Penggantian pinggul. Ciri-ciri anatomi tunggul tungkai bawah dan paha serta prostetiknya Aturan penggunaan dua prostesis pinggul

Setelah amputasi pinggul, juga disebut transfemoral, prostesis modular dan berbingkai dapat digunakan. Banyak inovasi orisinal telah diusulkan dalam hal teknologi dan bahan untuk soket dan komponen prostetik. Termoplastik dan plastik laminasi yang digunakan sebagai bahan pelapis paha telah secara signifikan menggantikan kayu, yang sebelumnya digunakan untuk tujuan ini.

Pembentukan dan pembuatan gigi berlubang penerima gigi tiruan dapat dilakukan dengan menggunakan komputer. Model positif digiling sesuai dengan dimensi tunggul menggunakan perangkat lunak khusus, kemudian soket uji dibuat dari bahan termoplastik menggunakan model ini.

Perkembangan desain baru telah memperluas jangkauan sendi lutut dan adaptor. Untuk pasien lanjut usia, terutama digunakan komponen yang memberikan keamanan maksimal dan kemudahan pemakaian. Jaminan keamanan pada fase berdiri dan pengendalian gerakan fleksi-ekstensi pada fase mengayun tercapai berbagai jenis sendi lutut. Berjalan percaya diri di medan apa pun dicapai dengan menggunakan fiksasi sendi hidrolik dalam fase berdiri dan penggunaan sistem elektronik untuk mengatur resistensi gerakan pada kecepatan gerakan yang berbeda. Pemilihan sendi lutut dan kaki palsu ditentukan oleh kebutuhan pasien, kondisi tunggul, dan juga untuk mencapai rehabilitasi yang paling lengkap. Dalam hal ini, sendi lutut dan kaki harus dianggap sebagai satu unit fungsional prostesis.

Dengan bantuan lapisan busa kosmetik, prostesis modular menjadi mendekati alami penampilan. Penutup ini dapat dibuat secara individual sesuai dengan bentuk kaki pasien yang diawetkan. Pasien muda yang terlibat dalam olahraga dalam beberapa kasus menolak pelapisan kosmetik dan lebih memilih untuk memberikan tampilan sporty pada prostesis mereka.

Dengan menggunakan desain prostetik khusus yang dimodifikasi, mereka mencapai hasil luar biasa dalam olahraga bagi penyandang cacat. Ini telah membuktikan dirinya dengan baik dalam prostetik primer setelah amputasi pinggul. prostesis sementara Haberman, yang diresepkan segera setelah lukanya sembuh. Soket termoplastik pra-fabrikasi akhirnya dibentuk langsung pada tunggul menggunakan pengering rambut khusus. Prostesis terapeutik dan pelatihan memungkinkan Anda memanfaatkan waktu sepenuhnya sebelum membuat prostesis permanen. Ini juga membantu untuk membuat pilihan akhir mengenai desain prostesis permanen.

Dengan tunggul femur yang sangat pendek, terkadang satu-satunya solusi yang mungkin adalah pembuatan prosthesis dengan tambahan engsel. Sendi pinggul dengan kunci dipasang di bawah soket prostesis, yang terbuka saat pasien duduk.

Dalam persiapan prostetik tunggul femoralis, berdasarkan panjangnya tulang paha, panjang lengan tuas dihitung. Untuk kekuatan tuas yang diukur adalah bagian diafisis, yaitu tulang tubular yang terletak distal trokanter minor.

Juga untuk tunggul femoralis yang dimilikinya sangat penting kemungkinan beban penuh pada ujung tunggul. Biasanya, dalam situasi seperti ini kemampuan ini dibatasi antara 20-30%. Padahal, dimensi diameternya kecil tulang berbentuk tabung hanya mengizinkan pembebanan aksial parsial pada kaki prostetik. Selain itu, saat memakainya, tunggulnya ditarik ke dalam selongsong menggunakan ventilasi dan stocking kain lembut, terletak di sini, sudah diregangkan sebelumnya.

Dalam kasus tunggul femoralis yang sangat pendek, biasanya tidak ada yang tersisa dari batang femoralis. Garis amputasi melewati tulang spons trokanter. Untuk prostetik, aturannya sama dengan amputasi pada area sendi panggul. Namun intinya di sini adalah bahwa tunggul pohon yang sangat pendek tersebut merupakan bagian penting dari permukaan yang diperlukan untuk tempat duduk, dan oleh karena itu harus dilestarikan jika memungkinkan.

