Perikarditis pada anak: eksudatif, purulen, fibrosa. Akumulasi cairan non-inflamasi atau hidroperikardium: pengobatan, konsekuensi

04.05.2019 -

Proses inflamasi di kantung perikardial disebut perikarditis. Manifestasi penyakit ini dapat dihapus (dengan perjalanan kronis) atau berkembang secara akut, menyebabkan tamponade dengan serangan jantung berikutnya. Ini terjadi dengan latar belakang penyakit menular, autoimun dan tumor, setelah trauma pada dada, termasuk setelah operasi pada jantung dan pembuluh darah.

Baca di artikel ini

Penyebab perikarditis pada anak-anak

Penyebab paling umum dari penyakit ini di masa kanak-kanak adalah infeksi. Di antara mereka, posisi terdepan ditempati oleh virus influenza, entero dan adenovirus, serta infeksi oleh stafilokokus dan streptokokus.

Kurang umum faktor etiologi adalah: rickettsiae, patogen tuberkulosis, mikoplasmosis, amoebiasis, malaria, kolera dan sifilis, cacing, infeksi jamur. Mikroorganisme dapat menembus baik dari darah atau getah bening, dan dari paru-paru, pleura, dan otot jantung.

Perikarditis yang tidak menular berkembang dengan patologi seperti itu:

reaksi alergi terhadap serum, vaksin, obat-obatan,
reumatik,
penyakit autoimun,
penyakit darah,
tumor,
cedera dada karena trauma atau operasi,
gagal ginjal.

Selain itu, ada perikarditis, yang tidak dapat dikaitkan dengan penyebab yang diketahui. Itu disebut idiopatik.

Klasifikasi patologi

Tergantung pada keadaan sistem kekebalan anak dan intensitas faktor yang merusak, perikarditis dapat memiliki perjalanan akut dan kronis, disertai dengan efusi ke dalam rongga pleura atau fusi lembaran kantung jantung satu sama lain, dapat terbatas atau meluas.

Oleh karena itu, untuk perumusan diagnosis dan pemilihan pengobatan, varietas patologi ini telah diidentifikasi.

Akut dan kronis

Jika penyakit dimulai secara tiba-tiba dan berlangsung hingga 6 bulan, maka diagnosis perikarditis akut dibuat. Pertama, efusi muncul di rongga perikardial, dapat sembuh sendiri, kemudian prosesnya masuk ke tahap kering (fibrinosa) atau terus berlanjut, menggeser jantung dan membuatnya sulit untuk bekerja. Akumulasi besar cairan mengisi seluruh ruang di antara lembaran perikardium, dan dapat menyebabkan kontraksi berhenti.

Sebuah proses kronis dapat menjadi hasil dari yang akut atau terjadi terutama. Menurut mekanisme perkembangannya, eksudatif (dengan akumulasi cairan) dan perekat (ketika selaput kantung jantung saling menempel), serta bercampur, dibedakan. Pada kursus panjang di tempat proses inflamasi jaringan ikat terbentuk, rongga bisa tumbuh terlalu banyak, kalsium disimpan di permukaan lembaran. Ini mengarah pada pembentukan "hati cangkang".

Kering dan eksudatif

Dengan perikarditis kering, ada pengendapan filamen fibrin dalam bentuk vili dan sejumlah kecil cairan di kantung perikardial. Bentuk penyakit ini disebut jantung "berbulu".

Perikarditis eksudatif ditandai dengan akumulasi cairan antara lapisan dalam dan luar kantung perikardial. Berdasarkan sifat efusi, dapat berupa:

serosa atau fibrinosa (cairan dan fibrin),
purulen (asal menular),
berdarah (dengan cedera atau operasi).

Yang paling parah adalah varian penyakit efusi, terutama dengan aliran cepat cairan ke dalam kantung perikardial, dan yang kering dan lengket dapat tanpa gejala.

Gejala perkembangan penyakit

Manifestasi klinis pada anak berbeda-beda tergantung dari bentuk perikarditis. Kejadiannya dikaitkan dengan peregangan rongga kantung perikardial, kompresi jantung, serta gejala penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan perikarditis.

pedas kering

Dimulai dengan demam, peningkatan denyut jantung, dan sakit terus menerus. Anak kecil menjadi gelisah, sering menangis, menjerit. Menekan pusar menyebabkan rasa sakit. Pada usia yang lebih tua, seorang anak mungkin mengeluh nyeri retrosternal atau di daerah dada, yang menjadi lebih kuat saat menarik napas, bergerak, dan menyebar ke bahu kiri.

Saat mendengarkan dalam posisi duduk, di sepanjang tepi kiri tulang dada, terdengar suara gesekan perikardial dari lembut hingga kasar, menyerupai derak salju.

eksudatif akut

Perikarditis eksudatif akut pada anak

Penyakit ini berkembang, sebagai suatu peraturan, sulit, menjadi sulit bagi anak untuk bernapas, denyut nadi menjadi lebih cepat, kusam muncul, Ini adalah rasa sakit yang tumpul di daerah jantung, batuk. karena iritasi pada diafragma pleksus saraf terjadi cegukan, mual dan muntah.

Anak-anak mengambil posisi setengah duduk dengan kepala tertunduk untuk meringankan kondisi tersebut.

Pemeriksaan dapat mengungkapkan perluasan batas jantung, nada melemah, tekanan rendah dan peningkatan gelombang nadi selama inspirasi. Hati membesar, cairan menumpuk di rongga perut Terdapat pembengkakan pada kaki.

Dengan kompresi jantung dengan efusi pada bayi, kompleks gejala berikut terjadi:

pembuluh darah di lengan dan leher menjadi sesak,
tonjolan fontanel
terjadi muntah,
menekan kepala ke leher menjadi menyakitkan,
jari kebiruan pada tungkai.

Anak dalam periode seperti itu sangat gelisah, kulitnya dingin, berkeringat. Ketika tamponade muncul, pingsan terjadi, jika tidak dilakukan tepat waktu, maka kematian mungkin terjadi.

Kronis

Anak-anak menjadi lemah aktivitas fisik kekhawatiran tentang rasa sakit di jantung, kesulitan bernapas, ukuran jantung meningkat, "punuk jantung" dapat terjadi. Karena peningkatan hati, berat muncul di hipokondrium di sebelah kanan, kehilangan nafsu makan, mual. Bengkak pada wajah dicatat, dan pembengkakan pada kaki terjadi dalam kasus yang jarang terjadi. Bunyi jantung melemah, denyut nadi sering, gesekan perikardial dapat ditentukan pada.

Tonton video tentang perikarditis dan pengobatannya:

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi perikarditis, mereka dipandu oleh keluhan pasien dan data pemeriksaan, untuk memastikan diagnosis digunakan data penelitian:

Ada tanda-tanda peradangan dalam darah - peningkatan kandungan leukosit, LED tinggi, pergeseran rumus leukosit ke kiri.
- amplitudo kompleks ventrikel berkurang, gelombang P dan T dapat mengubah polaritas. Pada stadium akut, ST naik, kemudian turun menjadi normal.
PCG - kebisingan di seluruh siklus jantung, klik berkala. Aksen 2 nada di atas arteri pulmonalis.
X-ray - jantung berbentuk bola dengan perikarditis eksudatif, dengan proses perekat, bagian atas vena cava lebar, kontur bayangan jantung tidak jelas, ada perlengketan dengan pleura.
Ekokardiografi adalah metode utama untuk menentukan jumlah cairan di rongga kantung perikardial, pelanggaran kontraksi ventrikel, perlengketan antara lapisan perikardium dan dengan pleura, penebalan kulit terluar jantung.
CT dan MRI mendeteksi perubahan ketebalan lapisan perikardial.

Untuk terapi, mereka dipandu oleh bentuk peradangan dan tingkat keparahan kondisi anak. Dalam proses akut, istirahat di tempat tidur yang ketat ditentukan, anak-anak dengan kursus kronis penyakit terbatas aktivitas fisik. Diet kaya vitamin dan protein yang mudah dicerna dianjurkan, pengurangan makanan berlemak dan asin dalam makanan.

Medis

Riboxin dalam pengobatan perikarditis

Perikarditis kering pada tahap akut diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid (Nemesulide, Nurofen), obat penghilang rasa sakit dan preparat vitamin, garam kalium, Mildronate diresepkan.

Dengan akumulasi cairan dengan latar belakang penyakit menular, penggunaan antibiotik diindikasikan. Jika tusukan perikardial dilakukan, maka eksudat diperiksa untuk mikroflora dan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri. Dengan proses purulen, pemberian obat secara gabungan dapat digunakan - secara intramuskular dan melalui drainase.

