Reformasi ambulans. Reformasi ambulans: aturan baru bagi dokter. Alih-alih tim ambulans medis, paramedis akan muncul

Bagaimana tidak menghormati warga negara Anda sehingga layanan yang menjadi sandaran kehidupan setiap orang Ukraina dibiayai untuk tahun kedua sebesar 0 hryvnia

Perawatan medis darurat- bidang prioritas pelayanan kesehatan di negara maju. Alasannya jelas: tingkat dan kualitas pekerjaannya bergantung kehidupan manusia. Selama situasi tragis dan keadaan darurat, dokter ambulans memperpanjang garis kehidupan - di telapak tangan Anda dan di takdir.

Layanan Ukraina Ambulans telah bertahan sebaik mungkin selama bertahun-tahun. Baik dokter maupun pasien telah diberi janji-janji akan masa depan yang cerah selama bertahun-tahun, namun janji-janji tersebut tidak pernah bisa diwujudkan hingga saat ini. Pada bulan Juni, Kementerian Kesehatan menerbitkan Konsep reformasi sistem untuk diskusi publik pertolongan darurat.

“Reformasi layanan darurat lima tahun bertujuan untuk meningkatkan kualitas dan ketersediaan layanan darurat secara mendasar situasi kritis setiap orang Ukraina segera menerimanya bantuan yang diperlukan. Di sisi lain, Kementerian Kesehatan berupaya memperkuat prestise profesi pekerja medis darurat dan memastikan remunerasi yang layak atas pekerjaan mereka,” begitulah pengumuman perubahan di masa depan di kementerian terkait.

Menurut saya. HAI. Menteri Kesehatan Ulyana Suprun, perubahan utama akan mempengaruhi sistem pengiriman. Kementerian Kesehatan berpendapat bahwa warga Ukraina sering memanggil ambulans dengan sia-sia. Petugas operator akan mengenali panggilan “salah” tersebut dan tidak mengirimkan ambulans ke pihak yang mengkhawatirkan. Dan jika keadaannya benar-benar mendesak, maka menurut kepala departemen, ambulans akan tiba dalam hitungan menit. Reformasi ini juga akan berdampak pada tim ambulans, yang hanya akan diisi oleh paramedis – tanpa dokter dan paramedis. Akan terlibat dalam sistem pengobatan darurat penyelamat, pemadam kebakaran, polisi, serta guru, pendidik dan pekerja sosial. Mereka berencana untuk mengajari mereka kebijaksanaan pertolongan pertama.

Mereka memulai reformasi baru tanpa menyelesaikan reformasi lama

Salah satu masalah terbesar di negara kita adalah setiap menteri, yang menggantikan menteri sebelumnya, mengabaikan segala sesuatu yang dilakukan pendahulunya, tidak mempelajari pengalaman dan tidak menarik kesimpulan. Dengan demikian, reformasi layanan ambulans sebelumnya, yang dimulai pada tahun 2012-2013, belum selesai. Kemudian mereka akan menciptakan sistem modern pengiriman, memperbaiki sistem rumah sakit perawatan intensif dan memperbarui armada kendaraan. Namun, hanya sebagian dari rencana yang terealisasi. Alasannya sangat umum di Ukraina, yaitu dana telah habis. Mungkin masih ada gunanya menyelesaikan apa yang kita mulai. Ya, ini memerlukan dana. Lebih mudah untuk membahas reformasi baru, yang justifikasi finansial dan ekonominya sudah biasa menyatakan bahwa “pengesahan proyek tidak memerlukan pengeluaran dana tambahan dari anggaran negara.”

Sementara konsep tersebut dibahas di seluruh pelosok, barang antik medis - begitulah para dokter menyebutnya ambulans UAZ yang berkarat - terus beredar dalam keadaan rusak. jalan-jalan di Ukraina. Unit gawat darurat berada dalam kondisi yang buruk perawatan medis di rumah sakit yang lebih mirip penjara daripada institusi medis. Dalam hal transportasi, kurang dari separuh mobil yang datang sesuai permintaan memenuhi standar yang disyaratkan.

Masalah besar lainnya adalah keluarnya personel. Manajer pusat kesehatan darurat mengatakan mereka tidak dapat memotivasi mereka secara medis dan non-medis pekerja medis- baik dokter maupun pengemudi ambulans mengundurkan diri. Hal ini merupakan masalah yang sangat mendesak bagi wilayah Donetsk, karena unit-unit yang bekerja pada jalur kontak juga mempertaruhkan nyawa mereka.

Pendanaan darurat = nol

Saat ini, sistem perawatan medis darurat masih beroperasi. Namun, hal ini terutama merupakan manfaat dari pemerintah kota setempat dan dewan daerah. Agar dapat berjalan dengan baik, diperlukan dukungan di tingkat pemerintah. Namun negara sudah dua tahun tidak mengalokasikan dana untuk membiayai layanan ambulans, sehingga pembahasan konsep, perubahan nama profesi menjadi paramedis, dan lain-lain, dianggap oleh para dokter sendiri sebagai olok-olok.

“Pemerintah menghancurkan sistem perawatan medis darurat di negara bagian kita,” kata Irina Sysoenko, Wakil Ketua Komite Masalah Kesehatan Verkhovna Rada. - Pada bulan April lalu, kami berhasil menarik perhatian Perdana Menteri terhadap banyaknya masalah yang ada dalam perawatan medis darurat (EMC). Sebuah kelompok kerja dibentuk untuk melakukan perubahan pada anggaran negara Ukraina untuk mengatasi masalah ini. Namun tidak ada perubahan APBN untuk pembiayaannya program negara Sayangnya, EMF belum ada. Betapa Anda harus tidak menghormati warga negara Anda agar layanan yang menjadi sandaran kehidupan setiap orang Ukraina dapat dibiayai untuk tahun kedua dengan harga 0 hryvnia! Jika masalah ini tidak diselesaikan dalam waktu dekat, kita akan kehilangan hal yang paling berharga – dokter yang pergi menemui pasien. Dokter, paramedis, dan pengemudi tim EMT berhenti setiap bulan. Mereka tidak dapat bertahan hidup dengan gaji minimum 3,700 UAH.”

Untuk segera menyelesaikan masalah ini, sebuah resolusi disiapkan, yang ditandatangani oleh kepala pusat perawatan medis darurat di seluruh Ukraina, ditandatangani oleh 229 deputi... Namun para wakil rakyat pergi berlibur tanpa menyelesaikan masalah-masalah mendesak tersebut. Para dokter mencatat bahwa di Ukraina ada undang-undang “Tentang Perawatan Medis Darurat” tahun 2012. Sayangnya, hal ini tidak dilaksanakan. Sebaliknya, seluruh negara sedang memperdebatkan visi pemerintah untuk reformasi layanan medis darurat. Intinya, masalah dibicarakan, tapi tidak diselesaikan.

