Memiliki bayi - metode kelahiran mana yang harus dipilih? Apa saja kelahirannya? Pro dan kontra dari berbagai jenis persalinan Apakah mungkin untuk memilih jenis persalinan

Artikel ini bertujuan untuk menjelaskan topik ini Klasifikasi genus“: menurut kriteria apa mereka dibagi, periode persalinan apa yang dibedakan dan apa yang menjadi ciri masing-masing.

persalinan adalah kesimpulan logis proses kehamilan dan klimaksnya. Menurut definisi yang diterima secara umum, ini adalah proses fisiologis alami, yang berpuncak pada kelahiran seorang anak. Sebagai aturan, mereka mulai dengan kontraksi uterus periodik yang kuat (atau keluarnya cairan). cairan ketuban), diikuti dengan pembukaan lengkap serviks dan keluarnya kepala bayi dari panggul kecil, diikuti dengan lahirnya seluruh tubuh janin. Setelah 15-20 menit setelah kelahiran anak, sisa lahir (plasenta) keluar.

Menurut WHO, " persalinan normal- yang dimulai secara spontan pada wanita berisiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian selama persalinan: bayi lahir secara spontan dengan presentasi kepala pada usia kehamilan 37 hingga 42 minggu, setelah itu ibu dan bayi dalam kondisi baik. Proses ini sebagian besar bersifat naluriah dan dikendalikan pada tingkat hormonal dan neurologis.

Kelahiran tepat waktu, prematur (PR) dan tertunda

Menurut waktu awal persalinan, persalinan dibagi menjadi tepat waktu, prematur dan terlambat. Mereka memiliki fitur fisiologis arus, sehingga tidak mungkin untuk memprediksi terlebih dahulu bagaimana proses ini akan berlangsung pada wanita tertentu.

Kelahiran tepat waktu (pada aterm)- terjadi selama kehamilan dari minggu ke-38 hingga ke-42. Pada saat yang sama, berat rata-rata bayi baru lahir cukup bulan adalah 3300 ± 200 g, dan panjangnya 50-55 cm. Kelahiran prematur (PR), yaitu sebelum batas waktu- Terjadi pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu. Dan akhirnya kelahiran terlambat (setelah cukup bulan) - dengan usia kehamilan 42 minggu atau lebih (dengan kehamilan lewat waktu).

klasifikasi PR

Dengan waktu:

- sangat awal (dari 22 hingga 27 minggu kehamilan dengan berat janin 500 hingga 1000 g);

- awal (dari 28 hingga 33 minggu dengan berat anak dari 1000 hingga 2000 g);

- prematur (dari 34 hingga 37 minggu dengan berat janin 2000 hingga 2500 g).

Paling sering, AR (di lebih dari 50% dari semua kasus) terjadi pada 34-37 minggu kehamilan dengan hasil yang paling menguntungkan dan persentase yang tinggi dari kelangsungan hidup janin.

PR pada periode 22-27 minggu dengan kelangsungan hidup anak selama 7 hari dianggap prematur, jika tidak dianggap keguguran terlambat.

Dengan arus membedakan:

- PR spontan (menjadi sekitar 80% dari semua PR);

- diinduksi secara artifisial (indikasi - penyakit serius dan kondisi yang mengancam kehidupan seorang wanita, kematian janin intrauterin, malformasi janin yang tidak sesuai dengan kehidupan).

Dengan tahap perkembangan membedakan PR:

- mengancam (disertai dengan menarik rasa sakit di punggung bawah dan perut bagian bawah, nada atau kontraksi rahim, serviks ditutup);

- awal (ditandai dengan diungkapkan dengan jelas nyeri kram, sekret yang sehat, pelepasan sumbat lendir, dilatasi serviks 1-2 cm, kemungkinan pencurahan air);

- dimulai (dengan adanya kontraksi teratur dengan interval di antaranya kurang dari 10 menit, pecahnya ketuban, keluarnya cairan ketuban, dilatasi serviks lebih dari 2 cm, keluarnya cairan karakter berdarah dari saluran genital, bagian presentasi janin terletak di pintu masuk panggul kecil).

Dengan PR yang mengancam dan memulai, dimungkinkan untuk melakukan perawatan yang bertujuan untuk mempertahankan kehamilan. Dalam hal yang telah dimulai, dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisi ibu dan anak untuk menentukan taktik lebih lanjut dalam melakukan persalinan.

Bayi prematur menyumbang 60-70% kematian neonatal dini dan 65-75% kematian bayi.

Persalinan fisiologis dan operatif

Normal persalinan fisiologis terjadi melalui jalan lahir alami. Mereka juga disebut spontan. Persalinan fisiologis, sebagai suatu peraturan, disertai dengan sensasi nyeri yang kuat dengan berbagai tingkat intensitas. Intensitas nyeri biasanya tergantung pada keadaan seluruh pusat sistem saraf wanita dalam persalinan, fitur individu ambang sensitivitas nyeri, kondisi umum tubuh, dan keadaan emosional. Sakit yang kuat selama kontraksi karena pembukaan serviks.

Kelahiran operatif dilakukan dengan operasi bedah (seperti operasi caesar)

Jika anak dikeluarkan dengan operasi caesar atau dengan bantuan forsep obstetrik, atau menggunakan operasi persalinan lainnya, maka kelahiran tersebut adalah operasional- ini pembedahan di mana janin dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut anterior dan rahim. seksi-C bisa direncanakan, kapan tanggal lahir ditentukan sebelumnya, dan darurat, ketika indikasi operasi caesar dari ibu atau janin terjadi secara tiba-tiba. Di beberapa rumah sakit bersalin, operasi semacam itu dilakukan atas permintaan wanita tersebut.

