Tusukan jaringan tulang. Tusuk dada. Seperti apa jarum tusukan itu?

Prosedur tusukan sternum (ini adalah nama manipulasi yang dilakukan pada tulang dada) cukup sederhana untuk dilakukan. Namun terlepas dari ini, hal itu menyebabkan banyak ketakutan dan pertanyaan pada orang-orang.

Indikasi dan kontra indikasi

Mengapa mengambil tusukan? sumsum tulang? Berkat penelitian ini, dokter dapat menentukan keadaan dasar langsung di mana semua sel darah diproduksi. Ini, pada gilirannya, memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang lebih akurat dan meresepkan terapi rasional.

Tusukan diindikasikan untuk pasien dalam kasus berikut:

• jika kelainan ditemukan dalam tes darah;
• dengan munculnya gejala karakteristik penyakit hematologi - pembengkakan kelenjar getah bening, demam, penurunan berat badan tiba-tiba, sering masuk angin, dll.;
• untuk menguji efektivitas pengobatan pada pasien yang menerima kemoterapi atau menjalani transplantasi sumsum tulang;
• sebelum transplantasi sumsum tulang ke donor masa depan biomaterial ini.

Merupakan kontraindikasi untuk melakukan tusukan pada pasien yang menderita diatesis hemoragik yang parah. Selain itu, tidak diinginkan untuk melakukan penelitian ini pada gangguan akut fungsi saraf dan sistem kardiovaskular, berat diabetes. Hambatan untuk tusukan diagnostik tulang dada atau tulang lainnya dapat: proses inflamasi pada kulit.

Seperti apa jarum tusukan itu?

Tusukan sumsum tulang dilakukan dengan jarum sekali pakai khusus, yang memiliki pembatas yang dapat disesuaikan. Itu tidak memungkinkan Anda untuk memasukkan alat lebih dalam dari parameter yang ditentukan. Di tengah jarum ada batang (mandrin) yang mencegah penyumbatan lumennya.

Instrumen untuk menusuk tulang memiliki konfigurasi yang berbeda: untuk orang dewasa, untuk anak-anak, untuk mengambil bahan dari tulang dada atau dari krista iliaka. Selain itu, parameter jarum berbeda - ketebalan, panjang maksimum. Pilihan yang paling cocok dipilih untuk setiap pasien.

Pelatihan

Persiapan untuk tusukan sumsum tulang biasanya meliputi:

• pemeriksaan (dokter sangat tertarik dengan keadaan sistem hemostasis);
• tes sensitivitas terhadap anestesi yang akan digunakan;
• menghentikan penggunaan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah (seperti yang ditentukan oleh dokter);
• prosedur kebersihan pada hari penelitian - mandi, hair removal di area tusukan.

Melaksanakan prosedur

Tusukan sumsum tulang juga dilakukan di rumah sakit dan klinik. Pasien harus menanggalkan pakaian sebelum prosedur ke pinggang dan berbaring di sofa. Sebelum mengambil bahan jaringan di sekitar lokasi tusukan (di sepanjang garis tengah tubuh setinggi 2-3 tulang rusuk), mereka dirawat dengan antiseptik dan dibius dengan larutan anestesi.

Pertama dengan lembut menusuk jaringan lunak, kemudian dengan gerakan memutar, sedikit menekan, masukkan jarum ke dalam ketebalan tulang dada atau area lainnya. Setelah itu, mandrin dikeluarkan dari jarum dan jarum suntik dipasang. Dengan menarik plunger jarum suntik, sekitar 1 ml sumsum tulang diambil dari tulang dada. Selanjutnya, jarum dengan jarum suntik dilepas dan tempat tusukan ditutup dengan perban steril.

Apa yang terjadi setelah prosedur?

Setelah prosedur, pasien harus tetap di tempat tidur selama 20-30 menit. institusi medis. Jika setelah waktu ini tidak terjadi hal yang tidak terduga (pendarahan, penurunan kesehatan, dll.), Anda dapat pulang, sebaiknya ditemani oleh kerabat. Di rumah, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter - jangan membasahi tempat tusukan dan mengobatinya dengan antiseptik.

Penelitian bahan

Mengambil sampel sumsum tulang hanyalah langkah pertama dalam diagnosis. Langkah selanjutnya adalah mempelajari materi. Untuk ini, metode berikut digunakan:

• mikroskop (pemeriksaan jaringan sumsum tulang di bawah mikroskop, menghitung jumlah sel dari setiap jenis);
• analisis histokimia (studi sifat kimia bahan yang dikumpulkan)
• immunophenotyping (pengetikan sel sumsum tulang dengan molekul protein pada permukaannya);
• tes sitogenetik (studi tentang set kromosom sel sumsum tulang).

Apa yang ditunjukkan oleh tusukan sumsum tulang? Berdasarkan hasil penelitian, dokter dapat menilai apakah ada proses keganasan. Jika ya, apa jenis leukemia atau kanker lain yang didiagnosis pada pasien. Selain itu, tusukan dapat menunjukkan apakah gambaran di sumsum tulang telah berubah setelah perawatan.

Kemungkinan Komplikasi

Tusukan sumsum tulang dapat memiliki konsekuensi berikut:

• infeksi jaringan;
• tusukan tulang dada dengan kerusakan pada organ di belakangnya;
• berdarah.

Komplikasi ini jarang terjadi. Jika prosedur dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, seharusnya tidak ada masalah. Satu-satunya hal yang dapat muncul bahkan dengan teknik yang benar untuk melakukan semua manipulasi adalah reaksi alergi lokal terhadap anestesi dan antiseptik yang digunakan.

Keuntungan dan kerugian

Tusukan jaringan sumsum tulang memiliki satu keuntungan besar - ini adalah kemampuan untuk memeriksa sumsum tulang secara langsung untuk mengetahui adanya degenerasi ganas. Sebagai hasil penelitian, dokter menerima informasi yang sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar. Selain itu, tusukan tidak memerlukan persiapan khusus dan dapat diulang jika perlu.

Kerugian utama dari penelitian yang sedang dipertimbangkan adalah ketidaknyamanan bagi pasien dari prosedur pengambilan sampel bahan itu sendiri.

Dokter mana yang melakukan tusukan sumsum tulang?

Rujukan untuk tusukan sumsum tulang diberikan oleh ahli hematologi dan onkologi. Terapis tidak membuat janji seperti itu karena kekhususan penelitian yang sempit. Jalankan prosedurnya perawat yang telah menjalani pelatihan khusus.

Apakah itu menyakitkan?

Tusukan tulang dada atau tulang lainnya adalah prosedur yang tidak menyenangkan, sehingga paling sering dilakukan dengan anestesi lokal. Pasien merasakan ketidaknyamanan tertentu selama penyedotan bahan ke dalam jarum suntik. Tapi itu semua bisa ditoleransi.

Tusukan sumsum tulang adalah penelitian yang memungkinkan Anda mendeteksi kanker darah dan menentukan jenis leukemia dengan akurasi tinggi. Jika prosedur dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, semuanya berjalan dengan cepat dan tanpa komplikasi. Tidak ada alternatif untuk metode diagnostik ini dalam kedokteran.

Video yang bermanfaat tentang tusukan sumsum tulang

Tidak ada artikel terkait.

Tusukan adalah satu-satunya metode informatif, jika perlu, untuk mengetahui keadaan sel punca. di beberapa bagian tubuh sekaligus - tengkorak, tulang rusuk, tulang panggul dan di tulang dada. Secara lahiriah, itu menyerupai zat spons berpori. Faktanya, sumsum tulang adalah struktur yang sangat kompleks.

Tusukan terdiri dari memasukkan jarum berlubang melalui kulit dan berfungsi sebagai prosedur diagnostik untuk mengenali kanker darah. Setelah tusukan, sampel jaringan diambil untuk pemeriksaan (biopsi) untuk mengidentifikasi penyebab anemia, leukemia, leukemia, dan trombositosis.

