Lebedinsky V.V. Gangguan perkembangan mental pada anak: Buku Ajar. Lebedinskaya, Lebedinsky: Gangguan perkembangan mental pada masa kanak-kanak dan remaja. Buku teks untuk universitas "Masyarakat untuk membantu anak-anak autis "dobro"

06.09.2019 -

PENDIDIKAN YANG LEBIH TINGGI

V.V.LEBEDINSKY

GANGGUAN PERKEMBANGAN MENTAL PADA ANAK

pendidikan sebagai alat bantu pengajaran bagi mahasiswa perguruan tinggi yang mempelajari jurusan dan spesialisasi psikologi

UDC 159.922(075.8) BBK88.8ya73

R e n s e n t s:

doktor ilmu psikologi, profesor V.V. Nikolaeva; Kandidat Ilmu Psikologi, Peneliti Terkemuka E. Yu.Balashova

Lebedinsky V.V.

L 332 Gangguan perkembangan mental pada masa kanak-kanak: Proc. tunjangan bagi siswa. psiko. palsu lebih tinggi buku pelajaran pendirian. - M.: Pusat Penerbitan "Academy", 2003. - 144 hal.

ISBN 5-7695-1033-1

Buku teks berisi penyajian sistematis pola pato-psikologis utama gangguan perkembangan mental pada anak. Sejumlah pola umum perkembangan anomali telah diidentifikasi. Peran berbagai faktor dalam terjadinya asinkron dalam perkembangan neoplasma patologis ditunjukkan, klasifikasi asli dari jenis disontogenesis mental disajikan, dan struktur psikologisnya dijelaskan.

Manual ini mungkin juga berguna bagi ahli defektologi, psikiater anak, ahli saraf, guru, dan pendidik di lembaga khusus anak.

pengantar

Saat memeriksa anak yang sakit jiwa, biasanya sangat penting bagi ahli patologi untuk menentukan kualifikasi psikologis dari anak yang sakit jiwa cacat mental, struktur dan derajat ekspresinya. Pada bagian penelitian ini, tugas seorang ahli patologi anak praktis sama dengan tugas seorang ahli patologi yang mempelajari pasien dewasa. Kesamaan tugas ini sebagian besar menentukan kesamaan metode penelitian yang dikembangkan dalam patopsikologi domestik oleh B.V. Zeigarnik, A.R. Luria, V.N. Myasishchev, M.M. Kabanov, S.Ya. .Kononova dan lainnya.

Namun, penilaian patopsikologi gangguan mental pada masa kanak-kanak tidak dapat lengkap jika tidak memperhitungkan penyimpangan dari tahap perkembangan usia di mana anak sakit, yaitu. ciri-ciri disontogenesis, disebabkan oleh proses penyakit atau konsekuensinya.

Penskalaan kuantitatif tingkat perkembangan mental dengan bantuan tes dengan sebagian besar metode menunjukkan sisi negatif yang dominan dari sifat penyimpangan perkembangan, tidak mencerminkan struktur internal hubungan cacat dengan dana perkembangan yang diawetkan, dan karenanya tidak cukup informatif dalam hal prognosis dan pengaruh psikologis dan pedagogis.

Sehubungan dengan hal tersebut, tugas khusus patopsikologi anak adalah untuk mengetahui kualitas suatu kelainan pada perkembangan mental anak.

Kajian tentang pola-pola anomali dalam perkembangan jiwa, selain patopsikologi anak, juga dipusatkan pada dua bidang ilmu lain: defektologi dan psikiatri anak.

Kontribusi luar biasa untuk studi anomali perkembangan dibuat oleh L. S. Vygotsky, yang, menggunakan model keterbelakangan mental merumuskan sejumlah proposisi teoretis umum yang memiliki pengaruh mendasar pada semua studi lebih lanjut tentang anomali perkembangan. Pertama-tama, mereka memasukkan posisi bahwa pembangunan

anak abnormal mengikuti pola dasar yang sama yang menjadi ciri perkembangan anak yang sehat. Jadi, dalam studi tentang anak abnormal, defektologi mampu mengasimilasi banyak data yang dikumpulkan oleh psikologi anak.

L. S. Vygotsky (1956) juga mengajukan proposisi tentang defek primer, yang paling erat hubungannya dengan kerusakan sistem saraf, dan sejumlah defek sekunder, yang mencerminkan gangguan perkembangan mental. Dia menunjukkan pentingnya cacat sekunder ini untuk prognosis perkembangan dan kemungkinan koreksi psikologis dan pedagogis.

Dalam defektologi domestik, ketentuan ini dikembangkan lebih lanjut terutama dalam sejumlah studi teoretis dan eksperimental yang terkait erat dengan pengembangan sistem untuk pendidikan dan pengasuhan anak-anak abnormal [Zankov L. V., 1939; Levina R.E., 1961; Boschis R.M., 1963; Shif Zh.I., 1965; dan sebagainya.]. Struktur psikologis dari sejumlah cacat sekunder dipelajari dalam berbagai anomali dalam pengembangan bidang sensorik, keterbelakangan mental, dan sistem koreksi psikologis dan pedagogis yang berbeda dikembangkan.

Cabang lain dari studi anomali perkembangan adalah, seperti yang ditunjukkan, psikiatri anak.Pada berbagai tahap pembentukan bidang kedokteran ini, masalah anomali perkembangan menempati tempat penting yang berbeda. Pada tahap pembentukan psikiatri anak sebagai cabang dari psikiatri umum, terdapat kecenderungan untuk mencari kesamaan dan kesatuan penyakit jiwa pada masa kanak-kanak dan dewasa. Oleh karena itu, penekanannya adalah pada psikosis; anomali perkembangan mendapat perhatian paling sedikit.

) Dengan pembentukan psikiatri anak sebagai bidang pengetahuan independen dalam patogenesis dan gambaran klinis penyakit, semakin penting peran usia, serta simtomatologi, karena perkembangan abnormal dalam kondisi penyakit. [Simeon TP, 1948; Sukhareva GE, 1955; Ushakov G.K., 1973; Kovalev V.V., 1979; dan sebagainya.]. Pengamatan klinis telah menunjukkan keragaman dan orisinalitas gejala anomali perkembangan di berbagai patologi mental. Pada saat yang sama, jika objek penelitian defektologis adalah disontogenesis, yang disebabkan, sebagai suatu peraturan, oleh proses penyakit yang sudah selesai, maka psikiatri anak telah mengumpulkan sejumlah data tentang pembentukan anomali perkembangan dalam perjalanan penyakit saat ini ( skizofrenia, epilepsi), dinamika bentuk disontogenetik dari konstitusi mental (berbagai bentuk psikosis). pathy) dan perkembangan kepribadian yang tidak normal sebagai akibat dari pengaruh deformasi kondisi negatif pengasuhan (berbagai varian dari pembentukan patokarakterologis dari kepribadian). Pilihan ditawarkan oleh sejumlah dokter klasifikasi klinis beberapa jenis anomali perkembangan mental pada anak-anak.

Stimulus baru untuk studi klinis tentang fenomena disontogenesis adalah kemajuan di bidang farmakologi, yang berkontribusi pada pengurangan yang signifikan dalam tingkat keparahan gangguan mental. Mengurangi keparahan gejala psikopatologis menyebabkan peningkatan jumlah anak yang mampu belajar dan berkontribusi pada fokus yang lebih besar pada gangguan perkembangan. Oleh karena itu, seiring dengan tugas memperluas perawatan psikofarmakologis untuk anak-anak yang sakit, masalah rehabilitasi dan koreksi psikologis dan pedagogis menjadi semakin mendesak dan menjanjikan.

Di luar negeri, tren ini ternyata sangat signifikan sehingga bahkan masuk ke dalam antagonisme yang tidak dapat dibenarkan dengan terapi neuroleptik, yang mencirikan yang terakhir sebagai faktor yang menghambat ontogeni mental yang normal.

Tren ini tidak bisa tidak mempengaruhi orientasi penelitian dalam patopsikologi anak. Meningkatnya peran tindakan psiko-pedagogis telah mengarah pada fakta bahwa, seiring dengan diagnosis penyakit, diagnosis gangguan individu yang mencegah perolehan pengetahuan dan keterampilan tertentu, perkembangan mental anak secara keseluruhan, menjadi semakin meningkat. penting. Pada saat yang sama, penyimpangan yang terungkap selama diagnosa psikologis mungkin berada di pinggiran gejala klinis penyakit, tetapi pada saat yang sama secara signifikan menghambat perkembangan mental anak yang sakit.

Pengembangan metode untuk koreksi psikologis dan pedagogis yang berbeda, pada gilirannya, merangsang penelitian lebih lanjut tentang mekanisme pembentukan neoplasma patologis dalam proses berbagai varian perkembangan abnormal.

Dengan demikian, data patopsikologi anak, defektologi dan klinik menjelaskan berbagai aspek anomali perkembangan. Penelitian di bidang patopsikologi dan defektologi anak telah menunjukkan hubungan antara mekanisme perkembangan abnormal dan normal, serta sejumlah keteraturan dalam sistemogenesis dari apa yang disebut gangguan sekunder, yang merupakan yang utama dalam perkembangan abnormal. Dokter, di sisi lain, telah menggambarkan hubungan antara gejala penyakit dan anomali perkembangan di berbagai penyakit mental.

Perbandingan data yang terakumulasi dalam bidang pengetahuan ini dapat membantu memperdalam pemahaman tentang anomali perkembangan di masa kanak-kanak dan mensistematisasikan pola psikologisnya.

POLA KLINIK DISONTOGENESIS

1.1. Konsep disontogenesis

DI DALAM 1927 Schwalbe [lihat: Ushakov G.K., 1973] adalah orang pertama yang menggunakan istilah "dysontogenesis", yang menunjukkan penyimpangan pembentukan struktur tubuh intrauterin dari perkembangan normalnya. Selanjutnya, istilah "dysontogeny" memperoleh arti yang lebih luas. Mereka mulai menunjuk berbagai bentuk kelainan ontogeni, termasuk periode postnatal, terutama awal, dibatasi oleh periode perkembangan ketika sistem morfologi tubuh belum mencapai kematangan.

Seperti diketahui, hampir semua efek patologis jangka panjang pada otak yang belum matang dapat menyebabkan gangguan perkembangan mental. Manifestasinya akan berbeda tergantung pada etiologi, lokasi, luas dan keparahan lesi, waktu terjadinya dan durasi paparan, serta kondisi sosial di mana anak yang sakit itu berada. Faktor-faktor ini juga menentukan modalitas utama disontogenesis mental, karena apakah penglihatan, pendengaran, keterampilan motorik, kecerdasan, dan lingkungan kebutuhan-emosional menderita terutama.

Dalam defektologi domestik, dalam kaitannya dengan disontogeni, istilah anomali perkembangan.

1.2. Etiologi dan patogenesis disontogeni

tetapi Studi tentang penyebab dan mekanisme pembentukan disontogeni Perkembangan neuropsikis telah secara khusus diperluas dalam beberapa dekade terakhir sehubungan dengan keberhasilan genetika, biokimia, embriologi, dan neurofisiologi.

Seperti diketahui, gangguan pada sistem saraf dapat disebabkan oleh faktor biologis maupun sosial.

Di antara faktor biologis tempat yang signifikan ditempati oleh apa yang disebut malformasi otak yang terkait dengan lesi

materi genetik (penyimpangan kromosom, mutasi gen, cacat metabolisme herediter, dll.).

Bo peran yang lebih besar diberikan kepada gangguan intrauterin (karena toksikosis berat kehamilan, toksoplasmosis, luesom, rubella dan infeksi lainnya, berbagai keracunan, termasuk hormonal dan asal obat), patologi persalinan, infeksi, keracunan dan cedera, lebih jarang - pembentukan tumor pada periode awal pascakelahiran. Pada saat yang sama, gangguan perkembangan dapat dikaitkan dengan kondisi patologis sistem saraf yang relatif stabil, seperti halnya dengan gagal otak karena kelainan kromosom, banyak kondisi organik sisa, dan juga muncul berdasarkan penyakit saat ini (cacat metabolisme bawaan). , penyakit degeneratif kronis) , hidrosefalus progresif, tumor, ensefalitis, skizofrenia, epilepsi, dll.).

Perkembangan otak yang belum matang, lemahnya sawar darah otak1 menyebabkan peningkatan kerentanan sistem saraf pusat anak terhadap berbagai bahaya. Seperti diketahui, sejumlah faktor patogen yang tidak memengaruhi orang dewasa menyebabkan gangguan neuropsikiatri dan anomali perkembangan pada anak. Pada saat yang sama, di masa kanak-kanak ada penyakit dan gejala serebral yang tidak dimiliki orang dewasa sama sekali, atau sangat jarang diamati (rematik korea, kejang demam, dll.). Ada frekuensi yang signifikan dari keterlibatan otak dalam proses infeksi somatik yang terkait dengan hambatan pelindung otak yang tidak mencukupi dan kekebalan yang lemah.

Yang sangat penting adalah waktu kerusakan. Volume, kerusakan pada jaringan dan organ, hal-hal lain dianggap sama, semakin jelas, semakin dini faktor patogen bekerja. Stockard [lihat: Gibson J., 1998] menunjukkan bahwa jenis malformasi pada periode embrio ditentukan oleh waktu pajanan patologis. Yang paling rentan adalah periode diferensiasi sel maksimal. Jika faktor patogen bekerja selama periode "istirahat" sel, maka jaringan dapat menghindari pengaruh patologis. Oleh karena itu, malformasi yang sama dapat muncul sebagai akibat dari berbagai penyebab eksternal, tetapi dalam satu periode perkembangan, dan, sebaliknya, satu.

Dan penyebab yang sama, bekerja dalam periode intrauterin yang berbeda

1 Fungsi utama sawar darah-otak adalah untuk melindungi terhadap penetrasi berbagai zat berbahaya dari darah ke otak. Berbagai proses patologis (infeksi, intoksikasi, dan lainnya) efek berbahaya) dapat mengganggu permeabilitas sawar, menyebabkan racun yang beredar dalam darah melewati sawar darah-otak dan mempengaruhi sistem saraf.

ontogenesis, dapat menyebabkan berbagai jenis anomali perkembangan. Untuk sistem saraf, dampak bahaya terutama tidak menguntungkan pada sepertiga pertama kehamilan.

Sifat pelanggaran juga tergantung pada lokalisasi dan proses otak serta tingkat prevalensinya. Ciri masa kanak-kanak adalah, di satu sisi, ketidakdewasaan umum, dan di sisi lain, kecenderungan pertumbuhan yang lebih besar daripada pada orang dewasa dan kemampuan untuk mengkompensasi cacat karena itu.

Oleh karena itu, dengan lesi yang terlokalisasi di pusat dan jalur tertentu, lama fungsi tertentu mungkin tidak diamati. Jadi, dengan lokal

Kompensasi kerusakan, sebagai suatu peraturan, jauh lebih tinggi daripada dalam kasus defisiensi fungsi yang muncul dengan latar belakang insufisiensi serebral yang diamati pada lesi organik difus SSP. Dalam kasus pertama, kompensasi datang dengan mengorbankan pelestarian sistem otak lainnya; dalam kasus kedua, insufisiensi umum otak membatasi kemampuan kompensasi.

Yang sangat penting adalah intensitas kerusakan otak. Dengan lesi otak organik di masa kanak-kanak, bersama dengan kerusakan beberapa sistem, ada keterbelakangan lain yang secara fungsional terkait dengan yang rusak. Kombinasi fenomena kerusakan dengan keterbelakangan menciptakan sifat gangguan yang lebih luas yang tidak sesuai dengan kerangka diagnosis topikal yang jelas.

Sejumlah manifestasi disontogenesis, yang umumnya kurang parah dalam tingkat keparahan dan, pada prinsipnya, reversibel, juga terkait dengan pengaruh faktor sosial yang tidak menguntungkan. Dan semakin dini kondisi sosial yang tidak menguntungkan berkembang bagi anak, semakin parah dan persisten gangguan perkembangannya.

KE Jenis penyimpangan perkembangan non-patologis yang ditentukan secara sosial termasuk yang disebutmikrososial-pedagogispengabaian geik, yang dipahami sebagai keterlambatan dalam perkembangan intelektual dan, sampai batas tertentu, emosional, karena perampasan budaya - kondisi pendidikan yang tidak menguntungkan yang menciptakan kurangnya informasi dan pengalaman emosional yang signifikan pada tahap awal perkembangan.