“Bahkan Tiongkok merasa kasihan pada Ukraina dan memberi kami 50 kendaraan medis darurat,” kata Irina Sysoenko. “Hal ini, pada kenyataannya, memberikan lebih banyak manfaat bagi Ukraina dalam hal perawatan medis darurat dibandingkan pemerintah negara bagian kami.”

Oksana Shklyarskaya

Pada tanggal 1 September, tahap pertama reformasi besar-besaran dalam perawatan medis darurat dimulai di Ukraina.

Kementerian Kesehatan menyebutnya “persiapan” - sistem pelatihan ulang spesialis akan dibuat, pusat kendali yang diperbarui akan dibuka, dll.

Artinya, pada umumnya warga biasa tidak akan melihat adanya perubahan sama sekali,” kata Konstantin Naduty, wakil ketua dewan Komunitas Medis Ukraina.

Namun warga Ukraina yang harus memanggil ambulans sudah mengapresiasi inovasi pertama tersebut. Masyarakat banyak mengeluh tentang penolakan dokter untuk datang ketika dipanggil dan buruknya kualitas pelayanan.

Para dokter sendiri mengatakan bahwa mereka telah menerima permintaan dari pejabat untuk “menyaring panggilan” dan “menghemat biaya perjalanan.” Dan banyak yang memikirkan pekerjaan yang lebih tenang - arus keluar besar-besaran spesialis dari sistem telah dimulai.

“Strana” menyelidiki bagaimana warga Ukraina diselamatkan berdasarkan aturan baru.

Apa inti dari reformasi

Seperti yang ditulis Strana, Kementerian Kesehatan menyetujui konsep reformasi sistem perawatan medis darurat pada musim panas ini. Ini mencakup beberapa inovasi.

Pertama, sistem pengiriman baru dan perubahan protokol untuk operator. Sekarang operator berkewajiban untuk menanyai pasien secara rinci tentang alasan panggilan tersebut dan mencari tahu apakah layak mengirim ambulans kepadanya. Yang terakhir hanya akan melakukan perjalanan jika benar-benar terjadi dalam keadaan darurat(dan harus tiba di sana dalam waktu 4-8 menit). Namun gejala yang terakhir ini tidak mencakup gejala-gejala yang biasa dianggap “mendesak” oleh masyarakat Ukraina, misalnya saja. panas. Kepala Kementerian Kesehatan Ulyana Suprun mengatakan warga kita seringkali panik sia-sia, sehingga tugas utama petugas operator adalah mengenali panggilan “palsu” tersebut, agar tidak mengemudikan ambulans dengan sia-sia.

Kedua, direncanakan untuk membuat sistem navigasi GPS elektronik, yang memungkinkan pemantauan lokasi semua ambulans dan mengirimkan panggilan ke ambulans yang paling cepat sampai di sana. Sistem seperti itu sudah mulai berfungsi di wilayah Kyiv, Dnepropetrovsk, Kherson dan Kharkov, dan dalam mode uji coba di wilayah Vinnitsa dan Poltava.

Ketiga, direncanakan untuk memformat ulang staf ambulans secara radikal. Tim tersebut hanya akan terdiri dari paramedis, dan dokter tidak akan melakukan perjalanan jika dipanggil. Dalam mempromosikan standar ini, Kementerian Kesehatan memanfaatkan pengalaman internasional dan memperhitungkan bahwa mempekerjakan tim yang terdiri dari dokter terlalu mahal. Tugas utama paramedis adalah mendiagnosis dan memberikan diagnosis yang benar pertolongan darurat, dan, jika perlu, punya waktu untuk membawa pasien ke pusat khusus. Untuk tujuan ini, pelatihan ulang skala besar bagi personel ambulans dan penilaian independen selanjutnya terhadap paramedis direncanakan, yang hasilnya akan menentukan gaji mereka. Setelah berhasil menyelesaikan kursus dua bulan, seorang spesialis dapat mengandalkan gaji sebesar 8-14 ribu UAH,” kata Kepala Kementerian Kesehatan Ulana Suprun.

Keempat, mereka ingin melibatkan tidak hanya dokter, tetapi juga perwakilan dari layanan lain - polisi, pemadam kebakaran, dll dalam menyelamatkan warga Ukraina. Mereka juga akan dilatih tentang dasar-dasar penyediaan perawatan darurat. Kursus yang sama rencananya akan diadakan untuk anak-anak sekolah, guru, guru taman kanak-kanak, dll. Untuk mempercepat penyelamatan warga, direncanakan untuk menempatkan "peralatan" di tempat-tempat yang dapat diakses publik - tourniquet, defibrillator, dll.

Reformasi dirancang untuk lima tahun. Tahap pertama dimulai pada bulan September dan harus selesai pada bulan September tahun depan. Selama ini, Kementerian Kesehatan bermaksud untuk melatih kembali personel ambulans, melatih spesialis non-inti (petugas pemadam kebakaran, polisi, pengemudi, guru, dll.) dalam dasar-dasar perawatan darurat, menyetujui program pelatihan medis untuk siswa sekolah menengah, meluncurkan sistem pengiriman yang diperbarui, pembentukan Badan Perawatan Medis Darurat, dll.

Tahap kedua dirancang untuk tahun 2020-2022. Pejabat bermaksud menguji sistem peringatan tersebut ponsel dan menarik petugas polisi, petugas pemadam kebakaran, sukarelawan yang sama untuk memberikan bantuan, mengembangkan kerangka kerja legislatif untuk melindungi “amatir” tersebut dari penuntutan oleh pasien dan kerabat mereka atas kesalahan yang dilakukan selama “pengobatan”, dan juga untuk mulai mendanai “ambulans” dengan tarif “per kasus yang ditangani.” Sebuah program investasi juga akan diluncurkan untuk memodernisasi yang sudah ada dan menciptakan pusat-pusat darurat baru.

Minum pil dan telepon lagi nanti

Bagi warga Ukraina biasa, reformasi yang diluncurkan, setidaknya tahap pertama, seharusnya hanya menjadi formalitas sederhana. “Dalam praktiknya, tidak ada yang berubah tahun ini - hanya persiapan yang dilakukan untuk inovasi (pelatihan spesialis, modernisasi pusat pengiriman, dll.). Artinya, seperti sebelumnya, tim yang terdiri dari dokter dan paramedis akan melakukan panggilan, dan bukan dengan paramedis - kami belum memilikinya,” jelas Wakil Ketua Dewan Asosiasi Medis Ukraina Konstantin Naduty kepada Strana.

Namun, masyarakat Ukraina telah menyadari perubahan tersebut. Media sosial dipenuhi dengan keluhan dari mereka yang tidak menerima ambulans sama sekali, dengan alasan “sembrono” kasusnya, atau tiba, namun kualitas bantuan yang diberikan ternyata di bawah rata-rata.

