Cara mengukur tekanan darah. Aturan mengukur tekanan darah Aturan mengukur tekanan darah

ahli bedah Rusia Nikolai Korotkov memperkenalkan metode auskultasi untuk mengukur tekanan pada tahun 1905. Yang baru adalah tekanannya didengarkan menggunakan stetoskop yang dipasang pada arteri yang berdenyut. Metode ini segera digunakan bersama dengan metode non-invasif lainnya. Metode inilah yang dijadikan dasar penemuan tonometer modern.

Inti dari metode ini

Tekanan darah ditentukan oleh kekuatan tekanan darah yang diberikan pada dinding pembuluh darah dan perlawanan mereka. Ada:

Masukkan tekanan Anda

Pindahkan penggeser

• Sistolik (batas atas). Hal ini ditentukan oleh hubungan antara volume darah yang dikeluarkan oleh jantung dan resistensi di arteri.
• Diastolik (lebih rendah). Menjelaskan tekanan pada pembuluh darah tepi.

Pengukuran tekanan darah metode auskultasi dilakukan dengan menggunakan peralatan yang meliputi manset karet, balon udara yang menggembungkan manset, dan manometer air raksa. Gagasan utama dari metode yang ditemukan oleh Korotkov: jika Anda mengencangkan arteri sepenuhnya, tidak ada suara yang terdengar, dan saat Anda rileks, nada akan terdengar, memungkinkan Anda menentukan angka tekanan darah atas dan bawah.

Gambaran teknik auskultasi adalah dengan memasang manset di lengan atas dan menggembungkannya dengan udara menggunakan pompa sehingga kompresi arteri cukup melebihi tingkat tekanan darah sistolik seseorang. Manset berisi udara menghalangi aliran darah, sehingga tidak ada suara. Dengan dekompresi bertahap, suara khas mulai terdengar, yang memerlukan penentuan tekanan darah. Bunyi pertama muncul ketika tourniquet melemah hingga mencapai tingkat tekanan sistolik, darah mulai mengalir deras. Suara menjadi lebih redup karena tekanan pada manset berfluktuasi antara batas atas dan bawah. Ketika tourniquet melemah di bawah tingkat diastolik, suara menjadi semakin teredam dan segera mereda. Metode inilah yang menjadi dasar penemuan tonometer mekanis.

Bagaimana tekanan diukur menggunakan metode Korotkoff?

Perangkat untuk mengukur tekanan darah terus ditingkatkan. Namun tidak semuanya bekerja dengan metode auskultasi sehingga tidak selalu memberikan hasil yang akurat. Monitor tekanan darah otomatis sederhana dan mudah digunakan, dapat dengan mudah digunakan bahkan oleh orang tanpa pelatihan khusus. Namun dokter masih percaya bahwa mengukur tekanan secara mekanis memberikan hasil yang lebih dapat diandalkan. Dalam bekerja dengan metode auskultasi perlu mengikuti beberapa aturan agar diperoleh nilai yang benar, yaitu:

• Pasien dibaringkan atau didudukkan, setelah didiamkan selama 10-15 menit.
• Dilarang mengejan atau berbicara selama prosedur.
• Manset terpasang erat pada bahu telanjang sehingga jari bisa melewatinya.
• Stetoskop ditempatkan di fossa cubiti di atas arteri brakialis yang berdenyut.
• Manset dipompa sehingga setelah kebisingan di arteri benar-benar mereda, jarumnya lebih tinggi 20-30 mm Hg. Seni. indikator diam.
• Udara dilepaskan secara perlahan dari pompa (dengan kecepatan kira-kira 2 mm/s), sekaligus memantau jarum pengukur tekanan. Saat bunyi pertama muncul, tingkat tekanan sistolik ditentukan. Ketika suara tiba-tiba mereda, tekanan darah diastolik ditunjukkan.

Metode Korotkoff mungkin tidak ada hasil yang akurat pengukuran dalam beberapa kasus.

Mengukur tekanan darah menggunakan metode Korotkoff dalam beberapa situasi yang tidak biasa mungkin tidak memberikan hasil yang akurat. Terkadang terdapat penyimpangan paradoks dari norma, yaitu sulit atau tidak mungkin mendengarkan nada dengan benar. Untuk mempersiapkan hal tersebut, penting untuk mengetahui nuansa dasarnya, yaitu:

• Nada tak berujung. Hal ini diwujudkan dalam kenyataan bahwa meskipun gaya kompresi manset turun di bawah tekanan diastolik, suara Korotkoff masih terdengar. Paling sering terjadi pada anak-anak dan wanita hamil dengan peningkatan curah jantung darah.
• Kegagalan auskultasi. Ini adalah fenomena di mana suara berhenti sepenuhnya setelah mendengarkan tekanan sistolik dan berlanjut hanya jika tekanan di dalam manset dilepaskan. Waktu tenang adalah 40 mmHg. Seni. Fenomena ini membuat sulit untuk menentukan batas atas, sehingga perlu dirasakan dengan jari.
• Denyut paradoks. Fenomena atipikal di mana suara Korotkoff menghilang saat menghirup dan muncul saat menghembuskan napas. Jika penyimpangan tersebut diamati, penyakit paru-paru atau sistem kardiovaskular terjadi.

