Apa yang bisa menyebabkan rektum rontok. Manifestasi klinis prolaps Gejala prolaps rektum

Prolaps rektum atau prolaps rektum merupakan salah satu penyakit langka. Ini didiagnosis hanya pada 0,5% kasus. Semua orang, tanpa memandang kelompok usia, berisiko mengalami patologi ini. Perlu dicatat bahwa pria lebih rentan terhadap penyakit ini dan menderita prolaps dua kali lebih sering daripada wanita.

Dalam kasus laki-laki, prevalensi ini dijelaskan oleh seringnya pekerjaan fisik dan struktur panggul kecil yang berbeda, sedangkan pada wanita ususnya lebih terfiksasi.

Apa ini?

Prolaps rektum adalah penyakit di mana rektum, yang terdiri dari beberapa lapisan, menonjol melalui anus.

Ketika prolaps, pembuluh selaput lendir, yang berada di bawah tekanan konstan, terutama terluka. Secara alami, tekanan mempengaruhi keadaan selaput lendir, terkadang menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah.

Secara visual, perubahan pada mukosa ditandai sebagai:

• busung;
• keadaan hiperemia;
• kehadiran lendir yang bersinar dan tidak seperti biasanya adalah normal.

Prolaps rektum berbahaya karena dengan tekanan yang berkepanjangan pada pembuluh darah, bagian usus yang prolaps mudah mengalami proses nekrosis.

Jika pengurangan area yang jatuh dilakukan tepat waktu, maka kondisi selaput lendir akan kembali normal.

Gejala

Gejala yang menyertai prolaps rektum sangat khas dan dapat berkembang segera secara penuh, atau berkembang secara perlahan.

Paling sering, gejala secepat kilat berkembang jika beberapa jenis upaya fisik dilakukan (mengangkat beban, batuk, bersin). Dalam hal ini, rasa sakit parah yang tajam berkembang di perut, yang muncul karena peregangan mesenterium yang berlebihan.

Dalam beberapa kasus, prolaps rektum mendadak membuat pasien mengalami syok atau kolaps nyeri.

Lebih sering, gejala berkembang secara bertahap. Pada saat yang sama, pada tahap awal penyakit, prolaps hanya terbentuk selama tindakan buang air besar dan mudah dikurangi tanpa usaha tambahan.

Seiring waktu, gejalanya berkembang, tampaknya muncul sebagai respons terhadap upaya fisik sekecil apa pun.

Gejala yang terkait dengan prolaps rektum biasanya sebagai berikut:

• perasaan memiliki benda asing di anus;
• dorongan palsu untuk buang air besar;
• rasa sakit di daerah anus;
• inkontinensia gas dan feses.

Dalam beberapa kasus, gejala seperti pendarahan dubur mungkin muncul. Ini karena cedera vaskular.

Bahkan perjalanan penyakit yang parah tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi gejala yang berkembang dari waktu ke waktu memiliki efek melemahkan pada tubuh, dan juga sulit untuk dilihat oleh pasien dari sudut pandang psikologis.

Faktor risiko dan penyebab perkembangan

Prolaps rektum, seperti penyakit apa pun, memiliki penyebab yang disebabkan oleh faktor predisposisi yang berkontribusi pada pembentukan penyakit.

Alasannya biasanya sebagai berikut:

• sering sembelit, yang mengarah pada proses mengejan yang konstan;
• pada wanita, persalinan diperumit oleh perjalanan yang berkepanjangan atau pecahnya otot-otot perineum;
• intervensi bedah pada usus;
• lesi traumatis pada sakrum;
• lesi ulseratif pada mukosa usus.

Alasan yang menjelaskan prolaps rektum pada pria mungkin terletak pada beban berat yang meningkatkan tekanan intra-abdomen.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi biasanya tidak menjamin seratus persen pembentukan penyakit, tetapi secara signifikan meningkatkan risiko perkembangannya:

• proses patologis yang memengaruhi otot panggul;
• tekanan intra-abdomen lebih tinggi dari biasanya;
• berkurangnya tonus otot sfingter anus;
• depresi dubur;
• meregangkan otot-otot usus;
• posisi vertikal tulang ekor;
• wanita mengalami kehamilan yang sulit.

Varietas dan tahapan

Dalam proktologi, ada empat jenis penyakit dan tiga tahap perkembangannya.

Penyakit ini dapat dari jenis berikut:

• prolaps mukosa yang tidak lengkap;
• invaginasi tanpa manifestasi eksternal (tidak terlihat secara visual dan dari foto);
• prolaps jaringan ke garis anus;
• prolaps jaringan di luar garis anus.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai dengan prolaps mukosa yang tidak lengkap dan, jika tidak ada tindakan yang diambil, bagian dari usus prolaps.