KE Jenis gangguan patologis ontogeni yang dikondisikan secara sosial meliputi:pembentukan patokarakterologis kepribadian - anomali dalam pengembangan bidang emosional-kehendak dengan adanya perubahan afektif yang terus-menerus yang disebabkan oleh kondisi pengasuhan yang tidak menguntungkan yang berkepanjangan, anomali seperti itu terjadi sebagai akibat dari reaksi protes, imitasi, penolakan, oposisi, dll yang tetap secara patologis. [Kovalev V.V., 1979; Lichko A.E., 1977; dan sebagainya.].

1.3. Rasio gejala disontogenesis

dan penyakit

Dalam pembentukan struktur disontogenesis, peran penting dimainkan tidak hanya oleh lesi otak dari berbagai etiologi dan patogenesis, tetapi juga oleh manifestasi klinis penyakit dan gejalanya. Gejala penyakit terkait erat dengan etiologi, lokalisasi lesi, waktu terjadinya dan, terutama, dengan patogenesis, terutama dengan satu atau lain tingkat keparahan perjalanan penyakit. Mereka memiliki variabilitas tertentu, berbagai tingkat keparahan dan durasi manifestasi.

Seperti yang Anda ketahui, gejala penyakit dibagi menjadi negatif dan produktif.

Dalam psikiatri, gejala negatif termasuk fenomena "jatuh" dalam aktivitas mental: penurunan aktivitas intelektual dan emosional, kemunduran dalam proses berpikir, ingatan, dll.

Gejala produktif dikaitkan dengan fenomena iritasi patologis proses mental. Contoh gangguan produktif adalah berbagai gangguan neurotik dan seperti neurosis, keadaan kejang, ketakutan, halusinasi, delusi, dll.

Pembagian ini memiliki definisi klinis dalam psikiatri dewasa, di mana gejala negatif memang mencerminkan secara tepat fenomena "kehilangan" fungsi. Di masa kanak-kanak, seringkali sulit untuk membedakan gejala negatif penyakit dari fenomena disontogenesis, di mana "hilangnya" suatu fungsi mungkin disebabkan oleh pelanggaran perkembangannya. Contohnya termasuk tidak hanya manifestasi seperti demensia kongenital pada oligofrenia, tetapi juga sejumlah gangguan nyeri negatif yang menjadi ciri disontogenesis pada skizofrenia anak usia dini.

Gejala nyeri yang produktif, seolah-olah paling jauh dari manifestasi disontogenesis dan lebih menunjukkan tingkat keparahan penyakit, di masa kanak-kanak, bagaimanapun, juga memainkan peran besar dalam pembentukan anomali perkembangan itu sendiri. Manifestasi penyakit yang sering seperti itu atau konsekuensinya, seperti iritabilitas psikomotor, gangguan afektif, kejang epilepsi, dan gejala dan sindrom lainnya, dengan paparan yang lama, dapat memainkan peran sebagai faktor penting dalam pembentukan sejumlah kelainan perkembangan dan dengan demikian berkontribusi pada pembentukan jenis disontogeni tertentu.

Batas antara gejala penyakit dan manifestasi disontogenesis disebut gejala usia,

mencerminkan manifestasi patologis dan berlebihan dari perkembangan usia normal. Terjadinya gejala-gejala ini terkait erat dengan tingkat respons ontogenetik terhadap bahaya ini atau itu. Oleh karena itu, gejala-gejala ini seringkali lebih spesifik untuk usia daripada penyakit itu sendiri, dan dapat diamati dalam berbagai patologi: di klinik lesi otak organik, skizofrenia anak usia dini, kondisi neurotik, dll.

V. V. Kovalev (1979) membedakan tingkat usia respons neuropsikis pada anak-anak dan remaja dalam menanggapi berbagai bahaya sebagai berikut:

1) somato-vegetatif(0-3 tahun);

2) psikomotor (4-10 tahun);

3) afektif (7-12 tahun);

4) emosional dan idealis(12-16 tahun).

Masing-masing tingkat ini dicirikan oleh gejala "usia" yang dominan.

Tingkat respons somato-vegetatif ditandai dengan peningkatan rangsangan umum dan otonom dengan gangguan tidur, nafsu makan, dan gangguan gastrointestinal. Tingkat respons ini merupakan yang terdepan pada usia dini karena kematangannya yang sudah cukup.

Tingkat respons psikomotorik mencakup gangguan hiperdinamik yang dominan dari berbagai asal: rangsangan psikomotor, tics, gagap. Tingkat respons patologis ini disebabkan oleh diferensiasi paling intens dari daerah kortikal. analisa motor[Volokhov A. A., 1965; lihat: Kovalev V.V., 1979].

Tingkat respons afektif ditandai dengan sindrom dan gejala ketakutan, peningkatan rangsangan afektif dengan manifestasi negativisme dan agresi. Dengan polimorfisme etiologis gangguan ini pada tahap usia ini, tingkat psikogeni masih meningkat secara signifikan.

Tingkat respons emosional dan ideasional adalah yang utama pada usia pra dan terutama pubertas. Dalam patologi, ini terutama dimanifestasikan dalam apa yang disebut "reaksi patologis pubertas" [Sukhareva G.E., 1959], termasuk, di satu sisi, hobi dan minat yang terlalu tinggi (misalnya, "sindrom keracunan filosofis"), di sisi lain goi - ide hipokondriakal yang terlalu tinggi, ide keburukan imajiner (dysmorphophobia, termasuk anoreksia nervosa), reaksi psikogenik - protes, oposisi, emansipasi [Lichko AE, 1977; Kovalev V.V., 1979], dll.

Gejala dominan dari setiap tingkat usia respons tidak mengecualikan terjadinya gejala tingkat sebelumnya, tetapi mereka, sebagai suatu peraturan, menempati perifer.

V.V. Lebedinsky

Gangguan perkembangan mental pada masa kanak-kanak

Moskow: Akademi, 2004

pengantar

Saat memeriksa anak yang sakit mental, biasanya sangat penting bagi ahli patologi untuk menentukan kualifikasi psikologis dari gangguan mental utama, struktur dan tingkat keparahannya. Pada bagian penelitian ini, tugas seorang ahli patologi anak praktis sama dengan tugas seorang ahli patologi yang mempelajari pasien dewasa. Kesamaan tugas ini sebagian besar menentukan kesamaan metode penelitian yang dikembangkan dalam patopsikologi Rusia oleh B.V. Zeigarnik, A.R. Luria, V.N. Myasishchev, S.Ya. Rubinshtein, M.N.

Namun, penilaian patopsikologi gangguan mental pada masa kanak-kanak tidak dapat lengkap jika tidak memperhitungkan penyimpangan dari tahap perkembangan usia di mana anak sakit, yaitu. ciri-ciri dison-togenesis, disebabkan oleh proses penyakit atau konsekuensinya.

Penskalaan kuantitatif tingkat perkembangan mental dengan bantuan tes dengan sebagian besar metode menunjukkan sisi yang dominan negatif dari sifat penyimpangan perkembangan, tidak mencerminkan struktur internal hubungan cacat dengan dana perkembangan yang utuh, dan oleh karena itu tidak cukup informatif dalam hal prognosis dan pengaruh psikologis dan pedagogis.

Berkaitan dengan hal tersebut, tugas khusus patopsikologi anak adalah menentukan kualitas pelanggaran perkembangan mental anak.

Kajian tentang pola-pola anomali dalam perkembangan jiwa, selain patopsikologi anak, juga dipusatkan pada dua bidang ilmu lain: defektologi dan psikiatri anak.

Kontribusi luar biasa untuk studi anomali perkembangan dibuat oleh L. S. Vygotsky, yang, dengan menggunakan model keterbelakangan mental, merumuskan sejumlah ketentuan teoretis umum yang memiliki pengaruh mendasar pada semua studi lebih lanjut tentang anomali perkembangan. Pertama-tama, mereka memasukkan posisi bahwa pembangunan

Seorang anak abnormal mematuhi pola dasar yang sama yang menjadi ciri perkembangan anak yang sehat. Jadi, dalam studi tentang anak abnormal, defektologi mampu mengasimilasi banyak data yang dikumpulkan oleh psikologi anak.

L. S. Vygotsky (1956) juga mengemukakan posisi defek primer, yang paling erat hubungannya dengan kerusakan sistem saraf, dan sejumlah defek sekunder, yang mencerminkan gangguan perkembangan mental. Mereka menunjukkan pentingnya cacat sekunder ini untuk prognosis perkembangan dan kemungkinan koreksi psikologis dan pedagogis.

Dalam defektologi domestik, ketentuan ini dikembangkan lebih lanjut terutama dalam sejumlah studi teoretis dan eksperimental yang terkait erat dengan pengembangan sistem untuk mengajar dan mendidik anak-anak abnormal [Zankov L. V., 1939; Levina R.E., 1961; Boschis R.M., 1963; Shif Zh.I., 1965; dan sebagainya.]. Struktur psikologis sejumlah cacat sekunder dipelajari dalam berbagai anomali dalam pengembangan bidang sensorik, keterbelakangan mental, dan sistem untuk koreksi psikologis dan pedagogis yang berbeda dikembangkan.

Cabang lain dari studi anomali perkembangan adalah, seperti yang ditunjukkan, psikiatri anak. Pada berbagai tahap pembentukan bidang kedokteran ini, masalah anomali perkembangan menempati tempat yang berbeda dalam hal signifikansi. Pada tahap pembentukan psikiatri anak sebagai cabang dari psikiatri umum, terdapat kecenderungan untuk mencari kesamaan dan kesatuan penyakit jiwa pada masa kanak-kanak dan dewasa. Oleh karena itu, penekanannya adalah pada psikosis; anomali perkembangan mendapat perhatian paling sedikit.

Dengan pembentukan psikiatri anak sebagai bidang pengetahuan independen dalam patogenesis dan gambaran klinis penyakit, peran usia semakin penting, serta simtomatologi karena perkembangan abnormal dalam kondisi penyakit [Simeon TP, 1948; Sukhareva GE, 1955; Ushakov G.K., 1973; Kovalev V.V., 1979; dan sebagainya.]. Pengamatan klinis telah menunjukkan keragaman dan orisinalitas gejala anomali perkembangan di berbagai patologi mental. Pada saat yang sama, jika objek penelitian defektologis adalah disontogenesis, yang disebabkan, sebagai suatu peraturan, oleh proses penyakit yang sudah selesai, maka psikiatri anak telah mengumpulkan sejumlah data tentang pembentukan anomali perkembangan dalam perjalanan penyakit saat ini ( skizofrenia, epilepsi), dinamika bentuk disontogenetik dari konstitusi mental (berbagai bentuk psikopati) dan perkembangan kepribadian yang tidak normal sebagai akibat dari pengaruh deformasi kondisi negatif pendidikan (berbagai varian dari pembentukan patokarakterologis kepribadian). Sejumlah dokter telah mengusulkan pilihan untuk klasifikasi klinis dari beberapa jenis anomali perkembangan mental pada anak-anak.

Di luar negeri, tren ini ternyata sangat signifikan sehingga bahkan masuk ke dalam antagonisme yang tidak dapat dibenarkan dengan terapi antipsikotik, yang mencirikan yang terakhir sebagai faktor yang menghambat ontogenesis mental normal.

Tren ini tidak bisa tidak mempengaruhi orientasi penelitian dalam patopsikologi anak. Meningkatnya peran langkah-langkah psikologis dan pedagogis telah menyebabkan fakta bahwa, seiring dengan diagnosis penyakit, diagnosis gangguan individu yang mencegah perolehan pengetahuan dan keterampilan tertentu, perkembangan mental anak secara keseluruhan, menjadi semakin meningkat. relevan. Pada saat yang sama, penyimpangan yang terungkap selama diagnosa psikologis mungkin berada di pinggiran gejala klinis penyakit, tetapi pada saat yang sama secara signifikan menghambat perkembangan mental anak yang sakit.

Lewat sini, data dari patopsikologi anak, defektologi dan klinik menyoroti berbagai aspek anomali perkembangan. Penelitian di bidang patopsikologi dan defektologi anak telah menunjukkan hubungan antara mekanisme perkembangan abnormal dan normal, serta sejumlah keteraturan dalam sistemogenesis dari apa yang disebut gangguan sekunder, yang merupakan yang utama dalam perkembangan abnormal. Dokter juga menggambarkan hubungan antara gejala penyakit dan anomali perkembangan di berbagai penyakit mental.

Perbandingan data yang terakumulasi dalam bidang pengetahuan ini dapat membantu memperdalam pemahaman tentang anomali perkembangan di masa kanak-kanak dan mensistematisasikan pola psikologisnya.

Bab 1

^ POLA KLINIK DISONTOGENESIS

1.1. Konsep disontogenesis

Pada tahun 1927, Schwalbe [lihat: Ushakov G.K., 1973] pertama kali menggunakan istilah "dysontogenesis", yang menunjukkan penyimpangan pembentukan struktur tubuh intrauterin dari perkembangan normalnya. Selanjutnya, istilah "dysontogeny" memperoleh arti yang lebih luas. Mereka mulai menunjuk berbagai bentuk kelainan ontogenesis, termasuk periode postnatal, terutama awal, dibatasi oleh periode perkembangan ketika sistem morfologi tubuh belum mencapai kematangan.

Seperti diketahui, hampir semua efek patologis jangka panjang pada otak yang belum matang dapat menyebabkan gangguan perkembangan mental. Manifestasinya akan berbeda tergantung pada etiologi, lokalisasi, luas dan keparahan lesi, waktu terjadinya dan durasi paparan, serta kondisi sosial di mana anak yang sakit itu berada. Faktor-faktor ini juga menentukan modalitas utama disontogenesis mental, karena apakah penglihatan, pendengaran, keterampilan motorik, kecerdasan, dan lingkungan kebutuhan-emosional menderita terutama.

Dalam defektologi domestik, dalam kaitannya dengan disontogeni, istilah anomali perkembangan.

^ 1.2. Etiologi dan patogenesis disontogeni

Studi tentang penyebab dan mekanisme pembentukan disontogeni perkembangan neuropsikis telah berkembang secara khusus dalam beberapa dekade terakhir sehubungan dengan keberhasilan genetika, biokimia, embriologi, dan neurofisiologi.

Seperti yang Anda ketahui, gangguan pada sistem saraf dapat disebabkan oleh faktor biologis dan sosial.

Di antara faktor biologis tempat yang signifikan ditempati oleh apa yang disebut malformasi otak yang terkait dengan kerusakan materi genetik (penyimpangan kromosom, mutasi gen, cacat metabolisme herediter, dll.).

Peran besar diberikan pada gangguan intrauterin (karena toksikosis parah pada kehamilan, toksoplasmosis, lues, rubella dan infeksi lainnya, berbagai keracunan, termasuk hormonal dan asal obat), patologi persalinan, infeksi, keracunan dan cedera, lebih jarang - formasi tumor dari periode awal postnatal. Pada saat yang sama, gangguan perkembangan dapat dikaitkan dengan kondisi patologis sistem saraf yang relatif stabil, seperti halnya dengan gagal otak karena kelainan kromosom, banyak kondisi organik sisa, dan juga muncul berdasarkan penyakit saat ini (cacat metabolisme bawaan). , penyakit degeneratif kronis, hidrosefalus progresif, tumor, ensefalitis, skizofrenia, epilepsi, dll).

Perkembangan otak yang belum matang, lemahnya sawar darah otak 1 menyebabkan peningkatan kerentanan sistem saraf pusat anak terhadap berbagai bahaya. Seperti yang Anda ketahui, sejumlah faktor patogen yang tidak memengaruhi orang dewasa menyebabkan gangguan neuropsikiatri dan anomali perkembangan pada anak. Pada saat yang sama, penyakit dan gejala serebral seperti itu terjadi pada masa kanak-kanak, yang tidak terjadi sama sekali pada orang dewasa, atau sangat jarang diamati (reumatik korea, kejang demam, dll.). Ada frekuensi yang signifikan dari keterlibatan otak dalam proses infeksi somatik yang terkait dengan hambatan pelindung otak yang tidak mencukupi dan kekebalan yang lemah.

