuk di kantong empedu dan, setelah makan, dilepaskan ke duodenum, mempercepat pencernaan, memberikan efek bakterisida. Jika batu terbentuk di organ, kejang sfingter Oddi terjadi, aliran keluar asam empedu menjadi sulit, dinding kandung kemih diregangkan dan terluka, peradangan akut berkembang, serta gangguan dispepsia. Pasien mengeluhkan rasa berat dan nyeri di perut setelah makan, mual, muntah, perut kembung, sembelit atau diare, mulas.

Indikasi untuk pengangkatan kantong empedu:

• penyumbatan saluran empedu;
• batu di saluran ekskresi;
• kolesistitis akut;
• kolelitiasis;
• kalsifikasi;
• disfungsi organ;
• pecahnya kantong empedu;
• polip kolesterol;
• kolesterosis adalah pengendapan lipoprotein pada dinding organ.

Dokter memiliki pendapat berbeda tentang perlu atau tidaknya mengeluarkan kandung kemih untuk penyakit batu empedu tanpa: gejala klinis. Sebagian besar ahli bedah setuju bahwa pembedahan diperlukan jika diameter batu lebih besar dari 2 cm Peluang besar penyumbatan saluran. Operasi elektif dianjurkan untuk penderita diabetes.

Kehadiran batu yang berkepanjangan di kantong empedu dapat menyebabkan pembentukan kalsifikasi dinding, karsinoma organ, risiko keganasan meningkat seiring bertambahnya usia. Kolesistektomi yang dilakukan tepat waktu mengecualikan kemungkinan seperti itu, mencegah perkembangan komplikasi, yang sering diamati pada peradangan akut.

Indikasi mendesak untuk kolesistektomi adalah perforasi kandung empedu. Kondisi ini menyertai penyakit berikut:

• trauma perut;
• komplikasi kolesistitis kronis;
• tumor ganas;
• lupus eritematosus sistemik.

Asam empedu melampaui tubuh, berkontribusi pada pembentukan abses internal, fistula cholecysto-intestinal.

Kontraindikasi

Operasi untuk mengeluarkan kantong empedu dengan laparoskopi tidak dapat dilakukan dalam kasus seperti ini:

Kontraindikasi relatif terhadap operasi: intervensi bedah sebelumnya di perut, sindrom Mirizzi, penyakit kuning, radang akut saluran empedu, atrofi parah atau sklerosis kandung empedu. Ada lebih sedikit batasan untuk kolesistektomi terbuka, karena dokter memiliki akses gratis ke organ tersebut.

Metode operasi

Pengangkatan kandung empedu yang meradang dapat dilakukan dengan beberapa cara: metode terbuka, laparoskopi, dan endoskopi.

Operasi perut dilakukan dengan diseksi dinding perut, diresepkan untuk peradangan akut, risiko tinggi infeksi, perforasi dinding, choledocholithiasis, dengan batu besar yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain.

Kolesistektomi dengan metode terbuka

Kolesistektomi terbuka invasif minimal dilakukan dengan anestesi umum, prosedur ini berlangsung dari 30 menit hingga 1,5 jam. Ahli bedah membuat pembedahan dinding perut di sisi kanan di bawah lengkungan kosta, memisahkan kantong empedu dari jaringan lemak, menerapkan ligatur atau klip saluran empedu yang memberi makan arteri dan memotong kantong empedu. Tempat tidur dijahit atau dibakar dengan laser untuk menghentikan pendarahan. Jahitan ditempatkan pada luka bedah, yang dilepas setelah 6-8 hari.

Dengan kolesistektomi strip terbuka, diseksi dibuat di sepanjang garis putih perut, sayatan harus memberikan akses yang baik langsung ke kantong empedu, saluran ekskretoris, hati, usus kecil, dan pankreas. Indikasi untuk pembedahan adalah peritonitis, patologi kompleks saluran ekskresi, perforasi kandung kemih, kolesistitis akut kronis.

Kerugian dari kolesistektomi terbuka termasuk komplikasi pasca operasi yang sering terjadi:

• paresis usus;
• masa pemulihan yang sulit dan lama;
• penurunan fungsi pernapasan.