Pada anak-anak, prolaps rektum menghilang dengan sendirinya. Salah satu orang tua harus mengontrol prolaps rektum dengan perawatan di rumah sampai dia sembuh. Jika seorang anak menderita prolaps rektum, langkah-langkah berikut dapat dilakukan untuk mencegah kekambuhan.

Mendorong keluar kain yang terlepas dubur segera setelah terlihat. Kenakan sarung tangan lateks sekali pakai dan gunakan gel pelumas untuk operasi ini. Oleskan es untuk peradangan untuk menguranginya. sebaiknya anak menggunakan pispot yang akan diletakkan di lantai saat buang air besar. Sebagian besar anak yang mengalami prolaps rektum antara usia 9 bulan dan 3 tahun akan merespon dengan baik terhadap pengobatan di rumah. Ketentuan ini akan mengurangi kemungkinan penegakannya. . Perawatan untuk prolaps rektum dewasa akan fokus pada perubahan pola makan, obat-obatan seperti, dan bahkan pembedahan mungkin diperlukan.

Prolaps rektum dibagi menjadi tiga tahap:

saya panggung

Jika jaringan usus jatuh hanya saat mengejan, maka penyakit ini diberikan pada tahap pertama. Segera setelah ketegangan berhenti, usus jatuh ke tempatnya dan tidak bergerak dari tempatnya.

tahap II

Jika jaringan usus merangkak keluar sebagai respons terhadap upaya fisik apa pun, maka ini memulai tahap kedua penyakit. Usus tidak lagi jatuh kembali ke tempatnya sendiri setelah beban dihentikan, sehingga penyesuaian manual harus dilakukan. Dalam hal ini, usus tetap di tempatnya sampai upaya fisik berikutnya.

tahap III

Jika kehilangan terjadi secara terus-menerus, maka ini adalah penyakit stadium ketiga. Biasanya, pada tahap ini, orang tersebut hanya dapat berjalan beberapa langkah sebelum ususnya kembali kendur, dan terkadang hanya dengan mengambil posisi tegak saja sudah cukup. Pada tahap ini, bahkan reduksi manual tidak berhasil pada seseorang, karena usus tidak tertahan di tempatnya.

Metode pengobatan

Tergantung pada stadium penyakitnya, dokter memilih terapi konservatif atau perawatan bedah untuk penyakit tersebut.

Terapi konservatif memiliki jangkauan aplikasi yang sangat terbatas: hanya orang muda yang dapat melakukannya tanpa operasi dan hanya jika penyakitnya berada pada tahap pertama.

Terapi konservatif didasarkan pada penghapusan semua faktor yang dapat memicu prolaps rektum:

1. Terapi dimulai dengan penunjukan obat-obatan yang dapat menghilangkan sembelit dan menormalkan tinja. Tergantung pada masalahnya (sembelit atau diare), pasien diberi resep antidiare atau pencahar atas kebijaksanaan dokter dan tergantung pada fitur individu sabar.
2. Ada batasan pada aktivitas fisik. Anda tidak dapat melakukan beban yang berhubungan dengan angkat beban.
3. Lakukan pengobatan penyakit penyerta saluran pencernaan. Beberapa penyakit usus juga memicu prolaps usus, jadi dokter memutuskan apa yang harus dilakukan dengannya.

Juga terapi konservatif termasuk Latihan fisik, yang harus dilakukan untuk memperkuat otot panggul dan mencegah prolaps rektum. Yang paling umum adalah:

• kontraksi otot-otot perineum dan sfingter dan relaksasinya yang lambat;
• mengangkat panggul dalam posisi terlentang (dengan kaki bertumpu di lantai).

Jika penyakitnya sudah jauh dan tidak ada cara untuk melakukan terapi konservatif, maka mereka menggunakan perawatan bedah. Metode berikut digunakan:

• pengangkatan bagian usus yang prolaps;
• kembalinya nada ke otot-otot panggul dan rektum;
• pengangkatan bagian bawah usus besar;
• hemming area yang keluar dari anus;
• kombinasi teknik.

DI DALAM obat modern ahli bedah jarang menggunakan pengangkatan fragmen usus, lebih memilih operasi yang membantu memperbaiki area yang prolaps.

Hanya dokter profesional yang dapat memutuskan taktik mana yang terbaik untuk digunakan dalam kasus tertentu, setelah melakukan pemeriksaan.

Prolaps tidak dapat dimulai, tetapi juga tidak mungkin untuk mengobati sendiri. Semakin cepat seseorang mencari bantuan dari dokter, semakin mudah untuk menyingkirkan penyakitnya.

Salah satu patologi paling langka yang terkait dengan rektum adalah prolaps rektum. Kondisi ini sering disebut sebagai prolaps rektum. Penyakit ini, bahkan dengan perjalanan yang cukup parah, tidak mengancam kehidupan pasien, tetapi disertai dengan gejala yang sangat tidak menyenangkan dan melemahkan yang berdampak negatif. kondisi kejiwaan sabar.

