Hallux valgus: operasi, perawatan, setelah operasi, perawatan konservatif. Deformitas Valgus pada jari kaki pertama

Deformitas kaki Valgus adalah salah satu patologi ortopedi paling umum saat ini, yang memanifestasikan dirinya dalam penyimpangan jempol kaki di dalam kaki.

Selain penampilan yang jelek, deformasi seperti itu melanggar semua struktur kaki: tendon, ligamen, tulang, dan persendian. Selain kelengkungan jari kaki dan pembentukan tulang yang menonjol di bagian dalam kaki, penyakit ortopedi lainnya juga dapat muncul, yang meliputi:

• deformasi arthrosis sendi metatarsophalangeal;
• radang kandung lendir kronis;
• kaki datar melintang atau gabungan;
• ekstosis kepala metatarsal;
• penyimpangan internal (varus) dari tulang metatarsal pertama.

Penyebab

Ada beberapa faktor yang memprovokasi terjadinya tulang pada kaki. Ini termasuk kecenderungan genetik terhadap penyakit, dan adanya proses inflamasi pada ligamen dan sendi.

Selain itu, komplikasi berupa tonjolan menonjol di kaki dapat terjadi karena masalah kaki seperti kaki pengkor dan kaki rata.

Kebanyakan dari semua, pasien wanita rentan terhadap patologi ini, di dalamnya, deformitas valgus kaki adalah patologi ortopedi yang paling umum setelah usia tiga puluh.

Mungkin penyebab paling umum dari hallux valgus pada wanita muda adalah terus-menerus memakai sepatu yang indah, tetapi sangat tidak nyaman, terlalu sempit, serta sepatu dengan hak tinggi.

Ini juga termasuk mengenakan sepatu yang terlalu pendek (lebih kecil dari ukurannya), di mana jari-jari kaki terus-menerus dalam posisi tidak wajar yang dipaksakan, yang berkontribusi pada munculnya radang kandung lendir pada jempol kaki (dan, pada gilirannya, dapat memicu hallux valgus deformitas kaki).

Kelengkungan kaki yang konstan di satu tempat dan menyebabkan munculnya benjolan. Seiring waktu, tulang yang menonjol ini mulai menimbulkan ketidaknyamanan dan sensasi yang sangat menyakitkan.

Deformitas valgus pada kaki juga didasarkan pada kelemahan kongenital tulang dan jaringan ikat, yang menyebabkan kaki rata (ini terutama berlaku untuk wanita, karena jaringan ikat mereka secara alami agak lemah dan cenderung cepat terpengaruh dengan adanya efek samping yang merugikan). faktor).

Perlu ditekankan sekali lagi bahwa kelainan bentuk kaki, pertama-tama, disebabkan oleh sepatu yang salah pilih. Sepatu dengan sepatu hak tinggi atau dengan jari kaki sempit menyebabkan distribusi beban yang tidak merata pada kaki depan, yang secara bertahap mengembangkan deformasi zona ini, arthrosis sendi jempol kaki muncul.

Berdasarkan hal ini, jalan keluar terbaik dari situasi ini adalah dengan mencegah terjadinya masalah seperti itu. Jika tiba-tiba Anda melihat bahwa benjolan sudah mulai tumbuh dan ada kelainan bentuk kaki, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan medis.

Anda dapat meringkas bagian ini dan menyoroti alasan utama berikut untuk perkembangan deformitas hallux valgus kaki:

• Kaki datar - di hampir semua pasien yang menderita patologi ini, kaki datar melintang juga terdeteksi. Kebanyakan dari mereka juga didiagnosis dengan kaki datar memanjang.
• Osteoporosis - Osteoporosis adalah hilangnya kalsium dari tulang ditambah perubahan strukturnya. Semua ini memicu deformasi kaki dan tulang.
• Kelebihan berat badan - dalam kasus kelebihan berat badan, ada peningkatan beban pada kaki dan perkembangan kaki rata, dan sebagai akibatnya, deformitas kaki hallux valgus muncul.
• Predisposisi herediter terhadap penyakit - aparatus otot-ligamen yang lemah dapat berasal dari lahir. Dalam hal ini, kemungkinan kaki rata sangat tinggi, yang, pada gilirannya, merupakan penyebab deformitas kaki hallux valgus.
• Mengenakan sepatu yang dipilih secara tidak benar (ini dibahas lebih rinci di awal paragraf tentang penyebab penyakit).
• Pelanggaran oleh sistem endokrin tubuh - karena perubahan drastis latar belakang hormonal, misalnya, selama kehamilan dan menopause, atau bahkan fluktuasi kecil, tetapi konstan, yang disebabkan oleh siklus menstruasi Semua ini dapat menyebabkan melemahnya aparatus ligamen, yang, seperti yang telah diketahui, menyebabkan kaki datar dan deformitas kaki.
• Juga, berbagai cedera pada kaki dapat dikaitkan dengan penyebab perkembangan patologi.

Klasifikasi penyakit

Dalam pengobatan, jenis deformitas valgus kaki berikut ini dibedakan:

• statis;
• bawaan;
• rakhitis;
• sebagai akibat dari perawatan kaki pengkor (hiperkoreksi);
• traumatis;
• orang lumpuh.

Menurut tingkat keparahannya, tahapan penyakit berikut dibedakan:

• tahap mudah;
• tahap parah;
• tahap tengah.

Selain itu, ada tiga tahap deformitas valgus pada jari kaki pertama, tergantung pada sudut deviasi jempol kaki:

• Tahap 1 - ibu jari menyimpang pada sudut kurang dari 20 derajat;
• Tahap 2 - ibu jari menyimpang pada sudut 25 hingga 35 derajat;
• Tahap 3 - ibu jari menyimpang pada sudut lebih dari 35 derajat.

Gejala dan tanda

Untuk mengidentifikasi patologi ortopedi ini pada tahap awal, penting untuk mengetahui apa saja manifestasi utama dari penyakit ini. Manifestasi khas gejala deformitas kaki tergantung pada stadiumnya.

1. Pada tahap pertama (awal) penyakit, manifestasi berikut dapat dibedakan:

• Gejala pertama dan utama penyakit ini adalah sensasi tidak nyaman dan nyeri saat berjalan, kelelahan, kesulitan memakai sepatu, setelah itu jagung dan kapalan yang menyakitkan mulai muncul. Seiring waktu, terjadi perubahan bentuk dan posisi persendian besar, serta kedua jari kaki, "tulang" tumbuh, penutup kulit di area tulang menjadi merah, ada sedikit pembengkakan di area ini.
• Tentang ketersediaan penyakit ini sensasi menyakitkan dari sifat sakit di falang, yang diperburuk oleh gerakan, juga bisa berbicara.
• Kulit di lokasi tulang yang menonjol memperoleh abrasi yang khas.

2. Aktif tahap tengah hallux valgus:

• Dapat dicatat munculnya proses inflamasi pada persendian.
• Khas adalah rasa sakit dan bengkak di daerah yang terkena, munculnya pertumbuhan di daerah kepala pertama tulang metatarsal.
• Munculnya jagung di bawah falang ketiga dan tengah jari adalah karakteristik.