Operasi caesar secara terencana (sebelum permulaan persalinan) dilakukan, misalnya, dengan miopia tinggi dengan perubahan hari yang berbeda, malformasi rahim dan vagina, posisi janin yang tidak normal (melintang, miring), plasenta previa, adanya dua atau lebih bekas luka pada rahim setelah operasi caesar, dll.

Durasi persalinan: berlarut-larut, cepat dan cepat

Durasi persalinan normal mungkin sedikit berbeda. Biasanya kelahiran kedua dan selanjutnya berlalu lebih cepat daripada yang pertama.

Sebagai aturan, durasi persalinan adalah:

pada wanita primipara, rata-rata, 9-11 jam, durasi maksimum adalah 18 jam, lebih dari 18 jam - kelahiran seperti itu dianggap larut;

pada wanita multipara dalam persalinan, rata-rata, 6-8 jam, durasi maksimum adalah 13-14 jam, lebih dari 14 jam - berlarut-larut.

Jika kelahiran berakhir dalam periode 4-6 jam untuk primipara (2-4 jam untuk multipara), maka mereka disebut cepat. Kurang dari 4 jam pada nulipara (2 jam pada multipara) disebut terburu nafsu.

Kami telah menjelaskan apa klasifikasi persalinan. Sekarang mari kita lihat periode mereka.

Periode melahirkan

Tahap pertama persalinan periode dilatasi serviks- berlangsung dari kontraksi pertama sampai pembukaan serviks sepenuhnya. Dari segi durasi, ini merupakan periode terlama. Pada primipara, rata-rata, 8-10 jam, dan pada multipara - 6-7 jam. Kala I persalinan terdiri dari 3 fase. Fase pertama atau laten periode dilatasi serviks dimulai dengan munculnya kontraksi teratur (1-2 kontraksi dalam 10 menit), dan berakhir dengan perataan (atau pemendekan yang jelas) serviks dan pembukaan ostium uteri setidaknya 4 cm. fase laten kala I persalinan rata-rata 5-6 jam, dan pada primipara selalu lebih lama daripada multipara. Intensitas dan nyeri kontraksi selama periode ini, paling sering, diekspresikan dengan buruk. Oleh karena itu, intervensi obat pada fase laten persalinan tidak diperlukan. Namun, pada beberapa wanita, dengan adanya faktor komplikasi, masuk akal untuk merangsang proses dilatasi serviks dan relaksasi segmen bawah dengan bantuan obat antispasmodik.

Saat pembukaan serviks 4 cm, kedua, atau fase aktif periode dilatasi serviks. Fase ini ditandai dengan aktivitas persalinan yang intens dan pembukaan ostium uteri yang cepat dari 4 hingga 8 cm Durasi rata-rata fase kedua adalah rata-rata 3-4 jam dan paling sering sama pada wanita primipara dan multipara. Pada saat ini, sebagai aturan, 3-5 kontraksi diamati dalam 10 menit. Intensitas dan nyeri kontraksi meningkat dengan cepat. Untuk alasan ini, pada fase aktif persalinan tahap pertama, penggunaan anestesi obat dalam kombinasi dengan obat antispasmodik diperbolehkan. Ketika serviks membuka 6-8 cm, di bawah pengaruh kontraksi yang kuat, kandung kemih janin terbuka (tanpa sadar atau dengan bantuan medis), yang mengarah pada aliran keluar 150-200 ml cairan ketuban yang ringan dan jernih. Saat serviks terbuka, kepala janin bergerak melalui jalan lahir. Fase aktif kala I persalinan berakhir dengan pembukaan ostium uteri yang lengkap atau hampir sempurna. Dalam hal ini, kepala janin turun setinggi dasar panggul.

Kemudian datang fase ketiga atau transisi periode pembukaan serviks, yang disebut fase deselerasi. Fase ini berlangsung sampai serviks terbuka sempurna 10-12 cm.Pada fase deselerasi terdapat ilusi bahwa aktivitas persalinan hampir berhenti. Durasi fase ini pada primipara adalah dari 20 menit hingga 1-2 jam, pada multipara kurang dari 20 menit, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada. Kontraksi pada akhirnya harus setiap 3 menit selama 50-60 detik, sementara kepala janin turun ke rongga panggul atau bahkan tenggelam ke dasar panggul.

Beras. 1. Masa pengeluaran janin

periode pengeluaran janin

Periode kedua dimulai dengan saat pembukaan penuh serviks dan berakhir dengan kelahiran seorang anak. Periode ini adalah yang paling kritis, karena kepala janin harus melewati cincin tulang panggul yang tertutup, yang agak sempit untuk janin. Setelah bagian presentasi janin turun ke dasar panggul, kontraksi otot perut bergabung dengan kontraksi. Ini mengarah pada munculnya upaya, yang menyebabkan anak bergerak melalui cincin panggul vulva dan lahir.