Karena kenyataan bahwa dalam kondisi alami tulang paha dikelilingi oleh jaringan lunak yang kurang lebih menonjol, ujung tunggulnya juga harus ditutupi dengan otot, sedangkan penebalannya yang berlebihan, yang biasanya terjadi setelah operasi mioplastik, harus dihindari. Jika otot-otot tidak pas dengan soket prostetik, ketika berdiri otot-otot tersebut tampak keluar, yang menyebabkan tulang paha berlubang ke luar melalui jaringan lunak. Saraf skiatik dilintasi setidaknya lima sentimeter di atas permukaan serbuk gergaji, sekaligus melindunginya dari serbuk gergaji tekanan mekanis, bertindak di ujung tunggul.

Hanya trokanter mayor yang lebih besar, yang menonjol ke samping, yang masih tertutup rapat - hanya ditutupi dengan kulit dan tendon, sehingga ditempatkan secara akurat dan akurat di soket prostetik. Terbaru di kondisi modern Ini mungkin dianggap sebagai satu-satunya desain yang dirancang untuk transmisi gaya tambahan di atas tingkat unit engselnya. Artinya, jika pada saat prostetik setelah melakukan disartikulasi Sendi lutut Merupakan kesalahan serius untuk memperluas soket prostetik melampaui tulang paha, kemudian dengan amputasi dilakukan melalui bagian tubular tulang paha, selama prostetik tanpa dukungan tambahan panggul tidak lagi cukup. Menurut fiturnya struktur anatomi perpindahan gaya aksial ke bagian ujung tunggul hanya mungkin dilakukan sebagian dan hampir mencapai 30%. Untuk lobus yang tersisa, prasyarat mekanis yang sesuai terbentuk di daerah panggul.

Kegunaan: dalam pengobatan untuk memasang prostesis pinggul ke tunggul. Esensi: pengikat prostesis pinggul terdiri dari sabuk pinggang 1 dengan gesper 2 dan pengatur panjang 3 sabuk 1, cincin 5, gesper asetabular 4 dan posterior 6, sabuk awal 7 dan pinggul 8, masing-masing mempunyai pengatur panjang dan dihubungkan di salah satu ujungnya ke selongsong 9 pinggul, ujung tali pinggul 8 yang lain dihubungkan ke gesper belakang 6 melalui ring 5 dan unit pinggul. Simpul femoralis dibuat dalam bentuk cincin (12) yang disambung menjadi satu lingkaran. Gesper asetabular 4 dilengkapi dengan batang yang dihubungkan ke selongsong femoralis dengan kemungkinan rotasi di sekitar sumbu pengikatnya. 2 sakit.