Metode terbuka kolesistektomi dapat dilakukan karena alasan kesehatan pada sejumlah besar pasien, sementara pengangkatan kantong empedu dengan laparoskopi hanya mungkin dilakukan jika tidak ada kontraindikasi. Dalam 1-5% kasus, tidak mungkin untuk memotong organ melalui lubang kecil. Ini karena kekhasan struktur anatomi sistem bilier, proses inflamasi atau perekat.

Fitur kolesistektomi laparoskopi

Metode pengobatan yang paling hemat adalah operasi pengangkatan kantong empedu dengan metode laparoskopi. Intervensi dilakukan melalui tusukan kecil di peritoneum dan pusar, instrumen khusus (laparoskop, trocars) dimasukkan ke dalam lubang, dilengkapi dengan kamera video, klem, pisau - dengan bantuan mereka, klip diterapkan ke pembuluh darah dan saluran empedu, reseksi dibuat dan kandung kemih diangkat. Untuk koagulasi tempat tidur, laser atau ultrasound digunakan. Dokter memantau kemajuan operasi di monitor. Setelah menghilangkan trocars (5 dan 10 mm), drainase ditempatkan selama sehari, kemudian diangkat dan luka dijahit dengan bahan yang dapat diserap, ditutup dengan plester.

Pembedahan mikrolaparoskopi dilakukan dengan instrumen berdiameter lebih kecil, trokar berukuran 2 mm dan hanya satu yang berukuran 10 mm, yang melaluinya kandung kemih diangkat. Setelah intervensi bedah seperti itu, seseorang pulih dengan cepat, bekas luka kecil tetap ada di kulit.

Ini adalah metode pengobatan yang kurang berbahaya, keuntungan utamanya adalah pemulihan pasien yang cepat, risiko infeksi yang minimal. Rehabilitasi memakan waktu hingga 20 hari, seseorang praktis tidak memiliki bekas luka, tidak diperlukan rawat inap berkepanjangan dan pengangkatan jahitan, pasien dipulangkan dari rumah sakit selama 3-4 hari.

Dalam 10-20% kasus, konversi dilakukan - transisi dari operasi laparoskopi pada kantong empedu ke operasi terbuka. Indikasinya adalah pecahnya dinding organ, prolaps batu ke dalam rongga perut, perdarahan masif, ciri-ciri struktur anatomi organ dalam.

Penghapusan menggunakan teknologi CATATAN

Ini adalah metode bedah endoskopi yang memungkinkan Anda mengeluarkan kantong empedu tanpa sayatan eksternal melalui lubang alami. Teknik CATATAN dilakukan dengan memasukkan endoskopi fleksibel melalui mulut atau vagina. Keuntungan utama dari operasi ini adalah tidak adanya bekas luka di dinding perut. Teknik inovatif belum memiliki aplikasi luas sedang dalam pengembangan dan uji klinis.

Bagaimana kantong empedu akan diangkat ditentukan oleh dokter yang merawat. Ahli bedah memilih metode terapi yang diperlukan, dengan mempertimbangkan bentuk patologi, kondisi umum pasien, adanya penyakit yang menyertai.

Aturan untuk mempersiapkan operasi

Sebelum melakukan kolesistektomi, seseorang harus menjalani pemeriksaan medis lengkap:

• esofagogastroduodenoskopi;
• USG rongga perut;
• kolesistografi;
• kimia darah;
• pemeriksaan lengkap jantung dan paru-paru;
• MRI, tomografi komputer;
• kolonoskopi jika diindikasikan.

Tes diagnostik membantu menilai ukuran, struktur kandung kemih, tingkat pengisian, fungsionalitas, mendeteksi batu, perlengketan di rongga perut.

Depan intervensi bedah pasien harus bersiap - selama seminggu perlu berhenti minum obat yang memperburuk pembekuan darah, obat antiinflamasi nonsteroid, vitamin E. Anda tidak dapat makan malam sebelum prosedur yang ditentukan, makan terakhir tidak boleh lebih dari 19 jam.

Pasien diberikan enema atau diberikan obat pencahar untuk membersihkan usus (Espumizan sesuai indikasi). Pada hari operasi akan dilakukan, dilarang makan dan minum minuman apapun. Sebelum mengeluarkan kantong empedu, serangan dihentikan, nyeri dihilangkan, dan terapi untuk penyakit penyerta mungkin diperlukan.

Bagaimana periode pasca operasi?