Setelah memasukkan kepala janin, semuanya harus siap untuk kelahiran bayi. Segera setelah kepala terpotong dan tidak masuk lebih dalam setelah upaya, dokter kandungan langsung melanjutkan untuk menerima persalinan, mencoba untuk mencegah kemungkinan pecahnya perineum. Dengan bantuan obstetrik, mereka melindungi perineum dari cedera dengan mengeluarkan janin secara hati-hati dari jalan lahir. Hal ini diperlukan untuk menahan kemajuan kepala janin yang terlalu cepat. Jika perlu, dimungkinkan untuk memotong perineum untuk memfasilitasi kelahiran anak. Ini mencegah kegagalan otot dasar panggul dan penurunan dinding vagina karena peregangan berlebihan saat melahirkan. Paling sering, kelahiran anak terjadi dalam 8-10 upaya.

Durasi kala II persalinan pada primipara rata-rata 30-60 menit, dan pada multipara - 15-20 menit.

Setelah kelahiran anak, jika tali pusat tidak dijepit, dan terletak di bawah ibu, terjadi aliran balik sekitar 60-80 ml darah dari plasenta ke janin. Untuk alasan ini, tali pusat harus disilangkan hanya setelah penghentian pulsasi vaskular.

Beras. 2. Masa pengeluaran janin

Jika periode kedua terlalu lama, risikonya meningkat secara dramatis kelaparan oksigen bayi, oleh karena itu, tindakan operasional diambil dalam bentuk diseksi perineum (episiotomi) atau metode lain untuk mengoreksi aktivitas persalinan.

Setelah kelahiran seorang anak, tahap ketiga persalinan periode suksesi. Beberapa menit setelah kelahiran anak, kontraksi berlanjut, berkontribusi pada pelepasan plasenta dari dinding rahim dan pengeluaran plasenta yang terpisah (plasenta, selaput, tali pusat) dari saluran genital.

Setelah kelahiran janin, rahim mengecil dan menjadi bulat, bagian bawahnya terletak setinggi pusar. Selama kontraksi berikutnya, seluruh otot rahim berkurang, termasuk area perlekatan plasenta - tempat plasenta. Plasenta tidak berkontraksi, dan karena itu dipindahkan dari tempat plasenta, yang ukurannya mengecil. Plasenta membentuk lipatan yang menonjol ke dalam rongga rahim, dan akhirnya terkelupas dari dindingnya. Kelahiran plasenta, terpisah dari dinding rahim, selain kontraksi, difasilitasi oleh upaya yang terjadi ketika plasenta bergerak ke dalam vagina dan iritasi otot-otot dasar panggul. Setelah plasenta lahir, rahim menyusut tajam.

Pada persalinan normal, pemisahan plasenta dari dinding rahim hanya terjadi pada periode ketiga. Dalam dua periode pertama, pemisahan tidak terjadi, karena tempat perlekatan plasenta berkurang lebih sedikit daripada bagian lain dari rahim, dan tekanan intrauterin mencegah pemisahan plasenta.

Beras. 3. Periode pengeluaran janin

Periode ketiga adalah yang terpendek durasinya. Kontraksi berikutnya biasanya tidak menyebabkan tidak nyaman. Kontraksi dengan nyeri sedang hanya terjadi pada multipara. Pada periode setelah melahirkan selama persalinan normal, kehilangan darah fisiologis sekitar 200-300 ml.

Dengan kelahiran plasenta, persalinan dianggap selesai, dan periode postpartum dimulai.

Bayi baru lahir dicuci, lendir disedot dari mulut, tenggorokan dan hidung, ditimbang dan prosedur lain yang diperlukan dilakukan, dan skor Apgar juga dievaluasi. Di rumah sakit bersalin di mana lampiran awal dipraktekkan, itu segera diterapkan ke dada.

Apa kelahiran lainnya?

Tergantung pada posisi tubuh ibu Mereka mungkin:

- vertikal (tegak). Mereka adalah pose yang lebih tradisional untuk orang-orang di Utara, Asia, dan Afrika. Keuntungan mereka adalah kebebasan bertindak wanita dalam persalinan. Selain itu, gravitasi juga berkontribusi pada kelahiran anak yang lebih cepat;

- horizontal (berbaring telentang). Ini adalah pose klasik dunia modern Kebanyakan wanita lebih suka melahirkan sambil berbaring telentang.

Tergantung pada tempat lahir:

- domestik (mengalir di rumah). Tersedia dengan atau tanpa perawatan kebidanan. Varietas mereka adalah kelahiran air - metode di mana wanita yang melahirkan direndam dalam air;

- dalam spesialisasi institusi medis- rumah Sakit bersalin.

Kelahiran di rumah juga dibagi menjadi direncanakan, ketika seorang wanita dalam persalinan berencana untuk melahirkan di rumah sebelumnya, dan tidak direncanakan, ketika seorang wanita melahirkan di rumah, karena dia tidak punya waktu untuk pergi ke rumah sakit bersalin atau rumah sakit.

Klasifikasi bayi baru lahir

Dari sudut pandang perinatologi, disarankan untuk mengklasifikasikan bayi baru lahir berdasarkan berat badan saat lahir:

- bayi baru lahir yang lahir dengan berat hingga 2500 g dipertimbangkan buah-buahan dengan berat badan rendah saat lahir;

- hingga 1500 gram - berat badan sangat rendah;

- hingga 1000 gram - dengan berat badan yang sangat rendah saat lahir.

Kami telah mencoba memberikan informasi rinci tentang klasifikasi kelahiran dan bayi baru lahir. Menjadi ibu dianggap sebagai salah satu pengalaman paling kuat dan emosional dalam kehidupan seorang wanita. Emosi positif dari munculnya anak memblokir semuanya rasa sakit dan membantu untuk cepat melupakan pengalaman.

