Deontologi dan etika medis: dasar-dasar, prinsip dan metode. Dasar-dasar etika kedokteran
Konsep “deontologi medis” dan “etika medis” tidaklah identik. Masalah hutang merupakan salah satu masalah utama etika kedokteran; Oleh karena itu, deontologi kedokteran merupakan cerminan konsep etika, namun lebih bersifat pragmatis dan spesifik. Jika etika kedokteran tidak mempunyai kekhususan karena suatu spesialisasi kedokteran (tidak ada etika tersendiri dari terapis, etika ahli bedah, dan lain-lain), maka deontologi kedokteran telah memperoleh ciri-ciri spesialisasi karena sifat terapannya, hubungannya. dengan satu atau beberapa profesi medis (bedakan deontologi ahli bedah, dokter anak, ahli onkologi, ahli radiologi, ahli penyakit kelamin, dll.).
Etiket klinis - (dari bahasa Yunani etos - watak, adat istiadat, karakter), adalah upacara tradisional, aturan perilaku eksternal tradisional bagi tenaga medis, yang membantu meningkatkan kualitas proses pengobatan dan meningkatkan hasilnya. Etiket klinis meliputi penampilan dokter, perawat, gaya bicara dokter dalam berkomunikasi dengan pasien, dll.
Bioetika memecahkan masalah etika yang timbul dari kemajuan biologi dan kedokteran, serta penelitian biomedis. Bioetika (prinsip “penghormatan terhadap hak asasi manusia dan martabat”). Bioetika mewakili poin penting dari pengetahuan filosofis.
Metaetika (etika analitis) merupakan suatu cabang penelitian etika yang menganalisis etika itu sendiri sebagai suatu disiplin ilmu dengan menggunakan metode analisis logis-linguistik.
Dasar-dasar dan prinsip deontologi medis.
Deontologi (Yunani deon, deontos - due, right + logos - teaching) adalah seperangkat standar etika bagi petugas kesehatan yang menjalankan tugas profesionalnya.
Subyek deontologi medis pada dasarnya adalah pengembangan standar etika dan aturan perilaku pekerja medis saat berkomunikasi dengan pasien.
Norma dan prinsip deontologi dan etika kedokteran dapat menjadi pedoman yang tepat bagi seorang tenaga kesehatan dalam kegiatan profesionalnya hanya jika tidak sembarangan, tetapi dibuktikan secara ilmiah. Hanya dengan demikian, secara teoritis gagasan-gagasan tersebut akan bermakna dan dapat diterima secara luas.
Deontologi kedokteran adalah ilmu tentang apa yang seharusnya, mengembangkan prinsip-prinsip perilaku tenaga medis yang bertujuan untuk mencapai tujuan terapeutik dan maksimal efek penyembuhan melalui kepatuhan yang ketat oleh dokter terhadap standar etika dan aturan perilaku. Prinsip-prinsip perilaku seorang dokter mengikuti hakikat aktivitas kemanusiaannya. Oleh karena itu, birokrasi dan sikap formal yang tidak berperasaan terhadap orang sakit (penyandang disabilitas) tidak dapat diterima.
Hanya seorang dokter yang telah memilih profesinya berdasarkan vokasinya yang dapat menyelenggarakan kegiatannya sesuai dengan persyaratan deontologi kedokteran. Mencintai profesinya berarti mencintai seseorang, berusaha membantunya, dan bersukacita atas kesembuhannya.
Tanggung jawab terhadap pasien dan kesehatannya - Fitur utama kewajiban moral seorang dokter. Pada saat yang sama, tugas dokter adalah memberikan pengaruh psikologis pada kerabat ketika intervensi yang dilakukan dapat berdampak buruk pada kondisi pasien.
Dalam menciptakan lingkungan yang optimal di institusi medis, pelayanan yang tinggi dan disiplin profesional didukung oleh perawat. Budaya yang tinggi dan kerapian, keramahan dan kepedulian, kebijaksanaan dan perhatian, pengendalian diri dan tidak mementingkan diri sendiri, kemanusiaan merupakan sifat-sifat utama yang dibutuhkan seorang perawat. Ia harus menguasai seni berbicara dengan baik dalam berkomunikasi dengan pasien dan kerabatnya, memperhatikan rasa proporsional dan bijaksana, dan berusaha semaksimal mungkin untuk menciptakan suasana kepercayaan antara pasien dan dokter.
Hubungan antara dokter, perawat, dan pekerja medis junior harus sempurna dan didasarkan pada rasa saling percaya yang mutlak. Di institusi medis, harus diciptakan lingkungan yang semaksimal mungkin menjaga jiwa pasien dan menciptakan suasana kepercayaan terhadap dokter.
Prinsip etika kedokteran yang paling penting.
- 1. Sikap manusiawi terhadap orang sakit (penyandang cacat), dinyatakan dalam kesiapan untuk selalu membantu setiap orang yang membutuhkan, perlunya mematuhi persyaratan Hipokrates - tidak menyakiti, menyelamatkan jiwa orang sakit (penyandang cacat). ), untuk mencoba agar dia tidak kesakitan.
- 2. Kesesuaian tindakan dokter dengan fungsi sosial, maksud dan tujuan pengobatan, yang menurutnya dokter tidak dapat, dengan dalih apapun, ikut serta dalam tindakan yang ditujukan terhadap kesehatan fisik dan mental serta kehidupan.
- 3. Tugas seorang dokter adalah memperjuangkan kesempurnaan jasmani dan rohani seseorang. Pengorbanan diri dan kepahlawanan atas nama kesehatan dan kehidupan manusia harus menjadi aturan perilaku medis.
- 4. Tugas seorang dokter adalah membantu setiap orang, tanpa memandang jenis kelamin, kebangsaan, ras, keyakinan politik dan agama.
- 5. Prinsip solidaritas dan gotong royong antar segenap dokter.
- 6. Prinsip menjaga kerahasiaan medis.
Banyak dari prinsip-prinsip ini bersifat universal, yaitu. adalah tipikal aktivitas setiap spesialis yang berkomunikasi dengan orang-orang, termasuk orang sakit dan orang cacat.
Masalah hubungan antara dokter dan pasien (penyandang disabilitas) selalu menjadi masalah penting dalam kedokteran pada semua tahap perkembangannya.
Masalah etika kedokteran menempati tempat penting dalam sejarah kedokteran Rusia. Kejujuran, kejujuran, kemurnian spiritual, rasa tanggung jawab moral terhadap hati nurani seseorang, tim, dan masyarakat—ini adalah hal utama yang mengukur persyaratan bagi setiap spesialis, yang menentukan ukuran nilainya, dan pemahaman mereka tentang tugas mereka.
Masalah deontologi harus dipertimbangkan dalam kaitannya dengan penerapan prinsip-prinsip perilaku spesialis tertentu dalam kegiatan profesionalnya.
Perilaku setiap spesialis harus didasarkan pada persyaratan humanisme. Oleh karena itu, kewajiban moral tertingginya harus diwujudkan dalam pelayanan tanpa pamrih kepada orang lain. Kewajiban moral harus mengungkapkan kebutuhan untuk mencintai seseorang. Pada saat yang sama, dalam aktivitas spesialis mana pun, sangat penting bahwa pelaksanaan tugas dikombinasikan secara organik dengan keyakinan batin, yang berubah menjadi perilaku kebiasaan sehari-hari. “Kualitas moral seseorang harus dinilai bukan dari usaha individunya, tetapi dari kehidupannya sehari-hari” (Pascal).
Pemenuhan tugas medis mengandaikan keyakinan akan perlunya menundukkan keinginan pribadi seseorang di bawah tuntutan tugas. Dalam kehidupan juga terjadi bahwa seorang dokter harus mengorbankan kepentingan pribadinya jika diperlukan untuk menyelamatkan nyawa orang lain. DI ATAS. Dobrolyubov berkata: “Bukan orang yang harus disebut benar-benar bermoral yang hanya menanggung perintah tugas atas dirinya sendiri, seperti semacam kuk yang berat, seperti rantai moral, tetapi justru orang yang peduli untuk menggabungkan tuntutan tugas dengan tuntutan. kebutuhan keberadaannya, yang berusaha mengolah daging dan darahnya sendiri melalui proses internal kesadaran diri dan pendidikan diri sehingga tidak hanya menjadi benar-benar diperlukan, tetapi juga memberikan kesenangan batin.”
Kewenangan dokter berperan besar dalam menjalin kontak psikologis yang optimal dengan pasien, dan oleh karena itu sangat menentukan efektivitas pengobatan. Pada semua tahap penyembuhan, kontak yang baik antara pasien dan dokter sangatlah penting. Kurangnya kontak tersebut mungkin menjadi salah satu alasan utama kesalahan diagnosis dan pengobatan yang tidak berhasil. Anda harus mempercayai dokter sepenuhnya. Sangat sulit untuk merawat pasien yang ragu-ragu. V.V. Veresaev menunjukkan bahwa “seorang dokter mungkin memiliki bakat pengenalan yang luar biasa, mampu memahami detail paling halus dari resepnya, dan semua ini tidak akan membuahkan hasil jika dia tidak memiliki kemampuan untuk menundukkan jiwa pasien.” Oleh karena itu, tidak diragukan lagi bahwa kecocokan psikologis antara dokter dan pasien memainkan peran utama dalam proses penyembuhan.
Dalam hal ini, kebutuhan untuk mendapatkan kepercayaan pasien sangatlah penting. Prasyarat munculnya hubungan psikologis yang positif antara dokter dan pasien tidak diragukan lagi adalah kualifikasi, pengalaman dan keterampilan dokter. Namun, kualifikasi hanya berfungsi sebagai alat, yang penggunaannya, besar atau kecil pengaruhnya, bergantung pada aspek lain dari kepribadian dokter. Hal ini bermula dari kepercayaan terhadap dokter. Lagi pula, “dokter adalah satu-satunya orang yang kepadanya kita, tanpa rasa malu, berani menceritakan segala sesuatu tentang diri kita” (Moore).
Kepercayaan terhadap dokter merupakan sikap pasien yang dinamis dan positif terhadap dokter, ketika pasien melihat bahwa dokter tidak hanya memiliki kemampuan, tetapi juga keinginan untuk membantunya dengan sebaik-baiknya. Selama proses pengobatan, pasien harus menjadi sekutu dokter. M.Ya. Mudrov dalam karyanya “A Word on the Way to Teach and Learn Medicine” menulis: “Sekarang Anda telah mengalami penyakit dan mengenal pasiennya, ketahuilah bahwa pasien juga pernah mengalami Anda dan mengetahui seperti apa Anda. Dari sini kita dapat menyimpulkan kesabaran, kehati-hatian, dan ketegangan mental seperti apa yang diperlukan di samping tempat tidur seorang pasien untuk mendapatkan semua kepercayaan dan cintanya pada dirinya sendiri, dan ini yang paling penting bagi seorang dokter.”
Tentu saja, setiap spesialis harus memiliki pengetahuan yang baik dan pengalaman profesional yang luas. Profesionalisme yang tinggi memerlukan banyak kerja yang sistematis. Seluruh kehidupan setiap spesialis adalah peningkatan terus-menerus dalam pengetahuannya. Namun pembangunan dan pendidikan tidak dapat diberikan atau dikomunikasikan kepada siapapun. Oleh karena itu, siapa pun yang ingin bergabung dengan mereka harus mencapainya melalui aktivitasnya sendiri, kekuatannya sendiri, dan usahanya sendiri. Dokter Polandia Kslanovich menulis bahwa seorang dokter yang tidak membaca buku harus lebih waspada terhadap penyakit. Tugas penting dalam proses belajar adalah mengajar seseorang berpikir. SAYA. Gorky berkata: “Pengetahuan diperlukan bukan hanya untuk mengetahui, namun juga untuk bertindak secara bermakna.”