3. Pada patologi stadium lanjut:

• Anda dapat melihat dengan mata telanjang pertumbuhan duri yang sangat menonjol.
• Kulit di bawah falang bawah kedua dan ketiga ditutupi dengan kapalan dan kulit berkeratin.
• Tahap ini ditandai dengan sensasi nyeri yang sangat kuat di jempol kaki, serta di telapak kaki.

Diagnosis deformitas valgus kaki

Langkah pertama dalam menegakkan diagnosis deformitas hallux valgus adalah pemeriksaan visual oleh dokter dan menentukan stadium penyakit.

Selama pemeriksaan, keadaan status vaskular, turgor (elastisitas) area atas kaki, serta permukaan plantar diperhitungkan, sensitivitas taktil komparatif kaki dan fungsionalitas phalanx utama. dengan sendi metatarsophalangeal pertama ditentukan.

Dokter harus mempertimbangkan kemungkinan pembatasan yang tidak disengaja pada pergerakan kaki untuk menentukan penyebab pasti kelainan bentuk. Karena jarak antara kepala metatarsal, tingkat kerusakan pada jari kaki dapat ditentukan.

Keluhan pasien yang akan menunjukkan deformitas valgus antara lain: kaku pada gerakan, nyeri pada tungkai depan, rasa berat setelah melakukan aktivitas fisik yang kuat.

Ada juga sejumlah metode diagnostik tambahan, yaitu:

1. Setelah pemeriksaan wajib, untuk menentukan perubahan terperinci dalam jaringan tulang, pasien dikirim untuk radiografi (x-ray kaki diambil dalam tiga proyeksi).
2. Melakukan plantografi (analisis gambar kaki) - membantu menentukan tingkat kemungkinan kaki rata seakurat mungkin, dan tingkat beban pada kaki juga diperiksa.
3. Metode analisis komputer - podometri, membantu menentukan tekanan pada kaki.

Menurut hasil yang diperoleh dari diagnosis yang komprehensif seperti itu, metode yang tepat untuk pengobatan deformitas hallux valgus dipilih.

Perlakuan

Karena manifestasi yang mirip dengan tanda-tanda hallux valgus juga diamati pada patologi ortopedi lainnya, pertama-tama, Anda perlu menghubungi spesialis yang kompeten yang dapat menetapkan diagnosis yang akurat. Jika penyakit khusus ini didiagnosis, pengobatan dapat dimulai. Anda harus siap dengan kenyataan bahwa itu akan berlarut-larut dan agak melelahkan.

Perawatan deformitas valgus kaki dibagi menjadi dua jenis: konservatif dan bedah. Jenis pertama digunakan dalam bentuk awal patologi dan, sayangnya, tidak dalam semua kasus mengarah ke koreksi total. Meskipun demikian, karena pendekatan yang benar dan tepat waktu, adalah mungkin untuk secara signifikan memperlambat kemajuan lebih lanjut dari deformitas dan untuk sementara menunda intervensi bedah.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci metode perawatan konservatif. Ini mungkin termasuk:

• penggunaan sepatu ortopedi khusus, belat malam dan penyangga lengkung, serta bantalan dan sol interdigital, korektor ortopedi (penggunaan perangkat ini membantu memperbaiki gaya berjalan, menghilangkan rasa sakit dan sedikit memperlambat perkembangan ini proses patologis);
• melakukan prosedur fisioterapi;
• terapi obat, yang terdiri dari pengenalan ke dalam rongga artikular obat hormonal(misalnya, seperti diprospan atau hidrokortison). Obat hormonal menghilangkan proses inflamasi.

Perawatan obat juga termasuk penunjukan kortikosteroid dan penggunaan obat anti-inflamasi bersamaan dengan mereka. Untuk efek terbaik, manipulasi fisioterapi juga ditambahkan di sini secara bersamaan. Dalam situasi di mana valgus merupakan konsekuensi dari penyakit sistemik apa pun, pertama-tama, penyebab yang memicu patologi yang mendasarinya, yang menyebabkan deformitas valgus pada kaki, diidentifikasi dan diobati.

Selama pengobatan, peran penting memainkan dipilih secara pribadi untuk setiap sepatu ortopedi pasien. Itu harus memiliki kelembutan yang cukup, pastikan untuk memiliki jari kaki yang lebar, tumit tidak lebih dari 4 sentimeter diperbolehkan. Pada tahap awal dan tengah hallux valgus, perawatan harus dimulai dengan saran memilih sepatu yang tepat - nyaman dan longgar, dengan jari kaki lebar yang akan mengurangi tekanan dan menghilangkan ketidaknyamanan, ini akan membantu mencegah deformitas lebih lanjut.

Seringkali, deformitas hallux valgus pada jari kaki pertama disertai dengan deformitas flat-valgus - kaki rata. Dengan kaki rata, ada perubahan arah sumbu kaki dan penurunan lengkungannya. Dalam hal ini, sepatu harus memiliki punggung yang tinggi dan keras, serta penyangga lengkung yang rapat. Sangat penting untuk menggunakan sol ortopedi khusus, jalan terbaik- ini adalah ketika mereka dibuat sesuai dengan pesanan pribadi, maka bahkan fitur sekecil apa pun dari kaki pasien sendiri dapat diperhitungkan.

Jika kita berbicara tentang prosedur fisioterapi, maka ini membawa efek yang sangat baik. terapi gelombang kejut. Berkat efek terapeutiknya, sirkulasi darah di daerah yang terkena meningkat, serta rasa sakit dan pembengkakan berkurang.

KE intervensi bedah, dalam banyak kasus, mereka sudah menggunakan stadium lanjut penyakit. Meskipun operasi dapat dilakukan pada awal deformitas hallux valgus, dalam hal ini, intervensi bedah secara bersamaan akan mencegah arthrosis pada sendi metatarsophalangeal pertama. Teknik bedah modern tidak merusak sendi, mempertahankan dukungan dan mobilitasnya.

Sampai saat ini, lebih dari 150 metode koreksi bedah yang berbeda dari deformitas valgus yang muncul pada kaki diketahui. Tujuan umum dari metode ini adalah untuk mengurangi sudut antara tulang metatarsal, yang memungkinkan jempol kaki ditempatkan pada posisi yang benar.

Ada metode intervensi bedah seperti itu:

• rekonstruksi tulang yang cacat;
• penghapusan pertumbuhan dengan cara operatif;
• operasi dimana otot-otot periarticular seimbang;
• melakukan osteotomi distal dan proksimal, yang terdiri dari mengubah sudut antara tulang;
• arthrodesis - intervensi bedah untuk memperbaiki sendi;
• transplantasi tendon;
• implantasi sendi;
• serta sekitar 93 metode lainnya yang dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Proses rehabilitasi setelah operasi dapat berlangsung dari satu hingga dua bulan, oleh karena itu, selama 1,5 bulan, dokter menyarankan untuk mengenakan sepatu bot ortopedi khusus yang akan membantu memperbaiki anggota tubuh yang sakit dengan aman dan memberikan ketenangan maksimal selama gerakan.