Selama 4-6 jam pertama setelah kolesistektomi, pasien berada di unit perawatan intensif, dia tidak bisa bangun, makan atau minum. Kemudian mereka diizinkan untuk mengambil beberapa teguk air non-karbonasi dan dengan hati-hati naik di bawah pengawasan. staf medis. Tabung drainase dilepas pada hari kedua dan bukaan luka disegel.

Keesokan harinya, pasien bisa makan sereal cair, produk susu. Di masa depan, diet ketat diperlukan, tidak termasuk lemak, goreng, makanan pedas, produk asap, kopi kental, permen, alkohol. Pada awalnya, Anda perlu makan apel panggang, sup ringan, daging diet rebus.

Durasi masa rehabilitasi setelah kolesistektomi laparoskopi adalah 15-20 hari, kesehatan yang memuaskan dicatat sudah seminggu setelah keluar dari rumah sakit. Selama bulan pertama, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik yang intens, mengangkat beban lebih dari 2 kg. Setelah operasi band, pemulihan dapat berlangsung hingga 2-3 bulan.

Perawatan obat khusus tidak diperlukan, obat antiinflamasi nonsteroid (Nurofen, Nise), antispasmodik (No-shpa) diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk meningkatkan kecernaan makanan, asupan enzim pencernaan (Creon, Pancreatin) diindikasikan.

2 hari setelah operasi, diperbolehkan untuk mandi, Anda tidak dapat menggosok jahitan dengan waslap, sabun atau deterjen lainnya. Setelah prosedur kebersihan, luka dibersihkan dengan lembut dengan handuk dan diobati dengan antiseptik (yodium, hijau cemerlang). Jahitan dilepas setelah 1 minggu, prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Apa komplikasinya?

Setelah pengangkatan kantong empedu, berbagai komplikasi dapat diamati:

• infeksi luka;
• perdarahan intraperitoneal;
• koledokolitiasis -;
• tromboemboli vaskular;
• eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan;
• kerusakan pada saluran empedu;
• abses internal;
• alergi obat.

Pada 20-50%, sindrom pascakolesistektomi berkembang, menyebabkan penurunan kondisi umum pasien. Penyebab patologi adalah penyakit sistem pencernaan yang tidak terdiagnosis, kesalahan ahli bedah selama operasi. Untuk meminimalkan risiko komplikasi, diagnosis yang cermat diperlukan pada periode persiapan.

Dalam kebanyakan kasus, pasien pulih sepenuhnya dan kembali ke kehidupan normal mereka dalam 1-6 bulan. Jika komplikasi muncul pada periode pasca operasi, ada penyakit penyerta, perawatan yang lebih lama harus dilakukan, menjalani gaya hidup sehat, diet, dan minum obat.

Anda mungkin juga tertarik

Kandung empedu merupakan organ penting yang berperan penting dalam proses pencernaan.

Sel hati - hepatosit mengeluarkan zat khusus yang disebut empedu. Kantung empedu adalah semacam reservoir untuk menyimpan zat ini.

Ketika makanan masuk, organ melepaskan empedu ke usus melalui saluran untuk pencernaan lebih lanjut.

Pengangkatan kantong empedu adalah operasi umum yang dilakukan untuk masalah patologis dengan organ ini.

Alasan pembentukan patologi

Masalah utama di mana operasi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu adalah pembentukan batu. Banyak faktor.

Perlu dicatat bahwa jika sebelumnya masalah seperti itu sudah terjadi pada usia yang lebih tua, sekarang batu dapat muncul bahkan pada anak-anak.

Seringkali kesalahan pola makan yang salah. Sekarang di rak-rak toko ada bermacam-macam besar dan tidak selalu ini adalah produk berkualitas tinggi dan bermanfaat. Orang tua memakan diri mereka sendiri dan memberi makan anak-anak mereka dengan itu, akibatnya, berbagai masalah terjadi.

Pembentukan batu terjadi ketika kadar kolesterol dalam tubuh meningkat. Makanan tinggi di dalamnya: mentega, daging berlemak, telur, ginjal, dan banyak lagi.

Juga, masalah diprovokasi ketika orang tidak memiliki rejimen tertentu. Atau, jika puasa lama diganti dengan makan berlebihan. Pada saat yang sama, seseorang mencoba memenuhi tubuhnya dengan makanan yang digoreng, berlemak, atau manis.

