Mulut serigala: penyebab pada anak-anak, diagnosis dan pengobatan dengan foto. Celah langit-langit adalah celah bawaan langit-langit lunak dan keras pada anak-anak. Penyebab, metode pengobatan, operasi, foto

22.05.2019 -

Bibir sumbing dan langit-langit sumbing merupakan kelainan bawaan, yaitu terbelahnya bibir atas dan celah langit-langit.

Untung spesies ini patologi bawaan yang terlihat begitu menakutkan saat lahir dipulihkan melalui pembedahan operasi plastik secara signifikan unggul dalam kualitas untuk koreksi kosmetik abad terakhir.

Penyebab patologi seperti bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing

Perkembangan cacat tersebut disebabkan oleh banyak faktor.

bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing dapat diwariskan,
timbul sebagai akibat dari pelanggaran pembentukan organ maksilofasial,
akibat paparan logam berat,
kekurangan vitamin B12 dan asam folat,
faktor lingkungan.

Kelompok dengan peningkatan risiko komplikasi pada bayi baru lahir dan deformitas struktural saat lahir termasuk wanita hamil yang tidak mengonsumsi vitamin dan tidak menerima perawatan perinatal yang tepat.

Namun, karena kompleksitas kelainan celah bibir dan langit-langit mulut, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti atau menghubungkannya secara langsung dengan apa yang dilakukan wanita tersebut.

Kemungkinan memiliki anak dengan celah bibir dan langit-langit adalah sekitar 1 dalam 700. Kehadiran patologi pada salah satu orang tua atau kerabat dari garis pertama meningkatkan kemungkinan kekambuhannya.

Kelahiran satu anak dengan patologi ini juga meningkatkan risiko perkembangannya pada anak-anak berikutnya. Mengingat peningkatan risiko, genetika harus dikonsultasikan sebelum merencanakan kehamilan.

Diagnosis - bibir sumbing dan langit-langit mulut

Saat ini, diagnosis ditegakkan di dalam rahim, menurut hasil USG perinatal. Orang tua disarankan untuk mencari nasihat dari ahli bedah mulut dan maksilofasial.

Jadi Anda dapat mempersiapkan persalinan dan mendapatkan jawaban untuk sebagian besar pertanyaan menarik. Ahli bedah harus memeriksa bayi sebelum keluar dari rumah sakit untuk mengidentifikasi masalah sampingan.

Minta dia untuk menunjukkan foto anak-anak sebelum dan sesudah operasi mereka. Selain itu, dokter dapat membantu menghubungi orang tua dari anak dengan kelainan serupa sehingga orang tua dapat berbagi informasi.

1. Bibir sumbing sebelum dan sesudah

2. Bibir sumbing sebelum dan sesudah

Mulut serigala sebelum dan sesudah

Bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing: operasi

Operasi untuk menghilangkan bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing dilakukan pada dua tahun pertama kehidupan seorang anak. Ini termasuk, pertama-tama, pemulihan bibir sumbing dan mungkin koreksi hidung, sekitar 3 bulan.

Pembedahan dapat ditunda sampai nanti jika bayi prematur atau kekurangan berat badan. Operasi dilakukan jika anak berusia 10 minggu dengan berat badan minimal 4,5 kilogram, dan kadar hemoglobin dalam darah minimal 10.

Operasi untuk mengembalikan celah langit-langit, langit-langit, dilakukan di kemudian hari, antara 6 dan 12 bulan. Itu tergantung pada keputusan ahli bedah. Banyak ahli bedah melakukan semua operasi plastik dalam waktu sekitar satu tahun. Apalagi segera, dan tidak bertahap, sehingga lebih mudah bagi anak untuk belajar berbicara dan tidak harus belajar ulang.

Setiap ahli bedah memiliki prosedurnya sendiri, diatur di setiap pusat kesehatan tertentu. Disarankan untuk memilih ahli bedah yang bekerja di tempat yang dihormati dan pusat multidisiplin: Dalam hal ini, Anda akan dirawat oleh seluruh tim spesialis, termasuk ahli terapi wicara, dokter gigi, dokter anak, ahli genetika, ahli anestesi anak, dan ahli THT.

Tergantung pada ukuran bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing, perubahan wajah akibat pertumbuhan, anak mungkin memerlukan operasi tambahan setelah satu tahun. Beberapa cacat muncul seiring waktu saat anak tumbuh.

Wajah bisa menjadi asimetris dan melengkung ke arah sisi celah. Koreksi bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing meliputi pencangkokan tulang pada gusi bagian serviks, koreksi dan pelurusan hidung untuk memudahkan pernapasan, koreksi rahang untuk mengoreksi gigitan dan mengembalikan kesimetrisan wajah.

Operasi lebih lanjut dilakukan atas dasar: karakteristik individu anak.

Bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing: risiko yang terkait dengan operasi

Operasi pada anak-anak dikaitkan dengan risiko seperti:

berdarah,
infeksi,
jaringan parut,
mempertahankan asimetri.

Komplikasi termasuk lubang di langit-langit (fistula) dan disfungsi langit-langit, mengakibatkan gangguan bicara, khususnya suara hidung dan penutupan langit-langit lunak yang tidak cukup rapat dengan dinding belakang nasofaring - insufisiensi palatofaringeal.

Dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk memprediksi risikonya, semuanya tergantung pada usia anak dan tingkat kelainan bentuk awal - bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing.

Harus diingat bahwa ada risiko dalam setiap intervensi bedah, terutama terkait dengan anestesi. Sangat penting bahwa ahli anestesi memiliki pengalaman bekerja secara khusus dengan anak-anak.

Bagaimana bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing akan mempengaruhi kehidupan anak di kemudian hari?