Biasanya tusukan diambil dari bagian tengah tulang dada yang lunak. Dokter melakukan pra-degrease jarum berongga. Seharusnya tidak ada jejak kelembaban di atasnya, karena prosedur ini membutuhkan jarum yang kering dan bersih. Tempat tusukan akan dilakukan didesinfeksi.

Sekering dipasang pada jarum untuk memantau kedalaman penetrasi ke dalam tubuh.

Jarum Kassirsky harus dimasukkan dalam satu gerakan tegak lurus ke tubuh, sehingga melewati lapisan subkutan dan jatuh ke ruang kosong. Dokter menempelkan jarum suntik ke jarum dan menyedot sekitar 1 ml sumsum tulang. Prosedurnya hampir selesai, tinggal melepas instrumen dengan hati-hati dan menempelkan tambalan ke tempat tusukan.

Selama operasi, dokter menggunakan obat bius.

Diagnostik

Tusukan diindikasikan untuk penyakit darah. Ini adalah satu-satunya metode yang mendeteksi patologi pada tahap awal. Sumsum tulang merupakan sumber darah ke seluruh tubuh, tempat terjadinya hematopoiesis. Oleh karena itu, pengambilan sampel sumsum tulang dan analisis selanjutnya dapat mengkonfirmasi kecurigaan adanya penyakit seperti:

1. insufisiensi fungsi sumsum tulang;
2. anemia;
3. leukemia;
4. leukositosis;
5. trombositosis;
6. kanker darah, bronkus, prostat.

Kadang-kadang biopsi digunakan untuk menentukan efektivitas atau, sebaliknya, kesia-siaan terapi obat dengan penyakit apapun yang diderita pasien.

Kandungan informasi dari metode ini berkurang karena fakta bahwa tusukan diambil terutama dari bagian cair, dan ada kemungkinan pencampuran sumsum tulang dengan darah.

Trepanobiopsi

Trepanobiopsi adalah pengambilan sampel untuk pemeriksaan dari bagian padat sumsum tulang. Analisisnya informatif, karena strukturnya digerakkan oleh sel darah.

Prosedur ini mendapatkan namanya berkat instrumen - trephine, sementara anestesi awal dengan Novocain dilakukan.

Dengan lokalisasi, trepanobiopsi berbeda dari tusukan biasa dan dilakukan di dalam tulang panggul. Pasien berbaring miring, dokter menempatkan trephine tegak lurus ke kaki dan memasukkannya dengan tajam ke dalam. Menembus integumen subkutan, ia mencapai padatan, dari mana sampel diambil.

Trepanobiopsi berlangsung lebih lama dari tusukan - sekitar 20 menit. Penting bagi pasien untuk tetap tenang dan tenang.

Setelah prosedur trepanobiopsi, rasa sakit mungkin terjadi. Minum obat pereda nyeri parasetamol meredakan peradangan.

Tindakan pasien dan dokter setelah prosedur

Setelah tusukan atau trepanobiopsi, singkirkan alkohol dan merokok. Stki tidak bisa berenang.

Video

Sumsum tulang adalah zat spons yang lembut. Hal ini ditemukan di dalam tulang panggul, tengkorak, tulang rusuk, tulang dada dan tulang tubular. Pungsi sumsum tulang adalah prosedur yang dilakukan untuk mengetahui penyebab munculnya, anemia dan trombositosis. Mungkin juga diresepkan untuk mendeteksi metastasis sumsum tulang.

Di mana tusukan sumsum tulang dilakukan?

Paling sering, tusukan sumsum tulang "diambil" dari tulang dada. Tusukan dibuat di sepertiga bagian atas tubuhnya kira-kira di sepanjang garis tengah atau di area pegangan. Selama prosedur ini, orang tersebut harus berbaring telentang. Dalam beberapa kasus, tusukan ilium, tulang rusuk dan proses spinosus vertebra dilakukan.

Bagaimana aspirasi sumsum tulang dilakukan?

Untuk mendapatkan sumsum tulang dari tulang spons, digunakan metode Arinkin. Dinding tulang ditusuk dengan jarum khusus (bebas lemak dan kering). Alat ini disebut jarum Kassirsky. Ini memiliki pembatas yang diatur pada kedalaman yang diinginkan, yang dihitung berdasarkan ketebalan kulit dan jaringan subkutan.

Sebelum tusukan sumsum tulang dilakukan, tempat tusukan didesinfeksi secara menyeluruh, dan kemudian:

1. Menggunakan ulir sekrup, sekering dipasang, yang terletak di jarum, pada kedalaman tertentu.
2. Tempatkan jarum tegak lurus dengan tulang dada.
3. Dalam satu gerakan, kulit, seluruh lapisan subkutan dan hanya satu sisi tulang ditusuk.
4. Hentikan jarum ketika "jatuh" ke dalam kekosongan, dan pasang secara vertikal.
5. Pasang spuit dan hisap perlahan 0,5-1 ml sumsum tulang.
6. Keluarkan jarum suntik (segera dengan jarum).
7. Situs tusukan ditutup dengan plester steril.

Banyak pasien yang takut melakukan tusukan sumsum tulang, karena tidak tahu apakah itu sakit. Prosedur ini tidak nyaman dan rasa sakit hadir, tetapi semuanya dapat dilakukan tanpanya. Jika Anda perlu menghilangkan sensitivitas kulit di sekitar tusukan, maka area di mana tusukan akan dilakukan dipotong dengan larutan 2% biasa. novokain. Ini hanya dilakukan di kasus ekstrim. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tusukan sumsum tulang dalam kasus ini mungkin tidak menunjukkan hasil yang diinginkan: sel-sel dilisiskan dan berubah bentuk karena aksi novocaine.

Konsekuensi dari tusukan sumsum tulang

Setelah menyelesaikan prosedur tusukan sumsum tulang, mungkin ada komplikasi, tetapi sangat jarang terjadi. Paling sering mereka dikaitkan dengan infeksi rongga tempat instrumen dimasukkan. Kerusakan organ dalam dapat diamati hanya jika ada pelanggaran berat terhadap metodologi prosedur. Terjadinya konsekuensi seperti kerusakan pembuluh darah selama tusukan sumsum tulang tidak mungkin.

Pada orang dewasa, tulang panggul sternum atau iliaka paling sering tertusuk, pada anak-anak, termasuk: masa bayi, tibia.

Fitur dari biopsi sumsum tulang

Dengan biopsi, dokter dapat menemukan penyebab kondisi berikut:

• anemia, leukopenia, trombositopenia, di mana jumlah sel darah merah, sel darah putih dan trombosit menurun dalam darah;
• splenomegali (pembesaran limpa);
• kekurangan zat besi.

Selain itu, biopsi sumsum tulang satu-satunya jalan mendiagnosis dan menilai tingkat perkembangan patologi hebat seperti limfoma, leukemia, dan penyakit darah onkologis lainnya. Juga, biopsi dilakukan saat mengambil sumsum tulang dari donor.

Perlunya tusukan adalah karena fakta bahwa sumsum tulang merah, yang dapat memberikan gambaran tentang keadaan sistem hematopoietik tubuh, dipertahankan sepanjang hidup seseorang hanya di beberapa tulang kerangka. Awalnya isi semua tulang berbentuk tabung, secara bertahap digantikan oleh jaringan lemak yang disebut sumsum tulang kuning. Tulang tebal mengandung lebih sedikit otak, sedangkan tulang tipis memiliki lebih sedikit.

Rongga tulang adalah tempat yang ideal untuk lokasi sel patologis yang muncul sebagai akibat dari perkembangan penyakit atau penyebabnya. Oleh karena itu, biopsi adalah salah satu cara terpenting untuk menegakkan diagnosis dan meresepkan pengobatan.

