Baca neuropsikologi Chomsky. Neuropsikologi E.D. Chomskaya. Bagian II. analisis neuropsikologis gangguan yang lebih tinggi

Konsep “faktor” pertama kali diperkenalkan ke dalam neuropsikologi oleh A. R. Luria pada tahun 1947-1948. dalam karya “Aphasia Traumatic” (1947) dan “Restorasi Fungsi setelah Militer

"Artikel dari koleksi: Analisis neuropsikologis asimetri otak interhemispheric / Diedit oleh E. D. Khomskaya. - M.: Nauka, 1986. - P. 23-33.

trauma" (1948) dan sejak itu menjadi komponen penting dari peralatan konseptual neuropsikologi.

Konsep “faktor” sangat penting untuk keseluruhan konsep teoritis neuropsikologi yang dikembangkan oleh A. R. Luria. Dengan bantuan A.R. Luria berhasil mengatasi “pemaksaan langsung konsep psikologis pada garis besar morfologis”, yang, dalam ingatan I.P. Pavlov, merupakan kesalahan utama psikomorfologi.

Berdasarkan faktor A.R. Luria memahami “fungsinya sendiri” dari struktur otak tertentu, prinsip tertentu, metode (modus operandi) (Luria, 1948, 1969, dll.) dari kerjanya. Setiap area otak yang terlibat dalam menyediakan sistem fungsional yang mendasari fungsi mental yang lebih tinggi bertanggung jawab atas faktor tertentu; penghapusannya (atau perubahan patologis) menyebabkan terganggunya sistem fungsional terkait secara keseluruhan. A. R. Luria memperkenalkan ke dalam neuropsikologi perbedaan antara "cacat primer" dan "konsekuensi sekunder" dari cacat ini.

Cacat primer dipahami sebagai pelanggaran fungsi intrinsik struktur otak tertentu sebagai akibat dari hilangnya (melemahnya) faktor yang terkait dengan struktur otak ini (misalnya, pelanggaran analisis dan sintesis suara dengan kerusakan pada korteks temporal. dari belahan otak); di bawah cacat sekunder - dampak sistemik dari gangguan ini pada seluruh sistem fungsional secara keseluruhan (misalnya, bicara) atau pada beberapa sistem fungsional segera, karena berbagai sistem fungsional memiliki hubungan yang sama. Hilangnya (atau perubahan patologis) kerja tautan semacam itu menyebabkan munculnya seluruh kompleks gangguan fungsi mental yang lebih tinggi yang saling terkait - sindrom neuropsikologis.

Kerusakan pada struktur otak tertentu dapat bermanifestasi sebagai hilangnya fungsinya sepenuhnya, atau (lebih sering) dalam gejala depresi atau iritasi pada bagian otak tertentu. Keadaan patologis berbagai bagian otak memanifestasikan dirinya terutama dalam perubahan pola fisiologis kerja struktur ini, yaitu dalam perubahan proses saraf dalam bentuk melemahnya mereka.

Bagian II. Neuropsikologi

kekuatan, gangguan mobilitas, keseimbangan, gangguan bentuk kompleks pengereman dalam, melemahnya aktivitas jejak, gangguan dalam bentuk aktivitas analitis atau sintetik, dll. Gangguan neurodinamik ini, yang terjadi ketika satu atau beberapa bagian otak rusak, yaitu gangguan pada faktor-faktor tertentu, merupakan penyebab langsung runtuhnya otak. satu atau beberapa fungsi mental yang lebih tinggi (Luria, 1947,1948,1969,1970,1973, dll).

Jadi, faktornya, yaitu pola fisiologis tertentu, yang harus berkorelasi langsung dengan substrat otak, dan bukan proses psikologis dengan demikian, tidak peduli betapa sederhananya hal itu kelihatannya. Dengan menggunakan konsep “faktor”, A. R. Luria memperkenalkan pola fisiologis ke dalam perangkat konseptual umum neuropsikologi (Luria, 1978).

Analisis gangguan fungsi mental yang lebih tinggi, yang disebut oleh A. R. Luria sebagai "analisis sindrom" (yaitu studi tentang bukan gangguan fungsi mental individu, tetapi kombinasinya, asosiasi alaminya menjadi satu sindrom), melibatkan, pertama-tama, a mencari dasar utama dari sindrom ini - faktor (atau faktor) yang menentukan keseluruhan sifat sindrom tersebut. Studi tentang sindrom neuropsikologis melalui faktor-faktor yang bertanggung jawab atas berbagai hubungan sistem fungsional yang mendasari fungsi mental yang lebih tinggi juga disebut analisis “faktorial” atau “faktorial” oleh A.R. Luria (Luria, Artemyeva, 1970).

Studi tentang faktor-faktor dan perannya dalam sindrom neuropsikologis oleh A. R. Luria dan rekan-rekannya dilakukan terutama pada materi lesi lokal pada belahan otak kiri. Tahapan perkembangan neuropsikologi ini memakan waktu kurang lebih 45-50 tahun, sejak munculnya neuropsikologi dalam negeri (awal tahun 30-an) hingga pertengahan tahun 70-an.