Hanya dalam pekerjaan, dalam mengatasi rintangan, pengetahuan dan keterampilan profesional, karakter sejati terbentuk, dan moralitas yang tinggi dipupuk sepanjang hidup. Seseorang harus terlibat dalam pendidikan mandiri. Hanya dengan demikianlah kesiapan psikologis yang konstan dan bermakna untuk bertindak sesuai dengan hati nurani dan rasa tanggung jawab seseorang. Tentu saja, diperlukan lapisan pengetahuan dan pengalaman profesional yang kuat. “Kecerdasan tidak hanya terdiri dari pengetahuan, tetapi juga kemampuan menerapkan pengetahuan dalam praktik” (Aristoteles).
Seorang tenaga kesehatan memperoleh kepercayaan dari pasien apabila ia sebagai pribadi yang harmonis, tenang dan percaya diri, tetapi tidak sombong, serta jika perilakunya gigih dan tegas disertai dengan partisipasi manusia dan kelezatan. Kebutuhan untuk bersabar dan mengendalikan diri memberikan tuntutan khusus padanya.
Kepribadian seorang dokter yang seimbang bagi pasiennya merupakan suatu kompleks rangsangan eksternal yang harmonis, yang pengaruhnya berperan dalam kesembuhannya. Secara umum, pasien dapat dikatakan kehilangan kepercayaan diri, dan dokter kehilangan wibawanya, jika pasien mempunyai kesan bahwa dokter tersebut adalah apa yang disebut “orang jahat”. Bukankah tentang dokter-dokter seperti itulah Voltaire berkata: “Dokter meresepkan obat-obatan yang hanya sedikit mereka ketahui, untuk penyakit-penyakit yang bahkan kurang mereka pahami, dan memberikannya kepada orang-orang yang tidak mereka ketahui sama sekali.”
Keadaan kerja memaksa dokter untuk menjadi semacam aktor. Tidak peduli pasiennya, bagi dokter itu bukan hanya penyakit baru, unik dalam detailnya, tetapi juga kepribadian yang istimewa. Betapa beragamnya temperamen dan karakter; setiap orang mempunyai cara berpikirnya masing-masing. Dan dokter harus memiliki pendekatan khusus kepada setiap orang. Dalam hal ini, perkataan K.S sangat selaras. Stanislavsky: “...Bermain di depan penonton yang penuh dan simpatik sama saja dengan bernyanyi di ruangan dengan akustik yang bagus. Bisa dikatakan, penonton menciptakan akustik spiritual. Dia menerima dari kita dan, seperti sebuah resonator, mengembalikan kepada kita perasaan kemanusiaannya yang hidup.”
Penting sekali bagi seorang dokter untuk mengetahui reaksi kepribadian pasien yang terbentuk selama sakit. Oleh karena itu, dokter harus menjadi psikolog dan psikoterapis yang baik. Tidak ada keraguan bahwa penyakit ini mempengaruhi jiwa pasien sampai batas tertentu. Setiap pasien memiliki psikologinya sendiri, sikapnya sendiri terhadap orang lain, dirinya sendiri dan penyakitnya. Bukan suatu kebetulan bahwa Akademisi Mirotvortsev pernah berkata bahwa “tidak ada egois yang lebih besar daripada orang sakit…”. Oleh karena itu, jika faktor mental sangat penting dalam praktik medis, perlu mempelajari metode pengetahuan mereka. Seperti yang dikatakan GA Zakharyin: “...dokter harus melukiskan gambaran psikologis pasiennya.”
Karena sangat mementingkan keadaan sistem saraf dan jiwa dalam melawan pengaruh patogen, kita harus memperlakukan pasien dengan hati-hati. Dianjurkan untuk tidak melukai atau menakut-nakuti orang yang sakit, untuk menenangkan orang yang bersemangat sistem saraf dan mengarahkan pasien pada pengaruh psikoterapinya.
Orang yang sakit mengharapkan kasih sayang dan penghiburan, dan terkadang bahkan kelembutan. Pada saat yang sama, bersikap manusiawi terhadap manusia, bagi pasien bukan hanya masalah hati, tetapi juga pikiran. Menarik adalah argumen Zweig tentang berbagai jenis kasih sayang. Dia menulis: “...ada 2 jenis kasih sayang. Seseorang itu pengecut dan sentimental, pada hakikatnya tidak lebih dari ketidaksabaran hati, terburu-buru menghilangkan rasa sakit saat melihat kemalangan orang lain; ini bukan welas asih, tapi hanya keinginan naluriah untuk melindungi diri sendiri. kedamaian dari penderitaan pasien. Namun ada welas asih yang lain – yang benar, yang membutuhkan tindakan, dan bukan pengalaman sentimental, ia mengetahui apa yang diinginkannya dan bertekad, melalui penderitaan dan welas asih, untuk melakukan segala sesuatu yang mungkin dilakukan secara manusiawi dan bahkan lebih dari itu.”
Orang yang sakit jauh lebih rentan terhadapnya berbagai macam pengaruh sugestif. Bahkan tindakan dokter yang ceroboh dapat memberikan gambaran yang menyimpang kepada pasien tentang tingkat keparahan penyakitnya, sementara kata-kata yang membesarkan hati dapat menanamkan keyakinan akan kesembuhan.
Otoritas spesialis mana pun sangat diuntungkan jika dia tidak takut akan tanggung jawab. Siapa pun yang takut akan tanggung jawab tidak dapat menentukan nasib orang. Seseorang mencapai kesuksesan terbesarnya ketika dia memberi contoh yang baik. Tidak seorang pun boleh memberikan nasihat kepada orang lain yang tidak diikutinya sendiri. Teladan pribadi seorang dokter selalu mempunyai pengaruh yang lebih kuat daripada khotbah. “Ikuti perbuatanku, bukan perkataanku” (Titus Livius). Dalam kaitan ini, benar sekali jika dikatakan bahwa guru bukanlah orang yang mengajar, melainkan dari siapa seseorang belajar.
Kemampuan untuk menghilangkan kesalahan dan kekurangan seseorang sangatlah penting. Otoritas mendapat manfaat besar jika kesalahan dikenali, diperbaiki, dan tidak terulang kembali pada waktu yang tepat. Harus diingat bahwa mudah untuk berpindah dari kesalahan kecil ke kesalahan besar. Kesadaran akan kesalahan Anda adalah salah satu sarana utama pendidikan diri dan pelajaran bagi orang lain. Orang yang berpikir memperoleh pengetahuan yang tidak kalah pentingnya dari kesalahannya dibandingkan dari keberhasilannya. Keras kepala adalah keengganan untuk memperbaiki kesalahannya dan mendengarkan pendapat orang lain.
Kondisi yang kondusif bagi kontak psikologis yang optimal antara dokter dan pasien (penyandang disabilitas).
Kondisi tersebut antara lain:
1. Kewenangan seorang spesialis yang harus dipercaya sepenuhnya. Dokter spesialis tidak hanya harus menghilangkan keraguan dan ketakutan pasien (penyandang disabilitas), meyakinkannya, tetapi juga mampu menyembunyikan kesedihan dan ketidakpuasannya, menunjukkan ketenangan dan pengendalian diri. Sehubungan dengan setiap pasien (penyandang disabilitas), reaksi spesialis harus cepat, terkadang hampir seketika, dan solusi terhadap masalah tersebut harus sangat akurat. Kewibawaan seorang spesialis tidak hanya merupakan hasil dari kualitas profesional dan moral yang tinggi, tetapi juga dari budaya yang hebat.
Seorang spesialis, ketika berkomunikasi dengan orang sakit (penyandang cacat) yang merupakan perwakilan dari berbagai lapisan masyarakat, harus benar-benar siap agar selalu menemukan topik pembicaraan yang sama, yang dapat menjadi prasyarat keberhasilan kontak.
Sayangnya, kasus situasi konflik dalam hubungan antara dokter spesialis dan pasien (penyandang disabilitas) masih terjadi. Proses konflik biasanya bersifat dua arah. Terkadang orang yang sakit (cacat) juga bisa bersalah. Jika seorang dokter spesialis adalah orang yang santun dan terpelajar, jika ia seorang psikolog yang baik, maka ia harus mempunyai kehati-hatian dan kebijaksanaan yang cukup dalam menghadapi apa yang disebut pasien konflik (penyandang disabilitas). Begitu pula sebaliknya, jika ia tidak menemukan bersama orang sakit (cacat) bahasa umum, konflik, jika dia dikeluhkan, maka ini adalah bukti langsung bahwa ada masalah serius dalam pendidikan atau pengasuhannya.
Setiap pasien (penyandang disabilitas) mempunyai psikologi masing-masing, sikapnya masing-masing terhadap lingkungan, terhadap dirinya sendiri dan penyakitnya (disabilitas). Oleh karena itu, setiap spesialis yang bekerja dengan manusia harus menjadi psikolog yang baik. Jika prinsip-prinsip ini tidak diikuti, kesalahan medis dan situasi konflik akan muncul. Pelanggaran terhadap prinsip pendekatan individual terhadap pasien (penyandang disabilitas) tanpa memperhatikan potret psikologisnya, terutama kata-kata yang ceroboh, nada bicara, dan lain-lain, dapat menjadi sumber yang disebut penyakit iatrogenik, yaitu penyakit iatrogenik. penyakit yang “dilahirkan oleh dokter”.
Etika profesi kesehatan merupakan standar moral yang berkaitan dengan masalah khusus profesi medis. Selain prinsip moral universal, seorang pekerja medis juga harus memiliki kualitas moral yang timbul dari karakteristik aktivitasnya.
Perilaku seorang profesional medis harus mematuhi prinsip-prinsip perawatan kesehatan kita. Perwakilan terbaiknya selalu bercirikan tidak mementingkan diri sendiri, demokrasi yang mendalam, dan sikap manusiawi terhadap orang sakit. N.I. Pirogov, S.P. Botkin, S.S. Korsakov, V.M. Bekhterev dan lain-lain harus menjadi teladan dalam hal ini. Semangat pangkat, karirisme, dan oportunisme adalah hal yang asing bagi para dokter besar ini.
Tokoh-tokoh pengobatan zemstvo terbaik memainkan peran utama dalam membentuk karakter moral dokter Rusia. Mereka bukan hanya dokter, tetapi juga pendidik, humanis, yang menyebarkan budaya dengan kemampuan terbaiknya di desa Rusia.
Dokter-dokter terkemuka Rusia adalah tokoh masyarakat yang aktif. Para dokter yang bekerja selama epidemi kolera, cacar, dan wabah penyakit menunjukkan contoh karakter moral yang tinggi.
Di zaman kita, prinsip-prinsip etika ini telah diterima pengembangan lebih lanjut, dan sekarang pekerja medis dalam situasi apa pun dan kapan pun datang membantu pasien. Mereka tidak lagi dipisahkan oleh hambatan kelas atau ketergantungan finansial.
Perhatian khusus harus diberikan pada apa yang disebut rahasia medis (atau, lebih luas lagi, secara umum medis). Ini adalah masalah etika kedokteran. Berkat kekhasan pekerjaan para dokter, pasien mengungkapkan kepada mereka pengalaman terdalamnya, berbagi informasi tentang keluarganya dan urusan lain yang tidak dia ceritakan kepada orang lain. Mungkin terdapat informasi yang hanya dipercaya oleh pasien kepada dokter atau perawat. Jika informasi yang dipercayakan kepada pasien tidak berbahaya secara sosial, maka informasi tersebut tidak boleh diungkapkan kepada siapa pun.