Selain metode pengobatan yang dijelaskan di atas, pada tahap awal penyakit, hasil yang cukup baik dibawa oleh pelaksanaan latihan khusus yang sistematis. Latihan mengembangkan jari kaki, memperkuat otot yang melemah. Yang paling penting adalah mereka dilakukan setiap hari dan tanpa celah.

kecuali latihan terapi, Anda juga perlu melakukan pijatan penguatan umum setiap hari, tetapi tidak hanya pada kaki, tetapi juga pada bokong, paha, punggung, dan otot bagian dalam kaki bagian bawah.

Dokter mana yang merawat deformitas valgus pada kaki?

Deformitas dan penonjolan selanjutnya dari jempol kaki, yang dikenal sebagai hallux valgus, menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dalam memakai sepatu, dan juga dapat menyebabkan komplikasi negatif sistem muskuloskeletal, mempengaruhi gaya berjalan dan kebebasan bergerak secara umum. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat membantu mencegah proses deformasi dan mengembalikan tampilan sehat alami pada kaki.

Penyebab

Sumber deformitas valgus ibu jari dipertimbangkan pemakaian lama sepatu yang tidak nyaman. Akar penyebab hallux valgus adalah kelemahan ligamen yang dikombinasikan dengan masalah neurologis dan kecenderungan genetik. Flatfoot melintang memainkan peran utama dalam perkembangan penyakit. Patologi rentan terhadap orang yang menderita varises pada kaki, serta pasien dengan hipermobilitas sendi. Peningkatan ekstensibilitas kulit, ligamen, otot, dan fasia di latar belakang kelainan saraf di tungkai bawah dan kaki (misalnya, poliomielitis) juga menyebabkan kelainan bentuk jari kaki pertama.

Bagaimana itu dimanifestasikan?

Terjadi dan berkembang menjadi hallux valgus secara perlahan dan tidak terlihat. Penyimpangan pada posisi jari mulai terasa dan terlihat dengan mata telanjang hanya pada tahap akhir penyakit. Gejala pertama adalah rasa sakit. Karakternya berbeda - dari "sakit pinggang" saat berjalan hingga sensasi terbakar saat bergerak dan saat istirahat. Deformasi, kaki menjadi lebih tebal dan lebih padat di metatarsus, jari pertama mulai bergeser dan naik ke yang kedua, sementara persendian berubah pada sudut yang tidak wajar. Deformasi adalah alasan untuk melamar bantuan medis karena menjadi sulit untuk menemukan sepatu.

Satu-satunya cara untuk menghilangkan penyakit ini adalah dengan operasi.

Derajat deformasi

Sudut di mana jari pertama menyimpang mempengaruhi tingkat patologi.

Sudut deviasi jari ke-1 dalam kaitannya dengan tulang metatarsal dan kemiringannya ke jari ke-2 menentukan tahap deformitas valgus. Alokasikan hallux valgus derajat 1, 2 dan 3. Masing-masing memiliki gejala dan manifestasinya sendiri, dan juga diobati dengan metode tertentu. Klasifikasi berikut telah diadopsi:

Tindakan diagnostik

Penentuan utama hallux valgus dilakukan dengan memeriksa kaki. Dalam penampilan, itu diratakan, ibu jari dibelokkan pada sudut ke sisanya. Palpasi dapat mengungkapkan indurasi jaringan, edema, dan ekostosis tulang. Ada beberapa keterbatasan gerakan, nyeri dirasakan selama rotasi dan fleksi-ekstensi. Diagnosis akhir dan derajat deformitas ditentukan oleh sinar-X. Untuk mendiagnosis arthrosis bersamaan, MRI dilakukan untuk memeriksa jaringan dan tomografi komputer menunjukkan proses degeneratif di tulang kaki.

Pengobatan halgus valgus

Untuk mengurangi kelebihan berat badan, pasien perlu beralih ke makanan diet.

Ketika x-ray menunjukkan penyimpangan kecil dari norma, yang masih dapat dihilangkan dengan metode non-bedah, kursus terapi ditentukan, termasuk perawatan obat, fisioterapi, dan terapi olahraga. Durasi terapi dihitung oleh dokter. Perawatan yang efektif hallux valgus tanpa operasi hanya dilakukan pada tahap awal perkembangan penyakit. Pasien direkomendasikan serangkaian tindakan:

• Perban dan orthoses untuk mengurangi beban pada kaki. Disarankan untuk menyelaraskan jari dengan gasket khusus antara 1 dan 2 jari. Dan orthosis khusus dalam bentuk buaian juga digunakan, yang mendorong ibu jari kembali ke posisi awal.
• Mengurangi kelebihan berat badan dengan beralih ke nutrisi makanan.
• Mengenakan sepatu ortopedi.
• Latihan fisik untuk memperkuat otot dan ligamen kaki.

obat-obatan farmasi

Perawatan konservatif hallux valgus obat-obatan memiliki efisiensi rendah dan dipraktekkan pada tahap awal mengidentifikasi penyimpangan. Terapi terdiri dari anestesi dan menghilangkan perkembangan penyakit. Tidak mungkin mengembalikan jari ke posisi semula tanpa operasi. Dari obat-obatan, salep dengan tindakan analgesik dan kondroprotektor digunakan ketika penyakit valgus disertai dengan arthrosis. Gel penghangat dan kompres juga populer.

Pembedahan

Jika, karena patologi, kaki sangat cacat, maka masalahnya diperbaiki dengan pembedahan.

Ketika kelainan bentuk jempol kaki dan persendian tidak dapat diubah, satu-satunya cara untuk membawa tulang-tulang di kaki ke posisi yang sehat adalah melalui operasi. Ada sekitar 300 opsi untuk intervensi bedah, tetapi inti dari semua manipulasi adalah memperbaiki posisi jari yang tidak wajar. Tergantung pada lapisan yang terpengaruh, operasi dibagi menjadi tiga kategori:

• koreksi jaringan lunak;
• intervensi pada posisi tulang;
• melakukan manipulasi pada tingkat pertama dan kedua.

Dari operasi, metode McBride paling sering dipraktikkan, yang terdiri dari menggerakkan tendon untuk mengembalikan traksi otot-otot yang menggerakkan ibu jari. Operasi Shede populer untuk hallux valgus, yang melibatkan operasi pengangkatan "pertumbuhan" dari kepala tulang metatarsal pertama. Teknik osteotomi Scarf atau chevron didasarkan pada koreksi tulang itu sendiri dan melibatkan pengarsipan dan pemindahannya.

terapi olahraga dan fisioterapi

minimalisasi sindrom nyeri dan menghentikan perkembangan penyakit dilakukan dengan bantuan kursus prosedur fisioterapi dan latihan terapi khusus. Disarankan untuk mengobati penyakit pada anak-anak dan orang dewasa di klinik dan setahun sekali perawatan spa. Jenis terapi berikut ini efektif:

Anda dapat memperbaiki kondisi kaki dengan bantuan aplikasi ozocerite.