“Inilah yang terjadi di sini. Prioritas ambulans yang diperbarui menjadi lebih jelas. Patah tulang terbuka pada anak bukanlah alasan bagi mereka untuk menelepon. Terus? Sekarang, jika kepalanya dipenggal, lain ceritanya. Namun jika sakit kepala juga tidak perlu ke rumah, bisa langsung ke kamar mayat. Izinkan saya menjelaskan: seorang teman sehari sebelumnya terlibat dalam situasi di mana mereka mencoba memanggil ambulans untuk seorang anak dengan patah tulang terbuka di Kyiv. Ambulans tidak datang. Ketua Asosiasi Paramedis Ukraina menjelaskan alasannya. Patah tulang lengan terbuka tidak mengancam jiwa, katanya. Setahu saya, paramedis di Ukraina kini tidak diharuskan memiliki tenaga penuh pendidikan medis. Namun, setidaknya ada baiknya memiliki hati nurani dan dasar kemanusiaan,” tulis warga Kiev, Victoria Svitlova, di halaman Facebook-nya.

Secara formal, protokol baru untuk operator juga belum berlaku. Namun, mereka sudah aktif memutus orang-orang yang ingin memanggil ambulans.

“Anak itu demam tinggi. Mereka menyarankan saya untuk memberinya obat antipiretik dan hanya menelepon lagi jika tidak membantu. Mereka mengatakan semua brigade sedang bergerak,” kata seorang warga Kiev dan seorang ibu kepada Strana bayi berusia dua tahun Maria.

Orang-orang juga membicarakan kasus ketika, ketika mereka dipanggil, yang datang bukan tim medis, melainkan seorang mahasiswa kedokteran yang bekerja paruh waktu sebagai paramedis di ambulans.

“Dia tidak tahu apa-apa - dia bahkan tidak bisa melakukan kardiogram. Dia memberi saya suntikan untuk tekanan darah dan menyarankan rawat inap,” kata seorang pensiunan Evdokia Paraskun.

Menerima permintaan untuk "memfilter" panggilan

Ternyata dokter sendiri yang memutuskan untuk “mempercepat” reformasi ambulans?

Konstantin Naduty mengatakan penolakan para dokter sebagian bersifat objektif. “Di ibu kota yang sama ada 5 juta orang, artinya minimal harus ada 400 tim ambulans yang bekerja. Namun nyatanya hanya ada 150 brigade. 100 kendaraan lainnya terdaftar untuk bantuan darurat, tetapi kekhususannya berbeda, mereka dapat membantu ambulans, dan tidak menduplikasinya. Jadi kalau tidak ditelepon berarti tidak ada yang datang,” jelas Konstantin Naduty.

Namun, pekerja ambulans metropolitan itu sendiri, yang meminta untuk tidak disebutkan namanya, mengatakan bahwa sebulan yang lalu mereka mulai menerima “permintaan” dari departemen kesehatan kota untuk “menghemat perjalanan bila memungkinkan.” Para pejabat menjelaskan kebutuhan ini diduga disebabkan oleh kesulitan pendanaan dan, akibatnya, pemeliharaan armada kendaraan. “Itulah mengapa mereka meminta kami untuk ‘menyaring’ panggilan telepon dan hanya merespons kasus yang sangat serius,” kata seorang paramedis ambulans kepada Strana. Dan situasi serupa kini terjadi di seluruh negeri.

Perawatan medis darurat dibiayai melalui subsidi medis dan subsidi yang ditargetkan untuk pembelian obat-obatan. Tahun ini uang yang ada lebih sedikit, keluh para dokter. Pada anggaran 2018, anggaran pertama dikurangi sebesar UAH 4,5 miliar. (hingga 51,4 miliar UAH). Akibatnya, jumlah uang yang dihabiskan untuk perawatan darurat untuk setiap warga Ukraina berdasarkan artikel ini sungguh menggelikan - 96,2 UAH. per orang di pusat-pusat regional dan 67,1 UAH. - di desa-desa. Subsidi yang ditargetkan untuk pembelian obat-obatan dibiayai dengan jumlah yang sama, namun nyatanya juga menurun, karena harga obat-obatan menjadi jauh lebih mahal selama setahun terakhir.

Sementara itu, berdasarkan perhitungan para ahli, biaya ambulans meningkat sekitar 16-17% (karena kenaikan harga bensin, kenaikan upah minimum, dll.).

Dokter juga punya penjelasan atas tidak lengkapnya staf tim ambulans. “Upah di sana masih rendah, sehingga orang-orang pergi. Kini saatnya untuk mengatakan bahwa kita tidak lagi kekurangan dokter—bahkan tidak ada lagi kekurangan pengemudi. Tantangan terakhir bagi banyak orang adalah berita bahwa, sebagai bagian dari reformasi, mereka juga akan dijadikan “penyelamat,” kata Konstantin Naduty.

Darurat atau darurat?

Dalam waktu dekat, situasi ini mungkin akan semakin memburuk. Misalnya, skandal yang terjadi di Kyiv seputar penggabungan ambulans dan perawatan darurat. Ambulans selalu menjadi departemen yang terpisah, bekerja di klinik dan mendukung Ambulans (dia datang untuk “panggilan tidak kritis” yang sama, katakanlah, untuk menurunkan suhu atau menyuntikkan obat bius), tetapi pada saat yang sama tidak berada di bawah. ke Pusat Perawatan Medis Darurat dan Pengobatan Bencana yang membawahi Ambulans. . Ruang gawat darurat mungkin akan segera ditutup.

“Kalau bicara tentang ruang gawat darurat, itu semua tergantung pada kondisinya dan di mana lokasinya. Jika secara logistik tidak nyaman, mereka akan ditutup,” jelas Wakil Kepala Pertama Administrasi Negara Kota Kyiv Nikolai Povoroznik.

Pekerja mereka diduga dijanjikan untuk dipekerjakan pada layanan yang diperbarui, tetapi mereka harus menjalani pelatihan ulang terlebih dahulu. Banyak dokter memutuskan untuk tidak menunggu inovasi dan berhenti sendiri.

Administrasi Negara Kota Kyiv telah menerima permohonan dari para dokter, yang secara khusus menyatakan: “Perawatan darurat tidak lagi dibiayai dari anggaran Kyiv. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebelumnya uang dialokasikan sebagai subsidi medis dari anggaran Ukraina, sekarang uang tersebut dibayarkan ke Pusat (perawatan darurat - Red.) langsung dari Layanan Kesehatan Nasional. Saat ini, dokter darurat meninggalkan pekerjaannya dan Kyiv kehilangan spesialis medis yang tidak lagi dapat membantu kami! Hanya ambulans yang dapat mendatangi Anda (jika ada kondisi kritis), dan sekarang Anda hanya bisa mendapatkan perawatan darurat dari dokter yang telah membuat pernyataan bersama Anda. Apakah ini kesalahan dan ketidakmampuan seseorang dalam pekerjaannya atau penghancuran sistematis layanan darurat yang bebas dan berfungsi di kota Kyiv?” para dokter bingung.