Perikarditis asal rematik dan autoimun diobati dengan hormon kortikosteroid. Paling sering, anak-anak direkomendasikan Prednisolon untuk menghilangkan proses inflamasi dan resorpsi efusi.

Pembedahan

Jika cairan menumpuk di rongga kantung perikardial dengan cepat, maka ini adalah ancaman tamponade dan henti jantung. Oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, tusukan mendesak dilakukan dengan menghilangkan efusi. Ini juga dapat direkomendasikan untuk resorpsi eksudat yang berkepanjangan (lebih dari 15-20 hari), serta untuk analisis komposisi seluler dan biokimianya.

Jika, akibat perikarditis, membrannya dipadatkan dan ada endapan kalsium pada permukaan, yang mencegah peregangan pada fase diastolik, maka sebagian jaringan parut dihilangkan dengan reseksi. Adhesi perekat antara pleura dan perikardium dipotong selama pericardectomy subtotal.

Tusukan untuk perikarditis

resep rakyat

Setelah obat atau perawatan bedah, pada tahap remisi perikarditis persisten, anak-anak dianjurkan untuk menjalani pengobatan dengan obat herbal tanpa adanya reaksi alergi untuk bahan tanaman.

Herbal sebelum menyiapkan infus harus dihancurkan dan tuangkan sendok pencuci mulut komposisi dengan secangkir air mendidih dalam termos untuk malam itu. Sebelum makan, berikan anak sepertiga gelas hangat dalam 30 menit. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan ramuan berikut:

motherwort, cudweed dan hawthorn di bagian yang sama, tambahkan satu sendok bunga chamomile ke 3 sendok makan campuran;
daun valerian, yarrow dan lemon balm dalam proporsi yang sama;
untuk satu bagian adas manis, ambil dua bagian daun mint dan daun mint.

Hal ini juga berguna untuk anak-anak untuk membuat campuran vitamin untuk jantung. Itu dibuat dari buah-buahan kering yang dicincang dalam penggiling daging (blender) - kismis, aprikot kering, plum, kurma. Tambahkan madu, kacang-kacangan dan lemon.

Untuk anak kecil lebih baik untuk menggiling semuanya dengan seksama. Proporsinya bisa sewenang-wenang, biasanya mengambil bagian bahan yang sama. Anda perlu minum obat yang begitu enak di pagi hari tidak lebih dari satu sendok makan, dicuci dengan air.

Prognosis penyakit

Pemulihan dimungkinkan dengan diagnosis dini dan pengobatan yang lengkap dan dilakukan dengan benar. Proses purulen berbahaya bagi anak-anak yang lemah, karena dapat diperumit oleh sepsis, peningkatan volume cairan yang cepat di perikardium menyebabkan tamponade dengan henti jantung. Adhesi lembaran perikardium, bahkan ketika dilakukan, dapat disertai dengan perubahan residu yang persisten.

Tindakan pencegahan

Pada infeksi parah, reaksi autoimun, perlu menjalani pengobatan penuh dengan konfirmasi laboratorium dan instrumental pemulihan. Untuk mencegah kekambuhan perikarditis dan komplikasinya, dianjurkan untuk melakukan observasi oleh ahli jantung, kursus pencegahan terapi untuk memperkuat sistem imun dan proses metabolisme di jantung.

Setidaknya 2 - 4 kali setahun, anak-anak harus lulus pemeriksaan lengkap termasuk tes darah, EKG, ekokardiografi.

Perikarditis pada anak dapat terjadi dengan gejala ringan atau disertai dengan intoksikasi berat dan tanda kompresi jantung, stasis darah pada jaringan vena. Dengan akumulasi cairan yang cepat di kantung perikardial, tamponade terjadi, yang menyebabkan henti jantung.

Untuk pengobatan, obat antiinflamasi dan antibiotik digunakan (jika ada infeksi). Jika ada ancaman tamponade, tusukan darurat diindikasikan, dan eksisi bedah membran perikardial mungkin diperlukan.

Klasifikasi

Menurut sifat perjalanannya, perikarditis dapat berupa: kronis (dengan perkembangan penyakit yang berkepanjangan), subakut dan akut (perkembangan penyakit yang cepat).

Kronis

Perikarditis kronis diklasifikasikan sebagai berikut:

eksudatif(efusi) - ketika kelebihan cairan terkumpul di perikardium, memicu pemerasan jantung;
perekat- ketika adhesi terbentuk dan jaringan tumbuh di membran ikat jantung dan rongganya, yang membuatnya sulit untuk mengisi ruang jantung dengan darah;
tindihan- ini adalah penebalan dinding perikardium sebagai akibat komplikasi setelah bentuk penyakit sebelumnya.

Perikarditis kronis mampu mengubah kulit terluar jantung menjadi cangkang keras, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah yang signifikan dalam tubuh.

Pedas

Perikarditis akut dibagi menjadi:

Fibrinosa akut- ketika jantung menyentuh perikardium sebagai akibat dari hilangnya cairan serosa;
eksudatif(efusi). Berdasarkan sifat eksudat efusi, ada: perikarditis serofibrinosa, hemoragik dan purulen.

Perikarditis subakut ditandai dengan durasi perkembangan penyakit dari 6 minggu hingga 6 bulan. Jenis perikarditis subakut:

tindihan;
Konstriktif-eksudatif- kombinasi gejala perikarditis efusi dengan penebalan dan pemadatan lapisan dalam perikardium.

Gejala

Gejala penyakit tergantung pada jenis dan tahap proses inflamasi. Dalam perjalanan akut, gejala penyakit muncul seketika. Jika peradangan berlangsung perlahan, maka gejalanya hanya terlihat setelah jangka waktu tertentu tahap awal patologi.

Gejala umum:

Sakit di daerah jantung alam yang berbeda: perikarditis eksudatif dimanifestasikan oleh nyeri tumpul, fibrinosa - oleh sensasi nyeri akut dan tajam;
Serangan penyakit fisik yang sering;
Dispnea;
Batuk kering;
Peningkatan suhu tubuh;
Tanda-tanda gagal jantung akut (jika anak memiliki bibir, hidung, dan telinga biru);
Pembengkakan kaki;
Pembengkakan pembuluh darah di leher;
Tekanan darah berkurang.

Perikarditis kering akut sering dimulai dengan demam dan nyeri persisten. Balita masa bayi reaksi terhadap rasa sakit diekspresikan oleh kecemasan dan teriakan. Sakit trebvozhat dekat pusar. Anak yang lebih besar merasakan sakit di dada dan di bahu kiri, yang diperbanyak dengan menarik napas dalam-dalam atau mengubah posisi tubuh.

Dengan perkembangan perikarditis efusi akut, kondisi kesehatan pasien memburuk dengan cepat. Karena menyakitkan nyeri tumpul di jantung, anak harus dalam posisi setengah duduk, memiringkan kepalanya ke depan. Tanda-tanda karakteristik muncul:

Batuk cocok;
cegukan;
suara serak;
Muntah;
Penurunan tekanan darah;
Nyeri di daerah hati.

Selanjutnya, sindrom kompresi rongga jantung berkembang. Pada bayi, gejala muncul, disertai muntah, tonjolan ubun-ubun besar, vena tangan yang teraba. Ketika volume eksudat di kantung jantung berlipat ganda, tamponade dapat terjadi. Tanda-tanda tamponade jantung:

Kecemasan anak
Rasa takut yang tiba-tiba;
Intensitas sesak napas;
Munculnya keringat dingin.

Perikarditis eksudatif kronis pada anak-anak ditandai dengan asthenia dan sensasi nyeri di jantung, diperburuk oleh aktivitas fisik. Dalam bentuk perekat penyakit, mungkin tidak ada tanda klinis sama sekali. Perikarditis konstriktif kronis dimanifestasikan oleh pembengkakan wajah, ekspansi dan denyut vena jugularis, serta perasaan berat di dekat hipokondrium kanan.

Saat mendiagnosis, dokter juga mengamati gejala patologi tertentu:

Pembesaran hati;
suara jantung teredam;
Akumulasi cairan di perikardium;
X-ray mengungkapkan proses perluasan batas jantung ke segala arah.

Diagnostik

Diagnosis penyakit dimulai dengan pemeriksaan terperinci dan pertanyaan anak oleh ahli jantung atau terapis. Tujuan pemeriksaan adalah untuk mendengarkan jantung dan menentukan batas-batasnya. Selanjutnya, metode diagnostik yang lebih informatif digunakan: pemeriksaan laboratorium, EKG, ekokardiografi, dan rontgen dada. Perbedaan diagnosa ditujukan untuk membedakan peradangan perikardium dari patologi individu dan konsekuensinya.