Invensi ini berkaitan dengan bidang kedokteran yaitu prostetik dan dapat digunakan untuk memasang dan menahan prostesis pinggul pada tunggul saat berjalan. Dudukan prostesis pinggul yang terkenal berisi sabuk lebar, sabuk pinggul, roller pinggul, dan trokanter. Namun, pengikatan sabuk pinggul yang kaku ke sabuk, lebar sabuk yang besar dan pengencangan yang kuat pada tubuh penyandang disabilitas tidak memberikan fiksasi prostesis yang andal, memperburuk sifat higienis, dan menyebabkan lecet pada tubuh penyandang disabilitas. . Esensi teknis dan efek positif yang paling dekat adalah pengikatan prostesis pinggul, berisi sabuk pinggang yang melewati gesper asetabular yang dipasang pada bagian luar atas soket femoralis, sabuk awal dan sabuk pinggul yang melewati secara berurutan, roller pinggul dipasang pada soket femoralis, roller pada cincin ikat pinggang depan dipasang pada bagian bawah lengan paha. Kekurangan dari desainnya adalah adanya hip roller yang pada salah satu sisinya menyebabkan sabuk pinggul terjepit, terjepit di antara roller dan braket, sehingga menyebabkan sabuk pinggul ini relatif cepat aus. Selain itu, dalam beberapa kasus hal ini mengarah pada sensasi yang tidak menyenangkan orang cacat, akibat gerakan menyentak saat sabuk macet, serta berderit. Besarnya roller menyebabkannya menyentuh paha kaki lainnya dan merusak pakaian. Dalam beberapa kasus, terutama dengan lebar ikat pinggang besar hingga 50-90 mm, gesper asetabular menonjol melampaui dimensi alami pakaian dan tidak menempel pada batang tubuh, yang di satu sisi menyebabkan kerugian kosmetik pada pakaian. prostesis, di sisi lain, mengurangi fungsionalitas dan kenyamanan prostesis karena memburuknya rasa kesatuan dalam sistem “manusia-prostesis”, yaitu. mengurangi kemudahan penggunaan prostesis dan menyebabkan kegagalan dini pada sendi asetabular. Tujuan dari penemuan ini adalah untuk meningkatkan kemudahan penggunaan prostesis dengan memastikan kenyamanan pemakaian prostesis dan menghilangkan gesekan yang tidak perlu. Tujuan ini dicapai dengan fakta bahwa dalam pengikatannya unit femoralis dibuat dalam bentuk unit geser, yaitu cincin, dipasang secara engsel dengan braket pada permukaan bagian dalam soket femoralis, dan gesper asetabular secara struktural berisi tambahan sumbu pin rotasi yang menghubungkan braket gesper asetabular dengan elemen sabuk gesper. Desain pengikat yang diusulkan memungkinkan untuk lebih meningkatkan daya tahan pengikat, meningkatkan kemudahan penggunaan, meningkatkan kenyamanan dan fungsionalitas saat memakai prostesis. Dengan demikian, serangkaian fitur yang ditetapkan dalam klaim sebelumnya tidak diketahui oleh pemohon untuk dicapai efek positif. Pada gambar. 1 foto bentuk umum pemasangan prostesis pinggul; pada gambar. 2 simpul asetabular. Pengikatnya terdiri dari ikat pinggang 1, gesper pengikat 2 dan pengatur panjang 3, gesper asetabular 4, cincin 5, gesper penghubung belakang 6, sabuk awal 7, sabuk pinggul 8, selongsong prostetik 9, ujung simpul 10, pengatur panjang 11, sabuk awal dan pinggul, unit pinggul. Unit femoralis terdiri dari cincin gesekan 12, braket 13, sekrup engsel 14. Unit asetabular (Gbr. 2) terdiri dari elemen sabuk 15, sumbu gesper 16, braket 17, sekrup asetabular 18. Pinggul prostesis dipasang sebagai berikut. Sabuk pengikat dipasang pada orang cacat sehingga dapat dipasang dengan bebas di sekitar tubuh, membungkuk di sekitar punggung bukit tulang iliaka atau tonjolan trokanter mayor mayor di sisi kaki yang sehat, gesper 6 terletak di sisi belakang, ring depan 5 biasanya tidak lebih tinggi dari tepi atas soket paha, tali pinggul 8 dilewatkan melalui cincin 12 nodus femoralis dan dipasang menggunakan nodus ujung 10 pada bagian distal soket paha 9 tidak lebih dari 40 mm di bawah nodus femoralis. Tali awal 7 dipasang di dekatnya. Elemen asetabular 4 dipasang pada bidang sagital dengan sekrup asetabular 18 (di area trokanter mayor) ke selongsong prostetik femoralis 9. Pemasangannya disesuaikan tergantung pada karakteristik individu penyandang disabilitas dengan mengubah panjang ikat pinggang yang menyusunnya. Saat berjalan, kehadiran gesper penghubung dan cincin memastikan pemasangan sendiri pengikat dan kesesuaian optimalnya dengan tubuh. Elemen asetabular yang melekat pada prostesis dan unit femoralis memungkinkan untuk menghilangkan kekurangan yang terjadi pada prototipe. Desain pengikatan prostesis pinggul yang diusulkan memungkinkan untuk meningkatkan kemudahan penggunaan prostesis, meningkatkan daya tahan dan sifat kosmetik dari pengikatan dan prostesis, meningkatkan kenyamanan pemakaian prostesis, dan menghilangkan gesekan dan kemacetan yang tidak perlu. di unit femoralis.

Mengeklaim

LAMPIRAN PROSTHESIS PINGGUL, terdiri dari ikat pinggang yang di dalamnya terdapat gesper, pengatur panjang ikat pinggang, cincin, gesper asetabular dan belakang, ikat pinggang awal dan pinggul yang masing-masing mempunyai pengatur panjang dan disambung menjadi satu ujung ke lengan paha, ujung lain dari sabuk awal dihubungkan ke cincin, dan ujung lain dari sabuk pinggul dihubungkan ke gesper belakang melalui cincin dan unit pinggul, yang ditandai dengan hal itu, untuk meningkatkan kemudahan penggunaan dengan menjamin kenyamanan pemakaian prosthesis dan menghilangkan gesekan yang tidak perlu, unit pengikat pinggul dibuat dalam bentuk cincin yang dihubungkan dengan loop, asetabular gesper dilengkapi dengan palang, yang dihubungkan melalui engsel, dan palang dihubungkan ke selongsong paha dengan kemampuan berputar di sekitar sumbu pengikatnya.

Eksartikulasi adalah operasi, di mana bagian anggota tubuh diangkat sepanjang garis ruang sendi. Beberapa dokter mengklasifikasikannya sebagai jenis amputasi, karena pada dasarnya hasilnya adalah pengangkatan anggota tubuh dengan menggunakan beberapa teknik berbeda.

Disartikulasi adalah teknik yang hanya digunakan dalam kasus luar biasa, karena dikaitkan dengan perampasan anggota tubuh seseorang. Akibatnya, pasien menjadi kuat cacat kosmetik, dan trauma psikologis juga bisa terbentuk. Di masa depan, ia harus belajar menggunakan prostesis agar dapat menjalani kehidupan normal.