Sekretaris Eksekutif Kamar Medis Nasional Sergei Kravchenko menjelaskan kepada Strana bahwa sebagai bagian dari reformasi perawatan primer, klinik dibagi menjadi beberapa klinik yang berbeda. badan hukum- CPMD dan pusat diagnostik. Pada saat yang sama, ambulans keluar dari rantai ini.

“Di Kyiv mereka memutuskan untuk memberikannya ke Pusat Pengobatan Bencana, dan saya berharap ini akan bergabung dengan sistem pengiriman terpadu. Sistem seperti ini juga sudah berfungsi di wilayah Kharkov dan Odessa. Namun di wilayah lain terjadi kehancuran,” kata Kravchenko.

Di beberapa daerah, pemerintah daerah sudah menentang reformasi ambulans.

Gubernur Transcarpathia Gennady Moskal telah mengumumkan bahwa di wilayahnya mereka tidak akan mengecualikan dokter bersertifikat dari tim ambulans. “Kekhususan Transcarpathia adalah jumlah penduduk pedesaan adalah 63%, sedangkan rata-rata di Ukraina adalah 30%. Bagaimana melakukan reformasi ketika kita sedang berada dalam gunung yang tinggi pemukiman dan untuk sampai ke pasien tepat waktu dan memberikan bantuan, kami memerlukan UAZ yang dilengkapi dokter, bukan paramedis,” kata Moskal baru-baru ini.

Namun, para ahli tidak mengesampingkan bahwa tahun depan reformasi dapat ditunda hingga waktu yang lebih baik karena kekurangan dana. Menurut perkiraan paling konservatif, dibutuhkan sekitar 6,5 miliar UAH untuk memperbarui armada kendaraan, untuk membuat pusat pengiriman terpadu, melatih kembali personel, dan meningkatkan gaji paramedis - masing-masing 400-500 juta UAH. Artinya, hanya sampai 10 miliar UAH selama lima tahun atau 2 miliar UAH. di tahun. Rancangan anggaran tahun 2019 mengalokasikan setengah dari jumlah tersebut untuk mereformasi layanan medis darurat—hanya UAH 1 miliar.

“Apalagi angka ini tidak jelas dari mana - kami tidak diberikan perhitungan apa pun,” jelas Konstantin Naduty.

Setiap reformasi melibatkan perubahan dalam beberapa bidang kehidupan yang bertujuan untuk memperkuat fondasi negara. Namun, hal ini tidak berarti bahwa taraf hidup masyarakat akan meningkat. Hal ini dapat dibuktikan dengan reformasi layanan kesehatan yang sedang dilakukan di Rusia, yang pada suatu waktu tidak hanya menimbulkan gelombang kemarahan, tetapi juga memaksa mereka yang terkena dampak langsung - para pekerja di industri ini - untuk melakukan demonstrasi. Dan yang dimaksud disini bukan mengenai perubahan beberapa peraturan atau skema keuangan, namun mengenai fakta bahwa perubahan tersebut mempunyai dampak yang signifikan terhadap persoalan hidup dan mati masyarakat, dalam arti sebenarnya.

Untuk memastikan ketegangan situasi, Anda harus mulai dengan layanan medis darurat, yang terutama menentukan tingkat kematian dan harapan hidup di negara tersebut. Inilah yang dilakukan para jurnalis Reporter Rusia ketika memulai penyelidikan sistemik mereka.

Hanya sedikit orang yang tahu algoritma apa yang digunakan untuk memproses sinyal bantuan setelah menekan nomor “03” atau “103”. Panggilan tersebut sampai di pusat pengiriman pusat dan dijawab oleh paramedis penerima panggilan. Untuk efisiensi maksimum dan kejelasan negosiasi, layar monitor yang berdiri di depan pekerja ambulans menampilkan pertanyaan-pertanyaan yang ia ajukan kepada penelepon, sekaligus memasukkan informasi yang diterima ke dalam komputer. Pada saat yang sama, pemrosesan data otomatis terjadi, dan bergantung pada lokasi, panggilan ditransfer ke konsol paramedis regional. Jika ada beberapa gardu induk di wilayah tersebut, maka gardu terdekat yang menerima panggilan tersebut. Semuanya memakan waktu sekitar tiga menit, dan kurang ambulans Saya benar-benar menanggapi setiap tantangan. Kami berangkat dari fakta bahwa seseorang tidak hanya akan memanggil ambulans, karena dia menekan nomor tersebut, itu berarti dia membutuhkan bantuan. Pada suatu waktu, pengalaman kerja seperti itu diadopsi oleh para dokter di seluruh dunia, yang membuat negara kita bangga. Namun, sejak tahun 2013, mekanisme yang telah terbukti tersebut telah mengalami rekonstruksi.

Obat yang diperlengkapi kembali di ibu kota bukanlah seluruh negeri

Pernyataan Wakil Wali Kota Moskow di awal tahun 2013 bahwa angka kematian selama dua tahun terakhir mengalami penurunan sebesar 18% merupakan kejutan yang menyenangkan dan bagaikan dongeng. Bagaimanapun, angka kematian yang tinggi selalu menjadi hal yang memalukan bagi negara ini. Logikanya, perubahan tersebut terjadi dengan latar belakang perbaikan bertahap dalam situasi umum negara di bidang sosial dan ekonomi, dan di sini terjadi penurunan angka kematian yang fantastis dalam waktu singkat. Dalam hal indikator ini, Moskow telah menyamai banyak negara Eropa dan 36% lebih tinggi dari rata-rata domestik.

Saat mencoba mencari tahu betapa membanggakannya hasil yang dicapai, kami sampai pada kesimpulan bahwa alasannya bukan terletak pada perbaikan kondisi umum kesehatan warga Moskow, berapa banyak tindakan khusus yang diperlukan untuk melengkapi ambulans? peralatan modern Dan obat-obatan. Artinya, hal ini memungkinkan dilakukannya intervensi terapeutik segera, terutama pada penyakit jantung masalah pembuluh darah menyebabkan jumlah kematian terbesar. Faktor penting lainnya adalah ambulans harus mengantarkan pasien ke klinik di mana ia akan menerima bantuan secepat dan seefisien mungkin. Peran penting manajemen sistem klinik yang kompeten berperan dalam masalah ini, inilah gagasan konsolidasi mereka, peralatan tinggi dan pelatihan profesional. Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa angka kematian secara langsung bergantung pada peralatan klinik dan perubahan prinsip pengoperasian unit gawat darurat.

Namun di daerah-daerah, ruang resepsi terus bekerja dengan cara lama, yang dikeluhkan oleh dokter setempat. Namun saya ingin agar alih-alih “beristirahat”, beberapa spesialis dapat segera terlibat dalam pekerjaan sekaligus, sehingga mengurangi waktu dari pengiriman pasien hingga dimulainya terapi seminimal mungkin.