Waktu kerusakan sangat penting. Volume kerusakan pada jaringan dan organ, hal lain dianggap sama, adalah semakin jelas, semakin dini faktor patogen bekerja. Stockard [lihat: Gibson J., 1998] menunjukkan bahwa jenis malformasi pada periode embrio ditentukan oleh waktu pajanan patologis. Yang paling rentan adalah periode diferensiasi sel maksimal. Jika faktor patogen bekerja selama periode "istirahat" sel, maka jaringan dapat menghindari pengaruh patologis. Oleh karena itu, malformasi yang sama dapat muncul sebagai akibat dari aksi berbagai penyebab eksternal, tetapi dalam satu periode perkembangan, dan, sebaliknya, penyebab yang sama, yang bekerja pada periode ontogenesis intrauterin yang berbeda, dapat menyebabkan berbagai jenis anomali perkembangan. Untuk sistem saraf, dampak bahaya pada sepertiga pertama kehamilan sangat tidak menguntungkan.

Sifat pelanggaran juga tergantung pada lokalisasi serebral proses dan tingkat prevalensinya. Ciri masa kanak-kanak adalah, di satu sisi, ketidakdewasaan umum, dan di sisi lain, kecenderungan pertumbuhan yang lebih besar daripada pada orang dewasa dan kemampuan untuk mengkompensasi cacat karena itu.

Oleh karena itu, dengan lesi yang terlokalisasi di pusat dan jalur tertentu, hilangnya fungsi tertentu mungkin tidak diamati untuk waktu yang lama. Jadi, dengan lesi lokal, kompensasi, sebagai suatu peraturan, jauh lebih tinggi daripada dengan defisiensi fungsi yang muncul dengan latar belakang insufisiensi serebral yang diamati pada lesi organik difus pada sistem saraf pusat. Dalam kasus pertama, kompensasi datang dengan mengorbankan pelestarian sistem otak lainnya, di kedua, insufisiensi otak umum membatasi kemampuan kompensasi.

Sejumlah manifestasi disontogenesis, umumnya kurang parah dalam tingkat keparahan dan, pada prinsipnya, reversibel, juga terkait dengan pengaruh faktor sosial yang tidak menguntungkan. Dan semakin dini kondisi sosial yang tidak menguntungkan telah berkembang bagi anak, semakin parah dan persisten gangguan perkembangannya.

Jenis penyimpangan perkembangan non-patologis yang dikondisikan secara sosial termasuk yang disebut pengabaian mikrososial dan pedagogis, yang dipahami sebagai keterlambatan dalam perkembangan intelektual dan, sampai batas tertentu, emosional, karena perampasan budaya - kondisi pendidikan yang tidak menguntungkan yang menciptakan kurangnya informasi dan pengalaman emosional yang signifikan pada tahap awal perkembangan.

Jenis gangguan patologis ontogenesis yang dikondisikan secara sosial meliputi: pembentukan patokarakterologiskepribadian - anomali dalam pengembangan bidang emosional-kehendak dengan adanya perubahan afektif yang terus-menerus yang disebabkan oleh kondisi pendidikan yang tidak menguntungkan yang berkepanjangan, anomali seperti itu terjadi sebagai akibat dari reaksi protes, imitasi, penolakan, oposisi, dll yang tetap secara patologis. [Kovalev V.V., 1979; Lichko A.E., 1977; dan sebagainya.].

^ 1.3. Rasio gejala disontogenesis dan penyakit

Seperti yang Anda ketahui, gejala penyakit dibagi menjadi negatif dan produktif.

Dalam psikiatri untuk gejala negatif termasuk fenomena "jatuh" dalam aktivitas mental: penurunan aktivitas intelektual dan emosional, kemunduran dalam proses berpikir, ingatan, dll.

gejala produktif terkait dengan fenomena iritasi patologis proses mental. Contoh gangguan produktif adalah berbagai gangguan neurotik dan seperti neurosis, keadaan kejang, ketakutan, halusinasi, delusi, dll.

Pembagian ini memiliki definisi klinis dalam psikiatri dewasa, di mana gejala-gejala negatif benar-benar mencerminkan fenomena "kehilangan" fungsi. Di masa kanak-kanak, seringkali sulit untuk membedakan gejala negatif penyakit dari fenomena disontogenesis, di mana "hilangnya" suatu fungsi mungkin disebabkan oleh pelanggaran perkembangannya. Contohnya tidak hanya manifestasi seperti demensia kongenital pada oligofrenia, tetapi juga sejumlah gangguan nyeri negatif yang menjadi ciri disontogenesis pada skizofrenia anak usia dini.

Gejala nyeri yang produktif, seolah-olah paling jauh dari manifestasi disontogenesis dan lebih menunjukkan tingkat keparahan penyakit, di masa kanak-kanak, bagaimanapun, juga memainkan peran besar dalam pembentukan anomali perkembangan itu sendiri. Manifestasi penyakit yang sering seperti itu atau konsekuensinya, seperti iritabilitas psikomotor, gangguan afektif, kejang epilepsi dan gejala dan sindrom lainnya, dengan paparan yang lama, dapat memainkan peran sebagai faktor penting dalam pembentukan sejumlah kelainan perkembangan dan dengan demikian berkontribusi untuk pembentukan jenis disontogeni tertentu.

Batas antara gejala penyakit dan manifestasi disontogenesis disebut gejala usia, mencerminkan manifestasi patologis dan berlebihan dari perkembangan usia normal. Terjadinya gejala-gejala ini terkait erat dengan tingkat respons ontogenetik terhadap bahaya ini atau itu. Oleh karena itu, gejala-gejala ini seringkali lebih spesifik untuk usia daripada penyakit itu sendiri, dan dapat diamati dalam berbagai patologi: di klinik lesi otak organik, skizofrenia anak usia dini, kondisi neurotik, dll.

V. V. Kovalev (1979) membedakan tingkat usia respons neuropsikis pada anak-anak dan remaja dalam menanggapi berbagai bahaya sebagai berikut:

somato-vegetatif (0-3 tahun);
psikomotor (4-10 tahun);
afektif (7-12 tahun);
emosional dan ideasional (12-16 tahun).

Masing-masing tingkat ini dicirikan oleh gejala "usia" yang dominan.

Untuk tingkat somato-vegetatif reaksi ditandai dengan peningkatan rangsangan umum dan otonom dengan gangguan tidur, nafsu makan, gangguan gastrointestinal. Tingkat respons ini merupakan yang terdepan pada usia dini karena kematangannya yang sudah cukup.

^ Tingkat respons psikomotor termasuk gangguan hiperdinamik yang dominan dari berbagai asal: rangsangan psikomotor, tics, gagap. Tingkat respons patologis ini disebabkan oleh diferensiasi paling intens dari bagian kortikal dari motor analyzer [Volokhov AA, 1965; lihat: Kovalev V.V., 1979].

^ Tingkat respons afektif ditandai dengan sindrom dan gejala ketakutan, peningkatan rangsangan afektif dengan fenomena negativisme dan agresi. Dengan polimorfisme etiologis gangguan ini pada tahap usia ini, tingkat psikogeni masih meningkat secara signifikan.

^ Tingkat respons emosional-ideasional memimpin dalam pra-dan terutama pubertas. Dalam patologi, ini terutama dimanifestasikan dalam apa yang disebut "reaksi patologis pubertas" [Sukhareva GE, 1959], termasuk, di satu sisi, hobi dan minat yang terlalu tinggi (misalnya, "sindrom keracunan filosofis"), di sisi lain tangan, gagasan hipokondriakal yang dinilai terlalu tinggi, gagasan keburukan imajiner (dismorfofobia, termasuk anoreksia nervosa), reaksi psikogenik - protes, oposisi, emansipasi [Lichko A. E., 1977; Kovalev V.V., 1979], dll.

Gejala dominan dari setiap tingkat usia respons tidak mengecualikan terjadinya gejala tingkat sebelumnya, tetapi mereka, sebagai suatu peraturan, menempati tempat periferal dalam gambaran disontogeni. Dominasi bentuk respons patologis, karakteristik usia yang lebih muda, menunjukkan fenomena keterbelakangan mental [Lebedinskaya KS, 1969; Kovalev V.V., 1979; dan sebagainya.].

Terlepas dari pentingnya mengidentifikasi tingkat individu dari respons neuropsik dan urutan perubahannya dalam ontogenesis perlu untuk mempertimbangkan konvensionalitas terkenal dari periodisasi tersebut, karena manifestasi individu dari reaksi neuropsikisformasi tidak hanya menggantikan dan mendorong satu sama lain, tetapi pada yang berbedatahapan hidup berdampingan dalam kualitas baru, membentuk tipe barustruktur klinis dan psikologis dari gangguan tersebut. Jadi, misalnya, peran gangguan somato-vegetatif sangat besar tidak hanya pada tingkat 0-3 tahun, ketika terjadi pembentukan intensif sistem ini, tetapi juga pada masa remaja, ketika sistem ini mengalami perubahan besar-besaran. Sejumlah neoplasma patologis pubertas (tingkat utama yang memenuhi syarat dalam kerangka "ideasional-emosional") juga dikaitkan dengan disinhibisi dorongan, yang didasarkan pada disfungsi sistem endokrin-vegetatif. Lebih lanjut, gangguan psikomotor dapat terjadi tempat yang bagus dalam disontogenesis pada usia paling awal (gangguan dalam perkembangan fungsi lokomotor statis). Perubahan intensif dalam penampilan psikomotorik, seperti diketahui, juga merupakan ciri khas masa remaja. Gangguan dalam perkembangan ranah afektif sangat penting dalam usia yang lebih muda. Tempat khusus di antara mereka ditempati oleh gangguan yang terkait dengan deprivasi emosional, yang mengarah ke berbagai tingkat keterbelakangan mental. Pada usia 3 hingga 7 tahun, gangguan afektif seperti ketakutan menempati tempat yang besar dalam gambaran klinis berbagai penyakit. Akhirnya, berbagai gangguan perkembangan intelektual dan bicara derajat yang bervariasi manifestasi adalah patologi, "lintas sektor" untuk sebagian besar tingkat perkembangan.

Pertimbangan di atas membuatnya lebih baik untuk mengelompokkan gejala yang berkaitan dengan usia berdasarkan data empiris yang terkandung dalam Riset klinikal(Tabel 1).

Gejala terkait usia, yang mencerminkan fase perkembangan yang berubah secara patologis, seperti diketahui, selalu memiliki karakteristik spesifisitas klinis tertentu dari penyakit yang menyebabkannya. Jadi, ketakutan pada periode prasekolah adalah gejala usia, karena ketakutan itu juga melekat pada anak yang sehat pada usia ini sampai batas tertentu. Dalam patologi masa kanak-kanak, ketakutan menempati salah satu tempat utama dalam perkembangan gangguan delusi pada skizofrenia, dikaitkan dengan gangguan kesadaran pada epilepsi, dan memperoleh karakter yang dinilai terlalu tinggi dalam neurosis. Hal yang sama berlaku untuk manifestasi terkait usia seperti fantasi. Menjadi bagian integral dari kehidupan mental anak biasa usia prasekolah, dalam kasus patologis mereka mengambil karakter autistik, sok, konyol, stereotip dalam skizofrenia, terkait erat dengan peningkatan dorongan pada epilepsi, dan sangat hiperkompensasi dalam sejumlah neurosis, psikopati, dan perkembangan kepribadian patologis.

Studi tentang gejala terkait usia yang terletak di persimpangan antara gejala penyakit dan disontogenesis dapat memberikan hasil yang berharga untuk mempelajari sejumlah pola anomali perkembangan. Namun, area ini belum secara praktis dieksplorasi secara psikologis.

Dengan demikian, di masa kanak-kanak, hubungan antara gejala penyakit dan manifestasi disontogenesis dapat direpresentasikan sebagai berikut:

gejala negatif penyakit sangat menentukan spesifisitas dan tingkat keparahan disontogenesis;
gejala produktif, kurang spesifik untuk sifat disontogenesis, namun memiliki efek penghambatan umum pada perkembangan mental anak yang sakit;
gejala terkait usia adalah batas antara gejala produktif penyakit dan fenomena disontogenesis itu sendiri.

Pada saat yang sama, gejala yang berkaitan dengan usia distereotipkan dan mencerminkan sifat reaktivitas mekanisme psikofisiologis otak pada periode tertentu perkembangan anak.

Bab 2

^ REGULERITAS PSIKOLOGI DISONTOGENESIS

2.1. Rasio kualifikasi klinis dan patopsikologi gangguan mental

Ada perbedaan yang signifikan antara kualifikasi klinis dan patopsikologis gejala gangguan jiwa. Seperti diketahui, dokter memeriksa yang menyakitkanproduk dari sudut pandang logika penyakit. Baginya, unit pertimbangan adalah bentuk penyakit individu yang memiliki etiologi, patogenesis, klinik gangguan jiwa, perjalanan dan hasil, serta gejala dan sindrom individu sendiri. Gejala klinis dianggap oleh dokter sebagai manifestasi eksternal dari proses patofisiologis.

Adapun mekanisme psikologis dari gangguan ini, makapertimbangan mereka berada di pinggiran kepentingan dokter.

Pendekatan yang berbeda adalah karakteristik dari seorang ahli patologi yang, di balik gejala klinis, mencari mekanisme gangguan dalam aktivitas mental normal. Oleh karena itu, seorang psikolog dicirikan oleh studi komparatif tentang pola normal dan patologis dari proses mental [Vygotsky L. S., 1956; Luria A.R., 1973; Zeigarnik B.V., 1976; dan sebagainya.].

Dengan kata lain, ketika mengkualifikasikan gejala patologis, ahli patologi mengacu pada model aktivitas mental normal, sedangkan klinisi mengkualifikasikan gangguan yang sama dari sudut pandang mekanisme patofisiologis. Ini tidak berarti bahwa dokter tidak menggunakan data normal dalam diagnosisnya. Dia menganggap mereka dari sudut pandang proses fisiologis.

Jadi konsepnya norma hadir baik dalam analisis klinis dan patopsikologis, bagaimanapun, pada tingkat yang berbeda dari mempelajari fenomena tersebut.

Masing-masing tingkat pertimbangan - psikologis dan fisiologis - memiliki kekhususan dan polanya sendiri. Oleh karena itu, keteraturan dari satu tingkat tidak dapat ditransfer ke yang lain tanpa pertimbangan khusus tentang mekanisme yang memediasi hubungan tingkat-tingkat ini satu sama lain.

^ 2.2. Pola perkembangan mental dalam kondisi normal dan patologis

Seperti yang telah disebutkan, ketika memenuhi syarat penyimpangan mental, ahli patologi melanjutkan dari hukum ontogenesis normal, mengandalkan posisi pada kesatuan hukum perkembangan normal dan abnormal [Vygotsky LS, 1956; Zeigarnik B.V., 1976; Luria A. R., 1956; Luria A.R., 2000; dan sebagainya.].

Masalah perkembangan anak adalah salah satu yang paling kompleks dalam psikologi; pada saat yang sama, banyak yang telah dilakukan di bidang ini, sejumlah besar fakta telah dikumpulkan, dan banyak teori, kadang-kadang bertentangan, telah diajukan.

Mari kita perhatikan salah satu aspek perkembangan anak - proses pembentukan fungsi mental pada anak usia dini dan pembentukan koneksi interfungsional. Pelanggaran proses ini pada usia dini lebih sering daripada pada usia lain menyebabkan munculnya berbagai penyimpangan dalam perkembangan mental anak.

Diketahui bahwa perkembangan mental yang normal memiliki organisasi yang sangat kompleks. Seorang anak yang sedang berkembang terus-menerus dalam proses tidak hanya kuantitatif, tetapi juga perubahan kualitatif. Pada saat yang sama, periode akselerasi dan periode perlambatan diamati dalam perkembangan itu sendiri, dan dalam kasus kesulitan, kembali ke bentuk aktivitas sebelumnya. Retret ini biasanya fenomena biasa dalam perkembangan anak. Anak itu tidak selalu mampu mengatasi tugas baru yang lebih kompleks dari sebelumnya, dan jika ia mampu menyelesaikannya, maka dengan beban mental yang besar. Oleh karena itu, pengurangan sementara bersifat protektif.

Pertimbangan mekanisme systemogenesis fungsi mental pada usia dini akan dimulai dengan identifikasi tiga konsep dasar: periode kritis atau sensitif, heterokroni dan asinkron perkembangan.