Seperti halnya intervensi dalam tubuh, pemeriksaan sumsum tulang harus mematuhi tiga prinsip dasar: manfaat maksimal, lengkap tanpa rasa sakit dan keamanan. Pasien yang dijadwalkan untuk biopsi otak harus yakin bahwa postulat ini dipatuhi. Perlu dicatat bahwa penelitian telah dilakukan selama beberapa dekade, sehingga metode tusukan dipelajari dan dikembangkan dengan baik.

Saat ini, 2 jenis analisis paling sering dilakukan:

• biopsi aspirasi;
• trepanobiopsi sumsum tulang.

Arti dari kedua prosedur ini adalah mengambil sedikit sumsum tulang merah. Pemeriksaan menyeluruh terhadap zat tersebut memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan sel-sel berbahaya dan sifatnya. Sebagai aturan, pengangkatan sumsum tulang tidak mempengaruhi kesehatan pasien dengan cara apa pun: zat dipulihkan dengan sangat cepat, dan tubuh tidak kekurangannya.

Metode untuk melakukan biopsi aspirasi dan trepanobiopsi

Langkah awal dalam melakukan biopsi aspirasi adalah memilih lokasi di mana tusukan akan dilakukan. Jika zat akan diambil dari tulang dada, prosedurnya adalah sebagai berikut:

• bersihkan kulit dengan alkohol di daerah sepertiga atas tulang dada;
• membius jaringan lunak;
• ambil 0,5 ml zat menggunakan jarum dan jarum suntik khusus.

Ketika biopsi diambil dari tulang panggul, pasien berbaring tengkurap. Area yang terletak 10 cm dari tulang belakang antara punggung bawah dan bokong dirawat dengan alkohol dan dibius. Kemudian ambil sumsum tulangnya. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 60 detik.

Trepanobiopsi sumsum tulang adalah prosedur yang agak jarang, tetapi metode pelaksanaannya dipelajari dengan baik seperti metode pengambilan sumsum tulang selama biopsi aspirasi.

Biasanya, tulang panggul iliaka tertusuk. Dalam hal ini, pasien bisa dalam posisi terlentang dan duduk.

Kulit di area tusukan didesinfeksi dengan alkohol, jaringan lunak dibius, kemudian dokter memasukkan jarum tipis dan mengambil jumlah yang diperlukan untuk penelitian. jaringan tulang. Sebagai aturan, itu tidak melebihi 1-2 cm di rongga jarum tipis. Waktu prosedur sekitar 3 menit.

Kemungkinan komplikasi dan metode merawat situs tusukan

Prosedur bedah apa pun, bahkan yang dilakukan selama bertahun-tahun, tidak dapat sepenuhnya menjamin tidak adanya komplikasi. Itu semua tergantung pada keadaan kesehatan pasien dan beberapa faktor terkait. Komplikasi utama yang dapat terjadi setelah pengambilan sumsum tulang atau jaringan tulang adalah:

Faktor risiko yang memperumit periode pasca operasi adalah:

• pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular;
• infeksi situs biopsi;
• infeksi darah;
• terapi radiasi di tempat tusukan;
• osteoporosis tingkat tinggi.

Untuk mengurangi risiko pendarahan, pasien yang menggunakan pengencer darah disarankan untuk berhenti meminumnya untuk sementara waktu.

Segera setelah biopsi, pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari, tetapi disarankan untuk memantau kondisinya dengan cermat. Jadi, perhatian medis segera memerlukan situasi seperti:

• munculnya menggigil atau demam, gejala infeksi;
• bengkak, nyeri meningkat, kemerahan kulit, pendarahan atau keluarnya cairan dari tempat tusukan;
• mual dan muntah;
• ruam, nyeri sendi, kelelahan, dll .;
• sesak nafas, batuk dan nyeri dada.

Kemungkinan komplikasi sangat kecil, karena baik pembuluh darah besar maupun organ vital tidak terpengaruh selama tusukan. Setelah 1-2 hari, semua konsekuensi dari prosedur yang menyebabkan kekhawatiran hilang, dan orang tersebut dapat kembali ke cara hidupnya yang biasa.

Tidak ada artikel terkait.

Seluruh hak cipta. Penggunaan materi apa pun dari situs ini hanya diperbolehkan dengan persetujuan penggunaan situs dan dengan izin tertulis dari administrasi.

Perhatian! Semua artikel yang diposting di situs hanya untuk tujuan informasi. Kami sangat menyarankan Anda melamar obat dan memegang pemeriksaan kesehatan hubungi dokter yang memenuhi syarat! Jangan mengobati sendiri!

Myelogram - interpretasi apusan sumsum tulang

Pasien dengan anemia berat, jika beberapa jenis tumor dan penyakit darah dicurigai, myelogram sering diresepkan selama diagnosis patologi.

Studi ini membantu mengidentifikasi kelainan pada sumsum tulang dan proses hematopoiesis. Menurut hasil myelogram, pengobatan dipilih dan terapi dievaluasi.

Apa itu mielogram?

Myelogram sebenarnya bukan metode diagnostik itu sendiri, tetapi hasil analisis mikroskopis dari apusan yang diperoleh dari sumsum tulang.

Sebuah punctate atau biopsi dari sumsum tulang merah juga disebut tusukan sternum dan merupakan standar metode diagnostik dalam hematologi. Studi ini harus dilakukan bersamaan dengan analisis rinci darah tepi.

Bahannya diambil dari orang dewasa dari tulang dada atau dari ilium.

Indikasi dan kontra indikasi

Myelogram memungkinkan Anda untuk menetapkan sifat eritropoiesis, mengungkapkan sel-sel yang muncul di berbagai patologi sistem hematopoietik.

Perubahan sumsum tulang terdeteksi pada penyakit Nimmann-Pick dan Gaucher, dengan perkembangan metastasis.

Penilaian hematopoiesis sumsum tulang, bersama dengan indikator tes darah umum dan terperinci, diperlukan untuk mengklarifikasi penyebab penurunan hemoglobin, yaitu anemia.

KE bacaan mutlak yang memerlukan biopsi sumsum tulang meliputi:

• Semua jenis anemia, kecuali defisiensi besi tipikal.
• sitopenia.
• leukemia akut dan pandangan kronis penyakit ini pada tahap awal perkembangan.
• Peningkatan ESR yang signifikan, di mana tidak mungkin untuk mengetahui penyebab utama patologi ini. Peningkatan ESR dapat terjadi pada orang dengan makroglobulinemia Waldenström atau dengan multiple myeloma.
• Peningkatan risiko metastasis sumsum tulang pada pasien dengan berbagai keganasan.

Dalam beberapa kasus, myelogram diperlukan untuk menentukan penyebab anemia defisiensi besi dan untuk menetapkan perubahan pada leukemia kronis jangka panjang. Indikasi untuk mendapatkan punctate sumsum tulang ini dianggap relatif.

Pungsi sternum tidak dilakukan untuk pasien:

• dengan infark miokard akut.
• Pada gangguan akut sirkulasi serebral.
• Pada saat serangan mati lemas, angina pektoris dan dengan krisis hipertensi.

Persiapan untuk analisis

Pungsi sternum adalah prosedur yang cukup umum dan tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien.

Tidak perlu beralih ke perubahan pola makan, Anda hanya perlu makan dua hingga tiga jam sebelum belajar.

Dokter harus mengetahui semua obat yang digunakan, selama beberapa hari hanya yang diperlukan untuk indikasi vital. Pastikan untuk membatalkan heparin, karena mengencerkan darah dan dapat menyebabkan pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Pungsi sternum hanya membutuhkan waktu beberapa menit dan dilakukan dengan anestesi lokal.