Dalam beberapa tahun terakhir, karena pengembangan lebih lanjut neuropsikologi, yaitu sehubungan dengan diferensiasi yang sedang berlangsung ke dalam berbagai bidang (klinis, eksperimental, rehabilitasi, psikofisiologis, neuropsikologi masa kanak-kanak), perluasan masalah neuropsikologis (khususnya intensif

Khamskaya E.D. Masalah faktor - dalam neuropsikologi

""

Salah satu pertanyaan penting dari masalah ini adalah pertanyaan tentang klasifikasi faktor, yang belum diangkat dalam neuropsikologi. ;

Analisis data neuropsikologis yang diperoleh dari berbagai bahan klinis memungkinkan kita untuk mengidentifikasi jenis faktor berikut: i

1) Faktor spesifik modalitas. Faktor-faktor ini berhubungan dengan kerja sistem penganalisis tertentu: visual, pendengaran, kinestetik kulit, dan motorik. Faktor-faktor ini telah dipelajari (dan terus dipelajari) terutama dalam neuropsikologi. Mereka menjadi dasar pembentukan konsep “faktor”.

Substrat morfologi dalam kasus ini terutama adalah bidang sekunder korteks serebral, bersama dengan koneksi kortikal-kortikal dan kortikal-subkortikalnya. Disfungsi bidang sekunder korteks serebral dapat disebabkan oleh lesi kortikal langsung dan formasi subkortikal terkait.

Gangguan spesifik modalitas pada bidang visual, pendengaran, kinestetik kulit, dan motorik dapat bermanifestasi dalam bentuk berbagai cacat gnostik (berbagai bentuk agnosia visual, pendengaran dan sentuhan, berbagai bentuk apraksia, gangguan bicara sensorik dan motorik - cacat primer ) dan dalam bentuk berbagai gangguan mnestik modal spesifik (pelanggaran memori visual, pendengaran, sentuhan, motorik). Pelanggaran faktor spesifik modalitas mendasari sejumlah sindrom neuropsikologis yang dipelajari dengan baik: lesi pada bagian oksipital, parieto-oksipital, temporal, temporo-oksipital, parietal, premotor pada belahan otak kiri dan kanan.

Banyak karya neuropsikologis dikhususkan untuk menggambarkan sindrom-sindrom ini, dan terutama monografi oleh A. R. Luria

Bagian II. Neuropsikologi

“Fungsi kortikal yang lebih tinggi dan gangguannya pada lesi otak lokal” (1969). Saat ini, studi tentang faktor-faktor ini terus berlanjut, khususnya, banyak perhatian diberikan pada “faktor spasial” dan perannya dalam asal mula berbagai gejala neuropsikologis (Gagoshidze, 1984; Korchazhinskaya, Popova, I977; Moskovichiute et al., 1978; Simernitskaya, 1978; Chentsov, 1980, 1983). Kekhususan tindakan faktor-faktor ini ditentukan tergantung pada sisi lesi.

2) Faktor modal-nonspesifik berhubungan dengan kerja struktur otak tengah nonspesifik. Ini mencakup seluruh kelompok faktor yang terkait dengan pada tingkat yang berbeda dan bagian dari sistem non-spesifik. Ini termasuk “faktor mobilitas-inersia” proses saraf, yang mendasari sindrom kerusakan pada bagian anterior (premotor, premotor-prefrontal) otak (Luria, 1969), yang pelanggarannya menyebabkan berbagai macam ketekunan di bidang motorik, gnostik dan intelektual, dijelaskan dalam neuropsikologi (Luria, 1966, 1969; Luria, Chomskaya, 1962, dll.). Ini termasuk "faktor aktivasi-deaktivasi" yang terkait dengan kerja bagian medial lobus frontal otak (Chomskaya, 1972, 1976, dll.), yang pelanggarannya menyebabkan berbagai gejala gangguan perhatian sukarela dan selektif, jalannya proses mental yang selektif (Luria, 1969 , 1973; Filippycheva, 1977; Filippycheva dkk, 1982; Chomskaya, Luria, 1982;

Chomskaya, 1969,1972, dll).

Studi tentang faktor-faktor jenis ini saat ini sedang dilakukan untuk membedakan konsep “inersia”, “ketidakaktifan” dan “spontanitas” (Korchazhinskaya et al., 1980;

Kuzmina, Vladimirov, 1982, dll.), di mana "inersia" dipahami sebagai pelanggaran peralihan dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya, "ketidakaktifan" dianggap sebagai peningkatan periode laten dari aktivitas apa pun, dan "aspontanitas" adalah ditafsirkan sebagai kategori perilaku, seperti pelanggaran terhadap perilaku terprogram yang diarahkan pada tujuan atau sebagai ketidakaktifan internal pasien (Kuzmina, Vladimirov, 1982).

Khomskaya E. D. Masalah faktor dalam neuropsikologi

Fenomena aspontanitas, ketidakaktifan dan inersia dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai jenis aktivitas kognitif, khususnya aktivitas visual-gnostik, yang mempengaruhi kerja sistem okulomotor. Disarankan bahwa faktor-faktor ini berhubungan dengan berbagai bagian mekanisme aktivasi nonspesifik, karena lesi pada bagian medial lobus frontal otak ditandai dengan berbagai gejala ketidakspontanan dalam aktivitas visual-gnostik, dan lesi pada bagian medial otak. daerah parieto-oksipital otak ditandai dengan penurunan tingkat aktivitas (Vladimirov, Kuzmina, 1985). Kehadiran sistem aktivasi yang berbeda diakui, seperti diketahui, oleh banyak penulis (Adrianos, 1976; Bekhtereva, 1971; Chomskaya, 1972).