Dari semua pasien proktologis, prolaps rektum tercatat hanya 0,5%. Penyakit ini dapat berkembang pada orang-orang dari semua kelompok umur. Hal ini dua kali lebih jarang pada wanita seperti pada pria. Para ahli menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat jauh lebih mungkin untuk menjalani aktivitas fisik yang berat.

Ini adalah patologi di mana rektum sepenuhnya atau sebagian melampaui anus.

Dengan prolaps rektum, segmen usus yang lebih rendah dan termal menjadi bergerak, secara bertahap meregang dan akhirnya mulai keluar dari anus. Area drop-down dapat memiliki panjang yang berbeda, biasanya bervariasi dari 1 hingga 20 cm.

Penyebab patologi

Tidak selalu satu alasan spesifik menyebabkan prolaps usus, kombinasi dari berbagai faktor dapat berkontribusi pada hal ini. Patologi ini dapat disebabkan oleh:

• mengejan kuat secara konstan selama buang air besar, biasanya ini terjadi dengan sembelit;
• diare, dalam kebanyakan kasus ini menyebabkan prolaps rektum pada anak-anak, sebagai aturan, mereka disertai infeksi usus(salmonellosis, disentri), dysbacteriosis, enterocolitis atau dispepsia;
• penyakit rektum - tumor, wasir, polip;
• ditransfer operasi awal, cedera pada organ panggul, seks tidak konvensional yang sistematis juga mampu menyebabkan patologi ini;
• prolaps rektum pada wanita dapat menjadi konsekuensi dari persalinan yang sulit, komplikasi di dalamnya, misalnya, trauma pada otot-otot anus, pecahnya perineum;
• mengangkat benda berat, itulah sebabnya pelanggaran semacam itu menjadi ciri khas atlet dan orang-orang yang melakukan pekerjaan fisik yang berat;
• gangguan saraf - peradangan, paresis, kelumpuhan, tumor otak, cedera, dapat menyebabkan pelanggaran persarafan otot-otot sfingter rektal dan panggul.

Penyebab prolaps lavage kolon mungkin terletak pada fitur anatomi individu panggul dan usus. Mereka termasuk:

• posisi vertikal sakrum dan tulang ekor;
• mesenterium memanjang dan kolon sigmoid;
• peregangan otot yang menahan rektum;
• peningkatan tekanan intra-abdomen;
• perubahan abnormal pada otot dasar panggul;
• penurunan tonus otot sfingter.

Gejala dan Manifestasi Klinis

Patologi dapat berkembang secara tiba-tiba dan bertahap. Prolaps mendadak biasanya disebabkan oleh peningkatan tajam tekanan intra-abdomen. Aktivitas fisik yang berlebihan, mengejan yang parah, bahkan batuk atau bersin dapat menyebabkan hal ini. Dalam hal ini, prolaps disertai dengan rasa sakit yang begitu parah sehingga dapat menyebabkan seseorang mengalami syok.

Paling sering, prolaps rektum berkembang secara bertahap. Awalnya, prolaps mukosa hanya terjadi selama tindakan buang air besar, sementara itu berkurang secara independen. Setelah beberapa waktu, usus berhenti menyesuaikan diri dan pasien harus melakukannya secara manual.

Gejala prolaps rektum adalah sebagai berikut:

• perasaan konstan lembaga asing di usus, keinginan palsu untuk buang air besar;
• perasaan tidak nyaman, nyeri yang meningkat dengan buang air besar, aktivitas berat, berjalan, dengan prolaps tiba-tiba sakit parah di perut bagian bawah;
• inkontinensia gas, tinja, mereka terkait dengan kelemahan sfingter;
• lendir atau, mereka muncul karena pelanggaran integritas pembuluh darah;
• kemungkinan pembentukan edema, kemerahan, borok di dinding usus.

Pada kursus panjang penyakit dan kurangnya pengobatan, ada masalah dengan fungsi sistem kemih - intermiten, sulit buang air kecil, sering mendesak. Dalam kasus pengurangan usus yang salah atau tidak tepat waktu, pelanggarannya tidak dikecualikan. Dalam kasus seperti itu, sirkulasi darah terganggu di dalamnya, edema meningkat dengan cepat, yang dapat menyebabkan nekrosis jaringan.

Apa perbedaan antara wasir dan prolaps dubur?

Perlu dicatat bahwa wasir dan prolaps rektum memiliki gejala serupa. Baik untuk ini dan untuk penyakit lainnya ditandai dengan perdarahan dan prolaps jaringan dari anus. Namun, perbedaan di antara mereka sangat signifikan:

• terbentuk di dekat anus;
• dengan prolaps, bagian rektum, yang terletak di atas lubang anus, keluar.