Akibatnya, seseorang yang menyalahgunakan junk food mulai menjadi gemuk. Ini sangat buruk ketika degenerasi lemak hati berkembang.

Selain kekurangan gizi, ada alasan lain untuk pembentukan batu di kantong empedu.

Bisa jadi obat. Apalagi jika dosisnya dilebih-lebihkan atau jalannya tidak diikuti. Ini juga berlaku untuk kontrasepsi hormonal.

Munculnya penyakit ini juga dipengaruhi oleh perubahan patologis lain pada organ. Berbagai kerutan, tikungan, dan perubahan anatomi lainnya dapat memicu perkembangan pembentukan batu.

Terkadang, pengangkatan total kantong empedu adalah satu-satunya solusi yang tepat. Penting agar operasi dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi untuk mencegah kemungkinan berbagai komplikasi.

Indikasi untuk operasi

Ada beberapa cara untuk mengeluarkan organ. Tergantung pada perjalanan penyakit dan jenis patologi, satu atau lain metode digunakan.

Indikasi pembedahan adalah:

1. Penyakit batu empedu. Dengan penyakit inilah kolesistektomi paling sering diperlukan. Paling sering ditandai serangan yang sering kolik bilier. Ini sangat mempersulit kehidupan pasien, dan mereka sudah menyetujui segalanya, hanya untuk mengakhiri penderitaan mereka. Selain itu, perkembangan dan pertumbuhan batu di kantong empedu dan salurannya menyebabkan berbagai komplikasi. Jika waktu tidak memulai pengobatan, maka seseorang dapat mengembangkan peritonitis atau pecahnya kantong empedu. Dan ini fatal. Pada manusia, penyakit ini dapat disertai dengan: gejala parah dan ketidakhadiran mereka sepenuhnya. Bagaimanapun, tujuan operasi adalah untuk mencegah komplikasi.
2. Polipos. Pemeriksaan berkala diperlukan jika ditemukan polip pada organ tersebut. Indikasi untuk penghapusan adalah: pertumbuhan cepat(jika ukurannya melebihi 10 mm, dan kaki polip tipis), kombinasi dengan cholelithiasis.
3. Kolesterosis dengan aliran keluar empedu yang buruk. Pendampingannya dengan pembentukan batu di kantong empedu dianggap berbahaya. Juga, operasi harus dilakukan tanpa gagal jika endapan garam kalsium ditemukan di dinding organ. Ini mungkin disertai dengan gejala atau berlanjut dalam bentuk tenang, tanpa menunjukkan tanda-tanda.
4. Peradangan akut dan kronis pada kantong empedu. Misalnya, kolesistitis. Penyakit ini ditandai dengan peradangan parah pada dinding kantong empedu. Ini sangat berbahaya ketika kolesistitis disertai dengan adanya batu. Dalam hal ini, operasi harus dilakukan sesegera mungkin.
5. Gangguan fungsional organ lainnya, jika tidak memungkinkan pengobatan konservatif dan risiko berkembangnya komplikasi.

Kontraindikasi

Jika ada kontraindikasi, spesialis memilih apa yang membawa risiko terbesar bagi kesehatan manusia.

Oleh karena itu, hanya beberapa tindakan pencegahan dari pihak dokter yang diperhatikan. Semua kontraindikasi dapat dibagi menjadi lokal dan umum.

Kontraindikasi umum:

• pelanggaran pertukaran.
• negara terminal.
• Patologi organ dalam yang parah dan dekompensasi.

Laparoskopi tidak dianjurkan untuk:

• Kehamilan jangka panjang.
• Masalah patologis organ dalam pada tahap dekompensasi.
• Patologi hemostasis.
• Peritonitis.

Kontraindikasi lokal untuk laparoskopi:

• Penyakit perekat.
• Kolesistitis akut.
• Kehamilan trimester 1 dan 3.
• Pembentukan garam kalsium pada dinding kandung empedu.
• Hernia besar.

Dalam hal ini, dokter dan pasien harus mempertimbangkan semua risiko dan membuat keputusan penting. Jika laparoskopi tidak memungkinkan, maka operasi perut dilakukan.

Apa yang menunggu pasien setelah operasi?