Tidak jarang ambulans memberikan respon yang sangat cepat dan seseorang diantar ke rumah sakit, misalnya setelah stroke, tepat waktu, tetapi ini adalah hari Sabtu di kalender, dan dokter yang mampu melakukannya dalam waktu singkat. tepat waktu dalam waktu tiga jam, selagi masih ada peluang nyata untuk itu terapi yang efektif, tidak di sana. Pada saat yang sama, ambulans Moskow dilengkapi dengan peralatan lengkap. Mereka memiliki dua alat bantu pernapasan, semuanya tersedia obat-obatan yang diperlukan. Seorang spesialis yang berkualifikasi memiliki setiap kesempatan untuk memberikan bantuan penuh.

Tapi, sekali lagi, ini di ibu kota. Di Ufa, misalnya, lebih dari separuh mobilnya sudah aus seratus persen. Tapi bukan ini yang menyebabkan keputusasaan - entah bagaimana mobil bisa melaju. Yang utama adalah peralatan di sana sudah ketinggalan zaman. Jika mesin jantung dan resusitasi dilengkapi dengan baik, maka gerbong tua memiliki perangkat langka yang sama untuk ventilasi paru-paru.

Seorang paramedis ambulans dari wilayah Vladimir sangat marah dengan pembicaraan tentang modernisasi kedokteran:

“Tentang perlengkapan ulang seperti apa yang sedang kita bicarakan, kalau usungan dasarnya masih dua batang dengan terpal diantara keduanya. Ambulans, yang entah bagaimana mereka isi kembali dengan sumber daya mereka sendiri dengan semua hal yang penting, masih baik-baik saja. Dan saya harus berganti ke yang lain, meskipun saya menangis. Pasien meninggal. Saat melakukan prosedur resusitasi, lampu padam dan mesin mati. Kami harus segera pergi ke rumah sakit, dan saya serta pengemudi mencoba menyalakan mobil.

Sedangkan bagi orang yang sakit parah, mesin tersebut tidak dirancang untuk mereka sama sekali. Dengan menggunakan peralatan yang ada, mikroinfark, misalnya, hampir mustahil untuk didiagnosis. Tetapi ada peralatan yang memungkinkan Anda menguji troponin pasien dan mendapatkan diagnosis yang akurat dalam waktu 20 menit, tetapi kami tidak memiliki kesempatan seperti itu. Tidak ada defibrilator, bahkan tidak ada ventilasi buatan tidak ada yang bisa menembus paru-paru.”

Pengalaman Moskow secara meyakinkan membuktikan bahwa penemuan supernatural layak dilakukan untuk mengurangi angka kematian Hadiah Nobel di bidang ekonomi atau manajemen. Peningkatan jumlah dana yang ditujukan untuk memperbarui dan memperlengkapi obat-obatan saja sudah cukup, dan efeknya tidak akan lama lagi. Tidak mungkin mengurangi angka kematian tanpa berinvestasi pada obat-obatan. Namun, inti dari reformasi layanan kesehatan adalah pengurangan biaya pengobatan secara keseluruhan, dan mereka yang memegang kendali mengharapkan peningkatan efisiensi tanpa tambahan belanja.

Asuransi kesehatan wajib mengatur segalanya

Awal revolusioner dari reformasi layanan kesehatan terletak pada kenyataan bahwa pendanaan anggaran untuk ambulans telah dihentikan. Mulai saat ini, layanan ambulans termasuk dalam program dasar asuransi kesehatan wajib.

Bagaimana inovasi ini berdampak pada petugas kesehatan dan pasien?

Saat ini, seluruh dana yang dialokasikan negara untuk kebutuhan keuangan obat-obatan mengalir ke dana jaminan kesehatan wajib. Dana tersebut bertindak sebagai pembeli layanan medis yang diberikan kepada masyarakat secara gratis.

Menurut seorang pekerja ambulans Moskow dengan pengalaman tiga puluh tahun, asuransi kesehatan wajib, meskipun memiliki kewenangan, tidak dapat sepenuhnya melayani unit seperti ambulans. Ambulans selalu menjadi fasilitas yang sangat mahal bagi negara, tetapi pada saat yang sama berhasil sejumlah besar tim khusus yang kini telah dilikuidasi.

Mulai saat ini, gaji pekerja ambulans secara langsung bergantung pada tagihan yang diajukan untuk pembayaran kepada perusahaan asuransi. Pembayaran diukur dengan jumlah panggilan dengan biaya tetap, yang dibayarkan dari dana asuransi kesehatan wajib. Semua faktur dinilai secara cermat berdasarkan volume, kualitas, dan biaya perawatan yang diberikan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, uang tersebut ditransfer ke dokter. Inovasi dalam pembiayaan tidak boleh mempengaruhi interaksi antara dokter dan pasien. Sekalipun seseorang tidak memiliki polis asuransi, tidak ada yang menolak membantunya.

Peningkatan kualitas pelayanan medis yang diharapkan, karena sekarang dinilai oleh perusahaan asuransi, dan jika penilaiannya tidak memuaskan, pembayaran untuk panggilan tersebut dapat ditolak, yang pada akhirnya mengakibatkan banyak formalitas tambahan dan sistem yang kompleks. motivasi moneter untuk pekerja ambulans.

Dokter juga dipaksa untuk menguasai tulisan tangan

Awalnya diasumsikan bahwa segera setelah ambulans memasuki sistem asuransi kesehatan wajib, maka pelayanan medis pelayanan yang diberikan kepada pasien yang tidak termasuk dalam sistem akan ditanggung oleh daerah. Namun, regional dana anggaran tidak cukup untuk itu, dan keadaan ini tidak dieksekusi.

Akibatnya, panggilan yang diproses dengan pasien yang karena alasan tertentu tidak menunjukkan polis asuransi, ternyata tidak dibayar. Dokter dibiarkan tanpa gaji.

Sekarang salah satu tugas paling global bagi dokter adalah urusan administrasi. Setiap kesalahan dalam mengisi dokumen menjadi dasar penolakan untuk membayar panggilan tersebut.

Birokrasi telah mencapai batasnya. Ambulans membawa pasien dalam kesakitan, tetapi mereka menolak menerimanya karena dokumen yang menyertainya belum lengkap, dan tidak ada yang peduli bahwa para dokter sibuk menyadarkan pasien sepanjang waktu.

Sudah menjadi hal yang lumrah jika tenaga medis menerima upah lebih sedikit karena kesalahan dokumen. Kelalaian dokter bahkan bermanfaat bagi perusahaan asuransi - Anda tidak perlu membayar.

Untuk bertahan hidup, dokter harus bekerja tanpa tidur atau istirahat.

Para reformis menyemangati para dokter bahwa gaji mereka akan meningkat sebesar 60-70% dan kebutuhan akan pekerjaan paruh waktu akan hilang dengan sendirinya, terutama karena kualitas perawatan pasien akan menurun akibat volume pekerjaan yang begitu besar. Pada kenyataannya, gaji dokter sangatlah kecil dan pekerjaan paruh waktu adalah satu-satunya pilihan untuk memenuhi kebutuhan hidup.