Apa itu disartikulasi dan mengapa itu ditentukan?

Disartikulasi adalah operasi untuk mengisolasi anggota tubuh di sepanjang garis sendi, umumnya tidak berhubungan dengan penghancuran tulang.

Intervensi tersebut hanya dapat dilakukan jika terdapat indikasi yang serius, karena tunggul yang dihasilkan mungkin tidak nyaman untuk prostetik, dan secara umum menyebabkan ketidaknyamanan fisik dan psikologis pada orang tersebut. Bagian perifer anggota badan diangkat sepanjang garis celah antara kepala dan soket sendi, dan operasi dilakukan dalam tiga tahap - pertama jaringan lunak dibedah, kemudian ligamen dan kapsul sendi, dan kemudian luka. dibersihkan.

Disartikulasi – tindakan radikal pengobatan, ini hanya dapat diresepkan jika metode pengobatan lain tidak efektif. Berbeda dengan amputasi, disartikulasi tidak melanggar integritas tulang, karena sayatan dibuat di atas permukaan kepala tulang.

Operasi tersebut bertujuan untuk menghilangkan anggota tubuh guna mencegah berkembangnya kondisi patologis, peradangan, dan infeksi jaringan yang dapat mengancam nyawa pasien.

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Dalam kasus di mana tidak mungkin menyelamatkan anggota tubuh, ketika proses ireversibel terjadi di area sendi, dan nyawa pasien terancam. bahaya nyata, mengatur disartikulasi pinggul untuk selanjutnya, jika memungkinkan, melakukan prostetik pada anggota tubuh yang dilepas.

Kondisi apa pun yang dapat diperbaiki dengan operasi lain atau cara-cara yang konservatif, tidak dapat menjadi indikasi untuk disartikulasi kecuali terdapat bukti obyektif bahwa mereka tidak dapat menerima perlakuan lain.

Semua indikasi pembedahan dapat dibagi menjadi tiga kelompok umum. Yang pertama meliputi penyakit pembuluh darah yang berhubungan dengan perkembangan gangren. Kelompok kedua mencakup cedera, dan kelompok ketiga mencakup tumor, kelainan bawaan, dan osteomielitis yang tidak dapat disembuhkan.

Dengan demikian, pemotongan ekstremitas bawah pada sendi dilakukan:

• jika terjadi kerusakan pada saraf utama dan pembuluh darah;
• ketika anggota tubuh terkoyak;
• di hadapan tumor;
• jika, akibat cedera, anggota badan ditopang oleh penutup;
• untuk radang dingin dan luka bakar tingkat empat;
• untuk melenyapkan penyakit pada pembuluh darah ekstremitas;
• ketika dua pertiga dari perimeter jaringan lunak rusak bersamaan dengan kapal utama dan saraf;
• untuk gangren dan sepsis;
• dalam kasus proses bernanah dengan luka pada sendi panggul;
• dengan jangka panjang yang ada tukak trofik yang tidak bisa diobati.

Adapun kontraindikasi, yang utama adalah kehadirannya syok traumatis. Operasi hanya mungkin dilakukan setelah dokter yang merawat mengeluarkan orang yang terkena dari kondisi ini. Kondisi umum pasien yang serius biasanya bukan merupakan kontraindikasi terhadap pembedahan; namun, jika memungkinkan, kondisi pasien harus distabilkan terlebih dahulu.

Teknik persiapan disartikulasi pinggul

Persiapan pra operasi, pertama-tama, mengharuskan dokter menilai ancaman yang ada terhadap pasien, serta mengidentifikasi peluang untuk menyelamatkan anggota tubuh. Dokter bedah menilai tingkat dan bahaya cedera, setelah itu, bersama dengan spesialis lainnya, ia memutuskan untuk melakukan disartikulasi pinggul. Jika memungkinkan, tindakan bedah harus dilakukan untuk memulihkan komunikasi pembuluh darah dan menghentikan pendarahan.

Jika terjadi syok traumatis, pasien harus dikeluarkan dari keadaan ini. Jika orang yang terkena dampak didiagnosis diabetes, koreksi diperlukan terapi obat. Perlu dicatat bahwa operasi jenis ini, paling sering, tidak direncanakan, sehingga praktis tidak ada waktu tersisa untuk persiapannya.

Jika terdapat infeksi lokal, pembedahan harus ditunda selama mungkin sampai proses patologis. Jika penderita menderita gangren basah, anggota badan harus ditutup dengan es untuk memperlambat proses penyebarannya.