Keuntungan dari metode ini

Keuntungan besar dari metode ini adalah non-invasif, yaitu memerlukan intervensi dalam fungsi tubuh.

• Kesederhanaan dan kemudahan. Caranya nyaman, jadi bisa digunakan di rumah. Untuk menggunakan perangkat mekanis, Anda perlu sedikit terampil.
• Ketepatan. Teknik ini memberikan hasil yang akurat, itulah sebabnya teknik ini diakui di seluruh dunia.
• Konsistensi. Perolehan hasil yang bebas kesalahan tidak dipengaruhi oleh gangguan irama jantung dan faktor eksternal lainnya.

Salah satu indikator terpenting keadaan fungsional tubuh manusia adalah tekanan masuk arteri besar, yaitu kekuatan yang digunakan darah untuk menekan dindingnya selama kerja jantung. Hal ini diukur pada hampir setiap kunjungan ke dokter umum, baik itu program pemeriksaan preventif atau keluhan tentang kesejahteraan.

Sedikit tentang tekanan

Tingkat tekanan darah dinyatakan dalam dua angka, ditulis sebagai pecahan. Angka-angka tersebut mempunyai arti sebagai berikut: di atas adalah tekanan sistolik, yang populer disebut atas, di bawah adalah diastolik, atau lebih rendah. Sistolik dicatat ketika jantung berkontraksi dan mengeluarkan darah, diastolik - ketika jantung berelaksasi secara maksimal. Satuan pengukurannya adalah milimeter air raksa. Tingkat tekanan darah optimal untuk orang dewasa adalah 120/80 mmHg. pilar Tekanan darah dianggap meningkat jika lebih dari 139/89 mmHg. pilar

Suatu kondisi dimana kadarnya tetap tinggi disebut hipertensi, dan penurunan yang stabil disebut hipotensi. Perbedaan antara atas dan bawah harus 40-50 mmHg. Tekanan darah berubah sepanjang hari pada semua orang, namun pada pasien hipertensi fluktuasi ini jauh lebih tajam.

Mengapa Anda perlu mengetahui tekanan darah Anda?

Bahkan sedikit peningkatan tekanan darah meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, iskemia, dan penyakit jantung gagal ginjal. Dan semakin tinggi, semakin besar risikonya. Sangat sering hipertensi masuk tahap awal terjadi tanpa gejala, dan orang tersebut bahkan tidak menyadari kondisinya.

Mengukur tekanan darah merupakan hal pertama yang harus dilakukan jika Anda sering mengeluh sakit kepala, pusing, atau lemas.

Pasien hipertensi harus mengukur tekanan darahnya setiap hari dan memantau kadarnya setelah meminum pil. Orang dengan tekanan tinggi Anda tidak dapat menguranginya secara tajam obat.

Metode untuk mengukur tekanan darah

Tingkat tekanan darah dapat ditentukan secara langsung dan tidak langsung.

Lurus

Metode invasif ini sangat akurat, namun menimbulkan trauma karena melibatkan penusukan jarum secara langsung ke dalam pembuluh atau rongga jantung. Jarum dihubungkan ke pengukur tekanan melalui tabung yang berisi zat anti-pembekuan. Hasilnya adalah kurva fluktuasi tekanan darah yang dicatat oleh seorang juru tulis. Metode ini paling sering digunakan dalam bedah jantung.

Metode tidak langsung

Biasanya tekanan diukur pada pembuluh perifer tungkai atas, yaitu pada siku lengan.

Saat ini, dua metode non-invasif banyak digunakan: auskultasi dan osilometri.

Pertama (auskultasi), diusulkan oleh ahli bedah Rusia N. S. Korotkov pada awal abad ke-20, didasarkan pada kompresi arteri bahu dengan manset dan mendengarkan nada yang muncul ketika udara perlahan-lahan dilepaskan dari manset. Tekanan atas dan bawah ditentukan oleh munculnya dan hilangnya suara yang merupakan ciri aliran darah turbulen. Pengukuran tekanan darah dengan metode ini dilakukan dengan menggunakan sangat perangkat sederhana, terdiri dari pengukur tekanan, fonendoskop, dan manset dengan balon berbentuk buah pir.

Saat mengukur tekanan darah dengan cara ini, manset dipasang di area bahu, di mana udara dipompa hingga tekanan di dalamnya melebihi tekanan sistolik. Pada saat ini, arteri terjepit sepenuhnya, aliran darah di dalamnya terhenti, dan tidak ada suara yang terdengar. Saat manset mulai mengempis, tekanannya menurun. Ketika tekanan eksternal dibandingkan dengan tekanan sistolik, darah mulai melewati area yang terkompresi, muncul suara-suara yang menyertai aliran darah yang bergejolak. Bunyi ini disebut bunyi Korotkoff dan dapat didengar dengan fonendoskop. Pada saat terjadinya, nilai pada pengukur tekanan sama dengan tekanan darah sistolik. Ketika tekanan eksternal dibandingkan dengan tekanan arteri, suara menghilang, dan pada saat ini tekanan diastolik ditentukan dengan menggunakan manometer.