Dokter, menurut peraturan, harus bekerja dua atau tiga hari sekali. Namun, banyak yang tidak mampu mendapatkan “kemewahan” tersebut dan pergi bekerja dua hari sekali, atau bahkan dua hari berturut-turut.

Pekerjaan paruh waktu diatur sedapat mungkin. Selain pekerjaan utama di ambulans, mereka bekerja paruh waktu di ruang kendali, di ambulans swasta, dan di rumah sakit. Seorang ahli bedah, misalnya, melakukan operasi di rumah sakit lima hari seminggu, mengambil dua atau tiga shift malam di ambulans, dan satu hari lagi di hari libur.

Dokter muda yang tidak memiliki pengalaman kerja yang memadai harus menghabiskan siang dan malam di rumah sakit untuk bertahan hidup. Mereka memperoleh pengalaman dan meninggalkan daerah untuk bekerja di Moskow, yang gajinya tiga kali lebih tinggi, tetapi pekerjaannya sama. Perjalanan sekali jalan memakan waktu tiga jam. Setelah 24 jam di dalam ambulans, dibutuhkan tiga jam lagi untuk sampai di rumah. Namun banyak dokter dari Tula, Ryazan, Kaluga, Tver, dan Vladimir bekerja di Moskow. Dan kehidupan terus berlanjut dalam ritme ini selama bertahun-tahun.

Ambulans dan perawatan darurat adalah pekerjaan ganda

Reformasi mengatur pembagian semua panggilan yang diterima pada “03” menjadi dua kelompok: ambulans dan bantuan darurat.

Petugas operator mengirimkan ambulans jika rawat inap segera diperlukan. Biasanya, ini adalah cedera, kecelakaan, serangan jantung, rasa sakit yang tajam di daerah perut. Dalam situasi seperti itu, waktu yang diberikan untuk kedatangan ambulans tidak lebih dari 20 menit.

Ada seorang dokter yang bekerja di ruang gawat darurat, dan dia memberikan bantuan melalui apa yang disebut panggilan ke rumah, yang paling sering mencakup penyakit kronis. Menurut standar, dua jam diberikan untuk panggilan semacam itu.

Absurditasnya adalah jika ternyata pasien perlu dirawat di rumah sakit, semuanya akan dimulai dari awal lagi. Sekali lagi Anda perlu menghubungi “03”, karena ambulans tidak berhak membawa pasien ke rumah sakit. Dokter terpaksa melakukan pekerjaan ganda.

Jam buka IGD dibatasi hingga pukul 20.00. Setelah ini, semua panggilan ditangani oleh ambulans. Banyak pasien yang karena alasan kesehatannya harus pergi ke ruang gawat darurat, sengaja menunggu hingga pukul 20 dan baru kemudian mulai menelepon “03”, mengetahui bahwa spesialis yang lebih berpengalaman dan berkualifikasi bekerja di sana. Pasien seperti ini diajari apa yang harus dikatakan agar ambulans tiba, dan apa yang harus diperhatikan. Akibatnya, gagasan untuk menurunkan ambulans, menghilangkan panggilan sosial dan tidak mengancam jiwa, tidak berhasil.

Brigade khusus telah dikurangi - sisanya tenggelam dalam panggilan

Di masa sebelum reformasi, ambulans memiliki tim khusus: kardiologis, toksikologi, neurologis, dan traumatologis. Di Moskow, lima tim ahli toksikologi bekerja di kendaraan khusus yang dilengkapi dengan laboratorium kimia. Sekarang hanya ada satu tim yang tersisa, dan hanya di dalam kendaraan yang telah diubah, wajib menanggapi setiap panggilan. Mengingat keputusan seperti itu jelas merugikan negara, maka jelas inisiatif tersebut berasal dari dana asuransi kesehatan wajib. Lagi pula, memanggil tim khusus toksikologi, sesuai kesepakatan tarif antara dokter dan perusahaan asuransi, membutuhkan biaya dua setengah kali lebih mahal.

Yang terburuk adalah mereka yang pertama-tama menderita karena tabungan ini Pasien. Tim khusus memiliki peralatan dan pengalaman yang terkumpul sehingga, misalnya, ahli saraf yang siap dipanggil dapat segera menentukan sumber perdarahan pada stroke. Kini, meski peralatannya masih terpelihara, dokter spesialis sempit telah berubah menjadi dokter lini biasa.

Misalnya, di Ufa, yang total terdapat 8 gardu ambulans, sebelum reformasi masing-masing memiliki dua tim kardiologi. Sekarang ada empat mesin di semua gardu induk. Tim-tim ini terpaksa tidak hanya melayani panggilan mereka sendiri, tetapi juga panggilan dari gardu induk lain. Misalnya, saya mengunjungi seorang anak yang menelan bola silikon karena tidak ada mobil gratis. Mereka membawa saya ke rumah sakit anak terdekat, dan tidak ada orang di sana yang melakukan FGS. Saat kami dipindahkan ke rumah sakit lain, ahli jantung tidak mengikuti proses tersebut selama satu setengah jam. Dan kedepannya direncanakan untuk menghilangkan tim kardiologi sama sekali. Ini adalah saat kematian akibat kardiovaskular penyakit pembuluh darah peringkat pertama di dunia.

Di Tula, ambulans sekarang ditempatkan di rumah sakit kota. Untuk tujuan “optimasi”, tim resusitasi jantung terpadu dibentuk, sehingga hanya tersisa tim anak-anak.

Di wilayah Vladimir, alih-alih empat brigade, hanya tersisa dua. Ambulans distrik melayani pusat regional dan hampir seratus desa. Jika ada kebutuhan untuk mengangkut pasien ke rumah sakit di pusat daerah, perjalanan memakan waktu sekitar dua jam. Jika tim kedua juga sibuk, maka gardu induk dari area lain terhubung ke panggilan tersebut, dibutuhkan waktu 30-40 menit sampai ambulans tiba, dan seringkali waktu pasien dihitung mundur dalam hitungan detik.

Alih-alih tim ambulans medis, paramedis akan muncul

Sebelumnya, tim ambulans selalu memiliki dokter yang memberikan pelayanan medis berkualitas sebelum pasien dibawa ke rumah sakit.

Kini, karena gaji yang kecil, para dokter menolak bekerja di tim ambulans. Mereka lebih bersedia bekerja di klinik, di mana mereka tidak perlu terburu-buru dari lantai ke lantai dan mendengarkan ketidakpuasan abadi pasien.

Jadi dalam waktu dekat tidak ada lagi tim medis yang tersisa - semuanya akan digantikan oleh paramedis.

