Berbagai jenis patah tulang. Jenis dan tanda patah tulang. Tanda-tanda dislokasi pada persendian. Aturan dan metode pertolongan pertama untuk patah tulang dan dislokasi. Aturan ban. Belat dan imobilisasi sendi untuk jenis patah tulang dan dislokasi tertentu

Kesehatan

Dalam pandangan jumlah yang besar tulang di tubuh manusia, dan mengingat berbagai penyebab patah tulang, ada banyak klasifikasi kerusakan yang berbeda jaringan tulang. Misalnya, berdasarkan apakah jaringan kulit rusak akibat patah tulang, membedakan patah tulang terbuka dan tertutup; tergantung pada tingkat keparahan lesi, ada fraktur lengkap dengan perpindahan dan tanpa perpindahan, fraktur tidak lengkap, dan sebagainya. Namun, gambaran yang paling lengkap diberikan oleh klasifikasi fraktur yang luas, yang dilakukan sesuai dengan bentuk, arah kerusakan dan kompleksitas cedera, dengan mempertimbangkan beberapa kriteria lainnya.

Kerusakan

Fraktur, juga disebut fraktur greenstick atau fraktur tidak lengkap, adalah retakan kecil dan tipis pada tulang. Sebenarnya, kita sedang berbicara tentang fraktur transversal dan longitudinal, yang paling sering terjadi pada anak-anak karena fleksibilitas tulang mereka yang relatif signifikan.

Fraktur kominutif

Dalam fraktur kominutif (pecahan peluru atau remuk), tulang dihancurkan menjadi potongan-potongan kecil. Jenis kerusakan jaringan tulang ini adalah salah satu patah tulang paling kompleks yang sembuhnya sangat lambat.

fraktur sederhana

Pada fraktur sederhana, juga disebut fraktur tertutup, tulang yang patah tidak merusak kulit.

Fraktur majemuk

Dalam patah tulang majemuk (disebut patah tulang terbuka), patah tulang merusak integritas kulit, dan area fraktur berkomunikasi dengan lingkungan eksternal. Dengan jenis fraktur ini, risiko infeksi lebih tinggi dibandingkan dengan banyak cedera tulang lainnya.

fraktur patologis

Ketika berbicara tentang patah tulang patologis, itu berarti bahwa penyebab kerusakannya adalah melemahnya tulang karena adanya beberapa penyakit (misalnya, osteoporosis atau patah tulang). tumor kanker). Agar fraktur seperti itu terjadi, biasanya stres yang dibutuhkan jauh lebih sedikit daripada tanpa adanya penyakit dan adanya tulang yang sehat.

Fraktur avulsi

Seperti yang Anda ketahui, otot manusia melekat erat pada tulang melalui tendon, yaitu: jenis jaringan ikat khusus. Dengan fraktur avulsi, kontraksi otot yang kuat benar-benar dapat merobek tendon dari rumahnya, yang dapat menyebabkan robeknya fragmen tulang. Jenis patah tulang ini paling sering terjadi di daerah lutut dan bahu. Fraktur avulsi dianggap lebih umum di antara pasien anak-anak daripada di antara orang dewasa. Pada orang dewasa, kerusakan pada ligamen dan tendon lebih mungkin terjadi, sedangkan pada anak-anak, tulang mungkin rusak lebih cepat daripada jaringan lunak yang melekat padanya. Jika kita berbicara tentang bagian terlemah dari kerangka anak, yang rentan terhadap jenis patah tulang ini, maka inilah yang disebut lempeng pertumbuhan(terletak di ujung tulang, zona yang tumbuh paling aktif). Di area inilah ligamen dan tendon pada anak-anak dapat mengalami ketegangan yang begitu kuat sehingga pelat pertumbuhan akan patah.

Fraktur kompresi

Fraktur kompresi terjadi ketika dua tulang saling menekan. Jenis fraktur ini terutama mempengaruhi tulang belakang, yang terdiri dari vertebra individu. Orang tua yang menderita osteoporosis berada pada risiko terbesar dari patah tulang tersebut.

fraktur kelelahan

Fraktur stres, juga disebut retak garis rambut, terjadi sebagai akibat dari stres berlebih yang traumatis. Karena retakan mikro yang terus-menerus terjadi, tulang tidak dapat lagi mengatasi tekanan yang diberikan padanya, secara bertahap melemah. Lebih sering fenomena ini diamati di bagian bawah kaki, di daerah tungkai bawah (besar tulang kering) atau di sekitar kaki. Atlet paling berisiko mengalami patah tulang seperti itu, karena merekalah yang menjadi subjek zona risiko terhadap stres yang sering dan berulang. Secara khusus, kita berbicara tentang pemain tenis, pemain bola basket, pelompat (dengan dan tanpa tiang), serta pesenam.

patah tulang sendi pinggul

Patah tulang pinggul (terutama patah tulang pinggul) adalah cedera paling umum terutama di kalangan orang tua. Misalnya, di Amerika Serikat, patah tulang pinggul adalah jenis patah tulang yang paling umum yang memerlukan rawat inap pasien; Sekitar 300.000 orang Amerika dirawat di rumah sakit setiap tahun karena patah tulang pinggul. Wanita dua hingga tiga kali lebih mungkin mengalami cedera jenis ini daripada pria. Alasan untuk ini adalah bahwa wanita yang lebih tua kehilangan kepadatan tulang lebih cepat. Patah tulang pinggul adalah cedera yang sangat serius apalagi jika pasiennya sudah sangat tua. Dalam hal ini, ada kemungkinan besar komplikasi serius yang dapat mengancam nyawa orang yang terluka. Untungnya, intervensi bedah kuratif sangat berhasil dalam hal patah tulang pinggul, meskipun pemulihan penuh membutuhkan banyak waktu dan kesabaran. Namun, kebanyakan orang pulih dengan cukup baik dari patah tulang pinggul. Biasanya, bagaimana kesehatan yang lebih baik sabar, dan juga semakin besar tingkat mobilitas yang ditunjukkan korban, semakin tinggi kemungkinan orang tersebut untuk pemulihan penuh setelah patah tulang pinggul.

Pelanggaran integritas tulang di bawah beban. Fraktur dapat terjadi baik karena trauma maupun karena berbagai penyakit yang terjadi dengan pelanggaran karakteristik jaringan tulang.

kerasnya kondisi umum ketika terluka tergantung pada luasnya cedera. Banyak sekali patah tulang tulang tubular dapat menyebabkan perdarahan hebat dan syok. Penderita penyakit ini sembuh dalam waktu yang lama, biasanya memakan waktu lebih dari satu bulan.