Seringkali, setelah operasi untuk mengembalikan bibir dan langit-langit, bekas luka tetap terlihat. Topik bekas luka sangat menyakitkan bagi seorang anak. Antara usia dua dan empat tahun, seorang anak menyadari bahwa dia berbeda dari anak-anak lain.

Dukungan terus-menerus dari orang tua dan anggota keluarga, percakapan yang jujur, dan ketika anak lebih besar, partisipasinya dalam diskusi tentang operasi akan membantu kelancaran Konsekuensi negatif cacat lahir seperti celah bibir dan langit-langit.

Apakah anak-anak dengan celah bibir dan langit-langit mulut sumbing memiliki masalah bicara?

Anak-anak dengan bibir sumbing (tetapi bukan langit-langit mulut sumbing) tidak mengalami kesulitan berbicara lebih banyak daripada anak-anak lain. Celah langit-langit membuat bicara jauh lebih sulit. Anak-anak seperti itu harus ditunjukkan setiap tahun kepada spesialis yang akan memantau perkembangan keterampilan berbicara.

Dalam 10-15% kasus, anak-anak dengan celah langit-langit membutuhkan pembedahan tambahan untuk memperbaiki kemampuan berbicara. Sulit untuk memprediksi kesulitan belajar apa pun. Langit-langit mulut sumbing terkadang disertai dengan masalah pendengaran, yang dapat menyebabkan anak mengalami kesulitan belajar. Jika Anda memperbaiki masalah, kesulitan yang terkait dengannya akan hilang.

Tindak lanjut anak-anak yang memiliki patologi - bibir sumbing dan langit-langit mulut

Anak-anak dengan patologi seperti celah bibir dan langit-langit membutuhkan pengawasan terus-menerus oleh tim spesialis multidisiplin sampai lulus dari sekolah menengah. Karena ada perubahan sepanjang masa pertumbuhan.

Konsekuensi akhir dari deformasi hanya muncul dengan akhir pertumbuhan. Berbagai tahap pertumbuhan anak memerlukan intervensi bedah, terapeutik, dan ortodontik yang berbeda.

Sangat penting bahwa pengasuh bayi Anda memenuhi syarat untuk bekerja dengan pasien dengan kelainan bentuk seperti bibir sumbing dan langit-langit mulut, karena pemeriksaan rutin dan sering adalah suatu keharusan.

Merupakan kelainan kongenital berupa celah (non-penutupan) jaringan langit-langit mulut. Dalam hal ini, anak berkomunikasi rongga mulut dan hidung. Selain terlihat cacat kosmetik anak-anak dengan malformasi ini daerah maksilofasial memiliki masalah dengan pernapasan, nutrisi, bicara, dll. Koreksi cacat ini adalah proses bedah yang kompleks yang melibatkan lebih dari satu intervensi rekonstruktif, tetapi ini akan memungkinkan anak untuk berkembang dengan baik dan memfasilitasi sosialisasinya.

Mulut serigala pada anak-anak: penyebab

Deformasi kongenital jaringan langit-langit lunak dan keras, yang disebut celah langit-langit (nama lain adalah palatoschisis), terjadi pada 0,1% bayi di seluruh dunia. Pada saat yang sama, cacat ini adalah pemimpin di antara anomali perkembangan bawaan (menempati hingga 30% dari jumlah totalnya).

Pada tahun 1991, ilmuwan Inggris membuktikan secara ilmiah bahwa penyebab langit-langit mulut sumbing adalah mutasi gen TBX22, yang terletak pada kromosom X. Gen inilah yang bertanggung jawab untuk perkembangan cacat palatal. Tapi apa prasyarat untuk perubahan di TBX22?

Mulut serigala pada anak-anak

Perubahan pada tingkat gen dengan pembentukan cacat langit-langit berikutnya terjadi karena efek teratogenik pada janin. Dengan kata lain, efek berikut pada embrio yang sedang berkembang dapat menjadi pendorong mutasi:

Para peneliti melacak ketergantungan yang jelas dari pembentukan cacat seperti langit-langit mulut sumbing dan bibir sumbing pada penyalahgunaan ibu hamil. minuman beralkohol, rokok dan obat-obatan.

Lainnya faktor yang mungkin perkembangan celah langit-langit:

Salah satu alasannya adalah penyalahgunaan alkohol selama kehamilan.

obesitas pada wanita hamil;
kekurangan asam folat (vitamin B9) dalam makanannya, yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin;
kurangnya diet seimbang;
usia ibu dan ayah;
inferioritas sel benih orang tua;
kelaparan oksigen janin (hipoksia);
gangguan jiwa pada ibu hamil (stres, pengalaman yang kuat dan berkepanjangan).

Buruknya ekologi di tempat tinggal ibu hamil yang dialaminya selama hamil juga bisa berdampak negatif. infeksi akut, trauma mekanik dan mental.

Adapun vitamin dan elemen lainnya, penting untuk menghindari tidak hanya kekurangannya, tetapi juga kelebihannya. Misalnya, vitamin A yang berlebihan dapat menyebabkan berbagai patologi termasuk celah langit-langit. Cacat non-genetik tidak diwariskan.

Ingat: pada trimester pertama kehamilan, janin sangat rentan terhadap berbagai faktor yang merusak, selama periode inilah organ maksilofasial terbentuk.

Seperti apa mulut serigala itu?

Celah langit-langit - fusi proses yang tertunda rahang atas dengan tulang yang tidak berpasangan dari bagian wajah tengkorak (vomer). Pemisahan seperti itu bisa lengkap atau tidak lengkap. Dengan lengkap di langit-langit keras dan lunak, celah lebar diamati, dengan lubang yang tidak lengkap.

Seringkali, cacat dikaitkan dengan bifurkasi uvula - sebuah proses di bagian belakang langit-langit lunak.