• fonoforesis dengan obat-obatan ("Diklofenak", "Hidrokortison");
• aplikasi parafin (mungkin dengan penambahan ozocerite);
• magnetoterapi;
• elektroforesis (dengan obat yang sama dengan fonoforesis);
• indukotermi;

Latihan terapeutik terdiri dari penguatan korset otot dan tendon kaki untuk meningkatkan sifat penyerap goncangan dan menyingkirkan kaki datar melintang. Pengembangan sendi dipraktikkan jempol, terutama jika ada manifestasi artrotik tambahan. Anda dapat melakukan set latihan di ruang terapi latihan dan di rumah.

Pengobatan dengan obat tradisional

Ketika rontgen menunjukkan bahwa penyakit ini berada pada tahap pertama, adalah mungkin untuk menghentikannya dengan cara obat alternatif, menggunakan resep penyembuh untuk pengobatan. Terutama obat tradisional mengobati hallux valgus pada anak. Mereka berlatih pembalut di antara jari-jari kaki untuk mengembalikan kaki ke posisi semula, serta menggosok alkohol dengan tambahan herbal untuk meredakan pembengkakan dan kemerahan pada kulit di tempat-tempat di mana sepatu mulai menggosok kaki karena posisinya yang salah.

Kemungkinan Komplikasi

Kurangnya terapi tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan arthrosis sendi.

Deformitas ibu jari menyebabkan lebih banyak ketidaknyamanan estetika daripada fisiologis. Mengubah jenis kaki tidak memungkinkan Anda untuk memakai jenis sepatu model tertentu, rampasan penampilan kaki. Penyakit ini tidak dapat secara serius mempengaruhi gaya berjalan dan fungsi sistem muskuloskeletal, tetapi disertai dengan rasa sakit dan mobilitas terbatas. Arthrosis dan arthritis berbahaya, mempengaruhi sendi jari. Komplikasi mereka dapat menyebabkan kecacatan, oleh karena itu, jika fokus peradangan pada kapsul sendi terdeteksi, perlu untuk meresepkan terapi.

Prakiraan dan metode pencegahan

Dengan pengobatan penyakit pada tahap primer dan berhasil dilakukan, kemungkinan pemulihan tinggi. Untuk menghindari pengulangan, disarankan untuk tidak memuat kaki, untuk mengabaikan peningkatan aktivitas motorik dan setelah berjalan jauh, mandi air panas. Disarankan untuk melakukan pijat ibu jari dan kaki sendiri, jangan abaikan kursus pencegahan fisioterapi dan terapi olahraga. Perban khusus akan membantu menjaga jari Anda dalam posisi yang sehat. Mereka bisa dipakai di sepatu dan di malam hari.

Belat Valgus untuk koreksi tulang kaki

Hallux valgus bahasa sehari-hari berarti benjolan atau tulang di jempol kaki. Patologi terjadi pada 30% populasi, paling sering pada wanita. Tidak terkecuali munculnya deformasi pada anak-anak.

Fitur perkembangan penyakit

Deformitas Hallux valgus terjadi secara bertahap, memburuk seiring bertambahnya usia, terutama saat mengenakan sepatu ketat. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit ringan di area benjolan, kemungkinan kram malam hari di otot betis.

Alasan hallux valgus terjadi 10 kali lebih sering pada wanita daripada pria adalah kelemahan alat ligamen, memakai sepatu hak tinggi. Patologi Hallux valgus terjadi pada orang-orang dari semua kategori umur.

Ini menarik!

Hallux valgus (kode ICB 10 - 20.1) mengacu pada penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat. Bagian XIII - "Deformitas yang didapat pada jari tangan dan kaki."

Risiko mengembangkan penyakit meningkat seiring bertambahnya usia. DI DALAM muda deformasi terjadi pada 3% orang, sedangkan masalah lingkungan lanjut usia menyerang setiap 5 orang.

Penyebab patologi

Penyakit Hallux valgus diaktifkan di bawah pengaruh berbagai faktor. Ini adalah cacat bawaan pada kaki, cedera, penyakit saraf. Penyakit ini dipicu oleh kurangnya jaringan ikat, ketika ada pelanggaran biomekanik sendi pertama.

Jari berubah bentuk dengan latar belakang berkembangnya kaki rata, varises, hipersensitivitas sendi, beban berlebihan pada ligamen, menyebabkan mereka meregang.

Penyebab hallux valgus yang sama pentingnya adalah faktor keturunan. Dalam hal ini, penting untuk secara intensif melakukan pencegahan untuk menghindari nasib seperti itu.

Pada catatan!

Mengenakan sepatu yang tidak nyaman merupakan faktor tidak langsung dalam munculnya benjolan di jari kaki, tetapi dapat memperburuk perkembangan proses patologis hallux valgus kaki.

kelenjar endokrin, gangguan hormonal berkontribusi pada penurunan kekuatan ligamen, akibatnya mereka tidak dapat menahan sendi di bentuk yang benar. Mempercepat proses kelengkungan sendi.

Gambaran klinis

Hallux valgus berkembang untuk waktu yang lama, pada tahap pertama penyakit ini hanya menyebabkan ketidaknyamanan kosmetik. Selama bertahun-tahun, menjadi sulit untuk memilih sepatu, ada sensasi menyakitkan saat berjalan, kaki membengkak, dan warna kulit kebiruan muncul.

Gejala utama kelainan bentuk sendi ibu jari:

• Segel yang menonjol di area jari kaki pertama;
• Jempol dipindahkan ke luar;
• Bengkak, kemerahan jaringan di area deformasi;
• Kehadiran kalus, yang muncul di tempat kompresi jaringan lunak;
• Nyeri saat patologi berkembang.

Pada tahap selanjutnya, sindrom nyeri yang tak tertahankan memanifestasikan dirinya, bentuk kaki secara bertahap berubah. Gerakan ibu jari terbatas. Jika Anda mengambil x-ray, Anda masih dapat mendeteksi subluksasi jari kaki pertama.

Ada beberapa derajat hallux valgus pada kaki, yang masing-masing memiliki gejalanya sendiri:

• Deformitas awal - kelengkungan jari tidak lebih dari 20 derajat, tanda-tanda nyeri tidak terasa;
• Derajat kedua - sambungan dipindahkan hingga 30 derajat, tidak nyaman memiliki karakter yang lemah;
• Tahap ketiga - sudut kelengkungan melebihi 30 derajat, rasa sakit menjadi permanen;
• pada panggung terakhir sudut deviasi lebih besar dari 50 derajat, penyakit ini memanifestasikan dirinya gejala parah, tanpa intervensi bedah tidak bisa dilakukan.

Hanya bila penanganan tepat waktu seorang dokter dapat menyembuhkan hallux valgus dengan metode konservatif, sepenuhnya menghilangkan cacat kosmetik dalam 6-10 bulan.

Perhatian!

Dalam foto tersebut, hallux valgus mewakili deformitas parah pada sendi metatarsophalangeal jempol kaki. Masalahnya diucapkan cacat kosmetik, menimbulkan bahaya bagi fungsi sistem muskuloskeletal.

