Maloklusi derajat 2. Jenis gigitan - diagnosis maloklusi. Penyebab dan pengobatan

Dari ayat b) seni. 56 Jadwal penyakit maloklusi derajat II - III dengan pemisahan gigitan lebih dari 5 mm atau efisiensi mengunyah kurang dari 60 persen menurut N.I. Agapova, Anda dapat mengandalkan kategori kebugaran “B” dan pembebasan wajib militer.

Bagaimana cara menentukan tingkat pemisahan gigitan? Dan apa sih kelainan gigitan itu? Dan efisiensi mengunyah?

Bisakah ini dilakukan di rumah?

Hanya 15% populasi dunia yang mempunyai gigitan ideal. Ini tidak berarti bahwa 85% sisanya memiliki patologi yang jelas. Dalam kedokteran gigi, oklusi dibagi menjadi banyak jenis. Banyak juga yang dianggap normal dan tidak memerlukan koreksi. Mari kita lihat jenis gigitannya secara terpisah. Mari kita coba mencari tahu mengapa gangguan terjadi pada lokasi dan perkembangan gigi seri dan patologi mana yang harus diperbaiki dan mana yang dapat dibiarkan tanpa intervensi ortodontik.

Gigitannya adalah hubungan garis-garis gigi, dengan mempertimbangkan kontak maksimumnya ketika tertutup penuh. Idealnya, deretan gigi seri atas harus menutupi gigi seri bawah hanya 1/3. Dalam hal ini, semua gigi seri pada garis atas harus benar-benar bersentuhan dengan gigi seri yang sama pada garis bawah. Jika Anda menggambar garis tengah wajah secara visual, maka garis tersebut harus melewati bagian tengah gigi rahang di ruang antara gigi sulung kedua baris. Prasyarat untuk ini adalah tidak adanya ruang interdental.

Dalam ortodontik, ada beberapa jenis oklusi, yaitu oklusi sementara atau permanen (tergantung usia pasien), patologis, fisiologis, dan abnormal. Satu jenis atau lainnya dapat dikenali dari ciri penutupan gigi seri.

Menariknya, seorang spesialis berpengalaman mampu menentukan jenis gigitan, bahkan jika pasien kehilangan seluruh atau sebagian besar giginya.

Gigitannya tidak dapat dikatakan benar jika:

• yang dimiliki pasien cacat kosmetik(perkembangan gigi yang tidak memadai);
• ada kesulitan mengunyah makanan;
• diksi terganggu;
• ada cacat lain yang mengganggu fungsi normal sistem gigi.

Oklusi ortognatik dianggap ideal. Jadi apa yang perlu dilakukan untuk menciptakan kondisi yang paling menguntungkan bagi perkembangannya?

1. Yang paling pencegahan terbaik perkembangan patologi – fisiologis menyusui. Pada saat menyusui, semua otot sistem gigi bayi mulai bekerja aktif, yang memiliki efek menguntungkan pada perkembangannya. Jika pemberian makan seperti itu menjadi tidak mungkin, Anda harus memperhatikan botolnya, yang lokasinya harus berada pada sudut yang tepat saat memberi makan. Perhatian juga diberikan pada lubang di atasnya. Jika ASI mengalir deras, bayi tidak akan berusaha menyusu, dan ini akan menyebabkan keterbelakangan sistem gigi.
2. Penyalahgunaan dot juga dapat menyebabkan perkembangan patologi. Mengisapnya tidak boleh lebih dari 6 jam per hari. Sebaiknya dikeluarkan saat tidur, dan disapih anak pada usia satu setengah tahun.
3. Pengaruh yang besar terhadap terbentuknya anomali adalah kebiasaan buruk. Mengisap jari, mainan, pensil, menggigit bibir - semua ini akan mempengaruhi perkembangan gigitan di masa depan.
4. Posisi anak yang benar di tempat tidur. Kepala anak tidak boleh dilempar ke belakang atau ditekan terlalu dekat dengan badan saat tidur.
5. Pemeriksaan tepat waktu dan pengobatan penyakit yang berhubungan dengan organ THT. Bayi tidak boleh bernapas melalui mulut atau pernapasan campur aduk.
6. Setelah gigitan susu terbentuk sempurna, yang terbentuk sempurna sebelum usia tiga tahun, bayi harus dialihkan ke makanan yang lebih keras. Ini akan membantu mengembangkan berfungsinya sistem gigi.
7. Tipe traumatis sering terbentuk justru pada masa gigi bercampur, ketika gigi geraham mulai menggantikan gigi susu. Selama periode ini, kebersihan mulut sangatlah penting, jadi Anda tidak boleh mengabaikan perawatan masalah gigi dan kunjungan ke dokter gigi.
8. Penting untuk melakukan pencegahan tepat waktu terhadap penyakit yang dapat mengganggu metabolisme kalsium dalam tubuh. Misalnya TBC atau rakhitis.
9. Anehnya, tapi postur yang benar Bayi juga berperan penting dalam pembentukan gigitan. Oleh karena itu, pencegahan skoliosis juga merupakan salah satu komponen perkembangan oklusi.