Masalah etika juga mencakup reputasi pribadi rata-rata pekerja medis. Reputasi ini harus sempurna. Seorang profesional kesehatan, misalnya, tidak dapat berpartisipasi secara efektif dalam pengobatan seorang pecandu alkohol jika ia diketahui meminum alkohol; jika seorang paramedis atau perawat merokok di hadapan pasien, mereka tidak akan dapat meyakinkan pasien bahwa merokok itu berbahaya. Terakhir, profesional medis juga harus tetap berada di puncak permainannya secara seksual. Kadang-kadang dalam proses pengumpulan anamnesis, serta selama percakapan psikoterapi individu, perlu disinggung berbagai masalah bersifat seksual. Para profesional medis, terutama yang bekerja di bidang urologi, seksologi, ginekologi, dan venereologi, juga bersentuhan dengan masalah ini. Dalam hal ini, pendekatan yang sensitif dan bijaksana terhadap pasien sangat diperlukan; Perilaku semua pekerja medis dalam situasi ini harus sempurna.
1. Relevansi masalah
Keunikan etika kedokteran terletak pada kenyataan bahwa semua norma, prinsip dan penilaian di dalamnya terfokus pada kesehatan manusia, peningkatan dan pelestariannya. Norma-norma ini awalnya diungkapkan dalam Sumpah Hipokrates, yang menjadi titik awal penciptaan kode-kode medis profesional dan moral lainnya. Faktor etika secara tradisional sangat penting dalam pengobatan. Lebih dari delapan puluh tahun yang lalu, dengan analogi dengan Sumpah Hipokrates medis, saudara perempuan Sumpah Florence Nightingale diciptakan.
2. Standar dan fenomena etika
Konsep moralitas
Ada dua aspek dalam fenomena etika:
1) momen pribadi (otonomi individu dan motivasi sadar dirinya terhadap aturan perilaku moral dan penilaian moral);
2) momen objektif dan ekstra-pribadi (pandangan moral, nilai, adat istiadat, bentuk dan norma hubungan antarmanusia yang berkembang dalam budaya, kelompok sosial, komunitas tertentu).
Poin pertama yang diperhatikan berkaitan dengan karakteristik moralitas, yang kedua - moralitas.
Ciri khas moralitas adalah bahwa moralitas mengungkapkan posisi otonom individu, keputusan bebas dan sadar diri mereka tentang apa yang baik dan jahat, kewajiban dan hati nurani dalam tindakan, hubungan, dan urusan manusia. Ketika kita berbicara tentang moralitas kelompok sosial, komunitas dan masyarakat secara keseluruhan, kita pada dasarnya berbicara tentang moralitas (tentang adat istiadat, nilai, pandangan, hubungan, norma dan institusi kelompok dan sosial secara umum).
Etika - ilmu tentang moralitas
Etika sebagai teori filosofis tentang moralitas tidak muncul secara spontan, seperti halnya moralitas, tetapi atas dasar aktivitas teoretis yang disadari dalam studi moralitas. Fenomena moral yang nyata dan aktivitas moral manusia muncul jauh lebih awal daripada etika sebagai suatu ilmu, yang pembentukannya dikaitkan dengan munculnya suatu sistem pengetahuan ilmiah tentang moralitas. Etika dianggap sebagai salah satu ilmu filsafat. Dalam sejarah perkembangan pandangan etika, etika diartikan sebagai filsafat praktis yang memperkuat tujuan kegiatan praktis berdasarkan gagasan tentang apa yang seharusnya dan apa adanya, tentang baik dan jahat, tentang kebahagiaan dan makna hidup. Etika memandang moralitas sebagai bidang kehidupan sosial yang didasarkan pada norma dan nilai tertentu, dan etika mengatur hubungan antar manusia berdasarkan persyaratan dan konsep moral. Etika melihat tugasnya tidak hanya dalam menjelaskan moralitas, tetapi juga dalam menawarkan standar dan model perilaku yang lebih sempurna kepada masyarakat. Etika menggambarkan moralitas, menjelaskannya, dan mengajarkan moralitas, menjelaskan bagaimana standar moral perilaku harus dipenuhi, menyoroti isi dan bentuk spesifik dari standar-standar tersebut. Etika mencakup doktrin tentang keberadaan moral, normativitas yang benar-benar diwujudkan dalam perilaku masyarakat, dan doktrin tentang kewajiban moral, bagaimana setiap orang harus berperilaku dalam masyarakat, bagaimana ia harus menentukan tujuan, kebutuhan, dan kepentingan moralnya. Etika mempelajari moralitas dari sudut pandang prinsip historisisme, karena setiap masyarakat memiliki ciri-ciri tersendiri dalam penerapan norma dan persyaratan moral, moral dan prinsip perilakunya masing-masing. Moralitas dalam sejarah masyarakat berkembang, membaik, maju, ciri-ciri perkembangan dan normativitas memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. jenis yang berbeda moralitas.
Etika profesional
Etika profesi adalah seperangkat standar moral yang menentukan sikap seseorang terhadap tugas profesionalnya. Isi etika profesional adalah kode etik yang menentukan jenis hubungan moral tertentu antara manusia dan cara untuk membenarkan kode tersebut.
Terlepas dari sifat universal dari persyaratan moral dan adanya moralitas kerja terpadu suatu kelas atau masyarakat , Ada juga norma perilaku khusus hanya untuk jenis kegiatan profesional tertentu. Kemunculan dan perkembangan kode-kode tersebut mewakili salah satu garis kemajuan moral kemanusiaan, karena mencerminkan meningkatnya nilai individu dan menegaskan kemanusiaan dalam hubungan interpersonal. Oleh karena itu, tujuan utama etika profesi adalah untuk memastikan penerapan prinsip-prinsip moral umum dalam aktivitas profesional masyarakat dan berkontribusi pada keberhasilan pelaksanaan tugas profesional. Etika profesional membantu seorang spesialis menghindari kesalahan dan memilih garis perilaku yang paling benar dan bermoral tinggi dalam berbagai situasi kerja. Tugas etika profesi bukanlah untuk memberikan resep yang sudah jadi untuk semua kesempatan, tetapi untuk mengajarkan budaya berpikir moral, untuk memberikan pedoman yang dapat diandalkan untuk menyelesaikan situasi tertentu, untuk mempengaruhi pembentukan sikap moral pada seorang spesialis sesuai dengan kekhususannya. persyaratan profesi, untuk menjelaskan dan mengevaluasi stereotip perilaku yang dikembangkan oleh praktik hukum di bidang yang tidak diatur oleh undang-undang.
Kode Etik Perawat
Kode Etik Perawat Rusia dikembangkan atas perintah Asosiasi Perawat Rusia pada tahun 1997. Hal ini disusun dengan mempertimbangkan ide-ide baru yang selama dua sampai tiga dekade terakhir telah menentukan isi etika kedokteran pada umumnya dan etika profesi perawat pada khususnya. Pertama-tama, Kode dalam bentuknya yang diperluas mencerminkan gagasan modern tentang hak-hak pasien, yang tampaknya menentukan isi tanggung jawab khusus dan menentukan rumusan kewajiban moral seorang perawat.
Kode ini juga mencerminkan reformasi keperawatan yang dimulai di Rusia (khususnya, mewajibkan keterlibatan perawat dalam kegiatan penelitian independen, yang tanpanya mustahil mengubah keperawatan menjadi ilmu independen). Kode ini mencerminkan ciri-ciri pengobatan masa kini yang terkait dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi modern, misalnya, masalah risiko, efek iatrogenik dalam banyak intervensi medis yang saat ini digunakan.
Kemanusiaan profesi keperawatan.
Perawat harus menempatkan kasih sayang dan rasa hormat terhadap kehidupan pasien di atas segalanya. Perawat harus menghormati hak pasien untuk menghilangkan penderitaan sejauh yang dimungkinkan oleh tingkat pengetahuan medis saat ini. Seorang perawat tidak berhak ikut serta dalam penyiksaan, eksekusi, atau bentuk perlakuan kejam dan tidak manusiawi lainnya terhadap orang lain. Seorang perawat tidak mempunyai hak untuk membantu pasien bunuh diri. Perawat bertanggung jawab, sesuai kompetensinya, untuk memastikan hak-hak pasien yang dinyatakan oleh Asosiasi Medis Dunia, Organisasi Kesehatan Dunia dan diabadikan dalam undang-undang Federasi Rusia.
Perawat harus menghormati hak orang yang sekarat atas perlakuan manusiawi dan kematian secara bermartabat. Perawat harus memiliki pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan di bidang perawatan paliatif, memberikan kesempatan kepada orang yang sekarat untuk mengakhiri hidupnya dengan kenyamanan fisik, emosional dan spiritual semaksimal mungkin. Tanggung jawab moral dan profesional utama seorang perawat adalah: pencegahan dan menghilangkan penderitaan, biasanya berhubungan dengan proses kematian; Memberikan dukungan psikologis kepada orang yang sekarat dan keluarganya. Euthanasia, yaitu tindakan yang disengaja oleh seorang perawat untuk mengakhiri hidup pasien yang sekarat, meskipun atas permintaannya, adalah tidak etis dan tidak dapat diterima. Perawat harus memperlakukan pasien yang meninggal dengan hormat. Tradisi agama dan budaya harus diperhatikan saat mengolah jenazah. Perawat berkewajiban untuk menghormati hak warga negara mengenai otopsi patologis yang diabadikan dalam undang-undang Federasi Rusia.
Kompetensi profesional seorang perawat
Seorang perawat harus selalu mematuhi dan memelihara standar praktik profesional yang ditentukan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Peningkatan terus-menerus dalam pengetahuan dan keterampilan khusus, meningkatkan tingkat budaya seseorang adalah tugas profesional utama seorang perawat. Perawat harus kompeten dalam kaitannya dengan moral dan hak hukum sabar. Perawat harus selalu siap memberikan perawatan yang kompeten kepada pasien tanpa memandang usia atau jenis kelamin, sifat penyakit, ras atau asal kebangsaan, keyakinan agama atau politik, status sosial atau keuangan atau perbedaan lainnya.
Kesimpulan
Landasan etika aktivitas profesional seorang perawat adalah kemanusiaan dan belas kasihan. Tugas terpenting dari aktivitas profesional perawat adalah: perawatan komprehensif yang komprehensif bagi pasien dan pengurangan penderitaan mereka; pemulihan dan rehabilitasi kesehatan; meningkatkan kesehatan dan mencegah penyakit. Kode Etik memberikan pedoman moral yang jelas bagi aktivitas profesional seorang perawat dan dirancang untuk mendorong konsolidasi, meningkatkan prestise dan otoritas profesi keperawatan di masyarakat, dan pengembangan keperawatan di Rusia.
Bibliografi
1. Guseinov A.A., Apresyan R.G. Etika. - M.: 1998.
2. Zelenkova I.L., Belyaeva E.V. Etika: tutorial. – Mn.: ed. V.M. Skakun, 1995.
3. Dasar-dasar pengetahuan etika / ed. Profesor M.N. Rosenko. - M.: Penerbitan. "Lan", 1998.
4. Kamus etika. Ed. ADALAH. Kona. - M.: Politizdat, 1990.
5. Kode Etik Perawat Rusia (diadopsi oleh Asosiasi Perawat Rusia, 1997)
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN ILMU PENGETAHUAN FEDERASI
FGB GOU lembaga pendidikan pendidikan profesi tinggi
Fakultas Kedokteran
Departemen Organisasi dan Ekonomi Pelayanan Kesehatan
Kursus Sejarah Kedokteran
Tes
dengan topik: Masalah etika kedokteran dan deontologi.