Untuk mengukur tekanan darah Korotkoff, digunakan tonometer mekanis.

Mikrofon alat pengukur menangkap suara Korotkoff dan mengubahnya menjadi sinyal listrik, yang dikirim ke alat perekam, yang pada layarnya muncul nilai tekanan darah atas dan bawah. Ada perangkat lain di mana suara khas yang timbul dan hilang ditentukan dengan menggunakan ultrasound.

Metode pengukuran tekanan darah Korotkoff secara resmi dianggap sebagai standar. Ini memiliki pro dan kontra. Keunggulannya antara lain ketahanan yang tinggi terhadap gerakan tangan. Ada beberapa kelemahan lainnya:

• Sensitif terhadap kebisingan di ruangan tempat pengukuran dilakukan.
• Keakuratan hasil tergantung pada posisi kepala fonendoskop dengan benar dan pada kualitas individu orang yang mengukur tekanan darah (pendengaran, penglihatan, tangan).
• Diperlukan kontak kulit dengan manset dan kepala mikrofon.
• Secara teknis rumit, yang menyebabkan kesalahan dalam pengukuran.
• Hal ini memerlukan persiapan khusus.

Osilometri
Dengan metode ini, tekanan darah diukur dengan tonometer elektronik. Prinsip dari metode ini adalah alat tersebut mencatat denyutan pada manset, yang muncul ketika darah melewati area pembuluh yang terkompresi. Kerugian utama dari metode ini adalah tangan harus tidak bergerak saat mengukur. Keuntungannya cukup banyak:

• Tidak diperlukan pelatihan khusus.
• Kualitas individu orang yang mengukur (penglihatan, tangan, pendengaran) tidak menjadi masalah.
• Tahan terhadap kebisingan yang ada di dalam ruangan.
• Menentukan tekanan darah dengan suara Korotkoff yang lemah.
• Manset dapat dikenakan di atas jaket tipis, dan hal ini tidak mempengaruhi keakuratan hasil.

Jenis tonometer

Saat ini, perangkat aneroid (atau mekanis) dan elektronik digunakan untuk menentukan tekanan darah.

Yang pertama digunakan untuk mengukur tekanan menggunakan metode Korotkoff di institusi medis, karena untuk digunakan di rumah pengukurannya terlalu rumit, dan pengguna yang tidak terlatih menerima hasil dengan kesalahan saat melakukan pengukuran.

Perangkat elektronik bisa otomatis atau semi otomatis. Tonometer semacam itu ditujukan untuk penggunaan sehari-hari di rumah.

Siapa pun dapat menggunakan tonometer elektronik untuk mengukur tekanan darah dan denyut nadinya sendiri.

Aturan umum untuk mengukur tekanan darah

Tekanan darah paling sering diukur sambil duduk, namun terkadang dilakukan sambil berdiri atau berbaring.

Tekanan darah harian masyarakat terus berubah. Ini meningkat seiring dengan stres emosional dan fisik. Itu dapat diukur tidak hanya dalam keadaan tenang, tetapi juga selama aktivitas motorik, dan juga saat jeda jenis yang berbeda banyak

Karena tekanan darah bergantung pada kondisi seseorang, penting untuk menyediakan lingkungan yang nyaman bagi pasien. Pasien sendiri tidak boleh makan, melakukan pekerjaan fisik, merokok atau minum setengah jam sebelum prosedur. minuman beralkohol, jangan sampai terkena dingin.

Selama prosedur, Anda tidak boleh melakukan gerakan atau berbicara secara tiba-tiba.

Disarankan untuk melakukan pengukuran lebih dari satu kali. Jika serangkaian pengukuran dilakukan, antara setiap pendekatan diperlukan istirahat sekitar satu menit (minimal 15 detik) dan perubahan posisi. Saat istirahat, disarankan untuk melonggarkan manset.

Tekanan aktif tangan yang berbeda mungkin berbeda secara signifikan; oleh karena itu, lebih baik melakukan pengukuran di tempat yang biasanya levelnya lebih tinggi.

Ada pasien yang tekanan darahnya selalu lebih tinggi di klinik dibandingkan saat diukur di rumah. Hal ini dijelaskan oleh kegembiraan yang dirasakan banyak orang saat melihatnya pekerja medis dalam jas putih. Bagi sebagian orang, hal ini juga bisa terjadi di rumah, sebagai reaksi terhadap pengukuran. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk melakukan pengukuran tiga kali dan menghitung nilai rata-rata.

Prosedur untuk menentukan tekanan darah pada berbagai kategori pasien

Pada orang tua

Orang kategori ini sering mengalami tekanan darah tidak stabil yang berhubungan dengan gangguan sistem pengaturan aliran darah, penurunan elastisitas pembuluh darah, dan aterosklerosis. Oleh karena itu, pasien lanjut usia perlu melakukan serangkaian pengukuran dan menghitung nilai rata-ratanya.

Selain itu, mereka perlu mengukur tekanan darah dalam posisi berdiri dan duduk, seperti yang sering mereka alami penurunan tajam tekanan saat berganti posisi, misalnya saat bangun dari tempat tidur dan mengambil posisi duduk.