Penelitian laboratorium

Diagnostik laboratorium dilakukan melalui 3 studi utama: analisis umum darah dan urin, studi imunologi dan biokimia. Tes darah umum memberikan kesempatan untuk mendeteksi sedikit peningkatan ESR, trombositosis, leukositosis, dan penyimpangan formula leukosit ke kiri. Pada analisis biokimia indeks protein C-reaktif dan dinamika enzim ditunjukkan.

Untuk menetapkan penyebab patologi dan meresepkan terapi, studi tambahan dilakukan. Untuk mengenali DNA mikobakteri dilakukan uji tuberkulin dan PCR dengan darah.

EKG

EKG digunakan untuk memantau dinamika perubahan dalam semua bentuk penyakit, jika ada lapisan subepikardial terkemuka dari miokardium. Dengan peradangan perikardium, EKG menampilkan perubahan status listriknya. Elektroda yang ditempatkan di atas wilayah miokardium menangkap "arus" ini.

Tujuan mempelajari hasil EKG adalah yang disebut segmen ST. Setiap jenis patologi ditandai dengan tingkat elevasi segmen ST tertentu. Menurut penelitian EKG, pasien dengan perikarditis akan menunjukkan pergeseran segmen ST yang sesuai pada beberapa sadapan pada EKG. Pergeseran ini menunjukkan kerusakan pada miokardium subepikardium yang berdekatan dengan perikardium.

ekokardiografi

ECHOkg - metode pemeriksaan USG hati. Ekokardiografi (ECHOkg) terkenal karena keakuratan dan keinformatifannya dalam mendiagnosis penyakit jantung. Ekokardiografi memungkinkan spesialis untuk mengidentifikasi bahkan sejumlah kecil eksudat di rongga perikardial, serta memantau pergerakan jantung dan adanya perlengketan.

Ekokardiografi dianggap sebagai studi yang benar-benar aman dan tidak memiliki kontraindikasi untuk pasien. Oleh karena itu, metode ini direkomendasikan untuk digunakan dalam dinamika, yang memungkinkan evaluasi lebih lanjut tentang efektivitas terapi.

Radiografi

Rontgen dada membantu mendeteksi kelainan pada ukuran dan siluet jantung. Metode ini bijaksana dalam studi hanya bentuk efusi perikarditis. Dengan demikian, sinar-x menampilkan konfigurasi bayangan jantung tipe bola dan pemendekan bundel pembuluh darah. Pentingnya radiografi dinilai dengan kemungkinan menyingkirkan patologi lain di daerah dada.

Perlakuan

Perikarditis pada anak-anak adalah penyakit yang kompleks, yang pengobatannya harus dilakukan dalam mode stasioner. Ahli jantung meresepkan metode terapi untuk masing-masing individu, tergantung pada bentuk dan tingkat patologi. Riwayat kesehatan anak dipelajari dengan cermat sehingga tidak ada reaksi merugikan saat minum obat.

Medis

Terapi obat dilakukan dalam 2 arah: dasar - yang diresepkan untuk semua pasien dengan diagnosis "perikarditis" dan pengobatan yang menghilangkan akar penyebab penyakit.

Perawatan dasar adalah anti-inflamasi dan obat penghilang rasa sakit. Obat penghilang rasa sakit diambil hanya untuk sindrom nyeri parah.

Dana dasar dirancang untuk menghilangkan gejala patologi, tetapi tidak menghancurkan patogennya. Jika sifat penyakitnya tidak diidentifikasi, maka antiinflamasi dan obat penghilang rasa sakit menjadi dasar terapi. Obat antiinflamasi paling populer:

- memiliki jangkauan yang luas efek terapeutik dan memiliki efek menguntungkan pada aliran darah koroner;
- mengurangi pembekuan darah;
diklofenak alternatif untuk ibuprofen penyakit iskemik hati;
Indometasin- diresepkan hanya untuk kontraindikasi penggunaan Ibuprofen, Aspirin atau Diklofenak karena banyak efek samping.

Semuanya obat diambil hanya dalam kombinasi dengan obat yang melindungi lambung dari kerusakan pada mukosa.

Jika perawatannya benar, maka setelah 2 minggu ada peningkatan dinamis pada kondisi anak. Rejimen terapi yang dipilih harus dilanjutkan sampai tanda-tanda patologi benar-benar hilang dan selama 1 minggu lagi, secara bertahap mengurangi dosis obat. Dengan tidak adanya hasil, obat antiinflamasi harus diganti dengan analog.

Bersama dengan persiapan dasar digunakan antibiotik. Untuk memerangi perikarditis menular, penisilin diresepkan. Tetapi Anda perlu hati-hati mendengarkan rekomendasi dokter tentang penggunaan obat, karena dilarang untuk orang yang alergi terhadap penisilin. Karena itu, paling sering para ahli menyarankan Ampisilin dan. Mengobati perikarditis tuberkulosis mungkin dengan bantuan pengenalan suntikan intramuskular Streptomycitin. Bentuk rheumatoid biasanya diobati glukokortikoid (prednisolon).

Operasi

Pembedahan untuk memotong dada untuk mengangkat daerah perikardium yang terkena hanya dilakukan pada stadium penyakit yang parah. Operasi diindikasikan kepada pasien dalam kasus-kasus seperti:

Ada bahaya tamponade jantung karena percepatan pembentukan cairan (eksudat);
Jika cairan di perikardium tidak diserap untuk waktu yang lama;
Cairan purulen yang perlu dipompa keluar;
Ada kebutuhan untuk menghilangkan perikardium untuk mencegah munculnya bentuk patologi yang konstruktif.

Intervensi bedah dikontraindikasikan pada perubahan parah pada miokardium dan paru-paru, serta jika anak mengalami gagal ginjal atau.

Obat tradisional

Pengobatan tradisional menyarankan mengambil jamu diuretik dan biaya. Antiinflamasi infus herbal hanya dapat digunakan pada akhir perawatan obat.

Obat tradisional populer untuk pengobatan radang perikardium:

Infus jarum jarum pinus muda. Untuk menyiapkannya, tuangkan jarum cemara muda, pinus atau juniper dengan 0,5 gelas air mendidih dan didihkan di atas api. Rebus infus dengan api kecil selama sekitar 10 menit. Obat harus diinfuskan di ruangan yang hangat selama 6-8 jam. Tingkat penerimaan: 0,5 cangkir 4-5 kali sehari.
kompleks herbal, yang meliputi: rawa cudweed, hawthorn dan bunga chamomile. Semua ramuan ini digabungkan harus menjadi 1 sdm. sendok. Koleksi tuangkan 1 gelas air matang, biarkan meresap selama 8 jam dan saring. Minum 0,5 gelas setelah makan 3 kali sehari.
Efisiensi dicatat satu lagi obat tradisional – balsem untuk perikarditis. Untuk menyiapkan balsem, ambil 100 ml tingtur dandelion officinalis, tunas aspen, rumput burda, knotweed, kerucut hop, lemon balm dan kolom jagung dan gabungkan dalam tangki gelap dengan campuran thyme, spring adonis, dan peppermint (masing-masing 200 ml ). Obat harus diminum sebelum makan, 3 kali sehari, 1 sdm. sendok.

Pengobatan perikarditis obat tradisional disarankan untuk melamar bagaimana metode tambahan bersama dengan terapi utama tetapi hanya dengan izin dari dokter yang merawat.

Ramalan

Prognosis akan menguntungkan jika perawatan anak dimulai tepat waktu. Dengan terapi yang efektif, anak yang sakit dengan cepat mengembalikan kemampuan mereka untuk bekerja. Prognosis buruk terjadi ketika radang bernanah kantung perikardial. Perikarditis adhesif dapat menyebabkan komplikasi pada operasi yang tidak efektif.

Perikarditis pada anak adalah penyakit langka yang didiagnosis pada kasus yang terisolasi, biasanya merupakan komplikasi dari penyakit lain. Selama penyakit, radang selaput serosa jantung (perikardium) terjadi.

Secara tradisional, perikarditis dibagi menjadi kering (berserat) dan eksudatif (serosa dan purulen). tampilan terpisah dianggap perekat, akibat perikarditis sebelumnya dari jenis lain.

Perikarditis pada anak paling sering disebabkan oleh penyakit virus. Juga, penyebabnya dapat ditransfer rematik, penyakit jaringan ikat difus (misalnya, lupus). Penyakit ini dapat disebabkan oleh uremia.

Selain itu, pada bayi (hingga enam tahun), perikarditis dipicu oleh proses septik (misalnya, staphylococcus aureus). Sangat jarang, tetapi masih ada perikarditis yang berasal dari tuberkulosis.

Gejala

Rasa sakit. Tanda khas. Rasa sakit kontinu.