Kritis, atau sensitif (sensitif), titik 3 , disiapkan oleh pematangan struktural dan fungsional individu sistem otak, dicirikan oleh kepekaan selektif terhadap pengaruh lingkungan tertentu (pola wajah, suara ucapan, dll.). Ini adalah periode penerimaan terbesar untuk belajar.

Scott mengusulkan beberapa opsi pengembangan:

opsi A, yang mengasumsikan bahwa perkembangan pada semua tahap terjadi pada tingkat yang sama, tampaknya tidak mungkin [Hind R., 1975]. Sebaliknya, kita dapat berbicara tentang akumulasi bertahap dari fitur-fitur baru;
dengan varian B, pembentukan fungsi terjadi sangat cepat. Contohnya adalah pembentukan reaksi mengisap;
Opsi C sering ditemui, di mana perubahan cepat terjadi pada tahap awal, dan kemudian kecepatannya melambat;
opsi D dicirikan oleh aliran yang tiba-tiba, periode kritis berulang setelah interval waktu tertentu. Opsi ini mencakup pembentukan fungsi mental yang paling kompleks.

Berarti masa kritis terletak tidak hanya pada kenyataan bahwa mereka adalah periode perkembangan fungsi yang dipercepat, tetapi juga pada kenyataan bahwa perubahan satu periode kritis dengan tugas lainada urutan tertentu, ritme untuk seluruh proses psikofisiperkembangan fisiologis pada usia dini.

Konsep dasar kedua adalah heterokroni perkembangan. Secara lahiriah, perkembangan mental tampak seperti transisi yang mulus dari yang sederhana ke yang kompleks. Namun, jika kita beralih ke pertimbangan pola internal, ternyata masing-masing panggung baru adalah hasil dari penataan ulang lintas fungsi yang kompleks. Seperti yang telah disebutkan, pembentukan fungsi psikofisiologis individu terjadi pada tingkat yang berbeda, sementara beberapa fungsi pada tahap usia tertentu berada di depan yang lain dalam perkembangannya dan menjadi yang terdepan, dan kemudian laju pembentukannya menurun. Sebaliknya, fungsi-fungsi yang sebelumnya tertinggal, pada tahap baru, menunjukkan kecenderungan untuk berkembang pesat. Dengan demikian, sebagai akibat dari heterokroni, hubungan berbagai sifat muncul di antara fungsi-fungsi individu. Dalam beberapa kasus, mereka bersifat sementara, fakultatif, di alam, yang lain menjadi permanen. Sebagai hasil dari penataan ulang interfungsional, proses mental memperoleh kualitas dan sifat baru. Contoh terbaik dari penataan ulang tersebut adalah perkembangan bicara yang maju, yang membangun kembali semua fungsi lain berdasarkan bicara.

Berdasarkan pertimbangan umum tersebut, mari kita simak fakta-fakta khusus perkembangan mental anak pada tahun-tahun pertama kehidupannya. Tetapi sebelum melanjutkan ke pertimbangan mereka, perlu untuk memperjelas peran intelijen dalam proses ini.

Biasanya, pembentukan setiap fungsi mental pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil melewati tahap intelektualisasi. Generalisasi dimungkinkan pada tingkat verbal, tetapi juga pada tingkat sensorimotor. Kemampuan untuk menganalisis dan mensintesis adalah milik umum otak yang telah mencapai tingkat perkembangan tertentu. Oleh karena itu, perkembangan intelektual tidak dapat dianggap sebagai hasil dari pematangan fungsi psikofisik tersendiri.

Sejak lahir, peran utama dalam perkembangan psikofisiologis anak dimainkan oleh sistem sensorik, terutama kontak (sensasi gustatory, olfactory, tactile). Pada saat yang sama, kontak taktil mendominasi interaksi dengan ibu. Kombinasi sentuhan, panas dan tekanan memberikan efek menenangkan yang kuat. Pentingnya kontak taktil pada bulan pertama kehidupan seorang anak juga terletak pada kenyataan bahwa pada saat ini, berdasarkan kontak taktil, refleks mengisap dan menggenggam dikonsolidasikan dan dibedakan [Piaget J., 1969]. Pada usia 2-3 bulan 4, terjadi restrukturisasi dalam sistem sensorik itu sendiri yang mendukung reseptor jauh, terutama penglihatan. Proses perestroika itu sendiri, bagaimanapun, berlarut-larut selama beberapa bulan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem visual pada awalnya hanya dapat memproses informasi dalam jumlah terbatas. Pada usia 2 bulan, bayi mengembangkan minat pada wajah seseorang. Pada saat yang sama, ia mengarahkan pandangannya ke bagian atas wajah, terutama di area mata. Dengan demikian, mata menjadi salah satu stimulus utama dalam interaksi ibu-anak. Pada saat yang sama, interkoneksi terbentuk antara sistem sensorik dan motorik. Di tangan ibu, anak menerima informasi yang sebanding dari gerakannya dan gerakannya selama menyusui, memilih posisi, melihat dan merasakan wajah, tangan, dll.

Perkembangan sensorimotorik anak tidak terjadi secara terpisah, pada semua tahap ia berada di bawah kendali bidang afektif. Setiap perubahan dalam intensitas atau kualitas lingkungan menerima penilaian afektif langsung, positif atau negatif. Sangat awal, anak mulai mengatur hubungannya dengan ibunya dengan bantuan reaksi afektif. Pada 6 bulan, dia sudah bisa meniru ekspresi wajahnya yang agak rumit. Pada usia 9 bulan, anak tidak hanya dapat "membaca" keadaan emosi ibu, tetapi juga beradaptasi dengan mereka. Kemampuan berempati muncul - pertama dengan ibu, dan kemudian dengan orang lain. Pada pertengahan tahun kedua kehidupan, proses pembentukan emosi basal selesai [Izard KE, 1999] 5 .

Pertengahan tahun pertama merupakan titik balik perkembangan mental anak. Dia memiliki sejumlah prestasi untuk pujiannya: dia tidak hanya mampu merasakan gestalt wajah manusia, tetapi juga membedakan citra seorang ibu yang stabil dan jenuh secara efektif di antara orang lain 6 . Atas dasar ini, anak mengembangkan neoplasma psikologis kompleks pertama - "perilaku keterikatan" (istilah yang diusulkan oleh Boulby). Perilaku lampiran melakukan beberapa fungsi:

menyediakan anak dengan keadaan aman;
mengurangi tingkat kecemasan dan ketakutan;
mengatur perilaku agresif (agresi sering terjadi)
dalam keadaan cemas dan takut).

Dalam kondisi aman, aktivitas umum anak, perilaku eksplorasinya meningkat 7 . Biasanya, berdasarkan perilaku keterikatan, berbagai neoplasma mental terbentuk, yang kemudian menjadi jalur perkembangan independen. Pertama-tama, mereka termasuk pengembangan perilaku komunikatif. Interaksi visual dalam pasangan ibu-anak digunakan untuk menyampaikan informasi dan mengotorisasi aktivitas anak. Pada akhir tahun pertama, kemampuan komunikasi anak berkembang karena koordinasi komunikasi mata dengan vokalisasi. Pada awal tahun kedua, anak mulai aktif menggunakan ekspresi wajah dan gerak tubuh dalam komunikasi. Dengan demikian, prasyarat untuk pengembangan fungsi simbolik dan ucapan terbentuk.

Pentingnya semua jenis komunikasi terutama meningkat ketika seorang anak berubah dari makhluk merangkak menjadi makhluk tegak dan mulai secara sistematis menguasai ruang dekat dan jauh. Periode kritis yang sama dalam pengembangan keterampilan lokomotor jatuh pada paruh pertama tahun kedua kehidupan.

Namun, proses peningkatan berjalan membentang selama beberapa tahun. Karena ketidaksempurnaan koordinasi pada tahun kedua kehidupan, tidak ada perbedaan antara berjalan dan berlari. Menurut Bernstein (1990), ini bukan berjalan atau berlari, tetapi sesuatu yang masih tidak terbatas. Namun, pada usia 3-4 tahun, anak sudah berjalan dan berlari dengan percaya diri. Ini berarti dia sudah memiliki sinergi yang diperlukan. Tetapi sifat kekanak-kanakan akhirnya meninggalkan sistem lokomotor anak pada usia 8 tahun [Bernshtein N.A., 1990].

Aktivitas motorik seorang anak pada awal tahun kedua kehidupan sepenuhnya tunduk pada struktur aferen visual lapangan. Beberapa fiturnya adalah pelepas yang memicu jenis perilaku tertentu. Jadi, anak berlari setelah benda bergerak (berikut reaksi), menjelajahi berbagai ceruk di dinding, memeriksa kekerasan - kelembutan benda, memanjat rintangan apa pun. Perilaku anak selama periode ini sebagian besar impulsif.

Dari akhir tahun kedua kehidupan, periode kritis baru dimulai dalam kehidupan anak - perkembangan pesat bicara "dewasa". Pada tahap transisi, pendidikan opsional muncul, yang disebut pidato otonom. Ini terdiri dari kompleks suara yang menunjukkan seluruh kelompok berbagai objek ("oh, oh, oh" - objek besar), atau dari fragmen ucapan orang dewasa ("ti-ti" - jam), atau dari kata-kata bergambar suara yang menunjukkan sifat individu dari objek (" av-av", "oink-oink", "mu-mu"). Ciri-ciri wicara otonom adalah struktur ritmis, kekayaan kata-kata yang kiasan-afektif. Dengan bantuan kata-kata seperti itu, anak berkomunikasi dengan orang lain, yang memberikan alasan untuk berbicara tentang transisi dari tahap pra-ucapan ke tahap bicara 8.

Menguasai pidato orang dewasa juga mematuhi hukum heterokroni: pemahaman berkembang lebih cepat, berbicara lebih lambat. Agar seorang anak dapat berbicara, ia harus membentuk skema motorik bicara yang kompleks. Untuk memastikan suara kata yang stabil, skema artikulatoris harus dapat membedakan suara yang dekat dalam pengucapan (misalnya, palatine-lingual "d", "l", "n") 9 . Tugas kompleks ini - pembuatan skema sensorimotor umum - yang diselesaikan anak selama beberapa tahun. Pada saat yang sama, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan, anak perempuan lebih kurus daripada anak laki-laki, mereka membedakan warna emosional suara, dan lebih sensitif terhadap rangsangan bicara. Mereka memiliki pematangan yang lebih cepat dari area bicara otak, spesialisasi sebelumnya dari belahan otak dalam bicara [Langmeyer J., Mateychek 3, 1984]. Perkembangan awal bicara "dewasa", serta fungsi mental dasar lainnya, melewati tahap ketika representasi afektif-figuratif mendominasi dalam jiwa anak. L.S. Vygotsky menulis bahwa pada mulanya ucapan anak melakukan fungsi gnostik, berusaha untuk "merumuskan semua sensasi yang diperhatikan secara verbal" [lihat: Levina R. E., 1961].

Seperti yang ditunjukkan dalam bukunya "From Two to Five" K. Chukovsky, salah satu baris penciptaan kata anak-anak dihubungkan dengan upaya anak untuk membawa kata-kata "dewasa" sejalan dengan ide visual tentang lingkungan (mengapa "polisi" dan bukan "polisi"). "streetman"; mengapa sapi "Pantat" dan bukan "tanduk"; mengapa "memar" dan bukan "merah"; dll.).

Dominasi representasi visual dalam jiwa anak tercermin dalam eksperimen J. Piaget tentang kekekalan zat, massa, dan volume benda ketika bentuknya berubah. Anak-anak prasekolah percaya bahwa jumlah zat berubah jika salah satu parameter objek berubah. Namun, jika eksperimen melindungi objek yang dibandingkan, anak menyelesaikan masalah dengan benar. Jadi, tanpa adanya tekanan dari persepsi, tugas diselesaikan pada tingkat verbal-logis [lihat: Flavell D.Kh., 1967].

Dari semua fungsi psikofisiologis, keterampilan motorik manual berkembang paling lambat. Tidak ada periode kritis yang terlihat di sini. Anak pergi jauh dari "tangan sekop" ke tangan yang melakukan tindakan objektif yang kompleks.

Seperti yang ditunjukkan oleh data eksperimental, hanya pada usia 6-8 pada anak-anak, jumlah synkinesis menurun tajam saat melakukan gerakan manual yang halus. Awal pembentukan postur kerja tangan yang stabil termasuk dalam usia yang sama. Sedikit lebih awal, anak menguasai tindakan dengan benda sehari-hari - sendok, garpu, dll. [Zaporozhets A.V., 1960].

Di antara tindakan dengan objek ada seluruh kelas di mana ada konflik antara representasi visual objek dan metode tindakan dengannya. Tindakan seperti itu N.A. Bernstein menyebut "tindakan di tempat yang salah": misalnya, membuka boneka bersarang bukan dengan membelahnya, tetapi dengan melepaskannya, melepas baut bukan dengan menariknya keluar, tetapi dengan memutarnya. Ini juga mencakup semua tes klinis yang ditujukan untuk kemungkinan mengatasi reaksi cermin (tes Piaget-Head). Mengatasi perintah bidang visual dapat diamati dalam permainan mengganti nama, di mana tindakan dan kata-kata dipisahkan dari objek tertentu.

Dengan demikian, koneksi visual-figuratif secara bertahap kehilangan signifikansi utamanya. Restrukturisasi interfungsional yang lebih kompleks muncul, di mana pidato, berdasarkan praktik objektif, merestrukturisasi seluruh sistem koneksi interfungsional.

"Arsitek" utama dari semua restrukturisasi generalisasi ini adalah intelek: pada awalnya, dalam perkembangannya, ia membentuk skema sensorimotorik, dan kemudian, dengan munculnya pidato, ia menerima alat yang dengan bantuannya, secara verbal- dasar logis, membangun kembali semua fungsi lain ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Aktivitas mental anak memperoleh struktur multi-level yang kompleks.

Konsep dasar ketiga adalah pengembangan asinkron. Biasanya, hubungan interfungsional terbentuk dalam proses heterokroni. Dalam patologi, ada berbagai disproporsi dalam perkembangan. Mari kita lihat beberapa opsi ini.

^ Fenomena kemerdekaan sementara - fenomena isolasi. L. S. Vygotsky (1983) menulis bahwa biasanya untuk anak berusia dua tahun, garis perkembangan berpikir dan berbicara terpisah. Sebagaimana diketahui, cara berpikir anak tahun kedua kehidupan, menurut Piaget, masih berada pada tingkat perkembangan sensorimotor, yaitu. pada tahap yang cukup awal. Jika perkembangan bicara selama periode ini tergantung pada keadaan berpikir, maka (ucapan) akan diperbaiki pada tingkat yang lebih awal. Sementara itu, kami mengamati perkembangan pesat pidato ekspresif pada usia 2-3 tahun, sementara pidato semantik tertinggal. Pengisian dengan makna baru merupakan tahap selanjutnya dalam perkembangan berpikir dan berbicara.

Biasanya, keadaan independensi suatu fungsi adalah relatif. Ini dapat diamati pada tahap perkembangan tertentu dalam kaitannya dengan beberapa proses mental yang di masa depan fungsi ini mungkin paling erat terkait (misalnya, berbicara dengan berpikir). Pada saat yang sama, fungsi yang sama untuk sementara memasuki berbagai koneksi dengan fungsi mental lainnya, yang di masa depan sering hanya memainkan peran latar belakang untuk mereka. Misalnya, peran figuratif, komponen afektif pada tahap awal perkembangan bicara anak lebih besar daripada bicara orang dewasa.

Biasanya, keadaan kemerdekaan bersifat sementara. Dalam patologi, kemandirian ini berubah menjadi isolasi. fungsi terisolasi, tanpa pengaruh dari fungsi lain, berhenti dalam perkembangannya, kehilangan karakter adaptifnya. Dalam hal ini, tidak hanya fungsi yang rusak, tetapi juga fungsi yang diawetkan dapat diisolasi jika pengembangan lebih lanjut memerlukan pengaruh koordinasi dari fungsi yang terganggu. Jadi, misalnya, dalam bentuk keterbelakangan mental yang parah, seluruh repertoar motorik anak yang sakit dapat diwakili oleh ayunan berirama; pengulangan stereotip dari gerakan dasar yang sama. Pelanggaran ini tidak banyak disebabkan oleh cacat sistem lokomotif berapa banyak pelanggaran berat terhadap lingkup motivasi. Pada oligofrenia dengan gejala hidrosefalus, memori mekanik yang baik sering diamati. Namun, penggunaannya terbatas karena kecerdasannya yang rendah. Pidato kaya eksternal, dengan belokan "dewasa" yang kompleks, tetap pada tingkat imitasi. Pada usia prasekolah, pidato yang kaya dari anak-anak seperti itu dapat menutupi kegagalan intelektual.