Dan apa yang akan terjadi pada akhirnya? Saat ini, di hampir semua hal kota-kota besar negara-negara telah menciptakan pusat-pusat khusus di mana pasien dapat diselamatkan dari serangan jantung, stroke, dan akibat cedera. Kondisi utamanya adalah diagnosis yang benar oleh spesialis ambulans dan rawat inap pasien yang tepat waktu. Di Moskow, berkat ini, angka kematian telah menurun secara signifikan. Namun tingkat kepegawaiannya tidak bisa dibandingkan dengan dokter di ibu kota institusi medis dan regional, serta tidak mungkin membandingkan gaji mereka.

Sulit dipercaya bahwa angka kematian di Rusia akan menurun ketika, selain penghapusan tim ambulans khusus, paramedis menggantikan posisi dokter. Bagaimanapun, seorang dokter dan paramedis memiliki pelatihan yang berbeda. Jika seorang paramedis karena kurangnya pengetahuannya melakukan kesalahan dalam menilai keadaan dan pasien dibawa ke rumah sakit sederhana dan bukan ke pusat khusus, maka hasilnya akan sesuai. Tetapi seorang paramedis, setelah mulai bekerja di ambulans, menerima panggilan apa pun, dan tidak ada yang tertarik dengan pengalaman kerjanya, dan fakta bahwa ada manipulasi yang tidak berhak dilakukan oleh paramedis secara mandiri.

Pada saat yang sama, baik dokter maupun paramedis memiliki pendidikan kedokteran. Dan jika ia ingin berkembang, belajar, belajar, belajar dari pengalaman, dan meningkatkan kualifikasinya, seorang paramedis bahkan bisa mengungguli seorang dokter. Seringkali ada kasus ketika paramedis membuat diagnosis yang lebih baik dan menavigasi situasi dengan lebih cepat. Masalahnya terletak pada hal itu Akhir-akhir ini hanya sedikit yang berjuang untuk kesempurnaan. Generasi muda tidak mempunyai keinginan untuk belajar. Para profesional berpengalaman tidak memiliki keinginan yang sama untuk mendapatkan bimbingan seperti dulu. Baik dokter maupun paramedis menjadi spesialis hanya dengan memperoleh pengalaman.

Yang menjadi perhatian khusus adalah situasi ketika tim ambulans terdiri dari paramedis dan sopir, dan hal ini sudah menjadi hal yang lumrah. Namun apa yang harus dilakukan seorang dokter bila yang dibutuhkan bukan dua tangan, melainkan empat tangan, dan pada prinsipnya tidak mungkin melakukan manipulasi tertentu sendirian. Dan paling sering dalam kasus seperti itu, baik mayat atau seseorang dengan peluang kecil untuk bertahan hidup dikirim ke rumah sakit.

Ambulans, seperti anak tiri, dalam pengobatan

Jumlah rumah sakit di Rusia telah berkurang selama beberapa tahun. Hal ini terjadi karena selain pengobatan, fungsi perawatan juga dilakukan di sana, misalnya. Sekarang tempat tidur perawatan intensif, yang dibiayai dari dana asuransi kesehatan wajib, dibebaskan dari fungsi sekunder. Mulai saat ini, pusat pengobatan hanya akan berlokasi di kota-kota regional. Di desa-desa, selain rumah sakit, akan ada pos pertolongan pertama dan kantor dokter. Latihan umum dan mungkin rumah sakit dengan beberapa tempat tidur.

Tidak bisa dipungkiri hal itu pusat kesehatan memiliki perlengkapan yang lebih baik, dan para spesialis di sana lebih berkualifikasi tinggi. Namun tidak seorang pun memperhitungkan bahwa pusat-pusat ini perlu dijangkau. Dan bagi kebanyakan orang, terutama orang lanjut usia, hal ini menjadi hampir tidak realistis. Jadi orang memanggil ambulans. Seringkali, bahkan tim spesialis lainnya terpaksa menanggapi panggilan rawat jalan saja. Ambulans, yang menutup semua kesenjangan yang ada, bekerja untuk rumah sakit dan klinik.

Formalisme adalah dasar pengobatan reformis

Seorang paramedis ambulans distrik dari wilayah Vladimir berbicara tentang kejadian yang menimpanya. Dia datang untuk menelepon, wanita itu mengalami sesak napas yang parah. Kardiogram menunjukkan infark masif dengan edema paru. Saya membawa pasien ke unit perawatan intensif, kondisinya menunjukkan bahwa dia sakit parah, dan resusitasi, setelah mengetahui tentang tekanan yang memungkinkan orang tersebut diangkut, bersikeras untuk memindahkan wanita tersebut ke Vladimir. Saat kami sampai di pusat regional, dokter memandang dan marah karena kami bisa memikul tanggung jawab seperti itu. Sepuluh menit lagi, dan kematian akan terjadi tepat di dalam ambulans. Pasien dari perawatan intensif telah dipindahkan ke bangsal biasa dan keadaannya tampak membaik. Namun jika terjadi serangan jantung, 7, 14 dan 21 hari adalah waktu yang kritis. Pada hari kritis terakhir, seseorang meninggal karena komplikasi yang timbul. Namun kematian ini sebenarnya bisa dihindari. Dokter takut untuk mengambil tanggung jawab dan mencoba memaksakan segalanya ke ambulans.

Memberikan perawatan medis yang tidak rumit akan bermanfaat bagi dokter dan rumah sakit. Adapun kasus-kasus yang kompleks dan berisiko, dokter hanya kehilangan keinginan untuk memenuhi tugasnya secara bertanggung jawab - untuk menyelamatkan seseorang dari kematian, dan segala sesuatu yang berhubungan dengan upah minimum dan banyak pelaporan.

Jika sebelumnya pasien diutamakan, dan dokter yang datang memutuskan sendiri berapa banyak waktu yang harus dicurahkan untuk pasien, kini semuanya diatur dengan ketat. Dibutuhkan waktu 20 menit untuk sampai ke pasien. Dalam waktu setengah jam, Anda perlu memeriksa pasien, dan, jika perlu, mengukur tekanan darah, melakukan kardiogram, menentukan kadar gula, dan yang terpenting, mengisi dokumen tanpa kesalahan.

Dokter juga berbeda. Jika Anda tidak memenuhi waktu tiga puluh menit yang diberikan, Anda harus menelepon dan melaporkan alasan penundaan tersebut. Bagaimana Anda bisa memberikan bantuan penuh jika dokter terpaksa terus-menerus melihat arlojinya dan memikirkan bagaimana agar tidak terlambat menelepon, atau lebih buruk lagi, ketika pada saat yang paling tidak tepat mereka mulai menelepon dari gardu induk dan mengajukan pertanyaan. Para dokter berada di bawah todongan senjata sepanjang hari, menyimpang dari algoritma tindakan yang ditentukan - siapkan catatan penjelasan. Namun faktor manusia memegang peranan penting terutama dalam kaitannya dengan tindakan medis. Pria langka mampu secara memadai mengatasi kondisi kerja seperti itu.