Mulut serigala: foto

Kesulitan anak-anak dengan langit-langit mulut sumbing

Selain cacat kosmetik yang mencolok, anak-anak yang lahir dengan celah langit-langit menghadapi masalah serius berikut:

kesulitan bernafas dan nutrisi spontan (tidak mungkin mengisap susu). Bayi-bayi ini diberi makan dengan sendok khusus yang diletakkan di atas botol. Karena kesulitan makan melalui celah langit-langit, makanan dan cairan dapat masuk ke rongga telinga tengah dan sinus, yang memicu perkembangan otitis media dan sinusitis;
tertinggal dalam pembangunan fisik. Bayi seperti itu tidak bertambah berat badannya dengan baik dan sering sakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa udara yang mereka hirup tidak hangat atau lembab. Akibatnya, berkembang proses inflamasi saluran pernafasan Dan bagian dalam telinga. Cacat mempengaruhi perubahan kerangka maksilofasial, perkembangan gigi dan alat pendengaran;
gangguan bicara (cacat pengucapan suara) pada usia yang lebih tua.

Dengan bantuan USG (ultrasonografi), dokter dapat mengenali celah langit-langit pada janin hanya pada tanggal kemudian kehamilan.

Apa yang dimaksud dengan koreksi langit-langit sumbing?

Kompleks intervensi bedah untuk menghilangkan cacat maksilofasial ini mencakup operasi rekonstruktif seperti:

veloplasty (koreksi langit-langit lunak);
uranoplasty (koreksi langit-langit keras).

Metode operasi modern untuk menghilangkan celah langit-langit pada 90% kasus memberikan pemulihan penuh selera. Namun, harus dipahami bahwa tinggi hasil positif tidak berarti bahwa intervensi bedah tersebut tidak rumit. Faktanya, hanya ahli bedah dengan pengalaman luas dalam melakukan operasi seperti itu, profesional sejati, yang harus dipercaya.

Operasi plastik rekonstruktif yang berhasil dilakukan berkontribusi pada normalisasi nutrisi anak, serta peningkatan kualitas bicaranya. Namun, di masa depan, bantuan terapis wicara profesional, serta dokter ortopedi dan fisioterapis, juga diperlukan.

Sebagai aturan, operasi dilakukan secara bertahap. Mereka bisa dari 2 hingga 7, terkadang bahkan lebih. Sedangkan untuk usia bayi, pembedahan rekonstruksi dapat dimulai tidak lebih awal dari bayi mencapai 3-6 bulan. Faktanya, paling sering ini terjadi tidak lebih awal dari 8 bulan dengan bantuan plastik sepeda, ketika hanya langit-langit lunak yang dijahit bersama. Hal ini disebabkan oleh kecilnya ukuran rongga mulut dan rumitnya intervensi untuk langit-langit keras.

Pada usia 6-7 tahun, semua operasi harus diselesaikan, termasuk: masa pemulihan. Anak-anak dengan celah langit-langit dalam hal perkembangan mental dan mental tidak berbeda dengan anak-anak yang sehat, oleh karena itu, di usia prasekolah diinginkan untuk melakukan semua yang diperlukan bedah kosmetik agar anak dapat bersekolah, seperti orang lain, dan tidak mengalami ketidaknyamanan dalam berkomunikasi dengan teman sebayanya.

Setelah celah langit-langit diperbaiki dan masa pemulihan berakhir, anak-anak tersebut dicabut karena cacat.

Teknik perbaikan langit-langit sumbing

Dengan bantuan uranoplasti radikal, dimungkinkan untuk mengembalikan kemungkinan nutrisi normal anak dan meningkatkan kualitas bicaranya. Di antara operasi semacam itu, operasi plastik yang paling umum adalah metode Limberg. Jika ada juga bibir sumbing, bibir atas dikoreksi (cheiloplasty).

Operasi untuk memperbaiki cacat melibatkan, yang mencakup langkah-langkah berikut:

anestesi induksi;
intubasi trakea;
dukungan anestesi;
penarikan dari anestesi.

Waktu terbaik untuk intervensi semacam itu adalah usia 3 hingga 6 tahun. Hingga 5 tahun, operasi dilakukan pada pasien dengan celah langit-langit non-melalui, dari 5 hingga 6 tahun - dengan tembus (satu dan dua sisi). Dengan uranoplasty sebelumnya, ada risiko keterlambatan perkembangan rahang atas.

Langkah-langkah operasi

Sebelum dan sesudah operasi

Selama uranoplasty, spesialis:

1) memisahkan bahan plastik. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat di kedua sisi celah dan lipatan mukosa dikelupas;

2) menghubungkan pemotongan. Sayatan dihubungkan dengan teknik berbentuk sudut khusus, lubang di langit-langit mulut ditutup;

3) memanjang langit-langit lunak. Selaput lendir rongga hidung terputus dari langit-langit keras, selaput bergerak kembali;

4) menjahit cacat. Bagian dari tulang palatine, bersama dengan otot, dipisahkan dan bergeser ke garis tengah. Ini memungkinkan untuk menjahit cacat tanpa membedah otot;

5) mengurangi bagian tengah faring. Untuk ini, jaringan otot bertingkat dari bagian lateral faring dan dipindahkan ke tengah;

6) menempatkan jahitan. Jahitan diterapkan berlapis-lapis: pertama pada mukosa hidung, kemudian pada otot dan mukosa mulut. Pada akhirnya, bagian langit-langit keras yang diperlukan dijahit;

7) merawat langit-langit mulut dengan antiseptik menggunakan kapas yang direndam dalam larutan khusus;

Tempatkan piring di langit-langit untuk melindungi dari kemungkinan infeksi. Piring itu dilekatkan dengan perban, yang dipasang di kepala anak.