Maria Sokolova

Waktu membaca: 8 menit

A A

Kelahiran seorang anak adalah peristiwa yang sangat menyenangkan bagi seluruh keluarga. Tapi jangan lupa apa stres yang dialami anak dan wanita dalam persalinan saat ini. Karena itu, setiap wanita ingin mempersiapkan diri sebaik mungkin untuk melahirkan - baik secara rohani maupun jasmani. Langkah penting selama persiapan ini adalah pemilihan metode persalinan. Tentang topik inilah kami akan berbicara dengan Anda.

Jenis persalinan - kelebihan dan kekurangan cara yang berbeda pengiriman

1. persalinan tradisional- dalam posisi terlentang.

Salah satu jenis persalinan yang paling umum, meskipun paling tidak wajar.

Keuntungan:

• Dokter kandungan berpengalaman kelahiran tradisional, jadi jika ada komplikasi, mereka akan dapat dengan cepat memilih Jalan yang benar penyelesaian masalah;
• Seorang wanita tidak takut akan "kebaruan", karena itu dia merasa lebih percaya diri;
• Ini adalah salah satu spesies yang paling mudah diakses (secara finansial).

Kekurangan:

• Ketika seorang wanita berbaring telentang, posisi rahim berubah, yang meningkatkan rasa sakit;
• Karena tekanan pada pembuluh darah proses kelahiran melambat;

1. seksi-C- anak lahir karena intervensi bedah.

Paling sering digunakan dalam kasus ekstrim ketika persalinan alami tidak memungkinkan. Namun, jika Anda memiliki koneksi di rumah sakit bersalin, maka Anda dapat mencoba menyetujui operasi ini dan jika tidak ada indikasi medis. Tetapi ketika membuat keputusan seperti itu, ada baiknya mempertimbangkan pro dan kontra dengan hati-hati.

Keuntungan:

• Tidak adanya rasa sakit;
• Risiko komplikasi minimal untuk wanita dan anak;
• Selama operasi, tidak boleh ada lilitan tali pusar di sekitar leher bayi;
• Tidak seperti persalinan alami, pada waktunya bayi sesar tidak bisa sesak napas;
• Tanggal lahir anak diketahui sebelumnya;

Kekurangan:

• Efek anestesi yang diberikan kepada seorang wanita pada anaknya. Paling sering, selama operasi caesar, anak-anak lahir dalam keadaan depresi obat, mereka mengalami penurunan tonus otot, mereka mengantuk, lebih sering meludah, mengisap lebih buruk dan menambah berat badan lebih lambat.

1. Pengiriman vertikal- menurut banyak dokter modern, ini adalah salah satu yang paling cara alami persalinan.

Selama upaya, wanita itu merangkak atau jongkok. Setelah lahir, dokter harus mengambil bayi dari bawah dengan tangannya.

Keuntungan:

• Selama tahap pertama, wanita hampir sepenuhnya bebas bergerak;
• Karena rahim berada di bawah tekanan konstan dari kepala bayi, rahim terbuka lebih cepat dan lebih lembut;
• Cedera pada bayi terjadi 10 kali lebih jarang daripada cedera tradisional;
• Pada wanita, hampir tidak ada ruptur perineum, hanya kerusakan kecil pada labia kecil vagina yang mungkin terjadi.

Kekurangan:

• Tipe ini tidak direkomendasikan untuk wanita dengan pembuluh mekar vena di kaki, di mana berat janin melebihi 4 kg dan pada kelahiran prematur;
• Kelahiran vertikal hanya boleh dilakukan oleh dokter kandungan/ginekolog yang terlatih khusus.

1. melahirkan di air- metode ini menjadi semakin populer di kalangan ibu muda modern.

Dalam hal ini, penyelesaian kehamilan terjadi di kolam atau bak mandi yang diisi dengan air hangat.

Keuntungan:

• Air membantu seorang wanita untuk rileks, dan persalinan tidak terlalu menyakitkan;
• Selama perjalanan melalui jalan lahir, bayi menghabiskan lebih sedikit energi melawan gravitasi;

Kekurangan:

• Ada kemungkinan bahwa setelah lahir bayi menelan air;
• Jika seorang wanita mulai berdarah, akan sangat sulit untuk menghentikannya di dalam air;
• Jika ada robekan, Anda harus menunggu beberapa jam sebelum mendapatkan jahitan.

1. generasi Leboer- cukup jalan baru melahirkan, yang dikembangkan oleh dokter Prancis Leboyer.

Menurut teorinya, seorang wanita harus melahirkan di ruangan dengan cahaya redup, di mana musik tenang yang menyenangkan terdengar.

Keuntungan:

• Cahaya yang redup memungkinkan anak untuk lebih lembut beradaptasi dengan lingkungan baru;
• Karena pemotongan tali pusat yang terlambat, ibu dan anak dapat saling mengenal lebih baik dalam hubungan fisik alami.

Kekurangan:

• Metode ini tidak populer, sehingga sedikit yang telah dipelajari.

1. Kelahiran di rumah- ini adalah saat seorang wanita memutuskan untuk menyelesaikan kehamilan di lingkungan yang biasa (di rumah).