Nyeri di perut. Pada bayi (hingga lima tahun) diamati bersamaan dengan pembentukan gas di usus, menjadi lebih kuat dengan tekanan. Bisa juga meningkat dengan perubahan posisi tubuh, nafas yang kuat.
Nyeri di daerah dada. Anak-anak berusia tujuh tahun ke atas. Mereka juga ditransmisikan ke daerah leher, dan kemudian ke bahu kiri.
Suara khas selama auskultasi jantung (gesekan perikardial). Itu terdeteksi pada setiap anak kedua, suara berbeda dalam nada suara dan tinggi.
Kompresi rongga jantung (hipodiastol). Stagnasi dalam sistem vena berongga, bengkak. Pembengkakan vena yang terlihat.
Penurunan kondisi umum. Pasien merasa terasa lebih buruk, sesak napas, nyeri tumpul di daerah jantung diamati. fitur karakteristik karena tidak nyaman anak sering setengah duduk.
Perubahan ukuran hati. Beberapa meningkat karena akumulasi cairan. Hal ini ditentukan oleh peningkatan redaman jantung (batas terdengar dari jantung di dalam dada).
Suara serak dan cegukan. Sangat jarang.
Pembengkakan pada dada sebelah kiri. Terkadang terlihat pada anak di bawah usia 5 tahun.
Pengurangan tekanan atas di normal (dan bahkan meningkat) lebih rendah.
Keadaan bengkak. Pertama-tama, itu muncul di wajah, lalu di leher.

Para orang tua, berhati-hatilah jangan sampai anak Anda mengalami gula darah rendah. Ini menyebabkan masalah kesehatan yang besar, seperti kelebihan gula.

Aritmia pada anak-anak adalah umum, itu adalah gangguan irama jantung, dan perlu diobati.

Nyeri di daerah jantung juga dapat menyebabkan miokarditis. Perhatikan gejala Anda dengan cermat dan temui dokter Anda.

Pada bayi

Spesifisitas ini disebabkan oleh kekhasan manifestasi hipodiastol.

Meningkatkan tekanan di dalam tengkorak. ditelepon tekanan darah tinggi dalam sistem vena cava superior.
gejala neurologis. Peningkatan tajam dalam nada (kekakuan) otot-otot di bagian belakang kepala, muntah, tonjolan ubun-ubun.

Letak jantung di rongga dada.

Fitur bentuk perekat:

Nama lain untuk penyakit ini adalah perekat, perikarditis konstriktif. Diyakini bahwa jenis ini merupakan konsekuensi dari bentuk perikarditis sebelumnya (rematik, septik, dll.). Gejalanya tidak diamati secara akut, oleh karena itu, bentuk perekat pada anak terdeteksi ketika masalah hemodinamik (sirkulasi darah) terdeteksi. .

Hipodiastolik. Dimanifestasikan melalui perasaan terjepit di hipokondrium kanan, kelemahan.
sianosis. Kulit menjadi kebiruan, terutama ketika anak dalam posisi horizontal.
Keadaan bengkak. Pembengkakan dan denyut vena leher, serta asites (akumulasi cairan di rongga perut) tanpa pembengkakan pada kaki.
Detak jantung melemah. Terdeteksi dengan pemeriksaan medis aktivitas jantung.

Juga, ciri bentuk penyakit ini pada anak-anak adalah batas daerah jantung yang biasa atau hanya sedikit membesar.

Diagnostik

EKG, instrumen radiografi, ekokardiografi digunakan untuk membuat diagnosis. Dengan perikarditis eksudatif untuk ditegakkan sifat yang tepat penyakit, tusukan diambil.

Perlakuan

Karena perikarditis pada anak-anak dianggap sebagai penyakit sekunder, pengobatannya didasarkan pada eliminasi penyakit yang mendasarinya. Karena itu, perawatannya mungkin berbeda.

Perikarditis kering (fibrinosa) mungkin tidak memerlukan terapi.
Pengobatan bentuk penyakit eksudatif tergantung pada sifat cairan yang terakumulasi dan asalnya. Misalnya, dengan sifat alergi penyakit, obat yang sesuai sering diresepkan, khususnya kortikosteroid. Dalam kebanyakan kasus, diuretik (diuretik) diresepkan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, yang merupakan pengobatan simtomatik.
Namun, dengan volume besar akumulasi cairan di daerah jantung, tusukan dapat ditentukan, dan dengan: perikarditis purulen itu wajib atau bahkan diganti dengan drainase rongga perikardial. Dalam hal ini, setelah hisap penuh cairan purulen, rongga dicuci garam dari obat-obatan yang diperlukan diikuti oleh antibiotik.

Dengan perjalanan penyakit yang serius, tanda-tanda kegagalan peredaran darah mungkin muncul, yang pengobatannya dilakukan dengan obat-obatan.

Perawatan bedah diperlukan untuk bentuk perekat penyakit, karena metode lain tidak efektif.

Sayangnya, saat ini tidak ada metode yang diketahui pencegahan perikarditis pada anak-anak, jadi Anda harus hati-hati memantau manifestasi gejala penyakit pada anak.

Penyebab

tuberkulosis;
operasi jantung;
infeksi HIV;
gagal ginjal;
pertumbuhan kanker;

Gejala

sesak napas;
takikardia;
batuk kering;
vena leher bengkak;

peningkatan ukuran hati;
suara jantung teredam;

Bentuk penyakit

Eksudatif (eksudatif)

berserat (kering)

Perekat (perekat)

Purulen (menular)

tuberkulosis

Berserat

Perlakuan

Perawatan medis

obat penghilang rasa sakit;
antibiotik;
antihistamin;
obat diuretik;

Intervensi bedah

Perikarditis pada anak peradangan pada kulit pelindung luar jantung (kantung perikardial). Ini adalah hasil dari konsekuensi dari penyakit lain yang ditransfer. Sangat jarang terjadi sebagai patologi independen.

Penyebab

Penyebab perikarditis tidak dipahami dengan baik sampai saat ini. Menurut etiologi, penyakit ini bersifat menular (perikarditis tuberkulosis, virus, jamur) dan tidak menular (perikarditis aseptik). aseptik meliputi:

perikarditis uremik;
rematik;
autoimun;
alergi;
Pasca-infark;
Perikarditis akibat paparan radiasi, dll.

Jika sifat penyakit tidak ditentukan, pasien didiagnosis dengan perikarditis idiopatik. Sebagian besar ilmuwan yakin bahwa penyebab perikarditis idiopatik adalah virus.

Patogen yang berasal dari infeksi dapat berupa:

virus Coxsackie dari grup A dan B;
virus flu;
virus ECHO;
Parotitis;
Herpes simpleks;
Jamur;
Berbagai bakteri.

Masalah etiologi perikarditis dijelaskan dalam karya A.A. Gerke, dimana objek penelitiannya adalah materi klinis dan seksional. Menurut sebuah studi ilmiah, penyebab peradangan perikardium yang penting adalah sebagai berikut:

Reumatik;
penyakit pneumokokus;
Penyakit streptokokus dan stafilokokus;
basil tuberkulosis;
Cedera.

Dalam praktik medis, ada juga penyebab metabolik penyakit perikardial, seperti asam urat, sindrom Dresler, tirotoksikosis, dan lain-lain.

Klasifikasi

Menurut sifat perjalanannya, perikarditis adalah: kronis (dengan perkembangan penyakit jangka panjang), subakut dan akut (dengan perkembangan penyakit yang cepat).

Kronis

Perikarditis kronis diklasifikasikan sebagai berikut:

eksudatif(efusi) - ketika kelebihan cairan terkumpul di perikardium, memicu pemerasan jantung;
perekat- ketika adhesi terbentuk dan jaringan tumbuh di membran ikat jantung dan rongganya, yang membuatnya sulit untuk mengisi ruang jantung dengan darah;
tindihan- ini adalah penebalan dinding perikardium sebagai akibat komplikasi setelah bentuk penyakit sebelumnya.

Perikarditis kronis mampu mengubah kulit terluar jantung menjadi cangkang keras, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah yang signifikan dalam tubuh.

Pedas

Perikarditis akut dibagi menjadi:

Fibrinosa akut perikarditis - ketika jantung menyentuh perikardium sebagai akibat dari hilangnya cairan serosa;
eksudatif(efusi). Berdasarkan sifat eksudat efusi, ada: perikarditis serofibrinosa, hemoragik dan purulen.

Perikarditis subakut ditandai dengan durasi perkembangan penyakit dari 6 minggu hingga 6 bulan. Jenis perikarditis subakut:

tindihan;
Konstriktif-eksudatif- kombinasi gejala perikarditis efusi dengan penebalan dan pemadatan lapisan dalam perikardium.

Gejala

Gejala perikarditis tergantung pada jenis dan tahap proses inflamasi. Dalam perjalanan akut, gejala penyakit muncul seketika. Jika peradangan perlahan berkembang, maka gejalanya hanya terlihat setelah jangka waktu tertentu setelah tahap awal patologi.