Tindakan diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan visual kaki dilakukan, anamnesis dikumpulkan. Spesialis berkewajiban untuk menilai tingkat keparahan perubahan gaya berjalan, tingkat kelengkungan sendi, adanya kapalan dan benjolan tulang.

Diagnosis dikonfirmasi pada x-ray dalam beberapa proyeksi, gambar memungkinkan Anda untuk menentukan adanya subluksasi phalanx pertama, divergensi tulang metatarsophalangeal, fokus inflamasi.

Metode perawatan tergantung pada sudut kelengkungan, jika tulang bertambah, maka pembedahan sangat diperlukan. MRI dapat digunakan sebagai metode diagnostik tambahan ketika sulit untuk menentukan jenis deformitas.

Perawatan konservatif

Perawatan hallux valgus tanpa operasi dilakukan dengan menggunakan metode konservatif, termasuk memakai sepatu ortopedi khusus untuk mengatur beban pada sendi yang rusak. Untuk mengurangi tekanan pada area yang terkena, sol dan bantalan khusus digunakan.

Selama periode sindrom nyeri hebat, obat antiinflamasi digunakan:

• Kenal;
• diprospan;
• Hidrokortison.

Melalui perawatan obat Anda dapat menghilangkan gejala penyakit, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkan deformasi. Untuk meredakan proses inflamasi, prosedur fisioterapi ditentukan - magnetoterapi, aplikasi parafin, fonoforesis. Dimungkinkan untuk melengkapi pengobatan hallux valgus dengan salep penghangat di tempat deformasi.

Perhatian!

Penting untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda, menyeimbangkan diet Anda, menambahkan lebih banyak kalsium dan fosfor ke dalam diet Anda, berhenti memakai sepatu ketat, berenang, dan menormalkan berat badan Anda.

Belat adalah metode yang efektif perawatan konservatif kelengkungan valgus kaki, perban khusus dapat disesuaikan secara independen, kenakan korektor secara bergantian, jika kedua kaki terpengaruh. Korektor jari sangat nyaman, yang hanya dipakai di malam hari.

Metode pengobatan tradisional

Untuk meringankan kondisi hallux valgus yang menyakitkan, Anda dapat menggunakan metode perawatan non-tradisional:

• Oleskan sepotong propolis ke tempat yang sakit, lanjutkan pengobatan sampai rasa sakit hilang;
• Campur 20 g yodium dan 10 g tablet aspirin yang dihancurkan, encerkan dengan sedikit air atau rebusan bijak, lumasi area yang rusak sebelum tidur;
• Mandi tonik santai dengan garam laut (2 sendok makan) dan 10 tetes yodium. Encerkan dalam satu liter air, tahan kaki selama 15 menit, oleskan krim bergizi;
• Kukus kaki Anda dalam rebusan kulit kentang - durasi 20 menit, Anda bisa menambahkan rebusan panas sesuai kebutuhan;
• Tempelkan daun burdock yang sudah dikupas, dilumasi sebelumnya dengan terpentin, ke kaki, bungkus kaki dengan syal hangat, lepaskan kompres di pagi hari.

Berkat metode pengobatan seperti itu, kondisi pasien dengan kelainan bentuk hallux valgus hanya dapat dikurangi, dan pembedahan akan diperlukan untuk menghilangkan kelainan bentuk sendi sepenuhnya.

Pembedahan

Operasi bedah dibagi menjadi beberapa jenis - dilakukan pada jaringan lunak, pada tulang dan prosedur gabungan. Selama operasi Silver, tendon otot ibu jari terputus.

Jika perawatan kaki hallux valgus dilakukan sesuai dengan metode McBright, maka tendon bergerak. Dan ketika menggunakan operasi menurut Shede, pertumbuhan tulang dihilangkan, sebagian dari kantong sendi.

Pilihan lain untuk operasi adalah perpindahan tulang metatarsal ke arah yang benar, setelah itu diperbaiki dengan jarum rajut khusus. Setelah tiga bulan, penghapusan segera dari struktur built-in akan diperlukan.

Dengan kelengkungan yang kuat, osteotomi chevron digunakan, ketika irisan tulang dipotong di bawah kepala, diikuti dengan pemotongan panjang. terapi rehabilitasi. Periode pasca operasi berlangsung 6 minggu.

Perhatian!

Bagian integral dari rehabilitasi setelah perawatan bedah- memakai sepatu khusus - Sepatu baruk, yang menyerupai sandal platform, di masa depan - penggunaan sol ortopedi individu.

Tidak mungkin melakukan operasi dengan masalah pembekuan darah, defisiensi imun, adanya infeksi dan penyakit radang, diabetes melitus, tumor ganas.

Untuk menghindari perkembangan hallux valgus, penting untuk memantau berat badan Anda, makan makanan yang seimbang, minum cukup cairan untuk menormalkan keseimbangan garam. Untuk memperkuat ligamen, lakukan pijatan kaki santai secara teratur, mandi air panas dengan tambahan rebusan tanaman obat.

Penting untuk memilih sepatu yang tepat - terlepas dari tren mode, kesehatan harus didahulukan. Berguna untuk melakukan latihan menggunakan jari-jari kaki - gulingkan benda-benda kecil di lantai, ambil dengan jari-jari Anda, remas, gulung dari tumit ke ujung kaki.

Hallux valgus adalah Penyakit serius, yang, dengan tidak adanya tindakan terapeutik, dapat secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien, mengganggu fungsi sistem muskuloskeletal.

Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Deformitas jari kaki pertama adalah patologi umum di antara wanita paruh baya atau lebih tua. Dia tidak dianggap penting untuk waktu yang lama, mulai dari titik di mana dia mengurangi kualitas hidup, meskipun perawatan Hallux Valgus tanpa operasi sangat mungkin dilakukan.

Gejala patologi berkisar dari ketidaknyamanan saat berjalan dan pembentukan tonjolan kecil di pangkal ibu jari hingga kelainan bentuk yang signifikan yang menyebabkan gangguan gaya berjalan dan rasa sakit yang konstan.

Alasan perkembangan patologi dikaitkan dengan kelemahan alat muskuloskeletal, yang, dengan latar belakang faktor yang menyertai, menyebabkan penyimpangan patologis pada ibu jari. Untuk mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan eksternal sudah cukup, dan penyebab pasti patologi ditemukan menggunakan metode tambahan. Tingkat hallux valgus dibedakan dengan sudut deviasi jari.

Keterangan

Hallux Valgus (dalam transkripsi Rusia Hallus Valgus) adalah patologi ortopedi yang tersebar luas. Deformitas Valgus pada kaki mempengaruhi kedua jenis kelamin, tetapi wanita 10 kali lebih banyak daripada pria. Sebagai akibat dari perubahan posisi relatif tulang, deformasi kaki diamati, kapalan, jagung terbentuk, dan tidak nyaman saat berjalan, kesulitan dalam memilih sepatu. Insiden puncak terjadi pada wanita di atas 35 tahun, ada kecenderungan turun-temurun.