Jenis dan metode pembedahan

Pasien dipindahkan ke ruang operasi yang dilengkapi dengan cara khusus. Proses disartikulasi dilakukan oleh tim dokter dengan partisipasi seorang ahli bedah, dan.

Pasien ditempatkan meja operasi, lebih dekat ke tepi, posisikan anggota tubuh yang dioperasi senyaman mungkin, angkat untuk meningkatkan aliran darah.

Pasien diberikan anestesi - paling sering dengan anestesi tulang belakang, tetapi anestesi inhalasi, infiltrasi atau konduksi dapat digunakan.

Jenis operasi utama adalah disartikulasi pinggul:

• menurut Faraber;
• menurut Petrovsky.

Pengangkatan anggota badan menurut Faraber: metode pelaksanaan

Jenis operasi ini dianggap klasik. Dokter mencatat bahwa melepas anggota badan beserta kepala sendi tidak diinginkan, karena dalam kasus ini prostetik akan sulit dilakukan.

Dengan disartikulasi Faraber, ahli bedah membuat sayatan roket. Dokter mengekspos pembuluh darah femoralis, mengikatnya dengan pengikat, dan kemudian memotongnya. Kelompok otot anterior harus dibedah lapis demi lapis, dan pembuluh darah yang ditemui harus diikat. Dinding anterior kapsul sendi panggul diiris sepanjang leher femoralis. Selanjutnya, ahli bedah memutar paha ke dalam, setelah itu ia memotong otot-otot yang menempel pada trokanter mayor. Kapsul sendi dan tendon otot dibedah. Dokter melepaskan kepala tulang dari soketnya dan memotong ligamen bundar.

Permukaan posterior tulang paha terbebas dari jaringan lunak. Otot-otot bagian belakang paha dibedah di sepanjang tepi sayatan kulit. Saraf harus diperpendek dengan menggunakan pisau bedah atau silet yang tajam, setelah itu pembuluh darah harus diikat. Otot, fasia dan kulit dijahit, setelah itu drainase dimasukkan ke dalam luka.

Bagaimana operasi Petrovsky dilakukan?

Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang. Dokter memotong lipatan kulit semi-oval di permukaan depan paha. Selanjutnya, pembuluh darah iliaka di atas ligamen Pupart diekspos, di mana pembuluh darah tersebut diikat.

Di bawah ligamen Pupart, otot sartorius, iliacus dan pectineus dipotong lapis demi lapis, setelah itu bundel neurovaskular. Saraf femoralis terbagi antara pengikat vena dan arteri femoralis. Selanjutnya otot tensor fascia lata, otot rektus femoris, otot gracilis, otot adduktor, otot subscapularis, dan otot adduktor magnus dipotong selapis demi selapis.

Dengan demikian, dokter memperoleh akses ke permukaan anterior sendi panggul, yang harus dibuka sesuai terdepan asetabulum.

Selanjutnya, paha diabduksi ke samping, sehingga sebagian dikeluarkan dari soket ke depan. Untuk mencapai dislokasi lengkap ke depan, perlu untuk memotong ligamen bundar tulang paha dengan gunting. Setelah kepala benar-benar terkilir ke depan, setengah lingkaran posterior sendi akan terlihat.

Di area ini kapsul dipotong dengan pisau bedah. Pemotongan saraf sciatic dengan anestesi tambahan. Untuk penghapusan lengkap anggota badan, otot paha posterior dibedah.

Ahli bedah juga menggunakan algoritma lain untuk menghilangkan anggota tubuh. Setelah melakukan pembalutan awal arteri femoralis, ahli bedah memotong penutup kulit aponeurotik posterior ukuran besar, letaknya cembung ke bawah. Tutup yang lebih kecil dipotong dari depan. Setelah melepas penutup dan melemparkannya ke atas, dokter mengikat pembuluh darah femoralis.

Selanjutnya, Anda perlu menyilangkan otot dalam satu bidang setinggi puncak trokanter mayor, dan memperpendek saraf.

Tulang paha digergaji setinggi trokanter. Otot-otot di atas leher harus dibedah, setelah itu kapsul sendi dibuka. Tunggul tulang yang tersisa diambil dengan tang, dan melalui gerakan memutar dilepaskan dari otot, kapsul, dan ligamen.

Kepala diangkat bersama dengan sisa tulang paha, setelah itu dokter melakukan hemostasis akhir. Flap kulit posterior dijahit ke anterior, dan drainase dipasang pada luka.

Operasi Petrovsky memiliki kelebihan - bekas luka yang dihasilkan terletak di permukaan anterior tunggul; selain itu, tidak ada jaringan lunak dan otot berlebih yang tersisa di tunggul, sehingga lebih mudah untuk melakukan prostetik setelah disartikulasi jenis ini. dibandingkan setelah operasi Faraber.