Gejala umum perikarditis:

Nyeri di daerah jantung dengan sifat yang berbeda: perikarditis eksudatif dimanifestasikan oleh nyeri tumpul, fibrinosa - oleh sensasi nyeri akut dan tajam;
Serangan penyakit fisik yang sering;
Dispnea;
Takikardia;
Batuk kering;
Peningkatan suhu tubuh;
Tanda-tanda gagal jantung akut (jika anak memiliki bibir, hidung, dan telinga biru);
Pembengkakan kaki;
Pembengkakan pembuluh darah di leher;
Tekanan darah berkurang.

Perikarditis kering akut sering dimulai dengan demam dan nyeri persisten. Pada bayi, reaksi terhadap rasa sakit diekspresikan dengan kecemasan dan teriakan. Sakit trebvozhat dekat pusar. Anak yang lebih besar merasakan nyeri di dada dan bahu kiri, yang berlipat ganda dengan menarik napas dalam-dalam atau perubahan posisi tubuh.

Dengan perkembangan perikarditis efusi akut, kondisi kesehatan pasien memburuk dengan cepat. Karena sakit tumpul yang menyiksa di jantung, anak harus dalam posisi setengah duduk, memiringkan kepalanya ke depan. Tanda-tanda karakteristik muncul:

Batuk cocok;
cegukan;
suara serak;
Muntah;
Penurunan tekanan darah;
Nyeri di daerah hati.

Selanjutnya, sindrom kompresi rongga jantung berkembang. Bayi menunjukkan gejala mengangkat tekanan intrakranial disertai muntah, tonjolan ubun-ubun besar, vena tangan yang teraba. Menggandakan volume eksudat di kantung jantung dapat menyebabkan tamponade jantung. Tanda-tanda tamponade jantung:

Kecemasan anak
Rasa takut yang tiba-tiba;
Intensitas sesak napas;
Munculnya keringat dingin.

Saat mendiagnosis, dokter juga mengamati gejala patologi tertentu:

Pembesaran hati;
suara jantung teredam;
Akumulasi cairan di perikardium;
X-ray mengungkapkan proses perluasan batas jantung ke segala arah.

Diagnostik

Diagnosis perikarditis dimulai dengan pemeriksaan rinci dan pertanyaan anak oleh ahli jantung atau terapis. Tujuan pemeriksaan adalah untuk mendengarkan jantung dan menentukan batas-batasnya. Selanjutnya, metode diagnostik yang lebih informatif digunakan: pemeriksaan laboratorium, EKG, ekokardiografi, dan rontgen dada. Diagnosis banding ditujukan untuk membedakan peradangan perikardium dari patologi individu dan konsekuensinya.

Penelitian laboratorium

Diagnostik laboratorium dilakukan melalui 3 studi utama: analisis darah dan urin umum, analisis imunologi dan tes darah biokimia dan urin. Tes darah umum memberikan kesempatan untuk mendeteksi sedikit peningkatan ESR, trombositosis, leukositosis, dan penyimpangan formula leukosit ke kiri. Analisis biokimia menunjukkan indeks protein C-reaktif dan dinamisme enzim.

Untuk menetapkan penyebab patologi dan meresepkan terapi, studi tambahan dilakukan. Untuk mengenali DNA mikobakteri dilakukan uji tuberkulin dan PCR dengan darah.

EKG

EKG digunakan untuk memantau dinamika perubahan dalam semua bentuk penyakit, jika ada lapisan subepikardial terkemuka dari miokardium. Dengan peradangan perikardium, EKG menampilkan perubahan status listriknya, sebagaimana dibuktikan oleh arus peradangan yang berasal dari jantung. Elektroda yang ditempatkan di atas wilayah miokardium menangkap "arus" ini.

ekokardiografi

ECHO adalah metode pemeriksaan USG jantung. Ekokardiografi (ECHOkg) terkenal karena keakuratan dan keinformatifannya dalam mendiagnosis penyakit jantung. Echokg memungkinkan spesialis untuk mengidentifikasi bahkan sejumlah kecil eksudat di rongga perikardial, serta memantau pergerakan jantung dan adanya perlengketan.

Ekokardiografi dianggap sebagai studi yang benar-benar aman dan tidak memiliki kontraindikasi untuk pasien. Oleh karena itu, metode ini direkomendasikan untuk digunakan dalam dinamika, yang memungkinkan evaluasi lebih lanjut tentang efektivitas terapi.

Radiografi

Rontgen dada membantu mendeteksi kelainan pada ukuran dan siluet jantung. Metode ini bijaksana dalam studi hanya bentuk efusi perikarditis. Dengan demikian, sinar-x menampilkan konfigurasi bayangan jantung tipe bola dan pemendekan berkas pembuluh. Pentingnya radiografi dinilai dengan kemungkinan menyingkirkan patologi lain di daerah dada.

Perlakuan

Medis

Perawatan obat dilakukan dalam 2 arah: perawatan dasar, yang diresepkan untuk semua pasien dengan diagnosis "perikarditis" dan perawatan yang menghilangkan akar penyebab penyakit.

Perawatan dasar adalah anti-inflamasi dan obat penghilang rasa sakit. Obat penghilang rasa sakit diambil hanya untuk sindrom nyeri parah.

ibuprofen– memiliki berbagai efek terapeutik dan memiliki efek menguntungkan pada aliran darah koroner;
Aspirin- mengurangi pembekuan darah;
diklofenak- alternatif Ibuprofen untuk penyakit jantung koroner;
Indometasin- diresepkan hanya untuk kontraindikasi penggunaan Ibuprofen, Aspirin atau Diklofenak karena banyak efek samping.

Semua obat hanya diminum dalam kombinasi dengan obat yang melindungi lambung dari kerusakan pada mukosa.

Bersama dengan persiapan dasar digunakan antibiotik untuk perikarditis menular. Untuk memerangi perikarditis menular, penisilin diresepkan. Tetapi Anda perlu hati-hati mendengarkan rekomendasi dokter tentang penggunaan obat, karena dilarang untuk orang yang alergi terhadap penisilin. Karena itu, paling sering para ahli menyarankan Ampisilin dan Amoksisilin. Mengobati perikarditis tuberkulosis mungkin dengan bantuan suntikan intramuskular Streptomycitin. Pengobatan perikarditis reumatoid glukokortikoid (prednisolon).

Operasi

Pembedahan untuk memotong dada untuk mengangkat daerah perikardium yang terkena hanya dilakukan pada stadium penyakit yang parah. Operasi diindikasikan kepada pasien dalam kasus-kasus seperti:

Ada bahaya tamponade jantung karena percepatan pembentukan cairan (eksudat);
Jika cairan di perikardium tidak diserap untuk waktu yang lama;
Cairan purulen yang perlu dipompa keluar;
Ada kebutuhan untuk menghilangkan perikardium untuk mencegah munculnya bentuk patologi yang konstruktif.

Intervensi bedah dikontraindikasikan pada perubahan parah pada miokardium dan paru-paru, serta jika anak mengalami gagal ginjal atau diatesis hemoragik.

Obat tradisional

Pengobatan tradisional menyarankan mengambil jamu diuretik dan biaya. Infus herbal anti-inflamasi hanya dapat digunakan pada akhir pengobatan.

Obat tradisional populer untuk pengobatan radang perikardium:

Infus jarum jarum pinus muda. Untuk menyiapkannya, tuangkan jarum cemara muda, pinus atau juniper dengan 0,5 gelas air mendidih dan didihkan di atas api. Rebus infus dengan api kecil selama sekitar 10 menit. Obat harus diinfuskan di ruangan yang hangat selama 6-8 jam. Tingkat penerimaan: 0,5 cangkir 4-5 kali sehari.
kompleks herbal, yang meliputi: motherwort, cudweed rawa, bunga hawthorn dan bunga chamomile. Semua ramuan ini digabungkan harus menjadi 1 sdm. sendok. Koleksi tuangkan 1 gelas air matang, biarkan meresap selama 8 jam dan saring. Minum 0,5 gelas setelah makan 3 kali sehari.
Efisiensi dicatat oleh obat tradisional lain - balsem untuk perikarditis. Untuk menyiapkan balsem, ambil 100 ml tingtur dandelion officinalis, kuncup aspen, rumput burda, knotweed, kerucut hop, lemon balm dan kolom jagung dan gabungkan dalam tangki gelap dengan tincture thyme, spring adonis, dan peppermint (masing-masing 200 ml) . Obat harus diminum sebelum makan, 3 kali sehari, 1 sdm. sendok.

Pengobatan perikarditis dengan obat tradisional dianjurkan, sebagai metode tambahan bersama dengan terapi utama tetapi hanya dengan izin dari dokter yang merawat.