Setiap intervensi menyebabkan berbagai perubahan. Operasi pengangkatan kandung empedu tidak terkecuali.

Pasien dapat hidup dengan baik hidup normal tanpa kehadiran tubuh ini. Tetapi pada saat yang sama, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari seorang spesialis, serta untuk memantau diet Anda tanpa gagal dan menghentikan kebiasaan buruk.

Hanya dalam hal ini, seseorang dapat mengandalkan kehidupan yang penuh dan berkualitas tinggi.

Tetapi bahkan dengan perjalanan paling positif dari periode pasca operasi, transformasi terjadi di dalam tubuh.

Perubahan pada tubuh setelah pengangkatan:

1. Empedu terlibat dalam pencernaan dan membantu melawan bakteri dan komponen berbahaya yang tidak sengaja masuk. Setelah pengangkatan organ, mikroflora usus akan berubah, serta populasi bakteri akan meningkat.
2. Sekarang tidak ada tempat untuk menyimpan empedu, yang berarti segera dari hati akan langsung menuju usus.
3. Peningkatan tekanan intracavitary pada saluran hati.

Asalkan seseorang tidak mengikuti diet dan mengkonsumsi makanan berlemak, ada kekurangan empedu untuk pencernaan.

Akibatnya, berbagai gangguan di usus diamati, penyerapan makanan melambat dan memburuk.

Pasien mulai mengembangkan gejala-gejala berikut:

• Mual. Dalam beberapa kasus, tubuh bahkan mungkin mulai menolak makanan, yang akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk muntah. Empedu hadir dalam muntah.
• Pembentukan gas meningkat.
• Tanda-tanda gangguan pencernaan.
• Maag.

Pada posisi ini, pasien mengalami kekurangan zat tertentu dalam tubuhnya:

1. Antioksidan.
2. Asam lemak.
3. Vitamin A, E, D, K

Komposisi empedu juga memainkan peran penting. Selama masa rehabilitasi, pasien diresepkan perlakuan khusus, yang menormalkan keadaan jus empedu.

Jika efeknya terlalu kaustik, maka kerusakan serius pada mukosa usus mungkin terjadi. Akibatnya, ada risiko mengembangkan tumor kanker.

Perasaan di hari-hari pertama setelah kolesistektomi

Banyak yang akan tergantung pada tubuh pasien dan metode operasi. Dengan laparoskopi, seseorang pulih dalam waktu 2 minggu.

Ketika intervensi bedah dilakukan dengan metode perut biasa, maka sekitar 8 minggu ditentukan untuk rehabilitasi.

Pasien pada hari-hari pertama setelah operasi mungkin memiliki gejala berikut:

• Mual. Penampilannya paling sering dipengaruhi oleh efek anestesi.
• Nyeri di tempat sayatan atau tusukan. Ini adalah manifestasi alami, karena seseorang baru saja kehilangan organ yang sangat penting. Dokter meresepkan berbagai obat penghilang rasa sakit untuk rasa sakit.
• Setelah laparoskopi, mungkin ada rasa sakit di perut, menjalar ke bahu. Mereka akan menghilang dalam beberapa hari.
• Rasa tidak enak badan umum.
• pembentukan gas.
• Diare.

Ini adalah proses adaptasi alami. Bagi sebagian orang, gejalanya dapat meluas, sementara bagi yang lain akan terbatas pada beberapa tanda.

Yang utama adalah orang tersebut tidak panik dan mengikuti semua rekomendasi dokter tanpa kecuali.

Operasi perut standar

Intervensi bedah tersebut melibatkan laparotomi median atau sayatan miring di bawah lengkungan kosta.

Ini memungkinkan spesialis untuk mendapatkan akses yang baik ke organ dan salurannya.

Operasi terbuka memiliki sejumlah kelemahan:

1. Jahitan besar yang tidak terlihat terbaik.
2. Trauma bedah besar.
3. Ada kemungkinan komplikasi yang tinggi. Paling sering, ini adalah kegagalan fungsional di usus dan organ internal lainnya.

Indikasi utama untuk operasi perut adalah:

• Proses inflamasi akut dengan peritonitis.
• Lesi kompleks pada saluran empedu.