Jika pasien dicurigai mengalami proses purulen, lubang dibuat di acetabulum dimana abses panggul dapat dilokalisasi. Untuk drainase nanah yang lebih baik ke dalam wilayah iliaka Sayatan tambahan dapat dibuat. Luka harus divakum, setelah itu dicuci dengan larutan aseptik, dan antibiotik dituangkan ke dalam luka.

Perawatan pasca operasi dan prostetik setelah disartikulasi

Perawatan yang ditujukan untuk pemulihan setelah operasi terjadi sesuai dengan aturan umum operasi. Setelah jahitan dilepas, pasien diberi resep fisioterapi, yang kompleks terapi fisik. Untuk melilitkan tunggul dengan cepat dan meredakan pembengkakan, tunggul tersebut dibalut. Pasien perlu melakukan gerakan simetris dengan anggota tubuh yang sehat dan sendi yang diperban untuk mempertahankan perasaan seperti hantu. Metode ini memungkinkan Anda memperoleh hasil fungsional prostetik terbaik. Jika pasien tidak mengembangkan gerakan pada area anggota tubuh yang diangkat, sensasi kontraktur dapat terjadi pada sendi segmen anggota tubuh yang hilang.

Setelah operasi, tunggul tampak sebagai permukaan bekas luka yang ditutupi kulit. Berisi kulit bagian belakang paha, disesuaikan dengan tekanan.

Anggota tubuh palsu setelah disartikulasi terdiri dari kain atau penutup kulit untuk panggul. Bagian panggul terhubung ke soket femoralis melalui engsel. Desain modern sendi pinggul memungkinkan pasien yang dioperasi untuk duduk dan bergerak dengan cukup baik.

Prostetik ekspres adalah metode prostetik segera setelah pengangkatan anggota tubuh, yang dilakukan segera di meja operasi. Prostetik semacam itu terjadi terutama setelahnya operasi yang direncanakan. Akibatnya, dalam beberapa hari pertama setelah operasi, pasien sudah bisa berjalan sedikit, membebani anggota tubuhnya dalam dosis tertentu. Pada saat yang sama, pasien tidak kehilangan perasaan berjalan dan perasaan “mendarat” setelah anggota badan diangkat. Dengan demikian, pasien memiliki kesempatan untuk cepat terbiasa dengan prostesis.

Disartikulasi pinggul adalah operasi yang dilakukan dalam kasus yang paling ekstrim, ketika metode pengobatan lain tidak memberikan kesempatan untuk membantu pasien, ketika menyelamatkan anggota tubuh tidak mungkin, dan, terlebih lagi, berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Disartikulasi, berbeda dengan amputasi, terjadi di sepanjang garis ruang sendi, yaitu celah antara kepala tulang dan bidang rongga glenoid. Dengan membedah otot dan ligamen, ahli bedah mendapatkan akses langsung ke sendi, setelah itu, dengan menggunakan metode Petrovsky atau Faraber, ia mengeluarkan kepala sendi ekstremitas dari rongga glenoid. Akibatnya, tunggul terbentuk di lokasi anggota tubuh yang dilepas, yang nantinya dapat dipasangi prostesis.

Peradangan bernanah, luka bakar dan radang dingin, sepsis dan gangren, serta lain-lain kondisi patologis mungkin merupakan indikasi disartikulasi. Sebelum meresepkan metode pengobatan radikal seperti itu, dokter yang merawat harus menilai kondisi pasien secara objektif dan mengidentifikasi ketidakmungkinannya. pengobatan yang efektif dengan cara lain apa pun.

Jika terjadi cedera anggota tubuh bagian bawah Terkadang muncul situasi ketika satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang adalah dengan menghilangkan sebagian kakinya.

Amputasi diikuti dengan prostetik

Kebutuhan akan amputasi muncul jika:

• tanda-tanda gangren;
• anggota badan terkelupas atau cedera tanpa kemungkinan pemulihan penuh (dengan deformasi jaringan yang parah dan fragmentasi tulang);
• penyumbatan arteri darah;
• anomali kongenital pada struktur kaki;
• iskemia sebagai komplikasi diabetes yang menyertai, aterosklerosis;
• nekrosis jaringan, yang terjadi antara lain karena pemasangan tourniquet yang tidak tepat untuk menghentikan pendarahan.

Gejala mengkhawatirkan yang menunjukkan perlunya pembedahan segera adalah:

• terjadinya sindrom nyeri akut;
• mati rasa pada anggota badan;
• perubahan warna kulit (kebiruan atau kehitaman);
• penyebaran bau tidak sedap dari kaki;
• tidak adanya denyut arteri poplitea, terhentinya suplai darah;
• pendinginan kulit.