^ Ikatan kaku dan pelanggarannya. Jenis organisasi ini diamati pada tahap awal perkembangan anak dan menunjukkan munculnya hubungan yang stabil antara hubungan individu dalam proses mental 10 . Namun, stabilitas sistem seperti itu dimungkinkan dalam kondisi yang sangat terbatas. Sistem yang kaku tidak mampu merespon secara memadai terhadap berbagai kondisi lingkungan dan tidak memiliki plastisitas yang cukup 11 . Dalam patologi, pelanggaran tautan individu mengarah pada pelanggaran seluruh rantai secara keseluruhan.

Seperti yang ditunjukkan oleh studi oleh A. R. Luria dan rekan kerja (1956), pada oligofrenia, sebagai akibat dari peningkatan inersia dalam rantai tersebut, peralihan dari satu tautan ke tautan lainnya terganggu. Dalam hal ini, tingkat kelembaman tautan individu bisa berbeda. Jadi, dengan oligofrenia, itu lebih terasa di bidang sensorimotor dan lebih sedikit dalam berbicara. Akibatnya, ucapan terisolasi dan tidak terkait dengan reaksi sensorimotor. Dengan demikian, kemungkinan munculnya struktur hierarkis yang lebih kompleks dilanggar. Dalam kasus yang lebih ringan, kesulitan sementara dapat diamati dalam transisi dari ikatan kaku ke hierarkis. Dalam hal ini, koneksi lama tidak sepenuhnya direm, mereka diperbaiki dan, dengan setiap kesulitan, diperbarui lagi.

Dengan organisasi seperti itu, ketika cara lama dan cara baru merespons secara bersamaan dipertahankan, prosesnya menjadi tidak stabil dan cenderung mundur.

Fenomena fiksasi lebih banyak digambarkan dalam ranah kognitif berupa stereotip inert (kompleks afektif) yang menghambat perkembangan mental anak. Fiksasi di bidang afektif jauh lebih sedikit dipelajari.

^ Koneksi hierarkis dan pelanggarannya. Seperti yang ditunjukkan oleh N.A. Bernshtein (1990), tipe interaksi bertingkat memiliki plastisitas dan stabilitas yang tinggi. Hal ini dicapai dengan sejumlah poin, alokasi tingkat kepemimpinan (semantik) dan teknis, serta otonomi tertentu. sistem individu, yang masing-masing menyelesaikan "tugas pribadinya".

Sebagai hasil dari organisasi seperti itu, tingkat terdepan, yang lepas dari kendali atas sisi teknis proses, memiliki banyak peluang untuk komplikasi lebih lanjut dalam pengembangan. Di bawah kondisi otonomi seperti itu, pelanggaran di salah satu tautan, sementara yang lain dipertahankan, mengarah pada restrukturisasi plastik kompensasi dari proses mental, dan bukan pelanggaran integritasnya, seperti halnya dengan jenis organisasi yang kaku. koneksi interfungsional.

Dalam genesis sistem normal, jenis koneksi ini - independensi sementara, koneksi kaku, dan, akhirnya, koneksi hierarkis, yang merupakan versi paling kompleks dari arsitektur sistem fungsional - mencerminkan tingkat organisasi fungsional dari proses mental.

Restrukturisasi dan komplikasi mereka berlangsung dalam urutan kronologis tertentu, karena hukum heterokroni - perbedaan waktu pembentukan berbagai fungsi dengan kemajuan perkembangan beberapa dalam kaitannya dengan yang lain. Setiap fungsi mental memiliki rumus kronologisnya sendiri, siklus perkembangannya sendiri. Periode sensitif yang disebutkan di atas dari perkembangannya yang lebih cepat, kadang-kadang spasmodik dan periode pembentukan yang relatif lambat diamati.

Dengan berbagai disfungsi, pengembangan hubungan interfungsional yang kompleks, seperti koordinasi hierarkis, pertama-tama menderita. Disproporsi diamati, berbagai jenis asinkron perkembangan muncul. Di antara yang utama adalah sebagai berikut:

TETAPI) fenomena keterbelakangan- ketidaklengkapan periode perkembangan individu, kurangnya involusi untuk lebih bentuk awal. Ini paling khas dalam kasus oligofrenia dan keterbelakangan mental. R.E. Levina (1961) menggambarkan anak-anak dengan keterbelakangan bicara umum, yang secara patologis memiliki pelestarian bicara otonom jangka panjang. Perkembangan wicara lebih lanjut pada anak-anak ini terjadi bukan sebagai akibat dari perubahan wicara otonom menjadi wicara biasa, tetapi dalam wicara otonom itu sendiri, karena akumulasi kamus kata-kata otonom. Dalam hal ini, salah satu tahap bicara yang lebih rendah diperbaiki secara patologis, yang biasanya menempati periode yang sangat singkat;

B) fenomena percepatan patologis fungsi individu, misalnya, perkembangan bicara yang sangat awal (hingga 1 tahun) terisolasi pada skizofrenia anak usia dini, dikombinasikan dengan kelambatan kotor, keterbelakangan dalam bidang sensorimotor. Dengan varian asinkroni perkembangan ini, bicara (dewasa) yang berkembang dan bicara otonom dapat hidup berdampingan untuk waktu yang lama; visual, generalisasi kompleks dan generalisasi konseptual, dll. Artinya, pada satu tahap usia terdapat campuran bentukan-bentukan mental yang biasanya diamati pada zaman-zaman usia yang berbeda.

Jadi, dengan asinkron perkembangan, berbagai varian pelanggaran diamati:

fenomena isolasi persisten;
fiksasi;
pelanggaran involusi fungsi mental;
regresi sementara dan permanen.

Studi tentang perkembangan heterokroni dan asinkron tidak hanya memperdalam pemahaman tentang mekanisme pembentukan gejala, tetapi juga membuka perspektif baru di bidang koreksi. Jika kita mengetahui kumpulan elemen yang diperlukan untuk membangun sistem fungsional baru, kecepatan dan urutan yang harus dilalui setiap elemen melalui bagian jalurnya, serta kumpulan kualitas yang harus dimiliki sistem masa depan, maka dalam kasus kegagalan dalam proses ini, kami tidak hanya dapat memprediksi sifat pelanggaran yang diharapkan, tetapi juga mengusulkan program koreksi yang ditargetkan.

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Kontribusiide idePemenangVasilyevichLebedinskydi dalamperkembangangilailmuafektifperkembanganbagaimanaalamiSains

Bardyshevskaya M.K.

Kepentingan ilmiah Viktor Vasilievich dibagi antara dua bidang: 1) teori dan klasifikasi disontogenesis; 2) perkembangan afektif dalam kondisi normal dan patologis. Di area pertama, ia fokus pada studi tentang perkembangan fungsi mental dan hubungan di antara mereka, di area kedua - pada studi tentang perkembangan emosi basal dan regulasinya. Penting untuk menekankan kesamaan mendasar dari penelitian Viktor Vasilyevich di dua bidang ini, berdasarkan pemahaman umum tentang penyebab ilmiah alami gangguan, mekanisme otak mereka, opsi pengembangan tergantung pada kondisi (evolusi), dan signifikansi adaptif dari neoplasma mental. .

Viktor Vasilyevich mengatakan bahwa tidak ada pendidikan yang lebih stabil dalam jiwa daripada kepentingan ilmiah, yang, jika kita berbicara tentang seorang psikolog klinis yang bekerja dengan anak-anak, didasarkan pada sifat-sifat tertentu dari temperamen peneliti, pengalaman keterikatan awalnya, dan ciri-ciri pemrosesan intelektual bahan yang jenuh secara afektif. Viktor Vasilyevich memilih kualitas berikut yang diperlukan untuk seorang peneliti di bidang patopsikologi anak: sensitivitas tinggi terhadap sinyal yang berubah dengan cepat dalam komunikasi non-verbal anak; kemampuan untuk berkonsentrasi pada garis khusus pengamatan perilaku; kemampuan untuk menjaga ketegangan yang terkait dengan ketidakpastian hasil untuk waktu yang lama. Ini terjadi dalam kasus-kasus ketika fenomena yang diamati bertentangan atau mengacu pada tingkat respons afektif-pribadi yang berbeda sehingga hubungan di antara mereka tetap tidak jelas untuk waktu yang lama.

Viktor Vasilyevich membedakan antara cara berpikir ilmiah "laki-laki" dan "perempuan", berdasarkan karakteristik regulasi emosional basal, dan tidak bergantung pada jenis kelamin sebenarnya dari peneliti. Dengan cara berpikir "laki-laki", bahkan fakta yang terkenal menerima penjelasan baru, meskipun terkadang dengan mengorbankan data yang bertentangan dengan hipotesis baru. Dengan cara berpikir "perempuan" bekerja untuk "pelestarian", reproduksi model terkenal, karena hipersensitivitas peneliti untuk "milik sendiri", "kenalan". Fakta baru, meskipun diperhatikan, tidak disusun menjadi model baru, terutama karena rasa hormat terhadap guru. Viktor Vasilievich mendorong cara berpikir "laki-laki" dalam sains, yang ia ajarkan dengan teladannya sendiri.

Viktor Vasilyevich, yang tesis Ph.D pertamanya dikhususkan untuk analisis revolusi borjuis Prancis, dengan bijaksana menilai kondisi pekerjaan penelitian yang telah berubah sejak tahun 90-an abad ke-20, ketika penelitian mendasar di bidang perkembangan mental awal anak-anak benar-benar berhenti didanai. Dalam percakapan pribadi, ia mendukung praktik pribadi para ilmuwan, yang memungkinkan mereka untuk melanjutkan pekerjaan penelitian independen dalam kondisi ekspor ide-ide borjuis-liberal yang tak terkendali, termasuk, khususnya, prevalensi kepentingan individu di atas kepentingan kelompok. , idealisasi kepemilikan pribadi dan aktivitas apa pun yang ditujukan untuk persetujuan dan peningkatannya, toleransi ekstrem terhadap berbagai penyimpangan pribadi, kebingungan konsep "baik" dan "buruk", penolakan aktual terhadap konsep "norma". dan perluasan pekerjaan yang ditugaskan mempromosikan institusi sosial berdasarkan ide-ide ini (perlindungan sosial, pendidikan inklusif, dll.).

Inti pemikiran ilmiah Viktor Vasilyevich dibentuk oleh ide-ide filosofis, medis, dan etologis. Di antara buku-buku desktop Viktor Vasilyevich lainnya adalah karya-karya G.E. Sukhareva (1955, 1959, 1965), I.V. Davydovsky (1962), etolog Robert Hynd (1975).

Sebagai pemikiran paling bermanfaat dari Viktor Vasilyevich, yang dia diskusikan lebih dari satu kali dalam percakapan dengan murid-muridnya, termasuk saya selama masa magang saya dan kemudian kerja sama yang erat dengannya dari tahun 1985 hingga 2003, berikut ini harus disorot.

1. Viktor Vasilyevich dengan jelas memisahkan yang "baik" dari yang "buruk" dalam sains, mendefinisikan sebagai jalan buntu bidang-bidang penelitian dalam perkembangan mental yang tidak memperhitungkan konteks sosial dan sifat adaptif dari fungsi mental, perilaku atau emosi. Misalnya, seorang anak yang tinggal di panti asuhan akan memiliki jenis perilaku adaptif yang berbeda dari anak tunggal dalam keluarga, karena perkembangan yang dominan dari bentuk perilaku sosial kelompok, menggantikan sebagian keterikatan individu.Jadi, di satu sisi, kami mengamati bayi berusia tujuh bulan di panti asuhan, yang mengambil sebotol susu dari teman sebayanya. Namun, anak-anak yang sama di tahun kedua kehidupan rela berbagi mainan dengan teman sebayanya, di depan teman sebayanya dari keluarga dalam pengembangan ekspresi simpati. .

2. Melebih-lebihkan fenomena untuk penelitian perkembangan afektif. Dengan demikian, Viktor Vasilyevich (Lebedinsky, 1985) menarik perhatian murid-muridnya untuk sering terjadinya fenomena yang mirip dengan fenomena distorsi norma, terutama di kalangan anak-anak prasekolah, mengacu pada data penelitian Jerome Bruner, deskripsi pemikiran magis anak, dibuat oleh Jean Piaget (1945). Viktor Vasilyevich sangat menghargai deskripsi psikoanalitik tentang perilaku dan aktivitas simbolis anak-anak, terutama yang diperoleh sebagai hasil pengamatan jangka panjang, tetapi ia memperlakukan sempitnya interpretasi yang terkenal dengan humor. "Lubang di penggiling daging", mis. garis analisis, menurut Viktor Vasilyevich, harus banyak.

3. Gagasan tentang struktur hierarkis fungsi mental, emosi dasar, dan perilaku. Viktor Vasilyevich menganggap pencarian rantai hierarkis dalam setiap perilaku dan hubungan antara berbagai jenis perilaku sebagai tugas ilmiah yang independen. Viktor Vasilyevich menganggap skema pengembangan dan organisasi perilaku yang dikembangkan pada hewan oleh Robert Hynd (1975) sebagai contoh penelitian semacam itu.

4. Gagasan aktivitas internal sebagai sumber utama motivasi memungkinkan untuk merumuskan kembali konsep "beban afektif" sebagai formasi integratif yang menengah antara pengaruh eksternal dan keadaan internal (Davydovsky, 1962; Hynd, 1975; Lorenz, 1997). ; Bowlby, 2003). Studi tentang beban afektif yang dapat ditoleransi dan tidak dapat ditoleransi harus dilakukan dengan mengamati perilaku alami seseorang yang menyelesaikan tugas adaptif tertentu (memulihkan hubungan dengan mitra komunikasi setelah kesalahan atau "kehilangan", inkonsistensi, gangguan komunikasi; menghilangkan hambatan dalam implementasi perilaku holistik, dll.) kondisi lapangan.

5. Metode observasi etologis yang dikombinasikan dengan eksperimen yang dirancang dengan baik dengan beban afektif yang bervariasi sedemikian rupa untuk mengeksplorasi jangkauan dan amplitudo respon afektif anak yang seluas-luasnya. Viktor Vasilyevich adalah orang pertama di negara kita yang mempelajari perkembangan formasi nuklir kepribadian anak dengan cara eksperimental-etologis. Secara khusus, eksperimen yang dia temukan dengan cermin harus dicatat (Lebedinsky, 1985, hlm. 135).

6. Penekanan harus ditempatkan pada studi tentang proses pematangan dan evolusi bentuk-bentuk awal respons afektif-pribadi. Secara kiasan, di bidang afektif hampir tidak ada formasi yang mirip dengan gigi susu, yang akan rontok pada usia enam tahun dan digantikan oleh geraham. Dapat dikatakan bahwa tidak ada formasi opsional sementara, seperti merangkak dalam perkembangan psikomotor, di bidang afektif atau lebih sedikit dari mereka. Setidaknya manifestasi awal ontogenetik seperti menangis, perilaku impulsif, reaksi somatovegetatif yang kejam, serta cara awal regulasi (penarikan diri, penurunan aktivitas, pengalihan fokus perhatian) cukup mudah terjadi pada siapa pun, memberikan beban afektif tertentu, yang sangat rentan bagi seseorang. Oleh karena itu, sangat menjanjikan untuk mempelajari mekanisme perkembangan bentuk-bentuk awal ini dalam berbagai varian perkembangan mental. Dengan demikian, psikoterapi anak autis berat didasarkan pada aktualisasi mekanisme awal koneksi emosional yang berada dalam keadaan laten. Terlepas dari kenyataan bahwa mekanisme ini selama tahun-tahun pertama kehidupan anak-anak ini alasan-alasan berbeda berada "dalam mode tidur", dalam situasi terapeutik yang menyerupai episode awal interaksi antara ibu dan bayi dalam norma, mereka dapat "dibangunkan" dan diaktifkan, dan jauh melampaui periode sensitif (pada usia 10 tahun ke atas).