Paling sering, dalam hal ini, kelahiran dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog yang sama yang memimpin wanita selama kehamilan. Untuk seperti itu negara maju, seperti Amerika, negara-negara Uni Eropa, Belanda, ini adalah cara yang paling umum. Namun di sana, persalinan di rumah dilakukan oleh dokter praktik yang memiliki izin khusus. Sayangnya, ada beberapa spesialis seperti itu di Rusia, jadi wanita yang melahirkan di rumah sangat berani.

Keuntungan:

• Berada di lingkungan yang akrab, seorang wanita merasa lebih tenang dan nyaman, merasakan dukungan dari orang yang dicintai;

Kekurangan:

• Jika ada komplikasi yang muncul, berikan semua yang diperlukan perawatan medis tidak diberi kesempatan, yang dapat memiliki hasil yang sangat tidak menguntungkan - baik untuk ibu maupun anak.

1. kelahiran keluarga- di sebelah wanita itu adalah orang yang dekat dengannya, paling sering ayah dari anak itu.

Di negara kita setiap tahun metode ini menjadi semakin populer. Persalinan keluarga hanya dimungkinkan dengan keinginan bersama dari orang tua di masa depan, karena kehadiran seorang suami bagi beberapa wanita adalah dukungan yang besar, dan bagi yang lain itu adalah tekanan yang sangat besar.

Para wanita terkasih, pilihlah metode persalinan yang paling dekat dengan Anda, dan pastikan untuk memastikan bahwa itu tidak membahayakan Anda atau bayi Anda. Sebelum Anda memutuskan jenis persalinan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda - jika Anda memiliki kontraindikasi untuk metode ini atau itu.

Jika Anda menyukai artikel kami dan memiliki pemikiran tentangnya, silakan bagikan dengan kami. Sangat penting bagi kami untuk mengetahui pendapat Anda!

Pembayaran setelah melahirkanadalah dukungan keuangan yang penting bagi kebanyakan orang tua baru. Manfaat postpartum apa yang menjadi hak penduduk negara kita, bagaimana cara melamar dan menerimanya, akan kami jelaskan dalam ulasan ini.

Apa manfaat setelah melahirkan anak?

Setelah kelahiran seorang anak, mesin birokrasi benar-benar runtuh pada orang tua. Dibutuhkan banyak dokumen untuk orang kecil menjadi anggota penuh masyarakat. Sementara itu, beberapa bagian dari perjalanan ke pihak berwenang bisa sangat menyenangkan, karena terkait dengan penerimaan pembayaran tunai.

Tidak tahu hak Anda?

Undang-Undang Federal "Tentang Tunjangan Negara untuk Warga Negara dengan Anak" tertanggal 19 Mei 1995 No. 81-FZ untuk pembayaran setelah melahirkan memberikan subsidi berikut:

• bantuan keuangan pada saat kelahiran anak;
• tunjangan penitipan anak bulanan;
• pembayaran satu kali kepada istri wajib militer;
• bantuan keuangan bulanan untuk anak wajib militer.

Selain pembayaran federal yang disebutkan di atas, ada pembayaran regional. Sebagian besar daerah menetapkan pembayaran lokal mereka sendiri kepada orang tua setelah kelahiran anak. Jumlah pembayaran ini, aturan pemrosesan, dan waktu penerapannya diatur oleh undang-undang setempat, di setiap wilayah dengan cara yang berbeda. Untuk informasi lebih lanjut tentang manfaat regional, silakan hubungi perlindungan sosial penduduk (perlindungan sosial) di tempat tinggal.

Jangan lupa tentang modal bersalin yang ditetapkan setelah kelahiran anak kedua dan selanjutnya (lihat: Dimana melamar dan bagaimana mendapatkan modal bersalin? Bagaimana bisa digunakan?). Terlepas dari kenyataan bahwa dana modal bersalin tidak dikeluarkan secara tunai, dan mereka hanya dapat digunakan untuk tujuan yang ditentukan secara ketat oleh hukum, jenis bantuan ini juga merupakan bantuan materi yang signifikan. Namun, dalam ulasan kami, kami akan fokus pada pembayaran federal yang dibayar tunai. tunai di tangan Anda.

Siapa yang berhak atas manfaat pascapersalinan?

UU No. 81-FZ, dan karenanya pembayaran pascapersalinan yang dimaksud, meliputi:

• untuk warga negara Rusia yang tinggal di negara itu;
• kepada warga negara Rusia yang merupakan personel militer, pegawai struktur urusan dalam negeri, bea cukai, dinas pemadam kebakaran negara, badan sistem pemasyarakatan, dll., serta personel sipil unit militer Federasi Rusia yang berlokasi di negara bagian lain sesuai dengan perjanjian internasional Rusia;
• untuk orang asing dan orang tanpa kewarganegaraan yang secara permanen tinggal di Rusia, pengungsi;
• untuk orang asing dan orang tanpa kewarganegaraan yang tinggal di Rusia untuk sementara, tetapi berhak atas pembayaran ini sehubungan dengan pendaftaran asuransi.

1. Salah satu orang tua atau orang yang menggantikannya, jika tidak ada orang tua, berhak atas pembayaran pada saat kelahiran anak.
2. Orang-orang berikut berhak menerima pembayaran penitipan anak setiap bulan:

• ibu, ayah, atau orang lain yang benar-benar mengasuh anak, termasuk kakek-nenek, paman, bibi, dll.;
• ibu yang diberhentikan selama kehamilan karena likuidasi majikan;
• ibu, ayah, orang lain yang merawat anak yang kehilangan pekerjaan selama cuti orang tua karena likuidasi organisasi;
• siswa penuh waktu dan siswa lainnya.