Varietas dan klasifikasi penyakit

Fraktur dapat berupa:

Bawaan- Ini adalah jenis kerusakan yang agak langka yang berkembang dengan berbagai penyakit genetik pada kerangka, menyebabkan penurunan kekuatannya.
Diperoleh- bertemu paling sering dan pada gilirannya dibagi menjadi traumatis dan patologis.

Patologi patah tulang berkembang pada penyakit yang mempengaruhi komposisi alami tulang - neoplasma, osteitis, beberapa gangguan hormonal, periostitis, osteoporosis. Dalam hal ini, cedera dapat terjadi pada benturan sekecil apa pun atau tanpa alasan. Patologi bisa "mendapatkan" bahkan saat tidur. Jenis fraktur ini dicatat dengan distrofi neurogenik, yaitu dengan pelanggaran persarafan organ. Kerapuhan tulang yang berlebihan diamati pada penyakit Engel-Recklinghausen dan "manusia kristal", osteitis deformans dan patologi kerangka lainnya.

traumatis patah tulang dikaitkan dengan pengaruh eksternal pada tulang, bisa berupa kecelakaan, perkelahian, dll. Dalam kasus patah tulang, bersama dengan trauma tulang itu sendiri, integritas jaringan di sekitarnya dilanggar. Jika luka terbentuk selama kerusakan, ini adalah membuka fraktur yang terinfeksi dalam hal apa pun, dan ketika kulit tidak terluka - tertutup.

Fraktur terbuka adalah:

Terbuka utama- sementara gaya dari luar secara langsung mempengaruhi lokasi patahan, ini tipikal untuk patah tulang kominutif.
Dibuka kembali- jika tulang dari dalam melukai jaringan di sekitarnya.

Menurut tingkat keparahan lesi, penuh(dengan dan tanpa offset) dan tidak lengkap(pecah dan retak) patah.

Fraktur terbuka diklasifikasikan tergantung pada tingkat trauma pada kulit, sistem neurovaskular, tendon dan otot. Pada gelar pertama jaringan rusak dari dalam kedua- luar, dan derajat ketiga meliputi luka berat hingga amputasi.

Menurut bentuk dan sifat fraktur, fraktur adalah: kompresi, heliks, baji, berbentuk T dan V dll.

Sederhana fraktur terdiri dari dua fragmen, di bawah pengaruh kekuatan yang merusak, dimungkinkan untuk mematahkan lebih dari dua atau dua bagian di sepanjang tulang, kemudian terjadi fraktur fragmentaris. Jika karena trauma, tulang terdiri dari banyak fragmen dalam jangka waktu yang lama, ini menunjukkan: terfragmentasi jenis penyakit.

Penuh patah tulang biasanya dikombinasikan dengan perpindahan ke arah yang berbeda dari bagian tulang. "Divergensi" fragmen tulang juga difasilitasi oleh kontraksi otot. Lebih umum untuk anak-anak tidak lengkap patah tulang atau patahan tanpa perpindahan.

Menurut komplikasinya, patah tulang adalah rumit Dan tidak rumit. Paling sering, tulang paha, bahu, dan kaki bagian bawah patah.

Ada juga di dalam, sekitar Dan ekstra artikular patah tulang. Fraktur di dalam sendi dapat terjadi dengan perpindahan permukaan sendi - dislokasi. Cedera seperti itu disebut fraktur-dislokasi. Paling sering mereka diamati pada cedera sendi pinggul dan bahu.

Sampai usia 16 tahun, ada jenis patah tulang khusus di mana terjadi perpindahan di area tulang rawan yang tumbuh tidak mengeras. Salah satu pilihan untuk patologi semacam itu adalah osteoepiphyseolysis, di mana fraktur mempengaruhi dan jaringan tulang rawan. Di masa depan, ini dapat menyebabkan pemendekan atau kelengkungan anggota badan. Cedera pada anak-anak, terutama tangan, tulang selangka, biasanya hilang dengan edema jaringan lunak yang parah.

Pada orang tua, sebagian besar patah tulang terjadi karena meningkatnya kerapuhan dan kerapuhan tulang. Penyakit ini muncul, sebagai suatu peraturan, dengan sedikit penurunan. Tulang tubular panjang, seperti jari-jari dan tulang anggota badan lainnya, paling rentan terhadap patah tulang. Di usia tua, kalus terbentuk di lokasi cedera, yang memiliki kekuatan rendah.

Jenis penyakit yang umum memiliki nama - setelah nama penulis yang menggambarkannya. Sebagai contoh, Fraktur Monteggia- fraktur sepertiga atas ulna dalam kombinasi dengan kerusakan saraf dan dislokasi.

Setelah patah tulang, proses pemulihan terdiri dari 4 tahap utama:

1. Autolisis - perkembangan edema hingga 4 hari;
2. Proliferasi dan diferensiasi - regenerasi aktif jaringan tulang;
3. Restrukturisasi - mikrosirkulasi dipulihkan, zat padat terbentuk;
4. Pemulihan penuh.

Di lokasi fraktur, 4 jenis dapat terbentuk: kapalan: periosteal, endosteal, intermedial Dan paraossal.

Gejala dan tanda

Untuk sebagian besar gejala yang signifikan fraktur termasuk pembengkakan jaringan, nyeri, keretakan dan mobilitas tulang patologis, disfungsi, dalam beberapa kasus deformitas lengan atau kaki. Fraktur dalam sendi ditandai dengan hemarthrosis dan penonjolan tulang patologis.

Pendarahan dan adanya luka adalah tanda utama dari fraktur terbuka, mereka dapat diekspresikan dalam derajat yang bervariasi. Dengan fraktur kompleks, syok traumatis sering berkembang.

Dengan perpindahan fragmen tulang, posisi ekstremitas yang dipaksakan, memar, kelainan bentuk dengan penyimpangan dari sumbu dan pembengkakan diamati. Saat probing, ada rasa sakit yang tajam di tempat cedera, mobilitas yang tidak wajar, dan serpihan tulang berderak. Tidak perlu secara khusus memasang krepitus pada pasien, karena dimungkinkan untuk melukai jaringan di sekitarnya, saraf, pembuluh darah, dan menggeser fragmen.