7. Peran sentral gangguan kelekatan dalam perkembangan emosi. Meskipun dalam artikelnya "Autisme anak sebagai model disontogenesis mental" (1996) Viktor Vasilievich menganalisis perkembangan mental anak dengan autisme anak usia dini tanpa memperhitungkan interaksi sistem regulasi emosional anak dan ibu, ia menganggap menjanjikan suatu pendekatan yang memperhitungkan kontribusi kedua pasangan: ibu dan anak (rekaman rekaman percakapan, Agustus 2003). Harus diingat bahwa baik dalam studinya tentang mekanisme etologis dan metode pengobatan autisme (Tinbergen & Tinbergen, 1983) dan dalam kuliahnya tentang menerima Hadiah Nobel, etolog Niko Tinbergen, yang dicintai oleh Viktor Vasilyevich, menekankan peran trauma psikologis. dalam asal usul autisme. Namun, fakta ini disembunyikan dalam sains modern, atau teori Niko Tinbergen dinyatakan "tidak valid" oleh pengembang model alternatif yang hanya menjelaskan beberapa gangguan sekunder pada autisme ("Model Mental" yang populer saat ini, atau Teori pikiran) (Baron-Cohen, 2008 ).

Mengikuti G.E. Sukharevo Viktor Vasilyevich menekankan bahwa semakin akut, kronis, berkepanjangan efek patogen, khususnya, kekurangan, semakin besar kemungkinan jejak "organik", perubahan struktural yang tidak dapat diubah pada jaringan otak.

8. Pelanggaran ritme internal sebagai tanda kedalaman pelanggaran. Untuk menilai stabilitas atau "kelonggaran" jiwa, penting untuk mengkorelasikan tingkat gangguan berbagai ritme: siklus suasana hati, proses vital (tidur, nutrisi, dll.), ritme komunikasi dan periode istirahat, ritme autostimulasi, dan yang lain.

9. Paradoks: sistem dasar dari regulasi pengaruh, sebagai yang paling kuno, seharusnya yang paling stabil, tetapi merekalah yang pertama bereaksi terhadap beban dan yang pertama tersesat. Menjanjikan untuk penelitian adalah tugas menemukan mekanisme umum ketidakstabilan, khususnya, tugas menghubungkan mekanisme regresi dalam bidang intelektual dan fluktuasi afektif.

10. “Keluaran” yang baik (yaitu, perkembangan di luar masa kanak-kanak) dari banyak anak dengan perkembangan awal yang terdistorsi menunjukkan bahwa fenomena stabil dalam perkembangan awal mereka seperti hipersensitivitas, fiksasi afektif, koeksistensi bentuk respons kutub, dll., dalam banyak kasus tidak ganas dan memiliki makna adaptif dalam lingkungan mikro di mana anak berada. Menunjukkan mengapa mereka tidak menjadi kanker adalah tugas penting bagi para peneliti.

11. Gagasan tentang peran sentral konflik afektif, aktualisasi simultan dari dua atau lebih sistem respons yang bersaing, emosi yang berlawanan, berbagai jenis perilaku dalam skenario perkembangan yang berbeda. Viktor Vasilyevich menganggap sangat penting untuk mempelajari jenis konflik afektif dan cara untuk menyelesaikannya, baik secara simbolis maupun dalam hal perilaku nyata. Viktor Vasilyevich suka mengutip eksperimen Eleanor Gibson (Gibson & Walk, 1960) dengan jeda visual karena ketidakcocokan dua sistem persepsi (taktil dan visual), ketika seseorang merasakan dukungan di bawah kakinya, tetapi secara bersamaan melihat ketidakhadirannya ( rekaman percakapan dengan VV Lebedinsky, 2003). Diketahui bahwa jika eksperimen ini sedikit rumit sehingga seorang anak yang berhenti di depan tebing visual dan menunjukkan kehati-hatian melihat seorang ibu yang tersenyum di sisi lain tebing ini, maka konflik dapat dihilangkan (eksperimen Joseph Campos, lihat www .youtube.com/watch?v=p6cqNhHrMJA ). Anak akan merangkak ke ibu, karena. perilaku keterikatan akan menghambat respons ketakutan dan penghindaran yang lebih primitif.

12. Pendekatan tingkat mekanisme pengaturan emosi basal (Lebedinsky, Nikolskaya, Baenskaya et al., 1990; Lebedinsky, Bardyshevskaya, 2002) memungkinkan untuk menganalisis fenomena perkembangan afektif "berlapis-lapis", memungkinkan untuk secara ilmiah menentukan kedalaman gangguan emosional. Untuk mempopulerkan model, perlu dibangun analisis dalam hal perilaku holistik (lihat artikel oleh Bardyshevskaya dalam koleksi ini). Misalnya, perilaku agresif, tergantung pada tingkat implementasinya, dicirikan oleh sejumlah fitur: hubungan dengan jenis perilaku lain, dinamika afektif, kemampuan untuk melambangkan, dll., Ditentukan oleh makna adaptif yang berbeda dari perilaku ini. tetapi tidak menimbulkan rasa sakit. Pada tingkat kedua, agresi adalah hasil pemutusan ikatan kaku antara berbagai jenis perilaku. Pada tingkat ketiga, agresi memberi ruang untuk membangun koneksi baru, adalah cara cepat untuk beralih keadaan internal dari sangat tidak menyenangkan (ketegangan tinggi, melankolis, disforia) hingga manik. Pada tingkat keempat, agresi, apa pun jenisnya, adalah alat untuk menimbulkan rasa sakit pada orang lain, hukuman. Pada tingkat kelima, agresi adalah instrumen aktivitas simbolik, tindakan magis, cara untuk menyelesaikan konflik afektif dengan cara yang tidak realistis. . Namun, pada pasien yang berada dalam keadaan afektif tertentu, jenis yang berbeda perilaku biasanya diimplementasikan pada tingkat yang berbeda. Saat ini, di Departemen Neuro- dan Patopsikologi, Fakultas Psikologi, Universitas Negeri Moskow. MV Lomonosov, metode sedang dikembangkan yang bertujuan untuk mengukur dan kemudian mengoreksi distorsi yang dapat diterima dan kritis untuk perkembangan mental antara tingkat implementasi berbagai jenis perilaku.

13. Gagasan tentang proporsi, stabilitas sistem mental adalah umum baik untuk teori disontogenesis maupun untuk pendekatan tingkat gangguan emosional pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin. Viktor Vasilyevich menekankan bahwa intelek adalah arsitek utama restrukturisasi hubungan antara fungsi mental (2003). Pada saat yang sama, diketahui bahwa definisi berbeda jenis korespondensi dan keseimbangan (antara kekuatan beban afektif dan respons, antara toleransi beban afektif dengan kualitas berbeda yang melindungi jiwa dari biaya yang tak tergantikan), regulasi emosional tingkat pertama yang paling mendasar terlibat. Dengan demikian, kemampuan untuk mengatasi keadaan stres dengan menghentikan produksi kortisol pada waktunya dikaitkan dengan kerja struktur subkortikal seperti amigdala, hipokampus, dan hipotalamus (Gerhardt, 2009). Dengan demikian, formasi paling inti dari fungsi jiwa sebagai afektif-perilaku integral dan pada saat yang sama struktur intelektual dasar.

Memang, gangguan regulasi emosi tingkat pertama dapat mendasari setiap gangguan afektif: histeria, depresi, kelemahan organik, dan distorsi serta ketidakharmonisan yang lebih kompleks.

Pada saat yang sama, diketahui bahwa anak-anak yang berbakat secara intelektual sejak usia sangat dini menunjukkan kepekaan yang tinggi terhadap bentuk, warna, melodi, dll., Kemampuan yang sangat baik untuk membedakan struktur integral dalam materi yang bising atau tidak teratur, dikombinasikan dengan intoleransi terhadap keburukan. unsur lingkungan.

Studi tentang hubungan implementasi perilaku tingkat pertama yang paling dasar dengan mekanisme tingkat lain, menghaluskan "ketajaman" respons dengan mengubah kualitas dan kompleksitas beban afektif, memberikan makna adaptif baru pada perilaku adalah tugas utama psikoterapi gangguan afektif.

Dengan demikian, psikologi perkembangan afektif dalam kondisi normal dan patologis, serta psikologi perkembangan abnormal pada umumnya, dipandang dan dikembangkan oleh Viktor Vasilyevich Lebedinsky sebagai ilmu alam yang didasarkan pada ide-ide evolusioner dan biologi umum.

psikologi emosi dasar lebedinsky

literatur

1. Bowlby J. Lampiran. M.: Gardariki, 2003.

2. Davydovsky I.V. Masalah kausalitas dalam kedokteran (etiologi). M.Zh Kedokteran, 1962.

3. Lebedinsky V.V. Pesan pribadi. 1985 - 2003

4. Lebedinsky V.V. Gangguan perkembangan mental pada anak. M.: Rumah Penerbitan Universitas Negeri Moskow, 1985.

5. Lebedinsky V.V. Autisme masa kanak-kanak sebagai model disontogenesis mental. // Buletin Universitas Negeri Moskow, Ser. 14 "Psychology", 1996, No. 2.

6. Lebedinsky V.V. Gangguan perkembangan mental pada anak. M.: Akademi, 2003.

7. Lebedinsky V.V. Rekaman kaset V.V. Lebedinsky dengan L.S. Pechnikova. Zvenigorod, 8 Agustus 2003

8. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Gangguan emosional di masa kanak-kanak dan koreksinya. M.: Rumah Penerbitan Universitas Negeri Moskow, 1990.

9. Lebedinsky V.V., Bardyshevskaya M.K. Perkembangan afektif anak dalam kondisi normal dan patologis. //Psikologi perkembangan abnormal anak. Pembaca dalam 2 volume / Ed. V.V. Lebedinsky dan M.K. Bardyshevskaya. V.1, M.: CheRo, Sekolah Tinggi, Universitas Negeri Moskow, 2002, hlm. 588-681.

9. Lorenz K. Sisi belakang cermin. M.: Republika, 1997.

10. Sukhareva G.E. Kuliah klinis tentang psikiatri anak. M.: Medgiz, T.1, 1955; v.2, 1959; v.3, 1965.

11. Perilaku Hewan R. Hind. M.: Mir, 1975.

12. Baron-Cohen, S. Autisme dan sindrom Asperger. Oxford: Pers Universitas Oxford, 2008.

13. Gerhardt, S. Mengapa cinta itu penting. Bagaimana kasih sayang membentuk otak bayi London & New York: Routledge, 2009.

14. Gibson, E. J., & Walk, R. D. (1960). "Tebing visual". // Scientific American, 202, 64-71.

15. Piaget, J. Bermain, mimpi dan imitasi di masa kecil. New York: Norton, 1945.

16. Tinbergen, N. & Tinbergen, E. "Autistik" anak: harapan baru untuk penyembuhan. London: George Allen & Unwin, 1983.

Diselenggarakan di Allbest.ru

...

Dokumen serupa

Studi tentang konsep "dysontogenesis" - penyimpangan dari tahap perkembangan usia di mana anak berada, yang disebabkan oleh proses yang menyakitkan. Fitur disontogenesis mental V.V. Lebedinsky. Perkembangan mental yang terdistorsi dan tidak harmonis.

abstrak, ditambahkan 28/10/2010

Studi tentang ciri-ciri asal usul psikologi sebagai ilmu. Penentuan tahapan utama dan arah perkembangannya. Memegang penelitian ilmiah jiwa, isi dan fungsinya. Perkembangan cabang-cabang psikologi di Rusia modern dan ciri-ciri pembentukannya.

abstrak, ditambahkan 18/06/2014

Konsep perkembangan kepribadian abnormal, kriteria norma relativistik-statistik. Studi tentang masalah kekhususan perkembangan normal oleh psikolog domestik. Pola perkembangan mental dalam kondisi normal dan patologis. Klasifikasi disontogenesis.

abstrak, ditambahkan 02/04/2013

Periode pra-ilmiah perkembangan psikologi sebagai ilmu kemanusiaan dan alam pada saat yang sama, mempelajari manifestasi internal dan eksternal (perilaku) jiwa. Faktor utama dan prinsip yang menentukan perkembangan ilmu psikologi kepribadian manusia.

abstrak, ditambahkan 13/12/2009

Pembentukan dan pengembangan ilmu psikologi. Ciri-ciri psikologi sebagai ilmu. Konsep umum jiwa dan psikologi. Kesadaran sebagai level tertinggi perkembangan jiwa. Refleksi fisik, fisiologis dan mental. Behaviorisme sebagai ilmu tentang perilaku.

presentasi, ditambahkan 12/01/2014

Tahapan sejarah dalam perkembangan psikologi sebagai ilmu. Cabang utama dan proses diferensiasi psikologi modern. Tugas dan tempat psikologi dalam sistem ilmu. Arah utama psikologi abad ke-19: Freudianisme dan behaviorisme. Konsep perilaku Skinner.

kuliah, ditambahkan 02/12/2011

Masalah makna hidup, komunikasi, cinta dan kesepian. Kategori dan ketentuan arah eksistensial dalam psikologi, ulasan singkat teori psikologi umum dan landasan metodologis dari praktik psikologis Viktor Frankl dan James Bugenthal.

abstrak, ditambahkan 15/04/2009

Terbentuknya psikologi sebagai disiplin ilmu yang mandiri. Kronologis tahapan perkembangan psikologi. Perkembangan psikologi dan perannya dalam kehidupan masyarakat. Pengetahuan teoretis dan empiris. Kepribadian ilmuwan dan perannya dalam pengenalan pengetahuan psikologis.

makalah, ditambahkan 08/01/2011

Kontribusi psikologi kognitif terhadap perkembangan ilmu psikologi. Teori atribusi kausal. Sistem konstruksi pribadi seseorang. Teori disonansi kognitif Leon Festinger. Prestasi utama Jean Piaget, pentingnya aktivitas ilmiahnya.

abstrak, ditambahkan 27/04/2013

Analisis sejarah dan sistem pembentukan psikologi ilmiah dan praktis di Siberia. Nilai sosial, ilmiah dan praktis dari proyek, tujuannya. Jalur strategis utama adalah komponen pembentukan psikologi di Siberia. Cara pengembangan psikologi ilmiah.

Lebedinsky V.V.

Gangguan perkembangan mental pada anak:

tutorial. -

Moskow: Pers Universitas Moskow, 1985

Manual tersebut berisi presentasi sistematis pertama dari pola patopsikologis utama gangguan perkembangan mental pada anak-anak. Sejumlah pola umum perkembangan anomali telah diidentifikasi. Peran berbagai faktor dalam terjadinya asinkroni perkembangan dan neoplasma patopsikologis ditunjukkan. Penulis menyajikan klasifikasi asli dari jenis disoctojunesis mental. Struktur psikologis mereka dijelaskan. Buku ini ditujukan untuk psikolog, ahli cacat, guru, dokter.

Diterbitkan atas perintah Dewan Editorial dan Penerbitan Universitas Moskow

Peninjau:

doktor ilmu psikologi, profesor B.V. Zeigarnik,

doktor ilmu kedokteran, profesor M.V. Korkina

BAB I POLA KLINIK DISONTOGENESIS 4

1. Konsep disontogeni 4

2. Etiologi dan patogenesis disontogenesis 4

3. Rasio gejala disontogenesis dan penyakit 6

BAB II POLA PSIKOLOGI DISONTOGENESIS 8

1. Rasio kualifikasi klinis dan patopsikologi gangguan jiwa 8

2. Parameter psikologis disontogenesis 9

BAB III KLASIFIKASI DISONTOGENESIS MENTAL 16

Bagian II JENIS TERPISAH DISONTOGENESIS MENTAL 21

BAB IV PERKEMBANGAN MENTAL 21

BAB V

BAB VI PERKEMBANGAN MENTAL YANG RUSAK 45

BAB VII PERKEMBANGAN MENTAL KURANG 51

1. Anomali perkembangan karena insufisiensi penglihatan dan pendengaran 51

2. Anomali perkembangan karena insufisiensi motor sphere. 57

BAB VIII PERKEMBANGAN MENTAL TERDistorsi 66

BAB IX PERKEMBANGAN MENTAL DISHARMONIS 85

BAB X ISU DIAGNOSIS PSIKOLOGI ANOMALI PERKEMBANGAN MENTAL PADA ANAK 95

SASTRA 98

Bagian I PERATURAN UMUM DISONTOGENESIS MENTAL

BAB I POLA KLINIK DISONTOGENESIS

1. Konsep disontogeni

Pada tahun 1927, Schwalbe (dikutip oleh G.K. Ushakov, 1973) pertama kali menggunakan istilah "dysontogeny", yang menunjukkan penyimpangan pembentukan struktur tubuh intrauterin dari perkembangan normal. Selanjutnya, istilah "dysontogeny" memperoleh arti yang lebih luas. Mereka mulai menunjuk berbagai bentuk gangguan ontogenesis, termasuk pascanatal, terutama awal, dibatasi oleh periode perkembangan ketika sistem morfologi tubuh belum mencapai kematangan.