Dari uraian di atas dapat kita simpulkan bahwa penampilan estetis wajah terganggu akibat bentuknya maloklusi, ini hanyalah puncak masalahnya. Komplikasi kesehatan yang serius - . Saat ini, spesialis ortodontik menawarkan banyak pilihan untuk mengatasi masalah ini. Tentu saja, pengobatan bentuk anomali yang kompleks akan menjadi proses yang rumit dan panjang, namun jika orang tua mematuhi semua aturan pencegahan dan kunjungan ke dokter gigi menjadi teratur, semua ini dapat dihindari atau setidaknya kompleksitas kasusnya dapat diatasi. berkurang.

Sumber yang digunakan:

• Hamis T (1990). Halangan. Parkins, BJ (Edisi ke-2nd). London
• Proffitt U.R., Ortodontik modern (edisi ke-3), MEDpress-inform, 2015, 560 hal.
• Artun J, Smale I, Behbehani F, Doppel D, Van't Hof M, Kuijpers-Jagtman AM (2005). “Resorpsi akar apikal enam dan 12 bulan setelah inisiasi terapi alat ortodontik cekat”

Sekitar 90% populasi dunia hidup dengan gigitan yang tidak normal. Seringkali, cacatnya tidak kentara dan tidak mempengaruhi estetika, diksi, atau kemampuan mengunyah makanan dengan benar. Namun terkadang maloklusi bisa berakibat serius dan mempengaruhi kualitas hidup.

Saat lahir, rahang bawah bayi selalu berukuran sedikit lebih besar dibandingkan rahang atas. Proses penghisapan aktif dan pertumbuhan rahang memperbaiki asimetri ini, namun dalam beberapa kasus anomali tetap ada, diperburuk oleh berbagai faktor:

1. Pemilihan dot botol yang salah selama pemberian makanan buatan. Jika lubangnya terlalu besar, rahang anak bekerja lemah saat menyusu, sehingga gigitannya tidak terkoreksi secara alami.
2. Kebiasaan buruk pada masa bayi - ketika bayi tidak melepaskan dotnya, menghisap jari atau mainannya.
3. Penyakit THT yang sering atau kronis. Karena rinitis dan sinusitis, anak bernapas melalui mulut, dan ketika rahang bawah terus terbuka, gigitan abnormal terbentuk.
4. Predisposisi genetik, keturunan.
5. Kehilangan gigi susu secara dini atau sebaliknya, keterlambatan penggantiannya.
6. Penyakit yang mempengaruhi jaringan tulang(rakhitis), cedera rahang, penyatuan tulang yang tidak tepat.

Data penelitian terbaru menunjukkan bahwa maloklusi dapat terbentuk karena postur tubuh yang salah, termasuk pada orang yang kelebihan berat badan dan atlet.

Penyebab terbentuknya maloklusi pada anak bisa karena kebiasaan buruk dan faktor keturunan.

Jenis maloklusi

Klasifikasi utama perubahan posisi gigi dikembangkan oleh ortodontis Edward Engle, berdasarkan posisi geraham rahang atas relatif terhadap antagonisnya di rahang bawah. Menurut Engle, ada tiga jenis oklusi:

Netral, yang posisi gerahamnya benar, tetapi terdapat penyimpangan lain dari norma. Maloklusi kelas I adalah:

• Kesenjangan (diastema) antara anterior gigi atas. Hingga usia 5 tahun, keberadaannya dianggap normal, tetapi ketika gigi seri permanen muncul, celahnya harus menutup.
• Gigi berjejal, yang terjadi jika ukurannya lebih besar dari volume lengkung gigi.
• Trema adalah retakan yang muncul ketika ukuran unit diperkecil. Pada oklusi primer, kehadiran tiga gigi dianggap sebagai norma: dengan cara ini, gigi dipersiapkan untuk digantikan oleh gigi permanen.
• Distopia: erupsi di tempat yang tidak biasa, yang terjadi karena kurangnya ruang berturut-turut, patologi selama kehamilan dan persalinan.

Dengan gigitan mesial, rahang bawah didorong ke depan.