Studi terdiri dari beberapa tahap:

• Pasien dibaringkan telentang di sofa.
• Kulit tulang dada dirawat dengan antiseptik.
• Anestesi lokal disuntikkan di bawah kulit dan ke dalam periosteum.
• Tulang dada ditusuk dengan jarum khusus dengan saluran berlubang. Lokalisasi situs tusukan adalah tingkat sternum di seberang tulang rusuk ketiga dan di tengah.
• Kedalaman tusukan dikendalikan oleh disk khusus yang terletak di jarum.
• Sekitar 0,3 ml sumsum tulang diaspirasi dengan spuit.
• Setelah melepas jarum, perban steril diterapkan ke tempat tusukan.

Jika perlu untuk mendapatkan punctate dari krista iliaka, maka diambil menggunakan instrumen bedah khusus. anak-anak usia yang lebih muda tulang dada biasanya tidak ditusuk, dan bahannya diperoleh dari kalkaneus atau tibia.

Ada risiko tinggi tusukan tulang dada pada pasien yang menggunakan kortikosteroid. Di bawah pengaruh obat-obatan ini, osteoporosis sering berkembang, menyebabkan keropos tulang.

Interpretasi hasil myelogram

Tidak hanya ahli hematologi, tetapi juga terapis, ahli onkologi, ahli saraf terlibat dalam menguraikan indikator apusan sumsum tulang. Sebelum membuat diagnosis pasti, data dari semua pemeriksaan lain dan tentu saja indikator tes darah diperhitungkan.

Indikator norma

Mielogram dalam tabel:

Pada penyakit apa angka itu meningkat?

Peningkatan jumlah elemen seluler sumsum tulang dimungkinkan dengan sebagian besar berbagai penyakit sistem darah:

• Pertumbuhan megakariosit menunjukkan metastasis di sumsum tulang, proses mieloproliferatif.
• Peningkatan rasio antara eritrosit dan leukosit menunjukkan reaksi leukemoid, leukemia myeloid kronis, myelosis subleukemik.
• Peningkatan ledakan lebih dari 20% dari norma terjadi dengan leukemia akut. Hingga 20%, ledakan juga meningkat pada leukemia akut, tetapi juga dalam bentuk mieloid. leukemia kronis dan pada orang dengan sindrom myelodysplastic.
• Indeks pematangan neutrofil meningkat pada pasien dengan krisis ledakan, dengan leukemia myeloid kronis.
• Myeloblast meningkat lebih dari 20% selama krisis blast pada pasien dengan leukemia myelogenous kronis. Pertumbuhan myeloblasts kurang dari 20% juga diamati pada sindrom myelodysplastic.
• Peningkatan promyelocytes terjadi dengan reaksi leukemoid, leukemia promyelocytic, pada pasien dengan leukemia myeloid kronis.
• Mielosit neutrofilik dan metamielosit meningkat pada leukemia myeloid kronis, myelosis subleukemik, reaksi leukemoid tubuh.
• Pertumbuhan neutrofil yang menusuk menunjukkan reaksi leukemoid, myelosis subleukemik, leukemia myeloid kronis, dan sindrom leukosit malas.
• Neutrofil tersegmentasi tumbuh pada pasien dengan leukemia myelogenous kronis dan myelosis subleukemic. Perubahan arah peningkatan unsur-unsur ini bisa dengan sindrom leukosit "malas" dan dengan reaksi leukemoid.
• Pertumbuhan eosinofil ditentukan dalam reaksi alergi, tumor ganas, cacing, leukemia akut, leukemia myeloid kronis, dan limfogranulomatosis.
• Basofil meningkat dengan bentuk kronis leukemia myeloid, eritremia, dengan leukemia basofilik.
• Peningkatan limfosit menunjukkan anemia aplastik atau leukemia limfositik kronis.
• Sejumlah besar monosit dapat dengan leukemia, tuberkulosis, sepsis, leukemia myeloid kronis.
• Sel plasma sumsum tulang meningkat jumlahnya pada multiple myeloma, infeksi, anemia aplastik, agranulositosis imun.
• Eritroblas menyimpang dari norma ke arah peningkatan berbagai bentuk anemia dan pada pasien dengan eritromyelosis akut.

Penurunan tarif, apa artinya?

• Penurunan megakariosit menunjukkan proses autoimun dan imun hipoplastik dan aplastik dalam tubuh. Penurunan megakariosit ditentukan pada pasien setelah paparan radiasi dan penggunaan sitostatika.
• Penurunan rasio antara leukosit dan eritrosit dapat terjadi karena kehilangan darah, hemolisis, eritremia dan eritromyelosis akut.
• Penurunan promyelocytes terjadi dengan anemia aplastik, di bawah pengaruh radiasi pengion, sitostatika.
• Penurunan indeks pematangan eritroblas diamati pada pasien dengan anemia defisiensi B12, dengan kehilangan darah dan mencerminkan eritropoiesis yang tidak efektif selama hemodialisis.
• Penurunan jumlah mielosit neutrofilik dan metamielosit, menusuk dan tersegmentasi, menunjukkan anemia aplastik, afanulositosis imun, sering berkembang di bawah pengaruh sitostatika dan radiasi pengion.
• Penurunan jumlah eritroblas terjadi dengan anemia aplastik, aplasia sel darah merah parsial dan berkembang saat mengambil sitostatika dan saat terkena radiasi pengion.

Komplikasi

Tusuk sternal, bila dilakukan oleh dokter berpengalaman, praktis tidak menimbulkan komplikasi.

Analisis biaya

Biaya tusukan sternum dan myelogram di klinik Moskow mulai dari sekitar 800 rubel. Biaya rata-rata prosedur ini sekitar tiga ribu.

Tusukan sumsum tulang - mengapa mereka melakukannya, apa yang ditunjukkannya?

Sumsum tulang adalah jaringan khusus yang ditemukan pada tulang spons. Ini mengandung sel induk darah, yang, ketika matang, membentuk elemen utama darah (eritrosit, leukosit, trombosit). Proses ini berlangsung terus menerus, darah diperbarui dan menjalankan fungsinya.

Penyakit darah dikaitkan justru dengan pelanggaran proses di sumsum tulang, ketika, alih-alih menjadi dewasa, sel-sel yang belum matang berkembang biak secara intensif, menjadi ganas, menyebabkan kanker darah (leukemia, myeloma, limfoma). Oleh karena itu, diagnosis utama mereka didasarkan pada pengambilan sampel sumsum tulang untuk pemeriksaan mikroskopis. Untuk ini, tulang ditusuk dengan jarum khusus dan aspirasi (hisap) bahan dilakukan.

Itu bisa didapat dari dada, lebih tepatnya, dari tulang dada, serta dari ilium, yang paling mudah diakses untuk prosedur ini dan cukup tebal. Tusukan memungkinkan Anda untuk mempelajari sel darah dan menetapkan diagnosis yang akurat, menentukan jenis leukemia dan, karenanya, memilih perawatan yang optimal.

Tusukan sumsum tulang juga dilakukan untuk mengambil jaringan sumsum tulang yang sehat dari donor dan kemudian mentransplantasikannya ke pasien leukemia.

Tusukan sumsum tulang: indikasi, persiapan untuk penelitian, teknik

Tusukan sumsum tulang (atau tusukan sternum, aspirasi, biopsi sumsum tulang) adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda memperoleh sampel jaringan sumsum tulang merah dari tulang dada atau tulang lainnya dengan menusuknya dengan jarum khusus. Setelah ini, studi tentang jaringan biopsi yang diperoleh dilakukan. Biasanya, tes ini dilakukan untuk mendeteksi kelainan darah, tetapi terkadang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau metastasis.

Pengambilan sampel bahan untuk pelaksanaannya dapat dilakukan baik pada kondisi rawat jalan maupun rawat inap. Jaringan yang diperoleh setelah tusukan dikirim ke laboratorium untuk myelogram, histokimia, imunofenotip dan analisis sitogenetik.