Untuk akhirnya memverifikasi kebenaran diagnosis dan mengambil keputusan untuk menghilangkan kaki atau sebagiannya, dilakukan hal berikut:

• pemeriksaan ultrasonografi terhadap suplai darah ke organ yang rusak;
• angiografi – metode pemeriksaan patensi pembuluh darah;
• termografi – metode untuk menentukan luas distribusi medan panas di area cedera;
• X-ray – mengungkapkan tingkat cedera, menilai kondisi jaringan tulang.

Prostesis adalah perangkat khusus yang dibuat secara artifisial yang meniru anggota badan (seluruhnya atau sebagian), hilang atau rusak karena cedera yang didapat selama hidup atau karena cedera yang ada. penyakit keturunan, dan dirancang untuk memenuhi tujuan fisiologisnya.

Prostetik adalah operasi pemasangan mekanisme buatan. Ini membantu seseorang kembali ke kehidupan aktif dan hidup sepenuhnya dalam masyarakat. Untuk memungkinkan proses pemulihan aktivitas motorik Pasien berhasil dirawat, diperlukan rehabilitasi jangka panjang, yang melibatkan prosedur pemulihan khusus.

Jenis prostesis

Tergantung pada lokasi kerusakan dan bagian anggota tubuh yang diangkat, berikut ini dapat digunakan:

• kaki palsu di atas lutut;
• kaki palsu di bawah lutut (termasuk kaki).

Ada jenis berikut amputasi kaki di atas sendi lutut:

• pengangkatan anggota badan terjadi setinggi sendi lutut;
• anggota tubuh hingga sepertiga paha diamputasi, akibat manipulasi, tunggul panjang terbentuk;
• kaki dipotong sampai ke tengah tulang paha atau seluruh panjangnya (sepanjang batas atas paha);
• Seluruh anggota tubuh diamputasi, termasuk sendi panggul.

Prostesis dipilih berdasarkan kondisi tunggul dan sendi panggul, difiksasi dengan menggunakan perban, korset panggul, tali pengikat atau vakum. Pengikat kombinasi juga digunakan. Saat memilih varian model tertentu, kualitas berikut dinilai:

• kemudahan konstruksi;
• penggunaan bahan alami yang ramah lingkungan;
• Kegunaan;
• menciptakan penampilan anggota tubuh yang sehat.

Juga diproduksi prostetik kosmetik(kaki palsu, ruas jari yang hilang) untuk menyembunyikan cacat secara visual.

Modular

Mereka adalah perangkat dengan engsel bawaan yang menggantikan sambungan dan menjalankan fungsinya. Manipulasi motor dalam sistem tersebut dapat dilakukan melalui pegas atau mikroprosesor.

Prostesis tersebut terdiri dari satu, dua atau tiga modul. Yang terakhir menggantikan seluruh anggota tubuh dan melaksanakan segalanya Kegunaan kehilangan kaki.

Keuntungan utama mereka adalah:

• kemungkinan pergerakan bebas (menggunakan sistem kontrol cerdas);
• mobilitas yang baik;
• stabilitas dalam posisi berdiri;
• tidak ada rasa tidak nyaman saat duduk;
• meniru kontur anggota tubuh yang sehat.

Olahraga

Dirancang untuk orang-orang yang, terlepas dari cederanya, terus menjalani gaya hidup aktif, berolahraga, serta untuk atlet Paralimpiade. Mereka dibuat dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tunggul, kategori usia pasien dan tingkat aktivitasnya.

Diartikulasikan

Digunakan jika terjadi amputasi total. Desainnya didasarkan pada penggunaan engsel pada area sambungan. Ini memberi pemiliknya kemampuan berikut:

• melakukan gerakan fleksi dan ekstensi pada lutut, memberikan dukungan keseimbangan;
• meratakan aktivitas fisik di kedua kaki;
• bergerak secara normal.

Keuntungan:

• kekuatan, ringan dan keamanan struktur;
• stabilitas yang baik;
• kemudahan pengoperasian;
• kunci lutut manual.

Kekosongan

Mereka berbeda dalam cara mereka menempel pada tunggul. Dengan prostetik jenis ini, soket dipasang pada area anggota tubuh yang cacat akibat penerapan tekanan negatif.

Cerdas

Pergerakan prostesis jenis ini dilakukan menggunakan mikroprosesor dengan penggerak pneumatik. Saat menggunakan alat tersebut, seseorang dapat merasakan gerakan penuh pada kaki dan seluruh tubuh saat berjalan. Perangkat ini sepenuhnya menggantikan anggota tubuh yang hilang, menciptakan kembali gaya berjalan yang benar secara fisiologis, dan sama sekali tidak membatasi kebebasan bergerak.