Pelanggaran faktor jenis ini tidak mendasari gangguan struktural, melainkan dinamis pada berbagai fungsi mental.

3) Faktor-faktor yang berhubungan dengan kerja area asosiatif (tersier) korteks serebral. Faktor-faktor ini mencerminkan proses interaksi antara sistem analisis yang berbeda dan proses pemrosesan informasi yang telah diubah di korteks. Bidang tersier, yang mencakup lebih dari setengah total luas korteks serebral, dibagi menjadi beberapa kompleks: prefrontal cembung anterior dan posterior - parietal superior dan inferior dan temporo-parietal-oksipital (zona TPO). Kekalahan dua kompleks utama bidang tersier - prefrontal cembung dan zona TPO, yang dikenal sebagai "zona diam" dalam neurologi klasik - disertai dengan gejala neuro-psikologis yang kaya dan dijelaskan dengan baik dalam literatur neuro-psikologis. Dalam hal ini, bentuk aktivitas mental yang paling kompleks menderita (Luria, 1966, 1970, dll.). Mengkarakterisasi faktor-faktor yang mendasari sindrom-sindrom tersebut, A. R. Luria berbicara tentang yang pertama sebagai "faktor pemrograman dan kontrol" dari berbagai jenis aktivitas mental, dan yang kedua sebagai faktor organisasi "simultan ("kuasi-spasial") dari sindrom tersebut. aktivitas mental." (Luria, 1969,1973,1982, dll.).

Bagian II. Neuropsikologi

Tindakan faktor-faktor ini diwujudkan dalam berbagai jenis aktivitas mental. Jadi, dengan kerusakan pada bidang tersier lobus frontal otak, pelanggaran pemrograman dan kontrol diamati baik dalam proses motorik dasar dan sensorik, dan dalam bentuk kompleks aktivitas persepsi, mnestik, dan intelektual (Luria, 1963, 1973; Chomskaya , Luria, 1982). Ketika bidang tersier yang terletak di zona SRW rusak, gangguan dalam analisis dan sintesis simultan memanifestasikan dirinya dalam berbagai operasi, mulai dari visual-figuratif hingga verbal-logis (Luria, 1969, 1971, 1973,1974,1975, dll. ).

Saat ini, studi tentang faktor-faktor tersebut sedang dilakukan pada berbagai bahan klinis (vaskular, traumatis, tumor); ciri-ciri sindrom neuropsikologis ini, yang ditentukan oleh sifat penyakitnya, diklarifikasi; ciri-ciri lateralnya sedang diklarifikasi (Grebennikova, 1985; Moskovichiute, 1975,1978; Filippycheva, Faller, 1978;

Filipicheva, Kuklina, 1974; Filippycheva dkk., 1982, dll.).

4) Faktor hemisfer, atau faktor yang berhubungan dengan kerja belahan otak kiri dan kanan secara keseluruhan.

Studi tentang faktor hemisfer dari posisi neuropsikologis modern dimulai relatif baru-baru ini, meskipun A. R. Luria percaya bahwa “pertanyaan tentang peran gabungan belahan otak kiri dan kanan saat ini mungkin yang paling banyak diperdebatkan dalam neuropsikologi” (Luria, 1978). Faktor hemisfer bersifat integratif. Berbeda dengan faktor-faktor regional yang disebutkan di atas, yang tindakannya bersifat relatif pribadi, faktor-faktor belahan bumi mencirikan kerja seluruh belahan bumi. Kemungkinan prinsip integratif belahan otak seperti itu sekarang dapat dibuktikan dengan berbagai metode - dan tidak hanya dalam neuropsikologi. Bukti tersebut antara lain data yang diperoleh R. Sperry dan M. Gazzaniga tentang orang dengan “otak terbelah” (1974), fakta tentang asimetri fungsional otak pada hewan (Bianchi, 1975, 1978, 1980, dll), hasil studi EEG indikator belahan kiri dan kanan pada anak kembar (Ravich-Shcherbo, Meshkova, 1978, dll) dan banyak lainnya.

Khomskaya E. D. Masalah faktor dalam neuropsikologi

Dengan demikian, heterogenitas fungsional belahan otak kiri dan kanan saat ini tidak dipertanyakan. Selain itu, sejumlah penulis menunjukkan bahwa ia juga memiliki dasar anatomis (Adrianov, 1977,1978,1980, dll.).

Studi tentang perbedaan antar belahan bumi memiliki sejarah yang panjang. Saat ini, gagasan tentang dominasi absolut belahan otak kiri (pada orang yang tidak kidal) dalam kaitannya dengan fungsi bicara dan proses mental lain yang terkait dengan ucapan digantikan oleh gagasan tentang spesialisasi fungsional belahan otak, tentang partisipasi kedua belahan otak. baik ucapan maupun semua fungsi mental yang lebih tinggi lainnya, namun partisipasi ini memiliki sifat tertentu (Balonov, Deglin, 1976; Bekhtereva, 1971; Luria, 1969, 1973, 1978; Simernitskaya, 1978, 1985, dll.).