Ramalan

Prognosis akan menguntungkan jika perawatan anak dimulai tepat waktu. Dengan terapi yang efektif, anak yang sakit dengan cepat mengembalikan kemampuan mereka untuk bekerja. Prognosis yang tidak menyenangkan terjadi dengan peradangan purulen pada kantung perikardial. Perikarditis adhesif dapat menyebabkan komplikasi pada operasi yang tidak efektif.

Pencegahan

Pencegahan adalah pencegahan manifestasi penyakit yang memicu terjadinya perikarditis. Perawatan penyakit menular yang tepat dan memadai, serta melindungi anak dari cedera, adalah peluang untuk mengurangi kemungkinan manifestasi patologi jantung.

Anak-anak yang pernah mengalami perikarditis memerlukan pencegahan sekunder. Sebuah tugas tindakan pencegahan– pemeriksaan apotik anak oleh spesialis, verifikasi sistematis EKG dan Echokg, peningkatan sumber infeksi kronis, gaya hidup sehat hidup dan aktivitas fisik.

Perikarditis pada anak-anak: eksudatif, purulen, fibrosa

Perikarditis jantung adalah proses inflamasi di kantung jantung, perikardium. Ini adalah nama kulit terluar khusus di mana jantung berada. Penyakit ini tidak sering didiagnosis pada anak-anak karena kesulitan pengenalan.

Konsekuensi perikarditis bisa menjadi yang paling tidak menguntungkan: memburuk keadaan umum dan kesejahteraan, ada gangguan refleks dan mekanik hemodinamik, kompresi jantung, gagal jantung akut dan kronis - semua ini menciptakan ancaman langsung terhadap kehidupan bayi. Oleh karena itu, sangat penting untuk memahami esensi dari penyakit ini, untuk melindungi anak darinya dan, jika perlu, untuk melakukan perawatan yang tepat waktu dan efektif.

Penyebab

Penyebab radang perikardium pada anak bisa menjadi faktor seperti:

infeksi - streptokokus, stafilokokus (baca cara mengenalinya di tautan);
tuberkulosis;
operasi jantung;
penyakit rematik (sudah di usia sekolah);
infeksi HIV;
trauma pada dada, perikardium, atau jantung;
gagal ginjal;
pertumbuhan kanker;
salah, di luar kendali atau terlalu penggunaan jangka panjang sejumlah obat kuat.

Seperti yang dapat dilihat dari alasan yang tercantum, penyakit ini paling sering berkembang tidak secara mandiri, tetapi hanya sebagai penyerta, dengan latar belakang patologi dan penyakit lain. Hal ini membuat diagnosis menjadi sulit, seperti halnya simtomatologi, yang dapat terbuka dan terselubung.

Gejala

Jika penyakit ini dalam fase akut saja, gejala pertama akan segera muncul. Namun, seringkali penyakit ini berkembang perlahan dan dimulai karena gejalanya muncul beberapa saat setelah onsetnya. Orang tua harus sangat berhati-hati dengan penyakit bayi berikut ini, yang mungkin merupakan gejala perikarditis:

rasa sakit di daerah jantung dapat bervariasi di alam: tumpul dan sakit - ini adalah bagaimana perikarditis eksudatif mulai memanifestasikan dirinya, akut dan tajam dicatat dalam bentuk fibrin;
sesak napas;
periode kelemahan fisik yang sering;
perasaan lelah yang konstan;
takikardia;
batuk kering;
suhu yang cukup tinggi;
tanda-tanda gagal jantung akut: sianosis (biru) pada bibir, hidung, telinga;
pembengkakan terlokalisasi di kaki;
vena leher bengkak;
tekanan darah turun.

Setelah pergi ke rumah sakit, menurut hasil pemeriksaan, dokter mengungkapkan beberapa gejala perikarditis masa kanak-kanak lagi:

peningkatan ukuran hati;
suara jantung teredam;
Sinar-X mengungkapkan perluasan batas-batas jantung ke segala arah;
ekokardiografi mengungkapkan cairan di perikardium.

Jika seorang anak mengalami kejang mendadak tetapi singkat, itu adalah perikarditis akut. Manifestasi tanda secara bertahap, serta keteraturannya, menunjukkan bahwa penyakit ini kemungkinan besar telah memasuki tahap kronis.

Bentuk penyakit

Dokter membedakan beberapa jenis perikarditis anak-anak, yang masing-masing berbeda dalam sifat proses inflamasi yang muncul di kantung jantung. Klasifikasi ini adalah sebagai berikut.

Eksudatif (eksudatif)

Salah satu yang paling berbahaya adalah perikarditis eksudatif pada anak. Ini ditandai dengan peningkatan signifikan dalam cairan yang menumpuk di kantung jantung. Hal ini menyebabkan penyumbatan aliran darah dan kompresi jantung secara bertahap. Pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan kematian.

berserat (kering)

Fibrin, sebaliknya, adalah konsekuensi dari penurunan cairan di perikardium. Pada saat yang sama, fibrin disimpan di permukaan bagian dalam kantung jantung dalam bentuk vili, oleh karena itu, dalam kedokteran, bentuk penyakit ini disebut "jantung vili".

Perekat (perekat)

Seringkali, proses inflamasi di perikardium mengarah pada fakta bahwa bagian kantong jantung tumbuh bersama - penebalan terbentuk. Hasilnya adalah peningkatan beban pada jantung dan pelanggaran aktivitasnya.

Purulen (menular)

Perikarditis purulen pada anak-anak disebabkan oleh: penyakit menular: bakteri menembus ke dalam kantong jantung, memperumit proses inflamasi yang terjadi di sana. Tidak bisa tidak, kita bersukacita bahwa jenis penyakit menular ini jarang didiagnosis.

Perikarditis tuberkulosis tidak selalu merupakan konsekuensi dari tuberkulosis: dapat terjadi pada anak-anak yang tidak ada hubungannya dengan penyakit ini. Seringkali peradangan seperti itu diamati pada anak yang terinfeksi HIV. Ini berlangsung dalam bentuk yang parah, yang membutuhkan perawatan segera dan tepat waktu.

Dokter dapat mendiagnosis fibrosis perikardial, penyakit jaringan ikat yang membentuk kantung jantung.

Untuk menentukan bentuk spesifik perikarditis pada anak, ia diresepkan pemeriksaan rawat inap, banyak tes dilakukan. Dengan diagnosis yang benar dan tepat waktu, prognosis lebih lanjut bisa sangat menguntungkan.

Perlakuan

Perikarditis pada anak adalah Penyakit serius membutuhkan perawatan rawat inap. Tergantung pada jenis penyakit dan sifat perjalanannya, berbagai metode terapi dapat ditentukan.

Perawatan medis

obat penghilang rasa sakit;
antibiotik;
antihistamin;
obat diuretik;
hormon diresepkan untuk anak-anak hanya pada usia yang lebih tua, dan kemudian hanya dengan sangat hati-hati.

Pungsi perikardial (metode Larrey)

memompa cairan dari kantung jantung melalui jarum.

Intervensi bedah

jika perikarditis sudah masuk ke stadium penyakit kronis, operasi dilakukan untuk membedah dinding dada untuk menghilangkan area perikardium yang terkena.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini terjadi di bentuk ringan dan hilang dengan sendirinya. Semakin cepat orang tua mengenali penyakitnya, kirim anak untuk diagnosis dan mulai pengobatan tepat waktu perikarditis di bawah pengawasan dokter, semakin besar peluang anak untuk melanjutkan penyakit tanpa konsekuensi dan komplikasi.

Perikarditis pada anak-anak: apa kerumitan diagnosis

Perikarditis pada anak-anak adalah peradangan pada kantung perikardial - membran jaringan ikat yang mengelilingi organ. Prevalensi penyakit menurut berbagai sumber adalah 1 hingga 5-6%.

Perikarditis terjadi sebagai gangguan komorbiditas yang menyertai infeksi virus atau bakteri. Selama perjalanannya, kantung jantung diisi dengan cairan (eksudat). Ini menyebabkan kompresi jantung, berdampak negatif pada aktivitasnya dan dapat menyebabkan kematian anak.

Perawatan dikurangi hingga menghilangkan penyebab penyakit dan gejala utamanya. Dalam beberapa kasus, tusukan (tusukan) kantung jantung atau pembedahan mungkin diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, perikarditis berakhir dengan pemulihan.

Penyebab perikarditis

Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah virus: Coxsackie, Epstein-Barr, influenza. Organisme paling umum berikutnya pada perikarditis adalah bakteri intraseluler. Ini juga dapat dipicu oleh protozoa (amuba disentri dan lainnya), cacing.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit tidak menular dan lesi dapat menyebabkan peradangan:

alergi;
tumor kanker;
radiasi sinar;
serangan jantung;
trauma;
obat-obatan berdasarkan hormon steroid;
penyakit metabolik;
kekurangan vitamin C akibat pola makan yang tidak seimbang.