Gigitan distal– kemajuan gigi atas. Gigi seri atas mungkin condong ke arah bibir atau langit-langit atas. Posisi gigi seperti ini seringkali menimbulkan gangguan pada diksi dan proses mengunyah yang disertai dengan

mesial– berlawanan dengan distal: rahang atas lebih kecil dari rahang bawah. Seringkali ada yang disebut kompensasi dentogingiva: gigi atas ditandai dengan berjejal, sedangkan pada gigi bawah letaknya rata atau bertiga.

Ada jenis patologi lain:

• , ditandai dengan ketidakmampuan menutup gigi depan. Paling sering terjadi karena penyakit THT, faktor keturunan, gangguan endokrin, kebiasaan buruk. Ada tiga tahap: derajat I - interval hingga 5 mm, derajat II. – 5-9 mm, III – lebih dari 9 mm.
• Dalam– tumpang tindih yang signifikan antara baris bawah dengan baris atas. Ada juga tiga derajat tergantung tingkat keparahannya.
• Menyeberang– dari namanya jelas gigi antagonis saling bersilangan.

Dalam kebanyakan kasus, cacat tidak hanya merusak senyuman, tetapi juga mengubah bentuk wajah, mengganggu fungsi-fungsi penting (berbicara, mengunyah), dan oleh karena itu memerlukan penghapusan.

Di anak-anak dan masa remaja Koreksi gigitan terjadi lebih mudah karena aktifnya pembentukan tulang rahang.

Perangkat untuk mengoreksi gigitan

Saat merawat anak-anak, pilihlah jenis yang berbeda perangkat fungsional yang dirancang untuk memperbaiki posisi gigi yang salah. Kami mencantumkan yang populer dan efektif:

1. kawat gigi– desain yang populer dan sering ditemui, yang akan dibahas secara rinci di bawah.
2. Pelatih– produk silikon yang ditujukan untuk anak-anak: lunak (sampai 8 tahun) dan keras (8-12 tahun). Mereka tidak memerlukan pemakaian terus-menerus: dua jam sehari sudah cukup, di mana dilarang makan atau berbicara.
3. Penjaga mulut– “penutup” unik yang terbuat dari bahan transparan, direkomendasikan untuk mengoreksi maloklusi pada pasien berusia di atas 14 tahun. Perawatannya menggunakan beberapa nampan yang dibuat khusus, bentuk dan ukurannya berubah-ubah tergantung pergerakan gigi.
4. Catatan Mereka terdiri dari alas plastik yang terletak di langit-langit mulut dan lengkungan logam yang menempel pada gigi dan meratakan posisinya. Penggunaan pelat disarankan selama periode pertumbuhan aktif sistem gigi - hingga 12 tahun.

Selain kawat gigi, pelat khusus juga digunakan untuk meluruskan gigi pada anak.

Sistem braket

Kawat gigi adalah struktur yang tidak dapat dilepas dengan kunci dan lengkungan terpasang di dalamnya yang memberi tekanan pada gigi. Ada beberapa jenis sistem braket:

• Logam– tahan lama, menghilangkan cacat lebih cepat dari yang lain, tetapi tidak estetis.
• Plastik– warnanya tidak berbeda dengan enamel, sehingga terlihat estetis, namun rapuh dan dapat ternoda oleh makanan dan minuman.
• Keramik– lebih kuat dari plastik, tetapi membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dibandingkan dengan logam.
• Safir- tidak terlihat, estetis, tapi cukup mahal.

Ada kawat gigi lingual yang dipasang di bagian belakang gigi. Mereka tidak terlihat oleh orang lain, tetapi memakainya tidak selalu nyaman - ada masalah dengan diksi dan iritasi pada lidah.

Kawat gigi dipasang hanya pada unit permanen, dan oleh karena itu digunakan untuk menghilangkan patologi maloklusi pada orang dewasa dan anak-anak di atas 11 tahun. jangka panjang – hingga 2 tahun di bawah pengawasan medis.

Kawat gigi logam adalah pilihan yang andal dan terjangkau untuk mengoreksi maloklusi.

Desain preventif

Aturan utama pencegahannya adalah menyapih anak dari kebiasaan buruk dan banding tepat waktu Temui dokter jika terjadi kelainan. Selain itu, terdapat struktur preventif khusus yang dapat digunakan untuk mencegah terbentuknya maloklusi. Ditujukan untuk anak di bawah 2 tahun, dan bentuknya menyerupai dot:

1. Berhenti– model silikon yang mencegah tekanan pada gigi atas.
2. Muppy— beberapa jenis produk yang mengatasi berbagai masalah: mempercepat pertumbuhan rahang bawah, menutup bibir secara akurat, meningkatkan kerja otot orbicularis, dan lain-lain.