Satu patologi dapat dibedakan dari yang lain dengan penempatan lipatan mukosa. Dengan prolaps usus, mereka melintang, sedangkan dengan wasir, lipatan longitudinal diamati.

Prolaps rektum secara signifikan merusak kualitas hidup manusia. Selain manifestasi lokal, penyakit ini menyebabkan penurunan kekebalan, membuat pasien rentan terhadap penyakit lain, ia menjadi mudah tersinggung, gugup, dan mungkin kehilangan minat dalam hidup.

Tahapan dan bentuk patologi

Pertama-tama, penyakit ini biasanya dibagi menurut mekanisme perkembangannya. Spesialis membedakan 4 derajat:

1. Prolaps mukosa rektum hanya terjadi selama pengosongan, sementara segera kembali ke tempatnya.
2. Mukosa berubah saat buang air besar, ia kembali dengan sendirinya, tetapi sangat lambat. Pada keadaan yang diberikan terjadi perdarahan kecil.
3. Prolaps diamati tidak hanya selama buang air besar, tetapi juga selama aktivitas fisik. Usus itu sendiri tidak lagi diatur. Dalam hal ini, kondisi ini biasanya disertai dengan pendarahan yang sering, gas dan inkontinensia tinja.
4. Usus bisa prolaps ketika orang tersebut hanya berjalan atau berdiri tegak. Proses nekrotik dapat dilihat pada selaput lendir, gatal pada anus terjadi, sensitivitasnya terganggu.

Ada juga 4 tahap prolaps rektum:

• hanya mukosa usus yang rontok, sebagian kecil membrannya keluar saat usus dikosongkan;
• ada prolaps semua lapisan usus dubur;
• usus jatuh sepenuhnya;
• bersama dengan usus, anus juga rontok.

Hampir semua orang yang menderita prolaps rektum mengalami insufisiensi sfingter rektum. Patologi ini awalnya hanya dimanifestasikan oleh inkontinensia gas. Secara bertahap, sfingter kehilangan kemampuannya untuk menahan bahkan tinja cair, dan dengan tingkat yang diabaikan, tinja sudah padat.

Diagnostik

Prolaps rektum biasanya mudah didiagnosis. Seringkali dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis setelah memeriksa daerah anorektal. Jika penyakitnya pada tahap awal, di mana usus tidak terlihat, dokter menyarankan pasien untuk mengejan, mengeluarkan buang air besar. Jika usus muncul dari anus, diagnosis dikonfirmasi. Selain itu, untuk menilai kelegaan dan elastisitas mukosa, tonus otot dan keadaan sfingter, pemeriksaan jari dilakukan.

Mungkin perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis penelitian instrumental. Yang paling umum digunakan untuk prolaps rektum adalah:

• pemeriksaan rontgen. Itu memungkinkan untuk mengevaluasi pekerjaan rektum dan fungsinya fitur anatomi, nada dan kondisi otot-otot organ;
• Sigmoidoskopi. Dengan bantuan itu, kondisi mukosa dinilai secara visual, adanya komplikasi ditentukan;
• manometri anorektal. Memungkinkan Anda menentukan kualitas sfingter anal;
• Kolonoskopi. Biasanya dilakukan untuk mendeteksi penyakit yang dapat menyebabkan prolaps usus.

Fitur pengobatan

Untuk pengobatan prolaps rektum, metode konservatif dan bedah digunakan. Terapi konservatif dapat memberikan hasil positif hanya pada tahap awal penyakit. Pembedahan prolaps rektum direkomendasikan bila terdapat tonjolan eksternal atau bila terapi konservatif gagal.

• terapi konservatif. Ini terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit - masalah tinja, penyakit usus besar, seks non-tradisional, berlebihan aktivitas fisik. Tugas terapi kedua adalah memperkuat otot-otot perineum dan dasar panggul. Ini dilakukan dengan bantuan latihan khusus. Juga, pasien dapat diberi resep fisioterapi, untuk merangsang otot-otot yang diperlukan dengan arus listrik dan pijat dubur. Suntikan ke dalam jaringan di sekitar rektum dimungkinkan. Semua yang spesial obat Tidak ada obat untuk prolaps usus.
• Pembedahan. Saat ini, ada banyak operasi berbeda dan modifikasinya yang digunakan untuk mengobati prolaps rektum. Ini termasuk menggantung rektum, menghapus bagian dari usus, menghilangkan area yang prolaps, operasi plastik pada otot-otot saluran usus atau dasar panggul, dll. Pembedahan dapat dilakukan melalui sayatan yang dibuat di perut atau melalui anus. Pilihan satu atau beberapa metode pengobatan tergantung pada karakteristik individu pasien, tingkat penyakit, adanya komplikasi, dll.