Perikarditis semacam itu disebut aseptik.

Manifestasi klinis dan diagnosis penyakit

Perikarditis dapat muncul dalam berbagai cara. Tentu saja tergantung dari penyebab yang menyebabkannya. Untuk sebagian besar gejala khas Orang tua perlu memperhatikan antara lain:

anak mengeluh sakit di hati;
sesak napas tanpa alasan yang jelas;
suara saat menghembuskan napas, menyerupai derit atau retakan;
gejala umum demam: demam, malaise, kelemahan;
pembengkakan, pembengkakan pembuluh darah di leher, munculnya tonjolan di area jantung;
tekanan darah tinggi (hipertensi).

Diagnosis didasarkan pada tes darah, pemeriksaan umum, EKG dan x-ray. Jika perlu, cairan diambil dari kantung perikardial untuk pemeriksaan tambahan. Hal ini diperlukan untuk membedakan perikarditis dari defek septum atrium. dimanifestasikan dengan cara yang sama pada anak-anak dari 3 tahun. Untuk melakukan ini, gunakan studi presisi tinggi - ekokardiografi.

Perjalanan penyakit

Tergantung pada perjalanan perikarditis, jenis berikut dibedakan:

kering (berserat);
efusi (eksudatif).

Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya secara akut atau kronis. Dalam kasus kedua, semua gejalanya "kabur", yang memperumit diagnosis. Dengan pengobatan yang tidak cukup efektif, penyakit ini dapat berkembang dari tahap akut ke tahap kronis.

Perikarditis fibrosa ditandai dengan pembentukan fibrin, protein berfilamen, di antara lembaran kantung jantung. Biasanya, organ itu sendiri ditutupi dengan satu lembar, dan kantong dibentuk oleh yang kedua. Di ruang angkasa ada cairan yang mencegah gesekan jantung. memberikan fiksasinya dan berfungsi untuk menyerap dampaknya. Untaian fibrin membuat organ sulit didorong ke dalam tas.

Perikarditis eksudatif ditandai dengan peningkatan pelepasan cairan ke dalam rongga di antara lembaran. Dalam kasus pertama, ia juga hadir di sana secara berlebihan, tetapi secara bertahap hilang, hanya menyisakan benang fibrin. Penyakit itu memanifestasikan dirinya sakit parah di jantung sebagai akibat dari kompresinya. Seringkali disertai dengan ekstrasistol - salah satu jenis aritmia.

Perjalanan perikarditis di masa kanak-kanak

Sebelum 6 tahun, penyakit ini jarang berkembang. Bayi menderita perikarditis hanya dalam bentuk akut, disertai dengan proses purulen yang luas. Penyebabnya pada bayi baru lahir adalah infeksi rumah sakit dan infeksi di rumah sakit bersalin.

Sumber utamanya adalah stafilokokus dan streptokokus. Kompleksitas mendiagnosis penyakit pada bayi dimanifestasikan dengan tidak adanya gejala spesifik. Bahkan rontgen jantung bayi tidak memberikan gambaran yang jelas. Karena penyakit ini berkembang dengan cepat pada bayi, pada tanda-tanda pertama, respons cepat dari dokter dan penunjukan antibiotik diperlukan.

Pada anak-anak setelah usia 6 tahun dan remaja, radang kantong jantung berlangsung dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Ini dipicu dalam banyak kasus oleh infeksi virus pernapasan akut dan infeksi pernapasan akut, umum pada kelompok anak-anak. Remaja terkadang mengamati perikarditis rheumatoid. Ini berkembang pada 10-25% kasus sebagai konsekuensi dari gejala rematik.

Bagaimana dokter mengobati perikarditis

Jika diagnosis utama perikarditis dilakukan oleh terapis, maka hanya ahli jantung khusus yang dapat mengobatinya. Jika pada orang dewasa penyakitnya, seperti peradangan lainnya, dapat hilang dengan sendirinya, ini jarang terjadi pada anak-anak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kekebalan mereka belum sepenuhnya berkembang.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, spesialis dapat meresepkan jenis prosedur terapeutik berikut:

minum antibiotik;
minum obat nonsteroid;
minum diuretik obat-obatan untuk aliran keluar cairan;
tusukan kantung perikardial untuk mengalirkan kelebihan getah bening;
operasi untuk menghilangkan untaian fibrin.

Diet untuk perikarditis dapat ditunjukkan pada: kasus individu. Ini diresepkan untuk masalah metabolisme, alergi makanan. Diet dengan diet seperti itu harus didiskusikan dengan dokter yang merawat (ahli alergi, endokrinologi) dan terapis.

Tindakan pencegahan

Pencegahan perikarditis dikurangi terutama dengan terapi tepat waktu. penyakit penyerta. Tindakan umum pencegahannya adalah dengan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk ini, prosedur pengerasan, jalan-jalan harian di udara segar, yang benar makan sehat, ketaatan terhadap rutinitas sehari-hari.

Perikarditis. Diagnosis dan pengobatan perikarditis pada anak-anak.

Etiologi Perikarditis. Ada perikarditis infeksi, aseptik dan idiopatik. Perikarditis pada bayi baru lahir dalam banyak kasus adalah sekunder dan paling sering berkembang dengan latar belakang infeksi septik umum (perikarditis menular), terutama sifat stafilokokus. Di antara agen penyebab infeksi virus, virus Coxsackie, cytomegalovirus, virus influenza menang.

Untuk perikarditis aseptik termasuk alergi, yang timbul dari penyakit sistemik pada jaringan ikat, vaskulitis, penyakit darah.

Pada infeksi bakteri secara morfologis perikarditis bersifat purulen, dan dengan adanya infeksi virus, efusi serosa muncul. Seringkali, infeksi virus disertai dengan perkembangan perikarditis serosa kecil, yang terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan ultrasonografi jantung. Patogenesis perikarditis tersebut tidak jelas, diasumsikan bahwa itu terkait dengan hipersensitivitas tubuh terhadap infeksi virus. Dalam kebanyakan kasus, itu ringan dan menghilang setelah beberapa minggu.

Patogenesis perikarditis. Mekanisme terjadinya perikarditis berbeda. Mungkin ada perpindahan agen infeksi ke dalam rongga perikardial melalui darah atau pembuluh limfatik, efek sensitisasi produk pembusukan mikroba atau protein dengan perkembangan reaksi inflamasi hiperergik, penyebaran proses inflamasi dari organ yang berdekatan, efek pada perikardium zat beracun dari darah, pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah.

Yang paling umum adalah perikarditis efusi. Keterlibatan intensif lapisan perikardial dalam proses inflamasi menyebabkan pembentukan cairan dan penurunan kemungkinan reabsorpsinya. Efusi, tergantung pada etiologi penyakit, dapat berupa serous-fibrinous, hemoragik atau purulen. Jika jumlah cairan di rongga perikardial mencapai tingkat sedemikian rupa sehingga kerja jantung menjadi sulit, tamponade jantung berkembang. Ketika cairan menumpuk di rongga perikardial, hambatan dibuat untuk mengisi ventrikel jantung dengan darah selama diastol, tekanan vena di pembuluh sirkulasi kecil dan besar meningkat, yang menyebabkan penurunan curah jantung. Dengan perikarditis kering, sejumlah kecil efusi diserap kembali dan fibrin diendapkan pada lembaran perikardium.

Gambaran klinis perikarditis.

terdefinisi dengan baik Gambaran klinis tidak diamati pada perikarditis. Biasanya tersembunyi di balik gejala penyakit yang mendasarinya dengan memperberat gejala klinis berupa peningkatan intoksikasi, sesak napas, gagal jantung, dan gangguan peredaran darah perifer. Seperti gejala tertentu, sebagai gesekan perikardial, jarang diauskultasi pada bayi baru lahir, tuli nada jantung dianggap lebih khas. Pada pemeriksaan fisik, keparahan gejala klinis tergantung pada jumlah eksudat di rongga perikardial. Tekanan darah nadi rendah, tidak adanya pulsasi prekordial, suara jantung teredam dan denyut paradoksikal menunjukkan jumlah cairan yang signifikan.

Diagnostik. Diagnostik klinis sulit. Metode yang paling informatif adalah prosedur USG jantung dan radiografi.

Berbagai perubahan dicatat pada EKG. Tanda elektrokardiografi yang khas adalah tegangan rendah kompleks QRS, yang disebabkan oleh pelemahan sinyal listrik ketika melewati lapisan cairan di rongga perikardial. Tekanan cairan yang diberikan pada miokardium dapat menyebabkan sedikit kenaikan pada segmen ST dari isoline di sadapan dada. Inversi gelombang T menyeluruh disebabkan oleh miokarditis yang terjadi bersamaan. Dengan efusi perikardial kecil, tidak ada perubahan yang terdeteksi pada EKG.