Bagaimana cara mengajukan dan menerima manfaat pascapersalinan?

Pelaksanaan dan cara menerima pembayaran setelah melahirkan tergantung pada jenis bantuan keuangan dan apakah orang yang bekerja atau menganggur berhak menerima dana.

1. Pembayaran satu kali sehubungan dengan kelahiran anak dan pembayaran bulanan sehubungan dengan perawatan anak hingga usia 1,5 tahun.

• Warga negara yang bekerja menyusun subsidi di atas di tempat kerja.
• Pengangguran warga mengajukan permohonan untuk semua manfaat jaminan sosial di tempat tinggal mereka atau di pusat multifungsi untuk penyediaan layanan negara bagian dan kota (MFC).
• Jika seorang ibu yang menganggur berencana untuk mengasuh anak, dan ayah dari anak itu bekerja, maka ayah di tempat kerjanya menarik pembayaran pada saat kelahiran anak, dan ibu menarik tunjangan perawatan anak dalam jaminan sosial. atau di MFC.

Dokumen yang diperlukan untuk pendaftaran pembayaran pascapersalinan

1. Dokumen yang perlu dikumpulkan untuk menerima pembayaran sehubungan dengan kelahiran anak dan pembayaran bulanan untuk merawat anak hingga 1,5 tahun:

Kapan tanggal jatuh tempo harus dibayar?

1. Anda harus mengajukan pembayaran pada saat kelahiran anak selambat-lambatnya 6 bulan sejak tanggal lahir anak. Jika Anda tidak mengajukan manfaat dalam periode ini, maka Anda tidak akan dapat menerimanya lagi.
2. Karyawan menerima pembayaran bulanan untuk merawat anak hingga 1,5 tahun sejak tanggal cuti orang tua dimulai. Pengangguran menerima jenis bantuan keuangan ini sejak anak itu lahir. Anda harus mengajukan tunjangan ini selambat-lambatnya enam bulan setelah anak berusia 1,5 tahun. Jika Anda tidak mengajukan tunjangan dalam jangka waktu yang ditentukan, maka keputusan pembayaran tunjangan akan dibuat oleh asuransi sosial, berdasarkan apakah ada alasan yang baik untuk melewatkan tenggat waktu untuk mengajukan pembayaran.
3. Anda dapat mengajukan pembayaran satu kali kepada istri wajib militer sejak minggu ke-26 kehamilan (180 hari kehamilan), tetapi tidak lebih dari 6 bulan setelah akhir dinas militer.
4. Pembayaran bulanan untuk anak wajib militer dibayarkan sejak tanggal lahir anak, tetapi tidak sebelum tengah hari ketika ayah mulai melayani. Pembayaran ini berakhir baik ketika anak mencapai usia 3 tahun, atau sehubungan dengan berakhirnya pengabdian ayah.

Kelahiran anak- acara besar dalam kehidupan seorang wanita, baik secara fisik maupun psikologis. Persalinan paling menguntungkan bagi ibu dan anak jika mereka normal. Dengan satu atau lain cara, tubuh wanita tidak dapat diprediksi dan bersifat individual, jadi untuk memberikan jaminan,
bahwa bahkan seorang dokter kandungan-ginekolog yang berkualifikasi tinggi tidak dapat melahirkan secara normal, tetapi ada indikator medis yang memungkinkan untuk mencegah jalannya proses kelahiran yang tidak normal.

Apa genera itu, jenis-jenis persalinan:

1. kelahiran prematur

Kelahiran prematur adalah persalinan sebelum minggu ke-37 kehamilan (dengan laju 40 minggu) dan dengan berat janin kurang dari 2500 g (dengan laju 3000 - 3500 g). Persalinan jenis ini relatif sering terjadi pada 6-7% dari semua kelahiran. Tetapi, terlepas dari indikator-indikator ini, obat-obatan saat ini tidak berhenti, berkat kelangsungan hidup janin menjadi mungkin. diri lahir prematur dibagi menjadi mengancam, awal dan awal. Semakin lama janin berada di dalam rahim, semakin besar kemungkinan hasil yang menguntungkan dari proses kelahiran.

2. Pengiriman cepat

Persalinan cepat adalah persalinan yang berlangsung selama 4 jam atau kurang. Dengan persalinan yang cepat, ada ancaman bagi ibu dan bayinya. Melahirkan adalah proses yang agak panjang di mana semuanya disediakan hingga detail terkecil. Kepala dan tubuh bayi harus melewati tulang panggul ibu, dengan mempertimbangkan fakta bahwa tulang lunak tengkorak bayi berubah bentuk dan disesuaikan untuk keluar ke dalam cahaya. Seluruh proses persalinan normal beberapa waktu berlalu, untuk menghindari cedera pada bayi dan ibu. Dengan kelahiran yang cepat, tulang pinggul ibu tidak punya waktu untuk membuka sepenuhnya, dan karena itu tulang tengkorak bayi tidak berubah bentuk dengan benar. Hasil dari persalinan cepat tergantung pada intervensi yang cepat dan berkualitas. staf medis. Ketenangan maksimal ibu juga berperan peran penting di dalam kursus yang menguntungkan kelahiran cepat. Adalah keliru untuk berasumsi bahwa jika kelahiran pertama berlangsung cepat, maka kelahiran kedua akan sama.