Pada anak-anak

Disarankan agar anak-anak mengukur tekanan darah dengan tonometer mekanis atau perangkat semi-otomatis elektronik, dan menggunakan manset anak. Sebelum mengukur sendiri tekanan darah anak, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter anak mengenai jumlah udara yang dipompa ke dalam manset dan waktu pengukurannya.

Pada wanita hamil

Tekanan darah dapat memberi tahu Anda seberapa baik kehamilan Anda. Bagi ibu hamil, sangat penting untuk selalu memantau tekanan darah agar dapat memulai pengobatan tepat waktu dan menghindari komplikasi serius pada janin.

Selama kehamilan, pemantauan tekanan darah wajib dilakukan

Ibu hamil perlu mengukur tekanan darahnya sambil berbaring. Jika kadarnya melebihi norma atau sebaliknya jauh lebih rendah, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Untuk aritmia jantung

Orang yang memiliki urutan, ritme, dan frekuensi detak jantung tidak teratur harus mengukur tekanan darahnya beberapa kali berturut-turut, membuang hasil yang jelas-jelas salah, dan menghitung nilai rata-ratanya. Dalam hal ini, udara dari manset harus dikeluarkan dengan kecepatan lebih rendah. Faktanya adalah bahwa dengan aritmia jantung, kadarnya dapat bervariasi secara signifikan dari satu denyut ke denyut lainnya.

Algoritma pengukuran tekanan darah

Pengukuran tekanan darah harus dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

1. Pasien didudukkan dengan nyaman di kursi sehingga punggungnya berdekatan dengan punggung, yaitu mendapat penyangga.
2. Tangan dibebaskan dari pakaian dan diletakkan di atas meja dengan telapak tangan menghadap ke atas, letakkan gulungan handuk atau kepalan tangan pasien di bawah siku.
3. Manset tekanan darah dipasang di bahu telanjang (dua hingga tiga sentimeter di atas siku, kira-kira setinggi jantung). Dua jari harus pas di antara tangan dan manset, dengan tabungnya mengarah ke bawah.
4. Tonometer setinggi mata, jarumnya berada di angka nol.
5. Temukan denyut nadi di fossa ulnaris dan tempelkan fonendoskop ke tempat ini dengan sedikit tekanan.
6. Katup pada bohlam tonometer terpasang.
7. Balon berbentuk buah pir dikompres dan udara dipompa ke dalam manset hingga denyut di arteri tidak lagi terdengar. Hal ini terjadi ketika tekanan di dalam manset melebihi 20-30 mmHg. pilar
8. Buka katup dan keluarkan udara dari manset dengan kecepatan sekitar 3 mmHg. pilar, sambil mendengarkan suara Korotkoff.
9. Saat nada konstan pertama muncul, catat pembacaan pengukur tekanan - ini tekanan atas.
10. Terus keluarkan udara. Segera setelah suara Korotkoff yang melemah hilang, pembacaan pengukur tekanan dicatat - ini adalah tekanan yang lebih rendah.
11. Keluarkan udara dari manset sambil mendengarkan bunyi hingga tekanan di dalamnya menjadi 0.
12. Biarkan pasien beristirahat sekitar dua menit dan ukur kembali tekanan darahnya.
13. Kemudian lepaskan manset dan catat hasilnya dalam buku harian.

Posisi yang benar pasien saat pengukuran tekanan darah

Teknik pengukuran tekanan darah pergelangan tangan

Untuk mengukur tekanan darah di pergelangan tangan dengan perangkat elektronik dengan manset, Anda harus mengikuti petunjuk berikut:

• Lepaskan jam tangan atau gelang dari pergelangan tangan Anda, buka kancing lengannya dan lipat kembali.
• Tempatkan manset tonometer 1 sentimeter di atas tangan dengan tampilan menghadap ke atas.
• Letakkan tangan dengan manset di bahu yang berlawanan, telapak tangan menghadap ke bawah.
• Dengan tangan Anda yang lain, tekan tombol “Start” dan letakkan di bawah siku lengan Anda yang diborgol.
• Tetap dalam posisi ini sampai udara otomatis keluar dari manset.

Metode ini tidak cocok untuk semua orang. Hal ini tidak dianjurkan untuk orang dengan diabetes mellitus, aterosklerosis dan gangguan suplai darah lainnya serta perubahan pada dinding pembuluh darah. Sebelum menggunakan alat tersebut, Anda perlu mengukur tekanan dengan tonometer dengan manset di bahu, kemudian dengan manset di pergelangan tangan, bandingkan nilai yang diperoleh dan pastikan perbedaannya kecil.

Monitor tekanan darah pergelangan tangan memiliki kelebihan dan kekurangan.

Kemungkinan kesalahan saat mengukur tekanan darah

• Ketidakkonsistenan antara ukuran manset dan lingkar bahu.
• Posisi tangan salah.
• Mengeluarkan udara dari manset dengan kecepatan yang terlalu tinggi.