Deformitas kaki berkembang karena ekstensibilitas otot dan ligamen, yang mungkin disebabkan oleh beberapa alasan:

• Kelemahan herediter (displasia) jaringan ikat;
• Konsekuensi cedera, penyakit tertentu (misalnya, rakhitis, poliomielitis);
• Kurang memadai aktivitas fisik, obesitas;
• Aktivitas fisik yang berlebihan;
• proses involutif;
• Anomali kongenital perkembangan.

Saat mengenakan sepatu yang tidak nyaman (jari kaki ketat, sepatu hak tinggi) atau tetap dalam posisi tegak untuk waktu yang lama, beban pada sendi antara tulang metatarsal I dan phalanx utama jari berubah. Tidak adanya aktivitas fisik khusus, kecenderungan turun-temurun atau konsekuensi penyakit menyebabkan penurunan tonus otot, ekstensibilitas ligamen, aparatus kapsuler, aponeurosis. Akibatnya, divergensi tulang metatarsus berbentuk kipas dan pembalikan patologis dari tulang metatarsal pertama terbentuk. Hal ini menyebabkan ketidakstabilan sendi, sehingga tulang secara bertahap tergeser ke dalam. Lengkungan melintang rata, kaki mengembang, ibu jari berbelok ke luar.

Gesekan konstan dari permukaan bagian dalam kaki yang diperpanjang terhadap sepatu menyebabkan munculnya jagung, dan dalam jangka panjang - pada pertumbuhan tulang rawan dan jaringan tulang dengan pembentukan eksostosis ("benjolan" yang khas). Perubahan distribusi beban pada bagian-bagian kaki menyebabkan kelebihan tekanan pada tulang metatarsal II dan III, yang awalnya dimanifestasikan oleh rasa sakit dan munculnya jagung, dan kemudian dengan perkembangan arthrosis. Pergeseran ibu jari mempengaruhi semua jari lainnya, menyebabkan mereka menyimpang ke luar atau membentuk kelainan bentuk maleus pada jari kedua.

Pada tahap awal deformasi, rasa sakit dicatat, yang meningkat di malam hari. Pada malam hari, rasa sakitnya hilang, saat ini, dengan Hallux valgus, perban bekerja sangat efektif. Deformitas kaki tidak diucapkan. Gesekan bagian dalam kaki ke dinding sepatu dimanifestasikan oleh kemerahan dan cedera kulit ringan. Iritasi jaringan periartikular sering menyebabkan eksaserbasi bursitis.

Penyimpangan lebih lanjut dari jari kaki dan tulang metatarsal menyebabkan rasa sakit yang berkepanjangan setelah berjalan kaki singkat. Dimungkinkan untuk mencubit saraf, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit yang membakar yang tajam. Deformitas kaki yang signifikan. Tekanan pada sepatu menyebabkan terbentuknya kapalan, kulit menjadi kasar, dan bursitis menjadi kronis. Mungkin pertumbuhan traumatis dari eksostosis, subluksasi sendi metatarsophalangeal I. Kapalan muncul di sol - bukti redistribusi beban di kaki.

Deformitas kaki yang parah membuatnya sulit untuk memakai sepatu. Rasa sakit menjadi konstan, gaya berjalan terganggu. Kulit di tempat kontak dengan sepatu kasar, eksostosis diucapkan. Dalam proyeksi sendi metatarsophalangeal, kemerahan dan pembengkakan kulit terungkap, terkadang bisul, nanah muncul, hingga perkembangan osteomielitis. Diamati rasa sakit yang tajam pada sol karena kompresi saraf plantar oleh tulang metatarsal ketiga. Gerakan pada sendi metatarsophalangeal sulit.

Dengan Hallux valgus, tingkat keparahan deformitas ditentukan oleh dua sudut: antara tulang I dan II metatarsus dan antara tulang metatarsal dan phalanx utama ibu jari. Menurut yang pertama, besarnya penyimpangan tulang metatarsal menjadi jelas, menurut yang kedua, besarnya penyimpangan jari. Sudut dihitung dari data sinar-X. Ada derajat seperti itu:

• Grade I: sudut intermetatarsal 5-20º, sudut metatarsophalangeal 10-40º;
• Grade II: sudut intermetatarsal 20-30º, sudut metatarsophalangeal 40-70º;
• Derajat III: sudut intermetatarsal >30º, sudut metatarsophalangeal >70º.

Setiap derajat ditandai dengan perbedaan manifestasi klinis. Pada tingkat pertama, perubahan jaringan minimal, dimulai tepat waktu pengobatan konservatif seefisien mungkin. Pada tingkat kedua, manifestasi diamati gelar menengah gravitasi. Derajat ketiga adalah varian parah dari hallux valgus.

Diagnosa penyakit

Sudah pada pemeriksaan awal, bahkan seorang generalis dapat membuat diagnosis. Kaki diratakan, ada kelainan bentuk jempol kaki, eksostosis terletak di permukaan bagian dalam kaki, area kulit kasar diamati. Palpasi sendi metatarsophalangeal biasanya sedikit menyakitkan. Gerakan dipertahankan, tetapi agak terbatas.

Untuk menentukan taktik perawatan, perlu berkonsultasi dengan ahli ortopedi, ahli traumatologi, dan jika saraf kaki terlibat dalam prosesnya, ahli saraf. Dokter mengetahui adanya faktor predisposisi, meresepkan radiografi untuk menghitung sudut antara tulang, memastikan tingkat perubahannya. Radiografi mengungkapkan:

• eksostosis;
• divergensi tulang metatarsal berbentuk kipas;
• subluksasi / dislokasi ibu jari;
• penyimpangan tulang metatarsal pertama di dalam;
• lokasi abnormal tulang sesamoid;
• artrosis sendi metatarsophalangeal.

Untuk diagnostik tambahan, CT / MRI dapat ditentukan.

Pembedahan untuk Hallux Valgus

Sekitar 300 dikenal metode bedah pengobatan patologi ini. Dengan Hallux Valgus, pembedahan dapat dilakukan pada semua stadium penyakit di departemen ortopedi/trauma. Jika keadaan umum pasien sangat parah, maka korektor digunakan untuk Hallux valgus, dan pembedahan jangan gunakan. Tergantung pada tingkat keparahan deformitas, mereka beroperasi:

• hanya jaringan lunak;
• hanya struktur tulang;
• tulang dan jaringan lunak.

Pada derajat I, intervensi pada jaringan lunak akan efektif untuk mengembalikan traksi otot-otot kaki. Operasi dilakukan oleh Silver (memotong tendon otot adduktor), McBride (memindahkan tendon otot adduktor), Shede (salah satu opsi di atas dalam kombinasi dengan eksostektomi dan pengangkatan jaringan kantong periartikular).