Masa pemulihan

Bekas luka setelah perbaikan celah bilateral lengkap

Rehabilitasi dilakukan dalam kondisi stasioner. Setelah operasi, anak harus tetap di tempat tidur selama 2-3 hari. Anda hanya bisa memberinya makan bubur, minum - alkali yang berlimpah. Perawatan rongga mulut yang hati-hati diperlukan: sebelum dan sesudah makan, mulut diirigasi dengan larutan lemah kalium permanganat (kalium permanganat). Juga, beberapa kali sehari, diinginkan agar anak mengembang balon.

Dua minggu setelah operasi, serangkaian latihan khusus dihubungkan, dan pijatan jari pada langit-langit lunak juga dilakukan.

Untuk menghindari koneksi infeksi pasca operasi dokter meresepkan antibiotik, yang harus diminum dalam waktu seminggu. Rasa sakit juga berkurang dengan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh spesialis. Pemulangan dari rumah sakit dilakukan 20-28 hari setelah operasi plastik. Operasi meninggalkan bekas luka di wajah.

Seperti disebutkan di atas, di masa depan, berbagai teknik fisioterapi digunakan untuk mengembalikan penutupan palatofaringeal dan mobilitas langit-langit sepenuhnya. Dan di sini Anda harus bersabar - proses ini melelahkan dan panjang.

Ada penyakit yang sekilas mengejutkan dan sepertinya tidak ada yang bisa diubah. Jadi saya memutuskan untuk menulis artikel tentang dua penyakit langka dan menghilangkan beberapa keraguan tentang keputusasaan mereka. Keduanya memiliki kecenderungan genetik - ini adalah bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing.

Cheiloschisis, atau bibir sumbing, adalah cacat bawaan yang timbul karena jaringan rahang atas dan rongga hidung tidak menyatu dalam perkembangan janin. Ini adalah cacat kosmetik yang dikoreksi dengan operasi plastik Patologinya terlihat seperti pecahnya bibir atas, dalam kasus yang jarang terjadi, bibir bawah. Cacat ini tidak memiliki efek negatif pada tubuh. Anak berkembang secara fisik, tidak ada penyimpangan dalam mental dan perkembangan mental, tetapi masalah dibuat dengan asupan makanan, bicara, perkembangan gigi terganggu.

Alasan untuk pengembangan:

Alasan utamanya adalah karena tingkat genetik dan dikaitkan dengan perubahan gen pada TBX22. Mutasi gen dapat dipicu oleh radiasi dan pengaruh infeksi, termasuk PMS, infeksi virus ditularkan oleh ibu selama kehamilan: toksoplasmosis, cytomegalovirus, rubella atau herpes. Selain itu, faktor risikonya adalah penggunaan obat-obatan narkotika, kekurangan asam folat dalam tubuh. calon ibu, alkohol, minum obat kuat yang dikontraindikasikan selama kehamilan, merokok, faktor keturunan Patologi berkembang pada usia kehamilan 8-12 minggu. Selama periode ini, seorang wanita perlu menjaga kesehatannya secara maksimal, melindungi tubuh dari efek buruk, karena saat ini semua organ dan sistem anak sedang diletakkan.

Bibir sumbing dapat ditentukan dengan USG pada trimester ke-3 kehamilan. Identifikasi bibir sumbing bukanlah kalimat dan bukan alasan untuk panik, karena ini tidak mempengaruhi perkembangan anak, ia sehat dan penyakitnya dapat disembuhkan sepenuhnya, yang utama penyakitnya tidak disebabkan oleh patologi bawaan lain Jika ada anak-anak dengan bibir sumbing dalam keluarga, maka Anda harus menghubungi untuk meminta saran dari ahli genetika.

Sebelum dan sesudah operasi

Jenis-jenis cacat:

1. Satu sisi

2. Sisi ganda

sepihak dibagi menjadi:

1. Tersembunyi ( kulit dan selaput lendir tidak pecah, otot-otot bibir telah membelah).

2. Tidak lengkap (hanya terbelah Bagian bawah bibir).

3. Lengkap (pembelahan seluruh bibir atas: selaput lendir, kulit, otot).

Bilateral dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap. Asimetris dan simetris.

Segera setelah lahir, dokter akan memeriksa bayi dan membuat diagnosis akhir. Anak yang lahir dengan bibir sumbing tidak berbeda dengan anak lainnya dalam hal perkembangan fisik, psikis dan mental.

Perlakuan

Terimakasih untuk obat modern diberikan penyakit genetik bisa disembuhkan dengan operasi plastik. Operasi sudah bisa dilakukan pada usia 1 bulan. Ini sepenuhnya memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit, operasi seperti itu disebut cheiloplasty .

Setelah operasi, anak-anak harus diamati oleh dokter gigi, ahli terapi wicara, ahli THT.

Sering ditemukan bersamaan dengan bibir sumbing langit-langit mulut sumbing.

Celah langit-langit adalah patologi bawaan, yang merupakan pemisahan area lunak dan langit-langit keras. Dalam beberapa kasus, ada bifurkasi lidah, karena patologi ini, pernapasan terganggu, nutrisi menjadi sulit, dan cacat bicara muncul.

Penyebab patologi adalah deformasi gen - HDTV22, yang terletak pada kromosom X. Tetapi ada sejumlah faktor lain yang berkontribusi pada pembentukan langit-langit mulut sumbing: mutagenik Lingkungan(radiasi), alkohol, defisiensi asam folat, merokok, obat-obatan, infeksi akut.