Apa yang harus dipertimbangkan saat mengukur tekanan

• Stres dapat mengubah pembacaan secara signifikan, jadi Anda perlu mengukurnya dalam keadaan tenang.
• Tekanan darah meningkat dengan sembelit, segera setelah makan, setelah merokok dan minum alkohol, saat bersemangat, dan dalam keadaan mengantuk.
• Cara terbaik adalah melakukan prosedur ini satu hingga dua jam setelah makan.
• Tekanan darah harus diukur segera setelah buang air kecil, karena tekanan darah meningkat sebelum buang air kecil.
• Tekanan berubah saat mandi atau berendam.
• Seseorang di dekatnya dapat mengubah pembacaan tonometer. telepon genggam.
• Teh dan kopi dapat mengubah tekanan darah.
• Untuk menstabilkannya, Anda perlu menarik napas dalam lima kali.
• Ini meningkat ketika Anda berada di ruangan yang dingin.

Kesimpulan

Menentukan tekanan darah di rumah mengikuti prinsip yang sama seperti di institusi medis. Algoritma untuk mengukur tekanan darah kurang lebih sama, tetapi bila digunakan tonometer elektronik teknik eksekusinya terasa disederhanakan.

Auskultasi (dari bahasa Latin auscultatio) - metode penelitian organ dalam, yang didasarkan pada mendengarkan fenomena suara yang terkait dengan aktivitasnya.

Alat khas untuk mengukur tekanan menggunakan metode Korotkoff adalah. Ada metode merkuri dan auskultasi, namun tidak banyak digunakan, jadi mari kita pertimbangkan prosedur menggunakan perangkat klasik.

Cara mengukur tekanan darah dengan benar menggunakan tonometer mekanis.

• Manset diletakkan di bahu telanjang, diikat erat dengan Velcro - sehingga satu jari dapat dimasukkan ke bawah manset.
• Tepi manset dengan selang udara harus menghadap ke bawah dan terletak 2 - 3 cm di atas siku.
• Kepala stetoskop terletak di atas arteri radial di tikungan siku.
• Dengan menggunakan pompa, udara dipompa ke dalam manset, kira-kira 30 mmHg di atas titik di mana denyut arteri tidak lagi terdeteksi.
• Dengan menggunakan katup pelepas, udara dilepaskan secara perlahan dari manset. Pada saat yang sama, kami mendengarkan nada denyut nadi dan memantau jarum pengukur tekanan. Indikasi timbulnya bunyi dicatat sebagai tekanan sistolik (atas). Saat suara menghilang, kami mendeteksi tekanan diastolik (lebih rendah).

Klasifikasi bunyi Korotkoff.

Bunyi-bunyi yang kita dengarkan menggunakan fonendoskop dapat dibagi menjadi 5 fase:

01 Saat tekanan mendekati sistolik, nada muncul, yang volumenya meningkat secara bertahap.

02 Intensitas nada meningkat, muncul suara “gemerisik”.

03 Nada mencapai maksimum.

04 Nada melemah dan menjadi lebih pelan.

05 Nada hilang sama sekali.

Jika terjadi masalah kardiovaskular, penyimpangan dari algoritma ini mungkin terjadi.

Keuntungan metode auskultasi.

• Metode pengukuran tekanan darah yang diterima secara umum di seluruh dunia dan dianggap sebagai standar akurasi.
• Resistensi tinggi terhadap gangguan detak jantung. Aritmia tidak akan mengganggu perolehan hasil yang akurat.
• Gerakan tangan atau getaran saat pengukuran tidak berpengaruh signifikan terhadap kebenaran pembacaan.

Kekurangan pengukuran tekanan darah menggunakan metode Korotkoff.

• Metode yang secara teknis rumit yang memerlukan pelatihan dan keterampilan khusus. Ada risiko tinggi terjadinya kesalahan manusia. Tidak cocok untuk orang dengan gangguan pendengaran atau penglihatan.
• Sensitivitas tinggi terhadap kebisingan dan gangguan asing. Sering terjadi kesalahan akibat perpindahan manset dan stetoskop.
• Menentukan tekanan darah sulit dilakukan dengan suara Korotkoff yang lemah dan fenomena seperti “kegagalan auskultasi” dan “nada tak berujung”.
• Perlunya pengecekan dan kalibrasi sphygmomanometer secara berkala.

Mengukur tekanan darah dengan menggunakan alat khusus disebut tonometri. Untuk mendapatkan pembacaan tekanan darah yang benar, aturan tertentu harus dipatuhi dengan ketat. Kegagalan untuk mematuhinya akan menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan (melebih-lebihkan atau meremehkan), yang dapat mempengaruhi taktik pengobatan.

Alat untuk mengukur tekanan darah. Untuk mengukur tekanan darah digunakan alat yang disebut tonometer. Ada beberapa jenis tonometer: mekanis, semi otomatis, dan otomatis.

Tonometer mekanis terdiri dari manset pneumatik yang menekan lengan, pompa udara dengan katup yang dapat disesuaikan, dan pengukur tekanan. Pengukuran mekanis Tekanan darah melibatkan mendengarkan nada (auskultasi) pada arteri brakialis dengan stetoskop membran yang dilengkapi dengan tonometer mekanis. DI DALAM tonometer mekanis Menggembungkan udara ke dalam manset menggunakan bohlam dan mengeluarkan udara menggunakan katup ulir dilakukan oleh pasien secara mandiri.