Langkah-langkah operasi:

1. Sayatan dinding anterior peritoneum dan pemeriksaan lengkap pekerjaan yang akan datang.
2. Isolasi dan ligasi semua saluran dan arteri yang menuju ke organ tersebut untuk mencegah terbukanya perdarahan.
3. Ekstraksi kantong empedu.
4. Pemrosesan lokasi organ.
5. Pengenaan saluran air dan jahitan di lokasi sayatan.

Laparoskopi

Perawatan yang paling memadai untuk banyak masalah di kantong empedu. Metode ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan metode rongga.

Pertama, laparoskopi membawa trauma bedah kecil. Kedua, dari situ, pasien mengalami sedikit sindrom nyeri selama masa rehabilitasi. Ketiga, laparoskopi memiliki masa pemulihan yang singkat.

Setelah pengobatan tersebut, dokter dapat mengeluarkan pasien dari rumah sakit pada hari ke-3, asalkan tidak ada komplikasi.

Indikasi untuk digunakan:

• Bentuk kronis kolesistitis.
• Kolelitiasis.
• Proses inflamasi akut di kantong empedu.

Langkah-langkah operasi:

1. Laparoskopi melibatkan memasukkan serangkaian instrumen langsung ke dalam kantong empedu. Seluruh prosedur dilakukan menggunakan monitor komputer. Operasi harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Pada tahap pertama, tusukan dinding perut dan pengenalan instrumen dilakukan.
2. Agar memiliki pandangan yang lebih baik, mereka memberikan suntikan karbon dioksida ke perut.
3. Berikutnya adalah kliping, memotong saluran dan arteri.
4. Penghapusan organ.
5. Penarikan instrumen dan penjahitan.

Kecepatan operasi dicatat. Sangat sering, laparoskopi diberikan tidak lebih dari 1 jam, dan hanya dalam beberapa kasus, jika terjadi komplikasi, itu berlangsung hingga 2 jam.

Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk mengeluarkan batu besar melalui tusukan. Untuk melakukan ini, mereka pertama-tama dihancurkan dan baru kemudian dikeluarkan dalam bagian-bagian kecil dari kantong empedu.

Terkadang perlu memasang drainase di bawah hati. Ini dilakukan untuk memastikan aliran keluar empedu, yang terbentuk karena cedera operasi.

Akses mini

Cara lain untuk mengekstrak kantong empedu. Jika laparoskopi tidak memungkinkan karena beberapa kontraindikasi, dokter memutuskan untuk mengubah metode intervensi bedah. Salah satunya adalah metode invasif minimal.

Mini-akses adalah sesuatu antara operasi konvensional dan laparoskopi. Langkah-langkah operasional meliputi:

1. Menyediakan akses.
2. Ligasi dan pemotongan arteri dan saluran.
3. Penghapusan kantong empedu.

Tidak seperti operasi perut sederhana, akses mini ditandai dengan area sayatan kecil. Sayatan dibuat tidak lebih dari 7 cm di bawah tulang rusuk di sisi kanan.

Metode operasi ini memungkinkan ahli bedah untuk merevisi bagian dalam dan mengeluarkan kantong empedu seefisien mungkin.

Indikasi untuk operasi invasif minimal:

1. Kehadiran sejumlah besar adhesi.
2. Infiltrasi jaringan inflamasi.

Pasien dipulangkan dari rumah sakit pada hari ke 5 setelah operasi. Dibandingkan dengan intervensi perut, periode pasca operasi jauh lebih mudah dan lebih cepat.

Mempersiapkan operasi

Bagaimana persiapan pasien untuk operasi akan tergantung pada bagaimana pengangkatan itu sendiri dan masa rehabilitasi akan berjalan.

Sebelum operasi, tindakan diagnostik harus ditentukan:

1. koagulogram.
2. Tes darah. Mereka melakukan keduanya umum dan biokimia. Penting juga untuk mengidentifikasi adanya sifilis dan hepatitis.
3. Analisis urin.
4. Fluorografi paru-paru.
5. Diagnostik ultrasonografi organ perut.
6. Penting untuk mengetahui golongan darah dan faktor Rh sebelum operasi.
7. Fibrogastroskopi.
8. Kolonoskopi.

Anda juga perlu menjalani pemeriksaan dan mendapatkan saran dari berbagai spesialis. Setiap orang harus berkonsultasi dengan terapis. Beberapa perlu mengunjungi ahli gastroenterologi, ahli endokrin, ahli jantung.