Fitur struktural

Langit-langit atas adalah penghalang anatomis yang memisahkan rongga mulut dan hidung. Langit-langit keras terletak di depan rongga mulut, yang dibentuk oleh dasar tulang. Langit-langit lunak terletak di belakang langit-langit keras dan terdiri dari otot dan kelenjar.Saat makan dan mengucapkan suara, langit-langit lunak mengubah posisinya dengan bantuan otot, karena ini, makanan dapat masuk ke sinus, tabung pendengaran, dan pendengaran mungkin terganggu. Karena mutasi gen langit-langit dan bibir atas tidak tumbuh.

Patologi ini dapat ditemukan di USG sudah aktif bulan lalu kehamilan. Anak-anak dengan celah langit-langit sering menderita penyakit radang.

Perlakuan

Perawatan hanya pembedahan. Dimungkinkan untuk memulai operasi sejak bulan ke-8 kehidupan. Setelah operasi pertama, hasilnya akan terlihat. Anak akan bisa bernafas dengan baik, makan. Tetapi operasi tidak berakhir di situ, karena semuanya dilakukan secara terencana dan terkadang hingga 7 operasi dilakukan, tergantung pada stadium dan tingkat keparahan patologi. Setelah seluruh kompleks perawatan, anak itu tidak berbeda dengan anak-anak lain.

Ibu hamil, jaga kesehatan. Kesehatan anak ada di tangan Anda!

Cheiloschisis merupakan kelainan pada struktur langit-langit atas dan bibir pada manusia. Celah bibir dan celah langit-langit terjadi pada 0,4% bayi baru lahir, mereka tidak selalu didiagnosis pada USG janin, mereka lebih sering terdeteksi setelah lahir.

Celah langit-langit dan bibir sumbing terjadi pada kurang dari 1% bayi baru lahir

Gejala langit-langit mulut sumbing dan bibir sumbing

Mulut serigala dan bibir sumbing disatukan oleh satu konsep - cheiloschisis. Biasanya, cacat digabungkan, berkembang pada periode prenatal hingga 8-10 minggu kehamilan. Dengan cacat, 1 bayi baru lahir dari 1000 lahir, anak laki-laki lebih sering terkena. Penyakit ini terlihat setelah melahirkan, karena terlihat khas.

Gejala mulut serigala:

pelanggaran langit-langit yang terlihat;
gagal napas, proses makan;
keterbelakangan perkembangan dan pertumbuhan karena kekurangan oksigen;
dengan usia - gangguan bicara, gangguan mental.

Tanda-tanda bibir sumbing:

celah yang terlihat pada bibir atas (lebih jarang bagian bawah) di tengah atau di kedua sisi;
disfungsi mengisap pada bayi;
seiring bertambahnya usia - cacat gigitan, pelanggaran fungsi mengunyah, perkembangan bicara;
ketertinggalan dalam perkembangan mental dan fisik.

Celah bibir dan langit-langit adalah kelainan bentuk wajah bawaan pada regio rahang atas. Ada kedalaman yang berbeda, mereka dapat mempengaruhi rongga hidung.

Klasifikasi cacat

Bibir sumbing jarang didiagnosis secara terpisah, sering disertai dengan langit-langit mulut sumbing, kelainan bentuk hidung.

Bibir sumbing unilateral di sisi kiri garis tengah

jenis:

sepihak- biasanya terjadi di sebelah kiri garis tengah;
bilateral– di kiri dan kanan, proses intermaxillary yang menonjol ke depan terbentuk;
menyelesaikan- celah dari bibir atas ke hidung;
tidak lengkap- ceruk yang tidak mempengaruhi rongga hidung.

Juga berbagi cahaya dan bentuk parah sindroma. Dalam kasus pertama, celah hanya terjadi di jaringan lunak, yang kedua - tulang palatine dan tulang rahang atas terpengaruh.

Jenis mulut serigala:

tipe tersembunyi- pemecahan jaringan otot sambil mempertahankan integritas mukosa mulut;
tidak lengkap- celah langit-langit lunak dan sebagian keras;
penuh- celah median dalam ke foramen incisivus;
melalui- perpecahan unilateral atau bilateral dari langit-langit keras dan lunak.

Dalam 75% kasus patologi bawaan terjadi celah kiri unilateral. Lebih jarang, cacat bilateral didiagnosis.

Penyebab patologi

Cacat ini terbentuk sebelum minggu ke-10 kehamilan sebagai akibat mutasi gen TBX22 yang bertanggung jawab atas peletakan tengkorak janin. Ketika daerah maksilofasial terbentuk, jaringan lunak bibir dan langit-langit tidak tumbuh bersama, muncul lubang atau perpecahan.

Cacat terbentuk sebelum minggu ke 10 kehamilan

Penyebab:

Keturunan. Risiko patologi meningkat sebesar 7% jika kerabat dekat anak memiliki penyakit serupa.
Kebiasaan buruk. Alkohol, obat-obatan, merokok, beberapa jenis antibiotik.
penyakit menular ibu selama kehamilan.
Usia orang tua. Kemungkinan mengembangkan cacat lebih tinggi jika salah satu atau kedua orang tua berusia di atas 40 tahun.

Hubungan antara paparan radiasi dan pembentukan kelainan bentuk telah terbukti, serta perbedaan usia antara orang tua - jika lebih dari 20 tahun, risiko memiliki anak dengan patologi seperti itu meningkat 7-10%.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Jika cacat terdeteksi, mereka beralih ke ahli bedah, yang menentukan waktu optimal untuk operasi.

Kebutuhan dan waktu operasi ditentukan oleh ahli bedah.

Fitur-fitur berikut diperhitungkan:

tingkat keparahan efeknya;
lokasi;
umur dan berat badan anak.