Beban dan pergerakan anggota tubuh yang terluka menyebabkan peningkatan rasa sakit yang tajam di area fraktur. Ada juga pemendekan anggota badan, tonjolan tulang alami berubah posisi. Dengan fraktur sendi, konturnya melemah, ukurannya bertambah akibat hemarthrosis. Fleksi dan ekstensi sendi menyebabkan rasa sakit, yang menyebabkan gerakan sangat terbatas. Dengan fraktur impaksi atau tanpa perpindahan fragmen, beberapa manifestasi tidak ada, sehingga penyakit ini dapat disalahartikan sebagai memar yang buruk. Seringkali, dengan cedera yang berdampak pada leher femur, seseorang secara aktif bergerak, yang pada akhirnya menyebabkan perpindahan bagian tulang.

X-ray adalah wajib, misalnya, dalam kasus patah tulang pada salah satu tulang paralel (metatarsal, radius, fibula atau tibia), gejala utama mungkin tidak ada. Jika cedera dicurigai, panjang anggota badan ditentukan: yang lebih rendah - dari trokanter mayor ke pergelangan kaki luar, lengan bawah - dari olekranon ke proses styloid.

Komplikasi

Komplikasi yang timbul dari patah tulang mungkin berhubungan dengan pecahnya pembuluh darah dan saraf, kerusakan organ dalam, otot dan jaringan otak. Perlu dicatat bahwa kadang-kadang mereka berkembang bukan selama cedera, tetapi dengan bantuan yang salah kepada pasien. Komplikasi juga dapat berkembang dengan perawatan yang tidak tepat, dengan fusi bagian tulang yang salah, perkembangan kalus tulang berlebih atau sendi palsu. Infeksi pada tempat fraktur menyebabkan pembentukan proses purulen, sepsis atau osteomielitis.

Selama perawatan yang tidak tepat dan ketidakpatuhan dengan durasi imobilisasi, komplikasi dapat berkembang:

Peningkatan trombosis, tromboemboli;
radang paru-paru;
luka baring karena kompresi kulit dengan gips;
kelumpuhan dengan kerusakan saraf;
berdarah;
kekakuan sendi, atrofi otot;
syok traumatis;
emboli lemak karena munculnya tetesan lemak demulsified dalam darah.

Dengan cedera, pendarahan berkembang, yang sangat sulit dihentikan, karena pembuluh darah berada di bagian mineral, akibatnya, hematoma dan edema terbentuk.

Penyebab patah tulang

Jaringan tulang mengandung komponen organik, mineral dan air. Mineral memberikan kekuatan, dan kolagen (komponen organik) memberikan elastisitas pada tulang. Tulang tubular sangat kuat di sepanjang porosnya, sedangkan tulang spons tidak begitu kuat, tetapi sama-sama stabil ke segala arah.

Faktor kontribusi:

Kehamilan, usia lanjut;
kerusakan mekanis;
penyakit yang mempengaruhi keadaan kerangka;
avitaminosis, kekurangan mineral dalam tubuh.

Diagnostik

Seorang pasien dengan gejala patah tulang atau diduga mengalami patah tulang dikirim ke: Pemeriksaan rontgen. Dengan bantuannya Anda dapat secara akurat menentukan jenis kerusakan dan posisi fragmen tulang. Dan dengan retakan, patah pada kaki dan pergelangan tangan, tidak mungkin untuk menentukan jenis cedera tanpa diagnostik sinar-X. Dengan bantuan gambar x-ray tulang dalam dua proyeksi (lateral, langsung, terkadang miring atau atipikal). Biasanya jenis diagnosis ini cukup untuk membuat diagnosis yang akurat.

Perlakuan

Pertolongan pertama untuk cedera sangat tergantung pada lokasi fraktur. Kerusakan pada rahang, lebih sering pada rahang bawah, dapat terjadi akibat perkelahian, kecelakaan di jalan, serangan kuda, kesalahan medis saat melepas geraham, jatuh dari ketinggian. Dalam hal ini, penting untuk memperbaiki rahang dengan perban selempang, bersih rongga mulut dari bekuan darah dan oleskan dingin.

Fraktur tulang belakang difasilitasi oleh pukulan ke belakang dan jatuh dari ketinggian. Saat memberikan pertolongan pertama, hal utama adalah membius dan memastikan transportasi pada permukaan yang rata dan keras. Paling manifestasi parah diamati pada fraktur vertebra serviks. Ketika pangkal tengkorak retak, pasien mengembangkan "kacamata" di sekitar mata, cairan serebrospinal "bocor" dari hidung, ia khawatir tentang kelemahan dan mual. Konsekuensi dari cedera bisa tiba-tiba dan bermanifestasi dalam henti jantung dan pernapasan.

Data menarik singkat
- Fraktur tulang pada vertebrata dan manusia tidak memiliki perbedaan yang signifikan.
- "Bone-setter" telah ada sejak zaman kuno, misalnya, dalam studi terhadap 36 kerangka Neanderthal dengan patah tulang, hanya 11 yang diperlakukan secara tidak benar. Ini membuktikan bahwa orang primitif tahu tentang patah tulang dan tahu cara mengobatinya.
- Menurut statistik, jumlah patah tulang maksimum jatuh pada usia 20 hingga 40 tahun. Fraktur tulang ekor adalah karakteristik pada kebanyakan kasus orang tua, dan paling sering tulang tangan patah.

Patah tulang rusuk dimanifestasikan oleh rasa sakit saat bernafas, pertama-tama, Anda perlu membalutnya dengan ketat dada. Ketika jari terluka, plester sering tidak diterapkan, terbatas pada fiksasi dengan perban polimer. Hidung patah dimanifestasikan oleh pendarahan hebat dan memar di bawah mata. Hal utama adalah jangan mengangkat kepala Anda, oleskan dingin ke hidung Anda, jika terjadi deformasi, dokter melakukan reposisi.

Pertolongan pertama untuk patah tulang:

memanggil ambulans atau, jika tidak ada kontraindikasi, bawa korban ke pos P3K di atas tandu dengan alas yang kokoh;
Anestesi (ketorol, indometasin);
Hentikan pendarahan;
Dengan fraktur terbuka, pasang perban steril;
Imobilisasi area yang cedera, pasang bidai (misalnya bidai pneumatik untuk fraktur panggul).

Pertama kesehatan dapat diberikan baik di tempat dan di ruang gawat darurat atau rumah sakit. Pada titik ini, volume ditentukan perawatan lebih lanjut. Pertarungan melawan komplikasi (pendarahan, syok), imobilisasi area yang rusak dilakukan. Pembedahan mungkin diperlukan untuk fraktur kominutif kompleks. Selanjutnya, efektivitas regenerasi dan reposisi dievaluasi secara berkala. Jika restorasi tulang setelah perawatan tidak terjadi, reduksi berulang diperbolehkan.