Diselesaikan oleh: siswa Pavlova O.V.
Diperiksa oleh: profesor asosiasi guru Lezhenina S.V.
Cheboksary, 2011
Perkenalan
.Konsep etika kedokteran dan deontologi .Tugas medis, tanggung jawab medis, dan kerahasiaan medis .Aturan etika dan deontologi modern .Tentang kejahatan profesional dalam pekerjaan seorang dokter Kesimpulan literatur Perkenalan
Di antara tugas-tugas kemasyarakatan tidak ada yang lebih penting dari pemeliharaan kesehatan dan kehidupan masyarakat, oleh karena itu negara wajib memelihara kesehatan anggota masyarakat. 1. Konsep etika kedokteran dan deontologi
Etika kedokteran merupakan salah satu bagian dari disiplin filsafat etika yang objek kajiannya adalah aspek moral dan etika kedokteran. Deontologi (dari bahasa Yunani. δέον - karena) - doktrin masalah moralitas dan moralitas, bagian dari etika. Istilah ini diperkenalkan oleh Bentham untuk menyebut teori moralitas sebagai ilmu tentang moralitas. Selanjutnya, ilmu pengetahuan dipersempit untuk mengkarakterisasi masalah utang manusia, mengingat utang sebagai pengalaman paksaan internal yang ditentukan oleh nilai-nilai etika. Dalam arti yang lebih sempit, deontologi diartikan sebagai ilmu yang secara khusus mempelajari etika kedokteran, aturan dan norma interaksi antara dokter dengan rekan kerja dan pasien. Masalah utama deontologi medis adalah euthanasia, serta kematian pasien yang tak terhindarkan. Tujuan deontologi adalah menjaga moralitas dan memerangi faktor stres dalam kedokteran secara umum. Ada pula deontologi hukum, yaitu ilmu yang mempelajari persoalan moralitas dan etika dalam bidang ilmu hukum. Deontologi meliputi: Masalah kerahasiaan medis Ukuran tanggung jawab atas kehidupan dan kesehatan pasien Masalah hubungan dalam komunitas medis Masalah dalam hubungan dengan pasien dan kerabatnya Pedoman mengenai keintiman dokter-pasien yang dikembangkan oleh Komite Urusan Etika dan Hukum dari American Medical Association. Dalam arti sempit, etika kedokteran dipahami sebagai seperangkat standar moral kegiatan profesional pekerja medis. Dalam pengertian terakhir, etika kedokteran berkaitan erat dengan deontologi kedokteran. Deontologi medis adalah seperangkat standar etika bagi petugas kesehatan untuk melaksanakan tugas profesionalnya. Itu. Deontologi terutama memberikan norma-norma hubungan dengan pasien. Etika kedokteran mencakup masalah yang lebih luas - hubungan dengan pasien, petugas kesehatan satu sama lain, dengan kerabat pasien, dan orang sehat. Kedua arah ini berhubungan secara dialektis. 2. Kewajiban medis, tanggung jawab medis dan kerahasiaan medis
Sumpah Hipokrates adalah sumpah profesi dokter yang paling terkenal dan kuno. Sumpah tersebut memuat 9 prinsip atau kewajiban etika yang paling tepat mengungkapkan tugas dan prinsip: .kewajiban kepada guru, rekan kerja dan siswa, .prinsip tidak ada salahnya .kewajiban memberikan pertolongan kepada orang sakit (asas belas kasihan), .asas kepedulian terhadap kemaslahatan pasien dan kepentingan dominan pasien, .prinsip menghormati kehidupan dan sikap negatif terhadap aborsi, .kewajiban untuk menahan diri dari hubungan intim dengan pasien, .komitmen terhadap perbaikan pribadi, .kerahasiaan medis (prinsip kerahasiaan). Profesi dokter memberikan tuntutan tersendiri pada individu. Mengabdikan diri pada profesi dokter berarti secara sukarela memutuskan dedikasi yang sangat besar, terkadang menyakitkan untuk bekerja. Pekerjaan ini setiap hari, berat, tetapi pada saat yang sama mulia, sangat diperlukan bagi manusia. Aktivitas medis sehari-hari, yang membutuhkan semua dedikasi, pemberian diri, semua kualitas manusia terbaik, bisa disebut suatu prestasi. Setelah lulus dari universitas, sebagian besar dokter spesialis muda dikirim ke daerah paling terpencil di negara ini, dimana mereka terkadang harus bekerja sepanjang waktu. Dalam kondisi sulit seperti itulah kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk realisasi semua kualitas moral seorang spesialis muda. Kebanyakan lulusan dapat menangani tugas-tugas sulit. Setelah lulus, banyak lamaran diajukan dengan permintaan untuk dikirim bekerja di wilayah Tanah Air kita di mana mereka dibutuhkan. Kehidupan ilmu kedokteran adalah perjuangan hidup manusia. Dia tidak mengenal kedamaian atau ketenangan. Dia tidak memiliki hari libur, hari kerja, siang atau malam. Penyakit ini dapat menyerang bayi atau orang tua berambut abu-abu dengan mudahnya. Penyakit ini buta, berbahaya dan tidak dipikirkan. Namun, pengobatan dengan teknologi modern menghalanginya. metode ilmiah pengobatan, persenjataan yang luas zat obat. Dalam ungkapan kiasan Hugo Glaser, “kedokteran, yang melayani manusia, terdiri dari seni dan ilmu pengetahuan, dan di atasnya terbentang selubung kepahlawanan yang indah, yang tanpanya tidak akan ada obat.” Saat memulai praktik kedokteran, dokter berjanji untuk menjaga kerahasiaan medis. Rahasia pengobatan sudah ada sejak zaman kuno, pada masa ketika para pendeta merawat orang sakit. Mereka menyamakan proses pengobatan itu sendiri dengan aliran sesat agama. Para pendeta merahasiakan segala sesuatu yang berhubungan dengan agama. Petunjuk untuk menjaga kerahasiaan medis dapat ditemukan dalam banyak karya medis kuno. Di Roma kuno, pengobatan kadang-kadang disebut "Ars muta" - "seni keheningan". Makna dari pepatah tersebut masih belum hilang maknanya hingga saat ini, kerahasiaan medis harus dijaga sepanjang tidak menimbulkan bahaya bagi masyarakat. Di negara kita, ada kecenderungan kuat terhadap perlunya memperkuat kepercayaan terhadap dokter dan menghilangkan semua alasan yang dapat melemahkan kontak ini. Jaminan yang diperlukan tentang menjaga rahasia apa yang dapat dipercayakan pasien kepada dokter merupakan faktor yang berkontribusi terhadap akses tepat waktu ke dokter. Ini membantu pasien untuk menemui dokter sebagai orang yang mencoba membantunya. Sejauh mana kerahasiaan medis dijaga sepenuhnya bergantung pada hati nurani dokter, dan hanya dia sendiri yang dapat memutuskan batasan menjaga rahasia ini. Ada artikel “Kewajiban menjaga kerahasiaan medis.” Menjaga kerahasiaan medis, katanya, adalah salah satu syarat terpenting dalam hubungan antara dokter dan pasien. “Dokter… tidak berhak mengungkapkan informasi tentang penyakit, aspek intim dan keluarga dari kehidupan pasien yang mereka ketahui karena pelaksanaan tugas profesionalnya.” Namun, lebih lanjut dinyatakan, “....kepala institusi pelayanan kesehatan wajib melaporkan informasi tentang penyakit warganya kepada otoritas kesehatan ketika kepentingan melindungi kesehatan masyarakat memerlukannya, dan kepada otoritas investigasi dan peradilan - atas permintaan mereka. .” Sumpah seorang dokter di Rusia mengatakan: “untuk tetap diam tentang apapun yang saya lihat atau dengar mengenai kesehatan dan kehidupan seseorang, yang tidak boleh diungkapkan, karena menganggapnya sebagai rahasia.” Dokter terkadang diperbolehkan melakukan “kebohongan suci,” yang, menurut S.P. Botkin<#"justify">3. Aturan etika dan deontologi modern
.Pekerjaan di suatu departemen atau di rumah sakit harus tunduk pada disiplin yang ketat, subordinasi harus diperhatikan, yaitu subordinasi resmi dari seorang junior dalam jabatannya kepada seorang senior. .Seorang tenaga kesehatan dalam hubungannya dengan pasien harus benar, penuh perhatian, dan menghindari keakraban. .Dokter haruslah seorang spesialis yang berkualifikasi tinggi dan melek huruf secara komprehensif. Saat ini, pasien membaca literatur medis, terutama tentang penyakitnya. Dalam situasi seperti ini, dokter harus berkomunikasi secara profesional dan sensitif dengan pasien. Perbuatan dokter atau tenaga medis yang salah, perkataan yang sembarangan, pemeriksaan atau riwayat kesehatan yang tersedia bagi pasien dapat menimbulkan fobia, yaitu ketakutan terhadap penyakit tertentu, misalnya: cancerophobia - takut akan kanker. .Deontologi mencakup menjaga kerahasiaan medis. Dalam beberapa kasus .perlu untuk menyembunyikan penyakit aslinya dari pasien, misalnya kanker. .Menjaga kerahasiaan medis tidak hanya berlaku bagi dokter, tetapi juga bagi tenaga medis, pelajar, yaitu semua orang yang melakukan kontak dengan pasien. .Ada aturannya: “Kata itu menyembuhkan, tetapi kata itu juga bisa melumpuhkan.” Kerahasiaan medis tidak berlaku bagi kerabat pasien. Dokter harus memberi tahu kerabatnya tentang diagnosis sebenarnya, kondisi pasien, dan prognosisnya. .Iatrogenesis berkaitan erat dengan deontologi medis - suatu kondisi menyakitkan yang disebabkan oleh aktivitas seorang pekerja medis. Jika .seseorang curiga, tidak stabil secara psikologis, mudah menginspirasinya, .bahwa dia mengidap suatu jenis penyakit, dan orang tersebut mulai menemukan berbagai gejala penyakit khayalan. Oleh karena itu, dokter harus meyakinkan pasien tentang tidak adanya penyakit khayalan. Iatrogenesis mencakup penyakit dan cedera akibat tindakan atau perawatan pasien yang tidak tepat. Jadi, penyakit iatrogenik termasuk hepatitis yang berkembang setelah infus darah atau plasma yang terkontaminasi. Cedera iatrogenik termasuk cedera pada organ dalam selama operasi perut. Ini adalah kerusakan limpa selama reseksi lambung, persimpangan saluran empedu selama kolesistektomi, dll. .Deontologi juga mencakup hubungan dengan rekan kerja. Anda tidak dapat mengkritik atau mengevaluasi tindakan rekan kerja di hadapan pasien. Komentar kepada rekan sejawat harus dilakukan, bila perlu, secara tatap muka, tanpa mengurangi wewenang dokter. Seorang dokter tidak boleh menarik diri dalam pekerjaannya; kasus-kasus yang menimbulkan kekhawatiran bagi dokter yang merawat harus didiskusikan secara kolektif. Seorang dokter tidak boleh meremehkan nasihat apa pun, baik dari senior maupun junior. Anda tidak boleh memberi tahu pasien bahwa konsultan ini buruk jika dia tidak setuju dengan diagnosis Anda. Apabila timbul perbedaan pendapat dalam pemeriksaan bersama dengan rekan sejawat, maka hal itu harus dibicarakan