Artikel ini akan memberikan informasi tentang prinsip pelaksanaan, indikasi, kontraindikasi, kemungkinan komplikasi, keuntungan dan metode melakukan tusukan sumsum tulang. Ini akan membantu Anda mendapatkan gambaran tentang prosedur diagnostik semacam itu, dan Anda akan dapat mengajukan pertanyaan apa pun kepada dokter Anda.

Sedikit anatomi

Sumsum tulang terletak di rongga tulang yang berbeda - tulang belakang, tulang tubular dan panggul, tulang dada, dll. Jaringan tubuh ini menghasilkan sel darah baru - leukosit, eritrosit, dan trombosit. Ini terdiri dari sel induk yang dalam keadaan istirahat atau pembelahan, dan stroma - sel pendukung.

Sampai usia 5 tahun, sumsum tulang hadir di semua tulang kerangka. Seiring bertambahnya usia, ia bergerak ke tulang tubular (tibia, humerus, radius, femur), datar (tulang panggul, sternum, tulang rusuk, tulang tengkorak) dan tulang belakang. Dengan penuaan, sumsum tulang merah secara bertahap digantikan oleh kuning - jaringan adiposa khusus yang tidak lagi mampu menghasilkan sel darah.

Prinsip tusukan sumsum tulang

Tulang yang paling nyaman untuk pengambilan sampel jaringan sumsum tulang pada orang dewasa adalah tulang dada, yaitu area di tubuhnya, yang terletak di tingkat ruang interkostal II atau III. Selain itu, lengkung atau krista iliaka dan prosesus spinosus vertebra dapat digunakan untuk melakukan manipulasi. pinggang. Pada anak di bawah usia 2 tahun, tusukan dapat dilakukan pada: kalkaneus atau dataran tinggi tibialis, dan pada orang dewasa yang lebih tua - di ilium.

Untuk mengekstrak jaringan biopsi, jarum khusus dan jarum suntik konvensional (5, 10 atau 20 ml) digunakan untuk menyedot (mengisap) jaringan dari rongga sternum. Sebagai aturan, sumsum tulang yang berubah secara patologis memiliki konsistensi semi-cair dan pengambilan sampelnya tidak sulit. Setelah mendapatkan sampel bahan, apusan dibuat pada slide, yang diperiksa di bawah mikroskop.

Seperti apa jarum tusukan itu?

Untuk melakukan tusukan sumsum tulang, digunakan jarum baja non-oksidasi dari berbagai modifikasi. Diameter lumennya dari 1 hingga 2 mm, dan panjangnya dari 3 hingga 5 cm Di dalam jarum ini ada mandrin - batang khusus yang mencegah penyumbatan lumen jarum. Pada beberapa model ada pemblokir yang membatasi penetrasi terlalu dalam. Di salah satu ujung jarum tusukan sumsum tulang terdapat elemen penggulung yang memungkinkan Anda memegang perangkat dengan nyaman pada saat tusukan.

Sebelum prosedur, dokter menyesuaikan jarum dengan kedalaman tusukan yang diinginkan. Pada orang dewasa, bisa sekitar 3-4 cm, dan pada anak-anak - dari 1 hingga 2 cm (tergantung usia).

Indikasi

Tusukan dan analisis jaringan sumsum tulang dapat ditentukan dalam kasus berikut:

• kelainan leukosit atau analisis klinis darah: tidak dapat menerima terapi standar bentuk parah anemia, peningkatan hemoglobin atau sel darah merah, peningkatan atau penurunan kadar sel darah putih atau trombosit, ketidakmampuan untuk mengidentifikasi penyebab level tinggi LED;
• diagnosis penyakit pada organ hematopoietik dengan latar belakang timbulnya gejala: demam, pembengkakan kelenjar getah bening, penurunan berat badan, ruam pada rongga mulut, berkeringat, kecenderungan untuk sering penyakit menular dan sebagainya.;
• identifikasi penyakit penyimpanan yang disebabkan oleh defisiensi salah satu enzim dan disertai penimbunan zat tertentu dalam jaringan;
• histiositosis (patologi sistem makrofag);
• demam berkepanjangan dengan kecurigaan limfoma dan ketidakmungkinan mengidentifikasi penyebab demam lainnya;
• menentukan kesesuaian jaringan transplantasi yang diperoleh dari donor sebelum operasi;
• evaluasi efektivitas transplantasi sumsum tulang;
• deteksi metastasis di sumsum tulang;
• pemberian obat intraosseous;
• persiapan kemoterapi tumor kanker darah dan untuk mengevaluasi hasil pengobatan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi tusukan sumsum tulang bisa absolut dan relatif.

• infark miokard akut;
• bentuk gagal jantung dekompensasi;
• pelanggaran akut sirkulasi serebral;
• bentuk diabetes mellitus dekompensasi;
• inflamasi atau penyakit bernanah kulit di tempat tusukan;
• hasil tusukan tidak akan dapat memberikan dampak yang signifikan terhadap peningkatan efektivitas pengobatan.

Dalam beberapa kasus, dokter harus menolak untuk melakukan tusukan sumsum tulang karena pasien (atau orang yang berwenang) menolak untuk melakukan prosedur tersebut.

Persiapan prosedur

Sebelum melakukan tusukan sumsum tulang, dokter harus membiasakan pasien dengan prinsip pelaksanaannya. Sebelum pemeriksaan, pasien dianjurkan untuk melakukan tes darah (umum dan pembekuan). Selain itu, pasien ditanyai pertanyaan tentang adanya reaksi alergi terhadap obat, tentang obat yang diminum, adanya osteoporosis atau sebelumnya intervensi bedah di dada.

Jika pasien sedang mengonsumsi obat pengencer darah (Heparin, Warfarin, Aspirin, Ibuprofen, dll.), maka disarankan untuk berhenti menggunakannya beberapa hari sebelum prosedur yang diusulkan. Jika perlu, tes untuk ketidakhadiran reaksi alergi ke anestesi lokal yang akan digunakan untuk mematikan tusukan.

Pada pagi hari dari tusukan sumsum tulang, pasien harus mandi. Pria itu harus mencukur rambut dari tempat tusukan. 2-3 jam sebelum penelitian, pasien bisa makan sarapan ringan. Sebelum melakukan prosedur, ia harus mengosongkan kandung kemih dan ususnya. Selain itu, pada hari tusukan, tidak disarankan untuk melakukan studi diagnostik atau prosedur bedah lainnya.

Bagaimana prosedurnya?

Pengumpulan jaringan sumsum tulang merah dilakukan di rumah sakit atau pusat diagnostik(rawat jalan) di ruangan yang dilengkapi secara khusus sesuai dengan semua aturan asepsis dan antisepsis.

Prosedur untuk tusukan sternum adalah sebagai berikut:

1. 30 menit sebelum dimulainya manipulasi, pasien mengambil anestesi dan obat penenang ringan.
2. Pasien menanggalkan pakaian ke pinggang dan berbaring telentang.
3. Dokter merawat situs tusukan dengan antiseptik dan melakukan anestesi lokal. Anestesi lokal disuntikkan tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga di bawah periosteum tulang dada.
4. Setelah permulaan obat anestesi, dokter menguraikan situs tusukan (celah antara tulang rusuk II dan III) dan memilih jarum yang diperlukan.
5. Untuk melakukan tusukan, spesialis membuat gerakan rotasi lembut dan memberikan tekanan sedang. Kedalaman tusukan dapat bervariasi. Saat ujung jarum masuk ke rongga tulang dada, dokter merasakan penurunan resistensi jaringan. Selama tusukan, pasien mungkin merasakan tekanan, tetapi tidak sakit. Setelah penyisipan, jarum itu sendiri ditahan di tulang.
6. Setelah tulang dada tertusuk, dokter mengeluarkan mandrin dari jarum, menempelkan jarum suntik padanya, dan menyedot sumsum tulang. Untuk analisis, dari 0,5 hingga 2 ml biopsi dapat diambil (tergantung pada usia dan) kasus klinis). Pada titik ini, pasien mungkin merasa sedikit nyeri.
7. Setelah mengambil sampel bahan untuk penelitian, dokter melepas jarum, mendisinfeksi tempat tusukan dan memasang perban steril selama 6-12 jam.