3. Pengiriman cepat

Persalinan cepat, seperti persalinan cepat, berlangsung lebih pendek dari biasanya, rata-rata 6 jam atau kurang.

4. kelahiran terlambat

Kelahiran yang terlambat disebut persalinan selama kehamilan post-term, di mana kehamilan berlangsung lebih dari 42 minggu (normanya adalah 40 minggu). Menurut statistik, kelahiran tertunda terjadi pada 14% dari semua kehamilan. Persalinan yang terlambat merupakan ujian yang sulit bagi janin dan ibu. Dengan persalinan seperti itu, anomali proses kelahiran sering terjadi, di mana intervensi medis bedah diperlukan. Anda tidak perlu panik jika persalinan tidak terjadi sebelum minggu ke-40, karena ada kasus di mana mereka tidak melahirkan tanggal yang tepat melahirkan karena beberapa alasan.

5. kerja berlarut-larut

Persalinan lama juga memiliki dampak negatif pada ibu dan janin. Bahaya bagi janin diwakili oleh berbagai cedera saat lahir, asfiksia, infeksi, retardasi pertumbuhan intrauterin dan kemungkinan kerusakan otak selama kompresi kepala yang berkepanjangan di dalam rahim.
PENTING! Sangat penting selama kehamilan untuk mengikuti semua rekomendasi dokter kandungan dan mencoba mengikutinya. Jangan menunda pergi ke dokter yang mengamati kehamilan Anda. Tidak heran ada siklus tertentu kunjungan ke dokter kandungan-ginekologi selama kehamilan. Nyawa si kecil ada di tangan Anda!

Jadi, hingga saat ini, ada gagasan tentang dua jenis autisme: autisme klasik Kanner dan varian autisme, yang mencakup keadaan autistik dari asal yang berbeda. Untuk mengkorelasikan pendekatan konseptual yang berbeda dalam definisi autisme, kami menyajikan sejumlah klasifikasi RDA terbaru.

1. Varietas RDA:

Sindrom Kanner dari autisme infantil dini (versi klasik RDA);

psikopati autis Asperger;

Endogen, pasca serangan (akibat serangan skizofrenia, autisme);

Varian residual-organik dari autisme;

Autisme dengan aberasi kromosom;

Autisme pada sindrom Rett;

Autisme yang tidak diketahui asalnya.

2. Etiologi RDA:

Keturunan endogen (konstitusional, prosedural), skizoid, skizofrenia,

Organik eksogen,

Karena kelainan kromosom,

psikogenik,

Tidak jelas.

3. Patogenesis RDA:

Disontogenesis herediter-konstitusional,

disontogenesis prosedural herediter,

Disontogenesis pascanatal yang didapat.

Seperti dapat dilihat, dalam klasifikasi yang disajikan, semua jenis autisme anak usia dini dipertimbangkan - konstitusional, prosedural dan organik, sehubungan dengan penyimpangan kromosom, psikogeni, dan genesis yang tidak ditentukan.

Klasifikasi RDA ini dikembangkan di Rusia di NTsPZ RLMS (1987).

Klasifikasi autisme (Prancis, 1987)

1. Varietas RDA

autisme infantil awal tipe Kanner,

Jenis autisme infantil lainnya

Psikosis awal kekurangan,

Psikosis tipe skizofrenia, terjadi pada masa kanak-kanak,

Psikotik tidak harmonis

Dalam klasifikasi Prancis, RDA Kanner dan jenis autisme lainnya sangat jelas dibedakan, tanpa diferensiasi yang sesuai berdasarkan etiologi, keadaan yang terkait dengan psikosis tidak termasuk dalam kelompok autisme.

Klasifikasi serupa diadopsi dalam ICD-9 (1980) kami

Klasifikasi Penyakit Internasional Revisi ke-9 (1980)

1. Varietas RDA:

Autisme masa kanak-kanak tipe Kanner

2. Varietas psikosis pada anak-anak

psikosis tidak spesifik,

Skizofrenia, tipe kekanak-kanakan,

Psikosis masa kanak-kanak tidak ditentukan lain

psikosis skizofrenia.

Klasifikasi ini dikembangkan di Rusia pada tahun 1980 dan digunakan di Federasi Rusia sampai sekarang.

DSM-III-R (Klasifikasi Penyakit Amerika, 1987)

1. Varietas RDA: "gangguan perkembangan pervasif". Aksis II.

gangguan autis,

Gangguan perkembangan pervasif tanpa definisi lebih lanjut.

RDA dalam taksonomi varian ini dihilangkan dari rubrik "psikosis" yang mengacu pada patologi perkembangan dan pendekatan keterbelakangan mental (UMR).

ICD-10 (WHO, 1991). Gangguan Perkembangan Pervasif

1. autisme tipikal

gangguan autis,

autisme kekanak-kanakan,

psikosis kekanak-kanakan,

sindrom autisme Kanner.

2. autisme atipikal

Psikosis masa kanak-kanak atipikal

UMO dengan ciri-ciri autis.