Pelat vestibular tidak memerlukan pemakaian terus-menerus; Cukup menggunakannya dua kali sehari selama 15 menit.

Stoppi merupakan alat khusus untuk pencegahan maloklusi pada anak dibawah usia 2 tahun.

Metode bedah

Jika cacatnya parah, pembedahan dapat dilakukan. Indikasinya adalah:

• gangguan diksi;
• menghapus email;
• ketidakmampuan untuk menutup bibir sepenuhnya;
• kerusakan gigi;
• kesulitan menelan akibat posisi lidah di antara deretan gigi;
• penyakit sistem pencernaan karena kurang mengunyah makanan.

Operasi ini mengikuti algoritma berikut:

1. 1. Pengenalan anestesi umum.
   2. Diseksi jaringan tulang.
   3. Mengatur ulang tulang ke arah yang diperlukan (bidang horizontal atau vertikal), memperbaikinya dengan sekrup dan pelat.
   4. Memasang belat, memperbaiki dagu dengan perban ketat.

Masa pemulihan setelahnya intervensi bedah sulit, karena pasien sulit berbicara, dan ia hanya perlu makan makanan cair menggunakan sedotan. Agar tidak membuang waktu dan memperbaiki pelanggaran tepat waktu, Anda sebaiknya datang ke dokter gigi dengan anak usia 6-7 tahun, meskipun tidak ada maloklusi visual.

Sumber:

1. Khoroshilkina F.Ya. Panduan Ortodontik. Moskow, 1999.
2. Persin L.V. Orthodonsi. Pengobatan anomali gigi. Moskow, 1998.
3. Situs web resmi produsen pelat vestibular.

Kelainan gigitan dapat disebabkan oleh pelanggaran ukuran dan letak gigi, bentuk dan ukuran lengkung gigi, ukuran pangkal apikal, ukuran dan perbandingan pangkal rahang, posisi. rahang di tengkorak, dan perpindahan rahang bawah. Ada tiga bentuk utama maloklusi: dentoalveolar, gnathic, dan gabungan.

Bentuk dentoalveolar berkembang sebagai akibat dari anomali ukuran dan posisi gigi individu, kelompoknya, atau perubahan bentuk proses alveolar.

Bentuk gnatik berkembang sebagai akibat dari pelanggaran ukuran salah satu atau kedua rahang (mikro dan makrognathia) atau posisi rahang yang salah dibandingkan dengan tulang wajah lainnya.

Bentuk gabungan merupakan kombinasi bentuk dentoalveolar dan gnatik.

Maloklusi pada arah sagital. Gigitan distal (prognathia) ditandai dengan perpindahan gigi atas ke depan terhadap gigi bawah atau perpindahan gigi bawah ke belakang terhadap gigi atas. Kontak fisura-tuberkel pada gigi atas dan bawah terganggu di seluruh gigi. Oklusi distal sering dikombinasikan dengan kelainan lain pada sistem pengunyahan: posisi yang salah, berjejal, penonjolan, retrusi gigi, penyempitan (lebih jarang perluasan) gigi, gigitan dalam, terbuka dan berbagai kombinasinya.

Ada dua bentuk utama oklusi distal (subkelas pertama dan kedua dari kelas kedua menurut klasifikasi Engle).

Bentuk pertama- gigi depan atas menyimpang ke depan dengan ada tidaknya tiga. Di antara gigi seri bawah dan gigi seri bawah terdapat celah sagital, tumpang tindih gigi depan (bawah) dengan gigi atas sangat dalam. Tepi tajam gigi seri bawah kadang-kadang bersentuhan dengan selaput lendir langit-langit keras, sehingga melukainya (lihat Gambar 4, a). Seringkali terjadi penyempitan (kompresi) rahang atas di daerah lateral (lihat Gambar 7). Wajah memiliki ciri-ciri berikut: cembung, seringkali memendek dasar, gigi seri atas menonjol dari bawah bibir atas dan terletak di bibir bawah, bibir tidak menutup, terdapat lipatan supramental yang dalam, rahang bawah dan bibir bawah tampak bergeser ke belakang - kesan ekspresi wajah tegang.

Bentuk kedua- gigi depan atas dengan proses alveolar miring ke belakang (retrusi), terkadang ujung tajamnya melukai gusi pada leher gigi bawah. Area frontal lengkung gigi rata, rahang bawah seringkali kurang berkembang, dan rahang atas terkadang terlalu berkembang. Gigi anterior bawah berjejal, sering menyimpang ke arah lingual dan mungkin bersentuhan dengan selaput lendir langit-langit mulut (lihat Gambar 4, b). Wajah mempunyai ciri-ciri sebagai berikut: Bagian bawah wajah memendek, bibir tertutup, bibir bawah terangkat, menebal, lipatan supramental dalam, sudut rahang bawah hampir lurus. Dengan gigitan distal, gerakan vertikal rahang bawah mendominasi. Otot-otot yang memanjangkan rahang bawah dan otot orbicularis oris kurang berkembang. Menggigit dan mengunyah makanan menjadi sulit karena adanya celah sagital antara gigi seri dan berkurangnya luas permukaan penutup gigi. Fungsi pernapasan dan bicara, dan terkadang menelan, terganggu.