Rehabilitasi diperlukan untuk mengembalikan fungsi normal bagian yang cedera, meliputi: terapi latihan, terapi CPM, latihan terapi, pijat, fisioterapi. Periode ini mungkin memakan waktu beberapa bulan. Cuti sakit jika terjadi patah tulang dikeluarkan untuk seluruh periode kecacatan.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko "mendapatkan" patah tulang, Anda harus:

Makan makanan yang seimbang;
untuk menolak dari kebiasaan buruk;
angkat beban dengan benar
untuk mencegah osteoporosis;
luangkan waktu Anda, hati-hati, hindari jatuh;
menjaga berat badan normal;
menghabiskan setidaknya 15 menit di bawah sinar matahari;
masuk untuk olahraga;
minum vitamin dan mineral;
pemanasan sebelum berolahraga.

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional untuk fusi tulang yang lebih cepat dan pemulihan yang cepat merekomendasikan:

Tambahkan bubur millet, nasi, jagung, ganti gula dengan madu ke dalam makanan sehari-hari. Juga dianjurkan untuk mengkonsumsi buah beri, produk susu, wijen, daging, rempah-rempah, ikan, pinggul mawar dan apel.
Setelah menghilangkan plester, tambahkan beberapa tetes minyak thyme, cemara, marjoram, lavender atau rosemary ke dalam air sebelum mandi.
Rebus telur, kupas kulitnya dengan melepas filmnya. Giling hingga menjadi bubuk dan tuangkan di atas jus satu lemon. Simpan di tempat yang gelap dan sejuk. Ada 1 sdt. pagi dan sore.

Kehidupan orang modern dalam banyak hal berbeda dari kehidupan yang menjadi ciri, katakanlah, penduduk Abad Pertengahan. Namun, fenomena seperti cedera, yang meliputi memar, keseleo dan patah tulang, masih terjadi. Artikel ini berisi uraian tentang patah tulang. Di dalamnya, kami akan mencoba mempertimbangkan secara singkat alasan penampilan mereka, serta jenis utamanya.

Pengertian patah tulang dalam kedokteran

Untuk memulainya, perlu dipahami bahwa patah tulang adalah apa? Apa yang termasuk dalam konsep "fraktur" di kalangan spesialis? Secara sederhana, patah tulang termasuk cedera yang ditandai dengan penghancuran tulang kerangka manusia. Dalam kedokteran, istilah ini terdengar seperti ini: patah tulang adalah penghancuran total atau sebagian tulang sebagai fragmen monolitik tunggal tubuh, pelanggaran integritasnya dalam kondisi ketika efek traumatis melebihi kekuatannya.

Alasan utama mengapa tulang bisa patah, para ahli antara lain sebagai berikut:

1. Cedera, di mana ada kompresi kuat di seluruh permukaan tulang atau efek titik dengan intensitas tinggi.
2. Fraktur stres, yang merupakan trauma mikro sistematis pada sendi atau tulang tertentu.
3. Penyakit yang menyebabkan penurunan kekuatan seluruh kerangka atau tulang individu di dalamnya.

Menurut statistik, patah tulang yang paling umum pada seseorang adalah anggota badan: lengan dan kaki. Di tempat kedua adalah patah tulang tengkorak dan tulang belakang.

Jenis patah tulang

Jadi kita beralih ke yang lain, tidak kurang masalah penting, yang mengacu pada fenomena seperti fraktur. Jenis cedera ini, tergantung pada penyebab yang menyebabkannya, dibagi menjadi beberapa jenis. Pertama, fraktur dapat diperoleh dan bawaan, traumatis dan patologis. Fraktur traumatis paling sering terjadi sebagai akibat dari jatuh, pukulan, dan efek mekanis lainnya pada kerangka. Fraktur patologis dapat terjadi bahkan dalam keadaan istirahat total pada penyakit seperti osteomielitis, osteogenesis tidak sempurna, osteoporosis dan lain-lain.

Karena fraktur pada dasarnya adalah cedera, ada dua jenisnya, tergantung pada seberapa rusak jaringan di sekitar tulang. Di hadapan pecahnya serat otot dan kulit, kita berbicara tentang fraktur terbuka. Jika tulang kerangka yang kehilangan integritasnya tidak merusak kulit, maka fraktur seperti itu diklasifikasikan sebagai tertutup. Fraktur terbuka, pada gilirannya, dibagi menjadi primer dan sekunder: yang pertama ditandai dengan permukaan luka yang besar dengan keluarnya fragmen tulang ke luar, untuk yang sekunder - luka kecil pada kulit yang disebabkan oleh tusukan kulit oleh tulang pecahan dari dalam.

Sifat patah tulang rangka juga memunculkan beberapa kelompok patah tulang: heliks, miring, melintang dan membujur, hancur, terpecah-pecah dan hancur, terbentur, dapat dilepas dan tertekan.

Misalnya, atau paha paling sering miring, melintang atau memanjang. Pertama-tama, ini karena struktur tulang-tulang ini, serta kerentanannya yang meningkat. Cukup sering pada cedera ekstremitas dislokasi dan fraktur terjadi. Fenomena ini dalam kedokteran disebut fraktur-dislokasi. Paling sering mereka didiagnosis dengan cedera siku dan pergelangan kaki.

Gejala dan tanda patah tulang

Munculnya fraktur tulang apa pun dapat dengan mudah didiagnosis. Gejala umum yang melanggar jaringan tulang adalah: nyeri akut atau tumpul, pembengkakan jaringan yang berdekatan, mobilitas atipikal, gangguan fungsi motorik, pembentukan hematoma.

patah humerus atau paha juga dapat disertai dengan munculnya tonjolan yang khas dan jari-jari yang kebiruan. Ketika tulang dipindahkan, pemendekan anggota badan diamati, munculnya sakit parah ketika mencoba untuk memindahkannya. Dengan fraktur sendi, kontur bagian tubuh yang rusak dihaluskan pada pasien, dan pembengkakan yang nyata muncul karena akumulasi darah di dalamnya. Fraktur terbuka ditandai dengan adanya luka berdarah di mana fragmen tulang terlihat.

Diagnosis patah tulang

Tindakan diagnostik pertama untuk dugaan fraktur, tentu saja, adalah pemeriksaan eksternal dan palpasi. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mendeteksi tanda-tanda seperti munculnya tumor dan peningkatan sensitivitas jaringan, serta ketidakmampuan untuk melakukan gerakan pada bagian tubuh yang terluka.