Seperti diketahui, hampir semua efek patologis yang berkepanjangan pada otak yang belum matang dapat menyebabkan penyimpangan dalam perkembangan mental. Manifestasinya akan berbeda tergantung pada etiologi, lokalisasi, luas dan keparahan lesi, waktu terjadinya dan durasi paparan, serta kondisi sosial tempat anak yang sakit itu berada. Faktor-faktor ini juga menentukan modalitas utama disontogenesis mental, karena apakah penglihatan, pendengaran, keterampilan motorik, kecerdasan, kebutuhan-emosional paling menderita.

Dalam defektologi domestik, dalam kaitannya dengan disontogeni, istilah "anomali perkembangan" diadopsi.

2. Etiologi dan patogenesis disontogeni

Seperti yang Anda ketahui, gangguan pada sistem saraf dapat disebabkan oleh faktor biologis dan sosial.

Di antara faktor biologis, tempat yang signifikan ditempati oleh apa yang disebut malformasi otak yang terkait dengan kerusakan materi genetik (penyimpangan kromosom, mutasi gen, defek metabolik herediter, dll.). Peran besar diberikan pada gangguan intrauterin (karena toksikosis berat kehamilan, toksoplasmosis, lues, rubella dan infeksi lainnya, berbagai keracunan, termasuk hormonal dan asal obat), patologi persalinan, infeksi, keracunan dan cedera, lebih jarang - formasi tumor pada periode awal pascakelahiran. Pada saat yang sama, gangguan perkembangan dapat dikaitkan dengan kondisi patologis sistem saraf yang relatif stabil, seperti halnya dengan gagal otak karena kelainan kromosom, banyak kondisi organik sisa, dan juga muncul berdasarkan penyakit saat ini (cacat metabolisme bawaan). , penyakit degeneratif kronis, hidrosefalus tumor progresif). , ensefalitis, skizofrenia, epilepsi, dll.).

Perkembangan otak yang belum matang, lemahnya sawar darah otak menyebabkan peningkatan kerentanan sistem saraf pusat anak terhadap berbagai bahaya. Seperti yang Anda ketahui, sejumlah faktor patogen yang tidak memengaruhi orang dewasa menyebabkan gangguan neuropsikiatri dan anomali perkembangan pada anak. Pada saat yang sama, di masa kanak-kanak ada penyakit dan gejala serebral yang tidak dimiliki orang dewasa sama sekali, atau sangat jarang diamati (korea rematik, kejang demam, dll.). Ada frekuensi yang signifikan dari keterlibatan otak dalam proses infeksi somatik yang terkait dengan ketidakcukupan penghalang pelindung otak dan kekebalan yang lemah.

Sangat penting waktu kerusakan. Volume kerusakan pada jaringan dan organ, hal lain dianggap sama, adalah semakin jelas, semakin dini faktor patogen bekerja. Stockard (1921) menunjukkan bahwa jenis malformasi pada periode embrio ditentukan oleh waktu pajanan patologis. Yang paling rentan adalah periode diferensiasi sel maksimal. Jika faktor patogen bekerja selama periode "istirahat" sel, maka jaringan dapat menghindari pengaruh patologis. Oleh karena itu, malformasi yang sama dapat muncul sebagai akibat dari aksi berbagai penyebab eksternal, tetapi dalam satu periode perkembangan, dan, sebaliknya, penyebab yang sama, yang bekerja pada periode ontogenesis intrauterin yang berbeda, dapat menyebabkan berbagai jenis anomali perkembangan. Untuk kerusakan pada sistem saraf, efek bahaya pada sepertiga pertama kehamilan sangat tidak menguntungkan.

Sifat pelanggaran juga tergantung pada lokalisasi serebral proses dan tingkat prevalensinya. Ciri masa kanak-kanak adalah, di satu sisi, ketidakdewasaan, dan di sisi lain, kecenderungan yang lebih besar untuk tumbuh daripada orang dewasa dan kemampuan untuk mengkompensasi kekurangan yang diakibatkannya (T. Tramer, 1949; GE Sukhareva, 1955; G. Gollnits, 1970).

Sangat penting intensitas kerusakan otak. Dengan lesi otak organik di masa kanak-kanak, bersama dengan kerusakan beberapa sistem, ada keterbelakangan lain yang secara fungsional terkait dengan yang rusak. Kombinasi fenomena kerusakan dengan keterbelakangan menciptakan sifat gangguan yang lebih luas yang tidak sesuai dengan kerangka diagnosis topikal yang jelas.

Sejumlah manifestasi disontogenesis, umumnya kurang parah dalam tingkat keparahan dan, pada prinsipnya, reversibel, juga terkait dengan pengaruh faktor sosial yang tidak menguntungkan. Dan di sini, semakin dini kondisi sosial yang tidak menguntungkan berkembang bagi anak, semakin parah dan persisten gangguan perkembangannya.

Jenis penyimpangan perkembangan non-patologis yang dikondisikan secara sosial termasuk apa yang disebut pengabaian mikrososial-pedagogis, yang dipahami sebagai keterlambatan dalam perkembangan intelektual dan, sampai batas tertentu, emosional, karena kekurangan budaya - kondisi pendidikan yang tidak menguntungkan yang menciptakan kekurangan yang signifikan. informasi dan pengalaman emosional pada tahap awal perkembangan.

Jenis gangguan patologis ontogenesis yang dikondisikan secara sosial termasuk apa yang disebut pembentukan kepribadian patokarakterologis - anomali dalam pengembangan bidang emosional-kehendak dengan adanya perubahan afektif yang persisten, disfungsi otonom yang disebabkan oleh kondisi pendidikan yang tidak menguntungkan yang berkepanjangan dan akibat dari perbaikan patologis reaksi protes, imitasi, penolakan, oposisi, dll. (V. V. Kovalev, 1973, 1979; A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; dll.).

3. Rasio gejala disontogenesis dan penyakit

Selain etiologi dan patogenesis kerusakan otak dalam pembentukan struktur disontogenesis, sebagian besar milik manifestasi klinis penyakit itu sendiri, gejalanya. Gejala penyakit itu sendiri terkait erat dengan etiologi, lokalisasi lesi, waktu terjadinya, dan terutama patogenesis, terutama dengan satu atau lain tingkat keparahan perjalanan penyakit. Mereka memiliki variabilitas tertentu, berbagai tingkat keparahan dan durasi manifestasi.

Seperti yang Anda ketahui, gejala penyakit dibagi menjadi negatif dan produktif.

Dalam psikiatri untuk negatif gejalanya termasuk fenomena "jatuh" dalam aktivitas mental: penurunan aktivitas intelektual dan emosional, kemunduran dalam proses berpikir, ingatan, dll. Produktif gejala dikaitkan dengan fenomena iritasi patologis proses mental. Contoh gangguan produktif adalah berbagai gangguan neurotik dan seperti neurosis, keadaan kejang, ketakutan, halusinasi, delusi, dll.

Divisi ini memiliki definisi klinis dalam psikiatri dewasa, di mana gejala negatif memang mencerminkan fenomena hilangnya fungsi. Di masa kanak-kanak, gejala negatif penyakit seringkali sulit dibedakan dari fenomena disontogenesis, di mana "hilangnya" suatu fungsi mungkin disebabkan oleh pelanggaran perkembangannya.Contohnya tidak hanya dapat menjadi manifestasi seperti demensia kongenital pada oligofrenia, tetapi juga sejumlah gangguan nyeri negatif yang menjadi ciri disontogenesis pada skizofrenia anak usia dini.

Gejala nyeri yang produktif, seolah-olah paling jauh dari manifestasi disontogenesis dan lebih menunjukkan tingkat keparahan penyakit, di masa kanak-kanak, bagaimanapun, juga memainkan peran besar dalam pembentukan anomali perkembangan itu sendiri. Manifestasi penyakit yang sering seperti itu atau konsekuensinya, seperti iritabilitas psikomotor, gangguan afektif, kejang epilepsi dan gejala dan sindrom lain dengan paparan yang lama, dapat memainkan peran sebagai faktor penting dalam pembentukan sejumlah kelainan perkembangan dan dengan demikian berkontribusi pada pembentukan jenis disontogeni tertentu.

Batas antara gejala penyakit dan manifestasi disontogenesis disebut « usia" gejala yang mencerminkan manifestasi patologis dan berlebihan dari perkembangan usia normal. Terjadinya gejala-gejala ini terkait erat dengan tingkat respons ontogenetik terhadap bahaya ini atau itu. Oleh karena itu, gejala-gejala ini seringkali lebih spesifik pada usia daripada penyakit itu sendiri, dan dapat diamati dalam berbagai patologi: di klinik lesi otak organik, skizofrenia anak usia dini, kondisi neurotik, dll.

V. V. Kovalev (1979) membedakan tingkat usia respons neuropsikis pada anak-anak dan remaja dalam menanggapi berbagai bahaya sebagai berikut:

1) somato-vegetatif (0-3 tahun);

2) psikomotor (4-10 tahun);

3) afektif (7-12 tahun);

4) emosional-ideasional (12-16 tahun).

Masing-masing tingkat ini dicirikan oleh gejala "usia" yang dominan.

Tingkat respons somato-vegetatif ditandai dengan peningkatan rangsangan umum dan otonom dengan gangguan tidur, nafsu makan, dan gastrointestinal. Tingkat respons ini merupakan yang terdepan pada usia dini karena kematangannya yang sudah cukup.

Tingkat respons psikomotorik mencakup gangguan hiperdinamik yang dominan dari berbagai asal: rangsangan psikomotor, tics, gagap. Tingkat respons patologis ini disebabkan oleh diferensiasi paling intens dari bagian kortikal dari penganalisis motor (A. A. Volokhov, 1965, dikutip oleh V. V. Kovalev, 1979).

Tingkat respons afektif ditandai dengan sindrom dan gejala ketakutan, peningkatan rangsangan afektif dengan fenomena negativisme dan agresi. Dengan polimorfisme etiologis gangguan ini pada tahap usia ini, tingkat psikogeni masih meningkat secara signifikan.

Tingkat respons emosional-ideasional adalah yang utama dalam pra dan terutama pubertas. Dalam patologi, ini terutama dimanifestasikan dalam apa yang disebut "reaksi patologis pubertas" (GE Sukhareva, 1959), termasuk, di satu sisi, hobi dan minat yang terlalu tinggi (misalnya, "sindrom keracunan filosofis"), di sisi lain tangan, reaksi hipokondriakal yang dinilai terlalu tinggi, gagasan, gagasan tentang keburukan imajiner (dismorfofobia, termasuk anoreksia nervosa), reaksi psikogenik - protes, oposisi, emansipasi (A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; V. V. Kovalev, 1979), dll.

Gejala utama dari setiap tingkat usia respons tidak mengecualikan gejala tingkat sebelumnya, tetapi, sebagai aturan, menempatkan mereka di tempat yang lebih perifer dalam gambaran disontogeni. Dominasi bentuk-bentuk respons patologis yang khas pada usia yang lebih muda menunjukkan fenomena keterbelakangan mental (K. S. Lebedinskaya, 1969; V. V. Kovalev, 1979).

Untuk semua pentingnya mengidentifikasi tingkat individu dari respons neuropsik dan urutan perubahan mereka dalam ontogenesis, perlu untuk mempertimbangkan konvensionalitas terkenal dari periodisasi tersebut, karena manifestasi individu dari respons neuropsik tidak hanya menggantikan dan mendorong satu sama lain ke samping. , tetapi pada tahap yang berbeda hidup berdampingan dalam kualitas baru, membentuk yang baru jenis struktur klinis dan psikologis dari gangguan tersebut. Jadi, misalnya, peran gangguan somato-vegetatif sangat besar tidak hanya pada tingkat O-3 tahun, ketika terjadi pembentukan intensif sistem ini, tetapi juga pada masa remaja, ketika sistem ini mengalami perubahan besar-besaran. Sejumlah neoplasma patologis pubertas (tingkat utama yang memenuhi syarat dalam kerangka "ideasional-emosional") juga dikaitkan dengan disinhibisi dorongan, yang didasarkan pada disfungsi sistem endokrin-vegetatif. Lebih lanjut, gangguan psikomotorik dapat menempati tempat yang besar dalam disontogenesis pada usia paling awal (gangguan dalam perkembangan fungsi lokomotor statis). Perubahan intensif dalam penampilan psikomotorik, seperti diketahui, juga merupakan ciri khas masa remaja. Gangguan dalam perkembangan ranah afektif sangat penting bahkan pada usia yang paling muda. Tempat khusus di antara mereka ditempati oleh gangguan yang terkait dengan deprivasi emosional, yang mengarah ke berbagai tingkat keterbelakangan mental. Pada usia dan hingga 7 tahun, gangguan afektif seperti ketakutan menempati tempat yang besar dalam gambaran klinis berbagai penyakit. Akhirnya, berbagai gangguan perkembangan intelektual dan bicara dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda merupakan suatu patologi yang “lintas sektoral” untuk sebagian besar tingkat perkembangan.

Gejala terkait usia, yang mencerminkan fase perkembangan yang berubah secara patologis, seperti diketahui, selalu memiliki karakteristik spesifisitas klinis tertentu dari penyakit yang menyebabkannya. Jadi, ketakutan pada periode prasekolah adalah gejala yang berkaitan dengan usia, karena ketakutan itu juga melekat pada anak yang sehat pada usia ini sampai batas tertentu. Dalam patologi masa kanak-kanak, ketakutan menempati salah satu tempat utama dalam perkembangan gangguan delusi pada skizofrenia, dikaitkan dengan gangguan kesadaran pada epilepsi, dan memperoleh karakter yang dinilai terlalu tinggi dalam neurosis. Hal yang sama berlaku untuk manifestasi terkait usia seperti fantasi. Menjadi bagian integral dari kehidupan mental anak prasekolah normal, dalam kasus patologis mereka mengambil karakter autis, sok, konyol, stereotip dalam skizofrenia, terkait erat dengan peningkatan dorongan pada epilepsi, hiperkompensasi yang menyakitkan di sejumlah neurosis , psikopati dan perkembangan kepribadian patologis,

Jadi, di masa kanak-kanak, hubungan antara gejala penyakit dan manifestasi disontogenesis dapat direpresentasikan sebagai berikut: gejala negatif penyakit sangat menentukan spesifisitas dan tingkat keparahan disontogenesis; gejala produktif, kurang spesifik untuk disontogenesis, namun memiliki efek penghambatan umum pada perkembangan mental anak yang sakit; Gejala "usia" adalah batas antara gejala produktif penyakit dan fenomena disontogenesis itu sendiri.

BAB II REGULERITAS PSIKOLOGI DISONTOGENESIS

1. Rasio kualifikasi klinis dan patopsikologi gangguan jiwa

Ada perbedaan yang signifikan antara kualifikasi klinis dan patopsikologis gejala gangguan jiwa. Seperti diketahui, dokter mempertimbangkan produk yang menyakitkan dari sudut pandang logika penyakit. Baginya, unit pertimbangan adalah bentuk penyakit individu yang memiliki etiologi, patogenesis, klinik gangguan jiwa, perjalanan dan hasil, serta gejala dan sindrom individu sendiri. Gejala klinis dianggap oleh dokter sebagai manifestasi eksternal dari proses patofisiologis.

Adapun mekanisme psikologis dari gangguan ini, pertimbangan mereka berada di pinggiran kepentingan dokter.