Yu.M. Malygin mengidentifikasi sembilan jenis oklusi distal, dengan mempertimbangkan bentuk dan ukuran lengkung gigi, posisi gigi anterior rahang atas dan bawah, serta etiologi anomali. Enam varietas pertama sesuai dengan bentuk oklusi distal pertama dan mencakup anomali berikut: kurangnya deformasi lengkung gigi, perpindahan lateral rahang bawah, gigi berjejal dan penyempitan lengkung gigi, pemanjangan gigi atas, kadang-kadang yang lebih rendah, dengan tonjolan, trema, penyempitan lengkung gigi. Varietas yang tersisa sesuai dengan bentuk oklusi distal kedua dan mencakup anomali berikut: asimetri lengkung gigi, penonjolan baris atas di satu sisi, retrusi di sisi lain, pemendekan gigi dengan retrusi gigi seri tengah atas, penonjolan gigi lateral, pemendekan dan penyempitan lengkung gigi dengan retrusi semua gigi seri.

Oklusi mesial (progenia) ditandai dengan perpindahan gigi-geligi bawah ke anterior (mesial) terhadap gigi atas atau perpindahan gigi-geligi atas ke posterior terhadap gigi-geligi bawah. Dalam hal ini, biasanya terjadi tumpang tindih insisal terbalik - gigi seri bawah tumpang tindih dengan gigi seri atas, tetapi mungkin ada penutupan ujung ke ujung, seperti pada gigitan langsung, atau gigitan terbuka. Dalam beberapa kasus, terdapat celah sagital antara gigi seri bawah dan atas. Oklusi mesial dibagi menjadi fisiologis, ketika terdapat banyak kontak antara gigi-geligi sepanjang keseluruhannya, dan patologis, ketika kontak ini terganggu pada tingkat yang berbeda-beda, terdapat gangguan morfologis, fungsional, dan estetika pada sistem pengunyahan. Dengan keturunan fisiologis, fungsi sistem pengunyahan sedikit terganggu, gigitan seperti itu tidak memerlukan perawatan ortodontik. Tanda-tanda wajah oklusi mesial adalah sebagai berikut: dagu menonjol, kadang-kadang disertai pemendekan sepertiga bagian bawah wajah, sedangkan bagian tengah wajah tampak cekung. Terdapat penonjolan bibir bawah ke anterior dengan batas merah lebar, bibir atas bergeser ke belakang, batas merahnya sempit. Celah mulutnya lebar, dengan lipatan nasolabial yang menonjol dan lipatan dagu yang halus. Sudut rahang bawah, biasanya, ditingkatkan menjadi 145-150°. Wajah yang memiliki keturunan terlihat pikun karena dagunya yang menonjol.

Oklusi mesial dapat dikombinasikan dengan kelainan oklusi lainnya pada arah transversal (crossbite) dan vertikal (open bite, deep bite), serta anomali lengkung gigi, posisi gigi individu dan kelompok.

Ada tiga bentuk klinis oklusi mesial . Bentuk pertama ditandai dengan tumpang tindihnya gigi atas dengan gigi bawah dengan tetap menjaga kontak di antara keduanya. Perubahan terlihat pada bagian anterior gigi-geligi. Lengkungan gigi, rahang atas dan bawah berkembang secara normal.

Pada bentuk kedua (gigitan paksa), terdapat hubungan terbalik antara gigi di daerah frontal - permukaan lingual gigi bawah meluncur di sepanjang permukaan vestibular gigi atas atau terdapat celah sagital kecil di antara keduanya. Gigi dan rahang bawah bergeser ke anterior (medial) dibandingkan dengan gigi atas. Mungkin ada keterbelakangan relatif pada rahang atas, lebih sering di daerah anterior.

Kedua bentuk ini disebut keturunan palsu, karena pasien dapat menggerakkan rahang bawah ke belakang hingga gigi seri menutup dengan ujung tombak.