Durasi tusukan sternum biasanya sekitar satu menit.

Untuk mendapatkan jaringan sumsum tulang dari tulang iliaka, dokter menggunakan alat bedah khusus. Saat melakukan tusukan pada tulang lain, jarum dan teknik yang sesuai digunakan.

Setelah prosedur

30 menit setelah selesainya tusukan sumsum tulang, pasien boleh pulang (bila pemeriksaan dilakukan secara rawat jalan) ditemani oleh kerabat atau teman. Pada hari ini, ia tidak disarankan untuk mengendarai mobil atau mengoperasikan mekanisme traumatis lainnya. Selama 3 hari berikutnya, Anda harus menahan diri dari mandi dan mandi (tempat tusukan harus tetap kering). Area tusukan harus dirawat dengan larutan antiseptik yang diresepkan oleh dokter.

Pemeriksaan bahan yang diperoleh setelah tusukan

Setelah menerima jaringan sumsum tulang merah, mereka segera mulai melakukan apusan untuk myelogram, karena bahan yang diperoleh menyerupai darah dalam strukturnya dan cepat terlipat. Sampel biopsi dari spuit pada sudut 45° dituangkan ke slide kaca yang dihilangkan lemaknya sehingga isinya mengalir bebas darinya. Setelah itu, sapuan tipis dibuat dengan ujung kaca lain yang dipoles. Jika bahan untuk penelitian banyak mengandung darah, maka sebelum dioleskan, kelebihannya dihilangkan dengan kertas saring.

Untuk eksekusi pemeriksaan sitologi siapkan dari 5 hingga 10 apusan (kadang-kadang hingga 30). Dan sebagian bahan ditempatkan dalam tabung khusus untuk analisis histokimia, imunofenotip dan sitogenetik.

Hasil penelitian dapat siap dalam 2-4 jam setelah menerima apusan. Jika bahan penelitian dikirim ke yang lain institusi medis, maka diperlukan waktu hingga 1 bulan untuk mendapatkan opini. Penafsiran hasil analisis, yang berupa tabel atau diagram, dilakukan oleh dokter yang merawat pasien - ahli hematologi, ahli onkologi, ahli bedah, dll.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi setelah melakukan tusukan sumsum tulang oleh dokter yang berpengalaman hampir tidak pernah terjadi. Terkadang di tempat tusukan, pasien mungkin merasakan sedikit rasa sakit, yang hilang seiring waktu.

Jika prosedur dilakukan oleh spesialis yang tidak berpengalaman atau pasien tidak dipersiapkan dengan benar, konsekuensi yang tidak diinginkan berikut mungkin terjadi:

Dalam beberapa kasus, infeksi dapat terjadi di tempat tusukan. Dimungkinkan untuk menghindari komplikasi seperti itu dari prosedur tusukan sumsum tulang dengan menggunakan instrumen sekali pakai dan mengikuti aturan untuk merawat tempat tusukan.

Perhatian khusus harus diberikan pada pasien yang menderita osteoporosis. Dalam kasus seperti itu, tulang kehilangan kekuatannya, dan tusukannya dapat memicu fraktur traumatis pada tulang dada.

Manfaat aspirasi sumsum tulang

Pungsi sumsum tulang adalah prosedur yang mudah diakses, sangat informatif, mudah dilakukan dan disiapkan. Studi semacam itu tidak memiliki beban serius pada pasien, jarang menyebabkan komplikasi, memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat dan mengevaluasi keefektifan pengobatan.

Tusukan sumsum tulang menempati tempat penting dalam diagnosis patologi darah dan proses onkologis. Implementasinya memungkinkan untuk mendiagnosis dengan cepat dan akurat. Setelah perawatan, seperti teknik diagnostik dapat digunakan untuk menilai efektivitasnya.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Biasanya, tusukan sumsum tulang diperintahkan oleh ahli hematologi atau ahli onkologi. Alasan untuk prosedur seperti itu mungkin beragam penyakit serius darah, tumor ganas, kecurigaan munculnya metastasis, mempersiapkan pasien untuk transplantasi sumsum tulang atau kemoterapi, penyakit penyimpanan, dll.

Seorang spesialis di klinik Dokter Moskow berbicara tentang tusukan sumsum tulang:

Bantu anak-anak

Informasi berguna

Hubungi ahlinya

Layanan janji temu telepon untuk dokter di Moskow:

Informasi disediakan untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri. Pada tanda pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter.

Alamat editorial: Moskow, 3rd Frunzenskaya st., 26

Analisis sumsum tulang: bagaimana tusukan dilakukan (trepanobiopsi)

Tusukan sumsum tulang adalah satu-satunya sumber penilaian yang dapat diandalkan tentang keadaan sel punca pada leukemia, hemoblastosis, dan limfoma. Prosedur ini invasif, tetapi diperlukan untuk verifikasi yang akurat dari jenis dan tingkat keparahan kanker darah.

Apa itu tusukan sumsum tulang - apakah berbahaya bagi kesehatan?

Secara teknis, tidak sulit untuk melakukan tusukan. Prosedur ini diperlukan untuk memverifikasi diagnosis, menilai kualitas perawatan. Pada pemeriksaan mikroskopis belang-belang, adalah mungkin untuk menentukan rasio elemen yang berbeda, yang penting untuk merencanakan taktik terapi.

Inti dari prosedur ini adalah pengambilan bahan dari bagian tengah tulang dada, paha. Untuk melakukan ini, tusukan dilakukan dengan jarum khusus dengan pembatas, yang tidak termasuk penetrasi ke kedalaman yang besar. Jarum steril sternum masuk tegak lurus dengan sternum. Setelah penetrasi hingga kedalaman tertentu, punctate sumsum tulang diaspirasi dalam volume sekitar 1 ml. Saat mengambil bahan dari paha, prosedurnya serupa, kecuali untuk pendekatan yang berbeda.

Setelah melepas jarum, tambalan diterapkan ke situs tusukan. Aspirasi sumsum tulang dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan segera, karena ada kemungkinan peningkatan pembekuan sel darah. Kelebihan darah yang dihasilkan dihilangkan dengan kertas saring.

Ketika pasien menggunakan kortikosteroid dalam waktu lama, kecenderungan perubahan tulang osteoporosis meningkat. Tusukan sternum dalam situasi seperti itu dilakukan dengan hati-hati.

Sebagai aturan, tidak ada komplikasi setelah tusukan sumsum tulang dari tulang dada. Dimungkinkan untuk membawa infeksi ke dalam rongga hanya dengan pelanggaran berat terhadap tindakan pencegahan keselamatan. Tidak mengelilingi tulang dada kapal besar sehingga tidak terjadi perdarahan hebat. Penetrasi jarum rongga dada tidak mungkin karena adanya pembatas pada jarum. Hanya peralatan yang tidak cocok untuk menusuk tulang dada anak-anak, sehingga pagar pada bayi baru lahir dilakukan dari kalkaneus atau paha atas.

Trepanobiopsi

Trepanobiopsi sumsum tulang klasik digunakan untuk menganalisis struktur sumsum tulang, untuk mempelajari fitur-fiturnya elemen berbentuk darah. Analisis morfologi belang-belang penting untuk hemoblastosis, leukemia, limfoma, dan jenis kanker darah lainnya.