Antarmuka saraf biocybernetic

Mereka didasarkan pada sistem kendali mikroelektrik. Mereka merasakan otot dan impuls saraf c tunggul dan pindahkan ke prostesis. Akibatnya, pasien memiliki perasaan memiliki anggota tubuh yang sehat: prostesis bergerak sepenuhnya dan sepenuhnya mereproduksi semua fungsi kaki yang hilang.

Prostesis telah meningkatkan kekuatan dan ketahanan terhadap benturan fisik.

Teknologi prostetik

Teknik pemasangan alat prostetik tergantung pada jenis amputasi anggota tubuh. Sesuai dengan ini, prostesis dibedakan:

• bionik - hasil kerja keras pemiliknya, dikembangkan menggunakan teknologi canggih;
• mekanis - populer, digunakan untuk menggantikan fungsi yang hilang, tetapi ada dampak negatif di tulang belakang dengan penggunaan jangka panjang;
• kosmetik – memungkinkan Anda menyembunyikan cacat yang ada secara visual dan meniru tampilan kaki secara penuh.

Berdasarkan teknik pemasangan, ditentukan unit-unitnya:

• dengan adanya modul lutut;
• tanpa satu pun;
• korset.

Pembentukan tunggul

Agar tunggul dapat terbentuk dan sembuh dengan benar, setelah amputasi, sejumlah rekomendasi wajib harus diikuti:

• rawat bagian kaki yang tersisa secara teratur dengan antiseptik, gunakan dan ganti perban tepat waktu (segera setelah operasi);
• gunakan produk kebersihan antibakteri (sabun dan bedak);
• oleskan perban perban elastis, terapkan pijat drainase limfatik kaki (untuk mencegah stagnasi cairan dan pembentukan edema);
• menerima mandi air dingin dan panas atau mandi;
• terlibat dalam terapi fisik.

Latihan untuk pengembangan otot

Teknik fisik akan membantu mencegah atrofi otot, mencegah berkembangnya kemacetan, meningkatkan suplai darah dan nutrisi sel, serta memperkuat sistem otot-ligamen.

Selama masa rehabilitasi, pasien diresepkan untuk melakukan serangkaian latihan fisik berikut:

• satukan kedua kaki, lalu angkat kaki yang cedera setinggi mungkin (posisi tubuh - berbaring tengkurap);
• berbaring telentang, tekuk kaki yang sehat dengan penyangga di lantai, angkat kaki yang sakit setinggi lutut terlebih dahulu;
• putar miring, angkat anggota tubuh yang cedera dan perbaiki pada sudut 60 derajat.

Untuk mencapai hasil positif dari senam seperti itu, kelas harus dilakukan secara teratur.

Kontraindikasi

Prostetik anggota badan dikontraindikasikan saat mendiagnosis:

• patologi aktivitas pernapasan dan jantung;
• gagal ginjal;
• ketidakmampuan untuk mengontrol prostesis.

Fitur pilihan

Prostesis kaki harus dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik struktural individu anggota badan, tingkat aktivitas dan usia pasien. Saat ini yang paling banyak digunakan adalah modular, prostesis bionik. Perangkat buatan luar negeri menonjol karena kualitasnya, fungsionalitas yang kaya, dan kemudahan penggunaan:

• Kaki Simbionik;
• Kaki Proprio;
• Linx Endolit;
• Jenius;
• C-Kaki;
• Jenius X3;
• Lutut Reo;
• Orion 2.

Harga

Untuk memperkirakan berapa biaya prostesis, Anda perlu mempertimbangkan model, fungsi, negara, dan produsennya.

Rata-rata, prostesis modular di Moskow dapat dibeli dengan biaya 150 hingga 180 ribu rubel.

Model bionik lebih mahal, harganya berkisar antara satu setengah hingga dua setengah juta rubel Rusia.

Di luar negeri, operasi semacam itu akan lebih mahal.

peduli

Aturan dasar untuk merawat perangkat prostetik meliputi:

• menjaga kebersihan;
• pencegahan kerusakan;
• menghindari kelembaban yang berlebihan;
• penyimpanan prostesis dalam kondisi suhu tertentu (dipasang sesuai instruksi; ini terutama berlaku untuk model teknologi tinggi).

Pengoperasian dan penyimpanan prostesis yang benar akan meningkatkan masa pakainya.

Penggantian anggota tubuh buatan akan membantu seseorang kembali normal hidup normal dalam masyarakat: belajar, bekerja dan bahkan berolahraga. Ini memberikan kesempatan untuk hidup dan berkembang sepenuhnya, dan memungkinkan Anda pulih dengan cepat dari trauma fisik dan mental yang terkait dengan hilangnya anggota tubuh. Agar proses pemulihan berhasil dan berjalan lebih cepat, Anda perlu memilih prostesis berdasarkan karakteristik individu dan kemampuan fisik tubuh pasien.