Gambaran paling jelas tentang tipe dan tipe fraktur dapat diperoleh dengan pemeriksaan radiografik. Jenis diagnosis ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi fragmen tulang, jumlahnya. Sebagai aturan, sinar-x diambil dalam dua proyeksi, karena inilah yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya perpindahan fragmen tulang.

Pertolongan pertama untuk patah tulang

Jika dicurigai patah tulang, penting untuk melumpuhkan anggota badan atau bagian tubuh yang terluka sesegera mungkin dengan menggunakan alat khusus atau sarana improvisasi. Belat jika terjadi fraktur harus memperbaiki tidak hanya secara langsung, tetapi juga sendi di dekatnya. Penting untuk menghindari kompresi jaringan lunak yang berlebihan. Di hadapan fraktur terbuka, pembalut isolasi (jika mungkin steril) diterapkan pada luka.

Rasa sakit yang parah dapat dikurangi obat. Sesuatu yang dingin juga harus ditempatkan di lokasi fraktur: kompres es, sebotol air, dll. Dengan pasien, dada dibalut saat pernafasan dengan bahan elastis. Setelah prosedur ini, Anda dapat membawa korban ke rumah sakit terdekat.

- ini adalah pelanggaran lengkap atau sebagian dari integritas tulang, yang dihasilkan dari benturan yang melebihi karakteristik kekuatan jaringan tulang. Tanda-tanda fraktur adalah mobilitas abnormal, krepitasi (keretakan tulang), deformitas eksternal, pembengkakan, fungsi terbatas, dan nyeri hebat, dengan satu atau lebih gejala tidak ada. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, keluhan, data survei dan hasil analisis sinar-X. Perawatan bisa konservatif atau operatif, melibatkan imobilisasi menggunakan gips atau traksi rangka, atau fiksasi dengan memasang struktur logam.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Informasi Umum

Fraktur adalah pelanggaran integritas tulang sebagai akibat dari efek traumatis. Ini adalah cedera yang meluas. Kebanyakan orang akan mengalami satu atau lebih patah tulang selama hidup mereka. Sekitar 80% dari jumlah total cedera adalah patah tulang tubular. Seiring dengan tulang selama cedera, jaringan di sekitarnya juga menderita. Lebih sering ada pelanggaran integritas otot di dekatnya, lebih jarang ada kompresi atau pecahnya saraf dan pembuluh darah.

Fraktur dapat tunggal atau ganda, rumit atau tidak rumit dengan kerusakan pada berbagai struktur anatomi dan organ dalam. Ada kombinasi cedera tertentu yang umum dalam traumatologi klinis. Jadi, dengan patah tulang rusuk, kerusakan pada pleura dan paru-paru sering diamati dengan perkembangan hemotoraks atau pneumotoraks, jika integritas tulang tengkorak dilanggar, hematoma intraserebral dapat terbentuk, kerusakan meningen dan zat otak, dll. Perawatan patah tulang dilakukan oleh ahli traumatologi ortopedi.

Penyebab patah tulang

Pelanggaran integritas tulang terjadi dengan paparan langsung atau tidak langsung yang intens. Penyebab langsung patah tulang bisa berupa pukulan langsung, jatuh, kecelakaan mobil, kecelakaan di tempat kerja, insiden kriminal, dll. Ada mekanisme khas untuk patah tulang berbagai tulang yang menyebabkan cedera tertentu.

Klasifikasi

Tergantung pada struktur awal tulang, semua fraktur dibagi menjadi dua kelompok besar: traumatis dan patologis. Fraktur traumatis terjadi pada tulang yang sehat, tidak berubah, patologis - pada tulang yang dipengaruhi oleh beberapa proses patologis dan sebagai hasilnya, sebagian kehilangan kekuatannya. Untuk pembentukan fraktur traumatis, diperlukan dampak yang signifikan: pukulan kuat, jatuh dari ketinggian yang cukup besar, dll. Patah tulang patologis berkembang dengan dampak kecil: benturan kecil, jatuh dari ketinggian sendiri. , ketegangan otot, atau bahkan kudeta di tempat tidur.

Mempertimbangkan ada tidaknya komunikasi antara area kerusakan dan lingkungan eksternal, semua fraktur dibagi menjadi tertutup (tanpa merusak kulit dan selaput lendir) dan terbuka (dengan pelanggaran integritas kulit atau selaput lendir). membran). Sederhananya, dengan fraktur terbuka, ada luka pada kulit atau selaput lendir, dan dengan fraktur tertutup, tidak ada luka. Fraktur terbuka, pada gilirannya, dibagi menjadi terbuka primer, di mana luka terjadi pada saat dampak traumatis, dan terbuka sekunder, di mana luka terbentuk beberapa saat setelah cedera sebagai akibat perpindahan sekunder dan kerusakan pada kulit. oleh salah satu fragmen.

Tergantung pada tingkat kerusakan, fraktur berikut dibedakan:

• epifisis(intra-artikular) - disertai dengan kerusakan pada permukaan artikular, pecahnya kapsul dan ligamen sendi. Kadang-kadang mereka digabungkan dengan dislokasi atau subluksasi - dalam hal ini mereka berbicara tentang dislokasi fraktur.
• metafisis(periartikular) - terjadi di daerah antara epifisis dan diafisis. Seringkali mereka didorong masuk (fragmen distal dimasukkan ke dalam yang proksimal). Perpindahan fragmen biasanya tidak ada.
• diafisis- terbentuk di bagian tengah tulang. Yang paling umum. Mereka berbeda dalam variasi terbesar - dari cedera multi-fragmen yang relatif sederhana hingga parah. Biasanya disertai dengan perpindahan fragmen. Arah dan tingkat perpindahan ditentukan oleh vektor efek traumatis, traksi otot yang melekat pada fragmen, berat bagian perifer ekstremitas, dan beberapa faktor lainnya.

Dengan mempertimbangkan sifat fraktur, fraktur melintang, miring, memanjang, heliks, kominutif, polifokal, hancur, kompresi, impaksi dan fraktur avulsi dibedakan. Di zona metafisis dan epifisis, lesi berbentuk V dan T lebih sering terjadi. Ketika integritas tulang spons dilanggar, masuknya satu fragmen ke fragmen lain dan kompresi jaringan tulang biasanya diamati, di mana substansi tulang dihancurkan dan dihancurkan. Dengan fraktur sederhana, tulang dibagi menjadi dua fragmen: distal (perifer) dan proksimal (pusat). Dengan cedera polifokal (ganda, rangkap tiga, dll.), dua atau lebih fragmen besar terbentuk di sepanjang tulang.