di ruang staf, kemudian berdasarkan kebenaran yang dicapai dalam perselisihan tersebut, perlu dilaporkan. opini umum pasien seperti ini: Kami berdiskusi dan memutuskan... . Saat membuat diagnosis, menentukan indikasi dan kontraindikasi, serta memilih metode pembedahan, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter. Bukan suatu kebetulan bahwa semua operasi di masa depan dibahas secara kolektif. Hal yang sama berlaku untuk pilihan taktik selama manipulasi. Jika selama manipulasi dokter menghadapi situasi yang tidak terduga, kesulitan teknis, atau kelainan perkembangan, maka ia harus berkonsultasi, menghubungi rekan senior, dan, jika perlu, meminta partisipasinya dalam tindakan selanjutnya. .Hubungan dengan perawat dan staf medis junior harus demokratis - mereka tahu dan mendengar segalanya - mereka perlu memihak Anda dalam hal menjaga kerahasiaan medis - tidak memberi tahu pasien atau kerabat tentang penyakit atau patologi yang ada, metodenya pengobatan yang digunakan, dll. Ajari mereka jawaban yang benar untuk semua pertanyaan: Saya tidak tahu apa-apa, tanyakan pada dokter Anda . Terlebih lagi, semua persoalan ini tidak boleh dibicarakan dan dipresentasikan dengan lantang kepada siapa pun. Selain itu, rasa kewajiban, tanggung jawab, dan niat baik harus dipupuk; pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan diberikan. .Hubungan antara dokter dan kerabat merupakan masalah tersulit dalam deontologi medis. Jika penyakitnya umum dan pengobatan sedang berlangsung kejujuran penuh tidak masalah. Jika ada komplikasi, diperbolehkan melakukan pembicaraan yang benar dengan kerabat terdekat. 4. Tentang kejahatan profesi dalam pekerjaan dokter moralitas dokter medis deontologi Untuk menyelesaikan permasalahan pertanggungjawaban pidana tenaga kesehatan atas kejahatan profesi, penyidik dan pengadilan perlu mengetahui keadaan-keadaan sebagai berikut: 1) pemberian pelayanan kesehatan yang tidak tepat atau tidak tepat waktu, dan dalam hal tidak diberikan, apakah ada kebaikan. alasannya dan kondisi pasien yang mengancam jiwa pada saat bantuan tidak diberikan; 2) kematian atau gangguan serius terhadap kesehatan korban; 3) hubungan sebab-akibat antara tindakan (tidak bertindak) pekerja medis dan akibat buruk tertentu; 4) adanya rasa bersalah pada pekerja medis; 5) alasan dan kondisi yang menyebabkan dilakukannya kejahatan. Pemberian pelayanan kesehatan yang salah dan tidak tepat waktu ditentukan berdasarkan peraturan, ketentuan dan petunjuk yang ada dalam ilmu kedokteran dan praktek kedokteran. Cukup sulit untuk membangun hubungan sebab akibat antara tindakan (kelambanan) pekerja medis dan hasil pengobatan yang merugikan, bahkan dalam kasus yang terbukti salah atau tidak tepat waktu. Oleh karena itu, sebelum menentukan hubungan sebab akibat antara tindakan (tidak bertindak) seorang pekerja medis dengan akibat yang merugikan, perlu diketahui penyebab langsung kematian atau kerugian terhadap kesehatan korban. Kesalahan tenaga kesehatan atas akibat yang merugikan mengikuti hakikat fakta-fakta yang disebutkan di atas, yang menunjukkan sisi obyektif dari pelanggaran tersebut. Data tersebut harus dilengkapi dengan informasi tentang kepribadian pekerja medis (kualifikasi profesionalnya, sikap terhadap pekerjaan, pasien, penilaian terhadap kegiatan sebelumnya, dll). Tentu saja, penilaian hukum terhadap hasil yang tidak menguntungkan juga bergantung pada kondisi yang dapat menyebabkan terjadinya hasil yang tidak menguntungkan. Ini termasuk berbagai kelemahan dalam pekerjaan institusi medis, khususnya kurangnya asisten yang berkualifikasi selama operasi darurat, kekurangan atau rendahnya kualifikasi staf perawat, kurangnya peralatan yang diperlukan, dll. Menurut KUHP Federasi Rusia, pekerja medis dikenakan pertanggungjawaban pidana atas kejahatan profesional berikut: kegagalan memberikan bantuan kepada pasien; pergi dalam bahaya; aborsi ilegal; pendudukan ilegal atas swasta praktek medis atau kegiatan farmasi swasta; pelanggaran aturan sanitasi dan epidemiologi; pemalsuan resmi; produksi, perolehan, penyimpanan, pengangkutan, pengapalan atau penjualan obat-obatan narkotika atau psikotropika secara tidak sah; pencurian atau pemerasan obat-obatan narkotika atau psikotropika; penerbitan atau pemalsuan resep atau dokumen lain yang memberikan hak untuk menerima obat narkotika atau psikotropika secara tidak sah; perdagangan gelap ampuh atau zat beracun untuk tujuan pemasaran; kelalaian. Kejahatan profesional terhadap pekerja medis juga mencakup sterilisasi perempuan dan laki-laki tanpa indikasi medis, eksperimen yang tidak dapat diterima pada manusia, meskipun kategori tindak pidana ini tidak secara khusus diatur oleh KUHP Federasi Rusia. Tindakan-tindakan ini biasanya dianggap oleh badan investigasi dan pengadilan dengan analogi menyebabkan kerugian serius bagi kesehatan karena hilangnya fungsi organ dalam kasus sterilisasi (Pasal 111 KUHP Federasi Rusia) atau sebagai penyalahgunaan kekuasaan resmi. dalam kasus eksperimen yang tidak dapat diterima pada manusia (Pasal 285 KUHP Federasi Rusia). Di antara semua tindak pidana tenaga kesehatan, kelalaian dan kelalaian dalam pemberian pelayanan kesehatan dianggap oleh para advokat sebagai kejahatan kelalaian, dan selebihnya tergolong kejahatan profesional yang disengaja oleh tenaga kesehatan. Kesimpulan
Jika dokter berperilaku benar dan mengikuti prinsip deontologis, kepercayaan padanya akan muncul “pada pandangan pertama” dan setidaknya setelah percakapan pertama, dan otoritas akan muncul dalam beberapa minggu. literatur
1.Gromov A.P., Deontologi medis dan tanggung jawab pekerja medis, M., 1969; 2. .
Disiplin filsafat yang mempelajari moralitas dan etika disebut etika(dari bahasa Yunani ethos - kebiasaan, watak). Istilah lain yang memiliki arti hampir sama adalah moralitas. Itu sebabnya istilah-istilah ini sering digunakan bersamaan. Etika paling sering disebut ilmu, doktrin moralitas dan moralitas.
Etika profesional- inilah prinsip perilaku dalam proses aktivitas profesional.
Etika medis- bagian umum dan salah satu jenis etika profesi. Inilah ilmu tentang prinsip moral dalam aktivitas dokter. Subyek penelitiannya adalah sisi psiko-emosional dari pekerjaan dokter. Etika kedokteran, tidak seperti hukum, dibentuk dan ada sebagai seperangkat aturan tidak tertulis. Konsep tentang etika kedokteran telah berkembang sejak zaman kuno.
Dalam era sejarah yang berbeda, masyarakat dunia mempunyai pemikiran tersendiri tentang etika kedokteran yang berkaitan dengan cara hidup, kebangsaan, agama, budaya dan ciri-ciri lainnya. Di antara sumber etika kedokteran kuno yang masih ada adalah hukum Babilonia Kuno (abad XVIII SM, “Hukum Hammurappi”, yang berbunyi: “Jika seorang dokter melakukan operasi serius dan menyebabkan kematian pasien, ia dihukum dengan memotong. tangannya"). . Hippocrates, "bapak kedokteran", dokter hebat Yunani kuno, telah berulang kali menekankan pentingnya bagi seorang dokter tidak hanya kemampuan untuk mengobati, tetapi juga kepatuhan yang ketat terhadap persyaratan standar etika. Secara umum diterima bahwa Hippocrates-lah yang merumuskan prinsip-prinsip dasar etika kedokteran (“Sumpah”, “Hukum”, “Tentang Dokter”, dll.).
Pandangan ilmuwan Tajik abad 10-11 mempunyai pengaruh yang besar terhadap perkembangan etika kedokteran. dokter Ibnu Sinna (Avicenna). Gagasan utama pengajarannya terkandung dalam karya ensiklopedis “The Canon of Medical Science” dan esai “Ethics”.
Peran yang diketahui dalam pembangunan prinsip modern etika kedokteran berperan dalam sekolah kedokteran Salerno, yang muncul di Italia selatan pada abad ke-9. dan menjadi bagian dari Universitas Salerno pada tahun 1213 sebagai fakultas. Perwakilan sekolah ini menerapkan prinsip-prinsip pengobatan kuno yang manusiawi.
Dokter Rusia M.Ya.Mudrov, S.G. Zabelin, D.S. Samoilovich dan lainnya memberikan kontribusi besar terhadap pengembangan etika kedokteran.
Konsep “deontologi” pertama kali muncul pada abad ke-18. Istilah ini dikemukakan oleh filsuf dan pengacara Inggris, pendeta I. Bentham dalam bukunya “Deontology or the Science of Morality,” yang memasukkan muatan agama dan moral ke dalam konsep ini, mengingat deontologi sebagai doktrin tentang perilaku yang pantas bagi setiap orang. mencapai tujuannya.
Kata “deontologi” berasal dari dua kata Yunani: deon yang berarti hak dan logos yang berarti pengajaran. Istilah "deontologi" (doktrin tentang perilaku dokter yang benar yang berkontribusi pada penciptaan lingkungan yang paling menguntungkan bagi kesembuhan pasien) diperkenalkan ke dalam pengobatan dalam negeri. ahli bedah yang luar biasa NN Petrov, memperluas prinsip deontologi ke aktivitas perawat.
Oleh karena itu, deontologi kedokteran merupakan bagian dari etika kedokteran, seperangkat standar dan peraturan etika yang diperlukan bagi tenaga kesehatan dalam pelaksanaan kegiatan profesinya. Deontologi mempelajari isi moral dari tindakan dan tindakan tenaga medis dalam situasi tertentu. Landasan teori deontologi adalah etika kedokteran, dan deontologi, yang diwujudkan dalam tindakan tenaga medis, adalah penerapan praktis prinsip-prinsip etika kedokteran.
Aspek deontologi kedokteran adalah: hubungan dokter dengan pasien, kerabat pasien, dan dokter satu sama lain.
Dasar dari hubungan adalah kata, yang dikenal di zaman kuno: “Anda perlu menyembuhkan dengan kata-kata, ramuan, dan pisau,” percaya para tabib kuno. Dengan kata-kata yang cerdas dan bijaksana Anda dapat mengangkat suasana hati pasien, menanamkan dalam dirinya keceriaan dan harapan untuk kesembuhan, dan pada saat yang sama, dengan kata-kata yang ceroboh Anda dapat melukai pasien secara mendalam, menyebabkan kemunduran yang tajam kesehatannya. Penting tidak hanya apa yang harus dikatakan, tetapi juga bagaimana, mengapa, di mana mengatakannya, bagaimana reaksi orang yang dituju oleh pekerja medis: pasien, kerabatnya, kolega, dll.