Dalam literatur modern, beragam sudut pandang diungkapkan mengenai karakteristik (atau strategi) kerja belahan otak kiri dan kanan. Semuanya mencirikan bukan jenis informasi yang masuk ke belahan bumi, tetapi cara pengolahannya. Prinsip-prinsip atau strategi pengoperasian belahan bumi ini dapat dianggap sebagai faktor belahan bumi yang menjadi ciri aktivitas belahan bumi secara keseluruhan. Ini termasuk faktor-faktor berikut.

a) Faktor-faktor yang berhubungan dengan metode pengolahan informasi yang abstrak, kategoris (verbal-logis) dan konkrit (visual-figuratif). Dikotomi abstrak-logis dan konkrit, atau dikotomi verbal-nonverbal, sebagaimana diketahui, telah banyak dipelajari dalam psikologi umum, yaitu dalam psikologi persepsi, ingatan, dan berpikir. Kedua jenis pengkodean dan pemrosesan informasi dalam psikologi modern diartikan sebagai dua sistem yang berfungsi secara independen.

Bukti neuropsikologis klinis mendukung sifat berbeda dari dua cara utama pemrosesan informasi ini. Setelah penemuan P. Broca (1861) dan K. Wernicke (1874), fungsi bicara dikaitkan dengan belahan otak kiri. pengamatan klinis menunjukkan bahwa belahan otak kiri memainkan peran utama tidak hanya dalam pelaksanaan bicara, tetapi juga hal-hal lain yang berhubungan dengan bicara

Bagian II. Neuropsikologi"

fungsi (Bekhterev, 1907; Sarkisov, 1940; Filimonov, 1940, 1974, dll.). Dengan demikian, konsep awal tentang signifikansi yang tidak setara dari belahan otak berkembang terutama sejalan dengan afasiologi. Partisipasi dominan belahan kanan dalam analisis informasi visual-figuratif non-verbal ditetapkan secara eksperimental dalam penelitian M. Gazzaniga dkk (1968,1978), R. Sperry (1968) dan sejumlah penulis lain tentang pasien komisurotomisasi, A. R. Luria (1969), H. Ekaen (1969) - pada pasien dengan lesi otak lokal, F. Lhermitte (1975) dan S. V. Babenkova (1971) - pada pasien vaskular dan sejumlah penulis - pada subjek sehat (Ivanova , 1978;Kok, 1967;

Putih, 1969, 1972.

Penting untuk dicatat bahwa dari sudut pandang neuropsikologi modern, pertentangan antara spesialisasi belahan otak dilakukan bukan berdasarkan fungsi (ucapan-non-ucapan), tetapi berdasarkan jenis pemrosesan informasi. Dan dalam operasi tuturan terdapat komponen visual-figuratif (“jalinan sensorik” bahasa, komponen intonasi ujaran, dll.), seperti halnya dalam operasi visual-figuratif, partisipasi sistem verbal-logis dimungkinkan (instruksi ucapan, pengucapan kondisi tugas, dll.). ), sehubungan dengan itu disarankan untuk memilih faktor hemisfer, dan bukan fungsi mental yang dianggap sebagai karakteristik hemisfer.

b) Faktor pengaturan aktivitas mental yang disengaja (tidak disengaja).

Seperti diketahui, setiap fungsi mental yang lebih tinggi memiliki tingkat organisasinya. Gagasan tentang tingkat diungkapkan oleh J. Jackson pada akhir abad terakhir dan sekarang menjadi posisi yang diterima secara umum baik dalam fisiologi (Bernstein, 1947; Bekhtereva, 1971; Kostandov, 1983) dan dalam psikologi (Lomov, 1975; Luria, 1973, dst.). Tingkat pengaturan fungsi sukarela dan tidak sukarela diidentifikasi dengan paling jelas. Yang pertama dapat ditetapkan sebagai tingkat kontrol fungsi yang disengaja, di mana sistem bicara memainkan peran yang menentukan, sebagai kemampuan untuk merencanakan dan mengontrol, secara aktif memulai dan menghentikan, mengubah laju fungsi; yang kedua - sebagai tingkat kontrol otomatis bawah sadar di mana ucapan diterima atau tidak

Khomskaya E. D. Masalah faktor dalam neuropsikologi

partisipasi, atau berpartisipasi hanya pada tahap pertama pembentukan fungsi. Data klinis, eksperimental, psikologis, dan psikofisiologis menunjukkan bahwa tingkat pengaturan fungsi mental yang lebih tinggi secara sukarela dikaitkan terutama dengan kerja belahan otak kiri (pada orang yang tidak kidal), dan tingkat otomatis yang tidak disengaja dikaitkan dengan kerja belahan otak kanan. belahan bumi.

Studi neuropsikologis yang dilakukan oleh A. R. Luria dan rekan-rekannya (Chomskaya, Luria, 1982) menunjukkan; bahwa pengaturan gerakan dan tindakan sukarela (“ucapan”) terutama dipengaruhi oleh lesi pada bagian anterior belahan otak kiri. Pada pasien seperti itu, terjadi gangguan motorik dasar atau sistemik, yang mencerminkan pelanggaran kontrol sukarela atas elemen gerakan individu atau keseluruhan program motorik secara keseluruhan. Tindakan faktor ini dalam bidang motorik adalah dasar dari asimetri manual (leading tangan kanan Pengguna tangan kanan).