Semua fraktur disertai dengan kerusakan jaringan lunak yang kurang lebih menonjol, yang disebabkan oleh efek traumatis langsung dan perpindahan fragmen tulang. Biasanya, perdarahan, memar jaringan lunak, ruptur otot lokal dan ruptur pembuluh darah kecil terjadi di zona cedera. Semua hal di atas, dikombinasikan dengan pendarahan dari fragmen tulang, menyebabkan pembentukan hematoma. Dalam beberapa kasus, fragmen tulang yang tergeser merusak saraf dan pembuluh darah besar. Dimungkinkan juga untuk menekan saraf, pembuluh darah, dan otot di antara fragmen.

Gejala patah tulang

Alokasikan tanda-tanda absolut dan relatif dari pelanggaran integritas tulang. Tanda-tanda mutlak adalah kelainan bentuk anggota badan, krepitus (keretakan tulang, yang dapat dibedakan dengan telinga atau ditentukan di bawah jari dokter pada palpasi), mobilitas patologis, dan dengan cedera terbuka, fragmen tulang terlihat di luka. Ke nomor tanda relatif termasuk nyeri, pembengkakan, hematoma, disfungsi, dan hemarthrosis (hanya untuk fraktur intra-artikular). Rasa sakit diperparah ketika mencoba untuk bergerak dan beban aksial. Pembengkakan dan hematoma biasanya terjadi beberapa saat setelah cedera dan secara bertahap meningkat. Pelanggaran fungsi dinyatakan dalam pembatasan mobilitas, ketidakmungkinan atau kesulitan dukungan. Tergantung pada lokasi dan jenis kerusakan, beberapa tanda absolut atau relatif mungkin tidak ada.

Seiring dengan gejala lokal, fraktur besar dan multipel ditandai dengan: manifestasi umum disebabkan oleh syok traumatis dan kehilangan darah karena pendarahan dari fragmen tulang dan kerusakan pembuluh darah di dekatnya. pada tahap awal kegembiraan, meremehkan keparahan negara sendiri, takikardia, takipnea, pucat, keringat dingin dan lembab. Tergantung pada dominasi faktor-faktor tertentu, tekanan darah dapat dikurangi, lebih jarang - sedikit meningkat. Selanjutnya, pasien menjadi lesu, lesu, tekanan darah menurun, jumlah urin yang dikeluarkan berkurang, haus dan mulut kering diamati, pada kasus yang parah, kehilangan kesadaran dan gangguan pernafasan.

Komplikasi

Komplikasi awal termasuk nekrosis kulit akibat kerusakan langsung atau tekanan dari bagian dalam fragmen tulang. Ketika darah menumpuk di ruang subfasial, sindrom hipertensi subfasial terjadi karena kompresi bundel neurovaskular dan disertai dengan gangguan suplai darah dan persarafan bagian perifer ekstremitas. Dalam beberapa kasus, sebagai akibat dari sindrom ini atau kerusakan bersamaan pada arteri utama, suplai darah yang tidak mencukupi ke anggota badan, gangren anggota badan, trombosis arteri dan vena dapat terjadi. Kerusakan atau kompresi saraf penuh dengan perkembangan paresis atau kelumpuhan. Sangat jarang, cedera tulang tertutup diperumit oleh supurasi hematoma. Yang paling umum komplikasi dini fraktur terbuka adalah supurasi luka dan osteomielitis. Dengan cedera multipel dan gabungan, emboli lemak mungkin terjadi.

Komplikasi akhir fraktur adalah penyatuan fragmen yang salah dan tertunda, kurangnya penyatuan dan sambungan palsu. Dengan cedera intra-artikular dan peri-artikular, pengerasan para-artikular heterotopik sering terbentuk, dan arthrosis pasca-trauma berkembang. Kontraktur pasca trauma dapat terjadi pada semua jenis fraktur, baik intra maupun ekstra artikular. Penyebabnya adalah imobilisasi lama pada tungkai atau ketidaksesuaian permukaan artikular karena penyatuan fragmen yang tidak tepat.

Diagnostik

Karena klinik untuk cedera seperti itu sangat beragam, dan beberapa tanda tidak ada dalam beberapa kasus, ketika membuat diagnosis, banyak perhatian diberikan tidak hanya pada gambaran klinis, tetapi juga untuk mengklarifikasi keadaan efek traumatis. Sebagian besar fraktur dicirikan oleh mekanisme yang khas, misalnya, ketika jatuh dengan penekanan pada telapak tangan, fraktur balok sering terjadi di tempat yang khas, ketika memutar kaki - fraktur pergelangan kaki, ketika jatuh dengan kaki atau bokong dari ketinggian - fraktur kompresi vertebra.

Pemeriksaan pasien meliputi pemeriksaan menyeluruh untuk kemungkinan komplikasi. Dalam kasus kerusakan tulang anggota badan, sangat penting untuk memeriksa denyut nadi dan sensitivitas di bagian distal, dalam kasus patah tulang belakang dan tengkorak, refleks dan sensitivitas kulit dievaluasi, jika terjadi kerusakan pada tulang rusuk, auskultasi paru-paru dilakukan, dll. Perhatian khusus diberikan kepada pasien yang berada dalam keadaan tidak sadar atau dalam keadaan diucapkan keracunan alkohol. Jika fraktur yang rumit dicurigai, konsultasi dengan spesialis yang relevan (ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular) dan studi tambahan (misalnya, angiografi atau EchoEG) ditentukan.

Diagnosis akhir ditegakkan berdasarkan radiografi. Di antara tanda-tanda radiologis patah tulang antara lain garis pencerahan di area kerusakan, perpindahan fragmen, pecahnya lapisan kortikal, kelainan bentuk tulang, dan perubahan bentuk tulang. struktur tulang(pencerahan ketika fragmen tulang pipih dipindahkan, pemadatan dalam kompresi dan fraktur impaksi). Pada anak-anak, selain gejala radiografi yang terdaftar, dengan epifisiolisis, deformasi lempeng tulang rawan dari zona pertumbuhan dapat diamati, dan dengan fraktur tipe cabang hijau, penonjolan terbatas pada lapisan kortikal.