3. Sindrom Rett

Mengenai klasifikasi penyakit internasional, perlu ditekankan bahwa “gangguan pervasif” sekarang mencakup baik kondisi dengan gangguan perkembangan dan autisme, serta psikosis pada usia dini. Semuanya dibagi menjadi yang khas, yaitu. terjadi sebelum usia 3 tahun dan atipikal, yaitu setelah 3 tahun. Meskipun klasifikasi ini belum diadaptasi dalam psikiatri domestik, orang harus tahu bahwa gangguan autistik disajikan di dalamnya dengan cara yang lebih beragam, baik sebagai sindrom Kanner dan sebagai varian autisme lainnya, sindrom Rett dicirikan secara terpisah.

Mekanisme manifestasi dan gambaran klinis RDA

Mekanisme patogenetik autisme anak usia dini masih belum cukup jelas, ada beberapa saran:

Pada rincian mekanisme biologis dari afektivitas:

Dari kelemahan utama naluri;

Tentang blokade informasi yang terkait dengan gangguan persepsi;

Tentang keterbelakangan ucapan batin;

Dari gangguan sentral kesan pendengaran, yang mengarah pada blokade kebutuhan akan kontak;

Tentang Pelanggaran Pengaruh Pengaktifan formasi retikuler dan banyak lagi.

Gambaran klinis sindrom autistik pada anak dengan RDA ditentukan oleh manifestasi detasemen, dengan ketidakmampuan untuk membentuk komunikasi, ketidakmampuan untuk mengenali orang asing dan benda mati (fenomena protodiacrisis), kurangnya imitasi, reaksi terhadap kenyamanan dan ketidaknyamanan, a sifat perilaku yang monoton-monoton, dengan “gejala identitas”. Mereka dicirikan oleh dominasi dorongan, keinginan yang berlawanan, pengaruh, ide, tidak ada kesatuan dan logika internal dalam perilaku.

Mereka memiliki reaksi emosional yang lemah terhadap orang yang dicintai, hingga reaksi eksternal yang lengkap, yang disebut "blokade afektif"; reaksi yang tidak memadai terhadap rangsangan visual dan pendengaran, yang membuat anak-anak tersebut memiliki kemiripan dengan orang buta dan tuli.

Dalam penampilan, dengan kecantikan biasa, perhatian tertuju pada pandangan yang berbalik dan kekosongan, ke dalam, pandangan ke masa lalu, pandangan, dengan dominasi persepsi visual di pinggiran bidang penglihatan. Motilitasnya bersudut, gerakan tidak berirama, “kaku”, atau tidak akurat dengan kecenderungan stereotip motorik di jari, tangan, berjalan jinjit, berlari monoton, melompat dengan dukungan tidak pada seluruh kaki. Pidato biasanya tidak diarahkan ke lawan bicara, tidak ada ekspresi, gerakan tangan selama periode bicara, melodi bicara terganggu. Suaranya lembut atau keras. Pengucapan suara adalah yang paling spasi - dari yang benar ke yang salah. Penyimpangan nada suara, kecepatan, ritme diamati, tidak ada transfer intonasi, echolalia, inkoherensi, ketidakmampuan untuk berdialog konstan. Kecenderungan penciptaan kata yang santun telah lama dipertahankan. Pidato ekspresif datang terpisah dengan jeda. Dalam pidato, frase-cap, mutisme sering terjadi. Ungkapan biasanya pendek: asosiasi dilonggarkan, ada pergeseran pemikiran, hilangnya bentuk verbal dan pronominal pribadi dari frasa, frasa biasanya pendek dengan pelanggaran struktur tata bahasa dan sintaksis ucapan. Pidato bisa benar dan terikat lidah, mengoceh.

Bentuk-bentuk abstrak dari kognisi digabungkan dengan yang protopagic. Banyak anak mengalami gangguan dalam kehidupan naluriah, pembalikan siklus tidur, nafsu makan yang berubah-ubah, variabilitas tonus otot hingga hipotensi atau hipertensi.

Setelah satu setengah tahun - dua tahun, pelanggaran urutan perpindahan fungsi primitif menjadi jelas, kompleks dalam semua bidang aktivitas, ini adalah pemisahan perkembangan kepribadian.

Tingkat keparahan autisme tidak sama, yang tidak diragukan lagi tergantung pada kecenderungan genetik dan faktor eksternal. Manifestasi disontogenetik dalam lingkaran sindrom autistik mencapai tingkat keparahan terbesarnya pada 3-5 tahun kehidupan seorang anak. Di masa depan, gangguan jenis ini pada beberapa anak menjadi hampir identik dengan gangguan yang digambarkan sebagai perkembangan psikopati skizoid autistik tipe Asperger. Berkaitan erat dengannya, gangguan kepribadian tipe autis juga dapat terjadi pada anak dengan manifestasi autisme dalam kombinasi dengan kondisi residual ringan karena disfungsi otak minimal atau lesi otak sisa organik yang lebih jelas. Sedangkan dengan RDA tipe Kanner yang diekspresikan dengan jelas, dengan RDA, yang terbentuk pada periode pasca-serangan skizofrenia onset awal, dan, khususnya, sehubungan dengan kromosom X-rapuh, sindrom Rett, pembentukan cacat pseudo-oligofrenik diamati, meskipun sekali lagi dalam berbagai tingkat keparahan. Kurangnya pengobatan dan bentuk rehabilitasi pemasyarakatan dan pedagogis tidak diragukan lagi memiliki efek negatif. Data terbaru tentang pengobatan orang dengan RDA, dikombinasikan dengan patologi neurologis residual, juga menunjukkan kemungkinan efek positif dalam hal beberapa leveling patologi mental. Fakta-fakta ini masih perlu dikumpulkan.