Bentuk ketiga ditandai dengan hubungan terbalik antara gigi-geligi dengan adanya celah sagital antara permukaan vestibular gigi atas dan permukaan lingual gigi bawah. Di daerah lateral, deretan gigi bawah tumpang tindih dengan gigi atas. Dalam sebagian besar kasus, terdapat penyempitan atau keterbelakangan rahang atas, perkembangan rahang bawah yang berlebihan dibandingkan rahang atas normal, dan berbagai kombinasi kelainan bentuk ini. Kehadiran tiga di antara gigi taring dan gigi premolar rahang bawah merupakan ciri khasnya. Pasien tidak dapat menggerakkan rahang bawah sampai gigi serinya menutup dengan ujung tajamnya, sehingga mengganggu fungsi mengunyah dan menghalangi penggunaan alat dengan bidang miring.

F.Ya.Khorshilkina dkk. Ada dua bentuk utama oklusi mesial: dentoalveolar (yang mencakup bentuk pertama dan kedua yang dijelaskan di atas) dan gnathic (bentuk ketiga). Masing-masing bentuknya dapat dikombinasikan dengan perpindahan rahang bawah ke anterior.

Gangguan fungsional pada oklusi mesial dinyatakan dalam kesulitan menggigit makanan dengan adanya celah sagital antar gigi seri, gangguan mengunyah akibat penurunan permukaan penutupan gigi geligi, cadel, dan dominasi penonjolan rahang bawah. (dominasi otot busur derajat atas retraktor).

Maloklusi pada arah transversal. gigitan silang. Užumetskienė membedakan tiga bentuk gigitan silang. Bentuk pertama adalah gigitan silang bukal (bukal) tanpa perpindahan mandibula ke samping (unilateral dan bilateral), dengan perpindahan mandibula ke samping (sejajar dengan bidang midsagital, diagonal) dan digabungkan. Bentuk bukal dari crossbite ditandai dengan penyempitan pada gigi atau rahang atas, perluasan gigi bawah, rahang, dan kombinasi kelainan tersebut. Bentuk kedua adalah gigitan silang lingual (lidah) - unilateral atau bilateral. Bentuk ini ditandai dengan gigi dan rahang atas yang lebar, gigi dan rahang bawah yang menyempit, kombinasi dari kedua kelainan tersebut. Bentuk ketiga adalah gabungan crossbite - kombinasi (kombinasi) karakteristik kelompok pertama dan kedua (lihat Gambar 8).

Ada juga jenis gigitan silang: dentoalveolar - penyempitan atau pelebaran lengkung dentoalveolar salah satu rahang, kombinasi kelainan tersebut pada kedua rahang; gnathic - penyempitan atau pelebaran pangkal rahang (keterbelakangan, perkembangan berlebihan); artikular - perpindahan rahang bawah ke samping (sejajar dengan bidang midsagital atau diagonal). Jenis gigitan silang ini bisa unilateral, bilateral, simetris, asimetris, dan gabungan.

Tanda-tanda crossbite adalah asimetri wajah dengan perpindahan titik tengah dagu, terkadang tanpa perpindahan. Seringkali terjadi perpindahan rahang bawah, perataan dagu (bentuk lingual), volume otot pengunyahan itu sendiri dapat meningkat pada sisi perpindahan rahang bawah, yang meningkatkan asimetri wajah. Pada sisi yang tergeser terdapat pemendekan badan atau cabang rahang bawah dengan penebalan badan dan dagu pada sisi yang berlawanan. Garis tengah antara gigi seri tengah atas dan bawah biasanya bergeser ke arah gigi yang tidak bertemu dengan baik. Bentuk lengkung gigi dan perubahan gigitan. Gangguan fungsional dinyatakan dalam kesulitan gerakan lateral rahang bawah dan gangguan mengunyah. Pasien mencatat gigitan pada selaput lendir pipi. Bicara dan fungsi sendi temporomandibular terganggu akibat anomali perpindahan rahang bawah ke samping. Terkadang nada otot pengunyahan itu sendiri meningkat pada sisi perpindahan rahang bawah. Penutupan fisura-tuberkel pada gigi-geligi terganggu. Puncak lingual gigi lateral atas pada sisi deformitas dapat bersentuhan dengan gigi bawah, kadang-kadang gigi lateral atas bahkan sebagian atau seluruhnya tergelincir melewati gigi bawah pada satu atau kedua sisi.