Pada derajat II dan III, operasi pada tulang atau intervensi gabungan pada jaringan lunak dan tulang dilakukan. Osteotomi chevron dilakukan (pengangkatan bagian tulang berbentuk V dengan pemulihan sumbu) atau Scarf osteotomy (tulang dipotong menjadi beberapa bagian dengan reposisi dan pengikatan selanjutnya dengan sekrup logam). sangat kekalahan telak sendi menunjukkan arthrodesis (penciptaan ankilosis) atau pemasangan prostesis buatan.

Setelah operasi, diperlukan pemakaian orthosis khusus atau gips yang lama (beberapa minggu), tidak disarankan untuk memuat kaki, berat badan harus dipindahkan ke tumit. Saat istirahat, kaki harus diberikan posisi yang lebih tinggi. Setelah pelepasan gips/orthosis, pasien harus memakai sepatu ortopedi yang dirancang khusus, menggunakan liner/sol dalam untuk membentuk lengkungan kaki dan mencegah deformitas ulang. Kaki yang dioperasi harus dibebani secara bertahap, terapi olahraga, dan fisioterapi harus dilakukan.

Perawatan untuk Hallux valgus terutama harus ditujukan untuk menghilangkan beban patologis. Dokter menyarankan untuk menghindari memakai sepatu ketat, sepatu hak tinggi, untuk menghindari berjalan jauh dan berdiri di atas kaki Anda, untuk kehilangan kelebihan berat. Semua metode konservatif sangat efektif pada tahap awal penyakit. Dengan kelainan bentuk yang parah, mereka menyediakan persiapan untuk operasi atau meringankan kondisi mereka yang perawatan bedahnya tidak diindikasikan.

Untuk mengendurkan otot yang terlalu banyak bekerja di malam hari, disarankan untuk mandi dengan air hangat dan minyak esensial(misalnya, dengan minyak lavender). Ini juga akan efektif dalam memerangi jagung dan kapalan. Ditampilkan sepanjang hari fisioterapi untuk memperkuat otot: menggerakkan kaki benda kecil (tongkat, pensil), berjalan di permukaan yang tidak rata (pasir, kerikil), menggulung bola, berlatih di palang dinding, memungut selembar kain menjadi lipatan dan lain-lain.

Untuk mengencangkan alat muskuloskeletal dan mengurangi peradangan, perawatan ultrasound (ultraphonophoresis zat obat), listrik (terapi UHF) dan Medan magnet(inductothermia, terapi magneto-laser, terapi magneto lokal), termoterapi (terapi parafin, terapi ozokerite), elektroforesis, serta pijat profesional dan pijat kaki sendiri. Perangkat ortopedi khusus yang harus dibeli untuk Hallux valgus adalah liner, sol, bantalan interdigital, dasi, korektor, perban, sepatu ortopedi. Mereka membantu memperbaiki posisi fisiologis struktur tulang dan jaringan lunak, mengurangi tingkat deformasi bahkan dalam kasus yang parah. Untuk efek maksimal penting untuk menggunakannya sepanjang waktu.

Pada proses inflamasi(bursitis, radang sendi) atau sakit parah, salep dan gel antiinflamasi lokal (berdasarkan diklofenak, ibuprofen, nimesulide) harus digunakan. Perubahan arthrosis diobati dengan kondroprotektor dan fisioterapi. Komplikasi bakteri mungkin menjadi alasan untuk meresepkan dana lokal dengan antiseptik/antibiotik. Patologi saraf harus dirawat bersama dengan ahli saraf.

Eliminasi Hallux Valgus dengan perban malam (valgus splint)

Penggunaan bidai abduksi ortopedi diindikasikan untuk pengobatan konservatif hallux valgus atau untuk pemulihan pasca operasi. Mereka secara bertahap memperbaiki posisi jari, sehingga menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Perban malam tidak dirancang untuk dipakai saat berjalan, tetapi digunakan saat tidur atau istirahat (saat pasien duduk atau berbaring). Sebaiknya mulai digunakan dari beberapa jam, secara bertahap hingga sepanjang malam.

Dalam pengobatan Hallux valgus, ulasan menunjukkan bahwa konstruksi belat yang kaku memberikan fiksasi jaringan yang lebih baik; itu tidak mengganggu sama sekali selama tidur. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan semua jenis korektor ortopedi adalah kerusakan atau infeksi pada kulit kaki.

Rawat kaki Anda dan jangan membawa kasing ke operasi. Lebih baik beli belat valgus dan gunakan setiap malam. Hasilnya tidak akan lama lagi. Jadilah sehat!

- Ini adalah penyakit di mana jari pertama cacat pada tingkat sendi metatarsophalangeal dan menyimpang ke luar. Patologi disertai dengan arthrosis progresif dari sendi metatarsophalangeal pertama. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan biasanya memburuk seiring bertambahnya usia. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit saat berjalan, rasa sakit di malam hari mungkin terjadi. Dengan deformitas parah, ada pembatasan gerakan pada sendi metatarsophalangeal I. Diagnosis dibuat atas dasar tanda-tanda klinis dan data radiografi. Pengobatan pada tahap awal bersifat konservatif, simtomatik. Dengan kelainan bentuk yang signifikan, koreksi bedah dilakukan.

Hallux valgus - deformitas hallux valgus pada jari kaki pertama pada sendi metatarsophalangeal. Karena deformasi, jari menyimpang ke luar pada sudut terhadap sisanya. Penyakit ini terdeteksi pada wanita 10 kali lebih sering daripada pria. Diasumsikan bahwa alasan perbedaan ini adalah kelemahan alat ligamen pada jenis kelamin yang lebih adil, serta pemakaian sepatu hak tinggi yang tidak nyaman. Patologi tersebar luas dan terdeteksi pada orang-orang dari segala usia.

Penyebab

Alasan utama perkembangan Hallux valgus biasanya adalah kurangnya jaringan ikat, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai kaki datar melintang, mobilitas sendi yang berlebihan, varises, peningkatan ekstensibilitas ligamen, fasia dan kulit. Kecenderungan turun-temurun terungkap - sebagai aturan, kerabat terdekat pasien (ibu atau nenek) juga mengalami deformasi ini. Faktor lain: sepatu hak tinggi, berjalan di sepatu sempit yang tidak nyaman, ketat atau pendek adalah sekunder dan hanya berkontribusi pada pembentukan Hallux valgus. Kelompok kedua penyebab perkembangan patologi adalah kelainan bentuk bawaan, cedera kaki dan sejumlah penyakit di mana ada pelanggaran regulasi saraf otot kaki dan kaki (misalnya, poliomielitis).

Patogenesis

Seiring dengan kelemahan ligamen, ketegangan otot yang tidak merata pada adduksi dan abduksi jari pertama, serta kecenderungan genetik untuk membentuk eksostosis di sepanjang permukaan bagian dalam kepala tulang metatarsal pertama, memainkan peran tertentu dalam perkembangan penyakit. Ketika deformitas terbentuk, ketidakseimbangan ketegangan otot semakin parah, sendi metatarsophalangeal menjadi tidak stabil. Permukaan bagian dalam sendi terus-menerus teriritasi oleh kontak dengan sepatu, akibatnya perpindahan kepala tulang metatarsal pertama ditambah dengan pembentukan pertumbuhan tulang, yang selanjutnya memperburuk deformitas. Karena perubahan bentuk kaki, redistribusi beban terjadi - area kepala tulang metatarsal III dan II terus-menerus kelebihan beban saat berjalan. Hal ini menyebabkan rasa sakit dan pembentukan arthrosis tidak hanya di area I, tetapi juga di area II dan III sendi metatarsophalangeal.