Sumsum tulang manusia terdiri dari bagian padat dan cair. Untuk menghilangkannya, aspirasi dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk mengambil jumlah bahan yang tepat, tetapi manipulasi seperti itu mengurangi kualitas diagnosis, karena isi sumsum tulang diencerkan dengan darah. Kesulitan timbul dengan akses ke tulang besar, tetapi untuk tujuan ini, intervensi standar telah dikembangkan dengan penghancuran struktur tulang eksternal (biopsi trephine).

Pada orang dewasa, manipulasi paling sering dilakukan pada tulang pipih panggul. Pada anak-anak, tusukan dilakukan dari paha karena: kemungkinan besar kerusakan jaringan di belakang tulang dada. Dengan akses panggul, seseorang berbaring miring, dan perawat mendisinfeksi kulit. Untuk biopsi, jarum khusus dengan pembatas digunakan. Durasi intervensi tidak melebihi 20 menit.

Penting untuk membedakan tusukan sederhana dari trepanobiopsi. Dalam opsi terakhir, alat yang disebut "trepan" digunakan, anestesi dilakukan dengan lidokain atau novocaine.

Durasi tusukan jarang melebihi 10 menit, dan trepanobiopsi berlangsung agak lama (20 menit).

Pembalut steril diterapkan pada kulit di tempat penyisipan trephine. Di hadapan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit direkomendasikan - parasetamol, asetaminofen.

Mandi tidak dianjurkan pada siang hari. Minuman beralkohol apa pun tidak termasuk. Daftar obat yang dikonsumsi pasien untuk penyakit lain harus disetujui oleh dokter yang melakukan biopsi trephine. Biasanya, setelah manipulasi, sindrom nyeri berkurang setelah beberapa hari, komplikasi serius lainnya tidak dicatat.

Penting untuk membedakan trepanobiopsi dan tusukan dari biopsi klasik, di mana sepotong jaringan diambil untuk pemeriksaan morfologis. Pilihan terakhir digunakan untuk analisis tumor, tetapi tidak terkait dengan diagnosis leukemia.

Dengan onkologi yang rumit, tusukan dilakukan kelenjar getah bening. Prosedurnya mirip dengan aspirasi sumsum tulang, tetapi aksesnya ditentukan setelah penggunaan metode radiasi, yang memungkinkan untuk memverifikasi fokus patologis secara akurat.

Dengan posisi yang dalam keganasan dokter melakukan biopsi bedah menggunakan laparoskopi. Perangkat dimasukkan ke dalam tubuh, dan kamera di ujung distal adalah konduktor untuk alat pemotong, yang terletak di sebelah sumber sinyal video.

Analisis sumsum tulang untuk limfoma

Tusukan atau trepanobiopsi sumsum tulang dilakukan untuk memastikan kerusakan jaringan pada limfoma. Sampel diambil dari tulang panggul, dikirim untuk analisis ke ahli patologi yang, di bawah mikroskop, mengkonfirmasi keberadaan limfosit abnormal di belang-belang.

Di hadapan limfoma (Hodgkin, non-Hodgkin), analisis menarik lainnya dilakukan - tusukan sternum. Prosedur ini melibatkan pengambilan cairan serebrospinal untuk pemeriksaan. Inti dari manipulasi adalah memasukkan jarum ke dalam sumsum tulang belakang melalui tingkat tertentu antara tulang belakang. Setelah tusukan, jumlah cairan yang tepat dikumpulkan dengan jarum suntik. Metode ini diagnosis bukanlah aspirasi sumsum tulang, tusukan, dan terlebih lagi trepanobiopsi.

Untuk pembentukan diagnosis pada limfoma, diperlukan analisis tidak hanya biopsi, tetapi juga data metode radiasi. Ada beberapa bentuk morfologis pendidikan - non-volumetrik, volumetrik. Dalam kasus pertama, fokusnya kecil dan mungkin tidak disertai dengan perubahan sumsum tulang yang signifikan. Tumor yang banyak menempati area yang luas, tetapi prognosisnya tidak selalu lebih buruk daripada dengan pembentukan ukuran kecil.

Limfoma non-Hodgkin hilir dibagi menjadi beberapa opsi berikut:

1. Dengan perkembangan yang lambat ("malas"). Tumor memiliki tingkat perkembangan ganas yang rendah pada saat deteksi. Jika pengobatan rasional dilakukan, remisi jangka panjang dapat dicapai;
2. Varian menengah limfoma bersifat agresif. Peningkatan ukuran organ sistem limfatik bisa sangat cepat. Bentuk seringkali tidak dapat disembuhkan;
3. Varietas yang tumbuh cepat bertambah besar dalam beberapa bulan. Hampir tidak dapat disembuhkan.

Diagnosis penyakit memerlukan evaluasi kelenjar getah bening. Pada tahap pertama, limfadenitis dapat dilacak hanya di satu area. Ketika kelenjar getah bening yang membesar terletak di dalam jaringan atau sisi diafragma yang sama, diagnosis limfoma tingkat 2 ditegakkan. Pada tahap ketiga, pendidikan melampaui batas dua bidang, dan pada tingkat ke-4, terletak di bagian yang berbeda tubuh.

Saat menjelaskan, seseorang harus menunjukkan sumber awal tumor - limfosit T atau B. Dengan demikian, dengan varietas tertentu, varian patologis dari salah satu varietas sel limfatik akan diamati di belang-belang.

Trepanobiopsi untuk limfoma adalah pilihan yang lebih disukai sebelum tusukan, karena memerlukan informasi lengkap tidak hanya tentang perubahan limfosit, tetapi juga tentang keadaan kuman hematopoietik lainnya.

Analisis sumsum tulang untuk leukemia - transkrip

Setelah mengambil belang-belang, segera dikirim ke laboratorium untuk mencegah pembekuan darah. Kemudian spesialis menghasilkan noda, pewarnaan.

Analisis ini melibatkan penghitungan prekursor elemen yang terbentuk (mielokariosit) menggunakan kamera Goryaev. Biasanya, 15 sampai 25 dari sel-sel ini diamati dalam apusan. Bila jumlahnya terlampaui, hiperselularitas dicatat, dan bila jumlahnya berkurang, smear hiposelular.

Menghitung sel raksasa tidaklah sulit, karena biasanya jumlahnya tidak lebih dari 3 buah.

Pada tahap selanjutnya, decoding myelogram dilakukan - konten elemen yang terbentuk. Pada leukemia dan limfoma, penting bagi spesialis untuk membandingkan angka dengan indikator hemogram.

Mengambil sumsum tulang untuk analisis adalah prosedur yang secara teknis sederhana, dan penguraian kode yang benar membutuhkan lebih banyak waktu. Penilaian hemogram memerlukan pembentukan beberapa indeks penting - eritronormoblastogram, tingkat pematangan eritrokariosit, neutrofil, dan rasio leukoeritroblas.

Nilai fisiologis indeks pematangan neutrofil adalah 0,5-0,9. Jika indikatornya terlampaui, para ahli menilai hiperplasia sumsum tulang.

Rasio leukoeritroblastik menentukan perbedaan antara elemen yang terbentuk limfoid, monositik, granulositik. Biasanya, indikator berada dalam kisaran antara 2.1-4.5.

Derajat pematangan eritrokariosit berada pada kisaran 0,8-0,9. Kehadiran eritroblas, normoblas, sel basofilik, eritrokariosit, sel polikromatofilik ditentukan.

Sumsum tulang harus dikirim untuk analisis setelah penandaan yang benar, yang menunjukkan tempat tusukan atau trepanobiopsi. Informasi ini penting untuk interpretasi hasil yang benar.

Apa yang ditunjukkan oleh tusukan sumsum tulang?

Tusukan dan biopsi adalah prosedur invasif, jadi kebanyakan orang tidak akan pernah dilakukan. Jika Anda curiga penyakit kanker tanpa mereka, tidak mungkin untuk mengidentifikasi jenis sel transformasi ganas.