Maloklusi dalam arah vertikal . Gigitan dalam ditandai dengan keterbelakangan proses alveolar di daerah lateral. Ketika gigi-geligi menutup, gigi anterior rahang atas tumpang tindih dengan gigi bawah lebih dari sepertiga tinggi mahkota gigi. Terdapat tumpang tindih bagian depan atau insisal yang dalam - tepi tajam gigi seri bawah berartikulasi dengan puncak gigi gigi seri atas saat menutup; gigitan dalam - tidak ada artikulasi gigi depan (lihat Gambar 10); gigitan traumatis - gigi depan satu rahang, ketika gigi-geligi menutup, bersentuhan dengan gusi rahang lainnya. Dengan gigitan dalam, ada tiga derajat tumpang tindih insisal: dengan yang pertama - satu atau dua pertiga dari tinggi mahkota gigi seri tengah (hingga 5 mm); dengan yang kedua - dua pertiga atau tumpang tindih seluruhnya (dari 6 hingga 9 mm); dengan yang ketiga - lebih dari tumpang tindih total (lebih dari 9 mm). Ada juga bentuk gigitan dalam: dentoalveolar - gangguan pada lengkung gigi dan proses alveolar; gnathic - keterbelakangan, perkembangan berlebihan pada satu rahang atau kombinasi keduanya pada dua rahang; gabungan - kombinasi pelanggaran bentuk pertama dan kedua.

Gigitan dalam dapat dikombinasikan dengan anomali lain pada sistem pengunyahan, tetapi paling sering terdapat kombinasi dengan gigitan distal. Ketika gigitan dalam dikombinasikan dengan bentuk distal kedua, lengkungan gigi memendek, gigitan dalam membatasi kemajuan rahang bawah, dan mencegah pertumbuhannya - gigitan pemblokiran. Tanda deep bite adalah memendeknya bagian bawah wajah - tampak lebar dan pendek, bibir bawah menghadap ke luar, bibir atas memendek. Lipatan supramental dan nasolabial terlihat jelas, dagu dimiringkan ke belakang, tetapi dalam bentuk gnathic dan bila dikombinasikan dengan gigitan mesial dapat menonjol. Tanda-tanda lain yang merupakan karakteristik oklusi distal dan mesial dengan anomali gabungan juga dapat muncul.

Saat memeriksa lengkung gigi, kelengkungan tajam pada bidang oklusal rahang bawah dicatat: proses alveolar di daerah anterior diucapkan dan terletak tinggi - pemanjangan dentoalveolar, dan di daerah lateral diekspresikan dengan lemah - pemendekan dentoalveolar (lihat Gambar 20). Kelengkungan ini membatasi gerakan lateral rahang bawah. Gangguan fungsional pada deep bite adalah sebagai berikut: penurunan efisiensi menggigit dan mengunyah makanan, kelebihan beban periodonsium gigi anterior, trauma pada gusi, proses alveolar, disfungsi otot pengunyahan, menelan, dan terkadang bernapas, keterbatasan sagital dan gerakan lateral rahang bawah.

Tingkat keparahan anomali ditandai dengan ukuran celah vertikal (derajat I - hingga 5 mm; derajat II - dari 5 hingga 9 mm; derajat III - lebih dari 9 mm), serta jumlah non-kontak gigi (derajat I - sebagian atau seluruh gigi depan tidak menutup; derajat II - gigi depan dan geraham depan tidak menutup; derajat III - gigi depan, geraham depan, dan geraham pertama tidak menutup).

Maloklusi- ini merupakan penyimpangan dari hubungan normal gigi-geligi rahang atas dan bawah. Hubungan seperti itu biasanya dilihat dalam tiga arah: vertikal, sagital, dan transversal.

Maloklusi mungkin bersifat keturunan. Bisa juga disebabkan oleh penyakit masa kanak-kanak yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan tulang (rakhitis, dll), kehilangan gigi susu dini, kesulitan pernapasan hidung, kebiasaan buruk (mengisap jari, lidah, menggigit bibir), salah pemberian makanan buatan, celah bibir dan langit-langit bawaan, penggantian gigi susu yang tertunda, posisi tunas yang tidak normal gigi permanen, perkembangan rahang yang tidak merata.

Maloklusi vertikal ditandai dengan pelanggaran tingkat permukaan oklusal gigi, yaitu pertumbuhan gigi dan proses alveolar rahang dalam arah vertikal. Kelompok anomali ini mencakup gigitan dalam dan terbuka.

Gigitan dalam. Ini adalah hubungan gigi-geligi di bagian anterior ketika gigi seri atas tumpang tindih dengan gigi seri bawah lebih dari 1/3 tinggi mahkotanya tanpa adanya kontak pemotongan-tuberkel. Pada posisi oklusi sentral, tepi tajam gigi seri tengah bawah tergelincir melewati cuspis gigi anterior atas dan bersentuhan dengan permukaan palatal di leher. Dalam kasus yang lebih parah, gigi depan bawah menyentuh selaput lendir langit-langit keras, meninggalkan bekas di atasnya (gigitan traumatis yang dalam).