Gejala hallux valgus

Pasien mengeluh nyeri di daerah sendi metatarsophalangeal I. Nyeri memburuk setelah berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama dan membaik dengan istirahat. Nyeri malam mungkin terjadi, terutama setelah beban yang signifikan pada kaki. Sindrom nyeri dapat bervariasi secara signifikan baik dalam sifat maupun kekuatannya - dari perasaan tidak nyaman (biasanya pada tahap awal) hingga rasa terbakar yang tajam atau rasa sakit yang terus-menerus. Tingkat keparahan nyeri tidak selalu berkorelasi jelas dengan tingkat keparahan arthrosis dan besarnya deformitas, meskipun dengan perpindahan yang signifikan dari kepala tulang metatarsal pertama, gejalanya biasanya lebih terasa.

Seiring deformitas berkembang, kaki semakin kehilangan bentuk normalnya, mengembang dan mendatar, jari pertama "berbaring" di jari kedua, dan sering kali terjadi deformasi yang menyertai jari kedua. Semua ini dalam kombinasi dengan "benjolan" dalam proyeksi sendi metatarsophalangeal I secara signifikan mempengaruhi penampilan kaki. Oleh karena itu, bersama dengan rasa sakit, alasan mengapa pasien beralih ke ahli ortopedi sering kali adalah cacat kosmetik dan masalah dalam memilih sepatu. Terutama sering wanita muda menyampaikan keluhan seperti itu.

Pada inspeksi visual, kaki diratakan. Deformitas yang terlihat dan hiperemia ringan atau sedang terlihat pada proyeksi sendi metatarsophalangeal I. Jari pertama dibelokkan ke luar pada sudut ke yang lain. Palpasi tidak nyeri atau sedikit nyeri, pada permukaan bagian dalam kaki di daerah sendi metatarsophalangeal I eksostosis tulang dan penebalan kulit. Mungkin ada beberapa pembengkakan lokal. Gerakan pada sendi metatarsophalangeal I biasanya terbatas (tingkat pembatasan gerakan dapat bervariasi secara signifikan), dengan ekstensi maksimum jari pertama, rasa sakit dapat terjadi.

Diagnostik

Hallux valgus didiagnosis berdasarkan gejala dan temuan pemeriksaan rontgen. Lakukan rontgen kaki. Tingkat keparahan Hallux valgus ditentukan dengan mempertimbangkan dua nilai: sudut antara tulang metatarsal II dan I (sudut intermetatarsal) dan sudut di mana jari I dibelokkan relatif terhadap tulang metatarsal I (sudut Hallux valgus). Hallux valgus:

• 1 derajat- sudut antara tulang metatarsal kurang dari 12 derajat, sudut deviasi jari pertama kurang dari 25 derajat.
• 2 derajat- sudut antara tulang metatarsal kurang dari 18 derajat, sudut deviasi jari pertama lebih dari 25 derajat.
• 3 derajat- sudut antara tulang metatarsal lebih dari 18 derajat, sudut deviasi jari pertama lebih dari 35 derajat.

Seiring dengan tingkat deformasi dalam studi sinar-x, tingkat keparahan perubahan artrotik dinilai. Kehadiran arthrosis dibuktikan dengan penyempitan ruang sendi, deformasi area artikular, pertumbuhan marginal dan osteosklerosis pada zona subkondral. Dalam beberapa kasus, untuk penilaian yang lebih akurat dari perubahan patologis pada kaki pasien, mereka dikirim untuk MRI atau CT. MRI kaki diresepkan untuk memeriksa jaringan lunak, CT scan kaki ditentukan untuk mempelajari kondisi struktur tulang. Pada penyakit yang disertai dengan pelanggaran regulasi saraf otot, perlu berkonsultasi dengan ahli saraf.

Pengobatan hallux valgus

Penyakit ini tidak dapat dihilangkan tanpa operasi. Namun, pada tahap awal penyakit pada pasien muda, serta pada semua derajat deformitas pada usia tua atau tua, terapi konservatif direkomendasikan. Tujuan utama dari terapi tersebut adalah menghilangkan rasa sakit dan pencegahan perkembangan penyakit. Perawatan dilakukan oleh dokter ortopedi secara rawat jalan. Untuk rasa sakit, salep antiinflamasi dan penghangat digunakan. Selama remisi dalam kasus arthrosis sendi metatarsophalangeal I, ozokerite, inductothermy, fonoforesis dengan hidrokortison digunakan, elektroforesis dengan novocaine atau trimecaine diresepkan. Jika ada tanda-tanda peradangan, pasien dirujuk ke UHF atau magnetoterapi. Selain itu, pasien disarankan untuk:

• Kurangi berat badan (jika kelebihan berat badan) untuk mengurangi stres pada kaki.
• Optimalkan beban: lakukan serangkaian latihan khusus untuk memperkuat ligamen dan otot-otot kaki, jika mungkin, kecualikan berdiri dan berjalan dalam waktu lama.
• Gunakan sepatu ortopedi khusus untuk menghilangkan tekanan berlebihan pada area sendi metatarsophalangeal I.
• Gunakan liner antara jari I dan II untuk mencegah deviasi valgus lebih lanjut dari jari pertama.

Dengan inefisiensi terapi konservatif pembedahan diindikasikan. Ada sekitar 300 opsi untuk operasi dengan Hallux valgus. Semua teknik dapat dibagi menjadi 3 kelompok: pada jaringan lunak, pada struktur tulang, secara bersamaan pada tulang dan jaringan lunak.

Operasi pada jaringan lunak hanya efektif pada derajat deformasi I. Dimungkinkan untuk melakukan operasi Perak, di mana tendon otot adduktor jari pertama terputus, atau operasi McBride, di mana tendon ini bergerak. Tujuan dari intervensi tersebut adalah untuk mengembalikan keseragaman traksi otot adduktor dan abduktor. Sering terdaftar operasi bedah dilakukan dalam kombinasi dengan eksisi pertumbuhan tulang dan kantung mukosa subkutan di daerah sendi metatarsophalangeal I (Operasi terjadwal).

Saat ini, dalam pengobatan Hallux valgus derajat II dan III, pilihan dibuat antara dua metode: osteotomi chevron dan Scarf. Dengan osteotomi chevron, fragmen kecil berbentuk V diangkat di bagian distal tulang metatarsal pertama. Dengan Scarf osteotomy, sayatan (pemotongan) berbentuk Z dilakukan di hampir seluruh panjang tulang metatarsal I, dan kemudian fragmen-fragmen tersebut “digeser” untuk menghilangkan sudut antara tulang I dan tulang metatarsal lainnya. Fragmen diperbaiki dengan sekrup.