Diagnostik

Pada periode intrauterin, cacat pada janin dapat dilihat pada usia kehamilan 14 minggu. Tetapi jika wajah ditutup dengan tangan atau embrio dikembalikan ke sensor, patologinya sulit dideteksi. Diagnosis dibuat hanya setelah lahir saat memeriksa bayi baru lahir.

Seringkali mungkin untuk mendiagnosis bibir serigala hanya setelah kelahiran anak.

Untuk menghilangkan cacat bersamaan, kegiatan berikut dilakukan:

pemeriksaan langkah demi langkah perkembangan anak untuk mengidentifikasi masalah dengan pendengaran, pernapasan;
pemeriksaan penglihatan.

Ketika ada kasus cheiloschisis di keluarga terdekat anak dalam keluarga, ultrasound yang ditargetkan dilakukan - tunggal atau berulang.

Metode pengobatan untuk langit-langit mulut sumbing dan bibir sumbing

Cacat diperbaiki dengan bantuan intervensi bedah, operasi plastik memungkinkan Anda mengembalikan fungsi rahang yang terganggu, memperbaiki penampilan anak.

Operasi plastik pada langit-langit lunak dilakukan tidak lebih awal dari usia 3 bulan, pada langit-langit keras - pada 1,5 tahun.

Periode terbaik untuk operasi: 6-8 bulan, 2-12 tahun. Jika dilakukan pada minggu-minggu pertama sejak lahir, hidung dan bibir atas terbentuk dengan benar. Tetapi risiko kehilangan darah selama operasi tinggi. Setelah 2 tahun tingkat pertumbuhan jaringan tulang sedang menurun.

3 metode yang digunakan:

Cheiloplasti. Teknik rekonstruktif menggunakan lemak pasien sendiri, filler sintetis atau pelat kolagen yang meratakan kontur dan ukuran bibir. Operasi berlangsung sekitar 30-120 menit, anestesi lokal digunakan, usia yang lebih muda Pasien berada di bawah anestesi intravena umum.
Rhinocheiloplasty. Metode ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki tidak hanya penampilan bibir, tetapi juga struktur otot. Selama manipulasi, bibir sumbing dan deformitas septum hidung dikoreksi secara bersamaan. Dilakukan 12 bulan setelah cheiloplasty. Jika tulang rawan hidung rusak, maka operasi hidung sekunder dilakukan pada usia 12–16 tahun.
Rhinocheilognatoplasty. Operasi plastik tulang dari proses alveolar yang tidak tertutup menghilangkan keterbelakangan dan deformasi rahang anterior, sekaligus memperbaiki bentuk bibir dan hidung. Selain itu, saluran paru dikoreksi. Ini yang paling tampilan kompleks plastik, hanya ditentukan dalam kasus-kasus sulit, misalnya, dengan celah bibir bilateral dengan celah langit-langit lunak dan keras secara bersamaan.

Sebelum intervensi, anak didiagnosis, infeksi laten terungkap, dan donor darah dan urin diperlukan.

Lajang intervensi bedah mungkin dalam kasus ringan. Pada patologi parah plasti ulang mungkin diperlukan.

Kehidupan setelah operasi

Tergantung pada tingkat keparahan anomali dan adanya cacat bersamaan, hingga 7 intervensi bedah.

Setelah operasi, anak menerima perawatan dan pengobatan yang diperlukan.

Pada periode pasca operasi:

anak menerima antibiotik dan analgesik;
jahitannya dirawat setiap hari dengan antiseptik;
setelah makan, perlu untuk berkumur;
tabung atau tampon khusus dipasang di saluran hidung untuk mencegah peregangan dan deformasi jaringan;
dari minggu kedua setelah operasi, daerah palatine dipijat untuk meningkatkan suplai darah;
tangan anak kecil difiksasi dengan bidai atau perban untuk mencegah kerusakan pada jahitannya.

Jika ada operasi kedua, itu ditentukan tidak lebih awal dari 12 bulan setelah yang pertama. Ibu dan anak dipulangkan dari rumah sakit dalam 2-3 minggu, tergantung pada kondisi pasien.

Ramalan

Secara umum, prognosis patologi menguntungkan, terutama jika seseorang tidak memiliki cacat yang menyertainya. Setelah operasi, cacat langit-langit ditutup, dengan adanya celah bibir, celah dijahit, plastik tambahan bibir meningkatkan bentuk dan ukurannya. Beberapa minggu setelah intervensi, fungsi pencernaan dan pernapasan dipulihkan.

Bagian dari perawatan kompleks Anak diawasi oleh:

ortodontis mengoreksi gigitannya;
terapis wicara mengoreksi ucapan;
seorang ahli THT mengembangkan program untuk mengurangi risiko kerusakan saluran pernapasan bagian atas;
anak yang lebih besar mungkin memerlukan bantuan psikologis sebelum dan sesudah operasi.

Kursus pengobatan memakan waktu setidaknya 2-5 tahun, tetapi dengan masa remaja Anak tidak berbeda dengan teman sebayanya. Operasi pertama menghilangkan cacat utama - celah, dan anomali visual berikutnya yang benar. Foto-foto pasien menunjukkan bahwa bahkan bekas luka tidak terlihat pada usia 5-10 tahun.

Cacat yang dihilangkan tidak terlihat setelah operasi

Proses eliminasi bibir secara bertahap

Sebelum dan sesudah operasi

Cheilochisis tidak mengancam jiwa, tetapi jika perawatan tepat waktu tidak dimulai, seorang anak dengan celah langit-langit akan secara signifikan tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik.