Sebelum melanjutkan operasi, spesialis harus mengidentifikasi semua kontraindikasi dan mengklarifikasi berbagai poin penting.

Anda juga perlu mengembalikan tekanan menjadi normal, mengontrol kadar gula jika pasien adalah penderita diabetes. Patologi parah pada organ dalam harus dikompensasi sebanyak mungkin.

Sudah di muka Anda perlu beradaptasi dengan diet khusus. Menjelang operasi, makanan harus seringan mungkin.

Dari malam sebelum operasi, pasien tidak diberi makanan dan air. Juga di malam hari dan di pagi hari, seseorang diberikan enema pembersihan untuk mengeluarkan isi apa pun di dalam usus.

Dalam kasus perjalanan akut dan rawat inap mendadak, prosedur dilakukan dengan sangat cepat. Semua prosedur memakan waktu tidak lebih dari 2 jam.

Periode pasca operasi

Berapa banyak orang yang akan dirawat di rumah sakit, dalam banyak kasus, tergantung pada jenis operasinya. Bagaimana tubuh akan pulih secara langsung berkaitan dengan kepatuhan terhadap rekomendasi dan keadaan tubuh itu sendiri.

Selama operasi perut, jahitan dilepas tidak lebih awal dari 7 hari, dan pasien tetap terkendali selama sekitar 2 minggu. Dengan kursus yang baik dan pemulihan tubuh, kemampuan untuk bekerja datang dalam waktu 1-2 bulan.

Laparoskopi kurang traumatis dan seseorang sudah dipulangkan selama 2-4 hari. Seseorang juga pulih lebih cepat. Kapasitas kerja penuh terjadi setelah 20 hari.

6 jam pertama Anda tidak bisa makan dan minum. Perlu juga mengamati istirahat di tempat tidur. Pada hari pertama, seseorang mungkin mengalami mual dan pusing.

Ini adalah keadaan alami, karena pasien menjauh dari anestesi. Karena itu, upaya pertama untuk bangun dari tempat tidur harus hati-hati.

Hanya setelah sehari, pasien diperbolehkan berjalan di sekitar bangsal sedikit, minum dan makan. Makanannya meliputi: pisang, sereal, pure sayuran, sup ringan, daging rebus dari varietas rendah lemak, produk susu asam.

Di bawah larangan adalah: berbagai permen dan kue kering, teh kental, kopi, makanan yang digoreng dan pedas, alkohol.

Diet kini menjadi pendamping penting bagi seseorang pasca kolesistektomi. Sekarang tubuh kehilangan organ penting, dan bebannya meningkat secara nyata. Untuk mengurangi dampak faktor negatif tersebut, para ahli menyarankan untuk tetap berpegang pada diet nomor 5.

Juga, dokter yang merawat mungkin meresepkan obat yang mengandung enzim yang meningkatkan pencernaan. Ini adalah Pankreatin, Mezim, Festal. Ini juga akan berguna untuk menggunakan herbal koleretik.

Video yang bermanfaat

Kantung empedu adalah organ berongga berbentuk buah pir yang terletak tepat di bawah hati dan berfungsi sebagai reservoir untuk konsentrasi dan akumulasi empedu. Empedu sendiri diproduksi di hati dan berperan penting dalam proses pencernaan. Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu disebut kolesistektomi. Ini dilakukan untuk menghilangkan batu empedu, serta dalam pengobatan penyakit radang tertentu. saluran pencernaan. Kolesistektomi adalah operasi sederhana dan umum. Ada dua metode untuk menghilangkan organ berongga: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Cara terakhir adalah yang paling lembut. Dalam banyak kasus, pasien dipulangkan paling cepat dua hari setelah operasi.

Pada artikel ini, kita akan melihat bagaimana persiapan laparoskopi kantong empedu berlangsung. Tentu saja, persiapan pra operasi ditentukan oleh dokter yang hadir di secara individu. Bagaimanapun, setiap organisme memiliki karakteristiknya sendiri, luka, keturunan, dll. Namun, ada juga poin umum yang menyangkut semua orang, mereka akan dibahas.

Set survei standar

Perhatian! Informasi di situs ini disediakan oleh para ahli, tetapi untuk tujuan informasi dan tidak dapat digunakan untuk pengobatan sendiri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!