Pada tonometer semi-otomatis, udara dipompa menggunakan bohlam, dan udara dikeluarkan secara otomatis. Monitor tekanan darah otomatis tidak memerlukan usaha apa pun, karena fungsi pemompaan dan pelepasan udara sudah terpasang di dalam perangkat itu sendiri; tidak ada bohlam. Anda hanya perlu menghidupkan perangkat dengan menekan tombol. Saat menggunakan tonometer semi-otomatis dan otomatis, mendengarkan nada dengan fonendoskop tidak diperlukan, indikator tekanan darah dan detak jantung secara otomatis muncul di layar. Untuk pemantauan tekanan darah sendiri, tonometer otomatis dan semi-otomatis lebih nyaman, terutama jika Anda tidak memiliki keterampilan mengukur tekanan darah dengan auskultasi.

Kondisi untuk mengukur tekanan darah. Pengukuran tekanan darah sebaiknya dilakukan di lingkungan yang nyaman pada suhu kamar setelah istirahat 5 menit. Dalam cuaca dingin, vasospasme dan peningkatan tekanan darah dapat terjadi. Jika prosedur pengukuran tekanan darah didahului oleh stres fisik atau emosional yang signifikan, waktu istirahat harus diperpanjang menjadi 15-30 menit. Setelah minum secangkir kopi atau teh kental, Anda dapat mengukur tekanan darah hanya setelah 1 jam, dan setelah merokok - tidak lebih awal dari 30 menit. Sebelum mengukur tekanan darah, sebaiknya jangan menggunakan obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah, seperti obat tetes mata dan hidung tertentu. Anda tidak dapat berbicara sambil mengukur tekanan darah.

Posisi saat mengukur tekanan darah. Duduk dalam posisi yang nyaman. Punggung Anda bertumpu pada sandaran kursi. Lengan tempat pengukuran tekanan darah diletakkan dengan lengkap dan nyaman di atas meja, rileks dan tidak bergerak; Posisi tangan pada “berat” tidak diperbolehkan. Kaki di lantai, kaki tidak disilangkan.

Persyaratan peralatan. Lebih akurat adalah metode pengukuran tekanan darah yang diterima secara umum dengan manset yang dipasang di bahu. Penting agar ukuran manset sesuai dengan ukuran lengan. Untuk lingkar lengan 23 hingga 33 cm, digunakan manset standar dewasa. Untuk anak-anak dan orang gemuk Ada manset khusus. Untuk lingkar lengan kurang dari 23 cm digunakan manset anak, dan untuk lingkar lengan lebih dari 33 cm digunakan manset dewasa berukuran besar.

Ketinggian meja harus sedemikian rupa sehingga bagian tengah manset setinggi jantung. Setiap perpindahan 5 cm bagian tengah manset relatif terhadap ketinggian jantung dapat menyebabkan perkiraan tekanan darah yang berlebihan (jika lengan diturunkan) atau perkiraan yang terlalu rendah (jika lengan diangkat) sebesar 4 mm Hg. Seni.

Manset dipasang di bahu sehingga ada jari yang melewati antara manset dan permukaan bahu, dan tepi bawah manset berada 2 cm di atas siku; tabung yang memanjang dari manset harus kira-kira berada di tengah siku.

Penting saat menggunakan tonometer mekanis. Saat mengukur tekanan darah pada alat mekanis, skala pengukur tekanan perlu ditempatkan setinggi mata untuk mengurangi kemungkinan kesalahan saat membaca. Saat mengukur tekanan darah secara mekanis, kepala fonendoskop harus dipasang tanpa menimbulkan tekanan yang berarti pada kulit. Memperbaiki kepala fonendoskop dengan tekanan yang signifikan, serta lokasinya di atas manset, mendistorsi tekanan darah. Fonendoskop tidak boleh menyentuh tabung tonometer agar suara yang bersentuhan dengannya tidak mengganggu pengukuran. Jarum tonometer harus berada pada tanda nol sebelum memulai pengukuran.

Teknik pengukuran. Tergantung pada jenis tonometer yang digunakan.

Saat menggunakan tonometer mekanis.

Tempatkan manset di bahu Anda.

Rasakan denyut nadi di lengan tempat Anda berencana mengukur tekanan darah. Untuk melakukan ini, letakkan jari telunjuk dan jari tengah tangan yang lain pada area arteri radialis, yang terletak di sepertiga bagian bawah lengan bawah tepat di depan. sendi pergelangan tangan dari sisi ibu jari.

Pompa udara dengan cepat ke dalam manset menggunakan bohlam hingga denyut nadi hilang, ingat pembacaan tekanan darah ini, keluarkan udara dari manset dengan membuka sekrup katup di atas bohlam.

Dengan palpasi (dengan sentuhan) tentukan titik denyut arteri brakialis, yang biasanya terletak di bagian dalam siku; Tempatkan kepala fonendoskop dengan kuat di tempat ini.

Mengembang kembali manset menggunakan bohlam hingga melebihi 20 mmHg. Seni. indikator tekanan darah di mana denyut nadi hilang selama manuver sebelumnya.