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Anak-anak dengan celah langit-langit dan bibir sumbing mungkin mengalami kesulitan berikut:

Nutrisi. Celah langit-langit atau bibir menyebabkan makanan, terutama cairan, dituangkan ke dalam hidung. Di apotek, Anda dapat menemukan puting khusus untuk memberi makan anak-anak ini, dalam kasus yang parah, makanan diberikan melalui selang hidung.
Pembentukan gigi. Pada usia yang lebih tua, anak-anak berkembang maloklusi, mengunyah makanan terganggu, ini mengancam masalah dengan saluran pencernaan.
Infeksi telinga. Ketika terjadi ruptur atau sumbing di langit-langit atas, cairan tertahan di telinga tengah. Anak-anak seperti itu sering menderita otitis media dan bahkan gangguan pendengaran.
Bicara yang sulit. Karena fitur struktural rahang atas, bicara bisa sengau, cadel.
Patologi gigi. Gigi tidak tumbuh dengan baik, karies berkembang.
Infeksi saluran pernapasan. Rongga hidung dan mulut terhubung, udara, langsung masuk ke paru-paru, tidak memanas, anak-anak rentan terkena bronkitis, radang tenggorokan, dan radang paru-paru.
Orang dewasa memiliki kompleks tentang penampilan. Tingkat sosialisasi menurun.

Karena bibir serigala, gigitan yang salah dapat terbentuk, yang penuh dengan masalah dengan saluran pencernaan

Teknik modern membebaskan anak-anak dengan bibir sumbing dari anomali dalam satu atau lebih operasi, tergantung pada tingkat keparahan cacatnya. Pada usia pubertas, anak tidak berbeda dengan teman sebayanya, baik secara fisik maupun mental.

Cacat bawaan langit-langit keras dan lunak (patologi celah langit-langit) adalah malformasi umum wajah pada bayi. Di dunia setiap hari sekitar seratus bayi lahir dengan anomali ini, yang sebagian besar adalah anak laki-laki. Itu memanifestasikan dirinya sebagai celah di bagian tengah, menghubungkan rongga mulut dari hidung. Setengah dari anak-anak dengan cacat ini memiliki cacat bibir sumbing. Pada pengobatan tepat waktu retakan di langit pada anak tidak berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan bayi. Bantuan medis yang memenuhi syarat dalam koreksi cacat tersebut memungkinkan Anda untuk mendapatkan proyek gratis "Menuju Kehidupan".

Penyebab pembentukan "langit-langit mulut sumbing" pada manusia

Para ahli tidak memiliki pendapat yang sama tentang pertanyaan mengapa anak-anak dilahirkan dengan "langit-langit mulut sumbing". Munculnya cacat dikaitkan dengan adanya satu atau lebih faktor pemicu:

inferioritas sel germinal orang tua: usia di atas 40 tahun, mutasi gen herediter;
infeksi dan penyakit kronis ibu: rubella, cacar air, herpes, sifilis, klamidia, dll.;
keracunan kimia: alkohol, obat-obatan, merokok, bahan kimia, dll.;
dampak fisik: tekanan cairan ketuban, kepanasan tubuh, radiasi, jatuh, pukulan ke perut, dll.

Seringkali penyebab "langit-langit mulut sumbing" adalah gangguan metabolisme pada tahap awal kehamilan, ketika disertai dengan kekurangan vitamin dan mineral, toksikosis, kekurangan oksigen, dan ancaman keguguran. memprovokasi celah langit atas bayi baru lahir dapat minum antibiotik, obat tidur, dan obat penenang persiapan medis,penyembuhan penyakit kelenjar tiroid, tumor, radang sendi. Faktor psikologis meningkatkan risiko cacat: stres, pengalaman berkepanjangan, kurang istirahat.

Jenis dan manifestasi anomali

Cacat pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh celah lengkap langit-langit lunak dan keras, melewati, atau retakan kecil hanya pada jaringan lunak. Menurut tingkat bifurkasi, cacat diklasifikasikan menjadi:

penuh- dengan pemisahan jaringan lunak dan keras hingga lubang insisal;
tidak lengkap- dengan celah hanya di langit-langit lunak atau dengan pemisahan sebagian dari langit-langit keras;
melalui- celah satu atau dua sisi langit-langit keras dan lunak dengan masuknya proses alveolar;
tersembunyi- celah hanya memotong otot sambil mempertahankan mukosa mulut.

"Wolf palate" pada bayi baru lahir, selain cacat kosmetik, disertai dengan sejumlah gejala yang menunjukkan gangguan pada fungsi vital tubuh. Sejak bayi lahir, ada pelanggaran mengisap dan menelan makanan. Pernapasan dangkal terbentuk, menyebabkan kekurangan oksigen, kecenderungan radang telinga tengah, yang berdampak negatif pada pendengaran. Dengan pertumbuhan aktif bayi, gangguan pada alat bicara terdeteksi (pengucapan suara melalui hidung), keterlambatan dalam perkembangan semua struktur tubuh.

Diagnosis cacat

Perkembangan intrauterin tulang wajah janin menunjukkan fusi mereka pada minggu ke 7-8 kehamilan. Pembentukan rongga mulut dan hidung mancung paralel. Gangguan proses ini bisa menjadi titik balik perkembangan normal, menyebabkan anomali, dan penyebab "langit-langit mulut sumbing" pada anak-anak. Pada 2 bulan, rahang atas akhirnya terbentuk di embrio dari bagian yang tumbuh ke arah satu sama lain. Keterlambatan fusi mereka menyebabkan cacat yang didiagnosis bahkan di dalam rahim.

Pemeriksaan ultrasonografi yang direncanakan mengungkapkan cacat pada minggu ke 14-16 kehamilan. Volume, bentuk lesi dan kompleksitas penyakit hanya dapat dinilai setelah kelahiran bayi. Diagnosis "langit-langit sumbing" pada anak yang baru lahir ditentukan dengan memeriksa faring, selanjutnya penelitian tambahan. Tujuan mereka adalah untuk menentukan kemungkinan patologi perkembangan tengkorak, gagal napas, penciuman, pendengaran dan produksi suara.