Pemikiran yang sama dapat diungkapkan dengan cara yang berbeda. Orang dapat memahami kata yang sama dengan cara yang berbeda, bergantung pada kecerdasan, kualitas pribadi, dll. Tidak hanya kata-kata, intonasi, ekspresi wajah, dan gerak tubuh juga sangat penting dalam hubungan dengan pasien, kerabat, dan rekan kerjanya. Seorang dokter harus memiliki “kepekaan terhadap seseorang” yang khusus, memiliki empati – kemampuan bersimpati, menempatkan dirinya pada posisi pasien. Ia harus mampu memahami pasien dan orang yang dicintainya, mampu mendengarkan “jiwa” pasien, menenangkan dan meyakinkan. Ini adalah sejenis seni, dan tidak mudah. Dalam percakapan dengan pasien, ketidakpedulian, kepasifan, dan kelesuan tidak dapat diterima. Pasien harus merasa bahwa dia dipahami dengan benar, bahwa profesional medis memperlakukannya dengan minat yang tulus.
Seorang dokter harus fasih berbicara. Untuk berbicara dengan baik, pertama-tama Anda harus berpikir dengan benar. Seorang dokter atau perawat yang tersandung dalam setiap kata, menggunakan kata-kata dan ungkapan slang, menyebabkan ketidakpercayaan dan permusuhan. Syarat deontologis budaya tutur adalah seorang tenaga kesehatan harus mampu: memberitahu pasien tentang penyakit dan pengobatannya; meyakinkan dan menyemangati pasien, bahkan dalam situasi yang paling sulit; menggunakan kata seperti faktor penting psikoterapi; menggunakan kata tersebut sehingga menjadi bukti budaya umum dan medis; meyakinkan pasien tentang perlunya pengobatan tertentu; sabar berdiam diri bila kepentingan pasien memerlukannya; jangan menghilangkan harapan pasien untuk sembuh; kendalikan diri Anda dalam segala situasi.
Saat berkomunikasi dengan pasien, jangan lupakan teknik komunikasi berikut: selalu dengarkan pasien dengan cermat; Saat mengajukan pertanyaan, pastikan untuk menunggu jawabannya; ungkapkan pemikiran Anda secara sederhana, jelas, jelas, jangan menyalahgunakan istilah ilmiah; hormati lawan bicara Anda, hindari ekspresi wajah dan gerak tubuh yang menghina; jangan menyela pasien; mendorong keinginan untuk bertanya, menjawabnya, menunjukkan minat terhadap pendapat pasien; tetap tenang, sabar dan toleran.
Model modern hubungan dokter-pasien. Saat ini ada jenis berikut Model hubungan antara dokter dan pasien:
informasi (ilmiah, teknik, konsumen). Dokter bertindak sebagai ahli profesional yang kompeten, mengumpulkan dan memberikan informasi tentang penyakitnya kepada pasien sendiri. Pada saat yang sama, pasien memiliki otonomi penuh, berhak atas semua informasi dan secara mandiri memilih jenis perawatan medis. Pasien mungkin bias, sehingga tugas dokter adalah menjelaskan dan membimbing pasien untuk memilih keputusan yang tepat;
interpretatif. Dokter bertindak sebagai konsultan dan penasihat. Ia harus mengetahui kebutuhan pasien dan memberikan bantuan dalam memilih pengobatan. Untuk melakukan ini, dokter harus melakukan interpretasi, yaitu. menafsirkan informasi tentang status kesehatan, pemeriksaan dan pengobatan sehingga pasien dapat mengambil tindakan yang tepat solusi yang benar. Dokter tidak boleh mengutuk tuntutan pasien. Tujuan dokter adalah memperjelas kebutuhan pasien dan membantu membuat pilihan yang tepat. Model ini mirip dengan model informasi, namun melibatkan kontak yang lebih dekat antara dokter dan pasien, bukan sekadar memberikan informasi kepada pasien. Pekerjaan pasien dengan pasien diperlukan. Otonomi pasien dalam model ini sangat bagus;
konsultatif. Dokter mengenal pasiennya dengan baik. Semuanya diputuskan atas dasar kepercayaan dan kesepakatan bersama. Dalam model ini, dokter berperan sebagai teman dan guru. Otonomi pasien dihormati, tetapi hal ini didasarkan pada kebutuhan akan perawatan khusus ini;
paternalistik (dari bahasa Latin pater - ayah). Dokter bertindak sebagai wali, tetapi pada saat yang sama menempatkan kepentingan pasien di atas kepentingannya sendiri. Dokter sangat merekomendasikan kepada pasien pengobatan yang dipilihnya. Jika pasien tidak setuju, maka dokterlah yang mengambil keputusan akhir. Otonomi pasien dalam model ini minimal (model ini paling sering digunakan dalam sistem perawatan kesehatan domestik).
Tugas seorang dokter sebagai kategori etika utama. Kategori etika utama seorang dokter mencakup konsep "tugas" - serangkaian kewajiban profesional dan sosial tertentu dalam pelaksanaan tugasnya, yang telah berkembang dalam proses hubungan profesional.
Tugas mengharuskan setiap profesional medis untuk melaksanakan tugas profesionalnya dengan cara yang berkualitas dan jujur. Pemenuhan kewajiban seseorang terkait erat dengan kualitas moral seseorang.
Tugas seorang tenaga kesehatan adalah menunjukkan humanisme dan selalu memberikan pertolongan kepada pasien, tidak pernah ikut serta dalam tindakan yang merugikan kesehatan jasmani dan rohani orang, serta tidak mempercepat timbulnya kematian.
Gambaran internal penyakit ini. Perilaku dokter terhadap pasien bergantung pada karakteristik jiwa pasien, yang sangat menentukan apa yang disebut gambaran internal penyakit.
Gambaran internal penyakit ini adalah kesadaran pasien akan penyakitnya, pandangan holistik pasien terhadap penyakitnya, penilaian psikologisnya terhadap manifestasi subjektif penyakitnya. Gambaran internal penyakit ini dipengaruhi oleh ciri-ciri kepribadian pasien (temperamen, jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi, karakter, kecerdasan, dll). Dalam gambaran internal penyakit, ada: tingkat sensorik, yang menyiratkan sensasi menyakitkan pasien; emosional - respons pasien terhadap perasaannya; intelektual - pengetahuan tentang penyakit dan penilaiannya, tingkat kesadaran akan tingkat keparahan dan konsekuensi penyakit; sikap terhadap penyakit, motivasi untuk kembali sehat.
Identifikasi tingkatan ini sangat sewenang-wenang, namun memungkinkan dokter untuk lebih sadar mengembangkan taktik perilaku deontologis dengan pasien.
Tingkat sensorik sangat penting dalam pengumpulan informasi (riwayat) tentang manifestasi penyakit dan perasaan pasien, sehingga memungkinkan diagnosis penyakit yang lebih akurat.
Tingkat emosi mencerminkan pengalaman pasien terhadap penyakitnya. Tentu saja, emosi ini negatif. Seorang dokter tidak boleh acuh terhadap pengalaman pasiennya, harus menunjukkan simpati, mampu membangkitkan semangat pasien, dan menanamkan harapan akan hasil yang baik dari penyakitnya.
Tingkat intelektual tergantung pada perkembangan budaya umum pasien, kecerdasannya. Perlu diingat bahwa pasien penyakit kronis mengetahui cukup banyak tentang penyakitnya (literatur populer dan khusus, percakapan dengan dokter, ceramah, dll.). Hal ini memungkinkan dokter untuk membangun hubungannya dengan pasien berdasarkan prinsip kemitraan, tanpa menolak permintaan dan informasi yang dimiliki pasien.
Pada pasien dengan penyakit akut, tingkat intelektual gambaran internal penyakitnya lebih rendah. Biasanya, pasien hanya mengetahui sedikit sekali tentang penyakit akutnya, dan pengetahuan ini sangat dangkal. Tugas seorang tenaga kesehatan dalam hubungannya dengan pasien tersebut adalah, sejauh diperlukan dan memperhatikan kondisi pasien, mengisi kekurangan pengetahuan tentang penyakitnya, menjelaskan hakikat penyakitnya, membicarakan tentang pemeriksaan dan pengobatan yang akan datang. , yaitu melibatkan pasien dalam perjuangan bersama melawan penyakit, menargetkan dia untuk pemulihan. Pengetahuan tentang tingkat intelektual gambaran internal penyakit memungkinkan Anda memilih taktik pengobatan, psikoterapi, dll.
Oleh karena itu, gambaran yang jelas tentang tingkat intelektual gambaran internal penyakit harus diperoleh sejak menit pertama komunikasi dengan pasien.
Sifat sikap terhadap penyakit memegang peranan yang sangat penting. Para dokter zaman dahulu mengetahui hal ini: “Kami bertiga - Anda, penyakitnya, dan saya. Jika kamu sakit, akan ada kalian berdua, dan aku akan tetap sendirian - kamu akan mengalahkanku. Kalau kamu bersamaku, kita berdua, penyakitnya akan tetap ada, kita akan mengatasinya” (Abul Faraja, dokter Suriah, abad ke-13). Kebijaksanaan kuno ini menunjukkan bahwa dalam memerangi penyakit, banyak hal bergantung pada pasien itu sendiri, penilaiannya terhadap penyakitnya sendiri, dan kemampuan dokter untuk menarik pasien ke pihak mereka. Sikap pasien terhadap penyakitnya bisa memadai atau tidak memadai. Sikap yang memadai terhadap penyakit ditandai dengan kesadaran akan penyakit seseorang dan pengakuan akan perlunya mengambil tindakan untuk memulihkan kesehatan. Pasien seperti itu mengambil bagian aktif dari pasangannya dalam pengobatan, yang berkontribusi pada pemulihan yang cepat.
Sikap yang tidak memadai terhadap penyakit sering kali memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk: cemas - kecemasan dan kecurigaan yang terus-menerus; hipokondriakal - fokus pada sensasi subjektif; melankolis - kekecewaan, kurang percaya pada pemulihan; neurasthenic - reaksi yang mirip dengan kelemahan yang mudah tersinggung; agresif-fobia - kecurigaan berdasarkan ketakutan yang tidak terduga; sensitif - kekhawatiran tentang kesan yang dibuat pasien terhadap orang lain; egosentris - "menarik diri" ke dalam penyakit; euforia - suasana hati yang pura-pura; anosognostik - membuang pikiran tentang penyakit; ergopathic - menghindari penyakit dan pergi bekerja; paranoid - keyakinan bahwa penyakit tersebut adalah niat jahat seseorang; lalai - meremehkan kondisi seseorang dan perilaku yang sesuai (pelanggaran terhadap rejimen yang ditentukan, tekanan fisik dan mental, mengabaikan pengobatan yang ditentukan, dll.); utilitarian - keinginan untuk mendapatkan keuntungan materi dan moral dari penyakit (tanpa alasan yang serius, mereka mencari pengecualian dari dinas militer, pengurangan hukuman atas kejahatan, dll.).
Pengetahuan tentang gambaran internal penyakit membantu dalam membangun komunikasi yang kompeten secara deontologis dengan pasien, dalam membentuk sikap pasien yang memadai terhadap penyakitnya, yang meningkatkan efektivitas pengobatan.
Prinsip etika dasar dalam kedokteran. Prinsip etika utama dalam kedokteran adalah prinsip “jangan membahayakan”. Prinsip ini dianut oleh para dokter di dunia Kuno. Oleh karena itu, Hippocrates dalam karyanya “The Oath” secara langsung menyatakan: “Saya akan mengarahkan pengobatan orang sakit demi keuntungan mereka, sesuai dengan kekuatan saya, dan akan menahan diri dari menimbulkan kerugian dan ketidakadilan. Saya tidak akan memberikan kepada siapa pun cara mematikan yang mereka minta dari saya dan saya tidak akan menunjukkan jalan bagi rencana semacam itu.”