Mulailah mengempiskan manset; kecepatan pelepasan udara harus kira-kira 2 mmHg. Seni. per detik; Semakin lambat udara dilepaskan, semakin tinggi kualitas pengukurannya.

Ketika udara dilepaskan, munculnya nada berhubungan dengan tekanan darah sistolik, hilangnya atau melemahnya suara secara signifikan setelah mendengarkan lebih lanjut berhubungan dengan tekanan darah diastolik.

Jika nadanya sangat lemah, maka Anda harus mengangkat tangan dan melakukan beberapa gerakan meremas dengan kuas, lalu ulangi pengukuran.

Saat menggunakan tonometer semi-otomatis.

Tempatkan manset di bahu Anda.

Nyalakan perangkat.

Rasakan denyut nadi di lengan tempat Anda berencana mengukur tekanan darah.

Kembangkan manset dengan cepat dengan udara hingga melebihi 20 mmHg. Seni. nilai tekanan darah di mana denyut nadi menghilang. Pelepasan udara terjadi secara otomatis.

Saat menggunakan monitor tekanan darah otomatis.

Tempatkan manset di bahu Anda.

Tekan tombol mulai perangkat.

Injeksi dan pelepasan udara terjadi secara otomatis.

Multiplisitas pengukuran. Disarankan untuk mengukur tekanan darah untuk semua orang yang berusia di atas 18 tahun.

Untuk menilai tekanan darah, setidaknya dua pengukuran harus dilakukan pada setiap lengan dengan interval setidaknya satu menit; dengan perbedaan > 5 mm Hg. Seni. lakukan satu pengukuran tambahan; Rata-rata dari dua pengukuran terakhir diambil sebagai nilai akhir (yang tercatat).

Selama registrasi awal, tekanan harus diukur pada kedua lengan; pengukuran lebih lanjut dilakukan pada lengan yang tekanan darahnya lebih tinggi.

Jika tingkat tekanan darah< 130/85, то повторное обследование проводится через год.

Jika bila diukur di rumah, tekanan darah sistolik ≥ 130 mm Hg. Seni. dan/atau diastolik ≥ 85 mm Hg. Art., maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Hipertensi arteri ditunjukkan dengan tingkat tekanan darah ≥ 130/85 mmHg. bila diukur di rumah dan ≥ 140/90 mm Hg. Seni. bila diukur di fasilitas medis.

Jika Anda telah didiagnosis menderita hipertensi arteri, maka dianjurkan untuk mengukur tekanan darah 2 kali sehari: pagi hari setelah bangun tidur dan toilet pagi, dan sore hari pukul 21.00–22.00, dan sebagai tambahan, dalam kasus merasa tidak enak jika Anda mencurigai adanya peningkatan tekanan darah.

Disarankan untuk mencatat hasil pengukuran dalam buku harian untuk kemudian berkonsultasi dengan dokter mengenai pengobatan.



16414 -1

Metode untuk mengukur tekanan darah

Ada metode langsung dan tidak langsung.

• Metode langsung digunakan terutama dalam praktik bedah; hal ini terkait dengan kateterisasi arteri dan penggunaan pengukur regangan inersia rendah.
• Metode tidak langsung. Metode tidak langsung yang paling umum adalah metode askultatif N.S. Korotkova. Paling sering, metode ini menentukan tekanan darah di arteri brakialis.

Metodologi pengukuran tekanan darah menggunakan metode Korotkoff

Pengukuran dilakukan dengan pasien berbaring telentang atau duduk setelah istirahat 10-15 menit. Saat mengukur tekanan darah, subjek harus berbaring atau duduk dengan tenang, tanpa ketegangan, dan tidak berbicara.

Manset sphygmomanometer dipasang erat pada bahu pasien yang terbuka. Arteri brakialis yang berdenyut ditemukan di fossa cubiti dan stetoskop dipasang di tempat ini. Setelah ini, udara dipompa ke dalam manset sedikit di atas (kira-kira 20-30 mm Hg) saat aliran darah (atau arteri radial) terhenti total, dan kemudian udara dilepaskan secara perlahan dengan kecepatan 2 mm/s.

Ketika tekanan dalam manset turun tepat di bawah SBP, arteri mulai mengirimkan gelombang nadi pertama ke sistol. Dalam hal ini, dinding arteri elastis mengalami gerakan osilasi pendek, yang disertai dengan fenomena suara. Munculnya nada lembut awal (fase I) sesuai dengan SBP. Penurunan tekanan lebih lanjut pada manset menyebabkan arteri semakin terbuka pada setiap gelombang nadi. Dalam hal ini, muncul murmur kompresi sistolik pendek (fase II), yang kemudian digantikan oleh nada keras (fase III). Ketika tekanan di dalam manset turun ke tingkat DBP di arteri brakialis, arteri brakialis menjadi paten sepenuhnya bagi darah tidak hanya pada sistol, tetapi juga pada diastol. Pada saat ini, getaran dinding arteri minimal dan suara melemah tajam (fase IV). Momen ini sesuai dengan level DBP. Penurunan lebih lanjut dalam tekanan manset menyebabkan hilangnya suara Korotkoff (fase V).