Penghafalan dan reproduksi materi verbal dan nonverbal secara sukarela terganggu terutama ketika berbagai struktur belahan otak kiri rusak (Korsakova, Mikadze, 1982; Korsakova et al., 1979; Simernitskaya, 1975, 1978).

Pengaturan sukarela dari karakteristik temporal aktivitas intelektual dalam bentuk lambatnya operasi intelektual, kesulitan dalam mempercepat laju penyelesaian tugas secara sukarela, peralihan dari satu tugas ke tugas lain diamati terutama pada pasien dengan lesi pada belahan kiri yang tidak menderita. dari gangguan afasia (Chomskaya, 1982). Regulasi sukarela dari keadaan emosi diwujudkan terutama oleh bagian anterior belahan otak kiri (Kvasovets, 1980, 1982).

Kerusakan otak belahan kanan lebih banyak dikaitkan dengan pelaksanaan yang otomatis dan tidak disengaja fungsi yang dapat disesuaikan, khususnya penulisan otomatis (Luria, Simernitskaya, 1975; Simernitskaya, 1978, dll.).

Dengan demikian, kendali sukarela atas pelaksanaan berbagai tindakan motorik, proses kognitif Dan

Bagian II. Neuropsikologi

keadaan emosi lebih terkait dengan struktur belahan otak kiri, dan kontrol tak sadar - dengan struktur belahan otak kanan.

c) Faktor kesadaran (ketidaksadaran) fungsi dan keadaan mental.

Kesadaran akan aktivitas mental, yang dipahami sebagai kemampuan subjek untuk menjelaskan proses atau keadaan mentalnya sendiri, diwujudkan secara berbeda oleh struktur belahan otak kiri dan kanan. Kesadaran akan fungsi mental tampaknya harus dipahami sebagai aspek tertentu dari aktivitas mental, yang berkaitan erat dengan sistem bicara, karena kesadaran, atau penyertaan dalam kategori semantik, memerlukan partisipasi struktur dan operasi semantik linguistik.

Seperti yang ditunjukkan oleh banyak pengamatan, termasuk yang dilakukan oleh A. R. Luria (1969, 1973), lesi pada belahan otak kanan lebih sering terjadi daripada lesi pada belahan kiri, disertai dengan “pelanggaran kesadaran langsung seseorang akan cacatnya” ( Luria, 1978). Gejala ini, yang secara klinis dikenal sebagai “anosognosia”, dapat meluas ke gangguan penglihatan (hingga kebutaan atau hemianopia “tetap”), gangguan motorik (hingga hemiplegia), dan gangguan sensitivitas (termasuk sensasi nyeri). Dalam semua kasus, pasien meremehkan (atau sepenuhnya menyangkal) gangguan sensorik dan motorik sisi kiri. Manifestasi lain dari gangguan kesadaran akan cacatnya sendiri pada pasien belahan otak kanan adalah gejala pengabaian bagian kiri tubuh dan bagian kiri ruang visual dan pendengaran (“autotopagnosia”). Dalam kasus yang paling parah - dengan latar belakang gangguan kesadaran mengigau dan halusinasi - pasien mengalami perasaan tidak adanya bagian kiri tubuh (atau hanya lengan, kaki, jari). Biasanya, semua gejala ini termasuk dalam gambaran klinis gangguan diagram tubuh, yang selain dijelaskan, juga mencakup sejumlah gejala lain (gangguan pengenalan postur, dll.) (Babenkova, 1971; Bragina, Dobrokhotova , 1981; Lebedinsky, 1940, 1941; Teuber, 1962, dll.).

Khomskaya E. D. Masalah faktor dalam neuropsikologi

Gangguan kesadaran akan cacatnya sendiri pada lesi otak sisi kiri lebih jarang terjadi. Beberapa kesamaan dengan anosognosia terdapat pada pasien dengan kerusakan pada bagian depan otak, yang ditandai dengan berkurangnya kritik terhadap keadaannya sendiri (Luria, 1966, 1982; Chomskaya, Luria, 1982). Namun, pelanggaran-pelanggaran ini memiliki struktur yang berbeda. Kesadaran yang lebih besar terhadap cacatnya sendiri pada pasien sisi kiri dibandingkan dengan pasien sisi kanan juga menjadi ciri pasien dengan gangguan afasia (Luria, 1969; Hecaen, 1969).

Semua data ini menunjukkan perbedaan peran belahan otak kiri dan kanan dalam kesadaran dunia eksternal (dirasakan oleh eksteroreseptor) dan internal (dirasakan oleh interoreseptor).

d) Faktor suksesi (simultanitas) dalam pengorganisasian fungsi mental yang lebih tinggi.

Suksesi, yang dipahami sebagai organisasi berurutan dari proses mental yang berlangsung dari waktu ke waktu, tunduk pada program tertentu, lebih terkait dengan kerja belahan otak kiri (pada orang yang tidak kidal). Prinsip simultan dari fungsi atau pengorganisasian aktivitas mental sebagian besar terwakili di belahan otak kanan.