Apa yang harus dilakukan orang tua dari bayi dengan anomali seperti itu?

Hal utama adalah tidak panik memikirkan anak saya memiliki langit-langit mulut sumbing, dan tidak mencoba untuk mengakhiri kehamilan. Tidaklah pantas, mempertaruhkan kesehatan ibu, menunda kelahiran bayi karena cacat yang berhasil diobati dengan cara operasi modern. Aborsi terlalu mahal harganya, terutama jika penyebab cacatnya turun-temurun, dan itu bisa muncul dengan sendirinya ketika kehamilan berikutnya. tepat waktu pembedahan celah langit-langit bawaan membuat anomali ini aman untuk kehidupan dan kesehatan anak-anak.

Penting untuk mencari yang memenuhi syarat perawatan medis ke spesialis untuk memperbaiki cacat dan mencegah berkembangnya berbagai komplikasi, termasuk:

kegagalan pernapasan yang menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen);
infeksi yang sering dan masuk angin yang melemahkan sistem kekebalan;
gangguan bicara dan pendengaran;
pertumbuhan dan perkembangan rahang yang terhambat.

Bagaimana dan di mana merawat langit-langit mulut sumbing?

Menghilangkan cacat eksternal, mengembalikan fungsi rongga mulut dan hidung pada bayi baru lahir (diragukan, operasi dilakukan pada usia dua tahun) memungkinkan operasi untuk langit-langit mulut sumbing, operasi plastik wajah kosmetik. Selama operasi bedah bergabung posisi yang benar otot palatine dan faring, integritas, bentuk normal dan fungsi semua struktur dipulihkan. Volume intervensi bedah dan usia yang tepat untuk ini ditentukan oleh jenis anomali dan kompleksitas kasus.

Setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap bayi, ahli bedah memilih salah satu taktik untuk merawat anak-anak dengan celah langit-langit:

Uranoplasty (operasi korektif) dari usia 2 tahun - untuk celah yang tidak lengkap pada anak-anak dengan gigi rahang atas yang benar.
Uranoplasti pada usia 4-6 tahun dengan terapi ortodontik praoperasi - dengan rahang atas yang menyempit dan membelah, termasuk prosesus alveolaris.
Koreksi dua tahap (operasi plastik jaringan lunak dengan penyempitan faring dan setelah 6-8 bulan, operasi pada langit-langit keras dengan proses alveolar dengan pencangkokan tulang simultan).

Tahapan uranoplasti

Sebelum dioperasi, bayi harus belajar makan dari sendok terlebih dahulu. Mengisap setelah operasi untuk membelah langit-langit lunak dan keras pada anak menyebabkan rasa sakit, memperburuk penyembuhan luka dan jaringan parut. Koreksi dilakukan di bawah anestesi umum karena kedekatan saluran udara dan kebutuhan untuk imobilitas total pasien. Jika tidak mungkin menutup celah dengan jaringan lokal, operasi plastik dilakukan dengan flap yang diambil dari pipi atau lidah. Intervensi bedah berulang dimungkinkan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian, yang diperlukan untuk perbaikan jaringan dan suplai darah.

Operasi untuk celah langit-langit keras dan lunak dilakukan dalam beberapa tahap:

Detasemen di kedua sisi celah bahan plastik untuk menutup lubang.
Pemanjangan jaringan lunak karena pemotongan selaput lendir rongga hidung.
Menjahit celah di garis tengah.
Mengurangi faring di bagian tengah dengan memindahkan jaringan lateral ke tengah.
Penjahitan bertahap (pertama pada mukosa hidung, kemudian pada jaringan otot dan mukosa mulut) diobati dengan larutan antiseptik.
Lampiran piring yang melindungi terhadap infeksi.

masa rehabilitasi

Durasi rehabilitasi pasca operasi ditentukan oleh kompleksitas kasus dan usia pasien. Jika anak Anda lahir dengan "langit-langit mulut sumbing", bersiaplah untuk kenyataan bahwa perawatannya tidak akan terbatas pada pembedahan. Pemulihan banyak fungsi tergantung pada kualitas tindakan rehabilitasi. Dalam pengaturan rumah sakit, mereka ditujukan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien, pengorganisasian nutrisi yang tepat, pencegahan gangguan pada kerja saluran pernapasan bagian atas, pencegahan penyakit menular dan komplikasi.

Di masa depan, bayi membutuhkan:

perawatan tambahan oleh ortodontis untuk rasio ukuran lengkung gigi yang benar dan perkembangan rahang atas;
pengamatan sistematis ahli THT untuk mengontrol komunikasi rongga mulut dan hidung, fungsi organ pernapasan dan pendengaran, dan pencegahan penyakit THT;
kelas dengan terapis wicara untuk pementasan pernapasan yang benar, ekstraksi suara, artikulasi, koreksi cacat bicara;
konsultasi dengan ahli defektologi untuk mengidentifikasi kemungkinan keterlambatan perkembangan.

Bantuan untuk proyek Menuju Kehidupan

Volume tindakan rehabilitasi, jumlah dokter yang terlibat dalam perawatan, dan biaya operasi untuk "langit-langit sumbing" diketahui pusat kesehatan seharusnya tidak mengurangi tekad Anda untuk meningkatkan kesehatan anak. Bagian penting dari pekerjaan memulihkan fungsi ( latihan pernapasan, latihan untuk pengembangan alat bicara, tindakan pencegahan, dll.) Setelah berkonsultasi dengan spesialis, Anda dapat melakukannya sendiri dengan bayi di rumah. Ketekunan dan kesabaran Anda merupakan komponen penting dari keberhasilan pengobatan.