Panggilan berulang adalah murni kebijaksanaan dokter karena tidak dibayar. Tapi bukan rahasia lagi kalau pasiennya juga bermacam-macam, dan terkadang ambulans digunakan sebagai bantuan psikologis, sekadar untuk berbicara.

Ternyata setiap orang mengharapkan profesionalisme dan partisipasi dari ambulans, tetapi tidak ada yang mendengarkan para pekerja itu sendiri.

Kementerian Kesehatan Ukraina mengumumkan permulaannya fase baru reorganisasi. Mulai tanggal 1 Agustus, perubahan mendasar menunggu sistem perawatan medis darurat, yang, atas saran Kabinet Menteri Ukraina, coba disajikan oleh departemen terkait sebagai “transisi struktur ke kerangka fungsional yang beradab.”

Diharapkan kedepannya hanya tim-tim dari junior saja yang bisa ikut tenaga medis dan bahkan orang yang tidak memiliki pengetahuan dasar di bidang kedokteran. Terlepas dari kenyataan bahwa di sejumlah wilayah di negara tersebut, proyek percontohan “reformasi” semacam itu gagal, pejabat Kyiv bermaksud untuk menerapkan kebijakan Eropa dan Eropa yang disebutkan di atas. standar Amerika di wilayah “dari Uzhgorod ke Mariupol”. Dalam hal ini, analis independen berpendapat peningkatan tajam jumlah kematian di seluruh Ukraina. Koresponden memahami situasinya Kantor Berita Federal.

Skandal besar terjadi beberapa hari yang lalu di salah satu kota kecil di wilayah Kyiv. Setelah panggilan darurat ke saluran 103 (nomor panggilan ambulans teritorial di Ukraina - catatan FAN), apa yang disebut “tim paramedis” tiba di pensiunan Anna L., yang berada dalam kondisi sebelum serangan jantung.

Dua pemuda berpakaian sipil dan seorang gadis berseragam hijau basi pertama kali mencoba membuat nafas buatan, lalu disuntikkan wanita yang lebih tua glukosa dan akhirnya, setelah berpikir untuk mengukur tekanan darah wanita tersebut, mereka mendiagnosis pria malang tersebut menderita krisis hipertensi. Para tetangga membawa pensiunan tersebut ke rumah sakit terdekat dengan mobil mereka sendiri: “paramedis” tidak menemukan alasan untuk dirawat di rumah sakit dalam kasus khusus ini.

Ternyata nanti kalau Anna sudah dipakai meja operasi bahkan lebih dari satu jam, peluang untuk menyelamatkan wanita itu akan menjadi nol. Selama penyelidikan awal atas insiden tersebut, yang rinciannya tidak diungkapkan oleh lembaga penegak hukum Ukraina dan pegawai Kementerian Kesehatan regional, ternyata tidak satupun dari “paramedis” tersebut memiliki kualifikasi yang memadai - dua pemuda sebelumnya bekerja. sebagai petugas di klinik psikiatri, dan gadis itu menjabat sebagai asisten paramedis di klinik rawat jalan pedesaan.

“Ini adalah contoh klasik dari tindakan reformasi medis Ukraina,” kata aktivis tersebut dalam percakapan rahasia dengan koresponden FAN organisasi publik"Pasien 2017" Miroslav Somok. - Seseorang di Bankova (di kawasan pemerintahan di Kyiv - catatan FAN) menganggap ambulans terlalu mahal untuk anggarannya. Mengapa mengirim dokter profesional untuk dihubungi, yang hanya tersisa sedikit karena keluarnya personel ke luar negeri? Lagi pula, lebih mudah mengatur pengiriman pasien ke fasilitas medis tanpa terlebih dahulu menentukan diagnosisnya. Dan jika pasien yang sama meninggal di dalam ambulans, tidak akan ada tuntutan terhadap tim yang terdiri dari non-profesional.”

Pendapat ini sepenuhnya dianut oleh para ahli.

“Mereka [pejabat Ukraina] ingin mengganti dokter dengan “paramedis” [versi Amerika] yang akan mulai menangkap pasien dan membawa mereka ke tujuan yang tidak diketahui. Rumah sakit perawatan intensif tempat Anda benar-benar dapat merawat seseorang yang berada dalam situasi krisis di Ukraina dapat dihitung dengan jari satu tangan, kata ketua Serikat Pekerja Medis Bebas Ukraina Oleg Panasenko. “Oleh karena itu, ambulans akan segera berubah menjadi mobil jenazah biasa.”

Menurut Panasenko, kesalahan langsung atas situasi saat ini terletak pada penjabat Menteri Kesehatan Ukraina, yang merupakan warga negara AS Ulyana Suprun.

“Kita berbicara tentang ketidakmampuan Ibu Suprun dan timnya,” simpul pemimpin serikat pekerja tersebut.

Pakar ini juga diamini oleh sekretaris eksekutif Kamar Medis Nasional Ukraina Sergei Kravchenko.

“Kita benar-benar menghancurkan sistem layanan kesehatan yang telah dikembangkan selama beberapa dekade,” katanya. - Mereka mereformasi bidang pelayanan kesehatan primer, dan akibatnya mereka menghancurkannya. Sekarang kami sedang mereformasi layanan medis sekunder dan tersier di distrik rumah sakit – kami juga akan menghancurkan skema ini.”

Pada dasarnya ini benar. Menurut perkiraan paling konservatif saja, selama empat tahun terakhir, setelah peristiwa Euromaidan, sekitar 10 ribu dokter berkualifikasi tinggi dan setidaknya 20 ribu perwakilan personel paramedis meninggalkan Ukraina. Kira-kira jumlah yang sama terpaksa meninggalkan profesinya untuk mencari pekerjaan musiman di Rusia dan negara-negara Uni Eropa. Di sebagian besar wilayah Ukraina, armada ambulans benar-benar rusak: ada kasus ketika beberapa desa hanya dilayani oleh satu orang yang kurang lebih paham dengan obat-obatan, yang memiliki mobil pribadi, dan bahkan orang tersebut ternyata adalah seorang dokter. baik dokter hewan atau dokter spesialis peternakan.

“Tampaknya sebagai bagian dari reformasi perawatan medis darurat, genosida di negara kita sedang terjadi, dan kepemimpinan Kementerian Kesehatan Ukraina adalah pelaksana program ini,” tegas Kravchenko.

Sehubungan dengan hal tersebut, Sekretaris NMPU secara transparan mengisyaratkan perkataan Wakil Pertama Ibu Suprun - Alexander Linchevsky. Belum lama ini, ketika berbicara pada pertemuan Kamar Akuntansi Ukraina, dia membiarkan dirinya meragukan perlunya mengalokasikan dana untuk pengobatan pasien kanker dan pembentukan pusat darurat teritorial untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular.

“Lagipula mereka semua akan mati!” - pejabat itu berjanji.