Perawatan patah tulang

Perawatan dapat dilakukan di pusat trauma atau dalam kondisi departemen trauma, menjadi konservatif atau operasional. Tujuan pengobatan adalah perbandingan fragmen yang paling akurat untuk penyatuan yang memadai selanjutnya dan pemulihan fungsi segmen yang rusak. Bersamaan dengan ini, jika terjadi syok, tindakan diambil untuk menormalkan aktivitas semua organ dan sistem, jika terjadi kerusakan pada organ dalam atau struktur anatomi penting, operasi atau manipulasi dilakukan untuk mengembalikan integritas dan fungsi normalnya.

Pada tahap pertolongan pertama, anestesi dan imobilisasi sementara dilakukan menggunakan bidai khusus atau barang improvisasi (misalnya, papan). Dengan fraktur terbuka, jika memungkinkan, hilangkan kontaminasi di sekitar luka, luka ditutup pembalut steril. Dalam kasus pendarahan hebat, tourniquet diterapkan. Lakukan tindakan untuk memerangi syok dan kehilangan darah. Setelah masuk ke rumah sakit, blokade situs cedera dilakukan, reposisi di bawah anestesi lokal atau anestesi umum. Reposisi bisa tertutup atau terbuka, yaitu melalui sayatan bedah. Kemudian fragmen diperbaiki menggunakan gips, traksi kerangka, serta struktur logam eksternal atau internal: pelat, pin, sekrup, pin, staples, dan perangkat kompresi-distraksi.

Metode pengobatan konservatif dibagi menjadi imobilisasi, fungsional dan traksi. Teknik imobilisasi (perban gipsum) biasanya digunakan untuk fraktur tanpa perpindahan atau dengan sedikit perpindahan. Dalam beberapa kasus, gipsum juga digunakan untuk cedera kompleks pada tahap akhir, setelah pengangkatan traksi rangka atau perawatan bedah. Teknik fungsional diindikasikan terutama untuk fraktur kompresi vertebra. Traksi rangka umumnya digunakan dalam pengobatan patah tulang yang tidak stabil: kominutif, heliks, miring, dll.

Seiring dengan metode konservatif, ada sejumlah besar metode bedah pengobatan patah tulang. Bacaan mutlak untuk operasi adalah perbedaan yang signifikan antara fragmen, tidak termasuk kemungkinan fusi (misalnya, fraktur patela atau olekranon); kerusakan saraf dan kapal utama; interposisi fragmen ke dalam rongga sendi dengan fraktur intra-artikular; risiko patah tulang terbuka sekunder cedera tertutup. Indikasi relatif termasuk interposisi jaringan lunak, perpindahan sekunder fragmen tulang, kemungkinan aktivasi awal pasien, pengurangan waktu perawatan dan penyederhanaan perawatan pasien.

Sebagai metode tambahan pengobatan yang banyak digunakan terapi latihan dan fisioterapi. Pada tahap awal, untuk memerangi rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi edema, UHF diresepkan untuk menghilangkan gips, dan tindakan diambil untuk mengembalikan gerakan terkoordinasi yang kompleks, kekuatan otot, dan mobilitas sendi.

Menggunakan metode fungsional(misalnya, dengan fraktur kompresi tulang belakang) terapi olahraga adalah yang terdepan teknik medis. Pasien diajari latihan khusus yang bertujuan untuk memperkuat korset otot, dekompresi tulang belakang dan pengembangan stereotip motorik, yang mengecualikan kejengkelan cedera. Pertama, latihan dilakukan dengan berbaring, lalu berlutut, dan kemudian dalam posisi berdiri.

Selain itu, untuk semua jenis patah tulang, pijat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengaktifkan proses metabolisme di area kerusakan. Pada tahap akhir, pasien dirujuk ke perawatan spa, meresepkan mandi obat yodium-bromin, radon, natrium klorida, garam jenis konifera dan tumbuhan runjung, dan juga melaksanakan tindakan restorasi di pusat rehabilitasi khusus.

Para ahli membedakan berbagai jenis patah tulang. Klasifikasi fraktur tergantung pada sejumlah besar tanda.

Ini adalah penghancuran total atau sebagian dari integritas jaringan tulang ketika mengalami kerusakan berlebihan aktivitas fisik melebihi batas kekuatan jaringan kerangka di daerah cedera. Cedera terbentuk baik dalam kasus paparan faktor traumatis, dan dengan perkembangan berbagai penyakit, yang mengarah pada munculnya perubahan patologis pada karakteristik kekuatan jaringan kerangka.

Tingkat keparahan kondisi ditentukan oleh ukuran tulang yang rusak, jumlah kerusakan dan tulang yang terkena. Lesi multipel yang diterima oleh tulang tubulus memicu terjadinya kehilangan banyak darah dan menyebabkan trauma. Pasien dengan lesi seperti itu perlahan memulihkan kesehatannya, dan pemulihan terkadang berlangsung beberapa bulan.

Kriteria klasifikasi cedera, karakteristik jenis cedera tulang terbuka dan tertutup

Semua jenis patah tulang diklasifikasikan menurut beberapa kriteria, yang dikaitkan dengan berbagai penyebab yang mengarah pada terjadinya kerusakan, dan area lokalisasi cedera.

Dalam klasifikasi medis modern patah tulang, spesialis membedakan: jenis yang berbeda tergantung pada fitur berikut:

• penyebab cedera;
• tingkat keparahan lesi;
• bentuk dan arah garis cedera;
• tingkat kerusakan pada kulit;
• lokalisasi area luka;
• kemungkinan komplikasi.

Klasifikasi yang paling umum adalah pembagian berbagai macam fraktur menjadi dua kelompok: tertutup dan terbuka. Perbedaan utama antara tipe terbuka dan tertutup adalah bahwa pelanggaran integritas elemen kerangka disertai dengan kerusakan kulit dan adanya luka terbuka. Dengan tipe terbuka, area kerusakan pada elemen kerangka berkomunikasi dengan lingkungan eksternal, sebagai akibatnya semua cedera tulang terutama terinfeksi.

Elemen rangka bisa terbuka primer dan sekunder. Dalam kasus cedera terbuka primer dari elemen kerangka, gaya traumatis bekerja pada area yang terkena, dan jaringan lunak, kulit, dan jaringan tulang terluka. Saat menerima jenis cedera ini, luka kulit yang luas yang dihasilkan ditandai tidak hanya oleh zona kerusakan jaringan lunak yang luas, tetapi juga oleh kerusakan tulang yang kominutif. Dalam kasus pembentukan cedera terbuka sekunder, cedera jaringan lunak terjadi dari dalam sebagai akibat tusukan oleh ujung tajam fragmen elemen kerangka. Jenis cedera ini disertai dengan munculnya luka dan area kecil yang terkena.