Tujuan lain dari prosedur ini adalah untuk melakukan diagnostik sitogenetik untuk kelainan kromosom. Ketika merawat seseorang untuk leukemia, jumlah myelogram diperlukan beberapa kali sepanjang tahun untuk menilai efektivitas terapi.

Saat mengambil sumsum tulang belang-belang dengan aspirasi, ada kemungkinan pengenceran besar bahan dengan darah. Dokter laboratorium harus memperhitungkan kesalahan pengambilan sampel ini untuk formasi hasil yang benar. Tanda pengenceran darah yang berlebihan adalah kandungan elemen yang terbentuk rendah, penurunan koefisien pematangan neutrofil, dan tidak adanya megakariosit.

Risiko dan komplikasi setelah tusukan

Setelah tusukan sumsum tulang, sejumlah orang mengalami pendarahan. Infeksi terjadi ketika teknologi untuk mengambil punctate sumsum tulang dari tulang dada atau paha dilanggar. Pasien immunocompromised lebih mungkin terinfeksi setelah manipulasi.

Nyeri konstan setelah prosedur biasanya tidak berlangsung lebih dari seminggu. Jika rasa sakit berlanjut lebih lama lama kemungkinan komplikasi jaringan lunak. Kemerahan kulit di lokasi trepanobiopsi tidak gejala berbahaya. Jika itu terjadi, salep antiinflamasi lokal diresepkan.

Di rumah sakit umum, tusukan sumsum tulang untuk pasien leukemia disediakan secara gratis. Di klinik komersial, biayanya tergantung pada metode pengambilan bahan, peralatan yang digunakan, dan sangat bervariasi (off-cuts).

Tidaklah cukup untuk mengetahui bagaimana tusukan sumsum tulang dilakukan, karena prosedur ini memerlukan kualifikasi tertentu dari seorang spesialis. Risiko kerusakan jaringan di sekitarnya cukup tinggi, jadi hanya dokter terlatih yang boleh melakukan prosedur ini. Prosedur dilakukan dengan arahan yang ketat setelah penampilan tanda-tanda klinis atau menentukan gejala penyakit pada pencitraan resonansi magnetik.

Tusukan sumsum tulang adalah prosedur yang memungkinkan dokter untuk memperoleh informasi yang dapat dipercaya tentang sifat kualitatif dan fungsional darah pasien, dan juga memungkinkan untuk memeriksa secara akurat penyakit onkologi. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di dalam dinding rumah sakit, dalam kondisi steril di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi.

Inti dari prosedur ini adalah menusuk dinding anterior tulang dada dengan jarum khusus dan mengeluarkan sejumlah kecil cairan yang mengisi rongga tulang, yang biasa disebut sumsum tulang. Ini sangat organ penting di dalam sistem sirkulasi, karena dialah yang bertanggung jawab atas lahirnya sel-sel baru dalam tubuh manusia.

Prosedurnya, seperti studi diagnostik lainnya, memiliki indikasinya sendiri.. Sebagai aturan, itu dilakukan untuk menentukan penyakit darah seperti:

• leukemia;
• anemia;
• sindrom Myelodysplastic;
• penyakit Gaucher;
• metastasis tumor;
• penyakit Christian Schüller;
• leishmaniasis viseral.

DI DALAM Akhir-akhir ini, cairan otak sering diuji untuk menentukan efektivitas obat tertentu. Misalnya, komposisi cairan memberikan informasi tentang bagaimana radiasi atau kemoterapi bekerja pada pasien kanker, apakah penyakitnya berhenti atau mulai berkembang.

Tusukan sternum ditentukan untuk menentukan komposisi kualitatif cairan. Ini diperlukan pada saat tubuh pasien tidak dapat secara mandiri memproduksi sel darah dan transplantasi sumsum tulang diperlukan. Seorang pasien yang sakit disuntik dengan sel-sel dari organ donor, jika mereka berakar, mereka akan memberi kehidupan pada sel-sel baru.

Tusukan sternum dilakukan dengan konsultasi penuh dengan orang tersebut tentang tahapan implementasi, buang air besar dan Kandung kemih, serta penolakan makanan dua jam sebelum manipulasi. Penting bahwa satu minggu sebelum prosedur, hentikan penggunaan obat-obatan. Jika pembatalan mereka dikecualikan, maka dokter secara individual setuju untuk minum obat tertentu. Ada kemungkinan bahwa obat-obatan tertentu dapat mengganggu hasil tes.

Melakukan penelitian

Prosedur dilakukan di bawah anestesi lokal atau dengan infiltrasi kulit dan jaringan subkutan dengan larutan novocaine. Kulit di tempat tusukan harus didesinfeksi dengan yodium. Gunakan jarum. Jarum harus kering. Secara lahiriah, jarum berbeda dari yang biasa, mereka memiliki mur khusus untuk membatasi kedalaman perendamannya, mandrin dan pegangan yang dapat dilepas, yang dirancang untuk memudahkan lewatnya jarum.

Tulang dada ditusuk, sebagai suatu peraturan, untuk pasien dewasa di sepanjang garis tengah di wilayah 3-4 tulang rusuk. Selama manipulasi, orang tersebut harus berbaring telentang. Jika prosedur dilakukan pada anak-anak, maka kehadiran salah satu orang tua diperbolehkan. Faktanya anak dalam keadaan sadar dan mungkin mengalami ketakutan, menangis, bergerak dan mengganggu pelaksanaan tusukan. Pada anak kecil, kulitnya kurang padat. Itulah sebabnya, pada anak kecil dan bayi baru lahir, penghilangan biomaterial dilakukan dengan menusuk sepertiga bagian atas tibia.

Tusuk sternal dilakukan dengan gerakan cepat dari tangan petugas medis yang membuat tusukan di kulit dan kemudian menusuk lapisan lemak subkutan.

Selanjutnya, diagnosis melibatkan memasukkan jarum suntik dan menarik piston untuk mengeluarkan cairan. Jika sumsum tulang tidak muncul di spuit, maka jarum bergerak beberapa derajat ke samping sampai biomaterial muncul di spuit. Setelah pengambilan sumsum tulang, jarum tidak dilepaskan dari spuit, tetapi dikeluarkan dari tulang dada pasien dengan satu gerakan. Pembalut steril diterapkan ke situs tusukan.

Agar bahan tidak menggumpal dengan sangat cepat, dan staf laboratorium punya waktu untuk melakukan manipulasi yang diperlukan. Awalnya, smear glass ditaburi natrium sitrat. Tusukan sternum diterapkan di atas bedak dan, setelah larut dalam bagian cair dari biomaterial, menghambat pembekuannya.

Kemungkinan Komplikasi

Tusukan sternum mungkin mengandung: sejumlah besar darah, tetapi mudah dihilangkan dengan kertas atau pipet khusus. Kehadiran darah dalam biomaterial yang dipelajari mengganggu penelitian. Itu tidak memberi kesempatan kepada dokter untuk mendapatkan data yang akurat tentang komposisi sumsum tulang.

Selama tusukan tulang dada, beberapa komplikasi dapat terjadi, misalnya pendarahan, yang berkembang sebagai akibat tusukan tulang dada. Setelah tusukan sumsum tulang, pasien harus tinggal di rumah sakit selama beberapa waktu di bawah pengawasan dokter. Pasien yang secara teratur menggunakan kortikosteroid dapat mengembangkan osteoporosis setelah operasi.. Dokter harus sangat berhati-hati ketika memanipulasi orang tua, karena elastisitas jaringan tulang mereka berkurang seiring bertambahnya usia, dan dua retakan memanjang dapat keluar dari tempat tusukan.

Saat mempersiapkan, aspek moral juga penting, karena orang yang tahu apa yang menantinya akan berperilaku lebih tenang dan tidak bergerak selama manipulasi. Gerakan atau kram sekecil apa pun selama pengangkatan biomaterial penuh dengan distorsi hasil, komplikasi dan, tentu saja, kebutuhan untuk tusukan berulang.