Tidak menimbulkan bahaya atau kerusakan terhadap kesehatan pasien merupakan tanggung jawab utama setiap tenaga medis. Pengabaian kewajiban ini, tergantung pada tingkat kerusakan kesehatan pasien, dapat menjadi dasar untuk membawa pekerja medis ke tanggung jawab hukum. Prinsip ini bersifat wajib, namun memungkinkan terjadinya risiko pada tingkat tertentu. Beberapa jenis pengobatan memang berisiko bagi kesehatan pasien, namun kerugian ini tidak disengaja dan dibenarkan oleh harapan keberhasilan dalam memerangi suatu penyakit, terutama penyakit yang fatal.
Bagi semua negara, prinsip menjaga kerahasiaan medis selalu dan merupakan hal yang sangat penting. Kerahasiaan medis mengacu pada informasi non-publik tentang penyakit, aspek intim dan keluarga dari kehidupan pasien, yang diterima darinya atau diungkapkan selama pemeriksaan dan pengobatannya. Informasi mengenai disabilitas fisik juga tidak boleh diungkapkan kepada publik. kebiasaan buruk, status properti, lingkaran kenalan, dll. Dalam “Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara” sebuah artikel terpisah dikhususkan untuk dukungan hukum kerahasiaan medis. (lihat lampiran 2, bagian 10, pasal 61). Hal ini juga tertuang dalam “Sumpah” Hippocrates: “Supaya aku tidak melihat atau mendengar tentang kehidupan manusia, aku akan diam saja, mengingat hal-hal itu rahasia…”. Di Rusia pra-revolusioner, para dokter lulusan Fakultas Kedokteran mengucapkan apa yang disebut “Janji Fakultas”, yang menyatakan: “Dengan membantu mereka yang menderita, saya berjanji untuk menjaga rahasia keluarga yang dipercayakan kepada saya dan tidak menyalahgunakan kepercayaan yang diberikan. dalam diriku." Tujuan menjaga kerahasiaan medis adalah untuk mencegah kemungkinan kerugian moral atau material pada pasien.
Kerahasiaan medis harus dijaga tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh tenaga medis lainnya. Seorang tenaga kesehatan wajib merahasiakan dari pihak ketiga keterangan yang dipercayakan kepadanya atau yang diketahuinya karena pelaksanaan tugas profesionalnya mengenai keadaan kesehatan pasien, diagnosis, pengobatan, prognosis penyakitnya, serta kehidupan pribadi pasien, bahkan setelah pasien meninggal.
Seorang profesional medis mempunyai hak untuk mengungkapkan informasi rahasia tentang pasien hanya dengan persetujuan pasien. Untuk pengungkapan rahasia profesional, seorang dokter memikul tanggung jawab moral pribadi dan terkadang hukum. Dalam seni. 61 “Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara” mencantumkan kasus-kasus di mana diperbolehkan untuk memberikan informasi yang merupakan kerahasiaan medis tanpa persetujuan warga negara atau perwakilan hukumnya (pekerja sosial, untuk melindungi kepentingan kliennya, wajib mengetahuinya):
untuk keperluan pemeriksaan dan pengobatan warga negara yang karena keadaannya tidak mampu menyatakan kehendaknya;
bila ada ancaman penyebaran penyakit menular, keracunan massal dan cedera;
atas permintaan badan penyelidikan dan penyidikan, kejaksaan, dan pengadilan sehubungan dengan penyidikan atau persidangan;
dalam hal memberikan bantuan kepada anak di bawah umur 15 tahun, memberitahukan kepada orang tuanya atau kuasa hukumnya;
jika ada alasan untuk meyakini bahwa kerugian terhadap kesehatan warga negara disebabkan oleh tindakan ilegal.
Menjaga kerahasiaan medis bukan hanya perwujudan kewajiban moral yang paling penting, tetapi juga tugas pertama seorang pekerja medis.
Prinsip yang sama pentingnya dalam kesehatan modern adalah prinsip persetujuan berdasarkan informasi (lihat Lampiran 2 “Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara”, Bagian 6, Pasal 30, 31). Prinsip ini berarti bahwa setiap profesional medis harus memberi tahu pasien selengkap mungkin dan memberikan nasihat terbaik. Hanya setelah itu pasien dapat memilih tindakannya sendiri. Dalam hal ini, mungkin saja keputusannya bertentangan dengan pendapat dokter. Namun pengobatan wajib hanya dapat dilakukan berdasarkan keputusan pengadilan.
Di negara kita, undang-undang memberikan hak kepada pasien untuk menerima semua informasi. Memberikan informasi yang tidak lengkap adalah penipuan. Pembatasan hanya dikenakan pada perolehan informasi tentang orang lain. Pasien berhak tidak hanya mendengarkan cerita dokter, tetapi juga mengetahui hasil pemeriksaan, menerima ekstrak dan salinan dokumen. Pasien dapat menggunakan informasi ini untuk mendapatkan saran dari spesialis lain. Informasi diperlukan agar pasien dapat memutuskan, misalnya, apakah akan menyetujui suatu operasi atau memilih pengobatan konservatif dll.
Asas penghormatan terhadap otonomi pasien (mendekati asas informed consent) berarti bahwa pasien sendiri, apapun dokternya, harus mengambil keputusan mengenai pengobatan, pemeriksaan, dan lain-lain. agar dokter mengambil keputusan untuknya (kecuali pasien tidak dalam keadaan tidak sadar), agar di kemudian hari tidak meminta pertanggungjawaban dokter atas pengobatan yang tidak tepat.
Dalam kondisi modern, prinsip keadilan distributif menjadi sangat penting, yang berarti penyediaan wajib dan akses yang setara terhadap perawatan medis. Dalam setiap masyarakat, aturan dan tata cara pemberian pelayanan kesehatan ditetapkan sesuai dengan kemampuannya. Sayangnya, ketidakadilan distributif terutama sering terjadi ketika mendistribusikan obat-obatan yang mahal, menggunakan intervensi bedah yang rumit, dll. Hal ini menyebabkan kerusakan moral yang sangat besar pada pasien yang, karena sejumlah alasan, kehilangan satu atau beberapa jenis perawatan medis.
Sumpah Hipokrates. Dalam “Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara” terdapat Art. 60 “Sumpah Dokter.” Sumpah dokter merupakan kewajiban moral yang diambil kepada negara. Pada masa Hippocrates, para dokter bersumpah di hadapan para dewa: “Saya bersumpah demi Apollo sang dokter, Asclepius. Hygia dan Panacea dan semua dewa dan dewi, memanggil mereka sebagai saksi.” Ketentuan utama Sumpah Hipokrates kemudian dimasukkan dalam berbagai kode etik dan instruksi dokter: larangan menyebabkan kerugian pada pasien, penghormatan terhadap kehidupan, penghormatan terhadap kepribadian pasien, ketaatan terhadap kerahasiaan medis, dan penghormatan terhadap profesi.
Sumpah Hipokrates mirip dengan sumpah dokter di India Kuno dan janji fakultas abad pertengahan, “Janji Fakultas” lulusan fakultas kedokteran Kekaisaran Rusia, dll. Lulusan universitas kedokteran di Federasi Rusia, setelah menerima diploma, mengambil sumpah yang teksnya memuat ketentuan etika di atas.
Kode Etik Perawat Rusia telah diadopsi.
Efek buruk pada pasien dalam pengobatan. Seseorang yang menjalin hubungan dengan kedokteran seringkali dipengaruhi oleh faktor negatif - myelogenies. Jenis-jenis myelogenies berikut ini dibedakan:
egogenia- pengaruh negatif pasien pada dirinya sendiri, biasanya disebabkan oleh persepsi manifestasi nyeri oleh pasien itu sendiri;
egrotognii- pengaruh buruk dari satu pasien terhadap pasien lain dalam proses komunikasi mereka, ketika pasien lebih mempercayai pasien lain daripada dokter (terutama berbahaya bila ada dasar pribadi negatif bagi orang yang memiliki pengaruh);
Iatrogenesis(dari bahasa Yunani yatros - dokter dan pacar - saya melahirkan) - efek buruk pada pasien dari pekerja medis dalam proses pemeriksaan dan pengobatan.
Ada jenis iatrogeni berikut (perlu diingat bahwa mungkin juga ada iatrogeni “diam” yang muncul akibat tidak adanya tindakan): iatropsikogeni - gangguan psikogenik, timbul akibat kesalahan deontologis pekerja medis (pernyataan atau tindakan yang salah, ceroboh); iatropharmacogenies (atau iatrogenies obat) - efek buruk pada pasien selama pengobatan dengan obat-obatan, misalnya efek samping obat, reaksi alergi dll.; iatrofisiogeni (iatrogeni manipulatif) - efek buruk pada pasien selama pemeriksaan (misalnya, perforasi esofagus selama fibrogastroskopi) atau pengobatan (misalnya, bisul kulit akibat terapi radiasi), dll.; gabungan iatrogenik.
Masalah pencegahan iatrogenik penting bagi kedokteran secara umum dan deontologi medis. Untuk mengatasi masalah ini, perlu untuk meningkatkan budaya pelayanan medis di semua tahap pengobatan dan pekerjaan pencegahan, mempelajari kekhasan bagaimana pasien mengalami penyakitnya, dan meningkatkan seleksi profesional di bidang medis. lembaga pendidikan manajemen menengah dan senior.
Tanggung jawab profesional dan institusi medis. “Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara” berbicara tentang tanggung jawab karena menyebabkan kerugian pada kesehatan warga negara (lihat Lampiran 2, bagian 12, pasal 66...69).
Sayangnya, ketika memberikan perawatan medis kepada pasien, seringkali terdapat kasus akibat pengobatan yang merugikan. Kasus-kasus ini dibagi menjadi kesalahan medis, kecelakaan, pelanggaran profesional.
Kesalahan medis biasanya dipahami sebagai akibat dari kesalahan jujur seorang dokter tanpa unsur kelalaian, kelalaian, dan ketidaktahuan profesional. Kesalahan medis biasanya dilakukan karena alasan obyektif. Banyak kesalahan medis disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan sedikit pengalaman, beberapa kesalahan bergantung pada ketidaksempurnaan metode penelitian, peralatan, manifestasi penyakit yang tidak biasa pada pasien tertentu, dan alasan lainnya. Untuk mencegah kesalahan, termasuk kasus penyakit iatrogenik, diperlukan analisis yang konstan terhadap kasus-kasus tersebut, analisis terbuka di berbagai pertemuan, konferensi, dll. Penting untuk menemukan penyebab kesalahan dan mengambil semua tindakan untuk mencegah hal ini terjadi di masa depan. Mengakui kesalahan memerlukan integritas dan keberanian pribadi. ”Kesalahan hanya akan menjadi sebuah kesalahan jika Anda memiliki keberanian untuk mengumumkannya kepada publik, namun kesalahan akan menjadi kejahatan jika kesombongan mendorong Anda untuk menyembunyikannya,” tulis seorang ahli bedah Prancis pada abad ke-18. JL Petit. Kualitas inilah yang harus dibentuk dalam proses pelatihan spesialis di sekolah kedokteran. Di antara penyebab kesalahan medis adalah sebagai berikut:
kurangnya kondisi yang tepat untuk memberikan perawatan (dokter terpaksa bekerja dalam kondisi yang tidak sesuai dengan profesinya), bahan dan peralatan teknis yang buruk dari institusi medis, dll.;
ketidaksempurnaan metode medis dan pengetahuan (penyakit tersebut belum sepenuhnya dipelajari oleh ilmu kedokteran, kesalahan tersebut merupakan akibat dari ketidaklengkapan pengetahuan bukan pada dokter yang bersangkutan, tetapi pada kedokteran secara umum);
tingkat profesionalisme dokter yang kurang tanpa unsur kelalaian dalam tindakannya (dokter berusaha semaksimal mungkin, namun pengetahuan dan keterampilannya ternyata tidak mencukupi untuk tindakan yang benar).