Pendekatan yang berbeda adalah karakteristik dari seorang ahli patologi yang, di balik gejala klinis, mencari mekanisme gangguan dalam aktivitas mental normal. Oleh karena itu, seorang psikolog dicirikan oleh studi komparatif tentang pola normal dan patologis dari proses mental (L. S. Vygotsky, 1936; B. V. Zeigarnik, 1976, dll.).

Dengan kata lain, ketika mengkualifikasikan gejala patologis, ahli patologi mengacu pada model aktivitas mental normal, sedangkan klinisi mengkualifikasikan gangguan yang sama dari sudut pandang patofisiologi. Ini tidak berarti bahwa dokter tidak menggunakan data normal dalam diagnosisnya. Dia menganggap mereka dari sudut pandang proses fisiologis. Dengan demikian, konsep norma, norma reaksi, hadir baik dalam analisis klinis dan patopsikologis, namun, pada tingkat studi yang berbeda.

Masing-masing tingkat pertimbangan - psikologis dan fisiologis - memiliki kekhususan dan polanya sendiri. Oleh karena itu, pola-pola dari satu tingkat tidak dapat ditransfer ke tingkat yang lain tanpa pertimbangan khusus tentang mekanisme yang memediasi hubungan tingkat-tingkat ini satu sama lain.

2. Parameter psikologis disontogenesis

Seperti yang ditunjukkan, ketika mengkualifikasikan kelainan mental, ahli patologi melanjutkan dari pola ontogenesis normal, mengandalkan posisi pada kesatuan pola perkembangan normal dan abnormal (L. S. Vygotsky, 1956; A. R. Luria, 1956, 1958; B. V. Zeigarnik, 1976). ; dan sebagainya.).

Momen penting dalam studi ontogenesis normal dan abnormal adalah alokasi L.S. Vygotsky (1936) dari dua jalur perkembangan yang saling terkait: biologis dan sosio-psikologis. Penyakit ini, terutama menyebabkan pelanggaran garis perkembangan biologis, sehingga menciptakan hambatan bagi perkembangan sosial dan mental - asimilasi pengetahuan dan keterampilan, pembentukan kepribadian anak. L.S. Vygotsky percaya bahwa studi psikologis anak abnormal mengedepankan tugas-tugas yang sampai batas tertentu mirip dengan tugas dan prinsip diagnostik klinis - jalan dari studi gejala disontogenesis ke studi sindromnya dan selanjutnya ke jenisnya. disontogenesis, yang pada dasarnya disamakan dengan unit nosologis. Hanya dalam studi struktural-dinamis perkembangan abnormal, dalam penemuan mekanisme patopsikologisnya, L. S. Vygotsky melihat jalan menuju koreksi yang berbeda dari gangguan perkembangan. Ide-ide L. S. Vygotsky, yang diajukan sekitar 50 tahun yang lalu, pada saat ini tidak hanya mempertahankan relevansinya, tetapi juga menjadi semakin penting.

Ketentuan L. S. Vygotsky ini membentuk dasar dari sejumlah parameter patopsikologis yang kami pilih yang menentukan sifat disontogenesis mental.

I. Parameter pertama terkait dengan lokalisasi fungsional pelanggaran.

Tergantung pada yang terakhir, disarankan untuk membedakan antara dua jenis cacat utama. Yang pertama adalah pribadi, karena kekurangan fungsi individu gnosis, praksis, pidato. Kedua - umum, terkait dengan pelanggaran sistem regulasi, baik subkortikal, dengan disfungsi di mana ada penurunan tingkat terjaga, aktivitas mental, patologi drive, gangguan emosional dasar; dan kortikal, menyebabkan cacat dalam aktivitas intelektual (kurangnya tujuan, pemrograman, kontrol), pelanggaran yang lebih kompleks, khususnya formasi emosional manusia.

Dalam ontogenesis normal, ada urutan tertentu dalam pembentukan mekanisme otak aktivitas mental. Perkembangan penganalisa kortikal individu tidak hanya menyalip pematangan sistem pengaturan frontal, tetapi juga secara langsung mempengaruhi pembentukan yang terakhir.

Pelanggaran umum dan khusus berbaris dalam hierarki tertentu. Disfungsi sistem regulasi, yang, menurut definisi V. D. Nebylitsin (1976), adalah "sistem analisis super", memengaruhi, hingga taraf tertentu, semua aspek perkembangan mental. Pelanggaran terhadap fungsi privat, hal lain dianggap sama, lebih bersifat parsial dan sering kali dikompensasikan dengan pelestarian fungsi regulasi dan fungsi lainnya.

sistem pribadi.

Saat mempelajari gangguan perkembangan apa pun, analisis wajib tentang keadaan gangguan umum dan khusus diperlukan.

2. Parameter kedua disontogenesis dikaitkan dengan waktu cedera.

Sifat anomali perkembangan akan berbeda tergantung kapan kerusakan sistem saraf terjadi. Semakin dini kekalahan terjadi, semakin besar kemungkinan fenomena keterbelakangan (L. S. Vygotsky, 1956). Semakin lambat gangguan sistem saraf terjadi, semakin khas fenomena kerusakan dengan disintegrasi struktur fungsi mental.

Faktor waktu ditentukan tidak hanya oleh saat kronologis timbulnya gangguan, tetapi juga oleh durasi periode perkembangan fungsi ini dalam ontogenesis. Sistem fungsional dengan siklus waktu pengembangan yang relatif singkat lebih sering rusak. Jadi, fungsi yang memiliki lokalisasi subkortikal, yang pembentukannya pada ontogenesis berakhir relatif lebih awal, lebih sering rusak. Di sisi lain, fungsi kortikal, yang memiliki periode perkembangan yang lebih lama, lebih sering terbelakang atau tertunda sementara dalam perkembangannya dengan paparan dini terhadap bahaya.

Parameter waktu juga dikaitkan dengan kemungkinan lain kekalahan fungsi tertentu. Seperti diketahui, selama perkembangan mental, setiap fungsi pada waktu tertentu melewati periode sensitif, yang dicirikan tidak hanya oleh intensitas perkembangan terbesar, tetapi juga oleh kerentanan dan ketidakstabilan terbesar dalam kaitannya dengan bahaya.

Periode sensitif adalah karakteristik tidak hanya untuk perkembangan fungsi mental individu, tetapi juga untuk perkembangan mental anak secara keseluruhan. Ada periode di mana sebagian besar sistem psikofisik berada dalam keadaan sensitif, dan periode yang ditandai dengan stabilitas yang cukup, keseimbangan sistem yang terbentuk dan tidak stabil dengan prevalensi yang pertama.

Periode sensitif utama masa kanak-kanak ini meliputi, seperti diketahui, usia 0-3 tahun dan 11-15 tahun. Selama periode ini, kemungkinan gangguan mental sangat besar, periode 4 hingga 11 tahun lebih tahan terhadap berbagai efek berbahaya.

Ketidakstabilan fungsi mental, karakteristik periode sensitif, dapat menyebabkan fenomena regresi - kembalinya fungsi ke tingkat usia yang lebih dini, baik sementara, fungsional, maupun persisten, terkait dengan kerusakan fungsi. Jadi, misalnya, bahkan penyakit somatik pada tahun-tahun pertama kehidupan dapat menyebabkan hilangnya keterampilan berjalan, kerapian, dll. untuk sementara. Contoh regresi persisten adalah kembalinya ke bicara otonom karena hilangnya kebutuhan komunikasi yang terlihat pada autisme anak usia dini. Kecenderungan untuk mundur, hal-hal lain dianggap sama, juga lebih merupakan karakteristik dari fungsi yang kurang matang.

Probabilitas terbesar dari fenomena regresi ada dalam kasus-kasus di mana bentuk-bentuk awal dari respons mental tidak berubah secara tepat waktu, tetapi terus hidup berdampingan dengan bentuk-bentuk organisasi proses mental yang lebih kompleks yang telah muncul. Pada saat yang sama, semakin lama bentuk respons sebelumnya bertahan, semakin besar kesenjangan antara [tmi dan bentuk kompleks organisasi mental, semakin tidak stabil perkembangan mental secara umum dan semakin besar kemungkinan fenomena regresif.

Lebedinskaya (1980), tidak hanya mencerminkan mekanisme pelanggaran mental perkembangan, tetapi juga...

Elena Rostislavovna Baenskaya, Olga Sergeevna Nikolskaya, Maria Mikhailovna Liebling, Igor Anatolyevich Kostin, Maria Yuryevna Vedenina, Alexander Vladimirovich Arshatsky, Oksana Sergeevna Arshatskaya Anak-anak dan remaja dengan autisme. Dukungan psikologis Sindrom autisme anak-anak

Dokumen

... . Anak-anak dari pelanggaran komunikasi. – M.: Pencerahan, 1989. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnosis autisme anak usia dini.-M.: Pendidikan, 1991. Lebedinsky V.V. Pelanggaran mental perkembangan pada anak-anak ...

"MASYARAKAT BANTUAN UNTUK ANAK AUTIS "DOBRO"

Pedoman

... / Ed. T.A. Vlasova, V.V. Lebedinsky, K.S. Lebedinskaya. M., 1981.-S.31-43. Lebedinsky V.V. Pelanggaran mental perkembangan pada anak-anak.-M., 1985. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling...

Fitur anak remaja dengan keterbelakangan mental Tugas kursus Isi

literatur

... . - 168 hal.: sakit. Lebedinsky V.V. Pelanggaran mental perkembangan pada anak-anak. - M., 1985. Markovskaya I.F. Menunda mental perkembangan. - M., 1993. Pendidikan anak-anak terlambat mental perkembangan di kelas persiapan...

Pembaca dalam 2 jilid, Jilid II. - M.: CheRo: Lebih tinggi. sekolah: Rumah Penerbitan Universitas Negeri Moskow, 2002. - 818 hal.

Pembaca, yang diterbitkan untuk pertama kalinya di negara kita, memberikan materi teoretis yang diperlukan untuk kursus "Psikologi Anak Abnormal", yang telah diajarkan selama bertahun-tahun di Fakultas Psikologi Universitas Negeri Moskow, dan kursus terkait (“ Gangguan Emosional pada Anak” dan workshop “Psikologi Anak Abnormal”).
Keistimewaan antologi ini adalah disusun oleh para psikolog praktik yang bekerja langsung dengan anak-anak di klinik atau konsultasi. Banyak kasus yang dijelaskan dalam artikel oleh berbagai penulis membuat konstruksi atau kesimpulan teoretis menjadi jelas dan dapat dipahami, membantu mengenali penyimpangan dalam perkembangan anak dan menguraikan cara untuk memperbaikinya.
Dalam literatur psikologi Rusia tidak ada publikasi serupa, baik dari segi luas dan keragaman konsep teoritis yang disajikan dalam antologi, dan dalam hal cakupan. manifestasi klinis perkembangan anak yang tidak normal.
Buku bacaan ini dirancang baik untuk siswa yang mulai belajar psikologi, dan untuk dokter, psikolog, guru, dan pendidik yang sudah bekerja.

Bagian III. Usia bayi
G.I. Nikitina
Pendekatan teoretis dasar untuk mempelajari organisasi fungsional otak manusia yang sedang berkembang
I. M. Vorontsov, I. A. Kelmanson, A. V. Tsinzerliyag
Pandangan umum tentang kemungkinan penyebab dan mekanisme sindrom kematian mendadak pada anak-anak.
R.Zh.Mukhamedrakhimov
Ibu dan bayi: interaksi psikologis.
G. Harlow, M, Harlow, S. Suomi
pengganti ibu.
M. Klein
Beberapa kesimpulan teoritis mengenai kehidupan emosional anak.
M. Klein
Peran frustrasi dalam pembangunan.
M. Klein
Mekanisme kecemasan dan pertahanan.
D. Winnicott
Ide dan definisi.
D. Winnicott
Objek transisi dan fenomena transisi.
L. Freud
Patologi anak-anak sebagai prasyarat untuk pengembangan patologi orang dewasa.
O. Kreisler
Psikosomatik dalam psikopatologi bayi.
G. Polmayer
Pengembangan lebih lanjut teori psikoanalitik depresi hingga saat ini.
O. Kernberg
Mempengaruhi dan pengalaman subjektif awal.
R.A. Spitz
perilaku anak terlantar.
R.A. Spitz, V.G. Kobliner
gangguan psikotoksik.
J. Bowlby
Bagaimana menilai kerusakan yang dilakukan?
T.P. Simeon
Bentuk menderap skizofrenia pada anak usia dini.

Bagian IV. Usia prasekolah dan sekolah dasar
V.V. Lebedinsky
Klasifikasi disontogenesis mental.
G.E. Sukhareva
Pengelompokan psikopat.
L. V. Zankov
Esai tentang psikologi anak tunagrahita.
R.E. Levina
Pidato otonom dalam perkembangan normal dan patologis anak.
R. Zazzo
Studi kelompok keterbelakangan mental.
V.A. Novodvorskaya
Keunikan aktivitas bermain game anak-anak keterbelakangan mental.
D.N. Isaev
Diagnosis banding keterbelakangan mental pada anak-anak.
I.F. Markovskaya
Nilai prognostik dari studi klinis dan neuropsikologis yang kompleks.

Skizofrenia.
T.P. Simeon
Gejala awal skizofrenia pada usia dini.
A.I. Chekhov
Tahap awal dan diagnosis awal proses skizofrenia pada anak.
S. S. Mnukhin, A. E. Zelenetskaya, D. N. Isaev
Tentang sindrom "autisme anak usia dini", atau sindrom Kanner, pada anak-anak.
D.I. Isaev, V.E. Kagan
Sindrom autistik pada anak-anak dan remaja: mekanisme gangguan perilaku.
K.S. Lebedinskaya
Terapi pada autisme anak usia dini.
B.V. Lebedinsky
Autisme sebagai model disontogenesis emosional.
E.S. Ivanov
Isu kontroversial dalam diagnosis autisme anak usia dini.
L. Gesell
Autistik, psikotik dan bentuk lain dari perilaku terganggu.
T. Peters
Retardasi mental pada autisme. masalah memahami makna.
S. Miller
Dampak pada permainan perbedaan individu dan sosial.
T.P. Simeon, M.M. Model, L.I. Galperin
Bentuk garis batas yang dikondisikan secara eksogen.
G.E. Sukhareva
Predominan untuk reaksi psikogenik masa kanak-kanak.
M.I. Lapides
Gambaran klinis dan psikopatologis dari keadaan depresi pada anak-anak dan remaja.
A.I. Golbin
Gangguan tidur dan terjaga pada anak berbagai penyakit dan anomali.
Yu.F. Antropov, Yu.S. Shevchenko
Konsep klinis dan patogenetik dari tindakan kebiasaan patologis.
A.I. Zakharov
Patogenesis neurosis pada anak.
O.V. Protopopova
Keterampilan motorik dan psikoortopedi.
A. Freud
Contoh menghindari ketidaksenangan objektif dan bahaya objektif (tahap awal pertahanan).
A. Freud
Tahap awal infantil dari penyakit selanjutnya.
Perkembangan identitas gender.

Lebedinsky V.V. Gangguan perkembangan mental pada anak: Buku Ajar. Lebedinskaya, Lebedinsky: Gangguan perkembangan mental pada masa kanak-kanak dan remaja. Buku teks untuk universitas "Masyarakat untuk membantu anak-anak autis "dobro"

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Dokumen serupa

BAB I POLA KLINIK DISONTOGENESIS

1. Konsep disontogeni

2. Etiologi dan patogenesis disontogeni

3. Rasio gejala disontogenesis dan penyakit

BAB II REGULERITAS PSIKOLOGI DISONTOGENESIS

1. Rasio kualifikasi klinis dan patopsikologi gangguan jiwa

2. Parameter psikologis disontogenesis

Elena Rostislavovna Baenskaya, Olga Sergeevna Nikolskaya, Maria Mikhailovna Liebling, Igor Anatolyevich Kostin, Maria Yuryevna Vedenina, Alexander Vladimirovich Arshatsky, Oksana Sergeevna Arshatskaya Anak-anak dan remaja dengan autisme. Dukungan psikologis Sindrom autisme anak-anak

"MASYARAKAT BANTUAN UNTUK ANAK AUTIS "DOBRO"

Fitur anak remaja dengan keterbelakangan mental Tugas kursus Isi

entri baru