Hubungan dominan belahan kiri dengan aspek aktivitas mental yang dinamis dan sementara telah ditetapkan oleh berbagai penulis (Kok, 1967; Luria, 1969;

Chomskaya, 1972). Penderita lesi otak sisi kiri lebih cenderung mengalami gejala adynamia baik dalam perilaku maupun berbagai fungsi mental berupa lambatnya aktivitas intelektual (Luria, Chomskaya, 1962, dll), penurunan aktivitas okulomotorik saat menyelesaikan berbagai masalah gnostik. (Vladimirov, Luria, 1977; Vladimirov, Kuzmina, 1985), kemiskinan dan peningkatan periode laten respons asosiatif bicara (Balonov. Deglin, 1976; Deglin, 1973; Witelson, 1977), dll.

Hubungan belahan kanan dengan pengaturan fungsi mental secara simultan telah ditunjukkan oleh studi psikologis klinis dan eksperimental (Cairo et al., 1982;

Bagian II. Neuropsikologi

Kok, 1967,1975; Putih, 1972,1975). Kemungkinan pelanggaran unifikasi berbagai tanda menjadi satu kesatuan (gestalt) dan pelanggaran gambaran objek (standar) yang disimpan dalam memori, muncul pada pasien dengan kerusakan pada berbagai struktur (terutama posterior) belahan kanan dalam bentuk persepsi yang terfragmentasi, berbagai jenis agnosia visual(simultan, subjek, dll).

Pasien belahan kanan juga menunjukkan gangguan yang lebih parah dalam operasi yang memerlukan manipulasi mental objek tiga dimensi, karena runtuhnya sintesis simultan (Gagoshidze, 1984; Galperin, 1957). Pelanggaran pengorganisasian informasi secara simultan dari modalitas yang berbeda tampaknya menjadi dasar dari berbagai jenis gangguan spasial, termasuk gangguan dalam menggambar, karakteristik pasien belahan bumi kanan (Meyerson, 1982; Simernitskaya, 1985).

Faktor-faktor di atas, tampaknya, tidak mencakup semua prinsip atau strategi yang menjadi ciri spesialisasi fungsional belahan otak kiri dan kanan. Mungkin saja kita dapat mengidentifikasi prinsip-prinsip dikotomis lain dalam pekerjaan mereka. Namun, penting untuk ditekankan bahwa faktor hemisfer lebih kompleks dibandingkan faktor regional dan mencerminkan tingkat fungsi integratif otak yang lebih tinggi.

5) Faktor interaksi interhemispheric^ Faktor-faktor ini menentukan proses interkoneksi dan ^interaksi belahan kiri dan kanan, yang disediakan oleh struktur corpus callosum dan komisura median otak lainnya.

Pentingnya prinsip fungsi otak ini ditunjukkan oleh M. Gazzaniga (1974) dan R. Sperry (Sperry et al., 1969) dengan menggunakan model otak terpisah. Ditemukan bahwa ketika corpus callosum dibedah, tidak hanya koordinasi motorik yang terganggu, tetapi juga berbagai fungsi mental. Hal ini menciptakan semacam sindrom “otak terbelah”.

Sebuah penelitian terhadap pasien “otak terbelah” menunjukkan adanya berbagai varian gangguan parsial interaksi hemisfer akibat kerusakan pada bagian anterior, tengah dan posterior corpus callosum (Mosco-

Khomskaya E. D. Masalah faktor dalam neuropsikologi

Viciute dkk, 1982). Pelanggaran interaksi belahan otak dalam klinik lesi otak lokal dapat dinyatakan dalam bentuk timbal balik patologis belahan otak, penindasan satu belahan bumi oleh belahan bumi lainnya (Balonov, Deglin, 1976).

Interaksi reguler belahan otak, yang merupakan karakteristik Manusia dewasa, adalah produk perkembangan intogenetik yang panjang. E. G. Simernitskaya menunjukkan pada anak-anak dengan lesi otak lokal (Simernitskaya, 1985) bahwa karena ketidakdewasaan interaksi interhemispheric, sindrom neuropsikologis kerusakan struktur garis tengah pada anak berlangsung secara berbeda.

Studi sistematis terhadap faktor-faktor semacam ini baru saja dimulai, namun pentingnya faktor-faktor tersebut untuk memahami fungsi holistik otak sebagai substrat aktivitas mental sudah jelas.

6) Faktor serebral umum yang berhubungan dengan kerja berbagai mekanisme serebral: sirkulasi darah, sirkulasi cairan serebrospinal, humoral, proses biokimia dll.

Faktor serebral umum mempengaruhi keadaan fungsional umum otak secara keseluruhan, mengubah jalannya semua proses dan keadaan mental (Luria, 1969; Chomskaya, Luria, 1982, dll.).

Faktor serebral umum dapat bekerja sendiri-sendiri dan dikombinasikan dengan faktor regional lainnya. Dalam hal ini, dalam neuropsikologi, masalah membedakan gejala serebral lokal dan umum telah muncul, yang sangat relevan dalam studi lesi traumatis otak dan kondisi pasca operasi (Grebennikova, 1985; Krotkova, 1978). Gejala neuropsikologis serebral umum, seperti diketahui, dicirikan oleh berbagai gejala, gangguan pada aspek dinamis proses mental, dan fluktuasi dalam berbagai fungsi. Perubahan fungsi mental yang lebih tinggi ini merupakan sindrom khusus “seluruh otak”.