Klasifikasi lesi tulang

Karena terjadinya patah tulang rangka, para ahli dibagi menjadi dua kelompok:

• traumatis;
• patologi.

Pendidikan cedera traumatis disebabkan oleh pengaruh eksternal yang berlebihan di area cedera.

Muncul sebagai akibat dari dampak minimal pada tulang. Dampak seperti itu mengarah pada munculnya kerusakan di hadapan penyakit dalam tubuh yang berkontribusi pada penghancuran jaringan elemen kerangka. Penyakit seperti itu bisa berupa tuberkulosis dan tumor yang sifatnya berbeda.

Tergantung pada tingkat keparahan lesi yang dihasilkan, ada beberapa jenis kerusakan berikut:

• penuh;
• tidak lengkap.

Fraktur lengkap dapat terjadi dengan atau tanpa perpindahan. Cedera tulang tidak lengkap adalah retak atau patah tulang.

Tergantung pada bentuk dan arah garis lesi, klasifikasi fraktur mencakup beberapa jenis cedera tulang.

Spesialis medis membedakan jenis patah tulang berikut:

• melintang;
• membujur;
• miring;
• spiral;
• dihancurkan;
• berbentuk baji;
• dipalu;
• kompresi.

Menurut lokalisasi cedera, lesi diafisis, epifisis dan metafisis dibedakan. Dalam proses perkembangan penyakit, berbagai komplikasi dapat berkembang, sehubungan dengan ini, cedera dibagi menjadi rumit dan tidak rumit. Ketika zona pertumbuhan elemen kerangka terluka, jenis cedera khusus terjadi - epifisiolisis.

Karakteristik cedera tulang tergantung pada bentuk dan arah cedera

Cedera transversal elemen rangka ditandai dengan adanya garis fraktur, yang tegak lurus terhadap sumbu memanjang elemen tulang.

Cedera longitudinal memiliki garis kerusakan jaringan yang diarahkan sejajar dengan sumbu longitudinal elemen kerangka.

Cedera miring ditandai dengan adanya garis kerusakan, yang terletak pada sudut akut terhadap sumbu longitudinal elemen tulang.

Fraktur berbentuk sekrup berbeda dari jenis kerusakan lainnya karena dalam proses cedera, rotasi fragmen relatif terhadap posisi normalnya diamati.

Cedera kominutif pada jaringan tulang tidak memiliki satu garis cedera, tulang di lokasi lesi memiliki tampilan yang hancur dan terdiri dari fragmen yang terpisah.

Fraktur berbentuk baji adalah karakteristik lesi fraktur kolumna vertebralis. Jenis lesi ini ditandai dengan lekukan satu tulang ke tulang lainnya. Ketika proses ini terjadi, deformasi berbentuk baji terbentuk.

Ciri-ciri cedera impaksi adalah perpindahan proksimal sepanjang sumbu longitudinal atau lokasinya di luar sumbu utama elemen tulang.

Lesi kompresi ditandai dengan tidak adanya satu garis cedera dan adanya fragmen tulang kecil di daerah yang terkena.

Diagnosis cedera tulang yang diterima

Setiap jenis cedera memiliki karakteristik yang memungkinkan spesialis untuk mendiagnosisnya.

Selama pemeriksaan, ahli traumatologi mengidentifikasi: gejala khas memungkinkan diagnosis yang akurat dari pasien. Semua gejala dibagi menjadi absolut dan relatif.

Gejala mutlak dokter spesialis antara lain sebagai berikut:

• munculnya deformasi karakteristik, yang terdiri dari perubahan konfigurasi dan sumbu elemen tulang kerangka;
• munculnya mobilitas patologis (terjadinya mobilitas ekstremitas di luar zona artikular atau keterbatasan mobilitas);
• munculnya krepitus (fenomena yang ditandai dengan terjadinya bone crunch pada area kerusakan akibat gesekan fragmen tulang);
• terjadinya pemendekan anggota badan dalam kasus perpindahan fragmen di sepanjang sumbu longitudinal.

Semua gejala ini merupakan indikasi langsung adanya cedera pada elemen tulang kerangka.

Gejala relatif meliputi:

• rasa sakit di tempat cedera, yang meningkat dengan gerakan;
• munculnya lokal rasa sakit selama palpasi;
• peningkatan rasa sakit di lokasi cedera ketika beban diterapkan ke arah sumbu longitudinal elemen tulang;
• munculnya hematoma di area cedera, hematoma bisa berukuran cukup besar;
• gangguan fungsi motorik.

Gejala relatif dapat menandakan terjadinya tidak hanya patah tulang, tetapi juga dislokasi, memar. Namun, dengan adanya beberapa gejala relatif yang muncul pada seseorang, seseorang dapat secara bersamaan mengasumsikan adanya cedera pada elemen kerangka dalam bentuk patah tulang. Untuk memastikan diagnosis, area cedera diperiksa menggunakan sinar-x di dua bidang.

Konsekuensi dari cedera

Setelah cedera, pelanggaran integritas jaringan tulang muncul, memicu perkembangan pendarahan hebat dan kebangkitan yang kuat sensasi nyeri. Dengan fraktur lengkap elemen tubular kerangka, fragmen dipindahkan relatif terhadap sumbu longitudinal. Perpindahan debris ini disebabkan oleh terjadinya pulsasi nyeri yang tidak terkontrol pada jaringan otot yang mengelilingi area cedera. Otot yang menempel pada fragmen tulang, sebagai akibat dari kontraksi refleks, menggeser fragmen relatif ke posisi normal tulang. Perpindahan ini menyebabkan cedera tambahan, memperparah keparahan lesi. Di area cedera, hematoma yang luas terbentuk dengan tipe tertutup dan pendarahan hebat dengan tipe terbuka.

Pendarahan akibat cedera sangat sulit dihentikan, karena pembuluh darah jaringan tulang tidak memiliki kemampuan untuk kolaps. Pembuluh darah terletak di bagian mineral tulang, yang mencegah tumpang tindihnya. Jumlah kehilangan darah tergantung pada jenis cedera dan lokasi, serta pada jenis elemen tulang yang telah terluka.

Di daerah perdarahan, terjadi edema jaringan dan filamen fibrin terbentuk, yang kemudian menjadi dasar pembentukan basis protein jaringan tulang dari elemen yang rusak. Menghentikan pendarahan adalah tugas yang sulit dan dalam banyak kasus hanya mungkin dilakukan di ruang operasi yang dilengkapi secara khusus.

Dalam kasus cedera, seseorang harus dibawa ke rumah sakit untuk perawatan.