KE konsekuensi negatif bagi pasien dapat terjadi: penyakit yang sangat tidak khas; eksklusivitas karakteristik individu tubuh pasien; tindakan yang tidak pantas dari pasien itu sendiri, kerabatnya dan orang lain (terlambat mengajukan banding perawatan medis, penolakan rawat inap, pelanggaran rejimen pengobatan, penolakan pengobatan, dll.); ciri-ciri keadaan psikofisiologis pekerja medis (penyakit, kelelahan ekstrim, dll).
Kecelakaan adalah hasil intervensi medis yang tidak menguntungkan. Akibat seperti itu tidak dapat diramalkan dan dicegah karena keadaan acak yang berkembang secara obyektif (walaupun dokter bertindak dengan benar dan sepenuhnya sesuai dengan aturan medis dan standar).
Pelanggaran profesi (kejahatan) adalah tindakan kelalaian atau kesengajaan seorang tenaga kesehatan yang mengakibatkan kerugian bagi nyawa dan kesehatan pasien.
Pelanggaran profesi timbul karena ketidakjujuran seorang tenaga kesehatan; penyembuhan ilegal, termasuk penggunaan metode pengobatan yang tidak tepat, penyembuhan dalam spesialisasi yang tidak dimiliki oleh dokter; sikap lalai terhadap tugas profesional (kelalaian - kegagalan untuk memenuhi tugas profesional, resmi atau pelaksanaannya secara tidak tepat, lalai).
Jika terjadi pelanggaran profesional, keterlibatan profesional medis dimungkinkan! untuk tanggung jawab administratif, disiplin, pidana dan perdata (properti).
Kejahatan paling berbahaya yang mempengaruhi kepentingan pasien adalah:
menyebabkan kematian karena kelalaian karena pelaksanaan tugas profesionalnya yang tidak patut oleh seseorang;
menimbulkan kerugian berat atau sedang terhadap kesehatan karena kelalaian, yang dilakukan sebagai akibat dari pelaksanaan tugas profesionalnya yang tidak tepat oleh seseorang;
memaksa pengambilan organ atau jaringan manusia untuk transplantasi;
tertularnya pasien dengan infeksi HIV karena kinerja yang tidak tepat oleh seseorang dalam tugas profesionalnya;
aborsi ilegal;
kegagalan memberikan bantuan kepada pasien;
penempatan ilegal di rumah sakit jiwa;
pelanggaran privasi dengan menggunakan jabatan resmi seseorang;
penerbitan atau pemalsuan resep atau dokumen lain yang memberikan hak untuk menerima obat narkotika atau psikotropika secara tidak sah;
terlibat secara ilegal dalam praktik medis swasta atau kegiatan farmasi swasta;
menerima suap;
pemalsuan resmi.
Kompensasi atas kerusakan moral. Kerugian moral dinyatakan dalam bentuk penderitaan fisik atau moral yang berhubungan dengan pengobatan atau diagnosis yang salah dan salah. Seringkali penderitaan moral disebabkan oleh pengungkapan kerahasiaan medis. Kerusakan moral dikenakan kompensasi. Karena tidak ada kriteria yang jelas mengenai kerugian moral, maka derajatnya ditentukan oleh pengadilan berdasarkan dalil-dalil penggugat dan tergugat.
Ciri-ciri deontologi medis tergantung pada profil penyakit pasien. Meskipun sebenarnya mendasar
prinsip-prinsip deontologi medis adalah sama dalam kaitannya dengan semua pasien, terlepas dari profil penyakit mereka; ada ciri-ciri deontologi tertentu tergantung pada profil penyakit pasien.
Ciri-ciri deontologi medis dalam bidang kebidanan dan ginekologi ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
aktivitas medis di bidang kebidanan dan ginekologi mau tidak mau dikaitkan dengan gangguan pada lingkungan intim kehidupan pasien;
Bagi seorang wanita, masalah kesehatan yang berhubungan dengan persalinan sangatlah penting, seringkali menjadi masalah utama baginya (terutama dalam kasus penyakit ginekologi atau patologi kebidanan);
kondisi mental Seorang ibu hamil seringkali tidak stabil, tergantung pada banyak faktor (sikap terhadap kehamilan dalam keluarga, tipe kepribadian ibu hamil, hasil kehamilan sebelumnya, faktor sosial, dll), ketidakstabilan ini dapat diekspresikan dengan meningkatnya kecemasan sebelum persalinan (takut akan penderitaan yang akan datang, hasil persalinan dan lain-lain), pelanggaran perilaku wanita bersalin karena penilaian situasi yang tidak memadai (pada wanita yang tidak stabil secara emosional dengan toleransi rasa sakit yang buruk), kemungkinan besar untuk berkembang periode pasca melahirkan depresi (kecemasan, mood buruk, bahkan bunuh diri), dll.
Oleh karena itu, sangat penting bahwa sejak menit-menit pertama kontak antara dokter dan pasien (terutama ibu hamil), ia mendapat kesan bahwa mereka ingin membantunya. Sejak menit pertama kontak dengan seorang wanita, tenaga medis perlu menilai dia dengan benar kondisi emosional. Untuk mengurangi ketegangan emosional, Anda dapat membiarkan wanita tersebut dengan bebas menceritakan pengalamannya atau mengalihkan perhatiannya ke topik lain. Para profesional medis harus sangat berhati-hati dalam pernyataan mereka mengenai prognosis keadaan area seksual dan fungsi reproduksi seorang wanita. Seringkali, terutama di pihak calon ibu tunggal, sifat lekas marah, ketidakpuasan, dan agresi dapat terjadi terhadap tenaga medis. Namun pada saat yang sama, pekerja medis harus memahami bahwa emosi negatif ini tidak ditujukan secara khusus kepada mereka, namun merupakan konsekuensi dari masalah yang dialami perempuan tersebut. Tugas utama dokter dalam hal apa pun adalah kebutuhan untuk menghindari konflik dengan “menerima” emosi, simpati, dll. Jika seorang wanita tidak menganggap perlu untuk memberi tahu suaminya tentang keadaan kesehatan “wanita” nya, maka dokter tidak boleh ikut campur dalam kasus seperti itu.
Selama pengobatan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, petugas kesehatan harus melakukan yang terbaik untuk mendukung kepercayaan pasien hasil yang sukses penyakit, untuk menginspirasi perbaikan pada gejala sekecil apa pun yang menguntungkan, yang dicatat oleh pasien itu sendiri.
Seorang profesional medis harus sangat berhati-hati dan bijaksana dalam kaitannya dengan wanita dengan infertilitas (infertilitas primer, keguguran, patologi pada kelahiran sebelumnya, dll.). Anda harus mencoba menanamkan kepercayaan pada pasien akan efektivitas pengobatan, keberhasilan kehamilan dan persalinan, dll.
Ciri-ciri deontologi dalam pediatri ditentukan oleh keunikan jiwa anak, tergantung usia anak. Dalam proses merawat anak, profesional medis tidak hanya harus berurusan dengan anak, tetapi juga dengan orang tuanya, sehingga mempersulit tugas deontologis.
Anak-anak lebih mudah terpengaruh dibandingkan pasien dewasa dan lebih rentan. Reaksi anak-anak terhadap lingkungan dan orang-orang baru lebih langsung dan sering kali cukup unik. Oleh karena itu, seorang tenaga kesehatan harus belajar memahami ciri-ciri kejiwaan anak, mampu menjalin kontak dengan anak, mendapatkan kepercayaannya, serta membantu mengatasi rasa takut dan cemas (bagaimanapun juga, salah satu penyebab utama emosi negatif anak. reaksinya adalah perasaan takut akan rasa sakit dan manipulasi medis yang tidak dapat dipahaminya).
Hubungan antara tenaga medis dan orang tua dari anak yang sakit juga tidak kalah pentingnya, karena penyakit yang diderita anak tersebut menimbulkan kekhawatiran yang besar bagi seluruh keluarga dan terutama bagi ibu. Merupakan tugas pekerja medis untuk menanamkan keyakinan bahwa anak, meskipun orang tuanya tidak ada, akan melakukan segala yang diperlukan untuk kesembuhan.
Di antara disiplin ilmu kedokteran, psikiatri adalah yang paling sosial. Diagnosis gangguan jiwa mau tidak mau memerlukan berbagai pembatasan sosial dalam kehidupan seseorang dan mempersulitnya adaptasi sosial, mendistorsi hubungan pasien dengan lingkungan sosial sekitarnya, dll.
Perbedaan antara psikiatri dan disiplin ilmu kedokteran lainnya adalah adanya penggunaan paksaan bahkan kekerasan terhadap pasien kategori tertentu tanpa persetujuan pasien atau bahkan bertentangan dengan keinginannya (seorang psikiater, dalam kondisi tertentu, dapat melakukan pemeriksaan tanpa persetujuan pasien, menetapkan wajib observasi apotik, tempatkan di rumah sakit jiwa dan isolasi di sana, menggunakan obat-obatan psikotropika, dll).
Ciri khas psikiatri adalah kontingen pasien yang sangat beragam: beberapa pasien, karena gangguan mental yang parah, tidak hanya tidak dapat melindungi kepentingan mereka, tetapi bahkan tidak dapat mengekspresikannya, sementara yang lain (dengan gangguan mental ambang) dengan caranya sendiri perkembangan intelektual dan otonomi pribadi tidak kalah dengan psikiater. Psikiatri dipanggil untuk melindungi kepentingan masyarakat dan pasien.
Ini menentukan ciri-ciri deontologi medis dalam psikiatri berikut ini:
etika profesi dalam psikiatri memerlukan kejujuran, objektivitas dan tanggung jawab yang maksimal dalam memberikan pendapat tentang keadaan kesehatan jiwa;
perlunya meningkatkan toleransi masyarakat terhadap penyandang disabilitas mental, mengatasi prasangka buruk terhadap pasien gangguan jiwa, dan mengatur tindakan sosial terhadap pasien tersebut;
membatasi ruang lingkup paksaan dalam pemberian perawatan psikiatris hingga batas yang ditentukan oleh kebutuhan medis merupakan jaminan penghormatan terhadap hak asasi manusia);
etika psikiatri harus berupaya mencapai keseimbangan kepentingan pasien dan masyarakat berdasarkan nilai kesehatan, kehidupan, keselamatan dan kesejahteraan warga negara.
Syarat untuk mematuhi aturan etika ini adalah peraturan di bidang psikiatri: Deklarasi Hawaii, yang diadopsi oleh Asosiasi Psikiatri Dunia pada tahun 1977 dan direvisi pada tahun 1983, “Prinsip Etika Medis dan Anotasi untuk Penerapannya dalam Psikiatri”, yang dikembangkan oleh American Psychiatric Association pada tahun 1873. Dan direvisi pada tahun 1981, dll.
Di negara kita, “Kode Etik Profesi Psikiater” pertama kali diadopsi pada 19 April 1994 pada sidang pleno dewan Perkumpulan Psikiater Rusia. Sejak tahun 1993, kegiatan psikiatris di negara kita telah diatur oleh Undang-Undang Federasi Rusia “Tentang perawatan psikiatris dan jaminan hak-hak warga negara selama penyediaannya” (lihat Lampiran 3).