Studi tentang pengaruh faktor-faktor serebral umum pada jalannya fungsi mental yang lebih tinggi sangat penting baik untuk memecahkan masalah teoretis umum tentang organisasi aktivitas mental otak, dan untuk masalah praktis murni.

Bagian I. Neuropsikologi

tujuan mendiagnosis berbagai lesi otak (Chomskaya, Tsvetkova, 1979).

Selain hal di atas, faktor-faktor yang terkait dengan kerja struktur dalam otak - striopallidum, amigdala, hipokampus, talamus, formasi hipotalamus, dll - juga tampaknya memiliki signifikansi independen.Keberhasilan bedah saraf stereotaktik telah membuka peluang yang luas. kesempatan untuk mempelajari peran struktur ini dalam implementasi fungsi mental yang lebih tinggi . Karya-karya NP Bekhtereva dan rekan-rekannya (Bekhtereva, 1971; Smirnov, 1976) menunjukkan partisipasi berbagai struktur dalam dalam implementasi fungsi mental yang kompleks (mnestik, intelektual) dan keadaan emosional, yang menunjukkan validitas konsep organisasi vertikal struktur otak, salah satunya berperan sebagai "keras", sementara yang lain bertindak sebagai penghubung "fleksibel" di otak yang mendukung fungsi mental yang lebih tinggi (Bekhtereva, 1971, dll.). Namun, analisis sindrom kerusakan berbagai struktur dalam dan studi tentang perannya dalam asal mula sindrom neuropsikologis integral masih menjadi masalah masa depan. Namun tidak dapat disangkal bahwa efek iritasi atau penghancuran beberapa formasi dalam bersifat lateral, terutama mempengaruhi fungsi bicara (sensorik, motorik) atau visual-figuratif (Gagoshidze, 1984; Korsakova, Moskovichiute, 1985; Moskovichiute, Kadin , 1975). Akibatnya, struktur ini dapat dianggap memberikan prinsip fungsi otak hemisfer.

Semua faktor yang dijelaskan dalam neuropsikologi memiliki beberapa ciri umum, yaitu: pelanggarannya menyebabkan munculnya sindrom neuropsikologis integral di mana pelanggaran berbagai fungsi mental memiliki dasar yang sama; Faktor-faktor tersebut mempunyai otonomi tertentu, independensi, artinya faktor-faktor tersebut mencerminkan kerja sistem otonom tertentu, yang dicirikan oleh hukum-hukum sistemiknya sendiri.

Perkembangan masalah faktor dalam neuropsikologi tidak dapat dipisahkan dari perkembangan lebih lanjut konsep sistem

Khomskaya E. D. Masalah faktor dalam neuropsikologi

organisasi dinamis baru dari fungsi mental yang lebih tinggi, konsep sistem fungsional dalam kaitannya dengan fungsi mental yang lebih tinggi seseorang, dengan kebutuhan untuk menjawab dua pertanyaan utama: bagaimana sistem fungsional yang mendasari pelaksanaan fungsi mental yang lebih tinggi pada manusia berbeda dari sistem fungsional yang menyediakan fungsi mental hewan; apa perbedaan sistem fungsional yang mendasari berbagai fungsi mental (ucapan, visual-figuratif, dll). Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini memerlukan, pertama-tama, studi rinci tentang masalah faktor-faktor, studi tentang berbagai bagian sistem fungsional otak yang mendukung aktivitas mental.

Dalam neuropsikologi modern, berbagai faktor dipelajari terutama dengan metode observasi klinis atau metode analisis neuropsikologis sindromik (Moskovichiute, 1982; Filippycheva, Faller, 1978). Pendalaman lebih lanjut dari pendekatan ini menggunakan metode matematika (metode korelasi, matematika analisis faktor dll.) membuka peluang baru untuk mempelajari struktur sindrom neuropsikologis (Grebennikova, 1985, dll.).

Prospek besar juga muncul untuk studi psikofisiologis tentang masalah faktor neuropsikologi, untuk studi korelasi psikofisiologis dari gejala dan sindrom neuropsikologis, termasuk yang terjadi ketika berbagai struktur dalam otak rusak (Artemyeva et al., 1983; Vladimirov, Kuzmina, 1985; Kvasovets, 1980; Chomskaya, 1972, 1978).

Studi tentang sistem fungsional yang mendasari fungsi mental yang lebih tinggi, melalui faktor-faktor yang bertanggung jawab atas berbagai hubungan sistem ini, adalah arah yang paling penting dalam studi tentang masalah "otak dan jiwa", membantu menjawab pertanyaan tentang bagaimana suatu hal yang umum terjadi. struktur terbentuk dari formasi otak yang dibedakan berdasarkan fungsinya aktivitas integratif sistemik otak secara keseluruhan.

Marga. dan meninggal di M.

Psikolog, guru, doktor psikologi. N. (1971), kehormatan. Prof. MU (1996). Ayah adalah seorang insinyur di wilayah tersebut. penerbangan, salah satu pencipta penerbangan. pabrik di M., Taganrog, Kazan, Irkutsk, Komsomolsk-on-Amur. Ibu berasal dari keluarga pendeta. Setelah lulus sekolah, Kh memasuki jurusan psikologi dan logika, filsafat. Fakultas MU. Ilmiah tangan – A.N.Sokolov. Setelah mempertahankan tesisku. karya “Speech and Thinking” (1952) Kh diundang oleh A.R. Luria untuk bekerja sebagai asisten laboratorium di laboratorium yang baru diselenggarakan. Institut Defektologi, Akademi Ilmu Pedagogis RSFSR. Sejak itu, masalah neuropsikologi menjadi pusat penelitiannya. Kh.berpartisipasi dalam penelitian ilmiah. Karya Luria, bukunya diterbitkan di bawah redaksi H.