Pada rontgen dada dengan efusi yang signifikan, perluasan bayangan jantung berupa " botol". Bidang paru-paru transparan.

Dengan ekokardiografi volume efusi antara epikardium dan perikardium ditentukan secara visual. Efusi yang terkumpul di bagian posterior rongga dicatat di belakang epikardium LV ke persimpangan LV dan atrium. Efusi yang terkumpul di bagian anterior terletak di antara dinding dada dan dinding anterior pankreas.

Pengobatan perikarditis ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Dengan perikarditis eksudatif, bersama dengan pengobatan antibiotik membutuhkan obat anti inflamasi. Jika perikarditis eksudatif dicurigai untuk tujuan terapeutik dan diagnostik, tusukan perikardial dilakukan, diikuti dengan evakuasi eksudat.

Prognosis untuk perikarditis purulen adalah kompleks.

Dengan akumulasi cairan di antara lembaran kantung perikardial, kondisi patologis seperti hidroperikardium terjadi. Ciri khasnya adalah sifat transudat (darah yang telah melewati dinding pembuluh darah). Ini tidak memiliki tanda-tanda proses inflamasi. Gejala terjadi setelah kompresi jantung yang signifikan: nyeri dada, sesak napas, pembengkakan tangan dan wajah.

Untuk pengobatan, diuretik digunakan, dengan sejumlah besar cairan, tusukan diindikasikan.

Baca di artikel ini

Penyebab hidroperikardium pada janin, anak-anak dan orang dewasa

Munculnya cairan di rongga perikardial adalah tanda yang tidak menguntungkan, karena paling sering merupakan indikator dekompensasi proses. Kondisi ini dapat dideteksi bahkan selama perkembangan janin. Pada saat yang sama, penyebab patologi pada anak-anak dan orang dewasa berbeda.

Hidroperikardium kecil pada anak

Anda sudah bisa melihat cairan di kantung perikardial sejak minggu ke-20 kehamilan. Biasanya, jarak antara lembaran perikardium melebihi 2 mm. Jika ada lebih banyak cairan daripada yang dibutuhkan untuk pelumasan, maka ini mungkin merupakan tanda:

janin basah kuyup,
ketidakcocokan rhesus,
kelaparan protein,
anemia,
gangguan kekebalan,
proses infeksi,
tumor.

Pada anak-anak setelah 3 tahun, kriteria untuk hidroperikardium kecil adalah divergensi daun hingga 10 mm. Ini terjadi dengan penyakit rematik dan autoimun, malformasi jantung,.

Etiologi pada masa dewasa

Paling sering, kondisi ini memperumit perjalanan, adalah tanda dekompensasinya. Selain itu, faktor yang memicu munculnya kelebihan cairan di rongga perikardial dapat berupa:

memar, cedera dada;
tumor mediastinum;
operasi jantung;
sindrom nefrotik;
kelelahan, kelaparan protein;
tuberkulosis;
miksedema;
proses autoimun;
pengobatan radiasi dan kemoterapi.

Hidroperikardium reaktif pada infark miokard

Itu terjadi pada hari-hari pertama penyakit, merupakan karakteristik dari nekrosis transmural, yaitu kerusakan yang menutupi semua lapisan dinding jantung. Itu juga terjadi ketika, yang terletak di bawah kulit terluar jantung. Paling sering, itu tidak bertahan lama dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Fitur pada bayi baru lahir

Pada bayi prematur, cairan perikardial dapat menumpuk karena kateterisasi vena sentral yang berkepanjangan. Dalam sebagian besar kasus, zat yang disuntikkan melalui vena umbilikalis berakhir di kantung perikardial.

Dengan perawatan obat intensif dan kebutuhan untuk resusitasi, bayi mungkin mengalami komplikasi hidroperikardium seperti. Risiko meningkat ketika kateter berada di vena selama lebih dari 5 hari.

Tanda-tanda klinis penyakit pada bayi baru lahir:

sesak napas dengan serangan mati lemas,
perluasan vena leher,
penurunan tekanan darah,
bradikardia,
kulit pucat atau sianosis.

Tanda-tanda patologi

Dengan peningkatan isi rongga perikardial hingga 100 ml, mungkin tidak ada gejala hidroperikardium. Pasien melihat penurunan kondisi hanya dengan asupan cairan yang cepat atau signifikan:

rasa berat di dada
menekan rasa sakit di jantung, diperburuk dengan membungkuk ke depan,
kelemahan yang berkembang,
kesulitan bernapas selama aktivitas dan saat istirahat,
serangan asma jantung (mati lemas),
pembengkakan pada anggota badan dan wajah,
pembengkakan pembuluh darah leher dengan denyut yang terlihat,
kesulitan dalam menelan.

Perkembangan penyakit menyebabkan kompresi jantung oleh akumulasi cairan - tamponade terjadi. Dapat dicurigai dengan sesak napas yang parah, penurunan tekanan darah, jantung berdebar, munculnya agitasi, keringat dingin pada pasien.

Saat mendengarkan jantung, nada menjadi tuli, terjadi aritmia. Jika resusitasi tidak dimulai, maka hasil tamponade dapat berupa syok kardiogenik dan henti jantung.

Tonton video tentang pengobatan perikarditis:

Metode diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tunjuk metode instrumental diagnostik. Yang paling informatif, memungkinkan tindakan cepat, adalah rontgen dada, (USG jantung),.

Untuk menentukan penyebab akumulasi cairan, tes darah dan urin klinis umum, kompleks biokimia dan imunologis ditentukan. Saat melakukan, cairan yang dihasilkan dianalisis untuk mendapatkan gambaran tentang sumbernya.

radiografi

Dengan akumulasi hingga 70 ml cairan, kontur jantung tidak berubah. Jika lebih, maka ada perluasan batas bayangan hati, pelurusan kontur kiri. Jantung terlihat seperti segitiga, dan denyutnya rendah.

Hidroperikardium pada x-ray

ekokardiografi

Tanda-tanda tergantung pada jumlah efusi di rongga perikardial:

sedikit - ruang kosong di belakang ventrikel kiri,
jumlah sedang - celah juga ditambahkan di dinding anterior, yang lebih terlihat selama kontraksi sistolik,
transudat signifikan - ada zona divergensi lembaran perikardium dalam berbagai proyeksi baik dalam sistol dan diastol.

Ketika tamponade muncul, tanda-tanda kompresi atrium kanan dan gagal ventrikel diastolik terdeteksi. Ada gambar hati yang melayang. Vena cava inferior mengembang dan tidak kolaps saat inspirasi.

EKG

Kompleks ventrikel amplitudo rendah, atau tanda-tanda fluktuasi tegangan QRS, P, dan karena perubahan posisi jantung, gerakannya di dada dengan sejumlah besar konten perikardial.

Hasil EKG untuk hidroperikardium

Analisis cairan perikardial

Penelitian sedang dilakukan pada indikator berikut:

adanya sel tumor (atipikal),
budaya mikrobiologi,
tes imunologi.

Perawatan pada orang dewasa dan anak-anak

Terjadinya hidroperikardium merupakan indikasi untuk rawat inap yang mendesak. Pilihan taktik pengobatan tergantung pada jumlah efusi di kantung perikardial dan kinerja jantung. Dengan volume kecil, itu ditentukan; dengan tanda-tanda pertumbuhan, tusukan perikardial diindikasikan.

Terapi terutama ditujukan pada penyebab komplikasi ini. Untuk penggunaan ini:

glikosida jantung untuk fungsi jantung yang tidak mencukupi,
hormon kortikosteroid dalam proses alergi dan autoimun,
pengganti plasma untuk syok kardiogenik,
obat anti tuberkulosis untuk infeksi tertentu.

Prognosis untuk pasien

Biasanya, dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, patologi ini memiliki prognosis yang baik. Efusi kecil dapat sembuh dengan sendirinya. Tusukan juga mengurangi risiko komplikasi berbahaya. Hasil jangka panjang ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, di mana hidroperikardium terbentuk.

Hidroperikardium terjadi ketika cairan asal non-inflamasi menumpuk di kantung perikardial. Proses ini dianggap sekunder dan mempersulit perjalanan penyakit jantung, tumor, dan penyakit autoimun. Ini dapat dideteksi pada janin dengan kelainan jantung, penyakit darah. bayi prematur berisiko mengalami hidroperikardium selama kateterisasi vena sentral.

Perjalanan penyakit dan taktik medis tergantung pada volume isi rongga perikardial. Sejumlah besar transudat menyebabkan tamponade jantung, untuk mencegah serangan jantung, tusukan perikardial dilakukan.