Jadi, ketika mengukur tekanan darah menggunakan metode Korotkoff, SBP dicatat ketika nada tenang pertama muncul di atas arteri radialis (fase I), dan DBP dicatat pada saat nada melemah tajam (fase IV). Dianjurkan juga untuk menentukan tingkat tekanan pada manset pada saat suara Korotkoff hilang sepenuhnya (fase V).

Penentuan tekanan darah menggunakan metode yang dijelaskan dilakukan tiga kali dengan selang waktu 2-3 menit. Dianjurkan untuk menentukan tekanan darah di kedua lengan. Pada pasien dengan patologi vaskular (misalnya, dengan aterosklerosis arteri yang melenyapkan anggota tubuh bagian bawah) perlu untuk menentukan tekanan darah tidak hanya pada brakialis, tetapi juga pada arteri femoralis dengan pasien dalam posisi tengkurap. Bunyi Korotkoff terdengar pada fossa poplitea.

Fenomena auskultasi. Kadang-kadang, ketika mengukur tekanan darah menggunakan metode auskultasi, dokter mungkin menemukan fenomena yang hampir penting: “nada Korotkoff tak terbatas”, fenomena “kegagalan auskultasi” dan “denyut paradoks”.

"Nada Korotkov yang tak ada habisnya." Dalam hal ini, suara Korotkoff terdeteksi bahkan setelah tekanan pada manset menurun di bawah diastolik (terkadang sampai nol). Fenomena ini disebabkan oleh peningkatan tekanan darah nadi yang signifikan (tidak mencukupi katup aorta), atau penurunan tajam tonus pembuluh darah, terutama dengan peningkatan curah jantung (tirotoksikosis, NCD). Lebih baik mengidentifikasinya dengan latar belakang aktivitas fisik. Jelas bahwa DBP sebenarnya di dalam bejana tidak sama dengan nol.

Fenomena “kegagalan auskultasi”. Kadang-kadang pada pasien hipertensi, ketika mengukur tekanan darah dengan auskultasi, setelah bunyi pertama yang berhubungan dengan SBP muncul, bunyi Korotkoff hilang sama sekali, dan kemudian, setelah tekanan di manset berkurang 20-30 mm Hg, bunyi tersebut muncul kembali. Dipercayai bahwa fenomena ini dikaitkan dengan peningkatan tajam pada tonus arteri perifer. Kemungkinan terjadinya harus diperhitungkan ketika mengukur tekanan darah pada pasien dengan hipertensi, dengan fokus pada inflasi awal udara ke dalam manset bukan pada gambar auskultasi, tetapi pada hilangnya denyut pada arteri radial atau brakialis (dengan palpasi ). Jika tidak, penentuan nilai SBP yang salah mungkin terjadi (20-30 mm Hg lebih rendah dari SBP sebenarnya).

Fenomena “denyut paradoks” diamati di perikarditis eksudatif dipersulit oleh tamponade jantung, serta penyakit paru obstruktif kronik (COPD), tromboemboli arteri pulmonalis(PE), infark RV, serta perikarditis konstriktif dan kardiomiopati restriktif (lebih jarang). Fenomena ini berupa penurunan SBP yang signifikan (lebih dari 10-12 mmHg) selama inspirasi. Terjadinya ciri diagnostik penting ini dijelaskan sebagai berikut. Dengan tamponade jantung, yang secara alami disertai dengan penurunan ukuran biliknya, RA dan RV bereaksi sangat sensitif terhadap fase pernapasan. Seperti diketahui, saat menghirup akibat terjadinya tekanan negatif di dalam rongga pleura ada peningkatan aliran balik vena darah ke bagian kanan jantung, suplai darahnya sedikit meningkat, yang menyebabkan peningkatan yang tak terhindarkan dalam dimensi diastolik bilik jantung ini. Sebaliknya, selama pernafasan, aliran darah ke bagian kanan jantung berkurang dan tekanan di dalamnya dengan cepat turun ke tingkat tekanan di rongga perikardial dan bahkan lebih rendah lagi.

Akibatnya RV dan RA kolaps pada saat pernafasan (collapse).

Karena peningkatan volume bilik kanan jantung saat inspirasi terbatas jumlah besar eksudat di rongga perikardial, peningkatan volume RV disebabkan oleh pergerakan paradoks septum interventrikular menuju LV, yang akibatnya volumenya menurun tajam. Sebaliknya pada saat ekspirasi, RV kolaps, septum interventrikular bergeser ke arah RV, yang disertai dengan peningkatan ukuran LV.

Jadi, dengan penurunan volume ventrikel kanan (saat pernafasan), LV meningkat, dan dengan peningkatan ventrikel kanan (saat inspirasi), ukuran LV berkurang, yang merupakan penyebab utama fluktuasi nilai. volume sekuncup tergantung pada fase pernapasan, serta perubahan yang sesuai pada nilai SBP dan laju ejeksi darah dari ventrikel kiri, yang dinilai dengan studi aliran darah Doppler.

A.V. Strutynsky

Keluhan, anamnesis, pemeriksaan fisik