Gigitan dalam mungkin disebabkan oleh pemanjangan dentoalveolar pada bagian anterior atau pemendekan dentoalveolar pada bagian lateral. Seringkali gigitan dalam dikombinasikan dengan gigitan prognatik. Pada pemeriksaan wajah terdapat pendalaman alur nasolabial, terutama dagu; rahang bawah seolah-olah digerakkan ke belakang, dan bibir bawah diputar ke luar.

Pada pasien dengan dalam kesulitan menggigit dan mengunyah makanan; kemungkinan kelebihan beban pada gigi depan, gangguan bicara (berbicara melalui gigi) dan cedera pada selaput lendir, yang berkontribusi pada perkembangan periodontitis dan mempersulit perawatannya. Pelanggaran estetika tergantung pada derajat kelainannya, hal ini disebabkan oleh pemendekan bagian bawah wajah dan posisi bibir yang tidak sedap dipandang.

Gigitan terbuka. Hal ini ditandai dengan kurangnya penutupan gigi pada oklusi sentral, paling sering di area gigi anterior. Hal ini disebabkan oleh pemanjangan dentoalveolar pada area gigi lateral dan pemendekan pada area gigi anterior. Mungkin juga ada bentuk gigitan terbuka horizontal, yang diamati dengan gigitan distal atau mesial. Dengan gigitan terbuka, wajahnya memanjang dan ekspresi tegang. Ketinggian sepertiga bagian bawah wajah seringkali bertambah. Bibir biasanya tidak tertutup atau terlipat karena tegang, terlihat lidah yang membesar, menutup celah di antara gigi.

Gigitan terbuka menyebabkan signifikan gangguan fungsional dan akibatnya: kesulitan menggigit makanan, mengunyah, menelan; pengucapan suara tertentu terganggu (pasien mengalami cadel); perubahan pernapasan, yang menyebabkan kekeringan pada selaput lendir mulut dan faring, serta meningkatkan kerentanan terhadap penyakit menular.

Maloklusi sagital ditandai dengan pelanggaran penutupan gigi-geligi pada arah anteroposterior. Anomali tersebut termasuk gigitan prognatik (distal) dan progenik (mesial).

Oklusi prognatik. Hal ini ditandai dengan ketidaksesuaian hubungan gigi-geligi akibat penonjolan gigi rahang atas dan posisi distal gigi rahang bawah atau dislokasi anterior rahang atas terhadap rahang bawah.

Pembentukan oklusi prognatik dapat menyebabkan anomali gigi (peningkatan dimensi mesiodistal, gigi supernumerary pada rahang atas, penurunan jumlah gigi pada rahang bawah), proses alveolar rahang (peningkatan dimensi sagital proses alveolar pada rahang atas atau penurunan rahang bawah), tulang rahang.

Pada pasien dengan prognatia konfigurasi wajah yang aneh terungkap. Rahang atas dan bibir atas menonjol ke depan (seringkali bibir memendek dan gigi depan terlihat dari bawahnya). Rahang bawah dan bibir bawah tampak terdorong ke belakang. Bibir seringkali tidak menutup dan menimbulkan kesan ekspresi wajah yang tegang. Di hadapan gigitan yang dalam, alur mental semakin dalam.

Gangguan fungsional diungkapkan kesulitan menggigit dan mengunyah makanan, kesulitan bernapas, berbicara, dan menelan. Kemungkinan kelainan pada sendi mandibula. Kelainan wajah membebani jiwa pasien.

Gigitan progenik. Hal ini ditandai dengan dislokasi anterior rahang bawah dan gigi-geliginya terhadap rahang atas. Hal ini merupakan akibat kelainan pada gigi, proses alveolar dan tulang rahang.

Selama pemeriksaan luar pasien dengan keturunan Yang perlu diperhatikan adalah pelanggaran konfigurasi wajah, yang terutama terlihat pada profil: bibir atas dan bagian tengah wajah cekung, di atas bibir atas Alur melintang diucapkan, dagu dan bibir bawah menonjol ke depan.

Maloklusi transversal disebabkan oleh penyempitan atau perluasan bagian lateral gigi-geligi atau perpindahan lateral rahang bawah. Anomali tersebut termasuk crossbite.

gigitan silang. Hal ini ditandai dengan penutupan gigi yang atipikal (terbalik) (frontal atau lateral, atau keduanya), separuh gigitan kanan atau kiri. Crossbite juga bisa bilateral.

Tanpa pengobatan pada pasien dengan perubahan crossbite secara signifikan penampilan, hal ini disebabkan oleh asimetri perkembangan tulang rahang. Ada juga disfungsi mengunyah dan pengucapan suara yang kurang lebih jelas. Penderita sering mengeluh tergigitnya selaput lendir bibir dan pipi.