Pada tahun 1957 ia mempertahankan gelar Ph.D. dis. "Peran bicara dalam kompensasi gangguan neurodinamik dari reaksi motorik yang terkondisi." Setelah bekerja di Institute of Deffectology dan Sanatorium untuk anak-anak dengan keterlambatan perkembangan, kerjasama Kh. dengan Luria dilanjutkan di MU di departemen tersebut. neuro- dan patopsikologi, berdasarkan kucing. H. mengambil bagian. Dipimpin oleh ped. dan penelitian bekerja di Fakultas Psikologi Universitas Moskow sepanjang hidupnya. Dia memberikan kuliah di Fakultas Psikologi Universitas Moskow dan universitas lain - "Dasar-Dasar Neuropsikologi", "Psikofisiologi Lesi Otak Lokal", "Neuropsikologi Klinis", "Patologi Emosi", "Neuropsikologi Perbedaan Individu".

Pada tahun 1960-an, ketika Luria membuka kembali labnya. neuropsikologi di Institut Bedah Saraf dinamai. Burdenko, Kh. dan kolaborator lainnya memulai percobaan. belajar lebih tinggi cenayang fungsi. Hingga tahun 1980-an, ia memimpin sekelompok psikofisiologi, mengumpulkan materi untuk Dr. diss.: “Lobus frontal dan proses aktivasi”, pada cat. menyajikan hasil studi fungsi lobus frontal otak menggunakan metode EEG dan menunjukkan peran lobus frontal dalam perilaku sewenang-wenang. pengaturan mental fungsi. Lomonosovsk. pr.(1972). Diberikan juga perunggu. Medali VDNKh (1973).

Pada tahun 1974 ia menjabat sebagai Prof. Departemen Neuro dan Patopsikologi MU, dari tahun 1977 hingga 1981 bertindak. HAI. kepala klinis departemen Dari tahun 1972 hingga 1980, Kh.mengepalai laboratorium. neuropsikologi dari Institut Psikologi Akademi Ilmu Pengetahuan Uni Soviet, tempat ia belajar neuropsikologi dengan sekelompok karyawan. dan psikofisiologi. analisis pelanggaran yang lebih tinggi cenayang fungsi. Studi-studi ini tercermin dalam monografi “Proses Ekstrapolasi dalam Sistem Okulomotor” (1981) dan dalam koleksinya. “Keadaan fungsional otak” (1975), “A.R. Luria dan neuropsikologi modern” (1982), “Analisis neuropsikologis asimetri otak interhemispheric.” Setelah kematian Luria, H. menyiapkan monografinya “Bahasa dan Kesadaran” (1979) dan “Tahapan Jalan yang Dijalani” (1980) untuk diterbitkan.

Sejak tahun 1999, Kh. mengepalai departemen tersebut. klinis Institut Psikologi Psikoanalisis. Dia adalah anggota. dua spesialis dewan - di MU dan di Institut Psikiatri Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, anggota. dewan redaksi jurnal “Vestnik MSU. Seri "Psikologi" H. adalah penulis yang pertama. di negara buku teks “Neuropsikologi”, yang melewati tiga edisi. (1987, 2002, 2003). Peserta internasional ilmiah organisasi, sebelumnya. perangkat lunak ke-ta Perv. Internasional konf. untuk mengenang A.R. Luria, diadakan di Moskow pada tahun 1997, dan diketuai bersama. internasional presidium konferensi, berdedikasi seratus tahun kelahiran Luria (M., 2002).

Kekhususan ilmiah Kegiatan Kh. terdiri dari penelitiannya, yang menyentuh hal-hal yang sedikit diketahui. bidang pengetahuan, memberi dorongan untuk studi ekstensif mereka. Secara khusus, H. mendirikan neuropsikol. pendekatan untuk mempelajari emosi. Yang terakhir gg. kehidupan mengembangkan masalah organisasi jiwa interhemispheric. proses, mempelajari neuropsikologi individu. perbedaan, mengeksplorasi kemungkinan menggunakan neuropsikol. metode dalam analisis wilayah perbatasan. kondisi (termasuk pada orang dengan “sindrom Chernobyl”), mengembangkan metode baru untuk menganalisis emosi. dan berpengetahuan. proses dengan menggunakan komputer. teknologi.

Tinggal di jalanan. Panferova, 11. Dimakamkan di Pemakaman Donskoy.

Operasi.: Otak dan aktivasi. M., 1972; Proses ekstrapolasi pada sistem okulomotor. M., 1981 (penulis bersama); Otak dan emosi. M., 1992 (penulis bersama); Metode untuk menilai asimetri interhemispheric dan interaksi interhemispheric. M., 1995 (penulis bersama).

Ensiklopedia Moskow. Volume 1: Wajah Moskow. Buku 5: U–Ya. M.: OJSC “Buku Teks Moskow”, 2012